Delirium tremens sümptomid, tagajärjed ja kuidas ravida deliiriumi tremens. Mida teha, kui inimesel on delirium tremens sümptomid

Tõenäoliselt on kõik sellest haigusest kuulnud. Vaatamata delirium tremens täiesti naljakatele sümptomitele langevad selle all kannatavad inimesed sageli komöödiafilmide, anekdootide ja naljade ohvriteks. Kuigi siin pole midagi nalja teha. Kuna deliiriumil on väga kurvad tagajärjed, isegi traagilised - ajuturse ja surm.

Delirium tremens on haigus, mis ilmneb alkohoolikutel pärast pikka tugevat joomist. Meditsiinis nimetatakse seda deliiriumiks, ladinakeelsest sõnast "delirium tremens". Vene keelde tõlgituna kõlab see nagu "raputav varjutus". Juba sellest määratlusest selgub haiguse peamised sümptomid: värinad ja mõistuse hägustumine. Inimesed kutsuvad alkohoolset deliiriumi "oravaks", "oravaks", "Kondrati Ivanovitšiks" jne.

Nagu näitavad arvukad meditsiinilised uuringud, esineb "orav" alkohoolikutel, kellel on pikk, umbes 5-7-aastane joomise ajalugu. Harvadel juhtudel avastas diagnostika selle haiguse patsientidel, kes tavaliselt alkoholi ei joo, kuid kogetud emotsionaalse šoki tagajärjel hakkasid nad pärast tõsist stressi jooma ega lõpetanud joomist mitu nädalat. Sel juhul külastab "orav" neid raske joobeseisundi tõttu.

Deliirium võib alata ka madala kvaliteediga alkoholi joomise tagajärjel. Naistel ja meestel areneb ja kulgeb see samamoodi. Naistel esineb deliiriumi siiski vähem. Teadlased selgitavad seda asjaoluga, et enamikul juhtudel eelneb "oravale" alkoholism joomise näol, mis on meestel tavalisem.

Delirium tremens alkohoolikutel – võõrutusnähud narkomaanidel

Tegelikult on deliirium tremens keha reaktsioon alkoholipuudusele pärast pikka joomist. See sarnaneb äratõmbamisega, mida uimastisõltlased tunnevad ilma uut annust psühhotroopset ainet võtmata.

Alkohoolik võib juua "ilma kuivamata" mitu nädalat. Siis on tema keha alkoholist nii küllastunud, et tekivad võõrutusnähud, millega kaasneb oksendamine. Tahab ta seda või mitte, see tuleb omal ajal. 2-3 päeva pärast võite oravaid oodata.

Alkohooliku aju sai joobes uimases viibimise ajal mürgiseid kahjustusi. Kui uusi doose etüülalkoholi ei saabu, algab omamoodi nälgimine, mille tagajärjeks võib olla äge või deliirium. Loomulikult ei ilmne deliirium tremens alati võõrutusnähuna. Kui aga joodik on kehva vaimse ja füüsilise tervisega, on deliirium väga tõenäoline.

Milleni "orav" viib?

TagajärjedDelirium tremens võib ulatuda täielikust taastumisest kuni puude või isegi surmani. Sageli on need erinevat tüüpi omandatud füüsilised haigused ja vaimsed häired. Kõik oleneb sellest, kui tugev on alkohooliku organism, kuidas ta joomisest taastub ning kas tal on geneetiline eelsoodumus alkoholisõltuvusele ja psüühikahäiretele.

Deliiriumi kõige levinumad tagajärjed:

• krooniline psühhoos,
• südame-veresoonkonna süsteemi häired,
• maksahaigus,
• neeruhaigused,
• aneemia.

Nagu iga haiguse puhul, mida varem deliiriumi ravitakse, seda tõenäolisem on tüsistuste vältimine. Haiguse õigeaegne diagnoosimine ja kõigi spetsialistide soovituste rakendamine on garantii, et alkohoolik väljub sellest seisundist, vabaneb sõltuvusest ega soovi kunagi kurba kogemust korrata.

Kuidas teha kindlaks, kas alkohoolikul on deliirium tremens?

Kas teie peres on joodik? Te ei tea, mida teha, kuidas teha kindlaks, kas tal on alkohoolne deliirium?

Saate aru, et alkohoolik vajab kiiresti ravi, teades delirium tremens'i peamisi sümptomeid. Esimesed hoiatusmärgid on unehäired ja hallutsinatsioonid.

Sellises seisundis inimest hakkab valdama ärevus ja uni on häiritud. Ta kas ei saa üldse magada või jääb magama, kuid hakkab painama õudusunenägusid. Sellega kaasnevad unehäired, nagu migreen, oksendamine ja kõnehäired.

Mõne aja pärast ilmnevad õudusunenäod nägemuste kujul, mis tekivad ärkveloleku ajal. Alkohoolik kogeb kuulmise ja nägemise pettust. Ta kuuleb hääli, näeb varje, inimesi, olematuid nähtusi. Sageli avaldub obsessiivne seisund – justkui tahetaks teda tappa, on tema elu ohus.

Pärast mitut päeva kestnud hallutsinatsioone alkohooliku tervis halveneb. Ta kardab majast lahkuda, uskudes, et kuradid, päkapikud ja muud olendid ootavad teda ukse taga. Talle tundub, et putukad roomavad üle tema keha ja hammustavad teda. Muidugi ei saa alkohoolik enam magada.

Delirium tremens võib kesta mitu päeva. Samal ajal ei saa eeldada, et haigus läheb iseenesest. Kui sa midagi ei tee, võib alkohoolik igaveseks mõistuse kaotada, “saabumise” ajal võib ta aknast alla hüpata, isegi tappa kellegi lähedase, pidades teda kuradiks või mõneks muuks olendiks. Seetõttu on parem ravi läbi viia mitte kodus, vaid spetsialiseeritud kliinikus.

Seega vajab alkohoolik ravi, kui tal on järgmised deliiriumi tremensi tunnused:

• kuulmis- ja nägemishallutsinatsioonid;
• orientatsiooni kaotamine ajas;
• desorientatsioon ruumis;
• hullumeelsus, hullumeelsus;
• kõrge vererõhk;
• kehatemperatuuri tõus, külmavärinad;
• paanikahirm, ärevus;
• unetus või õudusunenäod;
• suurenenud higistamine (külm higi);
• jäsemete treemor;
• kiire südamerütm (süda peksab "nagu jänesel").

Õige ravi määramiseks peab spetsialist alkohoolikut uurima. Alkoholi deliirium on mitut tüüpi. Diagnostika näitab, mis haigus see on. Selle tulemuste põhjal otsustab arst, kas patsiendil on ohutu kodus viibida või on vaja minna haiglasse, valib välja vajalikud ravimid ja määrab protseduurid.

Milliseid "oravaid" on olemas?

Alkohoolset deliiriumi on mitut tüüpi:

• Vähendatud – iseloomustavad kergete sümptomitega lühikesed rünnakud. Ravi saab läbi viia kodus.

• Ebatüüpiline segatud - täheldatakse "orava" peamisi sümptomeid (hallutsinatsioonid, desorientatsioon ruumis). Alkohoolik võib sellest seisundist ise välja tulla, kuid luululised ideed jäävad teda kummitama veel kauaks. Seetõttu on parem usaldada ravi narkoloogidele.
• Raske – pomisev ja professionaalne. Nimi "mulisemine" räägib enda eest. Alkohoolik hakkab pidevalt midagi hinge all pomisema, tehes samal ajal kummalisi kehaliigutusi: midagi pühkides, midagi katsudes. Professionaalse deliiriumiga jäljendab ta aeg-ajalt liigutusi, mida ta on tavaliselt tööl harjunud tegema. Alkohoolik on kaotanud kontakti reaalsusega.

Deliiriumi raskete vormide ravi peaks toimuma spetsialistide järelevalve all mitte kodus, vaid ambulantsis.

Vastasel juhul võib "oravast" areneda Korsakoffi psühhoos, tõsine vaimne häire, mis saab alguse pärast perifeerse närvisüsteemi kahjustust.

Sellel on ajule äärmiselt negatiivsed tagajärjed. Mälu on halvenenud kuni täieliku amneesiani. Patsient ei suuda isegi praeguse päeva sündmusi reprodutseerida, ta ei mäleta, kes ta on, ega oma lähedaste nimesid. Töövõime kaob järk-järgult, halvatuse ja puude oht on suur. Isegi kui lõpetate alkoholi tarvitamise täielikult ja läbite pikaajalise ravi, saate 2-3 aasta pärast mälu taastada, kuid inimene jääb eluks ajaks invaliidiks.

Mida teha, kui esinevad "orava" sümptomid?

Kui näete "oravas" ilmingut, proovige talle esmaabi anda:

1. Pange ta magama ja kutsuge kiirabi. Proovige teda voodis hoida kuni arstide saabumiseni.
2. Kandke laubale külm side.
3. Tooge vett ja proovige veenda teda jooma nii palju kui võimalik.
4. Andke rahustit või unerohtu.

Kui alkohoolik on vägivaldne, siduge ta voodi külge. Seda tuleb teha, sest hallutsinatsioonide tõttu on ta ohtlik kõigile, kes parasjagu kodus on.

Kuidas deliiriumi tremensit ravitakse?

Esimese asjana peavad alkohooliku lähedased nõustuma raviga psühhiaatriahaiglas ööpäevaringse arstide järelevalve all. Esiteks määratakse siin talle võõrutusravi: mürgistuse tagajärjed leevenevad. Selleks manustatakse intravenoosselt glükoosi, asetatakse hemodezi ja reopolüglütsiiniga tilgutajad ning viiakse läbi hemosorptsioon.

Teiseks viivad nad läbi rahustava ravi ja võib osutuda vajalikuks patsient ravile magama panna. Nii on võimalik tema närvisüsteem kiiresti taastada. Psühhomotoorset agitatsiooni leevendab sellised ained nagu naatriumhüdroksübutüraat, seduksiin, difenhüdramiin. Mõne päeva pärast vähendatakse psühhotroopsete ja unerohtude annuseid kuni täieliku paranemiseni.

Diagnostika näitab patsiendi keha seisundit. Selle tulemuste põhjal määratakse ravimid, mis normaliseerivad ainevahetust ja südametegevust, normaliseerivad vee-soola tasakaalu ning taastavad organismi hingamisfunktsiooni.

Peaasi, et haiglatingimustes tagatakse patsiendile sügav ja kosutav uni, mida kodus teha ei saa. See on keha täieliku taastumise ja kiire taastumise üks eeldusi. Pole vaja alkohoolikut haletseda ega ennast süüdistada, et ta vaimuhaiglasse viidi. Aeg möödub ja ta tänab teid selle eest.

Mis on põhjustatud nägemis-, kuulmis- ja/või puutehallutsinatsioonidest, külmavärinatest ja palavikust. Hallutsinatsioonid on oma olemuselt tavaliselt ähvardavad, sageli väikeste ohtlike olendite (putukad, kuradid) kujul. Enamasti lõpeb see paranemisega, väga harva surmaga. Deliiriumi peamine oht on enesevigastamise oht.

Alkohoolse deliiriumi iseloomulik tunnus on see, et see ei arene kunagi joobeseisundi taustal, vaid esineb ainult kainel patsiendil, kui harjumuspärane alkoholitarbimine katkestatakse.

