Puusaliigese asendamise tagajärjed. Miks mu põlv valutab pärast puusaliigese asendamist? Soovimatute tagajärgede ennetamine

Püsiv valu pärast puusaoperatsiooni on seotud puusaliigese liikumist võimaldavate lihaste tursega. Need lihased põhjustasid valu enne endoproteesimist ja tekitavad pärast endoproteesimist jätkuvalt ebamugavust. Ja kõik sellepärast, et olles paistes, suruvad nad kokku nende ja liigese lähedal asuvad närvilõpmed. Kui lihaste turse kõrvaldatakse, kaob operatsioonijärgne puusavalu. Sellega on taastumisperiood palju lihtsam.

Ravi Nikonovi meetodil lihastel

Probleemi lahendamiseks peate täpselt teadma selle esinemise põhjust.

Müoloog Nikolai Borisovitš Nikonov on üle 30-aastase praktika teinud kindlaks, et paistes lihasrakud avaldavad tugevat survet liigesele ja selle lähedal asuvatele närvilõpmetele. Sellisel juhul võib patsient tunda tugevat valu kubemes või jalas. See juhtub isegi enne operatsiooni, nii et operatsioon ei anna tulemusi. Kaasaegne meditsiin keeldub aktsepteerimast lihaste turset valu põhjusena. Seetõttu läheb suur hulk inimesi noa alla. Sellega kaasneb märkimisväärne raha, aja ja vaeva raiskamine. Taastumisprotsess pärast operatsiooni on pikk ja valulik. Kuid selle ravi tulemusena ei kao valu pärast puusaliigese asendamist!

Nikolai Nikonov

Ainus viis turse eemaldamiseks on Nikonovi meetodi rakendamine probleemse lihase fikseerimisega lihastele. Teatud käsitsi liigutustega arendan pingul lihast. Keeruliste protseduuride käigus tekib rakkudest järsk lümfi väljavool, mis muutub selle seinte järsuks sissevooluks. Sel hetkel elimineeritakse rakkudesse kogunenud jääkained ja nende suurus väheneb. Ravi tulemusena kaob valu pärast puusaliigese asendamist. Praktiline näide videost.

Piisab, kui kogeda igapäevast ebamugavust! Abi saamiseks võtke ühendust Nikolai Borisovitšiga. Spetsialist on aidanud sadu patsiente ja seda kinnitavad arvukad

Pärast endoproteesimist on valu võimatu täielikult kõrvaldada, kuid selle minimeerimiseks on võimalusi. Liigesed muutuvad põletikuliseks ja paistes, kui ei järgita taastumisreegleid, tarvitatakse kaootiliselt ravimeid ja ennast haletsedes ei teki opereeritud jalga. Suur tähtsus on ka arsti kvalifikatsioonil.

Miks valu pärast operatsiooni taastub?

See võimaldab naasta tavaellu ja vabaneda juba aastaid vaevanud artriidi sümptomitest. Praktika näitab, et operatsioonijärgsed tüsistused tekivad 1% noortel ja 2,5% eakatel patsientidel. Valu pärast puusaliigese asendamist on üks levinumaid tüsistusi. Selle sümptomi põhjuseks on kehalise aktiivsuse reeglite mittejärgimine või ebapiisav hooldus postoperatiivsel perioodil. Harvemini on tüsistuste põhjuseks kirurgi viga.

Mida ütleb statistika?

Meditsiiniliste uuringute kohaselt on põlveliigese asendamine täis:

• 1,93% - nihestus;
• 1,37% - infektsioon ja sellele järgnev septiline põletik;
• 0,3% - verehüüvete moodustumine;
• 0,2% - proteesi murd.

Patsiendi seisund halveneb pärast väljakirjutamist, kui meditsiinitöötajate järelevalve puudub ja patsient hakkab raviskeemi järk-järgult nõrgenema. Kui piisava aja möödudes on jäseme liikumisulatus minimaalne, liiges on endiselt paistes, viitab see korraliku taastusravi puudumisele ja meditsiiniliste soovituste mittejärgimisele.

Valulikke ilminguid on võimatu vältida isegi kõige kõrgema kvalifikatsiooniga kirurgiga. Operatsiooni käigus lõigatakse ja õmmeldakse ümber külgnevad lihased. Liikumise taastamine põlves või jalas on seotud valuga. Kuid selle välimus võib viidata tüsistuste arengule.

Millised muud tüsistused on võimalikud?

Vahetult pärast operatsiooni

Valu pärast puusaliigese asendamist põhjustab ka:

Põlveprotees võib paigast nihkuda, kui seda painutada 90-kraadise nurga all.

• Haavainfektsioon operatsiooni ajal. Esineb nii pinnal kui ka pehmetes kudedes. Operatsioonikoht valutab pikka aega, paisub ja muutub punaseks. Seda saab ravida antibiootikumide pikaajalise kasutamisega. Ravi tuleb alustada nii kiiresti kui võimalik, vastasel juhul tuleb liigese asendamiseks korrata operatsioon.
• Implantaadi tagasilükkamine. Seda esineb väga harva, kuna enne operatsiooni tehakse tulevase proteesi materjali taluvuse kindlakstegemiseks allergiatestid. Implantaate valmistavad paljud tootjad ning sobivaima valimine pole keeruline.
• Proteesi nihkumine. See ilmneb siis, kui patsient ei järgi raviarsti soovitusi liikumiste ja harjutuste piiramiseks. Pärast põlve- või puusaliigese asendamist on jala painutamine üle 90-kraadise nurga all sarnase komplikatsiooniga.
• Süvaveenitromboos. Piiratud liikumise tõttu pärast operatsiooni jääb veri veenides seisma. See võib põhjustada verehüübeid. Sõltuvalt verehüübe suurusest ja verevoolu suunast võib patsiendil tekkida jalgade gangreen, südameatakk või kopsu trombemboolia. Selle tüsistuse vältimiseks on oluline alustada õigeaegselt võimlemist. Alates 2. päevast pärast operatsiooni hakkab patsient võtma antikoagulante.
• Jala pikkuse muutmine. See ilmneb siis, kui protees on valesti paigaldatud. Läheduses olevad lihased nõrgenevad, seega on treening äärmiselt oluline.
• Verejooks. Ilmub meditsiinilise vea tõttu. Abi tuleb osutada viivitamatult, vastasel juhul on suur tõenäosus hemolüütiliseks šokiks ja patsiendi surm.

Pärast teatud perioodi

Aja jooksul on lisaks valule võimalikud tüsistused, mida saab kõrvaldada ainult puusaliigese proteesi asendamisega:

• lonkamine;
• implantaadi pea nihestus;
• proteesi hävitamine (täielik või osaline);
• liigeste funktsionaalsuse nõrgenemine ja halvenemine.

Mida täpsemalt järgitakse liigese asendamise järgse taastusravi reegleid, seda väiksem on tüsistuste oht.

Milliseid ravimeetodeid saab kasutada?

