Laiapõhjaline sõlm emakapõhjal. Interstitsiaalsed ja intramuraalsed müomatoossed sõlmed. Traditsiooniline meditsiin

Sisu

Kliiniliste uuringute kohaselt diagnoositakse emaka fibroidid 85% naistest. See asjaolu võimaldab meil klassifitseerida selle patoloogia naiste suguelundite piirkonna üheks kõige levinumaks haiguseks.

Emaka fibroidid nimetatakse hormoonsõltuvateks kasvajateks, mis kasvavad emaka eesmise või tagumise seina lihaskihis. Haigus on tüüpiline 30-45-aastastele naistele.

Müoom paikneb emaka seina erinevates osades. Sellel võib olla nii sõlmeline kui ka hajus vorm. Enamik kasvajalaadseid moodustisi paikneb emaka kehas sõlmede kujul, näiteks piki eesmist seina. Ainult 5% müomatoossetest sõlmedest on lokaliseeritud emakakaela osas.

Paljud naised, kes on kuulnud subseroossetest sõlmedest, on huvitatud sellest, mis see on.

Emaka fibroidid paiknevad väljaspool oma seroosmembraani all on see subseroosne.

Emaka subseroossed sõlmed moodustuvad elundi pinnal ja liiguvad vaagnaõõne suunas.

Subseroossed sõlmed võivad kasvada:

jalal;
laial alusel.

Subseroossed sõlmed on sageli oma olemuselt mitmed. Sõltuvalt suurusest võivad kasvajad olla:

väike;
keskmine;
suur.

Tavaliselt kasvab subseroosne sõlm viie aasta jooksul instrumentaalsete meetoditega määratud suuruseni. Negatiivsete tegurite mõjul võib aga täheldada hariduse kiiret kasvu.

Emaka fibroidide, eriti subseroosse tüüpi fibroidide mahu määravad günekoloogid rasedusnädalatel.

Välimuse põhjused

Arvatakse, et emaka subseroossete fibroidide kasv on tingitud hormonaalsest tasakaalustamatusest. Haigust provotseerivate tegurite hulgas on ka:

kirurgilised sekkumised naise ajaloos;
geneetiline eelsoodumus;
suguelundite põletikulised haigused;
KSK-de pikaajaline kasutamine;
kilpnäärme ja neerupealiste patoloogiad;
stress;
raseduse, sünnituse ja imetamise puudumine kuni 30 aastat.

Eksperdid eristavad emaka subseroossete fibroidide moodustumise mitut etappi.

Väikeste veresoonte silelihaselementidest areneb aktiivne kasvaja, mida iseloomustab veresoonte seina suurenenud läbilaskvus.
Fibroidide kiire progresseerumise staadium, mida saab määrata ainult mikroskoopiliselt.
Subseroosset müomatoosset sõlme saab diagnoosida günekoloogi läbivaatuse käigus.

Hormonaalsete kõikumiste tagajärjel Toimub silelihasrakkude liigne vohamine või nende liigne paljunemine.

Histoloogilise uurimise käigus tuvastatakse deformeerunud rakud, samas kui sidekude jääb muutumatuks.

Liigid

Patoloogial on mitu kliinilist vormi. Eksperdid klassifitseerivad subseroossed sõlmed järgmiselt:

leiomüoom, mis koosneb silelihasrakkudest;
fibroidid, sealhulgas märkimisväärne kogus sidekude;
veider leiomüoom, milles tuvastatakse suurte tuumadega hiiglaslikud rakud;
ebaselgete piiridega epiteelirakkude leiomüoom;
leiomüolipoom, mida iseloomustab rasvarakkude sisaldus.

Subseroossed sõlmed võivad erinevates lokalisatsioonides erineda.

Intramuraalselt paiknev. Intramuraalsed subseroossed kasvajad arenevad väljastpoolt ja on suhteliselt kahjutud. Intramuraalselt lokaliseeritud neoplasmid ei põhjusta emaka deformatsiooni. Arvatakse, et ka intramuraalsed subseroossed sõlmed ei põhjusta viljatust.
Interstitsiaalne-subseroosne. Interstitsiaalselt paiknevad sõlmed moodustuvad emaka eesmise või tagumise seina sees. Moodustised erinevad oma arengu poolest vaagnapiirkonnaks ja on segunenud. Reeglina põhjustab see patoloogia emaka keha suurenemist. Sel juhul võib emaka eesmise või tagumise seina suur sõlm naaberorganeid negatiivselt mõjutada.

Interstitsiaalsed subseroossed sõlmed, näiteks emaka eesseinal, muutuvad sageli kirurgiliste sekkumiste põhjuseks. Kuigi intramuraalsetel fibroididel on soodsam prognoos.

Kliiniline pilt ja tüsistused emaka subseroossete sõlmede tekke ajal

Subseroossed sõlmed, mis sageli asuvad intramuraalne piki esiseina, kulgeb enamasti ilma sümptomiteta.

Kui aga emakakasvaja saavutab märkimisväärse mahu, tekib tihendusefekt, mis on suunatud kasvajat ümbritsevale koele. Seetõttu tekivad vaagnapiirkonnas paiknevates siseorganites mitmesugused häired.

Günekoloogid nimetavad mitmeid subseroossetele sõlmedele iseloomulikke sümptomeid, sealhulgas neid, mis tekivad intramuraalselt piki emaka eesmist seina.

Menstruatsiooni olemust mõjutavad muutused. Naine võib märgata verise eritise suurenemist, samuti kriitiliste päevade kestuse pikenemist.
Atsükliline verejooks. Healoomulise emaka patoloogiaga on elundi kontraktiilne funktsioon häiritud, mis põhjustab intensiivset verejooksu. Aja jooksul põhjustab pidev verekaotus sageli aneemiat.
Pidev tung urineerida. Eritussüsteemi funktsiooniga seotud häired tekivad põie kokkusurumise tõttu, kuna see asub emaka ees ja suur emaka moodustumine.
Erineva intensiivsusega valu. Valu tunded sõltuvad moodustumise asukohast. Kui kasvaja paikneb intramuraalselt piki eesmist seina, tekib valu ainult suurte sõlmedega. Sel juhul võib valu lokaliseerida pubi või alaselja kohal. Paljud naised märgivad, et valu tekib sageli pärast intensiivset füüsilist aktiivsust või menstruatsiooni ajal.
Viljatus ja raseduse katkemine. See märk on iseloomulik patoloogia seroos-interstitsiaalsele tüübile.

Emaka subseroossete sõlmede pikaajaline arenemine võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi:

sõlme jala väändumine;
kasvaja nekroos;
mädased-põletikulised protsessid.

Jala väände ja sellele järgneva nekroosiga ilmnevad "ägeda kõhu" sümptomid, millega kaasneb tugev valu, teadvusekaotus, rõhu langus ja oksendamine. !!! See tüsistus nõuab viivitamatut kirurgilist sekkumist.

Diagnostika- ja ravimeetodid

Väärib märkimist, et selline moodustumine nagu emakas nõuab kohustuslikku jälgimist ja ravi. Enamik healoomulisi kasvajaid esineb latentselt, mis viitab õigeaegse diagnoosimise vajadusele.

Haigust saab kahtlustada günekoloogilise läbivaatuse käigus. Palpatsiooni abil tuvastab kogenud arst sfäärilise laienenud emaka ja palpeerib suuri moodustisi. Diagnoosi kinnitamiseks on vaja instrumentaalseid uurimismeetodeid:

günekoloogiline ultraheliuuring;
laparoskoopia.
diagnostiline hüsteroskoopia.

