Mida näitab RW vereanalüüs? Kuidas teha Wassermani reaktsiooni vereanalüüsi - testi näidustused, tulemuste ettevalmistamine ja tõlgendamine Mida tähendab Wassermani reaktsiooni test?

Süüfilis on sugulisel teel leviva haiguse nimetus, mis areneb patogeeni – bakteri Treponema pallidum (treponema pallidum) – tungimise tagajärjel inimkehasse. Tõsiste tagajärgede vältimiseks ja õigeaegse ravi alustamiseks on vaja haigus ära tunda nii varakult kui võimalik, seda saab teha RW vereanalüüsi abil.
Sisu

Süüfilise vereanalüüs tehakse, et teha kindlaks süüfilise või Treponema pallidum'i tekitaja vastaste antikehade olemasolu patsiendi veres, samuti kahjustatud rakkude lagunemissaadused.
Oluline on meeles pidada, kuidas nimetatakse süüfilise vereanalüüsi - RW.

Wassermani reaktsioon on selle haiguse diagnoosimisel üks tuntumaid meetodeid, mille läbiviimiseks võetakse kahtlustatavalt patsiendilt veeniverd.
Süüfilise diagnoosimine on üsna keeruline, kuna haiguse tunnuste tõttu saab selle olemasolu kindlaks teha ainult teatud perioodidel.

Seda saab teha 3–5 nädalat pärast nakatumist ja 7–10 päeva pärast esimeste chancroidi nähtude ilmnemist. Kui tulemused näitavad, et antikehi on suurusjärgu võrra vähem, võib see olla sekundaarse süüfilise tunnuseks. Nii kummaliselt kui see ka ei kõla, võib hilisemas etapis ilmneda negatiivne tulemus.

Ametisse määramise põhjused

Millal määratakse RW jaoks vereanalüüsid?

• raseduse planeerimise ja sünnituseelsesse kliinikusse pöördumise korral (registreerimine);
• kui on vaja statsionaarset ravi või diagnostilisi või raviprotseduure;
• iga-aastase uuringu läbiviimine;
• kui kahtlustate sugulisel teel levivat haigust;
• vere annetamisel;
• jälgida süüfilise ravis kasutatavate ravimite efektiivsust;
• juhusliku seksuaalvahekorra ajal;
• veenilaiendite, erütematoosluupuse ja paljude teiste haiguste puhul on soovitatav teha vereanalüüs süüfilise suhtes;
• inimesed vanglas.

Analüüsiks valmistumine

1. Süüfilise vereanalüüs on soovitatav teha tühja kõhuga, st mitte süüa vähemalt 8-12 tundi enne protseduuri.
2. Tee, kohvi ja alkoholi joomine on keelatud, tavalise vee joomine on lubatud.
3. Eelmisel päeval peaksite hoiduma rasvase toidu söömisest.

Positiivne reaktsioon

Kui inimese veres tuvastatakse süüfilise tekitaja või selle jääkproduktid, tähendab see haiguse esinemist. Sel juhul on näidatud täiendavad uurimismeetodid.

Süüfilise põhjustajaks on Treponema pallidum.

Negatiivne reaktsioon

Kui analüüsi ajal on Wassermani RW reaktsioon negatiivne, siis haigust ei ole. Mõnel juhul võib aga osutuda vajalikuks analüüsi korrata.

Valepositiivne reaktsioon

Wassermani reaktsioon võib olla positiivne isegi haiguse puudumisel järgmistel juhtudel:

• aasta jooksul pärast süüfilise paranemist;
• perioodil pärast raskete haiguste põdemist: malaaria, kopsupõletik, rõuged, tüüfus jne;
• raseduse periood;
• alkoholism ja narkomaania;
• vähi esinemine;
• viiruslik hepatiit;
• kui protseduur on tehtud valesti;
• patsiendi ebaõige ettevalmistus.

Tulemuse tõlgendamine

Kuidas tõlgendada RW analüüsi tulemusi?

1. "-" negatiivne reaktsioon.
2. “+”, “++” nõrgalt positiivne reaktsioon.
3. "+++" positiivne reaktsioon.
4. “++++” on tugevalt positiivne reaktsioon.

Kui Wassermani reaktsioon on positiivne, peaks inimene viivitamatult pöörduma venereoloogi poole, et määrata edasised uuringud, haiguse kinnituse korral määrata adekvaatne ravi ja vaatlus.

Saateleht vereanalüüsiks Wassermani reaktsioon

Lõppude lõpuks on õigeaegse ravi korral suurem võimalus haigusest täielikult vabaneda ja see takistab selle üleminekut kroonilisele vormile. Pealegi ei kao selline haigus nagu süüfilis jäljetult, see võib põhjustada tõsiseid tagajärgi ja ohustada inimese elu.

RW positiivne

Millised testid on ette nähtud pärast RW + (positiivne)? Kui süüfilise vereanalüüsi tulemus on positiivne, ärge ärrituge enne tähtaega, kuna see ei näita alati haiguse esinemist täpselt. Kohutava diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks on vaja läbida mitmeid täiendavaid uuringuid.

Teame, et RW on mittespetsiifiline test, st kui see tehakse, ei määra see bakteri enda olemasolu, vaid on nähtavad ainult märgid selle elutegevusest ja see põhjustab diagnoosimisel vigu .

Süüfilise lõpliku diagnoosi saab panna alles pärast kolme erinevat testi: ühte mittespetsiifilist ja kahte spetsiifilist (treponemaalset) testi, mis määravad haigusetekitaja olemasolu.

