Съставът на синовиалната течност е нормален. Микроскопско изследване на синовиална течност. Бактериологично изследване на синовиална течност

Общото клинично изследване на ставната течност включва определяне на физикохимичните свойства на течността и микроскопско изследване на клетъчни елементи. Референтните параметри на синовиалната течност са представени в таблицата.

Таблица Референтни показатели на синовиалната течност

Изследването на синовиалната течност играе важна роля за изясняване на естеството на процеса в засегнатата става. Показания за ставна пункция: моноартрит с неизвестна етиология, дискомфорт в засегнатата става (ако диагнозата е установена), необходимост от наблюдение на ефективността на лечението на инфекциозен артрит, за диференциална диагноза на артрит и артроза, тъй като изборът на програма за по-нататъшно изследване и лечение на пациента зависи от това. Индикаторите на синовиалната течност при артрит и артроза са представени в таблицата.

Таблица Промени в синовиалната течност при артрит и артроза

В клиничната практика увреждането на ставите най-често се открива при следните заболявания.

Инфекциозният артрит се разделя на гонококов (възникващ в резултат на разпространение на гонококова инфекция) и негонококов - най-често се причинява от Staphylococcus aureus (70% от случаите) и Streptococcus, както и много вирусни инфекции (особено рубеола, инфекциозен паротит, инфекциозна мононуклеоза, хепатит) и лаймска болест, причинена от спирохета Borrelia burgdorferi, предавана чрез ухапване от кърлеж. Септичният артрит може да бъде причинен от гъбички и микобактерии.

Синовит, причинен от кристали. Отлагането на кристали в ставите или периартикуларните тъкани е в основата на подаграта, псевдоподаграта и апатитната болест. За диагностициране на подагра и псевдоподагра се извършва поляризационна микроскопия на седимента, получен чрез центрофугиране на синовиална течност. Използвайте поляризационен микроскоп с червен филтър. Характерните за подаграта игловидни уратни кристали светят в жълто (ако дългата им ос е успоредна на оста на компенсатора) и имат силно отрицателно двойно пречупване. Те се намират както в синовиалната течност, така и в неутрофилите. Кристалите на калциев пирофосфат дихидрат, открити при псевдоподагра, имат различни форми (обикновено с форма на диамант), светят в синьо и се характеризират със слаб положителен двоен рефлекс

мързел. Комплекси, съдържащи хидроксиапатит (специфични за апатитната болест), както и комплекси, съдържащи основни калциеви и фосфорни соли, могат да бъдат открити само с помощта на електронна микроскопия. Трябва да се подчертае, че хиперурикемията не трябва да се счита за специфичен признак на подагра, а калцификацията на ставите - псевдоподагра; във всеки случай е необходимо изследване с поляризационна микроскопия за потвърждаване на диагнозата.

Ревматоиден артрит. Ако възпалението на една става явно преобладава, трябва да се извърши изследване на синовиалната течност, за да се изключи инфекциозен генезис на неговия произход, тъй като ревматоидният артрит предразполага към инфекциозен артрит.

Спондилоартропатия. Тази група включва редица заболявания, които се характеризират с асиметричен олигоартрит. Извършва се изследване на синовиалната течност, за да се изключи септичен артрит. Различават се следните спондилоартропатии.

■ Анкилозиращ спондилит. От периферните стави най-често се засягат тазобедрените и раменните стави.

■ Артрит при възпалителни заболявания на червата: 10-20% от пациентите, страдащи от болест на Crohn и улцерозен колит, развиват увреждане на ставите, особено често на коляното и глезена.

■ Синдром на Reiter и реактивен артрит, развиващи се след урогенитални или чревни инфекции.

■ Псориатичен артрит се развива при 7% от пациентите с псориазис.

SCV. Промените в ставната течност могат да бъдат както невъзпалителни (артроза), така и възпалителни (артрит).

Остеоартритът е дегенеративно заболяване на ставите, характеризиращо се с „износване“ на ставния хрущял с последващи костни израстъци по ръбовете на ставните повърхности.