Peamine viis haiguse diagnoosimiseks on günekoloogiline ultraheliuuring. Ravi määramisel võib osutuda vajalikuks hormonaalsed testid.

Haiguse ravi määrab kasvaja kasvukiirus, suurus ja tüüp. Patsiendi vanus, aga ka tema reproduktiivplaanid on ravitaktika valikul olulise tähtsusega.

Väikeste fibroidide koguste puhul kasutavad mõned arstid ootamise ja vaatamise meetodit. Kuid selline lähenemine võib põhjustada haiguse edasist progresseerumist.

Emaka fibroidide ravi kuldstandard on meditsiinilise ja kirurgilise taktika kombinatsioon. Raskete sümptomite puudumisel on fibroidide puhul soovitatav ravida kuni 12 nädalat. Konservatiivse või ravimteraapia osana soovitatakse patsiendile järgmisi hormonaalseid ravimeid:

antigonadotropiinid;
gonadotropiini vabastava hormooni agonistid.

Konservatiivne taktika hõlmab ka põletikuvastaste ja hemostaatiliste ainete kasutamist. Ravimitehnika eesmärk on stabiliseerida emaka fibroidide kasvu ja vähendada selle kliinilisi ilminguid.

Emaka fibroidide, eriti eesmise seina intramuraalselt paiknevate fibroidide ravimise peamine meetod on nende eemaldamine erinevate kirurgiliste meetodite abil.

Kirurgilise ravi näidustused on järgmised:

fibroidide kiire progresseerumine;
vähivalvsus;
neoplasmid üle 12 nädala;
sagedane verejooks;
intensiivne valu.

Kirurgiline sekkumine toimub järgmiste meetodite abil:

elundeid säilitav ravi laparotoomia ja laparoskoopilise müomektoomia, AÜE ja FUS ablatsiooni kaudu;
radikaalne operatsioon, kasutades hüsterektoomiat või emaka keha ekstirpatsiooni.

Vaatamata emaka subseroossete fibroidide healoomulisusele, see nõuab pädevat diagnoosi ja sellele järgnevat adekvaatset ravi.

Sellist haigust nagu fibroidid diagnoositakse üsna sageli, selle üks levinumaid vorme on müomatoosne sõlm, mis asub emaka esiseinal. Reeglina ei tähenda see haiguse tunnus enamiku naiste jaoks praktiliselt midagi, kuid äärmiselt oluline on eristada sõlmede tüüpe ja nende asukohti. See on vajalik selleks, et teada saada, mida konkreetselt haigusvormilt oodata võib. Sellepärast käsitleme üksikasjalikult emaka eesmise seina tihendi asukoha tunnuseid.

Mida tähendab fibroid naise jaoks?

See haigus on üks levinumaid, selle diagnoosimise sagedus keskealistel naistel on ligikaudu 5 juhtu 100 inimese kohta. Väga sageli diagnoositakse haiguse vorm, millega kaasneb moodustiste ilmnemine emaka kehas. Kuid mõnikord diagnoositakse moodustisi elundi kaelas.

Üsna pikka aega peeti selle haiguse tekke peamiseks riskirühmaks keskealisi naisi. Kuid viimasel ajal on selle diagnoosimise sagedus noorematel naistel suurenenud 20%.

Haigust ennast võib iseloomustada kui healoomulise kasvaja teket ja arengut. Paljud eksperdid usuvad, et selle välimus on seotud hormoonide, nimelt liigse östrogeeni mõjuga.

Põhjused

Enamik eksperte arvab, et fibroidide ilmnemise põhjuseks on liigne östrogeen. Kuid mõned usuvad ka, et see võib tekkida päriliku eelsoodumuse tõttu.
Lisaks suutsid teadlased lisaks tuvastada mitmeid tegureid, mis võivad selle välimust mõjutada:

Raseduse kunstlik katkestamine.
Mehaaniline mõju.
Günekoloogiliste haiguste areng.
Tasakaalustamata toitumine.
Liigne kehakaal.
Psühholoogilised tegurid.
Kardiovaskulaarsüsteemi haigused.

Märgid

Enamik naisi, kes on seda haigust põdenud, märgivad, et emaka fibroidid mööduvad ilma eriliste sümptomiteta. Sellise haiguse, nagu fibroidid, arengut saab aga kindlaks teha teatud tunnuste järgi:

Probleemne menstruatsioon.
Valu alakõhus.
Valu seksuaalvahekorra ajal.
Valu nimmepiirkonnas.
Kuseteede häired.
Viljatus.

Edukaks raviks on väga oluline diagnoosida haigus selle arengu algstaadiumis, nii et kui leiate märke, mis võivad viidata selle tekkele, peate konsulteerima spetsialistiga.

Sellel haigusel on mitu vormi, milles see võib avalduda; enamasti jagavad eksperdid need vastavalt nende asukohale:

Subseroosne tüüp. Seda tüüpi iseloomustab asjaolu, et tihend võib olla korraga mitmes kohas. Reeglina leidub seda välispinnal ja kesta all.
Submukoosne tüüp. Sellele tüübile iseloomulikud tihendid asuvad emaka limaskesta all.
Vahereklaami tüüp. Seda iseloomustab lihaskihis üsna suure tihenduse ilmumine.
Jalal. See tüüp on üks spetsiifilisemaid. Iseloomulikud hülged kasvavad kitsal alusel. Seda tüüpi fibroidid esineb üsna harva, selle esinemise põhjused on täiesti teadmata. Kõige sagedamini ravitakse eemaldamisega.

Kõige sagedamini avastatakse diagnoosimise käigus mitte üks, vaid mitu tihendit. Seda tüüpi haigust nimetatakse mitmeks emaka fibroidiks.

Enamik selle haiguse diagnoosimise juhtumeid hõlmavad sõlmede mitmeid ilminguid. Seda tüüpi haiguse kõrvaldamine on raskem kui üks sõlm.

Millal võib sõlm emakas kasvada?

Haiguse vormi, mis eeldab tihenemise asukohta elundis, nimetatakse subseroosseks. Seda tüüpi haigusi nimetatakse ka nodulaarseteks emakafibroidideks.

Seda iseloomustab asjaolu, et sõlm võib asuda kahte tüüpi alustel - paksudel ja õhukestel. Reeglina, kui sõlm asub laial alusel, kasvab see enamasti kiiresti ja hakkab naaberorganeid kokku suruma. Samal ajal võib õhukesel jalal asuv sõlm hakata keerduma, peatades sellega toiteallika. Kuid sõlme ebapiisava verevarustuse korral tekib nekroos, mis põhjustab mitmeid tõsiseid tüsistusi.

Reeglina võivad seda tüüpi fibroidid areneda üsna pikka aega ja kogu selle perioodi jooksul praktiliselt ei anna end tunda. Kõige sagedamini diagnoositakse neid siis, kui naisel tekivad nende arengu tõttu üsna tõsised tüsistused.

Milleni viivad esiseinal asuvad sõlmed?

Sõltuvalt tihendi asukohast on selle mõju kehale erinev. Reeglina, kui sõlm asub esiseinal, võib selle suurenemine põhjustada:

Kusepõie kokkusurumine.
Probleemide esinemine kusejuhadega.
Probleemid urineerimisega.
Püelonefriidi areng.
Neerufunktsiooni kahjustus.

Kui esiseina sõlm kinnitati kitsa aluse abil, võib see väänduda.

Reeglina kaasneb selle tüsistusega emaka fibroididega üsna tugev valu. Sellise sündmuste arenguga määratakse naisele tõenäoliselt kasvaja eemaldamiseks operatsioon.