Tänapäeval saab süüfilise suhtes verd analüüsida peaaegu igas kliinikus või meditsiinikeskuses. Tulenevalt asjaolust, et süüfilise esinemissagedus riigis on suguhaiguste hulgas esikohal, on selle haiguse diagnoosimisel ja ennetamisel suur abi.

Ennetavad meetmed

Kuid hoolimata kõigist meie meditsiini meetmetest ei peata see haiguse levikut täielikult, seega peab iga mõistlik inimene oma tervise eest hoolt kandma.

• vältige juhuslikku seksi;
• kõrvaldada alkoholi ja narkootikumide tarbimine;
• kondoomi kasutamine;
• ootamatu kokkupuute korral tuleb kahe tunni jooksul kasutada antiseptilist ainet, näiteks miramistiini või tsidipoli. Kui on möödunud rohkem kui 6 tundi, on kõik meetmed asjatud.

Nakatumise vältimiseks peate järgima mitmeid ülaltoodud reegleid. "Paljusid haigusi on palju lihtsam ennetada kui ravida." See väide, nagu miski muu, sobib haigusega - süüfilisega.

Wassermanni test (RW) on kõige populaarsem süüfilise diagnoosimiseks kasutatud immunoloogiline test alates selle avastamisest 1906. aastal. RW kuulub komplemendi sidumisreaktsioonide (FFR) rühma ja põhineb süüfilisehaige vereseerumi võimel moodustada kompleks vastavate antigeenidega. Süüfilise diagnoosimiseks kasutatavad kaasaegsed RSC-meetodid erinevad oluliselt oma antigeenide poolest klassikalisest Wassermanni reaktsioonist, kuid traditsiooniliselt kasutatakse nende puhul mõistet "Wassermanni reaktsioon".

Immuunsüsteemi toodetud antikehad ilmuvad nakatunud inimese verre. Haiguse põhjustaja Treponema pallidum sisaldab antigeeni kardiolipiini, mis põhjustab RW tuvastatud antikehade tootmist. Positiivne Wassermani reaktsioon näitab selliste antikehade olemasolu inimese veres ja selle põhjal tehakse järeldus haiguse esinemise kohta.

Hemolüüsi reaktsioon on RSC-s tehtud uuringu tulemuse näitaja. Reaktsioon hõlmab kahte komponenti: lamba punaseid vereliblesid ja hemolüütilist seerumit. Hemolüütiline seerum saadakse küüliku immuniseerimisel lamba punaste verelibledega. See inaktiveeritakse 30 minutiks temperatuuril 56°C. RSC tulemusi hinnatakse sõltuvalt hemolüüsi olemasolust või puudumisest katseklaasides. Hemolüüsi esinemine on seletatav asjaoluga, et kui uuritavas seerumis pole süüfilisi antikehi, siis antigeeni-antikeha reaktsiooni ei toimu ja kogu komplement läheb lamba erütrotsüütide-hemolüsiini reaktsiooni. Ja kui on olemas spetsiifilised antikehad, kulub komplement täielikult antigeeni-antikeha reaktsioonile ja hemolüüsi ei toimu.

Kõik Wassermani reaktsiooni koostisosad võetakse samas mahus - 0,5 või 0,25 ml. Komplemendi tugevaks fikseerimiseks konkreetsele kompleksile asetatakse testitava seerumi, antigeeni ja komplemendi segu 45-60 minutiks termostaati temperatuuril 37°. (I faasi reaktsioon), mille järel lisatakse lamba erütrotsüütidest ja hemolüütilisest seerumist koosnev hemolüütiline süsteem (II faasi reaktsioon). Järgmisena asetatakse katseklaasid uuesti 30-60 minutiks kuni hemolüüsi toimumiseni termostaadi, milles antigeen asendatakse füsioloogilise lahusega ning testitava seerumi asemel lisatakse füsioloogiline lahus. Wassermani reaktsiooni antigeenid toodetakse valmis kujul, mis näitab tiitrit ja lahjendusmeetodit.

Wassermani reaktsiooni maksimaalset positiivsust näitab tavaliselt ristide arv: ++++ (tugevalt positiivne reaktsioon) - näitab hemolüüsi täielikku hilinemist; +++ (positiivne reaktsioon) - vastab hemolüüsi olulisele hilinemisele, ++ (nõrgalt positiivne reaktsioon) - tõendid hemolüüsi osalise hilinemise kohta, + (kahtlane reaktsioon) - vastab hemolüüsi väikesele hilinemisele. Negatiivset RW-d iseloomustab täielik hemolüüs kõigis katseklaasides.

Kuid mõnikord on võimalikud valepositiivsed tulemused - see on tingitud asjaolust, et kardiolipiini leidub teatud kogustes ka inimkeha rakkudes. Inimese immuunsüsteem ei tooda antikehi enda “oma” kardiolipiini vastu, kuid sellest reeglist on erandeid, mille tõttu tekib täiesti tervel inimesel positiivne Wassermani reaktsioon. Eriti sageli täheldatakse seda pärast raskeid viirus- ja muid haigusi – kopsupõletikku, malaariat, maksa- ja verehaigusi, raseduse ajal, s.o. immuunsüsteemi tugeva nõrgenemise hetkedel.

Kui arst kahtlustab, et patsiendil on Wassermani reaktsiooni valepositiivne tulemus, võib ta määrata mitmeid täiendavaid analüüse, mida tavaliselt kasutatakse suguhaiguste diagnoosimisel.

