Mis põhjustab apenditsiiti teismelistel. Apenditsiidi sümptomid teismelistel - üksikasjalik teave

Kui lapsel hakkab kõht haiget tegema, ärge kirjutage maha pimesoole põletiku võimalust. Proovige võimalikult kiiresti oma arstiga kohtumiseks kokku leppida, et ta saaks läbi viia läbivaatuse ja teie kartusi kinnitada või ümber lükata. Äge apenditsiit esineb kõige sagedamini lastel.

Arstide ees muutub kõhuvalu korral diagnoosi panemine palju keerulisemaks, kui nad väike patsient. Laps lihtsalt ei oska valu olemusest ja fookusest üksikasjalikult rääkida, kõik teeb talle haiget ja väga.

Pimesoole põletikku täheldatakse kõige sagedamini 9-13-aastastel lastel - 13-20%. Harvem koolieelikutel, vaid 10-12% juhtudest. Enamasti on 70-75%. noorukieas 14-19 aastat vana. Imikutel on pimesoolepõletik äärmiselt haruldane. Selle põhjuseks on nende ebaküpsus. seedeelundkond.

Apenditsiidi kulgemise tunnused lastel

Pärast lapse 7-aastaseks saamist on esimesed pimesoolepõletiku nähud samad, mis enamikul täiskasvanutel. Vaatamata sellele sarnasusele võib õige diagnoosi seadmist raskendada asjaolu, et laps on hirmul, võib käituda ja nutta. Paljud lapsed lihtsalt kardavad operatsiooni, mistõttu võivad nad öelda, et kõht on lakanud valutamast ja kõik on korras, mida iganes, ainult selleks, et koju jääda.

Tavaliselt tekib pimesoolepõletik ettearvamatult. See võib juhtuda nii nädalavahetustel kodus kui ka kell lasteaed, ja jalutama ja isegi peol. Alla 3-aastastel lastel võib haiguse algusest peale märgata kõrvalekaldeid käitumises: nad keelduvad söömast, tegutsevad, magavad halvasti ja muutuvad märgatavalt vähem aktiivseks. Imikud ei saa teile täpselt öelda, kus see valutab. Nad osutavad kogu kõhule, väites, et see valutab kõikjal. Enamik tugev reaktsioon last saab jälgida esimesel õhtul peale starti põletikuline protsess, tema uni on väga rahutu, aeg-ajalt ärkab ja karjub. Ja ka juhusliku kõhu puudutamisega nabas. Valu võib suureneda riietumisel või paremale kummardamisel, paremal küljel lamades.

Pidage meeles, et pimesoole põletiku korral võib beebil tekkida halb enesetunne ja võib esineda ka kõhulahtisust, samas kui väljaheites on sageli lima. Vähem levinud on lihtsalt väljaheite hilinemine. Tugeva kõhuvaluga kaasneb ka valu urineerimisel. Ja räägime põletikulisest protsessist, mis võib tõusta kuni 40 °. Kuigi lapsed peal rinnaga toitmine sageli ei tõuse temperatuur üsna pikka aega üle 37,5°.

Mängu ajal võib laps kükitades, üles tõmmates väga nutta parem jalg teie poole, püüdes valu vähendada või võtta kõige mugavam asend.

Arvestades soolestiku ehituse iseärasusi, tekib alla 2-aastastel lastel pimesoolepõletik väga harva.

Kui laps on vanem, siis oskab ta juba enam-vähem selgelt ja selgelt emale öelda, millal kõht valutama hakkas. Samal ajal ei ole võimalik märgata muutusi tema tavapärases käitumises. Üle 3-aastased lapsed taluvad kerge valu, ilma vanematele sellest rääkimata, lootuses, et ta sõi lihtsalt midagi valesti ja mõne aja pärast läheb kõik iseenesest. Neid on juba rohkem teadlik vanus, et nad saaksid täpselt näidata, kus valu lokaliseeriti. Kui valulik piirkond on naba lähedal, sellest veidi kõrgemal, on see alles pimesoole põletiku algus. Kõik on palju tõsisem, kui alakõhus valutab, paremale küljele lähemale. Liikumisel võib valu muutuda palju tugevamaks ja ka siis, kui lamad paremal küljel. Laps oskab öelda, millist valu ta kogeb: tugev terav või valutav tuim.

Esimesed pimesoolepõletiku tunnused on sel juhul letargia, oksendamine ja iiveldus. Vanematel kui 3-aastastel lastel on kõhulahtisus ebatõenäoline, tõenäolisem ainult väljaheite kinnipidamine, kuid mitte kõhukinnisus. Kehatemperatuuri tõus 38-39 ° piires on ka põletikulise protsessi näitaja lapse kehas. Kui muudate keha asendit, võib valu iseloom ja tugevus muutuda. Näiteks kui laps asetatakse vasakule küljele, väheneb see oluliselt valu.

