Спешна помощ при конвулсивен синдром. История на гърчовия синдром, какво е това?

– характеризира се неспецифична реакция на тялото на детето към външни и вътрешни стимули внезапни атакиневолно мускулни контракции. Конвулсивен синдромпри деца протича с развитието на частични или генерализирани конвулсии от клоничен и тоничен характер със или без загуба на съзнание. За да се установят причините за конвулсивен синдром при деца, са необходими консултации с педиатър, невролог и травматолог; провеждане на ЕЕГ, NSG, REG, рентгенография на черепа, компютърна томография на мозъка и др. Облекчаването на конвулсивния синдром при деца изисква прилагане на антиконвулсанти и лечение на основното заболяване.

Причини за конвулсивен синдром при деца

Конвулсивният синдром при деца е полиетиологичен клиничен синдром. Неонаталните конвулсии, развиващи се при новородени, обикновено са свързани с тежко хипоксично увреждане на централната нервна система (фетална хипоксия, асфиксия на новородени), вътречерепно раждане, вътрематочна или постнатална инфекция (цитомегалия, токсоплазмоза, рубеола, херпес, вроден сифилис, листериоза и др. ), вродени аномалии в развитието на мозъка (холопрозенцефалия, хидроаненцефалия, лисенцефалия, хидроцефалия и др.), фетален алкохолен синдром. Конвулсиите могат да бъдат проява на синдром на отнемане при деца, родени от майки, страдащи от алкохол и наркотична зависимост. Рядко новородените получават тетанични гърчове поради инфекция на пъпната рана.

Сред метаболитните нарушения, които причиняват конвулсивен синдром, трябва да се подчертае електролитен дисбаланс (хипокалцемия, хипомагнезиемия, хипо- и хипернатремия), открит при недоносени бебета, деца с вътрематочна хипотрофия, галактоземия, фенилкетонурия. Отделно сред токсико-метаболитните нарушения е хипербилирубинемията и свързаният с нея ядреен зъб на новородените. Конвулсивен синдром може да се развие при деца с ендокринни нарушения- хипогликемия при захарен диабет, хипокалцемия при спазмофилия и хипопаратироидизъм.

В ранна детска възраст и детствоВ генезиса на конвулсивния синдром при деца водеща роля играят невроинфекциите (енцефалит, менингит), инфекциозни заболявания (ARVI, грип, пневмония, отит, сепсис), нараняване на главата, усложнения след ваксинация, епилепсия.

По-малко често срещани причиниКонвулсивният синдром при деца включва мозъчен абсцес, вродени сърдечни дефекти, отравяния и интоксикации, наследствени дегенеративни заболявания на централната нервна система, факоматози.

Определена роля в появата на конвулсивен синдром при деца принадлежи на генетично предразположение, а именно унаследяването на метаболитни и невродинамични характеристики, които определят намаленото гърчов праг. Конвулсивните припадъци при дете могат да бъдат провокирани от инфекции, дехидратация, стресови ситуации, внезапно вълнение, прегряване и др.

Класификация на конвулсивния синдром при деца

Въз основа на произхода си разграничават епилептичен и неепилептичен (симптоматичен, вторичен) конвулсивен синдром при деца. Симптоматичните включват фебрилни (инфекциозни), хипоксични, метаболитни, структурни (с органични лезииЦНС) гърчове. Трябва да се отбележи, че в някои случаи неепилептичните припадъци могат да се превърнат в епилептични припадъци (например, с продължителен, неразрешим припадък от повече от 30 минути, повтарящи се припадъци).

Зависи от клинични проявленияразличават частични (локализирани, фокални) конвулсии, покриващи отделни групимускули и генерализирани конвулсии (общ гърч). Като се има предвид естеството на мускулните контракции, спазмите могат да бъдат клонични и тонични: в първия случай епизоди на свиване и отпускане скелетни мускулибързо се заменят взаимно; във втория има продължителен спазъм без периоди на отпускане. В повечето случаи конвулсивният синдром при деца се проявява с генерализирани тонично-клонични припадъци.

Симптоми на конвулсивен синдром при деца

Типичният генерализиран тонично-клоничен припадък има внезапно начало. Внезапно детето губи контакт с външната среда; погледът му става блуждаещ, движенията му очни ябълки- плаващ, тогава погледът е фиксиран нагоре и настрани.

В тонизираща фаза припадъкглавата на детето е отметната назад, челюстите са затворени, краката са изправени, ръцете са огънати лакътни стави, цялото тяло се напряга. Отбелязват се краткотрайна апнея, брадикардия, бледност и цианотична кожа. Клоничната фаза на генерализирания конвулсивен припадък се характеризира с възстановяване на дишането, отделни потрепвания на лицевите и скелетните мускули и възстановяване на съзнанието. Ако конвулсивните пароксизми следват един след друг без възстановяване на съзнанието, това състояние се счита за конвулсивен статус.

Най-често клинична формаКонвулсивен синдром при деца е фебрилни гърчове. Те са типични за деца на възраст от 6 месеца до 3-5 години и се развиват на фона на повишаване на телесната температура над 38 ° C. Няма признаци на токсико-инфекциозно увреждане на мозъка и неговите мембрани. Продължителността на фебрилните гърчове при деца обикновено е 1-2 минути (понякога до 5 минути). Поток тази опцияконвулсивен синдром при деца е благоприятен; упорит неврологични разстройства, като правило, не се развива.

Конвулсивен синдром при деца с вътречерепно уврежданепротича с изпъкнали фонтанели, регургитация, повръщане, респираторен дистрес, цианоза. Конвулсиите могат да имат характер на ритмични контракции определени групимускулите на лицето или крайниците или генерализиран тоничен характер. При невроинфекции структурата на конвулсивния синдром при деца обикновено е доминирана от тонично-клонични конвулсии и се забелязват схванати мускули на врата. Тетанията, причинена от хипокалциемия, се характеризира с крампи на мускулите флексори („ръката на акушер“), мускулите на лицето („сардонична усмивка“), пилороспазъм с гадене и повръщане и ларингоспазъм. При хипогликемия развитието на гърчове се предшества от слабост, изпотяване, треперене на крайниците и главоболие.

За конвулсивен синдром при епилепсия при деца типична "аура", предшестваща атака (усещане за втрисане, топлина, замаяност, миризми, звуци и др.). Същинският епилептичен пристъп започва с детски плач, последван от загуба на съзнание и конвулсии. След края на атаката настъпва сън; след като се събуди, детето е потиснато и не помни какво се е случило.

В повечето случаи установяването на етиологията на конвулсивния синдром при деца се основава само на клинични признациневъзможен.

Диагностика на конвулсивен синдром при деца

Поради многофакторния произход на конвулсивния синдром при деца, неговата диагностика и лечение могат да се извършват от педиатрични специалисти от различни профили: неонатолози, педиатри, детски невролози, детски травматолози, детски офталмолози, детски ендокринолози, реаниматори, токсиколози и др.

Решаващият момент в правилната оценка на причините за конвулсивен синдром при деца е задълбочено събиране на анамнеза: изясняване на наследствената тежест и перинаталната история, предишни заболявания, наранявания, превантивни ваксинации и др. В този случай е важно да се изясни естеството на конвулсивния припадък, обстоятелствата на неговото възникване, продължителност, повторение, излизане от припадъци.

Инструментални и лабораторни изследвания. Извършване лумбална пункция. Когато се развие конвулсивен синдром при деца, е необходимо да се извърши биохимично изследване на кръвта и урината за съдържанието на калций, натрий, фосфор, калий, глюкоза, пиридоксин и аминокиселини.

Лечение на конвулсивен синдром при деца

Ако възникне конвулсивен пристъп, детето трябва да бъде положено на твърда повърхност, да обърне главата си настрани, да разкопчае яката, да осигури потока свеж въздух. Ако детето развие конвулсивен синдром за първи път и причините за него са неясни, е необходимо да се обадите на линейка.

