Kuidas vähk tekib ja areneb? Vähi päritolu ajalugu Diagnostika onkoloogias

Sõna "onkoloogia" hirmutab paljusid ja seda mõjuval põhjusel. Vähihaigete arv kasvab iga aastaga. Onkoloogilised haigused on ajuinsuldi ja müokardiinfarkti järel surmapõhjuste hulgas 2. kohal.

Vähidiagnoos tekitab inimestes paanikat, kuid meditsiin ei seisa paigal ja tuleb tänapäeval edukalt toime paljude pahaloomuliste protsessidega, eriti kui vähi varajane diagnoosimine ja adekvaatne ravi on tehtud. Nende patsientide teraapiat ja jälgimist viivad läbi ühele või teisele meditsiiniharule spetsialiseerunud onkoloogid.

Onkoloogia

Meditsiini haru, mille eesmärk on uurida pahaloomulisi ja healoomulisi kasvajaid, nende tekkemehhanisme, tekkepõhjusi ja tegureid, diagnostiliste, terapeutiliste ja ennetavate meetmete rakendamist ja väljatöötamist, nimetatakse onkoloogiaks.

Kreeka keelest tõlgituna tähendab onkos raskust või koormust ning logos teadust või õpetust. Kasvaja, olenemata selle hea- või pahaloomulisusest, võib tekkida igas elundis või kehaosas, igas vanuses ja mõlemast soost inimestel. Diagnoosimisel tuleb ära näidata kasvaja asukoht, näiteks: munasarjavähk või eesnäärmevähk.

Haigestumus

Näitajat, mis määrab jooksval aastal äsja diagnoositud haiguste arvu, nimetatakse haigestumuseks. Tänapäeva statistika pahaloomuliste protsesside esinemissageduse kohta on suur pettumus.

WHO andmetel:

• Igal aastal registreeritakse maailmas 10 miljonit äsja diagnoositud pahaloomulist kasvajat,
• Vähktõve ambulatooriumis on registreeritud umbes 35 miljonit patsienti.
• WHO ametnike hinnangul kasvab järgmise kahekümne aasta jooksul vähijuhtude arv 70%.

Venemaal:

• aastas avastatakse üle 500 tuhande uue vähijuhtumi,
• 300 tuhat patsienti sureb, mis on tingitud rahapuudusest raviks (10%) ja hilinenud arstiabi otsimisest (20%).

Onkoloogia ajalugu

Onkoloogilised haigused on üks vanemaid haigusi. Teadlased on avastanud, et ka dinosaurused põdesid vähki. Esimese täieliku kirjelduse piimanäärme pahaloomulise kahjustuse kliinilisest pildist andis meditsiini eellane - Hippokrates oma töös “Kartsinoom”. Kirjeldades kasvaja sümptomeid ja nähtavaid muutusi patsiendi rinnal, mis meenutas lülijalgse kuju, nimetas ta haigust karkinos, mis on kreeka keelest tõlgitud kui vähk või krabi.

Hiljem tegelesid Galen ja Celsus vähiraviga. Kasvajate tekkepõhjused jäid iidsetele arstidele teadmata, kuid pakuti välja ainus meetod vähi likvideerimiseks – kasvaja eemaldamine, mis ei lõppenud alati hästi. Tolleaegsed arstid tuvastasid aga õigesti vähi teket soodustavad tegurid: nahaärritus, vaimne ebakõla, kokkusurumine, tihendite hõõrdumine ning soovitasid ravimtaimi, õiget toitumist ja tervislikku eluviisi ning stressi vältimist.

Kaasaegne onkoloogia

21. sajandil jätkab onkoloogia kiiret arengut. Kaasaegne pahaloomuliste kasvajate ravi kontseptsioon seisneb terapeutiliste meetmete kompleksi läbiviimises. Esiteks lahendatakse kasvaja kirurgilise eemaldamise küsimus, mis pole alati võimalik. Kasvajat saab elimineerida ka röntgenraviga koos keemiaraviga. Lisaks loetletud meetoditele arendatakse ja kasutatakse onkoloogias edukalt uuenduslikke ja eksperimentaalseid ravimeetodeid:

• geeniteraapia;
• vaktsineerimine ebatüüpiliste rakkude vastu;
• külmutamine;
• nanoteraapia;
• anaeroobsete mikroorganismide kasutamine;
• laserteraapia ja teised.

Onkoloogia erialad ja sektsioonid

Kuna vähk võib tekkida inimkeha mis tahes organis, jaguneb onkoloogia olenevalt pahaloomulise protsessi asukohast ja vähivastase ravi meetoditest 24 sektsiooni:

• onkoandroloogia- uurib meeste suguelundite piirkonna kasvajaid;
• onkogünekoloogia- uurib naiste suguelundite kasvajaid;
• onkogastroenteroloogia– tegeleb seedetrakti kasvajatega;
• onkohematoloogia– vereloomes osalevate organite verekasvajate ja neoplasmide uurimine;
• onkohepatoloogia– tegeleb maksa- ja sapipõie kasvajatega;
• onkoloogiline ortopeedia - luu-, liigesekasvajate ja pehmete kudede kasvajate (lihased, sidemed) uurimine;
• onkonefroloogia - tegeleb neeru neoplasmidega;
• onkodermatoloogia - tegeleb nahakasvajate probleemidega;
• onkommoloogia - tegeleb piimanäärmete kasvajatega;
• onkoendokrinoloogia- endokriinsete näärmete moodustiste uurimine;
• onkopulmonoloogia– uurib kopsukasvajaid;
• onkoproktoloogia– tegeleb pärasoole ja päraku kasvajatega;
• onkouroloogia– uurib kusejuhi, põie, kusiti kasvajaid;
• neuro-onkoloogia- närvisüsteemi, sealhulgas aju kasvajate uurimine;
• kardio-onkoloogia– uurib südamekasvajaid;
• psühhoonkoloogia- uurib onkoloogilise protsessi mõju patsiendi psüühikale ja tema kontaktidele meditsiinitöötajatega. töötajad ja lähedased;
• onkokirurgia– töötab välja uusi kirurgiliste sekkumiste meetodeid ja uurib nende kasutamise efektiivsust onkoloogiliste protsesside ravis;
• onkoepidemioloogia– uurib vähi levimust konkreetsetes rühmades või teatud piirkondades;
• kiiritusravi (kiiritusravi)– vähiravi võimaluste uurimine ioniseeriva kiirgusega;
• onkoloogiline keemiaravi - tegeleb vähiraviga spetsiaalsete keemiaravi ravimitega;
• onkoimmunoloogia koos onkoimmunoteraapiaga – tegeleb onkoloogiliste protsesside raviga immunoteraapia ravimite ja vaktsiinidega;
• laste onkoloogia - vähi kulgu tunnused lapsepõlves ja noorukieas;
• geriaatriline onkoloogia - onkoloogiliste protsesside käigu tunnused vanemas eas;
• onkohügieen - käsitleb vähi tekke ja arengu mehhanismi ning ennetusmeetmete väljatöötamist vähi ennetamiseks.

Mis põhjustab vähki?

On võimatu nimetada üht põhjust, mis provotseerib vähi esinemist. Vähi tekkes mängivad rolli paljud tegurid, mis mõjuvad kehale samaaegselt, põhjustades tervete rakkude degeneratsiooni koos kasvaja tekkega vähieelses staadiumis ja seejärel selle pahaloomulisuse. Kõiki tegureid, mis võivad vallandada kantserogeneesi (pahaloomulise kasvaja moodustumise) mehhanismi, nimetatakse kantserogeenideks ja need jagunevad mitmeks rühmaks:

• füüsilised kantserogeenid;
• keemilised kantserogeenid;
• bioloogilised kantserogeenid.

Kuid kantserogeenide mõju tuleb kombineerida teatud geneetiliste teguritega, kuna üks pahaloomulise protsessi esinemise riskitegureid on geneetiline eelsoodumus.

Kantserogeenid

Tervete rakkude ebatüüpilisteks degenereerumise mehhanism ei sõltu mitte niivõrd nn vähktõve tegurite mõjust, vaid nende mõju kestusest kehale ja kantserogeenide, näiteks ühekordse massilise kantserogeenide annusest. pikaajaline kiiritamine või mürgistus väikeses koguses keemilise ühendiga (ohtlike töötingimustega tootmine).

Viirused

Viirused kuuluvad bioloogiliste kantserogeensete tegurite kategooriasse, kuigi nende roll kantserogeneesi käivitamisel ei ole nii suur kui keemilistel või füüsikalistel kantserogeenidel. Seos teatud tüüpi viiruste ja vähi arengu vahel on nüüdseks teaduslikult kinnitatud.

• On tõestatud, et B-hepatiidi viirus põhjustab maksavähi teket 25% juhtudest.
• Emakakaelavähki ja peenise vähki põhjustab inimese papillviirusnakkus (sellega seoses on eriti ohtlikud onkotüübid HPV-16 ja HPV-18)
• Kuni 50% lümfogranulomatoosi või Hodgkini lümfoomi juhtudest on põhjustatud Epsteini-Barri viirusest
• Kaposi sarkoom areneb peaaegu kõigil AIDS-i põdevatel patsientidel.

Kasvaja transformatsiooni põhjustab viiruse genoomi viimine inimraku genoomi, mis viib selle ümberstruktureerimiseni ja uute funktsioonide ilmnemiseni, mis on organismi enda keha jaoks agressiivsed.

Ioniseeriv kiirgus

Füüsikaliste kantserogeenide hulka kuuluvad ioniseeriva kiirguse tüübid (alfa-, beeta- ja gammakiirgus, röntgenikiirgus, neutronid ja prootonkiirgus). Nahavähk, eriti selle kõige pahaloomulisem tüüp, on põhjustatud ultraviolettkiirgusest.

Kiirguse või ultraviolettkiirguse mõjul algavad organismis keemilised reaktsioonid, mille käigus tekivad vabad radikaalid, mis kahjustavad DNA molekule, mis viib kas rakusurma või uute, muutunud DNA-ga muteerunud rakkude tekkeni. Nendel rakkudel on võime kontrollimatult jaguneda, mis lõpeb kasvaja tekkega.

Milliseid muid kasvajate levinumaid põhjuseid arstid tuvastavad?

Muud kasvajahaiguste põhjused on järgmised:

• geneetiline eelsoodumus;
• häiritud ökoloogia;
• pikaajaline insolatsioon;
• kehv toitumine.

Vähi otsene ülekandumine haigelt inimeselt tervele on võimatu, välja arvatud elundisiirdamine, sealhulgas vereülekanne. Teaduslikult on kinnitatud, et 10% juhtudest on pahaloomuline haigus pärilik (kinnituseks on emapoolne rinnanäärme nn “perevähk”).

Tööstuse ja põllumajanduse arengu tulemusena tekkiv pidev keskkonna mürgitamine toob kaasa keskkonnakahju ja erinevate kantserogeenide kuhjumise loodusesse, mis suurendab haigestumist vähki.

