Niudesoole ileiit. Terminaalse ileiidi manifestatsiooni tunnused ja reeglid. Haiguse sümptomid ja tüsistused

Enamik seedetrakti haigusi allub hästi ravile ega põhjusta ohtlikke tüsistusi. Peamist ohtu kujutab krooniline põletik, mis hõlmab terminaalset või transmuraalset ileiiti (granulomatoosne, piirkondlik enteriit).

Crohni tõbi – põhjused

Arstid pole veel täpselt välja selgitanud, miks see patoloogia tekib, selle päritolu kohta on vaid mõned teooriad. Terminaalse ileiidi oletatavad põhjused:

• geneetilised mutatsioonid;
• autoimmuunsed häired;
• viiruslikud või bakteriaalsed infektsioonid.

Crohni tõbi - klassifikatsioon

Kirjeldatud haigusel on palju vorme, mis on jagatud mitmeks rühmaks sõltuvalt põletikulise protsessi lokaliseerimisest, selle raskusastmest, olemusest ja muudest teguritest. Kaasaegsete rahvusvaheliste standardite kohaselt klassifitseeritakse terminaalne ileiit (Crohni tõbi) nelja kriteeriumi järgi:

• patsiendi vanus;
• haiguse fenotüüp;
• põletiku lokaliseerimine;
• patoloogia raskusaste.

Vanuserühmad:

• kuni 16 aastat (A1);
• vanuses 17 kuni 40 aastat (A2);
• pärast 41 aastat (A3).

Crohni tõbi sõltuvalt fenotüübist on:

• põletikuline (B1) - patoloogia ei ole keeruline, mõnikord liitub perianaalne kahjustus;
• kitsendus või stenoos (B2) - soole seinad on ahenenud, esineb prestenootiline laienemine või obstruktsioon;
• läbitungiv (B3) - tekivad fistulid, põletikulised massid ja abstsessid.

Patoloogia tüübid lokaliseerimise järgi:

• ileiit (L1) - niudesool;
• koliit (L2) - jämesool pimeda ja pärasoole vahel;
• ileokoliit (L3) - mis tahes koht pärasoole ja tõusva käärsoole vahel;
• seedetrakti ülaosa organid (L4).

Haiguse vormid vastavalt raskusastmele:

• valgus;
• mõõdukas;
• kõrge;
• remissioon;
• eskaleerumine;
• operatsioonijärgne korduv.

Crohni tõbi - sümptomid

Esitatud patoloogia kliinilised ilmingud vastavad selle astmele, põletikulise protsessi lokaliseerimisele ja kestusele, retsidiivide sagedusele ja muudele teguritele. Terminaalse ileiidiga kaasnevad mõned mittespetsiifilised nähud - üldise iseloomuga sümptomid:

• palavik või temperatuurikõikumised;
• nõrkus;
• pidev väsimus;
• kaalukaotus;
• kõhuvalu;
• söögiisu puudumine;
• kõhulahtisus, mis kestab üle 6 nädala.

Seda tüüpi haigusi iseloomustab ainult seedetrakti organite limaskestade põletik. Katarraalse Crohni tõvega võivad kaasneda soolestiku ja soolevälised sümptomid. Esimene kliiniliste ilmingute rühm hõlmab:

• valu, mis jäljendab ägedat;
• iiveldus;
• anoreksia;
• oksendamine;
• puhitus;
• krooniline kõhulahtisus.

Crohni tõve ekstraintestinaalsed nähud:

• konjunktiviit, uveiit või keratiit;
• aftoosne stomatiit;
• tsirroos;
• püelonefriit;
• maksa rasvade degeneratsioon;
• sapikivitõbi;
• põiepõletik;
• hüdroonefroos;
• kolangiokartsinoom;
• neerude amüloidoos;
• neerukivitõbi.

Terminaalne follikulaarne ileiit

Peensoole ja niudesoole submukoosses kihis on suur hulk Peyeri laike. Need on spetsiaalsed lümfoidsed folliikulid, mis on loodud immunoglobuliinide tootmiseks. Terminaalne ileiit mõjutab sageli selliseid struktuure, mille tulemuseks on juba loetletud sümptomid ja täiendavad kliinilised ilmingud:

• vastuvõtlikkus sagedastele infektsioonidele, eriti viiruslikele;
• anküloseeriv spondüliit;
• nodulaarne erüteem;
• gangrenoosne püoderma;
• angiit;
• liimimisprotsessid;
• monoartriit;
• peritoniit;
• fistuloossed käigud;
• kõhuõõnesisesed abstsessid;
• valendiku ahenemine ja soolesulgus;
• püsiv kehatemperatuuri tõus.

Erosiivne terminaalne ileiit

Vaadeldavat Crohni tõbe iseloomustab sügavate haavandite moodustumine seedetrakti organite limaskestadel. Põletikku koos erosiooniprotsessidega peetakse terminaalse ileiidi üheks ohtlikumaks vormiks, mis põhjustab ohtlikke ja eluohtlikke tagajärgi. Crohni peptiline haavand - ilmingud:

• soole seinte perforatsioon;
• sisemine verejooks;
• mürgine megakoolon;
• sekundaarsest infektsioonist tingitud abstsessid.

Crohni tõbi - diagnoos

Terminaalse ileiidi kliiniline pilt on mittespetsiifiline, seetõttu peab gastroenteroloog esmalt välistama paljud teised sarnaste sümptomitega haigused. Oluline on eristada seedepatoloogiaid, millega kaasneb kõhulahtisus ja Crohni tõbi - diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi selliste vaevuste korral:

• mesenteriit;
• pimesoolepõletik;
• salmonelloos;
• enteriit;
• šigelloos;
• koliit;
• soole tuberkuloos;
• angiit;
• gonorröa või klamüüdia proktiit;
• amööbias;
• soole lümfoom.

Terminaalse ileiidi kinnitamiseks kasutatakse peamiselt instrumentaalseid ja riistvaralisi meetodeid:

• kolonoskoopia;
• endoskoopia ja biopsia;
• kõhuõõne röntgenograafia;
• soolestiku magnetresonants või kompuutertomograafia kontrastainega.

Crohni tõbi - testid

Laboratoorsed uuringud aitavad ka õiget diagnoosi panna. Peamine viis Crohni tõve tuvastamiseks on vereanalüüs:

• Saccharomyces cerevisae (edaspidi ASCA) antikehade jaoks;
• üldine;
• biokeemiline;
• immunoloogiline.

Lisaks tehakse väljaheite analüüs:

Kirjeldatud kroonilise patoloogia täpsete põhjuste puudumise tõttu ei ole selle kõrvaldamiseks veel spetsiaalset ravi välja töötatud. Kõik Crohni tõve ravivõimalused taanduvad põletikulise protsessi peatamisele, tüsistuste ja retsidiivide ennetamisele. Peamised ravimeetodid on ravimid ja dieet. Terminaalse ileiidi raskete tagajärgede korral tehakse kirurgiline sekkumine.

Crohni tõbi: ravi - ravimid

Peamine suund haiguse ravis on põletiku eemaldamine ja normaalse seedimisprotsessi taastamine. Terminaalne ileiit - ravi hõlmab järgmiste farmakoloogiliste ainete võtmist:

• glükokortikoidid - Prednisoloon, Metüülprednisoloon;
• salitsülaadid - Mesasaliin, Sulfasasaliin;
• - metotreksaat, asatiopriin;
• paiksed hormoonid - Budesoniid, Beklasoon;
• antibiootikumid - Rifaksimiin,;
• geenitehnoloogia bioloogilised preparaadid - etanertsept, infliksimab ja teised.

Crohni tõve uurimine jätkub, mistõttu teadlased otsivad pidevalt uusi viise terminaalse ileiidi vastu võitlemiseks. Paljutõotavad võimalused on:

• integriini retseptori blokaatorid - Vedolizumab;
• elusdoonor või geneetiliselt muundatud bakterid;
• sorbendid;
• konjugeeritud linoolhape;
• DNA sekveneerimine;
• nanotehnoloogilised preparaadid;
• ensüümid;
• plasmaferees;
• tüvirakud – polükroom;
• paigutamine hüperbaarikambrisse;
• marihuaanatooted - Naltreksoon;
• plasma imendumine;
• vaktsiinid põletikulise soolehaiguse vastu;
• preparaadid seausside munadel (TSO) jt.

