Kõhutüüfuse testi tulemus. Kuidas teha kõhutüüfuse vereanalüüsi. Kuidas end salmonelloosi suhtes testida

Diagnostiline seroloogiline analüüs kõhutüüfuse tekitaja Vi-antigeenide antikehade tuvastamiseks vereseerumis on mõeldud kandmise fakti kinnitamiseks või ümberlükkamiseks.

Üldteave kõhutüüfuse ja selle avastamise kohta

Kõhutüüfus viitab ägedatele nakkuslikele soolehaigustele. Seda iseloomustab tsükliline kulg koos sooleorganite, kesknärvisüsteemi, maksa, lümfisüsteemi süsteemsete kahjustustega; keha üldine mürgistus, stabiilne baktereemia, mille puhul tuvastatakse veres bakterite esinemine. Nakkuse allikaks on haiged, haiged kandjad.

Kõhutüüfuse tekitaja - Salmonella typhi, viitab soolebakteritele.

Patogeeni antigeenset süsteemi esindavad antigeenid O, H, Vi.

Vi antigeen on virulentsusantigeen, moodustades tüüfuse salmonella tekitaja resistentsuse organismi kaitsereaktsioonide suhtes. Salmonella typhi Vi-antigeenide vastaste antikehade olemasolu vereproovide seroloogilises uuringus on bakterikandja marker.

Vi-antigeeni vereanalüüsi meetod

Erütrotsüütide Vi antigeenide antikehade tuvastamine toimub kasutades Kaudse hemaglutinatsiooni seroloogiline reaktsioon, RNGA spetsiaalse diagnostika abil.

RNGA meetod:

• põhineb vereseerumi antikehade ja erütrotsüütidel fikseeritud antigeenide interaktsiooni võimel (erythrocyte diagnosticum); reaktsiooni tulemuseks on punaste vereliblede agregatsioon, millele järgneb settimine, aglutinatsioon;
• erütrotsüütide sette olemuse järgi hinnatakse antikehade olemasolu (iseloomulik "vihmavari") või nende puudumist (sade "punkti" kujul);
• on poolkvantitatiivne; reaktsiooni läbiviimiseks kasutatakse diagnostilise tiitri tuvastamiseks vereseerumi lahjendusi;
• minimaalne diagnostiline tiiter reaktsiooni ajal on 1:40;
• kordusanalüüsi (paarisseerumi meetod) kasutamisel täheldatakse reaktsiooni diagnostilise väärtuse suurenemist;
• reaktsioon on ülitundlik ja spetsiifiline, võib kasutada haiguse viiendal kuni seitsmendal päeval.

Uuringu põhieesmärk on välja selgitada tüüfuse salmonella bakterikandja.

Analüüsi tulemused ja nende tõlgendamine

Testi tulemused võivad olla positiivsed või negatiivsed.

Positiivne vastus:

• tüüfuse patogeeni Vi-antigeenide antikehade tuvastamist veres (diagnostilise tiitri minimaalne väärtus on 1:40) loetakse viiteks bakterikandja faktile ja kordusanalüüsi vajadusele;
• tiitri väärtus on vastuses fikseeritud;
• võib viidata ägeda infektsiooni kulgemisele, varasemale haigusele, vaktsineerimisele;
• harvadel juhtudel võib see ristreaktiivsuse tõttu olla valepositiivne.

Selle uuringu läbiviimine on eriti oluline, et vältida tüüfuse levikut bakterikandjate poolt.

Kõhutüüfus- äge nakkushaigus, mis mõjutab soolestikku ja selle lümfisõlmi. Haigusega kaasneb maksa ja põrna suurenemine, tõsine mürgistus koos kõrge palavikuga ja teadvuse hägustumine.

Kuigi haiguse esinemissagedus on viimase saja aasta jooksul vähenenud, on probleem endiselt väga aktuaalne. Igal aastal nakatub maailmas tüüfusesse umbes 20 miljonit inimest ja 800 tuhat sureb sellesse haigusesse. Sagedamini haigestuvad inimesed arengumaades, kus pole piisavalt joogivett, madal sanitaarkultuur ja tänavatoidukaubandus õitseb. Seetõttu peaksid Kesk-Aasiasse, Aafrikasse või Lõuna-Ameerikasse suunduvad turistid olema äärmiselt ettevaatlikud.

Eriti ohtlik on ujuda reoveega saastunud tiikides ja osta turgudelt valmistoite. Suurim risk on seotud piima- ja lihatoodetega, milles bakter hakkab temperatuuril +18 C aktiivselt paljunema.

Venemaal oli tänu sanitaarkontrollile võimalik kõhutüüfus peaaegu täielikult võita. Kuid viimastel aastatel on ilmnenud uus oht. Tööle tulevad migrandid ja meie turistid toovad tüüfuse salmonellat teistest riikidest. Üks haige inimene võib nakatada paljusid inimesi, eriti kui ta töötab toiduainetööstuses.

Kõhutüüfuse võite saada haigelt ja kandjalt, kes tunneb end täiesti tervena. Nakkusviis on fekaal-oraalne. See tähendab, et bakter eritub haige inimese soolestikust ja satub terve inimese suhu toidu, joogivee, mustade käte või majapidamistarvete kaudu.