Pikaajaline ja regulaarne päikese käes viibimine suurendab kordades ka nahavähi riski, eriti inimestel, kellele meeldib solaariume külastada. Üks neoplasmide esinemise põhjusi on armastus mitmesuguste kahjulike toitude (kiirtoit, laastud, suitsuliha, töödeldud liha ja kala, praetud toidud) vastu.

Riskitegurid

Pahaloomulise haiguse esinemise riskitegurite või vallandajate rühma kuuluvad:

• Hormonaalsed häired reproduktiivses sfääris. Sellised häired tekivad ebaregulaarse või harvaesineva seksuaalelu, suguelundite põletikuliste protsesside, raseduse ja sünnituse puudumise ning hormonaalsete ravimite, sealhulgas rasestumisvastaste vahendite võtmisega.
• Suitsetamine. 30% juhtudest diagnoositakse bronhopulmonaalsüsteemi vähk pikaajalistel suitsetajatel. Provokeerib kasvajate arengut ja passiivset suitsetamist.
• Tööhõive ohtlikel töödel. Kahjulikud töötegurid, nagu kokkupuude kiirgusega, töö keemiatööstuses, ehitustööstuses ja kaevandustes, suurendavad kasvajate tekke tõenäosust.
• Pidev stress. Stressitegurite mõjul nõrgeneb immuunsüsteem, mis muudab inimkeha vastuvõtlikuks erinevatele rakumutatsioonidele koos nende hilisema muutumisega vähiks.
• Alkoholisõltuvus. Lisaks organismi kaitsevõime nõrgenemisele häirib alkoholism mürgiseid aineid ja alkoholi töötleva maksa tööd, mis päädib selle degeneratsiooni, tsirroosi ja seejärel vähi tekkega.
• Vanus. Mida vanemaks inimene saab, seda rohkem koguneb tema kehasse rakulisi mutatsioone ja seda suurem on oht rakkude degenereerumiseks ebatüüpilisteks.
• Sissetulekud. Vähktõve tekke riskifaktoriks on ka liiga kõrge või vastupidi liiga madal sissetulek - tervisliku toitumise ja elustiili mittejärgimine, rahapuudus nakkushaiguste raviks, kehvad elutingimused jne.

Pärilikud mutatsioonid

Kantserogeensete tegurite mõjul tekivad geenides mutatsioonid, mis põhjustavad valgu struktuuri häireid, mille eest konkreetne geen vastutab. Selle tulemusena toodab keha "vale" valku, mis kas ei täida oma funktsiooni või selle süntees seejärel peatub. Etapp, mil kantserogeen põhjustab DNA kahjustusi, nimetatakse initsiatsiooniks või ergutuseks.

Kui see etapp on lõppenud (keha vabaneb defektsest valgust), ei toimu ebatüüpilise raku edasist moodustumist. Kui protsess jätkub, mida nimetatakse edendamiseks või abistamiseks, hakkab muteerunud rakk kasvama ja paljunema, mis lõpeb kasvaja tekkega. Kuid selliseid geenimutatsioone, mis võivad tulevikus põhjustada vähki, ei esine igal pereliikmel. See, kas muteerunud geenid põhjustavad vähki või mitte, sõltub organismi individuaalsetest omadustest (defektseid rakuvalke neutraliseerivate ensüümide tootmine).

Vähi tekkemehhanism

Teadlased pole veel üksmeelele jõudnud pahaloomulist protsessi käivitavate tegurite ja selle tekkemehhanismi osas, kuid vähi patogeneesi aluseks on alati rakugenoomi kahjustus. Kantserogeenid, mis on käivitanud initsiatsioonifaasi, viivad uute rakkude moodustumiseni, mis omandavad potentsiaalse pahaloomulisuse (maligniseerumise).

Korduval kokkupuutel kantserogeenidega omandavad need rakud uusi omadusi: nende diferentseerumine (spetsialiseerumine) on häiritud, nad hakkavad kontrollimatult jagunema ning kaotavad oma antigeense koostise ja funktsioonid. Selle tulemusena moodustub neoplasm, mis tungib ümbritsevatesse kudedesse ja kasvab neis ning ebatüüpilised lümfi- ja verevooluga rakud levivad üle kogu keha, kus moodustuvad uued pahaloomulised kolded (metastaasid).

Onkoloogilise protsessi etapid

Onkoloogiline protsess oma arengus/kasvus läbib 4 etappi.

• LavaI. Sõlm on suur, kuid metastaase ega lümfisõlmede kahjustusi pole. Varajase ravi korral on prognoos soodne.
• LavaII. Kasvaja kasvab ja mõjutab lähedalasuvaid lümfisõlmi. Prognoos sõltub moodustumise histoloogilisest struktuurist ja selle asukohast.
• LavaIII. Neoplasm kasvab lähedalasuvatesse elunditesse või kudedesse, metastaaside kasv piirkondlikes lümfisõlmedes. Prognoos on küsitav, elukvaliteedi parandamiseks kasutatakse ainult palliatiivset ravi.
• LavaIV. Kasvaja suureneb oluliselt, metastaasid leitakse kaugemates lümfisõlmedes ja elundites. Prognoos on ebasoodne.

Vähi tüübid

Kõik onkoloogilised haigused jagunevad sõltuvalt kasvaja histoloogilisest struktuurist 2 suurde rühma.

• Healoomulised moodustised. Seda rühma iseloomustab aeglane kasv, kasvaja on ümbritsetud oma kapsli või membraaniga, ei kasva lähedalasuvatesse organitesse ja lümfisõlmedesse ega põhjusta patsiendi surma.
• Pahaloomulised moodustised. Neid eristab väga kiire kasv, oma kapsli puudumine, idanemine lähedalasuvatesse kudedesse ja elunditesse, metastaasid lähedalasuvatesse ja kaugematesse lümfisõlmedesse ning lõpuks põhjustavad surma.

Healoomulised moodustised, mis need on

Healoomuliste kasvajate rakud on struktuurilt sarnased keha tervete kudede rakkudega. Need erinevad veidi normaalsete kudede rakkudest ja on alati väga diferentseeritud, st saavutavad maksimaalse arenguastme.

Healoomulised moodustised on ekspansiivse kasvuga, see tähendab, et nad ei kasva lähedalasuvateks kudedeks, vaid lükkavad neid ainult lahku. Healoomulised kasvajad kasvavad aeglaselt ja ei ole altid kordumisele (pärast kirurgilist eemaldamist ei teki neid uuesti). Uue kasvaja moodustumine samas kohas pärast kirurgilist ravi on võimalik ainult eelmise moodustumise koe mittetäieliku eemaldamisega ja seda ei peeta retsidiiviks.

Kasvajate klassifikatsioon

Healoomulised kasvajad võivad tekkida igas koes. Sõltuvalt histoloogilisest struktuurist eristatakse järgmisi healoomulisi kasvajaid:

• fibroidid - pärinevad sidekoest;
• adenoomid– pärinevad näärmeepiteelist, näiteks eesnäärme adenoom;
• lipoom - pärineb rasvkoest (tavalises kõnepruugis wen);
• leiomüoom - pärineb silelihaskoest, näiteks emaka leiomüoomist;
• osteoom - pärineb luukoest;
• kondroom - kõhrekoe kasvaja;
• lümfoom - pärineb lümfoidkoest;
• rabdomüoom - pärineb vöötlihastest;
• neuroom - pärineb närvikoest;
• hemangioom - areneb veresoontest.

Pahaloomuliste kasvajate spetsiifilised tunnused ja omadused

Pahaloomuliste kasvajate rakke iseloomustab madal diferentseeruvus, mis muudab kasvaja histoloogilise tüübi kindlaksmääramise võimatuks. Madala diferentseerumisastme tõttu jagunevad pahaloomulised rakud väga kiiresti, ilma et neil oleks aega normaalseteks "küpseda", ning eristuvad nende mitmekesisuse ja kuju inetu poolest.

Pahaloomulisi moodustisi iseloomustab infiltreeruv kasv, see tähendab, et nad kasvavad ümbritsevatesse kudedesse, kahjustades veresoonte ja närvikimpu. Lisaks on pahaloomulised kasvajad altid metastaasidele lümfogeense, vereringe ja implantatsiooni (levib kõhukelme kaudu) kaudu.

Samuti võivad pahaloomulised kasvajad ilmneda samas kohas (korduda) isegi pärast kasvaja radikaalset ravi (kiiritust või operatsiooni), kuna neil ei ole oma kapslit ja nende rakud on kinnitunud normaalse koe struktuuri.

Samuti põhjustavad pahaloomulised kasvajad kiire kasvu tõttu vähimürgistust, millega kaasneb märkimisväärne toitainete tarbimine ja moodustiste lagunemine (veresooned ei jõua neis vajalikus koguses moodustuda).

Mis tüüpi pahaloomulised kasvajad jagunevad?

Pahaloomulised kasvajad, nagu ka healoomulised, võivad moodustuda mis tahes kehakoes ja jagunevad:

• kartsinoomid (vähk)– areneda epiteelkoest (nahavähk, melanoom naha melanotsüütidest);
• osteosarkoom– areneda periostist, kus on sidekude);
• kondrosarkoomid– areneda kõhrekoest;
• angiosarkoomid– areneda veresoonte sidekoest;
• lümfosarkoom– pärinevad lümfisoontest ja sõlmedest;
• rabdomüosarkoom– vöötlihaste fastsiast;
• leukeemia (leukeemia)- areneda hematopoeetilisest koest;
• blastoomid ja pahaloomulised neuroomid– arenevad närvisüsteemi sidekoest.

Ajukasvajad klassifitseeritakse eraldi. Sõltumata histoloogilisest struktuurist ja omadustest peetakse kõiki ajus paiknevaid kasvajaid nende asukoha tõttu pahaloomulisteks.

Rahvusvaheline klassifikatsioon

Rahvusvahelise klassifikatsiooni järgi on pahaloomulise iseloomuga kasvajad süstematiseeritud TNM süsteemi järgi, kus ladina keelest tõlkes kasvaja tähendab kasvajat, nodulus tähendab lümfisõlmede kahjustust ja metastaasi metastaaside teket.

Neoplasmi peamise fookuse jaotus:

• T0- nimetatakse kartsinoomiks "in situ" (vähk paigas), see tähendab, et protsess asub epiteeli basaalkihis;
• T1-4 – esmase kahjustuse idanemise sügavus, sõltub konkreetsest elundist;
• Tx– ajalise iseloomuga, metastaasid tuvastatakse, kuid esmane fookus ei ole diagnoositud.

Kasvaja levik lümfisõlmedesse:

• Nx – pole teada, kas piirkondlikud lümfisõlmed on kahjustatud või mitte;

• N0 – lümfisõlmede haaratust ei diagnoositud;
• N1 – tuvastati lähedalasuvate lümfisõlmede kahjustus.