Haigused ja juhtumid, mille korral arst võib määrata RW vereanalüüsi

RW vereanalüüsi võtmise protseduuri läbiviimine

RW jaoks annetatakse verd ainult tühja kõhuga. Viimane söögikord peaks olema hiljemalt 6 tundi enne analüüsi. Meditsiinitöötaja paneb patsiendi istuma või asetab ta diivanile ja võtab kubitaalveenist 8-10 ml verd.

Kui imikul on vaja analüüsi teha, võetakse proov kraniaal- või kägiveenist.

RW vereanalüüsi ettevalmistamine

1-2 päeva enne analüüsi peate lõpetama alkoholi joomise. Samuti ei ole soovitatav süüa rasvaseid toite – need võivad tulemust moonutada. Analüüsi ettevalmistamise perioodil peaksite hoiduma digitaalse ravimite võtmisest.

Vastunäidustused

Analüüsi tulemus on vale, kui:

• isik on haigestunud nakkushaigusesse või on sellest äsja paranenud,
• naisel on menstruatsioon,
• rase viimastel nädalatel enne sünnitust,
• esimesed 10 päeva pärast sündi,
• lapse esimesed 10 elupäeva.

Primaarse süüfilise korral muutub Wassermani reaktsioon positiivseks haiguse 6-8 nädala jooksul (90% juhtudest) ja täheldatakse järgmist dünaamikat:

• esimese 15-17 päeva jooksul pärast nakatumist on reaktsioon enamikul patsientidel tavaliselt negatiivne;
• haiguse 5-6. nädalal muutub reaktsioon positiivseks ligikaudu 1/4 patsientidest;
• 7-8 haigusnädalal muutub RW enamusel positiivseks.

Sekundaarse süüfilise korral on RW alati positiivne. Koos teiste seroloogiliste reaktsioonidega (RPGA, ELISA, RIF) võimaldab see mitte ainult tuvastada patogeeni olemasolu, vaid ka välja selgitada nakkuse ligikaudse kestuse.

Süüfilise infektsiooni tekkega haiguse 4. nädalal, pärast primaarse süüfiloomi tekkimist, läheb Wassermani reaktsioon negatiivsest positiivseks, jäädes selliseks nii süüfilise sekundaarsel värskel kui ka sekundaarsel korduval perioodil. Varjatud sekundaarsel perioodil ja ilma ravita võib RW muutuda negatiivseks, nii et süüfilise kliinilise retsidiivi korral muutub see uuesti positiivseks. Seetõttu ei näita negatiivne Wassermani reaktsioon süüfilise varjatud perioodil selle puudumist ega paranemist, vaid toimib ainult soodsa prognostilise sümptomina.

Süüfilise tertsiaarse perioodi aktiivsete kahjustuste korral esineb positiivne RW ligikaudu 3/4 haiguse juhtudest. Kui süüfilise tertsiaarse perioodi aktiivsed ilmingud kaovad, muutub see sageli negatiivseks. Sellisel juhul ei viita patsientide negatiivne Wassermani reaktsioon sellele, et neil ei ole süüfilist infektsiooni.

Varase kaasasündinud süüfilise korral on RW positiivne peaaegu kõigil juhtudel ja see on väärtuslik meetod haiguse kontrollimiseks. Hilise kaasasündinud süüfilise korral vastavad selle tulemused omandatud süüfilise tertsiaarsel perioodil saadud tulemustele.

Wassermani reaktsiooni uurimine ravi saavate süüfilisega patsientide veres on väga praktilise tähtsusega. Mõnel patsiendil ei muutu Wassermani reaktsioon hoolimata jõulisest süüfilisevastasest ravist negatiivseks – see on nn seroresistentne süüfilis. Sel juhul pole mõtet läbi viia lõputut antisüüfilist ravi, saavutades positiivse RW ülemineku negatiivseks.

Eeltoodust järeldub, et negatiivne Wassermani reaktsioon ei ole alati märk süüfilise infektsiooni puudumisest kehas.

Positiivne Wassermani reaktsioon on võimalik inimestel, kellel on mitmeid muid süüfilisega mitteseotud haigusi ja seisundeid:

Kõik ülaltoodu näitab, et Wassermani reaktsiooni positiivne tulemus ei ole veel tingimusteta tõend süüfilise infektsiooni olemasolust.

Taastumine pärast testimist

Pärast vereanalüüsi võtmist soovitavad arstid õiget ja tasakaalustatud toitumist, samuti rohket vedelikku. Saate endale lubada sooja teed ja šokolaadi. Kasulik on hoiduda füüsilisest tegevusest ja mitte mingil juhul juua alkoholi.

Normid

Tavaliselt tuleb veres jälgida hemolüüsi – seda peetakse negatiivseks reaktsiooniks süüfilisele (Wassermanni reaktsioon on negatiivne). Kui hemolüüs puudub, hinnatakse reaktsiooni astet, mis sõltub haiguse staadiumist (tähistatud "+" märkidega). Siiski peaksite teadma, et 3-5% täiesti tervetest inimestest võib reaktsioon olla valepositiivne. Samal ajal võib haigete inimeste reaktsioon esimese 15-17 päeva jooksul pärast nakatumist olla valenegatiivne.

Wassermani reaktsioon on sellise haiguse nagu süüfilis diagnoosimise aluseks. Selle uuringu klassikalist versiooni ei ole Vene Föderatsioonis kasutatud alates 1980. aastatest, kuid rajatud vundamenti kasutatakse analoogides.

