Тълкуване на общ клиничен кръвен тест при жени. Общ кръвен тест: норми и причини за отклонения. Намалени нива на пикочна киселина

Тази статия е написана с помощта на специализирана медицинска литература. Всички използвани материали са анализирани и представени на лесен за разбиране език с минимално използване на медицински термини. Целта на тази статия беше достъпно обяснение на значението на общия кръвен тест и тълкуването на неговите резултати.

Ако сте установили отклонение от нормата при общ кръвен тест и искате да научите повече за възможните причини, щракнете върху избраната кръвна стойност в таблицата - това ще ви позволи да отидете до избрания раздел.

Статията предоставя подробна информация за нормите на клетъчните елементи за всяка възраст. Дешифрирането на кръвен тест при деца изисква специално внимание. Нормалните кръвни нива при деца зависят от възрастта, така че е необходима точна информация за възрастта на детето, за да се интерпретират резултатите от кръвен тест. Можете да се ориентирате за възрастовите стандарти от таблиците по-долу - отделно за всеки показател на кръвния тест.

Всички поне веднъж в живота си сме правили общ кръвен тест. И всеки човек беше изправен пред неразбиране какво е написано във формуляра, какво означават всички тези числа? Как да разберем защо този или онзи показател се увеличава или намалява? Какъв може да е рискът от повишаване или намаляване например на лимфоцитите? Нека да разгледаме всичко в ред.

Общи норми за кръвен тест

Хемоглобин

Брой червени кръвни клетки

Общ брой бели кръвни клетки

Хематокрит

MCH, MCHC, MCV, цветен индекс (CPU)- норма

Цветов индекс (CPU)- Това е класически метод за определяне на концентрацията на хемоглобин в червените кръвни клетки. В момента той постепенно се заменя с индекса MCH в кръвните тестове. Тези индекси отразяват едно и също нещо, само че са изразени в различни единици.

Левкоцитна формула

Видове левкоцити, нормални

За да разберете възрастовата норма, кликнете върху името на левкоцита от таблицата.

Неутрофили

Еозинофили

Моноцити

Базофили

Причини за повишени базофили в кръвта

• понижени нива на тиреоидни хормони хипотиреоидизъм
• варицела
• хранителни и лекарствени алергии
• състояние след отстраняване на далака
• лечение с хормонални лекарства (естрогени, лекарства, които намаляват активността на щитовидната жлеза)

Лимфоцити

Тромбоцити

Причини за повишени тромбоцити

• спленектомия
• възпалителни процеси (обостряне на ревматизъм,

Кръвта се състои от течна част - плазма, както и клетки (оформени елементи), концентрацията на които може да варира значително при различни патологични състояния. Дешифрирането на клиничен кръвен тест ни позволява да преценим възможното наличие или отсъствие на възпаление, интоксикация на тялото, дехидратация (дехидратация), кървене, рак, заболявания на хемопоетичната система и др.

Какви кръвни изследвания се вземат?

Съвременната лабораторна диагностика се базира основно на кръвни изследвания. Индикаторите на това основно свързващо вещество на тялото могат да разкажат много за състоянието на човешкото здраве. Най-информативни - и следователно най-често провеждани - са биохимични и общи кръвни тестове.

Какво е пълна кръвна картина?

Общият кръвен тест е едно от най-важните клинични изследвания, което се провежда за повечето заболявания, както и като част от профилактичен преглед (диспансерен преглед). При диагностицирането на кръвни заболявания този тест играе водеща роля.

Важно:Общ кръвен тест се взема от убождане с пръст на празен стомах сутрин. За да избегнете изкривяване на резултатите, не трябва да ядете храна в продължение на 8 часа и можете да пиете само вода.

Преди кръвния тест не е разрешено да се пият напитки, съдържащи алкохол, както и чай исокове

Традиционно кръвта се взема от безименния пръст чрез пробиване на кожата със стерилен скарификатор на дълбочина 2-3 mm. Първата капка обикновено се отстранява с памучен тампон, след това се взема кръв, за да се определи нивото на хемоглобина и скоростта на утаяване на еритроцитите, а следващата порция - за да се определи броят на белите и червените кръвни клетки. Намазките за микроскопия се правят с помощта на слайдове.

Лабораторните изследвания показват:

• определяне на броя на различните образувани елементи (клетки);
• установяване на основните параметри на кръвните клетки (размер, вид и др.);
• измерване на нивото на хемоглобина (концентрация);
• определяне на левкоцитна формула;
• определяне на хематокрит.

Основни показатели на UAC

Хематокрите процент, който определя обемното съотношение на клетъчната маса към плазмата. Индексите на еритроцитите отразяват основните характеристики на червените кръвни клетки.

Хемоглобин (HGB)е "дихателен пигмент" - съединение от желязо и протеин, което е отговорно за транспортирането на кислород до органите и тъканите.

Забележка: възможно е физиологично намаляване на нивата на хемоглобина при бебета от първата година от живота.

Ниското ниво на хемоглобина показва развитието на анемия (анемия).

Важно:анемията често се развива на фона на загуба на кръв, нарушено образуване на червени кръвни клетки или тяхното ускорено унищожаване. Може да бъде клинична проява на редица патологии или да бъде самостоятелно заболяване.

червени кръвни телца(RBC)- Това са силно диференцирани клетъчни елементи. Те нямат ядра, а вътреклетъчното пространство е изпълнено с хемоглобин.

Цветният индекс на червените кръвни клетки отразява нивото на респираторния пигмент в тези червени кръвни клетки.

Среден обем на еритроцитите (MCV)е показател, който се използва при диагностиката на различни видове анемии. Също така при диференциалната диагноза на видовете анемия със сигурност се взема предвид показател, който отразява средното съдържание на хемоглобин в червените кръвни клетки.

Разпределение на червените кръвни клетки по размер (RDW)ви позволява да определите степента на анизоцитоза, т.е. наличието на червени кръвни клетки с различен обем.

Ретикулоцитинаречени млади форми на червени кръвни клетки.

Тромбоцити(PLT)- Това са клетки, образувани в червения костен мозък, които отговарят за процеса на кръвосъсирване. Гранулите на тези безядрени образувани елементи съдържат коагулационни фактори и биологично активни вещества, които се освобождават при активиране на тромбоцитите. Тези клетки могат да се прикрепят към стените на кръвоносните съдове и една към друга, образувайки съсирек, който „запушва“ увреждането на съдовите стени. Продължителността на живота на тромбоцитите в кръвта е не повече от 1-1,5 седмици. Увеличаване на кървенето се развива, ако концентрацията на тези клетки е по-малка от 50x10 3. Такива състояния могат да представляват сериозна заплаха за живота на пациента.

