Erinevat tüüpi suhkurtõve ravi: vahendid ja meetodid. Erinevat tüüpi suhkurtõve ravi: vahendid ja meetodid II tüüpi suhkurtõve kulg

Pakun ülevaateartiklit II tüüpi suhkurtõve, dieedi ja selle ravi teemal – näitan erinevaid lähenemisi arstidele, kes. edukalt ravida insuliinsõltumatut diabeeti. Kõik need kuuluvad alternatiivmeditsiini. Samuti on kirjeldatud T2DM konservatiivse ravi meetodeid ametlikus meditsiinis. Võrrelge neid, mõelge, valige... Seal on arstide koordinaadid.

See on eriti kasulik neile, kes teavad, kuidas oma tervise eest vastutust võtta. Miks on nii erinev lähenemine traditsiooniliste arstide ja alternatiivmeditsiini arstide vahel?

Tegelikult, kõik algab erinevate põhjuste nägemisest see haigus ja selle tõlgendamine ametlikus ja alternatiivmeditsiinis ning sellest tulenevalt erinevad ravimeetodid. Loodan, et artikkel aitab teil paremini mõista oma keha ja selles esinenud rikkeid, mis põhjustasid II tüüpi diabeedi, ning õnnelikud saavad sellest taastuda.

Vaatleme selle haiguse kohta erinevaid vaatenurki, uurime, mis on diabeet ja mis vahe on 1. ja 2. tüüpi diabeedil, kuidas need erinevad ja kuidas 2. tüüpi diabeeti ravida, kas see on ravitav ja miks mõned arstid seda alustavad. insuliini süstimine, kui haigus on insuliinist sõltumatu.

Jpg" alt=" 2. tüüpi suhkurtõve dieet ja ravi" width="500" height="300" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C180&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1"> В статье представлено традиционное видение причин и способов лечения Д2 в официальной медицине и в альтернативной. Альтернативную медицину в статье представляют три доктора:!}

1. Jevgeni Božjev
2. Ljudmila Ermolenko
3. Boriss Skachko

Need meditsiiniharidusega professionaalsed arstid lähenesid suhkurtõve probleemile hoopis teise nurga alt kui ametlik meditsiin. Hakkame seda välja mõtlema.

Lugu

Suhkurtõbi tunti mitu tuhat aastat tagasi. Egiptlased nimetasid seda haiguseks, millega kaasneb märkimisväärne kogus uriini kaotust. Kreeka ravitsejad leidsid nimetuse "diabeet", mis tähendab "ma lähen läbi, ma lekib".

India ravitsejad nimetasid seda haigust madhumehaks (magus uriin) ja jagasid selle esimestena 1. ja 2. tüüpi. Samal ajal määrati tüüp 1 iseloomulikuks noortele ja tüüp 2 rasvunud inimestele. Suhkrudiabeedi mõiste lisasid britid 18. sajandi lõpus, et eristada haigust diabeedist, mida iseloomustab ka sage urineerimine.

Patoloogia diagnoos oli väga spetsiifiline. Hippokrates maitses uriini. India arstid märkasid, et magus uriin tõmbab sipelgaid ligi. Ja targad hiinlased kasutasid kärbeste abi; kui nad sellise uriiniga konteinerile maandusid, tähendab see, et see on magus ja inimene on haige.

Kuni 20. sajandi alguseni ei leitud haigusele tõhusat ravi. Alles 20. sajandi 20ndatel avastasid kanadalased Frederick Banting ja Charles Best insuliini ning esimene ravimisüst tehti inimesele. Tänu sellele ravimile saab diabeeti kontrolli all hoida, päästes sellega paljude sadade inimeste elusid.
Fotol Frederick Banting (paremal) koos oma assistendi Charles Herbert Bestiga. 1921. aastal hankisid nad esmakordselt insuliini ja kasutasid seda praktiliselt.
.jpg" alt="insuliini avastamise ajalugu" width="500" height="270" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C162&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Nobeli preemia insuliini avastamise eest pälvisid ainult John MacLeod (nad rentisid tema laboratooriumi) ja Banting. Banting ei nõustunud kategooriliselt sellega, et McLeod sai auhinna ja Best jäi tööta. Puhkes skandaal ja see jagati seejärel nelja teadlase vahel: Banting jagas Bestiga, MacLeod Collipiga.

Suhkurtõbi on süsivesikute ainevahetuse häire, mis väljendub veresuhkru taseme tõusus, millega võib kaasneda liigse suhkru vabanemine kuseteede kaudu.

Diabeeti on kahte tüüpi:

• insuliinsõltuv diabeet või 1. tüüpi diabeet (T1DM)
• Insuliinsõltumatu diabeet või 2. tüüpi diabeet (T2DM)

Mille poolest nad üksteisest erinevad?

Esimesel juhul (insuliinsõltuv suhkurtõbi) organismis ei piisa insuliini, on suhkru imendumiseks vaja pidevalt väljastpoolt insuliini. 2 tüüpi diabeedi korral insuliini tase on piisav- seda tüüpi suhkurtõbi ei sõltu insuliinist - ja probleem ei ole siin insuliin.

Png" data-recalc-dims="1">

Samal ajal mõned endokrinoloogid 2. tüüpi diabeedi raviks insuliini manustamine on ette nähtud. Miks?

Kui esitate selle küsimuse endokrinoloogile, vastab ta sellele, mida talle õpetati:

1. rakkude retseptorid muutuvad insuliini suhtes tundlikuks (miks siis täiendavalt insuliini süstida?)
2. teie rakkudes olev insuliin on halva kvaliteediga ja seetõttu tuleb seda täiendavalt süstida

Kas see on õigustatud, saate hõlpsasti aru, kui jätkate lugemist.

allpool Tutvustan dr Jevgeni Božijevi nägemust ja lähenemist T2DM-ile, mis on edukalt ravinud paljusid 2. tüüpi diabeetikuid – neid, keda arstid pole veel insuliiniga diabeetiku süstla külge haakinud.

Jpg" alt="Mis on diabeet" width="500" height="312" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C187&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Suhkru reguleerimise mehhanism – kuidas see toimib

Natuke teooriat. Vaatame, kuidas asjad tegelikult juhtuvad. Meil on süsivesikute ainevahetuse süsteem, see tähendab süsteem, milles süsivesikud või tinglikult suhkrud imenduvad. Niipea, kui me sööme, tekib küllastumine: imendumine, suhkrute imendumine verre – selle sisaldus veres tipus. Lõpetasime söömise – on veresuhkru taseme langus, selle langus.

Meie keha rakud nõuavad, et suhkru tase oleks teatud piirides: mitte alla taseme, mille juures rakkudel seda piisavalt ei ole, ega üle taseme, mille juures suhkur avaldab veresoontele ja rakkudele toksilist mõju. See tähendab, et rakud vajavad suhkrut, et olla teatud kahvli sees.

Enamus inimesi sööb 2-3 korda päevas ja see tipp, mis tekib küllastumisel (liigsuhkur), tuleb kuidagi eemaldada ja kui suhkur langeb, tuleb seda kuskilt täiendada. See on süsteem, mis meie kehas eksisteerib, kui pankrease hormooni – insuliini – toimel eemaldab üleliigne suhkur selle tipus. See inaktiveerib liigse suhkru – muudab vaba glükoosi seotud vormiks ja eemaldab selle verest – talletab selle maksa ja lihastesse.

Eemaldatud liigne glükoos. Järk-järgult hakkab suhkru tase langema, kuna rakud tarbivad seda oma vajaduste rahuldamiseks. Kui tase langeb alla vastuvõetava taseme, lülitub sisse teine ​​süsteem, mis võtab seotud glükoosi laost, muudab selle vabaks vormiks ja saadab verre.

Png" data-recalc-dims="1">

See on midagi täiesti erinevat hormoon glükagoon ja doktor Božjev väidab seda seda ei sünteesita kõhunäärmes(ametliku meditsiini järgi), ja maksas, kus see toimib seondudes maksarakkude spetsiifiliste glükagooni retseptoritega.

Glükagoon hepatotsüütidele (maksarakud, mis mängivad olulist rolli maksa metabolismis) toimib välise signaalina vajaduse kohta vabastada glükoos verre glükogeeni lagunemise (glükogenolüüsi) või glükoosi sünteesi tõttu teistest ainetest.

See süsteem võimaldab suhkrul jääda teatud piiridesse, olenemata sellest, kas me sööme või oleme näljas.
Suhkrutase on tänu süsivesikute ainevahetuse süsteemile kindlas koridoris.

Mis vahe on 1. tüüpi suhkurtõve ja 2. tüüpi suhkurtõve vahel (Dr. Bozhev)

Nüüd on ülaltoodu põhjal lihtne mõista 1. ja 2. tüüpi diabeedi erinevust. Millal ei mingit insuliini ega kedagi, kes eemaldaks liigset suhkrut verest ja muuta see inaktiivseks vormiks – see on 1. tüüpi diabeet – insuliinist sõltuv. Ja kui sel juhul insuliini manustada, on see õigustatud ja vajalik veresuhkru taseme normaliseerimiseks ning seotud suhkru reservi tekitamiseks lihastes ja maksas, et hiljem kompenseerida selle puudujääki toidukordade vahel.

Mis on 2 tüüpi diabeet? See on vale töö või teise hormooni - glükagooni puudumine, mis tagab suhkru voolu verre, kui seda seal napib. Pole kedagi tõlkida glükoosi mitteaktiivne vorm aktiivseks ja toimetada see vereringesüsteemi. Sellises olukorras on maksas ja lihastes olevad mahutid täis glükoosi mitteaktiivset vormi - glükogeeni, mida on palju, kuid pole kedagi, kes seda võtaks, lagundab (glükolüüs) ja saadab vereringesse. Seetõttu ei suuda insuliin pärast depoos söömist liigset glükoosi eemaldada - prügikastid on täis, ruumi pole...

Nüüd on selge, et 2. tüüpi diabeedi korral insuliini pole vaja süstida väljastpoolt - siin ei saa teie enda insuliin oma funktsiooni täita. Sellises olukorras lisame 1. tüüpi diabeedi kunstlikult II tüüpi diabeedile, raskendades sellega patsiendi olukorda.

Png" data-recalc-dims="1">

Järeldus teooria ja praktika kohta Jumala doktor:

Peamine erinevus T1DM ja T2DM vahel on järgmine:

• Insuliinsõltuv diabeet (T1D) on kõhunäärme haigus, mis ei suuda toota vajalikku kogust insuliini, et leevendada veresuhkru hüppeid. kõhunääret tuleb ravida;
• Isuliinist sõltumatu diabeet (T2DM) on maksahaigus, mis ei suuda glükagooni sünteesida ning vabastab hormooni abil inaktiivsest glükoosist maksa depoode ja lihasvarusid ning muudab selle suhkrutaseme languse ajal aktiivseks - siin maksa tuleb ravida.

Nagu näha, on kõik selgeks saanud – millises elundis on diabeetikul rike ja mida tuleb ravida. Tegelikult on need kaks erinevat haigust ja kaks erinevat haiguse arengumehhanismi. Doktorjumala lähenemisega saab 2. tüübi diabeeti ravida maksafunktsiooni normaliseerimisega, kuid pidevalt jälgides suhkrutaset.

Kõike, mida on kirjeldatud T1DM ja T2DM erinevuste osas, selgitab dr Bozhjev oma videos – ma lihtsalt tean oma kogemusest, et paljudel on teksti lugemine kiirem kui diabeedi video vaatamine.

Selgitus skeptikutele:

Jevgeni Bozhjev on kõrgelt kvalifitseeritud arst, kosmosemeditsiini arst, mis on aidanud paljusid inimesi. Siin on tema veebisait, kus on palju kasulikke ja mõnikord ootamatuid soovitusi. Allpool on tema kontaktnumbrid. Peamine patsientide vastuvõtu koht on Anapa linn Krimmis.

Jpg" alt="Dr. Božijevi telefoninumbrid" width="528" height="425" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=528&ssl=1 528w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C241&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 528px) 100vw, 528px" data-recalc-dims="1">!}
Kui ma seda artiklit ette valmistasin, töötasin läbi palju ressursse. Pealegi esitasin arstile YouTube’is küsimuse, et glükagooni kohta on igal pool kirjas, et seda sünteesitakse kõhunäärmes, ka Vikipeedias. Ja ta vastas mulle, et praktika räägib teist juttu...

Siin on ekraanipilt Wikipediast:

Data-lazy-type="image" data-src="https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2017/09/Screenshot_2.jpg" alt="Wikipedia hormooni glükagooni kohta" width="640" height="97" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=784&ssl=1 784w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C46&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 640px) 100vw, 640px" data-recalc-dims="1"> А это ответ доктора на мое замечание, что глюкагон синтезируется в поджелудочной, а не в печени:!}

Data-lazy-type="image" data-src="https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2017/09/Screenshot_4.jpg" alt="vastus dr Božijevilt" width="528" height="99" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=528&ssl=1 528w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C56&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 528px) 100vw, 528px" data-recalc-dims="1">!}

Kuidas ravida II tüüpi diabeeti ise: dr Božijevi 4 lihtsat soovitust

Doktor Bozhjev usub, et T2DM ravige seda ise kodus 2-3 kuu jooksul.

Siin on järgmised sammud.
data-lazy-type="image" data-src="https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2017/12/diabet3.jpg" alt="Kuidas ravida 2. tüüpi diabeeti ise" width="500" height="473" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C284&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

1. Taastage normaalne maksafunktsioon.Ülepinge aitab selle vastu ja on vajalik venoosse ummiku eemaldamiseks maksas. Lihtne harjutus: pump või pump: suru mõlema käega aeglaselt külgedel olevaid ribisid vöökohale lähemale ja vabasta järsult. Korda 30 korda (30-40 sekundit) 3-4 korda päevas. Niipea, kui stagnatsioon on eemaldatud, taastuvad maksarakud ise.

2. Lisage kehale Cr (kroom). Kroomi puudumine veres põhjustab glükagooni sünteesi puudumist. Kroomipuudust on kõige parem kompenseerida kroomi sisaldavate toidulisandite tarbimisega. Kroomi tarbimine viiakse läbi paralleelselt pillide võtmisega arsti poolt välja kirjutatud, kuna kroom ei stabiliseeri suhkrut kohe – selleks kulub 2-3 kuud.

Kroomi sisaldavate ravimite pakendil on alati kirjas: päevane annus inimestele ja elemendi sisaldus ühes kapslis (tabletis) - arvutage iseseisvalt, kui palju peate päevas võtma.

Annan kroomi ligikaudse päevase vajaduse erinevate elanikkonnarühmade jaoks:

• istuva eluviisiga inimestele piisab 50 mg kroomist päevas
• aktiivse kehalise aktiivsusega suureneb vajadus ja ulatub 150–250 mg-ni
• Rasedad ja imetavad naised vajavad 100–200 mg kroomi päevas
• imikud vajavad 10 milligrammi kroomi päevas
• lapsed vanuses 3 kuni 11 aastat - 15 mg kroomi päevas
• 11–14–25 mg kroomi päevas
• 14–18 – 35 mg kroomi päevas

Kui kaua kroomi võtta? Kuni magusaisu kaob (mitu kuud). Kui inimene on toidulisandite suhtes eelarvamuslik, on kõrge kroomisisaldusega tooteid. Allolev nimekiri:

Data-lazy-type="image" data-src="https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2017/09/hrom-orodukty.jpg" alt="hrom-orodukty" width="199" height="286" data-recalc-dims="1">!} Kui apteegis kroomi pole, otsige seda Iherbi veebipoest - seal on erineva hinna ja sisuga ravimeid.

3. Looge sagedased jagatud toidukorrad vähemalt 8 korda päevas (iga 3 tunni sööki). See dieet eemaldab suhkru piigid: see vähendab liigse suhkru kogust, mis peab minema mitteaktiivsesse vormi - glükogeeniks.

4. Suurenda füüsilist aktiivsust. Eesmärk on pakkuda liikumist võimalikult paljudele lihastele (tantsimine, ujumine, aeroobika). Lihased kasutavad oma töö ajal seotud glükoosi, vabastades depoos ruumi uue osa liigsete suhkrute jaoks. Intensiivne lihastöö vabastab mitteaktiivse suhkru ladestused. Mida rohkem lihaseid on kaasatud, seda rohkem seotud suhkrut nende tööks kasutatakse.

Png" data-recalc-dims="1">

See on T2DM-i nägemus doktor Božijevi juures. Vaatame nüüd T2DM-i vaatenurgast Ermolenko Ljudmila.

Kes on 2. tüüpi diabeedis süüdi, põhjused, kuidas sellest lahti saada, personaalne konsultatsioon dr Ermolenkoga

Soovin teile tutvustada teise arsti Ljudmila Ermolenko T2DM metoodikat ja visiooni, keda ma isiklikult tunnen ja olen tema soovitusi korduvalt kasutanud. Siin on tema sõnad II tüüpi diabeedi põhjuste kohta:

Diabeedi kujunemisel on aga määrav roll psühho-emotsionaalsel seisundil: rõõmsal, õnnelikul ja tervet maailma armastaval inimesel diabeeti ei ole.

2. tüüpi suhkurtõbi – mis see lihtsas mõttes on? See on veresuhkru tõus, mis on tingitud süsivesikute ainevahetuse häiretest, põhjustatud ebatervislikust eluviisist, eriti - kehv toitumine.

Alloleva teksti kirjutas selle artikli jaoks isiklikult dr Ljudmila Ermolenko:
data-lazy-type="image" data-src="https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2017/12/ermolenko.jpg" alt="Kes on 2. tüübis süüdi diabeet (dr. Ermolenko)" width="500" height="500" srcset="" data-srcset="https://i1.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i1.wp..jpg?resize=150%2C150&ssl=1 150w, https://i1.wp..jpg?resize=300%2C300&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Kui teil on diagnoositud II tüüpi suhkurtõbi

Endokrinoloogid "kaasavad" inimese kohe teatud elukorraldusse, millest ta ei saa enam "välja hüpata".

Kalorite lugemine, tarbitud süsivesikute koguse arvutamine, glükoositaseme kontrollimine, ravimite võtmine, insuliini manustamine on "lisatööd".

Inimene ei vabane ju kõigist igapäevastest kohustustest: olla aktiivselt kaasatud perekonna hierarhiasse ja täita perekondlikke kohustusi abikaasa, vanemana ning ka edaspidi osaleda tootmisprotsessides, kui inimene pole veel pensioniikka jõudnud. .

Selline elustiil toob kaasa täiendava stressi.

Distress on T2DM-i peamine põhjus

Haiguse enda areng toimus kroonilise, pikaajalise stressi taustal.

Distress on stressi eriti hävitav vorm.

Selle häire põhjused on pikaajaline emotsionaalne stress, suutmatus rahuldada füüsilisi vajadusi või inimese ebapiisavad elutingimused.

Kuid aluseks pole mitte niivõrd välistingimused ise, vaid see, kuidas inimene neid tajub. Sa võid elada majakeses ja nautida elu või elada luksuslikes korterites ja närida end pidevalt selle pärast, et naabril on ikka parem ja sa lihtsalt ei suuda temaga sammu pidada...

Kui inimene kogeb igapäevaselt mitmesuguseid ängistavaid emotsioone – talle kõik ei sobi, elu ei aktsepteerita, sellest pole rõõmu ning ta on sunnitud kogu aeg negatiivsetele nähtustele vaimselt ja psühholoogiliselt vastu seisma, siis see seisund viib energia ammendumiseni ja see on diabeedi peamine põhjus.

