Физични и химични свойства на хидрокортизон ацетат. Хидрокортизон, разтвор за интрамускулно приложение (ампули). Условия и срок на годност

) е хормон на надбъбречната кора. По действие, показания и противопоказания той е подобен на кортизона (виж), но по-активен. Хидрокортизонът се предписва под формата на хидрокортизон ацетат перорално и интрамускулно () в дози, съставляващи 2/3 от дозата на кортизона, се използва 1-2,5% маз, а в офталмологичната практика, в допълнение, капки (0,5-. 2,5 % суспензия). За вътреставно приложение се използва микрокристална суспензия. Вижте също Кортикостероиди.

Хидрокортизон (Hydrocortisonum) - 17-хидроксикортикостерон. Сред съединенията, идентифицирани в кръвта, изтичаща от човешките надбъбречни жлези, това е хормонът с най-голяма гликококортикоидна активност. Има и противовъзпалителна активност. 80-90% от хидрокортизона се екскретира с урината. Бял кристален прах, слабо разтворим във вода. По химическа структура се различава от кортизона по наличието на хидроксил и водороден атом вместо кислороден атом при въглеродния атом в позиция 11.

Неговият ефект върху тялото е подобен на кортизона, но е малко по-активен. Дозите за орално приложение и инжектиране в мускулите са 2/3 от дозата на кортизона. Възможните нежелани реакции, предпазните мерки и противопоказанията са същите като при кортизона. Понякога (при повръщане, безсъзнание, астматичен статус, оток на ларинкса и др.) хидрокортизон се инжектира венозно. Разтворите се приготвят с помощта на изотоничен разтвор на натриев хлорид или 5-10% разтвор на глюкоза въз основа на съдържанието на 0,2 mg хидрокортизон на 1 ml. Когато се прилага със скорост, съответстваща на 4 mg на час, ефектът за 24 часа прием е еквивалентен на ефекта на кортизон ацетат в дневна доза от 200 mg, когато се приема перорално; при скорост, съответстваща на 10-12 mg за 1 час, ефектът за 8 часа съответства на дневна доза кортизон ацетат от 400-500 mg.

За лечение на остър кортикоиден дефицит, както и артериална хипотония, хидрокортизонът се прилага интравенозно (единична доза 25-125 mg, дневна доза 100-300 mg). Хормонът се използва заедно с кръвопреливане, приложение на течности, сърдечни или вазодилататори или в случаите, когато тези лекарства нямат желания ефект (В. Е. Волков, 1963).

Лечението с хидрокортизон изисква строг медицински контрол на състоянието на пациента. По време на прекъсванията в лечението с хидрокортизон са възможни рецидиви на основното заболяване.

Поради най-голямото производство на хидрокортизон през нощта (при физиологични условия), по-добре е да започнете да спирате лекарството, като отмените вечерната доза.

Форма за освобождаване. Ампули от 5 mg (1 ml 0,025).

Принадлежи към списък Б.

Хидрокортизон ацетат(Hydrocortisonum Acetas) - бял кристален прах. Практически неразтворим във вода.

При мускулно приложение под формата на суспензия има същия ефект като кортизон ацетат. При локално приложение и въвеждане в ставната кухина има силно противовъзпалително действие без чести странични ефекти.

В зависимост от тежестта на възпалителния процес и големината на ставата се прилага интрасиновиално от 5-10 до 15,0-37,5 mg; ако е необходимо, инжекциите се повтарят.

За показания и противопоказания вижте КОРТИЗОН.
0,1-2,5% суспензия от лекарството се използва в офталмологичната практика за кератит, конюнктивит, ирит, 1-2 капки на всеки 2-4 часа.

Принадлежи към списък Б.
Rp. Преустановяване Хидрокортизон 2,5% -10,0.
S. За вътреставно приложение.

Хидрокортизон мехлем(Unguentum hydrocortisoni).

Фармакологичен ефект. Антиалергично, противовъзпалително.

Показания. Контактен дерматит. Себореен дерматит. Алергичен дерматит. Разпространен невродермит.

Противопоказания. Пемфигус. Дискоиден еритематозен лупус. Кожна инфекция.

Форма за освобождаване. 1 и 2,5% мехлем за нанасяне върху кожата (5,0 и 20,0 на епруветка) и 0,5% очна маз (2,5 на епруветка, използва се при кератит 3-4 пъти на ден).

KNF (лекарство, включено в Казахстанския национален формуляр на лекарствата)

производител:Фармак PJSC

Анатомо-терапевтично-химична класификация:Хидрокортизон

Регистрационен номер: No RK-LS-5No 010934

Дата на Регистрация: 08.12.2017 - 08.12.2022

Ограничена цена: 48,79 KZT

Инструкции

• Руски

ЖИДРОКОРТИЗОН АЦЕТАТ

Търговско наименование

Хидрокортизон ацетат

Международно непатентно име

Хидрокортизон

Доза от

Инжекционна суспензия 2,5% 2 мл

Съединение

1 ml от суспензията съдържа

активно вещество- хидрокортизон ацетат по отношение на 100% сухо вещество 25 mg

Помощни вещества:пропилей гликол, сорбитол (Е 420), повидон, натриев хлорид, бензилов алкохол, вода за инжекции.

Описание

Лекарството, след разклащане в продължение на 2 минути, е суспензия от бял или бял с жълтеникав оттенък, който се утаява при утаяване, със специфична миризма

Фармакотерапевтична група

Кортикостероиди за системно приложение. Глюкокортикостероиди. Хидрокортизон.

ATX код H02AB09

Фармакологични свойства

Фармакокинетика

Хидрокортизонът, който се прилага локално, може да се абсорбира и да прояви системни ефекти. Сравнително бавно се абсорбира от мястото на инжектиране. До 90% от лекарството се свързва с кръвните протеини (с транскортин - 80%, с албумин - 10%), около 10% е свободната фракция. Метаболизмът се извършва в черния дроб. За разлика от синтетичните производни, малко количество от лекарството прониква в плацентата (до 67% се разрушава в самата плацента до неактивни метаболити). Метаболитите на хидрокортизон се екскретират главно чрез бъбреците.

