Sinus kiirendatud rütm 92 minutis. Mis on siinusrütm EKG-s. Patoloogiate põhjused rasedatel

Sageli hääldatakse meditsiiniasutuste kabinettides ja koridorides väljendit "siinusrütm" (edaspidi SR), mida külastajad tajuvad puhtteadusliku terminina, millest pole võimalik aru saada. Tegelikult pole kõik nii raske ja selleks, et enda tervise eest hoolitseda, pole üldse vaja akadeemiaid lõpetada.

Mis on siinusrütm? Selle näitaja norm

See on inimkehas ülioluline element. Tema töös on peamine roll siinussõlmele, mis määrab südame kokkutõmbumise ja lõõgastumise rütmi. See rütm või õigemini selle ühtlus on südame loomuliku töö peamine näitaja.

Tervel inimesel on rütm tingimata siinus, mis näitab südame löögisageduse (HR) õiget perioodilisust ja pidevat ühtlust.

Kuigi rütmihäired ei viita ilmtingimata haiguse olemasolule, võivad need tekkida ületöötamise või tugeva erutuse korral ning emotsionaalse tausta taastudes kaduda. Seetõttu soovitatakse patsientidel EKG (südame kardiogrammi) analüüsimisel lõõgastuda.

Siinusrütm on seotud vanusega seotud muutustega. Tervisliku inimese südame löögisageduse normid teatud vanuses on kehtestatud:

• Noorukitel, täiskasvanutel ja eakatel 60 kuni 80 lööki minutis
• Vastsündinutel on norm 140–160 lööki / min
• Ühe-kuueaastaselt 100-130
• Kuue kuni kaheteistkümne aasta vanused 80-120 lööki minutis
• Kui pulss tõuseb umbes 10 lööki minutis

118,1 - (K X 0,75), kus K - täisealiste eluaastate arv (vanus)

Elektrokardiogrammil näeb SR välja nagu ühe pildi perioodilised täpsed kordused, see tähendab, et kõik vastavad hambad ja painded peaksid olema ühesuguse kuju ja suurusega ning paiknema ka üksteisest samal kaugusel.

Loe ka:

Madala rõhu suurendamine: tõestatud näpunäited

Siinusrütmi häire tunnused

Praegu on südamepuudulikkus üsna levinud haigus, mille oht seisneb sümptomite sagedases algstaadiumis puudumises. Kuna süda on omamoodi vereringet tagav pump, mõjutab selle nõrk funktsioon kogu keha, kuid eksperdid peavad südame rütmihäirete peamisteks tunnusteks:

• Ärrituvus, unustamine, higistamine, nõrkushood. Inimestel "vanuses" - mälu ja intellektuaalsete võimete halvenemine.
• Müra kõrvades, minestamine, terav.
• Pearinglus, õhupuudus, valu rinnus.

Kõik ülaltoodud sümptomid peaksid olema põhjus arsti poole pöördumiseks ja EKG tegemiseks. Ei ole üleliigne mõõta pulssi mitu korda päeva jooksul iseseisvalt. Need omadused aitavad spetsialistil diagnoosida.

Kõrvalekalded normist, põhjused ja tagajärjed

Tavalised põhjused, mis destabiliseerivad südame rütmi, on järgmised:

• Suitsetamine ja joomine
• Kaasasündinud ja omandatud südamehaigused, sealhulgas selle defektid
• Teatud ravimite pikaajaline kasutamine
• emotsionaalne stress ja
• Rasked kilpnäärme häired

Ebaregulaarne SR on põhjust olla ettevaatlik ja läbida uuring.

EKG analüüs suudab tuvastada siinusrütmi peamised kõrvalekalded:

• Arütmia. Selle kõrvalekalde korral tekivad südame kokkutõmbed erinevate ajavahemike järel, peamiselt sisse- ja väljahingamisel. Selle tulemusena tõmbub süda kokku kas kiiremini või aeglasemalt.
• Tahhükardia, mille tagajärjel südamelihas tõmbub sagedamini kokku ja südamelöögid ulatuvad 90 või enama löögini minutis.
• Bradükardia, mis on aeglane südametegevus. Pulss on alla 60 löögi minutis.
• Jäik CP, see tähendab südame kontraktsioonide liigne regulaarsus. See kõrvalekalle näitab tavaliselt siinussõlme häireid.

Ebaregulaarne SR näitab kõrvalekaldeid siinussõlmes. Meditsiinis nimetatakse seda kõrvalekallet normist haige siinussõlme sündroomiks (SSS).

Loe ka:

Trombid kopsuarteris: haiguse etioloogia, riskid, ravi

Kõik südamerütmi kõrvalekalded põhjustavad vereringehäireid, mille tagajärjel tekib sageli trombemboolia, kannatab aju ja peaaegu kõik elundid.

Verehüüvete teke on suur oht kogu organismi elule ja suurendab selliste tõsiste haiguste nagu insult, gangreen jne riski.

SR-i häirete ravi ja ennetamine

Siinusrütmi ravi ja taastamine nõuab iga juhtumi puhul professionaalset ja individuaalset lähenemist, mõnikord on vaja probleem lahendada kirurgiliselt. Ärge jätke tähelepanuta spetsialistide abi, eriti kuna ainult kogenud arst saab haigust parandada.