Kõigile täpsustatud diagnoosiga gastroenteroloogi patsientidele tuleb määrata spetsiaalne dieet. Terminaalse ileiidi dieet valitakse, võttes arvesse haiguse kulgu ja tüsistuste esinemist. Mida kergem on patoloogia aste, seda rohkem tooteid on lubatud tarbida. Crohni tõve toitumine hõlmab järgmiste tegurite välistamist:

• värske jahu ja pagaritooted;
• suupisted;
• rikkad puljongid;
• köögivilja- ja teraviljasupid;
• suitsutatud liha;
• piim ja piimatooted;
• rasvane liha, kala;
• konserv;
• oder, hirss, odrapuder;
• kaunviljad;
• kõik maiustused;
• köögiviljad;
• külmad ja gaseeritud joogid;
• kakao või kohv piimaga.

• madala rasvasisaldusega kala- või hakklihatoidud, aurutatud või keedetud (suflee, lihapallid ja muud);
• kõrgeima klassi jahust valmistatud kreekerid;
• kaltsineeritud või purustatud hapnemata kodujuust;
• nõrgad või rasvavabad puljongid, millele on lisatud munahelbed, lihapallid, limane teraviljapuljongid (mannast, riisist);
• munad (pehmekeedetud, auruomlett);
• või roogade kastmeks;
• riivitud toored õunad;
• kaerahelbed, riis, manna puder vee peal püreestatud kujul;
• roheline tee;
• kohv või kakao vee peal;
• marja-puuviljajoogid;
• lahjendatud puuviljamahlad;
• tarretis;
• kibuvitsamarjade keetmine.

Oluline on süüa sageli ja väikeste portsjonitena, lisaks võtta mineraalaineid ja vitamiine, eriti rühma B, A, D, E ja K. Vajadusel saab arst ülaltoodud dieedivalikut (tabel 4 Pevzneri järgi) kohandada vastavalt järgmised parameetrid:

• patoloogia kulgemise tunnused;
• kliiniliste ilmingute raskusaste;
• sümptomite raskusaste;
• kaasnevate vaevuste ja tüsistuste olemasolu;
• inimeste heaolu;
• ravimiteraapia kõrvaltoimed.

Crohni tõbi - ravi rahvapäraste ravimitega

Paljud alternatiivsed retseptid aitavad kiiresti peatada põletikulise protsessi ja taastada korraliku seedimise. Rahvapäraseid nõuandeid terminaalse ileiidi ravimiseks tuleks kombineerida ravimteraapiaga. Eraldi on looduslikel vahenditel liiga vähe mõju, seetõttu kasutatakse neid täiendavate tervisemeetmetena.

Crohni tõbi - tagajärjed

Vaadeldaval vaevusel on krooniline kulg, mistõttu see progresseerub pidevalt ja põhjustab sageli ohtlikke seisundeid. Crohni tõbi - tüsistused:

• väljaheidete väljumine kõhuõõnde;
• limaskestade haavandid;
• düsbakterioos;
• käärsoolevähi;
• abstsessid;

Iileumi põletikku nimetatakse ileiidiks. Patoloogia on levinud, kuid sagedamini esineb paralleelselt teiste seedesüsteemi haigustega, mis selgitab diagnoosi keerukust. Samuti on oluline märkida, et haiguse diagnoosimine on väga raske, kuna endoskoopiliste uuringute käigus ei saa organit kätte saada. Lisaks võib patoloogial olla mittespetsiifiline kulg või Crohni tõbi.

Ileiit on raskesti diagnoositav soolepõletik.

Haigus võib olla äge, kuid sagedamini esineb kroonilist ileiiti. Kuid siiski täheldatakse mõnel juhul terminaalset ileiiti, mida iseloomustab äärmiselt kiire areng ja elav kliinik. Tähelepanuväärne on see, et täiskasvanud patsientidel täheldatakse sagedamini pikaleveninud protsessi. Salmonella, stafülokokk, E. coli ja nii edasi võivad seda esile kutsuda. Ussidega nakatumine põhjustab ka kroonilist protsessi. Äge protsess on sagedamini lastel. Selle arengu põhjuseks on bakterid ja viirused. Terminaalset ileiiti täheldatakse eriti sageli rotaviiruste ja enteroviiruste esinemise korral.

Tähtis: helmintia invasiooniga, samuti E. coli juuresolekul võib tekkida retrograadne ileiit koos lõpliku soolestiku kahjustusega.

Lisaks ülaltoodule võivad ileiidi esile kutsuda järgmised põhjused:

• allergilised haigused;
• halvad harjumused;
• alatoitumus;
• mürgistus mürkidega;

Sõltuvus halbadest harjumustest põhjustab niudesoole põletikku

• ravimite võtmine;
• pärilik eelsoodumus.

Provotseerivad tegurid on vähene liikumine, rasvase toidu söömine, alkoholi kuritarvitamine, suur hulk kroonilisi haigusi jne. Lisaks võib ileiit viidata sellistele patoloogiatele nagu tuberkuloos, Crohni tõbi, kõhutüüfus, jersinioos.

Crohni tõve korral võib põletik lokaliseerida jäme- või peensooles.

Tähtis on Crohni tõvega eraldi arvestada. Sellisel kujul võib põletik tekkida nii jäme- kui peensoole kahjustusega. Nimetus on klassifitseeritud ka piirkondlikuks ileiidiks. Patoloogiat esineb üsna harva, kuid soolepõletiku avastamisel on oluline see vorm välja jätta. Patoloogia põhjused pole veel täielikult välja selgitatud. Põletikuline protsess areneb koos väljendunud limaskesta turse ja lümfoidkoe proliferatsiooniga. Lümfisõlmede uurimisel avastatakse ka granuloomid.

Sümptomid, mis viitavad Crohni tõvele, sõltuvad patoloogia staadiumist, soolekahjustuse astmest ja ka patsiendi individuaalsetest omadustest. Kõige sagedamini esineb piirkondlik ileiit haavandilise koliidina ning vere ja lima lisandite ilmnemise väljaheites. Iseloomulikud on spasmilised valu sümptomid. Sageli põhjustab Crohni tõbi oksendamist, iiveldust ja verejooksu soolestikust. Järk-järgult suureneb kurnatus ja verepilt muutub.

Samal ajal ei kulge Crohni tõbi alati ereda kliinikuga. Mõnikord sümptomid kustutatakse ja soolepõletik avastatakse mõne muu haigusega seotud uuringu käigus. Kahjustuse olemusest lähtuvalt võib Crohni tõbi esineda soolte vormina, millega kaasneb tugev verejooks, appendikulaarne ja haavandiline. Patoloogia ravi on sageli sümptomaatiline.

Ileiit põhjustab sageli sooleverejooksu.

Patoloogiakliinik

Nagu juba mainitud, võib patoloogia olla äge ja krooniline. Terminaalne ileiit on eriti väljendunud. Selle vormi sümptomid suurenevad kiiresti, samas kui see võib kiiresti lõppeda ka täieliku paranemisega, isegi kui ravi ei tehtud. Järgmised sümptomid viitavad sellele patoloogia vormile:

• valu alaosas;
• puhitus;
• korin soolestikus;
• kõhulahtisus kuni 20 korda päevas;
• iiveldus ja oksendamine;
• nõrkus.

Äge periood jätkub alati palaviku ja peavaludega. Mürgistus põhjustab dehüdratsiooni, hüpovoleemilist šokki ja krampe.

Terminaalne ileiit avaldub iivelduse ja üldise nõrkusega

Kroonilist protsessi iseloomustab kerge kulg ja põletiku järkjärguline areng. Patsiendid kurdavad valutavat valu, vedela väljaheite ilmnemist, sageli koos vahu ja sapi segudega. Iseloomulik on see, et soolestiku tühjendamise soov tekib kohe pärast söömist, samas kui tegu ei too kaasa investeeringuid, vaid hoopis halvendab seisundit. Retrograadse ileiidi korral sarnanevad sümptomid pigem jämesoole põletikuga. Pika ravikuuri korral põhjustab patoloogia kehakaalu langust ja hüpovitaminoosi.

Patoloogia diagnoosimine

Erinevalt teistest soolehaigustest avastatakse ileiiti sagedamini mitte instrumentaalsete meetoditega, vaid laborianalüüsiga. Täieliku vereanalüüsi hindamisel ilmnevad põletikunähud. Viroloogilised ja bakterioloogilised uuringud on kohustuslikud. Koprogrammi hindamisel tuvastatakse seedimata kiud, suur hulk süsivesikuid, sageli määratakse veri.