Промените в синовиалната течност по време на различни патологични процеси са отразени в таблицата.

Най-изразени промени в синовиалната течност се установяват при бактериален артрит. Външно синовиалната течност може да изглежда като гной; клетъчното съдържание достига 50 000-100 000 в 1 μl, от които неутрофилите съставляват повече от 80%. Понякога в първите 24-48 часа от острия артрит броят на клетъчните елементи може да бъде по-малък от 25 000 в 1 μl.

При пациенти с ревматоиден артрит изследването на синовиалната течност е важно за потвърждаване на диагнозата и определяне на локалната активност на възпалителния процес. При ревматоиден артрит броят на левкоцитите в синовиалната течност се увеличава до 25 000 на 1 μl поради неутрофили (25-90%), съдържанието на протеин достига 40-60 g / l. В цитоплазмата на левкоцитите се откриват включвания и вакуоли, подобни на чепка грозде (рагоцити). Тези клетки съдържат фагоцитиран материал - липидни или протеинови вещества, ревматоиден фактор, имунни комплекси, комплемент. Рагоцити има и при други заболявания - ревматични, псориатични, артрит, СЛЕ, бактериален артрит, подагра, но не в такива количества, както при ревматоидния артрит.

Таблица Промени в синовиалната течност при различни патологични процеси

Защо да се прави анализ на синовиалната течност?

В ситуации на първична медицинска помощ анализът на синовиалната течност (SF) може да помогне да се определи специалистът, към когото трябва да бъде насочен пациентът.

• Ако GS не е възпалителен, посетете ортопед.
• Ако е възпалително, посетете ревматолог.

Диагностична стойност на анализа на синовиалната течност

• Възпалителна или невъзпалителна патология
• Кристално възпаление или сепсис, или екзацербация
• Помага за идентифициране на групи от заболявания въз основа на броя на клетките и типа им
• Определяне на вида на протетичния дефект
• Прогностична стойност
• Ортопедична интервенция
• Етап на конкретно заболяване
• Мониторинг на терапията. По-специално, отказ от терапия с моноклонални антитела.

На фиг. 1 и 2 отразяват алгоритъма за диагностициране на ставни заболявания въз основа на данни от анализа на синовиалната течност

Патологичните промени в тъканите около болната става се отразяват в обема, клетъчния състав и наличието на твърди частици в течността. Различните по етиология възпалителни ставни заболявания имат характерни клетъчни модели, които могат да бъдат разпознати и използвани при диагностиката на конкретно заболяване или група заболявания (фиг. 1, 2). За да се идентифицират тези разлики, е необходимо правилно да се избере и правилно да се съхранява SF, за да се сведат до минимум автолитичните промени и разграждането на характерните клетки. EDTA се използва като антикоагулант. Съхранението при 4°C се понася добре от SF и дава отлични диагностични резултати. Почти адекватни резултати могат да бъдат получени до 48 часа от аспирацията, но по-продължителното съхранение, дори при 4°C, обикновено позволява идентифицирането само на кристали и частици. Повечето клетки претърпяват лизис.

Цитологичен анализ на синовиална течност

Мастните клетки могат да бъдат открити в анализа на SF на повечето пациенти със ставни заболявания, но най-често те се наблюдават при възпалителен артрит при пациенти със серонегативни спондилоартропатии и при невъзпалителни ставни лезии, свързани с травма.

Този тип CL често се открива при анализ на SF на пациенти с вътреставен кръвоизлив или артрография, както и при алергични реакции към инжектирани лекарства, като изкуствен SF.

Общият клиничен преглед (анализ) на ставната течност включва определяне на физикохимичните свойства на течността и микроскопско изследване на клетъчни елементи.

Макроскопските характеристики на синовиалната течност (цвят, степен на мътност и вискозитет) се оценяват в пропускаща светлина. Вискозитетът се оценява по дължината на нишката на муцина: дължината на нишката, образувана от капка, освободена от спринцовка, обикновено трябва да бъде повече от 3 cm при възпаление, вискозитетът намалява и съответно дължината на нишката намалява.

