Имуностимулиращи на базата на бактериални антигени. Имуностимулиращи средства. Преглед и приложение. Имуностимуланти от бактериален произход

Състоянието на имунен дефицит при много деца, като правило, изисква корекция със специално подбрани лекарства.

Въпреки това, преди да започнете лечение с имуностимулиращи лекарства, първо трябва да определите наличието на имунна недостатъчност в тялото на детето, за което трябва да се консултирате с педиатър.

Нека решим кога има смисъл да говорим за проблеми с имунитета на детето:
а) ако детето ви се разболява повече от шест пъти през годината,
b) ако протичането на някакви инфекциозни заболявания при бебето е много тежко с различни усложнения,
° С) ако тялото на бебето реагира доста слабо на лечението и самата болест продължава твърде дълго,
д) ако на практика не помагат традиционни методи за повишаване на имунитета, като втвърдяване, приемане на мултивитаминови комплекси, корекция на храненето, както и различни народни средства.

И така, заведохте детето си на лекар. След провеждане на всички необходими изследвания лекарят ще определи какво да прави по-нататък. Ако е необходимо, лекарят ще предпише имунограма за определяне на имунния статус, както и редица допълнителни изследвания. И само въз основа на всички данни на вашето дете ще бъде предписано подходящо за него имунокорективно лечение.

Дозировката на всички имуностимулиращи лекарства трябва да се спазва стриктно в зависимост от възрастта и предписаната от лекаря схема на лечение.

Имуностимулиращите лекарства за деца (както и за възрастни) са разделени на следните групи.

1. Билкови препарати за подобряване на имунитета(отпускат се без рецепта)

Имунал
Препарат, който съдържа билката ехинацея пурпурна. Най-често се използва като профилактично средство при грип и настинки. Най-голям ефект се наблюдава при неусложнени инфекциозни заболявания и при предразположение към постоянни настинки за повишаване на имунитета.

Трябва да се приема перорално, разреден с малко количество вода. За възрастни и деца (от 12 години) – достатъчни са 20 капки 3 пъти на ден. В този случай се допуска начална доза до 40 капки. Остър стадий на заболяването - 20 капки на всеки два часа през първите два дни.
Деца от една до 6 години – 3 пъти дневно по 5 или 10 капки.
Деца от 6 до 12 години – 3 пъти дневно по 10 или 15 капки.

Таблетките се измиват с вода (за малки деца таблетките могат да бъдат натрошени и смесени с малко количество вода, сок или чай).
Възрастни, както и юноши над 12 години - 3 или 4 пъти дневно по една таблетка.
Деца от 6 до 12 години - по една таблетка 1-3 пъти дневно.
За деца от 4 до 6 години по една таблетка два пъти дневно.
Продължителността на курса е от една седмица, но не повече от 8 седмици.

Ехинацеята също е включена в следните лекарства:
1 ) Тинктура от ехинацея на д-р Тайс,
2 ) местна тинктура от ехинацея.

В допълнение към горното, следните лекарства могат да бъдат класифицирани като билкови препарати, които имат имуностимулиращ и адаптогенен ефект.

Екстракт от елеутерокок
Дозировка: възрастни 2-3 пъти по 20-40 капки на ден, деца – 2 пъти на ден по една капка за всяка година от живота на детето. Лекарството се приема преди хранене, перорално, за предпочитане през първата половина на деня. Курсът на лечение е от 25 до 30 дни.

Тинктура от женшен
Приема се 2-3 пъти дневно по 30-50 капки 30-40 минути преди хранене. Курсът е 25-30 дни.

Тинктура от китайски лимонник
Приемайте по 20-30 капки тинктура, разтворени във вода (малко количество) половин час преди хранене 2-3 пъти на ден.

2. Лекарства за повишаване на имунитета от бактериален произход

Тези лекарства съдържат ензими на тези бактерии, които причиняват инфекции като пневмококи, стафилококи, стрептококи и други. Те не са опасни, но имат доста силен имуностимулиращ ефект.

Рибомунил
Използва се като профилактично средство, както и за лечение на инфекциозни заболявания, които често се повтарят. Това са различни синузити и ринити, отити и тонзилити, както и някои други заболявания на УНГ органи. Предлага се под формата на таблетки или гранули за приготвяне на разтвори. Предписва се от шестмесечна възраст.

Бронхо-мунален
Това е средство за профилактика и лечение на различни инфекции на горните дихателни пътища, които се повтарят много често. Това са ринит, бронхит, синузит и др. Предлага се под формата на капсули от 3, 5 и 7 mg. Доста често се предписва на деца.

Ликопид
Включен в комплексен терапевтичен пакет за лечение на вторични имунодефицити, които се проявяват под формата на различни бавни, хронични и рецидивиращи възпалителни и инфекциозни процеси, независимо от тяхната локализация. Таблетките се предлагат в 1 или 10 mg.

Имудон
Това е локално лекарство за възпалителни инфекциозни заболявания на гърлото, както и на устната кухина в стоматологията и оториноларингологията. Предлага се под формата на таблетки за смучене. Предписва се на деца от 3-годишна възраст.

Irs-19
За лечение и допълнителна профилактика на инфекциозни и възпалителни заболявания, както на дихателните пътища, така и на УНГ-органите: бронхиална астма, ринит, тонзилит, назофарингит, фарингит, отит, бронхит, алергичен ринит и др. Предлага се под формата на спрей за нос. Предписва се на деца от 3-месечна възраст.

3. Препарати, съдържащи нуклеинови киселини, които повишават имунитета

Натриев нуклеинат (Derinat)
Регенериращо, имуномодулиращо, ранозаздравяващо, репаративно средство, стимулиращо хемопоезата, с широк спектър на действие. Предлага се под формата на разтвор, както за инжектиране, така и за външна употреба.

4. Лекарства, които повишават имунитета от групата на интерферона

Веднага може да се отбележи, че те постигат най-голям ефект в началните стадии на заболяването. Няма смисъл да ги използвате за предотвратяване на заболявания с инфекциозен произход.

Съставът на лекарствата от групата на интерферона включва биологично активни вещества (БАВ), които могат да инхибират и дори да блокират развитието на много инфекции.

Левкоцитен интерферон
Под формата на ампули със сух разтвор за приготвяне на готов разтвор.

Виферон
Под формата на ректални супозитории с различни дози и мехлеми.

Грипферон
Високоефективно имуномодулиращо, антивирусно, антимикробно и противовъзпалително средство. Предлага се в капки за интраназално приложение.

Индикаторите на ендогенните интерферони стимулират производството на собствен интерферон в организма, който има изразен имуностимулиращ антиинфекциозен ефект.

Арбидол
Имуномодулиращо и антивирусно средство. Предлага се в капсули от 50 и 100 mg. Предписва се на деца от двегодишна възраст.

Анаферон
Антивирусно имуномодулиращо средство. Сублингвални таблетки за деца и възрастни. Може да се предписва на деца от един месец.

Циклоферон
Таблетки, които стимулират повишен имунитет с широк спектър на антивирусно действие.

Амиксин
Таблетки с имуномодулиращ ефект. Има антивирусни свойства.

5. Тимус или препарати от тимус

Използва се за активна имунотерапия. Предписани само от лекар: тималин, тактивин, вилозен, тимостимулин, както и някои други.

6. Различни биогенни стимуланти: алое в ампули, сок от каланхое, фиби и др.

7. Неспецифични стимуланти(смесен или синтетичен произход): витамини, левкоген, пентоксил и др.

витамини
Те са коензими на множество биохимични реакции, протичащи в нашето тяло. Осигуряват стимулация на имунната система и значително повишават общата реактивност на организма.

Използват се като имуностимулиращи лекарства за деца и възрастни. Лечението с такива лекарства се извършва само под наблюдението на лекар.

Силен имунитет за вас и вашите деца!

Класификация на имуноактивните средства:

A: Имуностимулиращи средства:

I е от бактериален произход

1. Ваксини (BCG, CP)

2. Микробни липополизахариди на Gr-отрицателни бактерии

риум (продигиозан, пирогенал и др.)

3. Имунокоректори с ниско молекулно тегло

II Препарати от животински произход

1. Препарати от тимус, костен мозък и техните аналози (ti

малин, тактивин, тимоген, вилозен, миелопид и др.)