Esimesed apenditsiidi nähud lastel

Apenditsiit tekib siis, kui umbsoole pimesool, pimesool, muutub põletikuliseks ja on umbes 6 cm pikkune.Selle haiguse tunnused ja sümptomid lastel võivad olla sarnased ka paljude teiste haigustega.

Põletikulise protsessi esimesed märgid on alati valu kõhus. Kõige sagedamini on valu esialgne lokalisatsioon naba piirkond, paar sõrme sellest kõrgemal ja mitte väga valulik, kergelt tajutav. Aja jooksul on valu võimeline liikuma alakõhule ja paremale küljele lähemale, samal ajal kui see muutub palju tugevamaks.

Pimesoole põletikuga lapse seisund halveneb märgatavalt: lisaks letargiale nõrkus ja kõrge temperatuur võib tekkida iiveldus või oksendamine. Ja seda juhtub korduvalt. Lapsed hakkavad hüsteerituma ja käituma, keelduvad oma lemmiktoidust.

Kõhu puudutamisel võivad imikud järsult karjuda, nutma hakata ja proovida end välja vingerdada, nii et jätate nad rahule ega puuduta neid enam.

Lastel ei esine temperatuuri tõusu alati, seega ei ole see pimesoolepõletiku peamine tunnus.

Kui märkate oma lapsel sellist käitumist, proovige kindlasti tema kõhtu palpeerida, et selgitada välja, kus valu asub. Proovige seda teha väga ettevaatlikult, et mitte last kahjustada. Kui see valutab rohkem parem pool, tuleks mõne sõrmega kergelt vajutada sellesse piirkonda kõhule, ehk tunned just seal kerge tihend. Pimesoole põletikuga intensiivistub valu, kui eemaldate sõrmed järsult survekohast. Samuti võite paluda oma lapsel köhida või naerda, kui sarnased toimingud valu intensiivistub - see näitab olemasolu äge apenditsiit. Kutsuge kohe kiirabi, et arstid saaksid õigel ajal kohale toimetada õige diagnoos ja anda lapsele vajalikku abi.

Mingil juhul ärge kõhelge arstiabi otsimisest. Viivitus võib kaasa aidata asjaolule, et pimesoolepõletik muutub peritoniitiks, mis on haiguse tüsistus. Põletikuline pimesool võib igal ajal lõhkeda, samal ajal kui kogu selle sisu, sealhulgas mäda, on sees kõhuõõnde laps. Millisel ajahetkel see juhtuda võib, ei oska isegi kõige kogenumad arstid ennustada. Parem on veel kord arstile helistada ja veenduda, et see on lihtne soole koolikud. Igal juhul tehke lapselt lihtsalt vere- ja uriinianalüüs, need näitavad suurt pilti. Nende tulemuste järgi saate kohe hinnata, kas teie põnevus on õigustatud või mitte.

Peaaegu alati ravitakse apenditsiiti ainult kirurgiliselt, umbsoole protsessi eemaldamine kõhuõõnde. Pärast 20-minutilist operatsiooni kulub taastumiseks veidi vähem kui nädal, et laps saaks taas oma tavapärase eluviisi juurde naasta. Seda eeldusel, et pärast operatsiooni ei teki tüsistusi.

Apenditsiidi põhjused lastel

Vaatamata sellele, kui arenenud meditsiin praegu on, ei saa keegi siiski 100% kindlusega öelda, mis põhjusel konkreetsel lapsel pimesoolepõletik tekkis. Ühes on arstid kindlad: et soolestikus tekiks pimesoolepõletik, peavad olema bakterid, umbsoole protsessi valendik peab olema ummistunud. Ainult nende kahe seisundi samaaegse esinemise korral tekib pimesoolepõletik.

Blokeerimine lisa tekib seemnete, seemnete või valendikusse sattuvate väljaheidete liigse söömise tõttu.

Arstid tuvastavad ka mitu põhjust, miks pimesoole põletik võib tekkida:

madal immuunsus. Laste keha ei tule toime viiruste rünnakuga, infektsioon tungib kõhuõõnde ja seejärel pimesoole pimesoole, algab põletikuline protsess;

Paistetus ja hematoomid haava ja õmbluste piirkonnas tekivad üsna sageli esimestel päevadel pärast kirurgiline sekkumine. Need taanduvad järk-järgult iseenesest ega vaja täiendavat ravi.

