Karbamasepiini toime. Üldised omadused. Ühend. Võimalikud negatiivsed ilmingud

Ravim loodi kahekümnenda sajandi 50ndatel. Sellest ajast alates on teadlased loonud palju ravimeid, mis konkureerivad sellega omaduste poolest, kuid karbamasepiin, kõrvaltoimed, mida ei tohiks ignoreerida, on jätkuvalt hõivatud. seas juhtiv koht krambivastased ained. Jaapanlased olid esimesed, kes märkasid midagi muud oluline vara ravim - leevendust maniakaalne sündroom, bipolaarne häire ja skisofreenia ägedad vormid. Ajavahemikul 70-90. Seda on tõestanud üsna palju uuringuid. Pärast Jaapanit võttis ülejäänud maailm selle kasutusele ja tänapäeval kasutatakse karbamasepiini tõhusalt kõigi epilepsia sündroomide ja ka ägedate epilepsia sündroomide korral. vaimsed häired Oh.

Millal vastu võtta?

Karbamasepiin mitte ainult ei aita krampide korral, vaid on ka suurepärane valuvaigisti ja seda soovitatakse järgmistel juhtudel:

Psühho-emotsionaalsete haiguste ennetamine;
Alkoholist loobumine;
Epilepsia mis tahes ilmingutes;
valulik diabeetiline neuropaatia;
Neuralgia kolmiknärv;
Maania sündroom.

Psühhiaatria valdkonna eksperdid nõuavad ka ravimi efektiivsust agressiivsuse, psühhoosi, skisofreenia ja ajukoe muutuste korral. Laboratoorseid katseid nende konkreetsete haiguste tõhususe kindlakstegemiseks ei ole tehtud, siin saame tugineda ainult kliinilised uuringud arstid.

Epileptikutel vähendab see ravim krampide riski, tõstes läve krambivalmidus. Psühhiaatrid kasutavad karbamasepiini taastusravina ravimtoode sotsiaalselt halvasti kohanenud patsientidel.

Teismeliste jaoks on ravim kasulik, kuna see vähendab agressiivsuse, depressiooni ja närvilisuse taset. Ravimi toime on individuaalne. Keelatud on tegeleda iseravimisega ja seda endale või lapsele ise välja kirjutada.

Kasutuspõhimõtted ja analoogid

Ravimil on meie kehale ainulaadne toime. Sellest lähtuvalt on enesega ravimine selle ravimiga vastunäidustatud, seda võib võtta ainult spetsialisti retsepti alusel.

Vastavus järgides reegleid Sisseastumisel on rangelt nõutav:

Et mitte tekitada negatiivseid mõjusid ravimit, peate seda võtma hoolikalt, järgides arsti poolt määratud juhiseid ja raviskeeme;
Enne ravi alustamist karbamasepiiniga tehke maksauuring. Kui ravikuuri ajal tunnete maksa seisundi halvenemist, peate viivitamatult lõpetama ravimi võtmise;
Teie silmasisese rõhu seisund on oluline. Karbamasepiin aktiveerib suuremat silma sekretsiooni tootmist. Kui teil oli enne ravimi võtmist probleeme silmasisest rõhku, on nägemiskaotuse oht.

Karbamasepiinil on mitmeid analooge omadustes ja terapeutilised toimingud. Arvesse võetakse kõige tavalisemaid Karbapiin, Tegretol, Mazepine ja Carbamasepine Nycomed. Arstid ja patsiendid väidavad, et ravimite toime on sarnane originaal karbamasepiiniga.

Karbamasepiin ei ole antidepressant ja ei ravi kõiki psüühikahäireid ning selle kasutamine nõuab pidevat spetsialisti järelevalvet ja regulaarset testimist.

Kuidas kasutada? Lubatud annused

Karbamasepiin on saadaval tablettidena, mis juba näitab, et neid võetakse suu kaudu. Neid tuleks juua enne või pärast sööki. Ravimit on võimalik võtta ka söömise ajal, siis tuleb tablette võtta koos märkimisväärse koguse vedelikuga.

Epilepsiaga inimestel ei soovitata karbamasepiiniga ravi ajal muid ravimeid võtta.

Ravimi annust suurendatakse järk-järgult alates esimesest manustamispäevast kuni raviks vajaliku annuseni. Kui karbamasepiini manustatakse koos teiste ravimitega, jääb see soovitus kehtima. Teiste ravimite annus ei muutu.

Täpsed annused:

Üleannustamine ja kõrvaltoimed

Üleannustamise sümptomiteks on:

Koordinatsiooni kaotus;
unisus;
Mälukaotus;
Orientatsiooni järsk kaotus;
Nõrkus;
Hallutsinatsioonid;
kooma.

Üleannustamine on äärmiselt eluohtlik.

Üleannustamise sümptomid:

Arütmia silmamunad, udune loor, pupillide ebaloomulik laienemine;
Lihaste tõmblemise tunne, kõne arusaadavuse halvenemine;
Äkilised rõhu tõusud, tahhükardia, südameseiskus.

Kui märkate üleannustamise sümptomeid, peate seda tegema kohene haiglaravi. Kui see pole võimalik, on vaja loputada ja võtta aktiivsütt.

Ärge suurendage annust iseseisvalt. Kui teil tekivad kõrvaltoimete sümptomid, võtke kohe ühendust oma arstiga.

Kõrvalmõjud ilmnevad tugeva unisuse, tugeva peavalu, maitsmispungade häirete, agressiivsuse, oksendamise, pearingluse, krooniline väsimus, depressioon, iiveldus, suukuivus. Kui ravimi komponentide suhtes on individuaalne talumatus, ilmneb allergia.

Kasutamise vastunäidustused ja koostoimed teiste ravimitega

Vaatamata nii suurele ja hirmutavale kõrvaltoimete loetelule talutakse lõviosa juhtudest seda probleemideta. Väikeste heaolumuutuste korral saab probleemi lahendada annuste vähendamise ja raviskeemi kohandamisega.

Kellel on karbamasepiini võtmine vastunäidustatud:

Inimesed, kellel on atrioventrikulaarne blokaad;
Maksa porfüüria esinemisel;
Imetamise ajal ja rinnaga toitmise ajal;
MAO inhibiitorite võtmine.

Kindlasti teavitage oma arsti kõigist praegu kasutatavatest ravimitest. Mõned ravimid suurendavad üleannustamise ohtu. Selliste ravimite näide: Fluoksetiin, Erütrometsiin, Nikotiinamiid jne.

Vastuvõtmisel suukaudsed rasestumisvastased vahendid hormoonidega on võimalik emakaverejooks.

Alkoholi tarbimine on vastunäidustatud, see suurendab patsiendi depressiooni.

Karbamasepiini võtmise üldine suundumus on üsna produktiivne. Arstid on seda edukalt ravis kasutanud enam kui pool sajandit. Kõrvaltoimed, kuigi kahjustuste ulatus on ulatuslikud, esinevad harva, et neid ohutult võtta, kui spetsialist määrab.

Video psühhosomaatiliste seisundite eneseparandusest

Sellest videost saate teada, kuidas ja miks karbamasepiini võtta:

Karbamasepiini tabletid on sünteetiline krambivastane ravim. Mille vastu see ravim aitab? Ravimil on antidiureetiline, neurotroopne, epilepsiavastane ja psühhotroopne toime. Kasutusjuhised soovitavad võtta ravimit "Karbamasepiin" psüühikahäirete ja epilepsia raviks.

