Mao sekretoorse funktsiooni rikkumine. Aklorhüdria: vesinikkloriidhappe roll maos, kuidas ravida selle puudumist

Kõigis WHO poolt vastu võetud nosoloogiliste vormide klassifikatsioonides on mao funktsionaalsed haigused (sh seedetrakt) puuduvad. Mao funktsionaalsete haiguste sümptomid ja ravi kuuluvad vegetatiivse (neurovegetatiivse) düstoonia mittespetsiifiliste ilmingutena, mis omakorda peegeldab polümorfsed häired vistseraalsete funktsioonide tsentraalne reguleerimine, mis on universaalne mis tahes psühhosomaatilise patoloogia korral. Need nihked määravad kindlaks mao funktsionaalsed haigused üldiselt ja eriti maohaigused. Nagu teate, on vegetatiivse düstoonia sündroom iseloomulik mis tahes neuroosile. Seedesüsteem on eksogeensete mõjude suhtes üks reaktogeensemaid süsteeme, mida on korduvalt tõestanud mao funktsionaalseid haigusi uurinud IP Pavlovi koolkonna tööd.

Mao funktsionaalsete haiguste tüübid

Isegi iidsetel aegadel loodi seedetrakti ja depressiivse-hüpohondriaalsete häirete vahel tihe seos. Mao funktsionaalsed haigused: kõhuõõne õõnesorganite, sealhulgas mao düskineesiad ja sekretoorsed häired, kõhuvalu, mis ei allu tavapärasele ravitoimele, püsiv anoreksia koos progresseeruva kõhnumisega kuni kahheksiani, muutub omapäraseks emotsioonide väljendamise viisiks, hüpohondria sündroom, hüpohondria loomulik tagajärg. seedeelundkond(maskeeritud või larveeritud depressioon).

Viimaste rikkumiste selge sõltuvus emotsionaalne seisund individuaalne määrab mao funktsionaalsete haiguste kliiniliste ilmingute suure varieeruvuse.

Sisearsti seisukohalt on mao funktsionaalsed haigused justkui vahepealsel positsioonil tervise ja haiguse vahel, need on piirseisundid, eelhaigused.

A. P. Peleštšuk jt. (1985) klassifitseerivad mao funktsionaalsed haigused järgmiselt:

Mao funktsionaalsete haiguste tüübid päritolutüübi järgi

Mao esmased funktsionaalsed haigused:

psühho-emotsionaalsed häired (neurootilised ja neuroosilaadsed);
maapinnal vaimuhaigus(skisofreenia, maniakaal-depressiivne sündroom jne);
kesk- ja perifeerse närvisüsteemi kahjustuse (entsefaliit, solariit jne) alusel:
refleksihäired (vistsero-vistseraalsed refleksid):
mao funktsionaalsed haigused on tingitud ka endokriinsüsteemi häiretest ja humoraalne regulatsioon:
metaboolsete häirete alusel (koos hüpovitaminoosiga, ensüümpatoloogiatega, meditsiinilised mõjud);
allergiliste reaktsioonidega.

Mao sekundaarsed funktsionaalsed haigused (koos seedesüsteemi orgaaniliste haigustega).

Mao funktsionaalsete haiguste tüübid vastavalt haiguse lokaliseerimise põhimõttele

Valdava lokaliseerimise ja kliiniliste ilmingute järgi eristatakse mao funktsionaalseid haigusi:

söögitoru ja mao häired (düsfaagia, achalasia, ärritunud mao sündroom jne);

soolehäired (ärritatud soole sündroom);

rikkumisi sapiteede, pankreas, maks.

Mao funktsionaalsete haiguste sümptomid

Väliskirjanduses nimetatakse mao funktsionaalseid haigusi sageli terminiks "mittehaavandiline (funktsionaalne) düspepsia" - koondkontseptsioon, mis ühendab mitmesugused sümptomid seotud ülemise seedetraktiga. Mao funktsionaalsete haiguste diagnoosimine igapäevases praktikas on haruldane ja seda tehakse enamasti orgaanilise patoloogia järjestikuse välistamise meetodil.

Olulised omadused kõik funktsionaalsed aistingud on nende ebatavaline heledus, sageli veidrad kirjeldused, terav alateadlik kaebuste liialdamine. See omadus avaldub täielikult mao funktsionaalsetes haigustes. Mõned autorid viitavad omapärasele funktsionaalsete maohaiguste sümptomid:

kõrvetised,
aerofaagia,
röhitsema,
kõhupuhitus,
müristamine mittehaavandilise düspepsiaga patsientidel.

Mao funktsionaalseid haigusi on kahte tüüpi: koos düspeptiline sündroom, millest mõnel on hilinenud mao tühjenemine (funktsionaalne staas) ja haavandiline kliiniline pilt.

Enamasti noortel (eriti tüdrukutel) ei ole psühhogeenne iiveldus ja oksendamine sugugi haruldane nähtus. Valulik iiveldustunne (või kerge iiveldus) lokaliseerub kõige sagedamini kõhuõõne ülaosas. rind, "kurgu juures"; see on eriti valus hommikutundidel, tühja kõhuga, suureneb põnevusega, ilmastikutingimuste järsk muutus.

Emotsionaalset (sageli harjumuspärast) oksendamist esineb sageli ka hommikul või söögi ajal, mõnikord kohe pärast esimesi lonksu, ei seostu toidu iseloomuga, ei too leevendust. Mao funktsionaalsete haigustega patsientidel, mida iseloomustab psühhogeenne iiveldus ja oksendamine mao funktsionaalsete haiguste korral, on sageli üsna väljendunud, ehkki lühiajaline depressiivne reaktsioon, millega kaasneb tõsine reaalsuse tagasilükkamine.

Paljud mao funktsionaalsed haigused on psühhosomaatilise päritoluga neurovegetatiivse düstoonia või maskeeritud depressiooni kujul. Samas on võimatu välistada mõne vormi sõltuvust funktsionaalsed häired(näiteks ärritunud mao sündroom) selle organi sekretsiooni ja motoorika hormonaalse regulatsiooni muutustest.

Mao funktsionaalsete haiguste ravi

Esilekerkivad terapeutilised probleemid taanduvad peamiselt järgmistele:

mõju neuropsüühilise sfääri muutustele;

mao sekretoorsete ja motoorsete häirete joondamine.

Kaasaegset mao funktsionaalsete haiguste psühhoteraapilist ravi on raske läbi viia ja selle esitlus jääb käesoleva raamatu käsitlusest välja. Asjakohast teavet leiate V. D. Topolyansky ja M. V. Strukovskaja monograafiast “ Psühhosomaatilised häired"(M., meditsiin, 1986).

Mao funktsionaalsete haiguste ravi psühhotroopsete ravimitega

Kuigi mao funktsionaalsete haiguste ravi on psühhoneuroloogide eesõigus, peaksid terapeut ja gastroenteroloog olema piisavalt orienteeritud psühhotroopsete ravimite kasutamise meetodile. Esialgu määratakse need tavaliselt väikestes annustes, mis vastavalt toimele järk-järgult suurenevad. Sel juhul on kriteeriumiks soodsate muutuste saavutamine neuropsüühilises seisundis, ilma et tekiks nõrkus, letargia, unisus, mis viitab liigsele annusele.

Kui kaua peaks mao funktsionaalsete haiguste ravi kestma, määrab haiguse kliiniline dünaamika, keskmiselt umbes 6 nädalat. Samal ajal ei tohi ravi järsult katkestada, vaid tuleb annust järk-järgult vähendada 1,5-2 nädala jooksul. Kui selle vähenemise käigus täheldatakse halvenemist, lähevad nad üle mao funktsionaalsete haiguste toetavale ravile. Samal ajal on vaja meeles pidada psühholoogilise narkosõltuvuse tekkimise võimalust. Selle vältimiseks võib olla soovitatav vahetada kasutatud psühhotroopne aine teise vastu keemiline struktuur.

Seoses üksikute psühhotroopsete ainete kasutamisega ja nende valikuga ulatuslikust esindajate nimekirjast märgime järgmist.

Ärritatud nõrkuse sündroomi korral pöördutakse kõige sagedamini bensodiasepiini derivaadid (Chlozepid, Sibazon, Nozepam, Mezapam). Neid on ette nähtud 2 kuni 2 tabletti 2-3 korda päevas ja halva une korral öösel. Raskematel juhtudel kasutage tiasiini derivaadid (Etaperasiin, Melleril või Sonapax, Frenolon) väikestes või keskmistes annustes.

Mao funktsionaalsete haiguste ravi viiakse läbi antidepressantidega. (amitriptüliin, melipramiin, petilil, gerfonal, asafeen, pürasidool) kasutatakse siis, kui haiguspildis on ülekaalus hirm, ärevus, melanhoolia, ebapiisavalt motiveeritud hirmud. Esialgu määratakse väikesed annused (2 tabletti amitriptüliini pärast õhtusööki), millele järgneb annuste arvu suurendamine ja päevane annus, kuni pakkumiseni tervendav toime, tavaliselt kuni 3 tabletti päevas.

Funktsionaalsete maohaiguste ravi antatsiidide ja müotroopsete ainetega

Teine suund teraapias on farmakoloogilised sekkumised selle kahjustatud funktsioonide korral. Need viiakse läbi sõltuvalt sekretoorsete ja motoorsete häirete olemusest. Hüperkloorhüdria korral, eriti koos mao rahutusega, kasutatakse koos antatsiididega nii mitteselektiivseid kui ka selektiivseid antikolinergilisi ravimeid ja müotroopseid aineid.

