Niude vähk. Chordoma on kolmel kujul. Prootonkiire teraapia

- rühm pahaloomulisi ja healoomulised kasvajad mis tekivad luu- või kõhrekoest. Sagedamini kuuluvad sellesse rühma primaarsed kasvajad, kuid mitmed teadlased nimetavad luukasvajaid ja sekundaarseid protsesse, mis arenevad luudes metastaaside ajal. pahaloomulised kasvajad asub teistes elundites. Diagnoosi selgitamiseks kasutatakse radiograafiat, CT-d, MRI-d, ultraheli, radionukliidide meetodeid ja koe biopsiat. Healoomuliste ja esmaste haiguste ravi pahaloomulised kasvajad luud on tavaliselt operatiivsed. Metastaaside korral kasutatakse sagedamini konservatiivseid meetodeid.

RHK-10

C40 C41 D16

Üldine informatsioon

Luu kasvajad on luu- või kõhrekoe pahaloomulised või healoomulised degeneratsioonid. Luude esmased pahaloomulised kasvajad on haruldased ja moodustavad ligikaudu 0,2-1% kasvajate koguarvust. Sekundaarsed (metastaatilised) luukasvajad on teiste vähivormide, näiteks kopsu- või rinnavähi, sagedane tüsistus. Lastel tuvastatakse sagedamini primaarsed luukasvajad, täiskasvanutel - sekundaarsed.

Healoomulised luukasvajad on vähem levinud kui pahaloomulised. Enamik kasvajaid on selles piirkonnas lokaliseeritud torukujulised luud(40-70% juhtudest). Alumised jäsemed on kahjustatud kaks korda sagedamini kui ülemised. Proksimaalset lokaliseerimist peetakse prognostiliselt ebasoodsaks märgiks - sellised kasvajad on pahaloomulisemad ja nendega kaasnevad sagedased ägenemised. Esimene esinemissageduse tipp saabub 10–40 aasta vanuselt (sel perioodil arenevad Ewingi sarkoom ja osteosarkoom sagedamini), teine ​​​​- vanuses pärast 60 aastat (fibrosarkoom, retikulosarkoom ja kondrosarkoom esinevad sagedamini). Healoomuliste luukasvajate raviga tegelevad ortopeedid, traumatoloogid ja onkoloogid, pahaloomuliste - ainult onkoloogid.

Healoomulised luukasvajad

Osteoom on praegu üks soodsamaid healoomulisi luukasvajaid. See on tavaline käsnjas või kompaktne luu, millel on ümberstruktureerimise elemente. Sagedamini avastatakse osteoom noorukieas ja noorukieas. See kasvab väga aeglaselt, võib aastaid olla asümptomaatiline. Tavaliselt lokaliseeritud kolju (kompaktne osteoom), õlavarreluu ja reieluu luudes (segatud ja käsnjas osteoom). ainuke ohtlik lokaliseerimine- kolju luude sisemisel plaadil, kuna kasvaja võib aju kokku suruda, põhjustades suurenemist intrakraniaalne rõhk, epilepsiahood, mäluhäired ja peavalud.

See on liikumatu, sile, tihe, valutu moodustis. Kolju luude röntgenpildil kuvatakse kompaktne osteoom ovaalse või ümardatud tiheda homogeense moodustisena. lai alus, selged piirid ja siledad kontuurid. Torukujuliste luude röntgenülesvõtetel tuvastatakse käsnjas ja segatud osteoomid homogeense struktuuri ja selgete kontuuridega moodustistena. Ravi - osteoomi eemaldamine koos külgneva plaadi resektsiooniga. Asümptomaatilise kulgemise korral on võimalik dünaamiline jälgimine.

Osteoidne osteoom- luu kasvaja, mis koosneb osteoidist, samuti ebaküps luukoe. Iseloomustab väike suurus, hästi märgatav reaktiivse luu moodustumise tsoon ja selged piirid. Seda avastatakse sagedamini noortel meestel ja see paikneb alajäsemete torukujulistes luudes, harvemini õlavarreluu, vaagna, randme luude ja sõrmede falange piirkonnas. Reeglina väljendub see teravate valudena, mõnel juhul on võimalik asümptomaatiline kulg. Röntgenpiltidel ilmneb see selgete kontuuridega ovaalse või ümara defektina, mida ümbritseb sklerootilise koe tsoon. Ravi - resektsioon koos skleroosi fookusega. Prognoos on soodne.

osteoblastoom Luukasvaja, mis on struktuurilt sarnane osteoidse osteoomiga, kuid erineb sellest suured suurused. Tavaliselt mõjutab lülisamba, reieluu, sääreluu ja vaagna luud. Avaldub tugeva valu sündroomiga. Pindmise asukoha korral võib tuvastada atroofiat, hüpereemiat ja pehmete kudede turset. Radioloogiliselt määratakse hägusate kontuuridega ovaalne või ümar osteolüüsi piirkond, mida ümbritseb kerge perifokaalse skleroosi tsoon. Ravi - resektsioon koos kasvaja ümber paikneva sklerootilise piirkonnaga. Kell täielik eemaldamine prognoos on soodne.

Osteokondroom(teine ​​nimetus osteocartilaginous exostoosis) on luukasvaja, mis paikneb pikkade torukujuliste luude kõhre tsoonis. Sisaldab luu alus kaetud kõhrega. 30% juhtudest leitakse osteokondroom põlve piirkonnas. Võib areneda proksimaalselt õlavarreluu, pindluu pea, lülisamba ja vaagna luud. Selle asukoha tõttu liigese lähedal põhjustab see sageli reaktiivset artriiti, jäseme talitlushäireid. Röntgenülesvõte paljastas laial varrel hästi määratletud ebahomogeense struktuuriga mugulkasvaja. Ravi - resektsioon koos olulise defekti moodustumisega - luu siirdamine. Mitme eksostoosiga viiakse läbi dünaamiline jälgimine, operatsioon on näidustatud naaberanatoomiliste struktuuride kiireks kasvuks või kokkusurumiseks. Prognoos on soodne.