Забележка: в кръвния тест на бременна жена броят на тромбоцитите е намален, което е нормално. Физиологичната тромбоцитопения се регистрира и при жени по време на менструация. Броят на тези клетки се увеличава по време на физическа активност.

СУЕе скоростта на утаяване на еритроцитите. При жените този показател обикновено е по-висок, отколкото при мъжете, което се обяснява с редовната физиологична загуба на кръв. Увеличаването на ESR може да показва наличието на възпалителен процес, наличието на инфекциозни агенти в организма или интоксикация.

Бели кръвни клетки (WBC)са бели кръвни клетки, произведени в лимфната система и костния мозък. Те осигуряват защита на организма, като разпознават и неутрализират чужди агенти, както и собствени клетки, претърпели патологични промени. Левкоцитозата (увеличаване на броя на белите кръвни клетки), като правило, показва развитието на възпалителен процес. Левкоцитите по-специално включват неутрофили (лентови и сегментирани), базофили, еозинофили, моноцити (големи бели клетки) и лимфоцити (елементи, отговорни за придобитите).

Увеличаването на броя на еозинофилите често показва хелминтни инвазии или наличие на заболявания с алергичен произход.

Резултатите от кръвните изследвания се изготвят в лабораторията в рамките на един ден.

Нормални показатели

Само лекар може да тълкува резултатите, т.е. да направи каквито и да било заключения въз основа на данните, получени по време на лабораторен кръвен тест. Въпреки това, някои заключения могат да бъдат направени чрез сравняване на пълния ви кръвен тест от пръста с референтните (нормални) стойности в предоставените таблици.

Важно:Резултатите от кръвния тест за възрастен се различават от резултатите от това изследване при дете.

Таблица с норми за кръвен тест за възрастни:

Таблица за дешифриране на кръвни тестове при деца (нормално):

Какво показват отклоненията?

Причина за безпокойство може да бъде левкоцитозата, т.е. увеличаването на броя на белите кръвни клетки.

Причината за увеличаване на броя на левкоцитите са такива патологии като:

• бактериални инфекции, придружени от гнойно възпаление;
• всякакви;
• кръвни заболявания (левкемия).

Ако се появи левкоцитоза, това е причина за задълбочен и изчерпателен медицински преглед. При съмнение за инфекциозно заболяване може да се направи допълнителен кръвен тест за антитела.

важно: Трябва да се има предвид, че броят на левкоцитите може временно да се увеличи в следоперативния период, след ваксинация, както и след хранене или значителна физическа активност.

Левкопенията (намаляване на броя на белите кръвни клетки) често се причинява от липса на витамини, неблагоприятни условия на околната среда или вирусни инфекции. По правило не е причина за сериозно безпокойство.

ESR зависи от положителния заряд на червените кръвни клетки, което ги кара да се отблъскват взаимно. При някои патологии червените кръвни клетки губят своя заряд, в резултат на което започват да се утаяват по-бързо.

Трябва да се подложите на преглед, ако индикаторът е 3-5 пъти по-висок от нормалните стойности.

Причината за повишаване на ESR може да бъде:

• бъбречно заболяване - възпаление на бъбречното легенче () или гломерулите (гломерулонефрит);
• бактериална (пневмония);
• огнища на гнойно възпаление (абсцеси и флегмон);
• (генерализиран процес);
• възпалителни заболявания на панкреаса, жлъчния мехур и други органи на храносмилателната система;
• заболявания с ревматичен (автоимунен) произход - ревматоиден артрит и SLE (системен лупус еритематозус);
• злокачествени новообразувания.

важно: За изключване на рак се извършва специален клиничен кръвен тест за туморни маркери.

Жените не трябва да се притесняват, ако скоростта на утаяване на еритроцитите се увеличи преди началото на менструацията - това е физиологична норма. Индикаторът се повишава и по време на бременност (от 5-та седмица) и се връща към нормалното едва на четвъртата седмица след раждането на бебето.

Тромбоцитопенията се определя като намаляване на броя на тромбоцитите под 100 × 109/L.

Възможни причини за тромбоцитопения могат да бъдат:

• остри инфекциозни заболявания;
• апластична форма на анемия;
• злокачествени заболявания на кръвта (левкемия).

Забележка: Трябва да се подхожда с особено внимание при откриване на намаление на броя на тромбоцитите в кръвен тест при бременни жени. Една от причините за патологията е антифосфолипидният синдром, който често води до спонтанен аборт.

Тромбоцитозата (увеличаване на броя на тези клетки) показва възможното наличие на следните патологии:

• остро възпаление;
• обостряне на хроничен възпалителен процес;
• амилоидоза (нарушение на протеиновия метаболизъм);
• злокачествени тумори.

Забележка : Няма причина за безпокойство, ако се регистрира тромбоцитоза в следоперативния период или след значителна физическа активност.

Намаляването на нивата на хемоглобина най-вероятно показва желязодефицитна анемия.

Причините за ниски нива на хемоглобина могат да включват:

• хиповитаминоза на витамин В12, причинена от нарушение на неговата абсорбция (типично за пациенти с атрофична форма на гастрит и за хора в напреднала и сенилна възраст);
• липса на животински продукти в диетата (вегетарианска диета);
• период на бременност и кърмене;
• редовна загуба на кръв (включително физиологична по време на менструация).

"Как да дешифрирам кръвен тест?" - въпрос от този порядък може да бъде жизненоважен за стотици хора, страдащи от различни заболявания. Съвременната медицина се издигна до безпрецедентно високо ниво, клиниките са оборудвани с най-новото оборудване, пациентите се лекуват с помощта на високотехнологични техники, лекарствата са ефективни, а статистиката на лечебните заведения се подобрява всеки ден. Независимо от това, всички процеси на лечение започват с най-важното - лабораторен кръвен тест. Правилната диагноза зависи от резултатите от биохимичните изследвания. Това означава, че лечението ще бъде предписано в съответствие с действителната клинична картина на заболяването.

