Kroonilise gastriidi, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi taastav ravi. Maohaavanditega laste ja noorukite rehabilitatsioon kliinikus. Ravi põhiprintsiibid Peptilise haavandiga patsientide rehabilitatsioon

Test

füüsilise taastusravi kohta

Füüsiline taastusravi mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite korral

SISSEJUHATUS

Seedetrakti haiguste probleem on hetkel kõige aktuaalsem. Kõigi elundite ja süsteemide haiguste hulgas on peptiline haavand südame isheemiatõve järel teisel kohal.

Töö eesmärk: uurida mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi füüsilise taastusravi meetodeid.

Uurimise eesmärgid:

.Uurida kliinilisi põhiandmeid mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite kohta.

2.Uurida mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite füüsilise taastusravi meetodeid.

Praegusel etapil annab kogu rehabilitatsioonimeetmete kompleks suurepäraseid tulemusi peptilise haavandiga patsientide taastumisel. Rehabilitatsiooniprotsessi kaasatakse üha rohkem meetodeid idamaise meditsiini, alternatiivmeditsiini ja muudest valdkondadest. Parim efekt ja püsiv remissioon saavutatakse pärast psühhoregulatoorsete ravimite ja autotreeningu elementide kasutamist.

L.S. Khodasevitš annab peptilise haavandi tõlgenduse järgmiselt - see on krooniline haigus, mida iseloomustab düsfunktsioon ja haavandilise defekti moodustumine mao või kaksteistsõrmiksoole seinas.

L.S. Khodasevitš (2005) näitas, et peptiline haavand on üks levinumaid seedesüsteemi haigusi. Kuni 5% täiskasvanud elanikkonnast kannatab peptilise haavandi all. Esinemissageduse tipp on vanuses 40–60 aastat, linnaelanikel on esinemissagedus suurem kui maaelanikel. Igal aastal sureb sellesse haigusesse ja selle tüsistustesse 3 tuhat inimest. Peptiline haavand areneb kõige sagedamini meestel, peamiselt alla 50-aastastel. S.N. Popov rõhutab, et Venemaal on enam kui 10 miljonit sellist patsienti, kellel esineb peaaegu iga-aastaseid haavandite ägenemisi ligikaudu 33%-l neist. Peptiline haavand esineb igas vanuses inimestel, kuid sagedamini 30-50-aastastel meestel. I.A. Kaljužnova väidab, et kõige sagedamini mõjutab see haigus mehi. Noortele on tüüpiline haavandi lokaliseerimine kaksteistsõrmiksooles. Linnaelanikkond kannatab peptiliste haavandite all sagedamini kui maaelanikkond.

L.S. Khodasevitš toob välja järgmised võimalikud peptilise haavandi tüsistused: haavandi perforatsioon (perforatsioon), tungimine (kõhunäärmesse, jämesoole seina, maksa), verejooks, haavandiline gastriit, perigastriit, haavandiline duodeniit, periduodeniit; mao sisse- ja väljalaskeava stenoos, kaksteistsõrmiksoole sibula stenoos ja deformatsioon, maohaavandi pahaloomuline kasvaja, kombineeritud tüsistused.

Rehabilitatsioonimeetmete kompleksis vastavalt S.N. Popov, ennekõike tuleks kasutada ravimeid, motoorset režiimi, harjutusravi ja muid füüsilisi ravimeetodeid, massaaži ja toitumisteraapiat. Treeningteraapia ja massaaž parandavad või normaliseerivad neurotroofseid protsesse ja ainevahetust, aidates taastada seedekanali sekretoorseid, motoorseid, imendumis- ja eritusfunktsioone.

Peatükk 1. Kliinilised põhiandmed mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite kohta

1 Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite etioloogia ja patogenees

Vastavalt Khodasevitš L.S. (2005), terminit "peptiline haavand" iseloomustab seedetrakti limaskesta hävimispiirkondade moodustumine. Maos paikneb see kõige sagedamini väiksemal kumerusel, kaksteistsõrmiksooles - tagaseina pirnis. PÕRGUS. Ibatov usub, et haavandite teket soodustavad tegurid on pikaajaline ja/või korduv emotsionaalne stress, geneetiline eelsoodumus, kroonilise gastriidi ja duodeniidi esinemine, Helicobacter pylori saastumine, vale toitumine, suitsetamine ja alkoholi tarvitamine.

Õppesõnastikus-teatmeraamatus O.V. Kozyreva, A.A. Ivanovi sõnul iseloomustab “haavandi” mõistet kui lokaalset kudede kadu naha või limaskesta pinnal, nende põhikihi hävimist ja haava, mis paraneb aeglaselt ja on tavaliselt nakatunud võõraste mikroorganismidega.

S.N. Popov usub, et haavandite teket soodustavad erinevad närvisüsteemi kahjustused (äge psühholoogiline trauma, füüsiline ja eriti vaimne ülekoormus, mitmesugused närvihaigused). Samuti tuleb märkida hormonaalse faktori ja eriti histamiini ja serotoniini tähtsust, mille mõjul happe-peptilise faktori aktiivsus suureneb. Teatud tähtsusega on ka toitumise ja toidu koostise rikkumine. Viimastel aastatel on järjest rohkem tähelepanu pööratud selle haiguse nakkuslikule (viiruslikule) iseloomule. Pärilikud ja põhiseaduslikud tegurid mängivad samuti teatud rolli haavandite tekkes.

L.S. Khodasevitš eristab kroonilise haavandi moodustumise kahte etappi:

erosioon - limaskesta nekroosi tagajärjel tekkinud pinnadefekt;

äge haavand on sügavam defekt, mis hõlmab mitte ainult limaskesta, vaid ka teisi mao seina membraane.

S.N. Popov usub, et praegu tekivad mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandid kohalike "agressiooni" ja "kaitse" tegurite vahekorra muutumise tagajärjel; Samal ajal suureneb "agressioon" märkimisväärselt "kaitsetegurite" vähenemise taustal. (mukobakterite sekretsiooni tootmise vähenemine, pinnaepiteeli füsioloogilise regenereerimise protsesside aeglustumine, vereringe vähenemine mikroveresoonkonnas ja limaskesta närviline trofism; sanogeneesi peamise mehhanismi - immuunsüsteemi - pärssimine jne. ).

L.S. Khodasevitš viitab erinevustele maohaavandite ja pyloroduodenaalhaavandite patogeneesi vahel.

Pyloroduodenaalse haavandi patogenees:

mao ja kaksteistsõrmiksoole motoorika rikkumine;

vaguse närvi hüpertoonilisus koos happe-peptilise faktori suurenenud aktiivsusega;

hüpofüüsi adrenokortikotroopse hormooni ja neerupealiste glükokortikoidide taseme tõus;

happe-peptilise agressioonifaktori märkimisväärne ülekaal limaskesta kaitsvate tegurite ees.

Maohaavandite patogenees:

hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi funktsioonide pärssimine, vagusnärvi toonuse vähenemine ja mao sekretsiooni aktiivsus;

limaskesta kaitsvate tegurite nõrgenemine

1.2 Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite kliiniline pilt, klassifikatsioon ja tüsistused

Haiguse kliinilises pildis S.N. Popov märgib haavandi asukohast sõltuvat valusündroomi, düspeptilist sündroomi (iiveldus, oksendamine, kõrvetised, söögiisu muutus), mis, nagu valu, võib olla rütmiline; võib täheldada seedetrakti verejooksu või kliinilise peritoniidi tunnuseid. kui haavand on perforeeritud.

Juhtiv omadus, vastavalt S.N. Popov ja L.S. Khodasevitš on tuim valutav valu epigastimaalses piirkonnas, kõige sagedamini epigastimaalses piirkonnas, mis tekib tavaliselt 1-1,5 tundi pärast söömist maohaavandi ja 3 tunni pärast kaksteistsõrmiksoole haavandiga, mille valu on tavaliselt lokaliseeritud paremal kõhu keskjoonest. Mõnikord on valud tühja kõhuga, samuti öised valud. Maohaavandeid täheldatakse tavaliselt üle 35-aastastel patsientidel ja kaksteistsõrmiksoole haavandeid noortel. Kevadisel ägenemisel on tüüpiline hooajalisus

YaB S.N. Popov eristab nelja faasi: ägenemine, tuhmuv ägenemine, mittetäielik remissioon ja täielik remissioon. Haavandi kõige ohtlikum tüsistus on mao seina perforatsioon, millega kaasneb äge "pistoda" valu kõhus ja kõhukelme põletiku tunnused. See nõuab viivitamatut kirurgilist sekkumist.

P.F. Litvitsky kirjeldab PU ilminguid üksikasjalikumalt. PUD avaldub valuna epigastimaalses piirkonnas, düspeptiliste sümptomitena (õhu, toidu röhitsemine, iiveldus, kõrvetised, kõhukinnisus), astenovegetatiivsete ilmingutena töövõime languse, nõrkuse, tahhükardia, arteriaalse hüpotensiooni, mõõduka lokaalse valu ja lihaste kaitsena. epigastimaalne piirkond, aga ka haavandid võivad debüüdi tekkida perforatsiooni või verejooksuga.

PUD avaldub valuna, valdavalt 75% patsientidest, oksendamisest valu kõrgusel, leevendust pakkudes (valu vähenemine), ebamäärastes düspeptilistes kaebustes (röhitsemine, kõrvetised, puhitus, toidutalumatus 40-70%, sage kõhukinnisus), palpeerimisel määrab selle epigastimaalse piirkonna valu, mõnikord täheldatakse kõhulihaste mõningast vastupanu, asthenovegetatiivseid ilminguid ning ka remissiooni ja ägenemise perioode, millest viimane kestab mitu nädalat.

Õppesõnastikus-teatmeraamatus O.V. Kozyreva, A.A. Ivanov eristab haavandeid:

kaksteistsõrmiksool - kaksteistsõrmiksoole haavand. See ilmneb perioodilise valuga epigastimaalses piirkonnas, mis ilmneb pikka aega pärast söömist, tühja kõhuga või öösel. Oksendamist ei esine (välja arvatud juhul, kui on tekkinud stenoos), väga sagedased on maomahla happesuse suurenemine ja hemorraagiad;

gastroduodenaalne - peptiline haavand ja kaksteistsõrmiksool;

mao - haavandiline mao;

perforeeritud haavand - mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand, mis on perforeerunud vabasse kõhuõõnde.

P.F. Litvitsky ja Yu.S. Popov annab tuumarelvade klassifikatsiooni:

Enamik 1. tüüpi haavandeid esineb mao kehas, nimelt piirkonnas, mida nimetatakse vähima vastupanu kohaks, nn üleminekutsooniks, mis asub mao keha ja antrumi vahel. Selle lokalisatsiooni haavandi peamised sümptomid on kõrvetised, röhitsemine, iiveldus, oksendamine, mis toob leevendust, valu, mis tekib 10-30 minutit pärast söömist, mis võib kiirguda selga, vasakusse hüpohondriumisse, vasakusse poolde rindkerest ja/või rinnaku taga. Noortele on tüüpiline mao antrumi haavand. See väljendub "näljane" ja öine valu, kõrvetised ja harvem oksendamine koos tugeva hapu lõhnaga.

Maohaavandid, mis tekivad koos kaksteistsõrmiksoole haavandiga.

Püloori kanali haavandid. Oma kulgu ja ilmingute poolest sarnanevad nad rohkem kaksteistsõrmiksoole haavandile kui maohaavanditele. Haavandi peamised sümptomid on terav valu epigastimaalses piirkonnas, mis on pidev või juhuslikult igal kellaajal ja sellega võib kaasneda sagedane tugev oksendamine. Selline haavand on täis igasuguseid tüsistusi, peamiselt püloorset stenoosi. Sageli on sellise haavandi korral arstid sunnitud kasutama operatsiooni;

Kõrged haavandid (subkardiaalsed), lokaliseeruvad söögitoru mao ristmiku lähedal mao väiksemal kumerusel. See esineb sagedamini vanematel, üle 50-aastastel inimestel. Sellise haavandi peamine sümptom on valu, mis tekib kohe pärast söömist xifoidi protsessi piirkonnas (ribide all, kus rinnaku lõpeb). Sellisele haavandile iseloomulikud tüsistused on haavandiline verejooks ja penetratsioon. Sageli on selle ravimisel vaja kasutada kirurgilist sekkumist;

Kaksteistsõrmiksoole haavand. 90% juhtudest on kaksteistsõrmiksoole haavand lokaliseeritud sibulas (selle ülemises osas on paksenemine). Peamised sümptomid on kõrvetised, "näljane" ja öine valu, kõige sagedamini paremal pool kõhus.

S.N. Popov liigitab haavandid ka tüübi (üksik- ja mitmekordsed), etioloogia (seotud Helicobacter pyloriga ja ei ole seotud NR-ga), kliinilise kulgemise järgi (tüüpiline, ebatüüpiline (ebatüüpilise valu sündroomiga, valutu, kuid muude kliiniliste ilmingutega, asümptomaatiline)) , vastavalt mao sekretsiooni tasemele (suurenenud sekretsiooniga, normaalse sekretsiooniga ja vähenenud sekretsiooniga), vastavalt kulgemise iseloomule (äsja diagnoositud haavand, korduv kulg), vastavalt haiguse staadiumile (ägenemine või remissioon) , vastavalt tüsistuste esinemisele (verejooks, perforatsioon, stenoos, pahaloomuline kasvaja).

Haavandi kliiniline kulg, selgitab S.N. Popov, võib komplitseerida verejooksu, haavandi perforatsiooniga kõhuõõnde või pyloruse ahenemisega. Pika ravikuuri korral võib tekkida haavandi vähiline degeneratsioon. 24-28% patsientidest võivad haavandid tekkida ebatüüpiliselt – ilma valuta või valuga, mis meenutab mõnda muud haigust (stenokardia, osteokondroos jne) ning need avastatakse juhuslikult. Peptilise haavandiga võib kaasneda ka mao- ja soolte düspepsia, astenoneurootiline sündroom.

Yu.S. Popova kirjeldab üksikasjalikumalt peptilise haavandi võimalikke tüsistusi:

Haavandi perforatsioon (perforatsioon), see tähendab läbiva haava tekkimine mao seinas (või 12pk), mille kaudu seedimata toit koos happelise maomahlaga siseneb kõhuõõnde. Sageli tekib haavandi perforatsioon alkoholi joomise, ülesöömise või füüsilise stressi tagajärjel.

Tungimine on mao terviklikkuse rikkumine, kui maosisu valgub lähedalasuvasse pankreasesse, omentumi, soolestiku silmustesse või muudesse organitesse. See juhtub siis, kui põletiku tagajärjel mao või kaksteistsõrmiksoole sein sulandub ümbritsevate organitega (tekivad adhesioonid). Valuhood on väga tugevad ja neid ei saa ravimitega leevendada. Ravi nõuab operatsiooni.

Haavandilise haiguse ägenemise ajal võib tekkida verejooks. See võib olla ägenemise algus või avaneda ajal, mil haavandi muud sümptomid (valu, kõrvetised jne) on juba ilmnenud. Oluline on märkida, et haavandi verejooks võib tekkida nii raske, sügava, kaugelearenenud haavandi kui ka värske, väikese haavandi korral. Haavandi verejooksu peamised sümptomid on must väljaheide ja jahvatatud kohvivärvi oksendamine (või vere oksendamine).

Äärmisel vajadusel, kui patsiendi seisund muutub ohtlikuks, tehakse haavandilise verejooksu korral kirurgiline sekkumine (õmmeldakse veritsev haav). Sageli ravitakse haavandi verejooksu ravimitega.

Subfreeniline abstsess on mäda kogum diafragma ja külgnevate elundite vahel. See haavandi tüsistus on väga haruldane. See areneb haavandi ägenemise perioodil haavandi perforatsiooni või infektsiooni leviku tõttu mao või kaksteistsõrmiksoole lümfisüsteemi kaudu.

Mao püloorse osa obstruktsioon (pülooriline stenoos) on sulgurlihase valendiku anatoomiline moonutus ja ahenemine, mis tekib püloorse kanali või kaksteistsõrmiksoole algosa haavandi armistumise tagajärjel. See nähtus põhjustab toidu maost evakueerimise raskusi või täielikku lõpetamist. Pülooriline stenoos ja sellega seotud seedehäired põhjustavad igat tüüpi ainevahetuse häireid, mis põhjustavad keha kurnatust. Peamine ravimeetod on operatsioon.

haavandtõve taastusravi

1.3 Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite diagnoosimine

Haavandi diagnoos tehakse patsientidele kõige sagedamini ägenemise ajal, ütleb Yu.S. Popova. Haavandi esimene ja peamine tunnus on tugev spasmiline valu ülakõhus, epigastimaalses piirkonnas (naba kohal, rannikukaarte ja rinnaku liitumiskohas). Haavandivalu on nn näljavalu, mis piinab patsienti tühja kõhuga või öösel. Mõnel juhul võib valu tekkida 30-40 minutit pärast söömist. Lisaks valule on haavandtõve ägenemisel ka teisi sümptomeid. Need on kõrvetised, hapu röhitsemine, oksendamine (ilmub ilma eelneva iivelduseta ja toob ajutist leevendust), suurenenud söögiisu, üldine nõrkus, väsimus, vaimne tasakaalutus. Samuti on oluline märkida, et haavandtõve ägenemise ajal kannatab patsient reeglina kõhukinnisuse all.

Kaasaegse meditsiini poolt haavandite diagnoosimiseks kasutatavad meetodid langevad suures osas kokku kroonilise gastriidi diagnoosimise meetoditega. Röntgen- ja fibrogastroskoopilised uuringud määravad kindlaks elundi anatoomilised muutused ning vastavad ka küsimusele, millised mao funktsioonid on kahjustatud.

Yu.S. Popova pakub esimesi, lihtsamaid meetodeid haavandikahtlusega patsiendi uurimiseks – need on vere ja väljaheite laboratoorsed analüüsid. Hemoglobiini ja punaste vereliblede taseme mõõdukas langus kliinilises vereanalüüsis võimaldab tuvastada varjatud verejooksu. Väljaheite test, mida nimetatakse varjatud vereanalüüsiks, peaks näitama vere olemasolu (veritsevast haavandist).

Mao happesus haavandilise haiguse korral on tavaliselt suurenenud. Sellega seoses on haavandi diagnoosimise oluliseks meetodiks maomahla happesuse uurimine Ph-meetria abil, samuti vesinikkloriidhappe koguse mõõtmine maosisu portsjonites (maosisu saadakse intubatsiooni teel).