Kõige tavalisem tüsistus on haava mädanemine. See vorm tekib peamiselt seetõttu, et pärast pimesoole rebendit ei eemaldatud kogu mäda kõhuõõnest piisavalt hästi. Selle tulemusena jäävad mikroobid kehasse, põhjustades sarnase tüsistuse. Ravi jaoks sarnane probleem patsientidele antakse antibiootikume lai valik, eemalda õmblused ja pese haav. Selle servadele asetatakse spetsiaalsed sidemed, mis on immutatud antibakteriaalsete lahustega ja ravimid. Selliste manipulatsioonide kestus ja tüsistuste kõrvaldamine sõltub otseselt mädanemise staadiumist ja selle vormist.

Lastel on suurem tõenäosus kui täiskasvanutel ohtlik komplikatsioon- kõhuõõne küljelt. Mõnikord võib selline tüsistus tekkida raviarsti enneaegse tegevuse tõttu surmav tulemus laps.

Selle tüsistuse hulka kuuluvad peritoniit, mitmesugused abstsessid, sisemine verejooks tulenevad kahjustatud laevad ja kangad. Kahju põhjustab rebenenud pimesoole sisu. Sellised tüsistused ilmnevad alles 6.-9. operatsioonijärgsel päeval. Esimesed põhjused on järsk ebamõistlik temperatuuri tõus, terav valu parema külje piirkonnas, väga sarnane sellega, mida patsient koges enne operatsiooni.

Enamik haruldane tüsistus lastel pärast operatsiooni subfreenilised abstsessid. Kõige sagedamini on tüsistuste sümptomid selgelt väljendunud ja märgatavad kohe: palavik, joove, tugev õhupuudus, sissehingamisel tugev valu rinnus.

Sel juhul on kõige raskem määrata tekkinud abstsessi asukoht õigesti. Seda tüsistust on väga raske diagnoosida. Kui selline diagnoos tehakse, viiakse ravi läbi, ainult kirurgiliselt. Kuna abstsess tuleb avada ja kogu kogunenud mäda eemaldada, sisestades selle tühjendamiseks kateetri.

Apenditsiit on haigus, mida iseloomustab pimesoole põletik (umbsoole vermiformne pimesool). Sõltuvalt morfoloogiliste muutuste olemusest muutuvad kliinilised ilmingud seda haigust ja sellise diagnoosiga patsientide ravi taktika. Kliinilised ilmingud sõltuvad ka patsientide vanusest, pimesoole asukohast jne samaaegne patoloogia. Nagu näitavad statistilised tulemused, esineb äge pimesoolepõletik kõige sagedamini vanuses 7–15 aastat.

Tehke õige diagnoos lapsepõlves, päris raske. Selle põhjuseks on laste võimetus valu lokaliseerimist usaldusväärselt näidata, samuti oma tundeid selgelt kirjeldada. Laste apenditsiidi tunnustel on oma omadused, see on tingitud anatoomilistest ja füsioloogilistest omadustest seedetrakti ja vegetatiivne närvisüsteem. Lastel on sooled mõnevõrra pikemad, soolestik pikk, tänu sellele võib pimesool asuda väikeses vaagnas, vasakul niude piirkond või maksa kupli all. Võib esineda intussusseptsioone või silmuse torsioone peensoolde. Limaskesta ja submukoossed kihid on nõrgalt fikseeritud, mistõttu mõnikord esineb pärasoole prolaps.

Soolekoolikud on tingitud soolestiku ringlihaste tugevamast arengust. Kõik need omadused tingivad vajaduse läbi viia samade sümptomitega avalduvate haiguste diferentsiaaldiagnostika. Apenditsiidi nähud lastel ei ole iseloomulikud ainult sellele haigusele.

See on tavaliselt ühiseid jooni, nende hulka kuuluvad: ärevus, unehäired, isutus, laps muutub kapriisseks. Valu on tavaliselt lokaliseeritud naba ümber, kuigi laps ei näita tavaliselt valu täpset asukohta. Seejärel ilmnevad iiveldus ja oksendamine (võimalik, et mitu korda), vedel väljaheide ja kehatemperatuuri tõus subfebriili piires (37-38 ° C). Rohkem rasked juhtumid laps võtab sundasend, küljelt, jalad kõhu külge tõmmatud. Diagnostika tuleks läbi viia täielikult, kasutades kõiki vajalikud meetodid uuringud (ülevaatus, laboriuuringud, kõhuõõne organite ultraheli ja röntgen, samuti bakterioloogiline kultuur väljaheited nakkushaiguste korral).

Apenditsiidi nähud teismelistel

Apenditsiidi nähud noorukitel on peaaegu samad kui täiskasvanutel. Noorukid oskavad juba täpsemalt ja täpsemalt kirjeldada oma kaebusi, vastata küsimustele: kuidas ja millal see alguse sai? Kas oli toitumisviga? Ja need võivad näidata ka valu täpset lokaliseerimist ja selle kiiritamist (liikumist). Teine oluline punkt on see, et erinevalt väikelastest ei sega noorukid arsti täielikku objektiivset ja laboratoorset uuringut.

