Dioodlaseri kliinilise kasutamise kogemus hambaravi etappides. Kuidas toimub granuloomi laserravi? Mis on laser

Hambaravi lasereid on mitut tüüpi: diood, argoon, neodüüm, erbium, süsinikdioksiid. Seadmete erinevus seisneb impulsside võimsuses, lainepikkuses, punktis või pidevas voolus. Igat tüüpi laserkiirt kasutatakse konkreetsete protseduuride jaoks. Seda kasutatakse võrdselt edukalt nii terapeutiliseks raviks kui ka kirurgiliseks sekkumiseks.

Hambaravi terapeutiline laserravi

IN terapeutiline hambaravi laserteraapia kohaldatakse järgmistel juhtudel:

• Põletiku eemaldamine. Igemepõletiku, stomatiidi või herpese ravis suunatakse elektromagnetlained nakkusallikale ja hävitavad patogeensed bakterid.
• Steriliseerimine. Dioodlaserit kasutatakse parodontaalsete taskute ja hambakanali töötlemiseks enne täidise paigaldamist.
• Kaariese ravi. Mõjutatud kuded eemaldatakse tõhusalt erbiumi aparaadi abil.
• Veekindlaks tegemine. Kerged polümeertäidised kõvenevad argoonlaseri mõjul.
• Hammaste valgendamine. Laserkiir aktiveerib vesinikperoksiidil põhineva valgendusgeeli ilma hambakudet kuumutamata, st ilma pulbi ülekuumenemise või põletamise ohuta. Tänud kohalikule impulsstegevus Patsient ei tunne protseduuri ajal ebamugavust.

Laseri kasutamine hambaravis

Kirurgilise sekkumise ajal kasutatakse kudede valutuks ja verevabaks dissektsiooniks laserseadet – protseduuri ajal suleb kiir veresooned koheselt. Lõikus on väiksem ja peenem kui skalpelliga, mistõttu pole operatsiooni ajal vaja õmblusi teha ning pärast haava paranemist ei teki arme ega arme. IN kirurgiline hambaravi Laserit kasutatakse järgmiste probleemide lahendamiseks:

• Neoplasmide eemaldamine. Papilloomi, tsüsti või fibroomi sees olev vedelik aurustub elektromagnetlainete mõjul.
• Hammaste implantatsiooni läbiviimine. Tänu laserile on implantaadi paigaldamine õrn. Tänu laserimplantatsioonile säilib pehmete kudede kontuur paremini.
• Huulte ja keele plastiline frenulum. Volt lõigatakse sõltuvalt kliinilisest juhtumist piki või risti.
• Igemete korrigeerimine. Liigne kude lõigatakse enne proteesimist, täitmist või ortopeedilist ravi. Laserit kasutatakse ka igemeplastikaks pärast implanteerimist või muude näidustuste olemasolul.

Näidustused ja vastunäidustused

Elektromagnetlainete abil on võimalik saavutada positiivseid tulemusi ravi ka kõige raskemates olukordades ning anesteesia vajaduse puudumine võimaldab seadet kasutada ka valuvaigistite suhtes allergilistel inimestel. Laseri kasutamine hambaravis on üks ohutumaid ja tõhusamaid ravimeetodeid, mida näidatakse peaaegu kõigile. Siiski on veel väike vastunäidustuste loetelu.

• Häired närvisüsteem
• Viimase etapi suhkurtõbi
• neerupuudulikkus
• Onkoloogilised haigused
• Rasedus (1-6 kuud)
• avatud tuberkuloos
• Suurenenud hormoonide tase kilpnääre
• Allergia päikesekiirte suhtes

Tähelepanu!

Spetsialistide ebapiisav kvalifikatsioon ja ohutusreeglite eiramine suurendab oluliselt riski patsiendi tervisele laserravi ajal. Pöörduge ainult usaldusväärsete kliinikute poole, kus silmad on spetsiaalsete prillidega kiirguse eest kaitstud ja protseduuri ajal tagatakse ere ruumivalgustus.

Meetodi eelised

Tänapäeval kasutatakse Moskva laser hambaravi hambaravis laialdaselt. Vaatamata kõrgele hinnale on see laserravi eeliseid hindavate patsientide seas väljateenitud populaarsus.

1. Delikatess. Ebameeldiva müra ja vibratsiooni puudumine muudab toimingu ülekandmise lihtsamaks.
2. Protseduuride lühike kestus. Olenevalt manipulatsioonide iseloomust kestab protsess kaks kuni kakskümmend minutit.
3. Anesteesiat pole vaja. Seade ei puuduta hammaste ja igemete kudesid, vaid toimib distantsilt, nii et mehaanilisest mõjust ei teki valu.
4. Täpsus. Kiired on suunatud ainult kahjustatud kudedele, terved alad ei ole kahjustatud.
5. Vähendatud trauma. Laser sulgeb anumad ja haava servad, nii ühtlaselt keerulised toimingud ei vaja verejooksu peatamiseks õmblusi ja sidemeid.
6. Kiire taastumine. Pärast ravi paraneb sisselõige mõne tunni jooksul ja sellega ei kaasne turset ega valu.

Tsüstide ja granuloomide laserravi

Granuloom tekib tavaliselt kaariese ja pulpiidi ebakvaliteetse ravi tulemusena. Haigus on algstaadiumis asümptomaatiline ja hiljem kaasneb sellega igemete turse, valu ja emaili tumenemine. Hamba granuloomi ravimisel laseriga puuritakse kahjustatud piirkond, auku suunatakse elektromagnetiline kiir, mis hävitab tsüsti sisu ja tihendab veresooni. Seejärel asetab arst täidise.

Ilma õigeaegse ravita areneb granuloom tsüstiks, mis võib esile kutsuda veelgi tõsisemaid tüsistusi. Heaks meetodiks peetakse hambatsüsti õrna ravi laseriga, kuna see võimaldab hammast säästa. Protseduur toimub ilma valu, stressi ja õmblusteta. Lisaks kaob risk hambatsüsti ravimisel laseriga ilma eemaldamiseta ümberarendamine põletik. Patsiendi mugavus ja tüsistuste puudumine õigustavad lisakulutusi, sest laseriga hambatsüsti ravi hind on kõrgem kui muude meetodite kasutamisel.

Valutu laser hambaravi lastele

Laserteraapia sobib nii täiskasvanutele kui ka üle 7-aastastele lastele. Tehnikat kasutatakse ajutiste ja jäävhammaste töötlemiseks. Lapsel on võimalik laseriga ravida hambajuure tsüsti ja kasutada elektromagnetlaineid kaariese kahjustuste eemaldamiseks. esialgne etapp haigused. Üldiselt tehakse laste hambaravi laserravi protseduur sageli anesteetikumide suhtes allergilise reaktsiooni olemasolul ja see ei erine täiskasvanud patsientide ravist.

Kui palju laserhambaravi maksab?

Reeglina sõltuvad hambaravi laserravi hinnad Moskvas hambahaiguse tüübist ja patoloogia raskusastmest. Peame olema valmis selleks, et igal juhul on see palju suurem kui klassikaliste meetodite kasutamisel. Kaariese ravi esialgne etapp haigused maksavad alates 800 rubla. Hambatsüsti laseriga ravimise hind ilma eemaldamiseta on ligikaudu 1500–2000 rubla. Taga laservalgendamine peate maksma 8000 kuni 11 000 rubla.

Ilmselgelt on selle tehnoloogia ainsaks puuduseks ravi kõrge hind. Arvukad positiivsed ülevaated hambaravi laserravi kohta kinnitavad aga tõsiasja, et patsiendid on nõus maksma mugavuse, tõhususe ja meelerahu, puudumine tüütuid helisid harjutused ja anesteetikumide kasutamise hirmutav väljavaade.

Esimene rubiinlaser töötati välja 1960. aastal ja sellest ajast alates on loodud palju teisi. Alates laserite tulekust on hambaarstid hakanud nende potentsiaali uurima. 1965. aastal teatasid Stern ja Sognaes, et rubiinlaser võib emaili aurustada. Toonane pidevlainelaserite soojusefekt kahjustas paberimassi. Laserid koos erineva pikkusega laineid uuriti järgmistel aastakümnetel, et teha kindlaks kasutamise võimalus tahketele ja pehmed koed suuõõne.