Kui elundi tagaseinal asub märkimisväärse suurusega sõlm, võib selle suurenemine põhjustada:

Pärasoole kokkusurumine.
Kõhukinnisuse areng.

Kuidas haigust diagnoositakse?

Kõige sagedamini avastatakse see haigus günekoloogilise läbivaatuse käigus. Kui spetsialist kahtlustab selle esinemist, võib ta määrata täiendavaid katseid, sealhulgas:

Ultraheli diagnostika.
Magnetresonantsteraapia.
Hüsteroskoopia.
Laparoskoopia.

Täiendavate uuringute läbiviimine võimaldab teil võimalikult täpselt diagnoosida ja määrata tihendite suuruse ja asukoha.

Kuidas saate ennast aidata?

Esiteks, kui teil on see haigus diagnoositud, peaksite võtma teatud meetmeid.

Parim on kohe määrata enda jaoks optimaalne dieet. Menüüst tasub välja jätta vürtsikad, soolased ja suitsutatud toidud. Samuti on vaja rangelt kontrollida süsivesikute ja rasvade taset.

Haiguse ravi ajal peaksite loobuma kõigist termilise kokkupuutega seotud protseduuridest. Vannide, saunade ja solaariumide külastused on reeglina välistatud.

Samuti, et mitte kutsuda esile tihenemise suurenemist, on vaja ajutiselt loobuda mitmesugustest füüsilistest protseduuridest. See kehtib isegi nende juhtumite kohta, kus massaaž on vajalik muude haiguste raviks.

Lisaks on vastavalt arsti ettekirjutusele võimalik kasutada ravimeid hormonaalse taseme normaliseerimiseks. Väga sageli määravad spetsialistid monofaasilisi östrogeeni või hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid. Seda tüüpi ravimite võtmise eesmärk on vältida tihenduste ja nende pahaloomuliste kasvajate suurenemist.

Millal on ravimitega ravi võimalik?

Kõige sagedamini põhjustab ravimite ravi kasvaja paksemaks muutumist ja verevoolu vähenemist selles. See tegur aitab omakorda vähendada selle suurust. Kui kasvaja esialgne suurus oli ebaoluline, võib selline kokkupuude oluliselt parandada naise seisundit ja vähendada sümptomeid. Siiski väärib märkimist, et ravi ravimitega on võimalik ainult arsti järelevalve all.

Kui kasvaja on piisavalt suur, nõuab spetsialist tõenäoliselt selle eemaldamist.

Sellisel juhul võib välja kirjutada ravimeid, et vähendada suure verekaotuse ohtu operatsiooni ajal ja vältida tüsistusi. Lisaks võib operatsiooni ettevalmistamiseks kasutada teatud ravimeid.

Millistel juhtudel on operatsioon vajalik?

Spetsialist määrab tõrgeteta operatsiooni, kui haigus ohustab naise elu või võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Reeglina määrab spetsialist operatsiooni tüübi, võttes arvesse erinevaid tegureid. Kõige sagedamini eelistatakse minimaalselt invasiivseid sekkumismeetodeid, mis aitavad säilitada emaka tervist.

Kokkuvõtteks võib öelda, et emaka fibroidid muutuvad iga aastaga tavalisemaks. Selle arenguni viib üsna suur hulk tegureid, mille hulgas võib eriti esile tõsta pärilikku eelsoodumust ja muutusi hormonaalses tasemes.

Kokku eristavad eksperdid 4 haiguse vormi. Tavaliselt eristatakse neid sõlme asukoha järgi. Kõige sagedamini diagnoositakse selle haiguse arengu all kannatavatel naistel subseroosne vorm.

Selle vormiga kasvavad tihendid emakaõõnde. Väga sageli tuvastatakse elundi esiseinal tihenduste teke. Oluliselt laienedes võivad selles piirkonnas asuvad sõlmed põhjustada põieprobleeme. Seda haigusvormi saab diagnoosida rutiinse günekoloogi visiidi käigus. Reeglina, kui kahtlustatakse selle haiguse teket, määrab spetsialist diagnoosi selgitamiseks täiendavaid uuringuid. Sõltuvalt tükkide suurusest ja naise seisundist valib spetsialist optimaalse raviviisi. Enamasti toimub ravi konservatiivsel kujul, kuid kui tihendus on suur või see mõjutab elundeid, on ravi tõenäoliselt kirurgiline. Sellise sekkumise vorm määratakse kokkuleppel naisega ja võttes arvesse haiguse iseärasusi. Õigeaegne konsulteerimine arstiga ja õige ravi aitavad tervist säilitada.

Emaka fibroidid on silelihaste, kaootiliselt põimunud kiudude healoomuline moodustis, mis moodustab kuni 25% kõigist naiste suguelundite piirkonna haigustest. Kõige tavalisem tüüp on emaka lihaskihi interstitsiaalne fibroid. Umbes 35% kõigist diagnoositud moodustistest on subseroossed, submukoossed on vähem levinud ja väga harva - fibroidid sidemetevahelises ruumis, emakakaela piirkonnas. Silelihaste moodustised võivad tekkida ühes või mitmes sõlmes, sagedamini diagnoositakse mitu sõlme.

Pange tähele, et see tekst on koostatud ilma meie veebisaidi toetuseta.

Haigus muutub iga aastaga nooremaks – seda leitakse noortel naistel, samuti on juhtumeid, et fibroidid avastatakse tüdrukutel. Kõige sagedamini diagnoositakse müomatoosseid sõlmesid üle 35-aastastel naistel, samuti menopausi ajal. Menopausi perioodi iseloomustavad hormonaalsed muutused, mille käigus on häiritud hormoonide tasakaal, millest saab üks emaka seina silelihassõlmede kasvu põhjus.

Haiguse arengut mõjutavad tegurid on sagedased abordid, emaka seinte vigastused, reproduktiivorgani operatsioonid, suguelundite haigused, endokriinsüsteem ja muud tegurid. Silelihassõlmede arengu tegelikku põhjust pole veel uuritud. Sageli on haigusel pärilik eelsoodumus, kui see esineb mitmel sama perekonna naisel.

Naiste teavitamiseks fibroidide diagnoosimise ja ravi meetoditest loodi arstide ekspertnõukogu, kes pühendus haiguse ravimeetodite uurimisele ja arendamisele, säilitades samal ajal suguelundit. Naised, kellel on fibroidid, võivad pöörduda spetsialistide poole ja saada nõu, arstid vastavad kõigile küsimustele.

Sõlmed emaka kehas

Terve naise suguelundi pikkus on sünnitanud naistel umbes 9-11 cm, emaka laius 4 kuni 5 cm.Suguelundil on kolm kihti - kõhukelme (seroosne), lihaseline (müomeetrium), limane (endomeetrium) . Emaka keha sõlmed koosnevad lihas- ja sidekoest. Emaka lihaskihi sõlmed on nimetatud nende asukoha järgi:

Müomeetriumis arenevad emaka interstitsiaalsed sõlmed.
Endomeetriumi suunas kasvavad moodustised on submukoossed (submukoossed) sõlmed.
Kõhuõõne suunas kasvavaid silelihaste moodustisi nimetatakse subseroosseteks fibroidideks.
Emaka laia sideme lehtede vahel on intraligamentaarsed sõlmed.

Levinumad moodustised on emaka lihaseline sein (keha), harvem emakakael.

