Difuusne endeemiline struuma ICD kood 10. Joodipuudusega kaasnev difuusne (endeemiline) struuma (E01.0). Täpsustamata mittetoksiline struuma

RHK-10: struuma tüübid

Struuma tüübid vastavalt ICD 10-le

1. hajus endeemiline;
2. Multinodulaarne endeemiline;
3. Mittetoksiline hajus;
4. Mittetoksiline üksik sõlm;
5. Mittetoksiline mitmes kohas;
6. muud määratletud liigid;
7. Endeemiline, täpsustamata;
8. Mittetoksiline, täpsustamata.

Patsientide kogemus:

• nõrkus;
• apaatia;
• lämbumine;
• neelamisraskused;
• seedeprobleemid.

Selle liigi kood on E01.1.

• kähe, kähe hääl;
• käre kurk;
• hingamine on raske;
• pearinglus.

Kood ICD 10 # 8212; E04.0.

• hääle- ja hingamishäired;

Struuma, täpsustamata, endeemiline

Kuidas ICD 10 aitab?

RHK-10: struuma tüübid

ICD 10 # 8212; 10. revisjoni rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon loodi haiguste andmete süstematiseerimiseks vastavalt nende tüübile ja arengule.

Haiguste tähistamiseks on välja töötatud spetsiaalne kodeering, milles kasutatakse ladina tähestiku suurtähti ja numbreid.

Kilpnäärmehaigused on klassifitseeritud IV klassi.

Struuma kui kilpnäärmehaiguse tüüp kuulub ka ICD 10-sse ja seda on mitut tüüpi.

Struuma tüübid vastavalt ICD 10-le

Struuma # 8212; kilpnäärmekoe väljendunud suurenemine, mis tekib düsfunktsiooni (toksiline vorm) või elundi struktuuri muutuste tõttu (eutüreoidne vorm).

ICD 10 klassifikatsioon näeb ette joodipuuduse territoriaalsed kolded (endeemilised), mille tõttu on võimalik patoloogiate areng.

See haigus mõjutab kõige sagedamini kehva joodmuldaga piirkondade elanikke - need on mägised alad, merest kaugel.

Endeemiline struuma tüüp võib tõsiselt mõjutada kilpnäärme funktsiooni.

Struuma klassifikatsioon ICD 10 järgi on järgmine:

1. hajus endeemiline;
2. Multinodulaarne endeemiline;
3. Mittetoksiline hajus;
4. Mittetoksiline üksik sõlm;
5. Mittetoksiline mitmes kohas;
6. muud määratletud liigid;
7. Endeemiline, täpsustamata;
8. Mittetoksiline, täpsustamata.

Mittetoksiline vorm on selline, mis erinevalt mürgisest ei mõjuta normaalset hormoonide tootmist, kilpnäärme suurenemise põhjused peituvad elundi morfoloogilistes muutustes.

Mahu suurenemine näitab kõige sagedamini struuma arengut.

Isegi visuaalsete defektide korral on ilma täiendavate testide ja uuringuteta võimatu kohe kindlaks teha haiguse põhjust ja tüüpi.

Täpse diagnoosi jaoks peavad kõik patsiendid läbima ultraheliuuringud, annetama verd hormoonide jaoks.

Hajus endeemiline protsess

Hajus endeemiline struuma on ICD kood 10 # 8212; E01.0 on haiguse kõige levinum vorm.

Sel juhul suureneb kogu elundi parenhüüm ägeda või kroonilise joodipuuduse tõttu.

Patsientide kogemus:

• nõrkus;
• apaatia;
• peavalud, pearinglus;
• lämbumine;
• neelamisraskused;
• seedeprobleemid.

Hiljem võib kilpnäärmehormoonide kontsentratsiooni vähenemise tõttu veres tekkida valu südame piirkonnas.

Rasketel juhtudel on näidustatud kirurgiline sekkumine ja struuma eemaldamine.

Joodivaeste piirkondade elanikele pakutakse regulaarselt joodi sisaldavaid tooteid, vitamiine ja läbida regulaarsed uuringud.

Multinodaalne endeemiline protsess

Selle liigi kood on E01.1.

Patoloogiaga ilmuvad elundi kudedele mitmed täpselt määratletud neoplasmid.

Goiter kasvab joodipuuduse tõttu, mis on iseloomulik konkreetsele piirkonnale. Sümptomid on järgmised:

• kähe, kähe hääl;
• käre kurk;
• hingamine on raske;
• pearinglus.

Tuleb märkida, et ainult haiguse progresseerumisel muutuvad sümptomid väljendunud.

Esialgsel etapil on võimalik väsimus, unisus, sellised nähud võivad olla tingitud ületöötamisest või paljudest muudest haigustest.

Mittetoksiline difusiooniprotsess

Kood ICD 10 # 8212; E04.0.

Kilpnäärme kogu piirkonna laienemine ilma funktsionaalsuse muutumiseta.

See juhtub elundi struktuuri autoimmuunhäirete tõttu. Haiguse tunnused:

Võimalikud on tüsistused hemorraagiate kujul.

Mõned arstid usuvad, et eutüreoidset struumat võib ravimata jätta, kuni see ahendab söögitoru ja hingetoru ning põhjustab valu ja kramplikku köha.

Mittetoksiline ühe sõlme protsess

Seda tüüpi struuma iseloomustab ühe selge neoplasmi ilmumine kilpnäärmele.

Sõlm põhjustab ebaõige või enneaegse ravi korral ebamugavust.

Haiguse progresseerumisel ilmub kaelale väljendunud kühm.

Kui sõlm kasvab, pigistatakse lähedalasuvaid elundeid, mis põhjustab tõsiseid probleeme:

• hääle- ja hingamishäired;
• neelamisraskused, seedehäired;
• pearinglus, peavalud;
• südame-veresoonkonna süsteemi ebaõige toimimine.

Sõlmepiirkond võib olla väga valus, see on tingitud põletikulisest protsessist ja tursest.

Struuma, täpsustamata, endeemiline

Omab ICD-koodi 10 #8212; E01.2.

See tüüp on tingitud territoriaalsest joodipuudusest.

Sellel ei ole teatud väljendunud sümptomeid, arst ei saa haiguse tüüpi kindlaks teha ka pärast ettenähtud analüüse.

Haigus määratakse endeemilisel alusel.