Maohaavandite diagnoosimise peamine meetod on FGS. FGS-i abil saab arst mitte ainult kontrollida haavandi olemasolu patsiendi maos, vaid ka näha, kui suur see on, millises konkreetses maoosas see asub, kas haavand on värske või paranemas, kas see veritseb või mitte. Lisaks võimaldab FGS teil diagnoosida mao tööd, samuti võtta analüüsiks mikroskoopiline tükk haavandist kahjustatud mao limaskestast (viimane võimaldab eelkõige kindlaks teha, kas patsiendil on H.P.) .

Gastroskoopia kui kõige täpsem uurimismeetod võimaldab määrata mitte ainult haavandi olemasolu, vaid ka selle suurust, samuti aitab haavandit vähist eristada ja märgata selle taandumist kasvajaks.

Yu.S. Popova rõhutab, et mao fluoroskoopiline uuring võimaldab mitte ainult diagnoosida haavandi olemasolu maos, vaid hinnata ka selle motoorseid ja eritusfunktsioone. Andmeid mao motoorsete võimete häirete kohta võib pidada ka haavandi kaudseteks tunnusteks. Seega, kui mao ülemistes osades on haavand, täheldatakse toidu kiirendatud evakueerimist maost. Kui haavand asub piisavalt madalal, siis toit, vastupidi, püsib maos kauem.

4 Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite ravi ja ennetamine

Rehabilitatsioonimeetmete kompleksis vastavalt S.N. Popov, ennekõike tuleks kasutada ravimeid, motoorset režiimi, harjutusravi ja muid füüsilisi ravimeetodeid, massaaži ja toitumisteraapiat. Treeningteraapia ja massaaž parandavad või normaliseerivad neurotroofseid protsesse ja ainevahetust, aidates taastada seedekanali sekretoorseid, motoorseid, imendumis- ja eritusfunktsioone.

Haavandi põhjused, tunnused, diagnostikameetodid ja võimalikud tüsistused varieeruvad mõnevõrra sõltuvalt sellest, millises konkreetses mao- või kaksteistsõrmiksoole osas ägenemine lokaliseerub, selgitab O.V. Kozyreva.

Vastavalt N.P. Petrushkina, haiguse ravi peaks algama ratsionaalse toitumise, dieedi ja psühhoteraapiaga (ebasoodsate patogeneetiliste tegurite kõrvaldamiseks). Ägeda perioodi, tugeva valu korral, on soovitatav ravimiravi.

4.1 Ravi ravimitega

Popova Yu.S. rõhutab, et ravi määrab arst alati individuaalselt, arvestades paljusid olulisi tegureid. Nende hulka kuuluvad patsiendi keha omadused (vanus, üldine tervislik seisund, allergiate esinemine, kaasuvad haigused) ja haiguse enda kulgemise tunnused (millises maoosas haavand asub, kuidas see välja näeb, kui kaua patsient on haavandi all kannatanud).

Igal juhul on haavandite ravi alati kõikehõlmav, ütleb Yu.S. Popova. Kuna haiguse põhjused on vale toitumine, mao nakatumine spetsiifiliste bakteritega ja stress, peaks õige ravi eesmärk olema kõigi nende tegurite neutraliseerimine.

Peptilise haavandi ägenemise ajal on vajalik ravimite kasutamine. Ravimid, mis aitavad vähendada maomahla happesust, kaitsevad limaskesti happe negatiivse mõju eest (antatsiidid), taastavad mao ja kaksteistsõrmiksoole normaalset motoorikat, kombineeritakse ravimitega, mis stimuleerivad haavandite paranemisprotsesse ja limaskesta taastamist. . Tugeva valu korral kasutatakse spasmolüütikume. Kui esineb psühholoogilisi häireid või stressi, määratakse rahustid.

4.2 Dieetteraapia

Yu.S. Popova selgitab, et haavandi ravitoitmine peaks pakkuma mao limaskestale ja kaksteistsõrmiksoolele maksimaalset puhkust, oluline on välistada mao limaskesta mehaanilised ja termilised kahjustused. Kõik toidud on püreestatud, mille temperatuur on 15–55 kraadi. Lisaks on haavandilise haiguse ägenemise ajal vastuvõetamatu tarbida toite, mis provotseerivad maomahla suurenenud sekretsiooni. Toitlustamine on osaline - iga 3-4 tunni järel, väikeste portsjonitena. Toit peaks olema täisväärtuslik, rõhuasetusega vitamiinidel A, B ja C. Rasva koguhulk ei tohiks olla suurem kui 100-110 g päevas.

4.3 Füsioteraapia

Vastavalt G.N. Ponomarenko, füsioteraapia on ette nähtud valu vähendamiseks ja spasmivastase toime tagamiseks, põletikulise protsessi leevendamiseks, regeneratiivsete protsesside stimuleerimiseks, seedetrakti motoorse funktsiooni reguleerimiseks ja immuunsuse suurendamiseks. Kasutatakse lokaalset õhukrüoteraapiat, kus selg ja kõht jäetakse külma õhu kätte umbes 25-30 minutiks; peloidoteraapia mudarakenduste kujul eesmises kõhuõõnes; radooni ja süsinikdioksiidi vannid; magnetteraapia, millel on positiivne mõju immuunprotsessidele. Füsioteraapia vastunäidustused on raske haavandtõbi, verejooks, individuaalne talumatus füsioterapeutiliste meetodite suhtes, maopolüpoos, haavandite pahaloomulisus, füsioteraapia üldised vastunäidustused.

1.4.4 Taimne ravim

N.P. Petrushkina selgitab, et taimne ravim lülitatakse kompleksravisse hiljem. Seedetrakti ja kaksteistsõrmiksoole taimsete ravimite protsessis kasutatakse happe-peptilise faktori aktiivsuse suurendamiseks neutraliseerivaid, kaitsvaid ja regenereerivaid ravimite rühmi. Pikaajaliste haavandiliste defektide korral kasutatakse taimset päritolu haavandivastaseid ravimeid (astelpajuõli, kibuvitsaõli, karbenoksoloon, alantoon). Siiski on parem lisada see ravimtaimede ja fütodieediga ravikompleksi.

Suurenenud mao sekretoorse aktiivsusega peptilise haavandi korral on soovitatav koguda ravimtaimi: jahubanaanilehti, kummeliõisi, kurguheina, kibuvitsamarju, raudrohi, lagritsajuuri.

Haavandite ja kaksteistsõrmiksoole haavandite raviks pakub autor ka ravimtaimede tõmmiseid nagu: apteegitilli viljad, vahukommi juur, lagrits, kummeliõied; ürt vereurmarohi, raudrohi, naistepuna ja kummeliõied. Infusiooni võetakse tavaliselt enne sööki, öösel või kõrvetiste leevendamiseks.

4.5 Massaaž

Kõhuorganite haiguste harjutusravi vahendite hulgas on näidustatud massaaž - terapeutiline (ja selle sordid - refleks-segmentaalne, vibratsioon), ütleb V.A. Epifanov. Massaaž krooniliste seedetraktihaiguste kompleksravis on ette nähtud kõhuorganite neuroregulatoorset aparaati normaliseeriva toime saavutamiseks, soolestiku ja mao silelihaste talitluse parandamiseks ning kõhulihaste tugevdamiseks.

V.A Epifanovi sõnul eemaldatakse massaažiprotseduuri läbiviimisel selja paravertebraalsed (Th-XI - Th-V ja C-IV - C-III) ja refleksogeensed tsoonid, emakakaela sümpaatiliste sõlmede piirkond ja kõht peaks kannatama.

Massaaž on vastunäidustatud siseorganite haiguste ägedas staadiumis, verejooksule kalduvate seedeorganite haiguste, tuberkuloosikahjustuste, kõhuõõne organite kasvajate, naiste suguelundite ägedate ja alaägedate põletikuliste protsesside, raseduse korral.

4.6 Ennetamine

Haavandilise haiguse ägenemiste vältimiseks on S.N. Popov pakub kahte tüüpi teraapiat (säilitusravi: sekretsioonivastased ravimid pooles annuses; ennetav ravi: haavandi ägenemise sümptomite ilmnemisel kasutatakse 2-3 päeva jooksul antisekretoorseid ravimeid. Sümptomite täielikul kadumisel ravi lõpetatakse), jälgides patsiente. üld- ja motoorsed režiimid ning ka tervislik eluviis. Väga tõhus vahend haavandihaiguse esmaseks ja sekundaarseks ennetamiseks on sanatoorne ravi.

Haiguse ennetamiseks Yu.S. Popova soovitab järgida järgmisi reegleid:

magada 6-8 tundi;

loobuma rasvasest, suitsutatud, praetud toidust;

kui teil on kõhuvalu, peaks teid uurima eriarst;

Võtke 5-6 korda päevas püreestatud, kergesti seeditavat toitu: putru, tarretis, aurutatud kotletid, merekala, köögiviljad, omlett;

ravige halbu hambaid, et saaksite toitu hästi närida;

vältige skandaale, kuna pärast närvilist ülekoormust tugevneb kõhuvalu;

ärge sööge väga kuuma või väga külma toitu, kuna see võib soodustada söögitoruvähi teket;

ära suitseta ega kuritarvita alkoholi.

Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi ennetamiseks on oluline osata stressiga toime tulla ja hoida oma vaimset tervist.

PEATÜKK 2. Füüsilise taastusravi meetodid mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite korral

1 Füüsiline taastusravi statsionaarses ravistaadiumis

A.D. sõnul on nad haiglaravil. Ibatova, äsja diagnoositud haavandiga patsiendid, kellel on haavandi ägenemine ja tüsistuste ilmnemine (verejooks, perforatsioon, penetratsioon, püloorse stenoos, pahaloomuline kasvaja). Arvestades, et traditsioonilised haavandiravi vahendid on kuumus, puhkus ja dieet.

Statsionaarses staadiumis on ette nähtud vastavalt poolvoodi või voodirežiim (tugeva valu korral). Dieet – tabel nr 1a, 1b, 1 Pevzneri järgi – tagab mao mehaanilise, keemilise ja termilise säästmise [lisa B]. Viiakse läbi eradikatsiooniteraapia (kui avastatakse Helicobacter pylori): antibakteriaalne ravi, sekretsioonivastane ravi, ravimid, mis normaliseerivad mao ja kaksteistsõrmiksoole motoorikat. Füsioteraapia hõlmab elektrouni, sinusoidaalseid voolusid mao piirkonda, UHF-ravi, ultraheli epigastimaalsesse piirkonda, novokaiini elektroforeesi. Maohaavandi korral on vajalik onkoloogiline valvsus. Pahaloomulise kasvaja kahtluse korral on füsioteraapia vastunäidustatud. Harjutusravi piirdub õrnalt UGG ja LH-ga.

V.A. Epifanov väidab, et LH-d kasutatakse pärast haiguse ägedat perioodi. Harjutusi tuleb teha ettevaatlikult, kui need suurendavad valu. Sageli ei peegelda kaebused objektiivset seisundit, haavand võib progresseeruda ka subjektiivse heaolu korral (valu kadumine jne). Kõhupiirkonda tuleks säästa ja väga ettevaatlikult, järk-järgult suurendada kõhulihaste koormust. Saate järk-järgult laiendada patsiendi motoorset režiimi, suurendades kogukoormust enamiku kõhulihaste harjutuste, sealhulgas diafragma hingamise, sooritamisel.

Vastavalt I.V. Milyukova, ägenemiste ajal võivad sagedased rütmimuutused, isegi lihtsate harjutuste sooritamise kiire tempo ja lihaspinged põhjustada või süvendada valu ja halvendada üldist seisundit. Sel perioodil kasutatakse monotoonseid harjutusi, mida tehakse aeglases tempos, peamiselt lamavas asendis. Remissioonifaasis tehakse harjutusi IP-s seistes, istudes ja lamades; Liigutuste amplituud suureneb, saate kasutada aparaadiga harjutusi (kaaluga kuni 1,5 kg).

Patsiendi üleviimisel palatirežiimile märgib A.D. Ibatov, on ette nähtud teise perioodi rehabilitatsioon. Esimese ülesannete hulka kuuluvad patsiendi koduse ja tööalase rehabilitatsiooni ülesanded, kõndimisel õige kehahoiaku taastamine ning liigutuste koordinatsiooni parandamine. Klasside teine ​​periood algab patsiendi seisundi olulise paranemisega. Soovitatav on UGG, LH, kõhuseina massaaž. Harjutused tehakse lamades, istudes, põlvedel, seistes järk-järgult suureneva pingutusega kõikidele lihasgruppidele, jättes siiski välja kõhulihased. Kõige vastuvõetavam asend on selili lamamine: see võimaldab suurendada diafragma liikuvust, mõjub õrnalt kõhulihastele ja aitab parandada vereringet kõhuõõnes. Patsiendid sooritavad harjutusi kõhulihastele pingevabalt, vähese korduste arvuga. Pärast valu ja muude ägenemisnähtude kadumist, kaebuste ja üldise rahuldava seisundi puudumisel määratakse tasuta raviskeem, rõhutab V.A. Epifanov. LH tundides kasutatakse harjutusi kõikidele lihasgruppidele (kõhupiirkonda säästes ja äkilisi liigutusi välistades) erinevatelt IP-delt suureneva pingutusega. Kaasa harjutused hantlitega (0,5-2 kg), meditsiinipallid (kuni 2 kg), harjutused võimlemisseinal ja pingil. Maksimaalse sügavusega diafragmaatiline hingamine. Kõndimine kuni 2-3 km päevas; trepist kuni 4-6 korruse kõndimine, soovitav on väljas käimine. LG seansi kestus on 20-25 minutit.

2 Füüsiline taastusravi ambulatoorse ravi staadiumis

Ambulatoorses etapis jälgitakse patsiente ambulatoorse registreerimise kolmandas rühmas. Haavandilise seedetraktiga uurib patsiente 2–4 korda aastas terapeut, gastroenteroloog, kirurg ja onkoloog. Igal aastal, samuti ägenemiste ajal tehakse gastroskoopia ja biopsia; fluoroskoopia - vastavalt näidustustele, kliiniline vereanalüüs - 2-3 korda aastas, maomahla analüüs - 1 kord 2 aasta jooksul; väljaheidete analüüs peitvere jaoks, sapiteede uurimine - vastavalt näidustustele. Uuringute käigus korrigeeritakse toitumist, vajadusel tehakse retsidiivivastast ravi, määratakse ratsionaalne töötamine ja näidustused sanatoorsele ravile suunamiseks. DU-ga kutsutakse patsienti perioodilistele uuringutele 2-4 korda aastas, olenevalt ägenemiste sagedusest. Lisaks läbivad patsiendid suuõõne sanitaarhooldust ja hambaproteesimist. Füsioterapeutiliste protseduuride hulka kuuluvad: elektrouni, maopiirkonna mikrolaineravi, UHF-ravi, ultraheli.

3 Füüsiline taastusravi sanatoorse ravi etapis

Sanatoorse kuurordi ravi näidustuseks on maohaavand ja kaksteistsõrmiksool remissiooni staadiumis, mittetäielik remissioon või ägenemine, kui puudub mao motoorne puudulikkus, kalduvus veritsusele, tungimine ja kahtlus pahaloomulise degeneratsiooni võimalikkuses. Patsiendid saadetakse kohalikesse spetsialiseeritud sanatooriumidesse, gastroenteroloogilist tüüpi mineraalse joogiveega kuurortidesse (Kaukaasias, Udmurtias, Nižneivkinos jne) ja mudakuurortidesse. Sanatooriumi-kuurortravi sisaldab terapeutilist toitumist vastavalt dieeditabelile nr 1 koos üleminekuga tabelitele nr 2 ja nr 5 [lisa B]. Ravi viiakse läbi mineraalveega, mida võetakse soojalt 50-100 ml portsjonitena 3 korda päevas, kogumahuga kuni 200 ml. Manustamise aja määrab mao sekretoorse funktsiooni seisund. Nad aktsepteerivad gaseerimata, madala ja keskmise mineralisatsiooniga, enamasti aluselist mineraalvett: “Borjomi”, “Smirnovskaja”, “Essentuki” nr 4. Säilitatud ja suurenenud sekretsiooni korral võetakse vett 1-1,5 tundi enne sööki. Balneoloogilisteks protseduurideks on naatriumkloriid, radoon, mänd, pärlivannid (ülepäeviti), soojusteraapia: muda ja osokeriidi aplikatsioonid, muda elektroforees. Lisaks on ette nähtud siinusmodelleeritud voolud, SMV-ravi, UHF-ravi ja diadünaamilised voolud. Harjutusravi viiakse läbi õrna toonilise režiimi järgi, kasutades UGG-d, istuvaid mänge, doseeritud kõndimist, ujumist avatud veehoidlates. Kasutatakse ka ravimassaaži: tagant - segmentaalne massaaž seljas C-IV kuni D-IX vasakul, ees - epigastimaalses piirkonnas, rannikukaarte asukoht. Massaaž peaks alguses olema õrn. Massaaži intensiivsus ja protseduuri kestus pikeneb järk-järgult 8-10 minutilt 20-25 minutile hoolduse lõpu poole.

Patsientide ravi toimub remissiooniperioodil, suureneb PH harjutuste maht ja intensiivsus: laialdaselt on kasutusel OUU, kaugjuhtimisharjutused, koordinatsiooniharjutused, lubatud on väli- ja mõned spordimängud (sulgpall, lauatennis,) ning teatejooksud. Terviserajad ja jalutuskäigud talvel - soovitav suusatamine (marsruut peaks välistama üle 15-20 kraadi tõusud ja laskumised, vahelduv kõnnistiil). LH protseduur ei sisalda jõu-, kiirus- ja jõuharjutusi, staatilisi pingutusi ja pingeid, hüppeid ja hüppeid ega tempokaid harjutusi. IP istub ja lamab.

KOKKUVÕTE

Peptiline haavand on rahvastiku haigestumuse poolest pärgarteritõve järel teisel kohal. Paljud mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite, gastriidi, duodeniidi ja võib-olla mõned maovähi juhtumid on etioloogiliselt seotud Helicobacter pylori infektsiooniga. Kuid enamik (kuni 90%) nakatunud H.P. haiguse sümptomeid ei tuvastata. See annab alust arvata, et PU on neurogeenne haigus, mis arenes välja pikaajalise psühho-emotsionaalse stressi taustal. Statistika näitab, et linnaelanikud on haavanditele vastuvõtlikumad kui maaelanikud. Vähem oluline haavandite esinemise tegur on vale toitumine. Arvan, et kõik nõustuvad minuga, et stressi, emotsionaalse ülekoormatuse taustal tööl ja elus kalduvad inimesed sageli, märkamatult, pigem maitsva kui tervisliku toidu poole ning mõned kuritarvitavad ka tubakatooteid ja alkohoolseid jooke. Minu meelest, kui olukord riigis ei oleks pingeline, nagu see praegu on, oleks haigestumus selgelt väiksem. Suure Isamaasõja ajal olid sõdurid vastuvõtlikud erinevatele seedetrakti haigustele riigis kehtiva sõjaseisukorra, kehva toitumise ja tubaka kuritarvitamise tõttu. Sõdurid kuulusid ka haiglaravile ja taastusravile. Seitsekümmend aastat hiljem jäävad haavandit põhjustavad tegurid samaks.

