Mida tähendab fv südame ultraheli ajal? Madal väljutusfraktsioon. Harjutused südamepuudulikkuse raviks. Riskitegurid, sümptomid. Õli sissehingamine: kasutamine ja kasulikud omadused

Tänapäeval, tehnoloogiaajastul, tekitab südame-veresoonkonna haiguste areng üsna tõsist muret mitte ainult meditsiiniorganisatsioonide töötajate seas, vaid ka ülemised tasemed ametiasutused. Seetõttu töötatakse üha sagedamini välja uusi strateegiaid kõnealuste haiguste vähendamiseks ning aktiivselt rahastatakse teaduslikke arenguid, mis võimaldavad neid eesmärke tulevikus saavutada.

Südame-veresoonkonna haigustega patsientide ravi üheks suunaks on südamepatoloogia ennetamine ja ravi. Kui selles valdkonnas saab mõnda haigust edukalt ravida, siis teised jäävad tehnikate ja muude vajalike komponentide puudumise tõttu siiski "raskesti ravitavaks" õige ravi. Selles artiklis käsitletakse südame väljundi mõisteid, selle norme ja ravimeetodeid, südame väljutusfraktsiooni (normatiiv lastel ja täiskasvanutel).

Praegune olukord

Seoses oodatava eluea pikenemisega eakate seas suureneb südamepatoloogiate levimus selles rühmas, eriti häirunud väljutusfraktsiooni korral. Viimastel aastatel on välja töötatud tõestatud uimastiravi meetodid ning resünkroniseerimisseadmete ja kardioverter-defibrillaatori kasutamine, mis pikendavad selle patoloogiaga patsientide eluiga ja parandavad selle kvaliteeti.

Kuid meetodid südamepatoloogia raviks koos normaalne murdosa, jääb selle patoloogia ravi empiiriliseks. Samuti puuduvad tõestatud meetodid südame dekompensatsiooni ägedate vormide (kopsuturse) raviks. Seni on selle seisundi ravis peamised ravimid diureetikumid, hapniku- ja nitroravimid. Südame väljutusfraktsioon, selle norm, patoloogia nõuavad tõsist lähenemist probleemile.

Doppleri kardiograafia abil saate visualiseerida südamelihast ja määrata tööd (kodarad, vatsakesed). Selle mõistmiseks uuritakse selle võimet müokardi kokkutõmbumist (süstoolne funktsioon) ja lõdvestuda (diastoolne funktsioon).

Fraktsiooni väärtused

Südame väljutusfraktsioon, mille normi arutatakse allpool, on peamine instrumentaalne indikaator, mis iseloomustab südamelihase tugevust.

Doppleri kardiograafia abil saadud väljutusfraktsiooni väärtused:

• Normaalväärtused on 55% või suuremad.
• Väike kõrvalekalle - 45-54%.
• Mõõdukas kõrvalekalle - 30-44%.
• Väljendunud kõrvalekalle on alla 30%.

Kui see näitaja on alla 40%, väheneb "südame tugevus". Normaalväärtused on üle 50%, “südame tugevus” on hea. Seal on "hall tsoon" 40-50%.

Südamepuudulikkus on kliiniliste ilmingute, biokeemiliste markerite, uurimisandmete (elektrokardiograafia, südame dopplerograafia, kopsude röntgenograafia) kogum, mis tekib südame kokkutõmbumisjõu vähenemisel.

On sümptomaatiline ja asümptomaatiline, süstoolne ja diastoolne südamepuudulikkus.

Probleemi asjakohasus

Viimase 20 aasta jooksul on südamepuudulikkuse esinemissagedus eurooplaste seas vähenenud. Kuid haigestumiste arv elanikkonna keskmises ja vanemas rühmas suureneb oodatava eluea pikenemise tõttu.

Euroopa uuringute (ECHOCG) andmetel leiti väljutusfraktsiooni vähenemine pooltel sümptomaatilise südamepuudulikkusega ja pooltel asümptomaatilistel patsientidel.

Südamepuudulikkusega patsientide töövõime väheneb, nende elukvaliteet ja selle kestus vähenevad.

Nende patsientide ravi on kõige kallim nii neile kui ka riigile. Seetõttu otsitakse võimalusi selle esinemise vältimiseks, varajane diagnoosimine ja tõhus ravi südamehaigused.

aastal läbi viidud viimased aastakümned uuringud on tõestanud mitmete ravimirühmade efektiivsust madala südamefraktsiooniga patsientide prognoosi parandamisel ja suremuse vähendamisel:

• adenosiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (enalapriil);
• angiotensiin P antagonistid (valsartaan);
• beetablokaatorid (karvedilool);
• aldosterooni blokaatorid ("Spironolaktoon");
• diureetikumid ("torasemiid");
• "Digoksiin".

Südame nõrkuse põhjused

Südamepuudulikkus on sündroom, mis tekib müokardi struktuuri või funktsiooni häirete tagajärjel. Juhtivuse või südamerütmi patoloogia, põletikuline, immuunsüsteem, endokriinne, metaboolne, geneetiline, rasedus võib põhjustada südame nõrkust koos väljutusfraktsiooniga või ilma.

Südamepuudulikkuse põhjused:

südame isheemiatõbi (tavaliselt pärast südameinfarkti);

Hüpertensioon;

Südame isheemiatõve ja hüpertensiooni kombinatsioon;

Idiopaatiline kardiopaatia;

Kodade virvendus;

Klapi defektid (reumaatilised, sklerootilised).

Südamepuudulikkus:

Süstoolne (südame väljutusfraktsioon - norm on alla 40%);

Diastoolne (väljatõmbefraktsioon 45-50%).

Süstoolse südamepuudulikkuse diagnoosimine

Süstoolse südamepuudulikkuse diagnoosimine hõlmab:

1. südame väljutusfraktsioon - norm on alla 40%;

2. stagnatsioon vereringes;

3. muutused südame struktuuris (armid, fibroosipiirkonnad jne).

Vere stagnatsiooni märgid:

Suurenenud väsimus;

Düspnoe (õhupuudus), sealhulgas ortopnea, öine paroksüsmaalne õhupuudus - südame astma;

Hepatomegaalia;

Kägiveenide laienemine;

Crepitus kopsudes või pleuraefusioon;

Südame kahin auskultatsioonil, kardiomegaalia.

Mitme eelnimetatud sümptomi koosmõju ja südamehaiguste kohta info kättesaadavus aitab tuvastada südamepuudulikkust, kuid määravaks on südame Doppleri ultraheliuuring struktuurimuutuste määramiseks ja müokardi väljutusfraktsiooni hindamiseks. Sel juhul on määravaks väärtuseks südame väljutusfraktsioon, südameinfarkti järgne norm on kindlasti erinev.

Diagnostilised kriteeriumid

Normaalse fraktsiooniga südamepuudulikkuse diagnoosimise kriteeriumid:

Südame väljutusfraktsioon on normaalne 45-50%;

Stagnatsioon väikeses ringis (õhupuudus, krepiit kopsudes, südame astma);

Lõdvestunud lõdvestus või suurenenud müokardi jäikus.

Südamepuudulikkuse välistamiseks viimased aastad määrata bioloogilised markerid: kodade natriureetiline peptiid (äge südamepuudulikkus - üle 300 pg/ml, kroonilise südamepuudulikkuse korral - üle 125 pg/ml). Peptiidide tase aitab määrata haiguse prognoosi ja valida optimaalse ravi.

Säilinud südamefraktsiooniga patsiendid on tavaliselt vanemad ja tõenäolisemalt naised. Neil on palju kaasnevad patoloogiad, sealhulgas arteriaalne hüpertensioon. Nendel patsientidel on B-tüüpi sisaldus vereplasmas madalam kui madala fraktsiooniga patsientidel, kuid kõrgem kui tervetel inimestel.

Arstide ülesanded patsientide ravimisel

Südamepuudulikkusega patsientide ravieesmärgid, kui südame väljutusfraktsioon on normist kõrgem:

Haiguse sümptomite leevendamine;

korduvhaiglaravi määrade vähendamine;

Enneaegse surma ennetamine.

Südamepuudulikkuse korrigeerimise esimene etapp on mitteravimiravi:

Füüsilise aktiivsuse piiramine;

Vastuvõtu piirang lauasool;

Vedeliku piiramine;

Kehakaalu kaotus.

Vähenenud EF-ga patsientide ravi

1. etapp: diureetikum (torasemiid) + angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitor (enalapriil) või angiotensiin P retseptori blokaator (valsartaan) järkjärguline tõus annust kuni stabiliseerumiseni + beetablokaator (karvedilool).

Kui sümptomid püsivad, toimige 2. samm: lisage aldosterooni antagonist (Veroshpiron) või angiotensiin P retseptori antagonist.

Sümptomite püsimisel on võimalik ravile lisada digoksiini, hüdralasiini, nitroravimeid (Cardiket) ja/või teha invasiivseid sekkumisi (resünkroniseerimisseadmete paigaldamine, kardioverter-defibrillaatori implanteerimine, südamesiirdamine), olles eelnevalt läbinud ultraheliuuringu süda. Väljutusfraktsioon, mille norm on ülalpool kirjeldatud, määratakse sel juhul ultraheli abil.

Kaasaegne taktika südamepuudulikkuse ravimisel inhibiitorite, angiotensiin P retseptori blokaatorite, beetablokaatorite, aldosterooni blokaatorite, diureetikumide, nitraatide, hüdralasiini, digoksiini, omacoriga ning vajadusel resünkroniseerimisseadmete ja kardioverterdefibrillaatorite paigaldamisega viimase kahe aastakümne jooksul on viinud terminaalse südamepuudulikkusega patsientide elulemuse olulisele tõusule.selle haiguse vormid. See seab arstidele ja teadlastele uued väljakutsed.

Müokardi armkoe asendamise meetodite otsimine on endiselt aktuaalne.

Järeldus

Seega võib esitatud artiklist näha arstide kasutatud meetodite praktilist väärtust. Südame väljutusfraktsiooni (normaalne ja patoloogiline) ei ole veel täielikult uuritud. Ja kuigi meditsiin ei ole praegu veel täiuslik kõnealuste patoloogiate vastu võitlemiseks, peame lootma ja investeerima piisavalt investeeringuid selle valdkonna teadusuuringute arendamisse ja arendamisse. Meditsiinitööstuse areng sõltub ju peamiselt teadlastest. Seetõttu organid riigivõim peab toetama kõiki teaduslikke raviasutused, püüdes vaadeldavat teemat lahti saada.

Südame väljutusfraktsioon (EF) on indikaator, mille abil registreeritakse vasaku vatsakese elektriimpulsi juhtimisel aordi väljutatud vere kvantitatiivne maht.

See indikaator arvutatakse suurimasse anumasse siseneva vere ja vasaku vatsakese kudede nõrgenemisel täitva vere hulga suhte järgi.

See lihtsalt arvutatud väärtus salvestab palju teavet südamelihase kontraktsioonide võimaluse kohta. EF-i määramine mõjutab südame jaoks ettenähtud ravimeid ning EF-i kasutatakse ka südamepuudulikkusega inimeste elu ennustamiseks.

Mida lähemal on EF väärtused normaalsele, seda paremini süda lööb. Kui väljutusfraktsioon kaldub alla normaalväärtusi, näitab see, et süda ei suuda normaalsel kiirusel kokku tõmbuda, mis põhjustab probleeme vereringes.

Sellises olukorras peate kvalifitseeritud abi saamiseks kiiresti arsti poole pöörduma.

Kuidas PV arvutatakse?

Selle murdosa arvutamine pole keeruline, kuid see sisaldab üsna palju teavet südamelihase ja selle normaalse kokkutõmbumisvõime kohta.

Paljudel juhtudel kasutatakse väljutusfraktsiooni määramiseks Doppleri meetodit. ultraheliuuringud südamed.

Murdnäitaja arvutatakse Teicholzi või Simpsoni valemi abil. Kõik arvutused toimuvad programmi abil, mis annab automaatselt tulemuse sõltuvalt pingestamata vasaku vatsakese vere hulgast, mis surutakse aordi.