Metastaasid põhikohast:

• Mx – kaugete metastaaside määramist ei tehtud;
• M0- kaugete metastaaside puudumine uurimise ajal;
• M1- tekivad kauged metastaasid.

Naha ja pehmete kudede onkoloogilised haigused

Nahakasvajad tekivad epiteelkoest ja pehmete kudede kasvajad kõigist mitteepiteelilistest skeletivälistest kudedest ning võivad olla healoomulised, piiripealsed ja pahaloomulised.

Healoomulised kasvajad:

• fibroidid - pärinevad sidekoest ja võivad lokaliseerida nahas, nahaaluses koes, aponeuroosis või lihasfastšias;
• seborroiline soolatüügas - asub nahal, on pruuni või musta värvi ja tükilise struktuuriga;
• keratoakantoom– asuvad nahal ja on naast, mille keskel on süvend;
• papilloom– pind on tükiline või villiline, kuid puuduvad karvad;
• pigmenteerunud nevus– moodustis on moodustunud epiteeli melanotsüütidest ja nevusrakkudest, näeb välja nagu must või pruun pigmendilaik;
• lipoomid– pärinevad rasvkoest, kaetud muutumatu nahaga, pehme konsistentsiga;
• angioom- vaskulaarne kasvaja.

Vähieelsed või piiripealsed kasvajad - kui need eksisteerivad pikka aega, võivad need degenereeruda pahaloomulisteks:

• Boweni tõbi - lokaliseeritud suguelunditel, peanahal ja peopesadel, avaldub esmalt pruuni laiguna, seejärel ketendava pinnaga lame moodustisena;
• aktiiniline keratoos– pärineb keratinotsüütidest ultraviolettkiirguse toimel, mis on tüüpiline vanadele ja heledanahalistele.

Pahaloomulised kasvajad:

• lamerakk-kartsinoom– pärineb naha epiteelist;
• melanoom– areneb naha melanotsüütidest (kõige pahaloomulisem kasvaja);
• basaalrakuline kartsinoom– nahaepiteelist, kõige levinum nahavähk;
• fibrosarkoom - sidekoest, kus see asub;
• liposarkoom - areneb sidekoest, paikneb rasvkihis"
• rabdomüosarkoom - areneb sidekoest vöötlihastes.

Vere onkoloogilised haigused

Kõik vere onkoloogilised haigused kuuluvad pahaloomuliste protsesside hulka ja pärinevad vererakkude või vereplasma prekursoritest, see tähendab vereloomekoe rakkudest. Neid diagnoositakse sagedamini alla 5-aastastel lastel ja eakatel üle 60-aastastel inimestel. Kursuse olemus võib olla krooniline või äge. Eristatakse järgmisi verevähki:

• lümfotsüütiline leukeemia - areneb lümfotsüütide prekursoritest;
• müeloom - areneb plasmast;
• müeloblastne leukeemia - pärineb luuüdi rakkudest;
• müeloidne leukeemia - pärineb granulotsüütilistest lümfotsüütidest;
• hematosarkoomid (lümfoomid) - pärinevad lümfisõlmedest.

Rinnavähk

Rinnavähk võib olla healoomuline või pahaloomuline. Healoomuliste kasvajate hulka kuuluvad:

• adenoom ja intraduktaalne papilloom - moodustub epiteelkoest;
• fibroadenoom - moodustumisel osalevad epiteel- ja sidekude;
• lipoom ja rinnanaha kasvajad - moodustub rasvkoest või piimanäärme epidermisest;
• fibrotsüstiline mastopaatia– viitab rinnanäärme düsplaasiale, mis jaguneb difuusseks ja nodulaarseks.

Pahaloomuliste kasvajate hulka kuulub rinnavähk, mis areneb näärmekoest.

Rindkere organite onkoloogilised haigused

Rindkere onkoloogiliste haiguste hulka kuuluvad erinevate anatoomiliste struktuuride hea- ja pahaloomulised kasvajad:

• luude ja lihaste kasvajad;
• südame kasvajad;
• söögitoru kasvajad;
• kopsukasvajad;
• mediastiinumi kasvajad.

Mediastiinumi pahaloomulised kasvajad, mis on kolmest küljest kopsude, söögitoru ja rinnakuga piiratud ruum, hõlmavad tüümuse kasvajaid, mis on kõige agressiivsemad. Mõned rinnavähid on suhteliselt haruldased, näiteks südame- või diafragmavähk, teised, vastupidi, on üsna tavalised - kopsukasvajad.

Seedetrakti onkoloogilised haigused

Seedetrakti onkoloogilised haigused on suur rühm kasvajaid, mis võivad tekkida selle mis tahes osas ja võivad olla nii hea- kui pahaloomulised:

• söögitoru neoplasmid;
• mao kasvajad;
• pankrease neoplasmid;
• maksakasvajad;
• sapipõie neoplasmid;
• peensoole neoplasmid;
• käärsoole neoplasmid;
• pärasoole neoplasmid;
• päraku neoplasmid.

Sagedamini esinevad söögitoru, mao ja jämesoole kasvajad, harvem peensoole kasvajad.

Onkouroloogilised haigused

Uroloogid onkouroloogid tuvastavad ja ravivad seda haiguste rühma. Urogenitaalsüsteemi kasvajad jagunevad ka hea- ja pahaloomulisteks:

• neerukasvajad;
• põie kasvajad;
• eesnäärme kasvajad;
• peenise kasvajad;
• munandikasvajad;
• kusejuha kasvajad.

Neerukasvajad jagunevad asukoha järgi neeruparenhüümi kasvajateks ja neeruvaagna kasvajateks. Kõige levinumad onkouroloogilised kasvajad on eesnäärme ja neeru parenhüümi neoplasmid. Uroloogiliste vähihaiguste peamiseks ravimeetodiks on operatsioon, kuid edukalt kasutatakse ka keemiaravi, kiiritusravi ja hormoonravi.

Onkogünekoloogilised haigused

Günekoloogid ravivad naiste suguelundite pahaloomulisi kasvajaid. Statistika kohaselt registreeritakse maailmas igal aastal umbes 700 tuhat onkogünekoloogilist pahaloomulist kasvajat, sealhulgas:

• häbeme neoplasm;
• tupe neoplasm;
• emakakaela neoplasm;
• munajuhade neoplasm;
• emaka neoplasm;
• munasarja kasvaja;
• trofoblastiline haigus.

Trofoblastiline haigus, mis areneb raseduse ajal, jaguneb omakorda hüdatidiformseks mutiks, invasiivseks hüdatidiformseks mutiks ja koorionikartsinoomiks.

Vähi sümptomid

Vähi kliiniline pilt sõltub kasvaja asukohast, kasvaja diferentseerumisastmest ja selle olemasolu kestusest. Kõik pahaloomulised kasvajad, olenemata asukohast, ühel või teisel määral avalduvad üldiste sümptomitena, mis mõjutavad keha üldist seisundit. Kohalikud ilmingud määratakse kasvaja asukoha järgi, näiteks emakavähi korral häirib patsiente massiline või pikaajaline veritsus suguelunditest ning eesnäärmevähi korral urineerimis- ja potentsihäired. Vähktõbe on algstaadiumis üsna raske kahtlustada, reeglina on see juhuslik leid muul põhjusel uuringu käigus.

Esimesed nähud ja üldised sümptomid

Esimeste pahaloomuliste haiguste tunnuste hulka kuuluvad vähimürgistuse põhjustatud üldised ilmingud, mis peaksid inimest hoiatama:

• äkiline kehakaalu langus - esineb peaaegu kõigil vähihaigetel;
• pikaajaline temperatuuri tõus - põhjustatud kasvaja lagunemisest;
• nõrkus, väsimus - esineb kaugelearenenud staadiumis, täheldatakse siseorganite kahjustuse korral;
• valu - valu lokaliseerimine võib olla erinev ja selle välimus on seotud kasvaja kasvuga ümbritsevatesse kudedesse;
• naha muutused - kollatõvest tingitud hüperpigmentatsiooni tõttu muutub naha värvus ja ilmneb sügelus; see esineb sageli seedetrakti kahjustustega.

Väsimus ja nõrkus

Need nähud arenevad kõige sagedamini pahaloomuliste protsesside käigus ja on tingitud erinevatest põhjustest:

• aneemia - neoplasm põhjustab punaste vereliblede hävitamist, mille põhiülesanne on hapniku transport;
• alatoitumus - paljud kasvajad põhjustavad toitainete, vitamiinide ja mineraalainete imendumise halvenemist;
• immuunsuse häired - keha ei suuda kasvajaga toime tulla, mis võib põhjustada sekundaarse infektsiooni;
• kasvaja kasv terveteks kudedeks - kiire kasvu tõttu ei ole pahaloomulistel kasvajatel aega veresoonte moodustamiseks, mis kahjustab kahjustatud organi toitumist;
• muutused hormonaalses tasemes - Paljud kasvajad mõjutavad hormonaalselt tundlikke organeid, mis põhjustab hormonaalseid häireid.

Järsk kaalulangus

See sümptom viitab vähi mürgistusele ja on tingitud mitmest põhjusest:

• endokriinsüsteemi häired - kasvaja kiirendab ainevahetusprotsesse, mis toob kaasa kiirema energia genereerimise, mis on vajalik kasvaja kasvuks;
• seedetrakti probleemid - neelamisraskused, püsiv iiveldus või oksendamine põhjustavad isutust;
• kiiritus/keemiaravi -üks seda tüüpi ravi kõrvalmõjudest on iiveldus;
• anoreksia - diagnoosi teadmine põhjustab emotsionaalseid ja psüühilisi häireid ning patsient lõpetab söömise;
• tsütokiinide moodustumine - Tavaliselt täidavad nad kaitsefunktsiooni ja erituvad väikestes kogustes, kasvaja olemasolul organismis toodetakse neid liigselt, mis põhjustab lipiidide ja valkude metabolismi häireid ning lihasmassi ammendumist.

Neelamisraskused ja seedehäired

Neelamisraskused või düsfaagia on söögitoru kasvaja või naaberorganite (neelu, rindkere lümfisõlmed, kilpnääre) kasvajate tüüpiline sümptom. Düsfaagia koos loetletud elundite neoplasmidega ilmneb varakult, isegi enne üksikasjaliku kliinilise pildi tekkimist. See sümptom pahaloomuliste kasvajate korral on kaugelearenenud juhtudel kombineeritud teiste seedehäiretega:

• valu söömise ajal ja pärast seda;
• söögiisu häired;
• aneemia;
• kaalukaotus;
• suurenenud süljeeritus;
• püsiv iiveldus;
• korduv tung oksendada;
• oksendama.