Alates valmis annustamisvormid mao funktsionaalseid haigusi mao hüpersekretsiooniga ravitakse sisaldades belladonna alkaloidid. Need sisaldavad Bellastezin, Bellalgin, Becarbon, samuti lahendus Atropiin ja sisaldavad puhtal kujul see alkaloidi pill "Kellatrina". Bellalgin võetakse pärast sööki ja kõik ülejäänud - 20-30 minutit enne seda leitakse neile 3 korda. ülitundlikkus nõuab ettevaatust annustamisel.

muud antikolinergilised ained (Platifillin, Legacy) antisekretoorse toime poolest halvem kui atropiinil, kuid paremini talutav ja antispasmoodilise toimega. Platifillini ja Metatsiini manustatakse suukaudselt annuses 0,004-0,005 g. Esimene neist on osa sellisest valmis vormid, kui "Tepafillin", "Palufiin".

Kuna hüperkloorhüdriat ja mao hüperkineesiat kombineeritakse sageli ning antikolinergilised ja müotroopsed spasmolüütikumid täiendavad üksteist mao funktsionaalsete haiguste ravimisel, on soovitatav neid aineid kombineerida. See eesmärk on täidetud meie pakutud keerukate ettevalmistustega. "Belpap" Ja "Vöö", mis on eriti mugavad ambulatoorses praktikas. Siin on retsept Belpapa:

Rep.: Ekstr. belladonnae

Phenobarbitali aa 0,015 Papaverini hydrochloridi 0,08-0,1 Natrii hydrocarbonatis Magnnessii oxydi Bismuthi subnitratis aa 0,25 M . 1. puiv. S. 1 pulber 3-4 korda päevas

"Vöö" on järgmine kirjapilt:

Rp.: Methacini 0,005

Ekstr. Belladonnae 0,01

Fenobarbitaal 0,015

Natrii hydrocarbonatis

Magnesii oxidi_

Basmuthi subnitratis aa 0,25

S. 1 pulber 3-4 korda päevas

Raske hüperkloorhüdriaga (esineb näiteks ärritunud mao sündroomi korral) toimub mao funktsionaalsete haiguste ravi ravimite määramise teel. Tsimetidiin( 0,4 g kumbki pärast hommikusööki ja öösel) või Gastrotsepiin(0,05 g / z h enne hommikusööki ja õhtusööki). On üsna õigustatud ühendada esimene neist mitteselektiivsete antikolinergiliste ravimitega ja teine - müotroopsete spasmolüütikumidega.

Mao funktsionaalsete haiguste ravi maosekretsiooni stimulantidega

Seoses mao sekretsiooni stimulantidega on selle rühma ravimid ainult väga hüpoteetilise toimega. Ülaltoodu kehtib taruvaik, kibedus, plantaglütsiid, mille võime suurendada maomahla sekretsiooni on rohkem deklareeritud kui rangelt tõestatud. Selles suhtes võib olla tõhusam psühhotroopsed ravimid mis kõrvaldavad mao näärmete tsentrogeense torpori.

Mao funktsionaalsed haigused võivad ilmneda selle motoorika nõrgenemise ja selle tõukesuuna muutumisega, mis põhjustab elundi evakueerimistegevuse ja gastroösofageaalse refluksi rikkumise. Sellistes patoloogilistes olukordades on kohtumine õigustatud Cerucala(0,01 g 3 korda päevas / 2 tundi enne sööki ja öösel). Välismaal samal eesmärgil mao funktsionaalsed haigused ravitakse ravimitega domperidoon, mida võetakse samamoodi.

Kahjuks ei talu Cerucalit peamiselt tsentraalsete kõrvaltoimete tõttu umbes 15% patsientidest. Nad on ilma teisest dopamiini antagonistist - Domperidoonist, mis ei tungi läbi hematoentsefaalbarjääri ja millel on ainult perifeerne toime. Peamise farmakoloogilise toime järgi on see lähedane Cerucalile, ületades selle võimet stimuleerida söögitoru-mao-kaksteistsõrmiksoole piirkonna propulsiivset peristaltikat. Sellegipoolest, kui nad ravivad mao funktsionaalseid haigusi, võib see ravim põhjustada kõrvaltoimeid: naha sügelus, higistamine.

Kokkuvõtteks märgime, et mao funktsionaalsed haigused ei ole ainult subjektiivse valu allikas. Eriti need vormid, mida iseloomustab hüperkloorhüdria, võivad toimida kaksteistsõrmiksoole või prepüloorse haavandi eelkäijana, mis annab neile täiendava kliinilise tähtsuse. Seetõttu võib ärritunud mao sündroomi ja sellega seotud vormide ratsionaalset farmakoteraapiat pidada peptilise haavandi esmase ennetamise ülesandeks.

Paljud inimesed ei tea, kuidas õigesti süüa. Söömise ajal on meie mõtted hõivatud sellega, kuidas võimalikult kiiresti äri või töö juurde tagasi saada. Kõik see võib peagi põhjustada probleeme seedetraktiga. Lihtsalt seedehäired on üks võimalikud probleemid. Seedehäiretega on häiritud soolestiku töö, tekivad ebamugavustunne, kõrvetised, kaal langeb.

Sümptomid

Me saame umbkaudu aru, mis on seedehäired, selle haiguse sümptomid ei ole otseselt seotud toidu või kehalise aktiivsusega ning ilmnevad ootamatult:

aeg-ajalt ebamugavustunne või isegi valu kõhus;
küllastustunne peaaegu kohe pärast söömist;
kõrvetised;
röhitsemine;
harva esinev iiveldus;
puhitus.

Ebamugavustunne seedehäirete ajal võib olla täiesti erinev, maos on ebameeldiv raskustunne, ülevool, kuumus, turse. Sageli ilmnevad seedehäired teiste haiguste taustal.

Sümptomid võivad olla piisavad pikka aega ei anna end tunda ja alles aja jooksul, kui seedehäirete taustal ilmnevad muud haigused, hakkavad seedehäired avalikult avalduma.

Põhjused

Kõik need seedeprobleemid ilmnevad järgmistel põhjustel:

söömine kiirustades;
sagedane ülesöömine;
teatud toitude võtmine, mis võivad negatiivselt mõjutada õige töö sooled;
teatud tüüpi jookide tarbimine. Kõhupuhitusega kaasneb rohke suhkrusisaldusega jook. Alkohol ja kofeiin suurendavad aktiivselt happesust ja võivad oluliselt ärritada siseorganite põletikulisi piirkondi;
sportimine ja muu füüsiline tegevus lühikese aja jooksul pärast hommiku- või lõunasöögi lõppu;
stress;
põletikuvastaste ravimite või antibiootikumide pikaajaline kasutamine.

Umbes 5% patsientidest on seedehäired otseselt seotud teiste haigustega, näiteks peptilise haavandiga.

Mida tuleks meeles pidada, et vähendada seedehäirete ohtu?

Kui oled äsja sportima või mõne muu kehalise tegevusega tegelenud, siis on parem alustada söömisega vähemalt pool tundi hiljem.

Samuti vältige rasket treeningut umbes tund aega pärast söömist. Väga oluline on söömisviis: seda tuleb aeglaselt ja põhjalikult närida. Kui sööme kiiresti, siis seeditakse toit kehvemini, sest seedemahladel pole aega õiges koguses silma paista. Parem on maiustused või puuviljad tund-paar edasi lükata, kui olete varem midagi rasvast tarbinud.

Jookide võtmisel tuleb olla ettevaatlik, lisada teele vähem suhkrut, välistada kohv ja alkohol täielikult või kasutada seda väga harva.
Kell sagedane stress enne söömist on kasulik juua peterselli tõmmist, hästi aitab piparmündi ja kummeli keetmine, suurepärane on takjas ja võilille tõmmis.

Ja pärast söömist võite närida kardemoni või köömneid, see kõik parandab ainevahetust ja mõjutab seedetrakti nõuetekohast toimimist. Kui tunnete ka pärast söömist seedehäirete märke, aitab kummelitee.

Seedimise normaliseerimiseks maitsestage toitu rosmariini, peterselli või tilliga, need aitavad eritada seedemahla, mis omakorda vastutab toidu seedimise kvaliteedi eest.

Ravi ajal muutub toitumine radikaalselt, mõned arstid soovitavad minna üle eraldi toidukordadele, portsjonid peaksid olema väikesed, kuid sagedased, umbes 6 korda päevas, võetav toit peab olema soe, mitte kuum ega külm.

Igasugune stress mõjutab negatiivselt soolte tööd, kuna samal ajal vabanevad hormoonid jaotavad verevoolu ümber: rohkem verd voolab lihastesse, vähem veresoontesse. Pärast stressirohket olukorda neelab inimene söögi ajal suurtes kogustes õhku ja see põhjustab puhitus. Suitsetamine enne sööki on kahjulik seedimisprotsessid. Loobu sellest halvast harjumusest.

Ravi alustamisel on oluline mitte unustada, et seedehäired on tingimata seotud teiste haigustega. Kõik protsessid kehas on omavahel seotud ja ühe vaevuse ravimisel tuleb ravida teist.

Esmaabi seedehäirete korral

Kui seedehäired tekivad koos puhitus ja ebanormaalse gaasi moodustumisega, võite võtta selle juhtumi jaoks sobiva ravimi, näiteks Espumizan. See toimib kiiresti, kuid mõju ei kesta kaua.

On olemas vana lahke meetod, mida kasutasid meie vanavanaemad - kivisüsi. Seda on kasutatud kõigi häirete ja kõhulahtisuse korral, kuid me peame meeles pidama, et süsi toimib korralikult ainult ägeda seedehäirete korral. Kui see on kerge või sümptomid on alanud hiljuti, siis aitab kaaliumpermanganaadi lahus, soe tee, tarretis või külm vesi.

Võite proovida teha kõhtu kerget massaaži ja seejärel panna sooja soojenduspadja. Teine huvitav meetod- jalamassaaž: vasak jalg massaaž parem käsi, seejärel tehke sama parema jalaga, seejärel liikuge masseerima teise ja kolmanda sõrme vahel parem jalg jalale lähemale. Kummalisel kombel mõjutavad need punktid soolte nõuetekohast toimimist ja leevendavad seisundit.

Olenemata sellest, kui kiiresti ravi aitas, on siiski vaja arstiga nõu pidada, sest seedehäirete sümptomid võivad olla ka teiste haiguste sümptomid.