Peptiliste haavandite raviks kasutatakse ennekõike medikamentoosset ravi nakkusfaktori mahasurumiseks (antibiootikumid), verejooksu peatamiseks (vajadusel), toitumisteraapiat, tüsistuste ennetamiseks, motoorset režiimi koos füüsiliste vahenditega. taastusravi: UGG, LH, DU, lõdvestusharjutused, mis on spetsiaalsed, ja muud tundide läbiviimise vormid. Samuti on ette nähtud füsioterapeutilised protseduurid (elektrouni, novokaiini elektroforees jne). Väga oluline on, et rehabilitatsiooniperioodil oleks patsient puhkeseisundis, tagaks võimalusel vaikuse, piiraks teleri vaatamist 1,5-2 tunniga päevas ning kõnniks õues 2-3 km päevas.

Pärast retsidiivi staadiumi viiakse patsient üle gastroenteroloogiga kliinikusse ja seda jälgitakse 6 aastat, perioodiliselt ravitakse sanatooriumides või kuurortides, et tagada stabiilne remissioon. Sanatooriumis ravitakse patsiente mineraalvete, erinevat tüüpi massaaži, suusatamise, rattasõidu, avavees ujumise ja mängudega.

Iga haiguse füüsiline taastusravi mängib olulist rolli inimese täielikul taastumisel pärast haigust. See võimaldab päästa inimese elu, õpetada teda stressiga toime tulema, õpetada ja sisendada temasse teadlikku suhtumist füüsiliste harjutuste sooritamisse oma tervise hoidmiseks, juurutada stereotüüpi tervislikust eluviisist, mis aitab inimesel mitte muutuda. tulevikus uuesti haigeks.

LÜHENDITE LOETELU

N.R. - Helicobacter pylori (Helicobacter pylori)

UHF - detsimeeterlaine (teraapia)

Kaksteistsõrmiksool - kaksteistsõrmiksool

DU - hingamisharjutused

Seedetrakt - seedetrakt

IHD - südame isheemiatõbi

IP - lähtepositsioon

LH - ravivõimlemine

Treeningteraapia - terapeutiline kehakultuur

NS - närvisüsteem

ORU - üldarendavad harjutused

OUU – üldtugevdusharjutused

SMV - sentimeetri laine (teraapia)

ESR - erütrotsüütide settimise kiirus

FGS - fibrogastroskoopia

UHF - ülikõrgsagedus (teraapia)

UGG – hommikune hügieeniline võimlemine

HR - pulss

EKG - elektrokardiograafia

PU - peptiline haavand

PUD - kaksteistsõrmiksoole haavand

BIBLIOGRAAFILINE LOETELU

1. Belaya, N.A. Terapeutiline võimlemine ja massaaž: õppemeetod. hüvitis arstiabi eest töölised / N.A. Valge. - M.: Sov. Sport, 2001. - 272 lk.

2. Gorelova, L.V. Terapeutilise kehakultuuri ja massaaži lühikursus: õpik. toetus / L.V. Gorelova. - Rostov Doni ääres: Phoenix, 2007. - 220 lk.

Epifanov, V.A. Terapeutiline kehakultuur: õpik. hüvitis arstiabi eest ülikoolid / V.A. Epifanov. - M.: GEOTAR-Media, 2006. - 567 lk.

Epifanov, V.A. Terapeutiline kehakultuur ja spordimeditsiin: õpik / V.A. Epifanov. - M.: Meditsiin, 2004. - 304 lk.

Ibatov, A.D. Rehabilitatsiooni alused: õpik. toetus / A.D. Ibatov, S.V. Puškin. - M.: GEOTAR-Media, 2007. - 153 lk.

Kaljužnova, I.A. Terapeutiline kehaline kasvatus / I.A. Kaljužnova, O.V. Perepelova. - Toim. 2. – Rostov Doni ääres: Phoenix, 2009. – 349 lk.

Kozyreva, O.V. Füüsiline taastusravi. Tervendav Fitness. Kinesiteraapia: hariv sõnastik-teatmik / O.V. Kozyreva, A.A. Ivanov. - M.: Sov. Sport, 2010. - 278 lk.

8. Litvitski, P.F. Patofüsioloogia: õpik ülikoolidele: 2 köidet / P.F. Litvitski. - 3. väljaanne, rev. ja täiendav - M.: GEOTAR-Media, 2006. - T. 2. - 2006. - 807 lk.

Miljukova, I.V. Tervist parandava võimlemise suur entsüklopeedia / I.V. Miljukova, T.A. Evdokimova; kindrali all toim. T.A. Evdokimova. - M.: AST; Peterburi : Öökull: , 2007. - 991 lk. : haige.

10. Petruškina, N.P. Taimne ravim ja sisehaiguste taimne ennetamine: õpik. iseseisva töö käsiraamat / N.P. Petruškina; UralGUFK. - Tšeljabinsk: UralGUFK, 2010. - 148 lk.

Popova, Yu.S. Mao ja soolte haigused: diagnoosimine, ravi, ennetamine / Yu.S. Popova. - Peterburi. : Krylov, 2008. - 318 lk.

Füsioteraapia: riiklik juhend / toim. G.N. Ponomarenko. - M.: GEOTAR-Media, 2009. - 864 lk.

Füsioteraapia: õpik. käsiraamat / toim. A.R. Babaeva. - Rostov Doni ääres: Phoenix, 2008. - 285 lk.

Füüsiline rehabilitatsioon: õpik / toim. toim. S.N. Popova. - Toim. 2., muudetud lisama. - Rostov Doni ääres: Phoenix, 2004. - 603 lk.

Khodasevitš, L.S. Loengukonspektid erapatoloogia käigust / L.S. Khodasevitš, N.D. Gontšarova.- M.: Kehakultuur, 2005.- 347 lk.

Erapatoloogia: õpik. toetus / all üld toim. S.N. Popova. - M.: Akadeemia, 2004. - 255 lk.

RAKENDUSED

Lisa A

Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiliste haavandite raviharjutuste ülevaade

Kuupäev: 11.11.11

Täheldatud: Täisnimi, 32 aastat vana

Diagnoos: kaksteistsõrmiksoole haavand, gastroduodeniit, pindmine gastriit;

Haiguse staadium: retsidiiv, alaäge (kaotav ägenemine)

Mootorrežiim: pikendatud vooditugi

Toimumiskoht: koda

Rakendusmeetod: individuaalne

Tunni kestus: 12 minutit

Tunni eesmärgid:

.aidata kaasa ajukoore närviprotsesside reguleerimisele, suurendades psühho-emotsionaalset seisundit;

2.aidata parandada seedefunktsioone, redoksprotsesse, limaskesta taastumist, parandada hingamis- ja vereringefunktsioone;

.tagada tüsistuste ja stagnatsiooni ennetamine, aidata parandada üldist füüsilist jõudlust;

.jätkake diafragmaatilise hingamise, lõõgastusharjutuste, autotreeningu elementide treenimist;

.kasvatada teadlikku suhtumist spetsiaalsete füüsiliste harjutuste sooritamisse kodus, et vältida haiguse retsidiivi ja pikendada remissiooniperioodi.

Rakendus

Tunni osad Konkreetsed ülesanded Tunni sisu Annustamine Organisatsioonimeetod. juhisedSissejuhatav keha ettevalmistamine eelseisvaks koormuseks t = 3"Kontrollige pulssi ja hingamissagedust1) IP selili lamades.Mõõtke pulssi ja hingamissagedustHR 15""Hingamissagedus 30""Näidake mõõtmisala Õpetage diafragma hingamist1) IP lamamine selili, käed piki torsot, jalad põlvedes kõverdatud Diafragmaalne hingamine: 1. sissehingamine - kõhusein tõuseb, 2. väljahingamine - tõmbub 6-8 korda tagasi Tempo on aeglane Kujutage ette, kuidas õhk kopsudest väljub. Parane perifeerne vereringe 2) IP lamades selili, käed piki keha Jalgade ja käte samaaegne painutamine ja sirutamine rusikas 8-10 korda Tempo keskmine Hingamine vabatahtlik Stimuleerida alajäsemete vereringet 3) IP lamamine selili vaheldumisi jalgade painutamine ilma jalgu voodist tõstmata 1. väljahingamine - painutus, 2. sissehingamine - sirutus 5-7 korda Tempo aeglane Stimuleerida ülajäsemete vereringet 4) IP lamades selili, käed mööda keha 1. sissehingamine - käed külgedele laiali, 2. väljahingamine - tagasi IP-le 6-8 korda Tempo on aeglane Üld- ja eriprobleemide põhilahendus t = 6 "Tugevdada kõhulihaseid ja vaagnapõhja 5) IP lamades selili, jalad kõverdatud põlved. 1. sirutage põlved külgedele, ühendades tallad, 2. pöörduge tagasi IP-le 8-10 korda Tempo on aeglane Ärge hoidke hinge kinni. Parandage vereringet siseorganites 6) IP voodil istumine jalad alla, käed vööl. 1. väljahingamine - torso pööramine paremale, käed külgedele, 2. sissehingamine - tagasi IP-le, 3. väljahingamine - kere pööramine vasakule, käed külgedele, 4. sissehingamine - tagasi IP 3-4 korda Tempo on aeglane Amplituud on puudulik Säästa epigastimaalset piirkonda Tugevdada vaagnalihaseid põhja ja parandada tühjendusfunktsiooni 7) IP selili lamades. Painutage aeglaselt jalgu ja asetage jalad tuharate poole, toetudes küünarnukkidele ja jalgadele 1. tõstke vaagen 2. naaske 2-3 korda IP-le Tempo on aeglane Ärge hoidke hinge kinni. Lõpetage. koormuse vähendamine, südame löögisageduse ja hingamissageduse taastamine t = 3 "Üldlõõgastus 8) IP lamades selili. Lõdvesta kõik lihased 1" - puhka Sulge silmad Autotreeningu elementide kaasamine Pulsi ja hingamissageduse kontrollimine 1) IP lamades sinu selg. Südame löögisageduse ja RRHR mõõtmine 15"" RR 30"" Küsige patsiendilt tema tervislikku seisundit Andke soovitusi iseseisvaks kehaliste harjutuste sooritamiseks kodus

Dieedi tabelid Pevzneri järgi

Tabel nr 1. Näidustused: mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand taanduva ägenemise ja remissiooni staadiumis, krooniline gastriit säilinud ja suurenenud sekretsiooniga taanduva ägenemise staadiumis, äge gastriit taandumise staadiumis. Omadused: valkude, rasvade ja süsivesikute füsioloogiline sisaldus, lauasoola piirang, limaskestade ja seedetrakti retseptoraparaadi mehaaniliste ja keemiliste ärritajate mõõdukas piirang, mao sekretsiooni stimulandid, ained, mis püsivad maos kaua. aega. Kulinaarne töötlemine: kõik toidud valmistatakse keedetud, püreestatud või aurutatud, mõned küpsetatud toidud on lubatud. Energeetiline väärtus: 2600-2800 kcal (10886-11723 kJ). Koostis: valgud 90-100 g, rasvad 90 g (millest 25 g on taimset päritolu), süsivesikud 300-400 g, vaba vedelik 1,5 l, lauasool 6-8 g Päevaratsiooni kaal 2,5-3 kg. Dieet on jagatud (5-6 korda päevas). Kuumade roogade temperatuur on 57-62 °C, külmade roogade temperatuur mitte madalam kui 15 °C.

Tabel nr 1a. Näidustused: mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi ägenemine esimese 10-14 päeva jooksul, äge gastriit haiguse esimestel päevadel, kroonilise gastriidi ägenemine (koos säilinud ja suurenenud happesusega) haiguse esimestel päevadel. Omadused: valkude ja rasvade füsioloogiline sisaldus, süsivesikute piiratus, limaskestade ja seedetrakti retseptoraparaadi keemiliste ja mehaaniliste ärritajate terav piirang. Kulinaarne töötlemine: kõik tooted on keedetud, püreestatud või aurutatud, nõud on vedela või pudruse konsistentsiga. Energeetiline väärtus: 1800 kcal (7536 kJ). Koostis: valgud 80 g, rasvad 80 g (millest 15-20 g taimsed), süsivesikud 200 g, vaba vedelik 1,5 l, lauasool 6-8 g Päevaratsiooni kaal - 2-2,5 kg. Dieet on jagatud (6-7 korda päevas). Kuumade roogade temperatuur on 57-62 °C, külmade roogade temperatuur mitte madalam kui 15 °C.

Tabel nr 1b. Näidustused: mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi ägenemine järgneva 10-14 päeva jooksul, äge gastriit ja kroonilise gastriidi ägenemine järgmistel päevadel. Omadused: valkude, rasvade füsioloogiline sisaldus ja süsivesikute piiratus, limaskesta keemilised ja mehaanilised ärritajad ning seedetrakti retseptoraparaat on oluliselt piiratud. Kulinaarne töötlemine: kõik toidud valmistatakse püreesena, keedetakse või aurutatakse, roogade konsistents on vedel või pudrune. Energeetiline väärtus: 2600 kcal (10886 kJ). Koostis: valgud 90 g, rasvad 90 g (millest 25 g taimerasva), süsivesikud 300 g, vaba vedelik 1,5 l, lauasool 6-8 g Päevaratsiooni kaal - 2,5-3 kg. Dieet: murdosa (5-6 korda päevas). Kuumade roogade temperatuur on 57-62 °C, külmade roogade temperatuur mitte madalam kui 15 °C.

Tabel nr 2. Näidustused: äge gastriit, enteriit ja koliit taastumisperioodil, krooniline gastriit sekretoorse puudulikkusega, enteriit, koliit remissiooni ajal ilma kaasuvate haigusteta. Üldised omadused: füsioloogiliselt täisväärtuslik, ekstraheerivate ainete rikas toitumine, toodete ratsionaalse kulinaarse töötlemisega. Vältige toite ja roogasid, mis püsivad maos pikka aega, on raskesti seeditavad ning ärritavad seedetrakti limaskesta ja retseptoraparaati. Dieedil on ergutav toime mao sekretoorsele aparatuurile, see aitab parandada seedesüsteemi kompenseerivaid ja adaptiivseid reaktsioone ning takistab haiguse arengut. Kulinaarne töötlemine: roogasid saab keeta, küpsetada, hautada ja ka praadida ilma riivsaias või jahus paneerimata ja krobelist koorikut moodustamata. Energeetiline väärtus: 2800-3100 kcal. Koostis: valgud 90-100 g, rasvad 90-100 g, süsivesikud 400-450 g, vaba vedelik 1,5 l, lauasool kuni 10-12 g Päevaratsiooni kaal - 3 kg. Toitumine on jagatud (4-5 korda päevas) Soojade roogade temperatuur on 57-62˚C, külm toit alla 15°C.

Tabel nr 5. Näidustused: krooniline hepatiit ja koletsüstiit remissioonis, sapikivitõbi, äge hepatiit ja koletsüstiit taastumisperioodil. Üldised omadused: valkude, rasvade ja süsivesikute koguse määrab organismi füsioloogilised vajadused. Mao ja pankrease sekretsiooni tugevad stimulandid (ekstraktiivsed ained, eeterlike õlide rikkad tooted) on välistatud; tulekindlad rasvad; praetud toidud; kolesterooli ja puriinide rikkad toidud. Köögiviljade ja puuviljade suurem tarbimine suurendab teiste toitainete kolereetilist toimet, soolestiku motoorikat ja tagab maksimaalse kolesterooli eemaldamise. Toiduvalmistamise tehnoloogia: Nõusid keedetakse, harvemini küpsetatakse. Energeetiline väärtus: 2200-2500 kcal. Koostis: valgud 80-90 g, rasvad 80-90 g, süsivesikud 300-350 g Dieet - 5-6 korda päevas. Lubatud on ainult soe toit, külmad toidud on välistatud.

Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peab toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on konsultatsioon spetsialistiga!

Marina küsib:

Kuidas toimub taastusravi pärast maohaavandit?

Praegu toimub taastusravi pärast maohaavandit järgmiste meetoditega:

• Füsioteraapia;
• Nõelravi;
• Akupressur;
• Sanatooriumi-kuurorti ravi mineraalveega (balneoteraapia);
• Mudaravi;
• Dieetteraapia;

Järgmistel harjutustel on suurepärane taastusravi:

• Rütmiline kõndimine paigas;
• Hingamisharjutused istuvas asendis;
• Harjutused kätele istuvas asendis;
• Mõõga viskamine ja püüdmine seisvas asendis;
• Käte harjutused lamavas asendis.

Akupressur kujutab sõrmede mõju erinevatele bioloogiliselt aktiivsetele punktidele. Akupressuuri põhimõte on sama, mis nõelravi põhimõte. Aktiivsete punktide massaaži tuleks teha iga päev. Pealegi on parem otsida vajalikud punktid nõelraviarstilt ja paluda tal õpetada, kuidas neid õigesti masseerida.

Füsioteraapia avaldab positiivset mõju taastusravis pärast maohaavandit. Taastusraviks kasutatakse järgmisi meetodeid:

• Elekter;
• Ultraheli;
• Infrapuna-, ultraviolettkiirgus;
• polariseeritud valgus;
• Elektroforees epigastimaalses piirkonnas novokaiini, platifülliini, tsingi, dalargini, solkoseriiliga.

Mudaravi näidustatud maohaavandi ägenemise nõrgenemise perioodil. Raviks kasutatakse mudamuda temperatuuril 38-40 o C. Protseduur viiakse läbi alguses 10 minutit, seejärel ulatub 20 minutini. Ravikuur koosneb 10-12 protseduurist.

Dieediteraapia põhineb vastavusel tabelile nr 1. Toitlustamine peaks olema osaline (5-6 korda päevas) ja väikeste portsjonitena. Dieedi aluseks peab olema tailiha ja kala, millest valmistatakse kotletid, lihapallid, sufleed, quenellid ja aurutatud zrazy. Vastuvõetavad on ka keeduvorstid ja vorstid. Lisaks on dieedil kodujuustust valmistatud toidud (pajaroad, sufleed, juustukoogid, laiskpelmeenid) ja muudest piimatoodetest. Supid peaksid olema taimetoitlased, limased, keedetud püreestatud köögiviljade ja hästi keedetud teraviljade kastmega. Pudrud peaksid olema poolvedelad. Mune võib keeta pehmeks või auruomleti kujul. Puuvilju ja marju tarbitakse püreede, tarretise, vahude, tarretiste, kompottide, moosi jne kujul. Sööma peaks eilset valgest jahust tehtud leiba. Lubatud on ka kuivad küpsised, küpsised ja soolased kuklid.