Praktikud ja teadlased on pikka aega püüdnud luua vajalikku režiimi CO 2 ja Nd:YAG pehmete kudede laserite kasutamiseks meditsiinis. Ja alles 1990. aastal loodi esimene impulss-Nd:YAG laser, mis on loodud spetsiaalselt hambaravi jaoks. 1997. aastal ilmus esimene tõeline hambaravi kõvakoe laser Er:YAG laser, millele järgnesid aasta hiljem Er ja Cr:YSGG laserid.

Pooljuhtidel põhinevad dioodlaserid ilmusid 1990. aastate lõpus. Hiljuti kiideti heaks ka CO 2 laser kasutamiseks hamba kõvadel kudedel.

CO2 laser - süsinikdioksiidi laser (CO 2 laser) – üks esimesi gaasilaserite tüüpe (leiutatud 1964. aastal). Üks võimsamaid pidevlainelasereid 21. sajandi alguses. Nende efektiivsus võib ulatuda 20% -ni. Lainepikkus 10600 nm, hea neeldumisvõime vees ja mõõdukas neeldumine hüdroksüapatiidis. Selle kasutamine on kõvad koed potentsiaalselt ohtlik emaili ja luu võimaliku ülekuumenemise tõttu. Sellisel laseril on head kirurgilised omadused, kuid probleem on kiirguse kudedesse viimisega. Praegu on CO 2 süsteemid järk-järgult loobumas kirurgias teistele laseritele.

Heelium neoonlaser- laser, mille aktiivne keskkond on heeliumi ja neooni segu. Heelium-neoonlasereid kasutatakse sageli laborikatsetes ja optikas. Selle töölainepikkus on 632,8 nm, mis asub nähtava spektri punases osas. Selle kiirgus tungib hästi kudedesse ja on fotostimuleeriva toimega, mille tulemusena leiab rakendust füsioteraapias. Need laserid on ainsad, mis on müügil ja mida saavad ka patsiendid ise kasutada.

eksimer laser- omamoodi ultraviolett-gaaslaser, mida kasutatakse laialdaselt silmakirurgias ja pooljuhtide tootmises. Excimer XeF lainepikkus (ksenoonfluoriid)- 351 nm, XeCl (ksenoonkloor) - 308 nm, KrF (krüptoon-fluoriid) - 248 nm ja ArF (argoon-fluoriid) - 193 nm.Argoonfluoriid ja krüptoonfluoriid imenduvad hästi vee ja hüdroksüapatiidiga.

Argoon laser - pidev gaasilaser, mis on võimeline kiirgama erineva lainepikkusega sinist valgust(488 nm) ja rohelise (514 nm) vahemikud. See imendub hästi melaniini ja hemoglobiini poolt. Lainepikkus 488 nm on sama, mis polümeeril ja eest lambid. Samal ajal on valguskõvastunud materjalide laseriga polümerisatsiooni kiirus ja aste palju suurem kui tavaliste lampide kasutamisel. Kuid tuleb meeles pidada, et polümerisatsiooni kiirenemine suurendab komposiidi pinget. Argoonlaseri kasutamisel kirurgias saavutatakse suurepärane hemostaas.

Titanüül-kaaliumfosfaatlaser (KTP) on dioodiga pumbatav tahkislaser, mis kiirgab valgust lainepikkusel 532 nm (roheline vahemik).Rakendus sarnaneb argoonlaseriga.

dioodlaser - dioodi baasil ehitatud pooljuhtlaser. Tema töö põhineb rahvastiku inversiooni esinemisel ala p-nüleminek laengukandjate süstimisel. kiirgab infrapunakiirgus lainepikkusega 812 ja 980 nm. See imendub hästi pigmenteerunud kudedesse, sellel on hea hemostaatiline toime, põletikuvastane ja paranemist stimuleeriv toime. Kiirgus edastatakse läbi painduva kvartspolümeerist valgusjuhiku, mis lihtsustab kirurgi tööd raskesti ligipääsetavates kohtades. Laserseade on kompaktsete mõõtmetega ning seda on lihtne kasutada ja hooldada. Peal Sel hetkel see on hinna / funktsionaalsuse poolest kõige soodsam laserseade.

neodüüm laser - laser, mis genereerib optilist kiirgust tänu kvantüleminekutele kolmevalentsete Nd-ioonide energiaolekute vahel 3+ paigutatud kondenseeritud keskkonda (maatriksisse), näiteks dielektrilisi kristalle ja klaase, pooljuhte, metalli, orgaanilisi või anorgaanilisi vedelikke.Lainepikkus 1064 nm. X imendub hästi pigmenteerunud kudedesse ew ja hullem vees. Varem oli see kõige tavalisem hambaravis. See võib töötada impulss- ja pidevrežiimis. Kiirguse edastamine toimub painduva valgusjuhi kaudu.

Erbium laser - laser, mille aktiivkeskkond ja võimalik, et ka selle resonaator on optilise kiu elemendid. Dlainepikkus 2940 nm. Kellerbium-kroom laser - 2780 nm. Selle kiirgust neelavad hästi vesi ja hüdroksüapatiit. Kõige lootustandvam laser hambaravis, mida saab kasutada kõvade hambakudede töötlemiseks. Kiirguse edastamine toimub painduva valgusjuhi kaudu. Laseri kasutamise näidustused kordavad peaaegu täielikult haiguste loetelu, millega hambaarst oma töös peab tegelema. Kõige tavalisemate näidustuste hulka kuuluvad:

• (kõvade kudede ettevalmistamine);
• Juurekanali steriliseerimine, kokkupuude nakkuse apikaalse fookusega;
• Pulpektoomia;
• Periodontaalsete taskute ravi;
• Implantaatide töötlemine (steriliseerimine);
• Gingivotoomia ja igemeplastika;
• frenulektoomia;
• Suu limaskesta haiguste ravi;
• Neoplasmide eemaldamine;
• Pehmete kudede ettevalmistamine hambaravis;
• Hammaste eemaldamine.

Laserite üksikasjalik kirjeldus on näidatud joonisel.

Meditsiinis, sealhulgas hambaravis, on leidnud rakendust Erinevat tüüpi laserid:

• 1. Argoonlaser lainepikkusega 488 nm ja 514 nm (kiirgust neelab hästi kudedes olev pigment, nt melaniin ja hemoglobiini hemoglobiin). Kui on teatud head punktid(operatsioonis argoonlaserit kasutades saavutatakse suurepärane hemostaas) on tugevad vead see laser kasutamiseks meditsiinilistel eesmärkidel- sügavale kudedesse tungimiseks on vajalik energia kasutamine, mis võib põhjustada armi teket limaskestade kudedes. See vähendab oluliselt argoonlaseri kasutamise võimalust hambaravis ning nüüd on see asendatud uuemate ja selektiivsemate laseritega;
• 2. Heelium-neoonlaser lainepikkusega 610 - 630 nm (selle kiirgus tungib hästi kudedesse ja on fotostimuleeriva toimega, mille tulemusena leiab rakendust füsioteraapias). Neid lasereid kasutatakse laialdaselt teraapias ja neid kasutatakse halvasti hambaravis nende peamise puuduse tõttu - madal väljundvõimsus, mis ei ületa 100 mW;
• 3. Neodüüm (Nd:YAG) laser lainepikkusega 1064 nm (kiirgus neeldub hästi pigmenteerunud koes ja halvemini vees). Varem oli see tavaline hambaravis, kuid nüüd on selle roll selles hambaravi protseduurid väheneb tänu hinna/funktsionaalsuse suhtele - piiratud kasutusala tõttu (sobib pehmete kudede operatsioonideks, kuid ei kasutata hammaste valgendamiseks, karioossete kahjustuste eemaldamiseks ja hambaaukude raviks);
• 4. Erbium (EnYAG) laser lainepikkusega 2940 ja 2780 nm (selle kiirgust neelab vesi hästi). Hambaravis kasutatakse seda hamba kõvade kudede ettevalmistamiseks. Kuid selle laseri kasutamisel on olulisi puudusi - selle kasutusmeetodite võimalused on piiratud ja laserit ei saa kasutada igat tüüpi hambaravi sekkumine. Ja ka suurteks puudusteks on laserseadme väga kõrge hind ja sellest tulenevalt laseri eest tasumiseks vajalike protseduuride üsna kõrge hind selle osalusel;
• 5. Süsinikdioksiid (CO2) lainepikkusega 10600 nm (omab hea neeldumisvõimet vees). Selle kasutamine kõvadele kudedele on potentsiaalselt ohtlik emaili ja luu võimaliku ülekuumenemise tõttu. Probleemiks on ka kiirguse kudedesse toimetamine. CO2 laseri löök võib põhjustada karedate armide tekkimist soojusjuhtivuse ja ümbritsevate kudede kuumenemise tõttu ning kõvade kudedega töötamisel ka karboniseerumise (söestumise) ja kõvade kudede sulamise mõju. Praegu annavad CO2 laserid kirurgias järk-järgult teistele laseritele;
• 6. Dioodlaser (pooljuht) lainepikkusega 630 - 1030 nm (kiirgus neeldub hästi pigmenteerunud kudedes, on hea hemostaatilise toimega, põletikuvastase ja parandamist stimuleeriva toimega). Kiirgus edastatakse läbi painduva valgusjuhtkiu, mis lihtsustab hambaarsti tööd raskesti ligipääsetavates kohtades. Laserseade on kompaktsete mõõtmetega ning seda on lihtne kasutada ja hooldada. Dioodlaserseadmete ohutustase on väga kõrge. Hetkel on see hinna/funktsionaalsuse poolest soodsaim laserseade. Ja hoolimata hambaravis kasutatavate laserite mitmekesisusest, on tänapäeval kõige populaarsem dioodlaser.