Oluline on rõhutada, et varjatud vereanalüüsi tuleks teha kõigil patsientidel, kuna pikaajaline veritsus halvendab oluliselt seisundit. Madala valgusisalduse tuvastamiseks kasutatakse ka biokeemilist analüüsi. Sarnaste muutuste korral jätkub nakkuslik ileiit ja Crohni tõbi.

Koprogrammi tulemuste põhjal võib järeldada, et tegemist on varjatud verejooksuga

Samuti on enne ravi alustamist oluline läbi viia sellised instrumentaalsed uurimismeetodid nagu radiograafia baariumiga. See võimaldab tuvastada soole seinte paksenemist, määrata retrograadset ileiiti, mille kahjustus on ainult elundi lõpposale, ning diagnoosida fistuleid ja striktuure. Samas annab endoskoopia ka olulist infot, näiteks kaasuvate haiguste tuvastamiseks. Samal põhjusel on ette nähtud ultraheliuuring. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks CT-skaneerimine. Alles pärast seda valitakse ravi.

Diagnoosi ajal on oluline välistada sellised patoloogiad nagu türotoksikoos, haavandiline koliit, Addisoni tõbi jne.

Ravi meetodid

Esiteks on enne ravi valimist oluline patsient suunata gastroenteroloogi juurde. Samuti on nakkustekitaja välistamiseks vajalik konsulteerimine nakkushaiguste spetsialistiga. Äge periood nõuab patsiendi suunamist haiglasse. Pärast tundlikkuse määramist valitakse antibiootikumid. Dieet on vajalik. Kõik toidud peavad olema kerged, termiliselt töödeldud ja tükeldatud. Eriti oluline on anda piisavalt vitamiine.

Infusioonravi on ette nähtud keha toetamiseks pikaajalise oksendamise ja kõhulahtisuse korral.

Tugeva oksendamise ja kõhulahtisuse korral täiendab ravi infusioonravi. Kasutatakse glükoosilahuseid või soolalahuseid. Toidu seedimise parandamiseks valitakse ensüümpreparaadid. Püsiva kõhulahtisuse korral tuleks kasutada kokkutõmbavaid aineid. Hüpovitaminoosi välistamiseks on ette nähtud vitamiinid.

Ülaltoodud ravi on sobivam ägeda protsessi korral. Kroonilisel protsessil on oma raviomadused. Pikaleveninud vormi korral algab ravi säästliku dieediga, mis sisaldab fermenteeritud piimatooteid, minimaalset kogust kiudaineid ja kõrget valgusisaldust. Toitu võetakse 5 korda päevas. Retrograadse ileiidi korral võib kiudaineid tarbida väikeses koguses. Ravi viiakse läbi sellise ravimiga nagu Creon, mis parandab soolestiku motoorikat. Abiks oleks ka probiootikumid.

Väljaspool ägedat staadiumi saab ravi läbi viia rahvapäraste ravimite ja alternatiivsete meetodite abil. Sobivad on ravimtaimede klistiirid, mineraalvesi, mudaravi, parafiinravi ja nii edasi. Nende reeglite järgimine ja keha pidev hooldamine aitab vältida ägenemist ja parandada soolte seisundit. Iseloomulike sümptomite ilmnemisel tuleb ravi alustada võimalikult kiiresti arsti järelevalve all.

Video sisaldab üksikasjalikku teavet Crohni tõve kohta:

on niudesoole põletikuline haigus peensoole terminaalne osa), mis võib levida külgnevatesse kudedesse. Seda haigust kombineeritakse sageli kaksteistsõrmiksoole põletikuga ( duodeniit), kõhn ( ühinema), pimesool ( tüüfiit). Ileiit on sageli sümptom ( ilming) paljud haigused, nagu Crohni tõbi ( soolehaigus), vaskuliit ( veresoonte haigus), kasvajad ( kasvajad), endometrioos ( emaka haigus) ja teised. Pika kulgemise korral võib ileiit põhjustada polüüpide, haavandite, pragude, armide teket. Põhimõtteliselt see seedesüsteemi haigus diagnoositakse 20–40-aastastel inimestel, veidi sagedamini meestel. On täheldatud, et suurte linnade elanikel esineb niudesoole põletikku kaks korda sagedamini kui maaelanikel.

Peensoole anatoomia ja funktsioonid

Peensool on seedetrakti pikim osa ( kanal). Selle pikkus on 2–4,5 meetrit. Peensool asub mao ja jämesoole vahel.

Peensooles on kolm osa:

• kaksteistsõrmiksool;
• tühisool;
• niudesool.

Kaksteistsõrmiksool on peensoole esialgne osa. Sellele järgneb vahetult tühisool, mis asub enamasti nabapiirkonnas. Edasi läheb jejunum niudesoolde, mis läheb nabapiirkonnast kõhuõõne paremasse poolde ( kõht). Seal läheb see pimesoolde, mis on jämesoole esialgne osa. Tühisoole ja niudesoole limaskestal moodustub suur hulk villi, mis suurendavad toitainete imendumispiirkonda. Lisaks paiknevad üksikud lümfoidsed sõlmed tühisoole limaskestas ja niudesooles on need ühendatud rühmadeks lümfoidsõlmedeks ( Peyeri plaastrid). Loetletud lümfoidsed moodustised soolestikus täidavad kaitsvaid ja hematopoeetilisi funktsioone.

Peensool täidab järgmisi funktsioone:

• toidu edendamine seedetrakti kaudu;
• toidu lagunemine soolemahla, pankrease mahla, maksa sapi mõjul;
• seedimise lõpp-produktide imendumine enterotsüütidesse ( soolestiku rakud) ja seejärel verre ja lümfisoontesse;
• sekretsioon ( tootmine) mõned ensüümid ( laktaas, maltaas, sahharaas), vitamiinid ( niatsiin, K-vitamiin) ja hormoonid.

Ileiidi ägeda vormi arengu peamine põhjus on bakterid või viirused. Haiguse kroonilise kulgemise korral lisanduvad nendele põhjustele helmintia invasioonid ( usside nakatumine). Ileiidi arengut mõjutavad mitmesugused tegurid, millele inimene ei pruugi tähelepanu pöörata. See võib olla alatoitumine, istuv eluviis, alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine jne. Sageli areneb ileiit haiguse taustal ja on selle üheks sümptomiks ( ilmingud). Oluline on tuvastada algpõhjus, mis viis niudesoole põletiku tekkeni, ja kõrvaldada see varajases staadiumis.

bakterid

Ravimid

Mõnedel ravimitel on otsene toksiline ( mürgine) mõju soole limaskesta struktuurile ja talitlusele. Nende ravimite hulka kuuluvad enamik põletikuvastaseid ravimeid ( aspiriin, diklofenak, ibuprofeen), glükokortikoidid ( kortisoon), antibiootikumid ( neomütsiin, klooramfenikool), raskmetallide aatomeid sisaldavad ravimid ( elavhõbe, vismut, tallium). Rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine ( rasestumisvastane) ja lahtistid ( astelpaju, aaloe) ravimid võivad põhjustada ka soolekahjustusi. Sel juhul on motoorsed oskused häiritud ( vähendamine) sooled, toitainete omastamine, mikrofloora ( soolestikus elavate mikroobide kogum). Ravimid, mis läbivad peensoole limaskesta, võivad põhjustada põletikku, turset ja haavandeid. Kliiniliselt võib ravimite pikaajaline kasutamine avalduda krampliku kõhuvalu, oksendamise, mikroelementide imendumishäirena.

pärilik eelsoodumus ( fermentopaatia)

Fermentopaatia on pärilik haigus, mida iseloomustab ensüümi puudumine või ebapiisav tootmine. Need häired põhjustavad soole limaskesta põletikku, häirivad normaalset seedimist ja toitainete omastamist. Mõnel juhul võib tekkida atroofia ( hõrenemine, vähendamine) peensoole limaskest. Kliiniliselt võib fermentopaatia avalduda puhitus ja kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus ( kõhulahtisus).

Ileiidi kliinilised ilmingud arenevad üsna kiiresti ( ägeda ileiidiga) ja neid iseloomustab suhteliselt kõrge valu intensiivsus. Reeglina kestab haigus vaid paar päeva ja võib ilma arstiabita ise üle minna. Muudel juhtudel, kui haigust ei ravita, muutub see krooniliseks. Kroonilise kulgemise korral on haiguse sümptomid palju vähem väljendunud.