Mis on fibroid: subseroosne sõlm

Subseroosne fibroid on healoomuline moodustis, mis on tekkinud lihaskihis ja kasvab kõhuõõne suunas. See võib asuda laial alusel või õhukesel jalal. Silelihaste subseroosse moodustumise areng algstaadiumis on asümptomaatiline, selle kasvuga ilmnevad esimesed märgid - valu alakõhus, mis kiirgub sageli pärasoolde, tuppe ja alaselga. Kõige tugevam valusümptom on subseroosse sõlmega laial alusel. Üksikud subseroossed moodustised paiknevad tihedas kapslis, mis eraldab need ümbritsevatest kudedest.

Subseroosset moodustumist võib olla mitut tüüpi:

Fibroid – koosneb lihaskiududest ja suurest kogusest sidekoest.
Leiomüoom on veider – histoloogilisel uurimisel leitakse hiidrakud mitme suure tuumaga.
Leiomüoom – moodustumine koosneb silelihasrakkudest.
Leiomüoblastoom - moodustumise piirid on ebaselged, sõlmede rakkudes on ribakujuline, kerge eosinofiilne tsütoplasma.
Leiomüolipoom – sõlmede moodustumisel tekivad degeneratsiooniprotsessid ja tekivad küpsed rasvarakud.

Arengu põhjused

Subseroosse sõlme arengu põhjuseid ei mõisteta täielikult, selle välimust ja kasvu mõjutavad tegurid on teada. Fibroidid on hormoonide suhtes tundlikud – modifitseeritud silelihaskiududel on rohkem hormoonide mõju suhtes tundlikke retseptoreid kui tervel müomeetriumil. Steroidhormoonide mõju nodulaarsetele moodustistele põhjustab nende kiiret kasvu. Hormonaalseid häireid ja hormoonide tasakaaluhäireid täheldatakse raseduse, menopausi ja rasvunud naiste puhul. Sõlmede väljanägemist ja kasvu soodustavad mitmed tegurid:

Diagnostiline kuretaaž, abort, raske sünnitus.
Pärilik eelsoodumus.
Kroonilised põletikulised protsessid naiste suguelundites.
Munasarjade haigused.
Endokriinsüsteemi haigused.
Viljatus.

Haiguse arengustaadium määratakse emaka sõlme suuruse järgi:

Väike – 20 (mm).
Keskmine – 20 kuni 60 (mm).
Suur – alates 60 (mm) ja rohkem.

Emaka fibroidid on kirjeldatud ka rasedusnädalatel – emaka suurus vastab konkreetsele rasedusnädalale.

Subseroosne sõlm emaka eesmisel ja tagumisel seinal

Kasvav subseroosne sõlm piki emaka eesseina võib põhjustada urineerimisprobleeme, kusejuha kokkusurumist, neeruhaiguste (püelonefriidi) teket ning neeru- ja põiefunktsiooni häireid. Emaka tagaseinal kasvavad subseroossed fibroidid suruvad soolestikku kokku, vereringe sooltes on häiritud ja tekib kõhukinnisus.

Subseroosne sõlm emakas pedikikul

Subseroosne moodustis paikneb sageli mitte laial alusel, vaid õhukesel varrel. Jalg võib olla pikk ja õhuke, jalalaba subseroosne sõlm asub kõhuõõnes. Selline paigutus on väga ohtlik - jala väändumine või selle vigastus võib põhjustada müomatoosse moodustumise kudede nekroosi ja tüsistuste tekkimist. Patsiendil tekib kõrge temperatuur, tugev kõhuvalu, nõrkus ja tema seisundi halvenedes kaotab patsient teadvuse. Olukord muutub naise tervisele ja elule ohtlikuks.

Diagnostika

Kui ilmnevad fibroidide sümptomid, peate viivitamatult läbima haiguse diagnoosimise günekoloogi poolt. Subseroossed fibroidid põhjustavad sageli kõndimisel valu, valu ja ebamugavustunnet seksuaalvahekorra ajal, müomeetriumi kokkutõmbumisvõime on häiritud, menstruatsioon muutub raskeks ja valulikuks. Varajane diagnoosimine säilitab reproduktiivse funktsiooni ja vähendab tüsistuste riski. Väikesed fibroidid alluvad ravile paremini kui suured fibroidid.

Haiguse diagnoosimine algab günekoloogi läbivaatusega. Uuringu käigus määrab arst kindlaks emaka seisundi, elundi deformatsiooni olemasolu ja selle suuruse. Diagnostiliste uuringute määramise põhjuseks on kontuuride, suuruse ja valu muutused uurimise ajal. Haiguse diagnoosimiseks suunatakse nad ultraheli-, MRI- või CT-uuringule ja erinevatele uuringutele. Lisaks võib moodustise kudede uurimiseks määrata laparoskoopia või hüsteroskoopia.

Histoloogiline uuring määrab fibroidi tüübi. Alatoitumuse tõttu on subseroossel sõlmel nekroosi, mukoidse ja müksomatoosse degeneratsiooni, hüalinoosi, hemorraagiate ja lupjumise piirkonnad. Ultraheli aitab määrata fibroidi asukohta, suurust, kudede struktuuri, fibroidi kõrval asuvate elundite ja kudede seisundit. Magnetresonantstomograafia aitab selgitada moodustise olemust ja aitab määrata moodustumise hea- või pahaloomulist olemust.

Emaka subseroosne müomatoosne sõlm: tüsistused

Subseroosse moodustumise kasv võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi. Üks tüsistusi on subseroosse sõlme pedikle väänemine, mis põhjustab kudede nekroosi ja põletikulise protsessi arengut. Kasvav subseroosne sõlm võib kokku suruda naaberorganeid ja häirida kudede vereringet - see põhjustab põie ja soolte ummikuid. Suur moodustis võib emakat deformeerida, põhjustada organi paindumist ja emaka asend takistab viljastumist. Müomatoosse moodustumise sulandumine kõhukelmega põhjustab tugevat valu liikumise ja kehalise aktiivsuse ajal. Subseroosse sõlme kapsli rebenemisel satub sisu kõhuõõnde ja tekib peritoniit, mis võib õigeaegse abi andmata jätmise korral lõppeda surmaga.

Subseroosne sõlm emakas: kas opereerida või mitte

Kirurgilisel ravil on teatud näidustused - fibroidide suur suurus, sõlme torsioon, peritoniit, mitmesugused viivitamatut kirurgilist sekkumist vajavad tüsistused. Kas fibroidid opereerida või mitte, saab vastata ainult arst, kes lähtub patsiendi keha individuaalsetest iseärasustest, tema tervislikust seisundist ja fibroidide suurusest.

Emaka subseroosne sõlm ja rasedus

Seda tüüpi moodustumine mõjutab viljastumist ja rasedust harva, raseduse kulg sõltub sõlme suurusest ja asukohast. Kui on suur sõlm, on soovitatav see eemaldada enne raseduse planeerimist.

Emaka fibroidid, subseroosne sõlm: ravi

Ravi määramisel lähtub arst patsiendi vanusest, moodustumise suurusest, asukohast, patsiendi üldisest seisundist ja kaasuvate haiguste olemasolust. Naisel tehakse uuringud endometrioosi, emaka lisandite kasvajate, emaka limaskesta – endomeetriumi vähi – suhtes. Ravimravi ei ole ette nähtud: suurte sõlmede, pikaajalise ja tugeva verejooksu või sõlme kiire kasvu korral. Väikeste sõlmedega noortele naistele määratakse suukaudsed rasestumisvastased vahendid, soovitatakse hormonaalse sisuga Mirena spiraali ja viiakse läbi hormoonravi.

Fibroidide ravi toimub elundeid säilitavate meetodite ja radikaalse kirurgiaga (suguelundi eemaldamine), kui emakas on oluliselt deformeerunud, fibroidisõlmed on tohutud ja haiguse kulg on keeruline.