Общото състояние на човешкото тяло, инфекциите, патологиите на вътрешните органи и много други заболявания се идентифицират и диагностицират въз основа на анализ на кръвта. Резултатът от кръвния тест и препис от лабораторни данни се изпращат в лекарския кабинет в завършен вид от компютър. Грешките се случват рядко, но все пак никой не е напълно застрахован от тях. И ако пациентът знае какво означава кръвен тест, на какви лабораторни процеси се подлага и най-важното как се дешифрира, тогава в това няма нищо осъдително. Всички данни относно клиничните проучвания са достъпни за преглед. Тази статия съдържа информация за основните лабораторни техники и отговаря на въпроса как да се тълкува кръвен тест.

Най-важният фактор в живота

Кръвта е най-важният фактор за жизнените функции на човешките органи. Качественият му състав влияе върху функционирането на мозъка, гръбначния и костния мозък, мускулните структури, стомашно-чревния тракт и лимфните възли. Отделно можете да посочите сърдечния мускул, черния дроб и бъбреците. Способността на тялото да устои на появата и развитието на патологии зависи пряко от биохимичния състав на тази течност. Ето защо за диагностициране на заболяването и последващо лечение на първия етап е необходим кръвен тест, чиито нормални стойности ще ви позволят да избегнете използването на ненужни техники. А тревожните данни ще дадат възможност да се вземат навременни мерки за предотвратяване на заболяването.

Кръвен тест и диагностика

И така, диагнозата на всяко заболяване започва с анализ, показващ общата картина на заболяването, последвано от по-подробно проучване на анамнезата. Качественият състав на кръвните клетки се определя чрез лабораторни изследвания. Някои параметри може да изискват повторно тестване. Резултатите от кръвен тест и тяхната правилна интерпретация са гаранция за безпогрешна диагноза.

Клиничен и биохимичен анализ

Кръвният тест се извършва в два варианта. По обща схема или по метод с биохимични показатели. Общият анализ дава възможност да се определят основните характеристики на кръвоснабдяването на органите:

• Нивото на хемоглобина като основен компонент на червените кръвни клетки, които доставят кислород до тъканите и органите. Нормата за мъжете е 131-161 g/l, за жените - 119-149 g/l. Намалените нива на хемоглобина може да са следствие от анемия.
• Еритроцитите са червени кръвни клетки. Те участват в преноса на кислород и подпомагат процеса на биологично окисление. Нормата на червените кръвни клетки в кръвта за мъжете е 4,4-5,0 10 12 / l, за жените 3,6-4,6 10 12 / l, за децата 3,8-4,9 10 12 / l.
• Левкоцитите са кръвни клетки, които се появяват по време на процеса на генериране в костния мозък. Те са разделени на пет типични категории: лимфоцити, моноцити, базофили, неутрофили и еозинофили. Левкоцитите почистват тялото от чужди клетки и унищожават антигените. Нормата на левкоцитите е 4-9 10 9 / l. Увеличаването на нивото им се нарича левкоцитоза, намаляването се нарича левкопения.
• Левкоцитната формула или левкограмата е част от кръвен тест, който ви позволява да определите процента на левкоцитите от различни видове.

• CP е цветен индикатор, който определя степента на наличие на хемоглобин в еритроцитите:

Коефициент на насищане - 0,86 - 1,04 единици;

При хипохромна анемия - 0,8 единици или по-малко;

За хиперхромна анемия - 1,1 единици или повече;

При оценката на CP се взема предвид не само броят на червените кръвни клетки, но и техният обем.

• ESR - скорост на утаяване на еритроцитите, показател за патологични признаци в тялото:

За мъжете нормата на ESR е от 1 до 16 mm / час;

За жените нормалните стойности са от 12 до 20 mm/час;

За деца - от 2 до 17 мм/час.

Анализът на ESR се основава на промените в специфичното тегло на червените кръвни клетки спрямо специфичното тегло на плазмата. В нормалното си състояние червените кръвни клетки бавно се „удавят“ в кръвната плазма. Именно поради специфичното си тегло. През този период червените кръвни клетки имат отрицателен заряд и се отблъскват взаимно. Степента на тяхната агрегация, способността за взаимно сцепление, е практически нулева. Но всеки възпалителен процес, свързан с намесата на протеини в кръвта в остра форма, така наречените маркери, радикално променя картината. Червените кръвни клетки губят отрицателния си заряд и започват да се агрегират, тоест да се слепват. Относителната повърхност на всеки намалява, докато скоростта на потъване се увеличава съответно. Неговото лабораторно измерване се съпоставя с таблицата на ESR и по този начин се определя степента на патология.

Тълкуване на клиничен кръвен тест

След получаване на резултатите от лабораторно изследване възниква въпросът как да се дешифрира кръвния тест. За целта се използват хематологични детерминанти, чийто диапазон е 24 различни параметъра. Сред тях са концентрацията на хемоглобин, броят на левкоцитите, обемът на еритроцитите, средното ниво на концентрация на хемоглобин в еритроцит, средният обем на тромбоцитите, размерното разпределение на еритроцитите и други.

Автоматичното дешифриране включва прецизно определяне на следните параметри:

• WBC - бели кръвни клетки, съдържание на левкоцити в абсолютни стойности. Нормалното количество е 4,6 - 9,0 клетки/l, необходимо за разпознаване и унищожаване на чужди агенти, стимулиране на имунитета на организма и елиминиране на мъртвите клетки.
• RBC - червени кръвни клетки, съдържание на еритроцити в абсолютна стойност от 4,4 - 5,8 клетки / l в елементи, които включват хемоглобин, който е преносител на кислород и въглероден диоксид.
• HGB е нивото на хемоглобина в кръвта при нормално ниво от 133-174 g/l. Анализът се извършва с помощта на цианид. Измерването е в молове или грамове на литър.
• HCT е хематокрит, който определя съотношението на обемите на кръвните елементи в плазмата: левкоцити, еритроцити, тромбоцити.
• PLT - тромбоцити, съдържание на тромбоцити в абсолютна стойност при норма 151-401 клетки/l.