Mittetoksiline mitme kohaga protsess

Mittetoksilisel mitmesõlmelisel tüübil on kood E04.2. ICD 10-s.

Kilpnäärme struktuuri patoloogia. mille puhul esineb mitmeid väljendunud nodulaarseid neoplasme.

Keskused asuvad tavaliselt asümmeetriliselt.

Muud tüüpi mittetoksiline struuma (täpsustatud)

Teised haiguse mittetoksilise struuma täpsustatud vormid, millele on omistatud kood E04.8, hõlmavad:

1. Patoloogia, mille puhul tuvastati nii difuusne kudede kasv kui ka sõlmede moodustumine - difuusne # 8212; sõlmeline vorm.
2. Mitme sõlme kasv ja adhesioon on konglomeraatvorm.

Sellised moodustised esinevad 25% haiguse juhtudest.

Täpsustamata mittetoksiline struuma

Seda tüüpi struuma jaoks on ICD 10-s kood E04.9.

Seda kasutatakse juhtudel, kui arst lükkab uuringu tulemusena haiguse toksilise vormi, kuid ei suuda kindlaks teha, milline kilpnäärme struktuuri patoloogia on olemas.

Sümptomid on sel juhul mitmekülgsed, analüüsid ei anna täit pilti.

Kuidas ICD 10 aitab?

See klassifikaator töötati välja eelkõige haiguste kliiniku arvestuseks ja võrdlemiseks, suremuse statistiliseks analüüsiks teatud piirkondades.

Klassifikaator on kasulik arstile ja patsiendile, aitab kiiresti panna täpset diagnoosi ja valida soodsaima ravistrateegia.

http://proshhitovidku.ru/zabolevaniya/zob-kod-po-mkb-10

endeemiline struuma

Eriti vastuvõtlikud haiguse arengule on inimesed piirkondadest, kus joodi kogus keskkonnas praktiliselt puudub. Organismi normaalne areng ja talitlus sõltub suuresti endokriinsüsteemist, eelkõige kilpnäärme tööst.

Kroonilise joodipuuduse korral hakkab kilpnäärme kude kasvama ja selle funktsionaalsus muutub, mis põhjustab paljude siseorganite ja süsteemide talitlushäireid.

ICD-10 kood

ICD 10-s kuulub see haigus endokriinsüsteemi haiguste klassi E00-E90, kilpnäärmehaiguste alamklassi E00-E07, kood E01.0 - hajus struuma (endeemiline), mis on põhjustatud joodipuudusest organismis.

ICD-10 kood

Endeemilise struuma põhjused

Endokriinsüsteem tagab kogu organismi normaalse toimimise. Kui organismis ei ole piisavalt joodi, hakkavad suurenema kilpnäärme kuded, häiritud on endokriinsüsteemi töö ja koos sellega kogu organism.

Endeemiline struuma areneb kahel põhjusel: suhteline või absoluutne joodipuudus organismis.

Suhtelise joodipuuduse põhjuseks võivad olla mõned ravimid, soolestiku imendumisfunktsiooni rikkumine, mille tõttu organism ei saa vajalikku kogust joodi, kilpnäärme kaasasündinud patoloogiad ja seedesüsteemi haigused. .

Absoluutne joodipuudus tekib vähese joodi tarbimise tõttu toidust või veest.

Samuti võivad struma tekke põhjuseks olla saastunud joogivesi, mis takistab joodi imendumist (eriti nitraatvesi, kaltsineeritud), kilpnäärmehormoonide tootmise anomaaliad, pärilikkus.

Endeemilise struuma sümptomid

Endeemiline struuma algstaadiumis võib põhjustada peavalu, nõrkust, väsimust, lisaks võib patsient tunda ebamugavustunnet südame piirkonnas.

Haiguse algstaadiumis on hormoonide tase praktiliselt muutumatu, kuid haiguse edenedes kilpnäärme hormoonide hulk organismis väheneb, tekib lämmatav kuiv köha, neelamis- või hingamisraskused.

Haiguse hilisemates staadiumides arenevad mitmesugused südamepatoloogiad, eelkõige parema vatsakese ja aatriumi hüperfunktsioon.

Lapsepõlves võivad haiguse sümptomid olla rohkem väljendunud.

II astme endeemiline struuma on selgelt nähtav, spetsialist tuvastab kergesti palpatsiooni suurenemise.

Hajus endeemiline struuma

Nodulaarne endeemiline struuma

Tegemist ei ole eraldiseisva haigusega, vaid haiguste rühmaga, mida iseloomustab mahuliste sõlmeliste moodustiste areng. Sageli on kilpnäärme sõlmede ilmnemine seotud pahaloomulise protsessiga.

Nodulaarse struuma korral on võimalikud nähtavad iluvead kaelal, lämbumistunne.

Raviks on tavaliselt ette nähtud supresseerivad ravimid (kilpnäärmehormoonid, radioaktiivne jood), operatsioon.

Nodulaarset struumat diagnoositakse umbes pooltel elanikkonnast, samal ajal kui naistel esineb haigus mitu korda sagedamini. Reeglina avastatakse naisel sõlmelise struma korral sageli emaka fibroidid.

Nodulaarse struuma korral toodab kilpnääre vähesel määral kilpnäärmehormoone, mis omakorda toob kaasa kilpnääret stimuleerivate hormoonide taseme tõusu organismis ja kilpnäärme stimulatsiooni.

Endeemiline struuma lastel

Endeemiline struuma areneb sageli lastel, kes elavad piirkondades, kus vees või pinnases on ebapiisav joodisisaldus.

Kilpnäärme suuruse ja struktuuri määramiseks lastel määratakse ultraheli, hormoonide taseme vereanalüüs jne.

Raviks on ette nähtud ravimid (antistumiin, hormoonravi).

Haiguse ennetamiseks on ette nähtud mere- või joodiga rikastatud soola, joodiga toidulisandite kasutamine.

Endeemilise struuma diagnoosimine

Samuti hõlmavad diagnostilised meetmed laboratoorseid analüüse (veri, uriin).

Joodipuuduse korral väheneb selle mikroelemendi eritumine uriiniga ja on tavaliselt alla 50 mcg päevas. Vereanalüüs võimaldab teil määrata türeotropiini, T 3, T 4, türeoglobuliini taset.

