Laste onkoloogia tunnused. Vähk lapsel: sümptomid ja ravi. Miks lapsed haigestuvad vähki? Laste Vähikeskus

Onkoloogiline haridusprogramm: miks lapsed haigestuvad vähki ja kuidas ära tunda esimesi sümptomeid Alates sügise algusest on E1.RU-s igal esmaspäeval intervjuud onkoloogide spetsialistidega, kes rääkisid vähihaigused erinevad organid ja nende ravi. Täna, novembri viimasel päeval sulgeme rubriigi "Onkoloogiaharidusprogramm" ja viimases väljaandes teeme ettepaneku rääkida laste onkoloogiast: kuidas lapsed arenevad. pahaloomulised kasvajad ja kas seda saab ennetada või vähemalt õigeaegselt märgata? Esitasime need küsimused Regionaallaste lastekirurg-onkoloogile kliiniline haigla N 1 Sergei Tuponogovile. – Sergei Nikolajevitš, miks väga väikesed lapsed vähki haigestuvad? Lõppude lõpuks pole neil halbu harjumusi, nagu täiskasvanutel, ning kiirgus ja muud keskkonnategurid pole veel jõudnud neid mõjutada? Kes on selles süüdi – loodus või vanemad? – Esimeste eluaastate laste onkoloogilised haigused on enamasti ilmingud mitmesugused rikkumised, mis tekkis selle elundite ja kudede moodustumise ajal raseduse ajal. Põhjuseks võis olla ema või teiste sugulaste, teiste suitsetamine halvad harjumused või sama kiirgus. Väga oluline on ka geneetiline tegur. Näiteks meie keskuses opereeriti kaks last neeruvähiga, neil oli sama isa ja erinevad emad. Selgus, et nende isa andis neile edasi vähi põhjustanud geeni. Seetõttu on üsna raske üheselt öelda, kes siin süüdi on. Laps ise pole muidugi milleski süüdi. Väga rangelt oma tervist jälgival emal esineb raseduse ajal geneetilisi kahjustusi. Esialgu on ka midagi päritud ja seda saab ära hoida, kui abielupaar lapse sünni planeerimise etapis konsulteerige meditsiinigeneetik. Ja loomulikult tuleks kindlasti pöörduda geneetiku poole, kui pere lapsed on juba põdenud vähki. Nüüd teame mitmeid sündroome, kui laste teatud arengudefektid kombineeritakse vähiga. Sellistes peredes peavad vanemad laste sündi ja nende tulevast tervist väga tõsiselt võtma. - Taga viimased aastad Kas lapsed haigestuvad sagedamini vähki? – Jah, me oleme viimase 10–15 aasta jooksul näinud laste haigestumuse tõusu. Igal aastal Jekaterinburgis ja Sverdlovski piirkond tuvastame umbes 150 juhtumit vähi kasvajad lastel. Kuid tänane vähk – ja arvatavasti on ka minu onkoloogidest kolleegid teile sellest juba rääkinud – pole sugugi surmaotsus. Kui lapse kasvaja avastatakse esimeses või teises etapis, kui puuduvad metastaasid ega kasvu ümbritsevatesse kudedesse, on võimalus täielik taastumine väga kõrge. 90% sellistest staadiumidest lastest ravime terveks ja nad elavad edasi täisväärtuslikku elu. Kui vähk avastatakse hilja, on loomulikult lapse abistamine keerulisem. Kuid isegi siin on paranenute protsent üsna kõrge - 70%. Kuidas noorem laps, seda paremini tema vähki ravitakse, ütleb Sergei Tuponogov. – Erinevus on selles, millised lapsed taluvad vähki kergemini ja nende spetsiifiline ravi? – Mida noorem on laps, seda paremini tema vähki ravitakse – ta talub ravi ennast kergemini ja pikaajalised tulemused on paremad. Mida vanemaks saad, seda rohkem seda esineb. erinevaid probleeme. Sellele lisandub pluss psühholoogiline tegur, sest meie vanemad patsiendid saavad juba aru, mis nendega toimub. – Kas vähil on lapsepõlves "lemmik" lokaliseerimine? – Laste seas esikohal onkoloogilised haigused on ajukasvajaid. Esinemissageduselt järgnevad veresüsteemi kasvajad – leukeemia, lümfoom, lümfogranulomatoos, neeru- ja neerupealiste, maksa- ja luukasvajad. On puhtalt lapsepõlvekasvajaid – nefroblastoome, mida täiskasvanutel ei esine. Ja lastel tungivad nad kiiresti retroperitoneaalsesse ruumi. Kuid lastel pole peaaegu kunagi kopsukasvajaid või kui esineb, siis on need healoomulised. Laste vähki ravitakse teisiti kui täiskasvanutel. Laste jaoks on see väga lühike episood elus. Pärast operatsiooni algab ravi olulisem ja pikemaajaline osa – keemiaravi. See viiakse läbi kursustel, mis mõnikord kestavad aastaid. Kuid selle mõju lastele on täiesti erinev kui täiskasvanutel: keemiaravi ajal kaovad isegi metastaasid kopsudest. - Sergei Nikolajevitš, kui me räägime varajane diagnoosimine vähk lastel - millele peaksid vanemad tähelepanu pöörama? Laps ise ei pruugi ju öelda, et miski valutab? – Lapse esimestest elukuudest kuni täiskasvanuea saamiseni arenguks pahaloomuline kasvaja võib näidata suurenenud nõrkus, depressioon, apaatia, söögiisu muutused, muutused lapse käitumises, sealhulgas suurenenud agressiivsus, ja põhjuseta meeleolu kõikumine. Samuti peate tähelepanu pöörama igale valule: peas, sees rind, kõht, luud, mis tahes suurenenud lümfisõlmede või, nagu öeldakse, tükid, mis tahes lööbe ilmnemine kehal. Teine põhjus muretsemiseks on suurenenud verejooks või kalduvus kiirete verevalumite tekkeks. Kõigil neil juhtudel tuleb last arstile näidata. Kahjuks juhtub, et lapsevanemad, kes saadavad oma lapsi korraga mitmesse sektsiooni, peavad nende kaebusi laiskuseks ja soovimatuseks õppida. Kuid tegelikult kaotavad nad sel ajal hindamatut aega, mil last ei tohiks õpetada, vaid ravida. Keemiaravi lapseea vähi ravis võib kesta aastaid, kuid mõju on palju parem kui täiskasvanutel. Millegipärast just sees suuremad linnad vanemad, pidades end haritud ja valgustatud inimesteks, ei täida kõige rohkem lihtsad soovitused lastearstid. Näiteks on laialt levinud seisukoht, et pärast sündi vajab laps oma elundite ultraheliuuringut. kõhuõõnde 1 kuu, 6 kuu ja seejärel 1 aasta pärast. Kuid vanematel pole aega või nad arvavad, et nende laps ei vaja seda, sest ta on terve. Ja selline laps ei kurda millegi üle. Minu arvates tuleks ultraheli teha täpselt nendel kellaaegadel, mis, muide, on kliiniku poolt ette nähtud. Nii saame iga kasvaja väga varakult avastada ja õigeaegselt eemaldada. Aasta pärast tuleb kõhuõõne ultraheli teha vähemalt 2 korda aastas kuni viieaastaseks saamiseni - ja seda isegi siis, kui lapsel pole kaebusi üldse! Viie aasta pärast piisab kord aastas ultraheli tegemisest. Ja ligikaudu sama sagedusega, kui arst ei ole teisiti määranud, jälgige üldine analüüs vere ja uriini üldine analüüs. – Sergei Nikolajevitš, rääkides diagnostikast, pöörate vähihaigete laste lugusid lugedes sellistele faktidele paratamatult tähelepanu. Näiteks kukkus laps jalgrattalt maha, lõi jala ja siis leiti just sellest kohast kasvaja. Kas see on kokkusattumus või saab seda kuidagi seletada? - Meditsiinis on selline termin - "näitava sõrme sümptom". Sellistel juhtudel võite seda sümptomit meeles pidada või, nagu seda veelgi selgemalt võib nimetada, "saatuse sõrme". Aga minu meelest on kõik palju lihtsam ja traagilisem. Kui laps kukub ratta seljast ja siis kaebab äge valu jalas või käes, siis seda valu ei põhjusta paraku mitte kukkumine, vaid kasvav kasvaja. Täiskasvanud lihtsalt ei pööra sellele tähelepanu. Ja nad mäletavad lapse kaebusi alles siis, kui nad on talle juba esitanud kohutav diagnoos. Oleme kõik lapsepõlves ratastelt kukkunud ja kui need vigastused põhjustaksid vähki, siis kus me praegu oleksime? – Veel üks küsimus, mis sündis ka Internetis arvukate laste onkoloogiat käsitlevate publikatsioonide lugemisel. Miks viiakse lapsed välismaale ravile? Mille poolest see ravi erineb meie pakutavast? – Ravi välismaa kliinikutes ei erine põhimõtteliselt Venemaa arstide pakutavast. Jah, meil pole veel piisavalt individuaalseid kirurgilised tehnikad. Võib-olla ei ole kõik keemiaravi ravimid kuskil saadaval või pole ravimeid, mis pole Venemaal registreeritud. Aga siiski viivad vanemad enamasti välismaale ravile lapsi, kelle jaoks oleme kõik oma võimalused ammendanud ja ka ravi välismaal on garantiideta, see on juba meeleheite žest. Saate aru, laste onkoloogia on meditsiini eriharu. Ükski vanem ei lepi kunagi sellega, et tema last ei saa enam aidata ja ma ei saa selles kedagi süüdistada. Ravi välismaa kliinikutes ei erine põhimõtteliselt Venemaa arstide pakutavast. Selle intervjuuga sulgeme rubriigi "Onkoloogilise haridusprogrammi". Tuletame meelde, et varem rääkisime ühest levinuimast onkoloogilisest haigusest - nahavähist - Uurali osariigi onkoloogia ja meditsiinilise radioloogia osakonna professoriga. meditsiiniülikool Sergei Berzin vere onkoloogilistest haigustest - leukeemiast - koos Sverdlovski oblasti peahematoloogi Tatjana Konstantinovaga ja ta rääkis meile kopsuvähist Peaspetsialist Jekaterinburgi tervishoiuosakond radioloogia diagnostika Andrei Tsorijev. Pühendasime onkoloogiale mitu publikatsiooni seedetrakti. Selle kõige kohutavamast lokalisatsioonist – kõhunäärmevähist – rääkisime arstiteaduste doktori Mihhail Prudkoviga ja maovähist – linna peakirurgi Aleksei Stoliniga. Kliinilise erihaigla nr 1 koloproktoloogia osakonna juhataja Andrei Oštšepkov rääkis meile soolevähist ja Sverdlovski regionaalse onkoloogiakeskuse torako-abdominaalosakonna juhataja Juri Istomin onkoloogiast. kõige haavatavam organ - söögitoru. Lisaks kirjutasime tüüpilistest "meeste" ja "naiste" haigustest: Sverdlovski piirkonna peauroloog Igor Bazhenov rääkis meile " meeste haigused", sealhulgas eesnäärmevähk ja adenoom, ning linna kliinilise haigla nr 40 onkomamoloogia osakonna juhataja Sergei Demidov ja Uurali Riikliku Meditsiiniülikooli sünnitusabi ja günekoloogia osakonna juhataja Tatjana Oboskalova - kõige levinumate ja kohutav "naiste" onkoloogiline haigus - rinnavähk ja muud ohtlikud naiste haigused.Lõpuks rääkis Jekaterinburgi pea onkoloog Deniss Demidov meie lugejatele, kuidas end korralikult läbi vaadata ilma aega ja raha raiskamata onkoloogia tunnuste tuvastamiseks ja miks keerulised protseduurid nagu MRT või kolonoskoopia selle vastu alati ei aita ning Jekaterinburgi peakirurg Aleksei Stolin räägib, miks ei pea nüüd onkoloogilisi operatsioone kartma.