Kondroom- healoomuline luukasvaja, mis areneb kõhrekoest. Võib olla üksik või mitu. Kondroom on lokaliseeritud jala- ja käeluudes, harvem roietes ja toruluudes. Võib paikneda medullaarses kanalis (enkondroom) või piki välispind luud (ekkondroom). Pahaloomuline 5-8% juhtudest. Tavaliselt voolab see asümptomaatiliselt, kerge valu on võimalik. Peal röntgenikiirgus määratakse selgete kontuuridega ümar või ovaalne kahjustus. Täheldatakse luu ebaühtlast laienemist, lastel on võimalik jäseme segmendi deformatsioon ja kasvupeetus. Kirurgiline ravi: resektsioon (vajadusel endoproteesi asendamise või luusiirdamisega), jala- ja käeluude korral on mõnikord vajalik sõrmede amputatsioon. Prognoos on soodne.

Pahaloomulised luukasvajad

Osteogeenne sarkoom- luukoest tekkiv luukasvaja, mis on kalduvus kiirele voolule, kiire haridus metastaasid. See areneb peamiselt vanuses 10-30 aastat, mehed kannatavad kaks korda sagedamini kui naised. Tavaliselt lokaliseeritud alajäsemete luude metaepifüüsides, 50% juhtudest mõjutab see reide, millele järgneb sääreluu, pindluu, õlavarreluu, küünarluu, luud õlavöötme ja vaagen. Peal esialgsed etapid mis väljenduvad tuhmides ebamäärastes valudes. Seejärel pakseneb luu metaepifüüsi ots, koed muutuvad pastakujuliseks, moodustub nähtav venoosne võrgustik, tekivad kontraktuurid, valu tugevneb, muutub väljakannatamatuks.

Avaldub intensiivne valu, liigutuste raskused külgnevas liigeses ja pehmete kudede turse. Kui see paikneb selgroolülides, tekib ishias. Voolu on tavaliselt aeglane. Röntgenpiltidel leitakse hävitamise fookus. Kortikaalne kiht on hävinud, perioste katted ei ole väljendunud, need näevad välja nagu spicules või piik. Diagnoosi selgitamiseks võib määrata MRI, CT, luustsintigraafia, avatud ja läbistava nõela biopsia. Ravi on sageli kompleksne – kemokirurgiline või radiokirurgiline.

Ewingi sarkoom on kolmas kõige levinum pahaloomuline luukasvaja. Sagedamini mõjutab see alajäsemete pikkade torukujuliste luude distaalseid osi, harvemini tuvastatakse seda õlavöötme, ribide, vaagna ja selgroo luude piirkonnas. 1921. aastal kirjeldas James Ewing. Tavaliselt diagnoositakse seda noorukitel, poisid haigestuvad poolteist korda sagedamini kui tüdrukud. Tegemist on äärmiselt agressiivse kasvajaga – isegi diagnoosimise staadiumis on pooltel patsientidest

Inimese luustiku oluline osa on parem- ja vasakpoolne niudeluu, mis asuvad selles ülemised divisjonid vaagna luu. See on paariskonstruktsioon ja selle mõlemad komponendid on sümmeetrilised - neil on sama suurus ja kuju. Keha üksikasjalik uurimine ilium, on oluline mõista, et luumurru korral tekib massiivne sisemine hemorraagia ja nahale tekib ulatuslik hematoom. iseloomulik patoloogia lastele iseloomulikum, vajab kohest arstiabi.

Mis on ilium

Kui uurite inimese anatoomiat, on vaja selgitada, et see on inimese luustiku üks suurimaid luid - puusaliiges. Oma disaini järgi on ilium leiliruum, massiivne, sümmeetriline. Selle luustiku elemendi reljeef on tingitud lihastest, struktuurselt on mitu erineva suuruse ja tihedusega iseloomulikke lõike.

Kus on

Ilium asub vaagnaluu ülemistes osades, on osa acetabulumist ja seda peetakse leiliruumiks. See nn skeleti tugi on niudepiirkonna ülemine piir. Niudeluu moodustab inimese luustiku vaagnaosa ja soovi korral ka seda struktuurielement saab tunda avalikul palpatsioonimeetodil.

Struktuur

Parem- ja vasakpoolsed segmendid on mõlemalt poolt kinnitatud ristluu külge ja neil on struktuurselt ümarad tipud. Alumine osa märgatavalt paksenenud ja lühenenud ning meditsiinis nimetatakse seda niudeluu kehaks, mis koos häbeme- ja istmikuelementidega moodustavad. ülemine osa acetabulum. Reieluu ja ristluu on keha külge kinnitatud.

Niudeluu ülaosas on laienemine, mis moodustab just niude tiiva. See on hapram struktuur. Selle välimist kumerat serva nimetatakse niudeharjaks, sellel on eendi kuju ja all on istmikusälk. Tiiva nõgus osa moodustab niude lohku, kumer osa moodustab tuhara pinna ning tagumises piirkonnas on koondunud ristluu ja vaagnaluu liigenduskoht, mida nimetatakse kõrvakujuliseks pinnaks. sees.

Valu niudeluus

Kuna struktuur allub süstemaatilisele kokkusurumisele ja on avatud otsestele mõjudele, ei eita arstid sagedast kliinilist pilti erinevate vanusekategooriate patsientidel. Kui iseloomulik tuberosity hakkab haiget tegema, peate viivitamatult ühendust võtma spetsialistiga, määrama õigeaegselt patoloogilise protsessi etioloogia. On äge valu sündroom mitte ainult luumurru pärast luu struktuurid, keskenduvad arstid teistele patogeensetele teguritele. Kahjustatud kudede terviklikkuse taastamine on pikk protsess.