Mao stenoosi põhjused, sümptomid ja ravi

Mao stenoos on peptilise haavandi tüsistus, mille puhul mao ja soolestikku ühendava püloorse piirkonna normaalne valendik kitseneb. Seetõttu ei saa toit lihtsalt seedetrakti kaudu normaalselt liikuda, mis põhjustab terve hulga seedetrakti valulikke kõrvalsündroome, alates gastriidist kuni haavandi kordumiseni (toidu pikaajalise maoõõnes viibimise tõttu). Sageli viib see hemostaasi täieliku rikkumiseni.

Sümptomid

Stenoosi sümptomid on üsna ebamäärased ja neid kirjeldavad kümmekond valulikku aistingut ja ebamugavustunnet mao piirkonnas. Diagnoosimise lihtsustamiseks jagasid arstid sümptomid kolmeks etapiks, mis erinevad toidu läbimise valendiku ahenemise astme poolest.

1. etapp - kerge kitsenemine. Patsient kaebab enamasti sagedane röhitsemine, hapu maitse suus. Isegi pärast väikese toidukoguse võtmist tunneb ta kõhus täiskõhutunnet.
2. etapp - keskmine ahenemine. Patsient tunneb mao pidevat ülevoolu. Pärast söömist ta oksendab, pärast mida ebamugavustunne väheneb. Sageli kaasnevad selle kõigega valulikud aistingud, nagu tavalise gastriidi korral.
3. etapp - tugev ahenemine. Haigus areneb kiiresti, oksendamise esilekutsumine ei aita patsiendi enesetunnet parandada. Oksesel on tugev hais, kuna see sisaldab mitu päeva makku jäänud toitu. Diagnoositakse tõsine dehüdratsioon, kehakaalu langus.

Mao pyloruse stenoos võib põhjustada elundi hüpertroofiat, selle venitamist, söögitoru herniate ilmnemist koos diafragma rebendiga. Püloori ümbritsev kude muutub põletikuliseks, seal tekib patogeenne mikrofloora, mis võib esile kutsuda teise haavandi.

Samuti on selline asi nagu kaasasündinud mao stenoos, mis areneb vastsündinutel. Statistika näitab, et poistel esineb patoloogiat oluliselt sagedamini kui tüdrukutel. Kaasas väga kiire kaalulangus, oksendamine, pidev ärevus beebi, väljaheidete ja urineerimise puudumine. Äärmiselt ohtlik haigus. Kui seda ei paigaldata õigeaegselt täpne diagnoos, siis tõenäosus surmav tulemus saab olema äärmiselt kõrge.

Kõige rohkem rasked juhtumid stenoos põhjustab mao verejooksu, sapi väljavoolu ja maksafunktsiooni häireid. Kui toit ei satu soolde mõne päeva jooksul pärast selle söömist, algab loomulik mädanemisprotsess suure gaasikoguse vabanemisega. Just seetõttu on patsiendi suust tunda ühe lagunemissaaduse atsetooni selget ja teravat "aroomi".

Põhjused

Püloori stenoosil on kaks peamist põhjust:

varasem mao- või kaksteistsõrmiksoole haavand;
kaasasündinud patoloogia.

Kas stenoos tekib neil, kellel pole varem haavandit diagnoositud? Seda nähtust esineb ka, kuid see on äärmiselt haruldane (va vastsündinud muidugi). Selle väljanägemise põhjused: krooniline gastriit, mao limaskesta pidev ärritus, samuti kaksteistsõrmiksoole ja söögitoru õõnsust piirava sulgurlihase talitlushäired. Teine haigus esineb rasvunud inimestel, kellel on liiga suur kehakaal. Kuid neis on stenoosi põhjuseks surve söögitorule ja rasvamassidega püloruspiirkonnale.

Teine põhjus on kiirtoidu eelistamine ja normaalse toitumise täielik puudumine. Samal ajal limaskesta ja mao seinte enda tõttu liigne koormus seedimatu toidu atroofiast, muutuda põletikuliseks. Söögitoru vaba õõnsus väheneb, tekivad herniad. Selle tulemusena - loodusliku pyloruse lõhe vähenemine, mis muutub kõige tavalisemaks toidubarjääriks.

Ravi

Kui stenoos diagnoositakse selle arengu esimeses, “kergel” staadiumis, hõlmab ravi ravimite võtmist, mis aitavad leevendada põletikku ja optimeerida kogu seedetrakti tööd. Loomulikult peab patsient mõnda aega järgima ranget dieeti, mis hõlmab peamiselt toitu taimset päritolu(köögiviljad, puuviljad, teraviljad). Liha, munad, piim on rangelt vastunäidustatud. Mao iseparanemise tõenäosus vastavalt arsti soovitustele selles olukorras on kõrge.

Kui stenoos avastatakse juba kroonilises staadiumis, on ainsaks tõeliseks radikaalseks ravimeetodiks kirurgiline sekkumine ja söögitoru kahjustatud osa (pylorus) eemaldamine.

Sageli hõlmab operatsioon äravoolu - räbu masside eemaldamist, mis sõna otseses mõttes ummistas läbipääsu kaksteistsõrmiksoole. Sellist rikkumist esineb sagedamini liiga vürtsika toidu armastajatel ja neil, kes kuritarvitavad kangeid alkohoolseid jooke.

Patsiendi enesetunde paranemise märgid ilmnevad kohe pärast operatsiooni. Relapsi oht on endiselt üsna kõrge. Pärast haiguse põhjuse kõrvaldamist vajab patsient pikaajalist taastavat ravi ja dieeti, mille eesmärk on taastada seedetrakti kasulik mikrofloora. Samuti soovitavad arstid sel perioodil keha mürkidest puhastada, mõneks ajaks liha söömisest loobuda (erandiks on kala ja linnuliha).

Oht kirurgiline ravi stenoos on väga kõrge. See on enamasti seotud võimalikud tüsistused rikkumise tõttu mineraalsoolade tasakaal veres (sest raske dehüdratsioon). Just seetõttu võib kirurg nõuda mitme päeva jooksul kunstlikku toitaineseerumite viimist patsiendi kehasse ja alles pärast seda võtab ta operatsiooni ette.

ON TÄHTIS TEADA!

Krooniline pankreatiit: põhjused, sümptomid, ravi

Kui kehas esinevad teatud seedesüsteemi haigused, võivad need põhjustada kroonilist pankreatiiti, mille ravi määratakse pärast selle patoloogia sümptomite ilmnemist. Sageli kannatavad selle haiguse all keskealised ja eakad inimesed.

Mis on krooniline pankreatiit

Pankrease põletikulise-destruktiivse kahjustuse korral, mille tagajärjel on häiritud selle funktsioonid, diagnoositakse krooniline pankreatiit. Seda haigust iseloomustab pikk retsidiveeruv kulg. Patoloogia arenedes muutub näärme rakuline struktuur ja tekib funktsionaalne rike.

Wikipedia ütleb, et krooniline pankreatiit on väga levinud haigus, mille puhul patsient kannatab valu, aga ka puudulikkuse ilmingute – eksokriinse ja endokriinse – all. Mõnikord on patoloogia tunnuseid vähe või peetakse seda ekslikult mõne muu haigusega.

Toitu töödeldakse ja assimileeritakse tavaliselt paljude elundite koordineeritud töö tõttu. Igaüks neist võib põhjustada pankrease puudulikkust. Inimesed, kellel on krooniline pankreatiit, teavad, et seda kõhunäärme kahjustust ei ole sageli alguses lihtne tuvastada. Patoloogiat võib võtta näiteks gastriidi, koletsüstiidi või sapiteede düskineesia korral.

Võib kuluda 10-15 aastat, kui kroonilise pankreatiidi nähud muutuvad nii ilmseks, et diagnoosis pole kahtlust. Haigus võib tekkida järgmistel põhjustel:

Koletsüstiit, gastriit või duodeniit krooniline vorm.
Mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandid.
Nakkuslikud kahjustused - mumps, kõhu- või tüüfus, viirushepatiit.
Alkohoolsete jookide liigne tarbimine.
Reguleerimata toitumine.
Aterosklerootiline haigus.
Usside tungimine kehasse.
Mürgistus kahjulike ainetega - arseen, fosfor, elavhõbe, plii.

Inimesed, kes kogevad regulaarselt stressi, on ohus. Kui närvisüsteem on ebastabiilne, ei ole sel perioodil välistatud probleemid seedetraktiga, eelkõige on krampnähtuste tõttu häiritud vereringe kõhuorganites. Krooniline pankreatiit on pankrease veresoonte süstemaatiliste spasmidega vältimatu.

Protsessid näärmes kroonilise pankreatiidi korral

Kui kõhunäärme seedemahl eritub viivitusega, aktiveeruvad ensüümid trüpsiini ja lipaas enneaegselt. Kui seedimisprotsess toimib normaalselt, algab ensüümide töö kaksteistsõrmiksoole luumenis.

Ekskretoorse kanali spasmiga tekib ensüüme sisaldava saladuse stagnatsioon, seega on suunatud elundi parenhüümile. Sidekude kasvab, nääre skleroseerub. Protsess areneb pikki aastaid. Püsiva pankrease puudulikkuse moodustumine viitab kroonilisele pankreatiidile.

Kui patoloogia esineb liiga kaua, on selle taustal võimalik kõhunäärmevähi sekundaarne areng.

Mõnel juhul võivad mikroorganismid näärmesse siseneda. Põhjus - seedetrakti motoorika on häiritud. Selle tulemusena on koos pankreatiidiga näärme nakkuslik põletik.

Sellest tulenev stagnatsioon kanalites võib provotseerida kivide moodustumist.

Kroonilise pankreatiidi kohta peaksite teadma, et see on haigus, millel on erinev mehhanism arengut. Sellest lähtuvalt eristatakse haigust:

hüdroopiline;
parenhüümne;
skleroseeriv;
arvutuslik.