Фармакодинамика

Хидрокортизон ацетат принадлежи към групата на глюкокортикостероидите с естествен произход. Има противошокови, антитоксични, имуносупресивни, антиексудативни, противосърбежни, противовъзпалителни, десенсибилизиращи ефекти. Инхибира реакцията на свръхчувствителност, пролиферативните и ексудативните процеси в областта на възпалението. Действието на хидрокортизон ацетат се осъществява чрез специфични вътреклетъчни рецептори. Противовъзпалителният ефект се основава на инхибиране на всички фази на възпалението: стабилизиране на клетъчните и субклетъчните мембрани, намаляване на освобождаването на протеолитични ензими от лизозомите, инхибиране на образуването на супероксиден анион и други свободни радикали. Хидрокортизонът инхибира освобождаването на възпалителни медиатори, включително интерлевкин-1 (IL-1), хистамин, серотонин, брадикинин и др., намалява освобождаването на арахидонова киселина от фосфолипидите и синтеза на простагландини, левкотриени и тромбоксан. Намалява възпалителните клетъчни инфилтрати, намалява миграцията на левкоцити и лимфоцити към мястото на възпалението. Инхибира реакциите на съединителната тъкан по време на възпалителния процес и намалява интензивността на образуването на белези. Намалява броя на мастните клетки, които произвеждат хиалуронова киселина, инхибира активността на хиалуронидазата и спомага за намаляване на пропускливостта на капилярите. Инхибира производството на колагеназа и активира синтеза на протеазни инхибитори. Намалява синтеза и засилва протеиновия катаболизъм в мускулната тъкан. Чрез стимулиране на стероидните рецептори той индуцира образуването на специален клас протеини - липокортини, които имат антиедематозен ефект. Има контраинсуларен ефект, като повишава нивото на гликоген в черния дроб и предизвиква развитие на хипергликемия. Задържа натрий и вода в организма, като по този начин увеличава обема на циркулиращата кръв и повишава кръвното налягане (противошоков ефект).

Стимулира отделянето на калий, намалява абсорбцията на калций от храносмилателния тракт и намалява минерализацията на костите.

Подобно на други глюкокортикоиди, хидрокортизонът намалява броя на Т-лимфоцитите в кръвта, като по този начин намалява ефекта на Т-хелперните клетки върху В-лимфоцитите, инхибира образуването на имунни комплекси, намалявайки проявите на алергични реакции.

Показания за употреба

остеоартрит

различни моноартрози (коленни, лакътни, тазобедрени стави)

ревматоиден артрит и артрит от друг произход (с изключение на туберкулоза и гонореен артрит)

гленохумерален периартрит, бурсит, епикондилит, теносиновит

преди операция на анкилотични стави

като локално допълнение към системната кортикостероидна терапия

Начин на употреба и дози

Преди употреба съдържанието на ампулите се разклаща, докато се образува хомогенна суспензия.

Възрастни и деца над 14 години: единична доза зависи от размера на ставата и тежестта на заболяването - 5-50 mg хидрокортизон вътреставно и периартикуларно.

Възрастните могат да бъдат инжектирани в не повече от три стави за период от 24 часа.

Деца от 3 години: еднократна доза хидрокортизон зависи от размера на ставата и тежестта на заболяването - 5-30 mg вътреставно и периартикуларно.

Терапевтичният ефект от вътреставното приложение на лекарството се проявява в рамките на 6-24 часа и продължава от няколко дни до няколко седмици. Повторното приложение на лекарството е възможно след 3 седмици.

Лекарството не може да се инжектира директно в сухожилието; следователно, при тендинит, лекарството трябва да се инжектира в обвивката на сухожилието.

Лекарството не може да се използва за системна кортикостероидна терапия.

Странични ефекти

Често

подуване на тъканите и болка на мястото на инжектиране

забавено зарастване на рани, атрофия на кожата, стрии, акне-подобен обрив, сърбеж, фоликулит, хирзутизъм, хипопигментация

сухота, изтъняване и повишена чувствителност на кожата, телеангиектазии

Рядко

При продължителна употреба на лекарството могат да се появят нежелани реакции, свързани със системния ефект на кортикостероида:

намален глюкозен толеранс и повишена нужда от антидиабетно лекарство, проява на латентен диабет, стероиден захарен диабет, потискане на надбъбречната функция, синдром на Иценко-Кушинг, забавен растеж и сексуално развитие при деца и юноши, менструални нередности

гадене, повръщане, панкреатит, пептична язва, езофагит, кървене и перфорация на стомашно-чревния тракт, повишен апетит, метеоризъм, хълцане

В редки случаи

повишена активност на чернодробните трансаминази и алкалната фосфатаза

с големи дози хидрокортизон: повишено кръвно налягане, хипокалиемия и свързани промени в ЕКГ, тромбоемболия, сърдечна недостатъчност

безсъние, раздразнителност, възбуда, еуфория, епилептиформни гърчове, психични разстройства, делириум, дезориентация, халюцинации, маниакално-депресивна психоза, депресия, параноя, повишено вътречерепно налягане с едем на папилите, замаяност, псевдотумор на малкия мозък, главоболие

повишена екскреция на калий, хипокалиемия, наддаване на тегло, отрицателен азотен баланс, повишено изпотяване

язва на роговицата, задна капсулна катаракта (по-често при деца), повишено вътреочно налягане с възможно увреждане на зрителния нерв, вторични бактериални гъбични и вирусни инфекции на очите, трофични промени в роговицата, екзофталм, глаукома

забавен растеж и процеси на осификация при деца (преждевременно затваряне на епифизните растежни зони), остеопороза

задържане на течности и натрий с образуване на периферен оток, хипернатриемия, хипокалиемичен синдром (хипокалиемия, аритмия, миалгия, мускулен спазъм, повишена слабост, умора), хипокалиемична алкалоза

опортюнистични инфекции, обостряне на латентна туберкулоза, реакции на свръхчувствителност; локални и генерализирани: кожен обрив, анафилатичен шок, склонност към развитие на пиодермия и кандидоза, обостряне на инфекции, особено при ваксинация и едновременно лечение с имуносупресивни лекарства

некроза на околните тъкани, образуване на белег на мястото на инжектиране

Много рядко

патологични фрактури на костите, асептична некроза на главата на раменната и бедрената кост, разкъсване на сухожилия и мускули, стероидна миопатия, намалена мускулна маса, артралгия

При по-възрастните хора страничните ефекти на кортикостероидите могат да бъдат по-тежки.