За свободно дишане слузта, остатъците от храна или повърнатото трябва да се отстранят от устата с помощта на електрическо изсмукване или механично и да се установи вдишване на кислород. Ако се установи причината за гърчовете, за да ги спрете, патогенетична терапия(прилагане на разтвор на калциев глюконат за хипокалцемия, разтвор на магнезиев сулфат за хипомагнезиемия, разтвор на глюкоза за хипогликемия, антипиретици за фебрилни гърчовеи т.н.).

Въпреки това, тъй като в спешна клинична ситуация не винаги е възможно да се извърши диагностично търсене, се провежда симптоматична терапия за облекчаване на конвулсивен пароксизъм. Като първа помощ, интрамускулно или венозно приложениемагнезиев сулфат, диазепам, GHB, хексобарбитал. Някои антиконвулсанти (диазепам, хексобарбитал и др.) могат да се прилагат ректално на деца. В допълнение към антиконвулсантите, за предотвратяване на мозъчен оток, на децата се предписва дехидратираща терапия (манитол, фуроземид).

Деца с конвулсивен синдром с неизвестен произход, конвулсии, които се появяват на фона на инфекциозни и метаболитни заболявания или мозъчни травми, подлежат на задължителна хоспитализация.

Прогноза и профилактика на конвулсивен синдром при деца

Фебрилните гърчове обикновено спират с възрастта. За да се предотврати повторната им поява, не трябва да се допуска тежка хипертермия, ако се появи инфекциозно заболяване при дете. Рискът от трансформация на фебрилни гърчове в епилептични е 2-10%.

В други случаи предотвратяването на конвулсивен синдром при деца включва предупреждение перинатална патологияплода, лечение на основното заболяване, наблюдение от детски специалисти. Ако конвулсивният синдром при деца не изчезне след спиране на основното заболяване, може да се предположи, че детето е развило епилепсия.

Медицински колеж GOU SPO Толиати

Методическа разработка

лекционна сесия

Конвулсивен синдром

Дисциплина:"Синдромна патология"

Специалност:060101 "Лекарство"

Учител: Андрианов Б.А.

Прегледано и одобрено

на заседанието на ЦК № 5

Протокол No от

Председател на ЦК

Мещерякова М.Д.

Предмет:Конвулсивен синдром

Цели на лекцията.

Образователни: след изучаване тази темаученикът трябва да знае:

Определение и същност на конвулсивния синдром

Основните причини за гърчове

Механизъм на развитие (патогенеза) на конвулсивен синдром

Видове гърчове и класификация на гърчовия синдром

Основни заболявания (нозологични форми), придружени от

конвулсивен синдром

Образователни : След като изучава тази тема, ученикът трябва да осъзнае:

Необходимостта от изучаване на тази тема и връзката й с по-нататъшна практическа работа

Неговото значение и значение на професията на медицинския работник

Чувство на удовлетворение от придобитите знания и умения

Мотивация за познавателна дейност

Лекцията беше подготвена в монологичен вариант

Продължителност на урока – 2 учебни часа (90 мин.)

Литература,

използвани за подготовка на лекция

Чиркин А.А., Окороков А.Н., Гончарик И.И. Диагностичен наръчник на терапевта. Учебна литература. Минск, Беларус, 1994. – 688 с.

Тобулток Г.Д., Иванова Н.А. Синдромна патология, диференциална диагнозаи фармакотерапия. Учебник за студенти от медицински училища и колежи. М.: ФОРУМ – ИНФРА – М, 2004. – 336 с.

Смолева Е.В., Дигало И.Н., Барыкина Н.В., Аподиакос Е.Л. Синдромна патология, диференциална диагноза и фармакотерапия. Ростов на Дон: “Феникс”, 2004. – 640 с.

Нагнибеда А.Н. Синдромна патология, диференциална диагноза и фармакотерапия. Учебник за медицински колежи и училища. СПб.: СПЕЦЛИТ, 2004. – 383 с.

Конвулсивен синдром

План на лекцията.

Обща концепция и основни причини за гърчовия синдром

2. Общи клинични прояви на конвулсивен синдром

3. Основни заболявания, проявяващи се с конвулсивен синдром

4. Хиперкинеза. Обща картина и отделни синдроми

5. Характеристики на конвулсивен синдром в детска възраст

Конвулсивен синдром

Обща концепция и основни причини за гърчовия синдром

Конвулсивен синдром е клиничен синдром, характеризиращ се с тонично-клонични мускулни контракции и тежко нарушение на хемодинамиката и ликворната динамика.

В основата на конвулсивния синдром е неволното свиване на мускулна група. Въз основа на това определение, преди да изложа основните причини за гърчове (те са дадени достатъчно подробно в учебника на G.D. Tobultok и N.A. Ivanova), бих искал да дам класификация на конвулсивния синдром според няколко основни патогенетични характеристики. По този начин възникват конвулсии:

– според механизма на развитие на конвулсивни контракции: епилептични и неепилептични;

– според продължителността на мускулната контракция: миоклонични, клонични и тонични;

– по разпространение: генерализирани, едностранни и локални (или с други думи локални и общи).

Причините за конвулсивни контракции могат да бъдат доста разнообразни, понякога просто физиологични.

Болезнените крампи на определени мускулни групи или отделни мускули са доста чести. Обикновено са свързани с появата на зони на локален персистиращ спазъм в мускулите под влияние на различни причини, най-често мускулно претоварване. Допринасящите фактори могат да включват съдови и метаболитни нарушения. Такива крампи възникват по време на мускулно претоварване (т.нар. „крамп на писателя“) или забавено (нощни крампи на мускулите на прасеца) или рефлексивно в отговор на мускулно разтягане (например спазъм на външния криловиден мускул на лицето, когато отваряне на устата). Областите на локален мускулен спазъм се усещат под формата на уплътнения, натискът върху които причинява локална и насочена болка (тригерна точка) и често спазми. Масажистите често се сблъскват с такива уплътнения, „възли“, когато тези „възли“ трябва да се омесят.

В допълнение, конвулсивното мускулно напрежение може да започне неволно и да продължи известно време (обикновено минути), като такова напрежение често е придружено от силна болка.

Подобни крампи понякога се появяват в мускулите на прасеца на доста здрав човекслед дълга разходка, както и по време на плуване, особено в студена вода. Такива крампи, които се появяват по време на движение, могат да бъдат облекчени чрез изправяне на стъпалото с едната ръка и едновременно разтягане на мускулите на подбедрицата с другата. Ако такива мускулна трескав легнало или седнало положение, трябва бързо да се изправите и да се облегнете на целия крак. Ако се появят крампи на краката по време на плуване, трябва да спрете да движите краката си и да изпънете крака си, като използвате здравия си крак. Хората, склонни към такива конвулсии, не трябва да плуват надалеч. Патологичните спазматични контракции (това, което наричаме „конвулсивен синдром“) също имат много причини.

Основните причини за конвулсивен синдром:

Припадъци, свързани с увреждане на мозъка (истинска или истинска епилепсия, симптоматична епилепсия, джаксънска епилепсия).

Гърчове, свързани с нарушен калциев метаболизъм (хипопаратироидизъм, ентерогенни гърчове, свързани с нарушена абсорбция на калций в червата, "бъбречни" гърчове, свързани с повишена екскреция Ca при бъбречна недостатъчност).

Конвулсии, свързани с нарушение на водно-солевия и киселинно-алкалния баланс (хлороприватна тетания, хипервентилационна тетания).

Конвулсии, свързани с интоксикация (отравяне с FOS, алкохол и др., токсикоза на бременни жени).

Конвулсии, свързани с артериална хипертония(еклампсия, епилептиформен вариант на хипертонична криза).

Тежки инфекции (тетанус, бяс, полиомиелит, холера).