Ileiidi korral tekivad põletikukolded, mis mõjutavad sooleseina. Järk-järgult tekib sooleseina paksenemine ja luumenuse ahenemine põletikukohas. Need muutused põhjustavad raskusi toidu läbimisel, mis toob kaasa täiendavaid kahjustusi.

Ileiidil on mitu klassifikatsiooni, mis erinevad üksteisest erinevate kriteeriumide järgi. Ühtegi klassifikatsiooni on võimatu välja tuua, kuna igaüks annab oma ettekujutuse ileiidi alguse põhjusest, põletikulise protsessi levimusest või iileiidi kulgemise raskusastmest.

Sõltuvalt protsessi levimusest eristatakse järgmisi ileiidi tüüpe:

• isoleeritud ileiit- on niudesoole piiratud kahjustus;
• ileiit koos põletikuliste protsessidega maos, peensoole teistes osades, jämesool - on niudesoole põletik koos põletikuga ühes või mitmes seedetrakti naaberorganis.

Esinemise tõttu eristatakse järgmisi ileiidi tüüpe:

Kursuse raskusastme järgi eristatakse järgmisi ileiidi vorme:

• ileiidi kerge vorm- mida iseloomustab sümptomite kerge ilming;
• mõõdukas ileiidi vorm- mida iseloomustab kliiniliste ilmingute suurenemine;
• ileiidi raske vorm ( komplikatsioonidega või ilma) - mida iseloomustavad rasked kliinilised ilmingud, mõnikord koos erinevate tüsistustega ( hüpovoleemiline šokk, krambid, DIC).

Sõltuvalt haiguse alguse hetkest eristatakse järgmisi ileiidi vorme:

• äge ileiit ( esmane rünnak) - mida iseloomustab äkiline tekkimine ja sümptomite kiire sagenemine;
• krooniline ileiit- haigus kestab üle 6 kuu ja seda iseloomustavad vähem väljendunud sümptomid;
• korduv ileiit- haigusnähtude sagedane kordumine, ägenemised vahelduvad remissiooniga ( ) rohkem kui 6 kuud.

On olemas järgmised ileiidi tüübid:

• primaarne ileiit- diagnoositakse terve seedetraktiga inimestel;
• sekundaarne ileiit- esineb juba olemasoleva seedetrakti patoloogia taustal.

Arvestades, et ileiit on sageli ilming ( sümptom) mõne muu haiguse korral on vaja kasutada kõiki olemasolevaid diagnostikameetodeid. Ileiidi diagnoosimisel mängivad olulist rolli laboratoorsed uurimismeetodid. Selle põhjuseks on asjaolu, et seda sooleosa on endoskoopiliste diagnostikameetodite abil peaaegu võimatu uurida ( siseorganite uurimine). Ileiiti on vaja eristada teistest haigustest ( haavandiline koliit, ärritunud soole sündroom ja teised), mis võivad ilmneda sarnaste kliiniliste sümptomitega.

Üldine vereanalüüs

Vere keemia

Biokeemiline vereanalüüs on laboratoorne diagnostiline meetod, mis on ette nähtud siseorganite töö hindamiseks, ainevahetuse kohta teabe saamiseks ( ainevahetus) ja tuvastada vajadus mikroelementide järele. Katse eelõhtul jäetakse dieedist välja rasvased, vürtsikad toidud. Veri võetakse veenist, tavaliselt pärast 8-12-tunnist paastumist. Samuti on vaja välistada alkohoolsete jookide, kohvi, psühho-emotsionaalse ja füüsilise tegevuse tarbimine. Selle analüüsi tulemusena saab ileiidi korral tuvastada üldvalgu ja mikroelementide koguse vähenemist.

Koprogramm

Koprogramm on inimese väljaheidete laboriuuring. Selle uuringu abil on võimalik hinnata ensüümide aktiivsust, evakuatsiooni ( ekskretoorsed) soolefunktsiooni, samuti helmintide olemasolu kindlakstegemiseks ( ussid) ja kõige lihtsam. Kõige usaldusväärsemate tulemuste saamiseks tuleks mõnede ravimite võtmine mõni päev enne väljaheite kogumist katkestada ( vismut, raud, lahtistid). Samuti tühistatakse rektaalsed ravimküünlad ja klistiirid. Uuringute jaoks kogutakse väljaheited ühekordselt kasutatavasse plastmassist puhtasse kuiva anumasse ja viiakse laborisse ( hiljemalt 10-12 tunni pärast).

Uuringu tulemusena võivad ileiidi kasuks rääkida seedimata toidukiud suurtes kogustes, süsivesikud. Samuti on võimalik tuvastada vähenenud ensümaatilist aktiivsust. Väljaheiteid mikroskoobi all uurides saab tuvastada algloomi ( ümarussid, lamblia ja teised).

Väljaheidete bakterioloogiline ja viroloogiline analüüs

See uurimismeetod on väljaheidete analüüs, mis võimaldab tuvastada erinevate bakterite ja viiruste olemasolu. Mõned ravimid ( antibiootikumid, lahtistid, kõhulahtisusevastased ravimid) võivad mõjutada uuringu tulemust, seega peate lõpetama nende võtmise paar päeva enne sünnituskuupäeva. Väljaheidete kogumiseks vajate spetsiaalset kaanega plastmahutit. Esiteks on soovitatav urineerida, et uriin ei satuks väljaheitesse. Seejärel kasutage spetsiaalset lusikat ( kaasas konteiner) väljaheite erinevatest osadest ( peal, külgedel, sees) kogutakse väljaheited ja asetatakse konteinerisse. Sel juhul tarnige bioloogiline materjal ( väljaheited) võimalikult kiiresti laborisse ( 1,5-2 tunni jooksul), kuna mõned mikroorganismid surevad kokkupuutel hapnikuga ja neid ei ole võimalik tuvastada.

Ileiidi korral võimaldab see uuring tuvastada haiguse põhjustaja ( bakterid või viirused). Mõnel juhul võivad nad lisaks määrata patogeeni tundlikkust erinevate antibiootikumide suhtes ( milliseid antibiootikume saab tuvastatud tüüpi patogeeniga ravida).

Varjatud vere analüüs väljaheites

Varjatud vereanalüüs väljaheites on oluline kroonilise verejooksu tuvastamiseks, mis võib ileiiti komplitseerida. Mõni päev enne analüüsi on vaja toidust välja jätta liha, kala, maks, munad, rohelised köögiviljad, tomatid, õunad. Kuna nende toodete kasutamine võib analüüsi tulemust mõjutada ( võib olla valepositiivne). Samuti lõpetab see teatud ravimite võtmise rauapreparaadid, vismut, aspiriin), rektaalsete ravimküünalde, klistiiride kasutuselevõtt. Varjatud vereanalüüs väljaheites tuleks teha enne erinevaid endoskoopilisi uuringuid, kus on võimalik soole limaskesta kahjustus.

Selle uuringu väljaheited kogutakse pärast isetühjendamist steriilsesse plastmahutisse. Oluline on koguda see väljaheite erinevatest osadest ( peal, külgedel, sees) ja toimetada võimalikult kiiresti laborisse.

Soole röntgenuuring kontrastainega ( Röntgenikiirgus baariumi läbimise kohta peensoolest)

Baariumi läbipääsu radiograafia läbi peensoole on röntgenuuring kontrastaine abil. Selle uuringu käigus saab tuvastada motoorikahäireid ( liigutused, kokkutõmbed) sooled ja soolesulgus. Samuti saate määrata striktuuride olemasolu ( kitsendused), fistul ( kanalid).

Usaldusväärsete tulemuste saamiseks on väga oluline kontrastiga röntgenuuringuks korralikult valmistuda. 2-3 päeva enne protseduuri määratakse patsiendile dieet, mis välistab rasvaste, praetud toitude, samuti gaaside moodustumist soodustavate toitude tarbimise ( kaunviljad, piim, saiakesed). Soovitatav ohtralt joomist kuni kaks liitrit päevas). Viimane söögikord peaks olema 12 tundi enne uuringut. Selle uurimismeetodi läbiviimiseks antakse patsiendile juua teatud kogus baariumisuspensiooni lahust ( kontrastaine), mis peensooles ei imendu. Kui see liigub läbi soolte, tehakse röntgenikiirgusid 30–60-minutilise intervalliga. Röntgenipildid tehakse spetsiaalsel laual, patsient lamab selili ja röntgeniaparaat asetatakse üle kõhu.