Индекси на червени кръвни клетки

• MCHC е концентрацията на хемоглобина в средната стойност на еритроцитната маса при норма 305-382 g/l. Определя наситеността на червените кръвни клетки с хемоглобин. MSHC намалява при заболявания, придружени с нарушен синтез на хемоглобин. Счита се за един от най-стабилните хематологични показатели, показва недостатъци и грешки на инструмента.
• MCH - показва концентрацията на хемоглобин в средни стойности и в отделни червени кръвни клетки с нормален диапазон от 27 до 31 pg.
• MCV - определяне на средния обем на червените кръвни клетки в кубичен микрометър (µm) или във фемтолитри (fl) с норма 80-95 fl. По-рано бяха посочени имената "макроцитоза", "нормоцитоза", "микроцитоза".
• HCT/RBC - показва обема на червените кръвни клетки в средни стойности.
• HGB/RBC - определя нивото на хемоглобина в червените кръвни клетки.
• RDW - относително разпределение на еритроцитите по ширина, тяхната анизоцитоза. Индикатор за хетерогенност на еритроцитите, изчислен коефициент на среден обем на червените кръвни клетки.
• RDW-SD е ширината на общия обем на червените кръвни клетки според стандартните стойности.
• RDW-CV - вариантни коефициенти на ширината на разпределение на еритроцитите.
• ESR - скорост на утаяване на еритроцитите. Достоверен показател за неспецифична патология.

Автоматизираните хематологични анализатори също предоставят хистограми за червени кръвни клетки, бели кръвни клетки и тромбоцити.

Тромбоцитни индекси

• PCT - тромбокрит, нормалното съдържание е 0,106 - 0,280, обемът, зает от тромбоцитите като процент.
• PDW е разпределението на относителната ширина на тези клетки. Определя степента на тяхната разнородност.
• MPV - обем на тромбоцитите в средни стойности с норма от 7 до 10 fl.

Тромбоцитите като потенциална опасност

Тромбоцитите при здрав човек изпълняват редица полезни функции. Един от тях има защитен характер. Ако съдът е повреден, тромбоцитите моментално се натрупват в точката на разреза и образуват кръвен съсирек, който спира кървенето. По-често обаче тези клетки стават участници в патологични процеси в организма.

Намаляване на нивото на тромбоцитите в кръвта, тромбоцитопения, е признак на анемия и дефицит на фолиева киселина. Предупреждава появата на злокачествени клетки и може да стане предвестник на миелофиброза, саркома, левкемия, вирусна инфекция, синдром на Fanconi и Wiskott-Aldrich.

Повишени концентрации съпътстват заболявания като туберкулоза, улцерозен колит, ревматоиден артрит, еритремия, ревматизъм, остеомиелит. Необходимо е да знаете как да дешифрирате кръвен тест, така че първо да се характеризират тромбоцитите.

Левкоцитни индекси

• LYM% - съдържание на лимфоцити в относителни стойности. В размер на 25-40%.
• LYM# - брой лимфоцити в абсолютни стойности. При нормално ниво от 1,1-3,2 µl.
• MXD% - съдържание в относителни стойности на смесени еозинофили, базофили и моноцити. В размер на 5-10%.
• MXD# е броят в абсолютни стойности на смесени еозинофили, моноцити и базофили. Нормата е 0,25-0,9 µl.
• NEUT% - относителна концентрация на неутрофили като процент.
• NEUT# - съдържание на неутрофили в абсолютна стойност.
• MON% - относителна концентрация на моноцити при норма 4-11%.
• MON# - съдържанието на моноцити в абсолютна стойност при норма 0,15-0,65 10 9 клетки/l.
• EO% - относителна концентрация на еозинофили в проценти.
• EO# - съдържание на еозинофили в абсолютна стойност.
• IMM% - относителна концентрация на незрели гранулоцити като процент.
• IMM# е абсолютното съдържание на незрели гранулоцити.
• ATL% - относителна концентрация на атипични лимфоцити като процент.
• ATL# е съдържанието на атипични лимфоцити в абсолютно изражение.
• GR% - броят на гранулоцитите в проценти при норма 47-72%.
• GR# е съдържанието на гранулоцити в абсолютно изражение при норма 1,3-6,9 µl.

Тълкуване на кръвни изследвания при деца

Общият кръвен тест за деца се различава от изследването за „възрастни“ само в цифри. Но техниката е същата. Отговорът на въпроса как да се дешифрира кръвен тест при деца се съдържа в специални таблици. По-долу са дадени норми за данни за различни възрастови категории.

Норми за новородени:

• Процесор - 0.86-1.16.
• Хемоглобин 182-242.
• Базофили 0-1.
• Червени кръвни клетки 3,8-5,6.
• Лимфоцити 15-35.
• ESR - 2-4.
• Тромбоцити 180-490.

Норми за деца от 6 до 12 месеца:

• Хемоглобин 113-140.
• Процесор - 0.85-1.15.
• Левкоцити 6-12.
• Базофили 0-1.
• Лимфоцити 45-70.
• ESR - 4-12.
• Тромбоцити 160-390.
• Червени кръвни клетки 3.7-5.3.

Тълкуване на кръвни изследвания при деца от 1 до 12 години. Стандарти:

• Хемоглобин 100-150.
• Процесор - 0.75-1.2.
• Червени кръвни клетки 3.7-5.2.
• Левкоцити 6-5,2.
• Лимфоцити 37-46.
• ESR - 4-12.
• Тромбоцити 160-390.
• Базофили 0-1.

Детски клиничен кръвен тест, чиято интерпретация може да се направи с помощта на стандартна таблица, ще помогне да се изясни картината на заболяването. Лекарят може да интерпретира резултатите от лабораторните изследвания в съкратена или разширена версия, в зависимост от тежестта на заболяването. Подходящата таблица за кръвен тест ще ви помогне да вземете оптималното решение. Преди да предпише лечение, в тежки случаи лекарят трябва да обсъди текущата ситуация с колеги.

Химия на кръвта

За биохимичен анализ кръвта се взема от вена, тъй като изисква значително количество изходен материал. Броят на епруветките може да бъде до дванадесет, но в повечето случаи лабораторните изследвания се извършват върху шест проби. 12 часа преди вземането на кръвта пациентът не трябва да яде и също така не се препоръчва да пие нищо друго освен вода.