Vasakule

Kui vasakpoolne segment valutab luumurru puudumisel, on võimalik, et selles piirkonnas on suurenenud füüsiline aktiivsus. Selline "raskuste" ebaühtlane jaotus aja jooksul võib põhjustada nihestuse või luumurru ning põhjustada patsiendi puude. Inimese luustiku iseloomuliku rikkumise muud, mitte vähem ohtlikud põhjused võivad olla järgmised:

• pahaloomulised kasvajad;
• osteomüeliit;
• tuberkuloos;
• luude ainevahetushaigused;
• kollageeni sünteesi kaasasündinud häire;
• vanusega seotud muutused kehas;
• Pageti tõbi;
• pikaajaline voodipuhkus;
• kroonilised haigused veri.

Paremal

Terava valuga niudeluu paremal küljel ka me räägime ulatusliku patoloogia kohta, mis võib põhjustada muid sümptomeid, näiteks jäsemete liikuvuse vähenemine, puusaliigese piirkonna luustruktuuride nihkumine koos täiendava ebamugavusega, patsiendi enesekindel liikumine puude suunas. Põhjused, miks kunagine tugev õige struktuur võib haiget teha, on järgmised:

• verehaigused, nagu leukeemia, luuüdi, hulgimüeloom;
• puudujääk mineraalid, valikuna - D-vitamiin;
• vigastuse tagajärg;
• pikaajaline kasutamine meditsiinilised preparaadid – sünteetilised hormoonid;
• kortisooli liigne sekretsioon;
• patsiendi kõrge vanus;
• professionaalsed tegevused sport;
• hernia intervertebraalsed kettad;
• osteokondroos;
• onkoloogia.

Niudeluu murd

Üks põhjus, mis võib iseloomulikus piirkonnas valu põhjustada, on luumurd. See on luustruktuuride ebanormaalse kokkusurumise tagajärg, mis on otsese löögi saamine. Sellises kliiniline pilt tekib ulatuslik hemorraagia, nahale ilmub ulatuslik sinise varjundiga hematoom. Lihas-skeleti süsteemi funktsioonid on rikutud, kõhukelme esiseina lihased on patoloogiliselt pinges. Teised iseloomuliku vaevuse tunnused on toodud allpool:

• terav valu kui proovite jalga liigutada;
• parema või vasaku jala funktsioonide rikkumine, sõltuvalt patoloogia fookuse lokaliseerimisest;
• kahjustatud kudede tugev turse, spetsiifiline turse.

Kui kahtlustatakse luumurdu, ei ole soovitatav kodus mingeid tegevusi teha. Patsient tuleb kiiresti haiglasse toimetada selili, samas kui põlvede alla asetatakse rull 15-20 cm kõrgusele.voodirahu järgmise 3-4 nädala jooksul. Kui nihutatakse - üldanesteesia ja operatsioon.

Niude vähk

Sellist haigust on võimalik kindlaks teha alles pärast terviklik uurimus. Patsienti tuleb haiglas jälgida, samal ajal kui arstid viivad lõpliku diagnoosi tegemiseks läbi mitmeid protseduure. Nende hulgas on MRI, CT, röntgen, üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, biopsia, positronemissioontomograafia. Patsient kaebab pideva valu üle niudeluu paremas või vasakpoolses piirkonnas, mis liikumisega ainult intensiivistub. Sellisega ulatuslik kahjustus vaja kohest diagnoosi ja ravi, kliiniline tulemus ebasoodne.

Niudeluu trepanobiopsia

Kui inimesel on kuu aega iseloomulik tsoon, on vaja arstide abi ja sellest on parem alustada täielik läbivaatus. Kui kahtlustatakse onkoloogiat ebaõnnestumata tuleks kasutada niudeluu trepanobiopsiat, mis kinnitab pahaloomulise kasvaja olemasolu. Määratud invasiivne meetod diagnostikat kasutatakse juhul, kui pärast punktsiooni ei olnud võimalik saada piisavalt luuüdi ülekaalu uurimiseks vähirakud.

Aia jaoks bioloogiline materjal kasutatakse õhukest kuni 3 mm läbimõõduga nõela, mille otsas on spiraalne kuju, mis võimaldab luukoe lõigata. Punktsioon tehakse niudeharja piirkonnas, eelnevalt desinfitseeritud alkoholi koostis ja jood. Protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestuse all ja arstid kasutavad selleks spetsiaalselt 2% novokaiini lahust. Pärast bioloogilise materjali proovide võtmist võib tekkida tühimik, mis kahjustatud kudede taastumise tõttu peagi taastub.

Ravi

Teades, kus niudepiirkond asub, võivad arstid soovitada diagnoosi, kuid lõpuks saavad nad seda teha pärast põhjalikku uurimist. Ravi määratakse sõltuvalt patoloogia olemusest, võttes arvesse iga organismi individuaalseid omadusi. Kui patoloogia fookuses on niude-kubeme eminents ja selle murd, näidatakse patsiendile kohalik anesteesia ja erakorraline haiglaravi. Kahjustatud luustruktuuride nihkumisel on prognoos ebasoodsam, vajalik on kohene kirurgiline sekkumine - ümberpaigutamine (fragmentide võrdlus).

Nihkega või ilma niudemurdude intensiivravi tunnuste hulka kuuluvad pikk periood taastusravi. Patsiendi jaoks on see range voodirežiim, mis kestab vähemalt 45 päeva, massaažikuur, füsioteraapia, füsioteraapia harjutused. Kui me ei räägi luu terviklikkuse ja vigastuste rikkumisest, sõltub ravirežiim täielikult arsti tehtud diagnoosist. Terapeutilised meetmed võivad olla järgmised:

1. Verehaiguste ja progresseeruva onkoloogia korral on näidustatud kiireloomuline kirurgiline sekkumine, millele järgneb keemiaravi kuur;
2. Kõrgendatud kehaline aktiivsus ja professionaalsed sportlased peavad vähendama liigne aktiivsus, läbima massaažikuuri, harjutusravi, füsioteraapia harjutused.
3. Liigesekahjustusega ja sidekoe on vajalik regenereerivate ravimite kuur, harjutusravi, elektroforees ja koos intervertebraalne song kuvatakse selle eemaldamise toiming.
4. Mineraalide puudusega, vanusega seotud muutused näidatud luud sümptomaatiline ravi kohustusliku kasutamisega multivitamiini kompleksid.
5. Kui patoloogia põhjuseks on hormonaalsete ravimite pikaajaline kasutamine, on vajalik kohene ettenähtud annuse korrigeerimine, asendusravi.