Alkoholismiga tekivad kohutavad seisundid nii patsiendi enda kui ka tema lähedaste jaoks. Üks nendest - deliirium deliirium või deliirium tremens. Delirium tähendab ladina keelest tõlkes hullust, hullumeelsust.

Delirium tremens- äge alkohoolne psühhoos, mida iseloomustavad teadvusehäired, äkilised kohutavad nägemis- ja kuulmishallutsinatsioonid, desorientatsioon ajas ja kohas, deliirium, hirm, tugev agitatsioon ja põhjendamatu agressiivsus.

Alkohoolne deliirium tekib reeglina 2-4 päeva pärast liigjoomise lõpetamist, kuid see võib tekkida ka liigsöömise perioodil. Delirium tremens'i esimene atakk järgneb pärast pikka joomist, teine ​​ja järgnevad rünnakud on võimalikud pärast lühemaid joomist.

Delirium tremens'i alguse tunnused

Saate kindlaks teha, et alkoholismi põdeval patsiendil tekib peagi deliirium tremens järgmiselt: märgid:

• Kummalisel kombel, kuid deliiriumi eelõhtul ei tunne alkohoolikud praktiliselt mingit isu alkoholi järele, lõpetage alkoholi joomine, nad ütlevad, et see tekitab neis vastikust ja tekitab vastikust.
• Toimub õhtu poole äkilised meeleolumuutused: hoolimatus ja leplikkus asenduvad melanhoolia, ärevuse, depressiooni, põhjendamatu hirmu, apaatsusega. Patsiendid on elevil, rahutud, ei suuda paigal istuda ja pidevalt lobisevad.
• Suurenenud värisevad käed ja jalad.
• Unistus rahutu, lühiajaline, sagedaste õudusunenägudega. Mõne aja pärast see tuleb täielik unetus, mis suurendab veelgi patsiendi hirmu, ärevust ja rahutust.
• Nad hakkavad kuulma hääli, hirmutamist ja hirmuäratavaid visuaalseid pilte, mis aja jooksul hallutsinatsioonid levivad üha laiemalt.

See seisund alkoholismi all kannataval inimesel võib kesta mitu tundi kuni mitu päeva.

Delirium tremens sümptomid

Alkoholi deliirium avaldub erinevate hallutsinatsioonide kujul : visuaalne, kuuldav, kombatav, peegeldunud liigutustes ja näoilmetes haige. Vaatame neid häireid lähemalt.

Visuaalsed hallutsinatsioonid

Delirium tremens rünnak algab pimeduse saabudes ja on progresseeruv. Ilmuvad visuaalsed kujundid, tekivad tajupettused ja illusioonid, näiteks kui riidepuul rippuvate esemete või riiete varju peetakse ekslikult inimese või varitseva koletisega.

Hallutsinatsioonid esinevad väga erinevates vormides, enamasti peegeldavad need seda, mis patsienti kunagi hirmutas. Kuid enamasti tundub, et seal on vähe putukad ja loomad: hiired, rotid, ämblikud, ussid, maod, prussakad, esinevad hallutsinatsioonid ämblikuvõrgud, juhtmed, köied, niidid, millesse alkohoolik takerdub ega saa välja. Tekivad kohutavad tundmatute isiksuste pildid: tapjad, surnud inimesed, kuradid, libahundid, õudusfilmide tegelasi meenutavad koletised. Koletised teevad nägusid, kiusavad, ründavad alkohoolikut, lõikavad nugadega, peksavad pulkadega, haavavad tulirelvadega. Patsiendi ümber valitseb häving ja kaos, voolavad verejõed. Juhtub, et visuaalsed hallutsinatsioonid ei ole kolmemõõtmelised ja joodik tajub neid kui Film või meenutavad kaleidoskoopi, perioodiliselt üksteist asendades.

Kuulmishallutsinatsioonid

Samaaegselt visuaalsete piltidega tekivad kuulmishallutsinatsioonid, mis on teemas seotud visuaalsete nägemustega. Patsiendid hakkavad kuulma kahisevad loomad, susisevad maod, karjed, ähvardused, vandumine, abihüüded. Alkohoolikule tundub, et läheduses toimub midagi kohutavat, justkui tahaks keegi lähedasi kahjustada, tütart, naist kuritarvitada, lapsi röövida, maja röövida. Patsient tahab appi tormata, kuid samas kardab ta surmavalt, et see võib ka temast mööduda.

Liigutused, näoilmed ja kõne

Liigutused ja näoilmed patsient on täielikult kooskõlas nägemustega, mille võimuses ta on. Tema näol on näha hirmu, segadust, õuduse grimasse. Alkohoolikud raputavad roomavad putukad maha, purustavad neid, lükkavad eemale loomi ja koletisi, püüavad võrgust välja pääseda, vehivad enda kaitseks kätega, peituvad, kobivad nurgas, piiluvad esemetesse, otsivad midagi. Patsient tunneb, et ta hammustab teda, roomab talle peale, teeb talle haiget, peksab, vigastab või tunneb suus võõrkeha, püüab seda välja sülitada, sõrmedega kätte saada – nii avalduvad sümptomid. . taktiilsed hallutsinatsioonid.

Alkohoolne kõneäkiline ja koosneb sageli lühikestest fraasidest, hüüetest, saab patsient oma nägemustest rääkida kujuteldavate vestluskaaslastega.

Joodik võib ootamatult jooksma hakata, aknast alla hüpata. Mõnikord haarab alkohoolik psühhoosi mõjul mõnest asjast kinni ja tormab appi või püüab end kaitsta kujuteldava rünnaku eest, mis võib ümbritsevaid inimesi tõsiselt kahjustada.

Enesetapp deliirium tremensis - see pole midagi muud kui kummitavatest hallutsinatsioonidest vabanemine või kuuletumine häälele, mida patsient väidetavalt enda sees kuuleb. Sageli ei leia haige inimene muud väljapääsu, ei tea, kuidas õudusunenägudega toime tulla ja tapab end.

Desorientatsioon kohas ja ajas

Alkohoolsele deliiriumile on iseloomulik vale orientatsioon kohas ja ajal. Alkohoolik ei tea sageli, kus ta on, ei suuda ära tunda kodu ja lähedasi, määrata, mis kell on ja kui palju aega on möödunud deliiriumi tekkest. Aga vahepeal ütleb ta selgelt oma nime, perekonnanime ja muud andmed enda kohta, st. Tema orientatsioon oma isiksusele on säilinud.

Õhtul ja öösel kõik need alkohoolse psühhoosi ilmingud intensiivistuvad ja muutub nõrgemaks hommikul ja pärastlõunal ja patsiendi seisund paraneb mõnevõrra, kuid ilma asjakohase ravita Õhtuks deliiriumi sümptomid tulevad jälle tagasi.

On perioode, mil hallutsinatsioonid patsiendist lahkuvad, deliiriumi sümptomid nõrgenevad või kaovad täielikult, selliseid hetki nimetatakse nn. selged intervallid. Sel ajal saab patsient rääkida oma hallutsinatsioonidest ja ettekujutatud õudustest.

Alkohoolse deliiriumi rasked vormid

Tööalane deliirium

Alkohoolikud käituvad sageli deliiriumi tremensi ajal. tema töötegevust jäljendades. Patsient on täiesti kindel, et ta on tööl ja täidab oma tavalisi ülesandeid. Samal ajal liigutab ta käsi ja teeb oma töökohale vastavaid helisid.

Pomisev deliirium

Ägeda alkohoolse psühhoosi keeruline juhtum - pomisev deliirium. Kui patsient lamab voodis ja lakkamatult midagi pomiseb, tehes samal ajal iseloomulikke liigutusi hõõrumise, palpeerimise, silumise näol. Selline käitumine võib olla märk võimalikust surmast.

Füüsilise seisundi muutused deliiriumi tremensi ajal

Tervislik seisund deliirium tremensiga patsient süveneb aja jooksul alates psühhoosi algusest:

• kehatemperatuur tõuseb, see võib ulatuda 40 kraadini ja üle selle;
• vererõhk tõuseb, täheldatakse kiiret ja ebaregulaarset südamelööki;
• tekib tõsine dehüdratsioon;
• atsidoos;
• vere lämmastikusisaldus suureneb;
• mida iseloomustab leukotsütoos ja suurenenud ESR;
• patsient ei saa liikuda ja on kogu aeg voodis;
• ilmneb treemor, lihaste ja jäsemete värisemine (seetõttu on deliiriumi teine ​​nimetus raputav deliirium);
• külmavärinad vahelduvad higistamisega, millel on spetsiifiline lõhn nagu pikka aega pesemata jalad;
• maks suureneb, silmavalged muutuvad kollaseks;
• patsiendi nahk on kahvatu (seetõttu nimetatakse ka deliiriumiks deliirium tremens), kuid mõnikord on vastupidi võimalik näonaha punetus.

Otsustades selle üsna spetsiifilise psühhootilise häire igapäevaste sünonüümide rohkuse järgi, võib juba hinnata selle populaarsust rahva seas. Kõige kuulsam, populaarseim ja levinum kõigist alkohoolsetest psühhoosidest. Võib öelda, et alkohoolse psühhoosi kuningas (või kuninganna?).
Kuigi tegelikult pole termin "alkohoolne psühhoos" täiesti õige, kasutatakse seda väljakujunenud traditsioonide tõttu. Õigem oleks öelda “metalli-alkoholipsühhoos” ja varsti saad teada, miks.

Alkohoolse deliiriumi kohta on palju väärarusaamu. Minu meelest pole isegi skisofreenikuid nii palju. Seega, kui soovite deliiriumi tremensi üle elada, siis lihtsalt purju jäämine ei aita. Ei aita ka liigne purju jäämine. Selleks tuleb järgida mitmeid formaalsusi.
Te peaksite teadma, et deliiriumideliirium esineb:
1.Ainult alkohoolikutele.
2. Alles pärast joomist
3. Ainult kainelt inimeselt.

See psühhoos areneb eranditult alkoholismiga patsiendil esinevate iseloomulike muutuste taustal ja see alkoholism peab olema teine ​​staadium (3-st võimalikust).
Tegelikult on alkohoolse deliiriumi väljakujunemise tõsiasi ühemõtteline põhjus panna alkoholismi 2. aste, s.o. füüsilise sõltuvuse staadium, mil see ei ole enam lihtsalt isu alkoholi järele ja võimetus ilma selleta elada, vaid kui keha on juba füüsiliselt alkoholist sõltuv.
Ja selle füüsilise sõltuvuse lihtsa ja ilmse tagajärjena moodustub pohmelli sündroom (alkoholi võõrutussündroom, kui see on õige).
Peab ütlema, et alkohooliku pohmell ja sinu pohmell on kaks väga erinevat asja (ma lähtun muidugi vaikivast oletusest, et nüüd loevad mind inimesed, kes seda haigust ei põe).

Alkohooliku pohmell on karskus, teie pohmell on joobejärgne. Need. Kui terve inimene tunneb end hommikul halvasti ja tahab surra, siis nii toimubki toksiini ainevahetus, mis õhtul su organismi sattus.
Seal juhtub palju asju, eriti etüülalkohol metaboliseerub atseetaldehüüdiks. Sellises olekus ei taha te tõenäoliselt saada uut portsjonit toksiini, mida teate juba väga hästi, kui olete kunagi pohmelli viina näinud.
See seisund on ebameeldiv, kuid lühiajaline ja kaob tavaliselt lõunaks, kui just ei joo midagi tõeliselt tumedat.