Väljalaske vorm ja koostis

Toimeaine on karbamasepiin. Täiendavad koostisosad on: tärklis, povidoon, talk, ränidioksiid, polüsorbaat ja magneesiumstearaat.

Farmakoloogilised omadused

Aktiivne komponent "karbamasepiin", kasutusjuhised kinnitavad seda, on antidiureetilise, neurotroopse, epilepsiavastase ja psühhotroopse toimega. Ravim kõrvaldab epilepsiaga patsientidel ärrituvuse, agressiivsuse, depressiooni, ärevuse ja krampide sageduse.

Neuralgia puhul seda ravimit takistab paroksüsmaalse valu tekkimist. Seoses sündroomiga alkoholi ärajätmine, siis selle patoloogia ravim vähendab värinat, suurenenud närviline erutuvus, ja tõstab ka krambivalmiduse läve.

Antipsühhootikumina ja meeleolu stabilisaatorina kasutatakse väga sageli afektiivsete häirete ravis karbamasepiini tablette, mis aitavad psüühiliste probleemide korral. Diabeedi insipiduse korral vähendab ravim oluliselt diureesi ja janu.

Pediaatrilises valdkonnas saavutada terapeutiline toime antud farmakoloogiline aine kasutatakse väga suurtes annustes, mida ei saa öelda täiskasvanud patsientide kohta. See on tingitud füsioloogilistest omadustest.

Karbamasepiini tabletid: mille vastu ravim aitab?

Kasutamise näidustused hõlmavad järgmist:

epilepsia (v.a absansihood, müokloonilised või lõtvunud krambid) - osalised krambid keerukate ja lihtsate sümptomitega, krambihoogude primaarsed ja sekundaarsed generaliseerunud vormid koos toonilis-klooniliste krampidega, segatud vormid krambid (monoteraapia või kombinatsioonis teiste krambivastaste ravimitega);
alkoholi võõrutussündroom;
kolmiknärvi neuralgia hulgiskleroosi korral;
afektiivsete häirete ravi;
faasilekke vältimine afektiivsed häired(maniakaal-depressiivne psühhoos, skisoafektiivsed häired jne);
idiopaatiline kolmiknärvi neuralgia;
idiopaatiline glossofarüngeaalne neuralgia;
polüdipsia ja polüuuria diabeedi insipiduse korral;
valu sündroom diabeetilise polüneuropaatia korral.

Kasutusjuhend

"Karbamasepiin" on ette nähtud suukaudseks manustamiseks, sõltumata toidu tarbimisest. Tabletid pestakse maha väike kogus vesi. Annustamine sõltub patoloogiline seisund mis vajab korrigeerimist.

Valusündroom diabeetilise neuropaatia korral

Patsientidele määratakse 200 mg 2-4 korda päevas. Ägedad maniakaalsed seisundid ja bipolaarsete afektiivsete häirete säilitusravi Päevane annus on 400-1600 mg, mis võrdub 200-600 mg-ga 2-3 korda päevas.

Lubatud kiireloomulise vajaduse korral kiire tõus annust. Säilitusravina on ette nähtud ravimi väikesed annused.

Epilepsia

Epilepsia raviks kasutatakse karbamasepiini monoteraapiana. Ravi tuleb alustada väikese annusega, mida suurendatakse järk-järgult kuni soovitud ravitoime saavutamiseni.

Täiskasvanutele päevane annus on 100-200 mg 1-2 korda päevas. Järk-järgult suurendatakse annust 400 mg-ni 2-3 korda päevas. Maksimaalne lubatud ööpäevane annus on 2000 mg.

Alla 3-aastased lapsed esialgne etapp ravi on ette nähtud 20-60 mg. Seejärel suurendatakse annust 20-60 võrra iga 2 päeva järel.
Üle 3-aastastele lastele määratakse 100 mg päevas. Annust suurendatakse järk-järgult - 100 mg nädalas.
4-5-aastastele lastele määratakse 200-400 mg 2 annusena. 6-10-aastaselt on soovitatav annus 400-600 mg, manustatuna 2-3 annusena.
11-15-aastastele lastele määratakse 600-1000 mg mitmes annuses. Säilitusteraapia sisse lapsepõlves on 10-20 mg kehakaalu kilogrammi kohta, mida võetakse 2-3 annusena.

Alkoholi ärajätmise sündroom

Algannus on 200 mg kolm korda päevas. Eriti rasked juhtumid Annust on lubatud suurendada 400 mg-ni 3 korda päevas. Ravi algfaasis kasutatakse karbamasepiini koos võõrutusravi, unerohtude ja rahustitega.

Kolmiknärvi või glossofarüngeaalsete närvide neuralgia

Algannus on 200-400 mg. Vajadusel suurendatakse annust mitte rohkem kui 200 mg päevas kuni valusündroomi täieliku leevenemiseni. Laenuannust vähendatakse minimaalse efektiivse annuseni.

Eakatel patsientidel on algannus 100 mg kaks korda päevas.

Insipiduse polüuuria ja polüdipsia

Täiskasvanutele on keskmine annus 200 mg 2-3 korda päevas. Laste annus valitakse individuaalselt, võttes arvesse kehakaalu ja vanust.

Vastunäidustused

Äge vahelduv porfüüria (kaasa arvatud näidustused haigusloos).
Ülitundlikkus ravimi komponentide, samuti toimeainega sarnaste komponentide suhtes keemiliselt ravimid (tritsüklilised antidepressandid).
Rasedus ja imetamine.
Samaaegne kasutamine monoamiini oksüdaasi inhibiitoritega ja 14 päeva jooksul pärast nende kasutamise katkestamist.
Atrioventrikulaarne blokaad.
Luuüdi hematopoeesi häire.

Vastavalt juhistele tuleb karbamasepiini kasutada ettevaatusega samaaegselt alkoholitarbimisega, eakatel patsientidel, samuti patsientidel, kellel on raske südamepuudulikkus, lahjendushüponatreemia, silmasisese rõhu tõus, luuüdi hematopoeesi pärssimine ravimite võtmise ajal (ajalugu) , eesnäärme hüperplaasia, maksapuudulikkus, krooniline neerupuudulikkus.