Igal juhul peab ilium olema õigeaegne rehabilitatsioon, nii et te ei tohiks taluda iseloomuliku tsooni valu, isegi kui see on oma olemuselt igav või esineb perioodiliselt. On vaja viivitamatult uurida, määrata domineeriva patoloogia olemus, kõrvaldada provotseeriv tegur ja läbida rehabilitatsioonikuur kohustusliku füsioteraapia protseduuride osalemisega.

Pilt iliumist

Video

Inimese luustik koosneb paljudest luudest ja on raam, mis on peamine tugistruktuur. Kuid vaatamata selle süsteemi tugevusele on luud allutatud ka pahaloomulistele moodustistele.

Sellistel juhtudel on teatud sümptomid luuvähi tüübid, mis viitavad haiguse algusele.

Esiteks hakkab kahjustatud luudes ilmnema valu. Kui alguses pole pidevat valu, siis järk-järgult hakkab seisund halvenema, eriti öösel ja treeningu ajal. Kasvaja arenguga muutub valu püsivaks. Tekib lonkamine, sagenevad luumurrud. Igal luustiku luul on individuaalne ja üldised sümptomid esinevad erinevates vormides.

Vaagnavähi sümptomid

Haiguse esialgne staadium avaldub väga nõrgalt. Vaagnas ja tuharates täheldatakse tuima valu, millega kaasneb lühike temperatuuri samaaegne tõus. Valu kõndimisel suureneb, mis on selle haiguse jaoks tüüpiline.

Vaagnavähi suurenedes muutuvad sümptomid märgatavamaks. Patoloogilised protsessid hakkavad mõjutama uusi elundeid ja kudesid. Valu intensiivistub, kasvaja kasvab kiiresti. Mõne aja pärast võib see läbi naha punnitada. Kasvaja kasvuga täheldatakse ümbritsevate elundite kokkusurumist ja nihkumist. Närvide ja veresoonte funktsioonid on häiritud nende kinnitumise tõttu.

Liikuvus on järk-järgult piiratud ja valu muutub veelgi tugevamaks, eriti öösel. Valuvaigistid ei anna enam soovitud efekti. Vaagna kasvajad annavad varakult ja ulatuslikult metastaase, mis tungivad elutähtsatesse organitesse koos vereringega.

Puusavähi sümptomid

Nagu muud tüüpi kasvajad, vaagnavähk reieluu põhjustab sümptomeid alates äge valu. Kuid, lõplik diagnoos loodud alles pika aja pärast. Järk-järgult omandavad valud sügava lokaalse iseloomu, muutuvad valutavaks ja püsivaks. Nad ilmuvad mitte ainult rahulik olek aga ka treeningu ajal. Kasvaja idanemisega valu tugevneb, valuvaigistid enam ei aita.

Kasvaja moodustumise kohas on selgelt nähtav paistetus, mida on lihtne puudutusega määrata. Kui kasvaja pigistab istmikunärvi, tekib valu seljas ja ristluus, mis põhjustab ishiast. Selle tulemusena on uni häiritud ja üldine elujõudu. Puusaluu muutub rabedaks, põhjustades sagedasi luumurde.

Luuvähi sümptomid käes

Kasvajad võivad olla primaarsed ja sekundaarsed. Käe luu vähk moodustab sümptomid, mis on iseloomulikud sellele haigusele. Valu ei ole seotud füüsilise tegevusega, nad valutavad ja ilmuvad pidevalt. Tekib unetus, jäsemed ja liigesed paisuvad, nende luud muutuvad rabedaks. Luumurrud võivad tekkida isegi kerge kukkumise korral. Seotud sümptomid avalduda kõhuvalu, iivelduse või oksendamisena. See on tingitud kaltsiumisoolade sattumisest verre, eriti sekundaarsete kasvajate moodustumisel.

Lülisamba luuvähi sümptomid

Kliiniline pilt, mis kujutab endast selgroo luude vähki, näitab sümptomeid valu kujul selja alumises või keskmises osas. Need ebamugavustunne intensiivistuvad öösel ja hommikul. Valu annab kätele või jalgadele, see kas intensiivistub või nõrgeneb. Kust kasvaja tekkis, sõltub selle mõju ümbritsevatele organitele.

Kahtlaste alade katsumisel võib väga sageli leida konarliku tihendi, millele vajutades tekib valu.

Samuti on närvilise iseloomuga sümptomid, mis mõjutavad istmikunärvi. Lülisambavähk võib põhjustada lihasnõrkust ja tundlikkuse vähenemist. Liikumisraskused, mis põhjustavad patsiendi sagedasi kukkumisi.

Jala luu vähi sümptomid

Enamikul juhtudel mõjutab pahaloomuline transformatsioon jalgade luid. Eelkõige kehtib see torukujuliste pikkade luude ja põlveliigeste piirkonna kohta. Seetõttu on jala luu vähil sümptomid, millel on selle organi individuaalsed omadused.

Haiguse kohustuslik sümptom on valu, mida süvendab füüsiline koormus. Mõjutatud organi liikuvus on piiratud. Kasvaja kohas ilmub turse, mis ulatub alla nahka, võib järk-järgult tekkida jala nähtav deformatsioon.

Selle kõigega kaasneb palavik, letargia, nõrkus ja kaalulangus. Täpne diagnoos paigaldatud alles pärast Röntgenuuringud ja haige organi biopsia.

Niudevähi sümptomid

Niudeluu on üks luustiku suurimaid osi. Neid on kaks, mis asuvad vaagnaluust paremal ja vasakul. See organ on samuti vähile vastuvõtlik. Seetõttu ilmnevad niudeluuvähil sümptomid, mis on iseloomulikud teistele luuelementidele.

Peamine manifestatsioon on pidev valu, üldise heaolu märkimisväärne halvenemine.