Alkohoolikul ei ole mingit banaalset pohmelli. Alkohoolikul on alkoholi võõrutussündroom ja alkoholi ainevahetuse produktid veres pole suurim probleem. Suurim häda on see, et organism kannatab etüülalkoholi puuduse all veres ja ainsaks võimaluseks haigusseisundit leevendada on juua rohkem, samas kui proovides juua tuleb oksendamine.
Selle seisundiga kaasneb kõige võimaliku rikkumine ja see kestab mitu päeva, kuni nädal.
See näeb välja selline.
pH veri nihkub hapestumise poole (alkoholist äädika moodustumise tõttu). Veri kaotab ioone ja mikroelemente, peamiselt kaaliumi, naatriumi, kaltsiumi ja magneesiumi. Vere osmootne rõhk langeb, s.o. vesi väljub vereringest ja siseneb kudedesse.
See põhjustab: a) vere paksenemist, b) kudede paisumist. Seetõttu limaskestad kuivavad ("suukuivus", teate, eks?), samas kui kuded, vastupidi, on paistes (nägu on näiteks paistes).
Kudede tuimus põhjustab ka kahvatust ja liighigistamist (täielike võõrutusnähtudega higistamine valgub inimesest ojana välja, hoolimata sellest, et keel on kuiv smirgelriiv). Vere paksenemise tagajärjel suureneb järsult südame koormus, millel on niigi raske, sest kaaliumi pole ja selle all kannatab südame juhtivussüsteem - ja sellest tulenevalt ka rütm. häired.
Süda lööb ebaühtlaselt ja pingega. Rõhk hüppab, põhjustades peavalu. Otsese toksilise kahjustuse tõttu toimub maksarakkude (hepatotsüütide) ja kõhunäärme massiline surm ja lagunemine, nende sisu valgub uuesti verre. Need. Sellele lisandub toksiline hepatiit ja pankreatiit.
Mingist seedesüsteemi normaalsest toimimisest ei saa sellistel oludel muidugi juttugi olla, nii et inimene ei saa juua ega süüa, oksendab koheselt.
Noh, pluss on perifeerse närvisüsteemi kahjustus, nii et kõik väriseb ja jalad lähevad tuimaks ja halvatuks.
Täiendav alkoholitarbimine annab uue joobe, mis katab eelmise joobe tagajärjed.

Eelkirjeldatud kogemustepagasi vältimiseks piisab, kui inimene on kogu aeg purjus, sest kui kaineks saab, algab kõik kohe otsast peale. Meie keha on uskumatult vastupidav asi, nii et see kestab kaua.
Nii kujunebki välja jooma, kui inimene joob päevast päeva, mitte eesmärgiga saada joovastust naudingut, vaid sellepärast, et ta ei suuda lõpetada.
Niipea kui lõpetate, tabab teid kohe karistus kõigi liigjoomise päevade eest. Pealegi, mida kauem jood, seda raskem on kättemaks.
Selle tulemusena, mida kauem te joote, seda raskem on lõpetada.
Selle tulemusena juhtub nädala või kahe pärast teisiti, isegi kuni mitu kuud, kuna keha kompenseerivad võimed, ehkki kolossaalsed, pole piiramatud, reservvõimed on täielikult ammendatud. Seda nimetatakse joomise spontaanseks lõpetamiseks. Inimene ei saa enam juua, isegi kui ta tahaks, isegi kui ta proovib. Ta ei ole füüsiliselt võimeline pohmelli saama. Ta kallab sada grammi endale - kohe oksendab, kallab sada grammi endale - kohe oksendab. See on kõik, me jõudsime.
Ja algavad võõrutusnähud.

Olen juba rääkinud kudede tursest ja maininud paistes nägu. Kuid see on pigem esteetiline defekt. Kuid hullem on see, et ka aju muutub tuimaks. Ja erinevalt jalgadest või näost pole paistes ajul kuhugi minna, sest seda ümbritsevad igast küljest koljuluud. Pea näeb välja nagu kiirkeetja. Toimub ajukoe mehaaniline kokkusurumine.
Kombinatsioonis otsese toksilise kahjustuse ja aju neurokeemia häiretega saame tagajärje – ägeda alkohoolse entsefalopaatia (ajukahjustus).

Niisiis jõudsime kõige maitsvama osani, neurokeemiani.
Fakt on see, et alkohoolikul on aju töös üsna olulise neurotransmitteri dopamiini süntees ja metabolism väärastunud.

dopamiin on tugevaim ergastav ja stimuleeriv neurotransmitter, kõigi katehhoolamiinide (näiteks adrenaliin) eelkäija. Abstinentsi ajal suureneb selle kontsentratsioon neuronites (õigemini neuronitevahelistes lõhedes) kümme korda.
Selle mõju on nagu kurnatusse sureva hobuse piitsutamine. Mõju on nagu lühis peas.
Alkohoolse deliiriumi arengu patoloogilises mehhanismis mängib see otsustavat rolli.

Selline näeb välja tavaline, banaalne, tüsistusteta karskus.
Nüüd räägin teile tõeliselt ebameeldivatest asjadest.
Pärast joobeseisundit tekivad inimesel endassetõmbumise taustal psüühikahäired ja need suurenevad järk-järgult.
Ta ei saa magada, ta ei saa süüa, ta ei saa juua. See on tema jaoks erakordselt nõme.
Ja tavaliselt sellise elu 2. või 3. päeval lendavad ajud välja.
Kõik algab järk-järgult. Algul tekib ärevus, põhjendamatu hirm, inimene ise ei oska selle olemust seletada, ta kardab ja ongi kõik, paneb põlema kõik majas tuled, telekas, raadio jne.
Üldjuhul, kuna inimese üldine seisund on raske ja rõõmutu, kaasneb tavalise karsklusega emotsionaalne ebastabiilsus ja hirmutunne, kuid see ei ole veel psühhoosi tunnus.
Seejärel tekivad õhtuti ja öösiti, sagedamini magama jäädes, mingid elementaarsed hallutsinatsioonid. Varjud liiguvad nurkades, muster tapeedil, niidid, ämblikuvõrgud õhus, kõige lihtsamad helid - kahin, nutt, põrandalauad krigisevad, nagu kõnniks keegi mööda tuba ringi.
Nii algab deliirium.
Algul päeva jooksul kogu see asi taandub ja kaob, seda nimetatakse valgusaknaks. Valgustuse hetkedel võib inimene ikka omal jõul haiglasse joosta.
Kaugelearenenud deliiriumi korral kummitavad need hallutsinatsioonid inimest juba pidevalt. Visioonid on helged, ilusad, suurejoonelised, stseenilaadsed. Tegelikkusest eristamatu, hoolimata sellest, et teadvuse piiril saab patsient isegi aru, et nii ei saa, aga siin see on! Siin!!

Üldiselt oleks kõik suurepärane, kuid need (need hallutsinatsioonid) on peaaegu alati hirmutavad, põhjustel, mis peaksid teile juba ilmselged olema. See, mida raevunud mõistus täpselt produtseerib, on iga inimese jaoks erinev, kuid tavaliselt sobib see inimese maailmapildiga. Klassikalisel juhul väikesed zoomorfsed liikuvad nägemused. Nagu inimesed ütlevad, "ajab taga kuradeid". Kuigi praegu pole vanu häid kuradeid peaaegu järel, inimesed ei usu neisse, nad on avalikkuse teadvusest kadunud. Vastupidi, väikseid rohelisi humanoidkoletisi on palju. Samuti hiidämblikud või -rotid.

Eriti, mäletan, oli mul hea meel ühe talupoja üle, kelle juurde tuli ämma näoga koerasuurune rott ja sõimas teda kohutavate sõnadega kui joodikut ja parasiiti, kellele sellest ei piisanud. tapma.
Ma arvan, et see vulises nagu inimene. Siin.
Edasi veel. Hallutsinatsioonid muutuvad laialt levinud ja veidrateks. Surnud ronivad läbi akna. Bandiidid majas, laibad põrandal. See kallab igalt poolt ja plahvatab.
Mees haarab hirmunult kirve ja jookseb tänavale. Seal on tšetšeenid, märulipolitsei, sõdurid, kõik tulistavad, majad kukuvad külili, laibad ja kehaosad on kõikjal.
Mees karjub, vehib kirvega, jookseb minema ja teda jälitatakse. Meie selja taga on hüüded, lõpetage, me tulistame, jõuame järele ja tapame su niikuinii.
Taevast sajab verist vihma, vereloigud, mees jookseb prügikasti taha ja seal on prügihunnik hakitud laipu täis. Mees jookseb edasi, käed ronivad maast välja, haaravad temast kinni, tahavad ta maha lüüa ...

See oli üsna tüüpiline juhtum, tõin lihtsalt näiteks kõige värskema, mille hiljuti võtsin.
Kuna karjuv ja õhus kirvega vehkiv alasti mees tekitab tavalistes möödujates enda ümber ebatervet segadust ja politseinike seas obsessiivset uudishimu, siis ta, nagu aru saate, kaugele ei jookse.

Või see.
Üks mees, peale alkohooliku, töötas pisipetturina ja oli mitu korda vangis. Sellest tulenevalt olid tal politseiga keerulised suhted. Ja delirium tremensis nägi ta kodus politseinikke, kes ütlesid talle, et nüüd nad vägistavad ta ja siis tapavad ta.
Tüüp haaras, millest suutis, ja mopipulk sattus tema kätte ning hakkas nende "politseinike" vastu võitlema. Aga hallutsinatsioonide vastu see eriti ei aita, hallutsinatsioonide vastu aitab hästi haloperidol, aga kepp ei tee midagi. Pulk läks neist läbi ja võmmid naersid ja ütlesid tüübile, et neil on erilised nähtamatud ja läbipaistvad ülikonnad.
Siis jooksis onu õue mingit võmmi ilma eriülikonnata otsima. Muidugi leidsin, asjalik.
Kujutage ette pilti: seal on tugevdatud riietus (siis tundub, et kuhugi tormati jälle midagi, nii et võmmid käisid ringi kuulipildujatega ja kuulivestides).
Ühesõnaga, nad seisavad seal, suitsetavad, ei puuduta kedagi, tunnevad end täiesti turvaliselt ja üldiselt olukorra peremehed.
Siis jookseb mingi pulgaga tüüp nurga tagant välja ja anname neile peksa! Mopiga nelja kuulipilduja vastu.
Nad olid nii ehmunud, et ei pidanud isegi paar sekundit vastu, vaid vaatasid talle tühja pilguga otsa, mille jooksul suutis ta ühte neist kõvasti lüüa. Nad ei tulistanud. Hästi tehtud. Nad lõid mind pähe ja viisid haiglasse.