Me ei tohi unustada, et iga haigust on lihtsam ennetada kui ravida. Seega on vaja meeles pidada südamehaiguste ennetamist, mis põhineb tervisliku eluviisi säilitamisel:

• alkoholist ja suitsetamisest loobumine
• hea uni
• tervisliku toitumise
• mõõdukas treening

Inimestel, kes hoolitsevad oma tervise eest, soovitatakse igal aastal läbida ennetav arstlik läbivaatus ja arütmia korral on hädavajalik teha EKG analüüs. See ei võta palju aega, kuid võimaldab teil tulevikus vältida palju probleeme ja kahtlusi.

14. mai 2016 Violetta arst

Süda on elund, mis töötab rütmiliselt. Tavaliselt määrab siinusõlm südame löögisageduse. See tähendab, et südame siinusrütm on normaalne südamerütm. Siinusõlm on loomulik impulsi generaator, mis asub paremas aatriumis. Hoog liigub ülevalt alla. Esmalt siseneb paremasse aatriumisse, seejärel - vasakule. Seejärel liigub impulss läbi atrioventrikulaarse ristmiku vatsakestesse. Selle tulemusena tõmbub süda vaheldumisi kokku ja lõdvestub, mille tõttu see täidab oma põhifunktsiooni vere pumpamiseks kogu kehas.

Mida tähendab siinusrütm? See tähendab, et elektrokardiogrammil on P-lained konstantse kujuga, kaugus P-P või R-R on sama, kontraktsioonide sagedus on 60-80 lööki minutis. Süda on korras ja töötab selgelt ja stabiilselt. Kui rütm on ebastabiilne, P-lainete kõrgus ja nendevaheline kaugus ei ole kardiogrammil sama, siis on siinussõlme nõrkus või on südamestimulaatoriks mõni muu südamesõlm. Lisaks aitab spetsiaalne diagnostika kindlaks teha, mis on põhjus: siinuse sõlme patoloogia või selle autonoomse süsteemi probleemid. Seega, kui arst kirjutab teie kardiogrammi dešifreerimisel: "Siinusrütm: normaalne", siis on teie süda korras.

Kui siinusrütm on häiritud, võivad teil olla südameblokaadid ja arütmiad. Igasugust südame kontraktsioonide regulaarsuse, järjestuse ja sageduse häiret nimetatakse arütmiaks. Südameblokeeringud tekivad siis, kui impulsside edastamine närvikeskustest südamelihasesse on häiritud. Kiirendatud rütmiga räägivad nad tahhükardiast, aeglasega - bradükardiast. Südame löögisagedus alla 50 ja üle 90 löögi minutis on signaal, et peate pöörduma arsti poole.

Siinusrütmi häirete tavalised põhjused?

• Südame defektid
• Kardiomüopaatia
• Nakkuslik endokardiit
• Ülekoormus, nii füüsiline kui psühholoogiline ja emotsionaalne.

Need häired võivad ilmneda igas vanuses. Lastel üsna tavaline. Kuigi paljudel juhtudel ei mõjuta südame rütmihäired nende heaolu kuidagi ja avastatakse juhuslikult, võib see põhjustada tõsisemaid kõrvalekaldeid (bradükardia, tahhükardia, arütmiad). Lapse siinusrütm võib olla häiritud sünnist saati või võib-olla kasvades. Sageli esinevad sellised kõrvalekalded noorukieas, see on tingitud keha ja siseorganite arengu tasakaalustamatusest. Kui laps minestab, kaebab valu südames, nõrkust, peapööritust, peate kontrollima tema südame tööd. Peamine viis on elektrokardiogrammi tegemine.

Millised on laste südame rütmihäirete põhjused?

• Kaasasündinud väärarengud, mis on seotud ebasoodsa raseduse ja sünnitusega
• Närvisüsteemi haigused
• Endokriinsed haigused
• Mürgistus (sealhulgas üleannustamine või individuaalne talumatus ravimite suhtes)
• Mikroelementide, eriti magneesiumi ja seleeni puudus

Pärast uuringuid ja kõrvalekallete põhjuste väljaselgitamist soovitab kardioloog vajalikke meetmeid, mõnikord piisab, kui tagada lapsele korralik õppe- ja puhkerežiim, õige toitumine ja südame töö normaliseerub. Tõsiste probleemide korral määratakse täpsem uuring ja ravi.

Rasedate naiste südame töös on mõningaid iseärasusi. Siinusrütm raseduse ajal kiireneb keskmiselt 10 lööki minutis, tahhükardiat ja arütmiat esineb pooltel rasedatel. See võib olla olemasoleva haiguse retsidiiv või naise keha rasedusega harjumise tagajärg. Keha vajab täiendavat toitumist ning süda suurendab kontraktsioonide sagedust ja tugevust. Raseduse kulgemise füsioloogilised omadused võivad põhjustada ka südame siinusrütmi häireid.

Kui tunnete mingeid muutusi südametöös, ebamugavustunnet, suurenenud väsimust, on parem mitte edasi lükata, vaid minna arsti juurde, teha elektrokardiogramm ja vajadusel toetada oma südant.

• EKG põhiparameetrid
• Siinusrütmi häired EKG-s
• Arütmia klassifikatsioon
• Siinusrütmi häirete kliiniline pilt

Ka oma järelduses võib kardioloog viidata südamerütmi stabiilsusele või ebastabiilsusele. Selle indikaatori määrab ka komplekssete intervallide pikkus. Sellisel juhul on patoloogia jaoks kaks äärmuslikku võimalust: ja.