2. Интерферони (алфа, бета, гама)

3. Интерлевкини (IL-2)

III Билкови препарати

1. Дрождени полизахариди (зимозан, декстрани, глюкани)

IV Синтетични имуноактивни средства

1. Пиримидинови производни (метилурацил, пентоксил,

оротова киселина, диуцифон)

2. Имидазолови производни (левамизол, дибазол)

3. Микроелементи (съединения на Zn, Cu и др.)

V Регулаторни пептиди (туфтсин, доларгин)

VI Други имуноактивни средства (витамини, адаптогени)

B: Имуносупресивни лекарства

I Глюкокортикоиди

II Цитостатици

1. Антиметаболити

а) пуринови антагонисти;

b) пиримидинови антагонисти;

c) аминокиселинни антагонисти;

г) антагонисти на фолиевата киселина.

2. Алкилиращи агенти

3. Антибиотици

4. Алкалоиди

5. Ензими и ензимни инхибитори

Наред с горните средства съществуват физически и биологични методи за въздействие върху имунната система:

1. Йонизиращо лъчение

2. Плазмафереза

3. Дрениране на гръдния лимфен канал

4. Антилимфоцитен серум

5: Моноклонални антитела

Патологията на имунните процеси се среща много често. Според далеч непълни данни участието в една или друга степен на имунната система в патогенезата на заболяванията на вътрешните органи е доказано при 25% от пациентите в терапевтичните клиники в страната.

Бързото развитие на експерименталната и клинична имунология, задълбочаването на познанията за патогенезата на имунните нарушения при различни заболявания, определя необходимостта от разработване на метод за имунокорекция, развитието на експериментална и клинична имунофармакология. Така се формира специална наука - имунофармакология, нова медицинска дисциплина, чиято основна задача е разработването на фармакологична регулация на нарушените функции на имунната система с помощта на имуноактивни (имунотропни) средства. Действието на тези лекарства е насочено към нормализиране на функциите на клетките, участващи в имунния отговор. Тук е възможно да се модулират две състояния, срещани в клиниката, а именно имуносупресия или имуностимулация, което значително зависи от характеристиките на имунния отговор на пациента. В тази връзка възниква проблемът с провеждането на оптимална имунотерапия, която модулира имунитета в клинично необходима посока. По този начин основната цел на имунотерапията е конкретно да повлияе на способността на тялото на пациента да реагира на имунната система.

Въз основа на това, както и като се има предвид факта, че в клиничната практика на лекар може да има нужда от провеждане както на имуносупресия, така и на имуностимулация, всички имуноактивни средства се разделят на имуносупресори и имуностимуланти.

Имуностимуланти обикновено се наричат ​​лекарства, които интегрално и общо повишават хуморалния и клетъчния имунен отговор.

Поради сложността на избора на конкретно лекарство, схема и продължителност на терапията, е необходимо да се спрем по-подробно на характеристиките и клиничната употреба на най-обещаващите имуностимулиращи лекарства, които са тествани в клиниката.

Необходимостта от стимулиране на имунната система възниква с развитието на вторични имунодефицити, тоест с намаляване на функцията на ефекторните клетки на имунната система, причинено от туморен процес, инфекциозни, ревматични, бронхопулмонални заболявания, пиелонефрит. което в крайна сметка води до хронифициране на заболяването, развитие на опортюнистични инфекции и резистентност към антибактериално лечение.

Основната характеристика на имуностимулантите е, че тяхното действие не е насочено към патологичния фокус или патогена, а към неспецифично стимулиране на моноцитни популации (макрофаги, Т- и В-лимфоцити и техните субпопулации).

В зависимост от вида на експозицията има два начина за засилване на имунния отговор:

1. Активен

2. Пасивен

Активният метод, както и пасивният, може да бъде специфичен и неспецифичен.

Активен специфичен метод за усилване на имунния отговор включва използването на методи за оптимизиране на графика на прилагане на антиген и антигенна модификация.

Активен неспецифичен метод за повишаване на имунния отговор включва на свой ред използването на адюванти (Freund, BCG и др.), Както и химически и други лекарства.

Пасивен специфичен метод за засилване на имунния отговор включва използването на специфични антитела, включително моноклонални антитела.

Пасивен неспецифичен метод включва въвеждането на донорен плазмен гама-глобулин, трансплантация на костен мозък и използването на алогенни лекарства (тимусни фактори, лимфокини).

Тъй като има определени ограничения в клиничните условия, основният подход към имунокорекцията е неспецифичната терапия.

В момента броят на имуностимулиращите средства, използвани в клиниката, е доста голям. Всички съществуващи имуноактивни средства се използват като лекарства за патогенетична терапия, които могат да повлияят различни части на имунния отговор и следователно тези средства могат да се считат за хомеостатични средства.

По своята химична структура, начин на получаване и механизъм на действие тези средства представляват разнородна група, поради което няма единна класификация. Най-удобната класификация на имуностимулантите по произход изглежда е:

1. ИС с бактериален произход

2. ИП от животински произход

3. IP от растителен произход

4. Синтетични ИС с различна химична структура

5. Регулаторни пептиди

6. Други имуноактивни средства

Имуностимулаторите от бактериален произход включват ваксини, липополизахариди на Gr-отрицателни бактерии и нискомолекулни имунокоректори.

Освен че предизвикват специфичен имунен отговор, всички ваксини предизвикват имуностимулиращи ефекти в различна степен. Най-проучваните ваксини са BCG (съдържа непатогенния бацил Calmette-Guerin) и CP (Corynobacterium parvum) - псевдодифтероидни бактерии. При тяхното приложение се увеличава броят на макрофагите в тъканите, засилва се техният хемотаксис и фагоцитоза и се наблюдава моноклоноза.

след активиране на В-лимфоцитите се увеличава активността на естествените клетки убийци.

В клиничната практика ваксините се използват главно в онкологията, където основните показания за тяхното приложение са предотвратяване на рецидиви и метастази след комбинирано лечение на туморен носител. Обикновено началото на такава терапия трябва да бъде седмица преди другите методи на лечение. За прилагане на BCG например можете да използвате следната схема: 7 дни преди операцията, 14 дни след нея и след това 2 пъти месечно в продължение на две години.

Страничните ефекти включват много локални и системни усложнения:

Разязвяване на мястото на инжектиране;

Дългосрочно персистиране на микобактерии на мястото на инжектиране;

Регионална лимфаденопатия;

сърдечна болка;

Свиване;

левкотромбоцитопения;

DIC синдром;

хепатит;

При многократно инжектиране на ваксината в тумора може да се развият анафилактични реакции.

Най-сериозната опасност при използването на ваксини за лечение на пациенти с неоплазми е феноменът на имунологично усилване на туморния растеж.

Поради тези усложнения и тяхната висока честота, ваксините като имуностимулатори намират все по-малко приложение.

Бактериални (микробни) липополизахариди

Честотата на използване на бактериални липополизахариди в клиниката бързо нараства. Особено интензивно се използват LPS от грам-отрицателни бактерии. LPS са структурни компоненти на бактериалната стена. Най-често използваният е продигиозан, извлечен от Bac. prodigiosum и пирогенал, получен от Pseudomonas auroginosa. И двете лекарства повишават устойчивостта към инфекции, което се постига предимно чрез стимулиране на неспецифични защитни фактори. Лекарствата също така увеличават броя на левкоцитите и макрофагите, повишават тяхната фагоцитна активност, активността на лизозомните ензими и производството на интерлевкин-1. Вероятно затова LPS са поликлонални стимулатори на В-лимфоцити и индуктори на интерферони, а при отсъствието на последните могат да бъдат използвани като техни индуктори.

Продигиозан (Sol. Prodigiosanum; 1 ml 0,005% разтвор) се прилага интрамускулно. Обикновено единичната доза за възрастни е 0,5-0,6 ml, за деца 0,2-0,4 ml. Прилагайте на интервали от 4-7 дни. Курсът на лечение е 3-6 инжекции.

Pyrogenal (Pyrogenalum в амп. 1 ml (100; 250; 500; 1000 MPD минимални пирогенни дози)) Дозата на лекарството се избира индивидуално за всеки пациент. Прилага се интрамускулно веднъж дневно (през ден). Началната доза е 25-50 MTD, телесната температура се повишава до 37,5-38 градуса. Или въвеждат 50 MTD, като ежедневно увеличават дозата с 50 MTD, довеждайки я до 400-500 MTD, след което постепенно я намаляват с 50 MTD. Курсът на лечение е до 10-30 инжекции, общо 2-3 курса с почивка от най-малко 2-3 месеца.