Kokkuvõtteid tehes.
Deliirse uimastamise korraldamiseks ei piisa ainult joomisest.
Kõigepealt peab välja kujunema alkoholismihaigus, s.t. nii et neurotransmitterite ainevahetus moondub, mistõttu tekivad muutused alkoholi lõhestavate ensüümide (eeskätt alkoholdehüdrogenaasi) sünteesis.
Selleks peate jooma pikka aega, vähemalt 5 aastat.
Siis peab tulema pikk ja raske joomisaeg, mis lõppeb keha täieliku kurnatusega.
Ja lõpuks, pärast liigsöömist ei tohiks te juua mitu päeva (80% juhtudest 2-4 päeva).
Ja alles siis murrab pea. Ainult alkohoolikutele. Ainult liigsööjatele. Ainult kainetele liigsööjatele.

_________________________________________

Lisan enda nimel, et mul oli palju sõpru, kes olid alkohoolikud. keegi ajas taga kuradeid, keegi suhtles tulnukatega (kutsusid ta oma planeedile). üks tuttav nägi kunagi oma aknalaual lillepotis kurja kääbust. Ta mäletab ka seda, kuidas ta oma korteris lämbus, nagu oleks kogu õhk välja pumbatud ja tema ümber tekkinud vaakum. see on kõik))

Delirium tremens (delirium tremens) ehk ägedat metalli-alkoholipsühhoosi täheldatakse alkoholisõltuvusega patsientidel haiguse II-III staadiumis ning seda iseloomustab deliiriumi sündroomi ja raskete somato-vegetatiivsete, neuroloogiliste häirete kombinatsioon.

Mis põhjustab deliiriumi tremensi?

Delirium tremens peamised põhjused:

• rasked ja pikaajalised joomishood;
• alkoholiasendajate kasutamine;
• raske somaatiline patoloogia;
• orgaaniline ajukahjustus.

Alkohoolse deliiriumi patogenees ei ole täielikult teada, arvatavasti on suur mõju kesknärvisüsteemi neurotransmitterite metabolismi häiretel ja raskel, peamiselt endogeensel mürgitusel.

Delirium tremens sümptomid

Epidemioloogiliste uuringute kohaselt areneb esimene deliirium tremens kõige sagedamini mitte varem kui 7-10 aastat pärast alkoholismi kaugelearenenud staadiumi olemasolu. Alkohoolne deliirium tekib tavaliselt alkoholi võõrutussündroomi haripunktis (kõige sagedamini 2.-4. päeval) ja avaldub reeglina õhtul või öösel. Delirium tremens'i lähenemise varajased märgid on patsiendi rahutus ja rahutus, tõsine ärevus ja püsiv unetus. Sümpatoadrenaalse süsteemi erutusnähud suurenevad - naha kahvatus, sageli sinaka varjundiga, tahhükardia ja arteriaalne hüpertensioon, hüperhidroos, mõõdukas hüpertermia. Alati esinevad autonoomsed häired (ataksia, lihaste hüpotoonia, hüperrefleksia, treemor) väljenduvad ühel või teisel määral. Iseloomulikud vee-elektrolüütide tasakaalu häired (dehüdratsioon, hüperasoteemia, metaboolne atsidoos jne), muutused verepildis (leukotsütoos, leukotsüütide valemi nihkumine vasakule, erütrotsüütide settimise kiiruse tõus, bilirubiinisisalduse suurenemine jne), täheldatakse madalat palavikku.

Autonoomsed ja neuroloogilised häired tekivad enne teadvusehäirete tekkimist ja püsivad pikka aega pärast nende vähenemist. Seejärel liituvad ülalkirjeldatud häiretega pareidoolsed illusioonid (muutliku, sageli fantastilise sisuga lamedad kujundid, tavaliselt on nende aluseks reaalselt olemasolev joonistus, ornament vms). Illusoorne keskkonnataju asendub kiiresti visuaalsete hallutsinatsioonide ilmnemisega. Psühhootilised häired võivad olla ebastabiilsed: kui patsient on aktiveeritud, võivad hallutsinatsioonihäired ajutiselt väheneda ja isegi täielikult kaduda.

Delirium tremens vähenenud vormid

Hüpnagoogilist deliiriumi iseloomustavad arvukad erksad, stseenilaadsed unenäod või visuaalsed hallutsinatsioonid uinumisel või silmade sulgemisel. Psühhootiliste sümptomite sagenemist täheldatakse nii õhtul kui öösel, mida iseloomustavad kerge hirm, üllatuse afekt ja deliiriumihäirele omased somato-vegetatiivsed sümptomid. Hallutsinatsioonide sisu on mitmekesine: võib esineda hirmutavaid pilte (näiteks ohtlik tagaajamine) ja seikluslikke seiklusi. Mõnel juhul transporditakse patsient hallutsinatoorsesse keskkonda, mis näitab osalist desorientatsiooni. Silmade avamisel või ärgates kriitiline suhtumine nähtu suhtes ei taastu kohe ja see võib mõjutada patsiendi käitumist ja ütlusi. Hüpnagoogiline deliirium tremens kestab reeglina 1-2 ööd ja seda võib asendada erineva struktuuri ja vormiga metalli-alkoholi psühhoosidega.

Fantastilise sisuga hüpnagoogiline deliirium tremens (hüpnagoogiline onirism) erineb ülalkirjeldatud variandist rohkete, sensuaalselt erksate visuaalsete hallutsinatsioonide fantastilise sisu poolest, hallutsinatoorsete häirete stseenilaadse olemuse poolest koos järjestikuste olukordade muutumisega. Tähelepanuväärne on: silmade avamisel unenäod katkevad ja sulgemisel jätkuvad need uuesti ja seega hallutsinatsiooni episoodi areng ei katke. Selle deliiriumivormi puhul ei domineeri sageli mitte hirmu afekt, vaid huvi ja üllatus. Teine eristav tunnus on desorientatsioon keskkonnas (pideva märgina). Kestus ja tulemused on sarnased hüpnagoogilise deliiriumi variandiga.

Hüpnagoogiline deliirium tremens ja hüpnagoogiline onirism ei ole RHK-10-s eraldi nosoloogiliste vormidena määratletud.

Delirium ilma deliiriumita, delirium tremens ilma deliiriumita (delirium lucidum, värisemise sündroom) - I. Salum. (1972) (F10.44*) - ebatüüpiline vorm, mida iseloomustab hallutsinatsioonide ja luulude puudumine kliinilises pildis. Tekib ägedalt. Peamised häired sisaldavad neuroloogilisi sümptomeid, mis väljenduvad olulisel määral: selge, kare treemor, ataksia, higistamine. Ajas ja ruumis orienteerumishäired on mööduvad. Ärevuse ja hirmu mõju on pidev. Käitumises domineerivad segadus, raevukus, rahutus ja põnevus. Selle deliiriumivormi kulg on lühiajaline - 1-3 päeva, taastumine on sageli kriitiline. Võimalik on üleminek teistele deliiriumi vormidele.

Aborduva deliiriumi tremensiga (F0,46*) prodromaalsed nähtused tavaliselt puuduvad. Kliinilises pildis täheldatakse isoleeritud visuaalseid illusioone ja mikroskoopilisi hallutsinatsioone; Muude hallutsinatoorsete häirete hulgas täheldatakse kõige sagedamini akoasmasid ja foneeme. Ärevuse ja hirmu mõju on sarnane teiste meeletu uimastamise vormidega. Luulehäired on algelised, käitumishäired ebastabiilsed ja mööduvad. Neuroloogilised häired ei ole väljendunud.

Deliiriumi katkendliku kulgemise ja suhteliselt madala teadvuse hägustumisega võivad patsiendid isegi hallutsinatsioonikogemuste ajal tekkida kriitilisi kahtlusi toimuva tegelikkuses. Patsiendi kriitilisus kogetud kogemuste suhtes suureneb koos paranemisega ja sellega kaasnevate deliirsete sümptomite kadumisega. Aborduva deliiriumi kestus on kuni 1 päev. Väljund on kriitiline.

Tüüpiline või klassikaline deliirium tremens

Tüüpilise deliiriumi tremens puhul vilguvad sümptomid mitmest tunnist päevani, misjärel hallutsinatsioonid muutuvad püsivaks. Alkohoolne deliirium läbib oma arengus mitu järjestikust etappi.

Prodromaalne periood

Sellel reeglina mitu päeva kestval perioodil on ülekaalus unehäired (painajalikud, hirmutavad unenäod, hirmud), iseloomulikud on ülekaaluga muutlikud afektid, püsivad asteenilised kaebused. 20% juhtudest eelnevad deliiriumi tekkele grand mal ja harvemini katkevad epilepsiahood, mis kõige sagedamini esinevad alkoholist võõrutussündroomi esimesel või teisel päeval. 3-4. päeval pärast alkoholi võõrutussündroomi ilmnemist on epilepsiahooge harva. Muudel juhtudel võib deliirium tekkida pärast verbaalsete hallutsinatsioonide episoodi või ägeda sensoorse deliiriumi puhangut. Alkohoolse deliiriumi diagnoosimisel ei tohiks unustada prodromaalse perioodi võimalikku puudumist. I

Esimene aste

Haiguse prodroomis esinenud meeleolumuutused muutuvad märgatavamaks ning täheldatakse vastupidiste afektide kiiret muutumist: depressioon, ärevus või hirmutunne asenduvad kergesti eufooria, põhjuseta lõbuga. Patsiendid on ülemäära jutukad, rahutud, rahutud (akatasia). Kõne on kiire, ebajärjekindel, veidi ebajärjekindel ja tähelepanu hajub kergesti. Näoilmed ja liigutused on elavad, kiired, järsult vahelduvad. Sageli täheldatakse desorientatsiooni või mittetäielikku orienteerumist kohas ja ajas. Orienteerumine oma isiksuses säilib reeglina isegi deliiriumi tremensi kaugelearenenud staadiumis. Patsiente iseloomustab vaimne hüperesteesia - vastuvõtlikkuse järsk tõus, kui nad puutuvad kokku erinevate, mõnikord isegi ükskõiksete stiimulitega. Siia tulevad eredad mälestused, kujundlikud ideed, visuaalsed illusioonid; Mõnikord esinevad kuulmishallutsinatsioonide episoodid akoasmide ja foneemide kujul, märgitakse erinevaid kujundliku deliiriumi elemente ja õhtul suurenevad kõik sümptomid järsult. Öine uni on häiritud, täheldatakse sagedasi ärkamisi ärevusseisundis.

Emotsionaalne ja psühhomotoorne agitatsioon, kiired muutused afektis on olulised diagnostilised märgid deliiriumi tremensi eristamiseks alkoholist võõrutussündroomist koos vaimse komponendi ülekaaluga. Diferentsiaaldiagnostikas on vaja eristada deliirium tremens arengu algstaadiumit pohmelli seisundist, mida iseloomustab tüüpiline monotoonne depressiivne-ärevuslik afekt.

Teine etapp

1. etapi kliinilise pildiga kaasneb pareidoolia - fantastilise sisu visuaalsed illusioonid. Need võivad olla mustvalged või värvilised, staatilised või dünaamilised. Iseloomulikud on erineva intensiivsusega hüpnagoogilised hallutsinatsioonid. Uni on jätkuvalt katkendlik, hirmutavate unenägudega. Ärkamise ajal ei suuda patsient unenägu reaalsusest kohe eristada. Hüperesteesia suureneb, fotofoobia suureneb. Valgusintervallid on võimalikud, kuid need on lühiajalised. Unenäolised kogemused vahelduvad suhtelise ärkveloleku olekuga, uimastusega.