Saksa uues meditsiinis, mille asutaja on Rijk Gerd Hamer, on kirjas, et alateadvuse pideva vastupanu konflikt on aluseks diabeedi tekkele.

Kuna meie maailm tervikuna on ebakorrektne ja loob üha rohkem takistusi inimese eksistentsi rahule Maal, on inimesel üha rohkem põhjuseid "vastupanuks".
Nende hulka kuuluvad sotsiaalsed aspektid, peresuhted, partnerlussuhted ja isikliku reaalsustaju tunnused.

Ja Maailma Terviseorganisatsioon kui väga autoriteetne organ “valab õli tulle”: annab regulaarselt statistikat selle kohta, mitu protsenti järgmisel või kümne aasta pärast diabeeti haigestumus kasvab.

Väljavaade pole roosiline – justkui oleks loodus määranud, et siia maailma tulles peab inimene tingimata põdema diabeeti.

On selline paradigma, mis on inimloomust hävitav: Selle diagnoosiga patsientide heaks töötab terve tohutu tööstusharu.
Ja iga patsiendi jaoks on "võitlus".
Ja mida rohkem selliseid patsiente, seda parem on see tööstus...

Aga sina ja mina oleme ratsionaalsed olendid. Meie ja ainult meie vastutame kogu oma elu ja haiguste eest, mida meil võib olla või mida saame edukalt vältida.

Milline organ on 2. tüüpi diabeedis süüdi. Maksa roll

Niisiis, milline organ on 2. tüüpi diabeedis süüdi? Ei, mitte kõhunääre, nagu paljud ametliku meditsiini arstid usuvad - süümepiinadeta selgub, et maks on süüdi.

Jpg" alt="Milline organ on II tüüpi diabeedis süüdi" width="500" height="350" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C210&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

See on alati täis kõikvõimalikke meie rakkude metaboliite, kantserogeene, säilitusaineid, kergitusaineid, värvaineid, mida ta organismist eemaldab ja siis tekib tohutult suhkrut.

Png" data-recalc-dims="1">

Kui inimene elaks aktiivset elustiili: liiguks rohkem, sööks vähem maiustusi, poleks tal tekkinud 2. tüüpi diabeeti.

T2DM-i vähim põhjus pole halb söömiskäitumine ja istuv eluviis. Seetõttu on erinevalt 1. tüüpi diabeedist 2. tüüpi diabeedi ennetamine. Teades selle esinemise põhjust, saate vältida T2DM-i arengut.

Roomajate aju kontrollib veresuhkru taset ja insuliini tootmist

Kes kontrollib maksa ja kõhunääret? Kogu meie füüsilist keha juhib iidne ja naeruväärselt lihtsustatud süsteem – roomajate aju.
.jpg" alt=" roomaja aju kontrollib veresuhkru kontsentratsiooni" width="500" height="292" srcset="" data-srcset="https://i1.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i1.wp..jpg?resize=300%2C175&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Kui alateadvuses eksisteerib püsivalt domineeriv vastupanu, siis vastupanu ise nõuab palju füüsilist jõudu- nii mõistab reptiilsete aju seda suhtumist sõna otseses mõttes. Reptiilsete ajust tulevate signaalide tulemusena toimub organismi enda hormonaalkokteil ümberkorraldamine.

Kui vastupanuks on vaja jõudu, mis tähendab sa vajad süsivesikuid, sest need annavad energiat, siis süsteemis väheneb roomajate ajust tulevate signaalide mõjul insuliini kvantitatiivne tootmine. Lõppude lõpuks on insuliin see, mis reguleerib süsivesikute sihtotstarbelist kasutamist.

Kui palju neid tuli koos toiduga, siis tekitab see maksas glükogeenivarusid ehk nahaaluskoes rasvkihte.

Ja siis, hoolimata sellest, kui palju me dieedis süsivesikuid vähendame, suhkur tõuseb. Kuna Langenharsi saared kohanduvad pidevalt väheneva insuliini vabanemise režiimiga. Ja stabiilse resistentsuse paradigma eemaldamise asemel toome kehasse eksogeense insuliini, mis teeb rohkem kahju kui kasu.

Inimest saab aktiivselt ja tõhusalt aidata teadvuse ja alateadvuse ümberstruktureerimisel. On olemas spetsiaalsed psühhoteraapilise töö programmid, mis viivad inimese otsesele ja teadlikule teele tõelise paranemiseni.

Selline töö hõlmab enamat kui lihtsalt diabeedi "juhtimist" rangete dieetide, insuliini ja süsivesikute lugemisega. Lõppude lõpuks aitab see kõik paradoksaalsel kombel iseenesest kaasa haiguse edasisele arengule ja "jõukusele" kehas. Selgub, et me pühendame kogu oma tähelepanu ja seega ka energia haigusele, mitte nendele tehnikatele, mis tervist viivad.

Tuleb välja, et kõik on lihtne: T2DM-ist vabanemiseks loome tingimused tervisele, s.t. Just tervise saavutamisele suuname kogu oma tähelepanu, kõik tegevused ja energia – siis haigus lahkub sellisest organismist.

Haigus esineb seal, kus on psühholoogiline teadmatus.

Kui teil on kavatsus võtta vastutus oma elu ja oma haiguste eest enda peale, mitte lükata seda nende kaela, kes teie haigusest kasu saavad, võtke ühendust spetsialistidega, kes aitavad teil vajaliku teadlikkuse saada.

Vaata videot, kus dr Ermolenko selgitab T2DM põhjuseid ja ravi:

On väga oluline mitte välistada rasvu oma toidust. Eriti hommikusöögiks, sest tänu rasvale avaneb sapipõie klapp ja hommikune sapp siseneb kaksteistsõrmiksoole, kust see eritub koos oksüdeeritud kolesterooli, kantserogeenide, värvainete, liigse suhkru ja östrogeenide ning muude jäätmetega.

Eelnevast on selge, et suhkurtõve 2 korral selle edukaks raviks on vaja vaimselt ümber struktureerida, leida enda jaoks psühholoogilisel tasandil kõige väärtuslikumad teostused. Ja alles siis saate arsti juhiseid järgides enesekindlalt liikuda tõelise tervise poole.

Dr Boris Skachko on diabeeti ravinud üle 25 aasta ja on avaldanud 5 raamatut selle haiguse ravi kohta. Tema lähenemine T1DM-i ja T2DM-i ravile on sarnane ülalmainitud arstide meetodile.
.jpg" alt=" Diabeedi ravi dr Skachko meetodil" width="500" height="384" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C231&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Miks peetakse diabeeti ametlikus meditsiinis ravimatuks haiguseks?

Kui veresuhkru tase tõuseb, suureneb oht, kuna suhkur immutab punaseid vereliblesid, mille tagajärjel suureneb järsult vere viskoossus ja kapillaare läbides ummistab see punane vererakk kapillaari ja kõige rohkem. Ilmub suhkurtõve ohtlik tüsistus - diabeetiline angiopaatia.

Ametlik meditsiin pärsib veresuhkrut, vähendades selle taset. Ja pole vahet, kas tegu on 1. tüübi diabeediga, kui insuliini ei jätku ja asendusravi on käimas, või 2. tüüpi diabeediga, kui suhkur saadetakse rakkudesse (ja nad pole just kõige võimsamad selle tarbijad). glükoos).

Mõlemal juhul väheneb suhkrutase ja koos sellega ka riskid. Seetõttu on ametlik meditsiin tunnistanud mõlemad diabeeditüübid ravimatuteks haigusteks ja saadavad inimest, vähendades tema terviseriske ja ohtu elule tänapäeval.

Png" data-recalc-dims="1">

See tähendab, et ametlik meditsiin haigust ei ravi – sellel on üks eesmärk – vähendada kõrge suhkrutaseme ohtu tänapäeva eluks.

Kui 2. tüüpi diabeedi korral määratakse sünteetilisi ravimeid, ei suuda need parandada glükoosi kõige olulisemat turustajat – maksa. Ainevahetuse kontroll, sealhulgas süsivesikute metabolism, sõltub maksast.
Sellepärast Diabeediarsti peamine ülesanne on maksafunktsiooni parandamine. Maksa taastamiseks kulub 2-4-6 kuud. Selle tulemusena paraneb 80% inimestest diabeedist, kuna taastub maks ja süsivesikute ainevahetus.

T2DM on halva maksafunktsiooni näitaja, T1DM on autoimmuunhaigus. Mida teha?

Dr Skachko usub, et 2. tüüpi diabeet ei ole enamasti iseseisev haigus, vaid sümptomite kompleks, mis on seotud halva maksafunktsiooniga, mille puhul peaaegu alati esineb rasvhepatoos ja steatohepatiit(haiguse üleminekufaas steatoosist tsirroosini, patoloogia mõjutab maksakoe rakke, mille tulemuseks on põletikuline protsess, mis areneb rasvade degeneratsiooni alusel). Just nende haiguste raviga (taimsed ravimid, kehaline aktiivsus ja dieet) kaob T2DM järk-järgult.

Dr Skachko saab aidata ka 1. tüüpi diabeedi puhul - see on autoimmuunprotsess, mis sõltub vere puhtusest: määrdunud veri - autoimmuunprotsess on olemas, puhas veri - autoimmuunprotsess kaob kuhugi.

Vere puhastamine on veidi keerulisem kui maksafunktsiooni taastamine. Miks? Vere puhtust ei ole võimalik reaalajas kontrollida: veri on kord puhtam, vahel määrdunud, mistõttu insuliin hüppab üles/alla. Kuid seisund on endiselt parem ja T1DM peatub suhteliselt väikese insuliiniannuse korral.

Diabeedi otsene tüsistus on diabeetiline angiopaatia ja selle tagajärjeks on veresoonte ateroskleroos. Miks? Kuna rakud, saamata suhkrut, lähevad üle rasvadele, areneb veresoontes ateroskleroos, mida saab ka maksafunktsiooni parandamisega hõlpsasti ära hoida.

Png" data-recalc-dims="1">

Seetõttu, kui arvate, et vajate suhkurtõve vastu elukestvat ravi, võtke ühendust ametliku meditsiini arstidega, kui soovite diabeedist vabaneda, vähendage selle tüsistusi— võtke telefoni teel nõu saamiseks otse ühendust dr Boris Skachkoga. +38067-9924062 (Kiiev).

Doktor Skachko õpetab:

• kuidas teha kindlaks, kas teil on diabeet
• millised 4 toimingut tuleb diabeedi vältimiseks teha
• Milliseid 5 toimingut peaksite tegema, kui teil on juba diabeet ja soovite sellest vabaneda?

Kuidas teha kindlaks, kas teil on kodus diabeet

Nagu iga haigus, avaldub diabeet sümptomite ja tunnustega. On mitmeid näitajaid, millele tasub tähelepanu pöörata:

1. Kuiv suu- üks diabeedi peamisi näitajaid. Suhkur armastab väga vett ja mida kõrgem on veresuhkur, seda rohkem vett see vereringes hoiab. Inimene higistab suvekuumuses vähem - vett ei eraldu kehast (kuumenete kergemini üle).

Jpg" alt="Kuidas teha kindlaks, kas teil on diabeet" width="500" height="340" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C204&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}
Hingamisteede kaudu eraldub vähem vett, röga pakseneb ja ägeneda võivad kõik hingamisteede haigused, alates banaalsest kroonilisest bronhiidist kuni bronhiaalastma või kopsupõletikuni.

Kuid siiski ei pruugi need samad nähud olla seotud veresuhkru taseme tõusuga - võiks lihtsalt süüa midagi soolast, konservi, vorsti - sümptomid on sarnased, kuid diabeediga pole sellega midagi pistmist. Võib-olla unustasid nad lihtsalt vett juua.

2. Polüuuria- teine ​​​​näitaja, hiljem võrreldes kuivusega, kui suhkur tõuseb rohkem kui 10 millimooli liitri kohta (norm on umbes 4-4,5 ühikut). Kuivus on varasem näitaja, polüuuria on haiguse arengu hilisem näitaja.

Jpg" alt=" polüuuria T2DM-is" width="500" height="375" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C225&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Png" data-recalc-dims="1">

Glükoosil on neerubarjäär ja kui veresuhkru tase tõuseb üle 10 millimooli liitri kohta, hakkab see neerubarjääri ületama ja siseneb uriini, tõmmates endaga kaasa vett. Ilmub sagedane ja rohke urineerimine, eriti öösel.

Sagedast urineerimist võib täheldada ka kroonilise põiepõletiku, prostatiidi, uretriidi ägenemise ajal, kuid nendel juhtudel ei ole see rikkalik. Ärritatud süsteem reageerib mõnele uriinitilgale nii, nagu oleks põies tohutul hulgal vedelikku.

Kirjeldatud haigusi saab eristada Päevase uriiniannuse testimine suhkru suhtes ja kui uriinis avastatakse äkki suhkur, tähendab see, et oli juhtumeid, kui selle tase ületas 10 ühikut. Varem sellise suhkrutasemega inimesest loobuti – arstid ei teadnud, mida teha. Tänapäeval pole see pärast kindlaksmääratud diagnoos surmav, kuid see on tüsistuste tõttu väga ohtlik.

Kuidas vältida diabeeti: kontrollige 4 indikaatorit (dr. Skachko soovitused)

Dr Skachko soovitab võtta kontrolli alla 4 olulist näitajat, mis määravad, kas teil on 2. tüüpi diabeet või mitte.
1.jpg" alt="Kuidas vältida diabeeti" width="500" height="300" srcset="" data-srcset="https://i2.wp.1.jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp.1.jpg?resize=300%2C180&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}
Mida peate kontrolli all hoidma:

1. emotsionaalne stress
2. füüsiline stress
3. toidu stress
4. teadma maksa pärilikku tugevust

Nüüd igaühe kohta veidi üksikasjalikumalt.

Niipea, kui inimene satub stressiolukorda, on vaja energiat, et sellest välja tulla. Lihtsaim energia on süsivesikud. Seetõttu tõuseb veresuhkru tase.
.jpg" alt="Emotsionaalne stress" width="500" height="300" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C180&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Kui stressiolukorras on sellest kasu, see päästab inimese elu, siis pikemas perspektiivis on see probleem, sest glükosüülitud hemoglobiini tase tõuseb. See mõjutab veresoonte läbilaskvust, ainevahetust ja keha vananemist.

Teine näitaja, mis tõuseb, on kolesterooli tase veres. Stressiolukorras on see hea, sest kolesterool on vajalik rakkude parandamiseks, mis sellises olukorras sagedamini hävivad, kuid tulevikus on silmapiiril näha veresoonte ateroskleroosi tekke oht.

Samuti tõuseb stressi korral tavaliselt vererõhk, pulss, hingamissagedus ja lihastoonus, mis toob kaasa ka teatud terviseprobleeme.

Probleemiks on siin inimese suhtumine stressirohketesse olukordadesse. Muutes suhtumist stressi, kaovad riskid ülalloetletud probleemide tekkeks ja mis kõige olulisem – kaob võimalus sellise diagnoosi tekkeks nagu 2. tüüpi diabeet.

Füüsiline stress on tegur number kaks, mida tuleb kontrollida, et vältida T2DM-i teket.

Kui inimene ei kasuta täielikult oma lihaseid ja lihasluukonna süsteem on passiivne, siis ei saa tema lihased aidata kontrollida veresuhkru taset ja töötada selle vähendamise nimel, kasutades glükogeeni kujul olevaid varusid maksas.

Aktiivne ja liikuv eluviis on suurepärane diabeedi ennetamine.

Ainult “+” märgiga on füüsiline stress, kui kehal on liiga palju stressi jooksmise, spordivarustuse, jõusaalis kurnava treeningu näol - see ohustab tervist. Ja seal on füüsiline stress "–" märgiga või lihtsalt füüsiline tegevusetus.

Nii ületöötamine kui passiivsus põhjustavad füüsilist stressi.
.jpg" alt="füüsiline stress" width="500" height="300" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C180&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Kolmas tegur, mida tuleb II tüüpi diabeedi vältimiseks kontrollida, on toitumine.

Kui veresuhkur on tõusnud, tähendab see, et inimene ei söö õigesti.. Suhkrut saab kodus vähendada ja minna üle nn ravipaastule. Päev või kaks ja teie suhkur on normaalne. Ainevahetus viib selle suhkru vereringest välja ja kasutab seda.

Selles olukorras alates toidustress ülesöömine inimene satub sisse toidustress alatoitumus. Paljud inimesed elavad sellises hoos: sõid – suhkur tõusis, nälgis – suhkur langes – ja jälle ringiga. Sellel meetodil on eelis – saate ise kodus suhkrut vähendada.

Kuid sellel on suur miinus - veresuhkru tõustes tõuseb glükosüülitud hemoglobiini tase ja seda ei saa nii lihtsalt alandada - see langeb alles kolme kuu pärast. Ja kõigi kolme kuu jooksul "libiseb" hemoglobiin kapillaarides ja aeglustab ainevahetust nende kaudu liikumise madala kiiruse ja selle tagajärjel hapnikupuuduse ja toidu aeglase põletamise tõttu. See protsess viib keha vananemiseni.

Siin on oluline mõista seda Nii ülesöömine kui ka paastumine põhjustavad toitumisstressi.
.jpg" alt="Toidustress" width="500" height="300" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C180&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Kuidas õigesti süüa: osade kaupa, 5-6 korda kindlate ajavahemike järel.

Eespool loetletud kolm tegurit seotud tervisliku eluviisiga. Viimane tegur, mis on teie kontrolli alt väljas, on seotud metaboolse ajuga, mille olete oma vanematelt saanud.

See tegur peegeldab teie vanemate elustiili 3–4 kuud enne teie rasestumist. Kui teil on tugev maks, pole ülaltoodud kolm tegurit nii olulised.

Tõenäoliselt olete kohanud inimesi, kes juhivad aktiivset emotsionaalset elustiili, millele lisandub ebaregulaarsest toitumisest ja kehalisest passiivsusest tingitud tugev regulaarne stress ning nende suhkrutase ei ületa normi, nagu ka nende kolesteroolitase. Neil inimestel vedas – nad said suurepärase biokeemilise aju – maksa. Kõik sõltub sellest, kui hästi see kehas toimib.
.jpg" alt="Pärilik maksa tugevus" width="500" height="300" srcset="" data-srcset="https://i1.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i1.wp..jpg?resize=300%2C180&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Pole isegi vahet, kas see on täiesti tervislik või esineb sapipõie rasvhepatoosi või düskineesia nähtus - isegi sellistel tingimustel tuleb hea maks ainevahetusega toime ja veresuhkru tase on hea.

Sageli on olukord erinev: maks on nõrk ja inimene ei paista elu pärast muretsevat ning tal on toitumissüsteem ja ta liigub aktiivselt – aga veresuhkru tase on kõrgenenud, nagu ka kolesteroolitase.

Mida teha, kuidas ravida T2DM-i

Paljud inimesed, kes vastavad kolmele ülalloetletud tegurile, kuid kellel on nõrk maks, on haigestunud sellesse raskesse haigusse – II tüüpi diabeeti. Seda kinnitasid analüüsid ja veresuhkru tase oli üle 4,5 mmol liitri kohta.
Milliseid meetmeid tuleb võtta haigusest vabanemiseks:

• otsustama
• viia läbi toitesüsteemi audit
• kontrollida toidu tarbimise kestust
• füüsiline ja vaimne tegevus
• kannatlikkust või järjekindlust soovituste järgimisel

Nüüd räägime igast näitajast eraldi.