Seened, puljongid, rasvane liha ja kala, halvasti küpsetatud tailiha, kõik praetud, kange tee, kohv, gaseeritud vesi, kuumad maitseained (sinep, mädarõigas, sibul, küüslauk) ja jämedate kiududega toored köögiviljad (kapsas, kaalikas jne) on dieedist välja jäetud. redis, paprika jne). Samuti ei tohiks süüa midagi suitsutatud, konserveeritud, vürtsikat, rasvast, marineeritud ega marineeritud.

Fütoteraapia aitab kiirendada remissiooni algust või vältida maohaavandite ägenemist. Suurepärase toimega on kapsa- ja kartulimahl. Kapsamahla võetakse 1 klaas 3 korda päevas, enne sööki. Võtke pool klaasi kartulimahla 20 minutit enne sööki.

Lisateavet selle teema kohta:

• Rehabilitoloog. Mis arst see on ja mida ta ravib? Kes selle spetsialisti juurde suunatakse?
• Hipoteraapia ja terapeutiline ratsutamine – taastusravikeskused, ratsaspordi- ja ratsaspordiklubid ja kompleksid Venemaal, SRÜ riikides ja välismaal (nimed, eriala ja võimalused, aadressid, telefoninumbrid, hinnad)
• Hipoteraapia (terapeutiline ratsutamine) - meetodi ajalugu, ravitoimed, näidustused ja vastunäidustused, harjutused hobusel, laste tserebraalparalüüsi ja autismi ravi, puuetega inimeste hipoteraapia

WHO definitsiooni järgi on rehabilitatsioon sotsiaalsete, meditsiiniliste, pedagoogiliste ja erialaste meetmete kombineeritud ja koordineeritud kasutamine eesmärgiga valmistada ja ümber õpetada indiviidi optimaalse töövõime saavutamiseks.

Taastusravi eesmärgid:

• 1. Parandada organismi üldist reaktsioonivõimet;
• 2. Normaliseerida kesk- ja autonoomse süsteemi seisund;
• 3. Pakkuda valuvaigisteid, põletikuvastaseid, troofilisi toimeid kehale;
• 4. Maksimeerige haiguse remissiooniperioodi.

Terviklikku meditsiinilist taastusravi viiakse läbi haigla, sanatooriumi, dispanseri ja polikliiniku etapis. Lavalise rehabilitatsioonisüsteemi eduka toimimise oluline tingimus on rehabilitatsioonimeetmete varajane alustamine, teabe järjepidevusega tagatud etappide järjepidevus, patoloogiliste protsesside patogeneetilise olemuse ja nende patogeneetilise ravi põhialuste mõistmise ühtsus. Etappide järjestus võib sõltuvalt haiguse käigust erineda.

Väga oluline on rehabilitatsiooni tulemuste objektiivne hindamine. See on vajalik taastusraviprogrammide jooksvaks korrigeerimiseks, soovimatute kõrvalreaktsioonide ennetamiseks ja ületamiseks ning uude etappi liikumisel mõju lõplikuks hindamiseks.

Seega, võttes arvesse meditsiinilist rehabilitatsiooni kui meetmete kogumit, mille eesmärk on kõrvaldada organismis esinevad muutused, mis põhjustavad haigust või aitavad kaasa selle arengule, ning võttes arvesse omandatud teadmisi patogeneetiliste häirete kohta haiguse asümptomaatilisel perioodil, on meditsiinilise rehabilitatsiooni 5 etappi. eristatakse.

Ennetava etapi eesmärk on vältida haiguse kliiniliste ilmingute teket, korrigeerides ainevahetushäireid (lisa B).

Selles etapis on tegevustel kaks põhisuunda: tuvastatud ainevahetus- ja immuunhäirete kõrvaldamine toitumise korrigeerimise kaudu, mineraalvee kasutamine, mere- ja maismaataimedest pärit pektiinid, looduslikud ja reformitud füüsikalised tegurid; võidelda riskiteguritega, mis võivad oluliselt provotseerida ainevahetushäirete progresseerumist ja haiguse kliiniliste ilmingute teket. Ennetava rehabilitatsiooni tulemuslikkusele saab loota vaid esimese suuna meetmeid toetades elukeskkonna optimeerimisega (mikrokliima parandamine, tolmu- ja gaasireostuse vähendamine, geokeemilise ja biogeense looduse kahjulike mõjude tasandamine jne), võitlusega. füüsiline passiivsus, liigne kehakaal, suitsetamine ja muud halvad harjumused.

Meditsiinilise taastusravi statsionaarne etapp, lisaks esimene kõige olulisem ülesanne:

• 1. Patsiendi elu päästmine (hõlmab meetmeid minimaalse koesurma tagamiseks patogeense ainega kokkupuute tagajärjel);
• 2. Haiguse tüsistuste ennetamine;
• 3. Reparatiivsete protsesside optimaalse kulgemise tagamine (lisa D).

See saavutatakse tsirkuleeriva veremahu defitsiidi täiendamise, mikrotsirkulatsiooni normaliseerimise, kudede turse vältimise, võõrutusravi, antihüpoksilise ja antioksüdantravi, elektrolüütide häirete normaliseerimise, anaboolsete steroidide ja adaptogeenide kasutamise ning füsioteraapiaga. Mikroobse agressiooni korral määratakse antibakteriaalne ravi ja viiakse läbi immunokorrektsioon.

Meditsiinilise taastusravi ambulatoorne etapp peaks tagama patoloogilise protsessi lõpuleviimise (lisa E).

Sel eesmärgil jätkatakse terapeutilisi meetmeid, mille eesmärk on kõrvaldada mürgistuse jääknähud, mikrotsirkulatsioonihäired ja taastada kehasüsteemide funktsionaalne aktiivsus. Sel perioodil on vaja jätkata ravi, et tagada taastumisprotsessi optimaalne kulg (anaboolsed ained, adaptogeenid, vitamiinid, füsioteraapia) ja välja töötada toitumise korrigeerimise põhimõtted sõltuvalt haiguse kulgemise omadustest. Selles etapis mängib suurt rolli sihipärane kehakultuur kasvava intensiivsusega.

Meditsiinilise taastusravi sanatooriumi-kuurorti staadium lõpetab mittetäieliku kliinilise remissiooni etapi (lisa G). Ravimeetmed peaksid olema suunatud haiguse retsidiivide ja selle progresseerumise ärahoidmisele. Nende eesmärkide saavutamiseks kasutatakse valdavalt looduslikke ravifaktoreid mikrotsirkulatsiooni normaliseerimiseks, kardiorespiratoorsete reservide suurendamiseks, närvi-, endokriin- ja immuunsüsteemi, seedetrakti ja uriinierituse stabiliseerimiseks.

Metaboolne staadium sisaldab tingimusi struktuursete ja metaboolsete häirete normaliseerimiseks, mis eksisteerisid pärast kliinilise etapi lõppu (lisa E).

See saavutatakse pikaajalise toitumise korrigeerimise, mineraalvete, pektiinide kasutamise, kliimateraapia, terapeutilise kehalise ettevalmistuse ja balneoteraapia kursuste abil.

Kavandatava meditsiinilise rehabilitatsiooni skeemi põhimõtete rakendamise tulemusi ennustavad autorid traditsioonilisega võrreldes tõhusamaks:

• -- ennetava rehabilitatsiooni etapi esiletõstmine võimaldab moodustada riskirühmi ja töötada välja ennetusprogramme;
• - metaboolse remissiooni staadiumi kindlakstegemine ja meetmete rakendamine selles etapis võimaldab vähendada retsidiivide arvu, vältida patoloogilise protsessi progresseerumist ja kroonilisust;
• -- etapiviisiline meditsiiniline taastusravi, mis hõlmab iseseisvaid ennetava ja metaboolse remissiooni etappe, vähendab haigestumust ja tõstab elanikkonna tervise taset.

Meditsiinilise taastusravi valdkondade hulka kuuluvad meditsiinilised ja mittemeditsiinilised valdkonnad:

Taastusravi meditsiiniline suund.

Taastusravi ravimteraapia on ette nähtud, võttes arvesse nosoloogilist vormi ja mao sekretoorse funktsiooni seisundit.

Võtke enne sööki

Enamik ravimeid võetakse 30-40 minutit enne sööki, mil need kõige paremini imenduvad. Mõnikord - 15 minutit enne sööki, mitte varem.

Pool tundi enne sööki tuleb võtta haavandivastaseid ravimeid - d-nol, gastrofarm. Neid tuleb pesta veega (mitte piimaga).

Samuti peaksite pool tundi enne sööki võtma antatsiide (Almagel, fosfalugel jne) ja kolereetilisi ravimeid.

Võtke koos toiduga

Toidukordade ajal on maomahla happesus väga kõrge ja mõjutab seetõttu oluliselt ravimite stabiilsust ja nende imendumist verre. Happelises keskkonnas väheneb erütromütsiini, linkomütsiinvesinikkloriidi ja teiste antibiootikumide toime osaliselt.

Maohappepreparaate või seedeensüüme tuleks võtta koos toiduga, sest need aitavad maol toitu seedida. Nende hulka kuuluvad pepsiin, festal, enzistal, panzinorm.

Soovitav on võtta lahtisteid, mida saab toiduga seedida. Need on senna, astelpaju koor, rabarberi juur ja vili.

Võtke pärast sööki

Kui ravim määratakse pärast sööki, oodake parima ravitoime saavutamiseks vähemalt kaks tundi.

Kohe pärast söömist võtavad nad peamiselt ravimeid, mis ärritavad mao ja soolte limaskesta. See soovitus kehtib selliste ravimirühmade kohta nagu:

• - valuvaigistid (mittesteroidsed) põletikuvastased ravimid - butadioon, aspiriin, aspiriin kardio, voltaren, ibuprofeen, askofeen, tsitramoon (ainult pärast sööki);
• - ägedad ravimid on sapi komponendid - allohol, lüobil jne); Pärast sööki võtmine on nende ravimite "töötamise" eeltingimus.

On olemas nn antatsiidsed ained, mille tarbimine tuleks ajastada nii, et see langeks kokku hetkega, mil kõht on tühi ja vesinikkloriidhappe eraldumine jätkub ehk tund-kaks pärast toidukorra lõppu – magneesiumoksiid, vikalin, vikair.

Aspiriini ehk askofeeni (aspiriin kofeiiniga) võetakse pärast sööki, kui magu on juba hakanud vesinikkloriidhapet tootma. Tänu sellele pärsitakse atsetüülsalitsüülhappe happelisi omadusi (mis põhjustab mao limaskesta ärritust). Seda peaksid meeles pidama need, kes võtavad neid tablette peavalu või külmetuse korral.

Olenemata toidust

Sõltumata sellest, millal istute laua taha, võtke:

Antibiootikume võetakse tavaliselt toidust sõltumata, kuid toidus peavad olema ka fermenteeritud piimatooted. Koos antibiootikumidega võtavad nad ka nüstatiini ja kuuri lõpus kompleksseid vitamiine (näiteks supradiini).

Antatsiidid (Gastal, Almagel, Maalox, Taltsid, Relzer, Phosphalugel) ja kõhulahtisusevastased ravimid (Imodium, Intetrix, Smecta, Neointestopan) - pool tundi enne sööki või poolteist kuni kaks tundi pärast. Pange tähele, et tühja kõhuga võetud antatsiidid toimivad umbes pool tundi ja 1 tund pärast sööki võetud 3–4 tundi.

Võtke tühja kõhuga

Ravimi võtmine tühja kõhuga on tavaliselt hommikul 20-40 minutit enne hommikusööki.

Tühja kõhuga võetud ravimid imenduvad ja imenduvad palju kiiremini. Vastasel juhul mõjub happeline maomahl neile hävitavalt ja ravimitest on vähe kasu.

Patsiendid eiravad sageli arstide ja apteekrite soovitusi, unustades enne sööki välja kirjutatud tableti sisse võtta ja määrates selle pärastlõunaks. Kui reegleid ei järgita, väheneb ravimite efektiivsus paratamatult. Kõige rohkem, kui ravimit võetakse vastupidiselt juhistele söögi ajal või vahetult pärast seda. See muudab seda, kui kiiresti ravimid läbivad seedetrakti ja kui kiiresti need verre imenduvad.

Mõned ravimid võivad laguneda oma osadeks. Näiteks penitsilliin hävib happelises maokeskkonnas. Aspiriin (atsetüülsalitsüülhape) laguneb salitsüül- ja äädikhappeks.

Võttes 2–3 korda päevas, kui juhistes on märgitud "kolm korda päevas", ei tähenda see hommikusööki - lõunasööki - õhtusööki. Ravimit tuleb võtta iga kaheksa tunni järel, et säilitada selle kontsentratsioon veres ühtlaselt. Parem on ravimit võtta tavalise keedetud veega. Tee ja mahlad pole parim vahend.

Kui on vaja kasutada keha puhastamist (näiteks mürgistuse, alkoholimürgistuse korral), kasutatakse tavaliselt sorbente: aktiivsütt, polüfepaani või enterosgeeli. Nad koguvad toksiine “enese peale” ja eemaldavad need soolestiku kaudu. Neid tuleb võtta kaks korda päevas söögikordade vahel. Samal ajal peate suurendama vedeliku tarbimist. Joogile on hea lisada diureetilise toimega ürte.

Päev või öö

Hüpnootilise toimega ravimeid tuleb võtta 30 minutit enne magamaminekut.

Lahtistid – bisakodüül, senade, glaxena, regulax, gutalax, forlax – võetakse tavaliselt enne magamaminekut ja pool tundi enne hommikusööki.

Haavandiravimeid võetakse varahommikul ja hilisõhtul, et vältida näljahädasid.

Pärast suposiitide sisestamist peate lamama, nii et need määratakse öösel.

Erakorralisi ravimeid võetakse olenemata kellaajast – kui temperatuur tõuseb või koolikud algavad. Sellistel juhtudel pole ajakavast kinnipidamine oluline.

Palatiõe võtmeroll on ravimite õigeaegne ja täpne kohaletoimetamine patsientidele vastavalt raviarsti ettekirjutusele, patsiendi teavitamine ravimitest ja nende tarbimise jälgimine.

Narkootikumideta rehabilitatsioonimeetodid hõlmavad järgmist:

1. Dieedi korrigeerimine:

Maohaavandite dieeti kasutatakse järjestikku vastavalt arsti ettekirjutusele, operatsiooni ajal on soovitatav alustada dieediga - 0.

Eesmärk: Söögitoru ja mao limaskesta maksimaalne säästmine - kaitse toidukahjustuste mehaaniliste, keemiliste, termiliste tegurite eest. Põletikuvastase toime pakkumine ja protsessi progresseerumise vältimine, käärimishäirete ennetamine soolestikus.

Dieedi omadused. See dieet nõuab minimaalset kogust toitu. Kuna seda on raske võtta tahkel kujul, koosneb toit vedelatest ja tarretiselaadsetest roogadest. Toidukordade arv on vähemalt 6 korda päevas, vajadusel - ööpäevaringselt iga 2-2,5 tunni järel.

Keemiline koostis ja kalorisisaldus. Valk 15 g, rasv 15 g, süsivesikud 200 g, kalorisisaldus - umbes 1000 kcal. Lauasool 5 g Dieedi kogukaal ei ületa 2 kg. Toidu temperatuur on normaalne.

Näidiskomplekt

Puuviljamahlad - õun, ploom, aprikoos, kirss. Marjamahlad - maasikas, vaarikas, mustsõstar. Puljongid on nõrgad, valmistatud lahjast lihast (veiseliha, vasikaliha, kana, küülik) ja kalast (haug, latikas, karpkala jne).

Teraviljade keetmised - riis, kaerahelbed, tatar, maisihelbed.

Erinevatest puuviljadest, marjadest, nende mahladest ja kuivatatud puuviljadest (väikese tärklise lisandiga) valmistatud kissellid.

Või.

Tee (nõrk) piima või koorega.

Näidis ühe päeva dieedi menüü nr 0

• 8 tundi - puuvilja- ja marjamahl.
• Kell 10 - tee piima või koore ja suhkruga.
• 12 tundi - puuvilja- või marjaželee.
• 14 tundi - nõrk puljong võiga.
• 16 tundi - sidruniželee.
• Kell 18 - kibuvitsa keetmine.
• Kell 20 - tee piima ja suhkruga.
• 22 tundi - riisivesi koorega.

Dieet nr 0A

Reeglina on see ette nähtud 2-3 päevaks. Toit koosneb vedelatest ja tarretiselaadsetest roogadest. Dieet sisaldab 5 g valku, 15-20 g rasvu, 150 g süsivesikuid, energeetiline väärtus 3,1-3,3 MJ (750-800 kcal); lauasool 1 g, vaba vedelik 1,8-2,2 l. Toidu temperatuur ei tohi ületada 45 °C. Dieedile lisatakse kuni 200 g C-vitamiini; muid vitamiine lisatakse vastavalt arsti ettekirjutusele. Toidukordi 7-8 korda päevas, 1 toidukorra kohta anda mitte rohkem kui 200-300 g.

• - Lubatud: nõrk madala rasvasisaldusega lihapuljong, riisipuljong koore või võiga, kurnatud kompott, vedel marjatarretis, kibuvitsapuljong suhkruga, puuviljatarretis, tee sidruni ja suhkruga, värskelt valmistatud puuvilja- ja marjamahlad, lahjendatud 2-3 korda magus vesi (kuni 50 ml kohtumise kohta). Kui seisund paraneb, lisage 3. päeval: pehme keedetud muna, 10 g võid, 50 ml koort.
• - Välistatud: kõik tihedad ja püreestatud toidud, täispiim ja koor, hapukoor, viinamarja- ja köögiviljamahlad, gaseeritud joogid.

Dieet nr 0B (kirurgiline nr 1A)

Seda määratakse 2-4 päeva jooksul pärast dieeti nr 0-a, millest dieet nr 0-b erineb vedela püreestatud pudru lisamise poolest riisist, tatrast, valtsitud kaerast, keedetud lihapuljongis või vees. Dieet sisaldab 40-50 g valku, 40-50 g rasvu, 250 g süsivesikuid, energeetiline väärtus 6,5 - 6,9 MJ (1550-1650 kcal); 4-5 g naatriumkloriidi, kuni 2 liitrit vaba vedelikku. Toitu antakse 6 korda päevas, mitte rohkem kui 350-400 g toidukorra kohta.