Peamised erinevused ülaltoodud valemite vahel on järgmised:

• Teicholtzi valem määrab M-modaalse ultraheliuuringu abil vatsakesest väljutatava vere koguse. Selle valemi patenteeris Teicholz üheksateistkümne kuue aasta jooksul.
• Uuritakse väikest osa vatsakesest selle aluses, pikkust ei võeta arvesse. Valemiga saadud valetulemused võivad ilmneda isheemiliste atakkide ajal, kui südamelihase teatud piirkondades on kontraktsioonid häiritud.
• Programm võtab arvesse teavet lõdvestunud ja kokkutõmbunud vasaku vatsakese mahu kohta, andes tulemuse automaatselt. See meetod kasutatud seadmetel, mis on hetkel aegunud;
• Simpsoni valemi järgi tehakse südame kvantitatiivne kahemõõtmeline ultraheliuuring, mille abil rohkem täpsed tulemused. Simpsoni algoritmi patenteeris ta üheksateist kaheksakümmend üheksa. Selle algoritmi identne nimi on kettameetod. Selles väljutusfraktsiooni testis uuritakse kõiki südamelihase olulisi piirkondi.

Fakt! Sama patsiendi uuringu tulemuste näitajad vastavalt erinevad valemid, võib kõikuda kümneprotsendilise erinevusega.

Millised omadused on FV-l?

Väljaviskefraktsiooni peamised omadused on järgmised:

Normid

Individuaalseid väljutusfraktsiooni väärtusi peetakse inimeste jaoks normaalseks, kuna erinevad vanusekategooriad inimesed, selle tasemed võivad erineda. Samuti sõltuvad väljutusfraktsiooni normtasemed arvutusvalemist ja seadmetest, millel analüüs tehakse.

Keskmine üldtunnustatud normaalväärtus:

1. Simpsoni valemi puhul on see viiskümmend kuni kuuskümmend protsenti, äärmise alampiiriga nelikümmend viis protsenti;
2. Teicholzi valemi järgi on madalaim piir viiskümmend viis protsenti. Alumise riba indikaator määrab, kui suur protsent verest tuleb aordi pigistada, et vajalik kogus hapnikku jõuaks organitesse.
3. Südamepuudulikkuse korral on määrad kolmkümmend viis kuni nelikümmend protsenti. Selles seisundis on vajalik keha meditsiiniline hooldus või kirurgiline sekkumine.
4. Alla 35 protsendi korral võivad tekkida kiired tüsistused ja surm.

Lapsepõlves on väljutusfraktsiooni väärtused veidi suurenenud. Vastsündinutel on see vähemalt kuuskümmend protsenti ja võib ulatuda kaheksakümneni. Keha arenedes ja lapse kasvades normaliseerub väljutusfraktsiooni tase.

Hälvete korral esineb enamikul juhtudel väljutusfraktsiooni langus, mitte suurenemine. EF taseme langust mõjutavad mitmesugused patoloogilised seisundid.

Kui väljutusfraktsioon on alla normi, näitab see, et müokard ei saa normaalsel kiirusel kokku tõmbuda. See toob kaasa vereringe halvenemise kehas ja elundite hapnikunälga. Esialgu kannatab aju hüpoksia all.

IN mõningatel juhtudel Uuringu tulemused näitavad, et väljutusfraktsiooni piirid on üle 60 protsendi. Paljudel juhtudel ei ületa need 80 protsenti, kuna terve vasak vatsake ei saa aordi pumbata. suur kogus veri selle struktuuriomaduste tõttu.

Samuti millal patoloogiline tõus südamelihase suurenenud väljutusfraktsioon võib viidata sellele, et müokard ei suuda progresseeruvat südamepuudulikkust taastada ja üritab paisata aordi suurimat kogust verd.

Südamepuudulikkuse progresseerumisel väheneb väljutusfraktsioon. Seetõttu on oluline jälgida EF-i kõrvalekaldeid ühes või teises suunas ja minna kohe haiglasse uuringutele.

Miks langus toimub?

Südamehaiguse progresseerumise algstaadiumid ei mõjuta väljutusfraktsiooni. See juhtub seetõttu, et südamelihas püüab muutustega kohaneda (müokardi kiht suureneb, selle kokkutõmbed sagenevad ja taastub väikesed laevad südamed). Uurige, mis on südamelihas.

Haiguse edenedes lihased kuluvad üha enam, mis toob kaasa hälbeid funktsionaalsetes võimetes, mis põhjustavad struktuurseid häireid. Kõik see häirib vasaku vatsakese poolt aordi väljutatava vere hulka, põhjustades häireid vereringes.

Selliseid kõrvalekaldeid provotseerib kõik, mis mõjutab südamelihast negatiivselt:

Hälbe sümptomid

Südame väljutusfraktsiooni normaalsete piiride rikkumise peamised tagajärjed on füüsilise ja tööjõu aktiivsuse halvenemine. Olukord on oluliselt halvenenud, mille korral igapäevatoimingud muutuvad raskesti teostatavaks.

Enamikul juhtudel ilmnevad vereringehäirete korral järgmised sümptomid:

Kui avastatakse üks ülaltoodud sümptomitest, peate viivitamatult minema haiglasse kontrolli.

Kuidas ravitakse madalaid punkte?

Kuna väljutusfraktsiooni vähenemine ei ole eraldiseisev haigus, vaid seda põhjustavad ainult esmased haigused, peaks kvalifitseeritud arst saatma patsiendi täiendavatele riistvarauuringutele, mis aitavad välja selgitada väljutusfraktsiooni vähenemise algpõhjuse.

Sõltuvalt põhjusest, mis põhjustas väljutusfraktsiooni vähenemise, võib ravi olla:

1. Ravimid;
2. Kirurgiline.

Isheemiliste rünnakute korral on EF normaliseerimiseks vaja võtta nitroglütseriini ja hüpertensiooni korral - antihüpertensiivsed ravimid jne.

Oluline on mõista, et kui EF väheneb, progresseerub südamepuudulikkus, mis nõuab kõigi arsti soovituste järgimist.

Narkootikumid

Peamised ravimid, mis mõjutavad väljutusfraktsiooni suurenemist, on loetletud allolevas tabelis.

TO täiendavaid vahendeid, mis võivad mõnel juhul parandada väljutusfraktsiooni, hõlmavad järgmist.

Samuti on ravimite rühmad, mis on abistavad ja on välja kirjutatud

teatud olukordades koos põhiteraapiaga.

Kirurgiline sekkumine

Kui väljutusfraktsioon on ebanormaalne, võib kasutada kirurgilisi sekkumisi. Operatsiooni tüüp sõltub patsiendi individuaalsetest omadustest ja patoloogilistest seisunditest.

Enamikul juhtudel kasutatakse järgmisi kirurgilisi meetodeid:

• Defibrillaatori või südamestimulaatori paigaldamine. Avatud südameoperatsiooni kaudu paigaldatakse aparaat, mis südame rütmihäirete korral taastab südamele elektriliselt toimides normaalse vereringe;

• Mõju vatsakeste ja kodade erinevatele rütmidele. Nad saavutavad vatsakeste kontraktsioonide aeglustumise, kasutades kunstlikku südameblokki. See taastab vajaliku verevoolu, mis siseneb vatsakestesse.

Mis aitab lisaks põhiravikuurile seisundit parandada?

Kompleksse ravi korral peate järgima järgmisi soovitusi. Ainult neid jälgides ja õigesti määratud ravimeetodit.

Väljutusfraktsiooni pikaajaline normaliseerimine on saavutatav:

• Normaliseerige oma igapäevane rutiin, eraldades aega õigeks magamiseks (vähemalt 8 tundi);
• Mõõdukas füüsiline harjutus. Vajalik algpõhjustest kahjustatud müokardi kiireks taastamiseks. Oluline on mitte üle pingutada, et mitte kahjustada südamelihast;
• Soovitatav on tegeleda kergete spordialadega (kehaline kasvatus, ujumine, aeroobika jne) ning pühendada ka kõndimisele vähemalt tund päevas;
• Vältige rasket füüsilist tegevust;
• Söö korralikult. Ja tarbige ka rohkem rauarikast toitu;
• Massaaž on soovitatav vereringe parandamiseks ja tursete leevendamiseks;
• Vältige stressirohke olukordi. Tugev emotsionaalne stress (nii positiivne kui ka negatiivne), pidev stress, depressioon - kõik see mõjutab müokardi deformatsiooni selle ülekoormuse tõttu;
• Säilitage normaalne vee tasakaal. Joo vähemalt poolteist liitrit puhast joogivesi päeva jooksul;
• Vähendada soola tarbimist;
• Lahti saama halvad harjumused. Alkohoolsete jookide ja sigarettidega kaasas olevad toksiinid ärritavad müokardi.

Võite võtta vere vedeldajaid:

• Paju koor – takistab trombide teket, vedeldab verd;
• Punane ristikhein. Kontsentreerib salitsüül- ja kumarhapet. Selle keetmise regulaarne kasutamine vähendab vere paksust;
• Meadowsweet. Sisaldab samu happeid nagu ristik, lisaks askorbiinhapet. Mõjub positiivselt organismile, tugevdab veresooni, võitleb reumaga ja tapab baktereid;
• Magus ristik kollane. Sisaldab kõrge kontsentratsiooniga kumariine, mis aeglustavad hüübimist;
• Viirpuu on üsna tavaline taim. Selle lehed tugevdavad veresooni, avaldavad positiivset mõju südamele ja vedeldavad ka verd. IN meditsiinilistel eesmärkidel kasutatud kui alkoholi tinktuura või väljavõte;
• Rakita. Põõsataim, kõrge flavonoidide ja salitsülaatide kontsentratsiooniga. Ennetab põletikku ja toniseerib, pidurdab hüübimisprotsesse ja tugevdab veresooni. Ravi eesmärgil kasutatakse koort;
• Ginko Biloba. Võimas antioksüdant, laiendab veresooni, takistades verehüüvete teket. Positiivselt mõjutab aju verevoolu, parandades mälu ja tähelepanu.

Samuti kasutavad nad mõnikord vahendeid keha rahustamiseks, kuna emotsionaalsete ja närviline mõju südamehaiguste süvenenud tüsistused.

Need sisaldavad:

Närvisüsteemi rahustamiseks on olemas ka järgmised meetodid:

• Küüslauk piimaga. Valmistamiseks peate riivima küüslauguküünt piima ja tarbima pool tundi enne hommikusööki;
• Mesi veega. Lahustage 50 grammi mett pooles liitris vees ja jooge päeva jooksul 4 annusena.

Tähelepanu! Mis tahes traditsioonilise meditsiini kasutamine nõuab eelnevat konsulteerimist oma arstiga. Nende iseseisva võtmine võib põhjustada tüsistusi.

Ärahoidmine

Selleks, et toetada tervislik seisund keha, peaksite järgima järgmisi soovitusi:

• Kui olete ülekaaluline, on soovitatav seda kaotada;
• Vältige stressirohke olukordi ja närvipinget;
• Pidage kinni igapäevasest rutiinist, õigest puhkusest ja unest;
• Jälgige vererõhu näitu;
• Söö vähem loomseid rasvu ja rohkem taimseid rasvu;
• Sööge tasakaalustatud toitumist;
• Lahti saama istuv pilt elu, sportida;
• Loobu suitsetamisest ja alkoholi joomisest.

Milline on EF-i kõrvalekallete prognoos?

Kui emissioonifraktsioon langeb neljakümne protsendini, siis risk surmav tulemusäkilisest südameseiskusest on kuni viisteist protsenti. Kui see langeb 35 protsendini, on risk kuni 25 protsenti. Kui näitajad langevad neist tasemetest allapoole, suureneb risk proportsionaalselt.

Väljutusfraktsiooni kõrvalekaldeid ei ole võimalik täielikult ravida, kuid varajane ravi aitab pikendada eluiga koos tavapäraste eluprotsessidega.

Sümptomite või juba diagnoositud haiguste avastamisel peaksite olema pidevalt kardioloogi järelevalve all ja regulaarselt kontrollimas. Seda tehakse tüsistuste progresseerumise vältimiseks.

ÄRGE ise ravige ja olge terve!

Normaalseid piire ületavate näitajate sümptomid, ravi põhimõtted ja prognoos.