Kõige olulisem tegur on otsus muuta oma elustiili, olenemata sellest, kas otsustate seda muuta või mitte.
.jpg" alt="Tehke otsus" width="500" height="333" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C200&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}
Selles aitab teid test – väga lihtne veresoonte seisundi indikaator, mida saate kohe teha.

Veresoonte seisundi test on lihtne: tõsta püksisäär ja vaata neid. Kui leiate sealt uhke taimestiku, mis pole elu jooksul muutunud ja kosmeetikud soovitavad regulaarselt depilatsiooni teha, on teie veresooned suurepärases korras ja saate lihtsalt oma keha jälgida - sellega on kõik korras.

Kui juuksed hõrenevad, näitab see ainevahetuse toe taset. Juuksed ei lange lihtsalt välja – neil puudub toitumine, mis on tingitud veresoonte seisundist. Sama kehtib ka peas olevate juuste kohta.
.jpg" alt="veresoonkonna seisundi test" width="500" height="375" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C225&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}
Mis vahet seal on, kust juuksed välja kukuvad – kas jalgadel või peas? See näitab, et veri on tühi ja ei jõua juusteni vajalikus koguses - seepärast kukuvad need välja - pole piisavalt toitu. Veresooned diabeedi või glükoositaluvuse häire korral, kui suhkrutase on tõusnud üle 4,5 ühiku, ei tekita iluviga, vaid ohtu elule.

Juuste väljalangemine on veresoonte häirete esimene etapp. Lisaks pikeneb haavandite ja haavade paranemisaeg. Kui midagi ette ei võeta, lakkavad nad üldse paranemast ning tekivad troofilised haavandid ja haavad. Viimane etapp - gangreen areneb(mõne koe surm).

Diabeedi korral on gangreen kuiv, mitte märg. Kuiv gangreen ei ole iseenesest eluohtlik – haavandid on kudede hävimise tõttu ohtlikumad, kuna põhjustavad hävinud rakkude imendumist vereringesse. Ja see on löök neerudele, mis diabeedi või glükoositaluvuse häire korral ei tööta just kõige paremini - neil on veresoontega sama olukord, ainult seda pole veel näha.

Seetõttu on nii oluline otsustada muuta oma elustiili ja hoolitseda oma tervise eest.

Toitesüsteemi auditi läbiviimine on teine ​​ja väga oluline samm. Veresuhkru tase tõuseb tühisel põhjusel – inimene sõi lihtsalt üle. Kui ainevahetus on häiritud, tuleb tähelepanu pöörata kogu päeva jooksul söömise kogusele ja sagedusele - 2-3 korda ei piisa.

Sellises olukorras tuleb toidukordade sagedust suurendada vähemalt 5 korrani päevas: esimene söögikord hiljemalt tund pärast magamaminekut, viimane söögikord - poolteist tundi enne magamaminekut.
data-lazy-type="image" data-src="https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2017/12/drobnoe-pitanie.jpg" alt=" kontrollige toitesüsteemi" width="500" height="270" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C162&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}
Sellise toitumissüsteemiga on suhkrutõusu tipud palju väiksemad ja sujuvamad, ainevahetusel on kergem kontrollida veresuhkru taset ja vältida tüsistusi.

Kui diabeediga kaasnevad mitmed kardiovaskulaarsüsteemi haigused: hüpertensioon, veresoonte ateroskleroos, südame isheemiatõbi, südamerikked, vegetovaskulaarne düstoonia, söögikordade arvu tuleks suurendada 6-8 korda.

Selles olukorras on teisejärguline, mil määral suhkru tase tõuseb - veremaht ja viskoossus on esmatähtsad, mis suurenevad pärast iga sööki. Kõrge suhkruga kaasnevad ohud on alles tulevikus, kuid kõrge vere viskoossuse ohud on juba olemas.

Lisaks toidukordade sageduse suurendamisele on vaja kontrollida kogu päeva jooksul tarbitava toidu kogust. Seda tehakse, vähendades korraga manustatava portsjoni toidu kogust. Mahu vähenemine toimub süsivesikute piiramisega.

On aegu, kus inimene eirab nõuannet suurendada toidukordade sagedust ja vähendada tarbitava toidu kogust ning ainevahetus halveneb jätkuvalt.

Sel juhul ootab ees range dieet, mis võtab arvesse toidu glükeemilist indeksit. See on vajalik samm, et aidata teie ainevahetusel taastuda – nii palju kui võimalik.

On vaja jälgida, kui palju aega on toidukorra algusest selle lõpuni möödunud. See ei tohiks võtta rohkem kui 10 minutit (võimalik ka vähem).
.jpg" alt=" Kontrollige toidutarbimise kestust" width="500" height="400" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C240&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

See on väga oluline, kuna suhkru tase, millega sa esimese 10 minuti jooksul laua taha istusid, ei muutu. See võib veidi langeda, kuid ei saa üles minna- mitte millestki: toit pole veel seeditud ega ole verre sattunud.

Kümnendal minutil peaksite alustama kehaline aktiivsus- madala intensiivsusega. Sel juhul hakkavad lihased aktiivsemalt kasutama juba veres olevat suhkrut ja see jätkab aktiivset vähenemist.

Niipea, kui toit on seeditud ja siseneb vereringesse – ja lihased juba töötavad –, ei lase need suhkrul vereringes liiga kõrgele tõusta. Sel juhul pärast iga söögikorda teie suhkur väheneb ja väheneb – ükskõik kui paradoksaalselt see ka ei kõla.

Saate ühendada veel ühe komponendi: lisaks kergele lihasaktiivsusele lülitage sisse vaimne töö, mäletades näiteks korrutustabelit või lahendades lihtsaid aritmeetikaülesandeid. Seda tuleb teha ilma stressita - lihtsalt ja mõnuga, ühendades positiivse emotsiooni, rahulikus režiimis.

Sel juhul toimivad juba kaks tegurit, mis vähendavad veresuhkru taset ja parandavad ainevahetusprotsesse kehas: lihased aitavad vähendada suhkru taset ja aju, mis tarbivad 20% verest.
.jpg" alt="füüsiline ja vaimne tegevus" width="500" height="324" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C194&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}
Väike füüsiline aktiivsus mitte ainult ei vähenda veresuhkru taset, vaid parandab vereringet organismis tervikuna: ja toitainete tarnimist kõikidesse rakkudesse, sealhulgas kõhunäärme- ja maksarakkudesse. Paraneb seedimine ja keha üldine seisund – kui kõik on õigesti tehtud.

Koormuse kestus on 30-40 minutit (vähem pole seda väärt, rohkem on võimalik). Selle lähenemisviisiga taastatakse peamine organ - keha metaboolne aju - maks. Maks sobib nii selliseks toitumissüsteemiks kui ka selliseks õrnaks vereringe parandamiseks, mis võimaldab tal paremini taastuda ja ainevahetusprotsessides osaleda.

Kui teete kõike õigesti, siis on teie kiirus diabeedi suunas aeglustunud ja vajate veel ühte olulist komponenti.

Keha vajab ainevahetuse taastamiseks – õigemini maksa taastamiseks – ligikaudu 4-5 kuud.

Nüanss: maksa taastamine (välimus) ja maksafunktsiooni taastamine (ainevahetuses osalemise tunnused) on kaks erinevat asja.

Kui nad ultrahelis maksa vaatavad ja ütlevad, et seal on sellised ja sellised muutused, siis need on välised näitajad ja need pole nii olulised kui biokeemilised näitajad, mis peegeldavad seda, kuidas organismis ainevahetus on reguleeritud (maksafunktsioon) - need on tähtsamad kui välimus maks.

Png" data-recalc-dims="1">

Maksa taastumist on võimalik kiirendada klassikaliste hepatoprotektoritega (piimaohaka seemned, solyanka või nendel põhinevad ravimid. Kuid neil on üks omadus - need on keskendunud maksa valkude sünteetilisele funktsioonile sealhulgas ja see on täis ...

Ja see on täis vere viskoossuse suurenemist ning südame ja veresoonte stressi, mis võib ravimite pikaajalisel kasutamisel (ja neid tuleb võtta kuid) tõsiselt häirida südame ja veresoonte tööd. . Et seda ei juhtuks, Maksafunktsiooni on soovitatav parandada ravimtaimede komplektidega. Taimsed segud valib taimetark individuaalselt, võttes arvesse maksa algseisundit ja kaasuvaid haigusi.

Soovitan vaadata videot dr Skachko selgitustega diabeedi kohta:

Siin on ülevaade kolmest suure kogemusega alternatiivmeditsiini arstist diabeedi kohta.

Isiklik kogemus II tüüpi diabeedi ennetamisel

Täpsustan kohe: mul ei ole T2DM-i, kuid keegi pole selle eest immuunne ja teen kõik, et mu endokriinsüsteem ja maks töötaksid normaalselt - olen ju juba 60-aastane.

1. Võtan toidulisandeid. Võtan ennetava meetmena mitmeid Ukraina firma Choice toidulisandeid. Ma võtan seda regulaarselt, kuid see on erinev. Kroomi sisaldav toidulisand, millele vähesed tähelepanu pööravad, on Norm.Nimi ise räägib selle mõjust ainevahetusele organismis. T2DM-i hea ennetamine on kahe fütokompleksi võtmine: hommikul - Dynamics, õhtul - Tasakaal (stressivastane kompleks).

Kõige tõhusam ja tõhusam diabeediravim on F.Active (Enzyme-Active), tänu millele saate järk-järgult oluliselt vähendada insuliini annust (mõned lõpetasid selle süstimise üldse).
Ennetav manustamiskuur iga kuue kuu järel - 45 päeva hommikul ja õhtul, 1 kapsel. Terapeutiline annus: 2 kapslit enne iga sööki. Peamine aktiivne taim on stevia ja. Kui F.Active'i ei ole võimalik osta, järgi ülaltoodud linki ja lugege maapirni kohta - võtke seda artiklis kirjeldatud viisil.

Maksa toetamiseks joon Lifesafe’i iga veerand – 1 kapsel hommikul ja õhtul 30 päeva jooksul. See sisaldab piimaohakat koos ravimtaimede segude komplektiga.

Teen seda endale ka kevadel ja hilissügisel 7 päeva - selle mõju organismile on raske üle hinnata. Sellest artiklist saate teada, kuidas keetmist õigesti valmistada.

Kord 6 kuu jooksul puhastan verd Freelife'i või Kitosaani fütokompleksiga. Selgub, et iga kuu võtan T1DM ja T2DM vältimiseks vähemalt ühe ravimi.

2. Füüsiline treening Mul on teostatavad ja regulaarsed tänu koertele, mida tahad või ei taha, aga nendega peab jalutama. Kolm korda päevas kõndimine aitab vältida füüsilist passiivsust.

3. Vaimne stress ka tavaline - õpin pidevalt midagi uut, haldan kolme veebisaiti.

4. Toitumine. See on veidi keerulisem, kuid jälgin maiustuste tarbimise piirangut. Söön põhiosa toidust hommikul ja lõuna ajal. Püüan jääda ka osatoidukordade juurde (ausalt öeldes pole see alati võimalik).

Allpool käsitleme vaatenurka ametlik meditsiin T2DM raviks.

Ametlik meditsiin: II tüüpi suhkurtõbi, dieet ja ravi, mida peate diabeedi kohta teadma

Allpool kirjeldame ametliku meditsiini suhtumist sellisesse salakavalasse haigusesse nagu 2. tüüpi suhkurtõbi, mille toitumine ja ravi teeb paljudele muret, näidates võimalikke põhjuseid ja sümptomeid, millised on tüsistused, kes on ohus ning kirjeldame ka mitmeid ravivõimalusi. ja dieedid, mida saab kodus kasutada.
.jpg" alt=" ametlik meditsiin: 2. tüüpi suhkurtõve dieet ja ravi" width="500" height="400" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C240&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Mis on II tüüpi suhkurtõbi ja selle võimalikud põhjused ametlikus meditsiinis

Suhkurtõbi – ladinakeelne nimetus diabetes mellitus – on krooniline endokriin-metaboolne patoloogia, mida iseloomustab insuliinipuudus. Diabeedi korral on vee ja süsivesikute vahetus organismis häiritud. Pankrease talitlushäired. Insuliini (pankrease hormooni) kogus väheneb, mille tulemusena suureneb glükoosi hulk veres. Seda seisundit nimetatakse hüperglükeemiaks.

Diabeedi korral ringleb vereringes suur hulk glükoosi. Tavaliselt hoiab organism glükoosi taset kitsas vahemikus 3,5–5,5 mm/l, olenevalt toidutarbimisest ja kellaajast.

Kui puudub insuliinipuudus, mis tagab glükoosi kohaletoimetamise organismi rakkudesse, settib see verre, põhjustades kõigi kehasüsteemide ja organite talitlushäireid. Rakud ei saa vajalikku toitu ja energiat. Keha ei tule toime vee hoidmisega rakkudes ja eritumine neerude kaudu suureneb.

II tüüpi diabeedi peamised põhjused

II tüüpi suhkurtõbi avaldub sagedamini täiskasvanueas metaboolsete häirete ja kõhunäärme krooniliste patoloogiate tõttu. Praegu on haigus muutunud "nooremaks" ja seda diagnoositakse sageli noortel ja lastel. Seda hõlbustavad:

• ülekaalulisus – risk suureneb 5-6 korda
• südame isheemiatõbi suurendab haiguse riski 2 korda
• hüpertooniline haigus
• lipiidide ainevahetuse häired suurendavad riski 2 korda
• tasakaalustamata toitumine
• etniline kuuluvus
• istuv eluviis, vähene füüsiline aktiivsus
• diabeedi perekonna ajalugu
• Rasedus
• stress, psühho-emotsionaalne stress
• ravimite (diureetikumid, kortikosteroidid, hormoonid) kontrollimatu kasutamine

Need põhjused kehtivad nii täiskasvanutele kui ka lastele. Tuleb märkida, et Naised haigestuvad diabeeti sagedamini kui mehed. Selle põhjuseks on hormonaalne tase, igakuised tsüklid ja menopaus.
Ülekaalulised mehed kannatavad peaaegu alati II tüüpi insuliinipuuduse all.

Praegu arvatakse, et diabeedi esinemissagedus on seotud elustiili ja sotsiaalmajanduslike tingimustega.

Diabeedi klassifikatsioon, RHK-10

ICD-10 kohaselt klassifitseeritakse II tüüpi suhkurtõbi IV klassi - endokriinsüsteemi haigused ja ainevahetushäired ning kodeering on E 11.

Haiguse mõistmiseks peate tutvuma klassifikatsiooniga. Alates 1989. aastast on eristatud järgmisi diabeedi kliinilisi vorme:

1. insuliinist sõltuv või I tüüpi- esineb absoluutse insuliinipuuduse korral, on geneetilise eelsoodumusega, esineb lastel või alla 30-aastastel noortel
2. insuliinisõltumatu või II tüüpi- esineb suhtelise insuliinipuuduse korral, on tavalisem kui esimene, algab täiskasvanueas, tavaliselt 40 aasta pärast
3. sekundaarne või sümptomaatiline– pärast ravimite võtmist, kehalist aktiivsust, kaasasündinud geneetilisi defekte
4. rasedusdiabeet(rasedus) - vajab ravi dieediga, mõnikord insuliiniga, möödub pärast sünnitust

Png" data-recalc-dims="1">

Diabeedi m.1 ja 2. tüüpi erinevused, kuna esimesel episoodil ei tooda kõhunääre insuliini ja teises episoodis toodetakse seda, kuid selle kasutamine kehas on häiritud.

Diabeedil on raskusastmed:

• prediabeet- mida iseloomustab süsivesikute metabolismi rikkumine, mis tuvastatakse alles pärast glükoosiga laadimiskatseid
• valgus– tühja kõhu glükoosisisaldus 6,7-7,8 mm/l, elimineeritakse ainult dieediga
• keskmine– tühja kõhuga glükeemia 7,8 – 14 mm/l, elimineeritud hüpoglükeemiliste ravimitega
• raske– tühja kõhu glükeemia üle 14 mm/l, ravi vajab insuliinravi

Tüsistuste esinemisega haiguse kulgu tuleks liigitada raskeks. Kui haigus avastatakse varases staadiumis, saab diabeeti ravida ilma insuliinravi kasutamata.

Lisaks on suhkurtõve kompenseerimiseks (raviks) 3 kriteeriumi: kompensatsioon, alakompensatsioon, dekompensatsioon.

Kompensatsioon – normaalväärtustele (3,5-5,5 mm/l) vastava glükoositaseme hoidmine. Subkompensatsiooni etappi iseloomustatakse kui kompensatsiooni ja dekompensatsiooni vahepealset etappi. Kui glükoosisisaldus on üle 9,0 mmol/l, diagnoositakse dekompensatsioon. See kujutab endast tüsistuste ohtu.

Haiguse sümptomid ja diagnoos

Diabeet jääb sageli pikaks ajaks märkamatuks ja avastatakse juhuslikult arsti juures käies. Joonisel on näidatud kõige levinumad sümptomid ja allpool on loetletud palju muud.
.jpg" alt="haiguse sümptomid" width="500" height="400" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C240&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}
On mitmeid märke, millele peate esmalt tähelepanu pöörama:

• mida iseloomustab suurenenud janu ja söögiisu
• jõudlus väheneb
• mind häirib tugev nahasügelus
• Naistel esineb sügelus kõhukelmes ja suguelundite piirkonnas
• väheneb naha tugevus ja elastsus
• täheldatakse naha kuivust, huulte limaskestad on kuivad, keel on kuiv
• põskedele ja otsaesisele ilmub ebatervislik põsepuna
• toimub nahaaluse kapillaaride võrgu laienemine
• eritunud uriini kogus suureneb 3-5 liitrini päevas, selle erikaal suureneb, uriin muutub kleepuvaks
• Väljahingatav õhk lõhnab atsetooni järele
• valu kõhuõõne erinevates osades
• valkude ja rasvade ainevahetus organismis on häiritud
• algstaadiumis, eriti noortel, võib kehakaal väheneda
• vere glükoosisisaldus suureneb oluliselt
• jalgade nahale ilmub pruun pigmentatsioon, võimalik on naastude ja armide teke
• haiguse kõrgusel on võimalik jalalaba ja hüppeliigese paksenemine
• võimalik subluksatsiooni, nihestuse, luu deformatsiooni oht
• väheneb tundlikkus, lihasjõud, refleksid, alajäsemete tuimus, külmavärinad, vasika lihaste atroofia

Png" data-recalc-dims="1">

Sümptomite intensiivsus sõltub insuliini sekretsiooni vähenemise tasemest, haiguse kestusest ja inimese subjektiivsetest omadustest.

Diagnostika

Kui märkate regulaarselt neid kahte märki - suukuivus ja polüuuria, siis mida peaksite tegema, et neid kodus tekkinud oletusi kinnitada või ümber lükata? Loomulikult on parem end testida ja nende abil kontrollida teie vere tegelikku glükoosisisaldust.