Dioodlaserite kasutamine põhineb kahel peamisel

põhimõte:

• * alternatiivne rakendus suure intensiivsusega laserkiirgust skalpellina kui multidistsiplinaarset kirurgiline instrument;
• * füüsiline tegur laia bioloogilise aktiivsuse spektriga.

Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi

Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.

postitatud http://www.allbest.ru/

riigieelarveline haridusasutus erialane kõrgharidus

Novosibirski Riiklik Meditsiiniülikool

Hambaarstiteaduskond

Lasertehnoloogiad sisse hambaravi praktika

Novosibirsk 2013

Sissejuhatus

1. Laserkiire põhimõte

Järeldus

Kirjandus

Sissejuhatus

Tänapäeval võime kindlalt väita, et laserite kasutamine hambaravis on õigustatud, kuluefektiivne ja parem alternatiiv. olemasolevaid meetodeid ravi ja ennetamine hambahaigused, mida tõendavad paljud kodumaiste ja välismaiste teadlaste poolt läbi viidud uuringud. Lasertehnoloogia kasutamine avab täiesti uusi võimalusi, võimaldades hambaarstil pakkuda patsiendile laia valikut minimaalselt invasiivseid, praktiliselt valutuid protseduure ohututes, steriilsetes tingimustes, mis vastavad hambaravi kõrgeimatele kliinilistele standarditele.

Lasertehnoloogiate laialdast kasutuselevõttu hambaravis on pikka aega hoitud kõrgete kuludega. kirurgilised laserid, ja mahukus, tööraskused, mis nõuavad võimsat kolmefaasilist elektrivõrku, vedelikjahutust ja kvalifitseeritud tehnilist personali. Kuid nüüd on olukord lasersüsteemide täiustamise tõttu radikaalselt muutunud. Uue põlvkonna meditsiiniseadmeid iseloomustavad:

*väikesed mõõtmed ja kaal;

* väike voolutarve tavalisest ühefaasilisest võrgust;

* pole vaja vedelikjahutust;

*kõrge töökindlus ja pikk kasutusiga;

* parameetrite kõrge stabiilsus;

* Lihtne haldamine ja hooldus;

*madal tundlikkus mehaaniliste ja klimaatiliste tegurite suhtes.

Tänapäeval kasutatakse lasereid edukalt peaaegu kõigis hambaravi valdkondades: kaariese ennetamine ja ravi, endodontia, esteetiline hambaravi, periodontoloogia, naha- ja limaskestahaiguste ravi, näo-lõualuu ja plastiline kirurgia, kosmetoloogia, implantoloogia, ortodontia, ortopeediline hambaravi, tootmine tehnoloogiad ning proteeside ja seadmete remont.

Laserite kasutamine võimaldab selgelt korraldada raviprotsessi, mis on tingitud tehnilised kirjeldused ja kuidas laser töötab. Laserkiire ja sihtkoe vaheline interaktsioon annab täpselt määratletud tulemuse. Kui valite õigesti impulsside kestuse, ulatuse ja sageduse parameetrid, saate valida iga koetüübi ja iga patoloogia tüübi jaoks individuaalse töörežiimi.

laser hambaravi lapp

1. Laserkiire põhimõte

Peamine füüsikaline protsess, mis määrab laserseadmete töö, on stimuleeritud kiirguse emissioon. See emissioon tekib footoni tihedas interaktsioonis ergastatud aatomiga hetkel, mil footoni energia täpselt langeb kokku ergastatud aatomi (molekuli) energiaga. Selle tiheda interaktsiooni tulemusena läheb aatom (molekul) ergastatud olekust ergastamata olekusse ning üleliigne energia eraldub uue footoni kujul, mille energia, polarisatsioon ja levimissuund on täpselt samasugused kui primaar. footon. Lihtsaim põhimõte tööd hambaravi laser seisneb valguskiire võnkumises optiliste peeglite ja läätsede vahel, mis tugevneb iga tsükliga. Kui saavutatakse piisav võimsus, kiirgatakse. See energia vabanemine põhjustab hoolikalt kontrollitud reaktsiooni.

2. Laseri koostoime koega

Laserkiirguse mõju bioloogilistele struktuuridele sõltub laseri poolt kiiratava energia lainepikkusest, kiire energiatihedusest ja kiire energia ajalistest omadustest. Protsessid, mis sel juhul võivad toimuda, on neeldumine, ülekanne, peegeldus ja hajumine.

Neeldumine – kudesid moodustavad aatomid ja molekulid muudavad laseri valguse energia soojus-, keemiliseks, akustiliseks või mitte-laservalguseks. Imendumist mõjutavad lainepikkus, veesisaldus, pigmentatsioon ja koe tüüp.

Ülekanne – laserenergia läbib kude muutumatul kujul.

Peegeldus – peegeldunud laservalgus ei mõjuta kudesid.

Hajumine – üksikud molekulid ja aatomid võtavad vastu laserkiire ja suunavad kiire tugevuse teises suunas kui algne. Lõppkokkuvõttes neeldub laservalgus suuremas mahus vähem intensiivse termilise efektiga. Hajumist mõjutab lainepikkus.

3. Laserite tüübid hambaravis

Meditsiinis, sealhulgas hambaravis, on kasutust leidnud erinevat tüüpi laserid:

1. Argoonlaser lainepikkusega 488 nm ja 514 nm (kiirgust neelab hästi kudedes olev pigment, nt melaniin ja hemoglobiini hemoglobiin). Teatud positiivsete aspektide olemasolul (argoonlaseri kasutamisel kirurgias saavutatakse suurepärane hemostaas) on sellel laseril meditsiinilistel eesmärkidel kasutamiseks tugevad puudused - sügavale kudedesse tungimiseks on vajalik energia kasutamine, mis võib põhjustada armi teket limaskestade kudedes. See vähendab oluliselt argoonlaseri kasutamise võimalust hambaravis ning nüüd on see asendatud uuemate ja selektiivsemate laseritega;

2. Heelium-neoonlaser lainepikkusega 610 - 630 nm (selle kiirgus tungib hästi kudedesse ja on fotostimuleeriva toimega, mille tulemusena leiab rakendust füsioteraapias). Neid lasereid kasutatakse laialdaselt teraapias ja neid kasutatakse halvasti hambaravis nende peamise puuduse tõttu - madal väljundvõimsus, mis ei ületa 100 mW;

3. Neodüüm (Nd:YAG) laser lainepikkusega 1064 nm (kiirgus neeldub hästi pigmenteerunud koes ja halvemini vees). Varem oli see tavaline hambaravis, kuid nüüdseks on selle roll hambaravi protseduurides vähenemas hinna/funktsionaalsuse suhte tõttu – piiratud kasutusala tõttu (sobib pehmete kudede operatsioonideks, kuid ei kasutata hammaste valgendamiseks, kaariese eemaldamiseks kahjustused ja õõnsuse ravi);

4. Erbium (EnYAG) laser lainepikkusega 2940 ja 2780 nm (selle kiirgust neelab vesi hästi). Hambaravis kasutatakse seda hamba kõvade kudede ettevalmistamiseks. Kuid selle laseri kasutamisel on olulisi puudusi - selle kasutusmeetodite võimalused on piiratud ja laserit ei saa kasutada igasuguste hambaravi sekkumiste jaoks. Ja ka suurteks puudusteks on laserseadme väga kõrge hind ja sellest tulenevalt laseri eest tasumiseks vajalike protseduuride üsna kõrge hind selle osalusel;