Väljutusfraktsioon (EF) on insuldi mahu (südamelihase ühe kokkutõmbumise ajal aordi sisenev veri) ja vatsakese lõpp-diastoolse mahu (veri, mis koguneb õõnsusse lõõgastus- ehk diastoliperioodil) suhe. müokardist). Lõppväärtuse saamiseks korrutatakse saadud väärtus 100% -ga. See tähendab, et see on vere protsent, mille vatsakese süstoli ajal kogu selles sisalduva vedeliku mahust välja surub.

Indikaatori arvutab arvuti südamekambrite ultraheliuuringu (ehhokardiograafia või ultraheli) käigus. Seda kasutatakse ainult vasaku vatsakese jaoks ja see peegeldab otseselt selle võimet täita oma funktsiooni, st tagada piisav verevool kogu kehas.

Füsioloogilise puhkamise tingimustes loetakse EF normaalväärtuseks 50–75%, tervete inimeste kehalise aktiivsuse korral tõuseb see 80–85%-ni. Edasist suurenemist ei toimu, kuna müokard ei saa kogu verd vatsakeste õõnsusest väljutada, mis viib südameseiskumiseni.

IN meditsiiniliselt hinnatakse ainult indikaatori langust - see on üks peamisi kriteeriume südame töövõime languse tekkeks, mis on müokardi kontraktiilse puudulikkuse märk. Seda näitab EF väärtus alla 45%.

Selline puudulikkus kujutab endast suurt ohtu elule – elundite vähene verevarustus häirib nende talitlust, mis lõpeb hulgiorgani talitlushäirega ja viib lõppkokkuvõttes patsiendi surmani.

Arvestades, et vasaku vatsakese väljutusmahu vähenemise põhjuseks on selle süstoolne rike (nagu paljude südame ja veresoonte krooniliste patoloogiate tagajärg), on seda seisundit võimatu täielikult ravida. Ravi viiakse läbi müokardi toetamiseks ja selle eesmärk on seisundi stabiliseerimine ühel tasemel.

Kardioloogid ja terapeudid on seotud madala väljutusfraktsiooniga patsientide jälgimise ja ravi valikuga. Teatud tingimustel võib vaja minna veresoonte või endovaskulaarse kirurgi abi.

Indikaatori omadused

1. Väljatõmbefraktsioon ei sõltu inimese soost.
2. Vanusega täheldatakse selle näitaja füsioloogilist langust.
3. Madal EF võib olla individuaalne norm, kuid alla 45% väärtust peetakse alati patoloogiliseks.
4. Kõigil tervetel inimestel on väärtus tõus koos südame löögisageduse ja vererõhu taseme tõusuga.
5. Normaalseks näitajaks radionukleiidangiograafiaga mõõtmisel loetakse 45–65%.
6. Mõõtmiseks kasutatakse Simpsoni või Teicholzi valemeid, normaalväärtused on olenevalt kasutatud meetodist kuni 10%.
7. Kriitiline vähenemise tase 35% või vähem on märk pöördumatutest muutustest müokardi koes.
8. Esimeste eluaastate lastele on tüüpiline kõrgem 60–80%.
9. Indikaatorit kasutatakse patsientide mis tahes südame-veresoonkonna haiguste prognoosi määramiseks.

Languse põhjused

Mis tahes haiguse algstaadiumis jääb väljutusfraktsioon normaalseks, kuna müokardis arenevad kohanemisprotsessid (lihaskihi paksenemine, suurenenud töö, väikeste lihaste ümberstruktureerimine). veresooned). Haiguse progresseerumisel ammendub südame töövõime, halveneb lihaskiudude kontraktiilsus ja väheneb väljutatava vere maht.

Selliseid häireid põhjustavad kõik mõjud ja haigused, millel on müokardile negatiivne mõju.

Äge müokardiinfarkt

Armide muutused südamekoes (kardioskleroos)

Isheemia valutu vorm

Tahhü ja bradüarütmia

Ventrikulaarse seina aneurüsm

Endokardiit (muutused sisemises limaskestas)

Perikardiit (südamekoti haigus)

Normaalse struktuuri või defektide kaasasündinud häired (õige asukoha rikkumine, aordi valendiku oluline vähenemine, patoloogiline ühendus suurte veresoonte vahel)

Aordi mis tahes osa aneurüsm

Aortoarteriit (aordi seinte ja selle harude kahjustus nende enda immuunsusrakkude poolt)

Kopsuveresoonte trombemboolia

Suhkurtõbi ja glükoosi imendumise häire

Neerupealiste, pankrease hormoonaktiivsed kasvajad (feokromotsütoom, kartsinoid)

Stimuleerivad ravimid

Indikaatori languse sümptomid

Madal väljutusfraktsioon on südame düsfunktsiooni üks peamisi kriteeriume, mistõttu patsiendid on sunnitud oluliselt piirama oma tööd ja füüsilist aktiivsust. Sageli põhjustavad isegi lihtsad majapidamistööd seisundi halvenemist, mis sunnib veetma suurema osa ajast voodis istudes või lamades.

Indikaatori languse ilmingud jagunevad esinemissageduse järgi kõige sagedasemast haruldasemani:

• märkimisväärne jõu kaotus ja väsimus tavapärastest tegevustest;
• hingamishäired, nagu sageduse suurenemine kuni lämbumishoogudeni;
• hingamisprobleemid süvenevad lamades;
• kokkuvarisenud seisundid ja teadvusekaotus;
• muutused nägemises (tumenemine silmades, "laigud");
• valu erineva intensiivsusega südame projektsioonis;
• suurenenud südame kontraktsioonide arv;
• jalgade ja jalgade turse;
• vedeliku kogunemine rinnus ja kõhus;
• maksa suuruse järkjärguline suurenemine;
• progresseeruv kaalulangus;
• koordinatsiooni ja kõnnaku halvenemise episoodid;
• jäsemete tundlikkuse ja aktiivse liikuvuse perioodiline vähenemine;
• ebamugavustunne, mõõdukas valu kõhu projektsioonis;
• ebastabiilne väljaheide;
• iivelduse rünnakud;
• oksendamine verega;
• veri väljaheites.

Ravi, kui indikaator väheneb

Väljatõmbefraktsioon alla 45% on südamelihase funktsionaalsuse muutuste tagajärg põhihaiguse põhjuse progresseerumise taustal. Indikaatori langus on märk pöördumatutest muutustest müokardi koes ja võimalusest täielik ravi enam ei räägita. Kõik ravimeetmed on suunatud patoloogiliste muutuste stabiliseerimisele nende varases staadiumis ja patsiendi elukvaliteedi parandamisele hilisemas staadiumis.

Ravi kompleks sisaldab:

• aluseks oleva patoloogilise protsessi korrigeerimine;
• vasaku vatsakese puudulikkuse ravi.

See artikkel on otseselt pühendatud vasaku vatsakese väljutusfraktsioonile ja selle häirete tüüpidele, nii et edaspidi räägime ainult sellest ravi osast.

Südame vasaku vatsakese väljutusfraktsioon: normid, madala ja kõrge põhjused, kuidas suurendada

Südame väljutusfraktsioon (EF) on indikaator, mis peegeldab vasaku vatsakese (LV) poolt aordi luumenisse kontraktsiooni (süstooli) ajal väljutatud vere mahtu. EF arvutatakse aordi väljutatud vere mahu ja vasaku vatsakese veremahu suhte alusel selle lõdvestumise (diastoli) hetkel. See tähendab, et kui vatsake on lõdvestunud, sisaldab see vasaku aatriumi verd (lõppdiastoolne maht - EDV) ja seejärel surub see kokkutõmbudes osa verest aordi luumenisse. See osa verest on väljutusfraktsioon, väljendatuna protsentides.

Vere väljutusfraktsioon on tehniliselt lihtsalt arvutatav väärtus, mille infosisaldus müokardi kontraktiilsuse kohta on üsna kõrge. Südameravimite väljakirjutamise vajadus sõltub suuresti sellest väärtusest ja määrab ka kardiovaskulaarse puudulikkusega patsientide prognoosi.

Mida lähemal on normaalsele väärtusele patsiendi LV väljutusfraktsioon, seda paremini tõmbub kokku tema süda ja seda soodsam on elu ja tervise prognoos. Kui väljutusfraktsioon on normist palju madalam, tähendab see, et süda ei saa normaalselt kokku tõmbuda ja kogu keha verega varustada ning sel juhul tuleks südamelihast toetada ravimite abil.

Seda indikaatorit saab arvutada Teicholtzi või Simpsoni valemi abil. Arvutamine toimub programmi abil, mis arvutab tulemuse automaatselt sõltuvalt vasaku vatsakese lõplikust süstoolsest ja diastoolsest mahust, samuti selle suurusest.

Simpsoni meetodit kasutavat arvutust peetakse edukamaks, kuna Teicholzi sõnul ei pruugi kahemõõtmelise Echo-CG-ga tehtud uuringud ristlõiget hõlmata. väikesed alad lokaalse kontraktiilsuse häirega müokard, Simpsoni meetodi puhul aga langevad suuremad müokardi alad ringi lõikesse.

Hoolimata asjaolust, et vananenud seadmete puhul kasutatakse Teicholzi meetodit, eelistavad kaasaegsed ultrahelidiagnostika ruumid hinnata väljutusfraktsiooni Simpsoni meetodi abil. Muide, saadud tulemused võivad erineda - olenevalt meetodist väärtuste järgi 10% piires.

Tavalised EF väärtused

Väljundfraktsiooni normaalväärtus erineb erinevad inimesed ja see sõltub ka seadmetest, millega uuring läbi viiakse, ja meetodist, mille abil murdosa arvutatakse.

Keskmised väärtused on umbes 50-60%. alumine joon Simpsoni valemi järgi on norm vähemalt 45%, Teicholzi valemi järgi - vähemalt 55%. See protsent tähendab, et täpselt sellise koguse verd südamelöögi kohta peab süda suruma aordi luumenisse, et tagada piisav hapniku kohaletoimetamine siseorganitesse.

35–40% räägib kaugelearenenud südamepuudulikkusest, isegi madalamad väärtused on täis põgusaid tagajärgi.

Vastsündinute perioodil on EF vähemalt 60%, enamasti 60–80%, saavutades järk-järgult normaalse taseme.

Normist kõrvalekalletest esineb sagedamini kui suurenenud väljutusfraktsioonist selle väärtuse langus erinevate haiguste tõttu.

Kui indikaator väheneb, tähendab see seda, et südamelihas ei saa piisavalt kokku tõmbuda, mille tagajärjel väheneb väljutatava vere maht ning siseorganid ja eelkõige aju saavad vähem hapnikku.

Mõnikord on ehhokardioskoopia järelduses näha, et EF väärtus on keskmisest kõrgem (60% või rohkem). Reeglina ei ületa see näitaja sellistel juhtudel 80%, kuna vasaku vatsakese suurem veremaht on tingitud füsioloogilised omadused ei saa aordi väljutada.

Reeglina täheldatakse kõrget EF-i tervetel inimestel muude südamepatoloogiate puudumisel, samuti treenitud südamelihasega sportlastel, kui süda tõmbub iga löögiga kokku suurema jõuga kui tavalisel inimesel ja väljutab suurema protsendi südamelihasest. selles sisalduv veri aordi.

Lisaks, kui patsiendil on LV müokardi hüpertroofia hüpertroofilise kardiomüopaatia ilminguna või arteriaalne hüpertensioon, võib suurenenud EF viidata sellele, et südamelihas suudab siiski kompenseerida algavat südamepuudulikkust ja püüab aordi võimalikult palju verd väljutada. Südamepuudulikkuse progresseerumisel väheneb EF järk-järgult, seetõttu on kliiniliselt väljendunud CHF-iga patsientidel väga oluline aja jooksul ehhokardioskoopia läbi viia, et mitte EF-i vähenemist vahele jätta.

Süstoolse (kontraktiilse) müokardi funktsiooni kahjustuse peamine põhjus on kroonilise südamepuudulikkuse (CHF) tekkimine. CHF tekib ja areneb omakorda selliste haiguste tõttu nagu:

• Südame isheemiatõbi - verevoolu vähenemine koronaararterid, varustades hapnikuga südamelihast ennast,
• Varasemad müokardiinfarktid, eriti ulatuslikud ja transmuraalsed (laiaulatuslikud), samuti korduvad, mille tulemusena asenduvad südame normaalsed lihasrakud pärast infarkti armkoega, millel puudub kokkutõmbumisvõime - post -moodustub infarkti kardioskleroos (EKG kirjelduses võib seda näha lühendina PICS),

Müokardiinfarkti tõttu vähenenud EF (b). Südamelihase kahjustatud piirkonnad ei saa kokku tõmbuda

Kõige sagedasem südame väljundi vähenemise põhjus on äge või eelnev müokardiinfarkt, millega kaasneb vasaku vatsakese müokardi globaalse või lokaalse kontraktiilsuse vähenemine.