Mis on vähk? Inimkeha koosneb triljonitest elusrakkudest. Normaalsed "auväärsed" rakud kasvavad, jagunevad ja surevad vastavalt kõikidele bioloogilistele kaanonitele. Inimese kasvuaastatel jagunevad need rakud intensiivsemalt ning hiljem täisealiseks saades ainult täiendavad surnud rakkude kadu või osalevad tervenemisprotsessides.

Vähk algab siis, kui üksikud ebanormaalsed rakud teatud kehaosas hakkavad kontrollimatult kasvama ja paljunema. See üldine alus kõikide vähihaiguste puhul.

Lapseea vähk Vähirakud kasvavad normaalsetest rakkudest erinevalt. Selle asemel, et surra, kuuletuda aja diktaadile, vähirakud kasvavad edasi ja tekitavad uusi ebatüüpilised rakud. Nendel rakkudel on veel üks kõige ebameeldivam omadus: nad tungivad naaberkudedesse, kasvades neisse sõna otseses mõttes oma kasvaja küünistega.

Aga mis teeb vähirakud nii agressiivseks? DNA kahjustus - raku aju, mis määrab selle käitumise. Normaalne rakk, kui tema DNA-ga midagi juhtus, kas ta taastab või sureb. Vähirakus DNA ei taastata, kuid rakk ei sure, nagu oleks pidanud normaalselt olema. Vastupidi, rakk, justkui oma ahelast vabanedes, hakkab tootma omamoodi absoluutset kehale ebavajalik täpselt sama kahjustatud DNA-ga rakud.

Inimesed võivad kahjustatud DNA pärida, kuid enamiku kahjustuste põhjuseks on rakkude jagunemise ebaõnnestumine või keskkonnategurid. Täiskasvanutel võib selle põhjuseks olla mõned triviaalsed tegurid, näiteks suitsetamine. Kuid enamasti jääb vähi põhjus ebaselgeks.
Vähirakud liiguvad sageli erinevatesse kehaosadesse, kus nad hakkavad kasvama ja moodustama uusi kasvajaid. Seda protsessi nimetatakse metastaasideks ja see algab kohe, kui vähirakud sisenevad vereringesse või lümfisüsteemi.

Erinevad vähitüübid käituvad üksteisest erinevalt. Kasvajad on erineva suurusega ja reageerivad igale ravile erinevalt. Seetõttu vajavad vähihaiged lapsed nende konkreetsele juhtumile kohandatud ravi.

Kuidas erineb laste vähk täiskasvanute vähist?

Lastel arenevad vähitüübid erinevad sageli täiskasvanute omadest. Lapseea vähipatoloogiad on sageli DNA muutuste tagajärg, mis toimuvad väga varakult, mõnikord isegi enne sündi. Erinevalt täiskasvanute vähist ei ole lastevähk nii tugevalt seotud elustiili või keskkonnateguritega.