Süüfilis on nakkusliku etioloogiaga haigus, mida põhjustab Treponema pallidum (treponema pallidum). Süüfilisesse nakatumine toimub valdavalt seksuaalse kontakti kaudu, võimalik on ka nakkuse vertikaalne edasikandumine (sünnituse ajal nakatunud emalt lapsele).

Haiguse kulgu iseloomustab pidev progresseerumine, retsidiivide esinemine, kliiniliste sümptomite sagedus ja võime mõjutada kõiki keha organeid ja süsteeme.

Süüfilise diagnoosimiseks kasutatakse spetsiaalseid teste:

• mittetreponemaalne (sademete mikroreaktsioon (RPR - antikardiolipiini test), Wassermani reaktsioon, mikroskoopiline VDRL test, süüfilis AgCL ja teised),
• treponemaalne (ELISA, RIF, RPHA, treponemaalne immobilisatsiooni reaktsioon, immunoblotanalüüs jne).

Kõige "klassikalisem" test on Wassermani reaktsioon.

Viitamiseks. Wassermani reaktsioon on süüfilise diagnoosimise immunoloogiline meetod, mis põhineb komplemendi sidumise reaktsioonil.

RW olemus seisneb selles, et süüfilisega patsiendi veri, kui sellele lisatakse spetsiaalne agressorvalk, on võimeline moodustama sellega komplekse, mis neelavad komplemendi, mis sadestub.

Kuidas tehakse Wassermani vereanalüüsi?

See tähendab, et patsiendi vereseerumis lisatakse treponema kunstlik analoog (kardiolipiini antigeen) ja spetsiaalne siduv valk (kompliment). Kui veres esinevad Treponema pallidumi vastased antikehad (spetsiifilised kaitsevalgud), toimub kardiolipiini antigeeni ja nende antikehade seondumine komplemendi osalusel. Saadud ühend sadestub, hinnati ++++.

Tavaliselt toimub punaste vereliblede hemolüüs tervete inimeste seerumis. See tähendab, et veres ei ole antikehi, millega kardiolipiini antigeen saaks reageerida, ja seetõttu ei toimu seerumis adsorptsiooni ja komplemendi sidumise reaktsiooni. Vaba komplement osaleb hemolüüsis, mille ilmnemist hinnatakse negatiivseks Wassermanni reaktsiooniks, see tähendab "-".

Wassermani reaktsiooni vereanalüüsil on viis vastusevarianti:

• – (näitab, et seerumis on toimunud punaste vereliblede täielik hemolüüs, mis tähendab, et süüfilise test on negatiivne);
• + (sellist vastust tõlgendatakse kahtlasena, üks + hindab hemolüüsi kerget hilinemist);
• ++ (täheldatud hemolüüsi osalise hilinemisega ja seda peetakse nõrgalt positiivseks Wassermani reaktsiooniks);
• +++ (seda tulemust peetakse positiivseks RW-ks, mis näitab hemolüüsi olulist viivitust);
• ++++ (järsult positiivne RW, hemolüüsi ja sademete täielik puudumine näitab, et patsiendil on süüfilis või muud haigused, mis põhjustasid valepositiivse RW).

Esimene vastus näitab negatiivset RW-d ja ei vaja täiendavat uurimist. Muude tulemuste saamisel tuleb meeles pidada, et Wassermani reaktsioon ei ole väga täpne ja spetsiifiline.

Tähelepanu. Wassermani reaktsiooni vereanalüüsi tegemisel täheldatakse üsna sageli valepositiivseid tulemusi.

Sellega seoses tehakse küsitavate, nõrgalt positiivsete ja tugevalt positiivsete Wassermani reaktsioonide saamisel diagnoosi selgitamiseks treponemaalsed testid.

Valepositiivseid tulemusi võib seostada rasvase toidu, alkohoolsete jookide, raseduse, menstruatsiooni, malaaria, süsteemse erütematoosluupuse jne tarbimisega.

Kaasaegne arusaam Wassermani reaktsioonist

Kaasaegsetes laborites peetakse "klassikalist" Wassermani reaktsiooni aegunuks ja seda ei kasutata. Vastuste lehel ja ülesandevormil on aga endiselt sageli kirjas RW.

Praegu viitab see termin modifitseeritud kaasaegsele RW-le.

Wassermanni reaktsiooni kõige levinum analoog on RPR (mittespetsiifiline antifosfolipiidtest). See on ka mitte-treponemaalne test (st sellel pole kõrge spetsiifilisus), kuid see on tundlikum ja valepositiivsete tulemuste risk väiksem kui klassikaline Wassermani test.

RPR-test on sõeltest, mis tuvastab kardiolipiini vastased antikehad (IgG ja IgM).

Analüüsi läbiviimiseks, aga ka klassikalise Wassermanni reaktsiooni jaoks kasutatakse venoosset verd.

Analüüs on soovitatav võtta tühja kõhuga. Suitsetamisest tuleks loobuda üks tund enne verevõttu. Kuigi RPR-i puhul on valepositiivsete tulemuste risk väiksem kui RW-ga, on ideaaljuhul eelistatav mitte tarbida alkohoolseid jooke ega rasvaseid toite testi eelõhtul.

Kuhu anda verd ja kui palju uuring maksab?

Viitamiseks. RРР hinnanguline maksumus jääb vahemikku 330-400 rubla ja sõltub laborist, kus analüüsid tehakse.