Kõik sümptomid, mis võivad viidata südame kontraktiilse funktsiooni vähenemisele, on põhjustatud CHF-st. Seetõttu on selle haiguse sümptomid esikohal.

Praktiseerivate ultrahelidiagnostika arstide tähelepanekute kohaselt täheldatakse aga sageli järgmist: raskete südamepuudulikkuse sümptomitega patsientidel jääb väljutusfraktsioon normi piiridesse, samas kui neil, kellel seda ei esine. ilmsed sümptomid väljutusfraktsioon on oluliselt vähenenud. Seetõttu peavad südamepatoloogiaga patsiendid vaatamata sümptomite puudumisele läbima ehhokardioskoopia vähemalt kord aastas.

Niisiis, sümptomid, mis viitavad müokardi kontraktiilsuse rikkumisele, on järgmised:

1. Õhupuuduse hood rahuolekus või füüsilise koormuse ajal, samuti lamades, eriti öösel,
2. Hingamishoogude esinemist provotseeriv koormus võib olla erinev - alates märkimisväärsest, näiteks pikkade vahemaade kõndimisest (me oleme haiged), kuni minimaalse majapidamistegevuseni, kui patsiendil on raske teha lihtsamaid manipuleerimisi - toiduvalmistamist, kingapaelte sidumine, kõrvaltuppa kõndimine jne. d,
3. Nõrkus, väsimus, pearinglus, mõnikord teadvusekaotus – kõik see näitab, et skeletilihased ja aju saavad vähe verd,
4. Turse näol, säärtel ja jalgadel ning sees rasked juhtumid- keha sisemistes õõnsustes ja kogu kehas (anasarca) nahaaluse rasvkoe veresoonte kaudu vereringe kahjustuse tõttu, kus toimub vedelikupeetus,
5. Valu kõhu paremas pooles, kõhu mahu suurenemine kõhuõõnes vedelikupeetuse tõttu (astsiit) - tekib venoosse stagnatsiooni tõttu maksa veresoontes ja pikaajaline stagnatsioon võib põhjustada südame maksatsirroosi.

Süstoolse müokardi düsfunktsiooni korraliku ravi puudumisel sellised sümptomid progresseeruvad, süvenevad ja muutuvad patsiendil üha raskemini talutavaks, seetõttu tuleb kasvõi ühe neist ilmnemisel pöörduda üldarsti või kardioloogi poole.

Loomulikult ei paku ükski arst teile ravi madal määr saadud südame ultraheliga. Esiteks peab arst tuvastama vähenenud EF põhjuse ja seejärel määrama põhjusliku haiguse ravi. Sõltuvalt sellest võib ravi varieeruda, näiteks nitroglütseriinravimite võtmine koronaararterite haiguse korral, südamedefektide kirurgiline korrigeerimine, hüpertensiooni antihüpertensiivsed ravimid jne. Patsiendil on oluline mõista, et väljutusfraktsiooni vähenemise korral , see tähendab, et südamepuudulikkus on tõesti arenemas ja arsti soovitusi tuleb järgida pikka aega ja täpselt.

Lisaks põhjuslikku haigust mõjutavatele ravimitele määratakse patsiendile ravimid, mis võivad parandada müokardi kontraktiilsust. Nende hulka kuuluvad südameglükosiidid (digoksiin, strofantiin, korglükoon). Neid määrab aga rangelt raviarst ja nende sõltumatu kontrollimatu kasutamine on vastuvõetamatu, kuna võib tekkida mürgistus - glükosiidimürgitus.

Südame mahuülekoormuse ehk liigse vedeliku vältimiseks on soovitatav järgida dieeti, mis piirab lauasoola tarbimist 1,5 grammi päevas ja vedeliku tarbimist 1,5 liitrini päevas. Edukalt kasutatakse ka diureetikume (diureetikume) - diakarb, diuver, veroshpiron, indapamiid, torasemiid jne.

Südame ja veresoonte kaitsmiseks seestpoolt kasutatakse nn organoprotektiivsete omadustega ravimeid – AKE inhibiitoreid. Nende hulka kuuluvad enalapriil (Enap, Enam), perindopriil (Prestarium, Prestans), lisinopriil, kaptopriil (Capoten). Ka sarnaste omadustega ravimite hulgas kasutatakse laialdaselt ARA II inhibiitoreid - losartaan (Lorista, Lozap), valsartaan (Valz) jne.

Ravirežiim valitakse alati individuaalselt, kuid patsient peab olema valmis selleks, et väljutusfraktsioon ei normaliseeru kohe ja sümptomid võivad püsida veel mõnda aega pärast ravi alustamist.

Mõnel juhul on CHF-i arengut põhjustanud haiguse ravimise ainus meetod operatsioon. Operatsioonid võivad olla vajalikud ventiilide vahetamiseks, koronaarveresoonte stentide või šuntide paigaldamiseks, südamestimulaatori paigaldamiseks jne.

Raske südamepuudulikkuse (III-IV funktsionaalklass) korral, mille väljutusfraktsioon on äärmiselt madal, võib aga operatsioon olla vastunäidustatud. Näiteks mitraalklapi asendamise vastunäidustuseks on EF-i vähenemine alla 20% ja südamestimulaatori implanteerimine - alla 35%. Operatsioonide vastunäidustused tuvastatakse aga südamekirurgi isiklikul läbivaatusel.

Ärahoidmine

Ennetav keskendumine madala väljutusfraktsiooniga seotud südame-veresoonkonna haiguste ennetamisele jääb eriti aktuaalseks tänapäevases keskkonnas ebasoodsas keskkonnas, arvuti ees istuva eluviisi ja vähetervisliku toidu söömise ajastul.

Isegi selle põhjal võime öelda, et sagedased puhkused väljaspool linna värske õhk, tervisliku toitumise, piisav füüsiline aktiivsus (kõndimine, kerge sörkimine, harjutused, võimlemine), halbadest harjumustest loobumine – see kõik on südame-veresoonkonna süsteemi pikaajalise ja korraliku toimimise võti normaalse kontraktiilsuse ja südamelihase vormisolekuga.

Kuidas suurendada vasaku vatsakese väljutusfraktsiooni?

24.03.2017, Daut, 57-aastane

Võetud ravimid: varfariin, egilok, koraksaan jne.

EKG, ultraheli ja muude uuringute järeldused: Ulatuslik südameatakk 11.04.2016, samal päeval tehti asendusoperatsioon aordiklapp, vasaku vatsakese fibrillatsioon, südamestimulaatori paigaldamine. Fraktsioon on nüüd 29-30, rõhk 90/60, pulss 70-80

Kaebused: Kaebused: operatsioonist on möödas 4,5 kuud, õmbluskoht pidevalt pingul, äge kõhuvalu. Algselt määrati 2 tabletti päevas, ostsin koduseks kasutamiseks seadme INR määramiseks. Iga päev erinevaid tulemusi. Viimane näitaja on 3,7. Nõrkus, väsimus.

Kuidas suurendada vasaku vatsakese väljutusfraktsiooni, kas see on võimalik?

Võimalikud põhjused äge valu kõhus on raske ringi kõndida, mida ma peaksin tegema?

Südame väljund: norm ja kõrvalekalde põhjused

Kui patsient saab analüüsitulemusi, püüab ta ise välja mõelda, mida iga saadud väärtus tähendab ja kui kriitiline on kõrvalekalle normist. Tähtis diagnostiline väärtus omab südame väljundi indikaatorit, mille norm näitab piisavat kogust aordi väljutatud verd ja kõrvalekalle eelseisvat südamepuudulikkust.

Mis on väljutusfraktsioon ja miks seda on vaja hinnata?

Südame väljutusfraktsiooni hindamine

Kui patsient tuleb kliinikusse südamevalu kaebustega, määrab arst täieliku diagnoosi. Patsient, kes puutub selle probleemiga esimest korda kokku, ei pruugi aru saada, mida kõik terminid tähendavad, millal teatud parameetreid suurendatakse või vähendatakse, kuidas neid arvutatakse.

Südame väljutusfraktsioon määratakse järgmiste patsiendi kaebustega:

• südamevalu;
• tahhükardia;
• hingeldus;
• pearinglus ja minestamine;
• suurenenud väsimus;
• valu rindkere piirkonnas;
• katkestused südame töös;
• jäsemete turse.

Arsti jaoks on soovituslik biokeemiline vereanalüüs ja elektrokardiogramm. Kui saadud andmetest ei piisa, tehakse ultraheli, elektrokardiogrammi Holteri monitooring ja veloergomeetria.

Väljutusfraktsioon määratakse järgmiste südametestidega:

• isotoopide ventrikulograafia;
• Röntgenkontrastne ventrikulograafia.

Väljutusfraktsioon ei ole raskesti analüüsitav näitaja, andmeid näitab isegi kõige lihtsam ultraheliaparaat. Selle tulemusena saab arst andmed, mis näitavad, kui tõhusalt süda iga löögiga töötab. Iga kokkutõmbumise ajal väljutatakse vatsakesest anumatesse teatud protsent verd. Seda mahtu nimetatakse väljutusfraktsiooniks. Kui vatsakesest sisenes aordi 60 cm3 100 ml verd, siis südame väljund oli 60%.

Vasaku vatsakese tööd peetakse soovituslikuks, kuna südamelihase vasakust osast siseneb veri suur ring vereringe Kui vasaku vatsakese talitlushäireid õigel ajal ei tuvastata, on südamepuudulikkuse oht. Vähenenud südame väljutusmaht viitab südame võimetusele täisjõuga kokku tõmbuda, mistõttu organism ei ole varustatud vajaliku koguse verega. Sel juhul toetatakse südant ravimitega.

Kuidas arvutatakse väljutusfraktsioon?

Arvutamiseks kasutatakse järgmist valemit: löögimaht korrutatud südame löögisagedusega. Tulemus näitab, kui palju verd süda 1 minuti jooksul välja pumbab. Keskmine maht on 5,5 liitrit.

Südame väljundi arvutamise valemitel on nimed.

1. Teicholzi valem. Arvutamine toimub automaatselt programmiga, millesse sisestatakse andmed vasaku vatsakese lõpliku süstoolse ja diastoolse mahu kohta. Tähtis on ka elundi suurus.
2. Simpsoni valem. Peamine erinevus on võimalus sattuda müokardi kõigi osade ümbermõõdu lõiku. Uuring on paljastavam, see nõuab kaasaegseid seadmeid.

Kahe erineva valemiga saadud andmed võivad erineda 10%. Andmed on soovituslikud südame-veresoonkonna süsteemi mis tahes haiguse diagnoosimiseks.

Olulised nüansid südame väljundi protsendi mõõtmisel:

• tulemust ei mõjuta inimese sugu;
• kuidas vanem mees, seda madalam on indikaatori määr;
• patoloogiline seisund loetakse alla 45%;
• indikaatori langus alla 35% põhjustab pöördumatuid tagajärgi;
• vähendatud määr võib olla individuaalne tunnus (kuid mitte madalam kui 45%);
• indikaator suureneb koos hüpertensiooniga;
• esimestel eluaastatel ületab lastel emissioonimäär normi (60-80%).

Tavalised EF väärtused

Tavaliselt läbib vasakut vatsakest rohkem verd, olenemata sellest, kas süda on parasjagu hõivatud või puhkab. Südame väljundi protsendi määramine võimaldab õigeaegselt diagnoosida südamepuudulikkust.

Südame väljutusfraktsiooni normaalsed väärtused

Südame väljundsagedus on 55–70%, vähendatud sagedus on 40–55%. Kui määr langeb alla 40%, diagnoositakse südamepuudulikkus, alla 35% viitab võimalikule pöördumatule eluohtlikule südamepuudulikkusele lähitulevikus.