Vähimagi haiguse kahtluse korral on alustamiseks vaja läbi viia uuring õigeaegne ravi. Sellest sõltub paljudel juhtudel lõpptulemus ja prognoos.

- Need on inimese luustiku erinevad pahaloomulised osad. Levinuim vorm on sekundaarne vähk, kui onkoloogilise protsessi põhjuseks on võrsumine naaberorganitest.

Primaarne vähk, kui kasvaja areneb luukoest endast, on palju harvem. Selle sordid on osteoblastoklastoom ja parosteaalne sarkoom, samuti osteogeenne. Luuvähk hõlmab kõhrekoe pahaloomulisi kasvajaid: kondrosarkoom ja fibrosarkoom. Nagu ka vähkkasvajad väljaspool luid – lümfoom, Ewingi kasvaja ja angioom.

Onkoloogilise haigestumuse struktuuris moodustab luuvähk väikese osa - ainult ühe protsendi. Aga väljendamatu tõttu varajased staadiumid sümptomid ja kalduvus kiirele kasvule, on ta üks kõige enam ohtlikud liigid onkoloogia.

Luuvähi sümptomid

Esimene märk areneb vähk luud - valu, mis ilmneb, kui puudutate kohta, mille all kasvaja asub. Selles etapis on neoplasm juba tunda: see keskmine etapp haiguse kulgu.

Siis on valu tunda ilma surveta. Alguses nõrk, mõnikord tekib aeg-ajalt, järk-järgult muutub see tugevamaks. Ilmub ootamatult ja kaob kiiresti.

Valu esineb perioodiliselt või esineb pidevalt, tuimal või valulikul kujul. See koondub kasvaja piirkonda ja võib kiirguda lähedalasuvatesse kehaosadesse: kui õlg on kahjustatud, võib käsi haiget teha. Valu ei kao isegi pärast puhkust, süveneb öösel. Valuvaigistid reeglina ei leevenda valusümptomit, vaid öösel või ajal jõuline tegevus valu intensiivistub.

Teised levinud luuvähi sümptomid on piiratud liikumine ning jäsemete ja liigeste turse. Võib esineda luumurde, isegi kui kukkumine oli väga väike.

Sageli täheldatakse kõhuvalu ja iiveldust. See on hüperkaltseemia tagajärg: haige luu kaltsiumisoolad tungivad sisse veresooned ja helistada ebameeldivad sümptomid. Haiguse edasistes arenguetappides täheldatakse ka teisi levinud luuvähi tunnuseid - inimene kaotab kaalu, tema temperatuur tõuseb.

Pahaloomulise protsessi järgmises etapis, tavaliselt kaks kuni kolm kuud pärast valu tekkimist, piirkondlik Lümfisõlmed, liigesed paisuvad, tekib pehmete kudede turse. Kasvaja on hästi palpeeritav - reeglina on see liikuvate pehmete kudede taustal fikseeritud ala. Mõjutatud piirkonnas endas võib esineda palavik nahka. Selle koha nahk muutub kahvatuks, õhemaks. Kui kasvaja suurus on märkimisväärne, on märgatav vaskulaarne, marmorist muster.

Nõrkus ilmneb hiljem. Inimene hakkab kiiresti väsima, muutub loiuks, teda kummitab sageli unisus. Kui vähk metastaseerub kopsudesse, täheldatakse hingamisprobleeme.

Luuvähi peamised sümptomid:

liigeste liikuvuse piiramine;

piirkondlike lümfisõlmede suurenemine;

jäsemete ja liigeste turse;

Luuüdi siirdamine võib provotseerida ka pahaloomulisi protsesse luukudedes.

Teatud pärilike patoloogiatega inimestel on eelsoodumus pahaloomuliste kasvajate tekkeks. Seega määratakse Li-Fraumeni sündroom mõnede patsientide anamneesis, kellel on diagnoositud rinnavähk, ajuvähk ja sarkoom. TO geneetilised haigused, mis on võimeline mõjutama vähi väljanägemist, hõlmavad tänapäeval Rothmund-Thomsoni ja Li-Fraumeni sündroomi, Paget'i tõbe, aga ka RB1 geeni olemasolu.

Arstide hinnangul võivad DNA mutatsioonid põhjustada onkoloogiliste kasvajate teket, mille tulemusena "käivitatakse" onkogeenid või surutakse alla kasvaja kasvu takistavaid geene. Mõned neist mutatsioonidest on päritud vanematelt. Kuid enamik kasvajaid on seotud mutatsioonidega, mille inimene on omandanud juba oma elu jooksul.

Luuvähi tekkerisk on veidi suurem suitsetajatel ja neil, kellel on kroonilised luusüsteemi haigused.

Luuvähi peamised põhjused:

luude ja liigeste vigastused;

radioaktiivne kiirgus;

pärilik eelsoodumus;

DNA mutatsioonid;

luuüdi siirdamise operatsioonid;

luusüsteemi kroonilised haigused.

Luuvähi etapid

Esimesel etapil luuvähk piirdub kahjustatud luuga. IA etapis on kasvaja läbimõõt kaheksa sentimeetrit. IB etapis muutub see suuremaks ja levib luu teistesse osadesse.

Haiguse teist etappi iseloomustab kasvajarakkude pahaloomulisus. Kuid see ei ületa ikkagi luu piire.

Kolmandas etapis kasvaja haarab kahjustatud luu mitu osa, selle rakud enam ei eristu.

Neljanda etapi märk- vähi "sekkumine" luuga külgnevatesse kudedesse: metastaaside teke. Kõige sagedamini kopsudes. Hiljem - piirkondlikesse lümfisõlmedesse, aga ka teistesse kehaorganitesse.

Haiguse ühest etapist teise ülemineku kiirus sõltub ennekõike pahaloomulise kasvaja tüübist. Teatud tüüpi neoplasmid on väga agressiivsed ja arenevad kiiresti. Teised arenevad aeglaselt.