Samuti võib kasutada spetsiifilist treponemaalset testi (RPGA või IgG/IgM ELISA süüfilise jaoks). See test tuvastab veres spetsiifilised antikehad ainult Treponema pallidum'i vastu ja seetõttu saab seda kasutada tulemuste selgitamiseks pärast mitte-treponema teste. Selle maksumus on vahemikus 320 kuni 380 rubla.

Näidustused uuringuks

Positiivset RPR-i saab tuvastada seitsme kuni kümne päeva jooksul pärast esmase süüfilise šankri tekkimist või kolm kuni viis nädalat pärast nakatumist.

Wassermani reaktsiooni tundlikkus on primaarse süüfilise diagnoosimisel 70–80% ja varajase latentse ja sekundaarse süüfilise puhul peaaegu sada protsenti.

Pärast sekundaarse staadiumi algust hakkavad tiitrid vähenema. Tuleb meeles pidada, et umbes kolmkümmend protsenti hilise süüfilise juhtudest võib RPR-i tulemusel olla valenegatiivne.

Seetõttu on diagnoosi selgitamiseks treponemaalsete testide läbiviimine kohustuslik.

Wassermani reaktsiooni (RPR) saab aga tõhusalt kasutada käimasoleva süüfilise ravi jälgimiseks.

Analüüsi peamised näidustused on järgmised:

• juhuslik seks;
• narkootikumide kasutus;
• kontakt süüfilisega patsiendiga;
• süüfilise kahtlus (kõige spetsiifilisem on chancroidi ilmnemine);
• süüfilise ravi kontroll;
• rasedus, doonorlus, töö raviasutustes (sisaldub standarduuringute nimekirjas);
• vaimsed häired ja närvisüsteemi kahjustus (neurosüüfilis).

Samuti kuuluvad kohustusliku läbivaatuse alla nakatunud emadelt sündinud lapsed.

Analüüs raseduse ajal

Valepositiivne Wassermani reaktsioon. Põhjused

Tähtis. Esmase läbivaatuse tegemisel tuleb arvestada, et mitte-treponemaalsed testid ei oma spetsiifilisust. See on tingitud asjaolust, et kardiolipiinivastased antikehad võivad ilmneda mitte ainult süüfilisega nakatumise ajal.

Kõige sagedamini tuvastatakse valepositiivne Wassermani reaktsioon patsientidel, kellel on:

• DM (suhkurtõbi);
• tuberkuloos;
• pahaloomulised kasvajad;
• autoimmuunpatoloogiad (sidekoe süsteemne kahjustus);
• viiruslik hepatiit;
• enteroviiruse infektsioon;
• raske kopsupõletik;
• nakkuslik mononukleoos;
• sarlakid;
• malaaria;
• podagra;
• alkoholism;
• (kui süüfilis on eelnevalt välistatud (kasutades treponemaalset testi), saab selle sündroomi kinnitamiseks kasutada RW-d);
• eosinofiilne infiltraat kopsudes.

Samuti on valepositiivsed tulemused võimalikud seitsmendal kuni kümnendal elupäeval lastel, rasedatel, vaktsineerimisjärgsetel patsientidel ja mittesüüfilise treponeemi kandjatel. Narkootilisi aineid võtvatel inimestel on Wassermani reaktsioon samuti valepositiivne.

Arvestada tuleb ka sellega, et väga kõrge süüfilise antikehade tiitri korral saab diagnoosida valenegatiivseid tulemusi.

Sellega seoses tuleks RW läbi viia kombineeritult, kasutades spetsiifilisi treponemaalseid teste. Kõige sagedamini kasutatakse Treponema pallidum IgG/IgM puhul ELISA-d või RPGA-d,

Wassermani positiivne reaktsioon

Süüfilise korral on täheldatud positiivset RPR-i:

• esmane (kui infektsioon tekkis üks kuni kolm kuud tagasi);
• sekundaarne (infektsioon rohkem kui kolm kuud tagasi);
• tertsiaarne (infektsioon rohkem kui kolm aastat tagasi).

Samuti võib positiivse vastuse tuvastada aasta jooksul pärast ravi ja seroresistentsuse tekkega (ka pärast ravi).

Eitava vastuse korral ei saa välistada varajast seronegatiivset esmast või hilist tertsiaarset haigust.

Wassermani diagnostiline reaktsioon on meditsiiniteaduses pikka aega hõivanud eraldi koha. Selle leiutaja oli saksa arst August von Wasserman, looja, kes selle laialt tuntud uurimuse välja töötas. See Wassermani reaktsioon on suunatud süüfilise esialgse staadiumi diagnoosimisele ja ravile, mida tavapäraste uurimisprotsesside abil pole nii lihtne kindlaks teha. Enamik patsiente ei tea endiselt sellise meditsiinilise kontseptsiooni olemasolust. Selles artiklis paljastame, mis on Wassermani reaktsioon ja millises meditsiinivaldkonnas seda kasutatakse?

Mis on Wassermani reaktsioon?

Wassermani reaktsiooni eksisteerimise alguseks peetakse 1906. aastat. Just sel perioodil rakendati seda uurimistööd esimest korda ja tänaseni on seda pidevalt täiustatud. See kontseptsioon on seotud venereoloogia valdkonnaga, just need spetsialistid kasutavad seda oma meditsiinilistes uuringutes. Wassermani reaktsioon on laboratoorsete protsesside loetelu, mis võimaldab kiiresti ja täpselt diagnoosida süüfilist ja määrata selle haiguse põhjustaja - Treponema pallidum.