Dieet nr 0B (kirurgiline nr 1B)

See on jätk dieedi laiendamisele ja üleminekule füsioloogiliselt toitvale toitumisele. Dieet sisaldab püreesuppe ja kooresuppe, aurutatud roogasid püreestatud keedetud lihast, kanast või kalast, värsket kodujuustu, püreestatud koore või piimaga kuni paksu hapukoore konsistentsini, aurutoidud kodujuustust, fermenteeritud piimajoogid, küpsetatud õunad, hästi purustatud puu- ja köögiviljapüreed, kuni 100 g valgeid kreekereid. Teele lisatakse piima; Nad annavad sulle piimaputru. Dieet sisaldab 80 - 90 g valku, 65-70 g rasvu, 320 - 350 g süsivesikuid, energeetiline väärtus 9,2-9,6 MJ (2200-2300 kcal); naatriumkloriid 6-7 g Toitu antakse 6 korda päevas. Kuumade roogade temperatuur ei ole kõrgem kui 50 °C, külmade - mitte alla 20 °C.

Siis toimub dieedi laiendamine.

Dieet nr 1a

Näidustused dieedile nr 1a

Seda dieeti soovitatakse mao mehaanilise, keemilise ja termilise agressiooni maksimaalseks piiramiseks. See dieet on ette nähtud peptilise haavandi ägenemise, verejooksu, ägeda gastriidi ja muude haiguste korral, mis nõuavad mao maksimaalset säästmist.

Dieedi nr 1a eesmärk

Mao reflektoorse erutatavuse vähendamine, kahjustatud elundist lähtuvate interotseptiivsete ärrituste vähendamine, limaskesta taastamine mao funktsiooni maksimaalselt säästes.

Dieedi nr 1a üldomadused

Välja arvatud ained, mis on tugevad sekretsiooni stimulaatorid, samuti mehaanilised, keemilised ja termilised ärritajad. Toit valmistatakse ainult vedelal ja pudrusel kujul. Aurutatud, keedetud, püreestatud, püreestatud nõud vedela või pudruse konsistentsiga. Koletsüstektoomia läbinud patsientide dieedil nr 1a kasutatakse aurutatud valguomletti kujul ainult limaseid suppe ja mune. Kaloreid vähendatakse peamiselt süsivesikute kaudu. Korraga võetud toidu kogus on piiratud, tarbimise sagedus on vähemalt 6 korda.

Dieedi nr 1a keemiline koostis

Dieeti nr 1a iseloomustab valkude ja rasvade sisalduse vähenemine füsioloogilise normi alampiirini ning erinevate keemiliste ja mehaaniliste ärritajate mõju range piiramine seedetrakti ülemistele osadele. See dieet piirab ka süsivesikuid ja lauasoola.

Valgud 80 g, rasvad 80 - 90 g, süsivesikud 200 g, lauasool 16 g, kalorisisaldus 1800 - 1900 kcal; retinool 2 mg, tiamiin 4 mg, riboflaviin 4 mg, nikotiinhape 30 mg, askorbiinhape 100 mg; kaltsium 0,8 g, fosfor 1,6 g, magneesium 0,5 g, raud 0,015 g. Kuumade roogade temperatuur ei ole kõrgem kui 50 - 55 ° C, külmade roogade temperatuur - mitte alla 15 - 20 ° C.

• - Limaseid suppe, mis on valmistatud mannast, kaerahelbedest, riisist, odrast, millele on lisatud muna-piima segu, koort, võid.
• - Liha- ja linnuliharoad püree või aurusufleena (kõõlustest, sidekirmetest ja nahast puhastatud liha lastakse 2-3 korda läbi hakklihamasina).
• - Kalatoidud madala rasvasisaldusega sortidest aurusufleena.
• - Piimatooted - piim, koor, aurusuflee värskelt valmistatud püreestatud kodujuustust; Kääritatud piimajoogid, juust, hapukoor ja tavaline kodujuust on välistatud. Hea talutavuse korral juuakse täispiima kuni 2-4 korda päevas.
• - Pehmeks keedetud munad või auruomleti kujul, mitte rohkem kui 2 korda päevas.
• - Teraviljaroad vedela piimapudruna, teravilja (tatar, kaerahelbed) jahust valmistatud puder, millele on lisatud piima või koort. Kasutada võib peaaegu kõiki teravilju, välja arvatud pärl-oder ja hirss. Valmis pudrule lisa või.
• - Magusad toidud - tarretis ja tarretised magusatest marjadest ja puuviljadest, suhkur, mesi. Samuti saab marjadest ja puuviljadest mahla teha, lahjendades neid enne joomist keedetud veega vahekorras 1:1.
• - Rasvad - roogadele lisatud värsket võid ja taimeõli.
• - Joogid: nõrk tee piima või koorega, mahlad värsketest marjadest, puuviljadest, lahjendatud veega. Jookidest on eriti kasulikud kibuvitsamarjade ja nisukliide keetmised.

Välja arvatud toidud ja toidud dieedist nr 1a

Leib ja pagaritooted; puljongid; praetud toidud; seened; suitsutatud liha; rasvased ja vürtsikad toidud; köögiviljatoidud; mitmesugused suupisted; kohv, kakao, kange tee; köögiviljamahlad, kontsentreeritud puuviljamahlad; fermenteeritud piim ja gaseeritud joogid; kastmed (ketšup, äädikas, majonees) ja vürtsid.

Dieet nr 1b

Näidustused dieedile nr 1b

Näidustused ja otstarve on samad, mis dieedil nr 1a. Dieet on osaline (6 korda päevas). See tabel on võrreldes tabeliga nr 1a mõeldud maole avalduva mehaanilise, keemilise ja temperatuuri agressiooni piiramiseks. See dieet on näidustatud maohaavandi kerge ägenemise korral, selle protsessi vajumise staadiumis, kroonilise gastriidi korral.

Dieet nr 1b määratakse ravi järgmistel etappidel, kui patsient jääb voodirežiimile. Dieedi nr 1b kestus on väga individuaalne, kuid keskmiselt jääb see vahemikku 10-30 päeva. Dieeti nr 1b kasutatakse ka voodirežiimi ajal. Erinevus dieedist nr 1a on põhitoitainete sisalduse ja dieedi kalorisisalduse järkjärguline tõus.

Lubatud on leib kuivatatud (kuid mitte röstitud) kreekeritena (75–100 g). Kasutusele võetakse püreesupid, asendades limaskestad; Piimaputru võib tarbida sagedamini. Lubatud on köögiviljadest ja puuviljadest valmistatud homogeniseeritud konserveeritud beebitoit ning lahtiklopitud munadest valmistatud toidud. Kõik soovitatud liha- ja kalatooted ja toidud on aurusuflee, quenellide, kartulipudru ja kotlettide kujul. Pärast toodete pehmeks keetmist hõõrutakse need pehmeks. Toit peaks olema soe. Ülejäänud soovitused on samad, mis dieedi nr 1a puhul.

Dieedi nr 1b keemiline koostis

Valgud kuni 100 g, rasvad kuni 100 g (30 g taimsed), süsivesikud 300 g, kalorisisaldus 2300 - 2500 kcal, lauasool 6 g; retinool 2 mg, tiamiin 4 mg, riboflaviin 4 mg, nikotiinhape 30 mg, askorbiinhape 100 mg; kaltsium 0,8 g, fosfor 1,2 g, magneesium 0,5 g, raud 15 mg. Vaba vedeliku kogus on 2 liitrit. Soojade roogade temperatuur on kuni 55 - 60°C, külmade - mitte alla 15 - 20°C.

Õe roll toitumise korrigeerimisel:

Toitumisspetsialist jälgib toitlustusüksuse tööd ning sanitaar- ja hügieenirežiimi järgimist, jälgib toitumissoovituste täitmist, kui arst muudab dieeti, kontrollib toodete kvaliteeti lattu ja kööki saabumisel ning jälgib õiget ladustamist. toiduvarudest. Tootmisjuhi (koka) osalusel ja toitumisnõustaja juhendamisel koostab ta roogade kartoteegi järgi päevamenüü kavandi. Teostab perioodilisi arvutusi dieetide keemilise koostise ja kalorisisalduse kohta, jälgides reaalselt valmistatud roogade ja dieetide keemilist koostist (valgu, rasva, süsivesikute, vitamiinide, mineraalainete sisaldus, energeetiline väärtus jne), saates üksikuid roogasid valikuliselt laborisse. Riigi Sanitaar- ja Epidemioloogilise Järelevalve Keskus. Kontrollib vastavalt saabunud tellimustele toodete varumist ja nõude väljastamist köögist osakondadesse ning teostab valmistoodete tagasilükkamist. Jälgib jaotus- ja sööklate sanitaarset seisukorda osakondades, seadmeid, riistu, samuti isikliku hügieeni reeglite järgimist väljastades töötajaid. Korraldab parameedikute ja köögitöötajatega kliinilise toitumise koolitusi. Jälgib toitlustustöötajate ennetava tervisekontrolli õigeaegset läbiviimist ja takistab töötamast isikutel, kes ei ole läbinud esialgset või perioodilist tervisekontrolli.

Dieet nr 1

Üldine informatsioon

Dieedi nr 1 näidustused

Maohaavand ägenemise faasis, taastumis- ja remissiooniperioodil (dieetravi kestus 3–5 kuud).

Dieedi nr 1 eesmärk on kiirendada haavandite ja erosioonide paranemise protsesse, veelgi vähendada või ennetada mao limaskesta põletikku.

See dieet aitab normaliseerida mao sekretoorseid ja motoorseid evakueerimisfunktsioone.

Dieet nr 1 on loodud keha füsioloogiliste toitainete vajaduste rahuldamiseks statsionaarsetes tingimustes või ambulatoorsetes tingimustes töö ajal, mis ei ole seotud füüsilise tegevusega.

Dieedi nr 1 üldised omadused

Dieedi nr 1 kasutamise eesmärk on tagada mao mõõdukas säästmine mehaanilise, keemilise ja temperatuuri agressiivsuse eest, piirates toidus toitu, millel on tugev ärritav toime seedetrakti ülaosa seintele ja retseptoritele. samuti raskesti seeditavad toidud. Vältige toite, mis on tugevad sekretsiooni stimulaatorid ja keemiliselt ärritavad mao limaskesta. Toidust jäetakse välja nii väga kuumad kui ka väga külmad toidud.

Dieedi nr 1 dieet on osaline, kuni 6 korda päevas, väikeste portsjonitena. Toidukordade vaheline paus ei tohiks olla pikem kui 4 tundi, kerge õhtusöök on lubatud tund enne magamaminekut. Öösel võite juua klaasi piima või koort. Soovitatav on toitu põhjalikult närida.

Toit on vedel, pudrune ning keedetuna ja enamasti püreestatuna tihedama konsistentsiga. Kuna dieettoitumise juures on toidu konsistents väga oluline, siis kiudaineterikaste toiduainete (nagu kaalikas, redis, redis, spargel, oad, herned), koorega viljad ja kareda koorega küpsed marjad (nagu karusmarjad, sõstrad) kogus , viinamarjad) on vähendatud. , datlid), täisterajahust valmistatud leib, töötlemata sidekude sisaldavad tooted (nagu kõhred, linnu- ja kalanahk, nööriline liha).

Nõud valmistatakse keedetud või aurutatult. Pärast seda purustatakse need pastataoliseks olekuks. Kala ja lahja liha võib süüa tervena. Mõnda rooga saab küpsetada, kuid ilma koorikuta.

Dieedi nr 1 keemiline koostis

Valk 100 g (millest 60% loomset päritolu), rasv 90 - 100 g (30% taimne), süsivesikud 400 g, lauasool 6 g, kalorisisaldus 2800 - 2900 kcal, askorbiinhape 100 mg, retinool 2 mg, tiamiin 4 mg, riboflaviin 4 mg, nikotiinhape 30 mg; kaltsium 0,8 g, fosfor vähemalt 1,6 g, magneesium 0,5 g, raud 15 mg. Vaba vedeliku kogus on 1,5 l, toidu temperatuur on normaalne. Soovitatav on piirata lauasoola.

• - esmaklassilisest jahust valmistatud nisuleib, värskelt küpsetatud või kuivatatud; välja arvatud rukkileib ja värske leib, võist valmistatud tooted ja lehttaignast valmistatud tooted.
• - Köögiviljapuljongisupid püreestatud ja hästi keedetud teraviljadest, piimasupid, püreestatud köögiviljasupid, maitsestatud võiga, muna-piimaseguga, koorega; Välistatud on liha- ja kalapuljongid, seene- ja kanged köögiviljapuljongid, kapsasupp, borš ja okroshka.
• - Lihatoidud - veiselihast aurutatud ja keedetud, noor lahja lambaliha, trimmitud sealiha, kana, kalkun; Välja on arvatud rasvased ja nööritud liha-, linnu-, pardi-, hane-, lihakonservid ja suitsuliha.
• - Kalatoidud on tavaliselt madala rasvasisaldusega sordid, ilma nahata, tükkidena või kotlettidena; keedetud vee või auruga.
• - Piimatooted - piim, koor, happevaba keefir, jogurt, kodujuust suflee kujul, laisk pelmeenid, puding; Kõrge happesusega piimatooted on välistatud.
• - Mannast, tatrast, riisist valmistatud pudrud, keedetud vees, piimas, poolviskoossed, püreestatud; hirss, pärl oder ja odra teraviljad, kaunviljad ja pasta on välja jäetud.
• - Köögiviljad - kartul, porgand, peet, lillkapsas, keedetud vees või aurus, sufleede, püreede, aurupudingite kujul.
• - Eelroad - keedetud juurviljade salat, keedukeel, doktorivorst, piimavorst, dieetvorst, tarretatud kala köögiviljapuljongis.
• - Magusad toidud - puuviljapüree, tarretis, tarretis, püreestatud kompotid, suhkur, mesi.
• - Joogid - nõrk tee piimaga, koor, magusad mahlad puuviljadest ja marjadest.
• - Rasvad – roogadele lisatud võid ja rafineeritud päevalilleõli.

Dieedi nr 1 välistatud toidud ja nõud

On kaks toidurühma, mida peaksite oma dieedist välja jätma.

• - Tooted, mis põhjustavad või suurendavad valu. Nende hulka kuuluvad: joogid - tugev tee, kohv, gaseeritud joogid; tomatid jne.
• - Tooted, mis stimuleerivad tugevalt mao ja soolte sekretsiooni. Nende hulka kuuluvad: kontsentreeritud liha- ja kalapuljongid, seente keetmised; praetud toidud; omas mahlas hautatud liha ja kala; liha-, kala-, tomati- ja seenekastmed; soolatud või suitsutatud kala ja lihatooted; liha- ja kalakonservid; soolatud, marineeritud köögiviljad ja puuviljad; vürtsid ja maitseained (sinep, mädarõigas).

Lisaks on välja jäetud: rukis ja värske leib, kondiitritooted; kõrge happesusega piimatooted; hirss, pärl oder, oder ja maisi teraviljad, kaunviljad; valge kapsas, redis, hapuoblikas, sibul, kurk; soolatud, marineeritud ja marineeritud köögiviljad, seened; hapud ja kiudainerikkad puuviljad ja marjad.

On vaja keskenduda patsiendi tunnetele. Kui patsient tunneb teatud toote söömisel ebamugavust epigastimaalses piirkonnas ja veelgi enam iiveldust ja oksendamist, tuleb see toode loobuda.

Maohaavand (GUD) ja kaksteistsõrmiksoole haavand on kroonilised korduvad ja progresseeruvad haigused, mille peamiseks ilminguks on üsna püsiva haavandilise defekti teke maos või kaksteistsõrmiksooles.

Maohaavand on üsna levinud haigus, mida esineb 7-10% täiskasvanud elanikkonnast. Tuleb märkida, et haigus on viimastel aastatel oluliselt "noorenenud".

Etioloogia ja patogenees. Viimase 1,5-2 aastakümne jooksul on vaatenurk peptilise haavandi tekkele ja põhjustele muutunud. Väljend “pole hapet, pole haavandit” on asendunud avastusega, et selle haiguse peamine põhjus on Helicobacter pylori (HP), s.o. Tekkinud on mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite päritolu nakkusteooria. Veelgi enam, haiguse areng ja kordumine on 90% juhtudest seotud Helicobacter pyloriga.

Haiguse patogeneesi peetakse ennekõike gastroduodenaalse tsooni "agressiivsete" ja "kaitsvate" tegurite vahelise tasakaalustamatusena.

"Agressiivsed" tegurid on järgmised: vesinikkloriidhappe ja pepsiini suurenenud sekretsioon; mao limaskesta näärmeelementide muutunud reaktsioon närvi- ja humoraalsetele mõjudele; happelise sisu kiire evakueerimine kaksteistsõrmiksoole sibulasse, millega kaasneb "happešokk" limaskestale.

"Agressiivsed" mõjud on ka: sapphapped, alkohol, nikotiin, mitmed ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, glükokortikoidid, heliobakteri invasioon).

Kaitsetegurid hõlmavad mao lima, leeliselise vesinikkarbonaadi sekretsiooni, kudede verevoolu (mikrotsirkulatsiooni) ja rakuliste elementide taastumist. Sanogeneesi küsimused on peamised haavandtõve probleemis, selle ravi taktikas ja eriti retsidiivide ennetamises.

Peptiline haavand on polüetioloogiline ja patogeneetiliselt multifaktoriaalne haigus, mis esineb tsükliliselt vahelduvate ägenemis- ja remissiooniperioodidega, mida iseloomustab sagedane kordumine, kliiniliste ilmingute individuaalsed omadused ja sageli keeruline kulg.

Psühholoogilised ja isiklikud tegurid mängivad peptilise haavandi haiguse etioloogias ja patogeneesis olulist rolli.

Peptilise haavandi peamised kliinilised tunnused (valu, kõrvetised, röhitsemine, iiveldus, oksendamine) määratakse haavandi lokaliseerimise järgi (südame- ja mesogastrilised haavandid, maohaavand, kaksteistsõrmiksoole haavandid ja postbulbaarsed haavandid), kaasuvad haigused. Seedetrakt, vanus, ainevahetushäirete aste, protsessid, maomahla sekretsiooni tase jne.

Haavandivastase ravi eesmärk on taastada mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta (haavandi armistumine) ning säilitada haiguse pikaajaline retsidiivivaba kulg.

Taastusravi meetmete kompleks sisaldab: ravimteraapiat, terapeutilist toitumist, kaitserežiimi, harjutusravi, massaaži ja füsioterapeutilisi ravimeetodeid.

Kuna haavandtõbi pärsib ja häirib patsiendi motoorset aktiivsust, on harjutusravi vahendid ja vormid haavandilise protsessi ravis olulised.