Показания за употреба:

При продължителна пневмония,

Някои варианти на белодробна туберкулоза,

Хроничен остиомиелит,

За намаляване на тежестта на алергичните реакции

(за атопична бронхиална астма),

За намаляване на случаите на анемия при пациенти с хронична

Ким тонзилит (с профилактично ендоназално приложение

Pyrogenal също е показан:

За стимулиране на възстановителните процеси след

увреждания и заболявания на централната нервна система,

За резорбция на белези, сраствания, след изгаряния, наранявания, спа

вечна болест,

При псориазис, епидимит, простатит,.

При някои упорити дерматити (уртикария),

За хронични възпалителни заболявания при жени

органи (продължително, бавно възпаление на придатъците),

Като допълнително средство в комплексната терапия на сифилис.

Страничните ефекти включват:

Левкопения

Обостряне на хронични чревни заболявания, диария.

Продигиозан е противопоказан при инфаркт на миокарда, централни нарушения: втрисане, главоболие, треска, болки в ставите и кръста.

Имунокоректори с ниско молекулно тегло

Това е фундаментално нов клас имуностимулиращи лекарства от бактериален произход. Това са пептиди с малко молекулно тегло. Известни са много лекарства: бестатин, амастатин, ферфенецин, мурамилдипептид, биостим и др. Много от тях са в етап на клинично изпитване.

Най-проучен е бестатинът, който се е показал особено добре при лечението на пациенти с ревматоиден артрит.

Във Франция през 1975 г. е получен пептид с ниско молекулно тегло, мурамил дипептид (MDP), който е минимален структурен компонент на клетъчната стена на микобактериите (комбинация от пептид и полизахарид).

Сега Biostim се използва широко в клиниката - той е много активен

нален гликопротеин, изолиран от Klebsiellae pneumoniae. Това е поликлонален В-лимфоцитен активатор, индуцира производството на интерлевкин-1 от макрофагите, активира производството на нуклеинови киселини, повишава цитотоксичността на макрофагите и повишава активността на клетъчните неспецифични защитни фактори.

Показан за пациенти с бронхопулмонална патология. Имуностимулиращият ефект на Biostim се постига чрез приложение на доза от 1-2 mg/ден. Ефектът е устойчив, продължителността е 3 месеца след спиране на приема на лекарството.

Практически няма странични ефекти.

Говорейки за имуностимуланти от бактериален, но не корпускуларен произход като цяло, трябва да разграничим три основни етапа, а всъщност три поколения имуностимуланти от бактериален произход:

Създаване на пречистени бактериални лизати, те имат специфични ваксинни свойства и са неспецифични имуностимуланти. Най-добрият представител на това поколение е лекарството Bronchomunal (Bronchomunalum; капсули от 0,007; 0,0035), лизат на осемте най-патогенни бактерии. Има стимулиращ ефект върху хуморалния и клетъчния имунитет, увеличава броя на макрофагите в перитонеалната течност, както и броя на лимфоцитите и антителата. Лекарството се използва като адювант при лечението на пациенти с инфекциозни заболявания на дихателните пътища. При приемане на бронхомунал са възможни нежелани реакции като диспепсия и алергични реакции. Основният недостатък на това поколение имуностимуланти от бактериален произход е тяхната слаба и нестабилна активност.

Създаване на фракции от бактериални клетъчни стени, които имат изразен имуностимулиращ ефект, но нямат свойствата на ваксините, т.е. не предизвикват образуването на специфични антитела.

Комбинацията от бактериални рибозоми и фракции от клетъчна стена представлява ново поколение лекарства. Типичен негов представител е Рибомунал (Ribomunalum; в таблетка от 0,00025 и аерозол от 10 ml) - лекарство, съдържащо рибозоми на 4 основни патогена на инфекции на горните дихателни пътища (Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes A, Haemophillus influenzae) и Klebsiella membrane proteoglycans pneumoniae Използва се като ваксина за предотвратяване на повтарящи се инфекции на дихателните пътища и УНГ органи. Ефектът се постига чрез повишаване на активността на естествените клетки убийци, В-лимфоцити, повишаване нивото на IL-1, IL-6, алфа интерферон, секреторен имуноглобулин А, както и чрез повишаване на активността на В-лимфоцитите и образуването на специфични серумни антитела към 4 рибозомни антигена. Съществува специфична схема за приемане на лекарството: 3 таблетки сутрин в продължение на 4 дни в седмицата в продължение на 3 седмици, а след това за

4 дни в месеца за 5 месеца; подкожно: прилага се веднъж седмично в продължение на 5 седмици, а след това веднъж месечно в продължение на 5 месеца.

Лекарството намалява броя на екзацербациите, продължителността на епизодите на инфекциите, честотата на предписването на антибиотици (със 70%) и предизвиква повишаване на хуморалния отговор.

Най-голямата ефективност на лекарството се проявява, когато се прилага парентерално.

При подкожно приложение са възможни локални реакции, а при вдишване - преходен ринит.

Имуноактивни лекарства от животински произход

Тази група е най-разпространената и използвана. Най-голям интерес представляват:

1. Препарати от тимус, костен мозък и техните аналози;

2. Нова група В-лимфоцитни стимулатори:

интерферони;

Интерлевкини.

Препарати от тимус

Всяка година се увеличава броят на съединенията, получени от тимусната жлеза и различни по химичен състав и биологични свойства. Техният ефект е такъв, че в резултат на това се индуцира съзряването на прекурсорите на Т-лимфоцитите, диференциацията и пролиферацията на зрелите Т-клетки, експресията на рецепторите върху тях се осигурява, а също така се засилва антитуморната резистентност и процесите на възстановяване стимулирани.

Най-често в клиниката се използват следните препарати от тимуса:

Тималин;

тимоген;

Тактивин;

Wilosen;

Тимоптин.

Тималинът е комплекс от полипептидни фракции, изолирани от тимусната жлеза на говеда. Предлага се в бутилки под формата на лиофилизиран прах.

Използва се като имуностимулант при:

Заболявания, придружени от намаляване на клетъчния имунитет

При остри и хронични гнойни процеси и възпалителни

заболявания;

При болест на изгаряне;

При трофични язви;

При потискане на имунитета и хемопоетичната функция след лъчева терапия

химиотерапия или химиотерапия при пациенти с рак.

Лекарството се прилага интрамускулно при 10-30 mg дневно за

5-20 дни. Ако е необходимо, курсът се повтаря след 2-3 месеца.

Подобно лекарство е тимоптин (за разлика от тималин, той не действа върху В-клетките).

Тактивин също има хетерогенен състав, т.е. състои се от няколко термостабилни фракции. Той е по-активен от тималин. Има следните ефекти:

Възстановява броя на Т-лимфоцитите при пациенти с ниски Т-лимфоцити

Повишава активността на естествените клетки убийци, както и на убийците

нова активност на лимфоцитите;

В ниски дози стимулира синтеза на интерферони.

Thymogen (под формата на инжекционен разтвор и разтвор за вливане в носа) е още по-пречистено и по-активно лекарство. Възможно е да се получи синтетично. Значително превъзхожда по активност тактивин.

Добър ефект при приема на изброените лекарства се постига, когато:

Терапия при пациенти с ревматоиден артрит;

За ювенилен ревматоиден артрит;

С повтарящи се еретични лезии;

При деца с лимфопролиферативни заболявания;

При пациенти с първичен имунен дефицит;

За мукокутанна кандидоза.

Съществено условие за успешното прилагане на тимусните препарати е първоначално променените показатели на функцията на Т-лимфоцитите.

Vilosen, непротеинов нискомолекулен екстракт от говежди тимус, стимулира пролиферацията и диференциацията на Т-лимфоцитите при хората, потиска образуването на реагини и развитието на ХЗТ. Най-добър ефект се постига при лечение на пациенти с алергичен ринит, риносинузит и сенна хрема.

Препаратите от тимуса, които по същество са фактори на централния орган на клетъчния имунитет, коригират Т-връзката и макрофагите на тялото.

През последните години широко се използват нови, по-активни средства, чието действие е насочено към В-лимфоцитите и плазмоцитите. Тези вещества се произвеждат от клетките на костния мозък. На базата на пептиди с ниско молекулно тегло, изолирани от супернатанти на животински и човешки клетки от костен мозък. Едно от лекарствата от тази група е В-активин или миелопид, който има селективен ефект върху В-имунната система.