Vaatleme peamisi tegureid, mis põhjustasid süüfilise vereanalüüsi positiivse hinnangu:

• Rw vereanalüüs võimaldab täielikult kinnitada haiguse, näiteks süüfilise olemasolu patsiendil;
• Konkreetsed tulemusnäitajad ei kinnita mitte ainult haiguse esinemist, vaid ka selle ravi efektiivsust;
• Positiivne analüüs annab arstidele võimaluse selgelt kindlaks teha mitte ainult nakatumise fakt, vaid ka selle täpne aeg.

Selliste haiguste praktika näitab, et mida varem haigus diagnoositi, seda suurem on positiivsete tulemuste võimalus ravi ajal. Kui RW veri näitas positiivset dünaamikat, siis on antikehad juba aktiivselt reageerinud ja see näitab süüfilise esinemist. See haigus võib tekkida patsientidel, kes on põdenud raskeid viirushaigusi või kopsupõletikku. See häirib organismi normaalset talitlust ja suureneb süüfilise oht.

Analüüsiprotsess

Et uuringu tulemused oleksid täpsed, soovitavad eksperdid anda verd tühja kõhuga. Viimasest söögikorrast peab mööduma vähemalt 7 tundi, muidu ei saa tulemuste täpsusest juttugi olla. Vere võtmine analüüsiks on rangelt keelatud mitmel juhul, nimelt:

• Kui patsient kogeb märkimisväärset kehatemperatuuri tõusu;
• Nakkushaiguse esinemine või selle tagajärjed;
• Menstruatsiooni ajal naistel;
• Raseduse viimasel etapil, nimelt kaks nädalat enne ja pärast sündi;
• Kui patsient tarbis alkohoolseid jooke või muid psühhotroopseid ja narkootilisi aineid päev enne analüüsiks vere võtmist;
• Imikutel nende esimestel elunädalatel.

Analüüsi käigus peavad meditsiinitöötajad järgima kõiki raviasutuse poolt reguleeritud antiseptikumide eeskirju. Täiskasvanud patsientidel võetakse vereproovid ulnaarveenist, koguses 8-10 ml, mitte rohkem. Imikutel on täiesti erinev protseduur. Spetsiaalse skalpelli abil tehakse lapse kannale sisselõige, millest võetakse vajalik kogus verd. Laste jaoks on vajalik veremaht palju väiksem kui täiskasvanutel. Seejärel tuleb kogutud veri asetada spetsiaalsesse katsutisse, mille temperatuur ei ületa 3–4 °C, ja saata kahe päeva jooksul laboratoorsele uuringule.

Kui testid tehakse kindlaksmääratud ajast hiljem, võib see mõjutada tulemuste tõhusust ja usaldusväärsust ning protseduuri tuleb korrata.

Ka laboratoorsete uuringute läbiviimisel on selge struktuur. Kõigepealt valmistan kogutud verest spetsiaalse seerumi. Temperatuuril 37? C asetatakse veri umbes 20 minutiks termostaadi. Saadud veretükki töödeldakse tsentrifuugis, kuni moodustub läbipaistev verine seerum, mis on vajalik edasisteks uuringuteks. Kui laboridiagnostika avastab seerumis punaseid vereliblesid, saadetakse see uuesti tsentrifuugi, et need eraldada. Valmistatud verd tuleks hoida külmkapis nädal aega.

Wassermani reaktsiooni läbiviimiseks kasutatakse kolme katseklaasi juba töödeldud seerumiga. Igaüks neist on osaliselt täidetud verega ja lahjendatud 1:5 uuringuks vajalike lisakomponentidega. Esimesse katsutisse lisatakse 0,25 ml treponemaalset antigeeni, teises segatakse seerum 0,25 ml kardiolipiiniga ja kolmas täidetakse 0,25 ml naatriumkloriidi lahusega. Pärast neid protseduure lisatakse kõigile kolmele katsutile samas koguses komplementi.

Tähtis! Praktika näitab, et kõiki neid komponente on võimatu eelnevalt segada, see häirib tasakaalustamatust ja mõjutab negatiivselt üldtulemusi.

Järgmine protseduur on valmis torude inkubeerimine seerumiga. Need asetatakse termostaati edasiseks kuumtöötlemiseks umbes tunniks. Pärast esimest inkubeerimist lisatakse igasse katsutisse 0,5 ml hemolüütilist kompositsiooni ja pärast seda asetan selle uuesti termostaadi. RW analüüs on peaaegu valmis. Lõplike tulemuste kindlaksmääramiseks kasutatakse kahte lisatoru. Esimene on täidetud verega, mille test on süüfilise suhtes positiivne, teine ​​aga terve inimese verega. Tulemus saadakse valmis analüüside võrdlemisel kahe viimase prooviga.

Wassermani reaktsioonianalüüside hindamine

Väärib märkimist, et laboriuuringud võivad kas kinnitada haiguse esinemist või näidata negatiivseid tulemusi. Haiguse raskusastet meditsiinis tähistatakse tavaliselt "+"-märkidega. Kui on üks märk, võib reaktsiooni lugeda nõrgalt positiivseks, kuid kui uuringud näitavad “++++” või “4+”, loetakse reaktsioon tugevalt positiivseks.

Meditsiinis on ka selline reaktsioon küsitav, praktikas tähistatakse seda märgiga "+/-".