Endoskoopilised uurimismeetodid

Endoskoopilised uurimismeetodid on diagnostilised meetodid, mille abil saab visualiseerida ( vaata) orel seestpoolt. Peensoole visualiseerimiseks võib määrata kapslimeetodi. Meetodi olemus seisneb spetsiaalse kapsli neelamises, mis sisaldab kaamerat, mis teeb pilte mööda seedetrakti liikudes ja edastab andmed spetsiaalsesse vastuvõtjasse. Seejärel väljub kapsel kehast loomulikult. Seda tehnikat kasutatakse soole limaskesta seisundi hindamiseks. Ileiidi korral ( jersinioosiga) mida iseloomustab aftoossete haavandite esinemine ( limaskesta haavandid) on ümarad ja ühtlase suurusega.

Täiendavate uurimismeetoditena võib määrata esophagogastroduodenoscopy ( gastriidi välistamiseks), kui patsiendi suu kaudu sisestatakse spetsiaalne toru ( gastroskoop) varustatud valgusallika ja kaameraga, mis edastab pilti monitorile. Kui kahtlustatakse sapikivitõbe, pankreatiiti, astsiiti, võib määrata ultraheliuuringu ( ultraheli) kõhuõõne organid. Rasketel juhtudel on siseorganite seisundi põhjalikuks hindamiseks ette nähtud mitmeosaline kompuutertomograafia ( MSCT) kõhuõõne organid.

Ileiidi õigeaegne ravi võib viia täieliku taastumiseni. Ileiidi ravi taktika valimisel on kohustuslik konsulteerida gastroenteroloogiga. Mõningatel juhtudel ( ägeda nakkusliku ileiidiga) lisaks peate võib-olla konsulteerima nakkushaiguste spetsialistiga. Haiguse ägedate vormide ravi toimub haiglas ( haiglas).

Ravi

Ileiidi medikamentoosne ravi on suunatud põletikulise protsessi vähendamisele soole kudedes. Sellise ravi peamised eesmärgid on niudesoole limaskesta paranemine ja remissiooni algus ( puuduvad kliinilised sümptomid) kroonilised haigused. Ravimite võtmise kestus ja nende annus määratakse igal üksikjuhul eraldi.

Ravi

Rahvapärased ravimeetodid

Ileiidi alternatiivseid ravimeetodeid võib kasutada nii ägeda kui ka kroonilise haiguse kulgu korral koos medikamentoosse raviga. Enne ravi alustamist rahvapäraste ravimitega pidage nõu oma arstiga. Sellisel juhul peaks selline spetsialist olema gastroenteroloog. Arst aitab kainelt hinnata vajadust alternatiivsete ravimeetodite järele. Mõned alternatiivsed ravimeetodid võivad lisaks kasulikele mõjudele põhjustada ka kõrvaltoimeid. Need võivad olla allergilised reaktsioonid või patsiendi üldise seisundi halvenemine.

Ileiidi ravi suurema efektiivsuse saavutamiseks kasutatakse erinevaid keetmisi, maitsetaimedel põhinevaid infusioone, millel on kokkutõmbav toime. See tagab kaitsekile moodustumise ( tihendamine) soole limaskesta, mis takistab selle edasist hävimist.

Rahvapärased ravimeetodid

dieet ileiidi korral

Üks ileiidi ravi põhipunkte on dieedi määramine. Selle patoloogia meditsiinilise toitumise eesmärk on parandada regeneratiivset ( taastav) peensoole limaskesta protsessid, häiritud funktsioonide säästmine ja normaliseerumine, ainevahetushäirete kõrvaldamine.

Suurem osa toitaineid ( valgud, rasvad, süsivesikud, vitamiinid, mineraalained) imenduvad peensooles. Kui see on kahjustatud, võib tekkida hüpovitaminoos ( vitamiinide puudus), troofilised häired ( keha alatoitumine), osteoporoos ( skeleti haigus).

Dieedi määramisel tuleb arvestada põhihaiguse kulgemise raskust ja iseärasusi, samuti seedetrakti teiste organite seisundit. Dieetteraapia peamised põhimõtted, mida järgitakse, on peensoole mehaaniline, keemiline ja termiline säästmine.

Ileiidi ägenemise korral on oluline peensoole töö mahalaadimine. Haiguse esimestel päevadel on soovitatav süüa toitu, millel on minimaalselt ärritav, ümbritsev ( ümbritsev, moodustades kaitsekile) tugevdav tegevus. Seda mõju avaldavad riisi- või kaerahelbekeedused, mustikatarretis, mustsõstrakeetis. 1-2 päeva pärast laiendatakse dieeti nii, et oleks tagatud piisav energiasisaldus. Selleks on soovitatav tarbida normaalses koguses valke ning mõnevõrra piirata rasvade ja süsivesikute hulka. Valk aitab kaasa peensoole limaskesta loomulikule taastumisele ja stimuleerib selle paranemisprotsesse. See on vajalik ka paljude ensüümide ja hormoonide tootmiseks. Rasvatarbimise piiramine on tingitud sellest, et see soodustab soolestiku liikumist.

Kõigepealt määrake sagedane söögikord ( 4-5 korda päevas) väikeste portsjonitena. Selle patoloogiaga peaks toit olema kergesti seeditav, vitamiinirikas. Samuti peaks toit olema hästi hakitud ( mehaaniliselt õrn) ja mitte kuum ( termiliselt õrn). Vürtsikate, praetud, rasvaste toitude tarbimine on välistatud. Toitumise tabel sisaldab piimhappetoodete kasutamist. Selline menüü on vaja koostada, et patsient saaks piisavas koguses valke, rasvu, süsivesikuid, vitamiine ja mineraalaineid.

• teraviljad, teraviljad vee peal, pasta;
• lihapuljong;
• lahja liha ja kala;
• munapuder;
• eilne nisuleib, kreekerid;
• tarretis.

Ileiidi korral on järgmiste toodete kasutamine keelatud:

• rasvane liha, suitsuliha;
• toored, praetud munad;
• Piimatooted;
• kapsas, kurgid;
• marinaadid, konservid;
• gaseeritud joogid, kohv.

Dieedi järgimine koos teatud ravimite võtmisega parandab patsientide elukvaliteeti. Dieet parandab seedimist, aitab vältida kurnatust.

Kuidas on ileiit lastel?

Lastel esineb sagedamini ileiidi ägedat vormi. Selle haiguse ägedat vormi iseloomustab terav ( ootamatu) kliiniliste sümptomite ilmnemine ja kiire suurenemine. Ileiidi peamised ilmingud on kramplikud valud paremas alakõhus, ebamugavustunne ( müristamine, turse) kõhus, lahtine väljaheide ( kõhulahtisus). Rasketel juhtudel võib kõhulahtisus olla kuni 20 korda päevas. Samuti võib laps kurta nõrkust, millega kaasneb iiveldus, oksendamine, palavik kuni 38-39 kraadi.

Haiguse kõige levinum äge vorm on põhjustatud bakteriaalsetest või viirusinfektsioonidest. Bakteriaalse ileiidi tekitajad lastel ja ka täiskasvanutel on sageli Yersinia, Salmonella, Escherichia coli, Staphylococcus aureus. Need organismid võivad sattuda lapse kehasse saastunud toidu, vee või määrdunud käte kaudu ( kokkupuutel nakatunud loomadega). Loetletud mikroorganismid hakkavad soolestikku sattudes eraldama kahjulikke aineid ( toksiinid), mis omakorda aitavad kaasa soole limaskesta kahjustamisele ja põhjustavad põletikulise protsessi arengut. Samal ajal vähenevad kaitsejõud ( puutumatus) ja ilmnevad haiguse sümptomid.

Viirusliku ileiidi korral on rotaviirused ja enteroviirused tavalised patogeenid. Seedetrakti satuvad nad saastunud toiduga, veega, samuti köhides, rääkides. Need viirused avaldavad negatiivset mõju peamiselt peensoole limaskestale. Samal ajal areneb viiruse elupaigas põletikuline protsess ja vastavad sümptomid. Pikaajalise raskete ilmingutega haigusega ( sagedane oksendamine, sagedane lahtine väljaheide) ja piisava ravi puudumisel võib tekkida keha dehüdratsioon ( pole piisavalt vedelikku).

Kuidas mõjutab ileiit rasedust?