Võitleme valu pärast endoproteesimist kodus

• Puhke ajal hoidke opereeritud jalga veidi kõrgemal. See vähendab turset, hematoom kaob ja liigesed valutavad vähem. Põlve ei tohiks liigselt pingutada ega välja sirutada. Verevoolu suurendamiseks peate perioodiliselt muutma keha asendit ja sageli liikuma. Verehüüvete vältimiseks võite kanda kompressioonsukkpükse või -sukki.
• Kui pärast operatsiooni on liiges valulik ja põletikuline, kandke nende ilmingute kõrvaldamiseks jääd sisselõike ümber 15-20 minutiks iga 3 tunni järel. See vähendab lihasvalu. Kudede külmumise vältimiseks on soovitatav jääd mähkida marli või rätikuga. Manipuleerimine on eriti tõhus, kui liigesed on paistes.
• Liikuge karkude abil. See vähendab puusa või põlve stressi. Kuni lihased muutuvad tugevamaks, peate täielikult toetuma opereeritud jäsemele arsti järelevalve all.
• Kõiki ettenähtud ravimeid tuleb võtta arsti määratud sagedusega ja ettenähtud annustes.
• Kui operatsioonikoht hakkab vähem valutama ja tuhara-, reie- või kubemeturse taandub, on soovitatav liigest soojendada. See laiendab veene ja soodustab paremat liikuvust.

Negatiivsed tagajärjed ja komplikatsioonid pärast puusaliigese endoproteesimist (HJ) esinevad harva, kuid need pole välistatud. Operatsioonijärgsel perioodil võib patsiendil tekkida põletik, millega kaasneb bakteriaalne infektsioon. Arsti soovituste mittejärgimise tõttu tekivad proteesi nihestused ja luumurrud, verehüübed ja muud häired. Kui pärast endoproteesimise operatsiooni tunneb inimene end halvemini, siis ei tohiks loota, et olukord normaliseerub iseenesest. Ainult õigeaegne arstiabi aitab vältida tõsiseid tüsistusi.

Tüsistuste põhjused pärast puusaliigese asendamist

Operatsioon on keeruline ja traumaatiline, mistõttu ei saa see alati toimuda ilma negatiivsete tagajärgedeta. Tüsistuste riski vähendamiseks on endoproteesijärgsel rehabilitatsiooniperioodil oluline järgida arsti soovitusi. Järgmised on operatsioonijärgsete häirete ohus:

• üle 60-aastased eakad;
• need, kes põevad süsteemseid patoloogiaid, nagu diabeet, artriit, psoriaas või erütematoosluupus;
• patsiendid, kellel on anamneesis puusaliigese luumurrud või nihestused;
• krooniliste põletikuliste haigustega patsiendid;
• rikkudes kirurgi nõuandeid ja soovitusi.

Vanematel inimestel tekivad põlve- või puusaliigese asendamise järgsed tüsistused füsioloogiliste omaduste tõttu. Kuna keha vananedes muutuvad liigesstruktuurid õhemaks ja hävivad, on vanematel inimestel suurem oht ​​kogeda negatiivseid tagajärgi. Rehabilitatsiooniperioodil peavad noormehed ja neiud liikudes kasutama spetsiaalseid vahendeid, sest ilma karkudeta kõndimine võib põhjustada proteesi nihestusi või luumurde.

Tüübid ja sümptomid

Paraproteetiline infektsioon

Kui inimesel on pärast puusaliigese asendamist palavik, paistetus, on tekkinud mädane fistul ja tal on tugev valu reie piirkonnas, siis tõenäoliselt viidi operatsiooni käigus haavasse infektsioon. Selliste sümptomite korral määrab arst välja antibiootikumid ja abitooted, mis aitavad põletikku leevendada. Kui temperatuur püsib pikka aega ja patsient ei pöördu arsti poole ega võta meetmeid, on võimalik suurte liigeste korduv endoproteesimine.

Dislokatsioonid ja subluksatsioonid

Sageli arenevad need välja hilistel rehabilitatsiooniperioodidel, mil patsient eirab füüsilisi piiranguid ja varakult keeldub karkudel liikumast. Suurenenud koormuse tõttu nihkub reieluu komponent atsetabuli suhtes, mistõttu pea ei joondu tassi suhtes. Kahjustatud koht paisub ja valutab, inimene ei saa mõnda tuttavat asendit võtta, jalg kaotab oma funktsionaalsuse, täheldatakse lonkamist.

Kui ebamugavustunne on just hakanud ilmnema, on parem kohe pöörduda arsti poole; mida varem hakkate probleeme kõrvaldama, seda vähem on tagajärgi.

Neuropaatia

Kui puusaliigese operatsiooni ajal on närvikiud kahjustatud, tekib neuropaatiline sündroom. See tüsistus võib olla jala pikenemise tagajärg pärast implantaadi paigaldamist või survet tekkinud hematoomi närvilõpmetele. Neuropaatia peamine sümptom on äge valu, mis levib kogu alajäsemele. Vahel on tunne, nagu oleks jalg tuim või tekib põletustunne ja üle naha jooksev hanenahk. Selliste sümptomitega on ohtlik valu taluda ja ise ravida. Kui pöördute õigeaegselt arsti poole, saate füüsiliste harjutuste abil oma tervist normaliseerida, vastasel juhul ei saa te ilma operatsioonita hakkama.

Periprosteetiline luumurd

Puusaliigese vahetuse järgselt võib endoproteesi jala fikseerimise kohas kahjustuda puusa luustruktuuride terviklikkus. See on sageli tingitud vaagna luutiheduse vähenemisest või halvasti teostatud endoproteesimise operatsioonist. Kui tekib luumurd, tekib vigastuskohas tugev valu, paistetus ja hematoom ning liigese funktsionaalsus on häiritud.

Trombemboolia

Esimestel päevadel pärast endoproteesimist on patsient osaliselt immobiliseeritud, mille tagajärjel on verevool veenides ja arterites häiritud. See viib veresoonte kriitilise ummistumiseni trombiga. Sageli ei ole haigusseisundil väljendunud sümptomeid, mistõttu on oluline kontrollida vereringet ja mitte rikkuda arsti soovitusi operatsioonijärgsel taastumisperioodil. Mõnikord märkab patsient tromboosi korral, et jäseme valutab ja on paistes, samuti võivad häirida õhupuudus, üldine nõrkus ja teadvusekaotus.

Muud tagajärjed

Tüsistused endoproteesimise ajal võivad olla väga mitmekesised. Üks levinumaid on implantaadi tagasilükkamine. Pärast proteesioperatsiooni võib keha reageerida ebapiisavalt võõrkehadele, mille tagajärjeks on põletikulised ja allergilised reaktsioonid. Implanteerimiskohas tekivad tursed, mädanemine ja fistulid. Lisaks võib inimene kogeda:

• verekaotus;
• proteesi struktuuri lõdvenemine;
• lonkamine;
• kubemevalu;
• turse, mille tõttu jalad paisuvad nii, et liigese funktsioon on täielikult häiritud.

Puusaliigese degeneratiivsete kahjustustega ortopeediliste patsientide ravi ja taastusravi on olulised meditsiinilised, sotsiaalsed ja majanduslikud probleemid. Puusaliigese patoloogia on endiselt kõige levinum ajutise puude põhjus ja erinevate autorite andmetel on puue 7–37,6% kõigist luu- ja lihaskonna kahjustustega puuetega inimestest.

Viimastel aastakümnetel on puusaliigese raskete patoloogiliste muutuste ravi üheks peamiseks meetodiks kujunenud totaalne artroplastika, mis võimaldab taastada puusa raskuse kandevõimet, saavutada piisava liikumisulatuse, leevendada patsiendi valu ja lonkamist, ja viia ta aktiivse eluviisi juurde.

Kaasaegsete tehnoloogiate kasutamine on liigese asendamisel teinud olulise hüppe. Kasutades uusima põlvkonna implantaate, märgivad paljud autorid nende "ellujäämisperioodi" märkimisväärset pikenemist.

Igal aastal tehakse kogu maailmas kuni 1 500 000 puusaliigese proteesimist.