Kõrvalmõju

Ravi ajal võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:

südame paispuudulikkuse süvenemine või areng;
arütmiad;
artralgia;
rikkumisi maitseelamused;
naha pigmentatsioonihäired;
iiveldus, oksendamine;
Stevens-Johnsoni sündroom;
multiformne erüteem ja sõlmeline erüteem;
lihasnõrkus ja parees;
interstitsiaalne nefriit;
tromboflebiit;
depressioon;
turse;
kollaps;
ägenemine koronaarhaigus süda (sealhulgas stenokardiahoogude ilmnemine või sagenemine);
ärevus;
tics;
luupuselaadne sündroom;
kõhuvalu;
suurenenud prolaktiini tase (võib kaasneda galaktorröa ja günekomastia);
hallutsinatsioonid;
erutus;
perifeerne neuriit;
neerufunktsiooni kahjustus (albuminuuria, hematuuria, oliguuria, suurenenud uurea/asoteemia);
desorientatsioon;
üldine nõrkus;
isutus;
angioödeem;
ataksia;
glossiit;
higistamine;
anafülaktiline reaktsioon;
kopsu ülitundlikkusreaktsioonid, mida iseloomustavad palavik, õhupuudus, kopsupõletik või kopsupõletik;
vererõhu langus või tõus;
bradükardia;
katarakt;
peavalu;
stomatiit;
valgustundlikkus;
südamesisese juhtivuse häired;
unisus;
kõhulahtisus või kõhukinnisus;
okulomotoorsed häired;
kuiv suu;
erütroderma;
nõgestõbi;
purpur;
trombemboolia sündroom;
psühhoosi aktiveerimine;
atrioventrikulaarne blokaad koos minestusega;
hüperkolesteroleemia ja hüpertriglütserideemia;
aseptiline meningiit koos müokloonusega;
agressiivne käitumine;
alopeetsia;
vinnid;
pankreatiit;
sagedane urineerimine;
neerupuudulikkus;
muutused helikõrguse tajumises;
seksuaalne düsfunktsioon/impotentsus;
nüstagm;
paresteesia;
pearinglus;
uriinipeetus;
eksfoliatiivne dermatiit;
kaalutõus;
konjunktiviit;
leukopeenia, trombotsütopeenia, eosinofiilia, leukotsütoos, lümfadenopaatia, agranulotsütoos, aplastiline aneemia.

erijuhised

Epilepsiaga patsientide monoteraapia algab väikeste annustega, suurendades järk-järgult ravimi kogust, et saavutada soovitud efekt. Kell kombineeritud ravi Valimiseks on soovitatav määrata karbamasepiini kontsentratsioon plasmas optimaalne annus.

Kui ravimi kasutamine järsult katkestatakse, registreeritakse sageli epilepsiahooge. Kui on vaja karbamasepiini kasutamine katkestada, püütakse patsient üle viia teisele epilepsiavastasele ravimile. Ravi ajal on vajalik tulemusnäitajate jälgimine maksa süsteem, vereseisund.

Karbamasepiinil on nõrk antikolinergiline toime, mis nõuab pidev jälgimine silmasisese rõhu indikaatori kohal. Ravim võib vähendada efektiivsust suukaudsed rasestumisvastased vahendid, mis nõuab kasutamist täiendavaid meetodeid raseduse eest kaitsmiseks.

Ravimi "karbamasepiin" analoogid

Aktiivse elemendi täielikud analoogid:

Storylat.
Karbalepsiini retard.
Karbamasepiin Nycomed (Akri, Ferein).
Finlepsin retard.
Karbasan retard.
Epial.
Zagretol.
Stazepin.
Tegretol CR.
Mazepin.
Actinerval.
Finlepsin.
Apo karbamasepiin.
Tegretol.
Karbapiin.
Zeptol.

Hind, puhkusetingimused

Karbamasepiini tablettide (Moskva) keskmine hind on 55 rubla 50 tüki 200 mg kohta. Kiievis maksab ravim 32 grivnat, Kasahstanis - 970 tenge. Minskis pakuvad apteekid toodet hinnaga 3,6 - 9 bel. rubla Ravimit müüakse retsepti alusel.

Statistika kohaselt kannatab krambihoogude all umbes 80% maailma elanikkonnast. Need tekivad stressi, lihaspinge, vereringehäirete või haiguste tagajärjel närvisüsteem keha. Krambid võivad olla kerged või rasked. IN kerge vorm Kahjustatud piirkonnas võib esineda kerget kipitust ja raskematel juhtudel nn epilepsiahoog. Uurige krambivastase ravimi karbamasepiini kohta - kasutusjuhised, ravimi koostis, annused tõhus ravi.

Mis on karbamasepiin

Karbamasepiini tabletid on epilepsiavastane ja krambivastane. Ravimit kasutatakse selleks krambid ja fokaalne psühhomotoorne epilepsia. Tegevus toimeaine karbamasepiin on suunatud patsiendi valu kõrvaldamisele, mis vähendab korduvate krampide riski. Toodet tohib kasutada ainult vastavalt arsti ettekirjutusele.

Ühend

Karbamasepiin on struktuurilt sarnane antidepressantidele nagu imipramiin. Ravimi toimeaine on karbamasepiin annuses 200 mg. Abiained koosnevad:

tärklis (81 mg);
kolloidne ränidioksiid (17 mg);
talk (3 mg);
magneesiumstearaat (3 mg);
PVP (14 mg);
polüsorbaat (3 mg);
hape.

Vabastamise vorm

Lamedad silindrilised tabletid on saadaval valge või kollakas värvus blisterpakendites. Seal on lisa - juhised karbamasepiini kohta. Ravimit saab müüa siirupi kujul. Ravim on saadaval ainult retsepti alusel. Ravimi vabastamise vorm on erinev:

väikerakk pakend 10-25 tk.;
keskmise kontuuriga pakend 30 tk.;
suur polümeerpurk 20-100 tükki.

Toimemehhanism

Selle ravimi toime: ainevahetusprotsessis toodab patsiendi keha põhiainest karbamasepiini, mis annab epilepsiavastased omadused isegi tavalise annuse võtmisel. Inhibiitor pärsib krampe, lükkab nende avaldumist edasi, kahjustamata. üldine seisund isik. Ainet võivad võtta ka väikesed lapsed, see ei sega laste arengut. Mitmeks annuseks jagatud annus arvutatakse järgmiselt:

20 mg / kg kehamassi kohta (suurendades annust 20-50 mg päevas) - kuni 5 aastat;
100 mg (lisandusega 100 mg päevas) - alates 5-aastastest ja vanematest.

Lisaks vähendab karbamasepiin kaltsiumikanalite juhtivust soovitud tasemeni, vähendades valkude toimet ja see põhjustab katehhoolamiini hormoonide kõrge kontsentratsiooni omastamise pärssimist. Selle tulemusena pärsib karbamasepiin epilepsiahooge ja kõrvaldab epilepsiaga kaasnevad afektiivsed häired. Aine maksimaalse kontsentratsiooni kogunemise periood on 4-24 tundi, eliminatsioon mitu päeva.

Näidustused kasutamiseks

Ravim on ette nähtud selliste haiguste raviks nagu:

leukopeenia (valgete vereliblede arvu vähenemine);
neuralgia (sh krooniline, kolmiknärvi ja glossofarüngeaalne närv);
karskus (in sel juhul nad kasutavad "blokaadi" meetodit, see tähendab, et nad ei luba sõltlastel narkootikume võtta);
epilepsia (rünnakutega kaasnevad krambid, vaht suus ja muud nähud);
alkoholi võõrutussündroom (krambid, ärevus, ülierutuvus, unetus);
diabeet insipidus;
psühholoogilised häired;
ajukahjustusega patsientide agressiivne käitumine;
Kluver-Bucy sündroom, düsfooria, tinnitus, obsessiiv-kompulsiivne häire;
neurogeense päritoluga valusündroomide puhul (Guillain-Barre sündroom);
peavalude ja migreeni ennetamiseks.