Kroonilise pankreatiidi sümptomid

Nagu praktika näitab, tekivad algselt näärme patoloogilised muutused enamikul juhtudel salaja. Või on kroonilise pankreatiidi sümptomid kerged ja mittespetsiifilised. Kui mõni märk muutub selgelt nähtavaks, on elundi häired väga tõsised.

Krooniline pankreatiit on seisund, millega kaasnevad:

Valu ebamugavustunne ja intensiivsus võib olla erinev. Lokaliseerimiskoht - epigastimaalne piirkond ja vasak hüpohondrium. Valu esineb kas pidevalt või tekib paroksüsmaalselt. Pärast seda, kui patsient midagi sööb, süveneb sümptom.
Düspeptilised häired - iiveldus, tung oksendada, raskustunne kõhus, ebameeldiv järelmaitse suuõõne, kõhupuhitus. Patsiendil võib tekkida vastumeelsus rasvase toidu vastu ja mõnikord kaob isu.
Söögitoru alumise sulgurlihase nõrgenemine, mille tagajärjel liigub maosisu regulaarselt söögitorusse. Patsient kannatab kõrvetised, köha, hapu maitse.
Kõhulahtisus. Haiguse alguses väljaheitehäireid ei täheldata, kuid siis tekib kõhulahtisus, mis vaheldub kõhukinnisusega. Pankrease kõhulahtisuse korral eraldub palju väljaheiteid. See sisaldab seedimata toidu jäänuseid. Väljaheited ise on vastiku lõhnaga ja sellest jäävad tualetti rasvased jäljed.
Patsiendi kaalulangus ja probleemid kaalutõusuga.
Väikeste angioomide moodustumine nahal.
Diabeedi ilmnemine (mõnel juhul).

Valusündroomi tunnused kroonilise pankreatiidi korral

Kõhunäärme kahjustuse kohta saate teada ühe peamise märgi - valu - järgi. Tavaliselt kaebab patsient ebamugavustunnet vasakul küljel, mis võib haarata kogu vasaku külje.

Kroonilise pankreatiidi ägenemisel ei ole sümptomid nii tõsised kui ägeda pankreatiidi korral. Lisaks tunneb patsient valu pärast dieedi katkestamist või alkoholi joomist.

Patsient kannatab ebamugavustunde all kõige sagedamini pärast praetud või rasvase toidu söömist või 3-4 tundi pärast söömist. Samuti võib valu häirida tühja kõhuga. Kui patsient paastub, valu taandub, paljud keelduvad söömast ja kaotavad vastavalt kaalu.

Sümptom süveneb õhtul. Hommikul seda praktiliselt ei juhtu või seda iseloomustab nõrk väljendus.

Valu olemus:

pressimine;
põletamine;
puurimine.

Kui patsient valetab, võib ebamugavustunne sel ajal olla üsna tugev. Salvestab asendi muutmise. Istumisasendis aistingud vähenevad, samas kui torso peab olema ettepoole kallutatud.

Kroonilise pankreatiidi korral tekib valu järgmistel põhjustel:

probleemid pankrease mahla väljavooluga;
näärme sekretsiooni mahu suurenemine;
pankrease isheemia;
põletik, mis paikneb kiu ümber;
muutused närvilõpmetes;
lähedal asuvate elundite pigistamine.

Kroonilise pankreatiidi võimalikud tüsistused

Kuna krooniline protsess on pikemaajalisem kui äge vorm, tekivad tüsistused pärast teatud perioodi. Xp pankreatiit võib põhjustada:

obstruktiivne kollatõbi (tingituna asjaolust, et näärme pea suureneb);
kaksteistsõrmiksoole stenoos (suurenenud kõhunäärmepea surub kaksteistsõrmiksoole kokku);
kõhunäärme kõhuõõne abstsess (provotseeritud mädane põletik, samuti näärmete ja lähedalasuvate elundite kudede sulamine);
põletikulised protsessid, mille lokaliseerimise koht on suurem ja väiksem omentum, sapipõie kanal;
tsüstid ja pseudotsüstid;
verekaotus seedetraktis (mao ja söögitoru tsüsti või veenilaiendite rebenemise tagajärg);
näärme fistulid - traumajärgsed ja postnekrootilised.

Kroonilise pankreatiidi diagnostilise uuringu tunnused

Diagnoosi kinnitamiseks suunatakse patsient edasi üldine analüüs veri, uriin ja väljaheited. Samuti on vaja muid laboratoorseid analüüse, mis diagnoosivad terav kuju, ja sisse instrumentaalne uurimine. Viimane võimalus on kasutada:

kompuutertomograafia;
radiograafia.

Patsiendile määratakse ka radioisotoopide skaneerimine mõjutatud organ.

Igal uuringul on oma omadused:

Laboratoorsed testid. Patoloogia arengust saab arst teada vereanalüüsi tulemuste põhjal. Need näitavad leukotsütoosi olemasolu valemi nihkega vasakule.

Kui esineb uriinis kõrgendatud tase alfa-amülaas, mis tähendab, et haigus on ägenenud ja madalam indikaator näitab skleroseerivat vormi.

Samuti nõutav bakterioloogiline uuring Lisaks analüüsitakse kaksteistsõrmiksoole sisu ja viiakse läbi koprogramm (analüüs väljaheide).

Radiograafia. Kättesaadav ja levinud meetod, mille käigus valgustatakse patsiendi uuritava kehaosa röntgenikiirgus. Negatiivne punkt on ioniseeriv kiirgus.
Retrograadne kolangiopankreatograafia. Informatiivsem protseduur, mis on ette nähtud xp-pankreatiidiga patsiendile, kui sümptomid esinevad kõhuvalu kujul. Siiski ei näidata kõiki patsiente see uuring. Diagnostika on keelatud, kui:

raske neeru- ja maksakahjustus;
kilpnäärme haigused;
Rasedus;
üldine raske seisund.

Ettevalmistus hõlmab lahtisti võtmist päev enne uuringut. Seejärel tehakse klistiir. Silelihaste lõdvestamiseks tutvustatakse spetsiaalseid preparaate. Enamik patsiente reageerib protseduurile negatiivselt, seetõttu määratakse neile rahustid.

Ultraheli. Kui arst kahtlustab kroonilise pankreatiidi olemasolu, on ultraheli kohustuslik meetod. See aitab teha täpset diagnoosi.
CT skaneerimine. Meetod on kallis, seetõttu ei kasutata seda nii sageli. Sageli piisab ultraheliandmetest. Tomograafia on asjakohane, kui arst kahtlustab:

pankrease kartsinoom;
kasvajad;
haiguse tsüstiline vorm.

radioisotoopide skaneerimine. diagnostiline meetod, mida kasutatakse radioaktiivsed isotoobid. Protseduuri ajal antakse patsiendile radioisotoop. Spetsiaalne skanner aitab koguda vajalikku teavet, fikseerides ravimi kiirgustaseme.

Tänu skaneerimisele saab kroonilist pankreatiiti avastada varajases staadiumis. Kõik patsiendid on protseduurile lubatud.

Kuidas ravida kroonilist pankreatiiti?

Kui patsient ei viivita raviga, saab vältida tõsiseid tüsistusi. Oluline on meeles pidada, et pankreatiit on üsna tõsine haigus, kuna see põhjustab teiste organite talitlushäireid. Seega, kui avastatakse krooniline pankreatiit ja selle sümptomid süvenevad, tuleb ravi kohe läbi viia.

Haigusest vabanemiseks vajate:

Järgige ranget dieeti, eriti ägenemise all kannatavatel patsientidel.
Kõrvaldage valu ebamugavustunne.
Taastage seedimisprotsess.
Täiendage ensüümide taset.
Eemaldage põletik.
Taastage kahjustatud pankrease kude.
Tehke ennetustööd.

Ravi t. pankreatiit hõlmab antibiootikumide kasutamist, kui infektsioon on tuvastatud. Kursuse pikkus on umbes nädal.

Sapi eemaldamiseks mõeldud kanalite põletikuga on ette nähtud ravim "Amoksitsilliin". Ravim ei põletikuline protsess edasi areneda. Pankreatiidi "amoksitsilliin" on ette nähtud retsidiivi vältimiseks ja ka tüsistuste ohu korral.

Valu saab leevendada mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (nimesuliid, diklofenak, paratsetamool). Ainult arst määrab vajaliku annuse ja kohandab seda vajadusel.

Kui valu on liiga tugev, kasutatakse narkootilise toimega ravimeid. See võib olla näiteks "Promedol" või "Tramadol". "No-shpa", "Drotaverin" saavad hakkama spasmiliste nähtustega. Neid ravimeid võib kasutada suu kaudu või süstimise teel.

XP pankreatiidiga kaasneb seedimise rikkumine, seega hõlmab ravi dieedi ettevalmistamist. Lisaks on vaja ensüümpreparaate (Creon, Pancreatin, Trienzyme).

Kompleksne ravi hõlmab ravimite kasutamist, mille tõttu väheneb happesuse tase. See tähendab, et kroonilise pankreatiidi ravi saab läbi viia Almageli, Maaloxi abiga.

Mürgistus kõrvaldatakse Ringeri lahuse, ravimi "Hemodez" ja soolalahuse intravenoosse manustamisega.

Kuna kroonilise pankreatiidi sümptomiteks on suurenenud pankrease sekretsiooni tootmine, suunatakse ravi ka ravimite (Octreotide, Sandostatin) kasutamisele, mis aitavad probleemi lahendada. Ravimeid manustatakse subkutaanselt.

Vajadusel valmistatakse patsient ette operatsiooniks.

Näidustused kirurgiliseks sekkumiseks kroonilise pankreatiidi korral

Kui patsiendi seisund on liiga raske, võib arst määrata operatsiooni. Kirurgilise ravi abil kõrvaldatakse:

mädased tüsistused;
kanalite ummistus (sapi ja pankrease);
Oddi sulgurlihase stenoos;
väljendunud tõsised muutused pankrease kudedes;
tsüstid ja pseudotsüstid;
raske haiguse kulg, mille puhul konservatiivne ravi osutus jõuetuks.