Endoproteesimise statistika

Statistika järgi on arenenud riikides üks suur liigeseasendusoperatsioon tuhande inimese kohta. Venemaal on puusaliigese asendusoperatsiooni vajadus esialgsete arvutuste kohaselt kuni 300 000 aastas.

Liigeseproteesi kasutamine igal konkreetsel juhul võimaldab optimaalselt lahendada keerulisi probleeme valu kiirel leevendamisel, kahjustatud liigese liikuvuse ja jäseme toetamise võime taastamisel ning enesehooldusvõime taastamisel.

Hoolimata kirurgilise ravi vahetutest edusammudest, on välisallikate andmetel vaatlusperioodi kohta 1 aasta ja 5 aasta pärast positiivseid tulemusi pärast endoproteesimist 76–89% juhtudest. Unipolaarse endoproteesiga patsientidel kulgeb patoloogiline protsess reeglina kõhrekoe hõõrdumise tõttu ja põhjustab jäsemete funktsiooni halvenemist ja valu. Mõnel patsiendil pärast täielikku endoproteesimist tekib erinevatel põhjustel pikaajaliselt ka valusündroom.

Üks põhjusi, mis patsientide “elukvaliteeti” oluliselt langetab, on valu pärast puusaliigese asendamist.

Isegi kogenud arstid ei suuda alati valu eristada ega adekvaatset ravi määrata, teadmata valusündroomi selget etiopatogeneesi igal konkreetsel juhul.

Kirjanduse andmetel on enim uuritud valusündroomiks endoproteesi ebastabiilsus, mis on kõige sagedamini seotud endoproteesi komponentide mikromobiilsuse esinemisega luupõhjas ja infektsiooni tekkega.

Valu ilmnemine kubeme- ja tuharapiirkondades, mis intensiivistub patsiendi istumisel, viitab kõige sagedamini endoproteesi atseetabulaarse komponendi kaasamisele.

Valu piki reie eesmist pinda ja kubeme piirkonnas, mida eriti raskendab koormus ja pöörlevad liigutused, viitab endoproteesi reieluu komponendi ebastabiilsusele. Tavaliselt kiirgub ebastabiilsusega seotud valu põlveliigesesse, nagu koksartroosi korral.

Valu pärast endoproteesimist võib tekkida ka liigesepiirkonna nakkusprotsessi esinemisel.

Valusündroom esineb 90% sellistest patsientidest. Sageli on raske eristada proteesi ebastabiilsust (tavaliselt üks selle komponente, näiteks puusaliigese endoproteesi reieluu komponent; see protsess on aseptiline) infektsiooni ilmingutest. Ebastabiilsusest tingitud valu tekib või intensiivistub kahjustatud liigese liigutuste või opereeritud jäseme koormuse korral. Nakkuslike tüsistustega valu on pidev, selle intensiivsus aja jooksul suureneb, kuid intensiivistub ka liikumise ja stressi korral. Lisaks kogevad nad pidevat madalat palavikku ja muutusi verepildis.

Nakkuse ärahoidmiseks kasutatakse standardmeetodeid, kuid valu põhjuste diferentsiaaldiagnoosimisel on oluline arvestada nakkusprotsesside (ülemised ja alumised hingamisteed, hammaste nakkuslikud kahjustused) esinemist pikaajalisel operatsioonijärgsel perioodil nagu infektsiooni võimalik hematogeense leviku tõenäosus liigesesse.

Mõnel patsiendil püsib pärast operatsiooni vertebrogeenne valu puusaliigese projektsioonis või süsteemsete haiguste korral (osteoporoos jne). Märkasime, et jäsemete pikkuse taastamisel on häiriv valu nimme-ristluu piirkonnas ja pikliku reie tagumises pinnas, mis on seotud varem viltu vaagna joondumisega ja nimme-ristluu anatoomiliste struktuuride suhte vältimatu muutumisega. piirkond, mis sageli põhjustab osteokondroosi ägenemist. Valu lokaliseerimine võib sel juhul varieeruda sõltuvalt kohanemisprotsessis osalevatest selgroo erinevatest segmentidest.

Praegu on puusaliigese valu probleem pärast endoproteesimist endiselt ebapiisavalt uuritud, välja arvatud ülaltoodud põhjused, mida tõendab kirjanduse väike hulk. Maailmakirjanduse autoriteetsetes väljaannetes on peamiselt viidatud valu esinemisele, samas kui nende etioloogiat ja patogeneesi pole uuritud.

Andmed välismaistelt autoritelt

Välisautorite andmetel püsib puusaliigese täieliku asendusoperatsiooni läbinud patsientide valusündroom 17–20% ja 32–35% täheldatakse uusi aistinguid alates nõrgast valust või ebamugavustundest puusaliigeses kuni tugeva valuni ebastabiilsuse puudumisel. ja nakkusprotsess.

Rootsi registri 2002–2006 lõpparuannete tulemuste põhjal. Revisjoni puusaliigese artroplastika põhjused 1,2% juhtudest on valu.

Aasta pärast esmast endoproteesimist kaebab valu 14–22% patsientidest ja 10 aasta pärast umbes 30%.

Põhineb Taani artroplastika registri aruannetel aastatel 1998–2003. 3,2% patsientidest tekib 6 kuud pärast operatsiooni tugev valu.

Salt Lake'i ortopeediakliiniku 2004. aasta uuringute kohaselt tekkis enamikul juhtudel valu pärast esmast endoproteesimist liigse nihke tõttu, mis hiljem viis tensopaatia või trohhanteriidi tekkeni. Meie uuringute kohaselt kaebavad patsiendid liigse nihke korral närivat valu suurema trohhanteri ja niudetiiva projektsioonis, mis intensiivistub painde ja adduktsiooni korral. Raskematel juhtudel esines röövimise kontraktuur. Lisaks on ebapiisava nihkega endoproteetilise jala paigaldamisel valu lokaliseerimine identne, kuid selle intensiivsus on rohkem väljendunud, mis on seotud lihaspingetega kuni lihasspasmini, kuna vaagna õiges asendis hoidmiseks on vaja rohkem pingutada. Äärmuslikel juhtudel kujunes välja positiivne Trendelenburgi märk.

Ameerika teadlased V. Jasani ja P. Richards avastasid 2002. aastal varajases operatsioonijärgses perioodis patsiente jälgides, et üheks valu põhjuseks oli hematoom m. psoas.

Lisaks tekib Austraalia ortopeedi J. Heraldi sõnul pärast puusaliigese vahetust üsna sageli ülemiste ja alumiste tuharaarterite stenoos ning see on kubemepiirkonna valu põhjus.

Euroopa autorid kirjeldasid valu kubeme piirkonnas pärast endoproteesimist, mis on seotud m.iliopsoas pinge või kahjustuse ja vigastusega. Esimesel juhul tekib valu alajäseme pikendamisel. Teises puutub endoproteesi kupp, kui see pole piisavalt kaetud, m.iliopsoas kiududega, põhjustades nende kahjustusi.

See põhjustab painde ja välise pöörlemise ajal valu kubeme piirkonnas. Autorite tähelepanekute kohaselt tekib 62% juhtudest valu tassi tsemendi paigaldamisel.

Nagu näitab isiklik kogemus, võib seda laadi valu põhjustada atsetabulaarse komponendi defektne asend. Kui endoproteesitops on vertikaalses asendis, tekib valu kõndimisel, kõige sagedamini kubemes ja reie eesmises välispinnas puusaliigese projektsioonis. Atsetabulaarse komponendi ebapiisava eesmise kalde korral ilmneb valu kubeme- ja tuharapiirkonnas sisemise pöörlemise ajal ja asendis "neljakäpukil".