Normi ​​ületamine on haruldane, kuna süda ei suuda füüsiliselt väljutada aordi rohkem veremahtu kui vaja. See arv ulatub 80% -ni treenitud inimestel, eriti sportlastel, inimestel, kes juhivad tervislikku ja aktiivset eluviisi.

Südame väljundi suurenemine võib viidata müokardi hüpertroofiale. Sel hetkel püüab vasak vatsake kompenseerida südamepuudulikkuse algstaadiumit ja surub suurema jõuga verd välja.

Isegi kui keha ei mõjuta välised ärritavad tegurid, siis on garanteeritud, et iga kokkutõmbumisega surutakse välja 50% verest. Kui inimene tunneb muret oma tervise pärast, siis pärast 40. eluaastat on soovitatav läbida iga-aastane füüsiline läbivaatus kardioloogi juures.

Määratud ravi õigsus sõltub ka individuaalse läve määramisest. Ebapiisav kogus töödeldud verd põhjustab hapnikuvarustuse puudulikkust kõigis elundites, sealhulgas ajus.

Südame väljutusfraktsiooni vähenemise põhjused

Järgmised patoloogiad põhjustavad südame väljundi vähenemist:

• südame isheemia;
• müokardiinfarkt;
• südame rütmihäired (arütmia, tahhükardia);
• kardiomüopaatia.

Iga südamelihase patoloogia mõjutab vatsakese toimimist omal moel. Südame isheemiatõve korral verevool väheneb, pärast infarkti kattuvad lihased armidega, mis ei saa kokku tõmbuda. Rütmihäired põhjustavad juhtivuse halvenemist, südame kiiret kulumist ja kardiomüopaatia toob kaasa lihaste suuruse suurenemise.

Mis tahes haiguse esimeses etapis ei muutu väljutusfraktsioon palju. Südamelihas kohaneb uute tingimustega, lihaskiht kasvab ja väikesed veresooned taastuvad. Järk-järgult ammendub südame võime, lihaskiud nõrgeneb, imendunud vere maht väheneb.

Muud südame väljundit vähendavad haigused:

• stenokardia;
• hüpertensioon;
• vatsakese seina aneurüsm;
• nakkus- ja põletikulised haigused (perikardiit, müokardiit, endokardiit);
• müokardi düstroofia;
• kardiomüopaatia;
• kaasasündinud patoloogiad, elundi struktuuri rikkumine;
• vaskuliit;
• veresoonte patoloogiad;
• hormonaalsed häired kehas;
• diabeet;
• ülekaalulisus;
• näärmekasvajad;
• joove.

Vähenenud väljutusfraktsiooni sümptomid

Madal väljutusfraktsioon viitab tõsistele südamepatoloogiatele. Pärast diagnoosi saamist peab patsient oma elustiili uuesti läbi vaatama, välistama liigsed koormused südame peal. Emotsionaalsed häired võivad põhjustada seisundi halvenemist.

Patsient kaebab järgmiste sümptomite üle:

• suurenenud väsimus, nõrkus;
• lämbumistunne;
• hingamisprobleemid;
• hingamisraskused lamades;
• nägemishäired;
• teadvusekaotus;
• südamevalu;
• suurenenud südame löögisagedus;
• alajäsemete turse.

Kaugelearenenud staadiumides ja sekundaarsete haiguste tekkega ilmnevad järgmised sümptomid:

• jäsemete tundlikkuse vähenemine;
• maksa suurenemine;
• koordineerimise puudumine;
• kaalukaotus;
• iiveldus, oksendamine, veri väljaheites;
• kõhuvalu;
• vedeliku kogunemine kopsudesse ja kõhuõõnde.

Isegi kui sümptomid puuduvad, ei tähenda see, et inimesel pole südamepuudulikkust. Vastupidi, ülaltoodud väljendunud sümptomid ei põhjusta alati südame väljundi protsendi vähenemist.

Ultraheli - normid ja tõlgendus

Südame ultraheliuuring

Ultraheliuuring annab mitmeid näitajaid, mille järgi arst hindab südamelihase seisundit, eriti vasaku vatsakese toimimist.

1. Südame väljund, normaalne 55-60%;
2. Parema kambri aatriumi suurus, norm on 2,7-4,5 cm;
3. Aordi läbimõõt, normaalne 2,1-4,1 cm;
4. Vasaku kambri aatriumi suurus, norm on 1,9-4 cm;
5. Löögi maht, normsm.

Oluline on hinnata mitte iga näitajat eraldi, vaid üldist kliinilist pilti. Kui kõrvalekalle normist üles- või allapoole on ainult üks indikaator, vajate täiendavad uuringud põhjuse väljaselgitamiseks.

Millal on vaja vähendada väljutusfraktsiooni ravi?

Kohe pärast ultraheli tulemuste saamist ja südame väljundi vähendatud protsendi määramist ei saa arst määrata raviplaani ega määrata ravimeid. Tuleb tegeleda patoloogia põhjusega, mitte väljutusfraktsiooni vähenemise sümptomitega.

Ravi valitakse pärast täielikku diagnoosimist, haiguse ja selle staadiumi kindlaksmääramist. Mõnel juhul on see ravimteraapia, mõnikord kirurgiline sekkumine.

Kuidas suurendada vähendatud väljutusfraktsiooni?

Esiteks on välja kirjutatud ravimid, mis kõrvaldavad väljutusfraktsiooni vähenemise algpõhjuse. Ravi kohustuslik osa on müokardi kontraktiilsust suurendavate ravimite (südamellükosiidid) võtmine. Annuse ja ravi kestuse valib arst analüüsitulemuste põhjal, kontrollimatu kasutamine võib põhjustada glükosiidimürgistuse.

Südamepuudulikkust ravitakse mitte ainult pillidega. Patsient peab jälgima joomise režiim, päevane tarbitava vedeliku maht ei tohi ületada 2 liitrit. Sool on vaja dieedist eemaldada. Lisaks on ette nähtud diureetikumid, beetablokaatorid, AKE inhibiitorid ja digoksiin. Seisundit aitavad leevendada ravimid, mis vähendavad südame hapnikuvajadust.

Kaasaegsed kirurgilised meetodid taastavad verevoolu koronaarhaiguse korral ja kõrvaldavad rasked südamerikked. Arütmia korral saab paigaldada tehissüdame draiveri. Operatsiooni ei tehta, kui südame väljundi protsent langeb alla 20%.

Ärahoidmine

Ennetavad meetmed on suunatud südame-veresoonkonna süsteemi seisundi parandamisele.

1. Aktiivne elustiil.
2. Sporditegevus.
3. Õige toitumine.
4. Halbade harjumuste tagasilükkamine.
5. Vaba aeg väljas.
6. Vabanemine stressist.

Südame väljutusfraktsioon

Kui Inge Elder 1950. aastatel tegi ettepaneku kasutada inimese elundite visualiseerimiseks ultraheli, ei eksinud ta. Tänapäeval on sellel meetodil oluline ja mõnikord ka võtmeroll südamehaiguste diagnoosimisel. Räägime selle näitajate dekodeerimisest.

1 Oluline diagnostikameetod

Südame ultraheliuuring

Kardiovaskulaarsüsteemi ehhokardiograafiline uuring on väga oluline ja ka üsna juurdepääsetav meetod diagnostika Mõnel juhul on meetod "kuldstandard", mis võimaldab üht või teist diagnoosi kontrollida. Lisaks võimaldab meetod tuvastada varjatud südamepuudulikkust, mis ei avaldu intensiivse füüsilise koormuse korral. Ehhokardiograafilised leiud (normaalväärtused) võivad olenevalt allikast mõnevõrra erineda. Tutvustame Ameerika ehhokardiograafia assotsiatsiooni ja Euroopa südame-veresoonkonna kuvamise assotsiatsiooni poolt 2015. aastal välja pakutud juhiseid.

2 Väljatõmbefraktsioon

Terve väljutusfraktsioon ja patoloogiline (alla 45%)

Väljutusfraktsioonil (EF) on oluline diagnostiline väärtus, kuna see võimaldab hinnata LV ja parema vatsakese süstoolset funktsiooni. Väljutusfraktsioon on protsent veremahust, mis väljutatakse süstoli ajal paremast ja vasakust vatsakesest veresoontesse. Kui näiteks 100 ml verest sisenes veresoontesse 65 ml verd, on see protsendina 65%.

Vasak vatsakese. Normaalne vasaku vatsakese väljutusfraktsioon meestel on ≥ 52%, naistel - ≥ 54%. Lisaks LV väljutusfraktsioonile määratakse ka LV lühenemisfraktsioon, mis peegeldab selle pumpamise (kokkutõmbuva) funktsiooni olekut. Vasaku vatsakese lühenemisfraktsiooni (SF) norm on ≥ 25%.

Madal vasaku vatsakese väljutusfraktsioon võib tekkida reumaatilise südamehaiguse, laienenud kardiomüopaatia, müokardiidi, müokardiinfarkti ja muude südamepuudulikkust (südamelihase nõrkust) põhjustavate seisundite korral. Vasaku vatsakese EF vähenemine on LV südamepuudulikkuse märk. Vasaku vatsakese FU väheneb südamehaiguste korral, mis põhjustavad südamepuudulikkust – müokardiinfarkt, südamerikked, müokardiit jne.

Parem vatsake. Parema vatsakese (RV) normaalne väljutusfraktsioon on ≥ 45%.

3 Südamekambrite mõõtmed

Südamekambrite mõõtmed on parameeter, mis määratakse kodade või vatsakeste ülekoormuse välistamiseks või kinnitamiseks.

Vasak aatrium. Normaalne vasaku aatriumi (LA) läbimõõt millimeetrites meestel on ≤ 40, naistel ≤ 38. Vasaku aatriumi läbimõõdu suurenemine võib viidata patsiendi südamepuudulikkusele. Lisaks LA läbimõõdule mõõdetakse ka selle mahtu. Normaalne LA maht mm3 meestel on ≤ 58, naistel ≤ 52. LA suurus suureneb kardiomüopaatiate, mitraalklapi defektide, arütmiate (südame rütmihäired) ja kaasasündinud südamedefektide korral.

Parem aatrium. Parema aatriumi (RA) ja ka vasaku aatriumi mõõtmed (läbimõõt ja maht) määratakse ehhokardiograafia abil. Tavaliselt on PP läbimõõt ≤ 44 mm. Parema aatriumi maht jagatakse keha pindalaga (BSA). Meeste puhul on PP/PPT mahu normaalne suhe ≤ 39 ml/m2, naistel - ≤33 ml/m2. Parema aatriumi suurus võib suureneda parema südamepuudulikkuse korral. Pulmonaalne hüpertensioon, trombemboolia kopsuarteri, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus ja muud haigused võivad põhjustada parema kodade puudulikkuse teket.

ECHO kardiograafia (südame ultraheli)

Vasak vatsakese. Vatsakestel on nende suuruse osas oma parameetrid. Kuna praktiseeriv arst on huvitatud vatsakeste funktsionaalsest seisundist süstolis ja diastolis, on vastavad näitajad olemas. Vasaku vatsakese peamised suuruse indikaatorid:

1. Diastoolne suurus millimeetrites (meestel) - ≤ 58, naistel - ≤ 52;
2. Diastoolne suurus/PPT (meestel) - ≤ 30 mm/m2, naistel - ≤ 31 mm/m2;
3. Lõppdiastoolne maht (meestel) - ≤ 150 ml, naistel - ≤ 106 ml;
4. Lõppdiastoolne maht/BSA (mehed) - ≤ 74 ml/m2, naised - ≤61 ml/m2;
5. Süstoolne suurus millimeetrites (meestel) - ≤ 40, naistel - ≤ 35;
6. Lõppsüstoolne maht (meestel) - ≤ 61 ml, naistel - ≤ 42 ml;
7. Lõppsüstoolne maht/BSA (mehed) - ≤ 31 ml/m2, naised - ≤ 24 ml/m2;

Diastoolse ja süstoolse mahu ja suuruse näitajad võivad suureneda müokardihaiguste, südamepuudulikkuse, samuti kaasasündinud ja omandatud südamedefektide korral.

Müokardi massi näitajad

LV-müokardi mass võib suureneda, kui selle seinad paksenevad (hüpertroofia). Hüpertroofia põhjuseks võivad olla mitmesugused kardiovaskulaarsüsteemi haigused: arteriaalne hüpertensioon, mitraal- ja aordiklapi defektid, hüpertroofiline kardiomüopaatia.