Muutused naha värvis ja kvaliteedis

Muutused naha seisundis on ka üks pahaloomuliste kasvajatega patsientide sümptomeid. Kahvatu või hallikas nahatoon näitab, et patsient on kurnatud ja tal on aneemia. Kui tekib maksa- või sapiteede vähk, tekib patsiendil naha kollasus, sügelus, samuti hüperpigmentatsiooniga (tumekollane või pruunikas) või erütematoosne (hüpereemiline, paapulide pinnast välja ulatuv) kahjustused.

Nahavähist annavad märku suuremaks muutunud mutid või vanuselaigud, veritsevad, värvi muutnud või haavandite tekkimine nendes kohtades, mida ei saa pikka aega ravida. Hormoonsõltuvate kasvajate korral muutub naha ja juuste kvaliteet. Juuksed muutuvad tuhmiks ja langevad välja ning nahk muutub karedaks, liiga kuivaks või liiga rasuseks.

Palavik ja kõrge temperatuur

Pikaajalist kehatemperatuuri, mis ei ületa 38°C, peetakse pahaloomulise kasvaja hiliseks tunnuseks, mis ilmneb juba haiguse viimastes staadiumides. See sümptom viitab immuunsüsteemi järsule allasurumisele, kui vähirakud on kogu kehas levinud. Palavikku võib põhjustada ka sekundaarse infektsiooni lisandumine kasvajale, mis on tingitud selle lagunemisest, haavandumisest või verejooksust sellest.

Kuid madal palavik, mis kestab mitu kuud või isegi aastaid, võib olla varane märk pahaloomulistest kasvajatest, nagu lümfoom, lümfosarkoom või lümfoidne leukeemia. Samuti täheldatakse vähktõvega patsiendi ravimisel tsütostaatikumidega temperatuuri tõusu kui organismi reaktsiooni immunosupressioonile.

Kuseteede ja väljaheite häired

Kuseteede häired, nagu sagedane, vahelduv ja ebaproduktiivne urineerimine, võivad olla märgiks põletikust ja kivide esinemisest kuseteedes ning neid võib täheldada hea- või pahaloomulise eesnäärmekasvajaga meestel.

Valulik urineerimine ning vere ja helveste ilmnemine uriinis uroloogiliste haigustega patsientidel viitavad sekundaarse infektsiooni lisandumisele ja põletikulise protsessi algusele. Väljaheite häired, mida iseloomustab pidev kõhukinnisus, mis vahelduvad kõhulahtisusega, viitavad kasvajale jämesooles. Murettekitavad peaksid olema ka sellised märgid nagu värvuse, konsistentsi muutused, kahtlaste lisandite ilmnemine väljaheites ja muutused selle mahus.

Diagnostika onkoloogias

Onkoloogia diagnostikal on juhtiv koht, sest ravi ja patsiendi elukvaliteet pärast seda sõltuvad onkoloogilise haiguse vanusest, staadiumist ja histoloogilise struktuuri määramisest. Onkoloogid kasutavad laia valikut erinevaid diagnostikameetodeid, sealhulgas laboratoorsed testid ja lõpetades funktsionaalsete uurimismeetoditega:

• radioloogia diagnostika - röntgenuuring, CT, MRI;
• Ultraheli - kõhuorganite, vaagna, kilpnäärme jms uuringute läbiviimine;
• radionukliidide diagnostika- radionukliidravimite manustamine koos täiendava uuringuga kompuutertomograafil, ultraheli- või röntgeniseadmel;
• endoskoopilised meetodid - bronhoskoopia, laparoskoopia, torakoskoopia ja nii edasi teostamine;
• biopsia - pärast punktsiooni või endoskoopilist uuringut saadetakse saadud materjal histoloogiliseks uuringuks;
• laboriuuringud - vere üldise ja biokeemilise koostise uurimine, kasvajamarkerite ja hormonaalse tasakaalu määramine, immunoloogiliste testide läbiviimine.

Mida ei tohiks unustada onkoloogilise patoloogia riski või selle kahtluse hindamisel

Risk haigestuda vähki on inimestel erinev, arstid on tuvastanud mitu riskirühma pahaloomulise protsessi tekkeks vastavalt selle suurenemise astmele.

• Praktiliselt terved inimesed. Sellesse rühma kuuluvad igas vanuses inimesed, kellel on anamneesis vähk (vähk perekonnas), ja kõik üle 45-aastased inimesed.
• Praktiliselt terved inimesed, kellel on anamneesis kokkupuude kantserogeenidega. Sellesse rühma kuuluvad suitsetajad ja suitsetamisest loobunud inimesed, ohtlikes tööstusharudes töötavad või töötanud inimesed, onkoviirused ja kiirgust põdevad inimesed.
• Krooniliste haiguste ja häiretega patsiendid, mis suurendavad vähiriski. Sellesse rühma kuuluvad patsiendid, kellel on ateroskleroos, hüpertensioon, suhkurtõbi, rasvumine, immuunpuudulikkuse seisundid, tsüklihäired ja teised.
• Vähieelsete protsessidega patsiendid. Atroofilise gastriidiga patsientidel on oht haigestuda maovähki, käärsoolepolüüpidega patsientidel on oht haigestuda käärsoolevähki, emakakaela düsplaasiaga patsientidel on oht haigestuda emakakaelavähki jne.
• Vähihaiged, kes on saanud radikaalset vähiravi. Enam kui kolmandikul juhtudest tekivad sellistel patsientidel pärast radikaalset ravi kasvajate retsidiivid või tekivad uued.

Raskused onkoloogia ravimisel

Raskused vähi ravimisel on tingitud asjaolust, et ebatüüpilised rakud on võimelised tootma aineid, mis põhjustavad tervete rakkude muutumist vähirakkudeks. Vaatamata väljatöötatud ja edukalt kasutatud vähiravi meetoditele ei taga igaüks neist 100% juhtudest täielikku paranemist:

• kirurgia - raskus seisneb primaarse kahjustuse täielikus ekstsisioonis, silmale nähtamatud vähkkasvajad võivad pärast operatsiooni korduda uueks kasvajaks;
• kiiritusravi - paljud kasvajad on resistentsed ioniseeriva kiirguse suhtes ning jätkavad kasvu ja metastaase;
• keemiaravi - Lisaks ebatüüpilistele rakkudele hävivad kõigi teiste elundite ja süsteemide terved rakud (immuunsüsteem on alla surutud, tekib üldine keha mürgistus).

Dieet

Õige toitumine parandab oluliselt vähihaige seisundit ja suurendab söögiisu, mis vähihaige sageli kannatab. Soovitatavate toodete hulka kuuluvad:

• rohelised köögiviljad - kapsas: rooskapsas, kapsas, lillkapsas, spargelkapsas, kurk, mis tahes aiaroheline: till, petersell, salat (suurendab immuunrakkude vähivastast toimet);
• punased ja oranžid köögiviljad: punane kapsas, tšillipipar, peet, porgand (neutraliseerivad vähiprotsessis osalevad vabad radikaalid);
• kõik pähklid - sisaldavad antioksüdante, mis pärsivad vähirakkude toimet;
• punased, sinised puuviljad ja marjad - murakad, vaarikad, mooruspuumarjad, mustikad (sisaldavad suures koguses vitamiine ja on vähivastase toimega);
• seened - stimuleerida immuunsüsteemi, suurendada söögiisu;
• fütontsiididega köögiviljad - sibul ja küüslauk (ergutavad söögiisu ja immuunsust, omavad kasvajavastast toimet);
• taimeõli - sisaldab E-vitamiini, mis on antioksüdant;
• tailiha, kala ja linnuliha - kõrvaldab valgupuuduse, parandab vähihaige üldist seisundit ja välimust.

Vähi ennetamine

WHO uuringute kohaselt saab umbes 33% vähijuhtudest ära hoida, järgides lihtsaid soovitusi:

• halbade harjumuste tagasilükkamine;
• õige rasestumisvastase vahendi valik;
• võitlus ülekaaluga;
• võitlus füüsilise tegevusetuse vastu;
• tervisliku toitumise säilitamine;
• stressi ja depressiooni ennetamine;
• päevitamisest keeldumine, sealhulgas solaariumi külastamine;
• endokriinsete häirete õigeaegne avastamine ja nende korrigeerimine;
• arstliku läbivaatuse õigeaegne läbimine;
• vaktsineerimine onkotüüpi viiruste vastu;
• kaitse tööl kahjulike tegurite eest;
• keeldumine ehituses kantserogeensete materjalide kasutamisest.

Vähieelse/ennetava toitumise põhimõtted

Tasakaalustatud toitumine vähendab oluliselt igasuguse vähi tekkeriski. Vähieelse toitumise põhimõtted on järgmised:

• liiga külma/kuuma toidu vältimine;
• regulaarne, 3-4 korda päevas, toidukord;
• normaalne toitainete suhe igapäevases toidus;
• vitamiinirikaste toitude tarbimine;
• toidu kantserogeenide (säilitusained, värvained) tarbimisest keeldumine;
• praetud ja suitsutatud toitude tarbimise piiramine;
• süüa ainult värskelt valmistatud toite;
• kuumtöödeldud rasvade tarbimise piiramine;
• värskete köögiviljade ja puuviljade igapäevane lisamine dieeti;
• keeldumine töödeldud toidu, kiirsuppide ja kiirtoidu tarbimisest.

Tooted vähi ennetamiseks

Kui lisate oma dieeti iga päev 1–2 toiduainet allolevast loendist, vähendate oluliselt teie vähiriski:

• Köögi- ja puuviljad. Eelistada tuleks värskeid kiudaineid, kuid töödeldud juur- ja puuviljad sisaldavad ka palju vitamiine, antioksüdante ja kiudaineid, mis ergutavad soolestiku tööd, tugevdavad immuunsüsteemi ja takistavad ebatüüpiliste protsesside teket.
• Roheline tee. Ei kaota oma kasvajavastaseid omadusi nii kuumalt kui ka jahutatult. Rikastatud antioksüdantidega – polüfenoolidega, mis pärsivad vähirakkude arengut.
• Taimsed õlid. Mis tahes taimeõliga maitsestatud värskete köögiviljasalatite tarbimine vähendab vähiriski. Taimeõlid on rikastatud E-vitamiiniga, mis takistab ebatüüpiliste rakkude kasvu ja mõjub organismile noorendavalt.
• Mere kala. Rikas polüküllastumata rasvhapete poolest, mis osalevad kolesterooli metabolismis. Hoiab ära ateroskleroosi ja hüpertensiooni arengut, mis on vähieelsed haigused.
• Piim ja piimatooted. Tänu nendes sisalduvale kõrgele kaltsiumisisaldusele, mis aktiveerib immuunrakke, takistab see vähi teket.
• Kaunviljad. Need sisaldavad suures koguses valku ja fütoöstrogeene. Viimased ennetavad tõhusalt kopsu- ja rinnavähi teket.
• Kurkum ja Neil on põletikuvastased ja antioksüdantsed omadused. Takistab kasvajarakkude arengut.