Противопоказания

свръхчувствителност към активните вещества или към някое от помощните вещества на лекарството

инфектирана става

пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника

тромбофлебит и тромбоемболични явления

епилепсия, психични заболявания

тежки форми на артериална хипертония, сърдечна декомпенсация, остър ендокардит

остеопороза

бременност и кърмене

захарен диабет, синдром на Кушинг

активни форми на туберкулоза, СПИН

системни гъбични заболявания

остри инфекциозни заболявания

Лечение на ахилесовото сухожилие

бъбречна недостатъчност

период на ваксиниране

деца до 3г

Лекарствени взаимодействия

Необходимо е да се избягва комбинацията с барбитурати при лечение на пациенти, страдащи от болестта на Адисон (възможна е криза).

Трябва да внимавате, когато предписвате:

с барбитурати, фенилбутазон, фенитоин и рифампицин (ефектът на кортикостероидите може да бъде намален);

с перорални антидиабетни лекарства (необходимо е да се промени дозата им, като се вземе предвид хипергликемичният ефект на кортикостероидите);

с антикоагуланти (увеличаване или отслабване на антикоагулантния ефект);

със салицилати (може да намали нивото на салицилатите в плазмата, може да възникне скрито стомашно-чревно кървене или възможност за язви);

с амфотерицин, диуретици, теофилин, сърдечни гликозиди (увеличава риска от развитие на хипокалиемия);

с орални контрацептиви (концентрацията на кортикостероиди в кръвта се повишава);

с антихипертензивни лекарства (кортикостероидите намаляват ефективността на антихипертензивните лекарства);

с мефипристон (ефективността на кортикостероидите намалява).

специални инструкции

Вътреставният кортикостероид може да увеличи възможността за възобновяване на възпалителните процеси. Лекарството може да провокира бактериална инфекция на ставата, така че хидрокортизон ацетат може да се прилага само при асептични условия.

По време на лечението с хидрокортизон не трябва да се извършва ваксинация поради високия риск от развитие на неврологични усложнения и потискане на образуването на антитела.

По време на кортикостероидна терапия способността на организма да локализира инфекцията може да бъде намалена.

Прилагането на конвенционални и високи дози кортикостероиди може да предизвика повишаване на кръвното налягане, да увеличи задържането на натрий и вода в тялото и да стимулира отделянето на калий от тялото. Всички кортикостероиди повишават отделянето на калций от тялото.

При латентна туберкулоза може да се използва само заедно с туберкулостатични лекарства.

При инфекциозни заболявания използвайте с повишено внимание и само в комбинация със специфична антибактериална терапия.

По време на лечението с хидрокортизон ацетат е необходимо да се коригира дозата на пероралните антидиабетни средства и антикоагуланти.

По време на употребата на диуретици трябва да се следи електролитният метаболизъм в организма.

При продължителна употреба трябва допълнително да се предписват калиеви добавки, за да се предотврати хипокалиемия.

В детска и юношеска възраст лекарството трябва да се използва в по-кратък курс в минималната ефективна доза поради възможността от забавяне на растежа.

По време на лечението е препоръчително редовно да измервате кръвното налягане и да провеждате изследвания на урината и изпражненията.

Лечението трябва да завърши с постепенно намаляване на дозата на лекарството и вземане на решение дали да се използва ACTH (кожен тест).

Когато се използва заедно със салицилати, ако дозата на кортикостероида се намали, е необходимо едновременно да се намали дозата на салицилата.

Лекарството трябва да се предписва с повишено внимание на пациенти с анамнеза за психоза, захарен диабет (включително фамилна обремененост), артериална хипертония, глаукома, стероидна миопатия, епилепсия или анамнеза за туберкулоза.

Употреба в педиатрията

За лечение на деца в периода на растеж лекарството се използва само при абсолютни показания. Лекарството съдържа бензилов алкохол и поради това не се препоръчва за употреба при деца под 3 години.

Характеристики на влиянието на лекарството върху способността за шофиране на превозни средства или потенциално опасни механизми

Няма данни, които да потвърждават, че употребата на лекарството влияе върху скоростта на реакция при шофиране или работа с други механизми. Ако по време на лечението с лекарството се наблюдават замаяност, конвулсии и др., трябва да се въздържате от шофиране на превозни средства и извършване на работа, която изисква внимание.

Предозиране

Няма характерен клиничен синдром, свързан с предозиране на хидрокортизон ацетат.

В случай на предозиране може да се наблюдава увеличаване както на локалните, така и на системните нежелани реакции.

Лечение:симптоматично. Няма специфичен антидот. В случай на значително предозиране може да се използва диализа.

Форма за освобождаване и опаковка

2 ml в стъклени ампули с чуплив пръстен или точка на чупене. 10 ампули, заедно с инструкции за медицинска употреба на държавен и руски език, се поставят в опаковка от картон с гофрирани вложки.

Инструкции за употреба

внимание!Информацията е предоставена само за информационни цели. Тази инструкция не трябва да се използва като ръководство за самолечение. Необходимостта от предписване, методите и дозите на лекарството се определят изключително от лекуващия лекар.

основни характеристики

Международни и химични имена:Хидрокортизон; прегнен-4-триол-11р, 17а, 21-дион-3,20,21-ацетат;

Основни физични и химични свойства:бяла или бяла с жълтеникав оттенък суспензия със специфична миризма, която се утаява при стоене. Утаените частици при енергично разклащане в продължение на 2 минути се връщат в състояние на суспензия;

Съединение:една ампула съдържа - хидрокортизон (Хидрокортизон- хормон, произвеждан от надбъбречната кора (кортикостероид). Участва в регулацията на метаболизма на въглехидратите, протеините и мазнините. Стимулира разграждането на протеини и синтеза на въглехидрати в организма. Използва се като противовъзпалително и антиалергично средство, както и при недостиг в организма)ацетат 0,05 g (1 ml - 0,025 g); помощни вещества - пропилей гликол, поливинилпиролидон, натриев хлорид, бензилов алкохол, D- сорбитол (Сорбитол- безцветни кристали със сладък вкус. Съдържа се в водорасли и сок от офика. Използва се в производството на аскорбинова киселина и козметика. Заместител на захарта за диабетици), вода за инжекции.