Elundite säilitamise tehnikad hõlmavad emakaarteri emboliseerimist (AÜE). Emakaarterite emboliseerimine võimaldab ühe protseduuriga ravida kõiki müomatoosseid sõlme, ei nõua üldnarkoosi kasutamist ning protseduur on veretu ja valutu. Arst teostab AÜE läbi reiearteri punktsiooni, jälgides spetsiaalsete mikrohelmeste - emboolide - läbimist fibroidide veresoontesse. Koos embooliaga kasutatakse kontrastainet, mis aitab jälgida kogu polümeeriosakeste liikumise protsessi läbi veresoonte, sõlmede moodustumise veresoonte blokeerimist. Sõlmede täielik hävitamine toimub mitme kuu jooksul. Pärast kogenud spetsialisti tehtud protseduuri saab naine rasedust planeerida.

Fibroidide ravi tuleks läbi viia kaasaegses, haiguse ravile spetsialiseerunud meetodis, kasutades erinevaid ravimeetodeid, sealhulgas kõige kaasaegsemaid tehnikaid.

Bibliograafia

Lipsky A. A.,. Günekoloogia // Brockhausi ja Efroni entsüklopeediline sõnaraamat: 86 köites (82 köidet ja 4 täiendavat köidet). - Peterburi. 1890-1907.
Bodyazhina, V.I. Günekoloogia õpik / V.I. Bodyazhina, K.N. Žmakin. - M.: Riiklik Meditsiinikirjanduse Kirjastus, 2010. - 368 lk.
Braude, I. L. Operatiivne günekoloogia / I. L. Braude. - M.: Riiklik Meditsiinikirjanduse Kirjastus, 2008. - 728 lk.

Enamikku naisi hirmutab "kohutav" diagnoos - subseroosne emaka fibroidid. Emaka eemaldamise operatsioon tundub neile vältimatu ja seetõttu on ka viljatus vältimatu. Kas see on tõesti nii ja kas tasub paanitseda? Selle probleemi mõistmiseks on vaja mõista, mis on fibroidid, miks need tekivad ja millised ravimeetodid on praegu olemas.

Pange tähele, et see tekst on koostatud ilma meie veebisaidi toetuseta.

Üldine teave emaka fibroidide kohta

Emaka fibroidide teket põhjustab müomeetriumirakkude kasvu reguleerimise häire. Müomatoossete sõlmede moodustumist seostatakse kõige sagedamini naise keha hormonaalse tasakaalustamatusega ja emakakoe kahjustusega.

Hormonaalsed häired, mis provotseerivad kasvaja arengut, võivad mõjutada nii reproduktiivsüsteemi kui ka endokriinset sfääri. Seega põhjustavad kilpnäärme funktsiooni langus (hüpotüreoidism) ja rasvumine östrogeeni taseme tõusu, mis omakorda on fibroidide esinemise eelsoodumus.

Rakkude kasvu reguleerimine võib olla häiritud silelihasrakkude kahjustuse tõttu, mis sageli juhtub emakaõõne kuretaaži, abordi, emaka põletikuliste protsesside ja emakasiseste rasestumisvastaste vahendite pikaajalise kasutamise korral. Lisaks võib kasvaja tekke põhjuseks olla pärilik eelsoodumus, ebasoodne keskkonnasituatsioon, sage stress ja vähenenud immuunsus, mis suurendab organismi vastuvõtlikkust kahjustavatele mõjuritele.

Müoomisõlmed võivad olla ühe- või mitmekordsed, nende suurused võivad olla mitu millimeetrit ja kümned sentimeetrid. Müomatoossed moodustised lokaliseeritakse peamiselt emaka kehas, mõnel juhul mõjutab haigus elundi emakakaela ja selle sidemete aparaati.

Haiguse levimus

Emaka fibroidid on kõige levinum healoomuline kasvaja naiste suguelundite piirkonnas. Kõige sagedamini diagnoositakse haigust 30–48-aastastel naistel.

Samuti on juhtumeid, kus müomatoossed sõlmed leiti noorematel, alla 20-aastastel naistel.

Emaka fibroidide lokaliseerimine

Fibroidid võivad mõjutada emaka erinevaid osi. Järgmisi lokaliseerimisi peetakse kõige levinumaks:

subseroosne - algab areng emaka välisosast ja kasvab jätkuvalt väljapoole vaagnaõõnde. Seda tüüpi patoloogia ei põhjusta reeglina menstruaaltsükli häireid, kuid võib põhjustada ebamugavust, mis on seotud selle suuruse ja ümbritsevate kudede kokkusurumisega sõlme poolt.
intramuraalne - kasvab emaka keskmises lihaskihis ja põhjustab selle suuruse märkimisväärset suurenemist, valu ja survetunnet vaagnas ning häirib ka menstruaaltsüklit. Seda tüüpi kasvaja on kõige levinum;
submukoossed (submukoossed) emaka fibroidid - esineb sügaval emakas, selle õõnsust vooderdava endomeetriumi õhukese kihi all. Seda tüüpi haigus avaldub raskete sümptomitega ja on vähem levinud kui teised.

Emaka fibroidide sümptomid

Enam kui kolmandik emaka fibroidide juhtudest esineb ilma iseloomulike sümptomiteta ja haigus avastatakse alles rutiinsel günekoloogi visiidil. See kehtib eriti väikeste intramuraalsete ja subseroossete sõlmede kohta.

Fibroidide ilmingute intensiivsus sõltub sellistest teguritest nagu sõlmede suurus ja arv, nende asukoht ja morfoloogilised tunnused.

Naised võivad kaevata järgmiste sümptomite üle:

raske, pikaajaline menstruatsioon koos tugeva valuga;
intermenstruaalne määrimine ja verejooks;
trombid menstruaaltsükli ajal;
valu kõhus, alaseljas ja pubi kohal;
surve- ja raskustunne alakõhus.

Kõige rohkem väljendunud ilminguid täheldatakse naistel, kellel on mitu või suur emaka fibroidid.

Lisaks on fibroidide korral häiritud lähedalasuvate elundite funktsioonid, tekivad probleemid rasedusega ja areneb viljatus.

Patoloogiaga kaasnev valusündroom on erineva päritoluga.

Väikesed interstitsiaalsed emakafibroidid avalduvad pika, raske ja valuliku menstruatsioonina.

Sõlmede aktiivse kasvuga kogeb naine pidevat valutavat valu. Sõlme nekroosiga kaasneb tugev valu, kehatemperatuuri tõus ja keha mürgistuse sümptomid. Sarnane hädaolukord tekib ka subseroossete emakafibroidide puhul, millel on varrekujulised sõlmed. Kui jalg on õhuke, võib tekkida sõlme väändumine, mille tagajärjel on häiritud selle toitumine. Sellistes olukordades tekib äge seisund - tugev valu sündroom. Mõnel juhul võib naisel tekkida peritoniit, mis nõuab kiiret kirurgilist ravi.

Suurte fibroidide korral on lähedalasuvate elundite funktsioon häiritud, mis põhjustab kõhukinnisust ja suurenenud urineerimist. Mõnikord surub müomatoosne sõlm kusejuha kokku, mille tagajärjel on häiritud uriini väljavool neerust.

Submukoossed fibroidid koos sõlme submukoosse lokaliseerimisega ilmnevad tugeva menstruatsiooniga. Submukoosse sõlme suurte suurustega, mis hõivavad emakaõõnes suure ala, on menstruaaltsükli tsüklilisus häiritud ja mõnikord ka selle täielik peatumine.