„Професионални“ гърчове (стенографки, доячки, музиканти, хипертермични гърчове при работници в горещи цехове).

Истерични конвулсии.

Конвулсии при някои соматични заболявания(бронхопулмонална патология, сърдечни дефекти, кръвни заболявания и др.)

Общи клинични прояви на конвулсивен синдром

Конвулсивните движения могат да бъдат широко разпространени и да включват много мускулни групи на тялото и крайниците (генерализирани крампи) или локализирани в специфична мускулна група на тялото или крайника (локализирани крампи).

Генерализираните конвулсивни контракции могат да бъдат бавни и с продължителност относително дълъг период от време (тонични конвулсии) или бързи, често редуващи се с периоди на свиване и отпускане (клонични конвулсии - името идва от латинското klonos - смут). Възможен е и смесен, тонично-клоничен характер на гърчове.

Генерализираните тонични спазми включват мускулите на горните и долните крайници, тялото, шията и лицето. В най-опасните случаи генерализираните конвулсии се простират до гладките мускули на дихателните пътища (например тетания при хипопаратироидизъм). В същото време, според принципа на преобладаване на мощността на флексори или екстензори, ръцете са по-често в състояние на флексия, а краката, като правило, са разширени; всички мускули са напрегнати, торсът е удължен (поради свиване на мощните мускули на гърба), главата е отхвърлена назад или леко обърната настрани, зъбите са здраво стиснати. Съзнанието може да бъде загубено или запазено в зависимост от заболяването (нозологична форма, срещу която са се развили гърчовете). Генерализираните тонични гърчове най-често се срещат при епилепсия, но могат да се наблюдават и при бяс, тетанус, втори период на еклампсия, продължителна уремия, мозъчно-съдови инциденти, спазмофилия, инфекции и интоксикации при деца и отравяне с някои отрови (стрихнин).

Генерализираните клонични конвулсии често са последователни, повече или по-малко ритмични контракции на мускулите на тялото и крайниците. Такива конвулсии са типични прояви на клоничната фаза на пълен (голям) епилептичен припадък, но могат да бъдат и резултат от мозъчно дразнене (субарахноидален кръвоизлив, трети период на еклампсия, MAS синдром).

Местните (локални) конвулсии от своя страна също могат да бъдат тонични и клонични. Те могат да възникнат при миотония (наследствено нервно-мускулно заболяване); с вроден мускулен тортиколис (CMH), при който се развива едностранен спазъм мускули на врата, главно стерноклеидомастоидния мускул (SCM); тоничен спазъм на мускулите на крайниците в резултат на силна умора (за което говорихме в началото на лекцията).

Основните заболявания, проявяващи се с конвулсивен синдром

епилепсия– заболяване, проявяващо се с пароксизмални нарушения на съзнанието и конвулсии. Тежестта на тези признаци варира от пълна загуба на съзнание до известна глухота и от генерализирани генерализирани конвулсии до автоматизирани (неконтролируеми) движения в отделна мускулна група.

Етиология.Причината за епилепсията е повишена вродена или придобита готовност на мозъка за развитие на гърчове. В някои случаи заболяването се установява в предишни поколения роднини. В произхода на епилепсията имат значение много идентифицирани фактори, които имат предразполагащо и пермисивно значение - нарушения на вътрематочното развитие, асфиксия при раждане, наранявания на главата, инфекция, както и недостатъчно изяснени наследствени и генетични механизми. При много пациенти причината за епилепсия е алкохолизмът на бащата, майката или алкохолна интоксикацияродители по време на зачеването е възможно развитието на епилепсия при пациент с алкохолизъм.

Епилепсията е хронично заболяване, характеризиращо се с гърчове и неконвулсивни разстройства. Последните включват предимно промени в личността, водещи в някои случаи до тежка деменция и различни неконвулсивни пароксизми (затъпяване на здрач, амбулаторни автоматизми, сънлив делириум, аура). Клинична картинаепилепсията се характеризира с епизодични пароксизми (понякога изключително рядко, а в някои случаи изобщо не се наблюдават припадъци) и специфични промени в умствената дейност.

Пълни (големи, генерализирани) припадъциПо правило протичат в 4 фази: предвестници (аура), тонични гърчове, клонични гърчове и кома - следпристъпен сън. При приблизително половината от пациентите пълноценният припадък се предшества от появата на аура - краткотрайна (няколко секунди) промяна в съзнанието, по време на която възникват ярки психосензорни, халюцинаторни и други нарушения (сензорна, двигателна, вегетативна аура). , оставайки в паметта на пациента, докато събитията, случващи се около тях, не се възприемат или запомнят. Grand mal припадък завършва с така наречената епилептична кома, въпреки че може да се наблюдава и пост-иктално състояние на здрач с психомоторна възбуда. По време на припадък пациентите падат и могат да бъдат наранени, често прехапват езика си и изпитват неволно уриниране.

Малък неконвулсивенпароксизмите (малки припадъци) се отличават с полиморфизъм на клиничните прояви. Най-честите симптоми са абсанси (краткотрайни, 1-2 s, загуба на съзнание): пациентът пребледнява, лицето става "отсъстващо". След нападението той продължава прекъснатата си дейност. Може да има и внезапна загуба на мускулен тонус, припадък, нарушения на съня с ходене насън с амнезия, психосензорни нарушения (промени в самовъзприятието, парестезия).

Еквиваленти на конвулсивни припадъци са състояния на здрач, амбулаторни автоматизми, сомнамбулизъм (сънливост, ходене насън), пристъпи на дисфория.

Епилептично състояние (Статус епилептичен), характеризиращ се с поредица от големи конвулсивни припадъци и нарастващо увреждане на жизнените функции, е една от животозастрашаващите и най-тежките прояви на пароксизмални разстройства при епилепсия.

Синдром на гърчове при симптоматична и джаксънска епилепсияможе да прилича на обикновен епилептиформен припадък, но основната му разлика е асиметричният характер на припадъците. По правило те са едностранни, като гърчовете се появяват от страната, противоположна на лезията (мозъчен тумор или посттравматичен хематом или белег)

Лечение.При генерализирани (тонично-клонични, тонични, клонични) припадъци са ефективни лекарствата от първа линия (основни антиепилептични лекарства - натриев валпроат, Depakine, Convulex) в доза от 0,3 g 2 пъти на ден, Tegretol (карбамазепин) 0,2 g 1- 2 пъти на ден, фенитоин (дифенин) 0,1 g 1-2 пъти на ден, луминал (фенобарбитал) 0,05-0,1 g вечер.

Използват се и лекарства от втора линия (резервни антиепилептични лекарства): вигабатрин 0,5 g 1-2 пъти на ден, диазепам 0,1 g 2-3 пъти на ден.

При абсанси се предписват: лекарства от първа линия - етосуксимид (Suxilep) 0,5 g до 2-3 пъти дневно, клоназепам 0,002 g до 2-3 пъти дневно, натриев валпроат (Depakine, Konvulex) 0,3 g 2-3 пъти на ден; лекарства от втора линия - ацетазоламид (диакарб) 0,25 g 2 пъти на ден, клоназепам 0,5 mg 1-2 пъти на ден, фенобарбитал 0,05-0,1 g вечер, фенитоин (дифенин) 0,1 g 1-2 пъти на ден, триметин 0,2 g до 3-4 пъти на ден, етосуксимид (Suxilep) 0,5 g 2-3 пъти на ден, транквиланти (Elenium, Seduxen).

При всички видове гърчове Lamictal е ефективен, тъй като облекчава пароксизмалните и психопатологичните симптоми и спомага за подобряване на висшите психични функции. Предписвайте 50-100 mg 2 пъти на ден в продължение на 4-7 месеца.

Не трябва да се допуска предозиране на тези лекарства и политерапия, тъй като това може да доведе до сънливост и натоварване и дори засилване на гърчовете.