Esimesel juhul tekivad liiga sagedased (rohkem kui 100 korda minutis) kontraktsioonid sinoatriaalse sõlme poolt. Bradükardia korral täheldatakse väikest arvu südame kokkutõmbeid ajaühiku kohta. Arstid peavad normi minimaalseks piiriks, võttes arvesse füsioloogilisi omadusi, väärtuseks 50 lööki minutis.

Samal ajal on mõlemal patoloogia variandil rütmi viivitamatuks korrigeerimiseks üsna kaalukad põhjused, kuna need mõjutavad võrdselt südame tööd.

Kui räägime siinusrütmi ebastabiilsusest või, siis eristavad kardioloogid seda probleemi eraldi südamehaiguste rühmana.

Tagasi indeksisse

Arütmia klassifikatsioon

Need hõlmavad suure hulga erinevat tüüpi arütmiate jaotamist.

Arengu äärmuslikud variandid on sinoatriaalse sõlme funktsiooni täielik rikkumine koos virvenduse ja kodade laperduse tekkega.

Sellistel juhtudel ületab südame löögisagedus 250-500 lööki minutis, EKG-l olevaid hambaid praktiliselt ei jälgita, märgitakse üksikute saehamba lainete f teket isoliinil.

Kardioloogias nimetatakse kodade virvendusarütmiat ka kodade virvendusarütmiks.

Juhtudel, kui siinusstimulaator kaotab oma funktsiooni, areneb mittesiinusrütmide moodustumine. Kliinilises pildis kajastub see mitmesuguste arütmiate kujul.

Seega eristatakse siinusrütmi analüüsimisel kolme peamist patoloogilist seisundit:

1. - samal ajal jälgitakse õiget, kontraktsioonide sagedus on üle 110 minutis. Siinustahhükardia põhjuste hulgas eristavad arstid autonoomse närvisüsteemi sümpaatilise jagunemise aktiivsuse suurenemist (see võib olla mitmesugune emotsionaalne või füüsiline ülekoormus, vagusnärvi aktiivsuse vähenemine, sinoatriaalse sõlme kahjustused , mitmesugused mürgistused, nakkushaigused või teatud ravimite mõju).
2. - variant, mille puhul on sinoatriaalse sõlme poolt tekitatud õige rütm sagedusega alla 50 löögi minutis. Bradükardia põhjused on vastupidised eelmisele seisundile. Nende hulka kuuluvad vagusnärvi aktiivsuse suurenemine, sümpaatilise närvisüsteemi mõju vähenemine, erinevat tüüpi hüpoksia, ulatuslik müokardiinfarkt, antiarütmikumide ja südameglükosiidide toime, hüpotüreoidism ja mõned nakkushaigused.
3. Siinusarütmia - iseloomustab asjaolu, et rütm moodustab siinuse juhi, kuid kontraktsioonide sagedus varieerub üle 0,16 sekundi. Samal ajal, sõltuvalt südame löögisageduse intervallide ja hingamistsüklite kestuse vahelise selgelt jälgitava seose olemasolust või puudumisest, võib rääkida respiratoorsest ja mitterespiratoorsest siinusarütmiast. Esimene iseloomustab reeglina tasakaalustamatuse olemasolu autonoomse närvisüsteemi osakondade töös. Arütmia teine ​​variant viitab südamestimulaatori enda orgaanilisele kahjustusele. See võib olla südame isheemiatõbi, mitmesugused põletikulised muutused müokardis, südameglükosiidide toksiline toime.

Positiivsed P-lained pliis II ja negatiivsed P-lained aVR-is elektrokardiogrammil on normaalse siinusrütmi määravad tegurid. Igale P-lainele järgneb QRS-kompleks.

Ideaalis registreeritakse positiivsed P-lained kõigis juhtmetes, välja arvatud aVR. Seda olukorda aga alati ei esine. Ja mitte alati positiivse P-laine puudumine mõnes pliis ei viita patoloogiale. Selle mõistmiseks peate selgelt teadma südame normaalse siinusrütmi kriteeriume:

• positiivsete (ülespoole) P-lainete registreerimine pliis II;
• negatiivsete (allasuunavate) P-lainete olemasolu plii aVR-is;
• sõltumata määramisest on kodade kompleksil (P-laine) konstantne kuju;
• igale P-lainele järgneb QRS-kompleks;
• hammaste vahelise konstantse kauguse säilitamine P-P (erinevus on lubatud 10% piires);
• pulss varieerub vahemikus 60 kuni 100 lööki minutis.

Mõnikord võib EKG kokkuvõttes näha järgmist fraasi "normosüstool - ebaregulaarne siinusrütm". Sellise EKG dešifreerimine on üsna lihtne.

Inimesel on hingamisteede arütmia – igale EKG-l olevale P-lainele järgneb vastav QRS-kompleks, samas ei ole P-P ja R-R lainete vahelised intervallid samad (või ületavad rohkem kui 10% erinevusest). Hingamisrütmi diagnoosimine on üsna lihtne – tuleb salvestada tavaline EKG, seejärel paluda inimesel paar sekundit sissehingamise ajal hinge kinni hoida ja sel hetkel salvestada veel üks lint.

Teine võimalus on 1-2 ekstrasüstoli tekkimine siinussõlmest. Need ilmuvad igal tervel inimesel. Väikeses arvus ekstrasüstolides (mida inimene ei tunne ja mis ei põhjusta hemodünaamilisi muutusi) peetakse normi variandiks.

Siinusrütm EOS-i tavaasendiga on normi variant. Kõige sagedamini leitakse seda tervetel täiskasvanutel. Sel juhul on südame teljevektor suunatud nurga all +30° kuni +70°.