Valu võib tekkida, kui reieluu komponent on valesti paigaldatud.

Endoproteesi jala paigaldamine varus- või painutusasendisse põhjustab valu piki reie eesmist välis- ja tagumist pinda endoproteesi jala distaalse otsa projektsioonis. Valu intensiivistub jäseme koormamisel, muutudes järk-järgult rohkem väljendunud ja intensiivsemaks. Proksimaalse reieluu röntgenuuring endoproteesi varuse asendi taustal näitab hüpotroofseid, harvemini hüpertroofilisi (stress-schilding) muutusi kortikaalses luus varrega lokaalse kokkupuute piirkonnas.

Kõige sagedamini areneb järk-järgult välja reieluu komponendi ebastabiilsus, mis on kõige tüüpilisem endoproteeside puhul, millel pole struktureeritud pinda.

Muud valu tegurid

Lisaks mõnes kirjanduslikus allikas kirjeldatud valule on vaja märkida ka mõned muud etiopatogeneetilised tegurid, mis võivad valu põhjustada.

Seega kaebavad patsiendid esimese kahe nädala jooksul pärast puusaliigese operatsiooni üsna sageli valu põlveliigeses. Samal ajal liigest ennast väliselt ei muudeta, selle palpatsioon ja liigutused selles on valutud.

Selline valu on iseloomulik sümptom nii puusaliigese haigusele üldiselt kui ka vahetult pärast puusaliigese asendamist. Seda sümptomit täheldatakse kõige sagedamini unipolaarse endoproteesimise ajal.

Tõenäoliselt on nende ilmnemise põhjuseks reieluupea sidemes paiknevate obturaatornärvi harude tundlike närvikiudude ärritus ja acetabulum fossa täitev rasvkeha.

Lisaks moodustub kaasasündinud või omandatud puusaliigese pikaajalise patoloogia korral liikumiste adaptiivne stereotüüp nii liigeses endas kui ka kõndimisprotsessis osalevates luu- ja lihaskonna elementides. Lisaks funktsionaalse iseloomuga muutustele tekivad järk-järgult ka anatoomilised muutused (lihaste tagasitõmbumine, skoliootiline deformatsioon, nimmepiirkonna lordoos, vaagna moonutus, alajäseme rotatsiooni deformatsioon, painde-adduktori kontraktuur jne), mis pärast liigese asendamist kunstliku liigesega üks, satuvad tingimustesse, mis nõuavad vastupidist arengut.

Seetõttu on selle probleemi ebapiisava käsitlemise tõttu kirjanduses asjakohane ja huvipakkuv algoritmide loomine puusaliigese asendamise järgse valu diagnoosimiseks ja ennetamiseks, kuna valu leevendamine on domineeriv motiiv patsiendi nõusolekul kirurgiline ravi.

Praegu on endoproteesimise laialdase arengu tõttu maailmas muutunud prioriteedid operatsiooni tulemuste osas.

Selle valdkonna juhtivate ekspertide sõnul on endoproteesimise peamine eesmärk patsientide "elukvaliteedi" parandamine.

Traditsiooniliste idamaise meditsiini meetoditega (punktmassaaž, manuaalteraapia, nõelravi, taimravi, taoistlik psühhoteraapia ja muud mitteravimiravi meetodid) ravi konsultatsioon toimub aadressil: Peterburi, st. Lomonosova 14, K.1 (7-10-minutilise jalutuskäigu kaugusel Vladimirskaja/Dostojevskaja metroojaamast), 9.00-21.00, lõunasööke ja nädalavahetusi ei toimu.

Juba ammu on teada, et parim efekt haiguste ravis saavutatakse "lääne" ja "ida" lähenemisviiside kombineeritud kasutamisega. Ravi aeg väheneb oluliselt, haiguse retsidiivi tõenäosus väheneb. Kuna “ida” lähenemine pöörab lisaks põhihaiguse ravile suunatud võtetele suurt tähelepanu ka vere, lümfi, veresoonte, seedetrakti, mõtete jms “puhastamisele”, siis sageli on see isegi vajalik tingimus.

Konsultatsioon on tasuta ega kohusta millekski. tema peal Kõik andmed teie laborist ja instrumentaalsetest uurimismeetoditest on väga soovitavad viimase 3-5 aasta jooksul. Kulutades vaid 30-40 minutit oma ajast, õpid tundma alternatiivseid ravimeetodeid, õpid Kuidas suurendada juba määratud ravi efektiivsust?, ja mis kõige tähtsam, kuidas saate ise haigusega võidelda. Võite olla üllatunud, kui loogiliselt kõik on üles ehitatud, ja mõistate olemust ja põhjuseid - esimene samm probleemi edukaks lahendamiseks!

Treeningteraapia pärast puusaliigese asendamist aitab taastada selle funktsioone. Puusaliiges tagab ühenduse jalgade ja inimkeha torso vahel. See kannab tohutut koormust, nii et selle liigese haiguste, vigastuste ja kahjustuste korral on tunda ägedat talumatut valu, mis nõuab kohest meditsiinilist sekkumist. Üks neist sekkumistest viiakse läbi puusaliigese asendamise ajal. See seisneb hävinud liigeseelemendi asendamises kunstliku implantaadiga, mis tagab liigese sujuva ja valutu pöörlemise. Protees võib olla valmistatud erinevatest materjalidest. Kasutatakse metalli või keraamikat, samuti roostevaba terast, koobaltit, kroomi või titaani. Patsiendi individuaalsete omaduste põhjal valib kirurg puusaliigese proteesi materjali ja suuruse.

Seda tüüpi operatsiooni pakutakse inimestele, kes on tulutult läbinud igasuguse konservatiivse ravi. Selline sekkumine on lubatud, kui:

• puusaliigese reumatoid-nakkuslik artriit;
• luude verevarustuse patoloogiad;
• liigeste düsplaasia;
• puusaliigese deformeeriv artroos;
• reieluu pea luu aseptiline või avaskulaarne nekroos, mille tagajärjeks on luukoe osaline surm;
• jäsemete funktsiooni halvenemine ja valu, mis on tingitud eelneva ravi ebaefektiivsusest;
• puusaliigese kahjustus reumaatiliste haiguste tagajärjel;
• kiuline anküloos, kui kiuline kude kasvab, põhjustades jäikust ja selle tulemusena puusaliigese täielikku liikumatust;
• luu anküloos, kui luukoe kasvab, mis põhjustab liigeste liikumatust;
• liigese kahjustus, mille tagajärjeks on jäseme lühenemine;
• liigese düsfunktsioon traumaatilistest muutustest.

Puusaliigese artroosiga deformeeruvad liigesepinnad ja hävib kõhrekoe. See haigus põhjustab tugevat valu, mis segab vaba liikumist ja selle tagajärjel kaotab inimene aktiivse elu. Haigus avaldub peamiselt vanemas eas, kuid seda saab diagnoosida ka noortel, väljendudes vigastuste või kaasasündinud patoloogia tagajärjel liigese struktuuris.