Биохимичният кръвен тест се извършва според следните параметри:

• Хемоглобинът е протеин на червените кръвни клетки, който транспортира кислород. Намаляването на нивото му в кръвта може да е резултат от анемия.
• Хаптоглобинът е активен компонент, плазмен гликопротеин, който свързва хемоглобина. Дешифрирането на кръвен тест при възрастни показва, че съдържанието на хаптоглобин в него до голяма степен зависи от възрастта на пациента. Нормалните стойности варират от 350-1750 mg на литър.
• Глюкоза - съдържание на захар. Стойностите на кръвния тест не трябва да надвишават 3,3-6,1 милимола на литър. Данните извън нормалните граници показват наличието на захарен диабет, както и липсата на толерантност на организма към глюкозата. Във всеки случай е необходима консултация с ендокринолог.
• Билирубинът е червено-жълт пигмент, продукт на разпадане на хемоглобина. Нормата е 20 µmol/l. Външен признак на болестта на Botkin е, ако нивото надвишава 27 µmol / l.
• ALT - аланин аминотрансфераза, чернодробен ензим. Данните от анализа характеризират функционирането му. Мъжката норма е 42 единици/л, женската норма е 32 единици/л.
• AST е клетъчен ензим аспартат аминотрансфераза, открит във вътрешните органи. Нормата е 31-42 единици/л. Повишеното ниво на ензим в органите е предупреждение за развитието на панкреатит, хепатит и рак.
• Липазата е специален ензим, който разгражда мазнините. Нормалното ниво е 190 единици/литър. Ако количеството липаза е по-високо, това е предупреждение за възможни стомашни заболявания.
• Урея - средните нормални стойности са 2,6-8,4 mmol на литър. Ако тези цифри бъдат надвишени, тогава настъпва бъбречна недостатъчност. Съдържание на урея от 16-20 милимола на литър се счита за умерено функционално нарушение. От 35 до 50 mmol/l вече е тежка бъбречна патология. Стойности по-високи от 50 mmol/l са много тежко, животозастрашаващо заболяване. Острата бъбречна недостатъчност може да се характеризира с нива до 83 mmol/l. Кръвен тест и интерпретация на нормални и не съвсем нормални стойности може да покаже леки отклонения към патология. И това е причина да се повтори изследването, тъй като бъбречната болест е по-лесна за предотвратяване, отколкото след това да прекарвате месеци и години на консервативно лечение.
• Креатининът се анализира в комбинация с урея. Този тест също е индикатор за бъбречната функция. Нормалното ниво на креатинин е 44-106 милимола на литър.
• Холестеролът е естествено органично съединение, липофилен мастен алкохол, който присъства в клетъчните мембрани на повечето животински организми. Нормалното съдържание на холестерол е 3,5-7,9 mmol/l. Ако стойностите на кръвния тест са по-високи, тогава съществува риск от атеросклероза.
• Триглицеридите са естествени органични съединения, глицеринови естери, едноосновни мастни киселини. Те принадлежат към класа на липидите. Те се използват в тялото за изпълнение на енергийни и структурни функции.

Резултатите от кръвен тест на биохимична основа са най-продуктивни по отношение на последващата диагностика и лечение.

– един от най-популярните методи за изследване на пациенти и лекари. Ако знаете ясно какво показва биохимичен анализ от вена, можете да идентифицирате редица сериозни заболявания в ранните етапи, включително - вирусен хепатит , . Ранното откриване на такива патологии дава възможност да се приложи правилното лечение и да се излекуват.

Сестрата взема кръв за изследване в рамките на няколко минути. Всеки пациент трябва да разбере, че тази процедура не причинява дискомфорт. Отговорът на въпроса къде се взема кръв за анализ е ясен: от вена.

Говорейки за това какво е биохимичен кръвен тест и какво е включено в него, трябва да се има предвид, че получените резултати всъщност са вид отражение на общото състояние на тялото. Въпреки това, когато се опитвате самостоятелно да разберете дали анализът е нормален или дали има определени отклонения от нормалната стойност, важно е да разберете какво е LDL, какво е CK (CPK - креатин фосфокиназа), за да разберете какво е урея (урея), и т.н.

Обща информация за биохимичния анализ на кръвта - какво представлява и какво можете да разберете, като го направите, ще получите от тази статия. Колко струва провеждането на такъв анализ, колко дни са необходими за получаване на резултати, трябва да разберете директно в лабораторията, където пациентът възнамерява да проведе това изследване.

Как се подготвяте за биохимичен анализ?

Преди да дарите кръв, трябва внимателно да се подготвите за този процес. Тези, които се интересуват как да преминат правилно теста, трябва да вземат предвид няколко доста прости изисквания:

• Трябва да дарите кръв само на празен стомах;
• вечер, в навечерието на предстоящия анализ, не трябва да пиете силно кафе, чай, да консумирате мазни храни или алкохолни напитки (по-добре е да не пиете последните 2-3 дни);
• не пушете най-малко един час преди изследването;
• в деня преди теста не трябва да практикувате термични процедури - отидете на сауна, баня, а също така човекът не трябва да се излага на сериозно физическо натоварване;
• лабораторните тестове трябва да се вземат сутрин, преди всякакви медицински процедури;
• човек, който се подготвя за тестове, при пристигането си в лабораторията трябва да се успокои малко, да седне за няколко минути и да си поеме дъх;
• отговорът на въпроса дали е възможно да миете зъбите си преди да вземете тестове е отрицателен: за да определите точно кръвната захар, сутрин преди теста трябва да пренебрегнете тази хигиенна процедура, а също и да не пиете чай и кафе;
• Преди вземане на кръв не трябва да приемате хормонални лекарства, диуретици и др.;
• две седмици преди изследването трябва да спрете приема на лекарства, които влияят липиди в кръвта, по-специално статини ;
• ако трябва отново да вземете пълен анализ, това трябва да стане по едно и също време, лабораторията също трябва да е същата.

Ако е направен клиничен кръвен тест, показанията се дешифрират от специалист. Също така, тълкуването на резултатите от биохимичния кръвен тест може да се извърши с помощта на специална таблица, която показва нормалните резултати от теста при възрастни и деца. Ако някой показател се различава от нормата, важно е да обърнете внимание на това и да се консултирате с лекар, който може правилно да „разчете“ всички получени резултати и да даде своите препоръки. Ако е необходимо, се предписва биохимия на кръвта: разширен профил.

Таблица за тълкуване на биохимични кръвни тестове при възрастни

По този начин биохимичният кръвен тест дава възможност да се проведе подробен анализ за оценка на функционирането на вътрешните органи. Също така, декодирането на резултатите ви позволява да „прочетете“ адекватно кои макро- и микроелементи, необходими на организма. Биохимията на кръвта позволява да се разпознае наличието на патологии.

Ако правилно дешифрирате получените показатели, е много по-лесно да направите каквато и да е диагноза. Биохимията е по-подробно изследване от CBC. В крайна сметка дешифрирането на показателите на общ кръвен тест не позволява да се получат толкова подробни данни.