Myelopid активира клетките, които произвеждат антитела, селективно индуцира синтеза на антитела по време на максималното развитие на имунната реакция, повишава активността на Т-ефекторите убийци, а също така има аналгетичен ефект.

Доказано е, че миелопидите действат върху неактивни в момента

период от време на популацията от В-лимфоцити и плазмени клетки, увеличаване на броя на производителите на антитела, без да се увеличава тяхното производство на антитела. Myelopid също повишава антивирусния имунитет и е показан предимно за:

Хематологични заболявания (хронична лимфоцитна левкемия,

макроглобулинемия, миелома);

Болести, придружени от загуба на протеини;

Лечение на хирургични пациенти, както и след химиотерапия и лъчетерапия

chevy терапия;

Бронхопулмонални заболявания.

Лекарството не е токсично и не предизвиква алергични реакции, няма тератогенни или мутагенни ефекти.

Myelopid се предписва подкожно в доза от 6 mg, на курс - 3 инжекции през ден, повтарящи се 2 курса след 10 дни.

Интерфероните (IF) са гликопептиди с ниско молекулно тегло и са голяма група имуностимуланти.

Терминът "интерферон" възниква при наблюдение на пациенти с вирусна инфекция. Оказа се, че по време на реконвалесценцията те са защитени в една или друга степен от въздействието на други вирусни агенти. През 1957 г. е открит факторът, отговорен за този феномен на вирусна интерференция. Сега терминът "интерферон" се отнася до редица медиатори. Въпреки че интерферонът се намира в различни тъкани, той идва от различни видове клетки:

Има три вида интерферони:

JFN-алфа - от В лимфоцити;

JFN-бета - от епителни клетки и фибробласти;

JFN-гама - от Т- и В-лимфоцити с помощта на макрофаги.

В момента и трите типа могат да бъдат получени с помощта на генно инженерство и рекомбинантна технология.

ИФ имат и имуностимулиращ ефект чрез активиране на пролиферацията и диференциацията на В-лимфоцитите. В резултат на това производството на имуноглобулини може да се увеличи.

Интерфероните, въпреки разнообразието на генетичния материал във вирусите, IFs „прихващат“ тяхното възпроизвеждане на етапа, необходим за всички вируси - блокирайки началото на транслацията, тоест началото на синтеза на вирус-специфични протеини, а също така разпознават и дискриминират вирусни РНК сред клетъчните. По този начин IF са вещества с универсално широк спектър на антивирусно действие.

ИФ медицинските препарати се разделят на алфа, бета и гама според техния състав, а според времето на създаване и използване на естествени (I поколение) и рекомбинантни (II поколение).

I Естествени интерферони:

Алфа-ферони - човешки левкоцитен IF (Русия),

egiferon (Унгария), welferon (Англия);

Betaferons - toraiferon (Япония).

II Рекомбинантни интерферони:

Алфа-2А - реаферон (Русия), роферон (Швейцария);

Алфа-2В - интрон-А (САЩ), инрек (Куба);

Alpha-2C - berofer (Австрия);

Бета - betaseron (САЩ), fron (Германия);

Гама-гамаферон (Русия), имуноферон (САЩ).

Болестите, при чието лечение ИФ са най-ефективни, се разделят на 2 групи:

1. Вирусни инфекции:

Най-изследваните (хиляди наблюдения) са различни херпесни

Kie и цитомегаловирусни лезии;

По-малко проучени (стотици наблюдения) са остри и хронични

руски хепатит;

Грипът и другите респираторни заболявания са още по-малко проучени.

2. Онкологични заболявания:

Косматоклетъчна левкемия;

Ювенилен папилом;

Сарком на Капоши (маркерно заболяване на СПИН);

Меланом;

Неходжкинови лимфоми.

Важно предимство на интерфероните е тяхната ниска токсичност. Само при използване на мегадози (в онкологията) се наблюдават странични ефекти: анорексия, гадене, повръщане, диария, пирогенни реакции, левкотромбоцитопения, протеинурия, аритмии, хепатит. Тежестта на усложненията причинява индикация за яснотата на показанията.

Нова посока в имуностимулиращата терапия е свързана с използването на медиатори на междулимфоцитните връзки - интерлевкини (IL). Известен факт е, че IF индуцират синтеза на IL и заедно с тях създават цитокинова мрежа.

В клиничната практика са тествани 8 интерлевкина (IL1-8), които имат определени ефекти:

IL 1-3 - стимулиране на Т-лимфоцити;

IL 4-6 - растеж и диференциация на В клетки и др.

Клиничните данни са налични само за IL-2:

Стимулира значително функцията на Т-хелперните клетки, както и на В-крайниците

синтез на фоцити и интерферон.

От 1983 г. IL-2 се произвежда в рекомбинантна форма. Този IL е тестван за имунодефицити, причинени от инфекция, тумори, трансплантация на костен мозък, ревматични заболявания, SLE, СПИН. Данните са противоречиви, има много усложнения: температура, повръщане, диария, наддаване на тегло, водянка, обрив, еозинофилия, хипербилирубинемия - разработват се схеми на лечение и се избират дози.

Много важна група имуностимулиращи агенти са растежните фактори. Най-яркият представител на тази група е левкомакс (GM-CSF) или молграмостим (производител - Sandoz). Това е рекомбинантен човешки гранулоцитно-макрофагов колониестимулиращ фактор (високо пречистен водоразтворим протеин от 127 аминокиселини), като по този начин е ендогенен фактор, участващ в регулацията на хематопоезата и функционалната активност на левкоцитите.

Основни ефекти:

Стимулира пролиферацията и диференциацията на прогениторите

хемопоетични органи, както и растеж на гранулоцити, моноцитоза

тов, увеличаване на съдържанието на зрели клетки в кръвта;

Бързо възстановява защитните сили на организма след химиотерапия

отерапия (5-10 mcg/kg 1 път на ден);

Ускорява възстановяването след автоложна костна трансплантация

мозък;

Има имунотропна активност;

Стимулира растежа на Т-лимфоцитите;

Специално стимулира левкопоезата (анти-левкопеничен

означава).

Билкови препарати

Тази група включва полизахариди от дрожди, чийто ефект върху имунната система е по-слабо изразен от ефекта на бактериалните полизахариди. Те обаче са по-малко токсични и нямат пирогенност или антигенност. Подобно на бактериалните полизахариди, те активират функциите на макрофагите и неутрофилните левкоцити. Лекарствата от тази група имат изразен ефект върху лимфоидните клетки, като този ефект върху Т-лимфоцитите е по-изразен, отколкото върху В-клетките.

Дрождените полизахариди - предимно зимозан (биополимер на обвивката на дрождите на Saccharomyces cerevisi; в ампл. 1-2 ml), глюкани, декстрани са ефективни срещу инфекциозни, хематологични усложнения, които възникват по време на лъчетерапия и химиотерапия на пациенти с рак. Zymosan се прилага по следната схема: 1-2 ml интрамускулно през ден, 5-10 инжекции на курс на лечение.

Използва се и дрождена РНК - натриев нуклеинат (натриева сол на нуклеинова киселина, получена чрез хидролиза на дрожди и чрез допълнително пречистване). Лекарството има широк спектър от ефекти и биологична активност: процесите на регенерация се ускоряват, активността на костния мозък се активира, левкопоезата се стимулира, фагоцитната активност се увеличава, както и активността на макрофагите, Т- и В-лимфоцитите и неспецифичните защитни фактори .

Предимството на лекарството е, че неговата структура е точно известна. Основното предимство на лекарството е пълната липса на усложнения при приемането му.

Натриевият нуклеинат е ефективен при много заболявания, но особено

Той е особено показан при левкопения, агранулоцитоза, остра и продължителна пневмония, обструктивен бронхит, а също така се използва в периода на възстановяване при пациенти с патологии на кръвта и пациенти с рак.

Лекарството се използва по следната схема: перорално 3-4 пъти на ден, дневна доза 0,8 g - курсова доза - до 60 g.

Синтетични имуноактивни средства от различни групи

1. Пиримидинови производни:

Метилурацил, оротова киселина, пентоксил, диуцифон, оксиметацил.

Естеството на стимулиращия ефект на лекарствата от тази група е близко до това на лекарствата на дрождената РНК, тъй като те стимулират образуването на ендогенни нуклеинови киселини. В допълнение, лекарствата от тази група стимулират активността на макрофагите и В-лимфоцитите, повишават левкопоезата и активността на компонентите на комплиментната система.