Suured puhangud ja epideemiad esinevad suve-sügisperioodil. Kõrgel temperatuuril paljuneb kõhutüüfuse batsill kiiresti. Lisaks aitavad selle levikule kaasa kärbsed.

Vastuvõtlikkus kõhutüüfust põhjustavale bakterile on kõrge ja nakatuda võivad igas vanuses inimesed. Kuid statistika järgi haigestuvad sagedamini alla 30-aastased lapsed ja noored. See on tingitud asjaolust, et nad on aktiivsemad: nad reisivad sagedamini ja söövad kodust eemal.

Kõhutüüfuse tekitaja

Kõhutüüfust eristab teistest haigustest järgmised sümptomid:

• soojust
• nahk on kahvatu ja kuiv
• laienenud kuiv keel, keskelt kaetud ja servadest puhas
• valulikkus ja korin parema ribi all
• kerge lööve punaste laikudena ülakõhus ja rindkeres (ilmub 8.-9. päeval)
• südame löögisageduse langus kõrgel temperatuuril
• mürgistusnähud: nõrkus, letargia, depressioon, letargia, peavalu

Üldised kliinilised testid

1. Hemogramm või kliiniline (üldine) vereanalüüs. Määrab kõigi vere moodustavate elementide koguse. Kõhutüüfuse korral ilmnevad järgmised muutused:
   • mõõdukas leukotsütoos - haiguse esimestel päevadel leukotsüütide arv veidi suureneb ja nende tüüpide suhe muutub. kuid nädala jooksul väheneb nende arv järsult.
   • leukopeenia - madal valgete vereliblede arv
   • aneosinofiilia - eosinofiilide puudumine veres
   • suhteline lümfotsütoos - lümfotsüütide protsendi suurenemine võrreldes kõigi teiste leukotsüütidega.
   • suurenenud ESR - erütrotsüütide settimise määr suureneb, kuid mitte oluliselt
2. Üldine uriinianalüüs. Uriini analüüs laboris. Laborant uurib füüsikalis-keemilisi omadusi ja uurib setet mikroskoobi all. Kõhutüüfuse korral uriinis leitakse:
   • erütrotsüüdid
   • silindrid

Laboratoorseks diagnoosimiseks võetakse veri, uriin, sapp ja väljaheited. Nad inokuleeritakse toitainekeskkonnale ja asetatakse termostaati, kus temperatuuri hoitakse pidevalt 37 C. Kui testides on tüüfuse baktereid, moodustavad nad kolooniaid, mida saab mikroskoobi all uurida. Veres olevaid baktereid leidub vaid haigetel inimestel ning väljaheites ja uriinis võib salmonelloosi leida nii haigel inimesel kui ka bakterikandjal.

1. Hemokultuur- salmonella tüüfuse isoleerimine verest. See on kõige varasem ja täpsem diagnostiline meetod. Bakterid ilmuvad verre inkubatsiooniperioodil ja jäävad kuni haiguse lõpuni. Nende tuvastamiseks võetakse kubitaalveenist verd (10 ml) ja nakatatakse see Rappoporti vedelale toitekeskkonnale. Esialgse tulemuse saab teisel päeval, kuid kogu uuring kestab 4 päeva.


2. ühiskultuur- kõhutüüfuse bakterite isoleerimine väljaheitest. Salmonella soolestikus leitakse alates 8-10 haiguspäevast. Sel juhul kasutatakse tihedat toitainekeskkonda.


3. Urinokultuur- kõhutüüfuse bakterite tuvastamine uriinis. Uuritakse mitte varem kui 7.-10. haiguspäeval.


4. sapikultuur- sapi uurimiseks sisestatakse sond peensoolde. Sapp kogutakse steriilsetesse katseklaasidesse ja inokuleeritakse. See uuring viiakse läbi pärast taastumist.


5. Luuüdi kultuur- proov võetakse punktsiooni ajal teisel kolmandal haigusnädalal. Seda tehakse juhul, kui on kahtlus, et kõhutüüfus on luuüdi tõsiselt kahjustanud.

Seroloogilised testimismeetodid

Alates teisest nädalast ilmuvad verre spetsiaalsed antigeenid. Need on salmonella tüüfuse koore ja lipu osakesed. Neid saab tuvastada immuunvastustel põhinevate uuringute abil. Analüüsiks võetakse sõrmest verd ja sellest eraldatakse seerum.

1. Vidali reaktsioon- määrab, kas venoosse vere seerumis on O- ja H- antigeene. Pärast suhtlemist spetsiaalsete ainetega kleepuvad tüüfusebakterite osakesi sisaldavad rakud kokku ja sadestuvad. Positiivne tulemus võib olla mitte ainult patsiendil, vaid ka haigel, kandjal või pärast vaktsineerimist. Et olla kindel, et bakterid paljunevad veres, viiakse reaktsioon läbi mitu korda. Haigestumise korral on antikehade tiiter (tase) 1:200 ja see tõuseb pidevalt.
2. Passiivne hemaglutinatsioonireaktsioon (RPHA koos tsüsteiiniga)- haige inimese vereseerum liimib (agluteeni) antigeenidega kaetud erütrotsüüte. Seda uuringut tuleb teha ka mitu korda, et näha, kas antikehade tiiter suureneb. Haige inimese puhul on see 1:40 ja võib suureneda 3 korda. Esimene analüüs tehakse 5. päeval ja seejärel vastavalt vajadusele 5-päevase intervalliga. Vi- ja H-antikehade tase võib taastujatel ja kandjatel olla tõusnud.