5. Süsinikdioksiid (CO2) lainepikkusega 10600 nm (omab hea neeldumisvõimet vees). Selle kasutamine kõvadele kudedele on potentsiaalselt ohtlik emaili ja luu võimaliku ülekuumenemise tõttu. Probleemiks on ka kiirguse kudedesse toimetamine. CO2 laseri löök võib põhjustada karedate armide tekkimist soojusjuhtivuse ja ümbritsevate kudede kuumenemise tõttu ning kõvade kudedega töötamisel ka karboniseerumise (söestumise) ja kõvade kudede sulamise mõju. Praegu annavad CO2 laserid kirurgias järk-järgult teistele laseritele;

6. Dioodlaser (pooljuht) lainepikkusega 630 - 1030 nm (kiirgus neeldub hästi pigmenteerunud kudedes, on hea hemostaatilise toimega, põletikuvastase ja parandamist stimuleeriva toimega). Kiirgus edastatakse läbi painduva valgusjuhtkiu, mis lihtsustab hambaarsti tööd raskesti ligipääsetavates kohtades. Laserseade on kompaktsete mõõtmetega ning seda on lihtne kasutada ja hooldada. Dioodlaserseadmete ohutustase on väga kõrge. Hetkel on see hinna/funktsionaalsuse poolest soodsaim laserseade. Ja hoolimata hambaravis kasutatavate laserite mitmekesisusest, on tänapäeval kõige populaarsem dioodlaser.

Dioodlaserite kasutamine põhineb kahel peamisel

põhimõte:

* kõrgintensiivse laserkiirguse alternatiivne kasutamine skalpellina multidistsiplinaarse kirurgiainstrumendina;

* füüsikaline tegur, millel on lai valik bioloogilisi mõjusid.

4. Laserite klassifitseerimine tehniliste omaduste järgi

I. Töötava aine tüübi järgi

1. Gaas. Näiteks argoon, krüptoon, heelium-neoon, CO 2 laser; eksimerlaserite rühm.

2. Värvlaserid (vedel). Tööainet esindab orgaaniline lahusti (metanool, etanool või etüleenglükool), milles on lahustatud keemilised värvained nagu kumariin, rodamiin jt. Värvaine molekulide konfiguratsioon määrab töölainepikkuse.

3. Metalli aurulaserid: heelium-kaadmium, heelium-elavhõbe, heelium-seleen laserid, vase- ja kullaauru laserid.

4. Tahkis olek. Seda tüüpi emitterites toimivad tööainena kristallid ja klaas. Tüüpilised kasutatavad kristallid on ütriumalumiiniumgranaat (YAG), ütriumliitiumfluoriid (YLF), safiir (alumiiniumoksiid) ja silikaatklaas. Tahke materjal aktiveeritakse tavaliselt väikese koguse kroomi, neodüümi, erbiumi või titaani ioonide lisamisega. Kõige levinumate valikute näited on Nd:YAG, titaansafiir, kroomisafiir (tuntud ka kui rubiin), kroomiga legeeritud strontsium-liitium-alumiiniumfluoriid (Cr:LiSAl), Er:YLF ja Nd:klaas (neodüümklaas). .

5. Pooljuhtdioodidel põhinevad laserid. Praegu on need omaduste kombinatsiooni poolest ühed paljutõotavamad meditsiinipraktikas kasutamiseks.

II. Vastavalt laserpumpamismeetodile, need. mööda töötava aine aatomite üleviimist ergastatud olekusse

Optiline. kasutatakse aktiveeriva tegurina. elektromagnetiline kiirgus, erinevad kvantmehaaniliste parameetrite poolest seadme genereeritud parameetritest (teine ​​laser, hõõglamp jne)

Elektriline. Töötava aine aatomite ergastamine toimub elektrilahenduse energia tõttu.

Keemiline. Seda tüüpi laseri pumpamiseks kasutatakse keemiliste reaktsioonide energiat.

III. Vastavalt tekkiva kiirguse võimsusele

Madal intensiivsus. Valgusvoo võimsus genereeritakse suurusjärgus millivatti. Kasutatakse füsioteraapias.

Kõrge intensiivsusega. Nad tekitavad kiirgust võimsusega vatti. Hambaravis kasutatakse neid laialdaselt ning neid saab kasutada emaili ja dentiini valmistamiseks, hammaste valgendamiseks, kirurgiline mõju pehmetel kudedel, luudel, litotripsia jaoks.

Mõned teadlased rõhutavad eraldi grupp keskmise intensiivsusega laserid. Need emitterid asuvad madala ja kõrge intensiivsusega vahepealsel positsioonil ning neid kasutatakse kosmetoloogias.

5. Laserite klassifikatsioon praktilise kasutusvaldkonna järgi

Terapeutiline. Reeglina esindavad neid madala intensiivsusega emitterid, mida kasutatakse füsioterapeutiliste, refleksoterapeutiliste efektide, laserfotostimulatsiooni, fotodünaamilise ravi jaoks. Sellesse rühma kuuluvad diagnostilised laserid.

Kirurgiline. Suure intensiivsusega emitterid, mille toime põhineb laservalguse võimel lõigata, koaguleerida ja ableerida (aurustada) bioloogilist kude.

Abi (tehnoloogiline). Hambaravis kasutatakse neid ortopeediliste struktuuride ja ortodontiliste seadmete valmistamise ja parandamise etappides.

6. Laseri rakendamine hambaravis

Lasersüsteemide abil ravitakse edukalt algstaadiumis kaariest, kusjuures laser eemaldab ainult kahjustatud piirkonnad, mõjutamata terveid hambakudesid (dentiini ja emaili).

Lõhede (loomulikud sooned ja sooned hamba närimispinnal) ja kiilukujuliste defektide tihendamisel on soovitav kasutada laserit.

Periodontaalsete operatsioonide läbiviimine laserhambaravis võimaldab saavutada häid esteetilisi tulemusi ja tagada operatsiooni täieliku valutuse. Igemete laserravi ja fotodünaamiline teraapia spetsiaalse laserseadme ja vetikate kasutamisega kõrvaldab pärast esimest seanssi igemete veritsemine, samuti halb lõhn suust. Isegi sügavate taskute olemasolul on võimalik taskuid mitme seansi jooksul “sulgeda”. Sel juhul toimub periodontaalse koe kiirem taastumine ja hammaste tugevnemine.

Hambaravi laseraparaate kasutatakse fibroomide eemaldamisel ilma õmbluseta, tehakse puhas ja steriilne biopsia protseduur ning pehmete kudede verevabad kirurgilised operatsioonid. Edukalt ravitakse suu limaskesta haigusi: leukoplaakia, hüperkeratoos, lame lihhen, ravi aftoossed haavandid patsiendi suus ( lähedal närvilõpmed).

Hambakanalite ravis (endodontia) kasutatakse laserit juurekanali desinfitseerimiseks pulpiidi ja parodontiidi korral. Bakteritsiidse toime efektiivsus on 100%.

Rakendus lasertehnoloogia aitab ravida hammaste suurenenud tundlikkust. Samal ajal suureneb emaili mikrokõvadus kuni 38%.

Esteetilises hambaravis on laseri abil võimalik muuta igemete kontuuri, igemekoe kuju, et moodustuks kaunis naeratus, vajadusel saab keelefrenulumi lihtsalt ja kiiresti eemaldada. Viimaste aastate populaarseim on saanud tõhusa ja valutu hammaste laservalgenduse, millel on kauakestev tulemus.

Hambaproteesi paigaldamisel aitab laser luua kroonile väga täpse mikroluku, mis võimaldab mitte lihvida naaberhambad. Implantaatide paigaldamisel laserseadmed võimaldab teil ideaalis määrata paigalduskoha, teha minimaalse koe sisselõike ja tagada implantatsioonipiirkonna kiireima paranemise.

Hambaravi laserravil on teisigi eeliseid – näiteks traditsioonilisel hamba plommeerimiseks ettevalmistamisel võib hambaarstil olla väga raske pehmenenud dentiini täielikult eemaldada ja terveid hambakudesid mitte puudutada. Laser saab selle ülesandega suurepäraselt hakkama – eemaldab ainult need kuded, mis on kaariese protsessi arengu tagajärjel juba kannatada saanud.