Selliste tulemuste korral tuleks testi korrata, et kinnitada või lihtsustada süüfilise esinemist. Kogu Wassermani reaktsiooni perioodi jooksul olid eksperdid veendunud, et Treponema pallidum'iga nakatumine esimese 18 päeva jooksul võib anda ebausaldusväärseid tulemusi. Näiteks 6% täiesti tervetest inimestest võib reaktsioon anda valepositiivse tulemuse, kuna 20% nakatunud patsientidest on vale negatiivne tulemus. Ja ainult aja jooksul saab täpset diagnoosi määrata. 3-4 nädala jooksul haigus progresseerub ja valenegatiivne reaktsioon areneb kiiresti positiivseks.

Selle haiguse ravi täna annab üsna positiivseid tulemusi. Kuid mõnikord on ka varjatud haigusi, mille analüüsid on näidanud haiguse puudumist. Ja kui arstidel on sellistel juhtudel kahtlusi, viivad nad uuringu uuesti läbi.

Pärast esimest raviprotseduuride komplekti võetakse patsiendilt reageerimiseks uus vereproov. Selle positiivne dünaamika näitab õiget ravi ja kiiret taastumist. Kuid on juhtumeid, kui raviprotsess viib ikkagi negatiivse reaktsioonini. Seda sündroomi nimetatakse tavaliselt seroresistentseks süüfiliseks. Seejärel otsivad spetsialistid uusi, tõhusamaid ravimeetodeid, mille tulemuseks on positiivne ja soodne dünaamika.

Üks olulisi uuringuid, mida tehakse rutiinse arstliku läbivaatuse ajal, aga ka raseda naise registreerimise ajal, on RW vereanalüüs. Paljud patsiendid ei tea, milleks seda vaja on.Selles artiklis käsitletakse, millist analüüsi see on ja millal see on ette nähtud.

Wassermani reaktsioon

RW test on seroloogiline vereanalüüs Treponema pallidum'i antikehade olemasolu või puudumise kindlakstegemiseks, mis on sellise ohtliku haiguse nagu süüfilis põhjustaja. Seda patogeenset mikroorganismi nimetatakse ka spiroheediks. See on vastupidav keskkonnatingimustele ja eksisteerib väljaspool keha kuni neli päeva.

Kui patsiendi kehas on treponema, hakkab immuunsüsteem tootma antikehi. Selle käigus hävivad punased verelibled. See on see, mida see uuring määratleb.

See diagnostiline meetod võimaldab hinnata ka seda, kui kaua aega tagasi nakkus tekkis, ja tuvastada patogeense mikroorganismi aktiivsust.

Meetodi rajajaks on August Wasserman, mistõttu on selle diagnostika nimi tema järgi nimetatud. Testi saab teha igas meditsiiniasutuses.

Millal test tellitakse?

Vere loovutamine RV jaoks on kohustuslik järgmistel juhtudel:

• ennetava arstliku läbivaatuse ajal;
• raseduse planeerimise või lapse kandmise ajal;
• vajadusel ravi haiglas.

Diagnostika on ette nähtud ka operatsiooniks valmistudes.

Samuti on oluline teha õigeaegne test, kui inimesel on suguhaigusele viitavad tunnused.

Süüfilise kliinilised ilmingud täiskasvanutel hõlmavad järgmisi sümptomeid:

• suurenenud lümfisõlmed (erilist tähelepanu tuleb pöörata kubeme lümfisõlmedele);
• spetsiifiline eritis peenisest või tupest (meeldiva lõhna ja värviga);
• peavalu;
• pearinglus;
• kõrge kehatemperatuur;
• rikkalik eritis suguelunditest;
• luude hellus ja liigesevalu;
• lööbe või haavandite ilmnemine nahal ja limaskestadel.

Eksperdid soovitavad testida juhusliku kaitsmata seksuaalvahekorra ajal. Seda seletatakse asjaoluga, et süüfilisel ei pruugi pikka aega esineda kliinilisi sümptomeid, mistõttu nakatunud inimene algstaadiumis isegi ei kahtlusta haigust.

Kuna haigusel on pikka aega varjatud periood, on vaja annetada biomaterjali ja läbi viia see vereanalüüsi meetod:

• meditsiinivaldkonnas töötavad isikud;
• toitlustus- või haridustöötajad;
• doonorid, kes loovutavad verd, spermat või plasmat;
• uimastisõltuvusega patsiendid;
• HIV-nakkusega;
• alkoholisõltuvuse all kannatavad inimesed;
• inimesed, kes on kokku puutunud süüfilist põdevate patsientidega.

Patoloogia varjatud perioodil kujutavad nendesse rühmadesse kuuluvad isikud potentsiaalset ohtu teistele.

Ettevalmistus uuringuks

Et tulemused oleksid täpsed ja usaldusväärsed, on oluline teada, kuidas uuringuks õigesti valmistuda. Selleks soovitavad arstid järgida järgmisi reegleid:

1. Seitse päeva enne vere loovutamist on oluline mitte juua alkohoolseid jooke. Tavaliselt, kui seda soovitust rikutakse, näitab analüüs positiivset reaktsiooni.
2. Enne bioloogilise materjali esitamist ei ole lubatud juua väga kangeid jooke (nii kohvi kui teed).
3. Paar tundi enne analüüsi lõpetage suitsetamine.
4. Õige on anda verd tühja kõhuga. Seetõttu võtavad nad seda varahommikul, nii et toidu tarbimise ja vereproovide võtmise vaheline intervall oleks vähemalt kümme tundi.
5. Päev enne diagnoosimist ei soovita eksperdid süüa praetud või rasvaseid toite.
6. Enne uuringut on vaja välistada igasugune psühholoogiline või füüsiline stress.
7. Paar päeva enne protseduuri ei tohi patsient mingeid ravimeid võtta. Kui see ei ole võimalik, siis tuleks kindlasti hoiatada ravimite kasutamisest spetsialisti.