Karbamasepiini kasutamise juhised

Patsiendile manustatakse väike ööpäevane annus ravimit ja seda suurendatakse järk-järgult iga kord kuni soovitud efekti. Kui karbamasepiini on välja kirjutatud, on epilepsia kasutamise juhised järgmised:

Täiskasvanud - 2 korda päevas, 150 mg. IN järgmine kohtumine annust suurendatakse 350 mg-ni.
4-aastastele lastele on algannus esimesel päeval 40 mg päevas. Igal teisel päeval võib toime tugevdamiseks lapse annust suurendada 50 mg-ni. Viieaastased ja vanemad lapsed peaksid võtma 100 mg üks kord päevas. Vajadusel suurendatakse annust igal nädalal 100 mg võrra.
Alates kuuendast eluaastast - 0,5 g 3 korda päevas ja 11 aasta pärast muutub annus ja laps peab võtma 1 g ainet.

Muud vastuvõtuvõimalused:

Kolmiknärvi neuralgia korral andke 400 mg päevas, suurendades kogust mitte rohkem kui 150 mg päevas, kuni see kaob. ebamugavustunne. Seejärel vähendatakse annust miinimumini.
Alkohoolikuga võõrutussündroom võtta 2 korda päevas 0,2 g Rasketel juhtudel suurendatakse annust 350 mg-ni.
Täiskasvanud koos diabeet insipidus tuleb võtta 2 korda päevas, 0,2 mg. Lastele määratakse annus vastavalt nende kehakaalule ja vanusele. Ägeda korral afektiivsed häired Te peate võtma 1,5 g päevas.Keskmine annus on 550 mg 2-3 korda päevas.

Ravimi annotatsioon näitab ainult keskmisi annuseid. Täielikud juhised Kasutusjuhised leiate ravimi pakendi infolehelt, raviskeemi saab arstilt. Muud juhised:

Tablette võetakse olenemata söögiajast, pestakse veega maha.
Ravimit ei tohi närida, vaid tervelt alla neelata.
Mõnel juhul võib arst annust suurendada.

Kõrvalmõjud

Areng kõrvalmõjud võimalik ravimi üleannustamise või karbamasepiini plasmakontsentratsiooni oluliste kõikumiste korral. Täheldatakse peavalu, tikkimist, kõnehäireid ja pareesi sümptomeid. Ravim võib mõjutada inimese psüühikat, põhjustades hallutsinatsioone, depressiooni, ärevust, agitatsiooni, desorientatsiooni ja söögiisu vähenemist. Ravim võib põhjustada urtikaariat, mõnikord erütrodermat. Harva täheldatakse ülitundlikkusreaktsiooni koos palaviku ja lööbega.

Sageli täheldatakse leukopeeniat, trombotsütopeeniat ja harvemini leukotsütoosi. Võib tekkida ebamugavustunne kõhus, suukuivus, oksendamine, stomatiit või pankreatiit. Samuti tekivad tursed ja kaalutõus. Väga harva esineb potentsi langust ja uriinipeetust. Harva täheldatakse müalgiat, krampe, maitsetundlikkuse häireid, konjunktiviiti, tinnitust ja kuulmismuutusi. Kell intensiivravi jälgige:

südamefunktsioon;
temperatuur;
neerude, põie seisund.

Vastunäidustused

Karbamasepiini tuleb raseduse ajal võtta ettevaatlikult ja arsti järelevalve all. Kui te olete ülitundlik karbamasepiini või teiste ravimi komponentide suhtes, ei tohi seda ravimit kasutada. Ravim on keelatud luuüdi hematopoeesi häirete korral inhibiitorite võtmise ajal. Inimesed peaksid ravimit võtma ettevaatusega:

vananenud;
aktiivsega alkoholisõltuvus;
neerupuudulikkusega;
suurenenud silmasisese rõhuga.

Interaktsioon

Sobivus teiste ravimitega on hea, enamik ei mõjuta ravimi toimet. Paljud ravimid (tramadool, metadoon, doksütsükliin) võivad vähendada terapeutiline toime või muutuda mürgiseks, kahjustada maksa (nagu paratsetamool, tuberkuloosivastane isoniasiid). Karbamasepiini plasmakontsentratsiooni saab suurendada:

verapamiil;
viloksasiin;
Nikotiinamiid;
danasool;
Atsetanasool.

Suurendab ka kontsentratsiooni greibimahl, Ritonaviir. On tõendeid, et metaboliitide fenütoiini, klonasepaami, rifampitsiini ja primidooni kontsentratsioon väheneb. Ainega sobivad kokku tritsüklilised antidepressandid ja suukaudsed antikoagulandid. Karbamasepiini ja diureetikumide samaaegne kasutamine põhjustab hüponatreemiat.

Analoogid

Akrikhin, Zeptol, Carbalepsin, Tegretol, Mazepin, Stazepin ja Finlepsin peetakse selle ravimi analoogideks. Karbamasepiini asendaja Zeptol on hinnaga 175 rubla. Selle eelisteks peetakse kõrget biosaadavust ja vabanemisvormide valikut. Nagu ka ravimi enda väljakirjutamise puhul, tuleks asendusravimeid kasutada alles pärast arstiga konsulteerimist.

Psühhotroopne epilepsiavastane ravim on karbamasepiin. Mille vastu see ravim aitab? Ravimil on neurotroopne, antidiureetiline toime. Karbamasepiini kasutusjuhendis on ette nähtud kasutamine alkoholismi, epilepsia, neuralgia korral.

Väljalaske vorm ja koostis

Karbamasepiin on saadaval tableti kujul. Karbamasepiini tabletid, mis aitavad alkoholi ärajätmisel, sisaldavad 200 mg samanimelist toimeainet. Abielemendid on: talk, povidoon K30, kolloidne ränidioksiid (Aerosil), polüsorbaat 80, kartulitärklis, magneesiumstearaat.

farmakoloogiline toime

Ravimi aktiivne komponent on karbamasepiin, mis aitab epilepsiahood ja muud seisundid, on antidiureetilise, neurotroopse, epilepsiavastase ja psühhotroopse toimega. Vastavalt juhistele kõrvaldab karbamasepiin epilepsiaga patsientidel ärrituvuse, agressiivsuse, depressiooni, ärevuse ja krampide sageduse. Neuralgia korral takistab see ravim paroksüsmaalse valu esinemist. Mis puudutab alkoholi võõrutussündroomi, siis selle patoloogia ravim vähendab värisemist, suurenenud närvisüsteemi ärrituvust ja suurendab ka krampide valmisoleku läve.

Karbamasepiini tablette kasutatakse väga sageli antipsühhootikumina ja meeleolu stabilisaatorina afektiivsete häirete ravis. Diabeedi insipiduse korral vähendab ravim oluliselt diureesi ja janu. Pediaatrias kasutatakse terapeutilise toime saavutamiseks seda farmakoloogilist ainet väga suurtes annustes, mida ei saa öelda täiskasvanud patsientide kohta. See on seotud, vastavalt meditsiinispetsialistid, füsioloogiliste tunnustega.

Meditsiin Karbamasepiin: mis aitab

Kasutamise näidustused hõlmavad järgmisi patoloogilisi seisundeid:

Alkoholi ärajätmise sündroom.
Generaliseerunud toonilis-kloonilised krambid.
Kerged ja rasked epilepsiahoogud.
Ägedad maniakaalsed seisundid.
Epilepsiahoogude segavormid.
Glossofarüngeaalse närvi idiopaatiline neuralgia.
Valusündroom diabeetilise neuropaatia korral.
Insipiduse neurohormonaalse etioloogia polüdipsia ja polüuuria.
Kolmiknärvi neuralgia.