Seetõttu on hambaravi laserravi palju tõhusam kui traditsioonilised tehnoloogiad, sest täidiste kasutusiga sõltub suuresti kaariese õõnsuse ettevalmistuse kvaliteedist. Lisaks teostab laser paralleelselt preparaadiga õõnsuse antibakteriaalset ravi, mis väldib sekundaarse kaariese teket täidise all. Kaariese laserravi tagab lisaks loetletud omadustele valutu hambaravi ega mõjuta terveid hambakudesid. Tänu selle tehnoloogia tõsistele eelistele kasutatakse laserravi laialdaselt mitte ainult täiskasvanute, vaid ka laste hambaravis.

Uusimad hambaraviüksused võimaldavad mitte ainult hammaste laserravi, vaid ka mitmesuguseid kirurgilisi protseduure ilma anesteesiat kasutamata. Tänu laserile on limaskestade sisselõigete paranemine palju kiirem, välistatud on tursete, põletike ja muude tüsistuste teke, mis sageli tekivad pärast hambaraviprotseduure.

Kirurgilises hambaravis on pärast hamba väljatõmbamist, hambaimplantatsiooni ja muid sekkumisi peaaegu alati oht haava nakatuda. Kirurgilise operatsiooni tagajärjel tekkinud koekahjustus, patsiendi soovituste mittejärgimine võib põhjustada sekundaarse infektsiooni teket. Laseri kasutamine kirurgilises hambaravis võib oluliselt vähendada haavainfektsiooni tõenäosust, vähendada manustatava anesteetikumi kogust ja oluliselt vähendada kirurgilise haava verejooksu.

Samuti on oluline, et pärast laseri kasutamist kirurgiliste protseduuride ajal toimub haava kiire paranemine, mis toob kaasa patsiendi mugavama seisundi pärast operatsiooni.

Laseri antibakteriaalsed omadused võimaldavad seda kasutada mitte ainult kaariese, vaid ka parodontiidi raviks. Laser töötleb tõhusalt hambajuuri ja tagab patoloogiliste taskute täieliku kanalisatsiooni, mille tulemusena väheneb raviaeg ning manipulatsioonid ise ei tekita patsientidele ebamugavust.

Hambaravi laserravi on eriti näidustatud hammaste ülitundlikkuse all kannatavatele patsientidele, rasedatele, valuvaigistite allergiliste reaktsioonide all kannatavatele patsientidele. Seni pole laseri kasutamisele vastunäidustusi tuvastatud. Hambaravi laserravi miinuseks võib pidada vaid traditsiooniliste meetoditega võrreldes suuremat kulu. Hambaravi laserravi hinnad on palju kõrgemad ja selle põhjuseks on eelkõige laserseadmete kõrge hind. Sellele vaatamata õigustavad hambaravi laserravi eelised kulusid. Seda tõendavad laserhambaravi kogenud patsientide kiitvad ülevaated.

7. Kõrge intensiivsusega laserkiirguse rakendamine

Kõrge intensiivsusega laserkiirguse kasutamine skalpellina multidistsiplinaarse kirurgilise instrumendina. Etioloogiliselt suunatud, lokaalne periodontaalne ravi hõlmab igemealuse mikrobioloogilise kile, granulatsioonide ja subgingivaalsete ladestuste täielikku eemaldamist. Selle rakendamiseks peavad arstid hindama ja tagama:

1) juurdepääs parodontaalsetele taskutele (infektsioonipiirkondadele);

2) kontroll etioloogiline tegur- hambakatu, hambakivi ja endotoksiinide vähendamiseks;

3) periodontiumi reparatiivse reaktsiooni ilmnemine;

4) eelnimetatud toimingute tegemine koos minimaalne eemaldamine hamba tsement ja restauratsioonide pinna kahjustused.

Periodontaalne tasku, mis on tegelikult nakatunud haav, vajab ravi, mis põhineb üldised põhimõtted selliste haavade ravi:

1) haava kirurgiline ravi;

2) desinfitseerimine;

3) tingimuste loomine paranemiseks tänu organismi kaitsevõimele.

Eesmärgiga tõhus eemaldamine Kasutatakse igemealuse mikrofloora (aurustamist), hambakatu ja biokile, töödeldud kudede steriliseerimist, fibroblastide adhesiooni parandamist juurepinnaga, lasertehnoloogiaid.

Laserkuretaaži meetod: periodontaalsesse taskusse sisestatakse klaaskiud, aktiveeritakse laser, kiud liigub 2-3 korda tipust võra paralleelselt juurepinnaga. Seega kiiritatakse hammast igast küljest. Ühe periodontaalse tasku ravi kestab ligikaudu 30-60 sekundit. sõltuvalt selle sügavusest. Kopsu välimus verejooks taskust on raviprotseduuri lõpu näitaja.

Vajadusel saab laseriga muuta igemete kontuuri, igemeektoomiat, igemeplastikat.

Laserkiirgust saab kasutada suu limaskesta haiguste raviks, patoloogiliselt muutunud pehmete kudede aurustamiseks ja naaberpiirkondade taastumise stimuleerimiseks. Selleks kasutage erinevaid säritusrežiime.

Puhastuse ajal tuleb optilist kiudu hoida peaaegu risti haige koega, mis eemaldatakse laserotsa väikeste ringjate liigutustega. Protseduur lõpetatakse, kui kogu patoloogiliselt muutunud pind on koaguleerunud ja kaetud koorikuga. Kirurgilise ravi manipuleerimise rakendamine ei nõua reeglina anesteesia kasutamist. Ravi ajal verejooksu ei esine.

Laserkirurgia eelised

* Vereta operatsioon annab kirurgile suurepärase ülevaate kogu protseduuri vältel, mis vähendab operatsiooni aega. Haavad jäävad avatuks lühemat aega, mis vähendab nakkusohtu.

* Samaaegne kudede desinfitseerimine vähendab nakatumise tõenäosust, mis on üks suuremaid sagedased tüsistused pärast operatsioone.

* Vähenenud vajadus lokaalanesteesia järele – vähene või puudub valu pärast laseroperatsiooni annab patsiendile rohkem mugavust ja vähendab kirurgilise protseduuri aega.

* Õmblusvajaduse puudumine pärast laseroperatsiooni on normaalne olukord ja suurendab seetõttu patsiendi mugavust veelgi suuremal määral.

* Laseroperatsioon tagab haava kiirema paranemise vähemaga postoperatiivne ebamugavustunne ja tursed.

Laserkirurgia kõige levinumad ja populaarsemad näidustused on järgmised:

* Suukirurgia laseriga - operatsioonid hemangioomide, fibroomide, epuliidi eemaldamiseks, abstsessi avamine (septilised operatsioonid) jne;

* frenektoomia;

* igemete eemaldamine, atraumaatiline igemeplastika, igemete ja papilla ümberkujundamine;

* igemevao teke;

* hüperplastiliste kudede eemaldamine;

* hemostaasi tagamine ja jäljendite jaoks kuiva pinna saamine.

Gingivektoomia hüperplaasia korral

Laseri abil tehakse fookusrežiimis sisselõige piki soovitud igemepiirkonna piire ja seejärel eemaldatakse või eemaldatakse liigne hüperplastiline kude. Selle protseduuri eelised hõlmavad verejooksu puudumist, täpsemat kontrolli kui võimalik elektrokirurgiaga ja operatsioonijärgset periodontaalset sidet.

Kosmeetiline igemete vormimine

Asümmeetriliste igemekudede või teatud piirkondade liigse igemekoe korral saab kudede täpseks kontuurimiseks kasutada laserit. See on ka mugav tehnika pärast papillaarset hüpertroofiat ortodontiline ravi või papilla ebaesteetilise kuju muutmisel. Suurema koe paksuse eemaldamine on saavutatav koega risti asetseva aurustamisega.

Gingivektoomia juurdepääsu saamiseks

Laserit saab kasutada kudede eemaldamiseks, kus puudub juurdepääs igemealustele kahjustustele. See protseduur sarnaneb igemete ümberkujundamisega, kuid igemekinnituse säilitamise eest tuleb hoolitseda. Enne operatsiooni tuleb mõõta tasku sügavust. Verejooksu puudumine võimaldab kohest taastamist või jäljendi võtmist.

Frenektoomia

Laseri abil saate lihtsalt ja kiiresti välja lõigata keele või huulte frenulum. Ekstsisioon võib toimuda pidevas või impulssrežiimis. Igal juhul pole sidet vaja ja paranemine on tavaliselt suurepärane. Verejooksu puudumine ja õmbluste eemaldamine muudavad selle tehnika ideaalseks lastele ja täiskasvanutele. Manipuleerimine toimub tavaliselt ilma kohaliku tuimestuseta.