Puue

Vähist tingitud puude määrab BMSE esitatud dokumentide ja patsiendi hetkeseisundi alusel. Puuderühma saab määrata tähtajatult või teatud perioodiks kuni järgmise ekspertiisini. Eluaegne puue määratakse järgmistel juhtudel:

• vähk mitme kauge sekundaarse koldega pärast radikaalset ravi;
• olemasolevad metastaasid ja avastamata primaarne kahjustus pärast ravi;
• kasvaja viimane etapp selle lagunemise faasis;
• lümfoid- ja vereloomesüsteemide kahjulikud kasvajad, mis põhjustasid patsiendi seisundi halvenemist;
• aju- ja seljaaju healoomulised kasvajad koos nägemise, kõne ja liikumise halvenemisega.

Onkoloogia on suhteliselt noor arstiteadus. Selle areng toimub aga väga kiires tempos. Aktiivne uuring on seotud nende patoloogiate kiire kasvuga. Miljonid inimesed surevad pahaloomuliste kasvajate tõttu. Kõrget suremust ja haigestumust täheldatakse kõikjal, sealhulgas arenenud riikides.

Vähki on raske ravida, eriti kaugelearenenud staadiumis. Seetõttu on arstide ja teadlaste tegevus suunatud selle surmava haiguse ennetamisele. Vähipatoloogiate vastu võitlemiseks on vaja teada nende esinemise põhjuseid. Praegu on teada palju etioloogilisi tegureid, mis võivad põhjustada vähi arengut.

Maailma vähi statistika

Maailma statistika järgi on vähk suremuse poolest 3. kohal. Haigused on levinumad vanemate inimeste seas. Kuid viimase kümnendi jooksul on patoloogia muutunud "nooremaks". Mõned vähitüübid esinevad lapsepõlves. Nende hulgas on lümfisõlmede, vere ja pehmete kudede vähk. Sõltuvalt primaarse kasvaja fookuse asukohast on koostatud statistika pahaloomuliste kasvajate kohta. Rinnavähk on naiste seas kõige levinum vähk. Sellele järgneb emakakael, magu, sooled ja kilpnääre. Meestel on kopsuvähk haigestumuse poolest esikohal. Sageli esinevad ka eesnäärme, mao, pärasoole, maksa jne pahaloomulised kahjustused.

Kõige levinumad onkoloogilised patoloogiad, olenemata patsiendi soost, on naha-, kopsu- ja rinnavähk. Pediaatriliste patsientide seas on kõige levinumad pahaloomuliste kasvajate tüübid: lümfoomid, neuro- ja retinoblastoomid ning leukeemia. Neile järgnevad luude ja pehmete kudede kasvajad, neerud.

Mida teeb onkoloog?

Umbes 100 aastat tagasi tegelesid kirurgid pahaloomuliste protsessidega. Usuti, et kasvajate ravi seisneb ainult nende eemaldamises. Praegu on palju ravivõimalusi. Avastamise viib läbi onkoloog.

Selle spetsialisti kohustused hõlmavad järgmist:

1. Pahaloomuliste kasvajate diagnoosimine.
2. Patoloogia staadiumi ja rühma määramine
3. Ravimeetodite valik, suunamine spetsialiseeritud raviasutusse.
4. Patsientide arvestus ja jälgimine.
5. Arstlik läbivaatus isikutele, kellel on eelsoodumus onkoloogilistele patoloogiatele.
6. Palliatiivravi osutamine patsientidele, kellele ravi ei ole näidustatud raske seisundi ja vähi leviku tõttu kogu kehas.

Sõltuvalt onkoloogi erialast on arste mitut tüüpi. Nende hulka kuuluvad keemiaravi spetsialist, radioloog ja üldkirurg, kes eemaldab kasvajaid.

Vähi patoloogiate põhjused

Onkoloogia põhjuseid on võimatu täpselt näidata. Paljud uuringud on aga näidanud, et teatud tegurid soodustavad vähi arengut. Need sisaldavad:

1. Suitsetamine. Vähktõve tekkerisk suureneb inimestel, kellel on kalduvus halbadele harjumustele.
2. Kehv toitumine. Tänapäeval kasutatakse toidu valmistamiseks aktiivselt kemikaale – pestitsiide. Paljusid neist peetakse kantserogeenseteks.
3. Teine vähi põhjus on geneetiline eelsoodumus. Vähk esineb sageli sama perekonna liikmetel.
4. Keskkonnamõju. Esinemissageduse suurenemist seostatakse keskkonnaseisundi halvenemisega.
5. Viiruste mõju. See viitab patogeenidele, mis on pidevalt kehas. Nende hulgas on Epstein-Barri viirus, CMV, erinevat tüüpi HPV, ureaplasma, klamüüdia jne.
6. Stressi tekitavad mõjud. Enamasti tekivad pahaloomulised kasvajad depressioonile vastuvõtlikel inimestel, kes reageerivad teravalt erinevatele elusituatsioonidele.
7. Endokriinsüsteemi häired.

Vähi põhjused võivad olla erinevad. Kuid samade teguritega kokku puutudes kogevad mõned inimesed vähirakkude degeneratsiooni, teised aga mitte. Seetõttu on keha individuaalsed omadused väga olulised.

Keskkonna roll vähi arengus

Keskkonnas toimuvatel muutustel on suur mõju rahvatervisele. Keskkonnaseisundi halvenemine on suur probleem. Seoses “osooniaugu” tekkega, suurlinnade kohal tekkiva sudu ning vee ja pinnase saastatusega on tendents patoloogiate sagenemisele. See kehtib eriti vähi ja geneetiliste defektide kohta.

Vähki haigestumise risk suureneb, kui piirkonnas on radioaktiivseid aineid. Ioniseeriva kiirguse mõjul tekivad kilpnäärme, lümfoidkoe ja vere kasvajad. Pikaajalist päikese käes viibimist peetakse üheks melanoomi – ühe agressiivsema vähivormi – arengu põhjuseks. Kuiv kliima põhjustab huulte turset ja limaskestade degeneratsiooni.

Hormonaalsete muutuste mõju vähi arengule

Arstide sõnul peituvad onkoloogia põhjused hormonaalse taseme muutustes. Suurenenud östrogeeni sekretsiooni ja kilpnäärme funktsionaalse aktiivsuse vähenemist leitakse peaaegu kõigil rinnavähi all kannatavatel naistel. Selle teooria tõestuseks on ka see, et onkoloogilised protsessid piimanäärmetes ja suguelundites (emakakael, munasarjad, endomeetrium) arenevad patsientidel, kes võtavad pikka aega hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid. naistel seostatakse neid sageli hüperöstrogeensusega. Nende hulka kuuluvad: emotsionaalne labiilsus, muutused menstruaaltsüklis, düsfunktsionaalne emakaverejooks.

Põhjused lastel

Põhjused pole veel täielikult välja selgitatud. Nagu täiskasvanutel, on vähi ilmnemine lapsel seotud koormatud päriliku ajaloo, kõrvaltoimete ja stressiga. Kasvajate risk suureneb, kui kantserogeensed tegurid mõjutavad loodet. Elundite vale munemine raseduse ajal toimub järgmistel põhjustel:

1. Rasedatele naistele vastunäidustatud ravimite kasutamine.
2. Ema ja isa hiline vanus (üle 35 aasta).
3. Alkoholism, suitsetamine.
4. Nakkushaiguste areng emal.
5. Narkootikumide võtmine.
6. Stressitegurid.

Onkoloogilised patoloogiad esinevad enamikul juhtudel kaasasündinud kõrvalekalletega lastel. Teratoomidel on sageli atüüpia. Selle tulemusena areneb pahaloomuline kasvaja.

Vähi põhjused täiskasvanutel

Vähi põhjused täiskasvanutel on samad. Vähk areneb sageli vanas ja seniilses eas. Üheks põhjuseks peetakse nõrka immuunkaitset. Lisaks arenevad pahaloomulised kasvajad täiskasvanutel vähieelsete patoloogiate taustal. Nende hulka kuuluvad kroonilised põletikulised protsessid, mis on läbinud tsirroosi muutusi. Nende hulgas: maohaavand, emakakaela erosioon, hemorroidid, anaallõhe, viirushepatiit, pankreatiit jne.

Erinevalt lastest puutuvad täiskasvanud kokku rohkem stressiga, mistõttu peetakse seda tegurit vähi arengu üheks juhtivaks teguriks. Suur tähtsus on ka pikaajalisel suitsetamisel. Arvatakse, et see on kopsuvähi arengu peamine etioloogiline tegur. Selle patoloogia oht suureneb inimestel, kes suitsetavad paljude aastate jooksul rohkem kui 1 paki päevas.

Toitumise roll onkoloogia arengus

Teadlased usuvad, et vähi põhjused peituvad vales toitumises. Kahjuks on tänapäeva maailmas paljud tooted geneetiliselt muundatud. See on tingitud pestitsiidide lisamisest erinevatele toitudele. Nendel kemikaalidel on kantserogeenne toime. Lisaks põhjustab vale toitumine mao ja soolte kroonilisi patoloogiaid. Need haigused on klassifitseeritud vähieelseteks seisunditeks. Seetõttu on soovitatav mitte ainult looduslikke toite tarbida, vaid ka toidu valmistamisel neid õigesti kombineerida.

Inimkond puutus vähiga kokku väga varakult: näiteks avastasid arheoloogid vähki põdeva neandertallase luustiku. Pahaloomulisi kasvajaid prooviti diagnoosida ja ravida rohkem kui kolm tuhat aastat tagasi.

Varaseimad vähikirjeldused on leitud seitsmest Vana-Egiptuse papüürusest, mis leiti ja dešifreeriti 19. sajandi lõpus. Kaks neist, Edwin Smithi papüürus ja Ebersi papüürus, pärinevad aastast 1600 eKr, kuid arvatakse, et need põhinevad palju varasematel allikatel (enne 2500 eKr).

Hippokrates (umbes 460 eKr – 377-356 eKr) mainis oma töödes mitut tüüpi vähki; mõnede neist kasutas ta esmakordselt kreeka sõna "karkinos" (krabi või vähid). Selle nime põhjuseks oli pahaloomulise kasvaja ilmumine lõikele. Kuid “meditsiini isa” kirjeldas ainult neid kasvajaid, mida võis näha kehapinnal (naha-, nina-, piimanäärmevähk).

Ravi põhines inimkeha nelja peamise "mahla" (must sapp, kollane sapp, veri ja flegma) teooria. Sõltuvalt sellest, milline "mahl" patsiendis domineeris, määrati talle dieet, verepilustamine, lahtistid jne. Kuigi hiljem avastati, et vähk võib tekkida kõikjal kehas, kasutati "mahla" teoorial põhinevaid ravimeetodeid kuni 19. sajandini.