Nodulaarse struma tuvastamisel määratakse biopsia, mis aitab määrata patoloogilise protsessi olemust (pahaloomuline või healoomuline).

Peennõelaga aspiratsioonibiopsia näitab homogeenset kolloidmassi, kilpnäärme epiteelirakkude arvu,

Kilpnäärme suurenemist diagnoositakse, kui kilpnäärme maht ületab normi ülemise piiri (igas vanuses ja igas soost määratakse oma normaalsed näitajad).

Meeste puhul on kilpnäärme mahu ülempiir seatud tasemele 25 ml (cm 3), naistele - 18 ml (cm 3). Lastel on näitajad vahemikus 4,9 kuni 15,6 ml.

Teine diagnostiline meetod on radioisotoopide skaneerimine, mis määrab näärme difuusse laienemise, astme, sõlmede olemasolu, kilpnäärme isotoobi, lisandite ja lümfoidsete elementide akumulatsiooni taseme.

Mida on vaja uurida?

Kelle poole pöörduda?

Endeemilise struuma ravi

Endeemiline struuma on üsna tõsine haigus, mida peaks ravima spetsialist.

Ravi võib olla konservatiivne (tavaliselt väikese struma korral või haiguse algstaadiumis) või kirurgiline.

Häid tulemusi mitte tugevate destruktiivsete muutustega kilpnäärme kudedes näitab hormoonravi türoidiini või triodtüroniiniga.

Haiguse sõlmede vormid alluvad ainult kirurgilisele ravile, kuna sel juhul on pahaloomulise protsessi tekkimise tõenäosus suur.

Uimastiraviga valib spetsialist igal üksikjuhul joodi sisaldavad ravimid, kilpnäärme ravimid, määrab raviskeemi ja annuse.

Joodipuuduse korral aitab hästi antistrumiin või kaaliumjodiidi lahus. Sellised ravimid on ette nähtud haiguse algstaadiumis, kilpnäärme mõõduka suurusega.

Keelatud on kasutada Lugoli lahust või joodi tinktuuri kehas joodi täiendamiseks, kuna suurtes annustes jood põhjustab mitmeid negatiivseid reaktsioone (allergia, krooniline kilpnäärmepõletik jne).

Türeoidiin võib avaldada positiivset mõju ka mõnele struuma segavormile ning ravimit kasutatakse operatsiooniks valmistumisel ka nodulaarses vormis.

Lastele tehakse kilpnäärme operatsioon pärast seda, kui konservatiivsed meetodid on ebaõnnestunud. Erakorraline operatsioon on näidustatud kaelaga külgnevate elundite kokkusurumise korral (kui struma on liiga suur).

Lastel eemaldatakse ainult liigne kilpnäärme kude, ilma külgnevaid kudesid mõjutamata. Nodulaarse struma korral on vajalik ka operatsioon, kuna pahaloomulise protsessi tekkimise oht on üsna suur isegi lapsepõlves.

Kui struuma kasvab liiga kiiresti, surutakse kokku külgnevad elundid või kahtlustatakse pahaloomulist protsessi, määratakse koheselt kilpnäärme operatsioon.

Endeemilise struuma ennetamine

Ennetus peaks hõlmama üldisi tervisemeetmeid, elanikkonna elu- ja töötingimuste parandamist. Vähetähtis pole joogivee kvaliteet, veevarustuse allikate parandamine.

Nagu juba mainitud, areneb haigus organismi joodipuuduse tagajärjel, mistõttu on vajalik läbi viia joodiprofülaktika, eriti piirkondades, kus looduslikku joodi on keskkonnas vähe.

Uuringute järgi on just mere- või jodeeritud soola, joodi sisaldavate ravimite kasutamine kilpnäärmehaiguste ennetamise peamine vahend.

Endeemilise struuma prognoos

Endeemilise struuma prognoos sõltub haiguse diagnoosimise staadiumist, vormist ja ka kõigi arsti määratud soovituste järgimisest.

Enamikul juhtudel ei kujuta haigus tänu kaasaegsele tehnoloogiale ohtu patsiendi elule ja tervisele.

Pärast ravi võib patsient jätkata oma tavapärast elustiili.

Endeemiline struuma võib põhjustada paljude patoloogiate arengut. Lapsepõlves võib joodipuudus põhjustada vaimset või füüsilist alaarengut, raseduse ajal - raseduse katkemise või loote kaasasündinud väärarengute põhjust.

Lisaks on kilpnäärme suurenemisega nii meestel kui naistel reproduktiivfunktsioon häiritud.

Meditsiinieksperdi toimetaja

Portnov Aleksei Aleksandrovitš

Haridus: Kiievi Riiklik Meditsiiniülikool. A.A. Bogomoletid, eriala – üldmeditsiin

Jaga sotsiaalvõrgustikes

Portaal inimesest ja tema tervislikust elust iLive.

TÄHELEPANU! ENESEMÜÜD VÕIB TEIE TERVISELE KAHJULIKULT OLLA!

Konsulteerige kindlasti kvalifitseeritud spetsialistiga, et mitte kahjustada oma tervist!

http://ilive.com.ua/health/endemicheskiy-zob_107202i15952.html

Rahvusvaheline haiguste ja nendega seotud terviseprobleemide statistiline klassifikatsioon on WHO eestvedamisel välja töötatud dokument, mis annab ühtse lähenemise haiguste ravimeetoditele ja põhimõtetele.

Kord 10 aasta jooksul vaadatakse see üle, tehakse muudatusi ja täiendusi. Praeguseks on olemas ICD-10 - klassifikaator, mis võimaldab määrata konkreetse haiguse ravi rahvusvahelist protokolli.

Endokriinsete haiguste klassifikatsiooni põhimõtted

IV klass. E00 - E90. Endokriinsüsteemi haigused, söömishäired ja ainevahetushäired hõlmavad ka kilpnäärme haigusi ja patoloogilisi seisundeid. Koodi nosoloogia vastavalt RHK-10 - alates E00 kuni E07.9.

• Kaasasündinud joodipuuduse sündroom (E00-E00.9)
• Joodipuudusega seotud kilpnäärmehaigused ja sarnased seisundid (E01 - E01.8).
• Joodipuudusest tingitud subkliiniline hüpotüreoidism (E02).
• Muud hüpotüreoidismi vormid (E03 - E03.9).
• Muud mittetoksilise struuma vormid (E04 - E04.9).
• Türotoksikoos (hüpertüreoidism) (E05 - E05.9).
• Türeoidiit (E06 - E06.9).
• Muud kilpnäärmehaigused (E07 - E07.9).