Kõhutüüfuse ravi

Kõhutüüfuse ravi käib korraga mitmes suunas.

Infektsioonide kontroll

Raskete vormide korral kasutatakse antibiootikumide ampitsilliini ja gentamütsiini kombinatsiooni. Või uue põlvkonna ravimid Asitromütsiin, Ciprofloxacin.

Kui antibiootikumid ei tööta või on halvasti talutavad, määratakse teiste rühmade antimikroobsed ained: Biseptol, Bactrim, Septrim, Cotrimoxazole. Neid võetakse 2 tabletti 2 korda päevas. Kursus on 3-4 nädalat.

Võitle mürgituse ja dehüdratsiooni vastu

Mõõduka seisundi korral on vaja puhastada mitte ainult soolestikku, vaid ka verd. Selleks manustatakse intravenoosselt glükoosi-soola lahuseid, nii et toksiinid erituvad kiiresti neerude kaudu. Kasutage ravimeid: Lactasol, Quartasol, Acesol, 5% glükoosilahus. Neid on ette nähtud kuni 1,5 liitrit päevas.

Kui kõigist jõupingutustest hoolimata mürgistus suureneb, määratakse Prednisoloon tablettidena 5 päevaks.
Hapnikravi aitab hästi mürgitusega võidelda. Hapnikku manustatakse kateetrite kaudu ninna või kasutatakse spetsiaalset hapnikurõhukambrit.

Kui ravimid ei aita ja seisund halveneb kolm päeva, tehakse vereülekanne.

Üldise seisundi paranemine

Angioprotector Askorutin aitab parandada väikeste kapillaaride tööd, normaliseerida ainevahetust ja vereringet.

Ženšenni, magnoolia viinapuu või eleuterokoki tinktuur parandab üldist seisundit, annab jõudu ja parandab närvisüsteemi toonust. Looduslikke taimseid preparaate kasutatakse koos vitamiinide kompleksiga: A, B, C, E.

Dieet kõhutüüfuse jaoks

Pärast haiglast väljakirjutamist (6-7 nädalat haigust) saab menüüd järk-järgult laiendada. Ärge toetuge kohe keelatud suitsutatud ja rasvasele toidule. Proovige väikeste portsjonitena uut toitu 7-10 päeva jooksul.

Rahvapärased abinõud kõhutüüfuse raviks

Kõhutüüfuse raviks epideemiate ajal kasutati sageli mustsõstra- või kibuvitsamarjade keetmist, aga ka sidrunikohvi.

Taimsed leotised aitavad kiirendada haavandite paranemist soolestikus ja puhastavad verd toksiinidest. 1 spl kõrvetatud juuri vala klaasi kuuma veega ja keeda pool tundi. Võtke iga 2-3 tunni järel supilusikatäis.

1 supilusikatäis naistepuna ürti valage klaasi keeva veega ja nõudke termoses 1 tund. Jooge väikeste lonksudena kogu päeva jooksul.

Valmistage ürtide, salvei ja kummeli segu. 1 spl kollektsiooni valada klaasi keeva veega, lasta seista 30 minutit ja kurnata. Joo 7-8 korda päevas teelusikatäis.

Rahvapärased abinõud võivad olla täienduseks nakkusarsti määratud ravile. Kuid pidage meeles, et ärge proovige haigust üksinda võita. Kõhutüüfuse ravi ajal on antibiootikumid asendamatud.

Dispanseri vaatlus

Haiglast võib välja kirjutada mitte varem kui kuu aega pärast haiguse algust või 21 päeva pärast temperatuuri langemist alla 37 C. Enne väljakirjutamist analüüsitakse 3 korda väljaheiteid ja uriini. Juhul, kui salmonelloosi kõhutüüfust eritisest ei leita, lubatakse nad koju.

Kõhutüüfusel on "naasmise" salakaval omadus. Seda haiguse kordumist nimetatakse retsidiiviks. Selleks, et mitte jätta vahele bakterite uut arengut kehas ja vankris, peab patsient pärast väljakirjutamist sageli arstidega suhtlema ja analüüse võtma.

Esimesed kaks kuud tehakse ülevaatus kord nädalas. 10 päeva pärast tühjendamist peate 5 korda väljutama väljaheiteid ja uriini 1-2-päevase intervalliga. Edaspidi on kliinikukülastused palju harvemad. 4 kuu pärast on vaja läbida sapi ja vere analüüs RPHA reaktsiooni kohta tsüsteiiniga. Kui tulemus on negatiivne ja bakterite jälgi ei tuvastata, eemaldatakse inimene registrist.

Kõhutüüfuse ennetamine

Vaktsineerimine või vaktsiin kõhutüüfuse vastu

Keda tuleb vaktsineerida?

Kuna lapsed nakatuvad sagedamini, vajavad nad vaktsiini rohkem. Seetõttu vaktsineeritakse piirkondades, kus haigusjuhtumeid esineb sageli (25 patsienti 100 000 elaniku kohta), 5–19-aastaseid lapsi. Vaktsineerimine on soovitatav ka riskirühma kuuluvatel inimestel. Näiteks pereliikmed, kus on haige inimene, ja meditsiinitöötajad, kes selle nakkusega kokku puutuvad.
Meie riigis tehakse üldist kohustuslikku vaktsineerimist ainult epideemiate ajal. Muudel juhtudel arstid soovitavad, kuid ei sunni, end kõhutüüfuse vastu vaktsineerida.