Krooniliseks autoimmuunhaiguseks liigitatud reumatoidinfektsioosne artriit ehk koksiit esineb nii noortel kui eakatel inimestel. See mõjutab liigeseid ja muid keha organeid ja süsteeme. Puusaliigese reumatoidinfektsioosse artriidi korral tekivad põletikulised-düstroofsed nähtused, mis põhjustavad jäikust ja jäikust.
Reieluukaela murru korral võib tagajärjeks olla puusaliigese asendamine. Sellised luumurrud tekivad sageli vanematel inimestel. Juhtub, et nad ei kasva kokku ja siis võib üheks turvaliseks väljapääsuks olukorrast olla implantaadi paigaldamine. Pärast operatsiooni vaagnaluumurru harjutusravi ja korraliku hoolduse abil võimaldab protees vanematel inimestel uuesti jalule tõusta ning annab neile pikki aastaid aktiivset elu. Selle vältimiseks soovitatakse düsplaasia korral võimlemist ja füsioteraapiat.

Haiguse õigeaegne diagnoosimine ja puusaliigese düsplaasia õige füüsiline aktiivsus lastel võib päästa lapse tulevikus ratastoolist.

Tänapäeval on loodud palju proteesijärgse taastusravi meetodeid. Füsioteraapiat kasutatakse laialdaselt, võttes arvesse kõigi operatsioonijärgsete perioodide iseärasusi. Põhimõtteliselt määratakse endoproteesimise läbinud inimestele kolm perioodi. Esimene menstruatsioon kestab operatsiooni hetkest kuni 10 päeva pärast seda.

Selle perioodi eesmärkide hulka kuuluvad:

• patsiendi emotsionaalse tõusu edendamine;
• hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemide tüsistuste vältimine;
• parandada vereringet jalgades;
• suurenenud liikuvus endoproteesis;
• patsiendi õpetamine, kuidas proteesi käsitseda (istuda, keerata, sooritada harjutusi jne õigesti).

Teine periood kestab 10 päeva kuni 3 kuud. Teise perioodi väravad:

• mõlema jala lihaste tugevdamine;
• keerulised treeningud - trepist üles-alla minek;
• õige kõnnaku taastamine.

• jalalihaste jätkuv tugevdamine ja treenimine;
• stressi ja kehalise aktiivsusega harjumine, nii igapäevane kui ka töö.

Iga loetletud perioodi jaoks on mitmeid terapeutilisi harjutusi ja kehalist kasvatust.

Ligikaudne harjutuste komplekt

Esimesel perioodil pärast proteesimist jalg on fikseeritud, kuid perioodiliselt tuleb opereeritava jala asendit muuta. Kasutatakse jala kinnitamiseks õigesse asendisse polstri või padjaga. Kui teil on vaja kehaasendit muuta, tuleb padi asetada reite vahele, et jalg ei teeks soovimatuid liigutusi. Sel perioodil on soovitatav soojendada mõlemat jalga. Terve jalg teeb liigutused kõigis liigestes.

Opereeritud jalg nõuab hoolikamaid liigutusi:

• liigutage jalga edasi-tagasi, kuni lihastesse ilmub pinge;
• pingestada ja lõdvestada reie- ja tuharalihaseid;
• padja abil tõsta jalg põlves, liigutage jalg üles;
• liigutage oma jalgu mööda voodit küljele ja taha;
• jättes vaagna liikumatuks, tõstke jalg üles.

Teisel operatsioonijärgsel perioodil tehakse lühikesi jalutuskäike kepi abil mitu korda päevas. Iga korraga muutuvad need pikemaks ja intensiivsemaks. Puhka peaks eelistatavalt olema selili. Peate riietuma toolil istudes, põlved vaagna tasemest allpool. Jalaproteesi puhul saate teha seljal harjutusi:

• painutage ja sirutage pahkluu ja pöörake jalga;
• hoides jalad kindlalt põrandal, painutage põlvi;
• sirutage jalad mööda põrandat laiali;
• tee jalgratas.

Samuti on näidatud kõhuharjutused:

• painutage jalgu, ulatudes kandadeni tuharani;
• pingutades tuharalihaseid, proovige sirget jalga tõsta;
• Tehke roomavaid liigutusi "kõhul".

Tooli harjutus:

• pannes rõhku terve jala põlvele ja peopesadele, tõstke opereeritud jalg ette, taha ja küljele; samal ajal alaselg ei paindu, vaagen on liikumatu.

Viimasel raviperioodil tehakse võimlemist samamoodi nagu teisel, ainult koormust suurendatakse. Harjutustele lisanduvad poolkükid toega ja hiljem ilma. Sel juhul ei paindu vaagen rohkem kui 90 kraadi ja põlv ei liigu kaugele ette. Düsplaasia on lastel tavaline. Selle haiguse aluseks on häire, mis on seotud liigese, selle sidemete ja lihaste osteokondraalse struktuuri arenguga. Sageli diagnoositakse seda vastsündinutel puusaliiges. Düsplaasia eripära on see, et ravi puudumisel, ebapiisavusel või ebaõigel ravil tekib lapsel peaaegu alati puue.

Puusaliigese asendamine ja taastusravi on jagamatud

Kuni viimase ajani olid luu- ja lihaskonna haigused ning artroosi ja koksartroosi diagnoosid hirmutavad; täieliku puude ja iseseisva liikumise kaotuse protsent saavutas uskumatult kõrge taseme.

Tänapäeval pole sellised patoloogiad lootusetu olukord: uusimad proteesitehnoloogiad võimaldavad haigust täielikult kõrvaldada ja naasta inimese täisväärtuslikule elule.

Üks neist kaasaegsetest tehnoloogiatest on puusaliigese täielik artroplastika (THA). Operatsiooni olemus on kahjustatud piirkonna täielik asendamine implantaadiga. See manipuleerimine võimaldab teil valu täielikult kõrvaldada ja motoorset aktiivsust taastada.

Proteesimise efektiivsuse taustal tuleks arvestada ka operatsioonijärgse taastumisega. Milline tulemus saadakse, kui hästi protees juurdub, ei sõltu mitte ainult ortopeedilise kirurgi kvalifikatsioonist või sellest, kui hästi artroplastika tehti, vaid ka patsiendi edasistest tegevustest.

Edasised tegevused on taastusravi pärast operatsiooni. Mitte kõik SRÜ riikide, Venemaa või Ukraina arstid ei mõista sellise sündmuse tähtsust täielikult. Kui lähete pärast seda ravi mõnda patsientide foorumisse, võite leida arvustusi, mille kohaselt kirurg soovitas kõndimist suurendada. Kõige olulisem punkt jääb vahele - integreeritud lähenemine taastumisele.

Isegi kõige kallim protees ja operatsioon kuulsaimas kliinikus ei anna soovitud tulemust ilma korralikult välja töötatud taastusravita. Selle puudumine toob kaasa valu taastumise liigeses, lonkamise ja muude patoloogiliste protsesside arengu. Selle tulemusena määratakse patsiendile 5 aasta pärast või isegi varem läbivaatus - korduv - sekkumine.

Täielikku taastusravi ja tavapärase eluviisi juurde naasta ei ole võimalik paari nädala pärast. Taastumine võtab üsna kaua aega, kuid õige lähenemise ja kannatliku kannatlikkusega on motoorse aktiivsuse taastumine täielikult tagatud.

Kogu protsess on keeruline ja peaks algama 1. päeval pärast operatsiooni. Aluseks on harjutusravi - füsioteraapia, mis võimaldab tugevdada alajäsemete lihaseid ja normaliseerida uue liigese toimimist. Lisaks kasutatakse muid füüsilise ravi meetodeid, mis kiirendavad taastumist ja parandavad selle tulemusi. Enamasti eelistavad patsiendid pöörduda taastusravikeskusesse, kus spetsialistide järelevalve all on võimalik saavutada kõrgeid ravitulemusi.