Parem vatsake. Põhiläbimõõt - ≤ 41 mm;

Lõppdiastoolne maht (EDV) RV/APT (meestel) ≤ 87 ml/m2, naistel ≤ 74 ml/m2;

RV/PPT lõppsüstoolne maht (ESV) (meestel) - ≤ 44 ml/m2, naistel - 36 ml/m2;

Pankrease seina paksus on ≤ 5 mm.

Interventrikulaarne vahesein. IVS paksus meestel mm on ≤ 10, naistel - ≤ 9;

4 ventiilid

Ehhokardiograafias kasutatavate ventiilide seisundi hindamiseks kasutatakse selliseid parameetreid nagu klapi pindala ja keskmine rõhugradient.

5 laeva

Südame veresooned

Kopsuarteri. Kopsuarteri (PA) läbimõõt - ≤ 21 mm, PA kiirenduse aeg - ≥110 ms. Anuma valendiku vähenemine viitab stenoosile või patoloogiline kitsenemine kopsuarteri. Süstoolne rõhk ≤ 30 mm Hg, keskmine rõhk ≤ mm Hg; Rõhu tõus kopsuarteris, mis ületab vastuvõetavaid piire, näitab pulmonaalse hüpertensiooni esinemist.

Inferior õõnesveen. Alumise õõnesveeni (IVC) läbimõõt - ≤ 21 mm; Parema aatriumi (RA) mahu olulise suurenemise ja selle kontraktiilse funktsiooni nõrgenemisega võib täheldada alumise õõnesveeni läbimõõdu suurenemist. See seisund võib tekkida parema atrioventrikulaarse ava ahenemise ja trikuspidaalklapi (TC) puudulikkuse korral.

Üksikasjalikumat teavet ülejäänud ventiilide kohta leiate teistest allikatest, suured laevad, samuti näitajate arvutused. Siin on mõned neist, mis ülalpool puudusid:

1. Väljutusfraktsioon Simpsoni järgi on norm ≥ 45%, Teicholzi järgi - ≥ 55%. Simpsoni meetodit kasutatakse sagedamini, kuna see on täpsem. Selle meetodi kohaselt jagatakse kogu LV õõnsus tinglikult teatud arvuks õhukesteks ketasteks. EchoCG operaator teeb mõõtmisi süstoli ja diastoli lõpus. Teicholtzi meetod väljutusfraktsiooni määramiseks on lihtsam, kuid LV-s asünergiliste tsoonide olemasolul on saadud andmed väljutusfraktsiooni kohta ebatäpsed.
2. Normokineesi, hüperkineesi ja hüpokineesi mõiste. Selliseid näitajaid hinnatakse amplituudi järgi interventrikulaarne vahesein ja LV tagasein. Tavaliselt on vatsakestevahelise vaheseina (IVS) kõikumised vahemikus 0,5–0,8 cm, LV tagumise seina puhul - 0,9–1,4 cm. Kui liigutuste amplituud on näidatud näitajatest väiksem, räägivad need hüpokineesist. Liikumise puudumisel - akinees. Samuti on düskineesia mõiste - seina liikumine negatiivse märgiga. Hüperkineesi korral ületavad näitajad normaalväärtusi. Samuti võib esineda LV seinte asünkroonne liikumine, mis sageli esineb intraventrikulaarse juhtivuse kahjustuse korral, kodade virvendusarütmia(MA), kunstlik südamestimulaator.

Mõiste "väljaviskefraktsioon" pakub huvi mitte ainult spetsialistidele. Iga inimene, kes läbib südame- ja veresoonkonnahaiguste uuringuid või ravi, võib kokku puutuda väljutusfraktsiooni mõistega. Kõige sagedamini kuuleb patsient seda terminit esimest korda südame ultraheliuuringul - dünaamilise ehhograafia või röntgenkontrastuuringul. Venemaal nõuavad tuhanded inimesed iga päev pildiuuringuid. Sageli tehakse südamelihase ultraheliuuring. Pärast sellist uuringut seisab patsient silmitsi küsimusega: väljutusfraktsioon - mis on norm? Kõige täpsema teabe saate oma arstilt. Selles artiklis püüame ka sellele küsimusele vastata.

Südamehaigused meie riigis

Kardiovaskulaarsüsteemi haigused tsiviliseeritud riikides on enamiku elanikkonna esimene surmapõhjus. Venemaal on südame isheemiatõbi ja muud vereringesüsteemi haigused äärmiselt laialt levinud. 40 aasta pärast muutub haigestumise risk eriti suureks. Riskitegurid südame-veresoonkonna probleemid on meessugu, suitsetamine, istuv eluviis, süsivesikute ainevahetuse häired, kõrge kolesteroolitase, kõrgenenud vererõhk ja mõned teised. Kui sul on mitmeid südame-veresoonkonna riskifaktoreid või kaebusi, siis tasub uuringutele pöörduda arstiabi pöörduge üldarsti või kardioloogi poole. Spetsiaalse varustuse abil määrab arst kindlaks vasaku vatsakese väljutusfraktsiooni suuruse ja muud parameetrid ning seega ka südamepuudulikkuse olemasolu.

Milliseid uuringuid saab kardioloog määrata?

Arsti võivad hoiatada patsiendi kaebused valu südames, valu rinnus, südametegevuse katkestused, kiire südamerütm, õhupuudus treeningu ajal, pearinglus, minestusseisundid, jalgade turse, väsimus, töövõime langus, nõrkus. Esimesed analüüsid on tavaliselt elektrokardiogramm ja biokeemiline vereanalüüs. Järgmisena saab teha elektrokardiogrammi Holteri monitooringut, veloergomeetriat ja südame ultraheliuuringut.

Millised uuringud näitavad väljutusfraktsiooni?

Südame ultraheliuuring, samuti radioaktiivse või isotoobi ventrikulograafia aitab saada teavet vasaku ja parema vatsakese väljutusfraktsiooni kohta. Ultraheli uuring on odavaim, ohutum ja patsiendile kõige vähem koormav. Isegi kõige lihtsamad ultraheli masinad võib anda aimu südame väljutusfraktsioonist.

Südame väljutusfraktsioon

Väljutusfraktsioon on mõõt, mis määrab, kui palju tõhus töö täidab südame iga löögiga. Väljutusfraktsiooniks nimetatakse tavaliselt iga kontraktsiooni ajal südame vatsakesest veresoontesse väljutatud vere mahu protsenti. Kui vatsakeses oli 100 ml verd ja pärast südame kokkutõmbumist sisenes aordi 60 ml, siis võime öelda, et väljutusfraktsioon oli 60%. Kui kuulete terminit "väljatõmbefraktsioon", räägime tavaliselt südame vasaku vatsakese funktsioonist. Vasaku vatsakese veri siseneb süsteemsesse vereringesse. See on vasaku vatsakese puudulikkus, mis kõige sagedamini põhjustab südamepuudulikkuse kliinilise pildi kujunemist. Parema vatsakese väljutusfraktsiooni saab hinnata ka südame ultraheliuuringuga.

Väljutusfraktsioon - mis on norm?

Terve süda pumpab isegi puhkeolekus iga löögiga rohkem kui poole verest vasakust vatsakesest veresoontesse. Kui see näitaja on oluliselt väiksem, siis räägime südamepuudulikkusest. Seda seisundit võivad põhjustada müokardi isheemia, kardiomüopaatia, südamedefektid ja muud haigused. Seega on normaalne vasaku vatsakese väljutusfraktsioon 55–70%. Väärtus 40-55% näitab, et väljutusfraktsioon on alla normi. Näitaja alla 40% näitab südamepuudulikkuse esinemist. Kui vasaku vatsakese väljutusfraktsioon väheneb alla 35%, on patsiendil suur risk eluohtlike südamefunktsiooni katkestuste tekkeks.

Madal väljutusfraktsioon

Nüüd, kui teate oma väljutusfraktsiooni norme, saate hinnata, kuidas teie süda töötab. Kui teie vasaku vatsakese väljutusfraktsioon on ehhokardiograafias normaalsest madalam, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Kardioloogi jaoks on oluline mitte ainult teada, et südamepuudulikkus on olemas, vaid ka selle seisundi põhjuse väljaselgitamine. Seetõttu saab pärast ultraheliuuringut läbi viia muud tüüpi diagnostikat. Madal väljutusfraktsioon võib olla eelsoodumus halb enesetunne, turse ja õhupuudus. Praegu on kardioloogil vahendid madalat väljutusfraktsiooni põhjustavate haiguste raviks. Peamine on patsiendi pidev ambulatoorne jälgimine. Paljudes linnades on südamepuudulikkusega patsientide tasuta dünaamilise jälgimise jaoks korraldatud spetsiaalsed kardioloogiakliinikud. Kardioloog võib välja kirjutada konservatiivne ravi pillid või kirurgilised protseduurid.

Madala südame väljutusfraktsiooni ravimeetodid

Kui madala südame väljutusfraktsiooni põhjuseks on südamepuudulikkus, on vajalik asjakohane ravi. Patsiendil soovitatakse piirata vedeliku tarbimist vähem kui 2 liitrini päevas. Samuti peab patsient lõpetama lauasoola kasutamise toidus. Kardioloog võib välja kirjutada ravimeid: diureetikume, digoksiini, AKE inhibiitoreid või beetablokaatoreid. Diureetilised ravimid vähendavad mõnevõrra ringleva vere mahtu ja seega ka südame tööd. Teised ravimid vähendavad südamelihase hapnikuvajadust, muutes selle funktsiooni tõhusamaks, kuid odavamaks.

Vähenenud südame väljutusfraktsiooni kirurgiline ravi mängib üha olulisemat rolli. Koronaarveresoonte verevoolu taastamiseks südame isheemiatõve korral on välja töötatud operatsioonid. Kirurgiat kasutatakse ka tõsiste defektide raviks ventiiliaparaat südamed. Vastavalt näidustustele võib patsiendi arütmia vältimiseks ja virvenduse kõrvaldamiseks paigaldada kunstlikud südamestimulaatorid. Südame sekkumised on pikaajalised rasked operatsioonid, mis nõuavad kirurgilt ja anestesioloogilt ülikõrget kvalifikatsiooni. Seetõttu tehakse selliseid toiminguid tavaliselt ainult aastal spetsialiseeritud keskused suurtes linnades.

Südamepuudulikkuse medikamentoosne ravi madala vasaku vatsakese väljutusfraktsiooniga

Traditsiooniliselt on südamepuudulikkusega patsientidel keelatud igasugune jõuline füüsiline aktiivsus, kuna kardetakse, et täiendav hemodünaamiline koormus põhjustab müokardi kontraktiilse funktsiooni edasist halvenemist. Selle arvamuse lükkas aga ümber korrelatsiooni puudumine LV funktsiooni ja jõudluse vahel.

CHF-iga patsientide ravi aluseks olevate ravimite kõrget efektiivsust kinnitavad suurte randomiseeritud uuringute tulemused. Kirurgiliste meetodite roll selliste patsientide ravis kasvab pidevalt. Suur tähtsus on ambulatoorse jälgimise korraldusel. Kuigi elustiili meetmed .

Müokardiidiga patsientide ravi põhieesmärgid, mille poole teraapia peaks olema suunatud: südamekambrite pöördumatu laienemise vältimine; CHF-i arengu ennetamine; patsiendi eluohtlike seisundite (rasked rütmi- ja juhtivushäired) ennetamine.

Mida tähendab normaalne, madal ja suurenenud südame väljutusfraktsioon?

Enne kroonilise südamepuudulikkusega patsiendi diagnoosimist viib arst läbi diagnostika koos sellise indikaatori kohustusliku määramisega nagu väljutusfraktsioon. See peegeldab vere kogust, mille vasak vatsake surub kokkutõmbumise ajal aordi luumenisse. See tähendab, et sellise uuringu kaudu on võimalik välja selgitada, kas süda tuleb oma tööga tõhusalt toime või on vajadus määrata südameravimeid.

PV indikaatori norm

Südame, nimelt vasaku vatsakese töö hindamiseks kasutatakse Teicholtzi või Simpsoni valemeid. Peab ütlema, et just sellest lõigust satub veri üldisse vereringesse ja vasaku vatsakese puudulikkuse korral kujuneb kõige sagedamini välja südamepuudulikkuse kliiniline pilt.