Kolmas etapp

III etapis täheldatakse täielikku unetust ja ilmnevad tõelised visuaalsed hallutsinatsioonid. Iseloomulikud on visuaalsed zooloogilised hallutsinatsioonid (putukad, väikenärilised jne), taktiilsed hallutsinatsioonid (enamasti väga realistliku võõrkeha - niidi või karva olemasolu aistingu kujul suus), verbaalsed hallutsinatsioonid on võimalikud. , peamiselt ähvardava iseloomuga. Orienteerumine kohas ja ajas kaob, kuid jääb inimese enda isiksusesse. Hallutsinatsioonid suurte loomade või fantastiliste koletiste kujul esinevad palju harvemini. Afektiivsed häired on labiilsed, domineerivad hirm, ärevus ja segadus.

Deliirsete häirete haripunktis on patsient huvitatud pealtvaataja. Hallutsinatsioonid on stseenilaadsed või peegeldavad teatud olukordi. võib olla ühekordne või mitu, sageli värvitu. Delirium tremens süvenedes liituvad ka kuulmis-, haistmis-, termilised, kombatavad ja üldmeelte hallutsinatsioonid. Erinevatel andmetel ei ole hallutsinatoorsed nähtused lihtsalt mitmekesised, vaid kompleksselt kombineeritud, kombineeritud. Sageli kohtab visuaalseid hallutsinatsioone ämblikuvõrkude, niitide, juhtmete jms kujul. Kehadiagrammi häired taanduvad aistingutele keha asendi muutumisest ruumis: ümbritsevad objektid hakkavad kõikuma, kukkuma ja pöörlema. Ajataju muutub, patsiendi jaoks saab seda lühendada või pikendada. Käitumine, afekt, luululised väited vastavad hallutsinatsioonide sisule. Patsiendid on kiuslikud ja neil on raskusi paigal püsimisega. Valdava hirmuafekti tõttu püüavad patsiendid kuhugi põgeneda, lahkuda, peitu pugeda, midagi endalt maha raputada, maha lüüa või röövida ning pöörduda kujuteldavate vestluskaaslaste poole. Kõne on sel juhul järsk, koosneb lühikestest fraasidest või üksikutest sõnadest. Tähelepanu muutub hüperhajameelseks, meeleolu on äärmiselt muutlik, näoilmed on ilmekad. Lühikest aega vahelduvad hämmeldus, rahulolu, üllatus, meeleheide, kuid hirm on kõige sagedamini ja kõige püsivamalt kohal. Deliiriumis on deliirium fragmentaarne ja peegeldab hallutsinatoorseid häireid; siin domineerivad tagakiusamise, füüsilise hävitamise ja harvemini armukadeduse ja abielurikkumise pettekujutelma. Deliiriumiga seotud luuluhäired ei ole üldistatud, need on afektiivselt intensiivsed, spetsiifilised, ebastabiilsed ja sõltuvad täielikult hallutsinatsioonikogemustest.

Patsiendid on väga soovitavad. Näiteks kui patsiendile antakse leht puhast valget paberit ja palutakse lugeda, mis on kirjutatud, näeb ta sellel lehel teksti ja proovib seda reprodutseerida (Reichardti sümptom); patsient alustab vestluskaaslasega pikka vestlust, kui annate talle välja lülitatud telefonivastuvõtja või mõne muu eseme, mida nimetatakse telefonivastuvõtjaks (Aschaffenburgi sümptom). Suletud silmadele vajutades ja teatud konkreetseid küsimusi esitades kogeb patsient vastavaid visuaalseid hallutsinatsioone (Lillmanni sümptom). Tuleb meeles pidada, et suurenenud soovituslikkuse märgid ilmnevad mitte ainult psühhoosi kõrgpunktis, vaid ka selle arengu alguses ja lõpus, kui ägedad sümptomid vähenevad. Näiteks võite pärast deliiriumi lõppu põhjustada patsiendil püsivaid visuaalseid hallutsinatsioone, kui sundida teda läikivaid objekte vaatama (Bechterewi sümptom).

Veel üks huvitav punkt: psühhoosi sümptomid võivad nõrgeneda väliste tegurite - häirivate tegurite (vestlused arsti, meditsiinitöötajatega) mõjul. Tüüpiline ärkamise sümptom.

Tüüpilise deliiriumi tremens III staadiumis võib täheldada kergeid (kirkaid) intervalle, samal ajal kui patsientidel ilmnevad olulised asteenilised sümptomid. Õhtul ja öösel suureneb järsult hallutsinatoorsete ja luululiste häirete raskusaste ning suureneb psühhomotoorne agitatsioon. ärevus võib jõuda raptuse tasemeni. Hommikuks muutub kirjeldatud seisund uinumiseks uneks.

See on koht, kus delirium tremens areng enamikul juhtudel lõpeb. Psühhoosist taastumine on tavaliselt kriitiline – pärast sügavat pikka und, kuid see võib olla ka lüütiline – järkjärguline; sümptomeid saab vähendada lainetena, psühhopatoloogiliste sümptomite vahelduva nõrgenemise ja taastumisega, kuid vähem intensiivsel tasemel.

Patsiendi mälestused kogetud psüühikahäirest on katkendlikud. Ta suudab meenutada (sageli väga üksikasjalikult) valusate kogemuste sisu. hallutsinatsioonid, kuid ei mäleta ega suuda reprodutseerida enda ümber tegelikkuses toimuvat, tema käitumist. Kõik see on osalise või täieliku amneesia all.

Delirium tremens'i lõpuga kaasneb intensiivselt väljendunud emotsionaalne-hüperesteetiline nõrkus. Meeleolu on muutlik: täheldatakse pisaruse, depressiooni, nõrkuse elementide vaheldumist põhjuseta sentimentaalse rahulolu ja entusiasmiga; asteenilised reaktsioonid on vajalikud.

Pärast deliiriumi kliinilise pildi vähenemist täheldatakse mõnel juhul üleminekusündroome. Nende hulka kuuluvad jääkpetted, kriitikavaba suhtumine kogemusse või individuaalsetesse pettekujutlustesse, kerge hüpomaania (sagedamini meestel), samuti depressiivsed, subdepressiivsed või asteenilis-depressiivsed seisundid (sagedamini naistel).

Mõtteprotsessi struktuursed-dünaamilised omadused muutuvad osaliselt, kuid väljendunud ebajärjekindlust või mõtlemise lagunemist ei täheldata. Pärast psühhootilisest seisundist väljumist täheldatakse aeglustumist, väikest nootide produkti. mõtlemist, kuid see on alati üsna järjekindel ja sidus. Omamoodi alkohoolse arutluskäigu, alkohoolse huumori võimalikud ilmingud

Delirium tremens kulg on tavaliselt pidev (90% juhtudest), kuid võib olla katkendlik: täheldatakse 2-3 hoogu, mida eraldavad kerged intervallid, mis kestavad kuni ööpäeva.

Alkohoolse deliiriumi kestus on keskmiselt 2 kuni 8 päeva, vähesel protsendil juhtudest (kuni 5) võib deliirium kesta kuni päeva.

Delirium tremens segavormid

Alkohoolne deliirium võib muutuda struktuurselt keerulisemaks: sellele on võimalik lisada luululisi kogemusi, enesesüüdistamise ideede tekkimist, kahju, hoiakuid, tagakiusamist. Hallutsinatsioonid võivad muutuda keerukamaks, stseenilaadsemaks (igapäevased, professionaalsed, harvem religioossed, lahingulised või fantastilised). Sellistel juhtudel on lubatud rääkida deliiriumi tremens segavormidest, nende hulgas eristatakse süstematiseeritud deliiriumi ja väljendunud verbaalsete hallutsinatsioonidega deliiriumi. Neid vorme ei ole RHK-10-s esile tõstetud.

Süstematiseeritud deliirium tremens

I ja II staadiumi areng ei erine tüüpilise deliiriumi tremensi käigust. III etapis hakkavad kliinilises pildis domineerima mitmed stseenilaadsed visuaalsed hallutsinatsioonid. Sisu domineerivad tagakiusamise stseenid, samas kui patsient on alati mõrvakatse ja jälitamise objekt. Patsiendi käitumist dikteerivad kogetud kogemused: ta püüab põgeneda, peituda, leida turvalist kohta, kuhu oma jälitajate eest varjuda. Hirmu mõju on väljendunud, pidev, püsiv. Vähem levinud on visuaalsed hallutsinatsioonid, kus domineerivad avalikud vaatemängud või erootilised stseenid, mille tunnistajaks on patsient. Mõned autorid rõhutavad joogiplaanide püsivust. Sellistel juhtudel domineerib üllatuse ja uudishimu afekt. Visuaalsed hallutsinatsioonid eksisteerivad koos mitmesuguste illusioonide, pareidoolia, vale äratundmise, vale, pidevalt muutuva orientatsiooniga keskkonnas. Sel juhul räägime visuaalse hallutsinoosi tekkest alkohoolse deliiriumi struktuuris.

Luulised väited on omavahel seotud hallutsinatsioonide sisuga, on väljendava iseloomuga ja muutuvad sõltuvalt hallutsinatsioonide muutustest. Kahju meenutab tänu loo järjestusele ja "hulludele detailidele" süstematiseeritud kahju.

Teadvuse hägustumine ei ulatu sügavale, kuna valulikust seisundist väljudes suudab patsient valusate kogemuste sisu reprodutseerida. Autonoomsed ja neuroloogilised häired on madalad. Psühhoosi kestus on mitu päeva kuni nädal või rohkem. Kui psühhoosi kulg on omandanud vürsti iseloomu, siis on väljapääs alati loogiline, jääkdeliiriumiga.

Delirium tremens koos tõsiste verbaalsete hallutsinatsioonidega

Sel juhul räägime verbaalse hallutsinoosi tekkest deliiriumi struktuuris. Koos iseloomulike intensiivsete visuaalsete, termiliste, taktiilsete hallutsinatsioonide, kehadiagrammi häirete ja visuaalsete illusioonidega esinevad pidevad verbaalsed hallutsinatsioonid. Hallutsinatsioonide sisu on sarnane teist tüüpi deliiriumi tremensiga, tavaliselt hirmutava iseloomuga. Seetõttu määravad afekti eelkõige ärevus, pinge ja hirm. Pettekujutlused sarnanevad süstematiseeritud deliiriumiga. Sel juhul tuleb aga märkida: luulumõttelisi väiteid ei toeta argumentatsioon, mistõttu pole vaja rääkida süstematiseeritud deliiriumist. Lisaks tuvastatakse kujundliku pettekujutelma tunnused - segadus, luululise lavastuse ideed, positiivse duubli sümptom, mis levib paljudele inimestele. Orienteerumine kohas ja ajas on veidi häiritud: segaduse sügavus on vaatamata produktiivsete häirete rohkusele tähtsusetu. Samuti ei väljendata neuroloogilisi ja vegetatiivseid häireid. Psühhoosi kestus on mitu päeva kuni mitu nädalat. Viimasel juhul kaovad valulikud häired järk-järgult, jääkdeliiriumiga.