Väheste eranditega alluvad lapseea vähid keemiaravile paremini. Lapse organism talub seda paremini kui täiskasvanu. Kuid hiljem võivad keemiaravi ja kiiritusravi põhjustada hilisemaid kõrvaltoimeid, mistõttu vähist üle elanud lapsed peaksid kogu ülejäänud elu olema hoolika meditsiinilise järelevalve all.

Mis on peamine statistika laste vähi kohta?

Lapseea vähk moodustab vähem kui 1% kõigist maailma elanikkonnast aastas avastatud vähijuhtudest. Viimastel aastakümnetel on lastevähki haigestumine veidi suurenenud.

Tänu vähiravi meetodite täiustamisele on tänapäeval enam kui 80% vähihaigetest lapsepõlves elada 5 aastat või rohkem. Kui võtame näiteks eelmise sajandi 70ndad, siis 5-aastane elulemus oli vaid umbes 60%.

Vähihaigete elulemus sõltub aga suuresti vähi tüübist ja paljudest muudest teguritest. Vähk on õnnetuste järel teine ​​kõige levinum lapsepõlve surmapõhjus.

Kõige levinumad vähivormid lastel

Leukeemia

Termin "leukeemia" ühendab luuüdi ja vere vähid. See on kõige levinum vähitüüp lastel, moodustades 34% kõigist laste vähipatoloogiatest. Kõige tavalisemad leukeemiad on ägedad lümfotsüütiline leukeemia ja äge granulotsüütiline leukeemia. Nende seisundite tavalised sümptomid on luu- ja liigesevalu, nõrkus, väsimus, verejooks, palavik ja kehakaalu langus.

Ajukasvajad ja muud närvisüsteemi kasvajad

See vähk moodustab 27% ja on teine ​​​​kõige levinum vähk lastel. Seal on palju erinevat tüüpi ajukasvajad, ravimeetodid ja meditsiiniline prognoos on oluliselt erinevad. Enamik neist algab aju alumistest piirkondadest, nagu väikeaju ja ajutüvi. Tüüpiline kliiniline pilt hõlmab peavalu, iiveldust, oksendamist, nägemise hägustumist, kahelinägemist, kõnnihäireid ja peeneid liigutusi. Täiskasvanutel tabab vähk sagedamini ülemised sektsioonid aju.

Neuroblastoom

Neuroblastoom pärineb närvirakud embrüo või loote ning avaldub vastsündinutel või imikutel, harvem üle 10-aastastel lastel. Kasvaja võib areneda kõikjal, kuid enamasti esineb see kõhupiirkonnas ja ilmneb väikese tursena. Seda tüüpi vähk moodustab 7% kõigist lapseea vähi patoloogiate juhtudest.

Wilmsi kasvaja

Wilmsi kasvaja mõjutab ühte või (harva) mõlemat neeru. Seda leidub reeglina 3-4-aastastel lastel. Sarnaselt neuroblastoomiga avaldub see sama tursega kõhupiirkonnas. Võib põhjustada selliseid sümptomeid nagu palavik, valu, iiveldus ja isutus. Teiste lapseea vähivormide hulgas esineb Wilmsi kasvajat 5% juhtudest.

Lümfoom

Lümfoom on vähkkasvajate rühm, mis algab teatud rakkudest immuunsussüsteem- lümfotsüüdid. Kõige sagedamini "ründab" lümfoom lümfisõlmi või muid klastreid lümfoidkoe(mandlid, harknääre) ja Luuüdi, mis põhjustab kehakaalu langust, palavikku, higistamist, nõrkust ja emakakaela, kaenlaaluse ja kubeme lümfisõlmede turset.

Lümfoomi on kahte tüüpi, mis mõlemad võivad esineda nii lastel kui ka täiskasvanutel: Hodgkini lümfoom ja mitte-Hodgkini lümfoom. Igaüks neist moodustab 4%. üldine haigestumus vähk lastel. Hodgkini lümfoom esineb kõige sagedamini kahel vanuserühmad: 15 kuni 40 aastat ja üle 55 aasta. Selles mõttes esineb lastel sagedamini mitte-Hodgkini lümfoomi, mis on agressiivsem, kuid allub ravile hästi, võrreldes sarnaste juhtudega täiskasvanutel.

Rabdomüosarkoom

Rabdomüosarkoom mõjutab lihaskoe. Seda võib leida kaelast, kubemest, kõhust ja vaagnast ning jäsemetes. Kõigist laste pehmete kudede sarkoomide tüüpidest on rabdomüosarkoom kõige levinum (üldpildis 3%. lapsepõlve vähk).

Retinoblastoom

Retinoblastoom on silmavähk. Lastel esineb seda 3% juhtudest, tavaliselt alla 2-aastastel. Avastasid vanemad või silmaarst tänu järgmine funktsioon: Tavaliselt, kui pupill on valgustatud, on silm punane veresooned tagasein silmad ja retinoblastoomi korral on pupill valge või roosa. Seda on näha ka fotol.

Luuvähk

Sellest vähirühmast on lastel kõige levinumad osteosarkoom ja Ewingi sarkoom.

Osteosarkoom esineb kõige sagedamini noorukitel ja areneb tavaliselt piirkondades, kus luukude kasvab kõige aktiivsemalt: otste lähedal pikad luud jäsemed. See põhjustab sageli luuvalu, mis halveneb öösel või millal motoorne aktiivsus, samuti turse kahjustatud piirkonnas.

Ewingi sarkoom areneb harvemini kui osteosarkoom (1% versus 3%). Tema elupaiga kõige tõenäolisem koht on vaagnaluud või rindkere sein(ribid ja abaluud), samuti luud alajäsemed.

Kas lastel on võimalik vähki ennetada?

Erinevalt täiskasvanutest puuduvad lastel elustiili tegurid (näiteks suitsetamine), mis võiksid kaasa aidata vähi arengule. Teadlased on seostanud lapseea vähki vaid piiratud arvu keskkonnateguritega, mis võivad vähki põhjustada. Üks neist on kiirgus. Ja isegi siis kehtib see enamikul juhtudel nende juhtumite kohta, kus kiiritus on kohustuslik, näiteks kiiritusravi mõne teise vähiliigi ravis (selgub, et nad ravivad ühte vähki, põhjustades sellega teist). Seega, kui lapsel vähk haigestub, ei tohiks vanemad endale ette heita, sest Nad ei suuda seda haigust ära hoida.

Väga harva võib laps pärida oma vanematelt teatud geneetilised mutatsioonid, mis muudavad ta vastuvõtlikuks teatud tüübid vähk. IN sarnased juhtumid Onkoloog võib soovitada nn ennetavat operatsiooni, kui eemaldatakse elund, milles on suur tõenäosus kasvaja tekkeks. Jällegi, seda juhtub väga-väga harva.

Vähi tunnused lastel

Lapseea vähki võib olla väga raske ära tunda, peamiselt seetõttu, et selle sümptomid kattuvad paljude levinud haiguste ja vigastustega. Lapsed haigestuvad sageli ja neil on sageli muhke ja verevalumeid, kuid kõik need "kuldse lapsepõlve" ilmingud võivad varjata varajasi vähi tunnuseid.