Üks kiiremini kasvavaid luuvähi liike on osteosarkoom. Ta on ka kõige levinum. Tavaliselt täheldatakse meestel. Asub aadressil pikad luud jalad ja käed, liigeste lähedal. Röntgenipilt näitab luu struktuuri muutust.

Teine luuvähi tüüp, kondrosarkoom, võib kasvada erineva kiirusega, kas kiiresti või aeglaselt. See esineb peamiselt üle neljakümneaastastel inimestel. Ja see asub tavaliselt reie ja vaagna luudel. Sellise kasvaja metastaasid võivad "migreerida" lümfisõlmedesse ja kopsukudedesse.

Üks haruldasemaid luuvähi liike on chordoom. See mõjutab enamikul juhtudel üle kolmekümne aasta vanuseid inimesi. Lokaliseerimine - selg: kas selle ülemine või alumine osa.

Metastaasidega luuvähk, prognoos

Enamik patsiente pääseb onkoloogi vastuvõtule siis, kui luuvähk on juba kaugele jõudnud. Reeglina diagnoositakse selles etapis metastaasid. Sellepärast kompleksne ravi luusüsteemi pahaloomulised kasvajad hõlmavad tavaliselt kõiki vähivastaseid meetodeid. Lisateabe saamiseks hilised etapid haigused peavad sageli kasutama jäseme amputatsiooni.

Onkoloogia ravi efektiivsust mõõdetakse ellujäämismääraga: aeg, mille inimene elab diagnoosimise hetkest. Luuvähi puhul jõuab viieaastane verstapost seitsmekümne protsendini patsientidest. Nii lapsed kui ka täiskasvanud. Täiskasvanud patsientide kõige levinum luukasvaja on kondrosarkoom, kaheksakümmend protsenti patsientidest elab sellega üle viie aasta.

Sellise onkoloogia vormi puhul pole surma põhjuseks tavaliselt luuvähk ise, vaid luukoldest pärit metastaasidest põhjustatud osteogeensed kasvajad teistes kehaosades.

Luuvähi tõhusa ravi võti on maksimeerida varajane diagnoosimine. Õigeaegne röntgen- või MRI võimaldab tuvastada pahaloomulist protsessi algstaadiumis ja annab suure tõenäosuse patsiendi taastumiseks.

Ravi taktika valitakse igal üksikjuhul individuaalselt. Peamised meetodid: operatsioon, kiiritusravi, keemiaravi, - kasutatakse kas kombineeritult või üksteisest eraldi.

Meetodite ja nende kombinatsiooni valimisel keskendub onkoloog mitmele tegurile: kasvaja lokaliseerimine, selle agressiivsuse määr, metastaaside olemasolu või puudumine lähedalasuvates või kaugemates kudedes.

Kirurgia

Kirurgia teostatakse enamikul juhtudel. Selle eesmärk on eemaldada kasvaja ja sellega külgnev terve luukoe. Kui varem oli kahjustatud jäse sageli amputeeritud, siis tänapäeval kasutatakse leebemaid meetodeid, kui eemaldatakse ainult pahaloomuline kasvaja. Kahjustatud koht parandatakse luutsemendi või teisest kehaosast pärit luu siirikuga. Võib kasutada luupanga kude. Kui suur osa luust on eemaldatud, implanteeritakse metallist implantaat. Mõned implantaatide mudelid on võimelised "kasvama" koos lapse või teismelise kehaga.

Enne operatsiooni võib määrata keemiaravi: ravimite kasutuselevõtt pahaloomuliste rakkude kasvu peatamiseks. See vähendab kasvaja suurust ja hõlbustab operatsiooni. Pärast kirurgiline eemaldamine kasvajate keemiaravi kasutatakse vähirakkude hävitamiseks, mis võivad veel kehas olla.

Kiiritusravi

Kiiritusravi eesmärk on ka pahaloomuliste rakkude hävitamine. kõrge energia röntgenikiirgus mõjutada ainult kasvaja lokaliseerimise piirkonda. Pikaajaline ravi: iga päev, mitu päeva või kuud.

Madala intensiivsusega elektroresonantsteraapia

Kaasaegsetest luuvähi ravimeetoditest võib märkida NIERT-meetodit (Low Intensity Electro Resonance Therapy). Koos autohemokemoteraapiaga ja kaltsiumipreparaatide võtmisega kasutatakse seda luukoe erineva suurusega metastaaside raviks. Ekspertide sõnul annab mitme kursuse läbiviimine hea analgeetilise toime, saavutatakse metastaaside osaline regressioon (75% juhtudest).

Kiire kaar

Nagu viimaseid arenguid Rapid Arc on positsioneeritud vähiravi valdkonnas. See on kiiritusravi, mis kasutab visuaalset kontrolli ja kiirguse intensiivsuse muutmist. Tehnoloogias kasutatakse ülitäpseid lineaarkiirendeid ja kompuutertomograafia. Seade liigub patsiendi ümber, "rünnates" kasvajat erinevate nurkade alt. Kiiritus on kümme korda võimsam kui vanemate põlvkondade seadmete oma. Ravi aeg väheneb kuni kaheksakümmend protsenti.

kübernuga

Innovatsioon sisse kirurgiline ravi pahaloomulisi kasvajaid peetakse "kübernoaks". Mõjutatud kuded eemaldatakse stereotaktilise radiokirurgia abil. See keeruline seade ühendab hiljutised saavutused robootika, kiirituskirurgia ja arvutitehnoloogia. Operatsioon toimub ilma valu ja vereta ning sekkumine patsiendi kehasse on minimaalne.

Brahhüteraapia

Brahhüteraapias implanteeritakse radioaktiivne allikas kasvaja sisse. See piirab kiirgusega kokkupuute piirkonda ja kaitseb terveid kudesid.

Prootonkiire teraapia

Paljutõotav valdkond vähi radioloogilises ravis on prootonkiireravi. Pahaloomulised rakud puutuvad kokku suure kiirusega liikuvate laetud osakeste kiirtega: rasked ioonid süsiniku ja vesiniku prootonid. Meetod on täpsem kui olemasolevaid viise vähi ravi.