Много е важно да се провеждат такива изследвания, когато. В крайна сметка общият анализ по време на бременност не дава възможност за получаване на пълна информация. Следователно биохимията при бременни жени се предписва като правило през първите месеци и през третия триместър. При наличие на определени патологии и лошо здраве този анализ се извършва по-често.

В съвременните лаборатории те са в състояние да проведат изследвания и да дешифрират получените показатели в рамките на няколко часа. На пациента се предоставя таблица, съдържаща всички данни. Съответно дори е възможно независимо да се проследи колко нормални са кръвните показатели при възрастни и деца.

Както таблицата за дешифриране на общ кръвен тест при възрастни, така и биохимичните тестове се дешифрират, като се вземат предвид възрастта и пола на пациента. В крайна сметка нормата на биохимията на кръвта, подобно на нормата на клиничния кръвен тест, може да варира при жените и мъжете, при млади и възрастни пациенти.

Хемограма е клиничен кръвен тест при възрастни и деца, който ви позволява да разберете количеството на всички кръвни елементи, както и техните морфологични характеристики, съотношение, съдържание и др.

Тъй като биохимията на кръвта е комплексно изследване, то включва и чернодробни изследвания. Декодирането на анализа ви позволява да определите дали чернодробната функция е нормална. Параметрите на черния дроб са важни за диагностицирането на патологиите на този орган. Следните данни позволяват да се оцени структурно-функционалното състояние на черния дроб: ALT, GGTP (нормата на GGTP при жените е малко по-ниска), алкална фосфатаза, ниво и общ протеин. При необходимост се извършват чернодробни изследвания за установяване или потвърждаване на диагнозата.

холинестераза определени с цел диагностициране на тежестта и състоянието на черния дроб, както и неговите функции.

Кръвна захар определени за оценка на функциите на ендокринната система. Можете да разберете какво се нарича изследване на кръвната захар директно в лабораторията. Символът на захарта може да бъде намерен на листа с резултатите. Какво е името на захарта? На английски се нарича "глюкоза" или "GLU".

Важна е нормата CRP , тъй като скок в тези показатели показва развитието на възпаление. Индекс AST показва патологични процеси, свързани с разрушаване на тъканите.

Индекс M.I.D. в кръвен тест се определя по време на общ анализ. Нивото MID ви позволява да определите развитието на инфекциозни заболявания, анемия и др. Индикаторът MID ви позволява да оцените състоянието на човешката имунна система.

ICSU е показател за средната концентрация в . Ако MSHC е повишен, причините за това са свързани с дефицит на или, както и вродена сфероцитоза.

MPV - средна стойност на измерения обем.

Липидограма осигурява определяне на общи, HDL, LDL и триглицериди. Липидният спектър се определя за идентифициране на нарушения на липидния метаболизъм в организма.

норма кръвни електролити показва нормалното протичане на метаболитните процеси в организма.

Серомукоид – това е фракция от протеини, която включва група гликопротеини. Говорейки за това какво е серомукоид, трябва да се има предвид, че ако съединителната тъкан е унищожена, разградена или повредена, серомукоидите навлизат в кръвната плазма. Следователно серомукоидите са решени да предскажат развитието.

LDH, LDH (лактат дехидрогеназа) - Това участва в окисляването на глюкозата и производството на млечна киселина.

Проучване на остеокалцин извършва се с диагностична цел.

Анализ на феритин (протеинов комплекс, основното вътреклетъчно депо на желязо) се извършва при съмнение за хемохроматоза, хронични възпалителни и инфекциозни заболявания или тумори.

Кръвен тест за ASO важно за диагностициране на видовете усложнения след стрептококова инфекция.

Освен това се определят други показатели и се провеждат други изследвания (протеинова електрофореза и др.). Нормата на биохимичния кръвен тест се показва в специални таблици. Той показва нормата на биохимичния кръвен тест при жените; таблицата също така предоставя информация за нормалните стойности при мъжете. Но все пак за това как да дешифрирате общ кръвен тест и как да прочетете данните от биохимичен анализ, по-добре е да попитате специалист, който адекватно ще оцени резултатите в комплекс и ще предпише подходящо лечение.

Дешифрирането на биохимията на кръвта при деца се извършва от специалист, който е поръчал изследването. За тази цел се използва и таблица, която посочва нормата за децата на всички показатели.

Във ветеринарната медицина има и стандарти за биохимични кръвни показатели за кучета и котки - съответните таблици показват биохимичния състав на животинската кръв.

Какво означават някои показатели в кръвен тест, ще разгледаме по-подробно по-долу.

Протеинът има голямо значение в човешкото тяло, тъй като участва в създаването на нови клетки, в транспорта на вещества и образуването на хуморални протеини.

Съставът на протеините включва 20 основни протеина, също така съдържа неорганични вещества, витамини, липидни и въглехидратни остатъци.

Течната част на кръвта съдържа приблизително 165 протеина, като тяхната структура и роля в организма са различни. Протеините се разделят на три различни протеинови фракции:

• глобулини (α1, α2, β, γ);
• фибриноген .

Тъй като производството на протеини се извършва главно в черния дроб, тяхното ниво показва неговата синтетична функция.

Ако протеинограмата показва, че има намаляване на общите нива на протеин в тялото, това явление се определя като хипопротеинемия. Подобно явление се наблюдава в следните случаи:

• по време на протеиново гладуване - ако човек спазва определена диета, практикува вегетарианство;
• ако има повишено отделяне на протеин в урината - с бъбречно заболяване;
• ако човек загуби много кръв - с кървене, обилна менструация;
• в случай на сериозни изгаряния;
• с ексудативен плеврит, ексудативен, асцит;
• с развитието на злокачествени новообразувания;
• ако образуването на протеини е нарушено - с хепатит;
• когато усвояването на веществата намалява – когато , колит, ентерит и др.;
• след продължителна употреба на глюкокортикостероиди.

Повишеното ниво на протеин в тялото е хиперпротеинемия . Има разлика между абсолютна и относителна хиперпротеинемия.

Относително увеличение на протеините се развива в случай на загуба на течната част на плазмата. Това се случва, ако се тревожите за постоянно повръщане, с холера.

Абсолютно увеличение на протеина се наблюдава, ако възникнат възпалителни процеси или миелом.

Концентрациите на това вещество се променят с 10% при промени в позицията на тялото, както и по време на физическа активност.