Борбата с епилептичния статус включва интравенозно приложение на 10 mg диазепам (седуксен) в 20 ml 40% разтвор на глюкоза. Ако е необходимо, интравенозното приложение на седуксен може да се повтори със задължителното приложение на 20-40 mg Lasix или 10 ml 25% разтвор на магнезиев сулфат интравенозно или интрамускулно. Прилагат се още фенитоин 300-600 мг интравенозно, хлоралхидрат, хексенал, дистранеурин. Ако лечението е неуспешно, пациентите трябва да бъдат прехвърлени на механична вентилация, продължителна анестезия с азотен оксид или натриев хидроксибутират 10 ml 20% разтвор IV (свиване на зениците, намалено дишане до 16-18 rpm), мускулни релаксанти.

Спиналната пункция с бавно извличане на до 10-15 ml течност често дава добър терапевтичен ефект.

Антиепилептичните лекарства могат да бъдат прекратени само след две години без пристъпи и благоприятни показания на ЕЕГ.

Еклампсия– най-тежката форма на късна токсикоза: основната клинична проява на еклампсия са конвулсии със загуба на съзнание. Клинична картина.Пристъпът на конвулсии в повечето случаи се предшества от комплекса от симптоми на прекурсори, описан по-горе (прееклампсия). Има четири периода на пристъп на еклампсия. Първият, встъпителен, е придружен от фибриларно потрепване на лицевите мускули, а след това Горни крайници. Погледът е фиксиран в една посока. Продължителността на този период е около 30 s. Вторият период се характеризира с тонични конвулсии, които се разпространяват от главата, шията и горните крайници към торса и краката. В този случай главата се отклонява назад, понякога се наблюдава опистотонус, дишането спира, пулсът е трудно да се палпира, зениците са разширени, кожата и видимите лигавици са цианотични, езикът често е прехапан.

След втория период, който продължава около 30 s, започват клонични конвулсии (трети период), които също се разпространяват надолу. С прекратяването на клоничните конвулсии, които обикновено продължават около 2 минути, започва период на разрешаване - настъпва дълбоко интермитентно вдишване, от устата се появява пяна, често примесена с кръв, след това дишането става по-правилно, цианозата изчезва. Жената се връща в съзнание след повече или по-малко продължителна кома; тя не си спомня припадъка поради развиваща се амнезия. Ако припадъкът е настъпил у дома в отсъствието на други, тогава само физически наранявания (натъртвания по тялото, ухапан език), а понякога и кома, съществуваща по време на прегледа, могат да го показват. За тежестта на еклампсия се съди по броя на припадъците, тяхната продължителност и продължителността на безсъзнанието. Колкото повече са конвулсивните пароксизми, толкова по-голяма е продължителността след тях кома, толкова по-сериозна е прогнозата. Понякога пациентът няма време да излезе от кома, преди да започне следващата атака. Тази поредица от атаки обикновено се нарича екламптичен статус. Може да възникне специална форма на токсикоза (по-рано се наричаше еклампсия без конвулсии), когато бременна жена с тежка нефропатия без нито един припадък изпада в безсъзнание, много често завършващо със смърт.

Прогнозата за еклампсия се влошава при висока температура, тахикардия, хипотония и намалена диуреза. Тези симптоми могат да показват мозъчен кръвоизлив. В допълнение към вътречерепния кръвоизлив, отлепване на ретината и плацентата и смърт на плода могат да настъпят по време на екламптична атака. След пристъп понякога се развива пневмония и бъбречна и чернодробна недостатъчност.

Лечение на гестоза.Включва създаване на терапевтичен и защитен режим, нормализиране на макро- и микрохемодинамиката, елиминиране на съдов спазъм и хиповолемия, регулиране на водно-електролитния метаболизъм, нормализиране на маточно-плацентарната циркулация, антиоксидантна и детоксикационна терапия.

В патогенетичната терапия на гестозата едно от първите места е заето от инфузионна терапия(IT), чиято цел е да попълни дефицита на обема на циркулиращата кръв (CBV), да възстанови нормалната тъканна перфузия и органния кръвен поток, да елиминира хемоконцентрацията и хипопротеинемията; корекцията на електролитните и метаболитните нарушения се извършва под контрола на хематокрита и диурезата.

Хематокритът по време на ИТ не трябва да пада под 27-28% общото количество приложена течност не надвишава 1200-1400 ml на ден. Течността се прилага със скорост 20-40 капки в минута. Когато диурезата е 30-40 ml/час или по-малко, са необходими диуретици. Хематокритът не трябва да надвишава 34-35%.

Ефективен метод за лечение на гестоза е прилагането на магнезиев сулфат. В допълнение към лекия наркотичен ефект, магнезиевият сулфат предизвиква диуретичен, хипотензивен, антиконвулсивен, спазмолитичен ефект и намалява вътречерепното налягане.

Практически можете да се придържате към следните принципи за избор на дозата и скоростта на приложение на магнезиев сулфат в зависимост от базова линиясредно кръвно налягане,

от 111 до 120 mm Hg. Изкуство. – 7,5 g сухо вещество в 400 ml реополиглюкин;

от 121 до 130 mm Hg. Изкуство. – 10 g сухо вещество в 400 ml хемодилутант;

над 130 mm Hg. Изкуство. – 12,5 g сухо вещество, разтворено в 400 ml реополиглюкин.

Ако няма ефект от терапията и ако има предвестници на пристъп на еклампсия на фона на интравенозно приложение на дроперидол (5-10 mg) в комбинация с 5-10 mg седуксен, трябва да се постави ретрактор за уста между зъбите на пациента и за да се избегне механична асфиксия, езикът трябва да се хване с езикодържател. Ако конвулсивната готовност не е спряна, добавете 20 mg промедол или 25-50 mg пиполфен интравенозно. За да спрете атаката на еклампсия, можете да използвате барбитурати: хексенал, натриев тиопентал средно 250 mg под формата на 1. % разтвор интравенозно. При въвеждането им обаче е възможно спиране на дишането, така че всичко трябва да е готово за трахеална интубация (мускулни релаксанти, ларингоскоп, ендотрахеални тръби, апарат за анестезия). Дихателна и сърдечно-съдова недостатъчност, трудноразрешим пристъп на еклампсия, екламптична кома или необходимост от хирургична интервенция са индикации за механична вентилация.

Тетанусе заболяване, което може да срещнете и вие. Постоянно се съобщават за единични случаи на тетанус, особено в селските райони. Причинителят е Clostridium tetani, спорообразуващ анаеробен бацил, който произвежда токсин, който засяга нервната система. Заразяването става при контакт на спорите с увредена кожа или лигавица, най-често с обширни рани, замърсени с пръст. Клинична картина.Инкубационният период продължава от 1 ден до 1 месец. Заболяването започва с появата на тризмус, т.е. свиване на челюстите в резултат на тонично напрежение на дъвкателните мускули, разпространяващо се към лицевите мускули. В резултат на това чертите на лицето се изкривяват и се появява застинала гримаса на смях (сардонична усмивка). След това тонусът на мускулите на шията, гърба, гръден кош, проксимални крайници. След 1-5 дни се появяват пристъпи на общи конвулсии и се повишава телесната температура. Съзнанието е запазено. Отбелязват се тахикардия и повишено изпотяване. При благоприятен изход от заболяването, подобрението започва в рамките на 2-3 седмици. Усложнения: пневмония, асфиксия, мускулни разкъсвания. Прогнозата е сериозна, смъртността е 25-70%. Лечение.При съмнение за тетанус е необходима спешна хоспитализация. За терапевтични цели се използват антитетаничен серум, тетаничен токсоид, антиконвулсанти, изкуствена вентилация и хипербарна оксигенация. Предотвратяване.Провеждане на рутинна ваксинация с тетаничен токсоид, който е част от ваксините DTP и ADS. За спешна профилактика при всички случаи на наранявания с нарушение на целостта на кожата и лигавиците е необходимо да се прилагат 0,5 ml токсоид на ваксинирани хора и 3000 IU антитетаничен серум на неваксинирани хора. Важно е ранното хирургично лечение на рани.