On teada, et patsiendi keha seisundile vastavate doseeritud füüsiliste harjutuste sooritamine parandab kortikaalset neurodünaamikat, normaliseerides seeläbi kortiko-vistseraalseid suhteid, mis lõppkokkuvõttes viib patsiendi psühho-emotsionaalse seisundi paranemiseni.

Füüsilised harjutused, aktiveerides ja parandades vereringet kõhuõõnes, stimuleerivad redoksprotsesse, suurendavad happe-aluse tasakaalu stabiilsust, millel on kasulik mõju haavandi armistumisele.

Samal ajal on ravivõimlemise ja muude harjutusravi vormide määramisel vastunäidustused: värske haavand ägedal perioodil; haavand koos perioodilise verejooksuga; haavandi perforatsiooni oht; stenoosiga komplitseeritud haavand kompensatsioonistaadiumis; rasked düspeptilised häired; äge valu.

Peptilise haavandi füüsilise rehabilitatsiooni eesmärgid:

1. Patsiendi neuropsühholoogilise seisundi normaliseerimine.

2. Redoksprotsesside parandamine kõhuõõnes.

3. Mao ja kaksteistsõrmiksoole sekretoorse ja motoorse funktsiooni parandamine.

4. Vajalike motoorsete omaduste, oskuste ja võimete arendamine (lihaste lõdvestamine, ratsionaalne hingamine, autogeense treeningu elemendid, liigutuste õige koordineerimine).

Füüsiliste harjutuste terapeutiline ja taastav toime on suurem, kui spetsiaalseid füüsilisi harjutusi teevad need lihasrühmad, millel on kahjustatud organina vastavates selgroosegmentides ühine innervatsioon; seetõttu, vastavalt Kirichinsky A.R. (1974) on kasutatavate spetsiaalsete füüsiliste harjutuste valik ja põhjendus tihedalt seotud lihaste ja teatud seedeorganite segmentaalse innervatsiooniga.

PH tundides kasutatakse lisaks üldarendavatele harjutustele spetsiaalseid kõhu- ja vaagnapõhjalihaste lõdvestavaid harjutusi ning suurt hulka hingamisharjutusi, nii staatilisi kui dünaamilisi.

Seedetrakti haiguste puhul on oluline i.p. sooritatud harjutuste ajal. Soodsaim saab olema i.p. lamades jalad kõverdatud kolmes asendis (vasakul, paremal küljel ja seljal), põlvili, neljakäpukil seistes, harvem - seistes ja istudes. Kõhulihastele avalduva löögi piiramiseks kasutatakse neljakäpalist lähteasendit.

Kuna peptilise haavandi kliinilises kulgemises esineb ägenemise, ägenemise, haavandi armistumise perioode, remissiooniperioodi (võimalik, et lühiajaline) ja pikaajalist remissiooniperioodi, on mõistlik seda kanda. füsioteraapia tunnid, võttes arvesse neid perioode. Enamiku haiguste puhul aktsepteeritud motoorsete režiimide nimetused (voodi, palat, tasuta) ei vasta alati peptilise haavandiga patsiendi seisundile.

Seetõttu on eelistatavad järgmised motoorsed režiimid: õrn, õrn treening, treening ja üldtooniline (üldine tugevdamine).

Õrn (madala füüsilise aktiivsusega režiim). I.p. - lamades selili, paremal või vasakul küljel, jalad kõverdatud.

Esiteks tuleb patsiendile õpetada kõhu tüüpi hingamist koos kõhuseina väikese amplituudiga. Täieliku lõdvestuse saavutamiseks kasutatakse ka lihasrelaksatsiooni harjutusi. Seejärel tehakse harjutusi jalalaba väikestele lihastele (kõikides tasapindades), seejärel käte ja sõrmede harjutused. Kõik harjutused on kombineeritud hingamisharjutustega vahekorras 2:1 ja 3:1 ning harjutustes osalevate lihasrühmade massaažiga. Pärast 2-3 seanssi lisatakse harjutused keskmistele lihasrühmadele (jälgige patsiendi reaktsiooni ja valuaistinguid). Iga harjutuse korduste arv on 2-4 korda. Selles režiimis on patsiendil vaja sisendada autogeense treeningu oskusi.

Treeningteraapia vormid: UGG, LG, iseseisvad uuringud.

Patsiendi reaktsiooni jälgimine südame löögisageduse ja subjektiivsete aistingute põhjal.

Tundide kestus on 8-15 minutit. Õrna motoorse režiimi kestus on umbes kaks nädalat.

Kasutatakse ka balneo- ja füsioterapeutilisi protseduure. Õrn treeningrežiim (keskmise füüsilise aktiivsusega režiim) mõeldud 10-12 päevaks.

Eesmärk: kehalise aktiivsusega kohanemise taastamine, autonoomsete funktsioonide normaliseerimine, redoksprotsesside aktiveerimine organismis üldiselt ja eelkõige kõhuõõnes, regeneratsiooniprotsesside parandamine maos ja kaksteistsõrmiksooles, ummikutega võitlemine.

I.p. – lamades selili, külili, neljakäpukil, seistes.

LH tundides kasutatakse harjutusi kõikidele lihasgruppidele, amplituud on mõõdukas, korduste arv 4-6 korda, tempo aeglane, puldi ja avatud harjutuse suhe on 1:3. Kõhulihaste harjutusi tehakse piiratud ja hoolikalt (jälgige valu ja düspepsia ilminguid). Toidumasside maost evakueerimise aeglustamisel tuleks harjutusi teha paremal küljel ja mõõduka motoorsete oskustega - vasakul.

Laialdaselt kasutatakse ka dünaamilisi hingamisharjutusi.

Lisaks füsioteraapia harjutustele kasutatakse mõõdetud kõndimist ja kõndimist aeglases tempos.

Treeningteraapia vormid: LH, UGG, doseeritud kõndimine, kõndimine, iseseisev võimlemine.

Lõõgastavat massaaži kasutatakse ka pärast kõhulihaste harjutusi. Tunni kestus on 15-25 minutit.

Treeningrežiim (suure füüsilise aktiivsusega režiim) Seda kasutatakse pärast haavandi armistumise lõppemist ja seetõttu viiakse see läbi kas enne haiglast väljakirjutamist ja sagedamini sanatooriumi-kuurorti tingimustes.

Tunnid omandavad treeningu iseloomu, kuid keskenduvad selgelt taastusravile. Kasutatavate LH harjutuste valik laieneb eelkõige kõhu- ja seljalihaste harjutuste tõttu ning lisanduvad harjutused esemetega, simulaatoritel ja veekeskkonnas.

Lisaks LH-le kasutatakse doseeritud käimist, terviseradasid, raviujumist, õuemänge, sportmängude elemente.

Koos motoorse režiimi avardumisega peaks läbi meditsiiniliste ja pedagoogiliste vaatluste ning funktsionaalsete uuringute paranema ka kontroll koormustaluvuse ning organismi ja seedetrakti seisundi üle.

Füüsilise aktiivsuse suurendamisel on vaja rangelt järgida põhilisi metoodilisi reegleid: astmelisus ja järjekindlus selle suurendamisel, aktiivsuse kombineerimine puhke- ja hingamisharjutustega, suhe vabaõhutreeningutega 1:3, 1:4.

Muude taastusravi vahendite hulka kuuluvad massaaž ja füsioteraapia (balneoteraapia). Tundide kestus on 25-40 minutit.

Üldtooniline (üldine tugevdav) režiim.

Selle režiimi eesmärk on: patsiendi töövõime täielik taastamine, seedetrakti sekretoorsete ja motoorsete funktsioonide normaliseerimine, keha südame-veresoonkonna ja hingamissüsteemide suurem kohanemine kehalise aktiivsusega.

Seda mootorirežiimi kasutatakse nii sanatooriumis kui ka taastusravi ambulatoorsetel etappidel.

Kasutatakse järgmisi harjutusravi vorme: UGG ja LH, mille puhul rõhk on kehatüve- ja vaagnalihaste tugevdamisel, liigutuste koordinatsiooni arendamisel ning harjutustel patsiendi jõuvõime taastamiseks. Kasutatakse massaaži (klassikaline ja segmentaalne refleks) ja balneoteraapiat.

Sel rehabilitatsiooniperioodil pööratakse rohkem tähelepanu tsüklilistele harjutustele, eriti kõndimisele, kui vahendile, mis suurendab keha kohanemist kehalise aktiivsusega.

Kõndimist suurendatakse 5-6 km-ni päevas, tempo on muutlik, hingamisharjutuste ja pulsi jälgimise pausidega.

Positiivsete emotsioonide tekitamiseks kasutatakse erinevaid teatejookse ja palliharjutusi. Lihtsamad spordimängud: võrkpall, gorodki, kroket jne.

Mineraalvesi.

Kõrge happesusega mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandiga patsientidele on ette nähtud madala ja mõõduka mineralisatsiooniga joogimineraalvesi - süsinik- ja vesinikkarbonaat-, sulfaat- ja kloriidvesi (Borjomi, Jermuk, Slavjanskaja, Smirnovskaja, Moskva, Essentuki nr 4, Pyatigorsk Narzan), vesi tº 38C. võetakse 60–90 minutit enne sööki 3 korda päevas, ½ ja ¾ klaasi päevas, 21–24 päeva jooksul.

Füsioterapeutilised ained.

Vannid on ette nähtud - naatriumkloriid (sool), süsinikdioksiid, radoon, jood-broomi, soovitav on neid vahetada ülepäeviti peloidide pealekandmisega epigastimaalsesse piirkonda. Patsientidel, kellel on maos lokaliseeritud haavandid, suurendatakse taotluste arvu 12-14 protseduurini. Tugeva valu korral kasutatakse SMT-d (sinusoidsed moduleeritud voolud). Ultraheli kasutamisel täheldatakse kõrget terapeutilist toimet.

Testi küsimused ja ülesanded:

1. Kirjeldage seedeorganite haigusi üldiselt ja millised seedetrakti funktsioonid võivad olla häiritud.

2. Füüsiliste harjutuste terapeutiline ja taastav toime seedetrakti haiguste korral.

3. Gastriidi tunnused, liigid, põhjused.

4. Gastriidi erinevused sõltuvalt mao sekretsioonihäiretest.

5. Mao sekretoorse funktsiooni vähenemise ravivõimlemise eesmärgid ja meetodid.

6. Ravivõimlemise eesmärgid ja meetodid mao sekretoorse funktsiooni suurendamiseks.

7. Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi tunnused, haiguse etiopatogenees.

8. Mao limaskesta mõjutavad agressiivsed ja kaitsvad tegurid.

9. Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi kliiniline kulg ja selle tagajärjed.

10. Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite füüsilise taastusravi eesmärgid.

11. Terapeutiliste harjutuste meetodid leebe kehalise aktiivsuse režiimis.

12. Terapeutiliste harjutuste meetodid õrnas treeningrežiimis.

13. Terapeutiliste harjutuste meetodid treeningrežiimis.

14. Üldtoonilise režiimiga harjutusravi eesmärgid ja meetodid.

Harjutusravi maohaavandite korral

1. Peptilise haavandi kliinik

peptilise haavandi füsioteraapia

Peptiline haavand on krooniline tsükliline haigus, millel on mitmekesine kliiniline pilt ja mao- või kaksteistsõrmiksoole limaskesta haavandid ägenemise perioodidel.

Peptilise haavandi kliinilise pildi juhtiv sümptom on valu. Selle eripäraks tuleks pidada perioodilisust (vahelduvad ägenemiste ja remissioonide perioodid), rütmi (valu seos toidu tarbimisega), hooajalisust (ägenemine kevadel ja sügisel ning mõnel patsiendil talvel ja suvel), valu suurenevat iseloomu. valu haiguse arenedes, valu muutused ja kadumine pärast söömist, antatsiidid; kuumuse, antikolinergiliste ravimite kasutamine pärast oksendamist.

Söömisjärgse valu ilmnemise aja järgi jagunevad need varajaseks, varsti pärast söömist tekkivaks, hiliseks (1,5-2 tunni pärast) ja öiseks. Varajane valu on iseloomulik mao ülaosas paiknevatele haavanditele. Antrumi ja kaksteistsõrmiksoole haavanditele on iseloomulik hiline ja öine valu, mis võib olla ka “näljane”, kuna pärast söömist väheneb või lakkab.

Peptiliste haavandite valu saavutab maksimaalse intensiivsuse seedimise kõrgusel ja pärast söömist kaovad ainult "nälja" valud. Perigastriidi või periduodeniidi esinemisel intensiivistub valu füüsilise stressiga. Valu vähendamine või lõpetamine pärast juhuslikku oksendamist põhjustab asjaolu, et valu ilmnemisel kutsuvad patsiendid kunstlikult esile oksendamise. Peptilise haavandi puhul pole vähem tüüpiline valu välkkiire lakkamine pärast leeliste võtmist. Pole ime, et I.P. Pavlov võrdles nende toimet nitroglütseriini toimega stenokardia korral.

Oksendamine peptilise haavandi ajal toimub ilma eelneva iivelduseta, valu kõrgusel seedimise keskel ja haavandilise protsessi erineva lokaliseerimise korral on selle sagedus erinev. Aktiivse maomahla vabanemisega tühja kõhuga kaasneb sageli oksendamine. Sage hommikune oksendamine eelmisel päeval söödud toidujäänustega näitab mao evakueerimisfunktsiooni rikkumist.

Peptiliste haavandite düspeptilistest nähtustest esineb kõige sagedamini kõrvetisi (60–80% kõigist peptiliste haavanditega patsientidest). Diagnostilisest seisukohast on oluline, et seda ei täheldataks mitte ainult ägenemiste perioodidel, vaid see võib eelneda sellele mitu aastat ja sellel on samad tüüpilised tunnused nagu valu (sagedus, hooajalisus). Kõrvetised on seotud söögitoru ja mao motoorse funktsiooni häirega, mitte sekretoorse funktsiooniga, nagu varem arvati. Söögitoru, mao või kaksteistsõrmiksoole täispuhumisel kummist õhupalliga võite põhjustada erineva raskusastmega põletustunnet kuni "põletuskrampini".

Söögiisu peptilise haavandi korral mitte ainult ei säili, vaid mõnikord isegi järsult suurenenud. Kuna valu on tavaliselt seotud söömisega, tekib patsientidel mõnikord hirm toidu ees. Mõned peptilise haavandi all kannatavad inimesed kogevad perioodiliselt suurenenud süljeeritust, millele eelneb iiveldus. Sageli on epigastimaalses piirkonnas tugeva surve tunne. Neid nähtusi iseloomustavad samad mustrid nagu valu.

Ägenemise ajal täheldatakse sageli kõhukinnisust. Need on põhjustatud patsientide toitumisest, voodirežiimist ja peamiselt vagaalse päritoluga käärsoole neuromuskulaarsest düstooniast. Peptilise haavandiga patsientide üldine toitumine ei muutu. Kaalulangust võib täheldada haiguse ägenemise ajal, kui patsient piirab valukartmise tõttu toidutarbimist. Kõhu pindmise palpatsiooniga saab tuvastada pinge paremas sirglihases, mis patoloogilise protsessi taandudes väheneb.

Kliinilise kulgemise järgi eristatakse ägedaid, kroonilisi ja ebatüüpilisi haavandeid. Mitte iga äge haavand ei ole peptilise haavandi tunnuseks.

Tüüpilist kroonilist peptilise haavandi vormi iseloomustab järkjärguline algus, sümptomite suurenemine ja perioodiline (tsükliline) kulg.

Esimene staadium on haavandi eelmäng, mida iseloomustavad autonoomse närvisüsteemi aktiivsuse väljendunud häired ning mao ja kaksteistsõrmiksoole funktsionaalsed häired, teist orgaaniliste muutuste ilmnemine algselt limaskesta struktuurimuutuste kujul. gastroduodeniidi tekkega, kolmas mao või kaksteistsõrmiksoole haavandilise defekti tekkega, neljas tüsistuste tekkega.

Peptilise haavandi haiguse remissiooniperioodide kestus on mitu kuud kuni mitu aastat. Haiguse retsidiivi võib põhjustada vaimne ja füüsiline stress, infektsioon, vaktsineerimine, trauma, ravimite (salitsülaadid, kortikosteroidid jne) võtmine, insolatsioon.

Esinemise põhjused: närvisüsteemi kahjustus (äge psühholoogiline trauma, füüsiline ja vaimne väsimus, närvihaigused), hormonaalne tegur (seedehormoonide – gastriini, sekretiini jt tootmishäired, histamiini ja serotoniini metabolismi häired, mille mõjul happe-peptilise faktori aktiivsus suureneb) .

2. Peptilise haavandi ravi

Taastusravi meetmete kompleks sisaldab ravimeid, motoorset režiimi, harjutusravi ja muid füüsilisi ravimeetodeid, massaaži ja toitumisteraapiat. Treeningteraapia ja massaaž parandavad või normaliseerivad neurotroofseid protsesse ja ainevahetust, aidates taastada seedekanali sekretoorseid, motoorseid, imendumis- ja eritusfunktsioone.

Peptilise haavandi konservatiivne ravi on alati kompleksne, diferentseeritud, võttes arvesse haigust soodustavaid tegureid, patogeneesi, haavandi lokaliseerimist, kliiniliste ilmingute olemust, gastroduodenaalsüsteemi düsfunktsiooni astet, tüsistusi ja kaasuvaid haigusi.

Ägenemise perioodil tuleb patsiente võimalikult varakult hospitaliseerida, kuna on kindlaks tehtud, et sama ravimeetodi korral on haiglas ravitavatel patsientidel remissiooni kestus pikem. Haiglas ravi tuleb läbi viia kuni haavandi täieliku armistumiseni. Kuid selleks ajaks on gastriit ja duodeniit endiselt püsivad ja seetõttu tuleks ravi jätkata veel 3 kuud ambulatoorselt.

Haavandivastane kuur sisaldab: 1) haiguse retsidiivi soodustavate tegurite kõrvaldamist; 2) ravitoitumine; 3) medikamentoosne ravi; 4) füüsilised ravimeetodid (füsioteraapia, hüperbaariline hapnikuga varustamine, nõelravi, laserravi, magnetravi).

Haiguse ägenemist soodustavate tegurite kõrvaldamine hõlmab regulaarse toidukorra korraldamist, töö- ja elutingimuste optimeerimist, suitsetamise ja alkoholi tarvitamise ranget keelustamist ning haavandilise toimega ravimite kasutamise keelamist.

Ravimravi eesmärk on: a) pärssida vesinikkloriidhappe ja vahu liigset tootmist või nende neutraliseerimist ja adsorptsiooni; b) mao ja kaksteistsõrmiksoole motoorse evakuatsiooni funktsiooni taastamine; c) mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta kaitse ning helikobakterioosi ravi; d) limaskesta rakuliste elementide regenereerimisprotsesside stimuleerimine ja põletikuliste-düstroofsete muutuste leevendamine selles.