Тези средства се използват като стимулатори на левкопоезата и еритропоезата (метилурацил), антиинфекциозна резистентност, както и за стимулиране на процесите на възстановяване и регенерация.

Страничните ефекти включват алергични реакции и обратен ефект при тежка левкопения и еритропения.

2. Имидазолови производни:

Левамизол, дибазол.

Левамизол (Levomisolum; в таблетки от 0,05; 0,15) или декарис - хетероциклично съединение първоначално е разработено като антихелминтно лекарство; доказано е също, че повишава антиинфекциозния имунитет. Левамизол нормализира много функции на макрофаги, неутрофили, естествени клетки убийци и Т-лимфоцити (супресори). Лекарството няма директен ефект върху В-клетките. Отличителна черта на левамизол е способността му да възстановява нарушената имунна функция.

Най-ефективната употреба на това лекарство е при следните условия:

Рецидивиращ улцерозен стоматит;

Ревматоиден артрит;

Болест на Sjögren, SLE, склеродермия (DSTD);

Автоимунни заболявания (хронично прогресиращи

Болест на Крон;

Лимфогрануломатоза, саркоидоза;

Дефекти на Т-връзката (синдром на Wiskott-Aldridge, кожна слуз

Вашата кандидоза);

Хронични инфекциозни заболявания (токсоплазмоза, проказа,

вирусен хепатит, херпес);

Туморни процеси.

Преди това левамизол се предписваше в доза от 100-150 mg / ден. Нови данни показват, че желаният ефект може да се постигне при 1-3 ra

С въвеждането на 150 mg/седмично нежеланите реакции намаляват.

Сред страничните ефекти (честота 60-75%) се отбелязват следните:

Хиперестезия, безсъние, главоболие - до 10%;

Индивидуална непоносимост (гадене, намален апетит

това, повръщане) - до 15%;

Алергични реакции - до 20% от случаите.

Дибазолът е имидазолово производно, използвано главно като спазмолитично и антихипертензивно средство, но има имуностимулиращ ефект чрез увеличаване на синтеза на нуклеинови киселини и протеини. По този начин лекарството стимулира производството на антитела, повишава фагоцитната активност на левкоцитите и макрофагите, подобрява синтеза на интерферон, но действа бавно, поради което се използва за профилактика на инфекциозни заболявания (грип, ARVI). За тази цел Dibazol се приема 1 път на ден всеки ден в продължение на 3-4 седмици.

Има редица противопоказания за употреба, като тежки чернодробни и бъбречни заболявания, както и бременност.

Регулаторни пептиди

Практическото използване на регулаторните пептиди дава възможност за максимално физиологично и целенасочено въздействие върху организма, включително имунната система.

Най-изчерпателно проученият е Tuftsin, тетрапептид от областта на тежката верига на имуноглобулин-G. Стимулира производството на антитела, повишава активността на макрофагите, цитотоксичните Т-лимфоцити и естествените клетки. Tuftsin се използва клинично за стимулиране на антитуморната активност.

От групата на олигопептидите интерес представлява Доларгин (Dolarginum; прах в ампл. или флакон. 1 mg - разреден в 1 ml физиологичен разтвор; 1 mg 1-2 пъти дневно, 15-20 дни) - синтетичен аналог на енкефалините. (биологично активни вещества от класа на ендогенните опиоидни пептиди, изолирани през 1975 г.).

Доларгин се използва като противоязвено лекарство, но както показват проучванията, той има положителен ефект върху имунната система и е по-мощен от циметидин.

Доларгин нормализира пролиферативния отговор на лимфоцитите при пациенти с ревматични заболявания, стимулира активността на нуклеиновите киселини; Като цяло, той стимулира заздравяването на рани и намалява екзокринната функция на панкреаса.

Групата на регулаторните пептиди има големи перспективи на пазара на имуноактивни лекарства.

За избор на селективна имуноактивна терапия е необходима цялостна количествена и функционална оценка на макрофагите, Т- и В-лимфоцитите, техните субпопулации, последвана от формулиране на имунологична диагноза и избор на имуноактивни агенти за

лексикално действие.

Резултатите от изучаването на химическата структура, фармакодинамиката и фармакокинетиката и практическото използване на имуностимулантите не дават ясен отговор на много въпроси относно показанията за имуностимулация, избора на конкретно лекарство, режимите на лечение и продължителността на лечението.

При лечение с имуноактивни средства индивидуализирането на терапията се определя от следните обективни предпоставки:

Структурната организация на имунната система, която се основава на популации и субпопулации на лимфоидни клетки, моноцити и макрофаги. Познаването на механизмите на дисфункция на всяка от тези клетки, промените в отношенията между тях е в основата на индивидуализацията на лечението;

Типологични нарушения на имунната система при различни заболявания.

По този начин при пациенти с едно и също заболяване с подобна клинична картина се установяват различия в промените във функциите на имунната система и патогенетична хетерогенност на заболяванията.

Поради хетерогенността на патогенетичните нарушения в имунната система е препоръчително да се изолират клинични и имунологични варианти на заболяването за селективна имуноактивна терапия. Към днешна дата няма унифицирана класификация на имуностимулиращите средства.

Тъй като за клиницистите разделянето на имуноактивните агенти по произход, методи на получаване и химична структура не е много удобно, изглежда по-удобно да се класифицират тези агенти според тяхната селективност на действие в популации и субпопулации на моноцити, макрофаги, Т- и В- лимфоцити. Опитът за такова разделяне обаче се усложнява от липсата на селективност на съществуващите имуноактивни лекарства.

Фармакодинамичните ефекти на лекарствата се дължат на едновременното инхибиране или стимулиране на Т и В лимфоцити, техните субпопулации, моноцити и ефекторни лимфоцити. Това води до непредвидимост на крайния ефект на лекарството и висок риск от нежелани последствия.

Имуностимулаторите се различават един от друг и по силата на въздействие върху клетките. По този начин ваксината BCG и C. parvum стимулира повече функцията на макрофагите и има по-малък ефект върху В- и Т-лимфоцитите (тимусни препарати, Zn, левамизол), напротив, имат по-голям ефект върху Т-лимфоцитите. върху макрофагите.

Пиримидиновите производни имат по-голям ефект върху неспецифичните защитни фактори, а миелопидите имат по-голям ефект върху В-лимфоцитите.

Освен това има разлики в активността на лекарствата върху определена клетъчна популация. Например ефектът на левамизол върху функцията на макрофагите е по-слаб от този на BCG ваксината. Тези свойства на имуностимулиращите лекарства могат да бъдат в основата на техните

класификация според тяхната относителна селективност на формо-динамичния ефект.

Относителна селективност на фармакодинамичния ефект

имуностимуланти:

1. Лекарства, които основно стимулират неспецифични

защитни фактори:

Пуринови и пиримидинови производни (изопринозин, метилурацил, оксиметацил, пентоксил, оротова киселина);

Ретиноиди.

2. Лекарства, които основно стимулират моноцитите и мака

натриев нуклеинат; - мурамил пептид и неговите аналози;

Ваксини (BCG, CP) - растителни липополизахариди;

Липополизахариди на Gr-отрицателни бактерии (пирогенал, биостим, продигиозан).

3. Лекарства, които основно стимулират Т-лимфоцитите:

Имидазолови съединения (левамизол, дибазол, имунотиол);

Препарати от тимус (тимоген, тактивин, тималин, вилосен);

Zn препарати; - Na лобензарит;

Интерлевкин-2 - тиобутар.

4. Лекарства, които основно стимулират В-лимфоцитите:

Миелопиди (В-активин);

Олигопептиди (туфцин, даларгин, ригин);

Имунокоректори с ниско молекулно тегло (бестатин, амастатин, форфеницин).

5. Лекарства, които основно стимулират естествените

клетки убийци:

интерферони;

Антивирусни лекарства (изопринозин, тилорон).

Въпреки известна условност на предложената класификация, това разделение е необходимо, тъй като позволява предписването на лекарства въз основа не на клинична, а на имунологична диагноза. Липсата на селективни лекарства значително усложнява разработването на методи за комбинирана имуностимулация.

Следователно, за да се индивидуализира имуноактивната терапия, са необходими клинични и имунологични критерии, които предсказват резултата от лечението.