Eemaldus healoomulised kasvajad

Laser on ideaalne vahend kosmeetiliselt soovimatute healoomuliste kasvajate või hemartoomi kahjustuste eemaldamiseks. Kui healoomulisuse diagnoos on kinnitust leidnud, kasutatakse laserit kahjustuse väljalõikamiseks või eemaldamiseks. Samamoodi saab laseriga eemaldada fibroomide, granuloomide, hemangioomide, igemete ja keele lümfangioomide jne.

Igemevagu avamine

Diood- ja neodüümlaserid on mugavad soone verevabaks avamiseks enne jäljendi võtmist. See välistab vajaduse tagasitõmbamisnööri ja vasokonstriktorite järele. Laserkiu ots asetatakse sulkuse serva alla ja kude eemaldatakse äärisena, et paljastada preparaadi serv.

Järeldus

Laserid on patsiendile mugavad ja neil on traditsiooniliste ravimeetodite ees mitmeid eeliseid. Praeguseks on laserite kasutamise eelised hambaravis tõestatud ja vaieldamatud: ohutus, täpsus ja kiirus, soovimatute mõjude puudumine, anesteetikumide piiratud kasutamine – kõik see võimaldab õrna ja valutut ravi, raviaja kiirendamist. ja loob seetõttu rohkem mugavad tingimused nii arstile kui patsiendile.

Kaasaegsete lasertehnoloogiate kasutamine võimaldab saada ka majanduslikku efekti, vähendades patsiendi töövõimetuse perioodi.

Peamised näidustused dioodi- ja neodüümlaseri kasutamiseks on:

1) periodontaalsed haigused (epulis, hüpertroofiline gingiviit, perikoronoriit jne);

2) suu ja huulte limaskesta haigused (keele ja põskede limaskesta pikaajaline mitteparanev erosioon, piiratud hüper- ja parakeratoos, erosioon-haavandiline vorm lichen planus, leukoplaakia jne);

3) suuõõne ja huulte healoomulised kasvajad (fibroom, väiksemate süljenäärmete retentsioonitsüst, hemangioom, radikulaarne tsüst, kandüloom, papilloom jne);

4) suuõõne pehmete kudede struktuuri anatoomiliste ja topograafiliste tunnuste patoloogia (suuõõne väike vestibüül, keele lühike frenulum, üla- ja alahuule lühike frenulum jne) kõrvaldamine;

5) luusisese implantatsiooni teise etapi läbiviimine (implantaadi avalikustamine) jne.

Kirjandus

1. Burgonsky V.G. Teoreetilised ja praktilisi aspekte laserite kasutamine hambaravis // Kaasaegne hambaravi. - 2007. - nr 1. - S. 10-15.

2. Burgonsky V.G. Lasertehnoloogiate kasutamise võimalused ravi ja profülaktika eesmärgil periodontaalses ja kirurgias hambaarsti vastuvõtt// Kaasaegne hambaravi. - 2009. - nr 5. - S. 64-69

3. Kodylev A.G., Shumsky A.V. Erbium-kroom laseri kasutamine in kompleksne ravi parodontiit // Endodontia tänapäeval. - 2008. - nr 1. - lk 36-40

4. Kunin A.A. Kaasaegsed aspektid hammaste endodontiline ravi // Kliiniline hambaravi. - 2003. - nr 1. - lk 18-19

5. Burgonsky V.G. Info seminari kohta lasertehnoloogiate kasutamisest hambaravis // Kaasaegne hambaravi. - 2008. - nr 1. - S. 135.

6. Zubachik V.M., Barilyak A.Ya. Põhjendus laserkiirguse kasutamiseks koos hõbeda nanoosakestega hamba juurekanali desinfitseerimiseks // Kaasaegne hambaravi. - 2008, nr 3. - S. 27-30.

7. Markina N.V. Laserid hambaravis: kaasaegsed saavutused ja arenguväljavaated // Russian Dental Journal. - 2002. - nr 4. - С/ 41-44.

8. Laseri lainepikkuse ja ravi efektiivsuse valik mitmesugused haigused suu limaskesta ja periodontaalne // Laserid teaduses, tehnoloogias, meditsiinis: laup. teaduslik Proceedings.-M., 2005.-S.115-116 (kaasautor koos L.A. Grigoryantsiga).

Majutatud saidil Allbest.ru

Sarnased dokumendid

Laseri kontseptsioon ja eesmärk, tööpõhimõte ja laserkiire struktuur, selle koostoime olemus koega. Iseärasused praktiline kasutamine laser hambaravis, selle hambaravimeetodi peamiste eeliste ja puuduste hindamine.

abstraktne, lisatud 14.05.2011


Laserkiirguse protsess. Uurimistöö laserite valdkonnas röntgenlainete vahemikus. CO2-laserite ja laserite meditsiiniline kasutamine argooni ja krüptooni ioonidel. Laserkiirguse tekitamine. Erinevat tüüpi laserite efektiivsus.

abstraktne, lisatud 17.01.2009


Laserkiirguse mõiste. Laseri toimemehhanism koele. Selle kasutamine kirurgias kudede lahkamiseks, verejooksu peatamiseks, patoloogiate eemaldamiseks ja bioloogiliste kudede keevitamiseks; hambaravi, dermatoloogia, kosmetoloogia, võrkkesta haiguste ravi.

esitlus, lisatud 04.10.2015


Füüsilised alused lasertehnoloogia rakendamine meditsiinis. Laserite tüübid, tööpõhimõtted. Laserkiirguse koostoime mehhanism bioloogiliste kudedega. Paljulubav lasermeetodid meditsiinis ja bioloogias. Mass toodetud meditsiinilised laserseadmed.

abstraktne, lisatud 30.08.2009


Kvantelektroonika üldkontseptsioon. Laseri arenduslugu ja seadme tööpõhimõte, laserkiirguse omadused. Madala intensiivsusega ja suure intensiivsusega laserid: omadused, mõju bioloogilistele kudedele. Lasertehnoloogiate rakendamine meditsiinis.

abstraktne, lisatud 28.05.2015


Laserite meditsiinilise ja bioloogilise kasutamise põhisuunad ja eesmärgid. Kaitsemeetmed laserkiirguse vastu. Laserkiirguse tungimine bioloogilistesse kudedesse, nende patogeneetilised mehhanismid interaktsioonid. Laseri biostimulatsiooni mehhanism.

abstraktne, lisatud 24.01.2011


Keraamiliste masside kasutamise eelised ja puudused hambaravis. Peamised hambakeraamika valmistamisel kasutatavad materjalid, nende biosobivus suukudedega. Kulusäästlikud pulbripaagutamise tehnoloogiad.

esitlus, lisatud 24.11.2013


Verevarustuse muutus soonkesta, võrkkesta funktsionaalne seisund ja värvitundlikkus erinevate lainepikkuste ja režiimidega laserkiirguse toimel. Silmade laseriga kokkupuute skeem. Anomaloskoopia tulemuste töötlemine.

kursusetöö, lisatud 31.10.2013


Fütoteraapia kasutamise ajalugu hambaravis. Taimsete ravimite kasutamine hambaravis lapsepõlves. Hambaravis kasutatavate fütopreparaatide tarbijaeelistuste uurimismeetodid. Uurimistulemuste analüüs, nende arutelu.

kursusetöö, lisatud 10.04.2017


Terapeutiline (konservatiivne) hambaravi, selle põhijooned. Terapeutilise hambaravi instrumentide klassifikatsioon. Suuhügieeni ennetamine. Kudede registreerimine ja tööpiirkonna isoleerimine. Tipulokaatori tööpõhimõte.

Lasertehnoloogiad on pikka aega lahkunud ulmeromaanide lehekülgedelt ja teaduslaborite seintelt, saavutades tugeva positsiooni erinevates inimtegevuse valdkondades, sealhulgas meditsiinis. Hambaravi kui üks arenenumaid arstiteaduse harusid on oma arsenali lisanud laseri, mis relvastab arstid võimsa võitlusvahendiga. mitmesugused patoloogiad. Laserite kasutamine hambaravis avab uusi võimalusi, võimaldades hambaarstil patsiendile pakkuda lai valik minimaalselt invasiivsed ja praktiliselt valutud protseduurid, mis vastavad hambaravi kõrgeimatele kliinilistele standarditele.