Suhkrupatoloogia diagnoosimisel on oluline kindlaks teha haiguse tüüp ja aste. Hinnake üldist seisundit ja määrake kaasnevad tüsistused.

Esmasel läbivaatusel hindab arst naha ja nahaaluse kihi üldist seisundit. Hindab patsiendi kaebusi.

II tüüpi insuliinipuuduse kahtluse korral on soovitatav teha järgmised uuringud ja testid:

Data-lazy-type="image" data-src="https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2017/12/diagnostika.jpg" alt="Diagnostics" width="500" height="249" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C149&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Nagu täiendavad uurimismeetodid ette kirjutada:

1. üldine kliiniline vereanalüüs ja üldine uriinianalüüs
2. uriinianalüüs glükoosi, atsetooni, ketoonide, glükosuurilise profiili määramiseks
3. vereseerumi biokeemiline analüüs - glükoos, lipiidide spekter, uurea, kreatiniin, transaminaasid, üldvalk
4. silmapõhja uuring
5. alajäsemete uurimine
6. neerude, kõhunäärme, maksa skaneerimine

Lisaks laboriuuringute meetoditele on patsiendile ette nähtud konsultatsioon silmaarsti ja neuroloogiga. Pärast uuringut ja diagnoosi kinnitamist määratakse ravi taktika.

Tüsistused diabeet

Häiritud on mitte ainult süsivesikute, vaid valkude, rasvade, vitamiinide, mikro- ja makroelementide ainevahetus. Tagajärjeks on ainevahetuse rike kogu organismi tasandil, kuna rakud kasutavad valesti ära meie rakkude funktsioneerimiseks vajalikku põhilist energiasubstraati – suhkrut. Sellistes tingimustes on keha sunnitud suunama energiat keskkonnasõbralikult kütuselt – süsivesikutelt, määrdunudmatele – rasvadele või valkudele.

Esimesel juhul tekib süsivesikute täielikul põlemisel süsihape H2CO3, mis vereringesse sattudes põhjustab vere leelistamine. Kui keha energia suunatakse ümber süsivesikutelt rasvadele, satuvad verre ketokehad – agressiivsed ja väga mürgised ained, mida pole sellises koguses lihtne organismist eemaldada.

Energia ainevahetus peaks keskenduma rohkem süsivesikutele ning vähemal määral rasvadele ja valkudele.

Halvasti kompenseeritud suhkurtõbi häirib veresoonte seisundit ja põhjustab reeglina südameinfarkti, insulti, diabeetilist jalga, diabeetilist angiopaatiat, diabeetilist retinopaatiat (toru nägemine 1-2 kraadise vaatenurgaga) - diabeetikud surevad tänapäeval nendesse haigustesse. .

II tüüpi suhkurtõbi ilma õigeaegse piisava ravita võib põhjustada mitmeid tõsiseid tüsistusi, mis on ohtlikud patsiendi tervisele ja isegi elule. Tüsistused on seotud ainevahetushäirete ja resistentsuse vähenemisega. Tõenäoliselt:

Data-lazy-type="image" data-src="https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2017/12/gangrena-stopy.jpg" alt="diabeedi tüsistused" width="500" height="302" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C181&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

U lapsed füüsiline ja seksuaalne areng on hilinenud. Märgitakse kasvupeetust. Noores eas on sagedasteks tüsistusteks kopsutuberkuloos ja tuberkuloosne lümfadeniit.

U naised ilmnevad menstruaaltsükli häired, mehed Seksuaalne potentsiaal väheneb. Naised seisavad silmitsi tõsisega raseduse kulg, on spontaanse abordi ja enneaegse sünnituse oht. Sünnitus võib lõppeda koomaga või olla komplitseeritud neerupatoloogiaga. Loode võib surra sünnituse ajal hüpoglükeemia tõttu (madal glükoosisisaldus veres).

II tüüpi suhkurtõve dieet ja ravi, arbuus diabeedi korral

Lõpuks jõuamegi kõige olulisemani, mida patsient peab teadma haigusest suhkurtõvest, mille dieet ja ravi on suunatud stabiilse hüvitise saavutamisele ja säilitamisele, töövõime säilitamisele, optimaalse kehakaalu säilitamisele ning tüsistuste ennetamisele.

Alustame sellest, et diabeedi diagnoosi ei tohiks karta. Õigeaegse diagnoosimise, kõigi soovituste järgimise ja raviga saate temaga "kokku leppida" ja elada pikka elu. Kas see on tõsi, peate oma elustiili täielikult muutma - see on ravi aluseks.

Endokrinoloogid on välja töötanud ainulaadse algoritmi 2. tüüpi insuliinipuuduse raviks:

1. Tasakaalustatud toitumine- dieet 9, mis hõlmab lihtsate süsivesikute (suhkur, sai, maiustused) tarbimise vähendamist ja üleminekut liitsüsivesikutele (puuviljad, teraviljad), tabel 9 peaks olema madala kalorsusega (raskete haigusvormide korral 1800 kalorit päevas, kuni 2500 kalorit kerge ja keskmise vormi puhul)
2. kohustuslik füüsiline harjutus
3. hüpoglükeemilised ained
4. koolitus ja enesekontroll, peate õppima, kuidas oma glükoositaset individuaalselt mõõta glükomeeter, kontrollige oma arstiga mõõtmiste sagedust, kontrollige oma kehakaalu ja toitumist, selgitage välja haiguse spetsiifilised ilmingud, tutvuge suhkrusisaldust langetavate ravimite korrigeerimisega

Kui teil on diabeet, peate oma dieeti täielikult muutma; see on ravi oluline osa. See soodustab muutusi ainevahetuses ja uimastiravi ajal. Samal ajal muutub toitumisstiil järk-järgult, võttes arvesse individuaalseid omadusi ja eelistusi.

Kõigepealt peaksite mõistma õige toitumise tähtsust ja oma rolli oma tervise hoidmisel. Toitumise põhiprintsiip: Me sööme sageli - kaotame kaalu aeglaselt, Järgige kindlasti seda põhimõtet.
.jpg" alt="Dieet 2. tüüpi diabeedi korral" width="500" height="317" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C190&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Peate sööma 4-6 korda päevas, see võimaldab teil kogu päeva jooksul säilitada stabiilse glükoositaseme. Nädalas võite kaalust alla võtta 300–400 grammi, rohkem on ebasoovitav, vastasel juhul toimub valkude lagunemine. Insuliinipuuduse dieedi eesmärk on:

• Kui olete ülekaaluline, peaksite oma kalorite tarbimist piirama
• paastumine ja tõsine toitumispiirangud on vastunäidustatud
• piirata oma dieedis soola
• piirata loomseid rasvu ja suhkrut nii palju kui võimalik
• Piiranguteta võib tarbida suure veesisaldusega kiudainerikkaid toiduaineid (juur- ja puuviljad), piirata tuleks vaid arbuusi tarbimist (kõrge suhkrusisalduse tõttu), kuigi sellest ei tohiks täielikult loobuda.
• Kui te ei saa ilma magusata, on lubatud magusainete mõõdukas tarbimine
• piirata alkoholi (mitte rohkem kui 30 ml päevas), selle tarbimine suurendab hüpoglükeemia võimalust
• Hüpoglükeemia vältimiseks kanna alati kommi kaasas, vajadusel võid seda süüa
• lisage oma dieeti piima- ja täisteratooteid, samuti mono- ja polüküllastumata rasvhapete rikkaid toite (igat tüüpi kalad, välja arvatud rasvased, taimeõlid)

2. tüüpi suhkrupatoloogiaga patsiendid ei pea “leivaühikuid” arvestama, lihtsalt pöörake tähelepanu toiduainete kalorisisaldusele.

Teine oluline komponent diabeedi ravis on füüsiline aktiivsus. Te ei saa teda alahinnata. Paljud inimesed ei näe selleks vajadust ja leiavad palju põhjuseid, miks mitte kolida. Kehaline aktiivsus:

• aitab parandada süsivesikute ainevahetust
• võimaldab vähendada ja säilitada püsivat kaalu
• aitab normaliseerida lipiidide ainevahetust
• parandab kardiovaskulaarset vormi

Koormused valib arst isiklikult, võttes arvesse vanust, kaasuvaid haigusi ja tüsistuste esinemist. Soovitatav on treenida väljas. Peaasi on meeles pidada, et oluline pole koormuste intensiivsus, vaid nende regulaarsus.

Narkoteraapia, üldpõhimõtted

Kui probleemi ei saa dieedi ja füüsilise koormuse abil kõrvaldada, on ette nähtud uimastiravi. Ravimid määratakse individuaalselt, samuti annus ja manustamissagedus. Olenevalt haiguse astmest ja raskusastmest määratakse suukaudsed glükoosisisaldust alandavad ravimid või insuliinisüstid.

Jpg" alt="ravimiravi" width="500" height="322" srcset="" data-srcset="https://i1.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i1.wp..jpg?resize=300%2C193&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Ravimite valiku viib läbi arst laboratoorsete uuringute järelevalve all. Tavaliselt algab ravi monoteraapiaga ühe ravimiga, ebapiisava efektiivsuse korral minnakse üle kombineeritud ravile või insuliinile.

Suhkrut langetavate ravimite valik on tänapäeval üsna lai. Peamised rühmad:

1. sulfonüüluurea derivaadid- kõige sagedamini kasutatavad, stimuleerivad insuliini sekretsiooni ja samal ajal vähendavad perifeersete kudede resistentsust (resistentsust) selle suhtes, ravimid on hästi talutavad, nende tavalised esindajad
   • Glibenklamiid(Maninil, Euglucon) - võtta 1 t (5 mg) hommikul ja õhtul, Euroopas levinud
   • tolbutamiid- võtta kuni 3 korda päevas, lühiajaline toime, populaarne vähese kõrvaltoimete tõttu
   • Kloorpropamiid (Diabenez)- pika toimeajaga ravimil, mida võetakse 1 kord hommikul, on palju kõrvaltoimeid, sealhulgas pikaajaline, raskesti elimineeritav hüpoglükeemia
2. biguaniidid- nende esindaja metformiin suurendab perifeersete kudede tundlikkust hormooni suhtes; ravimiravi ajal väheneb insuliinivajadus ja kaal langeb.
   • Metformiin (Siofor, Diformin, Glucophage)– võtta koos toiduga 2-3 r. päevas
3. tiasolidinooni derivaadid- suurendab insuliini retseptorite aktiivsust, vähendab glükoosi ja normaliseerib lipiide, esindajad - Troglizone, Rosiglitasone
4. α inhibiitorid- glükosidaasid aeglustavad süsivesikute imendumist seedetraktis, vähendavad insuliinivajadust, need on Miglitol, Glucobay
5. inkretiinid- uue põlvkonna toodete rühm, mis kiirendab loodusliku insuliini tootmist ja soodustab glükoosi vabanemist maksarakkudest Januvia, Galvus, Saksagliptiini- tugevatoimelised ravimid, ilma vastunäidustusteta, võetud üks kord hommikul
6. glükeemilised regulaatorid
   • Uus norm- lühiajalise toimega kiiretoimeline ravim, insuliinivastus tekib 30 minutit pärast sööki, ravimit ei võeta ilma toiduta
   • Nategliniid (Starlix)- võtta enne sööki, 120 mg kolm korda päevas

Kombineeritud ravi korral kasutatakse korraga 2 või enamat ravimit. Tänu sellele on võimalik vältida tüsistusi ja insuliini süstide kasutamist pikaks ajaks edasi lükata. Kaasaegseid kombineeritud ravimeid on palju.

Glükovanceüks nendest. See on tasakaalustatud kombinatsioon glibenklamiidist (2,5 või 5 mg) ja 500 mg metformiinist ühes tabletis. Ravimit iseloomustab hea biosaadavus, selle kasutamine vähendab glükoosisisaldust tõhusamalt kui selle komponendid monoteraapias. Glukovance'i valib endokrinoloog iga patsiendi jaoks eraldi.

Ravim on ette nähtud, kui glibenklamiidi või metformiini monoteraapia on ebaefektiivne. Võtke see koos toiduga. Algannus on 1 tablett 500/2,5 mg koos järgneva kohandamisega, kuid mitte rohkem kui 4 tabletti päevas. See on kaasaegne ainulaadne ravim, mis on väikestes annustes väga tõhus ja mugav võtta.

Insuliinravi diabeedi ravis on see vajalik siis, kui tablettravi on ebaefektiivne – kui ravi dieedi ja sulfoonamiididega ei ole viinud glükoosisisaldust optimaalsele tasemele. WHO andmetel vajab märkimisväärne osa patsientidest pärast mitmeaastast haigust insuliini süstimist.

Mida halvemini patsient kontrollib haigust (ei järgi dieeti, unustab kehalise aktiivsuse ja stressi, ei võta regulaarselt suhkrut alandavaid ravimeid), seda tõenäolisemalt ja kiiremini määratakse insuliinravi.

Kui glükeemia on pikka aega ≥15,0 mm/l, määratakse alati insuliinravi. Alustage ravi ravimi väikeste annustega. Insuliin avaldab positiivset mõju süsivesikute, lipiidide ja valkude ainevahetusele. Vähendab tõhusalt glükoosi kontsentratsiooni.

Annus arvutatakse individuaalselt. Ühekordne annus ei tohi ületada 30 ühikut. Kõige sagedamini on ette nähtud lühitoimeline insuliin, mida manustatakse mitu korda päevas. Võimalik on manustada pikaajalise toimeajaga insuliini (pika toimeajaga), seda manustatakse üks kord öösel. Toidu tarbimise ja süstimise vaheline intervall ei ületa 30 minutit.

Diabeetik teeb süsti ise, subkutaanselt, kasutades süstalt. Tavaliselt tehakse süst kõhtu või reie välispiirkonda.

Soovitan vaadata videot T2DM-i uimastiravi kohta.

Diabeedi toidud: mida teha ja mida mitte

Dieedile nr 9 on spetsiifiline spetsiifiline madal rasvade ja lihtsüsivesikute sisaldus koos suurenenud valgusisaldusega. Niisiis, nõud ei tohiks sisaldada rohkem kui 400 grammi süsivesikuid, mis jagunevad ühtlaselt kogu päeva jooksul, 70–90 grammi rasva ja üle 100 grammi valku. Laua nr 9 nõud aurutatakse või keedetakse ja küpsetatakse.

Vaatamata rangele toitumisele on tootevalik mitmekesine. Kuid teatud nõuetega. Näiteks leiba tuleks teha täisteratoodetest, suppe keeta köögiviljapuljongis. Võite kasutada tailiha, kuid eemaldage linnuliha rasvkoor.

II tüüpi diabeedi toitude tabel näitab selgelt, mida võite süüa, mida peaksite piirama ja mida ei saa absoluutselt:

Lisaks on keelatud soolatud ja marineeritud toidud, suitsutatud toidud, magusad ja gaseeritud toidud. Ettevaatlikult võib mett süüa väikestes kogustes, see katab organismi vajadused kasulike ainete ja vitamiinidega. Kuid ärge unustage, nagu arbuusi süües, jälgida glükoosisisaldust veres glükomeetriga.

Peamine asi, mida mõista, on see, et kõigele, sealhulgas toitumisele, tuleb läheneda individuaalselt. See, mis on teistele kasulik, võib olla teile kahjulik ja vastupidi.

Diabeedi jaoks mõeldud puuvilju tuleks samuti tarbida ettevaatlikult. Melon on oma kõrge suhkrusisalduse tõttu ebasoovitav toode. Endokrinoloogid on üksmeelel arvamusel, et viinamarjad ja kirsid on II tüüpi diabeedi korral rangelt vastunäidustatud.

Piiramatult võib süüa rohelisi magushapuid õunu, pirne, sidruneid ja greipe. Need sisaldavad palju vitamiine, taimseid kiudaineid, kiudaineid, mikro- ja makroelemente. Need mõjuvad hästi seedekulglale ja soodustavad kaalulangust.

Saate mitmekesistada oma menüüd köögiviljade, sealhulgas tomatitega, nii toorelt kui ka pärast kuumtöötlust. Need on madala kalorsusega, madala suhkrusisaldusega (ainult 2 g / 100 g), kuid rikkad vitamiinide D, C, B poolest.

Vaatamata keeldudele on lubatud toodete nimekiri üsna mitmekesine. Ja kõigest sellest näidismenüü koostamine pole keeruline.

Esimene hommikusöök : puder mis tahes teraviljast (tatar, kaerahelbed, nisu), tee ilma suhkruta, selle võib asendada magusainega, kuid parem on lihtsalt harjuda magustamata jookidega.

Lõunasöök: Keedetud peedisalat, ilma soolata või vähese soolaga, peedi võib asendada õunaga.

Õhtusöök : köögiviljapuljongisupp lihapallidega, rukkileivaviil, tatrapuder oliiviõliga, kibuvitsaleotis.

Pärastlõunane suupiste : kodujuust hapukoorega 150 grammi või tomatimahl või juust leivaga.

Õhtusöök: keedetud kala või kalasupp, leib, tee.

Teine õhtusöök : madala rasvasisaldusega keefir 200 ml.

Road peavad olema värskelt valmistatud ja heast toorainest. Toit ei tohiks olla kuum ja seda tuleb võtta samal ajal.

Selle menüü alusel saate oma dieedi mitmekesistamiseks välja pakkuda palju retsepte. Selle dieediga kohanete väga kiiresti ja kõik ei tundu enam nii hirmutav.
.jpg" alt="2. tüüpi diabeedi menüü" width="500" height="500" srcset="" data-srcset="https://i1.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i1.wp..jpg?resize=150%2C150&ssl=1 150w, https://i1.wp..jpg?resize=300%2C300&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

On teada, et diabeet mõjutab nahka, silmi, suuõõnt ja alajäsemeid. Seetõttu peate teadma, kuidas neid aidata.

Kuidas vältida diabeedi korral silmaprobleeme

Diabeedi kehva hüvitise (ravi) põhjustatud kahju vältimiseks silmadele peate:

• mõõta regulaarselt veresuhkru näitu tagamaks, et tulemused ei ületaks teie seisundi jaoks vastuvõetavat taset
• jälgida oma vererõhku (vererõhku)
• külastage silmaarsti kaks korda aastas

Ärge oodake plaanitud visiiti, kui teil tekib silmades valu ja punetus, kui teie nägemine muutub häguseks või kahekordseks, kui teie silmade ees on laigud või värelevad täpid, kui teil on lugemisraskusi või kui teil on perifeersed seadmed kadunud. nägemus.

Ärge pingutage silmi. Proovige televiisorit harvemini vaadata, lugemise ajal jälgige valgustust. Õigeaegne kontakt spetsialistiga aitab teie nägemist säilitada.

Suuhooldus

Harjake hambaid vähemalt 2 korda päevas, optimaalselt pärast iga sööki, ja kasutage hambaniiti. Kui kannate proteese, hoolitsege nende hügieeni eest.

Jälgige pidevalt igemete seisukorda, veenduge, et need ei veritseks, ei oleks paistes ega haavandeid. Külastage hambaarsti kaks korda aastas ja desinfitseerige oma suuõõne õigeaegselt.

Nahahooldus

Diabeedi korral muutub nahk kalduvaks sügelusele ja kuivusele. Hoidke seda niisutatud, et vältida pragude ja nahainfektsioonide teket. Joo piisavalt vedelikku. Lisage oma dieeti oomega-3 ja -6 happed (rasvane punane kala, linaseemned, taimeõli, lehtköögiviljad, pähklid).