Karbamasepiini ülevaated näitavad, et see ravim on efektiivne bipolaarsete afektiivsete häirete korral.

Vastunäidustused

Karbamasepiini kasutusjuhised keelavad, kui:

atrioventrikulaarne blokaad;
äge vorm"vahelduv" porfüüria;
luuüdi vereringe häired (leukopeenia, aneemia);
peamise aine talumatus;
ülitundlikkus tritsükliliste antidepressantide suhtes.

Aktiivse alkoholismi, CHF dekompenseeritud vormi, neerupealiste puudulikkuse, hüpotüreoidismi, hüpopituitarismi, ADH hüpersekretsiooni sündroomi, lahjendatud hüponatreemia, luuüdi vereloome pärssimise, silmasisese rõhu suurenemise, eesnäärme hüperplaasia, neerusüsteemi patoloogia korral määratakse ravim ettevaatusega , hinnata võimalikke riske.

Ravim karbamasepiin: kasutusjuhised

Ravimit võetakse suu kaudu väikese koguse vedelikuga. Tablette võib võtta olenemata söögiajast. Epilepsia ravis, kui see on võimalik, määratakse ravim monoteraapiana. Ravimit võetakse väikese päevaannusega, mida seejärel järk-järgult suurendatakse optimaalse annuseni. Kui epilepsiavastast ravi juba tehakse, tuleb karbamasepiini lisada järk-järgult (olenevalt näidustustest võib samaaegselt kasutatavate ravimite annuseid kohandada).

Esialgne täiskasvanute annus on 100-200 mg 1-2 korda päevas. Vajadusel suurendatakse seda aeglaselt kuni optimaalseni terapeutiline toime(tavaliselt kuni 400 mg 2-3 korda päevas). Maksimaalne päevane annus- 1600-2000 mg. Lastele on ette nähtud järgmine annustamisskeem:

Kuni 5 aastat: esialgne päevane annus - 20-60 mg, igal teisel päeval suurendatakse annust järk-järgult 20-60 mg võrra.
Alates 5 aastast: esialgne päevane annus - 100 mg, iga nädal suurendatakse annust järk-järgult 100 mg võrra.
Säilitusannus lastele - 10-20 mg/kg päevas 2-3 annusena (täpse annustamise tagamiseks alla 5-aastastel lastel tuleks kasutada ravimi vedelaid suukaudseid ravimvorme).

Muude näidustuste korral on karbamasepiin ette nähtud:

Kolmiknärvi neuralgia: esimesel päeval - 200-400 mg päevas; annust suurendatakse järk-järgult kuni valu lakkamiseni, kuid mitte rohkem kui 200 mg päevas (keskmine päevane annus - 400-800 mg), seejärel vähendatakse minimaalse efektiivse annuseni.
Neurogeense päritoluga valu sündroom: esimesel päeval - 100 mg 2 korda päevas; kuni valu vaibumiseni suurendatakse annust mitte rohkem kui 200 mg päevas (võimalik suurendada 100 mg võrra iga 12 tunni järel). Päevane säilitusannus - 200-1200 mg (mitmes annuses).
Diabeetiline neuropaatia millega kaasneb valu: keskmine annus on 200 mg 2-4 korda päevas. Skisoafektiivsete ja afektiivsete psühhooside retsidiivide vältimiseks - 600 mg päevas 3-4 annusena; Diabeet insipidus: keskmine täiskasvanu annus - 200 mg 2-3 korda päevas. Lastele määratakse karbamasepiin vastavalt lapse kehakaalule ja vanusele.
Alkoholi ärajätusündroom: keskmine annus - 200 mg 3 korda päevas; juures raske kurss esimestel päevadel võib ühekordset annust suurendada 400 mg-ni. Raskete võõrutusnähtude ravi alguses on soovitatav samaaegne kasutamine sedatiivse-uinutava toimega ravimitega (klometiasool, kloordiasepoksiid).
Ägedad maniakaalsed seisundid ja afektiivsed (bipolaarsed) häired: päevane annus - 400-1600 mg (keskmiselt võetakse ravimit 400-600 mg 2-3 annusena).
Kell äge kulg haiguse korral suurendatakse annust kiiresti ja afektiivsete häirete säilitusraviks - järk-järgult (taluvuse parandamiseks). Eakad patsiendid ja patsiendid, kellel on ülitundlikkus Karbamasepiini määratakse tavaliselt algannuses 100 mg 2 korda päevas.

Kõrvalmõjud

Patsientide hinnangute kohaselt võib karbamasepiini kasutamine põhjustada järgmisi soovimatuid reaktsioone:

Närvisüsteem: diploopia, pearinglus, lihasdüstoonia, peavalu, asteenia, nüstagm, perifeerne neuropaatia, paresteesia, parees, okulomotoorsed häired, treemor, väsimus, maitsetundlikkuse häired, unisus, kuulmis- ja visuaalsed hallutsinatsioonid, agressiivne käitumine, desorientatsioon, ärevus, vaimsed häired.
CVS: vererõhu langus või tõus, kongestiivne südamepuudulikkus, tromboflebiit, arütmia, südamesisese juhtivuse häired.
Seedetrakt: iiveldus, kõhulahtisus, oksendamine, maitsetundlikkuse häired, suukuivus, kõhuvalu, kõhukinnisus.
Nahareaktsioonid: sügelus, urtikaaria, süsteemne erütematoosluupus, erütroderma, allergiline dermatiit, higistamine.
Muu: aplastiline aneemia, kehakaalu tõus, uriinipeetus, tursed, neerupuudulikkus, kopsupõletik, agranulotsütoos, silmasisese rõhu tõus, leukotsütoos, õhupuudus, sage urineerimine ja paljud muud kõrvalnähud.

Interaktsioon

Ravimi metabolism toimub tsütokroom CYP3A4 abil. Selle tsütokroomi inhibiitoritega samaaegsel manustamisel täheldatakse selle kontsentratsiooni suurenemist ja vastavalt sellele suureneb kõrvaltoimete raskus. Tsütokroomi indutseerijad kiirendavad ainevahetusprotsesse, vähendavad ravimi kontsentratsiooni taset veres, vähendades selle terapeutilise toime raskust.

Ravimi kontsentratsioon veres suureneb: nikotiinamiid, verapamiil, tsimetidiin, fluvoksamiin, fluoksetiin, viloksasiin, dekstropropoksüfeen, felodipiin, diltiaseem, atsetasoolamiid, desipramiin, danasool, trefenadiin, makroliidid, asoolid, ritonaviir, isopaasiini, prodiinia

erijuhised

Epilepsiaga patsientide monoteraapia algab väikeste annustega, suurendades järk-järgult ravimi kogust, et saavutada soovitud efekt. Kombineeritud ravi korral on optimaalse annuse valimiseks soovitatav määrata karbamasepiini plasmakontsentratsioon. Kui ravimi kasutamine järsult katkestatakse, registreeritakse sageli epilepsiahooge. Kui on vaja karbamasepiini kasutamine katkestada, püütakse patsient üle viia teisele epilepsiavastasele ravimile.