Põletikulise protsessi aktiivsus soolestikus mõjutab paljuski raseduse kulgu. Kui rasedus on remissioonis ( puuduvad haiguse sümptomid) ileiit, siis enamikul juhtudel püsib remissioon kogu raseduse vältel. Põletikulise protsessi kombinatsioon niudesoole limaskestas ja põletik teistes soolestiku osades on enneaegse sünnituse ja spontaansete raseduse katkemiste võimalus. Kui ileiit debüteerib ( ilmub esimest korda) raseduse ajal, siis suureneb risk nii raseduse kui ka haiguse enda erinevate tüsistuste tekkeks.

Ileiidi kerged vormid võivad tekkida ilma oluliste muutusteta raseda naise seisundis. Ileiidi kerged ja mõõdukad vormid õrna raviga koos dieediga annavad positiivseid tulemusi ja rasedus kulgeb tüsistusteta. Raskete ileiidi vormide, patsiendi ravist keeldumise või meditsiiniliste soovituste mittejärgimise korral võivad tekkida tüsistused. Kõige ohtlikumaks peetakse verejooksu, haavandite teket, krampe, DIC ( vere hüübimishäire). Need tüsistused nõuavad erakorralist sekkumist ja võivad mõjutada lapse kandmise protsessi.

Milline on ileiidi prognoos?

Ägeda ileiidi prognoos on tavaliselt soodne. Õigeaegse ravi korral lõpeb haigus sageli täieliku taastumisega. Mõnel juhul isegi spontaanselt ( ilma ravita) taastumine. Soodsat prognoosi mõjutavad dieet ja ensüümpreparaadid, mis hõlbustavad toidu seedimist ja parandavad patsiendi elukvaliteeti. Ebaõigesti tuvastatud ileiidi põhjus ja sellest tulenevalt valesti määratud ravi võivad põhjustada prognoosi halvenemist.

Ileiidi kroonilise vormi prognoos sõltub põletikulise protsessi põhjusest ja levimusest. Seda vormi iseloomustab korduv kulg ( haiguse kordumine pärast ilmset paranemist), seetõttu on pikaajalise remissiooni saavutamiseks oluline järgida raviarsti määratud dieeti ja ravi ( puuduvad haiguse sümptomid). Kõigi meditsiiniliste soovituste järgimine väldib tüsistuste teket ja parandab patsiendi üldist seisundit.

Kuidas koliit erineb ileiidist?

Ileiit on niudesoole põletikuline haigus ( ) ja koliit ühendab jämesoole põletikuliste haiguste rühma.

Jämesool koosneb mitmest osast:

• pimesool;
• käärsool ( tõusev, põikisuunaline, kahanev, sigmoidne) soolestik;
• pärasoole.

Jämesoole põhiülesanne on vee imendumine ja väljaheidete moodustamine.

Koliidi kliinilised ilmingud sõltuvad sellest, milline jämesoole osa on kahjustatud. Kõigi koliidide tavalised sümptomid on erineva intensiivsusega ja erineva lokalisatsiooniga valu ( asukoht), sage tung roojamiseks ( soole liikumine) mõnikord vere või limaga. Kui infektsioon on kinnitatud, võib koliit kaasneda nõrkuse, iivelduse, oksendamise ja palavikuga. Jämesoole põletikulist protsessi iseloomustab limaskesta turse, sooleseina kokkutõmbumise rikkumine. Õigeaegse ravi puudumisel võib koliit komplitseerida peritoniidiga ( kõhukelme põletik), soolesulgus ( sisu liikumise rikkumine läbi soolte), sepsis ( vere mürgistus).

Mis on terminaalne ileiit?

Terminaalne ileiit ehk Crohni tõbi on seedekanali põletik koos terminali esmase kahjustusega ( distaalne, ots) niudesoolest. Seda haigust iseloomustab soolestiku kahjustatud piirkondade ahenemine, fistulite moodustumine ( kanalid) ja soolestikuvälised ilmingud ( silmade, naha, liigeste kahjustused). Haiguse põhjused on praegu teadmata. Peetakse pärilik eelsoodumus, nakkuslikud tegurid. Põletikuline protsess algab infiltraatide moodustumisega ( granuloomid, sõlmed), mis ulatuvad kõikidele soolemembraanidele. Soolesein muutub tihedaks, limaskest on ebatasane ja selle pinnal on näha mitmekordsete erosioonide teket ( korrosioon), haavandid, mis mõjutavad soolestiku kõiki kihte. Mõnel juhul võib tekkida perforatsioon ( perforatsioon, terviklikkuse rikkumine) ja selle protsessi tulemusena tekivad soolte vahele kanalid ( soolestiku fistulid).

Terminaalse ileiidi vormid on järgmised:

• katarraalne terminaalne ileiit- mida iseloomustab seedetrakti limaskestade põletik;
• follikulaarne terminaalne ileiit- mida iseloomustab Peyeri plaastrite kahjustus ( lümfoidsed sõlmed), mis täidavad kaitsefunktsiooni;
• erosioonne terminaalne ileiit- mida iseloomustab sügavate erosioonide ja haavandite teke seedetrakti limaskestadel.

Terminaalse ileiidi kliinilised ilmingud sõltuvad patoloogilise protsessi asukohast ja aktiivsusest. Kõige tavalisemad sümptomid on kõhulahtisus ( kõhulahtisus), kõhuvalu, kõrge palavik, kaalulangus. Crohni tõve ravi eesmärk on peatada lõpetamine, vabastamine) põletikuline protsess, tüsistuste ja retsidiivide ennetamine ( haiguse kordumine).

Ileiit on Crohni tõbi või mitte?

Ileiit ja Crohni tõbi on erinevad haigused. Ileiit on niudesoole põletik ( peensoole terminaalne osa), mis areneb sageli Crohni tõve taustal ( terminaalne ileiit). Sel juhul ei peeta ileiiti iseseisvaks haiguseks, vaid Crohni tõve sümptomiks. Erinevus seisneb selles, et ileiidi korral on põletik ainult niudesool, Crohni tõve korral võib seedekulgla mis tahes osa kannatada. Kõige sagedamini on Crohni tõve korral terminaalne ( distaalne, terminal) niudesoole osakond, mistõttu haigust nimetatakse ka terminaalseks ileiidiks. Samuti tekib selle patoloogiaga kahjustatud soolestiku ahenemine, võivad tekkida kanalid ( fistulid) elundite vahel ning võimalik on ka silmade, naha, liigeste kahjustus, mis ei ole ileiidile omane.

Mis on refluks-ileiit?

Refluksileiit ehk retrograadne ileiit on otsapõletik ( terminal) niudesoole osa, mis on tingitud ileotsekaalse klapi puudulikkusest ( bauhinia siiber). Ileotsekaalne klapp asub peen- ja jämesoole piiril. Selle põhiülesanne on toidubooluse liigutamine ( osaliselt seeditud toit, chyme) niudesoolest ( peensoole terminaalne osa) pimesoolde ( jämesoole algus). Samal ajal takistab Bauginiani siiber ( ei luba) jämesoole sisu sattumine peensoolde. Väljaspool söömist on klapp suletud ( hästi) ja pärast söömist avaneb see perioodiliselt ja suunab seeditud toidu väikeste portsjonitena jämesoolde. Refluks-ileiidi korral on see funktsioon häiritud ja jämesoole sisu võib paiskuda tagasi peensoolde.

Ileiit on niudesoole, mis on peensoole viimane osa, äge või krooniline põletikuline kahjustus.

Võrreldes teiste seedetrakti haigustega ei ole ileiit kriitiline seisund, kuid raskete ilmingutega võib see oluliselt halvendada patsientide elukvaliteeti.

Kogu teave

See haigus on üsna levinud – seda esineb erinevates vormides vähemalt korra elus, erinevatel andmetel 70-95% elanikkonnast. Ileiit ilmneb:

• isoleeritud, kui kahjustatud on ainult niudesool;
• kombineeritud - kui seda täheldatakse koos seedetrakti teiste osade põletikulise kahjustusega.

Kõige sagedamini kombineeritakse ileiiti:

• (kaksteistsõrmiksoole põletik 12);
• (tühjasoole põletik, mis asub 12 kaksteistsõrmiksoole ja niudesoole vahel).

Märge

Enamasti haigestuvad nad noores eas - 20–40-aastaselt. Meessugu kannatab mõnevõrra sagedamini.