Ägeda apenditsiidi diagnoosimine algab anamneesi kogumisega, seejärel jätkatakse objektiivse uuringuga. iseloomulikud sümptomidägeda apenditsiidi korral on: positiivne sümptom Sitkovski, Shchetkin-Blumberg, Voskresenski, Kocher ja Rovsing. Välja arvatud iseloomulik valu täheldatakse iiveldust, kuni subfebriilide arvuni, keel on kaetud valge kattega, köha ja kehaasendi muutus suurendavad valu. Hajus peritoniidi ja keha raske mürgistuse korral võib kõhuseina lihaste pinge puududa.

Kõik loetletud sümptomid apenditsiit noorukitel peaks määrama kvalifitseeritud arst, ainult ta saab kindlaks teha nende olemasolu või puudumise. Sama oluline on laboratoorne diagnostika, mis sisaldab üldine analüüs veri ja uriin. Nendes analüüsides tuvastatakse leukotsütoos (leukotsüütide arvu suurenemine), leukotsüüdid uriinis. Sest diferentsiaaldiagnostika teiste haiguste korral kasutatakse kõhuõõne ja vaagnaelundite ultraheli, tavaline radiograafia kõhuõõne organid ja digitaalne läbivaatus pärasoole.

Noorukite tüdrukute jaoks on vajalik günekoloogi läbivaatus, kuna kliiniliselt on emaka lisandite põletik, munasarja tsüst, emakaväline rasedus ka voolama. Kõik ülaltoodud märgid näitavad ainult ühte asja, edasiseks uurimiseks on vajalik kiire haiglaravi, kuna need haigused võivad nõuda kirurgiline ravi. Peaasi, et enne arsti saabumist mitte mingeid meetmeid ette võtta.

Võimeline arenema igas vanuses inimesel. Reeglina diagnoositakse seda vanematel kui 10-aastastel patsientidel.

Selle haiguse oht on see, et rebenenud pimesoole mäda siseneb kõhukelme ja provotseerib selle levikut. bakteriaalne infektsioon. Väikelaste apenditsiidi nähud ilmnevad järsult ja suurenevad kiiresti. Põletiku tekkest pimesoole rebenemiseni võib kuluda 24-72 tundi.

Miks umbsoole protsess muutub põletikuliseks

Apenditsiidi põhjused lastel:

• tungimine läbi valendiku pimesoole patogeenne taimestik, Näiteks, coli, stafülokokk, enterokokk, anaeroobsed bakterid, streptokokid;
• soole sisu stagnatsioon. Selle põhjuseks on anatoomilised omadused, kuna sellel on kääne. Kui vahe on blokeeritud võõras keha, väljaheite kivid, kinnikasvanud lümfoidkoest, siis rõhk tõuseb, vereringe on häiritud, mille tagajärjel kohalik immuunsus ja aktiveeruvad mädased bakterid, mis limaskestade kudedesse tungides põhjustavad põletikulist protsessi;
• toitumise tunnused ja protsessi asukoht. Kui inimene kasutab suur hulk liha ja on kalduvus kõhukinnisusele, siis koguneb soolestiku sisusse suur kontsentratsioon valkude lagunemisel tekkinud tooteid. See on soodne seisukord eluks patogeensed mikroorganismid;
• nakkushaigused. Ülekandmise tagajärjel võib tekkida põletik nakkushaigus või helmintia invasioon(jersinioos, kõhutüüfus, sooletuberkuloos, amööbias).

Samuti on ohus naised, kes kannavad last. Selle põhjuseks on emaka suuruse muutus ja soolte, sealhulgas pimesoole nihkumine. Lisaks on rasedatel naistel sageli kõhukinnisus, toimub immuunsuse ümberkorraldamine ja vaagnaelundite vereringe muutub.

Apenditsiidi täpne põhjus ei ole kindlaks tehtud. Arvatavasti patoloogilised protsessid tekivad seoses madal immuunsus, halb hügieen, tasakaalustamata toitumine. Kuidas haigus avaldub, sõltub patsiendi vanusest ja individuaalsed omadused.

Haiguse arengu mehhanism

Kõige sagedamini tekib pimesoole põletik valendiku mehaanilise kattumise tagajärjel. Lima eritumine jätkub, mis protsessi piiratud õõnsuses toob kaasa intrakavitaarse rõhu tõusu.