Хиперкинеза. Обща картина и отделни синдроми

Медицината знае много индивидуални симптомии синдроми, придружени от физиологични и патологични, доброволни и неволни двигателни реакции, мускулни контракции, напрежение, спазми и др., Които придружават много вродени и придобити заболявания (нозологични форми) и които условно или със сигурност могат да бъдат приписани на конвулсивен синдром.

Хиперкинеза(на гръцки хипер- + kinēsis движение) е термин, който в много отношения е идентичен с термина "конвулсии" и съчетава много различни форми на неволни движения, причинени от свиване на мускулите на лицето, тялото, крайниците, по-рядко на ларинкса, мекото небце, езика и външните очни мускули. Разработете кога инфекциозни лезии c.s.s. (епидемичен енцефалит, енцефалит, пренасян от кърлежи и др.), съдови, демиелинизиращи (т.е. деструктивни) заболявания на мозъка, травматично увреждане на мозъка, мозъчни тумори, интоксикации.

Редица хиперкинези са признак на наследствени дегенеративни заболявания на нервната система, предавани по автозомно-доминантен или автозомно-рецесивен начин. Хиперкинезата е следствие от увреждане на екстрапирамидната система, както и на малкия мозък, таламуса, мозъчната кора и техните сложни връзки. В механизма на развитие на хиперкинеза водеща роля играят метаболитни нарушения, предимно допамин, норепинефрин, гама-аминомаслена киселина, глутаминова киселина, серотонин, ацетилхолин.

Класификацията на хиперкинезата се основава на локализацията на патологичния процес в мозъка и клиничните характеристики (стволова хиперкинеза, субкортикална, кортикална - т.е. в зависимост от нивото на увреждане).

Клиничните признаци на хиперкинеза на ниво стебло са ритмичност, стереотипност и проста структура на движенията. Хиперкинезата от субкортикален произход се характеризира с аритмия, асинхронност, разнообразие от двигателни прояви и тяхната сложна структура, например, атетотичната хиперкинеза е бавно, подобно на червей, сложни движения (обикновено на ръцете, пръстите на ръцете и краката) с тяхното тонично напрежение. Може да бъде причинено от съдови, инфекциозни и други заболявания на мозъка (така наречената симптоматична атетоза), а също така може да се унаследява по автозомно-рецесивен начин с развитие на симетрична хиперкинеза в детска възраст (двойна атетоза, болест на Хамънд).

Конвулсивен синдром е внезапно възникващо състояние, характеризиращо се с неволно мускулно свиване. Придружен от същия пароксизмален болезнени усещания. Припадъците могат да бъдат локализирани на определено място или да се разпространят върху няколко мускулни групи. Причините за синдрома са различни, те определят природата болезнени усещания, продължителността на гърчовете и последствията от тях за организма.

Причини за гърчов синдром

Етиологията на заболяването е различна. Важно е да се определят провокиращите фактори поради факта, че лечението на синдром, например с генетичен произход, е коренно различно от лечението на патология, причинена от излагане на токсични вещества. Конвулсивен синдром при възрастни може да бъде причинен от следните причини:

• Генетично предразположение, което провокира развитието на първична епилепсия.
• Фактори на перинаталното развитие: въздействието на инфекциите и лекарствата върху бременната жена и съответно върху плода; кислородно гладуване; наранявания по време на раждане.
• Травматични мозъчни наранявания.
• Приемане на някои лекарстваот различни фармакологични групи(антибиотици, невролептици, аналгетици и др.).
• Излагане на токсични вещества върху тялото (живак, олово, въглероден окис, стрихнин, етанол).
• Синдром на отнемане от различен характер(алкохол, наркотици, някои лекарства).
• Инфекции, засягащи мозъка (енцефалит, менингит).
• Форма на късна токсикоза на бременността е еклампсия.
• Нарушение мозъчно кръвообращениепоради такива патологии (инсулт, остра хипертонична енцефалопатия и др.).
• Тумори в мозъка.
• Атрофични заболявания на мозъка.
• Метаболитни нарушения (въглехидрати и аминокиселини), електролитен дисбаланс.
• Трескави състояния.

Статистиката показва, че различните възрастови групи имат свои собствени най-чести причини за гърчове.

Така при деца под 10-годишна възраст основните фактори за появата на гърчове се считат за треска на фона на повишена телесна температура, инфекция на централната нервна система, мозъчни травми, вродени грешки на метаболизма.

IN възрастова групаот 10 до 25 години, най-честите причини за развитието на синдрома са епилепсия с неизвестна етиология, VSD, мозъчни тумори, ангиома.

Следващата възрастова група е ограничена до 26-60 години; Може да бъде причинено от алкохолизъм, тумори с метастази в мозъка, мозъчно-съдови заболявания и възпалителни процеси.

Припадъците, които се появяват за първи път след 60-годишна възраст, най-често са причинени от предозиране на лекарства, мозъчни тумори, съдови патологии.

Класификация и основни характеристики

Конвулсивните атаки се различават по произход, местоположение, продължителност и симптоми.

Въз основа на частта от мозъка, където невроналната хиперактивност причинява гърчове, гърчовете се разделят на частични и генерализирани. Всеки тип е подразделен на по-малки класификационни групи, характеризиращи се със свои собствени характеристики.

Частичен

Този тип припадък се причинява от изстрелването на неврони в малка област на мозъка. В зависимост от това дали парциалните припадъци са придружени от промени в съзнанието, те могат да бъдат прости или сложни.

просто

Такива състояния възникват без промяна в човешкото съзнание. Продължителност – от няколко секунди до няколко минути. Основните функции:

• Неволни конвулсивни контракции на мускулите на крайниците, шията и торса, придружени от болка. Понякога се наблюдава т. нар. Джаксънов марш - явление, при което спазъм постепенно обхваща различни групимускули на един крайник.
• Промени във възприятието на сетивата: поява на светкавици пред очите, усещане за фалшив шум, вкусови и обонятелни промени.
• Нарушения на чувствителността на кожата, изразени в парестезия.
• Дежа вю, деперсонализация и други психични явления.

Комплекс

Такива конвулсии са придружени от нарушено съзнание. Това явление продължава една до две минути. Основните функции:

• Конвулсивни явления.
• Автоматизмите са характерни повтарящи се движения: ходене по една и съща пътека, триене на длани, произнасяне на същия звук или дума.
• Кратка загуба на съзнание.
• Липса на спомен за случилото се.

Генерализиран

Такива припадъци възникват поради възбуждането на невроните в голяма област на мозъка. Частичните пристъпи могат в крайна сметка да се трансформират в генерализирани.

В процеса на такава патология човек губи съзнание.

Класификацията на състоянията, произтичащи от хиперактивност на невроните в голяма област на мозъка, се основава на естеството на спазмите:

• Клонични гърчове– характеризира се с ритмично свиване на мускулите.
• Тоник - продължителен спазъм на мускулната тъкан.
• Смесен (клонично-тоничен).

Въз основа на симптомите се разграничават следните видове генерализирани припадъци: миоклонични, атонични, абсанси и епилептичен статус.

Тонично-клонични

Този тип се отличава с наличието на две фази. Симптомите са:

• Внезапно припадане.
• Тоничната фаза се характеризира с отхвърляне на главата назад, напрежение на мускулите на торса, огъване на ръцете и изправяне на краката. Кожата е синкава, зениците не реагират на светлина. Може да се появи неволно писък и уриниране. Продължителността на това състояние е 10-20 секунди.
• Клонична фаза. Продължава от една до три минути, през които възникват ритмични спазми на цялото тяло. От устата излиза пяна, очите се въртят назад. В процеса езикът често се ухапва, в резултат на което пяната се смесва с кръв.