В днешно време рядко ще срещнете човек, който е успял да избегне хрема, кашлица или треска през студения сезон. И докато някои хора преодоляват болестта бързо и вече са на крака след няколко дни, други се възстановяват от настинка доста трудно, с развитието на различни усложнения.

Имуномодулатори и имуностимуланти

Причината за продължителния курс е намаляването на съпротивителните сили на организма, което се случва при недостатъчна имунна система. Има лекарства, които имат едно или друго въздействие върху имунната система на човека - имуномодулатори. Тези лекарства стимулират защитните механизми и тялото започва ефективно да се бори с вируси и бактерии.

Трябва да се каже, че възниква объркване между понятия като имуномодулатори и имуностимуланти. Много хора вярват, че тези средства принадлежат към една и съща група. Между тях обаче има разлика. Имуностимулаторите повлияват неспецифичната резистентност на организма и повишават естествената способност за устойчивост на инфекциозни заболявания.

Имуномодулаторите се използват, когато има неизправности в имунната система и възстановяване на нейната функция. Групата на имуномодулаторите включва имуносупресори - лекарства, използвани за потискане на имунния отговор. Това действие може да е необходимо по време на лечението на автоимунни заболявания и рак.

Лекарствата от тази група имат следните ефекти:

• стимулират имунните процеси;
• активират имунокомпетентни клетки (те включват Т и В лимфоцити);
• повишаване на устойчивостта на тялото;
• ускоряване на процесите на регенерация на тъканите.

Използването на имуностимуланти за инфекциозни и инфекциозно-възпалителни заболявания помага на човек да се справи по-бързо с болестта.

В зависимост от произхода си имуномодулаторите биват:

• екзогенен произход - бактериални и растителни агенти;
• ендогенен произход;
• синтетичен.

Имуностимуланти - билкови препарати

Те са създадени на базата на лечебни растения - детелина, бял дроб, ехинацея, цикория, лимонена трева. Те естествено възстановяват защитните сили, без да влияят негативно на хормоналния баланс.

Сред лекарствата от тази група ехинацеята има мощен стимулиращ ефект. Това многогодишно растение има богат състав: микроелементи (селен, калций, силиций), витамини. Препаратите от ехинацея имат следните ефекти:

• противовъзпалително;
• антивирусно;
• антибактериално;
• диуретик;
• антиалергични;
• детоксикация.

Ехинацеята е част от такива лекарства като Immunal, Immudon.

Имунал

Лекарството се състои от сок от ехинацея и етанол, предлага се на капки. Имунал се използва за повишаване на устойчивостта на организма при повтарящи се настинки, по време на грипна епидемия с профилактична цел, за предотвратяване на имунодефицит при лечение с антибиотици.

Билковите препарати често се използват като имуностимуланти за деца (при чести и продължителни настинки). Използването в педиатрията се дължи на факта, че лекарствата се понасят добре и нямат токсичен ефект. Въпреки това, дори такива на пръв поглед безвредни лекарства имат свои собствени противопоказания. Имуностимулаторите от растителен произход не трябва да се използват при автоимунни заболявания, когато имунната система работи твърде активно и произвежда антитела срещу собствените си клетки. Имуностимулаторите са противопоказани при левкемия, диабет, индивидуална непоносимост и колагенози.

Имуностимуланти от бактериален произход

Ефективните лекарства в тази група са Immudon, IRS-19.

Имудон

Лекарството съдържа лизати на много бактерии и гъбички, които са включени в таблетки за резорбция в устата. Immudon стимулира производството на лизозим в слюнката и това вещество има пагубен ефект върху бактериите. Има и имуностимулиращ ефект.

Immudon се използва при възпалителни заболявания в устата (пародонтоза, гингивит, стоматит), както и при възпалителни процеси в фаринкса - фарингит, тонзилит. Противопоказанията включват индивидуална чувствителност, лекарството няма странични ефекти и се понася добре от пациентите.

IRS-19

Продуктът се предлага под формата на дозиран аерозол. Съставът съдържа стандартизирани лизати от инактивирани бактерии. IRS-19 се използва за лечение на респираторни заболявания и възпаления в устната кухина (ринит, бронхит, синузит, тонзилит), както и за профилактика на усложнения при грип и настинка.

Имуностимуланти от ендогенен произход

Лекарствата се получават от тимусната жлеза (тимус) и костния мозък. Тимусната жлеза играе важна роля във функционирането на клетъчния и хуморален имунитет. В него се случва узряването на лимфоцитите и стволовите клетки, а също така жлезата отделя специфични вещества - хормони, които влияят върху диференциацията на клетките на лимфоидната тъкан. Екстрактните препарати (Timalin, Taktivin) се получават от тимуса и се използват за лечение на имунодефицити с преобладаващо увреждане на Т-клетъчния имунитет (гнойни и туморни заболявания, туберкулоза, херпес).

Препаратът от костен мозък Myelolid се използва за лечение на заболявания, които включват увреждане на хуморалния имунитет (левкемия, хронични инфекции, гнойни заболявания).

Ендогенните стимуланти също включват препарати от нуклеинова киселина и цитокини. Цитокините са нискомолекулни протеини, които носят информация за функционирането на имунната система; те могат да влияят на процесите на клетъчно взаимодействие. Има много видове цитокини, но най-активни са интерлевкините - вещества, секретирани от левкоцитите. Цитокините се използват за лечение на гнойно-септични заболявания, рани, изгаряния и някои видове тумори. Лекарства – Betaleukin, Roncoleukin.

Синтетични продукти

Лекарствата се получават чрез научно развитие и химичен синтез. Те включват Polyoxidonium, Amiksin, Neovir.

Имуномодулаторите са група фармакологични лекарства, които активират имунологичната защита на организма на клетъчно или хуморално ниво. Тези лекарства стимулират имунната система и повишават неспецифичната устойчивост на организма.

основните органи на човешката имунна система

Имунитетът е уникална система на човешкото тяло, която е способна да унищожава чужди вещества и се нуждае от правилна корекция. Обикновено имунокомпетентните клетки се произвеждат в отговор на въвеждането на патогенни биологични агенти в тялото - вируси, микроби и други инфекциозни агенти. Имунодефицитните състояния се характеризират с намалено производство на тези клетки и се характеризират с честа заболеваемост. Имуномодулаторите са специални лекарства, обединени от общо име и подобен механизъм на действие, използвани за предотвратяване на различни заболявания и укрепване на имунната система.

В момента фармакологичната индустрия произвежда огромен брой продукти, които имат имуностимулиращи, имуномодулиращи, имунокорективни и имуносупресивни ефекти. Те се продават свободно в аптечните вериги. Повечето от тях имат странични ефекти и имат отрицателно въздействие върху тялото. Преди да закупите такива лекарства, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

• Имуностимулантиукрепват имунната система на човека, осигуряват по-ефективно функциониране на имунната система и провокират производството на защитни клетъчни компоненти. Имуностимулантите са безвредни за хора, които нямат нарушения на имунната система и обостряния на хронични патологии.
• Имуномодулаторикоригират баланса на имунокомпетентните клетки при автоимунни заболявания и балансират всички компоненти на имунната система, като потискат или повишават тяхната активност.
• Имунокоректориимат ефект само върху определени структури на имунната система, като нормализират тяхната дейност.
• Имуносупресорипотискат производството на имунитет в случаите, когато неговата хиперактивност причинява вреда на човешкото тяло.

Самолечението и неадекватната употреба на лекарства може да доведе до развитие на автоимунна патология, при която тялото започва да възприема собствените си клетки като чужди и да се бори с тях. Имуностимулаторите трябва да се приемат по стриктни показания и по предписание на лекуващия лекар. Това важи особено за децата, тъй като тяхната имунна система се формира напълно едва на 14-годишна възраст.

Но в някои случаи просто не можете да правите без да приемате лекарства от тази група.При тежки заболявания с висок риск от развитие на сериозни усложнения приемът на имуностимуланти е оправдан дори при деца и бременни жени. Повечето имуномодулатори са нискотоксични и доста ефективни.

Използване на имуностимуланти

Предварителната имунокорекция е насочена към елиминиране на основната патология без използване на лекарства за основна терапия. Предписва се на хора със заболявания на бъбреците, храносмилателната система, ревматизъм и при подготовка за хирургични интервенции.