Esimese kahe kuni kolme nädala jooksul pärast puusaliigese asendamist soovitavad eksperdid läbi viia tunnid rehabilitatsioonispetsialisti järelevalve all haigla ortopeediaosakonnas või spetsialiseeritud keskuses.

Tromboosi ennetamine on endiselt oluline, eriti eakate patsientide puhul. Sellel patsientide rühmal on suur risk operatsiooni ajal verehüüvete tekkeks, mis purunemisel ja kopsuarterisse sisenemisel võivad põhjustada kohese surma.

Tüsistuste vältimiseks fikseeritakse opereeritud jalg esimesel kahel päeval elastse sidemega ja määratakse trombotsüütidevastaste ravimite kuur.

Taastumise etapiviisilised omadused

Eduka taastumise aspektid

Edukaks taastumiseks peate järgima järgmisi reegleid ja soovitusi:

• võtke vaevaks oma laiskus unustada, vastasel juhul ei too ükski taastusravikeskus ravis edu;
• Esimesed taastamismeetmed tuleks läbi viia päev või kaks pärast operatsiooni. Koormus on minimaalne ja tüsistusteta, harjutused suhteliselt passiivsed;
• Regulaarsus ja integreeritud lähenemine on olulised. Tehke harjutusi iga päev, vaheldumisi koormusi erinevatele lihasrühmadele;
• sooritage kõiki harjutusi iga päev, olenemata teie üldisest seisundist. Iga päev peaks olema koormusi, ka kõige tühisemaid.

Taastusravi puudumine põhjustab raskeid patoloogilisi protsesse ja tüsistusi. Operatsiooni käigus tehakse lihasesse sisselõige, see vigastatakse, kaotab elastsuse ja toonuse, tekib armkoe tekkeoht, lihased jäävad venitatud asendisse. Sellised protsessid põhjustavad järgmist:

• implantaadi pea nihestus;
• põletikuline protsess närvistruktuuris, neuropaatia areng.

Oluline punkt on varajane taastumise etapp. Arstid ei pööra sellele sageli piisavalt tähelepanu ning kõik meditsiinilised protseduurid piirduvad operatsioonijärgse õmbluse hooldamise ja patsiendi üldise seisundi jälgimisega.

Varase rehabilitatsiooni perioodi eesmärgid on:

• soodsate tingimuste loomisel uute liigest toitvate veresoonte tekkeks;
• tüsistuste riski ja revisjonioperatsiooni vajaduse minimeerimisel;
• patsiendi õpetamisel õigesti kõndima, harjutusi sooritama jne.

Tänapäeval on Bubnovski taastamise videod populaarsed puusaproteesi läbinute seas, positiivseid hinnanguid on ka Moskva ja Peterburi patsientide seas.

Mida teha esimesel päeval?

Taastusprotseduurid peaksid algama esimesel päeval pärast operatsiooni; kui see ei ole võimalik, määrake ajakava järgmisel päeval. Esimesed sammud:

• liigutage oma varbaid iga 15-20 minuti järel;
• painutage ja sirutage sõrmi iga tund - 10-12 korda iga 60 minuti järel;
• jalad on sirutatud, varbad on suunatud ülespoole, jalg tõmmatakse ükshaaval enda poole - 5-10 korda iga 30-40 minuti järel.

Perioodi kestuse määrab raviarst individuaalselt. Kui patsient täidab kõik juhised, täidab talle määratud ülesanded ja tulemused on nähtavad, võivad alata järgmised rehabilitatsiooni etapid.

Teine etapp algab 5-10 päeva ja kestab 3-4 nädalat. Kuna operatsioon võimaldab valu leevendada, paraneb oluliselt patsientide enesetunne ja nad tunnevad jõulööki. Seda faasi nimetatakse sageli "petuvõimalusteks": paranemist tundes liiguvad patsiendid ise koormustele, mis on lubatust suurusjärgu võrra raskemad. Paljud välistavad jalutaja või kepi kasutamise, mis on rangelt keelatud.

Koormuste suurendamine on soovitatav kolmandas etapis - 4-10 nädalat pärast implanteeritud proteesi täielikku kohandamist. Selles etapis on võimalik kodus taastuda elastse riba või muude vahenditega, koormuse sisseviimisel velotrenažööride ja kõndimisega.

Taastumise tulemus ei sõltu ainult professionaalselt tehtud operatsioonist. Artroplastika tulemus sõltub taastusravist ja sellest, kui vastutustundlikult patsient sellele läheneb.

Mida saab teha pärast puusaliigese asendamist?

Uus puusaliiges on "natiivse" analoog. Loomulikult langevad selle funktsionaalsed ja anatoomilised võimalused kokku, kuid see ei ole vere bioloogiline element. Selleks, et "uus" liiges juurduks ja ei oleks vastuolus luude ja luustiku füsioloogiliste võimalustega, on vaja aega, pädevat lähenemist taastusravile ja patsiendi sihikindlust.

Rohkem detaile

Puusaliigese implantatsioon on tõsine kirurgiline protseduur, mis nõuab patsiendilt mitmete reeglite täitmist. Operatsioonijärgne periood ei seisne ainult piirangutes: paljud asjad on kättesaadavad ja lahendatavad.

Mida saab teha pärast puusaliigese asendamist? Vaatame korduma kippuvaid küsimusi.

Mis päevast on lubatud külili magada?

Õrnalt lamamine opereeritud jalale on lubatud 6 nädala pärast – mitte varem. Jalgade vahele asetatakse padi või kõva padi.

Kas pärast puusaliigese asendamist on võimalik külastada vanni või sauna?

Sauna või aurusauna külastus on lubatud, kuid mitte varem kui 6 kuud pärast proteesi paigaldamist. Pange tähele: leiliruumis viibimise aega tuleb vähendada. Isegi titaanliigendi implanteerimisel ei ole soovitatav seda üle kuumeneda.

Millal saab kummarduda ja treppe kasutada?

Esimesel kuul tuleks trepist üles ronida täiendava abiga. Kargud või kepp sobivad. 6-8 nädala pärast saate iseseisvalt liikuda ja kummarduda.

Taastumisaeg on puhtalt individuaalne. Kõik edasised toimingud tuleb arutada raviarstiga, et vältida tüsistusi ja muid ebameeldivaid protsesse.

Liigeste ravi Loe edasi >>

Elu kuu pärast endoproteesimist

Neli nädalat pärast esialgse liigese asendamist implantaadiga algab taastusravi hiline faas. Kestus on 10-12 nädalat, kuid sõltub patsiendi vanusest ja tema üldisest seisundist.

Lava põhiülesanne:

• lihaste tugevdamine, lihastoonuse tõstmine läbi regulaarse treeningu;
• liigutuste ulatuse suurendamine liigeses;
• uute kehaliste harjutuste tutvustamine - trenažöörid, ujula, trepist üles-/laskumine.

Pärast 2 kuud taastusravi muutub treening keerulisemaks, füüsiline aktiivsus ja aktiivsus suurenevad. Kui paranemine on edukas, peaks patsient selles staadiumis täielikult loobuma jalutuskärudest või kargudest ja minema üle kepile. Treening jääb samuti igapäevaseks, lisaharjutusega põlve painutamiseks ja sirutamiseks vastupanuga. Sarnase takistusega saate sooritada aeglasi külgmisi jalatõsteid.