Pimesoole seinad laienevad eksudaadi, gaasi ja sekretsiooni toimel, mis põhjustab vereringe halvenemist. Arenguks luuakse tingimusi bakteriaalne mikrofloora, mille toksiinid kahjustavad pimesoole limaskesta.

Pimesoolepõletikku on raske diagnoosida, kuna sellel haigusel puudub spetsiifilised sümptomid

Äge apenditsiit jaguneb lihtsaks ehk katarraalseks ja hävitavaks. Viimasel on kolm etappi: flegmonoosne, gangrenoosne ja perforatiivne. Kui pimesoole lisa seinad paksenevad, serosa täis verd.

6–24 tunni pärast tekib flegmonoosne pimesoolepõletik. Seda iseloomustab asjaolu, et põletik haarab kogu protsessi seina, mäda imbub valendikust välja. Kui põletikulist protsessi ei peatata, moodustub see (24–72 tunni pärast). Pimesoole külgnevates kudedes on põletik.

Viimane etappäge apenditsiit - perforatiivne, mille korral mädane-nekrootilised massid sisenevad kõhuõõnde.

Kuna apenditsiit väikelastel kulgeb kiiresti ja ühe päevaga, on see võimalik tõsised tüsistused eluohtlik, on oluline haigus kiiresti diagnoosida ja vajalik ravi läbi viia.

Mis paneb sind kahtlustama pimesoolepõletikku

Kliiniline pilt on sarnane paljudele lastele iseloomulikele haigustele ja võib sõltuvalt lapse vanusest oluliselt erineda. Väikelastel on diagnoosi panemine palju keerulisem, sest nad ei oska oma tundeid kirjeldada ja ainsaks kaebuseks on valu kõhus.

Lisaks võivad väikelapsed võõraste inimeste juuresolekul ära ehmatada ega lase end uurida. Vanemad lapsed, kes kardavad haiglasse viimist või operatsiooni, võivad öelda, et nende kõht enam ei valuta.

Alla kolmeaastastel lastel muutub juba haiguse algusest peale käitumine ja meeleolu suuresti: nad on kapriissed, keelduvad oma lemmiktoidust, magavad rahutult, muutuvad passiivseks. Nad ei oska täpselt seletada, kus valutab, osutavad kogu kõhule. Kui puudutate nabas või kükitades kõhtu, siis valu intensiivistub.

Vanematel lastel kolmeaastane käitumise muutused ei ole nii ilmsed, fakt on see, et laps suudab taluda mitte liiga palju intensiivne valu.

Mõnikord ei taha lapsed lihtsalt vanematele öelda, et nende kõht valutab, et mitte juua kibedaid ravimeid ja mitte teha süsti.

Lastel algavad esimesed pimesoolepõletiku nähud üldistest sümptomitest: letargia, ärevus, mürgistusnähud, palavik. Reeglina ei taha nad süüa, lamavad looteasendis paremal küljel.

Seedehäireid peetakse pimesoolepõletiku varajasteks tunnusteks: kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine, väljaheidete peetus, suurenenud gaaside moodustumine. Oksendamine on ühekordne või korduv, pärast mida ei tunne laps end paremini. kehatemperatuur tõuseb 38 ⁰С-ni, südamelöögid kiirendatud 90-100 löögini minutis.

Põletiku esimeses staadiumis on keel märg ja valge kate, pärast keele kuivamist

Kus pimesoolepõletik valutab?

Kolmeaastane laps oskab juba öelda, kus täpselt valutab. Kui ta osutab nabale, siis on võimalus, et pimesooles on just alanud mädased protsessid. Kui kahe tunni pärast valutab alakõht või selle parem alumine kvadrant, siis see näitab raske põletik.

Üldiselt ei ole valu lokaliseerimine seotud spetsiifilised omadused apenditsiit lastel. See võib paikneda ebatüüpiliselt, nii et valu võib lokaliseerida paremas hüpohondriumis, vaagnas, alaseljas, pubi kohal.

Kui laps on rahutu ja ei lase võõrastel endale läheneda, siis on soovitatav teda läbi vaadata une ajal. Kui palpatsioon ei põhjusta tugevat valu, siis laps ei ärka, mis tähendab, et see pole pimesoolepõletik.

Kõhu sondeerimisel, kui see tekitab valu, karjub laps, tõmbab jalad üles või lükkab arsti käe eemale

Kõhuvalu on pidev, tekib äkki, tugevneb kõhukelme pingega (köhimine, naermine). Valulikud aistingud rohkem väljendunud, kui lamades vasakul küljel, kuna pimesool ja pimesool on veidi vasakule nihkunud, mille tagajärjel venivad kõhukelme ja soolesool.

Sarnased sümptomid apenditsiit noorukitel võib puududa, see tähendab, et kui keha asend muutub, siis valu intensiivsus ei muutu.