Заболявания, при които се използват имуностимуланти:

1. Вроден имунен дефицит,
2. Злокачествени новообразувания,
3. Възпаления с вирусна и бактериална етиология,
4. Микози и протозоози,
5. хелминтоза,
6. Патология на бъбреците и черния дроб,
7. Ендокринопатология - захарен диабет и други метаболитни нарушения,
8. Имуносупресия поради употребата на определени лекарства - цитостатици, глюкокортикостероиди, НСПВС, антибиотици, антидепресанти, антикоагуланти,
9. Имунна недостатъчност, причинена от йонизиращо лъчение, прекомерен прием на алкохол, силен стрес,
10. алергия,
11. Състояния след трансплантация,
12. Вторични посттравматични и постинтоксикационни имунодефицитни състояния.

Наличието на признаци на имунен дефицит е абсолютна индикация за употребата на имуностимуланти при деца.Само педиатър може да избере най-добрия имуномодулатор за деца.

Хората, на които най-често се предписват имуномодулатори:

• Деца със слаба имунна система
• Възрастни хора с отслабена имунна система,
• Хора с натоварен начин на живот.

Лечението с имуномодулатори трябва да бъде под наблюдението на лекар и имунологичен кръвен тест.

Класификация

Списъкът на съвременните имуномодулатори днес е много голям. В зависимост от техния произход се разграничават имуностимулантите:

Самостоятелната употреба на имуностимуланти рядко е оправдана.Обикновено те се използват като допълнение към основното лечение на патологията. Изборът на лекарството се определя от характеристиките на имунологичните нарушения в тялото на пациента. Ефективността на лекарствата се счита за максимална по време на обостряне на патологията. Продължителността на терапията обикновено варира от 1 до 9 месеца. Използването на адекватни дози лекарства и правилното спазване на режима на лечение позволява на имуностимулантите да реализират напълно своите терапевтични ефекти.

Имуномодулиращ ефект имат и някои пробиотици, цитостатици, хормони, витамини, антибактериални лекарства, имуноглобулини.

Синтетични имуностимуланти

Синтетичните адаптогени имат имуностимулиращ ефект върху организма и повишават устойчивостта му към неблагоприятни фактори. Основните представители на тази група са "Дибазол" и "Бемитил". Благодарение на изразената си имуностимулираща активност, лекарствата имат антиастеничен ефект и помагат на тялото бързо да се възстанови след продължително излагане на екстремни условия.

При чести и продължителни инфекции дибазол се комбинира с левамизол или декамевит за превантивни и терапевтични цели.

Ендогенни имуностимуланти

Тази група включва препарати от тимуса, червения костен мозък и плацентата.

Пептидите на тимуса се произвеждат от клетките на тимуса и регулират функционирането на имунната система. Те променят функциите на Т-лимфоцитите и възстановяват баланса на техните субпопулации. След употребата на ендогенни имуностимуланти броят на клетките в кръвта се нормализира, което показва техния изразен имуномодулиращ ефект. Ендогенните имуностимуланти повишават производството на интерферони и повишават активността на имунокомпетентните клетки.

• "Тималин"има имуномодулиращ ефект, активира процесите на регенерация и възстановяване. Стимулира клетъчния имунитет и фагоцитозата, нормализира броя на лимфоцитите, повишава секрецията на интерферони и възстановява имунологичната реактивност. Това лекарство се използва за лечение на имунодефицитни състояния, които са се развили на фона на остри и хронични инфекции и деструктивни процеси.
• "Имунофан"– лекарство, широко използвано в случаите, когато човешката имунна система не може самостоятелно да устои на болестта и се нуждае от фармакологична подкрепа. Стимулира имунната система, премахва токсините и свободните радикали от тялото и има хепатопротективен ефект.

Интерферони

Интерфероните повишават неспецифичната устойчивост на човешкия организъм и го предпазват от вирусни, бактериални или други антигенни атаки. Най-ефективните лекарства с подобен ефект са "Циклоферон", "Виферон", "Анаферон", "Арбидол". Те съдържат синтезирани протеини, които тласкат тялото да произвежда собствени интерферони.

Естествено срещащите се лекарства включват левкоцитен човешки интерферон.

Дългосрочната употреба на лекарства от тази група намалява тяхната ефективност и потиска собствения имунитет на човека, който престава да функционира активно. Недостатъчното им и твърде продължително използване има отрицателно въздействие върху имунитета на възрастни и деца.

В комбинация с други лекарства, интерфероните се предписват на пациенти с вирусни инфекции, ларингеална папиломатоза и рак. Прилагат се интраназално, перорално, интрамускулно и интравенозно.

Препарати от микробен произход

Лекарствата от тази група имат пряк ефект върху моноцитно-макрофагалната система. Активираните кръвни клетки започват да произвеждат цитокини, които предизвикват вродени и придобити имунни реакции. Основната задача на тези лекарства е да премахнат патогенните микроби от тялото.

Растителни адаптогени

Билковите адаптогени включват екстракти от ехинацея, елеутерокок, женшен и лимонена трева. Това са "леки" имуностимуланти, широко използвани в клиничната практика. Лекарствата от тази група се предписват на пациенти с имунна недостатъчност без предварително имунологично изследване. Адаптогените задействат работата на ензимните системи и биосинтетичните процеси и активират неспецифичната резистентност на организма.

Използването на растителни адаптогени за профилактични цели намалява честотата на остри респираторни вирусни инфекции и, противодейства на развитието на лъчева болест, отслабва токсичния ефект на цитостатиците.

За профилактика на редица заболявания, както и за бързо възстановяване, пациентите се препоръчват ежедневно да пият чай от джинджифил или канела и да приемат зърна черен пипер.

Видео: за имунитета – Школата на д-р Комаровски

Оренбургски държавен аграрен университет

Катедра по микробиология

Резюме по темата:

"Микробни имуномодулатори"

Оренбург, 2010 г

1. Имунитет и имунна система.

2. Имуномодулатори

1. Имунитет и имунна система.

Имунитетът е защитата на организма от генетично чужди агенти от екзогенен и ендогенен произход, насочена към запазване и поддържане на генетичната хомеостаза на тялото, неговата структурна, функционална, биохимична цялост и антигенна индивидуалност. Имунитетът е една от най-важните характеристики на всички живи организми, създадени в процеса на еволюцията. Принципът на действие на защитните механизми е да разпознават, обработват и елиминират чужди структури. Защитата се осъществява чрез две системи - неспецифичен (вроден, естествен) и специфичен (придобит) имунитет. Тези две системи представляват два етапа на един процес на защита на тялото. Неспецифичният имунитет действа като първа линия на защита и като негов краен етап, а системата на придобития имунитет изпълнява междинни функции на специфично разпознаване и памет на чужд агент и активиране на мощен вроден имунитет в крайния етап на процеса. Вродената имунна система функционира на базата на възпаление и фагоцитоза, както и на защитни протеини (комплемент, интерферони, фибронектин и др.). Тази система реагира само на корпускулярни агенти (микроорганизми, чужди клетки и др.) И токсични вещества, които унищожават. клетки и тъкани, или по-скоро върху корпускулярните продукти на това разрушаване. Втората и най-сложна система - придобитият имунитет - се основава на специфичните функции на лимфоцитите, кръвните клетки, които разпознават чужди макромолекули и реагират на тях директно или чрез производство на защитни протеинови молекули (антитела).

В допълнение към соматичните и инфекциозни заболявания, които са широко разпространени сред хората, човешкото тяло е засегнато от социални (неадекватно и нерационално хранене, условия на живот, професионални рискове), фактори на околната среда и медицински мерки (хирургични интервенции, стрес и др.), които са неблагоприятни за здравето, на първо място, страда имунната система и възникват вторични имунодефицити. Въпреки постоянното усъвършенстване на методите и тактиките на основната терапия на заболяването и използването на дълбоки резервни лекарства с помощта на нелекарствени методи на въздействие, ефективността на лечението остава на доста ниско ниво. Често причината за тези особености в развитието, протичането и изхода на заболяванията е наличието на определени нарушения на имунната система при пациентите. Изследванията, проведени през последните години в много страни по света, позволиха да се разработят и въведат в широката клинична практика нови интегрирани подходи за лечение и профилактика на различни нозологични форми на заболявания с помощта на имунотропни лекарства с целенасочено действие, като се вземе предвид нивото и степен на нарушения в имунната система. Важен аспект за предотвратяване на рецидиви и лечение на заболявания, както и за предотвратяване на имунодефицити, е комбинацията от основна терапия с рационална имунокорекция. В момента една от спешните задачи на имунофармакологията е разработването на нови лекарства, които съчетават такива важни характеристики като ефективност и безопасност на употреба.