Viimastel aastatel on kõhutüüfuse vastu vaktsineeritud ka turiste, kes lähevad Aasiasse, Lõuna-Ameerikasse ja Aafrikasse. Kõhutüüfuse tõttu ohtlikes riikides ilma vaktsineerimistunnistuseta ei tohi lubada. Saate seda probleemi reisikorraldajatega selgitada. Immuunsuse tekkeks tuleb vaktsineerida hiljemalt 1-2 nädalat enne väljalendu. See aitab kaitsta reisijaid ja nende perekondi ning takistada selle haiguse levikut Venemaal.

Kui tõhusad on kõhutüüfuse vaktsiinid?

Erinevate tootjate efektiivsus on veidi erinev, kuid ligikaudu sama. See on 60-75%. See ei tähenda, et ülejäänud 25-40% inimestest vaktsiin üldse ei mõjuks. Kui haigestuvad, siis kergemal kujul.
Pidage meeles, et vaktsiin ei garanteeri nakatumise eest. Seega, isegi kui teid enne reisi vaktsineeriti, peate siiski võtma ettevaatusabinõusid.

Milliseid vaktsiine kasutatakse?

Hügieen

Kuid igaüks meist peab oma tervise eest hoolt kandma. Eriti riikides, kus kõhutüüfus on levinud. Järgige põhilisi ohutuseeskirju:

• juua ainult pudelivett
• ärge ostke tänavatelt toiduaineid
• kui muud võimalust ei saa, ostke keedetud/praetud roogasid, mitte salateid ega koorega magustoite
• peske käsi pärast tualeti kasutamist ja enne söömist
• ärge ujuge avatud veekogus, kuhu võivad sattuda kanalisatsioonitorud

Kiire lehel navigeerimine

Kõhutüüfust peetakse nakkushaiguseks antroponooside kategooriast, millel on iseloomulik fekaal-oraalne nakkustee. Kuigi meie ajal on kõhutüüfuse juhtude arv inimestel oluliselt vähenenud, ei ole seda probleemi veel suudetud täielikult lahendada.

Eriti sageli haigestuvad inimesed ebasoodsate keskkonnatingimustega riikides. Igal juhul peetakse kõhutüüfuse sümptomeid ja ravi arsti eesõiguseks, kuna patoloogia kulg on väga keeruline.

Kõhutüüfus - mis see on?

Kõhutüüfus on tsüklilise kulgemisega äge sooleinfektsioon. Patoloogia arenguga täheldatakse soole lümfisüsteemi kahjustusi, keha mürgistust ja eksanteemi.

Nakatumine kõhutüüfusega toimub toidu kaudu. Inkubatsiooniperiood on umbes 2 nädalat. Haiguse progresseerumisel ilmnevad nahalööbed, joobeseisundi sündroom ja palavik. Eriolukordades kogevad inimesed hallutsinatsioone ja reaktsioonide pärssimist.

Patogeen ja levikuteed

Kõhutüüfuse teke on Salmonella enterica bakteriga nakatumise tagajärg. See on mobiilne grampositiivne varras, millel on palju vimpleid. See mikroorganism püsib keskkonnas elujõulisena mitu kuud ja talub hästi külmumist, kuid hukkub keemiliste desinfektsioonivahendite toimel ja keetmisel.

Haige inimene muutub kõhutüüfuse nakkusallikaks. Kõhutüüfuse inkubatsiooniperioodi lõpuks hakkab haigusetekitaja keskkonda sattuma ja see jätkub kogu haigusperioodi vältel. Mõnikord täheldatakse protsessi isegi pärast sümptomite kõrvaldamist. Kroonilise kandumise väljakujunemisel muutub patsient kogu eluks bakterite allikaks.

Patogeensete mikroorganismide eraldamine toimub väljaheite ja uriiniga, samas kui need sisenevad kehasse tavaliselt vee või toiduga. Nakatumine tekib väljaheitega saastunud vee või töötlemata toidu joomisel.

• Kärbsed kannavad sageli baktereid. Seetõttu täheldatakse esinemissageduse tippu suvel ja sügisel.

Inkubatsiooniperiood kestab keskmiselt 10-14 päeva, kuid mõnikord on see intervall 3-25 päeva. Reeglina areneb patoloogia järk-järgult, kuid mõnikord on võimalik ka äge kulg. Haiguse sujuva progresseerumisega täheldatakse aeglast temperatuuri tõusu ja indikaator saavutab kõrged väärtused umbes 4-6 päevaga.

• Esinevad keha mürgistuse sümptomid - nõrkus, unetus, isutus, peavalu, ebamugavustunne lihastes.

Palavikuperiood kestab umbes 2-3 nädalat ja päeva jooksul täheldatakse sageli olulisi temperatuurimuutusi. Üks esimesi kõhutüüfuse sümptomeid inimestel on naha kuivus ja pleegitamine.