Ravi ajal on vaja jälgida maksasüsteemi ja vere seisundit. Karbamasepiinil on nõrk antikolinergiline toime, mis nõuab pidevat silmasisese rõhu jälgimist. Ravim võib vähendada suukaudsete rasestumisvastaste vahendite efektiivsust, mis nõuab täiendavate meetodite kasutamist raseduse eest kaitsmiseks.

Analoogid ja hind

Karbamasepiini võib asendada järgmiste ravimitega:

Zeptol.
Carbalex.
Karbapiin.
Mezakar.
Tegretol.
Timonil.
Finlepsin.

Karbamasepiini tablettide hind Minskis on 4-9 bel. rubla, Moskva - 76-90 rubla, Kiiev - 16-35 grivnat, Almatõ - 870 tenge.

Leht sisaldab kasutusjuhiseid Karbamasepiin. See on saadaval erinevates annustamisvormid ravim (tabletid 200 mg) ja sellel on ka mitmeid analooge. Seda kokkuvõtet on kontrollinud eksperdid. Jätke oma tagasiside karbamasepiini kasutamise kohta, mis aitab teisi saidi külastajaid. Ravimit kasutatakse selleks mitmesugused haigused(epilepsia, neuralgia, psühhoos, afektiivsed häired). Tootel on mitmeid kõrvaltoimeid ja koostoimeid teiste ainetega. Ravimi annused täiskasvanutele ja lastele erinevad. Ravimi kasutamisel raseduse ja imetamise ajal on piirangud. Ravi karbamasepiiniga võib määrata ainult kvalifitseeritud arst. Ravi kestus võib varieeruda ja sõltub konkreetsest haigusest. Ravimi koostis ja koostoime alkoholiga.

Kasutus- ja annustamisjuhised

Sees, olenemata toidu tarbimisest, koos väikese koguse vedelikuga.

Epilepsia. Võimaluse korral tuleb karbamasepiini määrata monoteraapiana. Ravi algab väikese ööpäevase annusega, mida seejärel aeglaselt suurendatakse kuni optimaalse efekti saavutamiseni.

Karbamasepiini lisamine olemasolevale epilepsiavastasele ravile peab toimuma järk-järgult, annustes ravimidära muuda või vajadusel kohanda.

Täiskasvanutele on algannus 100-200 mg 1-2 korda päevas. Seejärel suurendatakse annust aeglaselt kuni optimaalse ravitoime saavutamiseni (tavaliselt 400 mg 2-3 korda päevas, maksimaalselt 1,6-2 g päevas).

Üle 3-aastased lapsed - algannus 20-60 mg päevas, suurendades järk-järgult 20-60 mg võrra igal teisel päeval.

Üle 3-aastastel lastel on algannus 100 mg päevas, annust suurendatakse järk-järgult, iga nädal 100 mg võrra. Säilitusannused: 10-20 mg/kg päevas (mitme annusena): 4-5 aastat - 200-400 mg (1-2 annusena), 6-10 aastat - 400-600 mg (2-3 annusena) ), 11-15 aastat - 600-1000 mg (2-3 annusena).

Kolmiknärvi neuralgia korral määratakse esimesel päeval 200–400 mg päevas, suurendades seda järk-järgult mitte rohkem kui 200 mg päevas kuni valu lakkamiseni (keskmiselt 400–800 mg päevas) ja seejärel vähendades seda minimaalse efektiivse annuseni. .

Kell valu sündroom neurogeense päritoluga, algannus on esimesel päeval 100 mg 2 korda päevas, seejärel suurendatakse annust mitte rohkem kui 200 mg päevas, vajadusel suurendatakse seda 100 mg võrra iga 12 tunni järel, kuni valu taandub. Säilitusannus - 200-1200 mg päevas mitme annusena.

Eakate ja ülitundlikkusega patsientide ravimisel on algannus 100 mg 2 korda päevas.

Alkoholi ärajätusündroom: keskmine annus - 200 mg 3 korda päevas; rasketel juhtudel võib esimestel päevadel annust suurendada 400 mg-ni 3 korda päevas. Raskete võõrutusnähtude ravi alguses on soovitatav välja kirjutada kombinatsioonis rahustavate-uinutavate ravimitega (klometiasool, kloordiasepoksiid).

Diabeet insipidus: keskmine annus täiskasvanutele on 200 mg 2-3 korda päevas. Laste puhul tuleb annust vähendada vastavalt lapse vanusele ja kehakaalule.

Diabeetiline neuropaatia, millega kaasneb valu: keskmine annus - 200 mg 2-4 korda päevas. Afektiivsete ja skisoafektiivsete psühhooside retsidiivide ennetamiseks - 600 mg päevas 3-4 annusena.

Ägedate maniakaalsete seisundite ja afektiivsete (bipolaarsete) häirete korral on ööpäevased annused 400-1600 mg. Keskmine päevane annus on 400-600 mg (2-3 annusena). Ägeda korral maniakaalne seisund annust suurendatakse kiiresti ja afektiivsete häirete säilitusravi ajal - järk-järgult (taluvuse parandamiseks).

Ühend

Karbamasepiin + abiained.

Vabastamise vormid

Tabletid 200 mg.

Karbamasepiin- epilepsiavastane ravim (dibensasepiini derivaat), millel on ka normotiimne, maniakaalne, antidiureetiline (insipidus-diabeediga patsientidel) ja valuvaigistav (neuralgiaga patsientidel) toime.

Toimemehhanism on seotud pingega sõltuvate Na-kanalite blokeerimisega, mis viib neuronaalse membraani stabiliseerumiseni, järjestikuste neuronite tühjenemise pärssimiseni ja impulsside sünaptilise juhtivuse vähenemiseni. Hoiab ära Na-sõltuvate aktsioonipotentsiaalide taastekke depolariseeritud neuronites. Vähendab ergastava neurotransmitteri aminohappe glutamaadi vabanemist, suureneb vähenenud krambilävi jne. vähendab epilepsiahoo tekkeriski. Suurendab K juhtivust, moduleerib pingepõhiseid Ca kanaleid, mis võib samuti määrata ravimi krambivastase toime. Korrigeerib epilepsia isiksuse muutusi ja lõppkokkuvõttes suurendab patsientide seltskondlikkust, soodustab nende teket sotsiaalne rehabilitatsioon. Seda võib määrata peamise terapeutilise ravimina ja kombinatsioonis teiste krambivastaste ainetega. Efektiivne fokaalsete (osaliste) epilepsiahoogude korral (lihtsad ja keerulised), millega kaasneb või ei kaasne sekundaarne generalisatsioon, generaliseerunud toonilis-klooniliste epilepsiahoogude korral, samuti kombinatsioonis määratud tüübid(tavaliselt ebaefektiivne väiksemate krambihoogude puhul – petit mal, absansihood ja müokloonilised krambid).

Epilepsiaga patsientidel (eriti lastel ja noorukitel) on seda täheldatud positiivne mõjuärevuse ja depressiooni sümptomitele, samuti ärrituvuse ja agressiivsuse vähenemisele. Mõjutada kell kognitiivne funktsioon ja psühhomotoorne jõudlus on annusest sõltuv ja väga varieeruv.