Siinusrütm normaalse pulsisagedusega

Lisaks siinusrütmi normile on EKG-l oluline määrata ka südame löögisagedus. Tavaliselt arvutab selle väärtuse elektrokardiograaf ise. Kuid selle näitajad ei ole alati täpsed. Seetõttu on parem, kui arst arvutab südame löögisageduse - see näitaja on täpsem. Täiskasvanud tervel inimesel on südame löögisagedus vahemikus 60 kuni 90 lööki minutis. Kuid nende väärtuste muutus ei viita alati patoloogiale.

Professionaalsetel sportlastel täheldatakse sageli bradükardiat - pulss on alla 60, hemodünaamika ei ole häiritud. See tingimus on normi variant.

Südame löögisagedus üle 90 löögi minutis võib tekkida pärast füüsilist tegevust – trepist ronimist, sörkimist, sportimist, raskete esemete tõstmist. Südame löögisageduse tõus näitab sel juhul kardiovaskulaarsüsteemi adekvaatset reaktsiooni aktiivsuse tüübi muutusele.

Südame löögisagedust saab määrata nii kardiogrammilt kui ka auskultatiivselt, arsti läbivaatuse käigus.

Siinusrütm lastel

Südame normaalset siinusrütmi iseloomustavad lastel samad näitajad kui täiskasvanutel. Lapse pulss on aga kõrgem kui täiskasvanutel. Seega on vastsündinud lapsel normaalne südame löögisagedus 140–160 lööki minutis. Eelkooliealistel lastel võib pulss olla kuni 100 lööki minutis. Ja alles noorukieas muutub lapse pulss täiskasvanutega sarnaseks - 60–90 lööki minutis.

Tavaliselt avaldub siinusrütm lapsel kardiogrammil samamoodi nagu täiskasvanutel – kodade kompleksid on teises juhtmes positiivsed ja aVR-is negatiivsed. Igale kodade kompleksile järgneb ventrikulaarne kompleks.

Elektrokardiogramm on diagnostiline meetod, mis võimaldab teil määrata inimkeha kõige olulisema organi - südame - funktsionaalset seisundit. Enamik inimesi on vähemalt korra elus sarnase protseduuriga kokku puutunud. Kuid pärast EKG tulemuse kättesaamist ei saa mitte iga inimene, kui tal pole meditsiinilist haridust, kardiogrammides kasutatavat terminoloogiat mõista.

Mis on kardiograafia

Kardiograafia olemus on südamelihase töö käigus tekkivate elektrivoolude uurimine. Selle meetodi eeliseks on selle suhteline lihtsus ja kättesaadavus. Rangelt võttes on tavaks nimetada kardiogrammi südame elektriliste parameetrite mõõtmise tulemust, mis kuvatakse ajagraafiku kujul.

Elektrokardiograafia loomine tänapäevasel kujul on seotud 20. sajandi alguse Hollandi füsioloogi Willem Einthoveni nimega, kes töötas välja EKG põhimeetodid ja arstide poolt tänapäevani kasutatava terminoloogia.

Tänu kardiogrammile on võimalik saada südamelihase kohta järgmist teavet:

• Südamerütm,
• Südame füüsiline seisund
• Arütmiate olemasolu
• Müokardi ägeda või kroonilise kahjustuse olemasolu,
• Ainevahetushäirete esinemine südamelihases,
• elektrijuhtivuse rikkumiste olemasolu,
• Südame elektrilise telje asend.

Samuti saab südame elektrokardiogrammi abil saada teavet mõnede südamega mitteseotud veresoontehaiguste kohta.

EKG tehakse tavaliselt järgmistel juhtudel:

• Ebanormaalse südamelöögi tunne;
• Õhupuuduse hood, äkiline nõrkus, minestamine;
• Südamevalu;
• Surinad südames;
• Südame-veresoonkonna haigustega patsientide seisundi halvenemine;
• arstliku läbivaatuse läbimine;
• Üle 45-aastaste inimeste tervisekontroll;
• Ülevaatus enne operatsiooni.

• Rasedus;
• Endokriinsed patoloogiad;
• Närvihaigused;
• Verepildi muutused, eriti kolesteroolitaseme tõusuga;
• Üle 40-aastased (üks kord aastas).

Kust saab kardiogrammi teha?

Kui kahtlustate, et teie südamega pole kõik korras, võite pöörduda perearsti või kardioloogi poole, et saada saatekiri EKG-sse. Samuti saab tasuliselt kardiogrammi teha igas kliinikus või haiglas.

Menetluse protseduur

EKG salvestamine toimub tavaliselt lamavas asendis. Kardiogrammi tegemiseks kasutatakse statsionaarset või kaasaskantavat seadet - elektrokardiograafi. Meditsiiniasutustes paigaldatakse statsionaarseid seadmeid, kaasaskantavaid aga kasutavad kiirabibrigaadid. Seade saab teavet nahapinna elektriliste potentsiaalide kohta. Selleks kasutatakse elektroode, mis on kinnitatud rinnale ja jäsemetele.

Neid elektroode nimetatakse juhtmeteks. Rinnale ja jäsemetele paigaldatakse tavaliselt 6 juhet. Rindkere juhtmeid nimetatakse V1-V6, jäsemetel olevaid juhtmeid nimetatakse peamisteks (I, II, III) ja täiustatud (aVL, aVR, aVF). Kõik juhtmed annavad veidi erineva kõikumise mustri, kuid kõigi elektroodide infot kokku võttes saate teada kogu südame töö üksikasjad. Mõnikord kasutatakse täiendavaid juhtmeid (D, A, I).