Vanemad peaksid olema kindlad, et nende laps läbib regulaarselt arstlikud läbivaatused aias või koolis ning jälgige ise hoolikalt kõiki ebatavalisi ja püsivaid sümptomeid. Nende sümptomite hulka kuuluvad:

• ebatavaline turse või tükid;
• seletamatu nõrkus ja kahvatus;
• kalduvus moodustada hematoome;
• pidev valu teatud kehapiirkonnas;
• lonkamine;
• seletamatu ja püsiv palavik ja valulikkus;
• sagedased peavalud, millega mõnikord kaasneb oksendamine;
• äkilised nägemishäired;
• kiire kaalulangus.

Õnneks osutuvad enamik neist sümptomitest mõne nakkushaiguse või vigastuse märgiks. Vanemad peaksid aga alati valvel olema. Ja need lapsed, kes pärisid oma vanematelt ebasoodsad geneetilised muutused, peaksid olema pideva meditsiinilise ja vanemliku järelevalve all.

Vähi ravi lastel

Lapseea vähi ravimeetodi valik sõltub peamiselt selle tüübist ja staadiumist (leviku ulatusest). Raviprogramm võib hõlmata keemiaravi, operatsiooni, kiiritusravi ja/või muud ravi. Enamikul juhtudel kasutatakse kombineeritud ravi.

Mõnede eranditega allub lapsepõlvevähk keemiaravile hästi. See on tingitud tema kalduvusest kiire kasv ja enamik keemiaravi ravimeid toimivad spetsiifiliselt kiiresti kasvavatele vähirakkudele. Laste kehad taastuvad keemiaravi suurtest annustest üldiselt paremini kui täiskasvanutel. Intensiivsemate ravivõimaluste kasutamine annab suurema võimaluse lõplikuks eduks, kuid samal ajal suurendab lühi- ja pikaajalise riski kõrvalmõjud. Sellega seoses peab onkoloog tegema kõik endast oleneva, et tasakaalustada patsiendi intensiivravi vajadust võimalik risk soovimatute kõrvaltoimete ilmnemine.

Lapseea vähi ellujäämise määr

Niisiis, vastavalt Ameerika Vähiliidu statistikale, mis põhineb teabel, mis on saadud ajavahemikul 2002–2008. Kõige levinumate vähitüüpide puhul on laste vähihaigete 5-aastane elulemus järgmine:

• leukeemia - 84%;
• vähk närvisüsteem, sh. aju - 71%;
• Wilmsi kasvaja (neeruvähk) - 89%;
• Hodgkini lümfoom - 96%;
• mitte-Hodgkini lümfoom - 86%;
• rabdomüosarkoom - 68%;
• neuroblastoom - 75%;
• osteosarkoom (luuvähk) - 71%.

Loomulikult on need näitajad üldistatud ega saa olla kasulikud ainus allikas hinnangute ja prognooside jaoks igal konkreetsel juhul. Palju määrab vähi tüüp, aga ka sellised tegurid nagu lapse vanus, kasvaja asukoht ja suurus, saadud ravi ja vähirakkude tundlikkus sellele.

Hilisemad kõrvaltoimed

Lapseea vähi ravi nõuab eriline lähenemine, mis põhineb patsiendi hoolikal meditsiinilisel jälgimisel pärast ravi. Lõppude lõpuks, seda varem nad tuvastatakse võimalikud probleemid, seda lihtsam on neid kõrvaldada. Patsiendil, kes on vähist üle saanud, on igal juhul oht kogeda mitmeid raviga seotud hilinenud kõrvaltoimeid. Need negatiivseid mõjusid võib sisaldada:

• kopsuprobleemid (põhjustatud teatud keemiaravi ravimitest või kiiritusravist);
• kängumine ja füüsiline areng(sealhulgas luu- ja lihaskonna süsteem);
• kõrvalekalded seksuaalses arengus ja võimalik viljatus;
• Õpiraskused;
• suurenenud risk uue vähipatoloogia tekkeks.

Vähi tunnused imikutel

Kurb statistika näitab, et nii ohtliku ja mõnikord ravimatu haiguse eest nagu onkoloogia ei ole keegi kaitstud. Seda diagnoosi tehakse mitte ainult täiskasvanutele, vaid ka lastele, isegi imikutele. Mõnikord hakkab see arenema juba emakas ja viib loote surmani. Aga kui kohe pärast sündi arstid avastavad pahaloomuline kasvaja, siis saab last siiski päästa õigel ajal operatsioon või muud taastumise ravimeetodid.

Võimaliku haiguse tunnused vastsündinul

Kui lapsel on vähk, muutub tema käitumine iseloomulikuks ja vanematel on oluline neid märke mitte ignoreerida, vaid konsulteerida onkoloogi või lastearstiga. Ilmsed märgid hõlmavad järgmist:

1. Lapsel tekib letargia ja ükskõiksus mängude ja mänguasjade suhtes.
2. Söögiisu kaob ja uni on häiritud.
3. Laps kaotab kaalu.
4. Tähistati ilma põhjuseta.
5. Ilmub põhjendamatu iiveldus ja oksendamine või kõhukinnisus.
6. Sage valu kõhus või luudes.
7. Kahvatus mitte ainult näol, vaid ka kogu kehal.
8. Kõht kasvab ilma põhjuseta.
9. Nina veritseb sageli ja kehale tekivad verevalumid.

Kõik need märgid võivad viidata kasvaja olemasolule ja on oluline, et vanemad ega lastearstid ei jätaks neid märkamata, vastasel juhul võib aeg kaotsi minna. Iga 100 000 alla 4-aastase lapse kohta diagnoositakse vähk igal aastal 10-15 lapsel. Oluline on kindlaks teha selle olemasolu varajased staadiumid, siis tõenäosus tõhus ravi on 95-97%. Kuid eksperdid märgivad, et ainult 10% haigete laste koguarvust võetakse haiglatesse. Ja 70–75% haigestub haiglatesse haiguse 3. ja 4. staadiumis vanemate tähelepanematuse ja kohaliku lastearsti suutmatuse tõttu onkoloogiat diagnoosida.

Laste onkoloogilised haigused ja nende nähud

Igal vähil on teatud tunnused, mis erinevad oluliselt olenevalt selle olemusest ja tüübist. Siin saate loetleda kõige levinumad vähihaigused, sealhulgas:

1. Leukeemia. Laps võib tunduda kahvatu nahka, letargia, väsimus, ninaverejooks, verevalumid. Siis muutub beebi kapriisseks ja igasugused liigutused tekitavad temas ebamugavust – asi on selles valu liigestes ja luudes. Kõht suureneb põrna, maksa ja lümfisõlmede kahjustuse tõttu. Last häirivad ka peavalud, millest ta rääkida ei oska ja ainult karjub.
2. Pea- ja seljaaju kasvaja. Siin ilmnevad märgid selgemalt. Peavalud hommikul, hommikune oksendamine, krambid.
3. Nefroblastoom. Tegemist on neerukasvajaga, mis väljendub tiheda moodustisega kõhus, mida saab ise kätega katsuda.
4. Neuroblastoom. Need on sümpaatilise närvisüsteemi pahaloomulised kasvajad. Iseloomulik on suurenenud kõht, mida on tunda, väljaulatuvus silmamuna, kui kasvaja on kaelas, valu luudes.
5. Retinoblastoom. Vähirakud mõjutavad silmi. Pupillil on sära ja laienemine, silmade kissitamine ja valu.
6. Rabdomüosarkoom. Pehmete kudede kasvaja, mis on üsna tavaline. Märgid hõlmavad tavaliselt valutuid koetükke, kõhuvalu, oksendamist ja eritist ninast.
7. Luu kasvaja. Peamine sümptom on luuvalu, mis avaldub intensiivselt öösel. Kuna imik ei oska öelda, mis teda häirib, peavad vanemad hakkama saama beebi igaõhtuste jonnihoogudega, samas ei aita ükski ravim või nende toime ei kesta kaua, mis peaks vanemaid hoiatama.
8. Lümfoom. Lümfogranulomatoos ehk Hodgkini lümfoom on kõigi laste kasvajate seas 3. kohal. See on ühe või mitme lüüasaamine lümfisõlmed mis lapse sees ilmub öine higistamine, temperatuur, naha sügelus, hingamisraskused, köha.