Raske deliirium tremens

Raske deliiriumi tremensi rühma tuvastamine on seotud raskete somatovegetatiivsete ja neuroloogiliste häiretega, psühhopatoloogiliste häirete tunnustega, samuti surma võimalusega. Tõsine deliirium tekib tavaliselt II-III või III staadiumis alkoholismi kõrge taluvuse ja pideva alkoholitarbimisega. Raske deliiriumi tekkele eelnevad sageli krambihood. Raske deliiriumi on kaks vormi – professionaalne ja muserdav.

Tööalane deliirium tremens (deliirium koos tööalase deliiriumiga) F10.43*

Psühhoos võib alata tüüpiliste häiretega, seejärel täheldatakse kliinilise pildi muutumist, reeglina selle halvenemist. Sel juhul väheneb hallutsinatsiooninähtuste intensiivsus, tagakiusamise pettekujutelm nõrgeneb või kaob. Afektiivsed häired muutuvad monotoonseks. Samuti muutuvad liikumishäired ja patsiendi käitumine. Hästi koordineeritud, sisult erineva, osavust, jõudu ja märkimisväärset ruumi nõudvate tegevuste asemel hakkavad domineerima piiratud ulatusega ja stereotüüpse iseloomuga monotoonsed liigutused. Patsiendid teevad oma tavapäraseid, sh professionaalseid tegevusi: riietuvad ja lahtiriietuvad, loevad raha, allkirjastavad paberid, pesevad nõusid, triikivad jne. Väliste stiimulite häirimine selles olekus väheneb järk-järgult ja võib tulevikus täielikult kaduda. Deliiriumi algperioodil koos professionaalse deliiriumiga täheldatakse ümbritsevate inimeste muutuvat valetuvastust ja pidevalt muutuvat vale orientatsiooni keskkonnas. Eneseteadvus säilib alati. Seisundi halvenedes kaovad valetuvastused, liigutused muutuvad järjest automatiseeritumaks. Uimastavad sümptomid ilmnevad juba päeval, see viitab ka seisundi halvenemisele.

Professionaalse deliirium tremensiga kaasneb tavaliselt täielik amneesia. Harvemini talletuvad mällu eraldi mälestused, mis on seotud psühhoosi arengu algusega. Seisundi ägenemisel võib professionaalne deliirium muutuda muserdamiseks, samuti võivad tekkida üleminekuseisundid mööduva düsmnestika, Korsakoffi sündroomi või pseudohalvatuse kujul.

Delirium tremens (deliirium koos pomisemisega) F10.42*

Tavaliselt ilmneb see pärast tööalast deliiriumi, harvemini pärast teisi deliiriumi vorme koos nende autohtoonse ebasoodsa kulgemisega või kaasnevate haiguste lisandumisega. Mushing delirium tremens võib areneda väga kiiresti, mõne tunni või päeva jooksul, praktiliselt ilma hallutsinatsiooni-pettekujutlusteta. Seda seisundit iseloomustab kombinatsioon sügavast uimastusest, spetsiifilistest motoorse sfääri häiretest ja väljendunud somato-neuroloogilistest häiretest. Motoorset ergutamist täheldatakse ka elanike piires, see piirdub algeliste liigutustega haaramisel, pingutamisel, silumisel, koorimisel (kartoloogia). Sageli märgitakse erinevate lihasrühmade müokloonilist tõmblust, koreovormi hüperkineesi. Kõnestimulatsioon – lihtsate, lühikeste sõnade, silpide, interjektsioonide kogum; hääl on vaikne, ilma modulatsioonita. Vapustavad sümptomid suurenevad koos seisundi süvenemisega, need esinevad öösel ja päeval. Taastumine on võimalik, pärast mida on kogu psühhoosiperiood amneesia.

Tuleb märkida, et püsiva deliiriumi tremensiga võivad kliinilises pildis juhtiva koha hõivata neuroloogilised ja autonoomsed häired. Sellega täheldatakse tahhükardiat, äkilisi vererõhu muutusi, sagedamini selle langust kuni kollaptoidsete seisundite tekkeni, summutatud südamehääled, hüperhidroos, oliguuria areng kuni anuuriani (ebasoodne kliiniline sümptom); sageli tekivad nahaalused hematoomid (kapillaaride haprus, vere hüübimishäired); täheldatakse hüpertermiat (kuni 40-41 °C), tahhüpnoed, pinnapealset, katkendlikku hingamist. Neuroloogiliste sümptomite hulka kuuluvad ataksia, treemor, hüperkinees, suuõõne automatismi sümptomid, lihastoonuse häired ja kaelalihaste jäikus; võimalik uriini- ja roojapidamatus (ebasoodne kliiniline tunnus).

Kliinilise pildi raskenedes ilmnevad amentialaadsed häired, kõne ja motoorne koherentsus.

Ebatüüpiline deliirium tremens

Delirium tremens ebatüüpiliste vormide hulka kuuluvad psühhootilised seisundid, mille kliinilises pildis esinevad endogeensele protsessile iseloomulikud häired (skisofreenia). Nendel juhtudel esinevad delirium tremensile iseloomulikud sümptomid koos vaimse automatismi sümptomitega või nendega kaasneb teadvuse üksiirne hägustumine. Ebatüüpiline deliirium tremens tekib sageli pärast korduvaid psühhoose. Selliseid kliinilisi vorme RHK-10-s piiritletud sündroomide kujul ei tuvastata, sellisel juhul on põhjendatud selliste seisundite klassifitseerimine võõrutussündroomiks koos muu deliiriumiga (F10.48*).

Fantastilise sisuga Delirium tremens (fantastiline deliirium, alkohoolne oneiroid, oniroidne deliirium)

Prodromaalses perioodis domineerivad mitmekordne fotopsia, akoasmad, elementaarsed visuaalsed hallutsinatsioonid ja kujundlike pettekujutluste episoodid. Alkohoolse oneiroidi areng toimub vastavalt kliinilise pildi tüsistuse tüübile. Psühhoos võib alata fantastilise hüpnagoogilise või klassikalise deliiriumina. Päevasel ajal võivad esineda visuaalsed ja verbaalsed hallutsinatsioonid, kujundlikud luulud ja luululine desorientatsioon. Iseloomulikud on kirkad intervallid. 2-3 päeval, tavaliselt öösel, muutub kliiniline pilt keerulisemaks: tekivad stseenilaadsed visuaalsed ja verbaalsed hallutsinatsioonid, fantastilise sisuga luuluhäired, mitmed valetuvastused, motoorne erutus keerukatest koordineeritud tegevustest muutub korratuks, kaootiliseks. .

Kogetud hallutsinatsioonide sisu on sageli fantastiline, märgitakse hirmutavaid nägemusi - sõjad, katastroofid, reisid eksootilistesse riikidesse. Patsientide teadvuses on igapäevase ja seiklus-fantastilise sisuga sündmused omavahel keerukalt põimunud, ilma mingi erilise järjestuseta. Hallutsinatsioonipildid on tavaliselt katkendlikud ja lõpetamata. Veel üks huvitav tähelepanek: avatud silmadega on patsient pealtvaataja, suletud silmadega aga sündmustes osaleja. Samal ajal on patsientidel alati ruumis kiire liikumise tunne.

Kui kliinilises pildis valitsevad stseenilaadsed visuaalsed hallutsinatsioonid, suureneb üldine uimasus ja liikumatus; seisund sarnaneb stuuporiga või stuuporiga. Tom aga, olles pidurdusseisundis, vastab patsient küsimustele, kuid ainult korduvate korduste järel, ühesilbis. Nagu ka muud tüüpi deliiriumi puhul, säilib autopsüühiline orientatsioon, orientatsioon kohas ja ajal on vale. Sageli täheldatakse topeltorientatsiooni – õigete ja valede ideede kooseksisteerimist. Patsiendi näoilmed sarnanevad oneiroidi omadega – tardunud näoilme muutub ehmunud, murelikuks, üllatunud näoilmeks. Psühhoosi algstaadiumis domineerib hirmu afekt. Kliinilise pildi edasise komplitseerimisega kaob hirm, asendub uudishimu, üllatusega, enesega rahulolu lähedal. Aeg-ajalt püüab patsient kuhugi minna, kuid veenmise või kerge sunniga rahuneb. Negatiivsust ei ole.

Psühhoosi kestus on mitmest päevast nädalani, taastumine on pärast sügavat ja pikka und kriitiline. Valusad mälestused püsivad üsna kaua, patsient räägib neist üksikasjalikult ka pikema aja möödudes. Pärast psühhoosi jäävad mõnel juhul alles jääkpetted.

Delirium tremens koos oniriliste häiretega (alkohoolne onirism)

Oneiriliste häiretega Delirium tremensile on iseloomulik väike uimastuse sügavus ja illusoorse-pettekujulise komponendi märkimisväärselt madalam raskusaste võrreldes onirilise deliiriumiga. Algusest peale on hallutsinatsioonid erksad. Erinevate autorite arvates ei teki onirismiga tavalise sisuga pseudohallutsinatsioone ega väljendu vaimsed automatismid. Psühhoos lõpeb kriitiliselt, pärast sügavat und, 6-7 päeval alates selle algusest.

Delirium tremens vaimsete automatismidega

Vaimsed automatismid tekivad siis, kui tüüpiline või väga süstematiseeritud deliirium muutub keerulisemaks, kui deliirium on kombineeritud väljendunud verbaalsete hallutsinatsioonidega või onirilistes seisundites. Vaimsed automatismid on mööduvad, mittetäielikud ning vaadeldakse peaaegu kõiki nende variante – ideelisi, sensoorseid, motoorseid. Enamasti esinevad automatismid isoleeritud kujul, mõnikord on nende kombinatsioonid (ideatsiooniline sensoorsega või motoorne sensoorsega); paljude autorite arvates ei kohta aga kunagi korraga kolme tüüpi automatismi. Deliiriumi vähendamisel kaovad esmalt automatismid. Psühhoosi kestus varieerub kuni 1,5-2 nädalat. Tulemus on kriitiline, lüütilise variandi puhul on võimalik jääkdeliiriumi moodustumine.

Delirium tremens diferentsiaaldiagnostika

Vajalik on teha alkohoolse deliiriumi ja ägedast mürgistusest tulenevate deliiriumihäirete diferentsiaaldiagnostika antikolinergilise toimega ravimitega (atropiin, difenhüdramiin jt), stimulantidega (kokaiin, zfedriin jne), lenduvate orgaaniliste ainetega. nakkushaigus, kirurgiline patoloogia (äge pankreatiit, peritoniit), erineva päritoluga palavikulised seisundid.

Alkohoolse ja joovastava deliiriumi tremensi diferentsiaaldiagnostika

Kui deliiriumi diagnoosimisel tekib probleeme, võib osutuda vajalikuks infektsionisti või kirurgi abi.

Delirium tremens ja alkohoolse entsefalopaatia ravi (F10.40*)

Kaasaegne deliiriumi ravitaktika, olenemata selle tõsidusest, on suunatud keha mürgistuse vähendamisele, elutähtsate funktsioonide säilitamisele või nende kahjustuste ennetamisele. Juba deliiriumi varajaste tunnuste ilmnemisel on ette nähtud plasmaferees, mille käigus eemaldatakse 20–30% ringleva plasma mahust. Seejärel viiakse läbi infusioonravi. Selline taktika võib psühhoosi kulgu oluliselt leevendada ja mõnel juhul takistada selle edasist arengut. Tüüpilise deliiriumi tremensi detoksikatsiooniteraapia valikmeetodiks on sunddiurees: massiivsed lahuste infusioonid mahus 40-50 mg/kg tsentraalse venoosse rõhu, elektrolüütide tasakaalu, vere happe-aluse seisundi, plasma glükoosisisalduse kontrolli all. ja diurees; Vajadusel määratakse diureetikumid ja insuliin. Enterosorbente kasutatakse ka võõrutusravi osana.