Tavaliselt kuvatakse kardiogramm graafikuna paberil, mis sisaldab millimeetrimärke. Igal pliielektroodil on oma ajakava. Rihma standardkiirus on 5 cm/s, saab rakendada muid kiirusi. Lindile kuvatavas kardiogrammis saab näidata ka peamised parameetrid, norminäitajad ja automaatselt genereeritud järeldus. Samuti saab andmeid salvestada mällu ja elektroonilistele andmekandjatele.

Pärast protseduuri peab kogenud kardioloog tavaliselt kardiogrammi dešifreerima.

Holteri jälgimine

Lisaks statsionaarsetele seadmetele on olemas ka kaasaskantavad seadmed igapäevaseks (Holteri) jälgimiseks. Need on kinnitatud patsiendi keha külge koos elektroodidega ja salvestavad kogu saadud teabe pika aja jooksul (tavaliselt ühe päeva jooksul). See meetod annab palju täielikumat teavet südames toimuvate protsesside kohta võrreldes tavapärase kardiogrammiga. Nii et näiteks statsionaarsetes tingimustes kardiogrammi tegemisel peab patsient olema puhkeasendis. Vahepeal võivad mõned kõrvalekalded normist ilmneda füüsilise koormuse, une jne ajal. Holteri monitooring annab teavet selliste nähtuste kohta.

Muud tüüpi protseduurid

Protseduuri läbiviimiseks on mitmeid muid meetodeid. Näiteks on see füüsilise tegevuse jälgimine. Ebanormaalsused on tavaliselt rohkem väljendunud koormus-EKG-s. Kõige tavalisem viis kehale vajaliku kehalise aktiivsuse tagamiseks on jooksulint. See meetod on kasulik juhtudel, kui patoloogiad võivad ilmneda ainult südame suurenenud töö korral, näiteks kui kahtlustatakse koronaarhaigust.

Fonokardiograafiaga ei salvestata mitte ainult südame elektrilisi potentsiaale, vaid ka südames tekkivaid helisid. Protseduur määratakse siis, kui on vaja selgitada südamekahinate esinemist. Seda meetodit kasutatakse sageli südamedefektide kahtluse korral.

Patsient peab protseduuri ajal olema rahulik. Füüsilise tegevuse ja protseduuri vahel peab mööduma teatud ajavahemik. Samuti ei ole soovitatav läbida protseduuri pärast söömist, alkoholi, kofeiini sisaldavate jookide või sigarettide joomist.

Põhjused, mis võivad EKG-d mõjutada:

• kellaajad,
• elektromagnetiline taust,
• Füüsiline treening,
• toidu tarbimine,
• Elektroodide asukoht.

Haru tüübid

Kõigepealt räägime veidi südame tööst. Sellel on 4 kambrit - kaks koda ja kaks vatsakest (vasak ja parem). Elektriline impulss, mille tõttu see väheneb, moodustub reeglina müokardi ülaosas - siinuse südamestimulaatoris - närvi sinoatriaalses (siinuse) sõlmes. Impulss levib mööda südant, mõjutades esmalt kodasid ja põhjustades nende kokkutõmbumist, seejärel läbib see atrioventrikulaarse ganglioni ja teise ganglioni – Hisi kimbu ning jõuab vatsakestesse. Peamise koormuse vere pumpamisel võtavad vatsakesed, eriti vasakpoolne, mis osaleb süsteemses vereringes. Seda etappi nimetatakse südame või süstooli kokkutõmbumiseks.

Pärast kõigi südameosade kokkutõmbumist saabub aeg nende lõõgastumiseks - diastoliks. Seejärel kordub tsükkel ikka ja jälle – seda protsessi nimetatakse südamelöögiks.

Südame seisund, mille korral impulsside levimine ei muutu, kajastub EKG-l sirge horisontaalse joonena, mida nimetatakse isoliiniks. Graafiku kõrvalekallet isoliinist nimetatakse hambaks.

Üks südamelöök EKG-l sisaldab kuut hammast: P, Q, R, S, T, U. Hambaid saab suunata nii üles kui alla. Esimesel juhul peetakse neid positiivseks, teisel - negatiivseks. Q ja S lained on alati positiivsed ja R lained on alati negatiivsed.

Hambad peegeldavad südame kokkutõmbumise erinevaid faase. P peegeldab kodade kokkutõmbumise ja lõõgastumise hetke, R - vatsakeste erutus, T - vatsakeste lõõgastus. Spetsiaalseid tähiseid kasutatakse ka segmentide (külgnevate hammaste vahelised vahed) ja intervallide (graafiku lõigud, sealhulgas segmendid ja hambad), näiteks PQ, QRST.

Südame kontraktsiooni etappide ja mõnede kardiogrammi elementide vastavus:

• P - kodade kontraktsioon;
• PQ - horisontaaljoon, kodadest väljutamise üleminek atrioventrikulaarse sõlme kaudu vatsakestesse. Q-laine võib tavapäraselt puududa;
• QRS - ventrikulaarne kompleks, diagnostikas kõige sagedamini kasutatav element;
• R - vatsakeste erutus;
• S - müokardi lõõgastus;
• T - vatsakeste lõõgastumine;
• ST - horisontaaljoon, müokardi taastumine;
• U - võib normis puududa. Hamba väljanägemise põhjused pole selgelt välja selgitatud, kuid teatud haiguste diagnoosimisel on hammas väärtuslik.