Форма за освобождаване

2,5% суспензия.

Фармакотерапевтична група

Глюкокортикоидни хормонални лекарства.

Фармакологични свойства

Хидрокортизон ацетат принадлежи към групата на естествените глюкокортикостероиди. Има противошокови, антитоксични, имуносупресивни, антиексудативни, противосърбежни, противовъзпалителни, десенсибилизиращи, антиалергични ефекти. Потиска реакциите свръхчувствителност (Свръхчувствителност- повишен отговор на пациента към обичайната доза на лекарството), пролиферативни и ексудативни процеси във фокуса на възпалението. Действието на хидрокортизон ацетат се медиира чрез специфични вътреклетъчни рецептори (Рецептор(Латински receptio - възприятие, английски рецептор): 1) специфични чувствителни образувания в живите организми, които възприемат външни и вътрешни стимули (съответно екстеро- и интерорецептори) и трансформират дейността на нервната система. В зависимост от вида на възприеманото дразнене се различават механорецептори, хеморецептори, фоторецептори, електрорецептори, терморецептори\; 2) активни групи от протеинови макромолекули, с които специфично взаимодействат медиатори или хормони, както и много лекарства. Рецепторът е конформационно подвижна макромолекула или набор от макромолекули, чието свързване с лиганд(и) (агонист или антагонист) предизвиква биологични или фармакологични ефекти. Редица рецептори съществуват в няколко подтипа. Има четири основни типа рецептори: 1) мембранни рецептори, свързани с йонни канали и състоящи се от няколко протеинови субединици, които са разположени в биологичните мембрани на клетките в радиален ред, образувайки йонни канали (например Н-холинергични рецептори, GABA A рецептори, глутаматни рецептори )\; 2) мембранни рецептори, свързани с G-протеини, състоящи се от протеинови молекули, които "зашиват" биологичните мембрани седем пъти\; биологичният ефект при активиране на тези рецептори се развива с участието на система от вторични предаватели (Ca2+ йони, cAMP, инозитол-1,4,5-трифосфат, диацилглицерол). Рецептори от този тип са налични за редица хормони и медиатори (например М-холинергични рецептори, адренергични рецептори и др.)\; 3) вътреклетъчни или ядрени рецептори, които регулират процесите на транскрипция на ДНК и, съответно, синтеза на протеини от клетките. Те са цитозолни и ядрени протеини (например рецептори за стероидни и тиреоидни хормони)\; 4) мембранни рецептори, които директно контролират функциите на ефекторния ензим, свързан с тирозин киназата и регулиращи протеиновото фосфорилиране (например инсулинови рецептори, редица растежни фактори и др.)). Противовъзпалителният ефект е да потисне всички фази (Фаза- хомогенна, физически независима и отделима част от сложна система)възпаление: стабилизиране на клетъчни и субклетъчни мембрани, намаляване на освобождаването на протеолитични ензими (Ензими- специфични протеини, които могат значително да ускорят химичните реакции, протичащи в тялото, без да са част от крайните продукти на реакцията, т.е. са биологични катализатори. Всеки тип ензим катализира трансформацията на определени вещества (субстрати), понякога само на едно вещество в една посока. Следователно многобройни биохимични реакции в клетките се извършват от огромен брой различни ензими. Ензимните препарати се използват широко в медицината)от лизозоми (Лизозоми- клетъчни структури, съдържащи ензими, способни да разграждат протеини, нуклеинови киселини и полизахариди), инхибиране на супероксид, хидроксил и други свободни радикали (Радикален- група атоми, обикновено преминаващи непроменени от едно съединение в друго и неспособни да съществуват дълго време в свободно състояние\; в химичните формули често се разделя с кръгли или квадратни скоби)кислород. Хидрокортизонът намалява освобождаването посредници (Посредник- вещество, което пренася възбуждане от нервно окончание към работен орган и от една нервна клетка към друга)възпаление, включително интерлевкин (Интерлевкини- една от групите цитокини, са полипептидни медиатори, участващи във формирането и регулирането на локалните защитни реакции на тялото)-1 (IL-1), хистамин (Хистамин- производно на аминокиселината хистидин. Съдържащ се в неактивна, свързана форма в различни органи и тъкани, той се освобождава в значителни количества при алергични реакции, шок и изгаряния. Причинява разширяване на кръвоносните съдове, свиване на гладката мускулатура, повишена секреция на солна киселина в стомаха и др.), серотонин (Серотонин- производно на аминокиселината триптофан. Синтезира се главно в централната нервна система и хромафиновите клетки на стомашно-чревния тракт. Медиатор на предаване на нервни импулси през синапс. Невроните на мозъка на гръбначните, използвайки серотонин като медиатор, участват в регулирането на много форми на поведение, процеси на сън, терморегулация и др. Като хормон, серотонинът също така регулира мотилитета на стомашно-чревния тракт, секрецията на слуз, предизвиква спазъм на увредени кръвоносни съдове и др.), брадикинин (Брадикинин- нонапептид, който действа върху кръвоносните съдове, като ги разширява (разширява) и следователно понижава кръвното налягане)и т.н.; намалява освобождаването на арахидонова киселина от фосфолипидите и синтеза на простагландини, левкотриени, тромбоксан, инхибира производството на колагеназа и активира синтеза инхибитори (инхибитори- химикали, които инхибират ензимната активност. Използва се за лечение на метаболитни нарушения)протеаза. Повишава нивото на гликоген в черния дроб, инхибира освобождаването на натрий и вода, като същевременно увеличава обема на циркулиращата кръв и повишава кръвното налягане (противошоков ефект). Повишава отделянето на калий, увеличава катаболизъм (Катаболизъм- набор от ензимни реакции, протичащи в жив организъм, които разграждат сложни органични вещества (включително храна). Катаболитни процеси - дишане, гликолиза, ферментация) протеини (катерици- естествени високомолекулни органични съединения. Протеините играят изключително важна роля: те са в основата на жизнения процес, участват в изграждането на клетките и тъканите, са биокатализатори (ензими), хормони, дихателни пигменти (хемоглобини), защитни вещества (имуноглобулини) и др.. Подобно на други глюкокортикоиди, хидрокортизонът намалява количеството на Т- лимфоцити (Лимфоцит- клетки на имунната система, които са вид левкоцити, бели кръвни клетки. Лимфоцитите са основните клетки на имунната система, осигуряват хуморален имунитет (производство на антитела), клетъчен имунитет (контактно взаимодействие с клетки жертви), а също така регулират активността на други видове клетки)в кръвта, като по този начин намалява влиянието на Т-хелперите върху В-лимфоцитите, намалява образуването на фиксирани имунни комплекси, намалява проявите на алергични реакции.