Lööve tekib ligikaudu 8.-9. haiguspäeval – nahale tekivad väikesed punased laigud, mille läbimõõt ei ületa 3 mm, vajutades muutuvad need mõneks ajaks kahvatuks. Lööve esineb 3-5 päeva. Kui haigus on keerulise kulgemisega, muutuvad laigud hemorraagiliseks.

Füüsilise läbivaatuse käigus visualiseerib arst keele paksenemist ja sellele valge katte ilmumist. Kõhu palpatsioon võimaldab teil tuvastada soolestiku pareesist tulenevat turset. Haiguse 5.-7. päeval suureneb mõnikord põrna ja maksa suurus.

Haiguse arengu alguses tekib sageli köha. Haiguse haripunktis ilmneb suhteline bradükardia, millega kaasneb tugev palavik. Sel juhul ei vasta pulsisagedus kehatemperatuurile. Südamehääled muutuvad summutuks, arteriaalne rõhk langeb.

Haiguse kõrgpunktis on sümptomite väljendunud progresseerumine ja tõsine mürgistus. Närvisüsteemi toksiline kahjustus avaldub hallutsinatsioonide, reaktsioonide pärssimise kujul.

Kui temperatuur langeb, paraneb patsiendi seisund märgatavalt. Mõnel juhul tekib pärast sümptomite taandumist palavik ja mürgistus ning eksanteem. Sel juhul ägeneb kõhutüüfuse infektsioon.

Testimine kõhutüüfuse suhtes

Inkubatsiooniperioodil ei ole kõhutüüfust võimalik diagnoosida. Haiguse arengu algfaasis viiakse läbi järgmised tegevused:

1. Seroloogiline analüüs - sel juhul kasutatakse aglutinatsioonireaktsiooni läbiviimiseks patsiendi seerumit.
2. Bakterioloogiline meetod - seisneb uriini, väljaheidete ja vere analüüside tegemises. Nende rakendamise kaudu on võimalik teha vastavaid järeldusi.

Kõhutüüfuse õigeaegne uurimine võimaldab teil valida tõhusa ravi ja selle patoloogiaga toime tulla.

Kõhutüüfuse ravi, ravimid ja dieet

Kõhutüüfuse ravi viiakse läbi haiglas, patsient peab tingimata järgima voodirežiimi, kuni temperatuur langeb. Tavaliselt on alates 8. päevast pärast selle indikaatori langust lubatud istuda ja 11. päeval - liikuda.

Osaliselt viiakse patsient üle parenteraalsele toitumisele. See väldib sooleseina perforatsiooni. Toit peaks olema mehaaniliselt ja keemiliselt võimalikult õrn, kuid pigem soovitatakse kaloririkkaid toite.

Kindlasti jätke välja toidud, mis provotseerivad soole peristaltika suurenemist. Nende hulka kuuluvad must leib, oad, kapsas. Dieedi aluseks on munad, keedetud liha, piimatooted. Kasulik on süüa ka puu- ja juurvilju, kuid kõige parem on neid tarbida hakitud kujul.

Etiotroopne ravi on suunatud kõhutüüfuse tekitaja vastu võitlemisele. Salmonella enterica bakteriga toimetulekuks kasutatakse antibakteriaalseid ravimeid - klooramfenikool, ampitsilliin, amoksitsilliin jne.

Sama oluline on immunomoduleerivate ainete kasutamine. Sellised ravimid kiirendavad ravi protsessi, muutes selle tõhusamaks.

• Organismi üldiseks tugevdamiseks kasutatakse probiootikume, prebiootikume ja sümbiootikume. Sageli määravad arstid kompleksse immunoglobuliinipreparaadi ja vitamiine.

Ärahoidmine

Kõhutüüfuse tekke vältimiseks on soovitatav järgida järgmisi ettevaatusabinõusid:

1. Järgige hügieenieeskirju, töötlege toitu hoolikalt, kontrollige joogivee kvaliteeti.
2. Hoolitsege nende inimeste seisundi eest, kellel on esinenud haiguse sümptomeid.
3. Pärast kokkupuudet patsiendiga on oluline jälgida oma seisundit vähemalt 21 päeva.
4. Patogeensete mikroorganismide leviku piirkondade desinfitseerimine.

Kõhutüüfuse vastane vaktsineerimine kaitseb selle ohtliku haiguse eest. Vaktsineerimiseks tehakse spetsiaalne sorbeeritud tüüfusevastane süst.

Kõhutüüfust peetakse väga tõsiseks haiguseks, mis võib lõppeda surmaga. Selle vältimiseks on väga oluline tegeleda haiguse ennetamisega. Kui tema sümptomid siiski ilmnevad, peate viivitamatult konsulteerima arstiga üksikasjaliku läbivaatuse saamiseks.

Salmonellabakterite kehasse sattumisel tekib kõhutüüfus. See võib sattuda soolestikku pesemata toidu, saastunud vee kaudu, hügieenireegleid eirates (näiteks rätikute kasutamisel koos inimesega, kes on bakterikandja).

Nakkusviis on fekaal-oraalne. Kuna haiguse kliinilisel pildil ei ole spetsiifilisi sümptomeid, on diagnoosi kinnitamiseks vaja läbi viia kõhutüüfuse analüüs, mis aitab kindlaks teha patogeeni olemasolu organismis.