Sissejuhatus

Sõna laser on akronüüm sõnast Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation. Laseriteooria aluse pani Einstein 1917. aastal, kuid alles 50 aastat hiljem saadi neist põhimõtetest piisavalt aru ja tehnoloogiat sai ka praktikas rakendada. Esimese laseri konstrueeris 1960. aastal Maiman ja sellel polnud meditsiiniga mingit pistmist. Töökeskkonnana kasutati rubiini, mis tekitas punase intensiivse valgusvihu. Sellele järgnes 1961. aastal teine ​​kristalllaser, milles kasutati neodüüm-ütrium-alumiiniumgranaati (Nd:YAG). Ja alles neli aastat hiljem hakkasid skalpelliga töötanud kirurgid seda oma tegevuses kasutama. 1964. aastal. Bell Laboratories füüsikud tegid töökeskkonnaks süsinikdioksiidi (CO 2 ) laseri. Samal aastal leiutati veel üks gaaslaser, mis hiljem osutus hambaravi jaoks väärtuslikuks – argoon. Samal aastal tegi Goldman ettepaneku kasutada laserit hambaravis, eelkõige kaariese ravis. Impulsslasereid kasutati hiljem ohutuks tööks suuõõnes. Praktiliste teadmiste kogunedes avastati selle aparaadi anesteetiline toime.1968. aastal kasutati CO 2 laserit esmakordselt pehmete kudede kirurgias.

Koos laseri lainepikkuste arvu suurenemisega on näidustused kasutamiseks üldiselt ja näo-lõualuu kirurgia. 1980. aastate keskel tekkis taas huvi laserite kasutamise vastu hambaravis kõvade kudede, näiteks emaili ravimisel. 1997. aastal kiitis USA Toidu- ja Ravimiamet (USA) lõpuks heaks tuntud ja nüüdseks populaarse erbiumlaseri (Er:YAG) kasutamiseks kõvade kudede puhul.

Laserravi eelised

Hoolimata sellest, et lasereid on hambaravis kasutatud juba eelmise sajandi 60ndatest aastatest, pole arstide teatud eelarvamusest veel täielikult üle saanud. Tihti võib neilt kuulda: „Miks mul laserit vaja on? Valmistan boori kiiremini, paremini ja ilma vähimagi probleemita. Lisa peavalu!" Loomulikult saab igat tööd suuõõnes teha kaasaegsel hambaraviüksusel. Lasertehnoloogia kasutamist võib aga kirjeldada kui paremat ja mugavamat, laiendades võimaluste ringi, võimaldades juurutada põhimõtteliselt uusi protseduure. Vaatleme iga punkti juures üksikasjalikumalt.

Ravi kvaliteet: laserit kasutades saate raviprotsessi selgelt korraldada, ennustades tulemusi ja tähtaegu - see on tingitud laseri tehnilistest omadustest ja tööpõhimõttest. Laserkiire ja sihtkoe vaheline interaktsioon annab täpselt määratletud tulemuse. Sel juhul võivad võrdse energiaga impulsid sõltuvalt kestusest avaldada sihtkoele erinevat mõju. Selle tulemusena on ühelt impulsilt teisele aja muutmisel võimalik saada erinevaid efekte sama energiatasemega: puhas ablatsioon, ablatsioon ja koagulatsioon või ainult koagulatsioon ilma pehmete kudede hävitamiseta. Seega, valides õigesti impulsside kestuse, suuruse ja kordussageduse parameetrid, on võimalik valida iga koetüübi ja patoloogia tüübi jaoks individuaalne töörežiim. See võimaldab peaaegu 100% laserimpulsi energiast kasutada kasuliku töö tegemiseks, välistades ümbritsevate kudede põletused. Laserkiirgus tapab patoloogilise mikrofloora ning instrumendi otsese kontakti puudumine koega kirurgilise sekkumise ajal välistab opereeritavate elundite nakatumise võimaluse (HIV-nakkus, B-hepatiit jne). Laseri kasutamisel töödeldakse kudesid ainult nakatunud piirkonnas, st nende pind on füsioloogilisem. Ravi tulemusena saame suur ala kontakt, parem ääresobivus ja oluliselt suurenenud haardumine täitematerjal, st. parem täidis.

Ravi mugavus: Esimene ja võib-olla kõige olulisem patsiendi jaoks on see, et valgusenergia toime on nii lühiajaline, et selle mõju närvilõpmetele on minimaalne. Ravi ajal tunneb patsient vähem valu ja mõnel juhul võib anesteesia täielikult loobuda. Seega saab ravi läbi viia ilma vibratsiooni ja valuta. Teine ja oluline eelis on see, et laseri tekitatav helirõhk on 20 korda väiksem kui kiiretel turbiinidel. Seetõttu ei kuule patsient hirmutavaid helisid, mis on psühholoogiliselt väga oluline, eriti laste jaoks - laser “eemaldab” hambaravikabinetist töötava puuri heli. Samuti tuleb märkida, et taastumisfaas on traditsiooniliste sekkumistega võrreldes lühem ja lihtsam. Neljandaks on oluline ka see, et laser säästab aega! Ühe patsiendi ravile kuluva aja vähendamine on kuni 40%.

Võimaluste laiendamine: laser annab rohkem võimalusi kaariese raviks, ennetavate "laserprogrammide" läbiviimiseks laste- ja täiskasvanute hambaravis. Ilmuma tohutuid võimalusi luu- ja pehmete kudede kirurgias, kus ravi toimub kirurgilise käsiinstrumendi (laserskalpelli) abil, implantoloogias, proteesides, limaskestade ravis, pehmete kudede moodustiste eemaldamises jne. Kaariese tuvastamiseks laseriga on välja töötatud ka meetod, mille puhul laser mõõdab hamba pinna all paiknevate kaariese kahjustuste bakterite jääkainete fluorestsentsi. Uuringud on näidanud selle meetodi suurepärast diagnostilist tundlikkust võrreldes traditsioonilise meetodiga.

Dioodlaser hambaravis

Vaatamata mitmekesisusele hambaravis kasutatavad laserid, Tänapäeval on mitmel põhjusel kõige populaarsem dioodlaser. Dioodlaserite kasutamise ajalugu hambaravis on juba üsna pikk. Euroopa hambaarstid, kes on need juba ammu kasutusele võtnud, ei kujuta oma tööd enam ilma nende seadmeteta ette. Neid eristab lai valik näidustusi ja suhteliselt madal hind. Dioodlaserid on väga kompaktsed ja hõlpsasti kasutatavad kliiniline seade. Dioodlasermasinate ohutustase on väga kõrge, mistõttu saavad hügienistid neid parodontoloogias kasutada ilma hammaste struktuure kahjustamata. Dioodlaserseadmed on usaldusväärsed tänu elektrooniliste ja optiliste komponentide kasutamisele väike kogus liikuvad elemendid. laserkiirgus lainepikkusega 980 nm on väljendunud põletikuvastase toimega, bakteriostaatilise ja bakteritsiidse toimega, stimuleerib regeneratsiooniprotsesse. Traditsioonilised alad Dioodlaserite rakendused on kirurgia, periodontoloogia, endodontia, kõige populaarsemad on kirurgilised protseduurid. Dioodlaserid võimaldavad teha mitmeid protseduure, mida arstid varem tegid vastumeelselt – tugeva verejooksu, õmblusvajaduse ja muude kirurgilise sekkumise tagajärgede tõttu. Seda seetõttu, et dioodlaserid kiirgavad koherentset monokromaatilist valgust lainepikkusega 800–980 nm. See kiirgus neeldub pimedas keskkonnas samamoodi nagu hemoglobiinis, mis tähendab, et need laserid on tõhusad paljude veresoontega kudede lõikamisel. Pehmete kudede laserrakenduse eeliseks on ka väga väike nekroosipiirkond pärast koe kontuurimist, nii et koe servad jäävad täpselt sinna, kus arst on need paigutanud. See on esteetilisest seisukohast väga oluline aspekt. Laseri abil saate ühe visiidiga kontuurida oma naeratuse, valmistada hambad ette ja võtta jäljendi. Skalpelli või elektrokirurgiliste seadmete kasutamisel peab enne lõpliku jäljendi võtmist mööduma mitu nädalat koe kontuurimise ja sisselõigete paranemiseks ettevalmistamise ja koe kokkutõmbumise vahel.