Фармакокинетика

Сравнително бавно се абсорбира от мястото на инжектиране. До 90% от лекарството се свързва с кръвните протеини (транскортин - 80% и албумини (Албумин- прости глобуларни протеини, съдържащи се в кръвния серум, се определят в лабораторията по време на биохимичен кръвен тест)- 10%), около 10% е под формата на свободна фракция. Метаболизъм (Метаболизъм- съвкупността от всички видове трансформации на вещества и енергия в тялото, осигуряващи неговото развитие, жизнена дейност и самовъзпроизвеждане, както и връзката му с околната среда и адаптирането към промените във външните условия)извършвани в черния дроб. През плацента (плацента- орган, който осъществява комуникацията и метаболизма между тялото на майката и плода по време на вътрематочно развитие. Освен това изпълнява хормонални и защитни функции. След раждането на плода плацентата, заедно с мембраните и пъпната връв, се освобождават от матката)малко количество от лекарството прониква (до 67% се разрушава в самата плацента до неактивни метаболити) за разлика от синтетичните производни. Метаболитите на хидрокортизон се екскретират предимно през бъбреците.

Показания за употреба

Неинфекциозен артрит, синовит с остеоартрит, остеоартрит от ревматичен и друг произход (с изключение на туберкулозен, гонореен, гноен и други артрит, свързан с инфекции), бурсит, епикондилит, тендовагинит, възпалителни контрактури. Остра надбъбречна недостатъчност (синдром на Waterhouse-Friderichsen), вродена надбъбречна хипоплазия; серумна болест, реакция на свръхчувствителност към приложение на лекарства, профилактика и лечение на анафилактични, хеморагични, кардиогенни и травматични шок (Шок- състояние, характеризиращо се с рязко намаляване на кръвотока в органите (регионален кръвоток)\; е следствие от хиповолемия, сепсис, сърдечна недостатъчност или понижен симпатиков тонус. Причината за шока е намаляване на ефективния обем на циркулиращата кръв (съотношението на bcc към капацитета на съдовото легло) или влошаване на помпената функция на сърцето. Клиничната картина на шока се определя от намаляване на кръвния поток в жизненоважни органи: мозъка (съзнанието и дишането изчезват), бъбреците (диурезата изчезва), сърцето (миокардна хипоксия). Хиповолемичният шок се причинява от загуба на кръв или плазма. Септичният шок усложнява хода на сепсиса: отпадъчните продукти на микроорганизмите, навлизащи в кръвта, причиняват разширяване на кръвоносните съдове и увеличават капилярната пропускливост. Клинично се проявява като хиповолемичен шок с признаци на инфекция. Хемодинамиката при септичен шок постоянно се променя. За възстановяване на bcc е необходима инфузионна терапия. Кардиогенният шок се развива поради влошаване на помпената функция на сърцето. Използват се лекарствени вещества, които повишават контрактилитета на миокарда: допамин, норепинефрин, добутамин, епинефрин, изопреналин. Неврогенен шок - намаляването на ефективния обем на циркулиращата кръв се причинява от загуба на симпатиков тонус и разширяване на артериите и венулите с отлагане на кръв във вените\; развива се при наранявания на гръбначния мозък и като усложнение на спинална анестезия); спонтанна и ортостатична хипотония, инфаркт на миокарда (Инфаркт на миокарда- исхемична некроза на миокарда, причинена от рязко намаляване на кръвоснабдяването на един от неговите сегменти. Основата на МИ е остро развит тромб, чието образуване е свързано с руптура на атеросклеротична плака), хеморагичен удар (Удар- остро нарушение на мозъчното кръвообращение (кръвоизлив и др.) с хипертония, атеросклероза и др. Проявява се с главоболие, повръщане, нарушение на съзнанието, парализа и др.), Синдром на Morgagni-Adams-Stokes (Синдром на Morgagni-Adams-Stokes- пристъпи на внезапна загуба на съзнание поради временно спиране или рязко отслабване на помпената функция на сърцето. Среща се при някои нарушения на сърдечния ритъм); кома поради мозъчно-съдов инцидент и възпалителни заболявания на мозъка, хипотиреоидна и чернодробна кома, множествено кървене, остра чернодробна недостатъчност, посттрансфузионни усложнения, синдром на Менделсон, тиреотоксична криза, тиреоидит; бронхиална астма и други алергични състояния.

Начин на употреба и дози

Преди употреба съдържанието на ампулите се разклаща, докато се образува хомогенна суспензия. Лекарството се използва: в кухината ставите (Стави- подвижни стави на костите, които им позволяват да се движат една спрямо друга. Помощни структури – връзки, менискуси и други структури)прилагайте 5 - 25 mg (0,1 - 1 ml (в зависимост от размера на ставата) 1 път седмично, 3-5 инжекции (Инжектиране- инжектиране, подкожно, интрамускулно, интравенозно и др. въвеждане в тъканите (съдовете) на тялото на малки количества разтвори (предимно лекарства))за курса). Действието на лекарството започва 6-25 часа след приложението и продължава няколко дни или седмици. Инжектира се интрамускулно дълбоко в глутеалния мускул в доза от 50-300 mg до 1000 - 1500 mg на ден. При остри, животозастрашаващи състояния се прилагат 100-150 mg на всеки 4 часа в продължение на 48 часа; след това на всеки 8-12 часа. Деца - на всеки 4 часа 1-2 mg/kg, оптимална дневна доза 6-9 mg/kg.