Üldiselt on haiguse krooniline vorm erinevatel andmetel 5–7% kogu peen- ja jämesoole põletikulisest patoloogiast – seda peetakse suureks kahjustuseks. Seda asjaolu seletatakse asjaoluga, et ileiiti sageli ei avastata, mistõttu seda ei ravita õigeaegselt: niudesoole asukoht häirib selles esinevate põletikuliste protsesside täielikku diagnoosimist, kuna diagnoos tehakse peamiselt sümptomite põhjal. , välistades soolestiku muude osade kahjustamise – instrumentaalne diagnoos on keeruline, kuna niudesool on ligipääsmatu, et sondi sellesse kasta ajal . Ileiidi ebapiisava diagnoosimise tõttu järgivad arstid sageli ekslikku ravitaktikat.

Põhjused

Ileiit ilmneb:

• äge - sagedamini täheldatud lastel;
• krooniline - täiskasvanud kannatavad selle all tõenäolisemalt. Kroonilist vormi iseloomustab sageli korduv kulg - vahelduvad rahunemise ja ägenemise perioodid.

Inimese soolestiku sisu ei ole steriilne ja ileiidi provotseerib sageli niudesoole nakkuslik kahjustus - bakteriaalne või viiruslik.

Kroonilise ileiidi tekitajad on:

Ileiidi ägedat vormi võivad lisaks nendele patogeenidele põhjustada ka viirused, näiteks patogeenid:

Samuti on tuvastatud mitmeid tegureid, mis võivad võrdselt kaasa aidata nii ägedate kui ka krooniliste ileiidi vormide tekkele. See:

• keha suurenenud sensibiliseerimine (allergia);
• suitsetamine;
• alkoholi kuritarvitamine;
• õige toitumise põhimõtete rikkumine - rasvase, praetud, maitsestatud, ekstraheeriva (põhjustab suurenenud sekretsiooni ja seedetrakti ensüüme) toidu kuritarvitamine;
• joove. Olulised on majapidamises ja tööstuses kasutatavad mürgid, toksiinid ja keemiliste reaktiividena kasutatavad ained;
• teatud ravimite rühmade võtmine;
• fermentopaatia - ensüümide sekretsiooni rikkumine, mis omakorda häirib normaalset seedimist. Sageli iseloomustab fermentopaatiat pärilik eelsoodumus;
• seedetrakti haiguste operatsioon.

Üldiselt areneb äge ileiit niudesoole kahjustuse tõttu raskendava teguri taustal (enamasti dieedi rikkumine). Haiguse krooniline vorm areneb enamikul juhtudel inimestel, kes:

Äge ja krooniline ileiit võib esineda nii haiguse esmase vormina kui ka teatud haiguste sekundaarse ilminguna - eelkõige on need:

• jersinioos - keha üldine (üldine) kahjustus jersiinia poolt;
• - granuloomide moodustumine seedetraktis - väikesed tuberkulid;

Sõltuvalt esinemise põhjusest jagunevad kõik ileiidid järgmisteks osadeks:

Ileiit ilmneb:

• esmane- esineb terve seedetraktiga inimesel;
• teisejärguline- ilmneb teise seedetrakti patoloogia taustal.

Ensümaatilise aktiivsuse järgi on sellel haigusel kaks vormi:

• atroofiline;
• mitteatroofiline.

Allavoolu eristatakse selliseid ileiidi vorme:

• valgus;
• mõõdukas;
• raske ilma komplikatsioonideta;
• raske tüsistustega.

Kui me räägime kroonilisest, pikaajalisest ileiidist, siis eristatakse selle etappe, näiteks:

• ägenemised;
• mittetäielik remissioon - toimub niudesoole limaskesta taastamise protsess ja selle normaliseerumine, kliiniliselt on sümptomite osaline remissioon;
• täielik remissioon - limaskest on praktiliselt taastatud, kliiniliselt on sümptomite täielik vajumine.

Ileiidi limaskesta kudede muutuste seisukohalt täheldatakse klassikalisi põletikunähte - punetus, kudede turse, lokaalse temperatuuri tõus, valulikkus, mis väljendub valus kõhus ja kõhuõõne halvenemine. iileumi neeldumisvõime.

Ileiidi sümptomid

Põletikulise soolehaiguse klassikalised sümptomid on:

• düspeptilised häired;
• hüpertermia (kehatemperatuuri tõus);
• keha üldise seisundi halvenemise tunnused.

Valu omadused:

• lokaliseerimise järgi - paremas niude piirkonnas (paremal);
• kiiritamise teel - nad võivad anda lähedalasuvaid kõhupiirkondi ja naba;
• oma olemuselt - need võivad olla nii valulikud, "pikale veninud" kui ka krambihoogude, krampide kujul;
• intensiivsusega - mõõdukast kuni väga tugevani.

Ägedat ileiiti iseloomustavad:

• äge algus;
• vägivaldsed sümptomid;
• üsna lühike kursus ja kiire taastumine. On juhtumeid, kui äge ileiit möödub iseenesest, ilma ravita.

Ägedale ileiidile iseloomulikud kliinilised sümptomid on järgmised:

Ileiidi krooniline vorm avaldub järk-järgult. 85-90% kõigist kliinilistest juhtudest on sümptomid mõõdukalt väljendunud - need on:

• madala või keskmise intensiivsusega, talutav valu paremas niude piirkonnas, mõnel juhul tekib valu paralleelselt naba ümber;
• puhitus, kuid gaasid lahkuvad samal ajal;
• korin kõhus, mis haripunktis lahendatakse väljaheitega;
• vesine väljaheide - väljaheide on samal ajal kollaka varjundiga. Kui roojamine möödus vahetult pärast sööki, võib väljaheites leida seedimata toidu jäänuseid (eriti taimseid kiude). Sageli ei anna roojamine kergendustunnet - vastupidi, pärast seda võib kõhuvalu suureneda;
• keha üldise seisundi järkjärguline mõõdukas halvenemine (võib ilmneda alles mõne kuu pärast haiguse algusest, kuid selle tunnused kasvavad pidevalt).

Mõnede teadete kohaselt on valu paremas niudepiirkonnas kroonilise ileiidi tunnuseks 70% kõigist kliinilistest juhtudest (kõige sagedamini koos jersinia kahjustustega).

Üldise seisundi muutused ilmnevad toitainete (valgud, rasvad, süsivesikud), vitamiinide ja mineraalsete ühendite pidevalt halvenenud imendumise tõttu. Kõige kõnekamad märgid on:

Tüsistused

Kui ägeda ileiidiga kaasneb sagedane raske kõhulahtisus ja oksendamine, võib see põhjustada selle kõige olulisemat tüsistust - dehüdratsiooni. Enamikul juhtudel peatub see probleemideta, kuid kui abi ei osutata või osutatakse kirjaoskamatult, tekivad sellised komplikatsioonid nagu:

• hüpovoleemiline šokk (vere mikrotsirkulatsiooni rikkumine kudedes ringleva vere mahu vähenemise tõttu);
• krambid;
• vere hüübimissüsteemi rikkumine.

Samuti komplitseerib kroonilist ileiiti sageli krooniline kerge, kuid püsiv sooleverejooks.

Äärmiselt tähelepanuta jäetud olekus, kui dehüdratsioon suureneb, võib tekkida surmav tulemus.

Dehüdratsiooni ravi peetakse kirjaoskamatuks, kui vedeliku kadu ei täiendata mitte lahuste intravenoosse infusiooniga, vaid vedeliku sisseviimisega suu kaudu, samal ajal kui see eritub kehast kohe vedelate väljaheidete või oksendamisega. See on üks peamisi põhjuseid, miks selle haiguse korral suureneb keha dehüdratsioon. Ägeda ileiidi (ja teiste seedetrakti osade) dehüdratsiooni nimetatakse ka ekssikoosiks.

Diagnostika

Ainult kaebuste ja anamneesi andmete põhjal on niudesoole põletikulise kahjustuse diagnoosimine problemaatiline. Seetõttu on vaja kaasata täiendavaid diagnostilisi meetodeid.

Füüsilise läbivaatuse andmed iseenesest ei ole väga informatiivsed, kuid on vajalikud selle haiguse kompleksseks diagnoosimiseks:

Väljaheidete uurimisel ilmneb roojale iseloomulik helekollane toon ja seedimata toidujäägid.

Andmed ileiidi ägedate ja krooniliste vormide kohta on peaaegu sarnased - ägeda kõhuvalu korral on palpatsiooni ajal rohkem väljendunud.