2. Имуномодулатори

Имуномодулатори– това са лекарства, които при използване в терапевтични дози възстановяват функциите на имунната система (ефективна имунна защита).

Имуномодулатори (имунокоректори) - група лекарства от биологичен (препарати от животински органи, растителни материали), микробиологичен и синтетичен произход, които имат способността да нормализират имунните реакции.

2.1. Клинична употреба на имуномодулатори.

Най-оправдано е използването на имуномодулатори при имунен дефицит, изразяващ се в повишена инфекциозна заболеваемост. Основната цел на имуномодулиращите лекарства остават вторичните имунодефицити, които се проявяват чрез чести рецидивиращи, трудни за лечение инфекциозни и възпалителни заболявания с всякаква локализация и всякаква етиология. Всеки хроничен инфекциозно-възпалителен процес се основава на промени в имунната система, които са една от причините за персистирането на този процес. Изследването на параметрите на имунната система не винаги може да разкрие тези промени. Ето защо при наличие на хроничен инфекциозно-възпалителен процес могат да се предписват имуномодулиращи лекарства, дори ако имунодиагностичното изследване не разкрива значителни отклонения в имунния статус.

Като правило, при такива процеси, в зависимост от вида на патогена, лекарят предписва антибиотици, противогъбични, антивирусни или други химиотерапевтични лекарства. Според експертите във всички случаи, когато се използват антимикробни средства за явления на вторичен имунологичен дефицит, е препоръчително да се предписват имуномодулиращи лекарства.

Основните изисквания към имунотропните лекарства са:

Имуномодулиращи свойства;
висока ефективност;
естествен произход;
безопасност, безвредност;
няма противопоказания;
липса на пристрастяване;
без странични ефекти;
няма канцерогенни ефекти;
липса на индукция на имунопатологични реакции;
не предизвиквайте прекомерна сенсибилизация и не я потенцирайте при други лекарства;
лесно се метаболизира и отделя от тялото;
не взаимодействат с други лекарства и
имат висока съвместимост с тях;
непарентерални пътища на приложение.

Понастоящем са разработени и одобрени основните принципи на имунотерапията:

1. Задължително определяне на имунния статус преди започване на имунотерапия;
2. Определяне на степента и степента на увреждане на имунната система;
3. Проследяване на динамиката на имунния статус по време на имунотерапията;
4. Използване на имуномодулатори само при наличие на характерни клинични признаци и промени в показателите на имунния статус
5. Предписване на имуномодулатори с превантивна цел за поддържане на имунния статус (онкология, хирургични интервенции, стрес, екологични, професионални и други въздействия)

В момента има 6 основни групи имуномодулатори въз основа на техния произход:

Микробни имуномодулатори;

Тимусни имуномодулатори;
имуномодулатори на костния мозък;
цитокини;
нуклеинова киселина;
химически чист.

3. Имуномодулатори от микробен произход

Имуномодулаторите от микробен произход могат да бъдат разделени на три поколения. Първото лекарство, одобрено за медицинска употреба като имуностимулатор, беше BCG ваксината, която има изразена способност да засилва факторите както на вродения, така и на придобития имунитет.

Микробните препарати от първо поколение също включват лекарства като пирогенал и продигиозан, които са полизахариди от бактериален произход.

Понастоящем, поради пирогенността и други странични ефекти, те се използват рядко.

Микробните препарати от второ поколение включват лизати (Bronchomunal, IPC-19, Imudon, швейцарското лекарство Broncho-Vaxom, което наскоро се появи на руския фармацевтичен пазар) и рибозоми (Ribomunil) на бактерии, които са свързани главно с причинителите. на респираторни инфекции Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influezae и др. Тези лекарства имат двойно предназначение: специфично (ваксиниращо) и неспецифично (имуностимулиращо).

Likopid, който може да се класифицира като микробен препарат от трето поколение, се състои от естествен дизахарид - глюкозаминилмурамил и прикрепен към него синтетичен дипептид - L-аланил-D-изоглутамин, основната цел за имуномодулаторите от микробен произход фагоцитни клетки. Под въздействието на тези лекарства се подобряват функционалните свойства на фагоцитите (фагоцитозата и вътреклетъчното унищожаване на абсорбираните бактерии се увеличават) и се увеличава производството на противовъзпалителни цитокини, необходими за инициирането на хуморален и клетъчен имунитет. В резултат на това може да се увеличи производството на антитела и да се активира образуването на антиген-специфични Т-хелпери и Т-убийци.

3.1. Препарати от микробен произход.

Бифиформ, бифидумбактерин, пробифор, линекс, аципол, кипацид, ентерол, бактисубтил, бификол, гастрофарм, ацилакт, бронхомунал, БЦЖ, имудон, ИРС-19, натриев нуклеинат, продигиозан, рибомунил, рузам

Таблица 4.Основните имуномодулатори от микробен произход, одобрени за употреба в Русия

Имуномодулиращата роля на Mycobacterium tuberculosis е известна от повече от половин век. BCG ваксината в момента няма самостоятелно значение като имуномодулатор. Изключение е методът за имунотерапия на рак на пикочния мехур с помощта на ваксина BCG-Imuron - живи лиофилизирани бактерии от ваксиналния щам BCG-1. Лекарството се използва под формата на инстилации в пикочния мехур.

Живите микобактерии, размножавайки се вътреклетъчно, водят до неспецифично стимулиране на клетъчния имунен отговор. BCG-Imuron е предназначен за профилактика на рецидиви на повърхностен рак на пикочния мехур след хирургично отстраняване на тумора, както и за лечение на малки тумори на пикочния мехур, които не могат да бъдат отстранени.

Изследване на механизма на имуномодулиращия ефект на BCG ваксината. показаха, че той се възпроизвежда с помощта на вътрешния слой на клетъчната стена на Mycobacterium tuberculosis - пептидогликан, а активният принцип в пептидогликана е мурамил дипептид, който е част от пептидогликана на клетъчната стена на почти всички известни грам-положителни и грам-отрицателни бактерии. Въпреки това, поради високата пирогенност и други нежелани странични ефекти, самият мурамил дипептид се оказва неподходящ за клинична употреба. Поради това започна търсенето на неговите структурни аналози.

Така се появи лекарството Lykopid (глюкозаминилмурамил дипептид), което наред с ниската пирогенност има по-висок имуномодулиращ потенциал.

Lykopid има имуномодулиращ ефект главно поради активирането на клетките на фагоцитната имунна система (неутрофили и макрофаги). Последните чрез фагоцитоза унищожават патогенните микроорганизми и в същото време отделят медиатори на естествения имунитет - цитокини (интерлевкин-1, фактор на туморна некроза, колониестимулиращ фактор, гама интерферон), които, засягайки широк спектър от целеви клетки, предизвикват по-нататъшно развитие защитна реакция на организма. В крайна сметка Lykopid засяга трите основни компонента на имунитета: фагоцитоза, клетъчен и хуморален имунитет, стимулира левкопоезата и регенеративните процеси.

Основните показания за предписване на ликопид: хронични неспецифични белодробни заболявания, както в остър стадий, така и в ремисия; остри и хронични гнойно-възпалителни процеси (следоперативни, посттравматични, раневи), трофични язви; туберкулоза; остри и хронични вирусни инфекции, особено генитален и лабиален херпес, херпесен кератит и кератоувеит, херпес зостер, цитомегаловирусна инфекция; лезии на шийката на матката, причинени от човешки папиломен вирус; бактериален и кандидозен вагинит; урогенитални инфекции.

Предимството на ликопида е способността му да се използва в педиатрията, включително неонатологията. Lykopid се използва за лечение на бактериална пневмония при доносени и недоносени деца. Likopid се използва в комплексното лечение на хроничен вирусен хепатит при деца. Тъй като Likopid е в състояние да стимулира узряването на глюкуронилтрансферазата в черния дроб на новородени, се тества неговата ефективност при конюгативна хипербилирубинемия в неонаталния период.

Микроорганизми от екзополизахариди с различен състав микробенпроизход, както и произведен муцин... и тейхоеви киселини, известни поликлонални индуктори имуномодулатори. Изследване на антиинфекциозната и имуностимулиращата активност на L. ...