Rooma arst Aulus Cornelius Celsus (umbes 25 eKr – u 50 pKr) tõlkis sõna “karkinos” ladina keelde: nii tekkis haiguse tänapäevane nimetus vähk. Galen (2. sajand pKr) võttis kasutusele termini oncos; Tõsi, algul tähendas see healoomulisi kasvajaid, erinevalt pahaloomulistest, mille puhul kasutati “karkinosid” ja vähki.

Vähi põhjused jäid pikka aega teadmata; paljud arstid on nende selgitamiseks esitanud erinevaid teooriaid. Nii oletati kunagi, et näiteks rinnavähki põhjustavad piimajuhasid blokeerivad piimaklombid. 1775. aastal tuvastas Briti kirurg Perswell Pott ühe tõelise vähipõhjuse: ta avastas, et korstnapühkijatel on sageli munandikotti vähk, mis on põhjustatud kudede pikaajalisest kokkupuutest kivisöe tahma ja suitsuosakestega.

Mikroskoobi loomine ja selle kasutamine meditsiinis võimaldas kindlaks teha, et vähk levib järk-järgult kogu kehas lümfisõlmede (metastaaside) kaudu. Kirurgilise sekkumise katsed vähiravis erilist edu ei toonud – enamik patsiente ei suri isegi mitte vähki, vaid halbade hügieenitingimuste tõttu tekkinud infektsioonidesse. Nii märkis kuulus šoti kirurg Alexander Monroe seenior, et kahe aasta jooksul rinnavähiga opereeritud 60 patsiendist jäi ellu vaid kaks.

Anesteesia tulek ja aseptika väljakujunemine 19. sajandil parandasid olukorda – ellujäänute statistika muutus kõrgemaks ning kirurgiast sai peamine vähiravimeetod. “Mahla” teooriast loobuti, kui selgus, et inimkeha koosneb erinevatest kudedest, mis omakorda koosnevad miljonitest erinevatest rakkudest.

Radioaktiivsuse avastamine 19. sajandi lõpus võimaldas luua esimese mitteinvasiivse vähiravimeetodi. See ei viinud mitte ainult selleni, et kirurgid hakkasid haigusega võitlema koos radioloogidega. Vajadus töötada patsientidega haiglates, mitte kodus, võimaldas koguda andmeid ja teha nende põhjal statistilisi arvutusi.

Pärast Teist maailmasõda selgus, et vähktõve esinemissagedus erineb riigiti oluliselt. Märkimisväärseid jõupingutusi on tehtud selleks, et koguda ja töödelda teavet, mis on seotud vähikasvajate ning nende sõltuvusega patsiendi elukohast ja muudest teguritest. Seega aitasid Jaapani meditsiiniringkondade kogutud andmed Hiroshima ja Nagasaki aatomipommitamise ohvrite luuüdi hävitamise kohta kaasa uue leukeemia ravimeetodi - luuüdi siirdamise - väljatöötamisele.

Tänapäeval ravitakse vähki kirurgia, keemia- ja kiiritusravi, hormoon- ja sihtravi, viroteraapiaga; Lisaks töötatakse välja ja katsetatakse uusi katsetehnikaid. Kasutatakse ka multimodaalset teraapiat, mis kombineerib erinevaid ravimeetodeid. Ühe või teise meetodi kasutamine sõltub kasvaja asukohast, haiguse staadiumist ja patsiendi üldisest seisundist.

1964. aastal kirjeldasid inglise viroloogid Michael Anthony Epstein ja Yvonne Barr inimese 4. tüüpi herpesviirust, tuntud ka kui Epstein-Barri viirus. Sellest sai esimene avastatud inimese onkoviirus. Viirust seostatakse teatud tüüpi vähi tekkega, nagu Hodgkini lümfoom, maovähk, nasofarüngeaalne kartsinoom ja nii edasi. Sellest ajast alates on tuvastatud mitmeid teisi onkoviiruseid, nagu inimese T-lümfotroopne 1. tüüpi viirus ja Kaposi sarkoomiga seotud herpesviirus.

Venemaal seostatakse onkoloogia arengut Nikolai Petrovi (Venemaa esimese monograafia “Kasvajate ülddoktriini” autor), Aleksander Bogomoletsi, Rostislav Kavetski, Nikolai Kraevski ja paljude teiste arstide ja teadlaste nimedega. 1903. aastal avati Moskvas kasvajate ravi instituut - esimene onkoloogiaasutus meie riigis (kaasaegne Moskva uurimisinstituut, mis sai nime P. A. Herzen). 1926. aastal loodi Nikolai Petrovi ettepanekul samasugune asutus Leningradis (praegu N. N. Petrovi Onkoloogia Uurimise Instituut). 1951. aastal ilmus Moskvasse Eksperimentaalse ja Kliinilise Onkoloogia Instituut (praegu N. N. Blohhini nimeline Venemaa Onkoloogia Uurimiskeskus). Praegu tegutsevad kogu Venemaal onkoloogiakliinikud, uurimisinstituudid ja teaduskeskused.

Valgevene Vabariigi tervishoiuministeerium

Vitebski Riiklik Rahvaste Sõpruse Orden

meditsiiniülikool

Rahvatervise ja tervishoiu osakond

Pea osakond-

Professor V.S. Glushanko

Õpetaja - A.A. Gerberg

Assistent T.L. Petrishche

ABSTRAKTNE

Vastavalt "Meditsiini ja farmaatsia ajaloole"

Teemal:

« Onkoloogia ajalugu"

Teostaja: 22. rühma II kursuse õpilane

Ravi ja profülaktika

Teaduskond

Vasiljonok Alesja Anatolevna

Vitebsk 2011

PLAAN.

1. SISSEJUHATUS.

2. ESIMESED KASVUHAIGUSED.

3. ONKOLOOGIA ARENG VANANE EGIPTUSES.

4. ONKOLOOGIA ARENG VANA-KREEKAS.

A) Hippokratese idee.

B) Galeni ettekanne.

B) Paracelsuse idee.

5) VÄHI OLEMUSE UURIMISE AJALUGU.

6) ONKOLOOGIA ARENG VENEMAL.

7) KOKKUVÕTE.

SISSEJUHATUS.

Kasvaja on patoloogiline liigne, organismi poolt koordineerimata, potentsiaalselt piiramatu koe vohamine, mis koosneb kvalitatiivselt muutunud rakkudest, mida iseloomustab küpsemise halvenemine, morfoloogiline, metaboolne ja funktsionaalne ebatüüpsus.On hea- ja pahaloomulisi kasvajaid. Healoomulised kasvajad kasvavad aeglaselt, surudes ainult tagasi, surudes lahku ja mõnikord pigistades ümbritsevaid kudesid. Pahaloomulisi kasvajaid iseloomustab infiltratiivne (invasiivne) kasv: nad kasvavad ümbritsevatesse kudedesse ja hävitavad neid. Sel juhul võivad kasvajarakud kasvada veresoonteks ja seejärel levida vere või lümfi kaudu kogu kehas ning settida erinevatesse elunditesse ja kudedesse. Selle tulemusena moodustuvad metastaasid - sekundaarsed kasvajasõlmed, st kasvaja metastaseerub. Mittetäielikult eemaldatud kasvaja kasvab tagasi (kordub). Healoomulised kasvajad reeglina metastaase ei anna Kasvaja tekib ühe või mitme muutunud ja muutuva raku vohamise tulemusena. Kasvajate areng toimub järk-järgult ja sellel on mitu etappi. Pahaloomulisele kasvajale vahetult eelnevaid kasvajaid nimetatakse vähieelseteks või vähieelseteks. Iga kasvaja arengustaadium on asendamatu tingimus järgmiseks, kuid mitte igaüks neist ei lähe alati üle järgmisesse, mis sõltub organismi kaitsvast (immuun)seisundist.

ESIMESED KASVUHAIGUSED.

Inimesed on iidsetest aegadest kannatanud kasvajahaiguste all. Uued moodustised on inimesi, loomi ja taimi saatnud läbi kogu eksisteerimisajaloo. Näiteks leiti miljoneid aastaid tagasi Maal elanud dinosauruste luudest kasvajamuutusi. Umbes 1 miljon aastat tagasi elanud australopiteekusele kuulunud lõualuu fragmendil ilmnesid sarkoomi tunnused. Hiinas ilmusid esimesed teated vähi kohta 12. sajandil eKr.

ONKOLOOGIA ARENG VANANE EGIPTUSES.

Vana-Egiptuse haudade väljakaevamistel avastati muumiate jäänustest uusi luumoodustisi. Enne Hippokratest kirjutati väga vähe meditsiinilisi töid, kuid Egiptuse papüürustes aastast 3000 eKr. On viiteid vähile. Egiptuse kunstis viidatakse arvukalt kasvajatele nagu hüdrotseele, herniad ja meeste rindade suurenemine, kuid ühtki selget vähijuhtumit pole.Muidsed egiptlased suutsid säilitada mõned siseorganid ja muumiate uurimine viitab vähemalt ühel juhul kindlusele. räägime munasarjavähist. Enamik muid andmeid sel ajal eksisteerinud vähkkasvajate kohta saadi luustiku jäänuste uuringutest ja mitmel juhul leiti kasvajate tunnuseid, eriti koljus. Vanim avastus on kasvaja dinosauruse selgroos! Vähk ei ole seega uus haigus: see on eksisteerinud väga pikka aega ja hoolimata sellest, et seda on vähe mõistetud, on sellest sajandite jooksul üha rohkem teatatud. Vana-Egiptuse muumiatelt ja iidsemat päritolu jäänustelt on leitud uusi luumoodustisi. Tänu CT-skannerile on arheoloogid avastanud, et iidsetel aegadel oli vähihaigeid. Uuring iidse Egiptuse muumia kohta, mis asub Lissaboni riiklikus arheoloogiamuuseumis kui "M1", on viinud eesnäärmevähi diagnoosimiseni. Ta oli 51–60-aastane mees, kes elas umbes 2250 aastat tagasi. Paleopatoloogid avastasid tema vaagnapiirkonnas, rindkere- ja nimmelülides, samuti reieluus ja õlavarreluust 15 mm metastaasid. See kasvaja vorm on tüüpiline kaugelearenenud eesnäärme kartsinoomile. Teisi iidseid jäänuseid uuris kõrge eraldusvõimega CT-skannerite abil Portugali teadlane Carlos Prates ettevõttest Imagens Médicas Integradas ja tema kolleegid. Hamba- ja luukoe analüüs näitas selgelt, et Ptolemaiose Egiptuses elanud mees elas vaevalt kuuekümneaastaseks, kannatades valusalt oma surmava haiguse all. Kust võib pärineda ohtlik kantserogeen? Teadlased usuvad, et toit võib olla pahaloomuliste kasvajate põhjus. Reeglina küpsetati seda lahtisel tulel ja see on lõkke, kollete ja kaminate tahm. Laevaehitajad puutusid kokku bituumeniga, mida kasutati paatide ja laevade tihendamiseks. Kõik need tegurid võivad põhjustada kopsuvähki, seedetrakti ja muid vähktõbe. Ühe enim uuritud teose (Edwin Smithi kirurgilise juhtumi aruanne nr 45) tõlge ütleb: „Kui uurite patsienti, kellel on silmatorkavad kasvajad rinnus, avastate, et need on levinud kogu rindkeres. Asetades oma käe tema rinnale ülekasvanud kasvajate kohale, näete, et need on puudutamisel väga külmad; neil puudub granulatsioon, vedeliku moodustumine, vedeliku väljavool ja need ei tundu kumerad. Kasvajad on suured, laienenud ja kõvad: nende puudutamine on nagu tiheda aine tüki puudutamine: neid võib võrrelda rohelise viljaga, puudutades kõva ja külm. "See võib olla vähi kirjeldus, kuid kuna oodatav eluiga oli siis lühike ja vähi esinemissagedus suureneb koos vanusega, on selle haiguse juhtumeid olnud väga harva.