Millal lasta kõhutüüfuse suhtes testida

Kõhutüüfuse vereanalüüsi võib anda kahel juhul:

• sooleinfektsioonile iseloomuliku kliiniku ilminguga;
• epideemiate ennetamiseks (on kohustuslik analüüs sanitaarraamatu pikendamisel).

Kui patsient pöördus arsti poole seedeprobleemide ja hüpertermia kaebusega, siis teeb arst haiguse ilmingute põhjal oletuse sooleinfektsiooni tekke kohta. Järgmised patsiendi kaebused viitavad kõhutüüfuse esinemisele:

• kõhuvalu;
• mürgistusnähud (iiveldus, oksendamine, nõrkus, isutus, hüpertermia);
• probleemid väljaheitega (kõhukinnisus, mõnevõrra harvem kõhulahtisus);
• dehüdratsioon (intensiivne janu, valge kattega keel, naha koorumine);
• võimalik roseola moodustumine (nahalööve ilmneb nädal pärast nakatumist. Vajutades see kaob ja siis ilmub uuesti. Löövete arv on 4 kuni 25 elementi).

Tüüfus kulgeb reeglina järgmiselt. Haiguse äge algus 30% juhtudest. Mürgistuse sümptomid, une halvenemine, valu peas, nõrkus suurenevad järk-järgult. Kehatemperatuur tõuseb mitme päeva jooksul ja jõuab palavikuliste väärtusteni. Tekib reaktsioonide pärssimine, kõht on paistes, tekib kõhupuhitus, korin.

Pärast seda, kui inimene on haigestunud kõhutüüfusega, tekib tal tugev immuunsus kõhutüüfuse vastu.

Tüüfuse tekitaja mageveekogus võib püsida elujõulisena kuni kuu, põllumajandussaadustes aga kuni 10 päeva, piimatoodetes paljuneb ja kuhjub. Toakärbes on võimeline ka bakterit toidule üle kandma.

Esimesed haigusnähud ilmnevad 7-23 päeval pärast nakatumist, mistõttu on täpset allikat äärmiselt raske kindlaks teha. Kõhutüüfust tuleb eristada tuberkuloosist, brutselloosist, tüüfusest, koolerast, katkust ja muudest haigustest, mille puhul haigel tekib palavik ja mürgistus.

Milliseid analüüse tehakse

Kõhutüüfuse kinnitamiseks määratakse laboratoorsed uuringud, mis tuleb läbi viia juba enne antibiootikumravi algust (antibakteriaalsete ravimite võtmine võib mõjutada õiget diagnoosi).

Uurimiseks võivad nad võtta verd, väljaheiteid, uriini, sappi, tserebrospinaalvedelikku (kui kahtlustatakse tüsistust). Sõltuvalt haiguse staadiumist ja sümptomitest võib kõhutüüfuse tuvastamiseks määrata järgmised testid.

Seroloogiline uuring

See uurib vereplasma. See on vajalik inimese immuunsuse poolt toodetud spetsiifiliste antikehade tuvastamiseks. Analüüsi saab teha alles 4–5 päeva pärast kõhutüüfusega nakatumist, kuna organism ei sünteesi varem antikehi.

Üldine vereanalüüs

Määratud kõigi vererakkude kvantitatiivsete omaduste määramiseks. Kõhutüüfusega nakatumisel muutuvad normaalsed verepildid.

Tekib leukopeenia (leukotsüütide arv väheneb), aneosinofiilia (eosinofiilid puuduvad), lümfotsüütide arv suureneb, mis viitab infektsiooni esinemisele veres.

Samuti tõuseb kõhutüüfuse ajal põletiku ajal organismis sünteesitavate neutrofiilide, leukotsüütide tase ning väheneb vere hüübimise eest vastutavate trombotsüütide arv.

Täpne vereanalüüs on kohustuslik statsionaarsele ravile ja ravi ajal, et jälgida dünaamikat. Uurimiseks võetakse vereanalüüs veenist või sõrmest.

Vere biokeemia

Tuvastab ägeda faasi valgud, see tuleb läbi viia isegi enne antibiootikumi võtmist. Analüüsiks on vaja veenist 5-10 ml verd, uuringu tulemused saab päeva jooksul.

Bakterikultuur

Võetud vereproovis on vähe baktereid, mistõttu see viiakse üle toitekeskkonda (lihapeptoonpuljong) ja asetatakse termostaatseadmesse. Soodsates tingimustes hakkab mikroorganism moodustama arvuka koloonia, mis sobib uurimistööks.

Pärast seda kasutatakse keemilisi reaktiive ja määratakse kindlaks bakterite tüüp. Sarnane test tehakse kõigile hüpertermiaga patsientidele, samuti kõhutüüfuse kontrollimisel. Tulemused saab 4-5 päeva pärast analüüsi, esialgne vastus antakse 2 päeva pärast. Buck külv on kõhutüüfuse kõige täpsem laboridiagnoos.

Küüfuse vastaste antikehade tuvastamiseks kasutatakse radioimmuun- või ensüümimmuunanalüüsi meetodit.

RNGA ja RPGA

Kõhutüüfuse batsilli kandja tuvastamiseks, samuti kõhutüüfusevastase vaktsineerimise mõju kontrollimiseks kasutatakse RIHA-d (kaudne hemaglutinatsioonireaktsioon) või passiivset hemaglutinatsiooni (RPHA). See meetod aitab tuvastada antigeene ja antikehi punaste vereliblede abil, mis antigeeniga kokkupuutel sadestuvad.