Човек не се възстановява веднага от клонично-тонични конвулсии. Първоначално се наблюдават тремор, сънливост и световъртеж. Координацията на движенията е до известна степен нарушена. Пациентът не помни нищо, което се е случило с него по време на атаката, което затруднява определянето на болезненото състояние.

Абсанси

Този тип атака се отличава с кратката си продължителност - само няколко секунди.

Характеристики:

• Неконвулсивен курс.
• Липса на човешки отговор на външни стимулипо време на атаката.
• Зениците са разширени, клепачите са леко увиснали.
• Човекът не пада, а остава в същото положение без съзнание, може да продължи да стои за тези няколко секунди.

Отсъствието почти винаги остава незабелязано не само от самия пациент, но и от хората около него.

Миоклонични

Такива атаки приличат на „потрепване“ за другите и често не се възприемат от хората като патологично състояние. Характеризира се с кратко асинхронни контракциимускули. Ако по време на припадък човек държи предмет в ръцете си, като правило той рязко се хвърля настрани.

Пациентът най-често не пада по време на пристъп, а ако се случи падане, пристъпът спира.

Атоничен

Този тип припадък се характеризира с припадък и намален мускулен тонус. Ако състоянието е краткотрайно, то се изразява в отпускане на главата и усещане за слабост, ако е дълготрайно, човек пада.

Епилептичен статус

Повечето опасен погледсиндром, при който атаките се появяват една след друга, а в интервалите между тях човекът остава в безсъзнание.

Купува тревожни симптомие необходимо възможно най-рано, тъй като усложненията на гърчовете могат да бъдат доста сериозни:

• спиране на дишането, белодробен оток;
• критично опасно покачванетелесна температура;
• аритмия, повишено кръвно налягане критични показатели, сърдечен арест.

Диагностика

Диагнозата на синдрома включва събиране на анамнеза, по време на която лекарят прави предположение за естеството на патологията и насочва пациента към допълнителни прегледиза да се потвърди или отхвърли възможна диагноза.

Диагностичните методи за определяне на причината за синдрома са:

1. Електроенцефалография. Фокални или асиметрични бавни вълни след припадък може да показват епилепсия.
2. Рентгенография. Показва преждевременно затваряне на фонтанели и шевове или разминаване на последните, промени в контурите на sela turcica, интракраниална хипертонияи други промени. Тези показатели могат да потвърдят органичния произход на гърчовете.
3. Реоенцефалография, пневмоенцефалография. Те показват асиметрия на кръвоснабдяването, нарушаване на кръвния поток и кръвоснабдяването на мозъка, което може да показва туморния характер на патологията.
4. Изследване на цереброспиналната течност.
5. Кръвен тест.

В допълнение към определянето на факторите за развитие на заболяването, описаните по-горе методи позволяват диференциална диагноза.

Ефективни лечения

Методът на лечение варира в зависимост от факторите, провокирали развитието на синдрома.

Важно е да информирате роднините на пациента за това каква трябва да бъде спешната помощ при гърчов синдром, особено когато става въпрос за сериозни случаизаболявания.

Оказване на помощ

Първата помощ при гърчове включва следното:

1. Дайте човек хоризонтално положениевърху равна повърхност, като я поставите настрани.
2. Отстранете предметите, които могат да причинят нараняване.
3. Осигурете достъп на чист въздух.
4. Разкопчайте яката си и, ако е възможно, свалете всички дрехи, които ограничават гърлото и гърдите ви.
5. Главата и тялото могат да се държат леко, без да се притискат.

Такива първа помощще помогне да се избегне нараняване на пациента. В допълнение към описаните действия е важно да се проследи продължителността на припадъка. В края на атаката лицето трябва да бъде изпратено в медицинско заведение.

Традиционни методи

Терапията на конвулсивния синдром включва повлияване на основната причина за патологичното състояние.

Ако говорим за епилепсия, се предписват следните лекарства:

• производни на валпроева киселина;
• хетероциклични съединения (барбитурати, хидантоини), оксазолидинони, сукцинимиди;
• трициклични съединения (карбамазепин, бензодиазепини);
• лекарства от последно (трето) поколение.

Традиционните методи за лечение на патология могат да се използват само след консултация с лекар и в комбинация с лекарства, а не в замяна на тях.

Традиционната медицина предлага следните средства за лечение на конвулсивни състояния:

• смес от билки божур, женско биле, водна леща;
• марин корен;
• каменно масло.

Опасни последици

Припадъците, които не са спрени навреме, както и липсата на лечение на техните първопричини, провокират опасни последици:

• белодробен оток и затруднено дишане, до пълното му спиране;
• сърдечно-съдови нарушения, които могат да доведат до сърдечен арест.

Припадъкът, ако се появи при извършване на определен вид дейност, на улицата или при шофиране на кола, може да доведе до наранявания и по-сериозни последици.

Пациентите, диагностицирани със синдрома, са противопоказани за военна служба.

Конвулсивният синдром е универсална реакция на тялото към различни влияния. Всички неволни мускулни контракции се наричат ​​крампи. Такива неволеви движенияможе да има локален характер, обхващащ обособена часттела. Може да има и генерализирани крампи, които засягат много мускулни групи.

Припадъците се причиняват от спонтанни изхвърляния, изпратени от мозъка. Именно те причиняват неволни контракции - конвулсии.

Видове гърчове

Видовете гърчове се разграничават в тонични, клонични и клонично-тонични видове гърчове.

• Тоничните спазми обхващат мускулите на торса, лицето, шията и ръцете. Може да се разпространи в дихателните пътища. При появата им ръцете са свити, торсът е удължен, а мускулите са напрегнати. Главата на пациента е хвърлена назад, зъбите са стиснати, главата може да бъде наклонена настрани. Пациентът често губи съзнание. Този тип припадък се характеризира с бавни мускулни контракции.
• Клонични конвулсии - този конвулсивен синдром се характеризира с чести ритмични мускулни контракции. Те могат да бъдат както общи, така и локални. По този начин локалните клонични конвулсии причиняват хълцане. Клоничните гърчове се простират до дихателната система. Те причиняват заекване.
• Смесеният тип гърчове се нарича клонично-тоничен. Този конвулсивен синдром най-често се проявява при шок и кома.

Конвулсивен синдром - причини

Причините за конвулсивен синдром могат да бъдат различни заболяваниянервна система.

Конвулсивен синдром се причинява от заболявания като епилепсия, хипертонична криза, невроинфекции. Травматични мозъчни наранявания в различна степентежестта, както и последствията от тях.

Гърчовият синдром също може да бъде причинен от инфекциозни заболявания, като тетанус и бяс.

При децата конвулсиите се причиняват от висока телесна температура.

Конвулсивният синдром причинява токсични процеси в тялото. Така, бъбречна недостатъчностможе да причини гърчове. Гърчовият синдром също може да бъде причинен от различни отравянияалкохол, битова химия, въглероден окис, други отровни лекарства. При хипогликемична кома тялото реагира с конвулсивен синдром. Манифести този синдроми при остра тиреоидна недостатъчност.

Припадъците причиняват смущения водно-солев баланстяло, както и еклампсия и топлинен удар. Освен това истерията може да причини и гърчове.

Неотложна помощ

Спешната помощ при конвулсивен синдром на първо място изисква лицето, което оказва помощ, да знае какъв тип конвулсии придружава пациента, за да определи правилно каква първа помощ се нуждае.

По време на епилептичен припадък пациентът внезапно губи съзнание. водопади. Може да причини сериозни наранявания или щети. При епилепсия торсът на пациента е удължен, а ръцете му са свити. Лицето му пребледнява и дишането спира. Челюстите му са здраво стиснати, очите му са отворени. По време на епилептичен припадък зениците на пациента не реагират на светлина.