Kõik need nosoloogilised üksused ei ole üks haigus, vaid hulk patoloogilisi seisundeid, millel on oma omadused - nii esinemise põhjuste kui ka diagnostiliste meetodite osas. Seetõttu määratakse raviprotokoll kindlaks kõigi tegurite kogumi põhjal ja võttes arvesse haigusseisundi tõsidust.

Haigus, selle põhjused ja klassikalised sümptomid

Esiteks pidage meeles, et kilpnäärmel on eriline struktuur. See koosneb folliikulite rakkudest, mis on mikroskoopilised pallid, mis on täidetud spetsiifilise vedelikuga - keloidiga. Patoloogiliste protsesside tõttu hakkavad need pallid kasvama. Sellest, mis laadi see kasv on, kas see mõjutab näärmehormoonide tootmist ja arenev haigus, sõltub sellest.

Hoolimata asjaolust, et kilpnäärmehaigused on mitmekesised, on nende esinemise põhjused sageli sarnased. Ja mõnel juhul pole seda võimalik täpselt kindlaks teha, kuna selle näärme toimemehhanism pole ikka veel täielikult mõistetav.

• Pärilikkust nimetatakse endokriinsete näärmete patoloogiate arengu põhiteguriks.
• Keskkonnamõju - ebasoodsad keskkonnatingimused, radioloogiline foon, joodipuudus vees ja toidus, toidukemikaalide, lisaainete ja GMOde kasutamine.
• Immuunsüsteemi haigused, ainevahetushäired.
• Stress, psühho-emotsionaalne ebastabiilsus, kroonilise väsimuse sündroom.
• Vanusega seotud muutused, mis on seotud hormonaalsete muutustega kehas.

Sageli on kilpnäärmehaiguste sümptomitel ka üldine tendents:

• ebamugavustunne kaelas, pigistustunne, neelamisraskused;
• kaalulangus ilma dieeti muutmata;
• higinäärmete rikkumine - võib täheldada liigset higistamist või naha kuivust;
• äkilised meeleolumuutused, kalduvus depressioonile või liigne närvilisus;
• mõtlemise teravuse vähenemine, mäluhäired;
• kaebused seedetrakti töö kohta (kõhukinnisus, kõhulahtisus);
• südame-veresoonkonna süsteemi talitlushäired - tahhükardia, arütmia.

Kõik need sümptomid peaksid viitama sellele, et peate nägema arsti - vähemalt kohalikku terapeudi. Ja ta pärast esmaste uuringute läbiviimist suunab vajadusel endokrinoloogi juurde.

Mõned kilpnäärmehaigused on erinevatel objektiivsetel ja subjektiivsetel põhjustel vähem levinud kui teised. Mõelge neile, mis on statistiliselt kõige levinumad.

Kilpnäärme patoloogiate tüübid

Kilpnäärme tsüst

Väike healoomuline kasvaja. Üldtunnustatud seisukoht on, et tsüstiks võib nimetada moodustist, mis ületab 15 mm. läbimõõduga. Kõik allpool seda piiri on folliikuli laienemine.

See on küps healoomuline kasvaja, mida paljud endokrinoloogid liigitavad tsüstiks. Kuid erinevus seisneb selles, et tsüstilise moodustumise õõnsus on täidetud keloidiga ja adenoom on kilpnäärme epiteelirakud.

Autoimmuunne türeoidiit (AIT)

Kilpnäärme haigus, mida iseloomustab selle kudede põletik, mis on põhjustatud immuunsüsteemi talitlushäiretest. Sellise rikke tagajärjel toodab organism antikehi, mis hakkavad "rünnama" oma kilpnäärmerakke, küllastavad neid leukotsüütidega, mis põhjustab põletikku. Aja jooksul teie enda rakud hävivad, lakkavad õiges koguses hormoonide tootmisest ja tekib patoloogiline seisund, mida nimetatakse hüpotüreoidismiks.

euteeria

See on kilpnäärme peaaegu normaalne seisund, mille puhul hormoonide (TSH, T3 ja T4) tootmise funktsioon ei ole rikutud, kuid elundi morfoloogilises seisundis on juba muutusi. Väga sageli võib selline seisund olla asümptomaatiline ja kesta kogu elu ning inimene ei saa isegi haiguse olemasolust teadlikuks. See patoloogia ei vaja spetsiifilist ravi ja avastatakse sageli juhuslikult.

sõlmeline struuma

Nodulaarne struuma kood vastavalt ICD 10-le - E04.1 (ühe sõlmega) - kasvaja kilpnäärme paksuses, mis võib olla kas kõhu või epiteel. Üks sõlm moodustub harva ja see näitab neoplasmide protsessi algust mitme sõlme kujul.

Multinodulaarne struuma

Multinodulaarne struuma ICD 10 - E04.2 on kilpnäärme ebaühtlane suurenemine koos mitme sõlme moodustumisega, mis võib olla nii tsüstiline kui ka epiteel. Reeglina iseloomustab seda tüüpi struuma endokriinse organi suurenenud aktiivsus.

hajus struuma

Seda iseloomustab kilpnäärme ühtlane kasv, mis mõjutab elundi sekretoorse funktsiooni vähenemist.

Difuusne toksiline struuma on autoimmuunhaigus, mida iseloomustab kilpnäärme difuusne suurenemine ja kilpnäärmehormoonide püsiv patoloogiline tootmine liigses koguses (türotoksikoos).

See on kilpnäärme suuruse suurenemine, mis ei mõjuta normaalses koguses kilpnäärmehormoonide tootmist ega ole põletiku ega neoplastiliste moodustiste tagajärg.

Kilpnäärmehaigus, mis on põhjustatud joodipuudusest organismis. Esineb eutüreoidne (elundi suuruse suurenemine ilma hormonaalset funktsiooni mõjutamata), hüpotüreoidne (hormoonitootmise vähenemine), hüpertüreoidne (hormoonitootmise suurenemine) endeemiline struuma.