Mida lähemal on see näitaja normile, seda paremini tõmbub kokku keha põhimootor ja seda soodsam on ennustus elule ja tervisele. Kui saadud väärtus on normist palju väiksem, siis võime järeldada, et siseorganid ei saa verest vajalikku kogust hapnikku ja toitaineid, mis tähendab, et südamelihast tuleb kuidagi toetada.

Arvutamine tehakse otse seadmel, millel patsienti uuritakse. Kaasaegsetes ultrahelidiagnostika ruumides eelistatakse Simpsoni meetodit, mida peetakse täpsemaks, kuigi mitte vähem kasutatakse Teicholzi valemit. Mõlema meetodi tulemused võivad erineda kuni 10%.

Ideaalis peaks väljutusfraktsioon olema 50–60%. Simpsoni sõnul on alampiir 45% ja Teicholzi järgi - 55%. Mõlemat meetodit eristab üsna kõrge teabesisaldus müokardi kokkutõmbumisvõime kohta. Kui saadud väärtus kõigub vahemikus 35–40%, räägitakse kaugelearenenud südamepuudulikkusest. Ja veelgi madalamad määrad on täis surmavaid tagajärgi.

EF vähenemise põhjused

Madalad väärtused võivad olla põhjustatud sellistest patoloogiatest nagu:

1. Südame isheemia. Samal ajal väheneb verevool läbi koronaararterite.
2. Müokardiinfarkti ajalugu. See viib normaalsete südamelihaste asendumiseni armidega, millel puudub vajalik kokkutõmbumisvõime.
3. Arütmia, tahhükardia ja muud vaevused, mis häirivad keha peamise "mootori" ja juhtivuse rütmi.
4. Kardiomüopaatia. See seisneb südamelihase suurenemises või pikendamises, mis on põhjustatud hormonaalsest tasakaalutusest, pikaajalisest hüpertensioonist ja südameriketest.

Haiguse sümptomid

"Vähendatud väljutusfraktsiooni" diagnoosi saab teha sellele haigusele iseloomulike sümptomite põhjal. Sellised patsiendid kurdavad sageli õhupuuduse rünnakuid nii füüsilise koormuse ajal kui ka puhkeolekus. Õhupuuduse rünnakuid võib esile kutsuda nii pikaajaline kõndimine kui ka esinemine kõige lihtsam töö Majapidamistööd: põrandate pesemine, söögitegemine.

Vereringe häirimise protsessis tekib vedelikupeetus, mis põhjustab turse ilmnemist ja rasketel juhtudel mõjutab see siseorganeid ja kudesid. Inimene hakkab kannatama kõhuvalu paremal küljel ja venoosse vere stagnatsioon maksa veresoontes võib olla tulvil tsirroosi.

Need sümptomid on iseloomulikud keha peamise "mootori" kontraktiilse funktsiooni vähenemisele, kuid sageli juhtub, et väljutusfraktsiooni tase jääb normaalseks, mistõttu on väga oluline, et teid uuritaks ja tehtaks ehhokardioskoopia vähemalt üks kord aastal, eriti südamehaigustega inimestele.

Murettekitav peaks olema ka EF-i tõus 70–80%-ni, sest see võib olla märk sellest, et südamelihas ei suuda kompenseerida süvenevat südamepuudulikkust ja püüab võimalikult palju verekontsentratsiooni aordi paisata.

Haiguse progresseerumisel LV jõudlusnäitaja väheneb ja just ehhokardioskoopia dünaamikas võimaldab meil selle hetke tabada. Kõrge väljutusfraktsioon on tüüpiline tervetele inimestele, eriti sportlastele, kelle südamelihas on piisavalt treenitud ja suudab kokku tõmbuda suurema jõuga kui tavainimesel.

Ravi

Vähendatud EF-i on võimalik suurendada. Selle saavutamiseks kasutavad arstid mitte ainult ravimteraapiat, vaid ka muid meetodeid:

1. Müokardi kontraktiilsuse parandamiseks on ette nähtud ravimid. Nende hulka kuuluvad südameglükosiidid, mille järel toimub märgatav paranemine.
2. Südame liigse vedelikuga ülekoormamise vältimiseks on soovitatav järgida dieeti, mis piirab lauasoola 1,5 g-ni ja vedeliku tarbimist 1,5 liitrini päevas. Lisaks sellele on ette nähtud diureetikumid.
3. Määratakse organoprotektiivsed ained, mis aitavad kaitsta südant ja veresooni.
4. Otsus tehakse operatsiooni kohta. Näiteks vahetavad nad klappe, paigaldavad koronaarveresoontele šunte jne. Üliväike väljutusfraktsioon võib aga olla operatsioonile vastunäidustuseks.

Ärahoidmine

Ennetamine südamehaiguste arengu ennetamiseks on suur väärtus, eriti lastel. sajandil kõrgtehnoloogia, mil suurema osa tööst teevad ära masinad, samuti pidevalt halvenevad keskkonna elutingimused ja mitte õige toitumine Südamehaiguste tekkerisk suureneb oluliselt.

Seetõttu on väga oluline süüa õigesti, teha trenni ja olla sagedamini õues. Just selline elustiil tagab südame ja lihaste normaalse kontraktiilsuse.

Sellist väärtust nagu südame väljutusfraktsioon iseloomustab kontraktsiooni ajal aordi vabanenud vere hulk. Kui see indikaator väheneb, näitab see organi töövõime halvenemist ja võimalikku südamepuudulikkuse esinemist.

Kui murdosa on väga madal, alla 30%, on inimene tõsises ohus. Puhkeseisundis salvestab vasak vatsake aatriumist sisenenud verd. Kokkutõmbuva liikumise ajal vabastab see teatud koguse sellest veresoonte voodi.

Vasaku vatsakese väljutusfraktsioon (EF) arvutatakse lõõgastumise ajal aordi siseneva vere mahu ja vasaku vatsakese veremahu suhtena. See protsentidesäravisatud bioloogilise vedeliku maht.

Mis see on

EF peetakse tavaliseks näitajaks, mida ultraheliaparaat suudab pakkuda. Need andmed näitavad südame kvaliteeti kontraktsiooni ajal. Kogu protsessi jooksul mõõdetakse ja eemaldatakse protsentides vasakust vatsakesest veresoonte voodisse väljunud vere maht.

Mõõtmine toimub vasakust vatsakesest, siit läheb veri süsteemsesse vereringesse. Kui indikaator väheneb, näitab see, et süda ei saa täisjõuga kokku tõmbuda ja kehas on veremahu puudumine. Kell väiksemaid rikkumisi seda olukorda saab parandada ravimite abil .

Tavaliselt määratakse uuringud, kui patsient kaebab õhupuudust, tahhükardiat, pearinglust, minestamist, väsimust, valu südames või rinnaku taga, jäsemete turset. Esialgu on näidustatud biokeemiline vereanalüüs ja elektrokardiogramm.

Mõnikord tehakse täieliku pildi saamiseks Holteri seire või ultraheli.

Kuidas emissioonimäära arvutatakse?

Arvutusvalem on olemas. Selleks korrutatakse löögimaht südame löögisagedusega. Nii saate soovitud väärtuse. Tulemus näitab, kui palju helitugevust ühe minuti jooksul välja surutakse. Üldiselt peaks tavaline näitaja olema umbes 5,5 liitrit.

Valemid väljutusfraktsiooni arvutamiseks

Meditsiinis kasutavad nad ka spetsiaalseid programme, mis arvutavad automaatselt murdosa. Selleks kasutatakse Teicholzi valemit ja Simpsoni meetodit. Lisaks võivad nende kahe arvutuse andmed erineda keskmiselt 10%.

EF peaks jääma 50–60% piiresse; Simpsoni norm soovitab, et alumine piir ei tohiks olla väiksem kui 45% ja Teicholz 55%.

Teicholzi valem kasutab süstoolset ja diastoolset mahtu ning vasaku vatsakese suurust. Viimastest on uuringusse kaasatud väike osa.

Üldpikkus ei oma tähtsust.

Tavaliselt viiakse uuring läbi vanade seadmetega ja kahjustatud lokaalse kontraktiilsusega piirkondade olemasolul (näiteks isheemia korral) võib Teicholzi valem ebaõnnestuda ja anda ebaselge tulemuse.

EF-indikaatori saamiseks korrutatakse lühenemise maht koefitsiendiga 1,7. Operatsioonivõimendi saadakse valemist ((KDD - KSD)/KDD)*100%. Kui EDD on lõppdiastoolne läbimõõt, siis ESD on lõpp-süstoolne läbimõõt.

Simpsoni valem on kaasaegsem, see näitab täpselt kõiki olulisi müokardi tsoone, võttes arvesse vatsakese geomeetriat ja kahjustatud lokaalse kontraktiilsusega tsoonide olemasolu apikaalse 4- ja 2-kambrilise sektsiooni kaudu.

Simpsoni meetod hõlmab vasaku vatsakese õõnsuse jagamist õhukesteks ketasteks ja nende piiride määramist. Kirjeldatud süstool ja diastool on nähtavad piki vatsakese kardinaalse pinna kontuuri; nende andmete põhjal saab hinnata väljutusmahtu.

Standardid täiskasvanutele

Näitajad ei sõltu patsiendi soost, seega on normid naistele ja meestele identsed. Need võivad siiski olenevalt vanusest erineda. Mida vanem on inimene, seda madalam on tema tase.

Alla 45% EF loetakse vähendatuks. Umbes 40% juhtude korral võib kahtlustada südamepuudulikkust.

Kui täiskasvanutel on tase alla 35%, siis see näitab, et rikkumisi esineb ja inimene on ohus. Hüpertensiooniga võib indikaator tõusta, samal ajal võib see mõnel inimesel olla äärmiselt madal, mille määrab füsioloogiline eelsoodumus, kuid mitte vähem kui 45%.

Normaalne lastel

IN noorem vanus arv võib olla suurem. Seega on sünnist kuni 14-aastaste laste norm vahemikus 60-80%. Kuid ainult ühte EF-i ei saa arvestada, diagnoosi tegemisel võetakse arvesse kõiki südamefunktsiooni näitajaid.

Normide tabel sisaldab pikkuse, kaalu, murdosa ja pulsisageduse võrdlust.

Milliseid uuringuid indikaatori määramiseks kasutatakse?

Kui arst kahtlustab südamehaigust, suunab ta patsiendi tegema kardiogrammi ja biokeemilist vereanalüüsi. Samuti saab teostada holteri monitooringut, elektrokardiogrammi, veloergomeetriat ja elundi ultraheliuuringut.

Arstid uurivad kõiki näitajaid korraga ja hindavad patoloogia olemasolu nende koguväärtuse põhjal. Peamised neist on järgmised:

• Südame väljund peaks olema vahemikus 55–60%.
• Parema kambri aatriumi suurus on 2,7-4,6 cm.
• Aordi läbimõõt on 2,1-4,2 cm.
• Vasaku aatriumi suurus on 1,8-4 cm.
• Tavaline löögimaht on 60-100 cm.

Mida tähendab madal punktisumma?

Kui indikaator on vahemikus 55-75%, on see norm. Vähendatud väärtus on 45–55%. Kui see on vahemikus kuni 45, tähendab see, et patsiendil on südamepuudulikkus. Kui see on alla 35%, tekivad pöördumatud häired elundi töös ja inimene vajab kiiret ravi.

Väärtuse alandamise põhjused

Näitajat võib vähendada järgmiste patoloogiate korral:

• Müokardiinfarkt. Kui lihastele tekivad armid ja nad ei saa korralikult kokku tõmbuda. Pealegi ei ole pärast südameinfarkti võimalik fraktsiooni suurendada ravimitega.
• Isheemiline haigus. See vähendab verevoolu.
• Rütmiliste kontraktsioonide ebaõnnestumine. Viib juhtivuse häireteni ja südame kulumiseni.
• Kardiomüopaatiad. Põhjustab lihaste suuruse suurenemist.

Patoloogia avastamine on sisse lülitatud varajased staadiumid ja selle kõrvaldamine ravimteraapia abil võib olukorra päästa. Kui midagi tehtud pole, siis järk-järgult väheneb EF veelgi.