Защо се променят концентрациите на протеиновите фракции?

Протеинови фракции – глобулини, албумини, фибриноген.

Стандартният биотест на кръвта не включва определяне на фибриноген, който отразява процеса на кръвосъсирване. - анализ, в който се определя този показател.

Кога нивата на протеини са повишени?

Ниво на албумин:

• ако се появи загуба на течност по време на инфекциозни заболявания;
• за изгаряния.

α-глобулини:

• за системни заболявания на съединителната тъкан ( , );
• с гнойно възпаление в остра форма;
• при изгаряния по време на възстановителния период;
• при пациенти с гломерулонефрит.

В-глобулини:

• за хиперлипопротеинемия при хора с диабет;
• с кървяща язва в стомаха или червата;
• с нефротичен синдром;
• при .

Гама-глобулините са повишени в кръвта:

• при вирусни и бактериални инфекции;
• при системни заболявания на съединителната тъкан (ревматоиден артрит, дерматомиозит, склеродермия);
• при алергии;
• при изгаряния;
• с хелминтна инвазия.

Кога се намалява нивото на протеиновите фракции?

• при новородени поради недоразвитие на чернодробните клетки;
• за белите дробове;
• по време на бременност;
• за чернодробни заболявания;
• с кървене;
• при натрупване на плазма в телесни кухини;
• за злокачествени тумори.

В тялото се извършва не само клетъчно изграждане. Те също се разграждат и в процеса се натрупват азотни основи. Те се образуват в черния дроб на човека и се екскретират през бъбреците. Следователно, ако показателите азотен метаболизъм повишени, тогава има вероятност да има дисфункция на черния дроб или бъбреците, както и прекомерно разграждане на протеини. Основни показатели на азотния метаболизъм – креатинин , урея . По-рядко се определят амоняк, креатин, остатъчен азот и пикочна киселина.

Урея (карбамид)

• гломерулонефрит, остър и хроничен;
• нефросклероза;
• отравяне с различни вещества - дихлоретан, етиленгликол, живачни соли;
• артериална хипертония;
• краш синдром;
• поликистоза или бъбрек;

Причини за намаляването:

• повишено отделяне на урина;
• прилагане на глюкоза;
• чернодробна недостатъчност;
• намаляване на метаболитните процеси;
• гладуване;
• хипотиреоидизъм

Креатинин

Причини за увеличението:

• бъбречна недостатъчност в остра и хронична форма;
• декомпенсиран;
• акромегалия;
• мускулна дистрофия;
• изгаряния.

Пикочна киселина

Причини за увеличението:

• левкемия;
• дефицит на витамин B-12;
• остри инфекциозни заболявания;
• болест на Vaquez;
• чернодробни заболявания;
• тежък захарен диабет;
• кожни патологии;
• отравяне с въглероден окис, барбитурати.

Глюкоза

Глюкозата се счита за основен показател за метаболизма на въглехидратите. Това е основният енергиен продукт, който влиза в клетката, тъй като жизнената активност на клетката зависи конкретно от кислорода и глюкозата. След като човек се нахрани, глюкозата влиза в черния дроб и там се използва под формата гликоген . Тези панкреатични процеси се контролират - и глюкагон . Поради липса на глюкоза в кръвта се развива хипогликемия; нейният излишък показва, че възниква хипергликемия.

Нарушение на концентрацията на глюкоза в кръвта възниква в следните случаи:

Хипогликемия

• с продължително гладуване;
• при малабсорбция на въглехидрати - при ентерит и др.;
• с хипотиреоидизъм;
• при хронични чернодробни патологии;
• с хронична надбъбречна недостатъчност;
• с хипопитуитаризъм;
• в случай на предозиране на инсулин или хипогликемични лекарства, приемани перорално;
• с, инсулином, менингоенцефалит, .

Хипергликемия

• при захарен диабет от първи и втори тип;
• с тиреотоксикоза;
• в случай на развитие на тумор;
• с развитието на тумори на надбъбречната кора;
• с феохромоцитом;
• при хора, които практикуват лечение с глюкокортикоиди;
• в ;
• при наранявания и мозъчни тумори;
• с психо-емоционална възбуда;
• ако настъпи отравяне с въглероден окис.

Специфичните цветни протеини са пептиди, които съдържат метал (мед, желязо). Това са миоглобин, хемоглобин, цитохром, церулоплазмин и др. Билирубин е крайният продукт от разграждането на такива протеини. Когато съществуването на червени кръвни клетки в далака приключи, биливердин редуктазата произвежда билирубин, който се нарича индиректен или свободен. Този билирубин е токсичен, така че е вреден за тялото. Въпреки това, тъй като възниква бързото му свързване с кръвния албумин, отравяне на тялото не настъпва.

В същото време при хора, които страдат от цироза и хепатит, няма връзка с глюкуроновата киселина в организма, така че анализът показва високо ниво на билирубин. След това индиректният билирубин се свързва с глюкуроновата киселина в чернодробните клетки и се превръща в конюгиран или директен билирубин (DBil), който не е токсичен. Високото му ниво се наблюдава, когато Синдром на Гилбърт , жлъчни дискинезии . Ако се направят чернодробни тестове, те могат да покажат високи нива на директен билирубин, ако чернодробните клетки са увредени.

Ревматични тестове

Ревматични тестове – цялостен имунохимичен кръвен тест, който включва изследване за определяне на ревматоиден фактор, анализ на циркулиращи имунни комплекси и определяне на антитела срещу о-стрептолизин. Ревматични тестове могат да се провеждат самостоятелно, както и като част от изследвания, които включват имунохимия. При оплаквания от болки в ставите трябва да се направят ревматични тестове.

заключения

По този начин общият терапевтичен подробен биохимичен кръвен тест е много важно изследване в диагностичния процес. За тези, които искат да проведат пълен разширен HD кръвен тест или OBC в клиника или лаборатория, е важно да се има предвид, че всяка лаборатория използва определен набор от реагенти, анализатори и друго оборудване. Следователно нормите на показателите могат да варират, което трябва да се вземе предвид, когато се изучава какво показват резултатите от клиничен кръвен тест или биохимия. Преди да прочетете резултатите, е важно да се уверите, че във формуляра, издаден от лечебното заведение, са посочени стандартите, за да се тълкуват правилно резултатите от изследването. Нормата на OAC при деца също е посочена във формулярите, но лекарят трябва да оцени получените резултати.