Allpool on toodud mõned EKG kõrvalekalded ja nende võimalikud selgitused. See teave ei muuda muidugi ümber tõsiasja, et dekodeerimine on otstarbekam usaldada professionaalsele kardioloogile, kes tunneb paremini kõiki normidest kõrvalekallete ja nendega seotud patoloogiate nüansse.

Peamised kõrvalekalded ja diagnoos

Täiskasvanute kardiogrammi parameetrite tabel

Laste kardiogrammi elementide kestuse norm

Tabelis näidatud normid võivad sõltuda ka vanusest.

Kontraktsioonide rütm

Kontraktsioonide rütmi rikkumist nimetatakse. Rütmi ebakorrapärasust arütmia korral mõõdetakse protsentides. Ebakorrapärasest rütmist annab märku sarnaste hammaste vahekauguse hälve üle 10%. Siinusarütmia, see tähendab arütmia koos siinusrütmiga, võib olla noorukite ja noorte täiskasvanute jaoks tavaline variant, kuid enamasti viitab see patoloogilise protsessi algusele.

Omamoodi arütmia on ekstrasüstool. Talle öeldakse erakorralise vähenemise korral. Tervetel inimestel võib täheldada ka üksikuid ekstrasüstole (mitte rohkem kui 200 päevas Holteri monitooringuga). Sagedased ekstrasüstolid, mis ilmuvad kardiogrammil mitme tükina, võivad viidata isheemiale, müokardiidile, südamedefektidele.

Südamerütm

See valik on kõige lihtsam ja selgem. See määrab kontraktsioonide arvu ühe minuti jooksul. Kontraktsioonide arv võib olla normist suurem (tahhükardia) või tavalisest väiksem (bradükardia). Täiskasvanute normaalne pulss võib olla vahemikus 60 kuni 80 lööki. Kuid antud juhul on norm suhteline mõiste, nii et bradükardia ja tahhükardia ei pruugi alati olla patoloogia tõendid. Bradükardia võib tekkida une ajal või treenitud inimestel ja tahhükardia võib tekkida stressi ajal, pärast füüsilist pingutust või kõrgendatud temperatuuril.

Südame löögisageduse normid erinevas vanuses lastele

Foto: Africa Studio/Shutterstock.com

Südame löögisageduse tüübid

Südamerütme on mitut tüüpi, olenevalt sellest, kus närviimpulss hakkab levima, mis viib südame kokkutõmbumiseni:

• sinus,
• kodade,
• atrioventrikulaarne,
• Ventrikulaarne.

Tavaliselt on rütm alati siinus. Sel juhul võib siinusrütmi kombineerida nii normaalsest kõrgema pulsisagedusega kui ka normist madalama pulsisagedusega. Kõik muud tüüpi rütmid annavad tunnistust südamelihase probleemidest.

kodade rütm

Kodade rütm ilmneb sageli ka kardiogrammil. Kas kodade rütm on normaalne või on see mingi patoloogia? Enamikul juhtudel ei ole kodade rütm EKG-l normaalne. See on siiski suhteliselt kerge südame rütmihäirete aste. See tekib siinussõlme rõhumise või häirimise korral. Võimalikud põhjused on isheemia, hüpertensioon, haige siinuse sündroom, endokriinsed häired. Siiski võib tervetel inimestel täheldada kodade kontraktsioonide üksikuid episoode. Seda tüüpi rütm võib võtta nii bradükardia kui ka tahhükardia olemuse.

atrioventrikulaarne rütm

Atrioventrikulaarsest sõlmest lähtuv rütm. Atrioventrikulaarse rütmi korral langeb pulsisagedus tavaliselt alla 60 löögi minutis. Põhjused - siinussõlme nõrkus, atrioventrikulaarne blokaad, teatud ravimite võtmine. Atrioventrikulaarne rütm koos tahhükardiaga võib tekkida südameoperatsioonide, reuma, südameataki ajal.

Ventrikulaarne rütm

Ventrikulaarses rütmis levivad vatsakestest kontraktiilsed impulsid. Kontraktsioonide sagedus langeb alla 40 löögi minutis. Rütmihäirete kõige raskem vorm. Esineb ägeda müokardiinfarkti, südamedefektide, kardioskleroosi, südame vereringepuudulikkuse korral, preagonaalses seisundis.

Südame elektriline telg

Teine oluline parameeter on südame elektriline telg. Seda mõõdetakse kraadides ja see peegeldab elektriimpulsside levimise suunda. Tavaliselt peaks see olema vertikaalselt veidi kaldu ja olema 30–69º. 0–30º nurga all räägivad nad telje horisontaalsest asukohast, 70–90º nurga all - vertikaalist. Aksiaalne kõrvalekalle ühes või teises suunas võib viidata haigusele, näiteks hüpertensioonile või intrakardiaalsele blokaadile.

Mida tähendavad kardiogrammi järeldused?

Mõelge mõnele terminile, mida EKG dekodeerimine võib sisaldada. Need ei viita alati tõsistele patoloogiatele, kuid igal juhul nõuavad nad nõu saamiseks arsti külastamist ja mõnikord täiendavaid uuringuid.

Foto: ilusat päeva teile Photo/Shutterstock.com

Atrioventrikulaarne blokaad

See kajastub graafikul P-Q intervalli kestuse suurenemisena. Haiguse 1 aste kajastub intervalli lihtsa pikenemise kujul. 2. astmega kaasneb QRS-i parameetrite kõrvalekalle (selle kompleksi kaotus). 3. astmes puudub seos P ja ventrikulaarse kompleksi vahel, mis tähendab, et vatsakesed ja kodad töötavad igaüks oma rütmis. 1. ja 2. staadiumis olev sündroom ei ole eluohtlik, kuid vajab ravi, kuna võib minna üliohtlikku 3. staadiumisse, mille puhul on suur südameseiskuse oht.