Füüsilised ravimeetodid - termilised protseduurid ägenemise taandumise perioodil (parafiini, osokeriidi kasutamine) haiguse tüsistusteta kulgemise ja varjatud verejooksu tunnusteta.

Pikaajaliste armitute haavandite korral, eriti eakatel ja seniilsetel patsientidel, kasutatakse haavandilise defekti kiiritamist laseriga (läbi kiudgastroskoobi), 7-10 kiiritusseanssi lühendab oluliselt armistumise aega.

Mõnel juhul on vajadus kirurgilise ravi järele.Kirurgiline ravi on näidustatud sagedaste ägenemistega haavandtõvega patsientidele pideva raviga haavandivastaste ravimite säilitusannustega.

Peptilise haavandi remissiooni perioodil on vajalik: 1) haavandiliste tegurite välistamine (suitsetamisest loobumine, alkoholi, kange tee ja kohvi tarbimine, salitsülaatide rühma kuuluvad ravimid ja pürasolooni derivaadid); 2) töö- ja puhkerežiimist kinnipidamine, toitumine; 3) kuurortravi; 4) kliiniline vaatlus koos sekundaarse ennetusega

Äsja diagnoositud või harva korduvate peptiliste haavanditega patsiendid peavad läbima hooajalise (kevad-sügise) ennetava ravikuuri, mis kestavad 1-2 kuud.

Ärahoidmine

On olemas peptiliste haavandite esmane ja sekundaarne ennetamine. Esmane ennetus on suunatud haavandieelsete seisundite (hüpersteenilist tüüpi funktsionaalne seedehäired, antralgastriit, duodeniit, gastroduodeniit) aktiivsele varasele avastamisele ja ravile, haiguse suurenenud riskitegurite tuvastamisele ja kõrvaldamisele. See ennetus hõlmab sanitaar-hügieenilisi ja sanitaarhariduslikke meetmeid ratsionaalse toitumise korraldamiseks ja edendamiseks, eriti öises vahetuses töötavate inimeste, transpordijuhtide, teismeliste ja õpilaste seas, suitsetamise ja alkoholitarbimise vastu võitlemiseks, soodsate psühholoogiliste suhete loomiseks töös. meeskonnas ja kodus, selgitades kehalise kasvatuse, karastamise ja organiseeritud puhkuse eeliseid.

Sekundaarse ennetuse ülesanne on vältida haiguse ägenemist ja retsidiivi. Peamine ägenemise vältimise vorm on arstlik läbivaatus. See hõlmab: haavandtõvega inimeste registreerimist kliinikus, nende pidevat meditsiinilist järelevalvet, pikaajalist ravi pärast haiglast väljakirjutamist, samuti kevad-sügiseseid retsidiivivastase ravi kursusi ja vajadusel aastaringset ravi. taastusravi.

Terapeutiline füüsiline väljaõpe on ette nähtud pärast haiguse ägedate ilmingute taandumist.

Treeningteraapia eesmärgid:

kesknärvisüsteemi toonuse ja kortiko-vistseraalsete suhete normaliseerimine,

psühho-emotsionaalse seisundi paranemine;

vere- ja lümfiringe, ainevahetus- ja troofiliste protsesside aktiveerimine maos, kaksteistsõrmiksooles ja teistes seedeorganites;

regeneratiivsete protsesside stimuleerimine ja haavandite paranemise kiirendamine;

mao lihaste spasmide vähendamine; mao ja soolte sekretoorsete ja motoorsete funktsioonide normaliseerimine;

stagnatsiooni ja adhesioonide vältimine kõhuõõnes.

Ravimassaaž on ette nähtud kesknärvisüsteemi erutuse vähendamiseks, autonoomse närvisüsteemi talitluse parandamiseks, mao ja teiste seedetrakti osade motoorse ja sekretoorse aktiivsuse normaliseerimiseks; kõhulihaste tugevdamine, keha tugevdamine. Kasutatakse segmentaalset refleksi ja klassikalist massaaži. Seadus paravertebraalsetele tsoonidele. Sel juhul masseeritakse maohaavandiga patsientidel neid piirkondi ainult vasakul ja kaksteistsõrmiksoole haavandiga patsientidel - mõlemal küljel. Masseeritakse ka krae piirkonda.

Füsioteraapiat määratakse patsiendi haiglas viibimise esimestest päevadest, selle eesmärgid on:

kesknärvisüsteemi erutatavuse vähendamine, - autonoomse närvisüsteemi regulatoorse funktsiooni parandamine;

valu, motoorsete ja sekretoorsete häirete kõrvaldamine või vähendamine;

vere- ja lümfiringe aktiveerimine, troofilised ja regeneratiivsed protsessid maos, haavandite armistumise stimuleerimine.

Esiteks kasutatakse ravimielektroforeesi, elektrouni, solluxi, UHF-ravi, ultraheli ja ägenemise protsessi taandumisel diadünaamilist ravi, mikrolaineravi, magnetravi, ultraviolettkiirgust, parafiin-osokeriidi rakendusi, männivannid, radoonivannid, ringdušid, aeroioon. teraapia.

Haiglajärgne taastusravi periood viiakse läbi kliinikus või sanatooriumis. Kasutatakse harjutusravi, ravimassaaži, füsioteraapiat ja tegevusteraapiat.

Soovitatav on spaahooldus, mille käigus: jalutuskäigud, ujumine, mängud; talvel - suusatamine, uisutamine jne; dieediteraapia, mineraalvee joomine, vitamiinide võtmine, ultraviolettkiirgus, kontrastdušš.

Peamised harjutusravi vormid, mida kasutatakse füüsilise taastusravi statsionaarses etapis:

.Hommikused hügieeniharjutused.

.Füsioteraapia.

.Iseseisvad uuringud.

.Jalutab vabas õhus.

.Terapeutiline kõndimine.

LH klassid viiakse esmalt läbi seoses voodirežiimiga.

Selle mootorirežiimi ülesannete hulka kuuluvad:

ergastus- ja inhibeerimisprotsesside reguleerimise soodustamine ajukoores;

redoksprotsesside parandamine.

kõhukinnisuse ja soolestiku stagnatsiooni vastu võitlemine;

vereringe- ja hingamisfunktsioonide parandamine.

Esimestel tundidel on vaja õpetada patsiendile kõhuhingamist väikese kõhuseina vibratsiooni amplituudiga. Need harjutused, põhjustades väiksemaid muutusi kõhusiseses rõhus, aitavad parandada vereringet ja kõhuorganite õrna massaaži, vähendada spastilisi nähtusi ja normaliseerida peristaltikat.Jäsemete suurte liigeste liigutused tehakse esmalt lühendatud kangi ja väikese amplituudiga. Harjutusi saate kasutada ülajäsemete, kõhu ja alajäsemete lihaste staatilise pinge korral. Voodis tuleb end ümber pöörata ja rahulikult, ilma olulise stressita liikuda istumisasendisse. LG tundide kestus on 8-12 minutit.

Kompleks 1

Ettevalmistav osa

Sama. Vaba hingamine 2-3 korda Aeglane

Lamades selili, käed piki keha. Võtke parem (vasak) noot küljele - hingake sisse, pöörduge tagasi i-sse. lk - välja hingata. 2-3 korda Aeglane Ärge hoidke hinge kinni

Sama, käed all “lukus” Tõstke käed üles, sirutage - hingake sisse, pöörduge tagasi i. lk - välja hingata. 2-3 korda Aeglane Ärge hoidke hinge kinni

Sama Tõstke käed läbi külgede üles, hingake nina kaudu 4 sekundit sisse, seejärel laske käed aeglaselt alla - hingake välja 4 sekundit

2-3 korda Aeglane 6. Lamamine vasakul (paremal) küljel Tõstke vasak jalg küljele - hingake sisse, langetage see - hingake välja, tehke sama teisel küljel 4-5 korda Keskmine Ärge hoidke hinge kinni

Lamades selili Lõõgastusharjutused 30-40 s

Põhiosa

Istudes toolil, toetades seljaga vastu tooli seljatuge, käed - vasakul rinnal, paremal kõhul Diafragmaatiline hingamine: sissehingamine - kestab 4 s, paus - 8 s, väljahingamine - 6 s 2-3 korda Aeglane

Istud, jalad sirged, õlgade laiuselt Tõstke käed üles – hingake sisse, painutage vasaku jala poole – hingake välja, tehke sama teise jalaga 2-3 korda Aeglane Ärge hoidke hinge kinni

Istudes, toetades selg vastu tooli seljatuge Käed risti (õlgade taha tõmbamine) ettepoole – sisse hingates, peopesad kokku viimine, sõrmede kokkusurumine, hinge kinni hoidmine 8 sekundit, käed langetades lõdvestu – aktiivne väljahingamine 2 -3 korda Aeglaselt pärast iga treeningut vaba sisse- ja väljahingamine

Istudes tooli serval, käed toetatud. Tõstke parem (vasak) jalg üles, painutage, sirutage ja langetage 4-5 korda Aeglane hingamine on meelevaldne

Sama, käed vöökohal Pöörake keha paremale (vasakule), ulatudes küünarnukiga 2-3 korda tooli seljatoele Aeglane hingamine on meelevaldne

Sama, käed alla Kallutage vasakule, vasak käsi alla, parem käsi kaenlas; sama teises suunas 3-4 korda Aeglane hingamine on meelevaldne

Seistes tooli taga, toetades käed seljale Jalgade vahelduvad liigutused küljele, ristuvad 3-4 korda Keskmine Hingamine on meelevaldne

Seistes, vasak käsi rinnal, parem käsi kõhul Diafragmaatiline hingamine: sissehingamine - 4 s, sissehingamisel hoidmine - 8 s ja väljahingamine - 6 s 2-3 korda Aeglane

Seistes, hõõrudes kätega vastu tooli seljatuge, pea taha, jalad kokku Vajutage kätega tugevalt tooli seljatoele, pingutades jalgade ja südamiku lihaseid 8 s, lõdvestage käed alla 2-3 korda Aeglane hingamine on meelevaldne

Seistes, painutage käed rinna ette, jalad õlgade laiuselt. Liigutage küünarnukid tõmblustega külgedele, seejärel sirged käed külgedele, peopesad ülespoole 2-3 korda Aeglane hingamine on meelevaldne

Kõndimine seistes: hingake sisse 4 sammu, hoidke hinge kinni 8 sammu ja hingake välja 6 sammu. Paus väljahingamisel 2–3 sammu 2–3 korda Aeglane hingamine on meelevaldne

Lõpuosa

Istub, käed õlgadele Pöörlemised õlaliigestes ette- ja tahapoole 3-4 korda mõlemas suunas Keskmine Hingamine on meelevaldne

Sama: pigistage sõrmi ja vabastage need, samal ajal tõstes ja langetades jalgu 4-6 korda. Keskmine hingamine on meelevaldne

Sama. Tooge käed õlgadele, tõstke käed üles, langetage käed õlgadele, langetage käed ja lõdvestage 2-3 korda. Keskmine hingamine on meelevaldne

Sama, käed puusadel Peopesad üles - hinga sisse, peopesad alla, lõdvestunud - välja hinga 4-5 korda. Keskmine.

Sama Sule silmad, lõdvesta kogu keha lihaseid 30-40 s. Aeglane. Hingamine on rahulik

Selles ravietapis isomeetrilise lihaspingega harjutuste tegemisel tuleb patsiendi tähelepanu pöörata rütmilisele hingamisele ilma seda kinni hoidmata. Edaspidi saame soovitada hingamisharjutusi, mille eesmärk on suurendada hingamisfaaside kestust ja nendevahelisi intervalle. Staatiliste harjutuste maht ei tohiks ületada 10-15% kogu kehalisest aktiivsusest.

Teises ja kolmandas etapis (rehabilitatsiooniosakond - kliinik, dispanser) pikeneb isomeetrilise pinge optimaalne kestus, kuni saavutatakse tahtliku hinge kinnipidamise submaksimaalne aeg.

Valu ja muude ägenemiste ilmingute märgatava vähenemise, kõhuseina jäikuse kadumise või vähenemise, valu vähenemise ja üldise seisundi paranemise korral määratakse palati motoorne režiim (umbes 2 nädalat pärast haiglasse lubamist).

Lisaks palatimotoorse režiimi ülesannetele lisanduvad patsiendi koduse ja tööalase rehabilitatsiooni, kõndimisel õige kehahoiaku taastamise ning liigutuste koordinatsiooni parandamise ülesanded.

Harjutused alates I.p. lamades, istudes, seistes, põlvili, järk-järgult suureneva pingutusega kõikidele lihasgruppidele (v.a. kõhulihased), mittetäieliku amplituudiga, aeglase ja keskmise tempoga. Lühiajaline mõõdukas kõhulihaste pinge lamavas asendis on lubatud. Diafragmaatiline hingamine süveneb järk-järgult. LG tundide kestus on 15-18 minutit.

Kui mao evakueerimise funktsioon on aeglane, peaksid LH-kompleksid sisaldama rohkem harjutusi paremal küljel ja kui see on mõõdukas, siis vasakul küljel. Sel perioodil soovitatakse patsientidele ka massaaži, istuvaid mänge ja kõndimist. Tunni keskmine kestus palatirežiimis on 15-20 minutit, harjutuste tempo on aeglane, intensiivsus madal. Ravivõimlemine toimub 1-2 korda päevas.

Kompleks 2.

Ettevalmistav osa

Lamades selili, vasak käsi rinnal, parem käsi kõhul Pulsi lugemine. Diafragmaatiline hingamine 5-6 korda Aeglane hingamine ühtlaselt

Sama Vaba hingamine 2-3 korda Aeglane. Seismine Kombineeritud kõndimine (varvastel, kandadel, ristisamm jne) liigutustega üleval ja alumisel 2-3 minutit Aeglane Ärge hoidke hinge kinni

3. Seismine Aeglane kõndimine: 4 sammu - sissehingamine, 6 sammu - väljahingamine 30-40 aeglane

Seistes, jalad õlgade laiuselt, tõstke käed läbi külgede üles – hingake sisse 4 sekundit. Tõuske varvastel, hingake 8 sekundit sisse, seejärel hingake järsult välja, langetades käsi 2-3 korda Aeglaselt Sissehingamisel hinge kinni hoides tehke torsolihastele isomeetrilist pinget.

Seismine Tõstke püüdev käsi küljele, paremale üles, pöörake torso vasakule – hingake sisse, pöörduge tagasi i-sse. lk - väljahingamine 3-4 korda Keskmine Ärge hoidke hinge kinni

Sama, jalad koos, käed ettepoole, peopesad maas Tõsta parem jalg kiiguga, sirutades vasaku käe, langeta jalg 5-6 korda Keskmine Ära hoia hinge kinni 8. Sama, käed maas Tõsta käed üles, vasak jalg tagasi varvastele – hinga sisse, pöördu tagasi i. lk - väljahingamine 3-4 korda Aeglane Ärge hoidke hinge kinni

Põhiosa

Põlvili seistes Tõstke käed üles - hingake sisse, istuge kandadele - hingake välja 3-4 korda Aeglane Ärge hoidke hinge kinni

Sama Tõstke käed üles - hingake sisse, istuge põrandale paremale - hingake välja; sama vasakule 3-4 korda Aeglane Ärge hoidke hinge kinni

Seistes neljakäpukil, sirutage parema põlvega (põrandalt tõstmata) vasaku käega, pöörduge tagasi i. lk 3-4 korda Keskmine Ärge hoidke hinge kinni

10. Sama, käed sissepoole Hingake sisse - kummarduge, puudutades rinda põrandaga, hingake välja 3-4 korda Keskmine

11. Sama, käed ette Hinga sügavalt 6 s, nõjatu taha, istu kandadel ilma käsi põrandalt tõstmata – hinga aeglaselt välja 8 s 3-4 korda Keskmine

12.Kõhuli lamades, pea kätele alla, tõsta parem (vasak) jalg üles, tagasi i. lk.2-3 korda Keskmine Hingamine on meelevaldne

13. Sama ka parema põlvega, pöörates seda küljele, ulatudes parema küünarnukini, pöörduge tagasi i. lk.2-3 korda Keskmine Hingamine on meelevaldne

14. Lamades vasakul (paremal) küljel Tõstke jalg tagasi - hingake sisse, eendudes kõhuseina ette, painutage jalg põlveliigesest, suruge see kõhule - hingake välja 2-3 korda Aeglane hingamine on meelevaldne

15. Lamades selili, käed - vasak rinnal, paremal - kõhul, jalad endal Diafragmaalne hingamine: sissehingamine 6 s, sissehingamise paus - 12 s, väljahingamine 6 s 2-3 korda Aeglane

16. Lamades libisemisel, käed piki keha Hingake sügavalt sisse, hoidke hinge kinni 12 samaaegsete tõmblustega, surudes parem (vasak) põlv kõhule - väljahingamine 2-3 korda Aeglaselt

17. Lamades sinisel, käed pea taga Jalgade painutamine ja sirutamine puusa-, põlve-, hüppeliigeses vaheldumisi - rattasõidu imitatsioon 40-50 s Keskmine hingamine on vabatahtlik

Sama, käed mööda keha Tõstke käed üles - hingake, lõdvestage küünarnukid alla - hingake välja, lõdvestage 2-3 korda Aeglane hingamine on meelevaldne

Sama Tõsta jalad üles, aja jalad laiali ja risti (“käärid”). 20-30 sek. Aeglane hingamine on meelevaldne

20. Sama asi, jalad laiali Tõstke käed üles - hingake sisse, langetage need lõdvestunult vasakule põrandale - hingake välja, tehke sama teises suunas 2-3 korda Aeglane hingamine on meelevaldne

21. Põlvili, käed selja taga Hingake sügavalt sisse 6 s, kummarduge ette - hingake välja 8 s 2-3 korda Aeglaselt

Lõpuosa

22.Seismine, käed maas.Kõndimine nagu tavaliselt, kõndimine kätega ülespoole - sissehingamine, käed allapoole lihaste lõdvestusega - väljahingamine 1-2 minutit Aeglane hingamine on meelevaldne

23. Sama Kõndimisel, lõdvestusega käte õõtsumine 30-40 s Aeglane hingamine vabatahtlik

24. Sama Vaheldumisi säärde kiigutamine koos lihaste lõdvestusega 1 min Aeglane hingamine vabatahtlik

Pärast valu ja muude ägenemisnähtude kadumist, kaebuste ja üldise rahuldava seisundi puudumisel määratakse vaba motoorne režiim.