Sümptomite tunnused erinevates vanuserühmades

Apenditsiit kõige noorematel lastel (kuni aasta) diagnoositakse äärmiselt harva. See on seotud anatoomiline omadus pimesool (valendik on paksem ja see on lühem) ja söötmise eripära.

Nagu juba mainitud, erinevad alla kolmeaastaste laste apenditsiidi sümptomid vanemate laste omadest. See on tingitud asjaolust, et pimesoole struktuur erineb ja on kehvemini arenenud. lümfoidkoe. Imikutel asub see maksa all paremal nabajoone kohal, täiskasvanutel on see palju kõrgem.

Alla kolmeaastastel lastel üldised sümptomid on rohkem väljendunud kui kohalikud ja põletikuline protsess liigub kiiresti pimesoolest kõhukelme külgnevasse piirkonda. Kehatemperatuur on normist palju kõrgem, laps oksendab korduvalt, väljaheide on vedel, vahel lima.

3–6-aastastel lastel tõuseb temperatuur 38–39 ⁰С-ni. Tekib puhitus, suurenenud gaasi moodustumine, esineb väljaheidete hilinemine, kuid mitte kõhukinnisus. Urineerimine on valutu. Pulss kiirenes.

Apenditsiidi tunnused teismelisel on samad, mis täiskasvanutel: subfebriiltemperatuur, harva kõhukinnisus, valutu urineerimine, kerge oksendamine. Ilmub sümptom, mida nimetatakse "toksilisteks käärideks", see tähendab, et pulss 100-120 lööki minutis ei vasta kehatemperatuurile.

Valu urineerimisel võib olla alla kolmeaastaste laste pimesoolepõletiku üheks sümptomiks.

Apenditsiidi diagnoosimine

Laste apenditsiit on sümptomitelt sarnane SARS-i, infektsioonide, koprostaasi, kuseteede ja seedesüsteemi haigustega. Seetõttu saab õige diagnoosi panna ainult arst, võttes aluseks vereanalüüside, patsiendi palpatsiooni ja riistvaradiagnostika meetodite (ultraheli, kõhukelme radiograafia, laparoskoopia) tulemused.

Pimesoole põletikuga tekib valutava iseloomuga valu, mis lokaliseerub paremal niudepiirkonda, selle intensiivsus suureneb köhimise või naeruga, mistõttu inimene kipub oma seisundi leevendamiseks võtma sundasendit. Ilmub nn Sitkovsky-Ortneri sümptom, mille puhul valu ileotsekaalses piirkonnas (üleminekukoht) niudesool pime) süveneb, kui lamate vasakul küljel.

Kõhukelme sondeerimisel pööratakse tähelepanu ka Rovsingi sümptomile, mille puhul valu intensiivistub paremal pärast tõmblevat survet niudepiirkonnale. Sellist testi saab läbi viia ainult spetsialist, kuna peate vajutama konkreetset anatoomilist piirkonda.

Shchetkin-Blumbergi sümptom kinnitab kõhukelme piirkonnas esineva patoloogia olemasolu (apenditsiit, peritoniit, peritoniit). Valusündroom suureneb pärast kerget survet kõhu seina ja käe järsk tagasitõmbamine. Kui patsient märgib paremale niudepiirkonnale õrna survega mõõdukat valulikkust ja selle intensiivsus ei muutu käe järsu eemaldamisega, siis on sümptom negatiivne.

Pimesoole diagnoosimisel on informatiivne digitaalne rektaalne ja tupeuuring. Pärasoole katsumisel tekib vedeliku kogunemise tõttu selle seina üleulatus. Kell günekoloogiline läbivaatus tüdrukutel määratakse tupe lähedal asuva forniksi väljaulatuvus ja valu intensiivsus selle puudutamisel.

Apenditsiidi korral näitab laboratoorne vereanalüüs mõõdukat leukotsütoosi, mis suureneb 3-4 tunniga

Ultraheli Kõhukelme näitab vedeliku kogunemist laienenud pimesoole lähedale. Kõhuvalu ja gaaside kogunemisega tehakse lastele klistiir. Kui sümptomid on põhjustatud pimesoolepõletikust, siis need ei kao. Klistiiri saate teha alles pärast õõnesorgani rebendi kõrvaldamist.

Kuna apenditsiidi sümptomid on mittespetsiifilised, on sarnased muud patoloogiad kliiniline pilt. Näiteks millal hingamisteede infektsioonid lisaks kõhuvalule, oksendamisele ja hüpertermiale on märgatav nina limaskesta ja kurgu hüperemia, riniit, konjunktiviidi nähud. Sellel on sarnased sümptomid apenditsiidi ja kopsupõletikuga.