Krambivastase toime algus varieerub mitmest tunnist mitme päevani (vahel kuni 1 kuu ainevahetuse autoinduktsiooni tõttu). Kolmiknärvi essentsiaalse ja sekundaarse neuralgia korral hoiab see enamikul juhtudel ära valulike hoogude esinemise. Tõhus tablettide põhjustatud neurogeense valu leevendamiseks selgroog, posttraumaatiline paresteesia ja postherpeetiline neuralgia. Valu leevendust kolmiknärvi neuralgia korral täheldatakse 8-72 tunni pärast Alkoholi võõrutussündroomi korral tõstab see krampide valmisoleku läve (mis, kui see olek tavaliselt väheneb) ja vähendab sündroomi kliiniliste ilmingute raskust ( suurenenud erutuvus, treemor, kõnnihäired).

Diabeedi insipidus'ega patsientidel viib see kiire kompensatsioonini vee tasakaal, vähendab diureesi ja janu.

Antipsühhootiline (maaniavastane) toime tekib 7-10 päeva pärast ja võib olla tingitud dopamiini ja norepinefriini metabolismi pärssimisest.

Farmakokineetika

Imendumine on aeglane, kuid üsna täielik (toidu tarbimine ei mõjuta imendumise kiirust ja ulatust). IN tserebrospinaalvedelik(edaspidi CSF) ja süljes tekivad kontsentratsioonid proportsionaalselt valkudega seondumata toimeaine kogusega (20-30%). Tungib läbi platsentaarbarjääri. Kontsentratsioon rinnapiimas on 25-60% plasmakontsentratsioonist. Metaboliseerub maksas, peamiselt mööda epoksiidi rada koos peamiste metaboliitide moodustumisega: aktiivne - karbamasepiin-10,11-epoksiid ja inaktiivne konjugaat glükuroonhappega. Samuti moodustub madala aktiivsusega metaboliit 9-hüdroksümetüül-10-karbamoüülakridaan. Võib indutseerida oma ainevahetust. Karbamasepiin-10,11-epoksiidi kontsentratsioon on 30% karbamasepiini kontsentratsioonist.

Eritub inaktiivsete metaboliitide kujul uriiniga (70%) ja väljaheitega (30%). Puuduvad tõendid selle kohta, et karbamasepiini farmakokineetika eakatel patsientidel muutuks. Andmed karbamasepiini farmakokineetika kohta neeru- või maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel ei ole veel kättesaadavad.

Näidustused

epilepsia (v.a absansihood, müokloonilised või lõtvad krambid) - komplekssete ja lihtsate sümptomitega osalised krambid, toonilis-klooniliste krampide primaarsed ja sekundaarsed generaliseerunud vormid, krampide segavormid (monoteraapia või kombinatsioonis teiste krambivastaste ravimitega);
idiopaatiline kolmiknärvi neuralgia;
kolmiknärvi neuralgia hulgiskleroosi korral;
idiopaatiline glossofarüngeaalne neuralgia;
alkoholi võõrutussündroom;
afektiivsete häirete ravi;
polüdipsia ja polüuuria diabeedi insipiduse korral;
valu sündroom diabeetilise polüneuropaatia korral;
faasiliste afektiivsete häirete (maniakaal-depressiivne psühhoos, skisoafektiivsed häired jne) ennetamine.

Vastunäidustused

ülitundlikkus karbamasepiini ja keemiliselt sarnaste ravimite (tritsüklilised antidepressandid) või ravimi mis tahes muu komponendi suhtes;
äge vahelduv porfüüria (sh anamneesis);
monoamiini oksüdaasi inhibiitorite (edaspidi MAO inhibiitorid) samaaegne kasutamine ja 2 nädala jooksul pärast nende kasutamise lõpetamist;
luuüdi hematopoeesi rikkumine;
atrioventrikulaarne blokaad;
Rasedus;
laktatsiooniperiood.

erijuhised

Enne ravi alustamist on vaja üldine analüüs veri (sh trombotsüütide, retikulotsüütide loendamine), üldine uriinianalüüs, rauasisalduse, elektrolüütide ja uurea kontsentratsiooni määramine vereseerumis. Seejärel tuleb neid näitajaid jälgida kord nädalas esimese ravikuu jooksul ja seejärel kord kuus. Kõrgenenud silmasisese rõhuga patsientidele määramisel on vajalik perioodiline jälgimine. Mitteprogresseeruv asümptomaatiline leukopeenia ei vaja ravi katkestamist, kuid ravi tuleb katkestada, kui progresseeruv leukopeenia või leukopeenia kaasneb kliinilised sümptomid nakkushaigus.

Teave selle kohta võimalik mõju ravim vastu meditsiiniliseks kasutamiseks juhtimisoskuse kohta sõidukid, mehhanismid. Raviperioodil tuleb olla ettevaatlik sõidukite juhtimisel ja muul võimalikul viisil ohtlikud liigid tegevusi, mis nõuavad suurenenud kontsentratsioon tähelepanu ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirus.

Kõrvalmõju

pearinglus;
ataksia;
unisus;
üldine nõrkus;
peavalu;
tics;
nüstagm;
okulomotoorsed häired;
perifeerne neuriit;
paresteesia;
lihasnõrkus ja parees;
hallutsinatsioonid;
depressioon;
isutus;
ärevus;
agressiivne käitumine;
erutus;
desorientatsioon;
psühhoosi aktiveerimine;
nõgestõbi;
eksfoliatiivne dermatiit;
erütroderma;
luupuselaadne sündroom;
Stevens-Johnsoni sündroom;
valgustundlikkus;
multiformne erüteem ja sõlmeline erüteem;
aseptiline meningiit koos müokloonusega;
anafülaktiline reaktsioon;
angioödeem;
kopsu ülitundlikkusreaktsioonid, mida iseloomustavad palavik, õhupuudus, kopsupõletik või kopsupõletik;
leukopeenia, trombotsütopeenia, eosinofiilia, leukotsütoos, lümfadenopaatia, agranulotsütoos, aplastiline aneemia;
iiveldus, oksendamine;
kuiv suu;
kõhulahtisus või kõhukinnisus;
kõhuvalu;
glossiit;
stomatiit;
pankreatiit;
südamesisese juhtivuse häired;
vererõhu langus või tõus;
bradükardia;
arütmiad;
atrioventrikulaarne blokaad koos minestusega;
kollaps;
südame paispuudulikkuse süvenemine või areng;
südame isheemiatõve ägenemine (sealhulgas stenokardiahoogude ilmnemine või sagenemine);
tromboflebiit;
trombemboolia sündroom;
turse;
kaalutõus;
suurenenud prolaktiini tase (võib kaasneda galaktorröa ja günekomastia);
hüperkolesteroleemia ja hüpertriglütserideemia;
interstitsiaalne nefriit;
neerupuudulikkus;
neerufunktsiooni kahjustus (albuminuuria, hematuuria, oliguuria, suurenenud uurea/asoteemia);
sagedane urineerimine;
uriinipeetus;
seksuaalne düsfunktsioon/impotentsus;
artralgia;
maitsetundlikkuse häired;
katarakt;
konjunktiviit;
muutused helikõrguse tajumises;
naha pigmentatsioonihäired;
purpur;
vinnid;
higistamine;
alopeetsia.