Pärasoole rektaalne uurimine (kinnas sõrmega) sagedase tühjenemise tipul võib paljastada pärasoole lõhenemise.

Instrumentaaldiagnostika meetodite andmed ei ole eriti informatiivsed, kuid need on seotud keeruka diagnostilise protsessiga - rohkem diferentsiaaldiagnostika jaoks. Rakendage selliseid meetodeid nagu:

Laboratoorsed uuringud on ileiidi diagnoosimisel informatiivsemad. See hõlmab selliseid meetodeid nagu:

• - see näitab suurenenud leukotsüütide arvu ja suurenenud ESR-i, mis viitab põletikulisele protsessile;
• - registreeritakse üldvalgu koguse vähenemine ja valgufraktsioonide suhte rikkumine. Samuti paljastada mikroelementide arvu vähenemine;
• väljaheidete viroloogiline ja bakterioloogiline uuring- mikroskoobi all tuvastatakse ileiidi tekitajad;
• - väljaheites leitakse suur hulk seedimata toidufragmente, süsivesikuid, aga ka vähenenud kogus ensüüme;
• väljaheidete varjatud vereanalüüs- ileiiti komplitseerib sageli krooniline verejooks, kuid veri väljaheites ei ole visuaalselt kindlaks määratud, vaid ainult tänu sellisele analüüsile.

Diferentsiaaldiagnoos

Niudesoole põletikuliste kahjustuste diferentsiaaldiagnostika (eristav) tuleks läbi viia peamiselt nende haiguste puhul, mida iseloomustab kõhulahtisus. Need on sellised patoloogiad nagu:

• türotoksikoos - kilpnäärme funktsiooni suurenemine;
• - Shigella poolt põhjustatud seedetrakti nakkuslik kahjustus;
• - koos sellega ilmneb soolehäire ilma morfoloogiliste muutusteta selle seina küljelt;
• Addisoni tõbi on krooniline neerupealiste koore puudulikkus, mille kliinilist pilti iseloomustavad muude sümptomite kõrval ka kõhuvalu ja kõhulahtisus.

Ileiidi ravi

Ägeda ileiidiga patsient hospitaliseeritakse tingimata haiglas- vajalik on dehüdratsiooni pädev korrigeerimine, mida saab läbi viia ainult meditsiinilise järelevalve all läbiviidava infusioonravi abil. Nakkusliku ileiidi ravis peaks lisaks gastroenteroloogile osalema ka infektsionist.

Ägeda ileiidi konservatiivne ravi põhineb järgmistel kohtumistel:

Kroonilise ileiidi vastuvõtud on järgmised:

• dieet;
• ensüümid - seedimise parandamiseks;
• probiootikumid - normaalse soole mikrofloora rikastamiseks;
• vitamiiniteraapia. Vitamiinid on ette nähtud komplekside kujul, mis sisaldavad ka mineraalaineid;
• tühjendamise rikkumise korral (vedel väljaheide) - kokkutõmbavad ained (võib-olla taimset päritolu).

Dieetoitumise tunnused on järgmised:

• välistage kare, kuum, vürtsikas, praetud, rasvane toit;
• sisaldama piimhappetooteid;
• vajate piisavas koguses valke, vitamiine ja mikroelemente;
• piirata süsivesikuid (kuna need võivad provotseerida käärimist soolestikus) ja rasvu;
• toidu tarbimine peaks olema osaline - 4-5 korda päevas, väikeste portsjonitena.

Kui ileiidi põhjuseks on pärilik fermentopaatia, siis tuleks sellist dieeti järgida kogu elu.

Märge

Kroonilise ileiidi ravi on pikk, mõnikord kuni mitu kuud. Kuid isegi eduka ravi korral pole retsidiivid välistatud.

Ärahoidmine

Ileiidi ennetamiseks mõeldud meetmed on standardsed, nagu kõigi seedetrakti haiguste puhul - need on:

Prognoos

Ileiidi ägeda vormi prognoos on soodne. Krooniliste niudesoole põletikuliste kahjustuste korral sõltub prognoos sellest, kui väljendunud on sooleseina limaskesta kahjustus. Prognoos paraneb, kui rangelt järgitakse arsti soovitusi (dieet, vajadusel - ensüümpreparaatide võtmine).

Ravimata või halvasti ravitud krooniline ileiit toob kaasa patsiendi järkjärgulise kurnatuse ning kõigi vähem toitaineid saavate elundite ja süsteemide töö halvenemise. Kriitiline dehüdratsioon on äärmiselt haruldane, täiesti kaugelearenenud ileiit koos oksendamise ja kõhulahtisusega - sel juhul on võimalik surmav tulemus.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, meditsiinikommentaator, kirurg, meditsiinikonsultant

Ileith- peensoole valdavalt niudepiirkonna ja jämesoole algosa põletikuline haigus. Meditsiinilises kirjanduses leidub seda nimetuste all: "Crohni tõbi", "terminaalne ileiit", "granulomatoosne enteriit". Selle haiguse päritolu kohta on mitmeid arvamusi, millest levinumad on:

• Geneetiline eelsoodumus ileiidi tekkeks;
• haiguse autoimmuunne olemus;
• Organismi immuunreaktsioonide rikkumine infektsiooni tõttu (jersinioos, giardiaas, salmonelloos ja teised).

Ileiidi põletikuline protsess mõjutab kõiki sooleseina kihte, kulgeb erosioonide, granuloomide, haavandite, pragude, polüüpide, fistulite, armide moodustumisega. Ileiiti iseloomustab piiratud põletikuline protsess, mis viib soolestiku segmentaalsete kahjustusteni, kus põletikukolded külgnevad tervete sooleosadega.

Mõjutatud sooleseina pakseneb, mis viib kahjustatud segmendi soole valendiku ahenemiseni ja raskendab toidumasside läbimist, põhjustades täiendavaid vigastusi. Soole stenoosi provotseerib ka armkoe moodustumine, mis põhjustab soolestiku haigete piirkondade läbilaskvuse halvenemist.

Lisaks soole valendiku ahenemisele esineb ileiidi korral toitainete imendumise funktsiooni rikkumisi ja selliste rikkumiste tagajärjeks on kehakaalu langus (kuni anoreksiani), seedehäired kõhulahtisuse, kõhupuhitusena.

iseloomulik ileiidi nähud peetakse:

• Kõhuvalu pärast söömist
• Valu niude piirkonnas, mis simuleerib apenditsiidi valusündroomi,
• Iiveldus, tung oksendada;
• Kaalulangus, söögiisu häired kuni söömisest keeldumiseni;
• Üldise heaolu, nõrkuse, subfebriili temperatuuri rikkumine;
• Sümptomite laineline iseloom.

Lisaks sooleseinte kahjustustele ileiidiga on häiritud töö erinevates kehasüsteemides, mis väljendub:

• Suuõõne osa - aftoosne stomatiit,
• Naha poolt - püoderma, erüteem, angiit,
• Lihas-skeleti süsteemist - liigeste anküloos, monoartriit,
• Maksa ja sapiteede küljelt - kolangiit, maksa rasvade degeneratsioon,
• Kuseteede süsteemist - tsüstiit, püelonefriit, neerukivitõbi.

Haiguse diagnoosimisel endoskoopia, kolonoskoopia (ileokolonoskoopia), biopsia, röntgenuuring radioaktiivse ainega, soolestiku MRI, elektrogastroenterograafia, immunoanalüüs markerite – antikehade Saccharomyces cerevisae rakuseina fragmendi suhtes, analüüs. IgA klassi immunoglobuliine.

Eeltingimus ileiidi ravi peetakse dieeti, mis välistab jämedate kiudainetega toitude tarbimise (et mitte kahjustada soole seinu), mis on rikas kergesti seeditavate komponentidega. Ensüümipreparaadid, kokkutõmbavad taimsed ravimid ja probiootikumid aitavad normaliseerida seedimist. Ileiit on reeglina krooniline, seetõttu tuleb ägenemise perioodidel järgida dieeti ja remissiooniperioodidel mitte koormata seedetrakti raske toiduga (rasvased, praetud toidud, konservid ja suitsutatud toidud, alkohol). -jooke sisaldavad).

Ileiidi kirurgiline ravi näidustatud soolesulguse tekkeks, fistulite tekkeks, verejooksuks, abstsessi tekkeks. Peensoole (või jämesoole) kahjustatud segmendid lõigatakse välja. Abstsessi korral tehakse sisselõige, et tekitada mädase sisu väljavool.