Need on laste vähi sümptomid. Imikud ei saa oma emale öelda, mis ja kuidas see valutab, seetõttu peaksid emad hoolikalt jälgima lapse käitumist nutmise ajal ning sageli uurima ja palpeerima last, et näha, kas see ei ole tükke.

Onkoloogia vastsündinutel

Kõige sagedamini diagnoositakse neuroblastoomi imikutel ja alla üheaastastel lastel. See areneb embrüonaalsest närvikude ja juhtub, et vähirakud degenereeruvad ja muutuvad healoomuliseks või võivad isegi täielikult kaduda. Seda nimetatakse küpsemiseks, kui rakud ei jõudnud mingil põhjusel emaüsas küpseda. Kuid sagedamini annab see kasvaja metastaase ja seda tuleb ravida radioaktiivne jood, mis koguneb kasvajasse ja hävitab selle.

Teisel kohal vastsündinutel on verehaigus - leukeemia, see lokaliseerub luuüdis ja tõrjub järk-järgult välja terved kuded, mis toodavad vereelemente. Lapsel on sageli nakkushaigused ja veresoonte verejooks. Seda ravitakse luuüdi siirdamisega ning enne operatsiooni tehakse haige lapse elu säilitamiseks keemiaravi ja kiiritusravi.

Kolmandal kohal laste onkoloogias on kasvajad kuseteede süsteem. Neerukasvaja hakkab moodustuma embrüo perioodil ja sisse esialgne etapp See on valutu ja seda saab tuvastada ainult siis, kui see oluliselt kasvab. Ainus selliste moodustiste ravi on kirurgiline - neerude ja lähedalasuvate kudede eemaldamine ning enne operatsiooni tehakse võimalikuks vähendamiseks keemiaravi kuur. Nefroblastoomi esinemist lastel peetakse kõige paremini ravitavaks patoloogiaks.

Ükskõik kui kurb on lapseea onkoloogia teema, see on olemas ja ainult selle õigeaegne avastamine võib anda lapsele võimaluse terveks saada. See sõltub vanemate ja arstide tähelepanelikkusest ja vastutusest, kes ei suuda alati lapsele seda kohutavat diagnoosi panna. Peate oma lapsele rohkem tähelepanu pöörama ja mitte ignoreerima isegi vähimatki muutust beebi seisundis ja käitumises. Vähk ei ole ju surmaotsus – ikka on võimalus võidelda oma lähedase elu eest.

Küsimusele, miks täiskasvanud haigestuvad vähki, on vastused. Näiteks, kehv toitumine pikka aega halvad harjumused, negatiivne mõju keskkond ja pärilikkus. Küsimusele, miks lapsed vähki haigestuvad, otsivad teadlased ja arstid endiselt vastust. Need kaks põhjust mõjutavad kõige sagedamini haiguse arengut lastel. See on ökoloogia ja pärilikkus. Mis veel põhjustab lapsel vähki? Sellest, mis tüüpi haigused lastel esinevad, haiguste põhjuste, sümptomite, diagnoosimise ja kaasaegsed meetodid ravi – sellest lähemalt artiklis hiljem. Niisiis, järjekorras.

Vähi põhjused lastel. Milline?

Keskkonnamõjud ja pärilikkus. Teadlased tuvastavad need kaks põhjust, mis kõige sagedamini mõjutavad vähi arengut lastel. Mida see tähendab?

Alates sellest, kui palju hea tervis vanematel, sõltub ka sündimata lapse tervis. Statistika on vääramatu. 25-30 aastat tagasi sündinud lapsed olid tugevamad kui praegune põlvkond. Seda mõjutab ennekõike vanemate elustiil.

Tuleva lapse tervis sõltub suuresti vanematest

Raseduse planeerimisel soovitavad arstid vanematel loobuda halbadest harjumustest ja tugevdada keha. Lisaks nikotiini- ja alkoholisõltuvusele on lapsi otseselt mõjutavaid tegureid:

Ema halva kvaliteediga toitumine raseduse ajal;

Raseduse ajal ohtlik töö;

Keskkonnamõju;

Ravimite võtmine;

Radioaktiivne kiirgus;

Varasemad abordid;

Enneaegne sünnitus;

Imetamise puudumine.

Laste vähi arengu põhjused võivad hõlmata ka infektsioonide ja viiruste esinemist tulevase ema veres. Ka naise vanus loeb. Mida noorem lapseootel ema, seda tugevam on laps. Ja vastupidi, mida vanem on sünnitanud naine, seda suurem on võimalus lapsel vähki haigestuda. Sama võib öelda ka meeste kohta. Sõltuvus alkoholist, nikotiinist ja mõnel juhul ka narkootilised ained, mõjutab tulevast põlvkonda. Ja tulevase isa vanus, nagu emagi, loeb.

Ökoloogia ja geneetilised mutatsioonid

Keskkond, kus laps elab, ei saa allahinnata. Halvad keskkonna- või elutingimused võivad lapsel põhjustada vähki. Omakorda ebasoodne keskkond võib kaasa aidata geneetilisele mutatsioonile. See põhjustab vähki. Praegu jätab vee, õhu ja pinnase seisund soovida. Megalinnade õhk on saastatud tööstusliku tootmise ja heitgaasidega. Pinnas on vastuvõtlik raskmetallidega saastumisele. Mõnes piirkonnas elavad inimesed radioaktiivsetest materjalidest ehitatud majades.

Ja see pole see. On ka teisi põhjuseid, mis aitavad kaasa vähi arengule lastel, mida võib samuti seostada välised tegurid mõjud:

ravimite pikaajaline kasutamine;

Päikesepõletus;

Viiruslikud infektsioonid;

Passiivne suitsetamine;

Stressirohked olukorrad.

Kaasaegsed praktikad välismaal

Oluline punkt. Kaasaegne geneetika võimaldab kindlaks teha mutatsioonide ja pärilike patoloogiate olemasolu, mis võivad põhjustada lapse vähi arengut. Mida see tähendab? Paljudes lääneriikides on geneetiline testimine levinud meetod paaridele, kes soovivad perekonda luua. Kuid isegi see meetod ei anna sada protsenti kindlust, kas haigus avaldub või mitte.

Laste onkoloogia sümptomid: millele peaksid vanemad ja arstid tähelepanu pöörama

Mida teha? Millised on vähi sümptomid lastel ja kuidas need avalduvad? Arstid räägivad vähivalvsusest. See tähendab, et lastearstid ja vanemad peaksid sellest teadlikud olema lihtsad sümptomid, mis võivad olla tõsise haiguse eelkuulutajad. Nad peavad olema ettevaatlikud.