Страничен ефект

При използване суспензии (Окачване- течна лекарствена форма, която е дисперсна система, съдържаща едно или повече твърди лекарствени вещества, суспендирани в подходяща течност. Суспензиите се използват за вътрешна и външна употреба, както и за инжекции)хидрокортизон ацетат може да причини намаляване на имунологичната реактивност, водещо до екзацербация хроничен (Хронична- дълъг, продължителен, продължителен процес, протичащ постоянно или с периодични подобрения в състоянието)огнища на инфекция. По време на лечението може да има: обостряне на язвени лезии на стомашно-чревния тракт, повишено кръвно и вътреочно налягане, катаракта (Катаракта- помътняване на очната леща в резултат на старческо недохранване на тъканите, диабет, увреждане на очите и други причини. Рязко влошава зрението), забавено зарастване на рани, хипергликемия. Има забавяне на натрия в организма и повишена екскреция на калий и калций с възможност за развитие на подуване (оток– подуване на тъканите в резултат на патологично увеличаване на обема на интерстициалната течност), хипокалиемия и остеопороза (остеопороза- разреждане или дегенерация на костната тъкан с преструктуриране на нейната структура, придружено от намаляване на броя на костните напречни греди на единица обем кост, изтъняване, кривина и пълна резорбция на някои от тези елементи с различна етиология). Може да има повишено съсирване на кръвта, смущения менструален цикъл (Менструален цикъл- редовно повтарящо се маточно кървене, по време на което жената губи средно 50-100 ml кръв. Коагулацията на менструалната кръв е намалена, така че кървенето продължава 3-5 дни. Продължителността на менструалния цикъл е 28 дни, може да бъде по-малка (до 21 дни) или повече (до 30-35 дни)), както и дисфункция нервна система (Нервна система- набор от образувания: рецептори, нерви, ганглии, мозък. Извършва възприемане на стимули, действащи върху тялото, провежда и обработва полученото възбуждане и формира адаптивни реакции. Регулира и координира всички функции на организма при взаимодействието му с външната среда): безсъние, възбуда, еуфория (Еуфория(гръцки добър, phero - мога да понеса) - психичен симптомен комплекс, който се характеризира с чувство на удовлетворение, емоционално освобождаване, халюцинации, повишена работоспособност и жизненост или леко успокоение, приятно отпускане, изчезване на болката. Еуфорията често възниква при употреба на психоактивни вещества с наркотични ефекти (включително наркотици) и е един от признаците за развитие на психическа и физическа зависимост), епилептиформни конвулсии, главоболие, депресия (депресия- психични разстройства: меланхолия, потиснато настроение с песимизъм, монотонност на идеите, намалена мотивация, забавяне на движенията, различни соматични разстройства), психоза (Психоза- погрешно възприемане и разбиране на реалността, абсурдно и опасно поведение (включително самоубийство), липса на критичност (осъзнаване на болестта)). В някои случаи са възможни алергични реакции (при продължителна употреба).

Противопоказания

Бременност и кърмене, ранна детска възраст, захарен диабет, хипертония, тежка атеросклероза (атеросклероза- системно заболяване, характеризиращо се с увреждане на артериите с образуване на липидни (главно холестеролни) отлагания във вътрешната обвивка на съдовете, което води до стесняване на лумена на съда до пълно запушване), тромбоемболизъм, пиело- и гломерулонефрит (Гломерулонефрит- бъбречно заболяване, характеризиращо се с двустранни автоимунни възпалителни промени в гломерулите)с бъбречна недостатъчност, генерализирана остеопороза, алкохолизъм, епилепсия, остра психоза, синдром и Болест на Иценко-Кушинг (Болест на Иценко-Кушинг– невроендокринно заболяване, при което хипофизната жлеза произвежда излишно количество адренокортикотропен хормон (ACTH), който регулира функционирането на надбъбречните жлези. Последицата от това е увеличаване на размера на надбъбречните жлези и излишното производство на техните хормони), язвени лезии на стомашно-чревния тракт, трофични язви, остри инфекциозни заболявания (туберкулоза в активна фаза, микози (микози– гъбични заболявания на хората и животните, причинени от патогенни и условно патогенни гъби. В зависимост от генеричната принадлежност на патогена и естеството на тъканното увреждане се разграничават кератомикоза, дерматофитоза, кандидоза и дълбоки микози), вирусни заболявания, СПИН (СПИН(Синдром на придобита имунна недостатъчност) е състояние, което се развива на фона на HIV инфекция и се характеризира с намаляване на броя на CD4+ лимфоцитите, множество инфекции, които не са типични за хора с нормален имунитет, неинфекциозни и туморни заболявания. СПИН е последният стадий на ХИВ инфекцията), сифилис), скорошни хирургични интервенции, системни гъбични инфекции, хиперкоагулация на кръвта.

Взаимодействие с други лекарства

Не трябва да се прилага в една и съща спринцовка с хепарин поради образуване на утайка. Ускоряват се фенобарбитал, дифенин и други лекарства, които стимулират метаболитните процеси в черния дроб биотрансформация (Биотрансформация- набор от химични трансформации на лекарствено или ксеногенно вещество в тялото)и елиминиране на хидрокортизон. Хидрокортизонът ускорява елиминирането на лекарства, които се метаболизират в черния дроб (барбитурати, дигитоксин, антибиотици (антибиотици- вещества, които имат способността да убиват микроби (или да предотвратяват растежа им). Използват се като лекарства, които потискат бактерии, микроскопични гъбички, някои вируси и протозои; има и противотуморни антибиотици)групи пеницилин, хлорамфеникол и др.). Увеличава реакцията към катехоламини (Катехоламини- естествени катехоламини (адреналин, норепинефрин, допамин) - медиатори на нервната система. Участват в метаболизма и адаптивните реакции на организма. При физически и психически стрес (стрес) и някои заболявания съдържанието на катехоламини в кръвта и урината рязко се увеличава), което може да провокира хипертонична криза (Хипертонична криза- критично хипертонично състояние, придружено от енцефалопатия (главоболие, повръщане и по-дълбоки нарушения на мозъчната функция), остра левокамерна недостатъчност, коронарна недостатъчност (ангина пекторис, миокарден инфаркт)). Когато се използва заедно с парацетамол, той повишава неговата хепатотоксичност. Когато се комбинира с амфотерицин B, могат да се развият разширени лезии миокарда (миокарда- мускулна тъкан на сърцето, съставляваща по-голямата част от масата му. Ритмичните координирани контракции на миокарда на вентрикулите и предсърдията се извършват от проводната система на сърцето)и сърдечна недостатъчност. Бъдете внимателни, когато използвате едновременно хидрокортизон и антидиабетни лекарства. диуретици (Диуретици- лекарствени вещества, които увеличават отделянето на урина от бъбреците и по този начин насърчават отстраняването на излишната вода и натриев хлорид от тялото), салицилати.