Манипулацията се извършва в седнало положение на пациента със спусната покрай тялото ръка и легнал на коляното. Иглата се вкарва отпред, краят й е насочен леко надолу и странично, към коракоидния процес на лопатката; иглата се движи назад, към ставната повърхност на лопатката. Възможна е и пункция на раменната става чрез заден достъп.

Пациентът сгъва ръката в лакътната става под ъгъл 60°, китката е в пронирана позиция. Точката на въвеждане на иглата се намира на страничната повърхност на ставата, между латералния епикондил на раменната кост и радиуса.

Колянната става и нейните периартикуларни бурси могат да бъдат пунктирани, когато пациентът е в легнало положение, с изпънат долен крайник в колянната става. Игла, обикновено с диаметър 0,8 mm, се вкарва от страничната страна точно под каудалния ръб на пателата. Като алтернатива е възможно иглата да се вкара от медиалната страна, също под каудалния ръб на пателата.

Макроскопските характеристики позволяват в много случаи да се направи разлика между невъзпалителни, възпалителни и инфекциозни изливи. Освен това може да има кръв в ставната течност. Появата на излив предполага определено заболяване. Така наречените невъзпалителни изливи всъщност съответстват на патологични процеси, характеризиращи се с леко до умерено възпаление, като остеоартрит.

Лабораторните изследвания на вътреставната течност включват преброяване на клетките и оценка на техния качествен състав, микробиологично изследване (при съмнение за инфекциозен процес), както и микроскопско изследване на нативния препарат за идентифициране на различни клетки и кристали. Изборът на конкретен тест обаче зависи от подозираната диагноза.

Референтни показатели (норма) на синовиалната течност

Изследването на синовиалната течност играе важна роля за изясняване на естеството на процеса в засегнатата става.

Показания за ставна пункция: моноартрит с неизвестна етиология, дискомфорт в засегнатата става (ако диагнозата е установена), необходимост от наблюдение на ефективността на лечението на инфекциозен артрит, за диференциална диагноза на артрит и артроза, тъй като изборът на програма за по-нататъшно изследване и лечение на пациента зависи от това.

Анализ на синовиалната течност- лабораторно изследване на натрупан в ставната кухина излив. Процедурата за вземане на ставна течност за анализ се нарича.

Ставата е изградена от две (или повече) кости, покрити в точката на контакт с хрущял. Външната страна е обвита от издръжлива и херметична синовиална бурса, подсилена с връзки и сухожилия. Вътрешността на синовиалната бурса е облицована с клетки, които произвеждат синовиална течност. Синовиалната течностзапълва всички кухини и пукнатини във фугата.

Ставите позволяват на тялото да се движи като едно цяло, а ставната течност придава плавност на движението.

Анализ на ставна/синовиална течностТой е също толкова важен при диагностицирането на ставни заболявания, колкото и общ тест на урината за идентифициране на бъбречна патология или общ кръвен тест за диагностициране на анемия.

Синовиалната течност е

Синовиална или ставна течностили синовиална- Това е вискозна ненютонова течност, разположена в кухината на всички стави. Консистенцията е подобна на яйчен белтък (откъдето получава латинското си име), а химичният състав е подобен на плазмата.

Ставната течност е 20 пъти по-гъста от кръвта!

Съединение

• фибробластите в синовиума произвеждат хиалуронова киселина, (общо количество 3-4 mg/l)
• лубрицин(протеогликан 4) - смазва и улеснява плъзгането на ставните повърхности
• интерстициална течност - филтрирана кръвна плазма
• ензими – протеинази и колагенази
• протеини - някои идват от кръвта, други се синтезират директно от синовията
• , и други компоненти
• клетки - минимален брой и единични за премахване на микробите и стареещите клетки на синовиалната мембрана при износване на ставите

Функции

Ставна течносте плаващ лубрикант между хрущяла в ставата. Тя става по-плътна при активно движение и изтънява в покой. Абсорбира и намалява удара при бягане и скачане. Доставя хранителни вещества на хрущяла и премахва отпадъчните продукти.