Võtke sooja dušši. Veenduge, et nahal ei oleks haavu ega lõikeid. Kui need ilmuvad, töödelge neid kohe kloorheksidiiniga ja kandke steriilne side. Kui kahjustatud piirkond on suur, pöörduge abi saamiseks meditsiiniasutuse poole.

Jalgade hooldus

Kõige sagedasemad tüsistused on jalad. Sel juhul paranevad haavad halvasti ja võivad õigeaegse abi puudumisel sageli viia amputatsioonini. Võtke harjumuseks oma jalgu iga päev uurida. Kontrolli talda, jalgu, sõrmedevahelist ruumi, küüsi. Keskenduge villidele, kallustele, tursele ja punastele laikudele.

Peske jalgu iga päev jaheda veega (kuni 37º) ja niisutava seebiga. Veeprotseduur ei tohiks olla pikk. Kuivatage jalad pehme rätikuga, pöörates tähelepanu oma varvastele. Kasutage niisutajaid, vältides varvaste vahelisi piirkondi.

Jälgige oma küüsi. Vigastuste vältimiseks kasutage kääride asemel viile. Kui tekivad haavad, pöörduge viivitamatult arsti poole. Ärge proovige neid ise ravida.

Kaitske oma jalgu nii kuuma kui külma eest. Ärge soojendage neid. Kandke mugavaid, hästiistuvaid pehmest nahast kingi. Murdke ettevaatlikult sisse uued jalanõud, et mitte vigastada jalgu ja vältida ville.

Kandke ainult looduslikest kangastest (puuvill või villane) valmistatud sokke. Veenduge, et teie kingades või sokkides ei oleks kortse, mis võiksid jalgu vigastada. Ärge kandke lahtisi kingi. Külastage kord aastas spetsialiseeritud diabeetilise jala kabinetti.

Ärahoidminediabeet

Haiguse vältimiseks tuleb ennetada enne esimeste märkide ilmnemist. Põhimeetmed:

1. kontrolli oma kaalu
2. õige tasakaalustatud toitumissüsteemi moodustamine, normaalse veetasakaalu säilitamine, jooge enne sööki kindlasti vähemalt klaas puhast vett
3. muuta vesi peamiseks kehasse siseneva vedeliku allikaks
4. eelistada taimset toitumist, piirata alkoholi tarbimist, loobuda suitsetamisest
5. vältige stressi, ärge suhtlege negatiivsete inimestega
6. jälgida oma vererõhku
7. ärge unustage liikumist, füüsiline aktiivsus aitab hoida süsivesikute ainevahetust normaalsena ja säilitada normaalset kehakaalu, kõndige värskes õhus vähemalt 30 minutit päevas
8. ei võimalda D-vitamiini puudust organismis, see vähendab diabeedi riski 40%

Diabeedi ennetamiseks sobivad tantsimine, ujumine ja jalgrattasõit. Teine oluline ennetusmeede on regulaarsed arstlikud läbivaatused kaks korda aastas. Hoidke oma diabeet kontrolli all!

Niisiis, artiklist õppisite, mis on II tüüpi suhkurtõbi, dieet ja selle ravi alternatiiv- ja ametlikus meditsiinis, tutvusite võimalike põhjuste ja sümptomitega, nägite, millised tüsistused on olemas, õppisite, mida saate ja mida mitte. diabeet, milline dieet on vajalik .

Kui artiklis sisalduv materjal oli teile kasulik, jagage seda oma sõpradega, klõpsates suhtlusvõrgustiku nuppe – võib-olla otsib keegi sarnast teavet või teist tüüpi diabeeti ravivate alternatiivmeditsiini arstide kontaktandmeid.

Png" data-recalc-dims="1">

Tähelepanu! Ülevaateartikkel on Ainult informatiivsel eesmärgil, selle eesmärk on aidata liikuda teist tüüpi diabeedi ravi erinevate lähenemisviiside vahel. See ei ole tegevusjuhend. Kõigi pärast lugemist tekkivate küsimustega pöörduge kas oma arsti või alternatiivmeditsiini arstide poole, kelle kontaktandmed on artiklis.

2. tüüpi suhkurtõbi (insuliinsõltumatu) on patoloogia, mida iseloomustab süsivesikute tootmise halvenemine organismis. Tavaliselt toodab inimkeha insuliini (hormooni), mis muudab glükoosi keha kudede toitainerakkudeks.

Insuliinsõltumatu suhkurtõve korral erituvad need rakud aktiivsemalt, kuid insuliin jaotab energiat valesti. Sellega seoses hakkab kõhunääre seda tootma kahekordse jõuga. Suurenenud sekretsioon kurnab keharakke, järelejäänud suhkur koguneb verre, arenedes II tüüpi diabeedi peamiseks sümptomiks – hüperglükeemiaks.

Põhjused

2. tüüpi diabeedi selged põhjused pole veel kindlaks tehtud. Teadlased on tõestanud, et see haigus esineb puberteedieas naistel ja noorukitel sagedamini. Aafrika-Ameerika rassi esindajad kannatavad sageli selle haiguse all.

2. tüüpi suhkurtõbi on 40% juhtudest pärilik haigus. Patsiendid märgivad sageli, et ka nende lähimad sugulased kannatasid sama haiguse all. Lisaks võib 2. tüüpi diabeet koos pärilikkusega põhjustada ebatervislikku elustiili, aga ka negatiivseid keskkonnamõjusid.

Seega on II tüüpi suhkurtõve põhjused järgmised:

Rasvumine, eriti vistseraalne, kui rasvarakud paiknevad otse kõhuõõnes ja katavad kõiki organeid. 90% juhtudest ilmnevad II tüüpi suhkurtõve sümptomid rasvunud inimestel. Enamasti on need patsiendid, kelle ülekaal on tingitud valest toitumisest ja suures koguses rämpstoidu tarbimisest.

Teine 2. tüüpi diabeedi põhjus on rahvus. See sümptom ilmneb ägedalt, kui traditsiooniline eluviis muutub täpselt vastupidiseks. 2. tüüpi diabeet koos ülekaalulisusega põhjustab istuvat eluviisi, vähest füüsilist aktiivsust ja pidevat ühes kohas viibimist.

Insuliinsõltumatu suhkurtõbi tekib ka teatud dieedi omaduste tõttu (näiteks terapeutiline või professionaalne sport). See juhtub siis, kui tarbite suures koguses süsivesikuid, kuid kehas on minimaalne kiudainesisaldus.

Halvad harjumused on II tüüpi diabeedi olulised põhjused. Alkohol kahjustab pankrease kudet, vähendades insuliini sekretsiooni ja suurendades insuliinitundlikkust. Selle sõltuvuse all kannatavatel inimestel on see organ märkimisväärselt laienenud ja insuliini tootmise eest vastutavad spetsiaalsed rakud atroofeeruvad täielikult. Tähelepanuväärne on, et väike alkoholitarbimine päevas (48 g) vähendab haigestumise riski.

II tüüpi suhkurtõbi ilmneb sageli koos teise probleemiga - arteriaalne hüpertensioon. See on krooniline täiskasvanute haigus, mida seostatakse pikaajalise vererõhu tõusuga. Väga sageli on suhkurtõve ja arteriaalse hüpertensiooni põhjused identsed.

Haiguse sümptomid

II tüüpi suhkurtõve sümptomid võivad olla pikka aega varjatud ja diagnoos tehakse enamasti glükeemilise taseme analüüsiga. Näiteks hooajalise arstliku läbivaatuse ajal. II tüüpi diabeedi diagnoosimisel võivad sümptomid ilmneda peamiselt üle 40-aastastel täiskasvanutel, kuid ka siis ei kurda patsiendid äärmist väsimust, janu ega polüuuriat (suurenenud uriinieritust).

2. tüüpi diabeedi selgeimad tunnused on naha mis tahes osa või tupepiirkonna sügelus. Kuid see sümptom on väga levinud, nii et enamikul juhtudel eelistavad patsiendid abi otsida dermatoloogilt või günekoloogilt, isegi kahtlustamata, et neil on II tüüpi diabeedi sümptomid.

Haiguse algusest kuni täpse diagnoosini mööduvad sageli aastaid, mil paljudel patsientidel omandavad II tüüpi diabeedi sümptomid juba hiliste tüsistuste kliinilise pildi.

Seega hospitaliseeritakse patsiendid jalahaavandite, südameataki ja insuldiga. Ei ole harvad juhud, kui nägemise järsu ja kiiresti areneva languse tõttu otsitakse abi silmaarstidelt.

Haigus areneb mitmel etapil ja on erineva raskusastmega:

II tüüpi diabeedi etapid:

• Kompenseeriv. Staadium on täielikult pöörduv ja tulevikus paraneb patsient täielikult, kuna II tüüpi suhkurtõve tunnused ei ilmne üldse või ilmuvad veidi.
• Subkompenseeriv. Vaja on tõsisemat ravi; mõned II tüüpi diabeedi sümptomid võivad patsiendil esineda kogu ülejäänud elu.
• Dekompensatsioon. Süsivesikute ainevahetus organismis on täielikult muutunud ja häiritud, keha on võimatu taastada algsesse “tervislikku” vormi.

Haiguse diagnoosimine

Insuliinsõltumatu suhkurtõve diagnoos põhineb enamikul juhtudel hüpereemia (veresuhkru taseme tõus) sümptomi tuvastamisel koos II tüüpi diabeedi standardnähtudega (ülalnimetatud rasvumine, pärilikkus jne). .

Kui neid märke ühel või teisel põhjusel ei tuvastata, võib lisaks tuvastada absoluutse insuliinipuuduse. Sellega kaotab patsient järsult kaalu, kogeb pidevat janu ja tekib ketoos (rasvade aktiivne lagunemine maksimaalse energiasäästu tagamiseks, kuna kehas on vähe süsivesikuid).

Kuna II tüüpi suhkurtõbi on sageli asümptomaatiline, on haiguse leviku ennetamiseks ja tõkestamiseks näidustatud sõeluuring. See on patsientide uuring, kellel puuduvad II tüüpi diabeedi sümptomid.

See tühja kõhuga glükoositaseme määramise protseduur on näidustatud üle 40-aastastele inimestele üks kord iga 3 aasta järel. Seda uuringut vajavad eriti kiiresti ülekaaluga inimesed.

Noori patsiente tuleb testida insuliinsõltumatu diabeedi suhtes järgmistel juhtudel:

Täpse diagnoosi seadmiseks on vaja teha veresuhkru test. See määratakse spetsiaalsete ribade, glükomeetrite või autoanalüsaatorite abil.

Teine test on glükoositaluvuse test. Enne protseduuri peab haige mitu päeva tarbima 200 g süsivesikuid sisaldavat toitu päevas, suhkruta vett võib juua piiramatus koguses. Tavaliselt ületab diabeedi vereanalüüs 7,8 mmol/l.

Õige diagnoosi tegemiseks tehakse test 10 tundi pärast viimast söögikorda. Selleks võib verd võtta kas sõrmest või veenist. Seejärel joob katsealune spetsiaalset glükoosilahust ja loovutab verd veel 4 korda: poole tunni, 1 tunni, 1,5 ja 2 tunni pärast.

Lisaks võib soovitada suhkru uriinianalüüsi. See diagnoos ei ole täiesti täpne, kuna suhkur uriinis võib ilmneda mitmel muul põhjusel, mis ei ole seotud diabeediga (tüüp 2).

Haiguse ravi

Kuidas ravida II tüüpi diabeeti? Ravi saab olema keeruline. Inimestele, kellel on diagnoositud ülekaalulisus, määratakse esmalt dieet. Selle eesmärk on sujuv kaalulangus selle edasise säilitamisega. See dieet on ette nähtud igale selle probleemiga patsiendile, isegi neile, kellel ei ole diagnoositud II tüüpi diabeeti.

Toodete koostise valib raviarst individuaalselt. Sageli vähendatakse päevane kalorikogus naistele 1000–1200 kalorini või meeste puhul 1200–1600 kalorini. BFA (valgud-rasvad-süsivesikud) suhe II tüüpi suhkurtõve korral on identne esimesega: 10-35% -5-35% -65%.

Alkoholi joomine on vastuvõetav, kuid väikestes kogustes. Esiteks võib alkohol koos teatud ravimitega põhjustada hüpokeemiat ja teiseks anda suurel hulgal lisakaloreid.

2. tüüpi diabeeti ravitakse füüsilise aktiivsuse suurendamisega. Alustada tuleb aeroobsetest treeningutest nagu ujumine või regulaarne kõndimine pool tundi 3-5 korda päevas. Aja jooksul peaks koormus suurenema ja lisaks saate jõusaalis alustada ka muude treeningutega.

Lisaks kiirendatud kaalulangusele hõlmab 2. tüüpi diabeedi ravi kehalise aktiivsusega insuliiniresistentsuse (koe insuliinireaktsiooni vähenemine) vähendamist suurenenud kehalise aktiivsuse tõttu.

II tüüpi diabeedi ravi hõlmab veresuhkru taset langetavate ravimite võtmist.

Diabeedivastased ravimid jagunevad mitut tüüpi:

II tüüpi diabeedi raviks on ette nähtud sensibilisaatorid (metamorfiin ja tiasolidiindioon), mis vähendavad organismi tundlikkust insuliini suhtes. Metamorfiin vähendab glükoosi tootmist maksas. Seda võetakse suu kaudu söögi ajal ja annuse määrab raviarst. Tiasolidiindioonide eesmärk on tugevdada insuliini toimet ja hävitada glükoosi perifeersetes kudedes.

Insuliinisüste määratakse ainult haiguse kaugelearenenud staadiumis, kui dieet, kehaline aktiivsus ja diabeediravimid ei suuda enam oma funktsiooni täita või varasemast ravist puudusid tulemused.

Uus ravis

Lisaks traditsioonilistele 2. tüüpi diabeedi ravimeetoditele on teadlaste tehtud mitmeid teisi avastusi. Enamik neist ei ole veel oma tõhusust kinnitanud, seetõttu eelistavad nad neid kasutada ettevaatusega.

Kiudained pakuvad täiendavat abi II tüüpi diabeedi ravis kaalu langetajatele. Omades taimset tselluloosi, eemaldab see kiiresti kehast kahjulikud ained ja toksiinid ning imab liigset vett. Lisaks põhjustavad kiudainete sisalduse suurenemine maos täiskõhutunnet ja täiskõhutunnet, mis võimaldab inimesel mitu korda kiiremini kõhtu täis saada ega nälga tunda.

Üsna tõhus võimalus (kuid ainult ennetus- ja rehabilitatsioonimeetodina) kõigist kaasaegsetest II tüüpi diabeedi ravimeetoditest on Buraevi meetod, mida nimetatakse ka fütoteraapiaks. See viidi eksperimentaalselt läbi vabatahtlike rühmaga 2010. aastal Sredneuralskis. Patsientide keskmine vanus on 45-60 aastat, ravikuur 21 päeva.

Inimesed tarbisid iga päev loomset ja taimset päritolu toitu. Koostisosade hulgas olid järgmised ebatavalised tooted: haavakoor, karurasv, taruvaik, kuuseõli ja marjamahl. Kõiki neid tooteid tarbiti koos ettenähtud dieediga nr 9 ja 7. Lisaks läbisid kõik katses osalejad igapäevase arstliku läbivaatuse koos mitmete laboratoorsete analüüsidega.

Katse lõpus kaotas enamik patsiente märkimisväärselt kaalu ja 87% täheldas vererõhu langust.

Viimasel ajal on aktuaalseks muutunud uus tüvirakkude ravimeetod. Enne operatsiooni võetakse patsiendilt spetsialiseeritud asutuses raviarsti valikul vajalik kogus bioloogilist materjali. Sellest kasvatatakse ja paljundatakse uusi rakke, mis seejärel viiakse patsiendi kehasse.

Bioloogiline materjal hakkab kohe otsima "tühje" kudesid ja protsessi lõppedes sadestub sinna, moodustades kahjustatud elundile omamoodi "plaastri". Nii ei taastata mitte ainult kõhunääre, vaid ka hulk teisi organeid. See meetod on eriti hea, kuna see ei nõua täiendavaid ravimeid.

Teine uus meetod on autohemoteraapia. Patsiendilt eemaldatakse teatud kogus verd, segatakse spetsiaalselt saadud keemilise lahusega ja jahutatakse. Protseduur kestab ettevalmistatud jahutatud vaktsiini manustamisega ligikaudu 2 kuud. Testid veel käivad, kuid kui selline ravi peagi kasutusele võetakse, on võimalik ravida isegi diabeeti selle kõige kaugelearenenud staadiumis, peatades teiste tüsistuste arengu.

Haiguste ennetamine

Kas II tüüpi diabeeti on võimalik igavesti ravida? Jah, see on võimalik, kuid ilma täiendava ennetuseta annab haigus end varem või hiljem uuesti tunda.

Selle vältimiseks ja enda kaitsmiseks peate järgima mitmeid lihtsaid reegleid:

Peate pidevalt oma kaalu kontrollima. Seda on kõige parem teha kehamassiindeksi tabeli abil. Isegi kerge kaalukaotus vähendab oluliselt vajadust II tüüpi diabeedi ravi järele. Ennetuseks on soovitatav valida spordiala või tegevus, mis tõstab pulssi.

Iga päev peate pühendama pool tundi mitmesugustele harjutustele. Eksperdid soovitavad kaasata ka vastupanuharjutusi. Jõusaalis pole vaja end kurnata, sest füüsiline tegevus võib koosneda tavapärastest pikkadest jalutuskäikudest, majapidamistöödest või aiatöödest.

On vaja järgida tasakaalustatud toitumist, mis välistab suures koguses rasvaseid toite, alkoholi, jahu ja magusaid gaseeritud jooke. Nendest toodetest ei ole vaja täielikult loobuda, peaksite vähendama nende kogust miinimumini. Väikeste ja sagedaste toidukordade söömine aitab hoida veresuhkrut normaalses seisundis.

Pähklid, köögiviljad ja teraviljad vähendavad oluliselt 2. staadiumi diabeedi tekkeriski.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata jalgadele, sest just see kehaosa kannatab suhkurtõve ebaõige ravi tõttu enim 2. Kasulik oleks regulaarselt teha silmauuringuid. Aspiriini võtmine vähendab südameinfarkti, insultide ja erinevate südamehaiguste riski ning selle tulemusena teise astme diabeedi edasist arengut. Kasutamise asjakohasust ja annust tuleb kindlasti arstiga arutada.

Teadlased on juba ammu tõestanud, et stress, ärevus ja depressioon mõjutavad otseselt ainevahetust. Keha füüsiline seisund ja äkilised kaalumuutused üles või alla avaldavad negatiivset mõju inimese tervisele. Seetõttu mõjutab rahulik suhtumine eluprobleemidesse ja -muredesse positiivselt haiguse arengut.

Tüsistused pärast diabeeti

Kui II tüüpi diabeeti õigeaegselt ei ravita, võivad haiguse tagajärjed olla tõsised. Peamised komplikatsioonid:

Esimene võimalus esineb patsientidel, kes kogevad tõsist stressi, kui nad on pidevas erutusseisundis. Veresuhkru tase saavutab kriitilise taseme, mille tagajärjeks on dehüdratsioon.

Diabeetiline kooma mõjutab kõige sagedamini vanemaid inimesi.