Предозиране

Превишаването на дозата или продължителното приложение на лекарството може да доведе до инхибиране на собственото производство на глюкокортикоиди в организма, повишаване на кръвното налягане, язвено кървене от стомашно-чревния тракт, обостряне на хронични инфекции и развитие на синдром на Кушинг. Лечението при предозиране е симптоматично.

Характеристики на приложението

При продължителна употреба трябва да се предписват калиеви добавки за предотвратяване на хипокалиемия. Необходимо е да се следи кръвното налягане, кръвната захар, калия в кръвта, кръвосъсирването, диуреза (Диуреза- количеството отделена урина за определено време. При хората дневната диуреза е средно 1200-1600 ml)и телесното тегло на пациента. Не се препоръчва по време на лечение с хидрокортизон ваксинация (Ваксинация- метод за създаване на активен имунитет срещу инфекциозно заболяване чрез въвеждане на ваксина в тялото на човек или животно). За да се предотврати развитието на вторичен хипокортицизъм, причинен от прекъсване на лечението, дозата трябва да се намалява постепенно. Лечението с хидрокортизон може да маскира някои прояви на инфекциозния процес и добавянето на нови инфекции.

Обща информация за продукта

Условия и срок на годност

Да се ​​съхранява на хладно място, защитено от светлина, при температура не по-висока от +18°C. Не се допуска замразяване. Срокът на годност е посочен върху опаковката.

Условия за почивка

По лекарско предписание.

Пакет

5 или 10 ампули по 2 ml в картонени опаковки.

производител.Отворено акционерно дружество "Фармак".

Местоположение. 04080, Украйна, Киев, ул. Фрунзе, 63.

уебсайт. www.farmak.ua

Този материал е представен в свободна форма въз основа на официалните инструкции за медицинска употреба на лекарството.

). Синоними: Abbocort, Cortibel, Cortoderm, Hydrison, Hydro-Adreson, Synthacort и др. Бял кристален прах. Практически неразтворим във вода. При интрамускулно приложение (под формата на суспензия има същия ефект и предизвиква същите странични ефекти като кортизон ацетат. При локално приложение и прилагане като суспензия в ставната кухина (интрасиновиално) има силно противовъзпалително действие без чести странични ефекти Външно се използва под формата на 1% маз за алергични заболявания на кожата. acetati pro injectionibus). Използва се за същите цели и в същите дози като микрокристалната суспензия на суспензията след разклащане. Форма на освобождаване: в ампули, в опаковка от 5 ампули: списък Б. На място, защитено от светлина, в офталмологичната практика (за конюнктивит, блефарит, ирит, иридоциклит, кератит, дерматит на клепачите и др.) Използвайте 0,5%. мехлем за очи (Unguentum Hydrocortisoni acetatis 0,5%). Мехлемът се прилага директно от тръбата в конюнктивалния сак 1 - 3 пъти на ден, в зависимост от естеството на заболяването. Лекарството е противопоказано при вирусни и гъбични очни заболявания, очна туберкулоза. При възпалителни заболявания на окото се предписва и суспензия от хидрокортизон под формата на капки за очи (0,5 - 2,5%), 2 капки в конюнктивалния сак 3 - 4 пъти на ден. Форма на освобождаване: в епруветки от 2,5 g Мехлем > (Unguentum) бял с жълтеникав оттенък. Съдържа хидрокортизон ацетат 0,5 g, хлорамфеникол 0,2 g, безводен ланолин 10 g, медицински вазелин и вазелиново масло по 22,5 g, други пълнители и дестилирана вода до 100 g. Използва се при възпалителни и алергични кожни заболявания, включително усложнени от чувствителна микробна флора хлорамфеникол (инфектирана и микробна зехема, невродермит, пиодерма и др.). Мехлемът се прилага на тънък слой върху засегнатите области 2 до 3 пъти дневно в дневна доза от 2 до 30 g. При използване на оклузивна превръзка лекарството се предписва в намалена доза веднъж дневно. Курсът на лечение обикновено продължава 7 - 10 (до 30) дни. Мехлемът е противопоказан при туберкулоза, гъбични и вирусни кожни заболявания, язвени кожни лезии, рани и бременност. При използване на мехлема са възможни сърбеж, хиперемия, болка и обостряне на остри възпалителни реакции; в тези случаи мехлемът се прекратява. Форма на освобождаване: в алуминиеви туби от 15 g. Съхранение: списък Б. На хладно място. Хидрокортизон ацетат също е включен в препарата за емулсия > (вижте Фенил салицилат) и мехлем > (вижте Утаена сяра).

. 2005 .