Selle režiimi eesmärkide hulka kuuluvad: patsiendi keha üldine tugevdamine ja paranemine; vere- ja lümfiringe paranemine kõhuõõnes; majapidamis- ja tööoskuste taastamine.

LH tundides kasutatakse harjutusi kõikidele lihasgruppidele (kõhupiirkonda säästes ja äkilisi liigutusi välistades) suurendades pingutust erinevatest lähteasenditest. Kaasa harjutused hantlitega (0,5 - 2 kg), meditsiinipallid (kuni 2 kg), harjutused võimlemisseinal ja pingil. Diafragmaatiline hingamine toimub maksimaalse sügavusega. Kõndimine on kuni 2-3 km päevas, trepist üles kõndimine - kuni 4-6 korrust, soovitavad jalutuskäigud õues. LG seansi kestus on 20-25 minutit.

Kompleks 3.

Ettevalmistav osa

1. Seistes, pulssi lugemine. Diafragmaatiline hingamine 5-6 korda Aeglane hingamine ühtlaselt

2. Seismine Kombineeritud kõndimine (varvastel, kandadel, ristsamm jne) üla- ja alajäseme liigutustega 3-5 minutit Keskmine Ärge hoidke hinge kinni

3. Sama doseeritud kõndimine, sissehingamine 6 sammu, hinge kinni hoidmine 12, väljahingamine 8. 1-2 minutit Keskmine Ärge hoidke hinge kinni

4.Sama,parem käsi üleval,vasak käsi all.Tõmbab käed tagasi,sama,kätt vahetades.5-6 korda.Keskmine.Hingamine on meelevaldne.

5.O. c. Tõstke käed üles - hingake sisse, istuge maha, käed ette - hingake välja 5-6 korda Keskmine Hingamine on meelevaldne

6.O. c) käed vasakule, parem jalg varbal küljele; liigutage käed paremale, samal ajal liigutage paremat jalga vasakule, pöörduge tagasi i. lk 3-4 korda kummagi jalaga Kiire hingamine on meelevaldne

7. Diafragmaatiline hingamine seistes: sissehingamine - 6 s. väljahingamine - 8 s5-6 korda Keskmine

Põhiosa

8. Seistes, kepp allpool Tõstke pulk üles – hingake sisse, pöörduge tagasi i-sse. lk - väljahingamine 5-6 korda Keskmine Hingamine on meelevaldne

9.Seistes, kepp ettepoole Pöörake torso ja pea paremale, pöörduge tagasi i-sse. p., sama teises suunas.3-4 korda mõlemas suunas Keskmine hingamine on meelevaldne

10. Seistes, kleepige alla Tõmmake üles – hingake sisse, hoidke hingetõmmet 8 s, painutage samaaegselt 2 korda paremale (vasakule), seejärel hingake järsult 2-3 korda Aeglane Pärast iga harjutust hingake sügavalt sisse ja välja

11.Seistes, kepp ettepoole.Vaheldumisi kiigutage jalgu, et jõuda pulgani 4-5 korda kummagi jalaga Kiire.Hingamine on meelevaldne.

12.Seistes, kinni kõhule Sügav diafragmaatiline hingamine kõhuseina väljaulatumisega ettepoole - hinga sisse, vajuta pulgale ja tõmba kõhuseina sisse – väljahingamine 2-3 korda Aeglane

13. Seistes, pulgaga ettepoole Kevadkükid 3-4 korda Kiire vabatahtlik hingamine

14. Põlvili seistes Tõstke kepp üles - hingake sisse 6 s, hoidke hinge kinni 12 s, hingake järsult välja, istuge kandadele 1-2 korda Aeglaselt

15.Lamades selili, pane kepp enda kõrvale Tõsta käed üles – hinga sisse, hoia hinge kinni 8 sekundit, surudes samal ajal põlve (vasakule, paremale) kõhule, pöördu tagasi i. lk.1-2 korda kummagi jalaga Aeglane

16. Sama vahelduv jalgade röövimine, libistades vaibal 3-4 korda Keskmine hingamine on meelevaldne

17. Lamades, jalad põlveliigestes kõverdatud, käed pea all Hingake sisse, langetage kõverdatud põlved paremale põrandale - väljahingamine, sissehingamine - pöörduge tagasi i. p., langetage põlved vasakule - hingake välja 3-4 korda Keskmine Hingamine on meelevaldne

18.Lamades selili, käed pea all Tõstke torso üles, pöörduge tagasi i-sse. lk.3-4 korda Keskmine Hingamine on meelevaldne

19. Sama: Tõstke jalad üles, painutage neid, sirutage neid, langetage neid 3-4 korda. Keskmine. Ärge hoidke hinge kinni.

20. Selili lamamine. Tõstke käed üles - hingake sisse, langetage küünarnukid lõdvestunult alla - hingake välja 4-5 korda Aeglaselt

21. Külili lamamine Pöörake liigutusi, jalad ette, taha, sama teisel pool 3-4 korda Keskmine Ärge hoidke hinge kinni

22.Kõhuli lamades, käed rinna all Tõsta õlad üles, sirutades käsi, kummardu – hinga sisse, pöördu tagasi i. lk - hingake välja, lõdvestage 1-2 s3-4 korda Keskmine Ärge hoidke hinge kinni

23.Neljakäpukil seismine Tõstke parem (vasak) jalg üles, painutage, pöörduge tagasi i-sse. lk 4-5 korda iga jalaga Keskmine Hingamine on meelevaldne

24.Sama Tõsta parem (sirge) jalg küljele, vaata varvast, pöördu tagasi i-sse. lk 4-5 korda iga jalaga Keskmine Hingamine on meelevaldne

25. Sama, siruta parema põlvega vasak käsi, libistades seda mööda vaipa, pöördu tagasi i. lk 3-4 korda iga jalaga Keskmine Hingamine on meelevaldne

26. Põlvili, pulk allpool Tõstke pulk üles – hingake sisse, pöörduge tagasi i. lk - väljahingamine 3-4 korda Aeglane Ärge hoidke hinge kinni

27.Seistes, jalad õlgade laiuselt, pulk põrandaga risti.Painutage vasak jalg põlveliigesest, pöörduge tagasi i. p., painutage parem jalg, pöörduge tagasi i. lk 3-4 korda Keskmine Ärge hoidke hinge kinni

28. Seismine, pall kätes Seisa ringis ja käsu peale sööta pall vasakult sõbrale ja samamoodi paremale 3-4 korda Keskmine Ära hoia hinge kinni

29. Sama Sööda pall paremale (vasakule), lüües põrandat 3-4 korda Kiiresti Ärge hoidke hinge kinni

30. Sama Tõstke pall üles - hingake sisse, langetage - hingake 2-3 korda aeglaselt

Lõpuosa

31. Seistes Tõstke käed üles - hingake sisse 6 s, laske käed alla - hingake välja 8 s 2-3 korda Aeglaselt

32. Sama: Aeglane kõndimine, lõdvestusharjutused, hingamisharjutused. Istuge maha, lõdvestuge, lugege pulssi ja hingamist

LH kompleksi peavad kuuluma hingamisharjutused. Sel juhul on ülesandeks õpetada patsienti õigesti teostama sügavat diafragmalist hingamist, õpetada tahtlikku hingamisliigutuste juhtimist, mille eesmärk on pikendada hingamisfaaside kestust ja nendevahelisi intervalle, mis aitavad kaasa redoksprotsesside aktiveerimisele ja suurenemisele. kogu organismi toonust.

Diafragmaalne hingamine mõjub masseerivalt kõhuorganitele, parandab lümfi- ja vereringet, samuti soolemotoorikat ning takistab kõhukinnisuse teket. Sellest lähtuvalt tekib vajadus hingamisharjutuste individuaalseks doseerimiseks üldiste arendavate harjutuste suhtes.

Seega peaks voodimotoorse režiimi taastusravi statsionaarses staadiumis hingamis- ja üldarendusharjutuste suhe olema 1:2, 1:3, 1:4. Motoorse aktiivsuse laiendamisel palati- ja vabamotoorses režiimis määratakse see suhe ka individuaalselt ja on 1:5, 1:6, 1:7.

Doseeritud ravikõnd mõjub positiivselt seedesüsteemi funktsionaalsele seisundile, stimuleerib ainevahetust, vereringet, hingamist ja kogu keha lihaseid.

Terapeutilise doseeritud kõnni saab määrata taastusravi kõikides etappides pärast valu kadumist, märkides retseptile marsruudi numbri, kõnnitempo, kehalise aktiivsuse intensiivsuse. Füüsilise aktiivsuse määr on kooskõlas haiguse olemusega, seedeorganite ja keha kui terviku funktsionaalse seisundiga.

Ravikõnni on erinevat tüüpi: subsideeritud kõndimine, subsideeritud kõndimine, turism lähistel vahemaadel (10-20 km), kõndimine mööda spetsiaalseid marsruute (terviserada) ja talvel - suusatamine. Peptiliste haavanditega patsientidel on soovitatav kõndida aeglases tempos (60–80 sammu minutis) ja keskmises tempos (80–100 sammu minutis).

Ravi doseeritud kõndimisega määrab arst ja see viiakse läbi füsioteraapia juhendaja järelevalve all. Terapeutiline kõndimine on näidustatud hommikul ja varaõhtul, talvel on parem seda teha keset päeva. Riietus peaks olema kerge ja vastama hooajalisele õhutemperatuurile. Igale patsiendile tuleb õpetada kõndimise ajal õiget hingamist. Mõõdetud kõndimine tasasel maal on kombineeritud rütmilise hingamisega: sissehingamine läbi nina 2-4 sammu: väljahingamine läbi nina või suu (huuled kokku surutud) 4-5 või 6-7 sammu.

Ravi edukus sõltub suuresti kehalise aktiivsuse järkjärgulisest suurendamisest. Seetõttu tuleks subsideeritud kõndimise määramisel arvesse võtta haiguse tõsidust, remissiooni kestust, mao sekretoorsete ja motoorsete funktsioonide esialgset tausta, samuti gastrofibroskoopia ja radiograafia andmeid.

Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand on tavaline seedetrakti haigus. Kirjanduslikud andmed näitavad patsientide suurt protsenti kõigis riikides. Elu jooksul kannatab selle haiguse all kuni 20% täiskasvanud elanikkonnast. Tööstusriikides kannatab peptiliste haavandite all 6–10% täiskasvanud elanikkonnast, kusjuures maohaavanditega võrreldes on ülekaalus kaksteistsõrmiksoole haavandid.

Haavandtõve tekkimist soodustavad tegurid on mitmesugused närvisüsteemi häired, nakatumine Helicobacter'iga, mõne patsiendi jaoks võib oluline olla pärilik eelsoodumus, aga ka neuropsüühiline stress, toitumisvead, alkoholi kuritarvitamine, vürtsikas toit, kroonilised kõhuhaigused. seedetrakt ja muud tegurid.

Praegu on üldtunnustatud seisukoht, et mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand areneb maomahla agressiivsete tegurite ning mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta kaitsvate tegurite tasakaalustamatuse tagajärjel agressiivsete tegurite ülekaalu suunas. Erinevate etioloogiliste tegurite mõjul tekib mao ja kaksteistsõrmiksoole sekretoorsete, motoorsete ja endokriinsete funktsioonide neuroendokriinse regulatsiooni rikkumine koos autonoomse närvisüsteemi parasümpaatilise osakonna aktiivsuse suurenemisega.

Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandiga patsientide kompleksravi ja taastusravi hõlmab: medikamentoosset ravi, dieetravi, füsio- ja vesiravi, mineraalvee joomist, harjutusravi, ravimassaaži ja muid raviaineid. Haavandivastane kuur hõlmab ka haiguse ägenemist soodustavate tegurite kõrvaldamist, näeb ette töö- ja elutingimuste optimeerimise, suitsetamise ja alkoholi tarvitamise kategoorilise keelu ning haavandilise toimega ravimite võtmise keelamise.

Füüsiliste harjutuste kasutamine seedetrakti haiguste korral võimaldab kasutada kõiki nelja nende terapeutilise toime mehhanismi: toniseeriv toime, troofiline toime, kompensatsiooni moodustamine ja funktsioonide normaliseerimine. Treeningteraapia parandab või normaliseerib neurotroofseid protsesse ja ainevahetust, aidates taastada seedekanali sekretoorseid, motoorseid, imendumis- ja eritusfunktsioone.

Oluline ravimeede on dieetteraapia. Maohaavanditega patsientide terapeutiline toitumine peab olema rangelt diferentseeritud sõltuvalt protsessi staadiumist, selle kliinilisest ilmingust ja kaasnevatest tüsistustest. Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandiga patsientide dieettoitumise aluseks on mao õrna režiimi põhimõte, st haavandilise limaskestale maksimaalse puhkuse loomine.

Treeningteraapia efektiivsuse määramiseks viiakse läbi patsiendi meditsiinilised ja pedagoogilised vaatlused, mille käigus määratakse kindlaks tema seisund, kasutatud harjutuste mõju, eraldi õppetund ja teatud raviperiood. Suur tähtsus on ka funktsionaalse seisundi eriuuringutel, mis annavad objektiivse hinnangu patsiendile, tema individuaalsetele omadustele ja kehalise aktiivsusega kohanemisele.

Peamised kehalise taastusravi statsionaarses etapis kasutatavad harjutusravi vormid: hommikune hügieeniline võimlemine, terapeutilised harjutused, iseseisvad harjutused, jalutuskäigud värskes õhus, terapeutiline kõndimine. Treeningteraapiat kasutatakse kolmes motoorses režiimis: voodi-, palati- ja tasuta.

Esimestel tundidel (voodiliikumise režiim) on vaja patsiendile õpetada kõhuhingamist väikese kõhuseina võnkumiste amplituudiga. Liigutused jäsemete suurtes liigestes tehakse kõigepealt lühendatud kangi ja väikese amplituudiga. Harjutusi saate kasutada ülajäsemete, kõhu ja alajäsemete lihaste staatilise pinge korral. Voodis tuleb end ümber pöörata ja rahulikult, ilma olulise stressita liikuda istumisasendisse. LG tundide kestus on 8-12 minutit.

Palati motoorses režiimis harjutused alates i.p. lamades, istudes, seistes, põlvili, järk-järgult suureneva pingutusega kõikidele lihasgruppidele (v.a. kõhulihased), mittetäieliku amplituudiga, aeglase ja keskmise tempoga. Lühiajaline mõõdukas kõhulihaste pinge lamavas asendis on lubatud. Diafragmaatiline hingamine süveneb järk-järgult. LG tundide kestus on 15-18 minutit.

Kui mao evakueerimise funktsioon on aeglane, peaksid LH-kompleksid sisaldama rohkem harjutusi paremal küljel ja kui see on mõõdukas, siis vasakul küljel. Sel perioodil soovitatakse patsientidele ka massaaži, istuvaid mänge ja kõndimist. Tunni keskmine kestus palatirežiimis on 15-20 minutit, harjutuste tempo on aeglane, intensiivsus madal. Ravivõimlemine toimub 1-2 korda päevas.

Vaba motoorses režiimis kasutatakse LH tundides harjutusi kõikidele lihasgruppidele (kõhupiirkonda säästes ja äkilisi liigutusi välistades) erinevatest lähteasenditest suurema pingutusega. Diafragmaatiline hingamine toimub maksimaalse sügavusega. Kõndimine on kuni 2-3 km päevas, trepist üles kõndimine - kuni 4-6 korrust, soovitavad jalutuskäigud õues. LG seansi kestus on 20-25 minutit.

Ravimassaaž on ette nähtud kesknärvisüsteemi erutuse vähendamiseks, autonoomse närvisüsteemi talitluse parandamiseks, mao ja teiste seedetrakti osade motoorse ja sekretoorse aktiivsuse normaliseerimiseks; kõhulihaste tugevdamine, keha tugevdamine. Kasutatakse segmentaalset refleksi ja klassikalist massaaži. Seadus paravertebraalsetele tsoonidele. Samal ajal masseeritakse maohaavandiga patsientidel nimetatud tsoone ainult vasakul ja kaksteistsõrmiksoole haavandiga patsientidel - mõlemal küljel. Masseeritakse ka krae piirkonda ja kõhtu.

Füsioteraapia on ette nähtud patsiendi haiglas viibimise esimestest päevadest. Esiteks kasutatakse ravimielektroforeesi, elektrouni, solluxi, UHF-ravi, ultraheli ja ägenemise protsessi taandumisel diadünaamilist ravi, mikrolaineravi, magnetravi, ultraviolettkiirgust, parafiin-osokeriidi rakendusi, männivannid, radoonivannid, ringdušid, aeroioon. teraapia.

Saadud andmeid saab kasutada kehalise taastusravi spetsialistide ja harjutusravi instruktorite praktilises tegevuses erinevates meditsiiniasutustes, samuti kehalise kasvatuse ülikoolides erialal “Füüsiline rehabilitatsioon siseorganite haiguste korral” koolitusel.

Bibliograafia

1. Ahmedov T.I., Belousov Yu.V., Skumin V.A., Fedorenko N.A. Laste ja noorukite seedetrakti haiguste taastusravi mitteravimimeetodid: õpik. käsiraamat arstidele. - Harkov: konsul, 2003. - 156 lk.

Baranovski A. Yu. Gastroenteroloogiliste haigete rehabilitatsioon terapeudi ja perearsti töös. - Peterburi: Foliot, 2001. - 416 lk.

Biryukov A.A. Terapeutiline massaaž: õpik. õpilaste jaoks ülikoolid - M.: Akadeemia, 2004. - 361 lk.

Burchinsky G.I., Kushnir V.A. Peptilise haavandi haigus. - K.: Zorovja, 1973. - 210 lk.

Peptilise haavandi taastav ravi meditsiinilise taastusravi etappides: meetod. recom. - Tšernivtsi, 1985. - 21 lk.

Dmitriev A.E., Marintšenko A.L. Ravivõimlemine seedeorganite operatsioonide ajal. - L.: Meditsiin, 1990. - 160 lk.

Epifanov V.A. Terapeutiline kehakultuur ja massaaž: õpik. - M.: GEOTAR-MED, 2004. - 560 lk.

Žuravleva A.I., Graevskaja N.D. Spordimeditsiin ja terapeutiline kehakultuur: juhend arstidele. - M.: Kehakultuur ja sport, 1993. - 432 lk.

Seedesüsteemi haiguste kompleksteraapia / Toim. N. T. Larchenko, A. R. Zlatkina. - M: Meditsiin, 1977. - 336 lk.

Miljukova I.V., Evdokimova T.A. Terapeutiline kehaline kasvatus / Toim. T.A. Evdokimova. - Peterburi: Öökull; M.: Kirjastus Eksmo, 2003. - Lk 427 - 740.