Sageli juhtub, et esimesed vähi nähud lastel on maskeeritud levinud haigused. Selliseid juhtumeid on palju. Kui haigus ei reageeri traditsioonilised meetodid ravi ja kulgeb ebatüüpiliselt - see on juba põhjus spetsialiseerunud spetsialistide poole pöördumiseks. Nemad omakorda tellivad vähianalüüsid. Vanemate vastumeelsus kliinikute külastamise ja arsti juurde pääsemise järjekorras seismise vastu viib sageli selleni suuri probleeme. Mõnikord ei pööra emad sellele piisavalt tähelepanu murettekitavad sümptomid, pidades neid segi väsimuse, ületöötamise, tavalise seedehäirete või külmetushaigusega, mis ei kao pikka aega.

Väsimus, letargia, apaatia, isutus ja kaalulangus, soojust, oksendamine, lümfisõlmede turse... See võimalikud sümptomid verevähk lastel.

Näo turse, nõrkus, kõrgendatud temperatuur, higistamine, kahvatus - pahaloomulise neerukasvaja, neuroblastoomi tunnused. Valu silmas, strabismuse ilmnemine on retinoblastoomi sümptomid.

Diagnoos: milliste vähitestidega saab lastel haigust diagnoosida?

Haiguste diagnoosimine lapsel on keerulisem kui täiskasvanul. Sümptomid on enamasti varjatud muudeks, vähemateks ohtlikud haigused. Mõnikord esineb haigus ilma sümptomiteta ja avastatakse juhuslikult, millal üldine läbivaatus. Diagnoosimist raskendab ka see, et laps ei oska alati õigesti sõnastada kaebust – mis, kus ja kui palju valutab. Kõige sagedamini avastatakse lastel pahaloomulised kasvajad staadiumis, kus ilmnevad nähtavad anatoomilised ja füsioloogilised häired.

Laste vähi diagnoosimiseks kasutatakse kõiki maailmas kättesaadavaid uurimismeetodeid. kaasaegne meditsiin. Näiteks:

Üld- ja erivereanalüüsid;

Üldine uriinianalüüs;

röntgen;

Ultraheli;

Magnetresonantstomograafia/kompuutertomograafia;

punktsioon;

Radioisotoopide skaneerimine.

Jälgimise jaoks geneetilised mutatsioonid, põhjustades vähki, kasutab DNA ja RNA molekulaarbioloogilisi uuringuid.

Laste onkoloogia: laste vähi klassifikatsioon

Laste vähi klassifikatsioon eristab kolme tüüpi vähi kasvajaid:

1. Embrüonaalne.

2. Alaealine.

3. Täiskasvanu tüüpi kasvajad.

Embrüonaalsed kasvajad on sugurakkude patoloogia tagajärg. Sel juhul on moodustiste kuded histoloogiliselt sarnased loote või embrüo kudedega. Nende hulka kuuluvad blastoomi kasvajad: retinoblastoom, neuroblastoom, hepablastoom, nefroblastoom

Juveniilsed kasvajad. Lapsed ja noorukid on neile vastuvõtlikud. Kasvajad tekivad terve või osaliselt muutunud raku muutumisel vähirakuks. Protsess, mille käigus terved rakud omandada pahaloomulised omadused, mida nimetatakse pahaloomuliseks kasvajaks. See võib mõjutada nii täiesti terveid rakke kui ka osaliselt muutunud rakke, mis ei näita pahaloomulist kasvajat – näiteks polüübid, maohaavandid. Juveniilsete kasvajate hulka kuuluvad kartsinoomid, sarkoomid, lümfoomid ja Hodgkini tõbi.

Täiskasvanu tüüpi kasvajad on teatud tüüpi moodustised, mis on lastel väga haruldased. Nende hulka kuuluvad teatud tüüpi kartsinoom, neuroom ja nahavähk lastel. Kuid neid ravitakse suurte raskustega.

Laste onkoloogia - haiguste tüübid, statistika

Laste seas levinuim tüüp on leukeemia. See nimi ühendab aju ja vere vähki. Statistika järgi on verevähi osatähtsus laste onkoloogias 30%. Nagu näete, on see märkimisväärne protsent. Üldised sümptomid verevähk lastel - väsimus, nõrkus, palavik, kaalulangus, liigesevalu.

Haiguste esinemissageduselt on see teisel kohal. 27% moodustab sellest haigusest. Ajuvähk lastel ilmneb sageli enne 3-aastaseks saamist. Sünnieelsel perioodil esineb embrüo arengu häire. Põhjused võivad olla järgmised:

Naise haigused raseduse ajal;

Halvad harjumused, nagu suitsetamine ja alkoholi joomine;

Tüsistused raseduse või sünnituse ajal.

Neuroblastoom on vähk, mis mõjutab ainult lapsi. Haigus areneb loote närvirakkudes. See ilmneb vastsündinutel ja imikutel, harvem vanematel lastel. Moodustab 7% kõigist vähijuhtudest.

Haigus, mis mõjutab ühte või harvemini mõlemat neeru, on Wilmsi kasvaja. Alla 3-aastased lapsed on selle haiguse suhtes vastuvõtlikud. Sageli diagnoositakse selline kasvaja staadiumis, mil see väljendub kõhu tursena. Wilmsi kasvaja moodustab 5% kõigist sellistest haigustest.

Lümfoom on onkoloogiline haigus, mis mõjutab lümfisüsteemi. See vähk "ründab" lümfisõlmi ja luuüdi. Haiguse sümptomiteks on lümfisõlmede turse, palavik, nõrkus, higistamine ja kehakaalu langus. See haigus moodustab 4% kõigist vähivormidest.

Rabdomüosarkoom on lihaskoe vähk. Pehmete kudede sarkoomide hulgas on see tüüp kõige levinum. See on 3%. koguarv vähk lastel.

Retinoblastoom – esineb alla 2-aastastel lastel. Haiguse saavad avastada vanemad või silmaarst tänu ühele eristav omadus haiguse ilmingud. Kui see on valgustatud, peegeldub terve pupill punaselt. Selle haigusega on õpilane hägune, valge või Roosa värv. Vanemad võivad näha "defekti" fotol. See haigus moodustab 3%.

Luuvähk on pahaloomuline luukasvaja, osteosarkoom või Ewingi sarkoom. See haigus mõjutab inimesi vanuses 15 kuni 19 aastat.

Osteosarkoom mõjutab liigeseid, kus luukoe kõige kiiremini kasvama. Sümptomiteks on valulikud liigesed, ägenemine öösel või aktiivse liikumise ajal ning kahjustatud piirkonna turse.

Erinevalt osteosarkoomist ilmneb Ewingi sarkoom harvemini ja mõjutab vaagna, rindkere ja alajäsemete luid. Osteosarkoom moodustab 3% ja Ewingi sarkoom - 1% kõigist lastehaigustest.

Laste kopsuvähk on onkoloogia tüüp, mis on üsna haruldane. Selle haiguse põhjuseks on sageli vanemad, kes suitsetavad. Passiivne suitsetamine on üks haiguse põhjusi. Kopsuvähki võib põhjustada ka ema suitsetamine raseduse ja imetamise ajal. Haiguse sümptomid on väga sarnased bronhiidi, astma, allergiate ja kopsupõletiku sümptomitega. Selle tõttu leitakse vähki tähelepanuta jäetud vorm. Vanemad ja arstid peaksid olema tähelepanelikud järgmiste sümptomite suhtes:

Söögiisu kaotus;

Kiire väsivus;

Sage köha või köhimine koos rögaga;

Tugevad peavalud;

Kaela ja näo turse;

Õhupuudus.