Много хора се интересуват от: кръвен тест формуляр 50 - какво е това и защо го приемате? Това е тест за определяне на антителата, които са в тялото, ако то е заразено. Анализът f50 се прави както при съмнение за ХИВ, така и за превенция при здрав човек. Също така си струва да се подготвите правилно за такова проучване.

образование:Завършва Ривненския държавен основен медицински колеж със специалност "Фармация". Завършил Винишкия държавен медицински университет на името на. М. И. Пирогов и стаж в неговата база.

Опит:От 2003 г. до 2013 г. работи като фармацевт и управител на аптечен павилион. Наградена е с грамоти и отличия за дългогодишна съвестна работа. Статии на медицинска тематика бяха публикувани в местни издания (вестници) и в различни интернет портали.

Лекарите често предписват различни изследвания на своите пациенти. Именно тези манипулации ви позволяват да разберете всичко за здравословното състояние на дадено лице. Най-честите изследвания са кръв и урина. Тези изследвания се назначават при почти всеки преглед при лекар. Тази статия ще обсъди какво представлява нормата на UAC. Ще научите какви показатели се вземат предвид при декодирането и какво означават определени числа.

UAC норми за възрастни и деца

Всеки резултат от изследването показва допустимите стойности на определени показатели. Ако вашите данни попадат в определения диапазон, това означава, че имате UAC нормата. Нещата обаче не винаги вървят гладко. Доста често хората срещат отклонения по някои точки. Това показва, че има някакви проблеми в тялото. Корекцията на патологията се избира само от лекаря, който лесно може да определи от анализа от какво е болен пациентът. Нека се опитаме да разберем какви са UAC индикаторите. Нормата за жени, мъже и деца от различни възрастови категории ще бъде описана по-долу.

Хемоглобин

Този показател винаги се взема предвид. Хемоглобинът снабдява клетките на тялото с кислород и премахва Нормалните стойности трябва да са в следните граници:

• бебетата в първия ден след раждането са с нива от 170 до 240 g/l;
• деца от първата година от живота - от 110 до 150 g / l;
• от една година до 15 години, детето има ниво на веществото от 110 до 160 g / l;
• жените имат норма от 115 до 140 g/l;
• мъже - от 130 до 160 г/л.

червени кръвни телца

Тези клетки са пълни с хемоглобин. Често този индикатор зависи от предишното вещество. хората са както следва:

• бебета на първия ден от живота: 4,3-6,6 X 10 12 /l;
• деца под 15 години: 3,5-5,6 X 10 12 /l;
• жени: 3,7-4,7 X 10 12 /l;
• мъже: 4-5,1 X 10 12 /l.

Тромбоцити

Тези вещества се образуват от костния мозък. Те са отговорни за навременното съсирване на кръвта и са много важни за хората. Тяхното ниво трябва да бъде както следва:

• деца през първия ден от живота - от 180 до 490 X 10 9 /l;
• деца под шест години - от 160 до 400 X 10 9 / l;
• деца от 7 до 15 години - от 180 до 380 X 10 9 / l;
• жени и мъже - от 180 до 320 X 10 9 / l.

Левкоцити

Този показател е много важен за човек. Левкоцитите изпълняват защитна функция. Нормата на OAC при деца и възрастни в този случай е следната:

• децата в първия ден от живота имат показатели от 8,5 до 24,5 X 10 9 / l;
• бебета през първите шест месеца от живота се характеризират със стойности от 5,5 до 13,8 X 10 9 / l;
• деца от 1 до 15 години имат показатели от 4,3 до 12 X 10 9 / l;
• мъже и жени - от 4 до 9 X 10 9 /l.

Еозинофили

Този показател е отговорен за наличието на алергична реакция към храна и определени лекарства. Нормата на UAC за деца и възрастни за този показател е следната:

• деца от раждането до 15 години имат стойности от 0,5 до 7% (от общия брой левкоцити);
• възрастни мъже и жени от 0 до 5%.

Цветен индекс

Тази точка винаги се взема предвид при изследване на хемоглобина и червените кръвни клетки. Показва съдържанието на едно вещество в друго. Нормата на UAC ще бъде, ако резултатът попада в диапазона от 0,85 до 1,15 градуса. Освен това значението е еднакво за всички възрасти и хора от различен пол.

Скорост на утаяване на еритроцитите

Този показател се обозначава съкратено като ESR. Разкрива патологични процеси в човешкото тяло. Нормалните стойности ще попаднат в следните диапазони:

• за новородени: от 2 до 4 mm/h;
• за деца под 15 години от 4 до 15 mm/h;
• мъже: от 1 до 10 mm/h;
• жени: от 2 до 15 mm/h.

Лимфоцити

Тези клетки отделят много важно вещество, наречено интерферон. Те помагат в борбата с вируси и различни бактерии. Нормата на UAC ще бъде установена, ако тези показатели попадат в следния диапазон:

• деца от първия ден от живота: от 12 до 36% (от общия брой левкоцити);
• бебета до една година: от 36 до 76%;
• деца под 15 години: от 25 до 60%;
• мъже и жени: от 18 до 40%.

Възможно ли е сами да дешифрирате анализа?

Ако получите резултата, можете да намерите изброените стойности. Това е съдържанието на вещества директно във вашата кръв. Съседният лист или колона показва нормите Те са необходими за поставяне на точна диагноза. Струва си да се отбележи, че различните лаборатории могат да имат различни резултати. Това е много важно да имате предвид, когато се дешифрирате.

Разбира се, можете да разберете дали има отклонения по тази или онази точка. Само специалист обаче може да постави окончателна диагноза. Опитайте се да се свържете с компетентни лекари с получените резултати. Само в този случай има гаранция, че лечението ще бъде предписано правилно.

Какво да направите, ако се отклоните от UAC стандартите?

Ако лекарят установи несъответствие със стандартите, тогава може да говорим за някаква патология. Лекарите често предписват повторен тест. Често грешка в изследването възниква поради нарушение на определени правила: не трябва да ядете, пушите или да сте нервни преди диагнозата.

Често се случва повторен тест да даде нормални резултати. В този случай лекарят може да каже, че пациентът е напълно здрав. Ако показателите отново не се вписват в нормата, тогава се предписва преглед, специфично лечение и динамично изследване. Направете кръвен тест, ако е необходимо, използвайте услугите на лекари и бъдете винаги здрави!