Бързо реагира на всички промени в ставата, действайки като индикатор за патологичния процес.

Показания

Лабораторното изследване на ставната течност е необходимо за диагностика на ставни заболявания с неясен произход, особено за диференциална диагноза на септичен и подагрозен артрит, остър моноартрит.

Симптоми и показания за ставна пункция и анализ на синовиалната течност:

• ставен излив
• остра или хронична куцота
• ръката или кракът не функционират като опора поради болка в ставата
• съчетание с повишена телесна температура, деформация на ставите, зачервяване и подуване
• значително

Артроцентеза

Артроцентезаили пункция става- това е процедура за отстраняване на течност от ставната кухина за последващ лабораторен анализ или с цел лечение - намаляване на напрежението и болката, прилагане на лекарства.

Артроцентеза по време на артрография - в ставата се инжектира контрастно вещество и се правят серии рентгенови снимки. Една от възможностите за диагностично използване на артроцентеза. Заменен с по-информативни CT и MRI.

Артроцентезата практически няма противопоказания. Относителна пречка за пункцията е инфекция на кожата на мястото на бъдещата пункция, продължаващо кървене в ставата и общо тежко състояние. нНай-често се пробиват колянната става, след това, когато тя намалява, се пробиват рамото, лакътя, китката, глезена и темпорамандибуларната става.

Не е необходима специална подготовка. Препоръчително е да се въздържате от ядене 8-10 часа преди процедурата.

Преди пункция на ставата трябва да уведомите Вашия лекар, ако сте алергични към някакви лекарства, особено локални анестетици и йод. Ако приемате лекарства за разреждане на кръвта (аспирин, клопидогрел, варфарин), може да се наложи да ги спрете няколко дни преди процедурата. При необходимост се правят предварителни анализи и анализи.

производителност

Кожата на мястото на бъдещата пункция се дезинфекцира и изтръпва. Лекарят вкарва голяма пункционна игла през кожата и в ставната кухина се аспирира в стерилна спринцовка.

Процедурата продължава няколко минути, след което на мястото на пункцията се прилага превръзка под налягане.

Спринцовката със синовиалната течност незабавно се изпраща в лабораторията за изследване. По-рядко те се изсипват в епруветка с антиагрегант (хепарин).

Ако се планира изследване на глюкоза в синовиалната течност, тогава преди артроцентеза се взема кръвна проба, за да се установи нивото на гликемия.

Усложнения

• инфекцията на ставите е изключително рядка, рискът е по-висок при повтарящи се пункции
• кървене в ставната кухина
• болка, увреждане на хрущял или нерв, разкъсване на връзки

Синовиалната течност е нормална

Обикновено има много малко синовиална течност. В колянната става има от 0,5 до 4 ml, а в раменната става - до 3 ml. Той е светложълт, прозрачен, вискозен, без примеси.

Какво изследват?

• физически свойства- количество, цвят, прозрачност, вискозитет, pH (киселинност)
• химични параметри- глюкоза, пикочна киселина,
• микроскопия на оцветена намазка- общо количество синовиална течност, атипични клетки
• микроскопия с поляризационен микроскоп- за идентифициране на кристали
• Грам-намазка микроскопияИ бактериална сеитбавърху хранителни среди - за идентифициране на патогена и определяне на неговата чувствителност към антибиотици

Образуването на муцинов съсирек в оцетна киселина не е тествано. Тестът не е много информативен.

Освен това в ставната течност се изследват комплемент, ензими, имуноглобулини и хормони.

Факторите на комплемента са повишени при ревматоиден артрит и системен лупус еритематозус.

Физични свойства

Нормална синовиална течност прозрачен, цвят светла слама. Когато е възпален, той придобива различни нюанси на матово жълто и зелено. Мръснобелият цвят е характерен за индуцирана от кристали артропатия. Червено, кафяво и оранжево показват кървене в ставата с различна продължителност, което се случва при нарушение на кръвосъсирването, травма, неоплазми, туберкулозен артрит или лечение с антикоагуланти.