Subseroossete (subperitoneaalsete) fibroidide kliiniline ilming on valu. Valu on tunda alakõhus või alaseljas. Need tekivad emaka sidemeaparaadi pinge ja kasvava müomatoosse sõlme surve tõttu vaagna närvipõimikutele. Kui kasvaja vereringe on häiritud, suureneb valu ja muutub ägedaks.

Emaka fibroidid võivad põhjustada viljatust ja raseduse katkemist, mis on seletatav emakaõõne suuruse muutumisega kasvava sõlmega, munajuhade nurga mehaanilise kokkusurumisega ja lokaalse verevoolu halvenemisega endomeetriumis.

Seega võib emakafibroididel olla mitmekesine kliiniline pilt, kuid enamasti avaldub see triaadina: verejooks, valu ja külgnevate elundite talitlushäired.

Mis on subseroosne emaka fibroid

Subseroossed emakafibroidid on healoomuline kasvaja, mis mõjutab emaka väliskülge, selle kasv on suunatud vaagnaõõnde.

Subseroossed fibroidid näevad tavaliselt välja nagu laia põhja või õhukese varrega sõlm, mille kaudu kasvaja toidetakse. Sõlmed võivad olla üksikud või mitmed. Subseroosse emaka fibroidi üks sõlm on kaetud kapsliga, mis eraldab selle ümbritsevatest kudedest. Müomatoosne sõlm võib olla väike või suur, kuid tavaliselt mitte üle 10 cm.

Emaka välisküljel paiknemise ja kõhuõõnde kasvamise tõttu peetakse subseroosset emaka fibroidi üheks kõige kahjutumaks kasvajaks. Seda tüüpi fibroidiga naistel ei suurene emaka suurus ja menstruaaltsükli funktsioon ei ole häiritud. Rasedusega probleeme pole. Rasestumisraskused võivad tekkida ainult juhtudel, kui subseroosne sõlm asub ühe munajuha lähedal ja surub selle kokku. Kuid selle kasvaja esinemine võib põhjustada raseduse katkemist.

Subseroossete emaka fibroidide tüübid

Kaasaegses günekoloogias on subseroossete fibroidide klassifikatsioon järgmine:

nulltüüp - subseroosne sõlm varrel, mis ei sisalda intramuraalset komponenti;
esimene tüüp - intramuraalse komponendi suurus on alla 50% müomatoosse moodustumise mahust, suurem osa sellest on subseroosne;
teine tüüp on müomatoosne sõlm, mille intramuraalne komponent on üle 50%, kerge subseroosse komponendiga.

Subseroossete emakafibroidide arengu põhjused

Selle healoomulise moodustumise areng võib olla tingitud järgmistest eelsoodumustest:

endokriinsed häired: statistika kohaselt tekivad subseroossed fibroidid naistel kõige sagedamini enne menopausi või selle ajal, kui naissuguhormoonide - progesterooni ja östrogeenide - tavaline suhe on häiritud;
pärilik eelsoodumus: kui naise lähisugulased kannatasid selle haiguse all;
emaka seina lihaskihi trauma sünnituse, raseduse või tugeva emakaverejooksu ajal.

Subseroosse emaka fibroidi sümptomid

Subseroossete sõlmedega patsiendid kurdavad tavaliselt valu. Kõige sagedamini on valu tõmbav, valutav, lokaliseeritud pubi kohal ja võib kiirguda nimmepiirkonda.

Valusündroom intensiivistub alajahtumise, ületöötamise, pikaaegse ebamugavas asendis viibimise ja intensiivse füüsilise koormuse korral.

Subseroossete fibroidide diagnoosimine

Pärast anamneesi kogumist: patsiendi kaebuste, geneetilise eelsoodumuse, eluloo ja haiguse selgitamist määrab günekoloog rea labori- ja instrumentaaluuringuid:

vereanalüüs (vähemalt kolm korda): üldine - põletikuliste protsesside välistamiseks, biokeemilised ja hormonaalsed;
günekoloogiline läbivaatus;
Ultraheli: peetakse peamiseks diagnostikameetodiks;
kompuuter- ja magnetresonantstomograafia: kasvaja suuruse ja asukoha määramiseks emakaõõnes ja külgnevate elundite suhtes.

Subseroosse emaka fibroidide ravi

Subseroossete fibroidide ravi taktika valitakse vastavalt kasvaja suurusele. Näiteks on kõige tõhusam meetod suurte fibroidide raviks sõlmede eemaldamise operatsioon. Väikeste müomatoossete sõlmede puhul võib piisata konservatiivsest ravist, emakaarterite emboliseerimisest või kasvaja kasvu regulaarsest jälgimisest ultraheli abil (vähemalt neli korda aastas). Seega ei ole operatsioon ainus meetod selle patoloogia raviks.

Konservatiivne ravi.

Subseroosse emaka fibroidi konservatiivne ravi hõlmab selliste ravimite võtmist nagu:

kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid (progesterooni sisaldavad ja östrogeeni sisaldavad);
gestageenid;
antiöstrogeenid (ei kasutata fibroidide raviks alla 45-aastastel patsientidel);
antigonadotropiinid ja gonadoliberiinid.

Konservatiivse ravi kestus on kolm kuud. Sel perioodil peab naine järgima spetsiaalset dieeti. Pärast ravimite võtmise lõpetamist peab naine olema regulaarselt spetsialisti järelevalve all, et jälgida müomatoosse sõlme seisundit.

Kahjuks annab hormoonravi harva püsivaid tulemusi, sageli esinevad retsidiivid: sõlmede kasv ja suurenemine. Sellises olukorras on vajalik kirurgiline sekkumine.

Subseroossed emaka fibroidid: operatsiooni mõõtmed

Subseroosse emaka fibroidi operatsioon võib olla ravimeetod suurte sõlmede korral ja juhtudel, kui sõlm kasvab õhukesel varrel. Operatsiooni saab teha ka viljatuse ja tugevate valude, emakaverejooksude esinemise korral, mida konservatiivsete meetoditega ei saa ravida.

Kõhuõõne operatsioon.Üks kirurgilise ravi tüüp on kõhuõõne operatsioon, mille eesmärk on müomatoosse sõlme eemaldamine. Selle rakendamise näidustused on sõlme suur suurus, samuti protsessi pahaloomulisus - healoomulise vormi degeneratsioon pahaloomuliseks. Lõige tehakse pubi kohal asuvasse piirkonda. Seejärel lõigatakse kiht-kihilt lahti kõik kihid (nahk, nahaalune rasvkude, kõhukelme jne), misjärel fibroid lõigatakse välja.

Hüsterektoomia. Kui fibroidid on väga suured, suruvad kokku külgnevaid elundeid ja müomatoosset sõlme pole ühel või teisel põhjusel võimalik eemaldada, määratakse naisele hüsterektoomia. Selliste toimingute ajal eemaldatakse emakas koos sõlmega. Hüsterektoomia on fibroidide radikaalne ravi. Seda operatsiooni kasutatakse ainult juhtudel, kui haigus ohustab naise elu.

Laparoskoopia. Praegu toimub emaka fibroidide eemaldamine kõige sagedamini laparoskoopilise meetodi abil. Kõhu eesmise seina sisselõike kaudu sisestatakse laparoskoop, mille järel fibroid lõigatakse välja ja eemaldatakse. See on minimaalselt invasiivne meetod, mille järel ei teki kosmeetilisi defekte – operatsioonijärgseid arme.