Elundi suuruse suurenemine, mida võib täheldada nii haigel kui ka tervel inimesel. Neoplasm on healoomuline ja seda ei peeta kasvajaks. See ei vaja spetsiifilist ravi enne, kui algavad muutused elundis või moodustise suuruse suurenemine.

Eraldi on vaja mainida sellist haruldast haigust nagu kilpnäärme hüpoplaasia. See on kaasasündinud haigus, mida iseloomustab elundi väheareng. Kui see haigus esineb elu jooksul, nimetatakse seda kilpnäärme atroofiaks.

kilpnäärmevähk

Üks haruldasi patoloogiaid, mis tuvastatakse ainult spetsiifiliste diagnostiliste meetoditega, kuna sümptomid on sarnased kõigi teiste kilpnäärmehaigustega.

Diagnostilised meetodid

Peaaegu kõik patoloogilised kasvajad arenevad harva pahaloomuliseks vormiks (kilpnäärmevähk), ainult väga suurte suuruste ja enneaegse ravi korral.

Diagnostika jaoks kasutatakse järgmisi meetodeid:

• arstlik läbivaatus, palpatsioon;
• kilpnäärmekoe antikehade tiitri analüüs
• kilpnäärme ultraheliuuring;
• hormoonide analüüs;
• vajadusel peennõelaga biopsia.

Mõnel juhul ei pruugi ravi üldse olla vajalik, kui neoplasmide suurus on väga väike. Spetsialist jälgib lihtsalt patsiendi seisundit. Mõnikord taanduvad neoplasmid spontaanselt ja mõnikord hakkavad nende suurus kiiresti suurenema.

Kõige tõhusamad ravimeetodid

Ravi võib olla konservatiivne, see tähendab ravimeid. Ravimid määratakse rangelt vastavalt laboriuuringutele. Eneseravi on vastuvõetamatu, kuna patoloogiline protsess nõuab spetsialisti kontrolli ja korrigeerimist.

Selgete näidustuste olemasolul võetakse kirurgilised meetmed, kui eemaldatakse patoloogilise protsessiga seotud elundi osa või kogu elund.

Kilpnäärme autoimmuunhaiguste ravil on mitmeid erinevusi:

• ravimid - suunatud liigsete hormoonide hävitamisele;
• radioaktiivse joodi ravi või operatsioon - viib näärme hävimiseni, millega kaasneb hüpotüreoidism;
• arvuti refleksoloogia on mõeldud nääre toimimise taastamiseks.

Kilpnäärmehaigused, eriti tänapäeva maailmas, on üsna levinud nähtus. Kui pöördute õigeaegselt spetsialisti poole ja viite läbi kõik vajalikud terapeutilised meetmed, saate oluliselt parandada elukvaliteeti ja mõnel juhul haigusest täielikult vabaneda.

Endeemilist struumat iseloomustab kilpnäärme suurenemine, mille tõttu võib kael deformeeruda. Haigus areneb kehas madala joodisisalduse tagajärjel. Lapsepõlves esineb see haigus üsna sageli, mõnel juhul on haigust võimalik tuvastada alles noorukieas, pärast puberteeti.

Eriti vastuvõtlikud haiguse arengule on inimesed piirkondadest, kus joodi kogus keskkonnas praktiliselt puudub. Organismi normaalne areng ja talitlus sõltub suuresti endokriinsüsteemist, eelkõige kilpnäärme tööst.

Kroonilise joodipuuduse korral hakkab kilpnäärme kude kasvama ja selle funktsionaalsus muutub, mis põhjustab paljude siseorganite ja süsteemide talitlushäireid.

ICD-10 kood

ICD 10-s kuulub see haigus endokriinsüsteemi haiguste klassi E00-E90, kilpnäärmehaiguste alamklassi E00-E07, kood E01.0 - hajus struuma (endeemiline), mis on põhjustatud joodipuudusest organismis.

ICD-10 kood

E01.2 Struuma, endeemiline, seotud joodipuudusega, täpsustamata

Endeemilise struuma põhjused

Endokriinsüsteem tagab kogu organismi normaalse toimimise. Kui organismis ei ole piisavalt joodi, hakkavad suurenema kilpnäärme kuded, häiritud on endokriinsüsteemi töö ja koos sellega kogu organism.

Endeemiline struuma areneb kahel põhjusel: suhteline või absoluutne joodipuudus organismis.

Suhtelise joodipuuduse põhjuseks võivad olla mõned ravimid, soolestiku imendumisfunktsiooni rikkumine, mille tõttu organism ei saa vajalikku kogust joodi, kilpnäärme kaasasündinud patoloogiad ja seedesüsteemi haigused. .

Absoluutne joodipuudus tekib vähese joodi tarbimise tõttu toidust või veest.

Aidata kaasa haiguse arengule kroonilised nakkus- ja põletikulised protsessid (eriti ussid), kehvad elu- või töötingimused, ravimite võtmine, mis raskendavad kilpnäärme joodiga varustamist, vähese seleeni-, molübdeeni-, mangaani-, tsingisisaldusega toitude söömine, mis aidata kehal joodi omastada.

Samuti võivad struma tekke põhjuseks olla saastunud joogivesi, mis takistab joodi imendumist (eriti nitraatvesi, kaltsineeritud), kilpnäärmehormoonide tootmise anomaaliad, pärilikkus.

Endeemilise struuma sümptomid

Endeemiline struuma algstaadiumis võib põhjustada peavalu, nõrkust, väsimust, lisaks võib patsient tunda ebamugavustunnet südame piirkonnas.

Haiguse algstaadiumis on hormoonide tase praktiliselt muutumatu, kuid haiguse edenedes kilpnäärme hormoonide hulk organismis väheneb, tekib lämmatav kuiv köha, neelamis- või hingamisraskused.

Haiguse hilisemates staadiumides arenevad mitmesugused südamepatoloogiad, eelkõige parema vatsakese ja aatriumi hüperfunktsioon.

Lapsepõlves võivad haiguse sümptomid olla rohkem väljendunud.

I astme endeemilise struuma tuvastab spetsialist kilpnäärme palpatsiooni käigus. Normaalses seisundis on struumat haiguste selles arengufaasis peaaegu võimatu näha, kuid pikliku kaela ja tahapoole tõmmatud peaga on see selgelt nähtav.

II astme endeemiline struuma on selgelt nähtav, spetsialist tuvastab kergesti palpatsiooni suurenemise.