Erütrotsüüdid, millele antigeenid adsorbeeritakse, kleepuvad kokkupuutel antikehaga kokku. Immunoloogiline uuring määrab nende antikehade taseme. Kõhutüüfusega inimesel võib see olla tasemel 1:40 ja nakkuse võitnud inimesel võib see olla 1:2000, seega tehakse diagnoos 5-päevase intervalliga, et jälgida haigust. dünaamika.

Väljaheidete bakterioloogiline uurimine

Seda analüüsi määratakse harva, kuna tüüfuse batsill lahkub kehast alles 8-10 päeva pärast nakatumist. Seda meetodit kasutatakse inimeste tuvastamiseks, kes on nakkuse kandjad, kuid ei jää ise haigeks.

Uriini analüüs

Tüüfusebakter leitakse uriinist alles 1–1,5 nädalat pärast nakatumist. Uriinianalüüs võib näidata selliseid kaudseid kõhutüüfuse tunnuseid nagu leukotsütoos (haiguse algstaadiumis valgete vereliblede arv tõuseb ja 7 päeva jooksul järsult langeb), leukopeenia, ESR tõus, aneosinofiilia, suhteline lümfotsütoos.

Enne uriini kogumist peab patsient tegema väliste suguelundite hügieeni, seejärel koguma materjali analüüsimiseks steriilsesse purki. Diagnoosimiseks piisab 40-50 ml uriinist. Nakkuse uurimiseks kasutatakse setet, mis viiakse tahkesse toitekeskkonda.

Kõhutüüfuse tekitaja tuvastamise võimalus mikrobioloogiliste meetoditega on otseselt seotud bakterite arvuga bioloogilises vedelikus ja antibiootikumravi kasutamisega. Nädal pärast Salmonella S. Typhiga nakatumist annavad seroloogilised aglutinatsioonitestid (tüüfuse puhul TPHA) positiivse vastuse.

Seroloogilised testid on vähem spetsiifilised kui bakterioloogilised meetodid, kuna positiivne vastus võib viidata varasemale infektsioonile, mille on põhjustanud teist tüüpi salmonella. Täiendav uuring viie päeva pärast aitab jälgida tiitri tõusu, mis on iseloomulik ägedale infektsioonile.

Veres olevaid baktereid leidub ainult haigetel inimestel, uriinis ja väljaheites, kepp võib olla nii haigel inimesel kui ka batsillikandjas

Kas ma pean testiks valmistuma?

Kõhutüüfuse vereanalüüsi peaksid võtma mitte ainult patsiendid, kellel on iseloomulikud haigusnähud, vaid ka need, kes seisavad töötamise ajal silmitsi suure hulga inimeste või toiduga. Seda tehakse kõhutüüfuse leviku tõkestamiseks, kuna nakatunud inimene võib olla pikka aega nakkuse kandja.

Patsient eritab kõige rohkem baktereid väljaheitega perioodil esimesest kuni viienda haigusnädalani ja uriiniga 2-4 nädalat. Iga kümnes nakatunud inimene vabastab tüüfusebatsilli väliskeskkonda 3 kuu jooksul ja 3-5% tüüfusehaigete üldarvust on kroonilised nakkuse kandjad, kes levitavad batsilli mitu aastat.

Sanitaarraamatu läbimisel ja uuendamisel on kõhutüüfuse analüüs kohustuslik. Paljud ei tea, kust verd analüüsimiseks võetakse. Diagnostikaks võtab patsient küünarnuki kõvera piirkonnast venoosset verd.

Uuring viiakse läbi in vitro, mis sõna-sõnalt tähendab "in vitro". Kui kaua uuring aega võtab, sõltub labori töökoormusest, vähemalt kahe päevaga saab tulemus valmis. Kuidas kõhutüüfuse suhtes analüüsi võtta, täpsustab saatekirja välja kirjutav arst.

Kui selgitusi pole, tuleks järgida järgmisi soovitusi:

• peate annetama verd tühja kõhuga;
• päev enne üritust ei tohi süüa liiga vürtsikat, soolast, rasvast ega suitsutatud toitu;
• vähemalt kolm päeva enne vere annetamist on vaja välistada nõrkade ja kangete alkohoolsete jookide, ravimite tarbimine;
• joogirežiimi ei ole vaja muuta, kuid kohvist on siiski parem keelduda;
• tund enne analüüsi ei ole suitsetamine lubatud.

Valepositiivse või valenegatiivse analüüsi vältimiseks peate vereloovutusele lähenema vastutustundlikult

Kui kõhutüüfuse vastaseid antikehi ei tuvastata, on see kinnitus, et inimene ei ole nakkuse kandja. Kui esinevad haiguse sümptomid ja test ei näidanud konkreetse valgu olemasolu, siis on võimalik, et immuunvastus pole veel moodustunud, kuna patoloogia on varases staadiumis.

Positiivne tulemus näitab, et patsiendil on kõhutüüfus või ta on selle kandja.

Analüüsi valepositiivne tulemus on võimalik juhul, kui Salmonella perekonnast pärit bakter esineb organismis, kuid põhjustab mõne muu haiguse, st mikroorganism on olemas ja immuunsüsteem reageerib antikehi tekitades. Milliseid analüüse võtta kõhutüüfuse kahtluse korral või bakterikandja kontrollimisel, samuti seda, kust on parem võtta bioloogilist materjali, näitab arst.