Enne diagnoosimist kaebavad nad suurenenud janu ja sagenenud urineerimise üle. 50% juhtudest põhjustavad need II tüüpi diabeedi nähud šoki, kooma ja surma. Sümptomite esmakordsel ilmnemisel (eriti kui inimene on oma diagnoosist teadlik) on vaja kiiresti konsulteerida arstiga, kes määrab spetsiaalsete lahuste ja täiendava insuliini manustamise.

2. tüüpi diabeedi korral paisuvad jalad sageli seetõttu, et veresooned on vigastatud ja jäsemete tundlikkus väheneb. Peamised sümptomid: ebamugavate jalanõude kandmisest või jalapõletikust või lihtsast kriimustusest põhjustatud terav ja äge valu. Haige võib nahal tunda “hanenahka”, jalad paisuvad ja lähevad punaseks ning isegi minimaalsete kriimustuste paranemine võtab mitu korda kauem aega. Nad võivad oma jalgadel karvad kaotada.

Harvadel juhtudel võib selline turse põhjustada surmavaid tagajärgi, sealhulgas jalgade amputatsiooni. Tüsistuste vältimiseks tuleks neid hoolikalt jälgida, valida õiged jalanõud ja teha mitmesuguseid väsimuse leevendamiseks massaaže.

Diabeeti peetakse kogu maailmas õigustatult "geneetiliseks ja metaboolseks õudusunenäoks". Raske on leida teist haigust, mis ühe kõige lihtsama ja iga organismi eluks hädavajaliku aine, näiteks glükoosi, ainevahetuse häire põhjal tekitaks nii palju häireid.

Haigusel on kaks vormi. Varases eas avastatud ja päriliku (nimetatakse ka insuliinsõltuvaks) diabeedi puhul ei ole inimene temaga juhtunus süüdi.

Kuid II tüüpi suhkurtõve korral toodavad kõhunäärme saarekeste rakud piisavalt või isegi rohkem insuliini kui vaja. Ja osaliselt, mõnikord ka täielikult, on selle haiguse arengus süüdi patsient ise.

Kiire lehel navigeerimine

II tüüpi diabeet - mis see on?

II tüüpi suhkurtõbi põhineb kudede võimetusel absorbeerida glükoosi. Insuliin on hormoon, mis "nõuab", et glükoos verest kaoks ja ladestuks rakku, kuid muutub jõuetuks – tema kuded ei kuula. Tulemuseks on krooniline seisund, mida nimetatakse hüperglükeemiaks.

• Hüperglükeemia on glükoosi kontsentratsiooni suurenemine veres.

1. ja 2. tüüpi diabeedil on ühine tulemus, kuid selleni viib kaks teed. Esimese tüübi puhul toodetakse kõhunäärmes liiga vähe insuliini ja keegi ei saa kudedele “käsku anda” verest glükoosi omastamiseks. Seetõttu on vaja endogeense insuliini puudust pidevalt täiendada selle kunstlike vormidega.

2. tüüpi diabeedi puhul, nagu juba selgeks saama hakkab, on “regulaatorit” insuliini palju, kuid see koputab suletud ustele. ICD 10 järgi on 2. tüüpi suhkurtõbi kodeeritud kui E 11 ja insuliinsõltuv suhkurtõbi E 10.

Insuliiniresistentsuse põhjused

Insuliiniresistentsuse esinemist on täiesti võimalik võrdsustada suhkurtõve esinemisega. Selle põhjuseid pole veel täielikult uuritud. Näiteks kui sünteesitakse insuliini ebanormaalne vorm, mis on inaktiivne, tekib insuliiniresistentsus.

Kuid sel juhul on see õigustatud: miks peaksid kuded defektse hormooni vastu võtma? Kuid kahjuks on selle seisundi arengu põhjuseks enamasti tavaline toitumisalane rasvumine.

Rasvumine II tüüpi suhkurtõve korral on nõiaring:

• Esialgu tekib liigne kehakaal, mis ei ole haigusega seotud. Näiteks füüsilise tegevusetuse ja ülesöömise tõttu. On teada, et 1. klassi rasvumise korral kahekordistub diabeedirisk ja 3. klassi rasvumise korral suureneb diabeedirisk 10 korda. See seisund esineb sageli pärast 40. eluaastat. Just selles vanuses moodustab II tüüpi suhkurtõbi 85–90% kõigist juhtudest;
• Rasvkude aitab oluliselt kaasa insuliini aktiivsuse vähenemisele - see põhjustab selle kompenseerivat suurenemist. Vere kõrge glükoosisisaldus põhjustab muuhulgas depressiooni, mida “munavad üles” kiired süsivesikud. See toob kaasa hüperglükeemia suurenemise, samuti rasvumise suurenemise.

Lisaks rasvumisele on 2. tüüpi diabeedil palju kliinilisi tunnuseid ja sümptomeid.

Kõik II tüüpi suhkurtõve sümptomid on põhjustatud hüperglükeemiast ja selle mõjust organismile:

1. Janu ehk polüdipsia on "mööduv" vesi, mis on mõeldud glükoosi kontsentratsiooni lahjendamiseks vereplasmas;
2. Suukuivus, peaaegu pidev. Võib tekkida kohe pärast janu eemaldamist;
3. Polüuuria on liigne urineerimine. Tekib noktuuria - patsiendid külastavad tualetti mitu korda öösel;
4. Üldine ja lihasnõrkus;
5. Naha sügelus. See on eriti valus kõhukelme ja suguelundite piirkonnas;
6. Haavad ja kriimustused nahal ei parane hästi;
7. Unisus, sealhulgas päevane unisus.
8. Vaatamata ülekaalulisusele kogevad patsiendid söögiisu suurenemist.

II tüüpi diabeedi ravi, ravimid ja toitumine

2. tüüpi diabeet on üks neist haigustest, mille ravi algab ilma ravimiteta – ja see on täiesti õige lähenemine.

Paraku peavad paljud meie kaasmaalased, kes on harjunud "oma kõike andma isamaale", peaaegu isiklikuks solvanguks, kui endokrinoloog ei alusta ravi tablettidega, vaid räägib arusaamatust "tervislikust eluviisist". Nad kuulavad teda sageli ükskõikselt, andes oma nõusoleku sündsuse huvides. Sellega tuleb aga ravi alustada, samuti dieediga.

Elustiili muutmine

Kõrgeimatel meditsiinilistel alustel on öeldud ja tõestatud, et diabeedi ravimine ilma füsioteraapia ja kehalise aktiivsuseta on võimatu. See on vajalik kahel põhjusel:

• Kehakaalu kaotamine katkestab nõiaringi, vähendab südameinfarkti, insuldi, hüperkolesteroleemia riski ja vähendab seeläbi oluliselt diabeedi tüsistuste tekkimise tõenäosust;
• Suurenenud lihastööga kasutatakse glükoosi, mis iseenesest vähendab hüperglükeemia taset.

Lisaks patsiendi aktiveerimisele on vaja juba enne dieeti läbi mõelda söömiskäitumine ja kaotada valdav öine toidutarbimine. Ei tohiks olla nii, et suurem osa päevasest kaloraažist tuleb õhtul.

Kolmas sammas on täielik suitsetamisest loobumine ja alkoholitarbimise järsk piiramine. Kuiva veini võite jätta ainult väikestes annustes. Õlu ja kange alkohol (viin, konjak, viski) on rangelt keelatud.

Dieet ja glükeemiline indeks

õige! toitumine on taastumise võti

Dieet on diabeedi ravis võib-olla isegi olulisem kui ravimteraapia.

Diabeedi toitumine ei pea olema keerukas. Umbes 60% peaks tulema süsivesikutest, veerand rasvadest ja ülejäänu valkudest.

Sel juhul peaks toidu kalorisisaldus olema veidi madalam päevasest vajadusest, mis arvutatakse spetsiaalsete valemite abil pikkuse, kaalu, vanuse ja elustiili järgi. See on alamkalorite dieet. Keskmiselt on see umbes 1800 kcal päevas.

Sööki tuleks teha sageli, kuid murdosa - 5 korda päevas. Kiudained ja kiudained peavad olema (kliid, puuviljad, köögiviljad). Kergesti seeditavad süsivesikud on oluline asendada spetsiaalsete magusainetega ning pool saadud rasvast peaks olema taimset päritolu.

• Paljud inimesed küsivad: mida saab ja mida ei saa süüa II tüüpi diabeediga? Selle jaoks on spetsiaalne.

Glükeemilise indeksi mõistmine on diabeetikute jaoks oluline. Just tema räägib sellest, millised süsivesikuid sisaldavad toidud on “head” ja millised “halvad”. "Halvad" on need, mis lagunevad kiiresti suhkruteks ja suurendavad hüperglükeemia taset. Muidugi, esiteks on see glükoos ise, mille indeks on 100, st maksimaalne väärtus. Rühmad jagunesid järgmiselt:

1. Kartulipuder, jakkkartul, šokolaadid, tarretised, magusad vahud, praekartulid, küpsetised, popkorn, magusad arbuusid ja melonid. Need tooted tuleks keelustada;
2. Süsivesikutel, nagu valge riis ja rukkileib, on keskmine glükeemiline indeks.
3. Banaanid, viinamarjad, apelsinid, õunad, jogurtid ja oad on madala indeksiga.

On selge, et eelistatakse madala glükeemilise indeksiga toite.

Toodetest – mis on võimalik ja mis mitte II tüüpi diabeedi puhul

Keelatud: konservid (liha ja kala), suitsuliha ja pooltooted (vorstid, vorstid). Rasvane liha ei ole lubatud - sealiha, hani, part. Kui teil on 2. tüüpi diabeet, ei tohiks te süüa soolatud ega suitsutatud seapekki. Keelatud on järgmised tooted: hapukurk ja marinaadid, soolatud juustud. Kahjuks ei ole lubatud majonees ja muud kuumad kastmed.

Magusad piimatooted (kohupiimamass, glasuurjuustukohupiim) on keelatud. Sa ei saa süüa manna ja kõiki pastat. Kõiki magusaid magustoite on keelatud süüa. Väga magusad puuviljad (viigimarjad, datlid, rosinad, banaanid, melonid, arbuusid) on keelatud. Magusat soodat juua ei saa.

Lubatud ja soovitav: keedetud ja küpsetatud lahja kala ja liha: küülik, vasikaliha, veiseliha, kalkun. Tursk on kasulik kala. Parem on mitte süüa rasvaseid sorte, näiteks hiidlest. Kõik mereannid on väga tervislikud: krabid, krevetid, merevetikad, rannakarbid, kammkarbid.

Kui teil on 2. tüüpi diabeet, võite süüa munavalget näiteks munavalge-omleti kujul. Lubatud on madala rasvasisaldusega piima ja piimatoodete sordid, keefir. Köögiviljad peaksid olema madala glükeemilise indeksiga: kõrvits, baklažaan, kapsas, tomat, kurk.

Võite süüa mis tahes magustamata puuvilju, kuid ainult puuviljade kujul, kuna värskelt pressitud mahl on glükoosi "löök" kehale. Peame tegema tööd ja vilja seedima, mitte aga vastu võtma selle "pigistamist".

Teraviljadest on teretulnud oder, pärl oder ja tatar. Lubatud on tee, vesi, mineraalvesi, nõrk kohv madala rasvasisaldusega piimaga.

Munakollased on piiratud, mitte rohkem kui kord nädalas, leiba tuleks tarbida mitte rohkem kui 300 grammi päevas, kuid mitte valget. Peet ja kartul on piiratud, porgandid - mitte rohkem kui 1 kord 2 päeva jooksul.

Ravimid

2. tüüpi diabeedi raviks on palju erinevaid ravimeid. Siin on biguaniidid (metformiin) ja insuliini sekretsiooni suurendavad ravimid (Maninil, Glibenklamiid) ja paljud teised.

• Kogemused näitavad, et lihtsalt rahaliste vahendite loetlemine populaarses artiklis meditsiinihariduseta inimestele võib olla mitte ainult kasutu, vaid ka kahjulik. Ja arstid kasutavad spetsiaalset perioodikat ja teatmekirjandust. Seetõttu on parem rääkida ravimite kasutamise kaasaegsetest suundumustest.

Esialgu ravitakse 2. tüüpi diabeeti dieedi ja elustiili muutmisega. Kui veresuhkur ei lange, lisatakse patsiendile akarboosi. See ravim vähendab glükoosi imendumist soolestikus.

Rasvumise korral võib välja kirjutada anorektikume või söögiisu vähendavaid ravimeid. Kui eesmärki ei saavutata, määratakse metformiin või sulfonüüluurea ravimid. Kõigi ravimite rühmadega ravi ebaefektiivsuse korral on näidustatud insuliinravi.

On väga oluline, et diabeet raskendaks kõigi haiguste kulgu: südame isheemiatõbi, ateroskleroos, südamepuudulikkus. Kuid selleks, et patsiendi seisundit veidi parandada, on vaja esmalt kompenseerida suhkurtõbi, st vähendada glükoosi pikka aega vastuvõetavale tasemele.

Ainult sel juhul saame rääkida teiste haiguste vastuvõetavast ravist. Vastasel juhul on pettumus lõputu ja efekt minimaalne.

Vaatamata haiguse hilisele algusele (pärast 40 aastat) tekivad II tüüpi suhkurtõve korral sellised tüsistused nagu:

• Suhkurtõbi (tundlikkuse vähenemine, kõnnihäired);
• Angiopaatia (sh neerude ja võrkkesta veresoonte kahjustus);
• Diabeet ja retinopaatia areng, mis põhjustab pimedaks jäämist;
• Diabeetilise päritoluga nefropaatia, mille puhul valk ja veri hakkavad tungima läbi glomerulaarmembraani, millele järgneb nefroskleroosi, glomeruloskleroosi ja neerupuudulikkuse areng;
• Lisaks areneb diabeetiline entsefalopaatia.

Inimesed küsivad sageli, kas II tüüpi diabeediga inimesed on puudega. Jah, nad teevad seda. Kuid isegi endokrinoloog, kes patsienti jälgib ja ravib ning on selles kindel, ei suuda seda probleemi lahendada. Dokumendid esitab ta vaid tervise- ja sotsiaalekspertiisile, kus vaadeldakse peamiselt neid dokumente ja määratakse nende põhjal püsiva puude raskusaste.

Kokkuvõtteks olgu öeldud, et keskealistel normaalse kehakaaluga, halbade harjumusteta inimestel on insuliiniresistentsuse ja diabeedi risk mitukümmend korda väiksem kui ülekaalulistel. Arstliku läbivaatuse käigus saavad kõik töötavad ja mittetöötavad inimesed määrata oma veresuhkru taset, selgitada välja kehamassiindeksi ja teha vastavad järeldused.

M.I.Balabolkin, V.M.Kreminskaja, E.M.Klebanova
Endokrinoloogia ja Diabetoloogia osakond FPPO MMA I.M. Sechenov, Moskva

II tüüpi suhkurtõbi (DM) on heterogeenne haigus, mille arengut põhjustab insuliiniresistentsuse olemasolu ja insuliini sekretsiooni häire pankrease saarekeste b-rakkude poolt. On selge, et 2. tüüpi diabeedi ravi ei saa olla nii ühtne kui I tüüpi diabeedi ravi.

II tüüpi diabeedi ravi eesmärk on saavutada diabeedi kompensatsioon pika aja jooksul, s.o. vereplasma glükoosinäitajad, mis on peaaegu identsed tervel inimesel kogu päeva jooksul täheldatutega. Diabeedi kompenseerimise kvalitatiivseid ja kvantitatiivseid näitajaid on aga korduvalt läbi vaadatud, tuginedes käimasolevatele uuringutele, mis näitavad diabeedi hiliste vaskulaarsete tüsistuste tekke sõltuvust süsivesikute metabolismi seisundist. Diabeedi kompenseerimise kvantitatiivsete näitajate dünaamika on esitatud tabelis. 1.

Praegu ei kahtle keegi, et süsivesikute ainevahetuse range ja pikaajaline kompenseerimine vähendab diabeedi tüsistuste esinemist. Seda näitavad veenvalt DCCT (1993) ja UKPDS (1998) uuringute tulemused. Glükeemia normaalväärtuste lähedal hoidmine vaatlusperioodil (umbes 10 aastat) võimaldas saavutada I tüüpi diabeediga patsientidel retinopaatia esmase ennetamise 76% võrra; retinopaatia sekundaarne ennetamine - 54% võrra; neuropaatia ennetamine - 60% võrra; saavutada mikroalbuminuuria kadumine - 39% ja albuminuuria - 54%. Sama mõju võib saavutada ka II tüüpi diabeedi korral, kuna tüsistuste tekkemehhanismid on tõenäoliselt samad. Nii leiti, et intensiivne glükoosisisaldust langetav ravi vähendab müokardiinfarkti riski 16%. Seetõttu, nagu varemgi, on diabeedi ravi peamine ülesanne saavutada selle kompenseerimine pika aja jooksul, mis on täis suuri raskusi. See on peamiselt tingitud asjaolust, et diabeediravi määratakse tavaliselt mitte süsivesikute ainevahetuse häire hetkest, mis tuvastatakse ainult erinevate stressitestide (glükoositaluvuse test jne) abil, vaid alles siis, kui ilmnevad väljendunud diabeedi kliinilised tunnused. , mis omakorda viitavad veresoonte ja muude kudede ja elundite arengule.

Tabel 2.
II tüüpi suhkurtõve kompenseerimise kriteeriumid

Tabel 3.
Lipiidide metabolismi seisundi kriteeriumid II tüüpi suhkurtõvega patsientidel

Seega näitab täiskasvanutel selle avaldumise ajal tuvastatud diabeedi kliiniliste ilmingute analüüs hiliste vaskulaarsete tüsistuste kõrget sagedust, mille areng ilmneb siis, kui süsivesikute ainevahetushäired kestavad 5-7 aastat. Meie uuring 2. tüüpi diabeedi vaskulaarsete tüsistuste esinemissageduse kohta näitab, et 44% äsja diagnoositud diabeediga patsientidest on üks või kaks (retinopaatia, nefropaatia, makroangiopaatia jne) vaskulaarset diabeedi tüsistust.

Diabeedi vaskulaarsete tüsistuste patogeneesis on peamine roll hüperglükeemial ja II tüüpi diabeedi korral lipiidide ainevahetuse häired. Rahvusvahelise Diabeedi Föderatsiooni Euroopa Büroo ja WHO Euroopa Büroo 1998. aastal. pakutud metaboolse kompensatsiooni kriteeriumid II tüüpi diabeediga patsientidel, mis on esitatud tabelis. 2.

II tüüpi diabeedi korral kombineeritakse süsivesikute ainevahetuse häireid lipiidide metabolismi märgatavate muutustega. Sellega seoses tuleks metaboolsete protsesside kompenseerimise kaalumisel arvesse võtta ka lipiidide metabolismi seisundi näitajaid, mis ühel või teisel määral korreleeruvad diabeedi vaskulaarsete tüsistuste tekke riskiga (tabel 3).

Diabeediravi adekvaatsus on endiselt kõige pakilisem probleem, kuna on kindlaks tehtud, et hüperglükeemia on paljude patogeneetiliste mehhanismide käivitaja, mis soodustab vaskulaarsete tüsistuste teket.