Vajalik on elektrolüütide kadude täiendamine ja happe-aluse oleku korrigeerimine. Kaaliumi kadu on eriti ohtlik, kuna see võib põhjustada tahhüarütmiaid ja südameseiskust. Kaaliumipuuduse ja metaboolse alkaloosi korral määratakse kaaliumkloriidi 1% lahus intravenoosselt aeglaselt, mitte rohkem kui 150 ml / päevas. Neerufunktsiooni kahjustuse korral on kaaliumipreparaadid vastunäidustatud igas kliinilises olukorras, annused määratakse sõltuvalt vee-elektrolüütide tasakaalu ja happe-aluse seisundi näidustustest. Metaboolse atsidoosi kõrvaldamiseks kasutatakse happe-aluse tasakaalu kontrolli all aeglaselt intravenoosselt puhverlahuseid, mis sisaldavad orgaaniliste hapete (atsetaat, tsitraat, malaat, glükonaat) nn metaboliseeruvaid anioone, näiteks sterofundiini, atsetsooli ja muid lahuseid.

Intravenoosse infusioonilahuse lahustele lisatakse suuri annuseid vitamiine (tiamiin - kuni 1 g / päevas, püridoksiin, askorbiin- ja nikotiinhape).

Määratakse ainevahetust kiirendavad ravimid (1,5% meglumiinnaatriumsuktsinaadi lahus 400-800 ml intravenoosselt tilguti 4-4,5 ml/min 2-3 päeva jooksul või tsütoflaviin 20 40 ml 200-400 ml 5% glükoosilahuses intravenoosne tilk 4-4,5 ml/min 2-3 päeva).

Tsütoflaviin on esimene kompleksne neurometaboolne ravim, mis on välja töötatud tänapäevaste teadmiste ja avastuste põhjal rakuhingamise ja kliinilise meditsiini molekulaarbioloogias.

Tsütoflaviin on harmooniline neuroprotektiivne koostis, mis soodustab ohutut ja kiiret taastumist võõrutusnähtudest.

Pärast esimest ravipäeva kaovad peavalu, higistamine, nõrkus ja ärrituvus. Pärast ravikuuri uni normaliseerub ja afektiivsed häired vähenevad. Tsütoflaviin on hästi talutav ja ohutu.

• Koostis: 1 ml ravimis: merevaikhape - 100 mg, nikotiinamiid - 10 mg, riboksiin - 20 mg, riboflaviin - 2 mg.
• Näidustused: toksiline (sh alkohoolne) entsefalopaatia, alkoholi võõrutussündroom.
• Vastunäidustused: individuaalne talumatus ravimi komponentide suhtes.
• Manustamisviis ja annustamine: 10 ml lahust intravenoosselt lahjendatuna 200 ml glükoosiga 2 korda päevas 5 päeva jooksul.
• Pakend: ampullid süstelahusega nr 10, nr 5.

Vajalikud on ka vere reoloogilisi omadusi parandavad ained (dekstraan (reopolüglütsiin) 200-400 ml/päevas), ajuvereringe (instenoni lahus 2 ml 1-2 korda päevas või 2% pentoksüfülliini lahus 5 ml 5% glükoosilahuses 1-2 2 korda päevas).Kasutage nootroonseid ravimeid, mis ei eruta kesknärvisüsteemi [Semax - 0,1% lahus 2-4 tilka ja nina 2 korda päevas või hopanteenhape (pantogam) 0,5 g 3 korda päevas), ja hepatoprotektorid |ademetioniin (heptral) 400 mg 1-2 korda pevas, tiokthape (espa-lipoon) 600 mg 1 kord pevas|. Samuti on näidustatud ravimid ja meetmed hüpoksia ja ajuturse ennetamiseks: 10% meldooniumi (mildronaadi) lahus 10 ml üks kord päevas või 5% Mexidol lahus 2 ml 2 3 korda päevas. 25% magneesiumsulfaadi lahus 10 ml 2 korda päevas, hapnikravi, hüperbaariline hapnikuga varustamine, kraniaalne hüpotermia jne. Vajalik on patsiendi elutähtsate funktsioonide (hingamine, südametegevus, diurees) hoolikas jälgimine ja õigeaegne sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on nende säilitamine. Näiteks südameglükosiidide määramine südamepuudulikkuse korral, analeptikumid hingamisfunktsiooni häirete korral jne). Konkreetne ravimite ja lahuste valik infusiooni-, medikamentoosse ja mitteravimiravi jaoks tuleks välja töötada, võttes arvesse igal konkreetsel juhul esinevaid rikkumisi.

Delirium tremens ja ägeda entsefalopaatia ravi

Tuleb märkida, et deliirium tremensis ei ole olemasolevate psühhotroopsete ravimite antipsühhootiline toime tõestatud. Need on ette nähtud psühhomotoorse agitatsiooni, tõsise ärevuse ja unetuse korral, samuti krampide olemasolu ja anamneesis. Valitud ravimid: bensodiasepiinravimid 0,5% diasepaami (Relanium) lahus 2-4 ml intramuskulaarselt või intravenoosselt tilgutades kuni 0,06 g/ööpäevas; 0,1% fenasepaami lahust 1-4 ml intramuskulaarselt või intravenoosselt tilgutatakse kuni 0,01 g päevas ja lühitoimeliste barbituraatide naatriumtiopentaali, heksobarbitaali (heksenaali) kuni 1 g päevas intravenoosselt tilgutades pideva hingamise ja vereringe jälgimisel. Raske deliirium tremens (tööalane, piinav) ja ägedate alkohoolsete entsefalopaatite korral on psühhotroopsete ravimite manustamine vastunäidustatud.

1 aasta tagasi

Kahjuks ei suuda kõik rohelise mao kiusatusele vastu panna. Alkoholism on ohtlik haigus, sõltuvus, mis nõuab kohustuslikku ravi. Pärast mitmepäevast pidevat kõrgel temperatuuril joomist võib inimesel tekkida deliirium tremens. Selle patoloogia sümptomeid ja tagajärgi käsitleme tänases artiklis.

"Valge ja väga kuum"

Kas mäletate filmi "Kaukaasia vang"? Sealt tuli ka lööklause “valge ja väga kuum”. Paljud inimesed, kes seda filmi vaatasid, mäletavad, et Shurik sattus psühhiaatriakliinikusse alkoholi sisaldavate jookide liigse tarbimise tõttu.

Täna räägime sellest, milline on delirium tremens seisund, selle sümptomid ja tagajärjed, kui kaua nad elavad, ravi iseärasusi ja palju muud huvitavat. Muide, meditsiinipraktikas sellist kontseptsiooni pole, seda peetakse tavaliseks. Ametlik meditsiin diagnoosib "alkohoolse deliiriumi".

Joomistest põhjustatud psühhoos ei esine mitte ainult rasketel alkohoolikutel. Isegi inimesel, kes on joonud ühel korral rohkem kui kehtestatud piirnorm, võib psüühikahäire edenedes tekkida deliirium.

Delirium tremens'i ilmnemist provotseerivad põhjused on järgmised:

• alkohoolsete jookide liigne kuritarvitamine;
• asendusalkoholi kasutamine;
• psüühikahäirete ajalugu;
• kõva joomine;
• nakkushaigused;
• erineva raskusastmega traumaatilised ajukahjustused jne.

Tänapäeval on alkohoolset tüüpi deliiriumi kolm peamist vormi:

• neurootiline;
• narkosõltlane;
• entsefalopaatiline.

Esimeses etapis delirium tremens reeglina ei ilmu. Inimesed, kes kannatavad 2. või 3. astme alkoholismi all, on selle patoloogia suhtes vastuvõtlikud. Nagu meditsiinipraktika näitab, ilmnevad deliirium tremens või pigem selle sümptomid pärast alkohoolsete jookide tarbimise lõpetamist. Tekib nn võõrutussündroom.

Patoloogia kliiniline pilt

Delirium tremens'i sümptomeid pärast joomist peetakse spetsiifilisteks. Kuid igal inimesel võivad tekkida täiendavad nähud, kõik sõltub füsioloogilistest ja psühho-emotsionaalsetest omadustest, joobeseisundi kestusest jne.

Tähtis! Alkohoolsete jookide pikaajalisel kasutamisel tekib sõltuvus. See on haigus, mis nõuab pikaajalist ja kompleksset ravi, mõnikord haiglas. Alkoholismil on kahjulik mõju mitte ainult närvisüsteemile, vaid ka teistele siseorganitele.

Kahjuks ei ole deliirium tremens mõnele inimesele võõras. Sümptomid, mida teha ja mitmed muud küsimused pakuvad neile esmast huvi. Kui rääkida kliinilisest pildist üldiselt, siis alkoholi sisaldavatest jookidest keeldumise taustal hakkab inimene paanikasse sattuma, teda valdavad hirmud ja võib-olla tekivad hallutsinatsioonid.

Tähtis! Enamikul juhtudel on deliiriumi tremensi esimene ja võib-olla peamine märk hallutsinatsioonid. Näiteks alkohoolik tunneb, nagu oleks teda ümbritsenud putukad.

Delirium tremensit peetakse psühhoosi tüübiks. Seda seisundit iseloomustavad järgmised sümptomid:

• hallutsinatsioonid;
• agressiivsus;
• liigne higistamine;
• ülemiste ja alajäsemete treemor;
• jutukus;
• äkiline vastumeelsus alkohoolsete jookide vastu;
• märatsema;
• kehatemperatuuri tõus;
• külmavärinad;
• unehäired;
• äkilised meeleolumuutused;
• suurenenud südame löögisagedus;
• isutus;
• konvulsioonilised nähtused;
• dehüdratsioon;
• ruumis orienteerumise rikkumine.

Esimene asi, mida inimene kogeb, on hallutsinatsioonid. Alkohoolikule tundub, et teda jälitavad putukad, kuradid, olematud loomad, laibad, zombid jne. Selle taustal tekivad hirmud ja ta üritab midagi ette võtta. Siin peitubki oht. Delirium tremens'i sümptomite progresseerumisel võib inimene ennast kahjustada. Psühhoosi iseloomustavad enesetapumõtted.

Märkusena! Alkohoolik kujutab endast ohtu mitte ainult endale, vaid ka ümbritsevatele. Alkohoolse deliiriumi korral võib tekkida vaimne segadus. Enamik koduseid kuritegusid pannakse toime just sellel alusel.

Kuidas saan patsienti aidata?

Võib-olla pole maailmas ükski alkohoolik tema sõltuvust ära tundnud. Alkoholism on ohtlik haigus, mida tuleb ravida. Kui joote süstemaatiliselt suure intensiivsusega jooke suurtes kogustes, pärsib see peamiselt närvisüsteemi tööd. Siis mõjutab patoloogiline protsess südame-veresoonkonna süsteemi, maksa, seedetrakti ja lihas-skeleti süsteemi.