Haridus: lõpetas residentuuri Venemaa Teadusteaduskonnas vähi keskus neid. N. N. Blokhin” ja sai diplomi erialal “Onkoloog”

Puusaliigese sarkoom on üks levinumaid pahaloomuline kahjustus luud. See haigus moodustab 1% kõigist onkoloogilistest kasvajatest. See mõjutab nii eakaid kui ka noori inimesi, samuti keskmine vanus. eraldi grupp patsientideks on lapsed ja noorukid.

Mis on puusa sarkoom?

Pahaloomulist kasvajat, mis areneb side- või luukoest, nimetatakse sarkoomiks. Puusaliiges talub üle pooleteise tonni suurust koormust, seega on see luu-lihassüsteemi osa väga haavatav. Selle piirkonna kasvajat iseloomustab enamikul juhtudel kõrge agressiivsus ja see on kalduvus kiirele kasvule. Määrava tähtsusega on haiguse varajane diagnoosimine, mis annab lootust radikaalseks paranemiseks ja patsiendi ellujäämiseks.

Kasvajate tüübid

Maailma Terviseorganisatsiooni klassifikatsiooni järgi eristatakse järgmisi jalaluude kasvajate tüüpe:

1. Osteosarkoom. See kasvab peamiselt reieluu või niude liigesepeast. Iseloomustatud erineval määral agressiivsus, mõjutab sageli noori mehi.
2. Kondrosarkoom. See moodustub liigese kõhrekoest.
3. Fibrosarkoom. See areneb sümptomite järkjärgulise suurenemisega, metastaseerub onkoloogilise protsessi esimese viie aasta jooksul. Diagnoos tehakse pärast biopsiat.
4. Kiuline histiotsütoom. See on väga pahaloomuline ja kasvab sageli välja pehmed koed.
5. Chordoma on madala aktiivsusega embrüonaalne neoplasm. Sageli algab selle areng healoomulise kasvajana. Enamikul juhtudel mõjutab see meeste ristluu või põlvede piirkonda.
6. Ewingi sarkoom on vaagna või jäsemete kasvaja, mida iseloomustab kõrge pahaloomulisuse aste. Haiguse ilming võib areneda kiiresti, metastaase täheldatakse nii lähedalasuvates kui ka kaugemates elundites.

HJ sarkoomi staadiumid ja pahaloomulisuse aste

Vaagna luude pahaloomuliste kasvajate staadium määratakse sõltuvalt järgmistest näitajatest:

• neoplasmi suurus: haiguse esimesse staadiumisse viidatakse alla kaheksa sentimeetri pikkune üksik sarkoom, teisele staadiumile üle üheksa; kolmandat ja neljandat staadiumi iseloomustavad mitmed moodustised;
• piirkondlike lümfisõlmede kahjustuste olemasolu;
• metastaasid lähedalasuvatesse või kaugematesse elunditesse.

Prognoosi seisukohalt on kõige soodsam variant moodustumise väike suurus, lümfisüsteemi kahjustuste ja metastaaside puudumine.

Pahaloomulisuse aste määratakse pärast histoloogiline uuring ja sõltub vähirakkude diferentseerumisest. Agressiivsust iseloomustavad kasvajad, mis koosnevad halvasti diferentseerunud või diferentseerumata rakulistest elementidest. Esimene ja teine ​​aste madal aktiivsus, ja 3. ja 4. - kõrge.

Ewingi sarkoom kuulub neljandasse - kõige enam väljendunud pahaloomuliste kasvajate klassi. See puusa- või põlveliigese kasvaja tuleb metastaaside vältimiseks diagnoosida võimalikult varakult.

Põhjused

Peamised tegurid, mis võivad põhjustada vaagnavähi arengut:

• minevikus üle kantud, korralikult ravimata traumad;
• geneetilised anomaaliad luude arengus;
• embrüo arengu väärarengud;
• kokkupuude ioniseeriva kiirgusega ja liigne kokkupuude röntgenikiirgusega;
• fosfori ja berülliumi keemiliste ühendite negatiivne mõju;
• suitsetamine noores eas;
• luuüdi siirdamine.

Sageli vahetu põhjus Vähki ei saa tuvastada.

Sümptomid

Vaagnavähi märke tuleks ravida võimalikult varakult, sest ainult õigeaegne diagnoos ja ravi võib prognoosi positiivselt mõjutada.

Puusavähi peamised sümptomid on:

• valu, mis kõnnimisel süveneb harjutus ja ei vaibu puhkeolekus, vaid muutuvad öösel väljakannatamatuks;
• valusündroom ei leevendu pärast mitte-narkootiliste analgeetikumide ja põletikuvastaste ravimite võtmist;
• deformatsioonide ja tihendite ilmnemine luude projektsioonis, mis määratakse palpatsiooniga;
• kasvaja kohal olev nahk muutub õhemaks, muutub kahvatuks, väljendunud veresoonte mustriga;
• liigesepiirkonna kohalik temperatuur tõuseb;
• üldine nõrkus koos tervise halvenemisega;
• isutus ja järsk kaalulangus;
• iiveldus ja kõhuvalu.

Patsiendil on sageli patoloogilised luumurrud. See märk võib ilmneda teiste puusaliigese kasvajate metastaaside sümptomina.

Diagnostika

Diagnostiline uuring tuleks läbi viia täielikult haiguse esimeste nähtude ilmnemisel. Kasvaja tuvastamiseks vaagnaluul või jalal on vaja järgmisi meetmeid:

• röntgenuuring;
• kompuutertomograafia - võimaldab teil määrata hariduse täpse lokaliseerimise ja piirid;
• magnetiline tuumaresonants - näitab suure täpsusega patoloogilise fookuse piire;
• osteostsintigraafia on meetod, mis kasutab kontrastaine, mille abil on võimalik tuvastada primaarse kasvaja metastaase teistes luustiku osades.

Esmane fookus uuringu ajal ei ole kindlaks määratud.