6-8 kuu või enama kuu möödumist loetakse hiliseks menstruatsiooniks. Pärast operatsiooni taastumiseks ja kõrvaltoimete minimeerimiseks on vaja läbida täielik taastumiskuur spetsialiseeritud keskustes - sanatooriumides, haiglates. Sanatooriumi külastades on soovitatav valida järgmised protseduurid:

• terapeutiline massaaž reie vereringe taastamiseks;
• alternatiivse meditsiini kasutamine - nõelravi (parandab kudede trofismi, leevendab spasme);
• füsioteraapia - ultraviolettkiirgus, laser, kokkupuude erinevate sagedustega vooluga;
• veetegevused - vesiaeroobika, ravivannid.

Füüsilise aktiivsuse keerukust on võimalik tõsta ja keerulisemat treeningut sisse viia 8-14 nädala möödudes pärast operatsiooni. Kõik uuendused tuleb rakendada raviarsti juhendamisel, vastasel juhul suureneb tüsistuste ja kordusoperatsiooni risk. Rehabilitatsiooniperiood kestab keskmiselt umbes aasta. Patsient viib iseseisvalt kodus harjutusravi seansse ja jälgib oma tervist.

Puusaliigese nihestus on atsetabuli ja reieluu liigeseotsa eraldumine. Patoloogia tekib vigastuse tagajärjel (nii lastel kui ka täiskasvanutel), liigese arengu häirete tõttu ja võib olla ka kaasasündinud.

Liigid

Sellised dislokatsioonid klassifitseeritakse nende päritolu alusel:

• Traumaatiline
  Arendab otsese mõju tõttu liigesele (löök, surve). Reeglina kaasnevad sellise nihestamisega liigesekapsli sisesed rebendid. Seisundi võib komplitseerida kudede kinnijäämine ja luumurrud.
• Patoloogiline
  Kõige sagedamini on puusaliigese patoloogiline nihestus liigesepõletiku tagajärg.
• Kaasasündinud
  Seotud emakasisese arengu käigus tekkivate arengupatoloogiatega. Kaasasündinud nihestus diagnoositakse vastsündinutel ja alla 1-aastastel lastel.

Vigastused jagunevad ka tüüpideks:

• tagumine nihestus
  Seda dislokatsiooni iseloomustab reieluu pea kahjustus, mis ulatub liigese suhtes tahapoole ja ülespoole. Seda tüüpi vigastused võivad sageli tekkida autoõnnetustes.
• eesmine dislokatsioon
  Vigastuse korral liigesekapsel rebeneb ja luu pea liigub ettepoole nihkega allapoole. Sarnane vigastus tekib ka väljapoole pööratud jäsemele kukkumisel.
• tsentraalne dislokatsioon
  Väga tõsine vigastus, mida iseloomustab luu pea väljaulatuvus ja suure närvi tagasitõmbumine. Seda tüüpi dislokatsiooniga hävitatakse acetabulum.

Selles artiklis räägime kõigist võimalikest puusaliigese valu põhjustest.
Mida võib tähendada puusavalu raseduse ajal, loe siit

Sümptomid

Puusaliigese nihestuse üldised sümptomid ja fotod:

• terav, tugev valu;
• jala sunnitud ebaloomulik asend;
• jala lühenemine (häire küljel);
• liigese deformatsioon;
• olulised mootoripiirangud.

Eesmise nihestuse korral toimub jäseme kerge paindumine liigeses ja röövimine küljele, põlv väljapoole.

Tagumise nihestuse korral on põlv suunatud sissepoole, jäse painutatakse puusaliigesest ja viiakse keha poole. Sageli märgitakse jala lühenemist vigastuse küljel.

Tsentraalset dislokatsiooni iseloomustab tugev valu, liigese deformatsioon ja jala lühenemine. Põlve saab veidi pöörata nii väljapoole kui ka sissepoole.

Diagnostika, foto

Selle vigastuse olemasolu kinnitamiseks on vajalik traumatoloogi konsultatsioon. Ta uurib patsienti, palpeerib kahjustatud piirkonda ja uurib sümptomeid.

Igal patsiendil on eranditult vaja teha röntgenülesvõte eesmisest ja külgmisest projektsioonist. See meetod võimaldab teil välja selgitada luu pea täpse asukoha ja määrata tõenäolise koekahjustuse.

CT ja MRI tehakse siis, kui radiograafia ei anna diagnoosi kinnitamiseks vajalikku teavet.

Abi

Kas ma peaksin kiirabi kutsuma?

Saabunud kiirabi meeskond toimetab inimese lähimasse haiglasse, kus üldnarkoosiga nihestus väheneb.

Liigese iseseisev reguleerimine on tegevus, mis reeglina tulemusi ei anna. Fakt on see, et liigese ümber on võimsad lihased, mis vigastuse korral muutuvad väga pingeliseks. Lihaseid saab nõrgestada ainult anesteesia abil. Lisaks suurendavad ebaõiged tegevused tõsiste tüsistuste riski, eriti kui tekib reieluukaela murd või suurte veresoonte ja närvide kahjustus.

Mida saaks teha?

1. Esimene samm on anda patsiendile mingit valuvaigistit. Kõige tõhusam on valuvaigistite süstimine lihasesse. Võite kasutada järgmisi valuvaigisteid: Analgin; Tramal
2. Järgmiseks on väga oluline teostada immobiliseerimine ehk vigastatud jäseme fikseerimine. Nendel eesmärkidel võite kasutada pulgad ja raudvardad (oluline on esmalt esemed sidemega mässida). Teine fikseerimisvõimalus on meetod, mille käigus kahjustatud jäseme seotakse tervega.
3. Immobiliseerimisel on vaja jalg fikseerida täpselt sellisesse asendisse, mille see võttis pärast nihestust. Jäseme painutamine, sirutamine või pööramine on rangelt keelatud!
4. Pärast jala kinnitamist on vaja sellele külma panna. Selleks võib kasutada jääkotti ja külma veega niisutatud lappi.

Ravi täiskasvanutel

Vähendamine Dzhanilidze järgi

Täiskasvanutel nihestatud liigese vähendamine nende meetodite abil toimub järgmiselt:

1. pärast patsiendi sügavasse anesteesiasse viimist asetatakse ta lauale näoga allapoole, nii et kahjustatud jäse ripub vabalt;
2. kaks liivaga täidetud kotti asetatakse inimese vaagna alla;
3. arsti assistent surub patsiendi ristluule, fikseerides selle;
4. kirurg painutab patsiendi jalga põlvest ja asetab põlve põlveliigese lohku;
5. Püsivalt põlvega vajutades pöörab spetsialist vigastatud jala väljapoole.

Kocheri vähendamine

Kui esimene meetod ei anna positiivseid tulemusi, kasutavad nad Kocheri redutseerimismeetodit, mis viiakse läbi ainult täiskasvanutel järgmises järjekorras:

1. patsient pannakse anesteesia alla ja asetatakse näoga ülespoole lauale;
2. patsiendi vaagen on arsti assistent kindlalt fikseeritud;
3. kirurg painutab jalga põlvest ja puusast, teeb haige haige jalaga mitmeid teravaid ringliigutusi, mille tõttu taastub liigese loomulik asend.

Kirjeldatud ravimeetodid ei sobi lastele!

Pärast vähendamist

Pärast manipuleerimise lõpetamist kantakse patsiendile lahas, mis fikseerib puusa-, põlve- ja hüppeliigesed.
See juhtub, et pärast vähendamist on vaja rakendada skeleti veojõudu. Seda tehakse järgmiselt.

1. Pärast patsiendi tuimestamist juhitakse sääreluust läbi kirurgiline traat, mille külge kinnitatakse raskusega klamber.
2. Pärast vähendamist on näidustatud range voodirežiim vähemalt kuu aega. Pärast seda perioodi on patsiendil lubatud kõndida, kasutades toestamiseks karkusid, mida tuleb kasutada veel 2-3 kuud.