Nagu näitab praktika, opereeritakse sageli alkohoolse etioloogiaga pankreatiidiga patsiente. Protseduuri käigus püüavad arstid vähendada valu intensiivsust kõhus või alaseljas, kuid anatoomilised ja funktsionaalsed muutused pankrease ei esine.

Krooniline pankreatiit: ravi rahvapäraste ravimitega

Eneseravi on lubatud tavatingimustes ehk kodus, kuid esmalt tuleks kindlasti konsulteerida arstiga. Retseptid tuleb hoolikalt valida. Abiga teatud maitsetaimed pankrease funktsioon normaliseerub ja tüsistusi ei teki.

Traditsiooniline meditsiin kombinatsioonis ravimid aitab patsiendil toime tulla kroonilise pankreatiidi sümptomitega.

Sapi eritumise parandamiseks peate:

Segage immortelle, võilillejuuri, tansy, kummelit, knotweed. Iga koostisosa võetakse supilusikatäis.
Segu valatakse liitri keeva veega ja jäetakse 2 tunniks seisma.
Keetmist tuleks juua pool tundi pärast klaasi söömist.

Põletiku leevendamine:

Jahubanaanist pressitakse mahl välja.
Kuu aega tuleb enne sööki võtta vahendit teelusikatäis.
Kursuse lõpus tehakse 2-3 kuu pikkune paus, mille järel tuleb kursust korrata.

Valu leevendamise retsept:

Maitsetaimi on segatud: zopnik, agrimony, võilill, jahubanaan, emarohi, kummel, kukeseen, raudrohi.
Koostisained purustatakse.
Segu (2 supilusikatäit) valatakse keeva veega (0,5 l) ja jäetakse 8 tunniks.
Ravimit võetakse enne magamaminekut.

Arstid soovitavad juua leeliselist mineraalvett, sest see on suurepärane valuvaigisti.

Dieet kui vahend kõhunäärme seisundi parandamiseks

Dieetteraapia on ette nähtud patsientidele mitte ainult kui ravimeetod. See võimaldab vältida pankreatiidi ägenemist ja edasist progresseerumist.

Esimese kahe või kolme päeva ägenemise korral on parem mitte süüa. Toitumine on varustatud intravenoosne manustamine glükoos. Samuti tutvustati isotooniline lahus naatriumkloriid. Patsiendi janust vabastamiseks antakse talle 1% soodalahust. Neljanda päeva alguses täiendatakse dieeti toiduga.

Laua taha tuleb istuda sageli - 7-8 korda päeva jooksul, samal ajal kui portsjonid peaksid olema väikesed. Lubatud kasutamine:

puuviljamahlad;
Sahara;
mesi;
keedised;
loodusliku roosi ja sõstra keetmine;
jõhvikamahl.

Viies päev: patsient võib süüa toitu, mis sisaldab väike kogus valk - taimne ja piim. Kuues-seitsmes päev: valke ja süsivesikuid võib olla rohkem, sisse tuuakse ka rasvu. Toit tuleb pühkida.

Te ei saa kasutada tooteid, millel on stimuleeriv toime mao sekretsioonile ja kõhunäärme tööle. Näiteks peaksite hoiduma lihast, kalapuljongitest, gaseeritud ja alkohoolsetest jookidest, kohvist, kange tee, suitsuliha, šokolaad, vorstid, hapud mahlad ja nii edasi.

Ägenemise periood on aeg, mil haigele on keelatud toidud, mis sisaldavad rohkelt kiudaineid ja sidekudet, samuti külmroad.

Pankreatiidi ennetavad meetmed

Patsiendid ei tohiks kunagi unustada ennetamist, mis ei võimalda haiguse ägenemist. Selleks vajate:

piirata alkohoolsete jookide tarbimist miinimumini;
söö ratsionaalselt;
vältige ülesöömist;
vähendada rasvaste toitude ja süsivesikutega toitude hulka;
suitsetamisest loobuda;
juua piisavalt vett (vähemalt 1,5 liitrit päevas);
hoolitsema piisavas koguses vitamiine ja mikroelemente sisaldavate toodete kättesaadavuse eest;
pöörduge õigeaegselt arsti poole ja järgige tema juhiseid.

Patsiente tuleb kontrollida kaks korda aastas. Erisoovitus - spaahooldus.

Kui patsient võtab ennetusmeetmeid tõsiselt, on pankreatiidi kulg kerge. Kuid dieedi rikkumine, alkoholi joomine, suitsetamine ja ravi puudumine põhjustavad kõhunäärme düstroofsete protsesside progresseerumist ja tüsistuste ilmnemist. Patsient riskib mitte ainult tervisega. Tagajärjed võivad olla surmavad.

Patsient, kes hoolitseb oma keha eest, saab haigusega probleemideta toime. Peaasi on negatiivseid ilminguid õigeaegselt märgata, et alustada võimalikult varakult. ravikuur. Pädev spetsialist aitab teil valida tõhusaid ravimeid, samuti nõustab rahvapäraseid abinõusid. Kui protsessi ei alustata, saab sümptomid kõrvaldada niipea kui võimalik. Ja tänu ennetamisele saate hoida keha heas seisukorras.

on tasuta puudumine vesinikkloriidhappest maoõõnes selle tootmise rikkumise tõttu parietaalrakkude poolt. Avaldub täis- ja raskustundes maos, epigastimaalses valus, iivelduses, röhitsemises, puhitus. Diagnoosi saab teha FEGDS-i läbiviimisel koos kongo-suu värvimise, mao biopsia ja pH-meetriaga; tuleb tingimata läbi viia uuring Helicobacter pylori, mao parietaalrakkude antikehade olemasolu kohta. Spetsiifiline ravi ebapiisavalt arenenud, kasutatakse peamiselt eksogeenset vesinikkloriidhapet ja sümptomaatilist ravi, füsioteraapiat.

RHK-10

K31.8 Muud täpsustatud mao- ja kaksteistsõrmiksoole haigused

Üldine informatsioon

Akloorhüdria on soolhappe tootmise vähendamise või täieliku peatamise protsess maos. Selle patoloogia uuringute kohaselt seisab enamik patsiente sellega silmitsi vanemas eas. Seega oli umbes 20% vastanutest vanuses 50-60 aastat, 70% üle 80 aasta vanad. Arvatakse, et selle põhjuseks on sagedasem H. pylori nakkus vanemas eas, maohaiguste esinemissagedus eakatel.

Peal esialgsed etapid kui aluseks olev patoloogia on paranenud, saab sekretsiooni taastada. Hilisemates etappides on prognoos halb. Akloorhüdria tekkimist eakatel patsientidel seostatakse sageli maovähiga. Vaatamata selle patoloogia uurimisel tehtud jõupingutustele ei ole tõhusaid ravimeetodeid veel kindlaks tehtud. Praeguseks on mao happesuse säilitamine piisaval tasemel võimalik ainult koos asendusravi.

Aklorhüdria põhjused

Kaasaegse gastroenteroloogia valdkonna uuringute kohaselt võivad haiguse arengu põhjuseks olla mitmesugused mao ja teiste elundite taustahaigused. Kõige sagedamini limaskesta atroofia raske ja pikaajalise Helicobacter pylori infektsiooni, autoimmuunse gastriidi tagajärjel - samas kui antikehad mõjutavad oma rakud mao, neerupuudulikkuse ureemia ja vanusega seotud muutused. Samuti võib mao hapet moodustava funktsiooni vähenemine põhjustada stressi ja endokriinseid haigusi (autoimmuunne türeoidiit, suhkurtõbi, autoimmuunne polüglandulaarne sündroom).

Patogenees

Aklorhüdria alguses võib happe tootmise vähenemise põhjuseks olla funktsionaalsed põhjused. Mao happesuse määravad kaks vastastikku kulgevat protsessi: HCl tootmine mao limaskestas ja lima tootmine bikarbonaatidega. Need kaks ainet tasakaalustavad üksteist, kusjuures tavaliselt on ülekaalus vaba vesinikkloriidhape. Kui poolt erinevatel põhjustel lima ja vesinikkarbonaatide mõju hakkab suurenema, vaba vesinikkloriidhappe hulk maoõõnes väheneb, mõnikord isegi nulli, isegi selle veidi vähenenud produktsiooni korral.

Kui selle patoloogia arengu põhjus kõrvaldatakse enne orgaaniliste muutuste ilmnemist, saab haigust täielikult ravida. Kell orgaaniline kahjustus mao limaskesta rakud lõpetavad vesinikkloriidhappe tootmise ja atrofeeruvad täielikult, sellises olukorras ei too isegi põhjuse kõrvaldamine kaasa mao sekretsiooni taastumist.

Aklorhüdria sümptomid

Isegi vesinikkloriidhappe täieliku puudumisel maos ei pruugi haigus avalduda raskete sümptomitega ja seega ka patsiendil kaua aega ei pruugi sellest teadlik olla. Sellises olukorras on juba enne ravi algust võimalik mao limaskestas välja kujuneda pöördumatud muutused. Mõnikord avastatakse mõne muu patoloogia uuringute käigus kogemata oluliselt vähenenud happesus. Õnneks avaldub akloorhüdria enamikul juhtudel maokahjustuse sümptomitena, mis võimaldavad diagnoosida ja kokku puutuda õige diagnoos haiguse algfaasis.

Patsiendid on tavaliselt mures täiskõhutunde ja raskustunde pärast maos pärast söömist, tuim valutav valu epigastriumis. Võib esineda iiveldust, röhitsemist ja puhitus. Need sümptomid on põhjustatud toidu, eriti valkude seedimise rikkumisest koos vesinikkloriidhappe hulga vähenemisega maos.