Колкото по-активно е възпалението в ставата, толкова по-малко е прозрачността.

За определяне вискозитетИглата се потапя в капка синовиална течност и се отстранява. Обикновено дължината на резултантната нишка е повече от 5 см. При възпаление е под 5 см.

Вискозитетът остава в нормални граници при травматичен артрит, системен лупус еритематозус, остеоартрит и пигментиран вилонодуларен синовит. Намалява се при остра ревматична треска, ревматоиден артрит, подагра, пиогенен и туберкулозен артрит.

Оризови тела- това е разрушена ставна мембрана, покрита с фибринови съсиреци, която се среща при ревматоиден артрит.

Синовиалната течност коагулира, ако съдържа течност, попаднала по време на пункция или предишно нараняване. Съсиреците пречат на преброяването на клетките, така че ставната течност се излива в епруветка с хепарин.

pH (киселинността) намалява при възпаление.

Химичен анализ

В здрава синовиална течност няма протеинис високо молекулно тегло (фибриноген, алфа и бета 2-макроглобулини), а общото количество протеин е 10-30 g/l (или една трета от нивото в кръвта).

Причини за повишен протеин: анкилозиращ спондилит, артрит, артропатия при болест на Crohn и улцерозен колит, подагра, псориатичен артрит, синдром на Reiter.

Ниво на ставка глюкозав синовиум е възможно само ако има данни за концентрацията му в кръвта. Поради тази причина артроцентезата се извършва по-внимателно, след вземане на кръвна проба.

Обикновено синовиалната течност съдържа 0,5 mmol/l по-малко глюкоза, отколкото в кръвта. Инфекциозните заболявания на ставите намаляват глюкозата с 1,1-5,5 mmol / l в сравнение с кръвта.

Ниво пикочна киселинав синовиалната течност 356-475 µmol/l, повишава се при подагра.

Рядко се изследва млечна киселина (лактат), нормално до 2,7 mmol/l, а при септичен артрит се повишава до 55,5 mmol/l.

Лактат дехидрогеназа (LDH) се повишава при ревматоиден артрит, инфекциозен артрит, подагра.

Микроскопия

При преглед на цитонамазка под микроскоп се преброяват броят и видът на клетките и кристалите в ставната течност.

Наличност кристалив ставната течност се проверява с помощта на поляризационен микроскоп. Обикновено няма такива.

Видове кристали в синовиалната течност при заболявания

• натриев урат - подагра
• калциев пирофосфат - псевдоподагра
• кортикостероиди - след инжектиране на стероиди в ставната кухина
• холестерол - остеоартрит и ревматоиден артрит
• хидроксиапатит - калцифен периартрит, остеоартрит, възпалителен артрит

Микробиологично изследване

Културата на синовиалната течност се извършва веднага след вземането на материала.

Декодиране на резултата

Резултатите от изследването на синовиалната течност са групирани, както следва:

• нормално- всички показатели отговарят на нормата
• възпалителен
• Не възпалителен
• септичен
• хеморагичен

Невъзпалителна синовиална течност

• остеоартрит и дегенеративни ставни заболявания
• травматичен артрит
• хронична подагра или псевдоподагра
• склеродермия
• полимиозит
• системен лупус еритематозус
• еритема нодозум
• невропатична артропатия (ставата на Шарко), например при захарен диабет
• сърповидно-клетъчна анемия
• хемохроматоза
• акромегалия
• амилоидоза

Възпалителна ставна течност

• ревматоиден артрит
• реактивен артрит
• псориатичен артрит
• остра ревматична треска
• остра подагра или псевдоподагра
• склеродермия
• полимиозит
• системен лупус еритематозус
• анкилозиращ спондилит
• възпалителни заболявания на червата
• вирусна, гъбична, бактериална инфекция в ставата, лаймска болест
• остър пристъп на подагра