Diabeedi range hüvitis, s.o. Säilitades pikka aega normaalset (või normaalsele lähedast) veresuhkru kontsentratsiooni, on võimalik diabeedi hiliste tüsistuste teket edasi lükata või edasi lükata.

II tüüpi diabeedi ravi

2. tüüpi diabeedi ravi on kompleksne ja selle komponendid on: dieet; doseeritud füüsiline aktiivsus; patsiendi koolitus ja diabeedi enesejuhtimine; medikamentoosne ravi (suukaudsed hüpoglükeemilised ravimid monoteraapiana, kombineeritud ravi suukaudsete ravimitega - erineva toimemehhanismiga ravimid, suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite kombinatsioonravi insuliiniga või ainult insuliinravi kasutamine); diabeedi hiliste tüsistuste ennetamine ja ravi.

Dieet 2. tüüpi diabeedi korral peab see vastama järgmistele nõuetele: a) olema toodete koostiselt füsioloogiline (umbes 60% toidu kalorisisaldusest peaksid moodustama süsivesikud, 24% - rasvad ja 16% - valgud); b) toidu energiasisaldus peaks olema alakaloriline (päevane kalorisisaldus on umbes 1600-1800 kcal); c) 4-5 toidukorda päevas; d) jäta toidust välja kergesti seeditavad süsivesikud ja asenda need magusainete või suhkruasendajatega; e) toit peab sisaldama piisavas koguses kiudaineid või kiudaineid (vähemalt 25-30 g päevas); e) rasvade üldkogusest peaks umbes 40-50% moodustama taimset päritolu rasvu (1/3 rasva üldkogusest peaksid olema küllastunud rasvad; 1/3 poolküllastumata ja 1/3 küllastumata rasvad) .

Mitu (4-5 korda) toidukorda päeva jooksul võimaldab adekvaatsemalt moduleerida insuliini taseme ja vere glükoosisisalduse vahelist suhet, lähenedes neile näitajatele, mis esinevad tervel inimesel kogu päeva jooksul.

Füüsiline aktiivsus ja füsioteraapia on II tüüpi diabeediga patsientide ravi kohustuslik komponent.Füüsilise aktiivsuse määramisel tuleb arvestada patsiendi vanust, südame-veresoonkonna seisundit ja süsivesikute ainevahetuse kompenseerimist. Need mõjutavad positiivselt diabeedi kulgu ja aitavad säilitada süsivesikute ainevahetuse stabiilset kompensatsiooni koos liigse kehakaalu märgatava vähenemisega. Regulaarne füüsiline koormus, olenemata selle mahust, aitab normaliseerida lipiidide ainevahetust, parandab mikrotsirkulatsiooni, aktiveerib fibrinolüüsi, normaliseerib stressiolukorras katehhoolamiinide suurenenud sekretsiooni, mis lõppkokkuvõttes hoiab ära veresoonte tüsistuste (angiopaatia) tekke. Diabeediga patsientidel, kes tegelevad regulaarselt kehalise treeninguga, täheldatakse diabeedi vaskulaarsete tüsistuste stabiliseerumist ja isegi regressiooni.

Ülesanne patsiendi koolitus 2. tüüpi diabeet on nende motivatsioon muuta elustiili ja harjumusi, mis saatsid patsienti kogu tema elu jooksul enne diabeedi tekkimist. See kehtib eeskätt toitumise (peaaegu 50% päevasest kaloraažist saadakse päeva teisel poolel või õhtusöögil), une- ja puhkeharjumuste, füüsilise passiivsuse vähendamise regulaarse kehalise aktiivsuse, suitsetamisest loobumise ja liigsete alkoholiannuste võtmise ning alkoholiga tegelemise kohta. kõik need tegevused, mis on tervisliku eluviisi komponendid. Diabeedi enesekontroll ja selle kompenseerimise saavutamine aitab edasi lükata diabeedi vaskulaarsete tüsistuste teket.

Meditsiiniline teraapia

2. tüüpi diabeediga patsientide medikamentoosne ravi hõlmab: a) erinevate ravimite kasutamist, mis vähendavad süsivesikute imendumist seedetraktis (akarboos jne); b) biguaniidid (metformiin); c) glitasoonid või insuliini sensibilisaatorid (pioglitasoon); d) insuliini sekretsiooni stimuleerivate ravimite kasutamine: teise põlvkonna sulfonüüluurea ravimid: glibenklamiid, glipisiid, gliklasiid, glividoon ja kolmanda põlvkonna sulfonüüluurea ravimid (glimepiriid), samuti aminohapetest saadud ravimid, repagliniid ja nategliniid, mis on söögijärgse hüperglükeemia regulaatorid või lühitoimelise insuliini sekretsiooni stimulaatorid. Juhtudel, kui suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimitega ei ole võimalik diabeedi kompenseerida (2. tüüpi diabeediga patsientidel, kellel on pankrease saarekeste b-rakkude väljendunud defekt), on soovitatav kasutada kombineeritud ravi (suukaudne glükoos). -alandav ravi + insuliinravi, sagedamini keskmise toimeajaga ravimitega öösel või 2 korda päevas).

Sulfonüüluuread Need ravimid on insuliini sekretogeenid ja nende peamine hüpoglükeemiline toime on seotud insuliini moodustumise ja vabanemise stimuleerimisega pankrease saarekestest. Viimastel aastatel on sulfonüüluurea ravimite toimemehhanism pankrease b-rakkude insuliini sekretsiooni stimuleerimisel täielikult dešifreeritud. Need ravimid seonduvad vastavate retseptoritega, mis paiknevad b-rakkude membraanidel, muudavad K-ATPaasi aktiivsust, soodustavad kaaliumikanalite (KATP-sõltuvad kanalid) sulgumist ja suurendavad ATP/ADP tasemete suhet tsütoplasmas, mis viib membraani depolarisatsioonini. See omakorda soodustab pingest sõltuvate Ca2+ kanalite avanemist, suurendades tsütosoolse kaltsiumi taset ja stimuleerides sekretoorsete graanulite Ca2+-sõltuvat eksotsütoosi, mille tulemusena vabaneb sekretoorse graanuli sisu rakkudevahelisse vedelikku ja verre. Insuliini sekretsiooni viimane etapp on kaltsiumi/kalmoduliinist sõltuva proteiinkinaasi II kontrolli all. Seega on sulfonüüluurea ravimite toime sihtmärgiks ATP-tundlikud kaaliumikanalid, mis koosnevad sulfonüüluurea retseptorist [140-kDa valk (SUR)] ja spetsiifilisest valgust (KIR6.2).

Kõigil 2. põlvkonna sulfonüüluurea derivaatidel on aga teatud suurema või väiksema raskusastmega puudused, mis ei võimalda kõigil juhtudel saavutada diabeedi stabiilset kompenseerimist ja süsivesikute ainevahetuse parameetrite normaliseerumist nii pikema aja jooksul kui ka kogu päeva jooksul. Viimane on tingitud asjaolust, et mis tahes sulfonüüluurea ravimi maksimaalne toime ja imendumisjärgse hüperglükeemia suurenemine ei lange ajaliselt kokku. See viib ühelt poolt ebapiisava veresuhkru taseme languseni pikka aega ja teiselt poolt erineva raskusastmega hüpoglükeemia tekkeni söögile järgnevatel tundidel, eriti ebapiisava toidu või vahelejätmise korral. sööki. Hüpoglükeemia episoodid on eakatel patsientidel sagedasemad, kuna mäluhäirete tõttu on rikutud glükoosisisaldust langetavate ravimite kasutamise režiimi. Näiteks glibenklamiidi 2-3 korda võtmisel unustavad patsiendid sageli, kas nad võtsid ravimit hommikul. Ravimi võimaliku puudumise kompenseerimiseks enne hommikusööki võtab patsient enne õhtusööki kahekordse annuse, mis põhjustab öösel hüpoglükeemiat.

Sulfonüüluurea ravimite molekulaarsete toimemehhanismide uurimine võimaldas saada andmeid, mis valgustavad insuliini sekretsiooni erinevate stimulantide koostoimeprotsesse ja näitasid, et insuliini sekretogeenid, hoolimata identsest lõppefektist, väljenduvad insuliini suurenenud sekretsioonis ja vabanemises. b-rakkudest, teostavad seda efekti erinevate valgu- ja signaalmolekulide vastavasse protsessi kaasamise kaudu.

ATP-tundlikud kaaliumikanalid on esmased struktuurid, mis interakteeruvad erinevate insuliini sekretogeenidega. ATP-tundlikud kaaliumikanalid on kompleks, mis sisaldab sulfonüüluurea retseptorit 1 [molekulmassiga valk 140 000 (SUR1) ja spetsiifilist valku, nn sisemist kaaliumikanali püüdjat ehk rektifikatsiooni allüksust KIR6.2. SUR1 retseptorit kodeeriv geen paikneb kromosoomil 11p15.1 ja kuulub ATP-siduvate kassettvalkude (ABC proteins) perekonda, millel on 17 transmembraanset domeeni (TMD), milles on kaks nukleotiidi siduvat piirkonda – NBF- 1 ja NBF-2, moodustades spetsiifiliselt kompleksi Mg2+ ADP/ATP-ga. ATP-tundlikud kanalid on nagu kaks valku – SUR1 ja KIR6.2, mis koos ekspresseeritakse. KIR6.2 lookus asub SUR1 geeni sees, st. samal 11p15.1 kromosoomil.

Seega on ATP-tundlikud kaaliumikanalid kokku pandud kahest erinevast allüksusest: sulfonüüluurea retseptorist, mis kuulub ATP-d siduva kasseti perekonda, ja kaaliumikanali alaühikutest (KIR6x), mis moodustavad poori ja regulatoorse alaühiku. Kloonitud on kolm sulfonüüluurea retseptori isovormi: SUR1 – kõrge afiinsusega retseptor ja SUR2, SUR2B – madala afiinsusega retseptor. Struktuuriliselt on erinevates kudedes olevad kaaliumikanalid oma subühikutes erinevad. Seega pankrease saarekeste b-rakkudes ja hüpotalamuse glükoositundlikes neuronites koosnevad nad SUR1/KIR6.2-st; südamelihases - SUR2A/KIR6.2-st ja veresoonte silelihasrakkudes - SUR2B/KIR6.1-st (või KIR6.2-st). Näidati, et erinevate ravimite (glibenklamiid, glipisiid, tolbutamiid ja meglitiniid) võime inhibeerida kaaliumikanaleid (SUR1/KIR6.2 ja SUR2B/KIR6.2) oli 3–6 korda kõrgem kui nende afiinsus nende retseptoritega kompleksi moodustamisel. Kaaliumikanali sulgemine eeldab ühe neljast sulfonüüluurea sidumiskohast sidumist "kanalikompleksil", mida esindab oktomeetriline struktuur (SUR/KIR6x)4.

Erinevate sulfonüüluurea ravimite toimemehhanismi mõistmise võti olid uuringud, milles näidati, et viimane on kompleksis teatud TMD piirkondadega. Seega komplekseeruvad glibenklamiid piirkonnaga 1-5 TMD ja tolbutamiid 12-17 TMD-ga, mis näitab ATP-tundlike kaaliumikanalite modulaarset struktuurset ja funktsionaalset korraldust. Glibenklamiid häirib konformatsiooniliste muutuste tulemusena SUR1 NBF 1 ja 2 vahelist interaktsiooni TMD 12-17 ja eriti TMD 1-5 vahel. See omakorda põhjustab TMD2KIR6.2 kompleksi, mis on otseses kontaktis TMD 1-5 SUR1-ga, translokatsiooni, et indutseerida "suletud kaaliumikanali" olek. See mehhanism nõuab, et KIR6.2 aminoterminaalne ots oleks puutumatu. Seega põhjustab sulfonüüluurea seondumine SUR1-ga selgelt SUR1 ja KIR6.2 vahelise nõutava sidumistugevuse vähenemise, mis on vajalik KIR6.2 vähemalt osaliselt avatud olekus hoidmiseks.

ATP-tundlike kaaliumikanalite avanemise ja sulgemise ning sellest tulenevalt insuliini sekretsiooni käivitamise ja pärssimise tagab ATP komplekseerumine kaaliumikanalite erinevate alaühikutega. ATP seondumine KIR6.2 karboksüterminaalse domeeniga stabiliseerib glibenklamiidi poolt indutseeritud SUR1 ja KIR6.2 dissotsiatsiooni ja soodustab kaaliumikanalite sulgumist. ATP komplekseerumine NBF-1-ga ja Mg2+ ADP NBF-2-ga SUR1-l põhjustab kaaliumikanalite avanemise.

Hoolimata asjaolust, et glibenklamiidil ja glimepiriidil on ATP-tundlike kaaliumikanalite sulgemise kaudu insuliini sekretsiooni stimuleeriv toime, on selle toime mehhanismil teatud erinevused. On kindlaks tehtud, et glimepiriidi assotsiatsioonikiiruse konstant on 2,2–3 korda kõrgem ja dissotsiatsioonikiirus 8–10 korda kõrgem kui glibenklamiidil. Need andmed näitavad, et glimepiriidi afiinsus sulfonüüluurea retseptori suhtes on 2–3 korda madalam kui glibenklamiidil. Lisaks komplekseeruvad glibenklamiid retseptori polüpeptiidiga, mille molekulmass on 140 kDa, samas kui glimepiriid komplekseerub sama retseptori polüpeptiidiga, mille molekulmass on 65 kDa, mida tähistatakse SURX-iga. Täiendavad uuringud on näidanud, et glibenklamiid lisaks peamisele kompleksi moodustamisele 140 kDa polüpeptiidiga komplekseerub spetsiifiliselt ka valkudega molekulmassiga 40 ja 65 kDa, mis võimaldas oletada, et glibenklamiid võib komplekseeruda ka SURX valguga. kuigi afiinsus sellise kompleksi moodustumise suhtes on oluliselt madalam kui glimepiriidil. Kõik ülaltoodu viitab sellele, et glibenklamiidi ja glimepiriidi sulfonüüluurea retseptori sihtvalgud on erinevad: glibenklamiidil - SUR1, glimepiriidil - SURX. Mõlemad valgud interakteeruvad üksteisega ja kontrollivad KIR6.2 kaudu kaaliumikanalite avanemist ja sulgemist ning seega ka insuliini sünteesi ja vabanemise protsesse pankrease b-rakus.

Alates sulfonüüluurea preparaatide kasutamisest II tüüpi diabeedi ravis on jätkunud arutelud sulfonüüluureate ekstrapankrease (perifeerse) toime üle. G. Mulleri juhitud labor on sellesuunalisi uuringuid teinud juba aastaid. Uurides in vitro ja in vivo glimepiriidi, glipisiidi, glibenklamiidi ja gliklasiidi toimet vere glükoositaseme maksimaalsele langusele ja minimaalsele insuliini sekretsiooni suurenemisele 36 tunni jooksul pärast nende ravimite võtmist, leiti, et glimepiriidi annus on 90 μg. /kg põhjustas minimaalse insuliini sekretsiooniga vere glükoositaseme maksimaalse languse; glipisiidil annuses 180 μg/kg oli madalaim hüpoglükeemiline toime ja see põhjustas insuliini sekretsiooni maksimaalse suurenemise; Glibenklamiid annuses 90 μg/kg ja gliklasiid annuses 1,8 mg/kg asusid kahe äärmuse vahepealse positsiooni. Nende sulfonüüluurea ravimite kasutamisel olid insuliini ja glükoosi kontsentratsiooni dünaamika kõverad veres peaaegu identsed. Kuid koefitsiendi määramisel (plasma insuliinitaseme keskmine tõus kuni vere glükoosisisalduse keskmise languseni) osutusid need näitajad ebavõrdseks (glimepiriid - 0,03; gliklasiid - 0,07; glipisiid - 0,11 ja glibenklamiid - 0,16). See erinevus oli insuliini madalama sekretsiooni tagajärg: glimepiriidi puhul oli keskmine plasma insuliinitase 0,6 μU/ml, gliklasiidi puhul 1,3; glipisiidil - 1,6 ja glibenklamiidil - 3,3 µU/ml (G. Muller, 2000) Glimepiriidi vähim stimuleeriv toime insuliini sekretsioonile tagab väiksema hüpoglükeemia tekkeriski.

Nende uuringute tulemused näitavad, et sulfonüüluurea derivaatidel on teatud määral perifeerset toimet, kuid see toime on glimepiriidi puhul rohkem väljendunud. Glimepiriidi perifeerne toime on tingitud GLUT-4 translokatsiooni (vähemal määral GLUT-2) aktiveerumisest ning rasva ja glükogeeni sünteesi suurenemisest vastavalt rasv- ja lihaskoes. Glimepiriidi mõju all olevate adipotsüütide plasmamembraanis on GLUT-4 sisaldus 3-3,5 korda suurem ja insuliini 7-8 korda suurem. Lisaks põhjustab glimepiriid GLUT-4 defosforüülimist, mis on lipogeneesi (glütserool-3-fosfaatatsüültransferaas) ja glükogeneesi (glükogeensüntetaas) peamiste ensüümide stimuleerimise kohustuslik tingimus. Glimepiriid, nagu glibenklamiid, suurendab glükogeeni süntetaasi aktiivsuse koefitsienti 45-50% -ni insuliini maksimaalsest toimest. Samal ajal suureneb glütserool-3-fosfaatatsüültransferaasi aktiivsus 35-40% -ni insuliini maksimaalsest toimest. Glimepiriid inhibeerib proteiinkinaas A aktiivsust ja lipolüüsi cAMP-spetsiifilise fosfodiesteraasi aktiveerimise kaudu.

Sulfonüüluurea ravimite rühmast on efektiivseim ravim glibenklamiid, mis võeti kliinilisse praktikasse 1969. Bioloogiline poolestusaeg on 5 tundi, hüpoglükeemilise toime kestus kuni 24 tundi.Ravim metaboliseerub peamiselt maks kaheks inaktiivseks metaboliidiks, millest üks eritub uriiniga ja teine ​​seedetrakti kaudu. Päevane annus on 1,25-20 mg (maksimaalne ööpäevane annus - 20-25 mg), mis määratakse 2, harvem 3 annusena, 30-60 minutit enne sööki. Glibenklamiidil on kogu sulfonüüluurea ravimite rühma seas kõige tugevam hüpoglükeemiline toime ja sellega seoses peetakse seda õigustatult "kuldstandardiks". Siseturul on glibenklamiid saadaval 5 tablettidena; 3,5; ja 1,75 mg. Veelgi enam, kaks viimast ravimvormi on mikroniseeritud, mis võimaldab säilitada selle terapeutilist kontsentratsiooni veres ravimi väiksema annuse korral, s.o. Ravimi väiksema annusega on võimalik saavutada selle toime suurem efektiivsus. Kui glibenklamiidi biosaadavus 5 mg tablettidena on 29-69%, siis selle mikroniseeritud vormid on 100%. Glibenklamiidi (5 mg) soovitatakse võtta 30-40 minutit enne sööki ja selle mikroniseeritud vorme - 7-8 minutit. Mikroniseeritud glibenklamiidi maksimaalne toime langeb peaaegu täielikult kokku imendumisjärgse hüperglükeemiaga, seetõttu täheldatakse ravimi mikroniseeritud vorme saavatel patsientidel hüpoglükeemilisi seisundeid palju harvemini ja kui need arenevad, ilmnevad need kerges vormis.

glipisiid on kasutatud II tüüpi diabeedi raviks alates 1971. aastast ja on oma hüpoglükeemilise toime poolest peaaegu võrdne glibenklamiidiga. See imendub seedetraktist kiiresti ja täielikult. Bioloogiline poolväärtusaeg plasmas on 2-4 tundi, hüpoglükeemiline toime kestab 6-12 tundi ja selle aeglustunud vormi toimeaeg on 24 tundi.