Diagnostika

Aklorhüdria tuvastamiseks on mitmeid uurimismeetodeid. Kõige täpsem meetod on FEGDS (gastroskoopia) koos samaaegse pH-meetria ja endoskoopilise limaskesta biopsiaga. Maomahla vaba vesinikkloriidhappe sisalduse hindamine määrab mao happesuse. Biopsia uuring näitab limaskesta atroofiat või hapet tootvate rakkude hävimist. Ka biopsiast leiate Helicobacter pylori, mis võib põhjustada rasket kroonilist gastriiti. Gastroskoopia käigus on võimalik limaskesta värvida Kongo-suuvärviga – see diagnostiline meetod võimaldab hinnata maorakkude happemoodustavat funktsiooni.

Vereanalüüs tehakse spetsiifiliste hormoonide - pepsinogeenide ja gastriini sisalduse kohta. Mao limaskesta atroofia korral suureneb gastriini sisaldus veres ja pepsinogeenide sisaldus väheneb. Ka veres määratakse maorakkude vastaste antikehade olemasolu, viiakse läbi Helicobacter pylori PCR-diagnostika.

Aklorhüdriat võib kombineerida erinevate maohaigustega. Seega, kahjuliku aneemia korral ringlevad veres mao limaskesta rakkude antikehad, mis võivad provotseerida akloorhüdria arengut. Kui maos leitakse oluliselt vähenenud vesinikkloriidhappe kogus, tuleb patsiendi hulgast välja jätta krooniline gastriit (Helicobacter pylori, atroofiline, autoimmuunne), samuti maovähk.

Aklorhüdria ravi

Patoloogiat ravib tavaliselt gastroenteroloog tihedas koostöös endoskoopi, terapeutide ja füsioterapeutidega. Kahjuks edasi Sel hetkel veel meetodeid välja töötama täielik ravi see olek. Tavaliselt vähendatakse ravi mao vähenenud funktsiooni asendamiseks, sümptomaatiliseks raviks.

Esiteks on see ette nähtud mao happesuse vähenemisega eriline dieet: toit peaks olema poolvedel ja soe, seda tuleks võtta sageli ja väikeste portsjonitena. Haiguse ägedas faasis on ette nähtud tabel 1a, kui seisund paraneb, lähevad nad üle tabelile 2, seejärel täieõiguslikule rikastatud dieedile. Dieeti tuleks lisada mao sekretsiooni stimuleerivad toidud: happelised mahlad (sidrun, jõhvikas, kapsas, tomat), nõrk kohv, kakao, rohelised ja köögiviljapuljongid. Kasulikud on ka ürtide keetmised: koirohi, võilillejuur, apteegitill, petersell, jahubanaan.

Akloorhüdria asendusravi hõlmab loodusliku maomahla võtmist koos toiduga. Supilusikatäis mahla lahustatakse pooles klaasis vees, lahust tuleb juua väikeste lonksudena söömise ajal. Samuti on ette nähtud kombineeritud ensüümpreparaadid. Hea abi mao limaskesta ja selle funktsiooni taastamiseks, suure vere hemodialüsaadil põhinev ravim veised, nandroloondekanoaat, karnitiin, astelpajuõli. Raske autoimmuunse gastriidi korral võib kasutada kortikosteroidhormoone.

Pärast ravi lõppu gastroenteroloogia osakonnas on soovitatav läbi viia sanatoorne ravi terapeutiliste mineraalvete kasutamisega. Aklorhüdria ravis ja ennetamisel kasutatakse vesinikkarbonaati, naatriumkloriidi vett.

Prognoos ja ennetamine

Aklorhüdria prognoos on soodne õigeaegne diagnoos ja ravi algust. Suurel määral sõltub see aklorhüdriat põhjustanud taustapatoloogiast. Funktsionaalsed kahjustused alluvad ravile paremini ja orgaanilised muutused limaskestas määravad kõige sagedamini haiguse pöördumatuse. Aklorhüdria ennetamine seisneb selliste haiguste õigeaegses avastamises, mis võivad selle patoloogiani viia varajane algus kroonilise gastriidi ja muude seisundite ravi vähendab maorakkude pöördumatu kahjustuse tõenäosust.

ICD-10 kood

Aklorhüdria on haigus, mida iseloomustab vesinikkloriidhappe tootmise täielik puudumine maos. Haiguse sümptomid on eredad, halvendavad oluliselt patsiendi elukvaliteeti. Tänaseni pole leitud ravi, mis suudaks olukorda täielikult parandada. Põhimõtteliselt taandatakse kõik tegevused asendusraviks.

Vesinikkloriidhappe roll

Limaskesta töö tõttu eritub maomahl. Selle koostis on keeruline, kuid põhikomponendiks on vesinikkloriidhape, mida iseloomustab kõrge kontsentratsioon. Selle tootmist teostavad mao näärmete rakud.

Vesinikkloriidhape parandab seedimist, hävitab baktereid, kõrvaldab mädanemisprotsesse. Ta:

See viib valkude molekulaarstruktuuri hävimiseni.
Aktiveerib pepsinogeeni, mis on vajalik valkude lagundamiseks.
Loob happelise keskkonna, kus toit seeditakse kiiresti.
Kiirendab toidu evakueerimist kaksteistsõrmiksoole.
Viib pankrease mahla tootmiseni.

Makku sattudes avaldab toiduboolust mitu tundi mitte ainult mehaanilist, vaid ka keemilist mõju.

Et viimane oleks efektiivne, on soolhappe kontsentratsioon 0,3-0,5%. Kui pH antrumis langeb alla 3,0, hakkab hape pärssima maomahla sekretsiooni.

Enamik tänapäeva teadlasi ütleb, et maomahlas on soolhappe kontsentratsioon alati sama: 160 meq/l. Sisu happesuse kõikumised ja tühja kõhuga määratakse happeliste ja aluseliste komponentide vahekorra järgi.

Liigid

Aklorhüdriat on mitut tüüpi.

Absoluutsel kujul peatub vesinikkloriidhappe vabanemine täielikult. Koos sugulasega me räägime"imaginaarse" vormi kohta. Selle erinevus seisneb selles, et ensüümi toodavad jätkuvalt näärmed, kuid ebapiisavas koguses.

Vesinikkloriidhape muutub nii väikeseks, et leeliselised vedelikud neutraliseerivad selle. Protsess on nii tõsine, et ensüümi on maomahlas võimatu tuvastada.

Sõltuvalt patoloogia arengu põhjustest eristatakse:

Funktsionaalne. Maomahla happesus sõltub HCI sekretsioonist limaskestas ja lima sekretsioonist, mis sisaldab bikarbonaate. Need kaks komponenti tasakaalustavad üksteist. Teatud lima tegurite mõjul suureneb bikarbonaatide hulk. Seetõttu väheneb vesinikkloriidhappe kontsentratsioon järsult. See võib ilmneda endokriinsüsteemi mõju all.
Orgaaniline. See ilmneb seedetrakti näärmete muutuste tõttu. Selle eelduseks võib olla gastriit,. Orgaanilises vormis ei vabane vesinikkloriidhape isegi pärast vesinikkloriid-histamiini lahuse süstimist.

Põhjused

On palju põhjuseid, mis võivad põhjustada akloorhüdriat. Üks levinumaid on normaalse ainevahetuse aeglustumine kilpnäärme aktiivsuse vähenemise taustal.

Patoloogia arengu põhjused on järgmised:

kahjulik aneemia. See põhjustab kehas antikehade tootmist vastuseks teatud rakkudele maos.
Antatsiidide ja ravimite sagedane kasutamine mille eesmärk on vähendada maomahla tootmist. Viimaste hulka kuuluvad prootonpumba inhibiitorid, P2 retseptori antagonistid.
Mukolipidoosi esinemine 4 kraadi. Selle päriliku haigusega tekib sarvkesta difuusne homogeenne hägustumine. Ilmub inimese esimestel elukuudel.
Kell nakkuslikud kahjustused maobakterid, mis elutingimuste tagamiseks neutraliseerivad ja vähendavad maomahla tootmist.
Gastriidi esinemine, põletikulised haigused mao, eriti atroofiliste vormide korral. Neid iseloomustavad muutused limaskestas ja näärmetes.
Kasvajad kehas Ja . Viimast kasutatakse vähi raviks, pärsib soovitud rakkude aktiivsust.

Mõnikord on põhjuseks kloori, naatriumi, tsingi ja mõne muu piisava maomahla tootmiseks vajalike elementide puudus.

Statistika järgi on ohus eakad. 20% juhtudest areneb haigus 50–60-aastaselt, 70% -l - vanematel kui 80-aastastel kodanikel. Selle põhjuseks on keha kaitsvate omaduste vähenemine ja vastuvõtlikkus Helicobacter pylori infektsioonile.

Mao akloorhüdria sümptomid

Haigus ei ilmne korraga, seetõttu ilmnevad sümptomid järk-järgult. Patsienti võib häirida tugev või mõõdukas valu maos. Kõhus on täiskõhutunne ja puhitus.

Mõnikord ei saa inimene aru, et ta on vesinikkloriidhappe tootmise lõpetanud, kuna haigusnähud puuduvad. Oht on selles, et algavad pöördumatud muutused. Sellised olukorrad on haruldased, tavaliselt gastroenteroloogi vastuvõtul pärast anamneesi kogumist on oodata happesuse vähenemist ja diagnoosimisel avastatakse aklorhüdria.

Mõned patsiendid kurdavad kõhu suuruse suurenemist ja suurenenud süljeeritus. Sümptomite suurenemine ilmneb mao kudede muutumisel.

Tagajärjed

Haiguse tüsistuste kohta on vähe teada. Kuid gastroenteroloogid väidavad, et sellise patoloogia korral suureneb ja areneb risk.

Achilia korral tekib sekretoorse funktsiooni rikkumine, kui pepsiini tootmine lakkab täielikult.

Tagajärjed hõlmavad krüptogeenset kahjulikku aneemiat. Mõned mõjud ilmnevad haiguse varases staadiumis, teised - vesinikkloriidhappe täieliku puudumise taustal.