Септични промени

• гнойна бактериална инфекция
• септичен артрит

Хеморагична ставна течност

• нараняване
• тумори
• хемофилия и други коагулопатии - повишено кървене поради дефицит на един от коагулационните фактори
• тежък дефицит на витамин С (скорбут)
• Синдром на Ehlers-Danlos
• невропатична артропатия

Ставна пункция и анализ на синовиалната течностбеше последно променено: 1 декември 2017 г. от Мария Бодян

Ставната течност се нарича синовиална течност (SF) или синовиум поради сходството си с яйчен белтък: syn (като), ovia (яйце). Това е вискозно, колоидно вещество, което запълва кухината в подвижните стави. Анализът на ставната течност е от първостепенно значение в диагностиката на ортопедични и ревматологични ставни заболявания (СЗ). Аспирация на ставна течност (вземане на проби със спринцовка) е показана за всеки пациент със ставен излив или ставно възпаление. Аспирацията на асимптоматична течност е полезна при пациенти с подагра и псевдоподагра, тъй като течността при тези заболявания съдържа кристали, образувани от различни соли.

ФИЗИОЛОГИЯ И СЪСТАВ НА СФ

Всички подвижни (синовиални) стави при хората са покрити с тъкан, наречена синовиум, и тяхната кухина е пълна с течност. Това е ултрафилтрат на кръвна плазма от съдовете на синовиалната мембрана, допълнен с хиалуронова киселина (НА), който се произвежда от клетки на синовиалната мембрана – синовиоцити В (синовиоцити А – макрофаги). SF е вискоеластична течност, която смазва ставите, подхранва хрущяла и образува ударопоглъщащи възглавници, които позволяват на костите да се движат свободно и да издържат на удари.

Макроскопски анализ на течна течност при ставни заболявания

• Анализ на обема SJ

Количеството течност в ставите обикновено е 0,15 – 4,0 ml. Колянната става обикновено съдържа до 4 ml течност. Увеличаването на обема на SF е диагностичен показател за ставно заболяване; обемът на SF може да надвишава 25 ml.

• Анализ на цвят и прозрачност

Нормалният SF е безцветен и прозрачен (фиг. 1). Други прояви могат да показват различни заболявания.

Жълтият цвят и бистрата течност са типични за невъзпалителни изливи, докато жълтият цвят и мътността на течността обикновено са свързани с възпалителни процеси.

Белият цвят и мътността на течността се дължи на кристалите, които съдържа.

Червено, кафяво или ксантохромно (жълтеникаво) показват кървене в ставата.

Мътният или непрозрачен вид на SF обикновено показва повишена клетъчна концентрация, съдържание на кристали или наличие на липиди. Необходими са микроскопски изследвания, за да се разбере.

• Анализ на включването

Освен това синовиумът може да съдържа различни видове включвания. Свободно плаващите тъканни агрегати изглеждат като оризови тела. Оризови тела се наблюдават при ревматоиден артрит (RA) и са резултат от загуба на фибринови нишки (фиг. 2).

Сиво-кафяви отломки са парчета метал и пластмаса от износването на протезата. Тези включвания приличат на смлян пипер.

• Анализ на вискозитета

Синовиумът е много вискозен поради високата концентрация на биополимер на хиалуронова киселина в комбинация с протеини (муцин). За да се оцени вискозитета на течността, се използва тест с резба. При наливане на течност от спринцовка в епруветка, течността с нормален вискозитет образува нишки (докато капката се счупи) от около 5 см (фиг. 3, а) Течността с лош вискозитет ще образува по-къси капки или ще тече по стената на епруветка като вода (фиг. 3, c). Вискозитетът на течността зависи от концентрацията на хиалуронова киселина (ХК). При възпаление вискозитетът на течността намалява. Първо, пропускливостта на съдовете на синовиума се увеличава и течността се разрежда с плазма; второ, синтезът на хиалуронан от тип В синовиоцити намалява и трето, синтезът на ензими, които разрушават НА, се увеличава.