Puusaliigese keerulise nihestuse ravi

Puusaliigese nihestuste komplikatsioonid on järgmised:
redutseerimise võimatus Kocheri või Dzhanilidze meetodi abil.See juhtub siis, kui redutseerimist takistab liigesekapsel või kude, mis on kinni jäänud astmiku ja luu pea vahele;
sidemete rebend.

Sellistel juhtudel tehakse kirurgilist ravi, mille käigus kirurg teeb sisselõike, mis annab talle juurdepääsu kahjustatud liigesele. Arst kõrvaldab kõik kõrvalekalded (liigesesse kinni jäänud kude, õmbleb sidemed) ja joondab luu pea ümber.

Operatsioon

Vana nihestuse raviks kasutatakse kahte tüüpi operatsioone:

• Avatud redutseerimine, mida saab teha ainult liigesepindade säilimisel.Artrodees on liigese fikseerimine, mille muutused on pöördumatud ja mille funktsioonid on täielikult kadunud. Pärast sellist kirurgilist sekkumist saab patsient tugineda vigastatud jäsemele.
• Endoproteesimine

Ravimeetod, mille käigus kahjustatud liiges asendatakse kunstlikuga, mis vastab täielikult terve liigese struktuurile.
Endoproteesi valik tehakse individuaalselt ja see sõltub järgmistest parameetritest:

• patsiendi üldine tervis;
• vanus;
• Elustiil.

Endoproteesimise eesmärk on vähendada valu liigeses ja taastada selle funktsionaalsus. Endoproteesi kasutusiga on kuni 20 aastat, mille järel see välja vahetatakse.

Vastsündinute, laste ravi

Puusaliigese nihestusega (kaasasündinud või traumaatilise) laste raviks kasutatakse nii konservatiivset kui ka kirurgilist ravi. Kõige sagedamini vastsündinutel kirurgilist sekkumist ei tehta, kuid keerulise kaasasündinud nihestuse korral on lapsele näidustatud just selline ravi.

Laste ravina kasutatakse lahast vastsündinu jalgade kinnitamiseks asendisse, kus need on põlve- ja puusaliigesest 90° nurga all painutatud või liigestest röövitud. See aitab kaasa liigeste korrektsele moodustumisele tulevikus. Vähendamine toimub sujuvalt, järk-järgult, vältides vigastuste võimalust. Vastsündinutele mõeldud protseduuri läbiviimisel on vastuvõetamatu teha märkimisväärseid jõupingutusi.

Eksperdid soovitavad vastsündinu jaoks kasutada laia mähkimist ja teha raviharjutusi.

Nihestatud liigese tagajärjed

Selle patoloogia tagajärjed võivad olla väga ohtlikud. Nende hulgas on suurimad terviseriskid:

• suurte veresoonte katkestamine, mis võib põhjustada reieluupea nekroosi ja kudede hävimist.
• istmikunärvi verevalum, mis põhjustab sensoorseid häireid, liikumishäireid ja tugevat valu;
• reieluu veresoonte kokkusurumine, mille tagajärjeks on halb vereringe jalgades;
• obturaatornärvi häire, mille tagajärjeks on lihaste häired.

Puusaliigese nihestusest tingitud tüsistuste tõenäosuse tõttu, eriti lastel ja vastsündinutel, peaksite konsulteerima arstiga.

Uurige, kuidas saate end kiiresti aidata, kui selg on alaseljas pigistus.
Mis on vertebrogeenne lumbodynia ja selle erinevate ravimeetodite kohta, loe siit
Siit saate teada, miks pärast epiduraalanesteesiat tekib seljavalu.

Taastusravi

Pärast dislokatsiooni peab patsient läbima pika tervikliku taastusravi, mis hõlmab:
Massaaž.
Esimestel seanssidel on massaaž õrn hooldus hõõrumise ja silitamise näol, mis on suunatud verevoolu taastamisele vigastuskohas. Järgnevad seansid muutuvad intensiivsemaks, kasutatakse sõtkumistehnikaid;
Harjutusravi.
Algstaadiumis on harjutusravi suunatud lihaste normaalse vereringe säilitamisele, et vältida nende atroofiat. Järgmisena lisage harjutusi, mille eesmärk on säilitada liigeste liikuvus (painutamine/pikendus, adduktsioon/abduktsioon). Füsioteraapia viimases etapis tehakse harjutusi liigese funktsiooni taastamiseks.

Füsioteraapia

Füsioterapeutilised protseduurid hõlmavad järgmist:

• magnetteraapia;
• kokkupuude diadünaamiliste vooludega;
• kokkupuude kuumusega jne.

Raviprogramm töötatakse välja individuaalselt.
Spa ravi

Puusaliigese nihestuse järgsel taastumisperioodil soovitatakse patsientidel ravida sanatooriumi-kuurorti:

• Sanatoorium "Raduga", Baškortostani Vabariik, Ufa, Aurora tn., 14/1.
• Sanatoorium "Oren-Crimea", Venemaa, Krimmi Vabariik, Evpatoria, Frunze St., 17.
• Sanatoorium “Lunevo”, Venemaa, Kostroma piirkond, Kostroma rajoon, p/o Sukhonogovo, küla Lunevo

Nihestus pärast endoproteesimist

Endoproteesipea nihkumisel on palju põhjuseid. Kõige tavalisemad on:

• patsiendi kõrge vanus;
• lihaste nõrkus;
• liigesepõletik;
• neuroloogia ajalugu;
• endoproteesi osade (või kogu endoproteesi) ebasobiv suurus;
• ebatervislik eluviis (suitsetamine, alkoholism, narkootikumide kuritarvitamine) jne.

Kõige sagedamini tekib pärast endoproteesimist nihestus siis, kui kuded pole veel täielikult tugevnenud ja taastunud. Selliseid dislokatsioone vähendatakse suletud meetodil, kasutades anesteesiat lihasrelaksantidega, mille järel viiakse läbi konservatiivne ravi.

Endoproteesi korduvad nihestused korrigeeritakse avatult. Juhtub, et mõned endoproteesi osad vajavad väljavahetamist.

Valu pärast dislokatsiooni

Kui pärast ümberpaigutamist tunneb patsient jätkuvalt valu, võite kasutada valuvaigisteid, nagu Ibuprofeen, Analgin, Tempalgin jne. Sellised ravimid aitavad valusümptomit kõrvaldada, kuid nende õigeks kasutamiseks on siiski vaja konsulteerida raviarstiga.

On traditsioonilisi meetodeid valu leevendamiseks pärast nikastust.

Niisiis aitab valu vähendada tavaline seapekk, mida kantakse õhukese plaadina liigesepiirkonda. Kui seapekk on tühjenenud, tuleb see asendada uuega.

Teine valuvaigisti on sinepisalv. Selle valmistamiseks peate segama 50 g soola, 25 g sinepit ja veidi petrooleumi. Segu peaks omandama kreemja konsistentsi, seda tuleks kasutada öösel, hõõrudes valutavasse kohta.

Ärahoidmine

Peamised ennetusmeetmed on järgmised:

• tervisliku eluviisi säilitamine;
• spordiga tegelemine (liigeste painduvuse arendamiseks ja säilitamiseks);
• sümptomite ilmnemisel pöörduge õigeaegselt arsti poole;
• arsti juhiste range järgimine, kui vastsündinul on diagnoositud kaasasündinud nihestus.