Важно е да се предотврати травматично падане на пациента в началото на пристъпа. Необходимо е да се предотврати ухапването на езика по време на конвулсии. Но в същото време не можете насилствено да отворите устата на пациента или да вкарате предмети в устата. По време на атака челюстите на пациента се затварят плътно, той може да захапе предмет, поставен в устата му, или да се задави с неговите фрагменти. Ако предметът е метален, тогава пациентът рискува да остане без зъби, счупвайки ги върху метала. Епилептичен припадъкможе да бъде причинено от отказ да се приемат лекарства или свързана инфекция. За предотвратяване на гърчове на пациента могат да се препоръчат таблетки диазепам.

Спешната помощ за конвулсивен синдром от епилепсия е такава, че преди всичко пациентът трябва да бъде поставен върху нещо меко и плоско. За да направите това, можете да поставите одеяло, дрехи или нещо меко под него, така че пациентът да не повреди биещите части на тялото. Също така е необходимо възможно най-бързо да освободите пациента от всички видове колани, колани, връзки, както и да разкопчаете копчетата на дрехите. Главата на пациента трябва да бъде обърната настрани, за да не се задуши със слюнката си.

Докато припадъкът приключи, трябва да държите краката и ръцете на пациента малко, но не го дръжте със сила. За да не си прехапе езика и да не си счупи зъбите, в устата му, между зъбите, трябва да се постави сгънат шал или кърпа. Но ако челюстите на пациента са силно стиснати, тогава няма нужда да се опитвате да ги отворите със сила.

По време на конвулсии, причинени от тетанус, пациентът прави дъвкателни движения. Има конвулсивна гримаса на лицето си. Развива се задържане на дишането. Припадъците на пациента могат да бъдат причинени от ярка светлина, шум. Най-добрата превенция на тетанус е навременната ваксинация. Спешна помощ за конвулсивен синдром от този тип трябва да се предоставя само от лекар. Можете само да предотвратите падането на пациента и да гарантирате, че той няма да бъде наранен по време на пристъп.

Конвулсивен синдром, причинен от различни туморимозък, проявяват се локално. Често туморът изобщо не се проявява. Пациентът трябва да е подозрителен за гърчове, които се появяват без видима причина. Когато се появят конвулсии, пациентът трябва да бъде подпомогнат да вземе удобна позиция. Поканете го да седне. Предотвратете го да падне. Необходима е задължителна хоспитализация на пациента с последваща диагностика.

При бяс конвулсиите имат тонизиращ характер. Има спазъм на фаринкса. Пациентът е активен и има всички признаци на възбуда по лицето. Той скача и крещи. Конвулсии се появяват при вида на вода или звука на изливаща се вода. Бясът е много опасно заболяване. Пациент с тази диагноза трябва да се лекува само в болница. Най добрата профилактикаса задължителни ваксинациидомашни любимци. При ухапване от домашно животно и особено от бясно или диво животно трябва да сте диагностицирани и ваксинирани срещу бяс.

Когато калцият в кръвта намалее, пациентът изпитва локални конвулсии. Горе-долу рязък спадкалций се наблюдава при заболявания щитовидната жлеза, неговата вреда. Такива конвулсии рядко водят до загуба на съзнание. Най-често такъв конвулсивен синдром се проявява чрез треперене на ръцете. Не се предоставя спешна помощ за конвулсивен синдром от локален тип, тъй като пациентът не се нуждае от външна намеса. За да се облекчи състоянието на пациента, е необходимо да се предприеме адекватно лечение.

Конвулсиите често придружават истерично състояние. При истерия пациентът рядко губи съзнание. Ако настъпи загуба на съзнание, зениците на пациента реагират рязко на светлина. Движенията му често са театрални. При истерия пациентът може да хапе устните, езика си, да свива ръцете си, да удря пода, стените. За да се облекчи състоянието на истерия, е необходимо да се даде на пациента успокоителни, премахване на зрители. Помощ отвънтакъв пациент се нуждае. Той трябва да помогне на пациента да спре припадъка. В случай на загуба на съзнание е необходимо да се предотвратят наранявания, които могат да бъдат причинени от падане.

Конвулсивен синдром при деца

Конвулсивен синдром при деца може да бъде причинен от незрялост на мозъчните структури. Най-често конвулсиите при деца се появяват с повишаване на телесната температура. Когато телесната температура е висока, детето развива клонични или тонично-клонични гърчове. Те са опасни, защото такива припадъци са причинени от мозъчен оток. За облекчаване на такива гърчове на детето се дават антипиретични лекарства.

Спешната помощ за конвулсивен синдром при деца се състои от: физични методиохлаждане на тялото, хладни бани, разтриване студена вода. Важно е да не завивате детето, за да не предизвикате още по-голямо повишаване на температурата. Нека да пиене на много течности. Можете също така да дадете антиконвулсанти: диазепам, направете клизма с хидрохлорид, направете инжекция с магнезиев сулфат.

При деца се развива конвулсивен синдром, когато вроден дефектсърдечни заболявания, мозъчно-съдови заболявания, поради минали заболявания. Най-често такива конвулсии започват през първата година от живота на детето. Лекуват се трудно. Невъзможно е гърчовете да се лекуват отделно от основното заболяване. Лечението трябва да се извършва само от лекар. Когато се появят гърчове, детето рядко губи съзнание. Важно е да се следи позицията на тялото на детето, така че по време на атака да получава достатъчно кислород.

Често гърчовете при деца се развиват на фона на неврози. Деца с нестабилна психика, над 3 години. Те се характеризират с тонично-клонични конвулсии, синкаво оцветяване на назолабиалния триъгълник и краткотрайни спирания на дишането. Ако на детето се обърне повишено внимание по време на припадък, пристъпът се засилва. По време на такава атака е важно да се даде възможност на детето да се успокои и да не провокира нова атака. Ако симптомите се появяват често, трябва да посетите невролог.

Опасности от гърчове

Опасностите от конвулсивния синдром са, че конвулсиите могат да причинят подуване на мозъка, спиране на дишането и увреждане на съдовата и сърдечната система. Те са предвестници на много опасни заболявания. Никога не се самолекувайте в опит да облекчите или облекчите гърчове.

Конвулсивният синдром се причинява от много заболявания. Лекарят трябва да облекчи последствията от самия конвулсивен синдром. Външен наблюдател може да осигури само спешна помощ при конвулсивен синдром, който е свързан с контролиране на позицията на тялото и освобождаване на дихателните пътища на пациента по време на припадък. Не трябва да давате никакви лекарства, които не са предписани от лекар.

Само в някои случаи на пациента може да се помогне независимо. Такива случаи включват повишена телесна температура при дете, истерия и детски неврози. В случай на конвулсии, които са свързани с тях, трябва да действате независимо. И едва след това се консултирайте с лекар.

Крампите са неволни мускулни контракции, които се проявяват като спазми. Те се появяват внезапно и продължават доста дълго време. кратко време, но в някои случаи се повтарят през определен интервал. Те често причиняват силна болка при малки деца и възрастни хора. Най-често от контракциите са засегнати долните крайници, особено мускулите на прасците и бедрата. Те често се появяват в ръцете, гърба, корема и шията. Спазмите са много по-рядко срещани вътрешни органи.

Има няколко вида мускулни крампи, които се различават по своята интензивност и продължителност. С такива неприятно чувствос които се сблъскват както възрастни, така и деца. Те трябва да бъдат лекувани във всеки случай, тъй като намаляват качеството на живот, работоспособността на човека и дори засягат личния му живот.

Освен това има някои видове спазми, които са специфични за определена възрастова група. Така гърчовете при новородените са фебрилни, а при възрастните са частични. Причините са различни. Крампите могат да се появят по време на спорт, от високи температури или през нощта, когато всички мускули са най-отпуснати.