Haigus võib põhjustada soolepõletikku, hepatiiti, maksa parenhüümi atroofiat. Haigus ise ei saa põhjustada surma, kuid haiguse progresseerumine võib kaasa tuua suurenenud riski.

Diagnostika

Uuring algab anamneesi kogumise ajal. Gastroenteroloog küsitleb patsienti, uurib haiguslugu ja viib läbi füüsilise läbivaatuse. Need tegevused aitavad kindlaks teha sümptomite põhjuse.

Laboratoorsed diagnostikad on kohustuslikud. See sisaldab:

kliiniline vereanalüüs;
pepsinogeeni hormoonide määramine ja;
märkamine patogeenne bakter.

Võimalik kohtumine mikroskoopiline analüüs väljaheite massid. Tehakse maosisu üldine kliiniline uuring. See võimaldab teil hinnata keha seisundit. Meetod hõlmab uurimistööd füüsilised ja keemilised omadused mikroskoopiline diagnostika.

Peamine meetod on fraktsionaalne sondeerimine, kasutades proovihommikusööki. Omapära seisneb selles, et sondi abil tõmmatakse välja kogu mao sisu. Uuritakse maomahla värvi, lõhna, mahtu, happesust.

Soovitav on läbi viia vertikaalselt ja horisontaalsed asendid. Täiendavate näidustuste olemasolul tehakse seedekanali kontrasti.

Et riistvara diagnostika meetodid on ja. Meetod võimaldab teil näha väiksemaid rikkumisi keha töös.

Üks täpsemaid meetodeid on gastroskoopia samaaegse pH ja limaskesta mõõtmisega. Lisaks on ette nähtud biopsia uuring, meetod paljastab atroofilised protsessid, happe poolt toodetud rakkude hävimise.

Ravi

Kuna täpne ravialgoritm sarnane haigus ei, peamised meetmed on suunatud vesinikkloriidhappe puudusest vabanemisele. Ravi sisaldab:

dieet,
ravimid,
füsioteraapia,
ravimtaimed.

Dieedi eesmärk on pakkuda mao jaoks õrna režiimi. Toit peaks sisaldama komponente, mis on mao sekretsiooni kerged stimulaatorid. Nende hulka kuuluvad kapsa- ja tomatimahlad, nõrk kohv, kibuvitsamarjade keetmine, kalasupp ja köögiviljasupid. Dieeti saab täiendada mineraalveed mida juuakse soojalt.

Kell tõsine seisund dieet number 1a on ette nähtud. Seisundi paranedes liiguvad patsiendid tabeli number 2 juurde, naases järk-järgult normaalse toitumise juurde.

Narkootikumide ravi valitakse iga patsiendi jaoks eraldi. See sisaldab:

Mao sekretsiooni stimulaatorid. Need on Etimizol, insuliin, kaltsiumipreparaadid, Limontar.
asendusfondid; 3% vesinikkloriidhape, pepsidil, abomiin.
Polüensüümid seedimisprotsessi korrigeerimiseks: Festal, Digestal.
Preparaadid limaskesta taastamiseks: vitamiinid, befungiin, karnitiin.

Asendusteraapial on suur tähtsus. Võib ette näha loodusliku maomahla võtmist söögikordade ajal. Lahust tuleb juua väikeste lonksudena.

Autoimmuunse gastriidi ja kõrge antikehade taseme korral on näidustatud kortikosteroidid. Kuna haigust põhjustab sageli bakter, aitab sellega toime tulla Helicobacter pylori likvideerimisele suunatud eradikatsiooniteraapia.

Kiire kasvu peatamiseks mao mikrofloora antibiootikume välja kirjutada. Haiguse arenguga prootonpumba inhibiitorite pikaajalise kasutamise taustal kohandatakse põhiravimi annust või selle tarbimine tühistatakse täielikult.

Samuti saate paranemisprotsessi kiirendada, ühendades füsioteraapia võtteid. Peloidteraapia hõlmab ravimuda kasutamist. See viiakse läbi rakendusmeetodi abil. Muda kantakse epigastimaalsesse piirkonda ja segmentaalselt.

Positiivne efekt saavutatakse ka elektroforeesi või hüperbaarne hapnikravi. Esimene meetod võimaldab vitamiinide või ravimite kohaletoimetamist teatud puhtusastmega voolude abil. Teise tehnika eesmärk on rikastada kõiki keharakke hapnikuga. Selleks kasutatakse surveseadmeid.

Ravi hõlmab kasutamist mitmesugused dekoktid ja infusioonid. Saate neid valmistada humalast, petersellist, jahubanaanist, köömnetest.

Prognoos ja ennetamine

Õigeaegse ravi korral on prognoos soodne. Sageli sõltub põhihaigusest, mis põhjustas akloorhüdriat.

Arstid märgivad, et funktsionaalsete vormidega on kõige lihtsam toime tulla. Orgaanilise vormi korral võivad muutused limaskestas olla pöördumatud.

TO ennetavad meetmed viitab patoloogia arenguni viinud vaevuste kõrvaldamisele. Vesinikkloriidhappe tootmise peatamise vältimiseks peate regulaarselt läbima arstlikke läbivaatusi, külastama sanatooriume, mille põhisuund on seedetrakti häirete ravi ja ennetamine.

Mao sekretoorse funktsiooni rikkumine

Mao sekretoorse funktsiooni rikkumine hõlmab maomahla koguse, happesuse, pepsiini ja lima moodustumise muutusi. Vesinikkloriidhape ja pepsiin on toidu keemiliseks töötlemiseks hädavajalikud. Vesinikkloriidhappe moodustumise peamine stimulaator on gastriin, mida toodavad seedetrakti G-rakud. Gastriin stimuleerib HCl ja maoensüümide vabanemist, suurendab vereringet maos (see on troofiline hormoon), suurendab antrumi motoorikat, kuid pärsib mao tühjenemist, stimuleerib insuliini vabanemist. Gastriini sekretsiooni suurendavad: vaguse ärritus, valgurikka toidu tarbimine, Ca ioonide liig, kofeiini, etanooli tarbimine. Gastriini sekretsiooni vähendamine: HCl hüpersekretsioon, somatostatiini, sekretiini, glükagooni toime.

Peamised soolhappe sekretsiooni stimulaatorid maos on lisaks gastriinile histamiin ja atsetüülkoliin. Vastuseks ärritusele n. vagus, suureneb mao antrumi G-rakkude poolt toodetud gastriini kontsentratsioon, mis põhjustab vesinikkloriidhappe sekretsiooni suurenemist (HC1 sekretsiooni stimulaatorina kasutatakse gastriini sünteetilist analoogi - pentagastriini). Gastriin ja atsetüülkoliin aktiveerivad spetsiifilisi retseptoreid, mis on seotud kaltsium/proteiinkinaasi süsteemiga C. Pärast vastavate mehhanismide aktiveerimist stimuleeritakse vesinik-kaalium (H+/K+) ATPaasi kanaleid, mis viib vesinikioonide tekkeni ja vabanemiseni.

Magu eritab kuni 2 liitrit vedelikku päevas. kvantitatiivsed muutused maomahla sekretsioon väljendub suurenemises (hüpersekretsioon) ja vähendada (hüposekretsioon). Seda võib kombineerida muutustega soolhappe tootmises parietaalrakkudes ja pepsinogeenis, mis on peamised rakud, mis paiknevad torukujulistes näärmetes, peamiselt mao põhjas ja kehas. Vesinikkloriidhappe tootmine võib suureneda (hüperkloorhüdria) või mine alla (hüpokloorhüdria). Võimalikud on hüpersekretsiooni kombinatsioonid hüperkloorhüdriaga ja hüposekretsiooni kombinatsioonid hüpo- ja akloorhüdriaga.

Mao sekretoorse funktsiooni uurimise meetodid hõlmavad fraktsionaalse mao sondeerimise ja pH-meetria meetodit. Fraktsionaalne mao sondeerimise meetod on maomahla hankimine makku sisestatud toru kaudu.

tühja kõhuga 12 tundi pärast sööki. Samal ajal saadakse: "paastu" portsjon - sisu imetakse maost välja 5 minutit pärast sondi sisestamist, "basaal" sekretsioon - 4 portsjonit iga 15 minuti järel ühe tunni jooksul, "stimuleeritud sekretsioon" - 4 portsjonit iga 15 minuti järel ühe tunni jooksul pärast ärritajaga stimuleerimist. Rakendage submaksimaalset stimulatsiooni histamiiniga (0,01%, 0,1 ml / 10 kg kehakaalu kohta) ja maksimaalset stimulatsiooni pentagastriiniga (6 μg / kg kehakaalu kohta, sünteetiline narkootikum gastriin) või histalong (2 mcg/kg). Igas mahlaportsjonis määratakse: maht, happesus (vaba, valguga seotud ja kogu HC1), debit-HC1 - absoluutne happe tootmine 1 tunni jooksul, pepsiini sisaldus (vastavalt maomahla võimele valke seedida), eraldustegur (vastavalt vedelate ja tihedate kihtide suhtele) (tabel 17-1).

Tabel 17-1. Maomahla normaalne tase

Tuleb märkida, et mõiste "vaba HC1" on tinglik (vesinikioone seovad valgumolekulid ja vesinikkarbonaadi ioonid, seega saab vesinikioone jagada seotud ja vabadeks). Sellega seoses ei viita vaba vesinikkloriidhappe puudumine aklorhüdria, vaid märgib ainult vesinikioonide kontsentratsiooni vähenemist pH väärtuseni 3,5 ja alla selle. Määratluse järgi on vaja hinnata mao suurenenud või vähenenud hapet moodustavat funktsiooni vesinikkloriidhappe absoluutne tootmine (deebet).(mmol/h), mis arvestab sekretsiooni hulka

maomahla milliliitrites (ml) ja vesinikkloriidhappe üldsisaldus millimoolides (mmol) igas maomahla portsjonis basaal- ja stimuleeritud sekretsiooni faasis.