Kui kõhutüüfus esineb ägedas vormis, paigutatakse patsient haiglasse nakkushaiglasse. Patsiendile määratakse antibiootikumid, dieet ja voodirežiim. Soovitatav on vältida ülepinget isegi tualettruumi külastamisel. Kõhutüüfus võib piisava ravi puudumisel põhjustada toksilise šoki, soole limaskesta perforatsiooni. Ravi kestab 2 kuni 4 nädalat.

Täpse diagnoosi saamiseks on patsientidele ette nähtud kõhutüüfuse analüüs, kuna haigusel on sarnased kliinilised ilmingud tuberkuloosi, brutselloosiga. Kõiki neid haigusi ühendab keha tõsine mürgistus.

Tüüfus on salmonella põhjustatud haigus. See väljendub keha ägeda mürgistuse, kõrgenenud kehatemperatuuri, nahalööbega. Analüüs aitab täpselt diagnoosida ja jätkata intensiivravi.

• palavik, millega kaasneb palavik;
• keha ägeda mürgistuse nähud;
• krambid kõhus;
• oksendada;
• probleemid soole liikumisega või pikaajaline kõhulahtisus;
• dehüdratsioon;
• nõrkus.

Selliste sümptomite ilmnemisel saadetakse patsient kohe kõhutüüfuse jaoks verd loovutama, et kinnitada või ümber lükata spetsialisti kahtlusi. Täpse diagnoosi saab arst teha alles pärast anamneesi kogumist, välise läbivaatuse tegemist ja kliiniliste uuringute andmete saamist.

Selline analüüs on vajalik teatud elukutsete inimeste jaoks. Riskirühma kuuluvad arstid, lasterühmades töötavad inimesed ja toiduainetööstus. Sarnased analüüsid võtavad nad ka toidukaubanduse esindajatelt. Riskitsooni sattunutele toimub kord aastas spetsiaalne arstlik läbivaatus, et välistada ja vältida kõhutüüfuse levikut. Kõik uuringu käigus saadud andmed kantakse töötajate tervisekaartidesse.

Väikseima kõhutüüfuse tekke kahtluse korral saadetakse patsient uuringutele, et arst saaks väidetavat diagnoosi kinnitada või ümber lükata. Kuna haigusel on mitmeid sarnaseid kliinilisi ilminguid teiste infektsioonidega, annab inimese tervislikust seisundist täpse pildi ainult põhjalik uuring.

Kõhutüüfuse vereanalüüs nõuab teatud ettevalmistust, mis on vajalik õige diagnoosi tegemiseks. Kolm päeva enne vere loovutamist on keelatud võtta mingeid ravimeid. 48 tunni jooksul tuleks loobuda alkoholist ja alkoholi sisaldavatest tinktuuridest.

Uuringupäeval jäetakse söömisest välja:

• munad,
• Piimatooted,
• suitsutatud tooted,
• vürtsikad ja rasvased toidud.

Üks tund enne vereproovi võtmist on soovitatav hoiduda suitsetamisest ja kofeiini sisaldavate jookide joomisest. Kui te ei järgi enne vereproovi võtmist ettevalmistamise soovitusi, võib see põhjustada muutusi analüüsi tulemustes. Selle tulemusena võib spetsialist panna vale diagnoosi ja määrata vale ravi, mis toob kaasa tervise halvenemise. Kui ettevalmistussoovitusi ei järgita, peate sellest arstile teatama ja uuesti läbima uuringu.

Enne laboratoorsete testide läbimist on vajalik hoolikas ettevalmistus, mis peaks algama vähemalt 3 päeva enne kavandatud kuupäeva. See aitab vältida valepositiivseid või valenegatiivseid tulemusi.

Ettevalmistavate meetmete reeglite kohta peaksite küsima oma arstilt.

Kõhutüüfuse analüüs tehakse diagnostilistel eesmärkidel vastavalt järgmistele näitajatele:

1. Üldine vereanalüüs mis tahes nakkushaiguste suhtes. Uuringud näitavad kõhutüüfuse kaudseid tunnuseid, mis väljenduvad leukotsüütide arvu muutuses, ESR-i suurenemises ja eosinofiilide puudumises.
2. Mikrofloora kasvu ja selle klassifikatsiooni määramiseks tuleks võtta bakterikultuurid.
3. Biokeemiline analüüs tuvastab valkude olemasolu, mis näitab haiguse arengut.
4. Neljandal päeval alates haiguse algusest tehakse antikehade määramiseks analüüs.
5. Immunoensüümide uurimine.
6. Vahendatud hemaglutinatsiooni reaktsioon.

Positiivsete tulemuste korral võime öelda, et haigus areneb inimkehas aktiivselt või kanti üle varem, samas kui organismis on tekkinud antikehad, mis annavad positiivse tulemuse.

Kõhutüüfus, mille test on positiivne, võib olla ägedas või mitteaktiivses vormis.

Konkreetsest diagnoosist saab rääkida alles pärast seda, kui kõigi ülaltoodud punktide uuringute tulemused on valmis. Eraldi võib iga võetud analüüs ainult kaudselt näidata haiguse ilmingut.