Обикновено мускулните спазми продължават от няколко секунди до две минути, но ако продължителността им е много по-дълга, повтарят се или човекът губи съзнание, е необходимо незабавно да бъде отведен в медицинско заведение. Това трябва да се направи особено бързо при частични спазми, тъй като те са признак и могат да доведат до задушаване.

Етиология

Мускулните крампи възникват поради най различни причини, не винаги са свързани със заболявания или нарушения на функционирането на мозъка, което означава, че те могат да се проявят в абсолютно здрав човек. Основните причини за проявата на гърчове са:

• липса на витамини в организма;
• малко количество течност, поради което човек губи хранителни минерали, включително калций, калий, натрий и много други. Именно поради тази причина се появяват спазми по време на бременност;
• влиянието на твърде високите температури - по това време човек губи много течност чрез силно изпотяване;
• лошо хранене, при което човек консумира голямо количество протеин в храната;
• постоперативен период;
• внезапна промяна на температурата;
• извършване на интензивно физически упражнения, чиято основна част е насочена към долните крайници, така че професионалните спортисти често са податливи на това разстройство;
• неудобната позиция по време на сън причинява нощни крампи;
• злоупотреба с тютюнопушене и напитки с високо съдържание на кофеин. Често такива хора забелязват неволни мускулни контракции;
• твърде високата телесна температура причинява гърчове при новородени бебета или кърмени деца;
• нарушения на кръвообращението в долните и горните крайници;
• продължително излагане на стресови ситуации;
• прилагане на някои лекарствени вещества, например диуретици;
• рязко повишаване на кръвното налягане;
• различни заболявания на нервната система;
• онкологични тумори в мозъка;
• нарушено кръвообращение и снабдяване на мозъка с кислород;
• трудна бременност, външен вид на по късноили ;
• недостатъчен метаболизъм;
• различни ;
• висока кръвна захар с;
• епилепсия - води до парциални и тонични припадъци;
• твърде високо телесно тегло;
• условия на труд, при които човек е принуден да седи или стои в продължение на няколко часа;
• Свържи се с отровни растенияили ухапвания от насекоми;
• увреждане на гръбначния стълб и междупрешленните дискове;
• различни инфекциозни или вирусни заболявания, както и ненавременното им лечение.

Тези фактори допринасят за появата на нощни крампи или други разновидности.

Конвулсии при дете възникват под влияние на следните причини:

• генетично предразположение. Ако един от родителите страда от такова заболяване, детето ще получи фебрилни гърчове;
• патологична структура на мозъка;
• захарен диабет при майката;
• неоформена нервна система;
• наранявания по време на раждане;
• висока температура при бебето;
• реакции към ваксинация;
• липса на калций в малкия организъм.

Фебрилните гърчове не са опасни за детето, освен ако не продължават повече от четвърт час.

Разновидности

В зависимост от основната причина се разграничават следните видове спазматични мускулни контракции:

• тонични спазми – могат да възникнат по време на сън или от упражнения. Те се характеризират с постепенно и продължително протичане;
• клонични припадъци - появяват се поради дисфункция на мозъчната кора. Изразяват се с бързи и кратки контракции на един или повече мускули;
• тонично-клонични спазми - съдържащи прояви на двата горни вида. Работи първо тоничен спазъмпоследвано от клонични конвулсии;
• миоклоничен спазъм - спазмите приличат на леко мускулно потрепване, като тик, възникват без болка и изчезват сами след кратък период от време;
• фебрилни гърчове - възникват при новородени бебета и деца под шест години на фона на висока телесна температура (над 38 градуса). Такива гърчове трябва да се разграничават от детската епилепсия, която протича без температура. Лечението на такива контракции зависи от тяхната продължителност. В леки случаи ще бъде достатъчно да се използват средства за намаляване на температурата, а в сложни случаи - специални антиконвулсанти;
• частични спазми – могат да продължат до няколко минути. Засяга горните и долните крайници, тялото и главата. Доста често се срещат при епилепсия;
• атонични контракции - внезапно падане на главата или Долна челюст(мускулна слабост). Често се изразява при деца;
• алкохолни конвулсии - често се появяват известно време след пиене на голямо количество алкохолни напитки. Най-често се появяват между 7 и 48 часа;
• медицински съкращения – предозиране на наркотични вещества.

Според степента на разпространение мускулните контракции са:

• локализиран - възникващ в определена област на тялото, например лицето, горните или долните крайници. В този случай участват един или повече мускули;
• генерализиран - характеризиращ се с припадък на всички мускули наведнъж, често причиняващ загуба на съзнание на жертвата.

Симптоми

В зависимост от причините за гърчовете и тяхната продължителност, проявата на симптомите може да бъде незначителна или остра:

• при частични контракции се наблюдават потрепвания и изтръпвания в засегнатата част на тялото;
• объркване или пълна загубасъзнание;
• нарушения на съня;
• временно влошаване на зрителната острота;
• неясна реч;
• невъзможност за задържане изпражненияи урина;
• промяна в изражението на лицето.

Симптоми на фебрилни гърчове при дете:

• напрежение в абсолютно всички мускули на тялото. Също така се наблюдава при този тип мускулна контракция, като тонични спазми;
• потрепването на тялото в началото на припадъка е ритмично, но постепенно гърчовете отслабват и изчезват (често се наблюдават и при клонични гърчове);
• хвърляне назад на главата и очите;
• неконтролирано отделяне на урина и изпражнения по време на атонични конвулсии, когато цялото тяло на детето е в отпуснато състояние;
• задържайки дъха си;
• придобиване кожатасинкав оттенък;
• липса на реакция към думите и действията на родителите.

При деца фебрилните гърчове рядко продължават повече от петнадесет минути. Ако атаката продължи по-дълго, трябва незабавно да предоставите първа помощ и да се обадите на линейка. Много в редки случаигърчовете се появяват при повтарящи се епизоди. Повече от половината деца са склонни към повторна появаспазми с последващо повишаване на телесната температура.

Тоничните конвулсии са придружени от следните външни признаци:

• мускулите са напрегнати до краен предел;
• остро усещане за болка - може да бъде с такава интензивност, че човек не може да задържи вика си;
• със свити ръце и прави крака;
• хвърляне назад на главата;
• плътно стиснати зъби;
• загуба на съзнание, но това се случва в много редки случаи.

Фебрилните гърчове от треска не включват специфични методиЛечение – в повечето случаи е достатъчно само да се намали температурата. Освен това тази реакция се проявява след като детето навърши шест години. Повишаването на температурата няма да бъде придружено от този симптом.

Диагностика

Въпреки факта, че в повечето случаи гърчовете изчезват сами, човек изпитва болка по време на атака, което означава, че е необходимо да се подложи на прегледи в клиника. Ако мускулните контракции възникнат за първи път, пациентът трябва:

• кажете на лекуващия лекар какви симптоми е почувствал и колко интензивни са били, и възможни причиниконвулсии;
• вземете кръвен тест за и проучване;
• преминете хардуерно изследване, включително CT, MRI, EEG, които ще определят всички нарушения във функционирането на вътрешните органи или системи;
• ограда малко количествогръбначно-мозъчна течност.

Тези изследвания са предназначени и за деца с фебрилни гърчове.

Освен това на пациента се предписват допълнителни консултации с и. Всички диагностични мерки трябва да са насочени към изключване или потвърждаване на други заболявания, които са провокирали гърчове.

Лечение

Ако пристъпите на контракции не изчезнат сами, е необходимо да се обадите на линейка, която ще отведе жертвата в медицинско заведение за по-нататъшно лечение. Преди да пристигнат лекарите, е необходимо сами да си осигурите помощ, особено при фебрилни конвулсии при дете. В този случай първата помощ при гърчове се състои от такива процеси.