Emakaarteri emboliseerimine (AÜE). Tõhus ja ohutu elundeid säilitav alternatiiv operatsioonile on uudne emakaarteri emboliseerimise meetod. See tehnoloogia põhineb müomatoosse sõlme toitumise peatamisel spetsiaalsete pallide - emboolide sisseviimisega, mis blokeerivad verevoolu emaka arterites. AÜE abiga saavutatakse püsiv eluaegne toime, välistatakse haiguse retsidiivid. See on kõige eelistatum meetod fibroidide raviks ja väldib operatsiooni.

FUS ablatsioon. Meetod, mis hõlmab emaka fibroidide kokkupuudet ultrahelilainetega. Protseduuri efektiivsus on kõrge ainult väikeste üksikute sõlmedega fibroidide ravimisel.

Dieet subseroosse emaka fibroidide jaoks

Ravi ajal peab naine järgima järgmisi toitumisreegleid:

eelistada kiudainerikkaid taimseid toite, mis aitavad normaliseerida ainevahetust;
vähendada tarbitava liha kogust;
loobuma rasvasest, praetud ja vürtsikast toidust;
süüa iga päev köögivilju ja puuvilju;
lisada dieeti sojatooted ja kliid, mis puhastavad keha toksiinidest;
hormoonide taseme normaliseerimiseks tarbige regulaarselt pähkleid ja piimatooteid;
süüa roogasid, mis on valmistatud rasvastest merekala sortidest, millel on kasvajavastane toime.

Ebaõige toitumine võib põhjustada tõsiseid häireid endokriinsüsteemi toimimises ja müomatoossete moodustiste aktiivses kasvus.

Traditsiooniline meditsiin

Traditsioonilises meditsiinis on suur hulk ravimtaimede infusioonide ja keetmiste retsepte, mille abil saate märkimisväärselt vähendada subseroossete fibroidide sümptomite raskust, samuti peatada müomatoossete sõlmede kasvu. Kuid neid ravimeid tuleks võtta ainult täiendava meetodina kompleksravis ja alles pärast konsulteerimist raviarstiga.

Linaseemned. Tänu antiöstrogeenide sisaldusele on linaseemnetel positiivne mõju selle hormoonist sõltuva kasvaja ravis. Linaseemnetest valmistatud preparaadid aitavad taastada hormonaalset tasakaalu, aitavad maha suruda põletikulisi protsesse ja neutraliseerida kasvajate teket provotseerivaid kantserogeene.

Kartulimahl. Sellel vahendil on haavu parandav, põletikuvastane, spasmolüütiline, valuvaigistav, diureetiline, taastav, immunostimuleeriv toime, samuti normaliseerib ainevahetust ja keha vee-soola tasakaalu. Lisaks on sarnaseid raviomadusi ka kartulilillede keetmisel. Kartulimahla võtmine on aga vastunäidustatud patsientidele, kes põevad diabeeti, soolefunktsiooni häireid ja madala happesusega gastriiti.

Borovaya emakas. Seda taime nimetatakse õigustatult "emaste rohuks". Boori emaka infusiooni abil lahendatakse paljud günekoloogilised probleemid, sealhulgas emaka fibroidid.

Mürgised taimed. Tänu nende kasvajavastastele omadustele kasutatakse hemlocki, akoniidi, hellebore ja vereurmarohi tinktuure edukalt emaka subseroossete fibroidide ravis. Oluline on mõista, et neid taimi tuleks osta ainult ravimipakendites, mis sisaldavad kasutusjuhendit, sest Mürgiste ürtide preparaate tuleb võtta rangelt näidatud annustes.

Hemostaatilised ravimtaimed. Kui emaka fibroidid on raskendatud emakaverejooksu tõttu, võite võtta hemostaatilise toimega taimede tõmmiseid ja dekokte. Erituva vere mahtu aitavad vähendada: lodjapuu, nõges, karjakott, raudrohi, kõrven, takjas, nelk.

kaanid. Leetide sülg sisaldab ensüüme ja muid bioloogiliselt aktiivseid aineid, mis aitavad taastada hormoonide taset naisorganismis, tänu millele on kaanidega ravimisel positiivne mõju sellisele hormoonsõltuvale kasvajale nagu emakafibroidid. Lisaks aitab hirudoteraapia verd vedeldada, kõrvaldada ummistusi vaagna veresoontes, tugevdada immuunsüsteemi ja vähendada põletikulisi protsesse.

Ravi ei pea kartma, kartma haigestuda! Naisel on fibroidide ennetamiseks vaja järgida tervislikke eluviise, vältida rasket füüsilist koormust, aborte, ravida oma keha ettevaatlikult ning hoiatavate sümptomite ilmnemisel pöörduda arsti poole. Iga haigust saab algstaadiumis kergemini ja tõhusamalt ravida ning emaka fibroidid pole erand.

Aitame välja valida parimad spetsialistid, kes kasutavad oma praktikas fibroidide ravi elundeid säilitavaid meetodeid, sh. ja emakaarterite emboliseerimine, mis on kõige eelistatum viis fibroididest vabanemiseks ilma operatsioonita. Meie partneriteks on juhtivad kliinikud Moskvas ja teistes Venemaa linnades. Võtke meiega ühendust iga arstiga kliinikus, kellega koostööd teeme. . Pakume pidevat tuge. Kõigile teie küsimustele.

Bibliograafia

Sidorova I.S. Emaka fibroidid (etioloogia, patogeneesi, klassifikatsiooni ja ennetamise kaasaegsed aspektid). Raamatus: Emaka fibroidid. Ed. ON. Sidorova. M: MIA 2003; 5-66.
Androutopoulos G., Dekavalas G. Viimased edusammud emaka fibroidide ravis. Tõlge inglise keelest N. D. Firsova (2018).
Savitsky G. A., Ivanova R. D., Svechnikova F. A. Kohaliku hüperhormoneemia roll kasvaja sõlmede kasvukiiruse patogeneesis emaka fibroidides // Sünnitusabi ja günekoloogia. – 1983. – T. 4. – P. 13-16.

02. november 2017 16301 1

Interstitsiaalne müomatoosne sõlm on healoomuline kasvaja, mille esinemise põhjuseks on emaka lihasrakkude tundlikkuse rikkumine meessuguhormoonide suhtes. Selle kasvaja arenguga võivad kaasneda mittespetsiifilised sümptomid: urineerimishäired, valu alakõhus, viljatus ja mitmesugused tüsistused.

Pange tähele, et see tekst on koostatud ilma meie veebisaidi toetuseta.

Vahesõlm: mis see on?

Interstitsiaalsed emaka fibroidid on müomeetriumi kasvaja, mille tekkimist seostatakse androgeensete hormoonide ja östrogeenide tasakaalustamatusega naise kehas. Haigus võib sageli ilmneda ilma nähtavate sümptomiteta, sõlmed saavutavad järk-järgult üsna muljetavaldava suuruse. Teisisõnu nimetatakse emaka fibroidid leiomüoomiks ja fibromüoomiks.

Statistika kohaselt diagnoositakse emaka fibroidid enam kui 30% -l üle 30-aastastest naistest. Kõige sagedamini on kasvaja lokaliseeritud emaka kehas. Naistel vanuses 30–45 aastat moodustavad interstitsiaalsed müomatoossed sõlmed ligikaudu kolmandiku kõigist günekoloogilistest haigustest.

Interstitsiaalsed emaka fibroidid võivad olla ühe- või mitmekordsed - mitme erineva kasvukiirusega müomatoosse sõlmega, mis on tingitud struktuuri histoloogilistest tunnustest.

Kasvaja asukoht võib samuti olla erinev. Mõnel naisel võib olla interstitsiaalne emakasõlm piki emaka eesmist seina, samas kui teistel võib olla interstitsiaalne sõlm piki emaka tagumist seina.