Emakaväline rütm

Igasugune südamerütm peale siinuse. Võib viidata blokaadi olemasolule, südame isheemiatõvele või olla normi variant. See võib ilmneda ka glükosiidide üleannustamise, neurotsirkulatsiooni düstoonia, hüpertensiooni tagajärjel.

Siinusbradükardia või tahhükardia

Siinusrütm EKG-l, mis on alla (bradükardia) või üle (tahhükardia) normivahemiku. See võib olla nii normi variant kui ka mõne patoloogia sümptom. Kuid viimasel juhul pole see sümptom tõenäoliselt ainus, mis on märgitud kardiogrammi ärakirjas.

Mittespetsiifilised ST-T laine muutused

Mis see on? See sissekanne viitab sellele, et intervalli muutuse põhjused on ebaselged ja vaja on rohkem uurida. See võib viidata ainevahetusprotsesside rikkumisele organismis, näiteks kaaliumi-, magneesiumi-, naatriumioonide tasakaalu muutusele või endokriinsetele häiretele.

Juhtimishäired vatsakeste sees

Reeglina on need seotud juhtivushäiretega Tema närvikimbu sees. Võib mõjutada tala tüve või selle jalgu. Võib põhjustada ühe vatsakese kokkutõmbumise hilinemist. His-kimbu blokaadide otsest ravi ei teostata, ravitakse ainult neid põhjustanud haigust.

His (RBBBB) kimbu parema jala mittetäielik blokaad

Ventrikulaarse juhtivuse laialt levinud rikkumine. Enamasti ei too see aga kaasa patoloogiate arengut ega ole nende tagajärg. Kui patsiendil ei ole probleeme südame-veresoonkonna süsteemiga, ei vaja see sümptom ravi.

Täielik parempoolse kimbu haruplokk (RBBBB)

See rikkumine on tõsisem kui mittetäielik blokaad. Võib viidata müokardi kahjustusele. Tavaliselt esineb see vanematel ja vanematel inimestel, harva esineb seda lastel ja noorukitel. Võimalikud sümptomid on õhupuudus, pearinglus, üldine nõrkus ja väsimus.

His kimbu vasaku jala eesmise haru blokaad (BPVLNPG)

Esineb hüpertensiooniga patsientidel, kellel on olnud südameinfarkt. See võib viidata ka kardiomüopaatiale, kardioskleroosile, kodade vaheseina defektile, mitraalklapi puudulikkusele. Puuduvad iseloomulikud sümptomid. Seda täheldatakse peamiselt eakatel (üle 55-aastastel).

His (B3VLNPG) kimbu vasaku jala tagumise haru blokaad

Eraldi sümptomina on see haruldane, reeglina kombineeritakse seda parema kimbu jala blokaadiga. Võib viidata südameinfarktile, kardioskleroosile, kardiomüopaatiale, juhtivuse süsteemi lupjumisele. Blokaadist annab märku südame elektrilise telje kõrvalekalle paremale.

Metaboolsed muutused

Peegeldage südamelihase alatoitumist. Esiteks puudutab see kaaliumi, magneesiumi ja naatriumi tasakaalu. Sündroom ei ole iseseisev haigus, vaid näitab muid patoloogiaid. Seda võib täheldada isheemia, kardiomüopaatia, hüpertensiooni, reuma, kardioskleroosi korral.

Madalpinge EKG

Patsiendi kehale paigaldatud elektroodid püüavad kinni teatud pingega voolud. Kui pinge parameetrid on alla normi, siis räägitakse madalpingest. See näitab südame ebapiisavat välist elektrilist aktiivsust ja võib olla perikardiidi või mitmete muude haiguste tagajärg.

Paroksüsmaalne tahhükardia

Haruldane seisund, mis erineb tavalisest (siinustahhükardiast) peamiselt selle poolest, et sellel on väga kõrge pulss - üle 130 löögi / s. Lisaks on paroksüsmaalse tahhükardia aluseks elektrilise impulsi ebaõige ringlus südames.

Kodade virvendus

Kodade virvendusarütmia keskmes on kodade virvendus ehk laperdus. Kodade virvenduse põhjustatud arütmia võib tekkida ka südamepatoloogiate puudumisel, näiteks diabeedi, joobeseisundi ja ka suitsetamise korral. Kodade laperdus võib olla iseloomulik kardioskleroosile, teatud tüüpi koronaarhaigustele, müokardi põletikulistele protsessidele.

Sinoatriaalne blokaad

Siinuse (sinoatriaalse) sõlme impulsi väljundi raskused. See sündroom on haige siinuse sündroomi tüüp. See on haruldane, enamasti eakatel. Võimalikud põhjused on reuma, kardioskleroos, lupjumine, raske hüpertensioon. Võib põhjustada tõsist bradükardiat, minestamist, krampe, hingamispuudulikkust.

Müokardi hüpertroofilised seisundid

Need näitavad südame teatud osade ülekoormust. Keha tunnetab seda olukorda ja reageerib sellele vastava osakonna lihaste seinte paksendamisega. Mõnel juhul võivad haigusseisundi põhjused olla pärilikud.