Protseduuri ei ole soovitav teha pärast radiograafiat, rektaalset uuringut, ultraheli diagnostikat või füsioterapeutilisi manipulatsioone. Vastasel juhul on parem vereanalüüs mõnele teisele päevale edasi lükata.

Täitmise tehnika

Selles uuringus kogutakse verd kahel viisil:

• veenist;
• näpust.

Esimesel juhul läbistatakse pärast küünarnuki naha desinfitseerimist meditsiinilise nõela ja süstlaga veen. Veri võetakse spetsiaalse reagendiga spetsiaalsesse katsutisse.

Teise võimaluse korral töödeldakse sõrmusesõrme padjandit hoolikalt antiseptilise lahusega ja tehakse punktsioon instrumendiga, mida nimetatakse kobestiks. Pärast seda tõmmatakse veri katseklaasi spetsiaalse seadmega, mis sarnaneb suure pipetiga.

Eksperdid ütlevad, et veenivere analüüs on informatiivsem ja usaldusväärsem..

Analüüsi kestus on viis kuni viisteist minutit.

Pärast vere võtmist määrab spetsialist reaktiivide ja süüfilise spetsiifiliste markerite abil reaktsiooni ja sisestab selle vormi.

Tulemuse dekodeerimine

Uuringu tulemuste ettevalmistamisel võivad tulemused olla mitmed:

• positiivne;
• nõrgalt positiivne;
• negatiivne;
• valepositiivne.

Tulemuste tõlgendamine sõltub spetsialisti professionaalsusest ja kogemustest, diagnoosi õigest ettevalmistusest, samuti teatud tegurite olemasolust, mis võivad tulemust mõjutada.

Positiivne tulemus

Kui tuvastatakse antikehad, mida inimese immuunsüsteem toodab süüfilise tekitaja vastu, siis öeldakse, et tulemus on positiivne.

Positiivne reaktsioon annab märku erineva vormi ja progresseerumisastmega süüfilisest. Samuti määratakse see tulemus ühe aasta jooksul pärast selle suguhaiguse ravi.

Seda reaktsiooni tähistatakse vormis plussidega. Mida vähem eeliseid, seda väiksem on haigusesse nakatumise tõenäosus.

Tulemusi saab dešifreerida järgmiselt:

• teravalt positiivne tulemus nelja plussiga;
• positiivne reaktsioon - kolm plussi;
• nõrgalt positiivset tulemust tähistab vormil kaks plussmärki;
• ainult üks pluss näitab ebakindlat reaktsiooni.

Seega, mida rohkem plusse, seda tõenäolisem on, et patsiendil on süüfilis. Kolmanda ja neljanda variandi korral on vajalik korduv vereanalüüs.

Negatiivne tulemus

Kui analüüsi ärakiri näitab negatiivset tulemust, näitab see, et haiguse põhjustajat pole tuvastatud. See tähendab süüfilise puudumist kehas.

Kuid mõnel juhul võib selline reaktsioon ilmneda haiguse hilises tertsiaarses vormis või viidata varasele esmasele süüfilisele.

Seetõttu on oluline meeles pidada, et tulemus ei pruugi olla usaldusväärne, kui patsient on seronegatiivse akna staadiumis, kus infektsioon on juba toimunud, kuid organism pole veel antikehi tootnud.

Vale või nõrk positiivne tulemus

Mõnel juhul võib dekodeerimine anda valepositiivse reaktsiooni, mis viitab ebausaldusväärsele tulemusele. Selle valiku põhjused on järgmised:

• organismis esinevad onkoloogilised protsessid;
• narkootikumide kasutus;
• alkoholi kuritarvitamine;
• eelmisel päeval tehtud vaktsineerimine.

Seda reaktsiooni täheldatakse hingamisteede, maksa või endokriinsüsteemi haiguste, nimelt kopsupõletiku, tuberkuloosi, hepatiidi või suhkurtõve korral.

See on võimalik ka erineva päritoluga artriidi ja süsteemse sidekoehaigusega.

Ebatäpse testitulemuse võib anda vaktsineerimine, mis tehti paar päeva enne diagnoosi.

See tulemus määratakse sageli naistel raseduse ajal..

Harvadel juhtudel leitakse nõrgalt positiivne reaktsioon. Tavaliselt on see nähtus võimalik, kui patsient on haiguse algstaadiumis.

Diagnoos raseduse ajal

Raseduse planeerimisel tuleks teha vereanalüüs süüfilise suhtes. Naised peavad lapse kandmisel ja registreerimisel analüüsiks verd loovutama.

Lisaks viiakse uuring läbi raseduse ajal. Seda seetõttu, et sel perioodil võib nakatunud ema loote nakatada.

Sageli võib selles asendis naistel olla valepositiivne reaktsioon. Kui sellist nähtust täheldatakse analüüsi ärakirjas, korratakse protseduuri.

Seega on RW test süüfilise oluline diagnoos. See võimaldab teil määrata selle ohtliku haiguse staadiumi ja vormi. Seetõttu on teatud kategooriate inimeste jaoks analüüs kohustuslik.