Hajus endeemiline struuma

Kõige sagedamini mõjutab see 20–50-aastaseid naisi. Seda haigust iseloomustab kilpnäärme suurenenud ja suurenenud töö organismi enda immuunsüsteemi rünnakute tõttu. Hajusa struuma arengu põhjusteks peetakse patoloogilist immuunsuse seisundit, mille puhul organism toodab suurenenud koguses autoantikehi, mis suurendavad nääre ja stimuleerivad selle poolt hormoonide tootmist. Ravi on valdavalt meditsiiniline, liiga suure struma korral on ette nähtud kirurgiline ravi. Narkootikumide võtmise taustal toimub remissioon umbes 70% juhtudest.

, , , , ,

Nodulaarne endeemiline struuma

Tegemist ei ole eraldiseisva haigusega, vaid haiguste rühmaga, mida iseloomustab mahuliste sõlmeliste moodustiste areng. Sageli on kilpnäärme sõlmede ilmnemine seotud pahaloomulise protsessiga.

Nodulaarse struuma korral on võimalikud nähtavad iluvead kaelal, lämbumistunne.

Raviks on tavaliselt ette nähtud supresseerivad ravimid (kilpnäärmehormoonid, radioaktiivne jood), operatsioon.

Nodulaarset struumat diagnoositakse umbes pooltel elanikkonnast, samal ajal kui naistel esineb haigus mitu korda sagedamini. Reeglina avastatakse naisel sõlmelise struma korral sageli emaka fibroidid.

Multinodulaarne endeemiline struuma areneb tavaliselt normaalselt funktsioneeriva kilpnäärme taustal. Sõlmede ilmnemise põhjused on ebapiisav joodi tarbimine koos toiduga või selle mikroelemendi imendumise rikkumine maksa-, seedesüsteemi või alatoitluse (toidus suur kogus soja, kapsas, rutabaga) tõttu.

Nodulaarse struuma korral toodab kilpnääre vähesel määral kilpnäärmehormoone, mis omakorda toob kaasa kilpnääret stimuleerivate hormoonide taseme tõusu organismis ja kilpnäärme stimulatsiooni.

Kui organismi vajadus kilpnäärme hormoonide järele väheneb, koguneb sellesse kolloid, mille tulemusena tekivad sellesse folliikulid. Kilpnäärmehormoonide vajaduse taasilmumisel kasvavad kilpnäärme koed, mille tulemusena tekivad mõne aasta pärast kilpnäärmesse mitmed sõlmed.

Endeemiline struuma lastel

Endeemiline struuma areneb sageli lastel, kes elavad piirkondades, kus vees või pinnases on ebapiisav joodisisaldus.

Joodipuudus organismis põhjustab, nagu ka täiskasvanutel, kilpnäärmehormoonide tootmise häireid ja kilpnäärme suurenemist. Imikueas võib kilpnääre suurenemine suruda hingetoru, mis võib põhjustada lapse surma. Samuti on organismi joodipuuduse korral laps nii vaimses kui füüsilises arengus maha jäänud, lisaks on võimalik endeemilise kretinismi (dementsus, kängumine, ebaproportsionaalne kehaehitus) väljakujunemine.

Kilpnäärme suuruse ja struktuuri määramiseks lastel määratakse ultraheli, hormoonide taseme vereanalüüs jne.

Raviks on ette nähtud ravimid (antistumiin, hormoonravi).

Haiguse ennetamiseks on ette nähtud mere- või joodiga rikastatud soola, joodiga toidulisandite kasutamine.

, , , , , , , , ,

Endeemilise struuma diagnoosimine

Endeemilist struuma diagnoositakse peamiselt ultraheliga, mille käigus tehakse kindlaks sõlmeliste moodustiste vorm, staadium, arv ja kontuurid, koe struktuur jne. Ultraheli abil saab tuvastada kolloidi või hemorraagia kuhjumist sõlmes, kaltsifikatsioone, adenoome, kartsinoome.

Samuti hõlmavad diagnostilised meetmed laboratoorseid analüüse (veri, uriin).

Joodipuuduse korral väheneb selle mikroelemendi eritumine uriiniga ja on tavaliselt alla 50 mcg päevas. Vereanalüüs võimaldab teil määrata türeotropiini, T 3, T 4, türeoglobuliini taset.

Nodulaarse struma tuvastamisel määratakse biopsia, mis aitab määrata patoloogilise protsessi olemust (pahaloomuline või healoomuline).

Peennõelaga aspiratsioonibiopsia näitab homogeenset kolloidmassi, kilpnäärme epiteelirakkude arvu,

Kilpnäärme suurenemist diagnoositakse, kui kilpnäärme maht ületab normi ülemise piiri (igas vanuses ja igas soost määratakse oma normaalsed näitajad).

Meeste puhul on kilpnäärme mahu ülempiir seatud tasemele 25 ml (cm 3), naistele - 18 ml (cm 3). Lastel on näitajad vahemikus 4,9 kuni 15,6 ml.

Teine diagnostiline meetod on radioisotoopide skaneerimine, mis määrab näärme difuusse laienemise, astme, sõlmede olemasolu, kilpnäärme isotoobi, lisandite ja lümfoidsete elementide akumulatsiooni taseme.

, , , , , , , , ,

Endeemilise struuma ravi

Endeemiline struuma on üsna tõsine haigus, mida peaks ravima spetsialist.

Ravi võib olla konservatiivne (tavaliselt väikese struma korral või haiguse algstaadiumis) või kirurgiline.

Häid tulemusi mitte tugevate destruktiivsete muutustega kilpnäärme kudedes näitab hormoonravi türoidiini või triodtüroniiniga.

Haiguse sõlmede vormid alluvad ainult kirurgilisele ravile, kuna sel juhul on pahaloomulise protsessi tekkimise tõenäosus suur.

Uimastiraviga valib spetsialist igal üksikjuhul joodi sisaldavad ravimid, kilpnäärme ravimid, määrab raviskeemi ja annuse.

Joodipuuduse korral aitab hästi antistrumiin või kaaliumjodiidi lahus. Sellised ravimid on ette nähtud haiguse algstaadiumis, kilpnäärme mõõduka suurusega.

Keelatud on kasutada Lugoli lahust või joodi tinktuuri kehas joodi täiendamiseks, kuna suurtes annustes jood põhjustab mitmeid negatiivseid reaktsioone (allergia, krooniline kilpnäärmepõletik jne).