Ravimite koostoimed

Karbamasepiin suurendab mikrosomaalsete maksaensüümide aktiivsust ja võib vähendada maksas metaboliseeruvate ravimite efektiivsust. Karbamasepiini manustamine koos CYP3A4 inhibiitoritega võib põhjustada selle kontsentratsiooni suurenemist vereplasmas. Samaaegne kasutamine CYP3A4 indutseerijatega võib põhjustada karbamasepiini metabolismi kiirenemist ja selle kontsentratsiooni langust vereplasmas; vastupidi, nende tühistamine võib vähendada karbamasepiini biotransformatsiooni kiirust ja viia selle kontsentratsiooni suurenemiseni.

Suurendage karbamasepiini kontsentratsiooni plasmas: verapamiil, diltiaseem, felodipiin, dekstropropoksüfeen, viloksasiin, fluoksetiin, fluvoksamiin, tsimetidiin, atsetasoolamiid, danasool, desipramiin, nikotiinamiid (täiskasvanutel ainult suurtes annustes); makroliidid (erütromütsiin, josamütsiin, klaritromütsiin, troleandomütsiin); asoolid (itrakonasool, ketokonasool, flukonasool), terfenadiin, loratadiin, isoniasiid, propoksüfeen, greibimahl, HIV-ravis kasutatavad viiruse proteaasi inhibiitorid. Felbamaat vähendab karbamasepiini plasmakontsentratsiooni ja suurendab karbamasepiin-10,11-epoksiidi kontsentratsiooni ning samaaegne felbamaadi seerumikontsentratsiooni langus on võimalik. Karbamasepiini kontsentratsiooni vähendavad fenobarbitaal, fenütoiin, primidoon, metsuksimiid, fensuksimiid, teofülliin, rifampitsiin, tsisplastiin, doksirubitsiin, võib-olla: klonasepaam, valpromiid, valproehape, okskarbasepiin ja taimsed preparaadid, mis sisaldab naistepuna (Hypericum perforatum). On teateid võimalusest, et valproehape ja primidoon tõrjuvad karbamasepiini plasmavalkudega seondumisest välja ja suurendavad farmakoloogiliselt aktiivse metaboliidi (karbamasepiin-10,11-epoksiidi) kontsentratsiooni. Isotretinoiin muudab karbamasepiini ja karbamasepiin-10,11-epoksiidi biosaadavust ja/või kliirensit (vajalik on jälgida karbamasepiini plasmakontsentratsiooni). Karbamasepiin võib vähendada plasmakontsentratsiooni (vähendada või isegi täielikult kõrvaldada toimed) ja vajada annuse kohandamist järgmised ravimid: klobasaam, klonasepaam, etosuksimiid, primidoon, valproehape, alprasolaam, glükokortikosteroidid (prednisoloon, deksametasoon), tsüklosporiin, doksütsükliin, haloperidool, metadoon, suukaudsed ravimid sisaldavad östrogeene ja/või progesterooni (vajalik valik alternatiivsed meetodid rasestumisvastased vahendid), teofülliin, suukaudsed antikoagulandid (varfariin, fenprokumoon, dikumarool), lamotrigiin, topiramaat, tritsüklilised antidepressandid (imipramiin, amitriptüliin, nortriptüliin, klomipramiin), klosapiin, felbamaat, tiagabiin, okskarbasepiin (HIV-nakkuse inhibiitorid, proteiinaasi ravis kasutatavad ravimid). , ritonaviir, sakvinoviir), kaltsiumikanali blokaatorid (dihüdropüridooni rühm, näiteks felodipiin), itrakonasool, levotüroksiin, midasolaam, olasapiin, prasikvanteel, risperidoon, tramadool, tsiprasidoon. On teateid, et karbamasepiini võtmise ajal võib fenütoiini tase vereplasmas kas tõusta või langeda ning mefenütoiini tase tõusta (harvadel juhtudel). Karbamasepiin jaoks ühine kasutamine koos paratsetamooliga suurendab selle toksilise toime riski maksale ja vähendab terapeutilist efektiivsust (paratsetamooli metabolismi kiirendamine). Karbamasepiini samaaegne manustamine fenotiasiini, pimosiidi, tioksanteenide, molindooni, haloperidooli, maprotiliini, klosapiini ja tritsükliliste antidepressantidega suurendab kesknärvisüsteemi pärssivat toimet ja nõrgestab karbamasepiini krambivastast toimet. Samaaegne manustamine diureetikumidega (hüdroklorotiasiid, furosemiid) võib põhjustada hüponatreemiat, millega kaasneb kliinilised ilmingud. Vähendab mittedepolariseerivate lihasrelaksantide (pankurooniumi) toimet. Vähendab etanooli (alkoholi) taluvust. Kiirendab ainevahetust kaudsed antikoagulandid, hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, foolhape; prasikvanteel, võib suurendada hormoonide eliminatsiooni kilpnääre. Kiirendab vahendite ainevahetust üldanesteesia(enfluraan, halotaan, fluorotaan), millel on suurenenud hepatotoksilise toime oht; suurendab metoksüfluraani nefrotoksiliste metaboliitide moodustumist. Tugevdab isoniasiidi hepatotoksilist toimet.

Ravimi karbamasepiini analoogid

Toimeaine struktuursed analoogid:

Actinerval;
Apo karbamasepiin;
Zagretol;
Zeptol;
Karbalepsiini retard;
karbamasepiin Nycomed;
karbamasepiin Acri;
karbamasepiin fereiin;
karbapiin;
Karbasan retard;
Mazepin;
Stazepiin;
Storilat;
Tegretol;
Tegretol CR;
Finlepsiin;
Finlepsin retard;
Epial.

Kasutamine lastel

Kasutamine on võimalik üle 3-aastastel lastel vastavalt annustamisskeemile.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ilmnemisel (karbamasepiini määramise üle raseduse ajal) tuleb hoolikalt võrrelda ravi eeldatavat kasu ja selle võimalikke tüsistusi, eriti raseduse esimesel 3 kuul. On teada, et epilepsiaga emadele sündinud lapsed on eelsoodumusega häiretele emakasisene areng, sealhulgas arengudefektid.

Karbamasepiin, nagu kõik teised epilepsiavastased ravimid, võib suurendada nende häirete riski. Teatatud on üksikjuhtudest kaasasündinud haigused ja arengudefektid, sealhulgas spina bifida ja hüpospadiad. Patsientidele tuleb anda teavet väärarengute riski suurenemise võimaluse ja sünnituseelse diagnoosimise võimaluse kohta.

Epilepsiavastased ravimid suurendavad foolhappe puudulikkust, mida sageli täheldatakse raseduse ajal, mis võib kaasa aidata sünnidefektid lastel (enne rasedust ja raseduse ajal on soovitatav kasutada täiendavalt foolhapet). Vastsündinute suurenenud verejooksu vältimiseks soovitavad naised viimased nädalad Rasedatele, aga ka vastsündinutele soovitatakse määrata K1-vitamiini.

Karbamasepiin tungib sisse rinnapiim, peaksite võrdlema eeliseid ja võimalikke soovimatud tagajärjed rinnaga toitmine käimasoleva ravi ajal. Karbamasepiini võtvad emad võivad oma imikuid rinnaga toita tingimusel, et imikut jälgitakse võimaliku arengu suhtes kõrvaltoimed(näiteks tugev unisus, allergilised nahareaktsioonid).