Koos sellega püüti leida viise kasvajate (sh kirurgiliste) ravimiseks, mis kajastub Vana-Egiptuse, Hiina, India jt teadlaste meditsiinilistes töödes.

ONKOLOOGIA ARENG VANA-KREEKAS.

Hippokratese esitlus.

Kaks aastatuhandet enne mikroskoobi leiutamist oli vähi diagnoosimine hoolika vaatluse ja hüpoteesi kombinatsioon, kuna puudusid vahendid haiguse olemasolu tõestamiseks. Mõned infektsioonid on sarnased vähiga, mis on kindlasti segadust tekitanud. Sellegipoolest oli Hippokratesel ilmselgelt hea põhjus määratleda teatud haigusseisundite rühm vähina, eriti kuna ta kirjutas nende ravi kohta järgmist: "Latentse vähi korral on parem mitte ühtegi ravi kasutada, kuna ravitud patsiendid surevad kiiresti ja ilma ravita võivad nad kaua elada." Hippokrates pidas vähi põhjuseks teatud kehaosadesse kuhjuvat “musta sapi”, mis on üks neljast vedelikust, mille tasakaalustamatus tõi tolleaegsete ideede kohaselt kaasa haiguste avaldumise.

Galeni esitlus

Teine silmapaistev arst Galen (129-201) järgis samuti vedelike teooriat. Sarnaselt vähiga. II sajandil. AD Teine silmapaistev arst Galen märkis, et kasvaja kasv näeb välja nagu paistes vähk. Ta kirjutas: "Kartsinoom on kasvaja, pahaloomuline ja tahke, haavandiline või ilma haavanditeta. Oma nime on saanud vähi järgi... Oleme sageli täheldanud vähiga sarnaseid kasvajaid rinnal ja seda, kuidas selle looma küünised paiknevad. keha mõlemad küljed ja kohutava kasvajaga venitatud veenid meenutavad seda oma kujult." Nagu Hippokrates, hoiatas ta sekkumise eest kaugelearenenud haigusesse, kuid isegi siis toetas ta mingil määral sõeluuringu ideed, jõudes järeldusele, et varakult haigust on võimalik ravida: "Oleme ravinud varajase vähi, kuid kui kahjustus ilma operatsioonita on jõudnud märkimisväärse suurusega, ei saanud kedagi ravida."

Paracelsuse esitlus.

Haiguste kirjeldusi peeti ebavajalikuks ja enamik tervendajaid pööras kogu tähelepanu ravile, mistõttu on meditsiini varases ajaloos vähi kohta vaid üksikuid teateid. Varajane teadus toetus suuresti visuaalsetele vaatlustele, samas kui Paracelsus püüdis vähi paremaks mõistmiseks kasutada mõningaid alkeemia ideid. Ta uskus, et haiguse olemust tuleks otsida põletushaavadest. Pärast põlenud koe uurimist jõudis ta järeldusele, et vähi põhjustajaks on veres leiduv liigne mineraalsool..

VÄHI OLEMUSE UURIMISE AJALUGU

Hoolimata nendest teooriatest, mis iseenesest on üsna kohmakad, jäi vähi olemus halvasti mõistetavaks, kuni Le Drand (1685-1770) tegi ettepaneku, et vähk võib tekkida lokaalse kasvajana ja levida lümfi kaudu (kõige olulisemat vedelikku sisaldav vedel kude) teistesse organitesse. kudesid ja rakke ümbritsevast verest). Kui vähk levib algsest kasvajast kaugel asuvatesse piirkondadesse, moodustuvad isoleeritud kahjustuste saared, mida nimetatakse metastaasideks. Seda protsessi kirjeldas esmakordselt Recamier (1774-1852).

Arvestust erinevate elundite vähi kohta hakati pidama alles surmajärgsete lahkamiste ajal (sõna otseses mõttes "surmajärgne uurimine"). 18. sajandi alguses. tõusis Euroopa kultuur ja akadeemiline teadus, mis tõi välja kuulsaid teadlasi. Nende hulgas oli esimene silmapaistev patoloog Morgani, kes avaldas 1761. aastal töö, milles kirjeldas erinevate siseorganite, sealhulgas kopsude, söögitoru, mao, pärasoole ja emaka vähki. Järgnesid teised klassikalised kirjeldused, kuid see oli Percival Pott, kes kirjeldas 1775. aastal munandikoti vähki. vähki korstnapühkijatel, tunnistas selle võimaliku etioloogilise teguri. Ta nimetas neil õnnetutel inimestel vähi väljakujunemise põhjuseks tahmas sisalduvate kemikaalide kantserogeenset toimet. Seda võib pidada keskkonna kantserogeeni esimeseks kirjelduseks. Hiljem täheldati muid võimalikke seoseid, näiteks suitsetamise ning huule- ja ninavähi vahel. Vaatamata märkimisväärsele huvile kasvajate esinemise ja kasvu vastu, hoolimata arvukatest katsetest neid ravida, ei võimaldanud arstiteaduse tase mitme sajandi jooksul neid haigusi põhjalikumalt uurida. See sai võimalikuks alles pärast mikroskoobi leiutamist ja patoloogilise anatoomia väljatöötamist, eriti pärast Virchowi tööd rakupatoloogia alal, s.o 19. sajandi teisel poolel. Eksperimentaalsed uuringud loomadega olid onkoloogia arengu seisukohalt äärmiselt olulised. Eksperimentaalse onkoloogia rajaja on silmapaistva vene patoloogi M. M. Rudnevi õpilane, loomaarst M. A. Novinsky, kes 1876. aastal siirdas esimesena maailmas täiskasvanud koertelt kutsikatele edukalt pahaloomulisi kasvajaid. Seejärel osalesid kasvaja siirdamisega Jensen, Ehrlich, Bashford, N. N. Petrov ja paljud teised teadlased. Need tööd võimaldasid uurida kasvajakudede ja -rakkude olemust ja määrata paljusid omadusi. Eelkõige tõestasid nad kasvajate autonoomiat ja nende pahaloomulisuse järkjärgulist suurenemist. Siirdatud kasvajate abil uuriti paljusid kasvajakoe morfoloogilisi ja biokeemilisi tunnuseid. Siirdatud kasvajad on aidanud katsetada uusi ravimeetodeid ja eriti uurida keemiaravi.

Jaapani teadlased Yamagiwa ja Ichikawa (1915-1916) hakkasid küülikute kõrvade nahka söetõrvaga määrima ja said eksperimentaalse vähi. Hiljem tehti tänu Kinnaway, Heegeri, Cooki ja nende töötajate tööle (1932, 1933), et erinevate vaikude aktiivseks kantserogeenseks aineks on polütsüklilised aromaatsed süsivesinikud (PAH) ja eelkõige benso(a)püreen ( BP). Viimane aine on inimkeskkonnas väga levinud. Praegu on süsivesinike kõrval tuntud ka teistesse keemiliste ühendite klassidesse kuuluvad kantserogeensed ained - aminoasoühendid, tsüklilised amiinid, nitrosoühendid, aflatoksiinid jne. 1932. aastal tõestas A. Lacassagne, et mõningaid kasvajaid on võimalik eksperimentaalselt tekitada suurtes kogustes östrogeensete ( estrus indutseerivad) hormoonid ja 1944. aastal tegi C. Heggins ettepaneku ravida nende ainetega inimestel eesnäärmevähki.

Nii üksikud inimeste kutsehaiguste vaatlused kui ka arvukad loomkatsed on näidanud, et röntgen- ja ultraviolettkiired, raadium ja radioaktiivsed ained võivad avaldada kantserogeenset toimet. Kunstliku radioaktiivsuse avastamine (Irene ja Frederic Joliot-Curie) võimaldas radioaktiivseid isotoope laialdaselt kasutada loomadel kasvajate kunstlikuks tekitamiseks ja kantserogeneesi protsessi uurimiseks.

Onkoloogia ajaloo oluline etapp oli see, et Routh (1910, 1911) avastas mõnede kanasarkoomide viirusliku olemuse. Need tööd moodustasid aluse vähi etioloogia viiruslikule kontseptsioonile ja olid paljude sellesuunaliste uuringute alguseks, mille tulemusel avastati mitmeid loomadel kasvajaid põhjustavaid viirusi (Shope rabbit papilloma virus, 1933; Bitner mouse milkry vähiviirus, 1936; viirused

Töö kirjeldus

Kasvaja on patoloogiline liigne, organismi poolt koordineerimata, potentsiaalselt piiramatu koe vohamine, mis koosneb kvalitatiivselt muutunud rakkudest, mida iseloomustab küpsemise halvenemine, morfoloogiline, metaboolne ja funktsionaalne ebatüüpsus.On hea- ja pahaloomulisi kasvajaid.

Timur Andabekov, onkoloogiakliinikute võrgustiku AV Medical Group onkoloog.

Miks vähk tekib?

Igal vähitüübil on oma esinemise ja arengu tegurid. Näiteks emakakaelavähi puhul on see viiruslik etioloogia, põievähi puhul erinevad keemilised elemendid, näiteks juuksevärvid.

Näiteks Euroopas keelati aniliinvärviga värvid, need olid onkoloogia põhjuseks. Paljude vähivormide levinud põhjus on suitsetamine.

Kas ülekaal mõjutab vähi teket? Stress ja kehv elustiil?

Ülekaalu seostatakse paljude haigustega, sealhulgas vähiriskiga. Samuti võib vähi teket seostada kahjulike teguritega tööl. Tänapäeval on ohus need, kes töötavad keemiatööstuses.

Valime välja ja paneme kirja
tasuta arsti juurde

Laadige alla tasuta rakendus

Laadige üles teenusesse Google Play

Saadaval App Store'is

Mis puudutab ökoloogiat, siis see on vaieldav teema. On patsiente, kes põevad vähki, kuid on pärit “sügavast” taigast, kus ökoloogia on üsna hea.