Sel juhul täheldatakse haiguse arengu dünaamikat. Kopsupõletikuga ilmneb õhupuudus, muutub siniseks nasolaabiaalne kolmnurk, ilmneb vilistav hingamine, hingamine nõrgeneb. Apenditsiidi korral need märgid puuduvad. Arst ütleb teile, milliseid analüüse peate konkreetsel juhul tegema, et oletust ümber lükata või kinnitada.

Mida teha, kui ilmnevad pimesoolepõletiku nähud?

Seega peaksid vanemad pimesoolepõletikku kahtlustama väike laps Kui:

• kehatemperatuuri tõus ja kurgu punetus või nohu puudub;
• valu kõhus häirib rohkem kui kolm tundi;
• liikumisel intensiivistub valu;
• kui seisund pärast oksendamist ei parane;
• kui valu pimesoole piirkonda vajutades väheneb ja käe vabastamisel intensiivistub.

Kui need ilmuvad näidatud sümptomid, siis peate kiiresti pöörduma kvalifitseeritud meditsiiniasutuse poole arstiabi. Isegi väikseima kahtluse korral on parem ühendust võtta lastearst.

Apenditsiidi kahtluse korral tuleb lapsele anda voodipuhkus. Kuni ootate kiirabi saabumist, pange laps magama. On vaja täielikult välistada toidu või vedeliku tarbimine. Kui lapsel on janu, niisutage tema huuli veega. vähendada valu sündroom Külma määrimine paremale niudepiirkonnale aitab.

Ägeda valu korral on oluline kiiresti kutsuda kiirabi meeskond

Apenditsiidi korral ei saa te juua lahtisteid ega valuvaigisteid, ei saa kasutada soojenduspatja, kuna see ainult halvendab seisundit. Kui lapsele antakse valuvaigisteid, siis valu väheneb ja see mõjutab vastavalt kõhu palpeerimisega tehtud testide tulemusi, vaevuse põhjuse väljaselgitamine viibib.

Apenditsiidi korral tehakse apendektoomia ehk pimesoole ekstsisioon. Õigeaegne diagnoos ja operatsioon võimaldab teil seda teha soodne prognoos taastumiseks. Haiglaravi hilinemise või kirjaoskamatuse korral kirurgiline sekkumine võimalikud tüsistused (operatsioonijärgse põletikulise infiltraadi moodustumine, abstsess, soole adhesioonid) ja surm.

Alustama õigeaegne ravi peate teadma apenditsiidi tunnuseid teismelisel. Sellised teadmised ei lähe kunagi üleliigseks. Esimeste sümptomite tundmine aitab vältida tüsistusi. Vaatame lähemalt apenditsiidi tunnuseid noorukieas.

Haiguse varajased sümptomid

Selle patoloogia all kannatavad sagedamini 12-aastased lapsed. Võimalik, et varases noorukieas raske põletik pimesool võib lõppeda surmaga. Esimesed pimesoolepõletiku nähud vanuses 12-14 aastat:

• tuim valu naba lähedal või lapse ülakõhus, see muutub ägedaks, liigub alumisse parempoolsesse piirkonda;
• isutus.

Apenditsiidi peamine sümptom on valu. Selle arengumehhanism ja millisest küljest see üldse avaldub? Haigus algab äkilise valuga kõhus. Algul on see hajus ja selle lokaliseerimine arusaamatu, tundub, et kogu alakõht ja ülakõht valutavad.

Kus see valutab ja kui kaua? See on lokaliseeritud paremas niude piirkonnas, mõõduka intensiivsusega, püsiv. 70% patsientidest esineb see in epigastimaalne piirkond. 2-4 tunni pärast liigub see pimesoole asukohta (Kocheri sümptom). Aja jooksul on see lokaliseeritud alumises parempoolses ruudus, patsient saab määrata selle täpse asukoha. Ta häirib alusmetsa 4–6 tunni jooksul. Valu sümptomid:

• tekib äkki, põhjustades sageli patsiendi öösel ärkamist;
• ilmneb varem kui muud sümptomid;
• algab nabast ja liigub seejärel alla ja paremale;
• süveneb mitme tunni jooksul;
• halveneb liikumisel, kui patsient seda teeb sügav hingetõmme, aevastamisel ja köhimisel.

13-aastastel tüdrukutel võib valu alakõhus ja paremal viidata algusele kriitilised päevad. Paljud ajavad segadusse menstruaalvalu pimesoolepõletik, eriti kui see on esimene menstruatsioon.

Tähelepanu! Varaseid märke on sageli raske eristada teistest haigusseisunditest, sealhulgas gastroenteriidist (mao- ja sooltepõletik).