Happe moodustumise rikkumist hinnatakse, võttes arvesse vanust, sugu (naistel on happesus 20% madalam) ja patsiendi kehakaalu (happesus suureneb koos kehakaalu suurenemisega). Arvestades mao sekretoorse funktsiooni näitajate suurt varieeruvust, on see väidetavalt häiritud ainult suurte kõrvalekalletega sekretsiooni normaalsetest näitajatest, võttes arvesse selle funktsiooni määramise meetodi vigu. Meetodi puudused hõlmavad järgmist: vajadus maomahla pideva imemise järele, uuringud in vitro, definitsioon on põhimõtteliselt ainult kogu HC1. Lisaks sellele sõltub selle meetodiga hinnates vesinikkloriidhappe tootmiskiirus sellest, mida ja mida tiitritakse (võib esineda lima, sapi lisandeid, mille pH on aluseline).

Täpsem meetod mao hapet moodustava funktsiooni hindamiseks on pH-meetria - seina lähedal pH määramine. See viiakse läbi spetsiaalsete pH-sondidega seadmetega, mida manustatakse subjektile transnasaalselt (nina kaudu). Võimalik on teha 3-tunnine pH-meetria ja igapäevane pH jälgimine. Selle meetodi eeliste hulka kuuluvad: võimalus mõõta pH-d igas maoosas, stimuleeriva ja masendava iseloomuga funktsionaalseid teste ning valida sobiv. ravimteraapia, määrake tõeline akloorhüdria, millel on suur tähtsus atroofilise gastriidi vähieelsete seisundite diagnoosimisel.

Seedimine hüpersekretsiooni ja hüperkloorhüdria korral. Hüpersekretsiooni ja hüperkloorhüdria korral täheldatakse tühja kõhuga üle 50 ml happelise maomahla olemasolu vesinikkloriidhappe kontsentratsiooniga kuni 40 mmol.

Stimuleeritakse mao sekretoorset funktsiooni

peaosas vagusnärv gastriini, histamiini, glükokortikoidide, insuliini, türoksiini jne kaudu. Lisaks võivad mao sekretsiooni stimuleerida mõned ravimid, vürtsikad ja kuumad toidud, spetsiifilised toidukomponendid nagu peptiidid, aminohapped, kofeiin, alkohol, kaltsium, mis stimuleerivad gastriini tootmist.

Refleksfaasis suurendab maomahla eritumist toidu välimus, lõhn ja maitse, mis tekib mõju kaudu. n. vagus. Mao sekretsiooni faasis toimub mehaaniline dis-

mao pingest toiduga, mida tajuvad mao seina venitusretseptorid, mis realiseeritakse refleksi kaared sealhulgas vagusnärv.

Täheldatakse hüperkloorhüdriat maos Zollinger-Ellisoni sündroom(gastrinoom), mis on põhjustatud gastriini moodustavast kasvajast, mis paikneb kõhunäärmes (65-75%) või muudes organites (maos, kaksteistsõrmiksool(DPC), maks, munandid, soolesool, lümfisõlmed, kõhurasv). Tavaliselt on tegemist mitme kasvajaga. Gastriini vabanemine kasvajarakkude poolt põhjustab püsivat mao hüpersekretsiooni, mis on seotud haiguse peamiste ilmingutega: haavandid, seedehäired ja kõhulahtisus. Rohkem kui 90% gastrinoomiga patsientidest tekivad haavandid ülemised divisjonid seedetrakti. Haavandid on standardravi suhtes resistentsed, neil on pidevalt ägenemine, neil on kalduvus rasked tüsistused: perforatsioon, läbitungimine ja verejooks. Isegi kirurgia haavandite tüsistuste kohta ei peata haiguse kordumist. Lisaks peptilistele haavanditele on Zollinger-Ellisoni sündroomi sagedasteks ilminguteks kõhulahtisus ja halva seedimise sündroom( seedimise häire). Kõhulahtisuse patogenees selle sündroomi korral on keeruline ja on peamiselt seotud maomahla hüpersekretsiooniga, mis ulatub mitme liitrini päevas. Lisaks võib kõhulahtisuse põhjuseks olla pankrease ensüümide inaktiveerimine maomahla toimel. ülihappesus mis põhjustab steatorröa ja halva seedimise sündroomi. PH languse tõttu sisse peensoolde limaskesta kahjustus koos arenguga malabsorptsiooni sündroom( imendumishäired). Võib-olla "sekretoorse" kõhulahtisuse areng, kuna hüpergastrineemia suurendab kaaliumi sekretsiooni ja vähendab naatriumi ja vee imendumist peensooles.

Lisaks happe sekretsiooni stimuleerivale toimele on gastriinil väljendunud troofiline toime seedetrakti kudedele. See suurendab DNA ja valkude sünteesi mao limaskesta rakkudes ja teistes kudedes. Hüpergastrineemia Zollinger-Ellisoni sündroomi korral põhjustab kahte sünergistlikku toimet: mao parietaalrakkude hüperstimulatsiooni ja selle tagajärjel happe sekretsiooni ja sekreteerivate parietaalrakkude arvu märkimisväärset suurenemist.

Selle sündroomi peamine diferentsiaaldiagnostiline märk on hüpergastrineemia. Gastriini keskmine tase

tervetel ja peptilise haavandiga patsientidel - alla 150 ng / ml, samas kui Zollinger-Ellisoni sündroomiga patsientidel on gastriini tase palju kõrgem -> 1000 ng / ml. Samal ajal on vaja teada, et hüpergastrineemia võib olla mitte ainult esmane, aidates kaasa vesinikkloriidhappe taseme tõusule (nagu Zollinger-Ellisoni sündroomi puhul), vaid ka sekundaarne hüpo- ja akloorhüdria tõttu. Hüpergastrineemia kõige levinum põhjus on maopõhja limaskesta atroofia, kuna vesinikkloriidhape on peamine gastriini vabanemise inhibiitor. Vesinikkloriidhappe puudumine põhjustab gastriini inhibeerimata sekretsiooni, mao antrumi rakkude hüperplaasiat, mis sageli esineb kahjulik aneemia. Sellega seoses mängib olulist rolli maohappe määramine diferentsiaaldiagnostika hüpergastrineemia sündroom.

Kasvaja varajane avastamine ja eemaldamine on Zollinger-Ellisoni sündroomi ravi aluseks.

Vesinikkloriidhappe hüpersekretsiooniga tekivad tingimused püsivaks püloorseks spasmiks, kuna kaksteistsõrmiksoole mao liiga happelise sisu neutraliseerimine võtab kaua aega. Püloorse spasmi korral on toit maos pikka aega, kõht on täis, kõrvetised, hapud röhitised, mõnikord võib tekkida oksendamine, valud, mao evakuatsioonifunktsioon väheneb. Homogeensem toit satub soolestikku, soolestiku peristaltika väheneb, tekib kalduvus kõhukinnisusele, autointoksikatsioonile.

Seedimine hüposekretsiooni ja hüpokloorhüdria korral. Maomahla sekretsiooni vähenemine areneb sümpaatilise närvisüsteemi toonuse tõusuga, glükagooni, sekretiini, koletsüstokiniini, enterogastroni toimega. Sekretiin, koletsüstokiniin, enterogastroon on omistatud kaksteistsõrmiksoole mao sekretsiooni inhibeerivale mehhanismile. Somatostatiin pärsib tavaliselt gastriini vabanemist ja vesinikkloriidhappe sekretsiooni maos. Maomahla sekretsiooni vähenemine areneb ka koos mao näärmekihi oluliste struktuurimuutustega, maomahla tootvate rakkude arvu vähenemisega.

Happe moodustumise vähenemisega ei ole pepsiin aktiivne ja valgud ei seedu. Patsiendid võivad kurta "mädanenud" röhitsemise üle, kuna vesinikkloriidhappe bakteritsiidne toime väheneb ning lagunemis- ja käärimisprotsessid intensiivistuvad. Vähenenud vesinikkloriidhappe tootmine põhjustab ülekolonisatsiooni

seedetrakti bakterid. Tavaliselt kiirendatakse toiduküümi evakueerimist maost, kuna selle neutraliseerimine kaksteistsõrmiksooles toimub kiiresti. Haigutavale väravavahile luuakse tingimused. Kaksteistsõrmiksoole kiiresti sisenev suur osa maosisu on kaksteistsõrmiksoole mahlaga halvemini küllastunud. Kaksteistsõrmiksoole seedimine kannatab mao sekretsiooni vähenemise ja pankrease mahla sekretsiooni tõttu, mille sekretsiooni stimuleerib soolhape. Toidu jäme koor, mis ei ole imendumiseks ette valmistatud, siseneb soolestiku alumisse osasse. Suurenenud peristaltika, mis põhjustab kõhulahtisust halva seedimise sündroomid(peamiselt kõhuõõne seedimise rikkumine) ja malabsorptsioon( imendumishäired). Viimase varane märk on steatorröa (pärast võtmist rasvased toidud toitumine). Kehakaal langeb, tekivad hüpovitaminoos, elektrolüütide ainevahetushäired, dehüdratsioon, olulised ainevahetushäired.

Aklorhüdriat võib seostada achilia(pepsiini puudumine maomahlas). Eraldage funktsionaalne ja orgaaniline Achilleus. Kell funktsionaalne ahülia maotegevus ja põhirakkude aktiivsus säilivad, kuid nende talitlus on pärsitud. See on pöörduv seisund, mille esinemine on võimalik, kui stressirohked olukorrad, beriberi (skorbuut, pellagra). Märgitakse akhiliya ebastabiilset olemust, mis varieerub sõltuvalt sekretsiooni stiimulist ja uuringu tingimustest. Orgaaniline Achilia areneb raske atroofilise gastriidi korral. funktsionaalne alaväärsus, ja siis tekivad põhirakkude aktiivsuse struktuursed muutused hiljem kui parietaalrakkudes. Orgaaniline achilia on alati seotud raske halva seedimise sündroomiga ja sageli koos kahjuliku (B12-puuduliku) aneemiaga.