Vähist mõjutatud pered peavad olema valvsad ja mitte vahele jätma esialgsed ilmingud haigused. Mis tahes haiguse varajane diagnoosimine on eduka ravi võti.

Laste vähi ravimeetodid

Noorukite ja laste vähiravi toimub spetsiaalsetes kliinikutes ja laste vähikeskustes. Meetodi valikut mõjutavad peamiselt haiguse tüüp ja haiguse staadium. Ravi võib hõlmata keemiaravi, kiiritusravi. Mõnel juhul kasutatakse operatsiooni. Kõige sagedamini kasutatakse kombineeritud ravi.

Lapseea vähi eripära on selle kiire areng koos kasvava kehaga. Samas on see ka tema nõrk koht. Enamik keemiaravi ravimeid on suunatud kiiresti kasvavatele vähirakkudele. Erinevalt täiskasvanust, laste keha taastub pärast keemiaravi kiiremini ja paremini. See võimaldab kasutada intensiivseid ravimeetodeid, kuid kõrvaltoimete tõenäosus on suur. Seetõttu peab onkoloog võrdlema haige lapse vajadusi ja maksimaalne annus mõju, samal ajal - võimalikult õrn, mis minimeerib negatiivsete tagajärgede mõju.

Kasutamise poolest teisel kohal on kiiritusravi. Kiiritusravi kasutatakse koos operatsiooni või keemiaraviga. Kasutades sihitud kiiritust, saavutavad arstid kasvaja kahanemise. Nii on hiljem lihtsam eemaldada. Mõnikord kasutatakse ainult kiiritusravi, ilma järgneva operatsioonita.

Uusi tehnikaid kasutatakse laialdaselt. Vähe traumaatiline kirurgilised sekkumised näiteks kasvajat toitvate veresoonte selektiivne blokeerimine (embolisatsioon). See toob kaasa nende olulise vähenemise. Kasutatakse ka muid meetodeid:

Krüoteraapia;

Hüpertermia;

Laserteraapia.

Mõnel juhul kasutatakse ka hemokomponentravi.

nime saanud lastekeskus ja instituut. P. A. Herzen

nime saanud Onkoloogia Instituut. P. A. Herzen on üks Venemaa vanimaid vähikasvajate diagnoosimise ja ravi keskusi. Asutatud 1903. aastal. Praegu on see onkoloogiainstituut üks suurimaid valitsusagentuurid sarnane profiil. Ta on laialt tuntud ka kodu- ja välismaal.

Laste oma vähi keskus, instituudi baasil korraldatud, viib läbi edukas ravi vähihaigused. Asutuses, mis on varustatud viimane sõna Selle raske haiguse vastu võitlemiseks kasutatakse kõrgtehnoloogiaid.

Onkoloogia Instituudis. Herzen töötas välja tehnika kombineeritud ravi onkoloogilised haigused, meetod vähikasvajate ravivastuse individuaalseks ennustamiseks, töö on käimas uusimate spetsiaalsed ravimid. Laialdaselt kasutatakse elundeid säilitavaid, funktsionaalselt säästvaid operatsioone. See võib oluliselt pikendada vähihaigete eluiga.

Kesklinnas saate läbida kõikehõlmavat diagnostiline uuring, hankige asjatundlikku nõu. Vajadusel viiakse siin läbi kõrgelt kvalifitseeritud pahaloomuliste kasvajate ravi kasutades kaasaegseid tehnikaid ja uusim varustus.

Väike järeldus

Nüüd teate, millistel põhjustel võib lastel tekkida selline haigus nagu vähk. Nagu näete, on neid palju. Vaatasime ka selliste vaevuste sümptomeid. Lisaks kirjeldatakse artiklis nende ravimeetodeid. Peamine asi lapse ravimiseks on varajane diagnoosimine ja õige ravi valimine.

Vähikasvatus: miks lapsed vähki haigestuvad ja kuidas esimesi sümptomeid ära tunda

Laste onkoloog rääkis, kuidas Venemaal ja välismaal lapsi ravitakse.

Jaotises "Onkoloogiaharidusprogramm" avaldas sait mitmeid intervjuusid onkoloogidega, kes rääkisid erinevate organite vähkidest ja nende ravist. Selles väljaandes teeme ettepaneku rääkida laste onkoloogiast: kuidas pahaloomulised kasvajad lastel tekivad ja kas seda on võimalik ennetada või vähemalt õigeaegselt märgata. Esitasime need küsimused 1. regionaalse lastekliiniku laste onkoloogile Sergei Tuponogovile.

– Sergei Nikolajevitš, miks väga väikesed lapsed vähki haigestuvad? Lõppude lõpuks pole neil halbu harjumusi, nagu täiskasvanutel, ning kiirgus ja muud keskkonnategurid pole veel jõudnud neid mõjutada? Kes on selles süüdi – loodus või vanemad? class="_">

– Esimeste eluaastate laste onkoloogilised haigused on enamasti mitmesuguste häirete ilmingud, mis ilmnesid nende elundite ja kudede moodustumisel raseduse ajal. Selle võib vallandada ema või teiste sugulaste suitsetamine, muud halvad harjumused või sama kiirgus.

Väga oluline on ka geneetiline tegur. Näiteks meie keskuses opereeriti kaks last neeruvähiga, neil oli sama isa ja erinevad emad. Selgus, et nende isa andis neile edasi vähi põhjustanud geeni. Seetõttu on üsna raske üheselt öelda, kes siin süüdi on. Laps ise pole muidugi milleski süüdi.

Väga rangelt oma tervist jälgival emal esineb raseduse ajal geneetilisi kahjustusi. Esialgu pärandub ka midagi, mida saab ära hoida, kui abielupaar lapse sünni planeerimise staadiumis arstigeneetiku poole pöördub. Ja loomulikult tuleks kindlasti pöörduda geneetiku poole, kui pere lapsed on juba põdenud vähki.

Nüüd teame mitmeid sündroome, kui laste teatud arengudefektid kombineeritakse vähiga. Sellistes peredes peavad vanemad laste sündi ja nende tulevast tervist väga tõsiselt võtma.

– Kas lastel on viimastel aastatel suurenenud tõenäosus vähki haigestuda? class="_">

– Jah, me oleme viimase 10–15 aasta jooksul näinud laste haigestumuse tõusu. Igal aastal tuvastame Jekaterinburgis ja Sverdlovski piirkonnas umbes 150 laste vähijuhtu.

Kuid tänane vähk – ja arvatavasti on ka minu onkoloogidest kolleegid teile sellest juba rääkinud – pole sugugi surmaotsus. Kui lapse kasvaja avastatakse esimeses või teises staadiumis, kui puuduvad metastaasid ega kasvu ümbritsevatesse kudedesse, on täieliku paranemise võimalus väga suur. 90% sellistest staadiumidest lastest ravime terveks ja nad siis elavad täisväärtuslikku elu. Kui vähk avastatakse hilja, on loomulikult lapse abistamine keerulisem. Kuid isegi siin on paranenute protsent üsna kõrge - 70%.

– Kas on erinevusi selles, millised lapsed taluvad vähki ja nende spetsiifilist ravi kergemini? class="_">

– Mida noorem on laps, seda paremini tema vähki ravitakse – ta talub ravi ennast kergemini ja pikaajalised tulemused on paremad. Mida vanemaks saad, seda rohkem erinevaid probleeme tekib. Lisaks on sellele lisandunud psühholoogiline tegur, sest meie vanemad patsiendid saavad juba aru, mis nendega toimub.