Ja vastupidi, on peterburi elanikke, kes elavad kesklinnas mitte just kõige parema keskkonnaga ja kuni kõrge eani pole onkoloogiast juttugi. Pole mõtet neid kahte mõistet otseselt siduda.

Muidugi põevad megalinnades elavad inimesed sagedamini vähki, kuid äärealadel võivad nad surra südame-veresoonkonna haigustesse. Ja kuni viimase ajani olid Venemaal sellised haigused esikohal, kuid niipea, kui abiteenistus loodi, hakkasid inimesed elama kauem ja jämedalt öeldes elasid nad vähi nägemiseni.

Piirkondlikes linnades ja külades on see teenus vähem arenenud, inimesed surevad infarkti ja insulti lihtsalt seetõttu, et neil pole aega neid haiglasse toimetada.

Kas on mingeid põhjuseid, miks vähk on muutunud tänapäeva maailmas nii levinud haiguseks?

Onkoloogilisi haigusi esineb rohkem, sest südame-veresoonkonnahaigused on harvemaks jäänud või on neid kiiremini ravitud. Järelikult suudavad inimesed, nagu ma juba märkisin, elada vähi nägemiseni.

Seda seostatakse ka oodatava eluea pikenemisega. Tundub, et onkoloogia läheb nooremaks, aga see jääb jällegi minu subjektiivseks arvamuseks. Isegi umbes 15 aastat tagasi, kui oma tööd alustasin, oli teatud vanuses vähidiagnoos haruldane. Tänapäeval pole 30-aastaste inimestega kohtumine enam haruldane. Jällegi on see kõik subjektiivne arvamus, kuna minu patsientide hulk suureneb.

Samuti muutub vähk nooremaks, kuna Venemaal on elatustase enam-vähem tõusnud ja paljud saavad endale lubada lõunamaadesse puhkama sõitmist. Ja me kõik oleme harjunud rannas kohe päikesepõletust saama ja vastavalt ultraviolettkiirgust saama - see on üks vähi arengu tegureid.

Muide, seda juhtub praegu väga sageli, põhjuseks on karm ultraviolettkiirgus kaitsmata nahal.

Millal peaks inimene olema ettevaatlik ja pöörduma spetsialisti poole? Rääkige meile oma sümptomitest.

Kui sümptomid ilmnevad, on see tavaliselt juba hiline staadium. Vähi sõeluuringule tuleb minna siis, kui sümptomeid veel ei ole. Paljud erakliinikud teevad kontrolluuringuid, mis on noorte seas moes. Onkoloogias on täieliku läbivaatuse läbimine üsna kulukas ülesanne ja seda on parem teha spetsialiseeritud onkoloogiakliinikutes.

Täielik läbivaatus algab vestlusega. Kui inimest häirib näiteks iseloomuliku lokaliseerimisega kõhuvalu, tal on kõrvetised, röhitsemine, siis loomulikult ütleb arst, et on vaja teha gastroskoopia.

Täieliku läbivaatuse käigus saab teha ka kopsude CT-skannimist. Üldiselt, kui teid kontrollitakse, ei tohiks te keskenduda ühele kohale. Kui teete seda, tehke seda kõikehõlmavalt. 40 aasta pärast on soovitatav kõigil läbida vähemalt esmane kogu keha uuring.

Üldiselt peaks iga tervise halvenemine viima arsti juurde ja siis peaks arst niiti tõmmates aru saama, mis haigusega on tegu. Kahjuks ei ole onkoloogia jaoks spetsiifilisi sümptomeid.

Nüüd räägivad nad, et onkoloogiaga on lihtsam võidelda, kui teiste erialade arstid on vähi suhtes valvsad. Kas patsiente suunavad teie juurde sageli teiste valdkondade spetsialistid?

Meil on selliseid patsiente ligikaudu 90%. Nagu öeldakse, sattus inimene juhuslikult, see on alla 1%. Meie juurde suunatakse arstid, kes tunnevad meid ja teavad meie ravi efektiivsust. Üldiselt sõltub teiste arstide suunamine sellest, kas nende teadmised võimaldavad mõista, et see on onkoloogiaga seotud.

Kas on võimalik end sellise diagnoosi eest kuidagi kaitsta? Kust kaitset otsida?

Peame läbi viima ennetustööd. On tõestatud, et selle vastu saab vaktsineerida. Mehi võib vaktsineerida ka papilloomiviiruse vastu, mis põhjustab pärasoolevähki ja kõrivähki. See on tõestatud. Vitamiinid on tõestamata meetod: pole teada, kas need aitavad või mitte.

Kui suur osa onkoloogiast on geneetiline ja kui palju omandatud?

See statistika on olnud juba pikka aega. Geneetika mõjutab olenevalt haigusest 10-20%, seegi on oluline. Oletame, et on geneetilisi haigusi, kus vähi tõenäosus on 90% – Lynchi sündroom, käärsoolevähk. Omakorda, kui on eelsoodumus, saate oma elustiili muuta ja haiguse tõenäosuse kõrvaldada. Siin on oluline ka toitumine ja aktiivne elustiil.

Muide, liha ei vii kuidagi vähki, ma tahan seda kohe öelda. Paljud usuvad, et veganlus vähendab haigestumise riski. See ei vähenda seda sugugi, vastupidi, see elustiil põhjustab paljusid haigusi, ehkki mitte onkoloogilise iseloomuga.

Kuidas teie kliinikus vähki diagnoositakse ja ravitakse?

Meil on täielik patsientide ravi ja diagnostika. Ei ole meetodit, mida me oma kliinikus rakendada ei saaks. Esimene on vestlus patsiendiga enne vähikahtluse tuvastamist.

Teostame ka ultraheli, kompuutertomograafiat, magnetresonantstomograafiat, positronemissioontomograafiat. Järgmiseks lokaliseerime kasvaja, võtame biopsia ja saadame molekulaargeneetilisele testimisele.

Tänapäeval on kaasaegne onkoloogia palju muutunud võrreldes 10 aastat tagasi eksisteerinud onkoloogiaga. Tänapäeval jagunevad paljud kasvajad geneetilise mitmekesisuse järgi.

Jämedalt öeldes oli tal varem üks-kaks sorti, nüüd on neid juba 20-30. Pärast molekulaargeneetilist analüüsi vaatame, kuidas seda kasvajat kõige paremini ravida: keemiaravi, sihtravi või immunoteraapia, operatsioon või kiiritusravi. Valime ravi ja aitame inimest täielikult.

Lisaks korraldame võimalusel inimesele tasuta ravi. Meie kliinikus ei ole põhimõte mitte teenida raha, vaid aidata.

Paljud inimesed, saades teada, et neil on vähk, otsustavad minna ravile välismaal. Kas kõiki vähitüüpe saab ravida?

Üha vähem inimesi läheb praegu ravile teistesse riikidesse. Venemaal on võimalik ravida igat tüüpi vähki. Tänapäeval on meditsiin rahvusvaheline, seal pole saladusi.

Esiteks läheb onkoloogia ise nüüd rohkem meditsiinilistele meetoditele, kirurgia on oma kasulikkuse praktiliselt ammendanud. Mul on küllaltki suur kontingent patsiente, kes on konsulteerinud ja mõistnud, et ei taha minna ravile Saksamaal ega Iisraelis ning naasevad siia ravile.

Sageli soovivad patsiendid kombineerida traditsioonilisi ravimeetodeid mittetraditsioonilistega. Mida peaks arst selles olukorras tegema?

Kõik küsivad ebatavaliste meetodite kohta. Juhtub isegi, et asjatundjad ise tunnevad huvi. Ja patsiendid ütlevad, et sellises olukorras peate kõige külge klammerduma. No sööme siis nahkhiire tiibu ja nii edasi.

Olen alternatiivmeditsiini vastu, sest see võib aeglustada põhiravi, tekitada kahju ja tuua kaasa palju muid kõrvalmõjusid.

Siin on näide praktikast. Arst ravib vähki, tema naine, samuti arst, otsustas tema teadmata toidule lisada midagi ebatavalist. Ravin teda edukalt ravimitega ja järsku halvenesid tema maksanäitajad. Mõtlesime kaua, kas see on tingitud meie ravist, kuid hiljem tunnistas mu naine üles.

Sellest lähtuvalt eemaldati need ebatraditsioonilised maitsetaimed dieedist ja kõik näitajad taastati.

Kas ravi tulemus sõltub patsiendi psühholoogilisest meeleolust?

See sõltub palju teie tujust. Kui patsient on sihikindel ja tal on täielik kontakt arstiga, on ravi efektiivsus alati suurem. Isegi kui mõistate, et patsiendil on tohutul hulgal metastaase ja haigusjuht on raske, kuid olete ise otsustanud võidelda, on efektiivsus suurem.

Ja vastupidi, kui varases staadiumis vähiga patsient on skeptiline ja tal on depressiivsed mõtted, siis reeglina ei ole ravivastus nii hea, kui võiks.

Kuidas muutub vähihaige eluiga, kui seda saab veel pikendada?

Inimese elu muidugi muutub. Pärast ravi tuleb teda jälgida. Minu juures ravil olnud patsientidega oleme olnud sõbrad, võib öelda, terve elu. Muidugi on teatud vaatlusperioodid, mille on välja mõelnud statistika (5-10 aastat), kuid reeglina vajab inimene pidevalt spetsialisti jälgimist.

Sagedased on retsidiivid, kui patsienti opereeriti 17 aastat tagasi ja tal on ootamatult tekkinud mingid varajase haigusega seotud probleemid. Uuring tuleks läbi viia sõltuvalt haigusest, seejärel arutatakse seda kõike patsiendiga individuaalselt.

Kas olete kunagi kohanud juhtumeid, kus kõik oli lootusetu, kuid patsient paranes?

Täpselt selline on meie profiil, selliseid patsiente on meil palju, kui pärast läbivaatust saame aru, et spetsialistidel jäi lihtsalt mingi pisipunkt, detail mööda. Ja siis ei vaata arstid doominoefekti tagajärjel varasemaid dokumente, kus tehti viga või möödalask. Märkame seda ja määrame patsiendile ravi, mis on efektiivne.

Kuna meil on erakliinik, siis erinevalt riigi omadest on meil juurdepääs kaasaegsematele ravimitele ja see tõstab efektiivsust.

Millise suhtlustaktika valib arst, kui tal on vaja inimest diagnoosist teavitada?

Siinne arst ei tegutse psühholoogina mitte ainult patsiendi enda, vaid mõnikord ka kogu tema perekonna jaoks.

Kui palju teie kohtumine maksab?

Onkoloogi vastuvõtt maksab 3 tuhat rubla.

Milliseid uuringuid peate läbima, et vastuvõtt läheks paremaks?

Patsient peab kaasa võtma kogu teabe haiguse kohta, mis tal on: tõendid, kettad, pildid. Edasi tuleb esmane läbivaatus, täielik otsustamine ja raviplaani koostamine.