Õige ravi korral väheneb kilpnäärme suurus (oluline on läbida kogu ravikuur). Kui mõne kuu pärast kilpnääre suurus ei vähene, asendatakse joodi sisaldavad ravimid türoidiiniga (annuse ja manustamisviisi valib igal juhul spetsialist).

Türeoidiin võib avaldada positiivset mõju ka mõnele struuma segavormile ning ravimit kasutatakse operatsiooniks valmistumisel ka nodulaarses vormis.

Lastele tehakse kilpnäärme operatsioon pärast seda, kui konservatiivsed meetodid on ebaõnnestunud. Erakorraline operatsioon on näidustatud kaelaga külgnevate elundite kokkusurumise korral (kui struma on liiga suur).

Lastel eemaldatakse ainult liigne kilpnäärme kude, ilma külgnevaid kudesid mõjutamata. Nodulaarse struma korral on vajalik ka operatsioon, kuna pahaloomulise protsessi tekkimise oht on üsna suur isegi lapsepõlves.

Kui struuma kasvab liiga kiiresti, surutakse kokku külgnevad elundid või kahtlustatakse pahaloomulist protsessi, määratakse koheselt kilpnäärme operatsioon.

Endeemilise struuma ennetamine

Ennetus peaks hõlmama üldisi tervisemeetmeid, elanikkonna elu- ja töötingimuste parandamist. Vähetähtis pole joogivee kvaliteet, veevarustuse allikate parandamine.

Nagu juba mainitud, areneb haigus organismi joodipuuduse tagajärjel, mistõttu on vajalik läbi viia joodiprofülaktika, eriti piirkondades, kus looduslikku joodi on keskkonnas vähe.

Uuringute järgi on just mere- või jodeeritud soola, joodi sisaldavate ravimite kasutamine kilpnäärmehaiguste ennetamise peamine vahend.

Jodeeritud sool saadakse tavalisele soolale kaaliumjodiidi lisamisel, säilitamiseks tuleb kasutada tihedalt sulguvaid nõusid (muidu võib jood kaduda ja koos sellega kõik eelised). Eriti oluline on struuma ennetamine läbi viia lapsepõlves, nii et kuni 12-aastaselt esineb kilpnäärme füsioloogiline hüperplaasia, mis võib olla haiguse alguseks.

Endeemilise struuma prognoos

Endeemilise struuma prognoos sõltub haiguse diagnoosimise staadiumist, vormist ja ka kõigi arsti määratud soovituste järgimisest.

Enamikul juhtudel ei kujuta haigus tänu kaasaegsele tehnoloogiale ohtu patsiendi elule ja tervisele.

Pärast ravi võib patsient jätkata oma tavapärast elustiili.

Endeemiline struuma võib põhjustada paljude patoloogiate arengut. Lapsepõlves võib joodipuudus põhjustada vaimset või füüsilist alaarengut, raseduse ajal - raseduse katkemise või loote kaasasündinud väärarengute põhjust.

Lisaks on kilpnäärme suurenemisega nii meestel kui naistel reproduktiivfunktsioon häiritud.

Endeemilise struuma arengu peamine põhjus on ebapiisav joodi tarbimine organismis.
Jood on kilpnäärmehormoonide – türoksiini ja trijodotüroniini – biosünteesiks vajalik mikroelement. Jood siseneb inimkehasse toidu, vee, õhuga. 90% päevasest joodivajadusest saadakse toiduga, 4-5% - vesi, umbes 4-5% - tuleb õhust. Joodi leidub kalas, lihas, merevetikates, krevettides ja teistes mereandides, piimas ja piimatoodetes, vees, sh mineraal-, jodeeritud lauasoolas, tatras ja kaerahelves, ubades, salatis, peedis, viinamarjades, piimašokolaadis, munas, kartulis.
Kui joodi satub organismi väiksemates kogustes kui vajalik ööpäevane vajadus, tekib kilpnäärme kompensatoorne suurenemine ehk struuma.
Eristage absoluutset joodipuudust (s.o. joodi puudus toidust ja veest) ja suhtelist joodipuudust, mida ei põhjusta mitte keskkonna ja toidu joodipuudus, vaid seedetrakti haigused ja joodi imendumishäired soolestikus, blokaad. joodi omastamine kilpnäärme poolt mõnede ravimite (kordaron, kaaliumperkloraat, nitraadid, liitiumkarbonaat, sulfoonamiidid, mõned antibiootikumid) poolt, kilpnäärme hormoonide biosünteesi kaasasündinud defekt.
Endeemilise struuma teket soodustavad tegurid:
- struuma poolt koormatud pärilikkus;
- kilpnäärmehormoonide biosünteesi geneetilised defektid;
- vee saastumine urokroomi, nitraatide, selles sisalduva suure kaltsiumi- ja humiinainetega, mis raskendab joodi imendumist;
- tsingi, mangaani, seleeni, molübdeeni, koobalti, vase ja kaltsiumi liigse mikroelementide puudus keskkonnas ja toidus. Vasepuudus vähendab joodi aktiivsust, mis on seotud joodi lisamisega türosüülradikaalile, ning vähendab ka tsütokroomoksüdaasi, tseruloplasmiini aktiivsust. Koobaltipuudus vähendab kilpnäärme jodoperoksidaasi aktiivsust. Mikroelementide tasakaalustamatus aitab kaasa kilpnäärmehormoonide biosünteesi katkemisele;
- ravimite kasutamine, mis blokeerivad jodiidi transporti kilpnäärme rakkudesse (periodaat, kaaliumperkloraat);
- ravimite kasutamine, mis häirivad joodi tootmist kilpnäärmes (tiouurea derivaadid, tiouratsiil, mõned sulfoonamiidid, para-aminobensoehape, aminosalitsüülhape);
- strumageensete tegurite olemasolu toodetes. Looduslikud strumogeenid võib jagada kahte rühma. Üks rühm on tiotsüanaadid ja isotsüanaadid, mida leidub peamiselt Crucifera perekonna taimedes (valgekapsas, lillkapsas, spargelkapsas, rooskapsas, kaalikas, kaalikas, mädarõigas, salat, rapsiseemned). Tiotsüanaadid ja isotsüanaadid blokeerivad jodiidide omastamist kilpnäärme poolt ja kiirendavad selle vabanemist näärmest. Teine strumogeenide rühm on tsüanogeensed glükosiidid, mida leidub maniokis, maisis, bataadis, lima ubades;
- nakkus- ja põletikuliste protsesside, eriti krooniliste, helmintiliste invasioonide, ebarahuldavate sanitaar- ja hügieeniliste ning sotsiaalsete tingimuste mõju. Nendes olukordades vähenevad järsult kilpnäärme kompenseerivad võimed säilitada kilpnäärme hormoonide optimaalne tase veres.