– Kas vähil on lapsepõlves "lemmik" lokaliseerimine? class="_">

– Ajukasvajad on lapseea vähivormide hulgas esikohal. Esinemissageduselt järgnevad veresüsteemi kasvajad – leukeemia, lümfoom, lümfogranulomatoos, neeru- ja neerupealiste, maksa- ja luukasvajad. On puhtalt lapsepõlvekasvajaid – nefroblastoome, mida täiskasvanutel ei esine. Ja lastel tungivad nad kiiresti retroperitoneaalsesse ruumi. Kuid lastel pole peaaegu kunagi kopsukasvajaid või kui esineb, siis on need healoomulised.

Laste vähki ravitakse teisiti kui täiskasvanutel. Laste jaoks on see väga lühike episood elus. Pärast operatsiooni algab ravi olulisem ja pikemaajaline osa – keemiaravi. See viiakse läbi kursustel, mis mõnikord kestavad aastaid. Kuid selle mõju lastele on täiesti erinev kui täiskasvanutel: keemiaravi ajal kaovad isegi metastaasid kopsudest.

- Sergei Nikolajevitš, kui me räägime vähi varajasest diagnoosimisest lastel, siis millele peaksid vanemad tähelepanu pöörama? Laps ise ei pruugi ju öelda, et miski valutab? class="_">

– Lapse esimestest elukuudest kuni täiskasvanuks saamiseni võivad pahaloomulise kasvaja tekkele viidata suurenenud nõrkus, depressioon, apaatia, söögiisu muutused, muutused lapse käitumises, sh suurenenud agressiivsus, ja põhjuseta meeleolu kõikumine. Samuti peate tähelepanu pöörama mis tahes valule: peas, rinnus, kõhus, luudes, laienenud lümfisõlmede ilmnemisele või, nagu öeldakse, tükkidele, mis tahes lööbe ilmnemisele kehal. Teine põhjus muretsemiseks on suurenenud verejooks või kalduvus kiirete verevalumite tekkeks.

Kõigil neil juhtudel tuleb last arstile näidata. Kahjuks juhtub, et lapsevanemad, kes saadavad oma lapsi korraga mitmesse sektsiooni, peavad nende kaebusi laiskuseks ja soovimatuseks õppida. Kuid tegelikult kaotavad nad sel ajal hindamatut aega, mil last ei tohiks õpetada, vaid ravida.

Millegipärast ei järgi just suurtes linnades end haritud ja valgustatud inimesteks pidades vanemad lastearstide lihtsamaid soovitusi. Näiteks on laialt levinud seisukoht, et pärast sündi tuleb lapsel teha kõhuorganite ultraheli 1 kuu, 6 kuu ja seejärel 1 aasta pärast. Kuid vanematel pole aega või nad arvavad, et nende laps ei vaja seda, sest ta on terve. Ja selline laps ei kurda millegi üle.

Minu arvates tuleks ultraheli teha täpselt nendel kellaaegadel, mis, muide, on kliiniku poolt ette nähtud. Nii saame iga kasvaja väga varakult avastada ja õigeaegselt eemaldada. Aasta pärast tuleb kõhuõõne ultraheli teha vähemalt 2 korda aastas kuni viieaastaseks saamiseni - ja seda isegi siis, kui lapsel pole kaebusi üldse! Viie aasta pärast piisab kord aastas ultraheli tegemisest. Ja ligikaudu sama sagedusega, kui arst ei ole teisiti määranud, jälgige üldist vereanalüüsi ja üldist uriinianalüüsi.

– Sergei Nikolajevitš, rääkides diagnostikast, pöörate vähihaigete laste lugusid lugedes sellistele faktidele paratamatult tähelepanu. Näiteks kukkus laps jalgrattalt maha, lõi jala ja siis leiti just sellest kohast kasvaja. Kas see on kokkusattumus või saab seda kuidagi seletada? class="_">

- Meditsiinis on selline termin - "näitava sõrme sümptom". Sellistel juhtudel võite seda sümptomit meeles pidada või, nagu seda veelgi selgemalt võib nimetada, "saatuse sõrme". Aga minu meelest on kõik palju lihtsam ja traagilisem. Kui laps kukub jalgrattalt maha ja kaebab siis tugevat valu jalas või käes, siis paraku pole see valu põhjustatud mitte kukkumisest, vaid kasvavast kasvajast. Täiskasvanud lihtsalt ei pööra sellele tähelepanu. Ja nad mäletavad lapse kaebusi alles siis, kui talle on juba kohutav diagnoos pandud. Oleme kõik lapsepõlves ratastelt kukkunud ja kui need vigastused põhjustaksid vähki, siis kus me praegu oleksime?

– Veel üks küsimus, mis sündis ka Internetis arvukate laste onkoloogiat käsitlevate publikatsioonide lugemisel. Miks viiakse lapsed välismaale ravile? Mille poolest see ravi erineb meie pakutavast? class="_">

– Ravi välismaa kliinikutes ei erine põhimõtteliselt Venemaa arstide pakutavast. Jah, meil ei ole ikka veel piisavalt individuaalseid kirurgilisi tehnikaid. Võib-olla ei ole kõik keemiaravi ravimid kuskil saadaval või pole ravimeid, mis pole Venemaal registreeritud. Aga siiski viivad vanemad enamasti välismaale ravile lapsi, kelle jaoks oleme kõik oma võimalused ammendanud ja ka ravi välismaal on garantiideta, see on juba meeleheite žest. Saate aru, laste onkoloogia on meditsiini eriharu. Ükski vanem ei lepi kunagi sellega, et tema last ei saa enam aidata ja ma ei saa selles kedagi süüdistada.

Tuletame meelde, et varem vestlesime Uurali Riikliku Meditsiiniülikooli onkoloogia ja meditsiiniradioloogia osakonna professori Sergei Berziniga, Sverdlovski oblasti peahematoloogi Tatjana Konstantinova ja Jekaterinburgi peaspetsialisti Andrei Tsorijeviga. Meist rääkis kiiritusdiagnostika terviseosakond.

Pühendasime seedetrakti onkoloogiale mitu publikatsiooni. Rääkisime selle kõige kohutavamast lokaliseerimisest meditsiiniteaduste doktori Mihhail Prudkoviga ja linna peakirurgi Aleksei Stoliniga. Sellest rääkis meile SOKB nr 1 koloproktoloogia osakonna juhataja Andrei Oštšepkov ja Sverdlovski regionaalse onkoloogiakeskuse torako-kõhu osakonna juhataja Juri Istomin.

Lisaks kirjutasime tüüpilistest “meeste” ja “naiste” haigustest: sellest rääkis Sverdlovski oblasti peauroloog Igor Bazhenov ning linna kliinilise haigla nr 40 onkomamoloogia osakonna juhataja Sergei Demidov ja haigla juhataja. Uurali Riikliku Meditsiiniülikooli sünnitusabi ja günekoloogia osakond Tatjana Oboskalova - laialt levinud ja kõige kohutavamate ja.

Lõpetuseks rääkis Jekaterinburgi pea onkoloog Deniss Demidov meie lugejatele, kuidas onkoloogia tunnuseid tuvastada ja miks keerulised protseduurid nagu MRT või kolonoskoopia alati ei aita, ning Jekaterinburgi peakirurg Aleksei Stolin, kuidas.

Tekst: Tatjana VLADIMIROVA
Foto: Anton BASANAYEV; Artjom USTYUZHANIN / veebisait