Nüüd teate, kuidas delirium tremens välja näeb. Selle sümptomitel ja ravil on oma eripärad. Kui leiate end alkohoolse psühhoosi käes kannatava inimese kõrvale, kutsuge kohe kiirabi.

Seda patoloogiat ise ravida ilma meditsiinilise abita ei soovitata. Seda seisundit ravitakse kõige paremini haiglas. Spetsialiseerunud arstid määravad erinevate rühmade ravimeid, sealhulgas:

• multivitamiinide kompleksid;
• psühhotroopsed ained;
• rahustid.

Tähtis! Alkohoolse deliiriumi edenedes võivad inimesel tekkida keerulised sümptomid ajuturse kujul. See seisund on ettearvamatu, areneb kiiresti ja võib mõnel juhul põhjustada surma.

Niipea, kui alkohoolikul tekib deliiriumihoog, tuleb kodus enne psühhiaatrilise abi meeskonna saabumist võtta järgmised meetmed:

• patsient tuleb magama panna;
• ohutuse huvides on tema käed ja jalad seotud;
• eemaldatakse kõik esemed, mis võivad alkohoolikut vigastada või teda ümbritsevaid inimesi kahjustada;
• ruum peaks olema jahe;
• Peale pannakse külm kompress.

Tähtis! Isikule, kellel on alkohoolse deliiriumi atakk, ei ole vaja mingeid farmakoloogilisi ravimeid manustada. Kui te ei tea psüühikahäire spetsiifikat, võib patsient saada kahju ja kliiniline pilt võib süveneda.

Inimene, kes joob pidevalt alkohoolseid jooke ehk teisisõnu joob end täis, on ohus. Kui deliirium tremens ilmnes üks kord, siis tulevikus, kui alkohoolsete jookide kuritarvitamine jätkub, saab see vaimne häire üle ja isegi suurema jõuga.

Delirium tremens (delirium tremens, dromomaania, delirium tremens) on kõige levinum äge alkohoolne psühhoos (70–75% kõigist alkohoolsetest psühhoosidest). Tavaliselt areneb see välja enam kui 5-aastase kogemusega kroonilistel alkohoolikutel pärast pikki ja raskeid jooke abstinentsiperioodil, tavaliselt 2–4 päeva pärast joomist. Mõnikord eelneb deliirium tremensile halb enesetunne, unetus, peavalud ja somaatilised haigused. Sel ajal ilmneb sageli vastumeelsus alkoholi vastu ja patsiendid lõpetavad joomise. Psühhoos areneb kiiresti, saavutades haripunkti vaid mõne tunni jooksul. Tavaliselt juhtub see õhtul või öösel.

Sümptomid ja kulg

Patsiendi orienteerumine ruumis ja ajas on häiritud. Deliiriumi iseloomulik tunnus on rikkalike, elavate illusioonide ja hallutsinatsioonide sissevool.

Domineerivad visuaalsed hallutsinatsioonid. Kõige sagedamini näevad patsiendid erinevaid liikuvaid väikeloomi: madusid, närilisi, putukaid, ämblikke jne. Patsiendid võivad näha kuradeid, kes neid kiusavad ja oma keelt sirutavad. Mõnikord ilmuvad ka suured loomad: karud, pullid, elevandid, koerad. Patsiendid võivad nendega tülli minna, neid noomida, rünnaku eest põgeneda; koguge putukaid oma kehalt, riietelt, seintelt, visake need seljast, purustage neid jalgadega jne.

Kuulmishallutsinatsioonid. Patsient kuuleb kõikjalt kostvaid hääli, patsiendile adresseeritud märkusi, hukkamõistvaid, noomivaid ja ähvardavaid hääli. Patsient räägib nende häältega, vaidleb nendega, teeb vabandusi, ähvardab vastuseks. Mõnikord on kuulmishallutsinatsioonid patsiendi korraldused.

Puutetundlikud hallutsinatsioonid väljenduvad realistlikus tundes, et suus on võõrkeha (niit või juuksed), tunne, et putukad roomavad üle keha või nende hammustused.

Need hallutsinatsioonid võivad ilmneda kombinatsioonis üksteisega. Sel juhul on kujutised oma olemuselt süžeed ja stseenid konkreetsel teemal, milles patsient toimib keskse kujuna. Elukutsega seotud hallutsinatsioonid pole haruldased: kingsepp vehib kujuteldava haamriga, lööb kujuteldavad naelad talla sisse, hoiab naelu suus jne.

Lisaks hallutsinatsioonidele tekivad sageli illusioonid. Patsiendid tajuvad ümbritsevat perversselt: nad näevad muutuvaid fantastilisi pilte, mis põhinevad reaalsetel objektidel (ornamendid, tapeedikujundused jne).

Delirium tremensiga on reeglina fragmentaarsed luulumõtted, mis peegeldavad hallutsinatoorseid kogemusi. Patsiendi meeleolu on ärevil ja masendunud. Hallutsinatsioonide ajal kogevad patsiendid sageli hirmu ja on allutatud agressioonipursketele, mis muudab nad nendel hetkedel ohtlikuks. Kuid võib tekkida ka tõsine melanhoolia, lootusetuse seisund, mille mõjul, aga ka hirmu mõjul võib patsient sooritada enesetapu. Aeg-ajalt tekib deliiriumi ajal eufooria koos kroonilistele alkohoolikutele omase lameda huumoriga.

Reeglina toimub deliiriumi tremensi ajal motoorne erutus, mis peegeldab patsiendi kogetud visioonilisi stseene. Patsient ründab kujuteldavaid vastaseid ja põgeneb nende eest; samal ajal võib ta maja aknast välja hüpata või auto alla visata.

Somaatilised sümptomid:

• väljendunud värisemine nagu külmavärinad;
• laienenud pupillid, säilitades samal ajal reaktsiooni valgusele;
• kõõluste reflekside tugevdamine;
• kehatemperatuuri tõus 37-38,5 ° -ni;
• südame löögisageduse tõus, vererõhu tõus;
• naha, eriti näo punetus;
• rasked põletikunähtused seedetraktis, keel on kaetud;
• suurenenud maks, palpeerimisel valulik;
• leukotsüütide ja bilirubiini taseme tõus veres, kiirenenud ESR.

Kursuse raskusastme järgi jaguneb alkohoolne deliirium järgmisteks osadeks:

• katkendlik (kestev mitu tundi, väljendunud teadvuse ja agitatsiooni häireid ei esine, need mööduvad ilma ravita, kriitika oma seisundi kohta jääb püsima);
• deliirium koos kuulmishallutsinatsioonide ülekaaluga;
• klassikaline deliirium tremens;
• fantastiline deliirium (irdumine, teadvuse tumenemine, eneseteadvuse häire koos depressiivse või maniakaalse afektiga);
• rasked vormid (professionaalne, nurisemine (“mulisemine”) deliirium; aju-, teadvuse-, neuroloogiliste ja somaatiliste häirete ägedate häirete tunnustega).

Delirium tremens kestab 3-5 päeva, harvem - nädal. Nende kliiniliste sümptomite intensiivsus kõigub erinevatel kellaaegadel. Psühhoos on eriti väljendunud videvikus ja öösel. Patsiendid magavad kogu haiguse vältel väga vähe, nende uni on järsult häiritud.
Tavaliselt lõpeb haigus sama ootamatult kui algas. Mõne tunni jooksul sümptomid taanduvad. Patsiendid uinuvad pika sügava une ja ärkavad ilma haigusnähtudeta. Alles järgmistel päevadel täheldatakse asteeniat - psühhoosi tagajärge.

Ravi

Delirium tremens on hädaolukord ja nõuab erakorralisi ravimeetmeid. Ravi toimub eriarstiabi raames psühhiaatriahaiglas.

Ravi peamised taktikalised eesmärgid on agitatsiooni ja unetuse leevendamine, krampide ennetamine, joobeseisundi leevendamine, samuti kaasuvate patoloogiate ja tüsistuste vastu võitlemine.

Delirium tremens raviks kasutatakse antipsühhootikume ja bensodiasepiine. Neid ravitakse intensiivravi osakonnas (osakonnas). Põnevust leevendavad antipsühhootikumid, millel ei ole väljendunud rahustavat toimet ega vererõhu liigse languse ohtu. Antipsühhootikumide seas on eelistatud ravim haloperidool annuses 2–10 mg IM; kui erutus ei leevendu, manustatakse näidatud annus uuesti iga tunni tagant. Kui rahustav toime on saavutatud, lähevad nad üle haloperidooli enteraalsele manustamisele (10–60 mg päevas).

Deliiriumi ravis kasutatakse ka fenotiasiine (kloorpromasiin jt), kuid need põhjustavad sagedamini vererõhu langust ja sedatsiooni. Kasutatakse ka zuklopentiksooli ja kvetiapiini. Bensodiasepiinid (näiteks diasepaam, triasolaam, nitrasepaam) aitavad ravida unetust. Bensodiasepiinid vähendavad krampide tekke tõenäosust. Mõned patsiendid vajavad siiski täiendavat krambivastast ravi hüdantoiini või barbituraatidega.

Karbamasepiin on efektiivne agitatsiooni ja krampide leevendamiseks delirium tremens katkestatud vormis. Võrreldes bensodiasepiinidega on ravim edukam psühhoosi mahasurumisel. Kuid raske deliiriumi korral seda ei kasutata.

Deliiriumi korral viiakse täiendavalt läbi võõrutus- ja hüdratatsiooniteraapia; Määrake vitamiinide B (eriti B1) ja C šokiannused. Mürgistust leevendab hemosorptsioon, hemodezi, glükoosi, reopolüglütsiini intravenoossed tilkinfusioonid. Sageli kasutatakse isotoonilise lahuse, unitiooli, magneesiumsulfaadi ja naatriumtiosulfaadi infusioone. Südametegevust toetavad korglükoon ja kordiamiin. Ajuturse vältimiseks manustatakse Lasixit (1% lahus).

Abi kodus

Peaksime viivitamatult broneerima: deliiriumi ravi kodus on võimatu. Selliste katsete tagajärjed võivad olla surmavad. Enne kvalifitseeritud abi osutamist saame anda vaid mõned näpunäited selle kohta, kuidas võtta erakorralisi meetmeid:

• asetage deliiriumi tremensiga patsient voodile ja hoidke teda selles asendis kuni arstide saabumiseni;
• vajadusel siduge ta voodi külge;
• joobeseisundi leevendamiseks anda rohkelt vedelikku;
• Külm dušš ei teeks paha.

Järeldus

„Kas sa ikka jood? Siis ma tulen teie juurde!" – teatas hirmuäratava välimusega orav otsustavalt, osutades sulle oma karvase küünisega käpaga.
Delirium tremens, mida rahvasuus seostatakse selle kahjutu närilisega, on pikka aega olnud naljade ja naljakate lugude põhjuseks. Siiski ei tohi unustada, kui palju ohtlikke tagajärgi on sellel haigusel, mille suremus on 10–25%. Seetõttu ei ole selle alkohoolse psühhoosi ennetavad meetmed väikese tähtsusega. Delirium tremens’i ennetamine taandub kroonilise alkoholismi ennetamisele ja ravile, kangete jookide kasutamise piiramisele või veel parem – täielikule loobumisele.