Paljud teismelised satuvad pimesoolepõletiku kahtlusega haiglasse ja lahkuvad sealt gastroenteriidi diagnoosiga. Lapsed kirjeldavad sümptomeid sageli ebapiisavalt äge valu ja meele hägustumine, nii et arstid võivad mõelda mõnele muule haigusele.

Patoloogia hilised tunnused

Sümptomite ilmnemise järjestus suur tähtsus Sest meditsiinipraktika ja diferentsiaaldiagnostika. Rohkem kui 95 ägeda apenditsiidiga 18-aastast tüdrukut, sekundaarne omadus on anoreksia, millega kaasneb kõhuvalu ja oksendamine.

Peaaegu alati kaasneb pimesoolepõletik anoreksiaga. See haiguste kombinatsioon võib esineda peamiselt teismelisel tüdrukul, kes soovis kaalust alla võtta. Apenditsiit on nii püsiv, et diagnoos tuleks kahtluse alla seada. Kuigi oksendamine esineb peaaegu 75% patsientidest. Teda kutsutakse närviline erutus ja takistuse olemasolu. Muud apenditsiidi tunnused:

• iiveldus;
• krooniline kõhukinnisus ebapiisava kiudainete tarbimise tõttu on veel üks pimesoolepõletiku tunnus;
• kõhulahtisus;
• võimetus gaase läbida;
• kõhuõõne turse.

Söögiisu kaotuse tõttu tekib teismelisel iiveldus ja oksendamine. See sümptom häirib harva 15-aastaseid ja vanemaid lapsi. 17-aastased lapsed ütlevad, et roojamise ajal on tunne, et ebamugavustunne väheneb, valu taandub veidi, liikumine muutub lihtsamaks. Pärast lühikest aega tugevad spasmid ja valu tuleb tagasi.

Tähtis! Iiveldus ja oksendamine võivad tekkida soolesulgus põletikulise infiltraadi või abstsessi laienemisega, mitte kohaliku põletiku tõttu.

Põletikulise apenditsiidi sümptomid

Apenditsiidi sümptomite ilmnemiseks võib kuluda 4–48 tundi. Selle aja jooksul omandavad märgid erineva intensiivsusega, on võimalik ajutine remissioon või nooruki seisundi äge halvenemine. Millised on põletiku tunnused? Kehatemperatuuri tõus näitab põletikulise protsessi esinemist kehas. Tavaliselt on see subfebriil, see tähendab, et see ei ületa 37–37,5 kraadi. Kuid 12–16-aastastel noorukitel võib temperatuur tõusta 38 kraadini.

Kui arst kahtlustab pimesoolepõletikku, peaks ta suunama lapse vereanalüüsidele, et määrata valgete arv. vererakud. Põletikulise pimesoolega noorukitel tuleks nende arvu suurendada, mis näitab, et keha võitleb infektsiooniga.

Millised on tüsistused?

Enamik sagedane tüsistusÄge pimesoolepõletik on põletikulise pimesoole rebend. See võib viia hädaolukorrani, mis nõuab kirurgilist sekkumist. Teised haiguse tüsistused võivad hõlmata abstsessi ja mädast püleflebiiti.

Tähelepanu! Kui patsiendile ei anta õigeaegne abi ja pimesool on lõhkenud, võib see põhjustada potentsiaalselt eluohtlikke infektsioone. Millal äge valu kõhuõõnes, mis kiiresti halveneb, peate viivitamatult kutsuma kiirabi.

Antibiootikumide kasutamine operatsiooni vältimiseks või selle edasilükkamiseks on tervisele ohtlik. Sellisel juhul, kui takistust ei eemaldata, jätkab patoloogia gangrenoossete lisandite tegemist ja viib pimesoole rebenemiseni. Lõhkeva pimesoole sisu valatakse kõhuõõnde. Seda tüsistust nimetatakse peritoniidiks.

Mädane püleflebiit on raske, kuid harvaesinev tüsistus. Mädased abstsessid moodustub maksas kõrge palavik, valu paremas hüpohondriumis ja kollatõbi.

Apendikulaarne abstsess on progresseeruv mädane protsess, pimesoole ja peensoole spiraalide põletik. Kui sellist tüsistust ignoreeritakse ja seda korralikult ei ravita, on võimalik surmav tulemus.

Pimesoole lõhkemine vabastab bakterid teistesse kehaosadesse. See võib põhjustada haigusseisundit, mida nimetatakse peritoniitiks. Sümptomite hulka kuuluvad rasked pidev valu kõhupiirkonnas, palavik, kiire südametegevus, õhupuudus koos kiire hingamisega, kõhu turse. Mõnel juhul võib tulemus olla surmav.