Interstitsiaalne müomatoosne sõlm: arengu põhjused

Interstitsiaalsed emakafibroidid tekivad kõige sagedamini siis, kui emaka lihaskihi normaalne struktuur muutub, mis omakorda on seotud hormonaalsete häiretega menstruaaltsükli erinevatel perioodidel. See süvendab hormonaalset tasakaalutust ja raskendab kulgu.

Selliseid hormonaalseid häireid võivad esile kutsuda krooniline raskmetallide mürgistus, hiline rasedus, esimese menstruatsiooni varajane algus, sagedased abordid ja diagnostilised kuretaažid ning muud põhjused:

vaagnaelundite nakkus- ja põletikulised haigused;
sagedane stress, suurenenud neuropsühholoogiline stress;
kaasasündinud seksuaalne infantilism;
ebaregulaarne seksuaalelu;
geneetiline eelsoodumus;
urogenitaalsüsteemi kroonilised haigused;
endokriinsed häired: rasvumine ja diabeet;
tasakaalustamata toitumine ja halvad harjumused.

Interstitsiaalne emaka fibroidid: sümptomid

Interstitsiaalse emaka fibroidi kliiniliste sümptomite ilmnemist täheldatakse tavaliselt hilisemates arenguetappides.

Interstitsiaalsed sõlmed ilmnevad järgmiste sümptomitega:

valu tekkimine alakõhus. Nende välimus on seotud veresoonte ja närvilõpmete kokkusurumisega. Valu iseloom võib olla erinev: kramplikust kuni valutavani, kerge;
emaka intermenstruaalne verejooks - metrorraagia, samuti muutused menstruatsiooni olemuses, mis muutuvad pikemaks ja rikkalikumaks;
aneemia, mille tekkimist seostatakse metrorraagia ajal märkimisväärse verekaotusega. Hemoglobiinisisalduse langusega kaasnevad üldised halva enesetunde sümptomid, mille hulka kuuluvad suurenenud väsimus, vähenenud jõudlus, kahvatu nahk, letargia, apaatia;
soolte ja põie häired, mille tagajärjeks on suurenenud tung urineerida ja kõhukinnisus. See on tingitud naaberorganite kokkusurumisest fibroidide poolt. Neid seisundeid võivad komplitseerida püelonefriit, tsüstiit ja hemorroidid.

Interstitsiaalsed emaka fibroidid: diagnoos

Interstitsiaalsete fibroidide diagnoosimisel kuulab arst ära patsiendi kaebused ja kogub haiguse anamneesi, eluloo, palpeerib kõhtu ja viib läbi günekoloogilise läbivaatuse.

Ultraheliuuringut (ultraheli) kasutatakse müomatoossete sõlmede tuvastamiseks, nende suuruse, koguse ja asukoha määramiseks, mida peetakse kõige informatiivsemaks meetodiks emaka fibroidide diagnoosimisel.

Mõnel juhul, kui esineb fibroidide tüsistusi või kahtlustatakse kasvaja pahaloomulist kasvajat, on ette nähtud täiendavad uurimismeetodid:

hüsteroskoopia – emakaõõne endoskoopiline uurimine õhukese pika aparaadiga (hüsteroskoop), millele järgneb biomaterjali histoloogiline uurimine (mikroskoobi all uuritakse müomatoosse sõlme koetükki);
laparoskoopia - endoskoopiline uuring, mis hõlmab laparoskoopi sisestamist kõhuõõnde väikese sisselõike kaudu. Uuringu käigus võib biopsia jaoks eemaldada koetüki;
angiograafia - uuring, mis võimaldab teil hinnata verevoolu fibroidide veresoontes, millesse süstitakse vedelat kontrastainet;
magnetresonantstomograafia (kõhuõõne organite üksikasjalik uurimine magnetkiirtega).

Need diagnostilised meetmed võimaldavad teil määrata täpse diagnoosi ja määrata vajaliku raviskeemi.

Interstitsiaalsed emaka fibroidid: ravi

Interstitsiaalsete emaka fibroidide raviks kasutatakse konservatiivset ja kirurgilist ravi.

Konservatiivset (ravimi)teraapiat kasutatakse fibroidide puhul, mille suurus ei ületa 3 cm. On ette nähtud hormonaalsed ravimid, mille toime on suunatud müomatoossete sõlmede kasvu peatamisele. Uimastiravi abil on võimatu emaka fibroidid täielikult välja ravida, kuid see peatab tõhusalt kasvaja kasvu, vähendab selle suurust ja vähendab negatiivseid sümptomeid.

Interstitsiaalse emaka fibroidi kirurgilise ravi meetodite hulgas on järgmised:

radikaalne - emaka eemaldamiseks tehke kõhuõõne või laparoskoopiline operatsioon. Seda kasutatakse suurte fibroidide, sõlme intensiivse kasvu korral menopausijärgsel perioodil ja kasvaja pahaloomulise kasvaja kahtluse korral;
konservatiiv-plastiline – interstitsiaalsed müomatoossed sõlmed eemaldatakse elektro- ja laseroperatsiooniga. Lisaks viiakse läbi hormoonravi;
stabiilne-regressiivne – emakaarterite oklusioon ja emakaarteri emboliseerimine (AÜE).

Tänapäeval on kõige tõhusam ja ohutum meetod emaka fibroidide vastu võitlemiseks.

Seda protseduuri pakutakse kõige kaasaegsemates uuenduslike seadmetega varustatud kliinikutes.

Pärast AÜE-d kogevad naised sümptomite normaliseerumist: menstruaalverejooks normaliseerub, selle maht ja kestus vähenevad.

Aja jooksul kompressiooni sümptomid kaovad, fibroidide suurus ja emaka üldine suurus vähenevad (tavaliselt toimub see kuus kuud pärast AÜE protseduuri). Aasta pärast muutub interstitsiaalsete müomatoossete sõlmede suurus vähemalt 4 korda väiksemaks ja väikesed kasvajad kaovad täielikult.

AÜE üks olulisemaid omadusi on see, et pärast protseduuri on haiguse retsidiivi oht praktiliselt välistatud. Naine ei vaja täiendavat ravi.

EMA eelised hõlmavad järgmist:

ohutus ja minimaalselt invasiivne ravimeetod;
ei ole vaja üldanesteesiat;
kõrge efektiivsusega (rohkem kui 98% juhtudest);
sümptomite kiire leevendamine;
lühike taastumisperiood;
väike tüsistuste risk;
reproduktiivse funktsiooni säilitamine.

Emaka fibroidide ravi AÜE meetodil edukad tulemused sõltuvad suuresti protseduuri teostava endovaskulaarkirurgi pädevusest ja kogemustest. Leppige kokku kohtumine Moskva parimate spetsialistidega, kes valdavad AÜE teostamise tehnikat - endovaskulaarkirurg, meditsiiniteaduste kandidaat Bobrov B.Yu., günekoloog, meditsiiniteaduste kandidaat Lubnin D.M. Saab .

Bibliograafia

Lipsky A. A.,. Günekoloogia // Brockhausi ja Efroni entsüklopeediline sõnaraamat: 86 köites (82 köidet ja 4 täiendavat köidet). - Peterburi. 1890-1907.
Bodyazhina, V.I. Günekoloogia õpik / V.I. Bodyazhina, K.N. Žmakin. - M.: Riiklik Meditsiinikirjanduse Kirjastus, 2010. - 368 lk.
Braude, I. L. Operatiivne günekoloogia / I. L. Braude. - M.: Riiklik Meditsiinikirjanduse Kirjastus, 2008. - 728 lk.