Вижте какво е "ХИДРОКОРТИЗОН АЦЕТАТ" в други речници:

ХИДРОКОРТИЗОН АЦЕТАТ- Hedrocortisoni acetas. Имоти. Бял кристален прах. Неразтворим във вода. Форма за освобождаване. Произвежда се на прах, под формата на суспензия в бутилки от 5 ml, съдържащи 125 mg от лекарството. Съхранявайте съгласно списък Б, на тъмно място. Действие и приложение. Де... Домашни ветеринарни лекарства

Флуорохидрокортизон ацетат. Това е флуорирано производно на хидрокортизон ацетат. Синоними: Cortinef, Florinef, Alfanonidrone, Cortinef, Florinef, Fludronil и др. Действието е подобно на хидрокортизона. Обаждания...... Речник на лекарствата

ХИДРОКОРТИЗОН АЦЕТАТ (Hydrocortisoni acetas). Синоними: Abbocort, Cortibel, Cortoderm, Hydrison, Hydro Adreson, Synthacort и др. Бял кристален прах. Практически неразтворим във вода. При интрамускулно приложение (под формата на суспензия... ... Речник на лекарствата

Активна съставка ›› Хидрокортизон* (Hydrocortisone*) Латинско наименование Hydrocortison POS N ATX: ›› S01BA02 Хидрокортизон Фармакологична група: Глюкокортикоиди Нозологична класификация (МКБ 10) ›› H01.0 Блефарит ›› H10.1 Остър… … Речник на лекарствата

Активна съставка ›› Хидрокортизон* (Hydrocortisone*) Латинско наименование Hydrocortison ATX: ›› D07AA02 Хидрокортизон Фармакологична група: Глюкокортикоиди Нозологична класификация (МКБ 10) ›› L20 Атопичен дерматит ›› L30.9 Дерматит… … Речник на лекарствата

ХИДРОКОРТИЗОН (Hydrocortisonum). 17 Оксикортикостерон. По химическа структура хидрокортизонът се различава от кортизона по наличието на хидроксил и водороден атом вместо кислород при въглеродния атом в позиция С11. В медицинската практика използват... ... Речник на лекарствата

СИНАТРИАЛЕН БЛОК- пчелен мед Синатриалният блок (SB) е патологично забавяне или пълно спиране на предаването на импулси от синоатриалния към атриума и вентрикуларния възел. В ЕКГ води от повърхността на тялото, електрическата активност на синоатриалния възел... ... Справочник на болестите

- (синоним на костна киста) заболяване, характеризиращо се с образуване на кухина в костната тъкан. Основава се на локално нарушение на вътрекостната циркулация, активиране на лизозомни ензими, което води до разрушаване на гликозаминогликани,... ... Медицинска енциклопедия

Активно вещество ›› Хлорамфеникол* * * * ЛЕВОМИЦЕТИН (Laevomycetinum). Синтетично вещество, идентично на естествения антибиотик хлорамфеникол, което е продукт на жизнената дейност на микроорганизма Streptomyces... ... Речник на лекарствата

ЛЕВОМИЦЕТИН (Laevomycetinum). Синтетично вещество, идентично на естествения антибиотик хлорамфеникол, който е отпадъчен продукт на микроорганизма Streptomyces venezuelae. D () трео 1 паранитрофенил 2 дихлороацетиламино пропандиол 1 ... Речник на лекарствата

Търговско име на лекарството:

Международно непатентно наименование или родово име:

Химично наименование:

Доза от:

Състав на 100 g маз:

Помощни вещества:
медицински вазелин - 45,0 g, безводен ланолин - 10,0 g, пентаеритритил диолеат (пентол) - 5,0 g, стеаринова киселина - 3,0 g, нипагин (метил парахидроксибензоат) - 0,08 g, нипазол (пропил парахидроксибензоат) - 0,02 g, пречистена вода - нагоре до 100 гр.

Описание:

Фармакотерапевтична група:

ATX код:

Фармакологични свойства

Хидрокортизонът е синтетично глюкокортикостероидно лекарство за локално приложение.
Има противовъзпалителни, антиедематозни, антипрутични ефекти.

Фармакокинетика
След нанасяне се натрупва в епидермиса (главно в гранулирания слой).
Метаболизира се директно в епидермиса и впоследствие в черния дроб. Екскретира се чрез бъбреците и жлъчката.

Показания за употреба:

Противопоказания

Внимателно

Лекарството трябва да се използва с изключително внимание върху кожата на лицето поради възможността от странични ефекти (телеангиектазия, атрофия, периорален дерматит), дори след краткотрайна употреба. За предотвратяване на инфекциозни кожни лезии се препоръчва хидрокортизоновият мехлем да се предписва в комбинация с антибактериални и противогъбични средства.

Употреба по време на бременност и кърмене.

Начин на употреба и дозировка:

Когато се използва лекарството при деца на възраст над 2 години, общата продължителност на лечението трябва да бъде ограничена и да се изключат мерки, водещи до повишена резорбция на абсорбцията на стероиди (затопляне, фиксиране и оклузивни превръзки).

В детска възраст потискането на надбъбречната функция може да се развие по-бързо. Освен това може да има намаление на екскрецията на растежен хормон. При продължителна употреба на лекарството е необходимо да се следи телесното тегло, височината и плазмените нива на кортизол.

Страничен ефект

При продължителна употреба на мехлема или използването на оклузивна превръзка, особено върху големи участъци от лезията, може да се развие хиперкортизолизъм като проява на резорбтивния ефект на хидрокортизона.

Предозиране

Взаимодействие с други лекарства

При продължителна употреба на лекарството, поради възможна резорбция в системното кръвообращение, хидрокортизонът може да намали ефективността на инсулин, перорални хипогликемични, антихипертензивни JIC, антикоагуланти, концентрацията на салицилати и празиквантел в кръвната плазма. Рискът от развитие на странични ефекти на хидрокортизон се увеличава: андрогени, естрогени, орални контрацептиви, анаболни стероиди (хирзутизъм, акне); антипсихотични лекарства, карбутамид, азатиоприн (катаракта); антихолинергици, антихистамини. Лекарства, трициклични антидепресанти, нитрати (глаукома); диуретици (хипокалиемия), нестероидни противовъзпалителни средства (повишен риск от язви в стомашно-чревния тракт), парацетамол (хепатотоксичност). Когато се използва със сърдечни гликозиди, е възможно развитие на дигиталисова интоксикация. Едновременната употреба на оловни йони и сребърни йони с лекарства води до взаимно инактивиране; с амфотерицин В е възможно развитието на разширено миокардно увреждане и сърдечна недостатъчност. Барбитуратите, антиепилептиците и антихистамините намаляват ефективността на хидрокортизона.

специални инструкции

Форма за освобождаване:

Условия за съхранение.

Най-доброто преди среща.