Lõikeserva asukoha ennustamine on üks peamisi põhjuseid, miks dioodlasereid kasutatakse esteetilises hambaravis pehmete kudede ümberkujundamiseks. Frenektoomia puhul on väga populaarne kasutada pooljuhtlaserit, mis on tavaliselt aladiagnoositud, kuna paljudele arstidele ei meeldi seda ravi tavapäraste tehnikate järgi teha. Tavalise frenektoomia korral tuleb pärast frenulumide lõikamist paigaldada õmblused, mis võib selles piirkonnas ebamugavust tekitada. Laserfrenektoomia puhul verejooksu ei esine, õmblusi pole vaja, paranemine on mugavam. Õmblusvajaduse puudumine muudab selle protseduuri üheks kiireimaks ja lihtsamaks hambaarsti praktikas. Muide, Saksamaal tehtud uuringute järgi on patsientidele laserdiagnostikat ja -ravi pakkuvad hambaarstid külastatavamad ja edukamad...

Meditsiinis ja hambaravis kasutatavad laserite tüübid

Laserite kasutamine hambaravis põhineb erinevatele kudedele selektiivse toime põhimõttel. Laservalgust neelab teatud struktuurielement, mis on osa bioloogilisest koest. Neelavat ainet nimetatakse kromofooriks. Need võivad olla erinevad pigmendid (melaniin), veri, vesi jne. Iga laseri tüüp on mõeldud konkreetsele kromofoorile, selle energia kalibreeritakse kromofoori neeldumisomaduste alusel, aga ka kasutusvaldkonda arvesse võttes. Meditsiinis kasutatakse lasereid kudede kiiritamiseks profülaktilise või tervendav toime, steriliseerimine, pehmete kudede koagulatsiooniks ja lõikamiseks (kirurgilised laserid), samuti hammaste kõvade kudede kiireks ettevalmistamiseks. On seadmeid, mis ühendavad mitut tüüpi lasereid (näiteks pehmete ja kõvade kudede mõjutamiseks), aga ka üksikuid seadmeid spetsiifiliste kõrgelt spetsialiseeritud ülesannete täitmiseks (hammaste valgendamiseks mõeldud laserid). Meditsiinis (sh hambaravis) on kasutust leidnud järgmist tüüpi laserid:

Argoon laser(lainepikkus 488 nm ja 514 nm): kiirgus neeldub hästi kudedes, nagu melaniin ja hemoglobiin, pigment. Lainepikkus 488 nm on sama, mis kõvenduslampidel. Samal ajal on valguskõvastunud materjalide laseriga polümerisatsiooni kiirus ja aste palju suurem. Argoonlaseri kasutamisel kirurgias saavutatakse suurepärane hemostaas.

Nd:AG laser(neodüüm, lainepikkus 1064 nm): kiirgus neeldub hästi pigmenteerunud koes ja halvemini vees. Varem oli see kõige tavalisem hambaravis. See võib töötada impulss- ja pidevrežiimis. Kiirguse edastamine toimub painduva valgusjuhi kaudu.

He-Ne-laser(heelium-neoon, lainepikkus 610-630 nm): selle kiirgus tungib hästi kudedesse ja on fotostimuleeriva toimega, mille tulemusena kasutatakse seda füsioteraapias. Need laserid on ainsad, mis on müügil ja mida saavad ka patsiendid ise kasutada.

CO 2 laser(süsinikdioksiid, lainepikkus 10600 nm) on hea neeldumisvõimega vees ja keskmine hüdroksüapatiidis. Selle kasutamine kõvadele kudedele on potentsiaalselt ohtlik emaili ja luu võimaliku ülekuumenemise tõttu. Sellisel laseril on head kirurgilised omadused, kuid probleem on kiirguse kudedesse viimisega. Praegu annavad CO 2 süsteemid järk-järgult teistele kirurgias kasutatavatele laseritele.

Er:YAG laser(erbium, lainepikkus 2940 ja 2780 nm): selle kiirgust neelavad hästi vesi ja hüdroksüapatiit. Kõige lootustandvam laser hambaravis, mida saab kasutada kõvade hambakudede töötlemiseks. Kiirguse edastamine toimub painduva valgusjuhi kaudu.

dioodlaser(pooljuht, lainepikkus 7921030 nm): kiirgus neeldub hästi pigmenteerunud kudedes, on hea hemostaatilise toimega, on põletikuvastase ja parandamist stimuleeriva toimega. Kiirgus edastatakse läbi painduva kvartspolümeerist valgusjuhiku, mis lihtsustab kirurgi tööd raskesti ligipääsetavates kohtades. Laserseade on kompaktsete mõõtmetega ning seda on lihtne kasutada ja hooldada. Hetkel on see hinna/funktsionaalsuse poolest soodsaim laserseade.

Dioodlaser KaVo GENTLEray 980

Hambaraviturul on palju laserseadmeid pakkuvaid tootjaid. KaVo Dental Russland esitleb koos tuntud universaallaseriga KaVo KEY Laser 3, mida nimetatakse "ratastel kliinikuks", dioodlaserit KaVo GENTLEray 980. Seda mudelit esitletakse kahes modifikatsioonis - Classic ja Premium. KaVo GENTLEray 980 kasutab lainepikkust 980 nm ja laser võib töötada nii pidevas kui ka impulssrežiimis. Selle nimivõimsus on 6-7 W (tippvõimsusel kuni 13 W). Lisavarustusena on võimalik kasutada “mikropulseeriva valguse” režiimi maksimaalselt 20 000 Hz sagedusel. Selle laseri kasutusalad on arvukad ja võib-olla traditsioonilised dioodisüsteemide jaoks:

Kirurgia: frenektoomia, implantaadi vabastamine, igemete eemaldamine, granulatsioonikoe eemaldamine, klapi operatsioon. Limaskesta infektsioonid: aft, herpes jne.

Endodontia: pulpotoomia, kanali steriliseerimine.

Proteesimine: igemevagu laienemine ilma tagasitõmbamise keermeteta.

Periodontoloogia: taskute puhastamine, marginaalse epiteeli eemaldamine, nakatunud koe eemaldamine, igemete moodustumine. Mõelge kliinilisele näitele KaVo GENTLEray 980 kasutamisest praktikas - kirurgias.

Kliiniline juhtum

Selles näites oli 43-aastasel patsiendil fibrolipoom alahuulel, mida raviti edukalt kirurgiliselt dioodlaserit kasutades. Ta pöördus kirurgilise hambaravi osakonda kaebustega alahuule limaskesta valu ja turse kohta põskede piirkonnas 8 kuud. Hoolimata asjaolust, et pea ja kaela traditsioonilise lipoomi oht on üsna kõrge, on fibrolipoomi ilmnemine suuõõnes ja eriti huultel üsna suur. harv juhus. Neoplasmide põhjuste väljaselgitamiseks oli vaja läbi viia histoloogiline uuring. Tulemusena kliinilised uuringud leiti, et kasvaja oli ümbritsevatest kudedest hästi eraldatud ja kaetud terve limaskestaga (joonis 1 – fibrolipoom enne ravi). Diagnoosimise eesmärgil antud haridus eemaldati kirurgiliselt kohaliku tuimestuse all, kasutades 300 nm valgusjuhiga dioodlaserit, mille võimsus oli 2,5 vatti. Servade õmblemine ei olnud vajalik, kuna verejooksu ei täheldatud ei kirurgilise protseduuri ajal ega pärast seda (joonis 2 - fibrolipoom 10 päeva pärast sekkumist). Analüüsimiseks võetud koe histoloogilised uuringud näitasid küpsete vakuoleerimata rasvarakkude olemasolu, mida ümbritsevad tihedad kollageenikiud (joonis 3 – histoloogia). Dioodlaseri termilisest efektist tingitud morfoloogilisi ja struktuurseid muutusi kudedes ei täheldatud. Operatsioonijärgne ravikuur oli rahulik, nähtava langusega kirurgiline arm 10 päeva hiljem ja ilma kordumise tunnusteta järgmise 10 kuu jooksul.

Alumine rida: kirjeldatud juhul möödus alahuule fibrolipoomi eemaldamise operatsioon ilma hemorraagiateta, minimaalse koekahjustusega, mis võimaldab hilisemat konservatiivne ravi. Samuti märgiti kiire taastumine patsient. Võimalus vältida pärast väljalõikamist nähtavaid õmblusi on kahtlemata ka esteetiliselt positiivne tegur. Järeldus: kirurgia Suulimaskesta healoomulised kasvajad dioodlaseriga on alternatiiv traditsioonilisele operatsioonile. Selle meetodi tõhusust kinnitasid huulte fibrolipoomi eemaldamise tulemused.