• Коагулация на синовиалната течност

Наличието на фибриноген в него може да предизвика съсирване на течността. Фибриногенът навлиза в синовиалната течност, когато синовиалната капсула е увредена от травма. Кръвните съсиреци в пробата пречат на броя на кръвните клетки. Предварителното въвеждане на литиев хепарин в епруветката за пробата от SF избягва съсирването на SF. Следователно коагулацията на SF е индикатор за увреждане на ставата.

• Тест за муцин съсирек

Тестът за муцинов съсирек при диагностицирането на ставни заболявания ви позволява да оцените целостта на HA-протеиновия комплекс (муцин). Нормално SF се образува, когато аликвотна част се добави към 2% оцетна киселина, плътна бяла утайка в прозрачна среда (фиг. 4). Лесно разпадащ се съсирек в мътна среда отразява ниски нива на хиалуронова киселина. Естеството и количеството на утайката варира от добро до слабо и отразява количеството и качеството на комплекса протеин/хиалуронан. При възпалителни ставни заболявания освобождаването на хидролитични ензими в течността води до разпадане на тези комплекси и лошо образуване на утайка. Невъзпалителната артропатия произвежда добро отлагане на муцин. Кървенето разрежда синовиалната течност и предотвратява образуването на добър муцинов съсирек.

Химичен анализ на синовиалната течност при ставни заболявания

• Протеинов анализ и болест

Synovium съдържа всички протеини, открити в плазмата, с изключение на протеините с високо молекулно тегло. Това са фибриноген, бета-2 макроглобулин и алфа-2 макроглобулин. Тези протеини може да отсъстват или да присъстват в много малки количества. Съдържанието на протеин в SF се определя по същите методи, както в кръвния серум. Нормалният диапазон за протеин в синовиалната течност е 1-3 g/dL. Повишени нива на протеин се наблюдават при ставни заболявания като анкилозиращ спондилит, артрит, артропатия, които придружават подагра, псориазис, синдром на Reiter, болест на Crohn и улцерозен колит.

• Глюкозен анализ при диагностика на заболяването

Нивата на SF глюкоза се тълкуват с помощта на серумни нива на глюкоза. Ставната пункция се прави на гладно или поне 6-8 часа след хранене. Обикновено нивата на глюкоза в синовиалната течност са с 10 mg/dL по-ниски от серумните нива. В случай на инфекциозно увреждане на ставите нивото на глюкозата в SF е по-ниско от серумното с 20-200 mg/dl.

• Анализ на пикочна киселина в диагностиката на заболявания

В синовиалната течност уратите обикновено варират от 6 до 8 mg/dL. Наличието на пикочна киселина (UA) в SF помага при диагностицирането на подагра. MK кристалите се идентифицират в поляризирана светлина. Лаборатории, в които няма поляризационен микроскоп, използват биохимичен метод за анализ на UA в SF.

• Млечнокисела диагностика на заболявания

Млечната киселина рядко се измерва в синовиалната течност, но може да бъде полезна при диагностицирането на септичен артрит. Обикновено лактатът в синовиалната течност е под 25 mg/dL, но при септичен артрит може да достигне 1000 mg/dL.

• Лактат дехидрогеназа в диагностиката на заболявания

Анализът на активността на лактат дехидрогеназата (LDH) при нормален SF и при SF със ставна патология показа, че докато нивото му в серума остава нормално, ензимната активност в SF обикновено се повишава при увреждане на ставите от RA, инфекциозен артрит и подагра. Неутрофилите, чието съдържание се увеличава по време на острата фаза на тези заболявания, допринасят за повишаване на LDH.

• Ревматоиден фактор в диагностиката на заболявания

Ревматоидният фактор (RF) е антитяло срещу имуноглобулини. RF присъства в серума на повечето пациенти с RA ставно заболяване, докато се открива в синовиалната течност само на половината от тези пациенти. Въпреки това, ако RF се образува в синовиалната течност, той може да бъде положителен в синовиума и отрицателен в кръвния серум. При хронични възпалителни заболявания RF е фалшиво положителен.