Samal ajal saadi tuntud ravimite (gliklasiid ja glipisiid) ravimvormid, millel on pikaajaline toime. Nende ravimite toime pikenemine on tingitud tehnoloogiate kasutamisest, mis aeglustavad ravimi imendumist soolestikust.

Gliklasiid pakuti välja hüpoglükeemilise ravimina 1970. aastal. Gliklasiid on samuti teise põlvkonna ravim, selle päevane annus on 30–120 mg (saadaval 30 mg tablettidena). Meie uuringud on näidanud, et gliklasiidiga ravimisel vähenes patsientidel oluliselt trombotsüütide agregatsioon, suhteline lagunemisindeks, suurenes hepariini ja fibrinolüütiline aktiivsus ning suurenes hepariini taluvus, mis viitab gliklasiidi normaliseerivale toimele. vereliistakute funktsionaalse seisundi kohta. Märkimisväärne tendents oli erütrotsüütide agregatsioonifunktsiooni paranemisele, samuti vere viskoossuse vähenemisele madalate nihkepingete korral. Samuti kippusid normaliseeruma vere hüübimisfaktorid, fibrinolüüs, valkude ja lipiidide metabolismi näitajad. See stabiliseerib mikroangiopaatia kulgu ja põhjustab mõnel juhul isegi vastupidise arengu.

Glikvidoon on samuti sulfonüüluurea derivaat ja on samuti klassifitseeritud teise põlvkonna ravimiks. Kuid nagu gliklasiid, ei oma see oma omaduste poolest täielikult kõiki selle rühma jaoks vajalikke omadusi. Ravim on saadaval 30 mg tablettidena ja päevane annus on 30-120 mg. Glikvidooni ja selle rühma ravimite erinevus seisneb selles, et 95% suukaudselt manustatud ravimist eritub seedetrakti kaudu ja ainult 5% neerude kaudu, samas kui peaaegu 100% kloorpropamiidist ja 50% glibenklamiidist eritub uriiniga. Glikvidooni hüpoglükeemiline toime on loetletud ravimitega võrreldes nõrgem.

Lisaks pakuti endokrinoloogide suureks rahuloluks glimepiriidi 2. tüüpi diabeedi raviks 90. aastate teisel poolel. See on esimene sulfonüüluurea ravim, millel on pikem toime ja madal terapeutiline annus (1-4 mg päevas) võrreldes teiste sulfonüüluurea ravimitega. Need erinevused võimaldasid liigitada glimepiriidi kolmanda põlvkonna sulfonüüluurea ravimite hulka.

Glimepiriid on esimene sulfonüüluurea ravim, millel on pikem toime ja madal terapeutiline annus (1-4 mg päevas), võrreldes teiste sulfonüüluurea ravimitega. Need erinevused võimaldasid selle klassifitseerida sulfonüüluurea ravimite kolmanda põlvkonna (põlvkonna) hulka. Glimepiriidi poolväärtusaeg on pikem (üle 5 tunni) kui teistel selle rühma ravimitel, mis tagab selle terapeutilise efektiivsuse 24 tunni jooksul. Ravim määratakse üks kord päevas annuses 1–4 mg, maksimaalne soovitatav annus on 6 mg. Glimepiriid metaboliseerub maksas täielikult metaboolselt inaktiivseteks produktideks.

Erinevad ravimifirmad on aastaid teinud uuringuid uute suukaudsete glükoosisisaldust alandavate ravimite leidmiseks. Üks neist arengutest on uue suukaudse hüpoglükeemilise aine süntees - repagliniid , mis on bensoehappe derivaat. Repagliniid on struktuurilt sarnane meglitiniidiga, millel on glibenklamiidi molekulis mittesulfouureaspetsiifiline osa ja mis sarnaselt sulfonüüluurea ravimitega stimuleerib insuliini sekretsiooni sulfonüüluurea ravimite puhul kirjeldatud mehhanismi abil.

Biguaniidid. Suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite teise rühma kuuluvad biguaniidid, mida esindavad fenetüülbiguaniid (fenformiin), N,N-dimetüülbiguaniid (metformiin) ja L-butüülbiguaniid (buformiin).

Nende ravimite keemilise struktuuri erinevus mõjutab nende farmakodünaamilist toimet vähe, põhjustades vaid väikese erinevuse nende kõigi hüpoglükeemilise aktiivsuse avaldumises. Kuid metformiin ei metaboliseeru organismis ja eritub muutumatul kujul neerude kaudu, samas kui fenformiinist eritub muutumatul kujul ainult 50% ja ülejäänu metaboliseerub maksas. Need ravimid ei muuda insuliini sekretsiooni ega oma toimet selle puudumisel. Biguaniidid suurendavad insuliini juuresolekul glükoosi perifeerset kasutamist, vähendavad glükoneogeneesi ja suurendavad glükoosi kasutamist soolestikus, mis väljendub glükoositaseme languses soolestikust voolavas veres; Samuti vähendavad rasvumise ja II tüüpi diabeediga patsientide kõrgenenud insuliini taset vereseerumis.Nende pikaajalisel kasutamisel on positiivne mõju lipiidide ainevahetusele (alandavad kolesterooli ja triglütseriide). Biguaniidid suurendavad GLUT-4 kogust, mis väljendub paranenud glükoosi transpordis läbi rakumembraani. Just see toime seletab nende võimendavat mõju insuliini toimele. Biguaniidide toimekohaks on tõenäoliselt ka mitokondri membraan. Glükoneogeneesi pärssimisega aitavad biguaniidid kaasa laktaadi, püruvaadi, alaniini sisalduse suurenemisele, s.o. ained, mis on glükoneogeneesi protsessis glükoosi eelkäijad. Kuna biguaniidide toimel ületab suureneva laktaadi kogus püruvaadi moodustumist, võib see olla laktatsidoosi (laktatsidoosi) tekke aluseks.

Venemaal, nagu kõigis maailma riikides, kasutatakse biguaniidirühmast ainult metformiini. Metformiini poolväärtusaeg on 1,5-3 tundi Ravim on saadaval tablettidena 0,5 ja 0,85 g Terapeutilised annused on 1-2 g päevas (maksimaalselt kuni 2,55-3 g päevas).

Metformiini hüpoglükeemiline toime on tingitud mitmest mehhanismist. Maksast voolava vere glükoositaseme langus näitab nii maksas toodetava glükoosi kiiruse kui ka koguhulga vähenemist, mis on glükoneogeneesi pärssimise tagajärg lipiidide oksüdatsiooni pärssimise kaudu. Metformiini mõjul suureneb glükoosi kasutamine perifeerias insuliini ja eriti türosiinkinaasi ja fosfotürosiinfosfataasi retseptorijärgsete toimemehhanismide aktiveerimise tõttu. Lisaks vahendab metformiini perifeerset toimet selle spetsiifiline toime glükoosi transporterite sünteesile ja kogumile rakus. . Glükoosi kasutamine soole limaskestas suureneb. Glükoosi transporterite (GLUT-1, GLUT-3 ja GLUT-4) arv suureneb metformiini mõjul nii adipotsüütide kui monotsüütide plasmamembraanis. Glükoosi transport suureneb endoteelis ja veresoonte silelihastes, samuti südamelihases. Just see toime seletab insuliiniresistentsuse vähenemist II tüüpi diabeediga patsientidel metformiini mõju all. Insuliinitundlikkuse suurenemisega ei kaasne selle pankrease sekretsiooni suurenemist. Samal ajal väheneb insuliiniresistentsuse vähenemise taustal insuliini baastase vereseerumis. Metformiiniga ravitud patsientidel esineb kaalulangus, erinevalt sulfonüüluureate ja insuliini üleannustamisest. Veelgi enam, kehakaalu langus toimub peamiselt rasvkoe vähenemise tõttu. Lisaks aitab metformiin vähendada seerumi lipiide. Samal ajal väheneb üldkolesterooli, triglütseriidide, madala ja väga madala tihedusega lipoproteiinide kontsentratsioon ning võib-olla tõuseb kõrge tihedusega lipoproteiinide tase, mis mõjutab positiivselt makroangiopaatia kulgu.

Viimastel aastatel on kindlaks tehtud, et metformiini mõjul suureneb fibrinolüüs, mis II tüüpi diabeediga patsientidel väheneb ja on täiendav tegur trombide tekkes ja diabeedi vaskulaarsetes tüsistustes. Metformiini peamine toimemehhanism fibrinolüüsi suurendamiseks on plasminogeeni aktivaatori inhibiitori-1 taseme langus, mis esineb II tüüpi diabeediga patsientidel, olenemata selle annusest. Lisaks plasminogeeni aktivaatori inhibiitori-1 aktiivsuse vähendamisele vähendab metformiin ka silelihasrakkude proliferatsiooni veresoone seinas in vitro ja aterogeneesi kiirust loomadel.

Metformiin ei alanda veresuhkru taset alla normaalse taseme, mistõttu diabeediga patsientide ravimisel selle ravimiga ei esine hüpoglükeemilisi seisundeid.

Eespool märgiti, et sulfonüüluurea ravimid stimuleerivad insuliini sekretsiooni ja metformiin soodustab glükoosi ärakasutamist perifeersete kudede poolt, st. ravimid, mis toimivad erinevatel mehhanismidel, aitavad kaasa diabeedi paremale kompenseerimisele. Kombineeritud ravi sulfonüüluureate ja metformiiniga on kasutatud pikka aega ja hea toimega. Seetõttu on mõned ettevõtted juba õppinud kombineeritud toimega ravimite tootmist.

Alfa-glükosidaasi inhibiitorid (akarboos)- see on kolmas suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite rühm, mida on viimase 8-10 aasta jooksul laialdaselt kasutatud diabeedi raviks, et vähendada süsivesikute imendumist soolestikust ja mille peamine toime on seotud veresuhkru taseme pärssimisega. süsivesikute seedimisel osalevate ensüümide aktiivsus. On teada, et toidusüsivesikud, millest üle 60% moodustab tärklis, hüdrolüüsitakse esmalt seedetraktis spetsiifiliste ensüümide (glükosidaasid: beeta-glükuronidaas, beeta-glükoosaminidaas, alfa-glükosidaas jne) toimel ning seejärel lagunevad need monosahhariidideks. . Viimased imenduvad läbi soole limaskesta ja satuvad keskvereringesse. Hiljuti on näidatud, et lisaks glükosidaasi inhibeerimise peamisele toimele parandavad alfa-glükosidaasi inhibiitorid perifeerset glükoosi kasutamist, suurendades GLUT-4 geeni ekspressiooni. Patsiendid taluvad ravimit hästi ja seda saab kasutada II tüüpi diabeediga patsientide raviks, kui ainult dieedi ja piisava kehalise aktiivsusega ei ole võimalik süsivesikute ainevahetust kompenseerida.

Tavalised akarboosi annused on vahemikus 50 mg päevas, suurendades seda järk-järgult 50 mg-ni 3 korda päevas ja seejärel 100 mg-ni 3 korda päevas. Sel juhul on võimalik vältida selliseid soovimatuid nähtusi nagu ebamugavustunne seedetraktis, kõhupuhitus ja lahtine väljaheide. Ravimit tuleb võtta koos esimese lonksuga (st söögi ajal). Akarboosi monoteraapia korral hüpoglükeemiat ei esine.

Insuliini toime võimendajad (või sensibilisaatorid). suurendada perifeersete kudede tundlikkust insuliini suhtes. Selle rühma ravimite hulka kuuluvad glitasoonid või tiasolidiindioonid – pioglitasoon ja rosigditasoon.

II tüüpi diabeedi ravi algoritm

Seega sisaldab 2. tüüpi diabeedi kaasaegne ravialgoritm: dieediteraapiat, elustiili muutmist (regulaarne füüsiline aktiivsus, suitsetamisest loobumine, patsiendi koolitamine), efekti puudumisel akarboosi täiendavat kasutamist. Kui esineb ülekaalulisus, võib soovitada anorektilisi ravimeid. Ebapiisava toime korral akarboosi võtmisest ülekaaluga (ideaalne kehakaal 30 kg/m2 või rohkem) kombineeritud ravi metformiini või sulfonüüluurea ravimitega (ideaalse kehakaaluga kuni 30 kg/m2). Nendel juhtudel on võimalik metformiini kombinatsioon sulfouurea ravimitega (ülekaalu korral). Insuliini sensibilisaatoreid (pioglitasoon, tavaliselt 30 mg üks kord päevas) võib kasutada monoteraapiana või kombinatsioonis sulfonüüluurea derivaatide ja metformiiniga. Kõiki loetletud suukaudseid hüpoglükeemilisi ravimeid võib kasutada monoteraapiana või kombinatsioonis.

Kui ravi mõju ei ole rahuldav, on edaspidi näidustatud insuliinravi. II tüüpi diabeedi insuliinravi määramise kriteeriumid on: diabeedi kompenseerimise puudumine dieetravi kasutamisel kombinatsioonis glükosidaasi inhibiitorite, biguaniidide, insuliini sensibilisaatorite või insuliini sekretogeenidega (sulfonüüluuread ja aminohapetest saadud ravimid) ja nn sekundaarne insuliiniresistentsus. suukaudsetele ravimitele.

Erinevate autorite andmetel esineb sekundaarne resistentsus sulfonüüluureate suhtes 5-20% diabeediga patsientidest ja see on seotud insuliini jääksekretsiooni vähenemisega. Sekundaarne resistentsus suukaudsete ravimite suhtes tuvastatakse 4,1% patsientidest 1 aasta pärast haiguse algusest ja 11,4% 3 aasta pärast.

Suukaudsete ravimite sekundaarse resistentsuse patogeneesi uurimine on võimaldanud välja selgitada selle erinevad mehhanismid. Mõnel patsiendil tekib sekundaarne resistentsus suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite suhtes insuliini ja C-peptiidi jääksekretsiooni vähenemisega, samas kui pankrease saarekeste rakuliste antigeenide vastased antikehad puuduvad. Haiguse kliinilise kulgemise tunnuste alusel võib need patsiendid jagada 2 rühma: 1) II tüüpi diabeediga patsiendid, kellel on ajutine insuliinivajadus; 2) patsiendid, kellel on pidev insuliinivajadus või isegi insuliinisõltuvus (LADA alatüüp).

Esimesse rühma kuuluvad 10-aastase või kauem diabeediga patsiendid ja ülekaalulised. Süsivesikute ainevahetuse kompenseerimiseks on nendel juhtudel soovitatav kasutada kahte terapeutilist taktikat. Esimene on patsientide täielik üleviimine insuliinravile lühikeseks ajaks (2,5-4 kuud). See aeg on piisav glükotoksilisuse ja lipotoksilisuse leevendamiseks, taastades beeta-rakkude tundlikkuse sulfonüüluureate suhtes ja taastades pankrease saarekeste reservvõimsuse. Glükotoksilisuse leevendamise eelduseks on diabeedi täieliku kompenseerimise saavutamine insuliinravi perioodil. Seejärel viiakse patsiendid heade või rahuldavate kompensatsioonitulemustega uuesti üle suukaudsele ravile.

Teine taktika on kombineeritud ravi läbiviimine insuliini ja suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimitega. Suukaudsete ravimite suhtes sekundaarse resistentsusega II tüüpi diabeediga patsientide raviks oleme mõlemat ravitaktikat kasutanud juba 10-12 aastat. Kasutasime kombineeritud ravi insuliiniga päevases annuses, tavaliselt mitte rohkem kui 30 ühikut. päevas (tavaliselt keskmise toimeajaga insuliin). Insuliin on soovitavam välja kirjutada öösel, s.o. kell 22 või 23. Sellise insuliinipreparaadi toime algab hommikutundidel või perioodil, mil maksas toimub ülemäärane glükoosi tootmine. Selle tulemuseks on tühja kõhu vere glükoosisisalduse märkimisväärne langus. Mõnel juhul on vaja neid insuliinipreparaate manustada kaks korda (hommikul ja kell 23-23). Päevasel ajal on hüpoglükeemilise toime säilitamiseks soovitatav võtta sulfonüüluurea ravimeid (glimepiriidi annuses 2-3 mg päevas, glibenklamiidi annuses 10-15 mg päevas või gliklasiidi annuses 60-180 mg päevas). Insuliinravi on soovitatav alustada 10-12 ühikuga. ja suurendage 2-4 võrra. iga 3-4 päeva järel, kuni tühja kõhuga glükoosisisaldus langeb 5-6,8 mmol/l-ni. Glükeemia määramine päeva jooksul on vajalik vähemalt kord nädalas glükoosisisaldust langetavate ravimite (insuliin ja suukaudsed ravimid) annuste valimise perioodil. Lisaks tühja kõhu glükoosisisalduse määramisele on äärmiselt vajalik omada andmeid veresuhkru taseme kohta enne lõuna- ja õhtusööki, samuti 1 tund pärast sööki.

Juhtudel, kui patsiendid vajavad insuliinravi, võib viimast läbi viia mitme süstimise režiimis või sagedamini topeltsüsti režiimis. Viimasel juhul saime häid tulemusi kombineeritud toimega insuliinipreparaate kasutades. Kombineeritud toimega insuliinipreparaate manustatakse enne hommikusööki ja enne õhtusööki.

Lisaks võib lühi- ja keskmise toimeajaga insuliinipreparaatide kasutamisel kasutada topeltsüsti režiimi. Sel juhul on vaja kasutada lühikese ja keskmise toimeajaga insuliini enne hommikusööki, lühitoimelist enne õhtusööki ja keskmise toimeajaga insuliini enne magamaminekut (kell 23 või 23). Lühitoimelise insuliini ja keskmise toimeajaga insuliini suhe on hommikul 1:3 (25% ja 75%) ning õhtul – 1:2 või isegi 1:1. I tüüpi diabeedi kontrolli all hoidmiseks vajalikku insuliini mitmiksüsti kasutati ka 2. tüüpi diabeediga patsientide ravimisel, mille puhul võib basaaltoimena kasutada nii keskmise toimeajaga insuliini kui ka pika toimeajaga insuliinipreparaate. insuliini. Siiski ei ole mitme süstimise režiimil praktiliselt mingit eelist topeltinsuliini manustamise režiimi ees.

Mis puudutab insuliini annust, siis II tüüpi diabeedi kompenseerimiseks on vaja ööpäevast annust 0,6-0,8 ühikut 1 kg kehakaalu kohta. Mõnel juhul tuleb ravimi annust suurendada 0,9-1,0 ühikuni 1 kg kohta või isegi rohkem. Seda seletatakse 2. tüüpi diabeedile nii omase insuliiniresistentsusega, mille puhul diabeedi kompenseerimise saavutamisel väheneb sellistel juhtudel insuliinivajadus ja vastavalt vähenevad ka diabeedi kompensatsiooni säilitamiseks vajalikud insuliiniannused.

2. tüüpi suhkurtõve hüvitise saamine on eeltingimus vaskulaarsete tüsistuste, varase puude ja suurenenud suremuse ennetamiseks sellesse haigusse.