• angiograafia - näitab anumate seisundit onkoloogilise protsessi lähedal;
• kahjustatud luu piirkonna biopsia - võimaldab teil teha histoloogilise diagnoosi, selgitades rakkude omadusi, millest kasvaja arenes.

Lisaks tehke biokeemilised analüüsid veri laktaatdehüdrogenaasi ja aluselise fosfataasi sisalduse kohta.

Ravi

Meelelahutustegevuse maht ja iseloom sõltub rakkudest, millest puusaliigese kasvaja pärineb, samuti selle staadiumist. Kompleksne õigeaegne ravi parandab prognoosi ja võib peatada luude hävimise protsessi arengu.

Keemiaravi

Enne ja pärast operatsiooni määratakse keemiaravi ravimid. See taktika minimeerib retsidiivide arengut. Ravimite annused valitakse individuaalselt ja sõltuvad protsessi pahaloomulisuse astmest, vanusest ja üldine seisund patsient.

Kasvajarakkude paljunemise pärssimiseks luuvähi raviks kasutatakse kõige sagedamini tsütostaatilise metotreksaadi kombinatsioone teiste kemoterapeutiliste ravimitega.

Kasutatava ravi suured annused võivad põhjustada tõsiseid kõrvalmõjud. Ravi määramisel tuleb arvestada tüsistuste tekkimise võimalusega.

Kirurgia

Operatsioon on radikaalne ja tõhusaim meetod kasvaja eemaldamiseks. Sekundaarse haiguse vältimiseks on soovitatav eemaldada kahjustatud luu piirkond koos külgneva terve koe piirkonnaga.

Patoloogilise protsessi kõrge agressiivsuse korral on sageli vaja kogu reieluu eemaldada. Sellisel juhul paigaldatakse patsiendile endoprotees. Lapsed peavad luukoe jätkuva kasvu tõttu mitu korda proteesioperatsiooni tegema.

Mõnda kasvajat (fibrosarkoom) iseloomustab sügav idanemine pehmetesse kudedesse – sel põhjusel on nende väljalõikamine vajalik.

Kiiritusravi

Radioaktiivse kiirituse kasutamine vaagna luude onkoloogiliste patoloogiate korral on piiratud: see ravimeetod ei anna iseseisval kasutamisel usaldusväärset tulemust.

Kui võimalik radikaalne operatsioon eelistavad kasvaja eemaldamist. Kui sekkumine ei ole võimalik laialt levinud metastaaside tõttu või kui kasvaja peaks osaliselt eemaldama, kasutatakse seda ravimeetodit.

Kasvajavastase toime saavutamiseks kasutatakse suuri annuseid radioaktiivset Samarium 153.

Järelevalve ja järelkontroll

Ravi efektiivsuse ja metastaaside esinemise hindamiseks on vajalikud korduvad uuringud käimasoleva ravi ajal, enne ja pärast operatsiooni.

Pärast keemiaravi hõlmab katamneesi kogumine (lõplik teave patsiendi seisundi kohta) ka varajaste ja hiliste tüsistuste hindamist. seda meetodit ravi.

Kuu aega pärast ravi lõppu peab patsient läbi viima rea ​​järgmisi uuringuid:

• kahjustatud liigese röntgenuuring;
• arvuti- või magnetresonantstomograafia;
• rindkere röntgenuuring;
• Kõhuõõne ultraheliuuring;
• osteostsintigraafia;
• kliinilise vereanalüüsi laboratoorsed näitajad koos leukotsüütide valemi üksikasjaliku dekodeerimise ja biokeemiliste analüüsidega (leeliseline fosfataas, LDH, kreatiniin, uurea, bilirubiin, transaminaas, lämmastik, mikroelementide sisaldus).

Esimese 2 aasta jooksul pärast operatsiooni ja keemiaravi peab patsient läbima teatud sagedusega (2 kuni 4 kuud) spetsialistide soovitatud uuringud.

Oodatav eluiga vaagnasarkoomi korral

Madala agressiivsusega kasvaja vormid, mis lokaliseeritakse kahjustatud liigese piirkonnas õigeaegselt kirurgiline sekkumine anda patsiendile elulemus kuni 70%. Radikaalse kirurgia lisamine keemiaravi ja kiiritusraviga suurendab ellujäämisvõimalusi kuni 80-90%.

Kasvaja massi kasv suurendab metastaaside riski.

Grupist kõrge riskiga, mis hõlmab agressiivsete kasvajaprotsessidega patsiente, on elulemus umbes 18%.

Keskmise riskiastmega patsiendid, kelle kasvaja annab lähedalasuvaid lokaalseid metastaase, jäävad ellu 66% juhtudest.

Kui haigus kordub esimese viie aasta jooksul pärast ravi, jääb ellu mitte rohkem kui 25% haigetest.

Tagajärjed ja ennetamine

Ülekantud patoloogilise protsessi tagajärjed sõltuvad võetud terapeutiliste meetmete õigeaegsusest ja neoplasmi pahaloomulisuse astmest.

Selle seisundi ennetamiseks ei ole spetsiaalseid ennetusmeetmeid. Haiguse tekkimise riski vähendamiseks peate:

• õigeaegselt ja täielikult ravida puusaliigese ja reieluu vigastusi;
• võtta meetmeid vähieelsete hävitavate haiguste raviks liigesepinnad ja luud;
• põhimõtetest kinni pidama tervislik eluviis elu (ratsionaalselt süüa, jälgida piisava motoorse aktiivsuse režiimi).

Patsiendid, kes on läbinud puusaliigese kasvaja eemaldamise operatsiooni, peavad regulaarselt läbima spetsialisti kontrolli ja läbima vajalikud uuringud.

Ravim peal praegune etapp on tõhusad meetodid kõige keerulisemate onkoloogiliste haiguste ravi ja diagnostika. Õigeaegne pöördumine Kaebuste ja ebamugavustunde korral arsti poole pöördumine aitab diagnoosi panna haiguse varases staadiumis. Ravi annab sel juhul häid tulemusi ja võib haiguse tagajärjed täielikult kõrvaldada.