• • E00.0 Kaasasündinud joodipuuduse sündroom, neuroloogiline vorm. Endeemiline kretinism, neuroloogiline vorm
  • E00.1 Kaasasündinud joodipuuduse sündroom, müksedematoosne vorm Endeemiline kretinism: hüpotüreoos, müksedematoosne vorm
  • E00.2 Kaasasündinud joodipuuduse sündroom, segavorm. Endeemiline kretinism, segavorm
  • E00.9 Kaasasündinud joodipuuduse sündroom, täpsustamata Joodipuudusest tingitud kaasasündinud hüpotüreoidism NOS. Endeemiline kretinism NOS
• E01 Joodipuuduse ja sellega seotud seisunditega seotud kilpnäärme häired. Välistatud: kaasasündinud joodipuuduse sündroom (E.00-), joodipuudusest tingitud subkliiniline hüpotüreoidism (E02)
  • E01.0 Joodipuudusega seotud difuusne (endeemiline) struuma
  • E01.1 Joodipuudusega seotud multinodulaarne (endeemiline) struuma. Nodulaarne struuma, mis on seotud joodipuudusega
  • E01.2 Joodipuudusega seotud struuma (endeemiline), täpsustamata Endeemiline struuma NOS
  • E01.8 Muud kilpnäärme häired, mis on seotud joodipuuduse ja sellega seotud seisunditega Omandatud hüpotüreoidism joodipuudusest NOS
• E02 Joodipuudusest tingitud subkliiniline hüpotüreoidism
• E03 Muud hüpotüreoidismi vormid.

• • E03.0 Kaasasündinud hüpotüreoidism difuusse struumaga. Struuma (mittetoksiline), kaasasündinud: NOS, parenhümaalne, välja saadetud: normaalse funktsiooniga mööduv kaasasündinud struuma (P72.0)
  • E03.1 Kaasasündinud hüpotüreoidism ilma struumata. Kilpnäärme aplaasia (koos mükseedemiga). Kaasasündinud: kilpnäärme atroofia hüpotüreoidism NOS
  • E03.2 Hüpotüreoidism ravimitest ja muudest eksogeensetest ainetest
  • E03.3 Infektsioosne hüpotüreoidism
  • E03.4 Kilpnäärme atroofia (omandatud) Välistatud: kilpnäärme kaasasündinud atroofia (E03.1)
  • E03.5 Myxedema kooma
  • E03.8 Muud täpsustatud hüpotüreoidismid
  • E03.9 Kilpnäärme alatalitlus, täpsustamata Myxedema NOS
• E04 Muud mittetoksilise struuma vormid.

• • E04.0 Mittetoksiline difuusne struuma. Struuma mittetoksiline: hajus (kolloidne), lihtne
  • E04.1 Mittetoksiline uninodulaarne struuma. Kolloidsõlm (tsüstiline), (kilpnääre). Mittetoksiline mononoodne struuma. Kilpnäärme (tsüstiline) sõlm NOS
  • E04.2 Mittetoksiline multinodulaarne struuma Tsüstiline struuma NOS. Polünoodne (tsüstiline) struuma NOS
  • E04.8 Muud mittetoksilise struuma täpsustatud vormid
  • E04.9 Mittetoksiline struuma, täpsustamata Struuma NOS. Nodulaarne struuma (mittetoksiline) NOS
• E05 Türotoksikoos [hüpertüreoidism]
  • E05.0 Türeotoksikoos difuusse struumaga. Eksoftalmiline või toksiline struuma. NOS. Gravesi haigus. Hajus toksiline struuma
  • E05.1 Türeotoksikoos mürgise üksiku nodulaarse struumaga. Türotoksikoos mürgise mononoodse struumaga
  • E05.2 Türeotoksikoos koos toksilise multinodulaarse struumaga. Mürgine nodulaarne struuma NOS
  • E05.3 Türotoksikoos emakavälise kilpnäärmekoega
  • E05.4 Kunstlik türotoksikoos
  • E05.5 Kilpnäärmekriis või kooma
  • E05.8 Muud türeotoksikoosi vormid Kilpnääret stimuleeriva hormooni hüpersekretsioon
  • E05.9 Türeotoksikoos, täpsustamata Hüpertüreoidism NOS. Türotoksiline südamehaigus (I43.8*)
• E06 Türeoidiit.

• • E06.0 Äge türeoidiit. Kilpnäärme abstsess. Türeoidiit: püogeenne, mädane
  • E06.1 Subakuutne türeoidiit De Quervaini türeoidiit, hiidrakk, granulomatoosne, mittemädane. välja saadetud: autoimmuunne türeoidiit (E06.3)
  • E06.2 Krooniline türeoidiit koos mööduva türotoksikoosiga

• • E06.3 Autoimmuunne türeoidiit Hashimoto türeoidiit. Chasitoksikoos (mööduv). Lümfoadenomatoosne struuma. Lümfotsüütiline türeoidiit. Lümfomatoosne struma
  • E06.4 Ravimitest põhjustatud türeoidiit
  • E06.5 Krooniline türeoidiit: NOS, kiuline, puitunud, Riedeli põletik
  • E06.9 Türeoidiit, täpsustamata
• E07 Muud kilpnäärme häired
  • E07.0 Kaltsitoniini hüpersekretsioon. Kilpnäärme C-rakuline hüperplaasia. Türokaltsitoniini hüpersekretsioon
  • E07.1 Dishormonaalne struuma. Perekondlik düshormonaalne struuma. Pendredi sündroom.

• • E07.8 Kilpnäärme muud täpsustatud haigused Türosiini siduva globuliini defekt. Hemorraagia, kilpnäärme infarkt.
  • E07.9 Kilpnäärme häire, täpsustamata