Müokardi hüpertroofia

Müokardi üldine hüpertroofia on kaitsereaktsioon, mis näitab südame liigset koormust. Võib põhjustada arütmiat või südamepuudulikkust. Mõnikord on see südameataki tagajärg. Haiguse variatsioon on hüpertroofiline kardiomüopaatia – pärilik haigus, mis põhjustab südamekiudude ebanormaalset paigutust ja millega kaasneb äkilise südameseiskumise oht.

Vasaku vatsakese hüpertroofia

Kõige tavalisem sümptom, mis ei viita alati südame tõsistele patoloogiatele. Võib olla iseloomulik arteriaalsele hüpertensioonile, rasvumisele, mõnele südamerikkele. Mõnikord täheldatakse seda ka koolitatud inimestel, raske füüsilise tööga tegelevatel inimestel.

Parema vatsakese hüpertroofia

Harvem, kuid samal ajal palju ohtlikum sümptom kui vasaku vatsakese hüpertroofia. Näitab kopsuvereringe puudulikkust, raskeid kopsuhaigusi, klapi defekte või raskeid südamedefekte (Falloti tetraloogia, vatsakeste vaheseina defekt).

Vasaku aatriumi hüpertroofia

See kajastub P-laine muutusena kardiogrammil. Selle sümptomiga on hambal kahekordne ülaosa. See näitab mitraal- või aordistenoosi, hüpertensiooni, müokardiiti, kardiomüopaatiat. Põhjustab valu rinnus, õhupuudust, suurenenud väsimust, rütmihäireid, minestamist.

Parema kodade hüpertroofia

Harvem kui vasaku aatriumi hüpertroofia. Sellel võib olla palju põhjuseid - kopsupatoloogiad, krooniline bronhiit, arteriaalne emboolia, trikuspidaalklapi defektid. Mõnikord täheldatakse raseduse ajal. Võib põhjustada vereringehäireid, turset, õhupuudust.

Normokardia

Normokardia või normosüstool viitab normaalsele südame löögisagedusele. Normosüstooli esinemine iseenesest ei ole aga tõend selle kohta, et EKG on normaalne ja südamega kõik korras, kuna see ei pruugi välistada muid patoloogiaid, nagu rütmihäired, juhtivushäired jne.

Mittespetsiifilised T-laine muutused

See sümptom on tüüpiline umbes 1% inimestest. Sarnane järeldus tehakse siis, kui seda ei saa üheselt seostada ühegi teise haigusega. Seega on T-laine mittespetsiifiliste muutuste korral vaja täiendavaid uuringuid. Sümptom võib olla iseloomulik hüpertensioonile, isheemiale, aneemiale ja mõnele teisele haigusele ning võib esineda ka tervetel inimestel.

tahhüsüstool

Seda nimetatakse sageli ka tahhükardiaks. See on mitmete sündroomide üldnimetus, mille puhul südame erinevate osade kokkutõmbed on suurenenud. On ventrikulaarsed, kodade, supraventrikulaarsed tahhüsüstoolid. Tahhüsüstoolide hulka kuuluvad ka sellised rütmihäired nagu paroksüsmaalne tahhükardia, kodade virvendus ja laperdus. Enamikul juhtudel on tahhüsüstolid ohtlikud sümptomid ja vajavad tõsist ravi.

Südame ST depressioon

ST-segmendi depressioon on levinud kõrgsageduslike tahhükardiate korral. Sageli viitab see südamelihase hapnikuvarustuse puudumisele ja võib olla iseloomulik koronaararterite ateroskleroosile. Samal ajal märgitakse ka depressiooni ilmnemist tervetel inimestel.

Piiri EKG

See järeldus hirmutab sageli mõnda patsienti, kes on selle oma kardiogrammilt leidnud ja kaldub arvama, et "piirjoon" tähendab peaaegu "surelikku". Tegelikult ei anna sellist järeldust kunagi arst, vaid selle genereerib programm, mis analüüsib automaatselt kardiogrammi parameetreid. Selle tähendus on see, et mitmed parameetrid ületavad normi, kuid on võimatu ühemõtteliselt järeldada, et on olemas patoloogia. Seega on kardiogramm normaalse ja patoloogilise piiril. Seetõttu on sellise järelduse saamisel nõutav arsti konsultatsioon ja võib-olla pole kõik nii hirmutav.

Patoloogiline EKG

Mis see on? See on kardiogramm, mis näitas selgelt mõningaid tõsiseid kõrvalekaldeid normist. Need võivad olla arütmiad, juhtivushäired või südamelihase toitumine. Patoloogilised muutused nõuavad viivitamatut konsulteerimist kardioloogiga, kes peab näitama ravistrateegiat.

Isheemilised muutused EKG-s

Isheemilist haigust põhjustab südame pärgarterite vereringe halvenemine ja see võib põhjustada selliseid tõsiseid tagajärgi nagu müokardiinfarkt. Seetõttu on isheemiliste tunnuste tuvastamine EKG-l väga oluline ülesanne. Varajases staadiumis isheemiat saab diagnoosida T-laine muutustega (tõus või langus). Hilisemas staadiumis täheldatakse ST-segmendi muutusi ja ägedas staadiumis Q-laine muutusi.

EKG dešifreerimine lastel

Enamikul juhtudel on laste kardiogrammi dešifreerimine lihtne. Kuid normi parameetrid ja rikkumiste olemus võivad täiskasvanute omadest erineda. Seega on lastel tavaliselt südamelöögid palju sagedamini. Lisaks on hammaste, vahede ja segmentide suurused mõnevõrra erinevad.