See tekib tänu sellele, et südamelihas hakkab muutuma, selle kiht kasvab, väikeste veresoonte struktuur halveneb, kiud nõrgenevad ja vere imendumine väheneb.

Lisaks võivad patoloogia põhjused peituda:

• Stenokardia.
• Hüpertensioon.
• Perikardiit, endokardiit, müokardiit.
• Ventrikulaarsete seinte aneurüsm.
• Elundi või veresoonte kaasasündinud defektid.
• Vaskuliit.

On eelsoodumuslikke tegureid, mis võivad samuti häirida elundi tööd. Nende hulka kuuluvad rasvumine, kasvajad, tõsine mürgistus, hormonaalne tasakaalutus ja suhkurtõbi.

Madala määra sümptomid

Peamine sümptom, kui fraktsioon väheneb, on õhupuuduse ilmnemine, olenemata koormusest. See võib ilmneda isegi väikese stressi tõttu kodutööde tegemisel. Mõnikord võib õhupuudus tekkida öösel või lamades.

Muude märkide hulgas märgivad patsiendid:

• Suurenenud nõrkus, väsimus ja peapööritus kuni teadvusekaotuseni. Selle põhjuseks on verevarustuse puudumine ja selle tagajärjel hapnikunälg.
• Turse välimus. See tekib vedeliku stagnatsiooni tõttu.
• Tugev valu sisse parem pool kõht. Seda täheldatakse maksa veresoonte ülekoormuse tõttu, mis võib veelgi provotseerida tsirroosi.
• Nägemispuue.
• Valu südame piirkonnas koos suurenenud kontraktsioonirütmiga.
• Jäsemete tundlikkuse vähenemine.
• Koordinatsiooni kaotus.
• Iiveldus, oksendamine.

Kuidas indikaatori väärtust tõsta

Esiteks diagnoositakse patsient, et tuvastada patoloogia, mis põhjustas languse. Järgmisena määratakse diagnoosile sobivad ravimid. Isheemia korral on näidustatud nitroglütseriini kasutamine, hüpertensiooni korral on ette nähtud antihüpertensiivsed ravimid ja kirurgiline korrektsioon pahesid.

Lisaks põhihaiguse ravile stabiliseerub kontraktiilne funktsioon. Nende hulka kuuluvad Digoxin, Korglykon, Strophanthin.

Kardiovaskulaarsüsteemi vedelikuga ülekoormamise vältimiseks on soovitatav järgida dieeti, vähendada soola ja päevase vedeliku kogust.

Samal ajal on näidustatud diureetikumid, mis aitavad eemaldada liigset vedelikku: Veroshpiron, Diacarb, Diuver, Indapamide, Torasemide.

ATP inhibiitorid aitavad tugevdada veresooni ja seega kaitsta südant. Võttes paraneb kudede toitumine, suureneb südamelihase jõudlus ja südamelihase vastupidavus stressile. Sellesse rühma kuuluvad: enalapriil, perindopriil, kaptopriil.

Need aitavad vähendada elundi vajadust hapniku ja toitainete järele, suurendavad müokardi kontraktsioonipiirkondade mahtu, vähendavad rakusurma ja südame löögisagedust. Nende loend sisaldab: nebivolool, metoprolool, bisoprolool.

Aldosterooni retseptori antagonistid stabiliseerivad elektrolüütide taset veres, eemaldavad liigse vedeliku ja vähendavad müokardi koormust.

Rühma esindajad on Spironolaktoon, Eplerenoon. Angiotensiin 2 retseptori antagonistidel on sarnane toime, kuid need on mõnevõrra tugevamad. Valsartaan, kandesartaan, olmesartaan on ette nähtud.

Kui väljutusfraktsioon on madal, võib statiine kasutada täiendava ravina kolesterooli alandamiseks ja veresoonte kaitsmiseks. Kasutatakse pravastatiini, fluvastatiini, simvastatiini.

Tõhusad on ka antikoagulandid, mis vedeldavad verd ja takistavad aterosklerootilisi muutusi. See on varfariin, Xarelto.

Muud ravimeetodid

Lisaks asjakohaste ravimite võtmisele peavad kõik patsiendid oma elustiili uuesti läbi vaatama, et oma fraktsiooni suurendada.

• Korraldage õige toitumine.
• Puhka piisavalt.
• Läbige füsioteraapia ja refleksoloogia.
• Kontrollige füüsilist aktiivsust.
• Olge sageli õues.
• Halbadest harjumustest keeldumine.

Kirurgia

Juhtudel, kui ravimteraapia on ebaefektiivne, võib ette näha kirurgilise ravi.

Selle levinud meetodid on:

• Kardioverter-defibrillaatori, rikkumise korral südamestimulaatori paigaldamine südamerütm.
• Tehisploki loomine vatsakeste kontraktsiooni aeglustamiseks, et stimuleerida kodade ja vatsakeste kontraktsiooni erinevaid rütme.

Kodused abinõud

Rahvapäraste abinõude abil on fraktsiooni suurendamine peaaegu võimatu.

Enamasti seda teraapiat on suunatud sümptomite kõrvaldamisele ja elundite funktsioneerimise säilitamisele. Seetõttu võtke paistetuse vältimiseks saialille, piimaohaka, korte, raudrohi, oksarohu, nõgese, siguri, kasepungade, kadakamarjade, kibuvitsamarjade ja pohlade keetmist. Neid tuleb võtta teatud ajavahemike järel, kui sarnase toimega ravimite kasutamine lõpetatakse.

1. Puuvõõrik, viirpuu ja kuivatatud maitsetaimede keetmine võrdne summa. Valage kaks supilusikatäit segu liitrisse keevasse vette ja asetage madalale kuumusele. Paari minuti pärast pange tõmmis kõrvale ja jätke umbes pooleks tunniks seisma. Pärast pingutamist võtke 125 ml kolm korda päevas.
2. Kuivatatud viirpuu viljad mahus 6 supilusikatäit jahvatatakse ja samas koguses lisatakse emajuuri. Valage segu 1,5 liitrisse keevasse vette ja jätke 24 tunniks hästi sisse. Seejärel filtreerige ja asetage külmkappi. Sa pead jooma ühe klaasi kolm korda päevas, pool tundi enne sööki.
3. Viirpuu kasutatakse sageli südamepatoloogiate ravis. See aitab normaliseerida südamerütmi, vähendab hüpertensiooni, valu rinnus ning võitleb ateroskleroosi ja südamepuudulikkusega. Viirpuu õied ja marjad aitavad südant, suurendades selle võimet verd pumbata. See taim aitab vähendada õhupuudust ja väsimust. Viirpuu võib kasutada nii tinktuurina kui ka keetjana.

Paju koort kasutatakse vere vedeldamiseks. punane ristikhein, magus ristik, nurmenukk, viirpuu, luud.

TO rahusti tasud sisaldab:

• Koostis viirpuu, kuivatatud kurgi, kummeli, köömne ja emajuure.
• Naistepuna, puuvõõriku, salvei, raudrohi, kuivatatud rohu, saialille, korte ja männi pungade keetmine.

Sel eesmärgil saate apteegist osta pojengi, palderjani, emajuure või viirpuu valmis tinktuure. Kui ravimtaimi pole, võib 50 g mett lahjendada 500 ml vees ja juua seda päeva jooksul 4 annusena.

Millal diagnoositakse kõrge fraktsiooni väärtus?

Indikaatori tõus on haruldane, kuna see on füsioloogiliselt võimatu. Süda ei saa väljutada rohkem verd, kui peaks. Seetõttu võib lapsel tekkida 80% tase varajane iga, sportlased ja aktiivset eluviisi juhivad patsiendid.

Mõnikord näitab suurenemine müokardi hüpertroofiat, kui vasak vatsake püüab kompenseerida CHF-i tekkimist ja surub verd märkimisväärse jõuga välja.

Kui näitajad ei ole normaalsed, on patoloogiate arengu vältimiseks hädavajalik konsulteerida kardioloogiga ja läbida ehhokardioskoopia.

Tagajärjed

Kui te probleemile tähelepanu ei pööra, tekib raske krooniline südamepuudulikkus. Lisaks kogeb keha hapnikupuudust, kuna veri surutakse välja ebapiisavalt ja see ei kanna kõiki vajalikke toitaineid.

Hapnikupuudus võib põhjustada tõsised patoloogiad nii süda kui aju.

Terviseprognoos

Prognoos sõltub sellest, kui madal on indikaator patsiendil diagnoositud. Kui väärtus langeb 40-45%-ni, on südameseiskumise risk väike, umbes 10-15%. Kui EF väheneb 34-39% -ni, jääb surma võimalus 20-25% piiresse.

Kui see näitaja muutub veelgi madalamaks, suureneb EF vähenedes oht patsiendi elule.

Patoloogiast ei ole võimalik täielikult vabaneda, seetõttu peavad selle diagnoosiga patsiendid pidevalt läbima korrigeeriva ravi, mis võimaldab neil säilitada oma elutähtsaid funktsioone aastaid.

Väljutusfraktsioon annab teavet vasaku vatsakese jõudluse kohta. Meestel ja naistel on norm sama (55-70%), kuid lastel võib see näitaja ulatuda 70-80% -ni, mida ei peeta patoloogiaks.

Kõige tavalisem on madal fraktsioon. Selle määra tõstmiseks on vaja leida patoloogia põhjus ja korraldada piisav ravi. Kui seda ei tehta, on patsiendil südamepuudulikkuse ja surma oht.

Südame väljutusfraktsioon on diagnostiline parameeter, mille arvväärtus näitab müokardi kontraktiilsust. Väljumise all mõeldakse verehulka, mis arvutamise hetkel südame vatsakese arterisse surub, st hinnatakse südame pumpamisfunktsiooni.

Väljutusfraktsiooni arvutamisel kasutatakse vere minutimahtu (MBV), mille väärtus jagatud südame löögisagedusega ( ) annab süstoolse mahu (SV). IOC ja CO näitajate määramist kasutatakse laialdaselt kliiniline praktika diagnostilistel eesmärkidel.

Parameetri "väljaviskefraktsioon" arvväärtus on väljendatud protsentides. Arvatakse, et väärtused vahemikus 50–75% on terve inimese jaoks norm. Füüsiline aktiivsus võib seda väärtust tõsta kuni 80%.

Väljutusfraktsioon on parameeter, mis näitab vere kogust, mille vasak vatsake väljutab süstoolse faasi ajal aordi. Väljutusfraktsioon arvutatakse lõdvestusperioodil aordi surutud vere mahu ja selle vasaku vatsakese mahu suhte järgi.

Viitamiseks. Teisisõnu, diastoli ajal liigub vasakust aatriumist veri LV-sse, misjärel südamekambri lihaskiud tõmbuvad kokku ja vabastavad teatud koguse verd keha põhiarterisse. Just seda mahtu protsentides hinnatakse EF indikaatoriks.

See parameeter arvutatakse üsna lihtsalt. See näitab selgelt südame lihase voodri kokkutõmbumisvõime seisundit. Südame väljutusfraktsioon võimaldab tuvastada inimese uimastiravi vajadust ja omab prognostilist tähtsust kardiovaskulaarsüsteemi haiguste all kannatavatele inimestele.

Mida lähemal normaalsele väljutusfraktsiooni väärtus, seda parem on patsiendi võime müokardi kokku tõmmata, mis näitab soodne prognoos haigused.

Tähelepanu. Kui arvutatud EF väärtus on keskmistest parameetritest väiksem, tuleb järeldada, et müokard funktsioneerib raskustes ega varusta organismi piisavalt verega. Sel juhul tuleb inimesele määrata südameravimid.

Kuidas arvutatakse väljutusfraktsioon?

Südame väljutusfraktsiooni arvutamiseks kasutatakse Teicholtzi või Simpsoni valemit. Arvutus sooritatakse eriprogramm, mis annab automaatselt hinnangu, võttes arvesse teavet LV lõppsüstoolse ja diastoolse mahu ja selle parameetrite kohta.

Suurima arvutusefektiivsuse saab saavutada Simpsoni valemiga, kuna Teicholzi meetodi rakendamisel saadakse andmed piiratud alad südamelihase membraan koos lokaalse kontraktsiooni kahjustusega. Simpsoni tehnika ei võimalda selliseid vigu ja uuringuosa hõlmab suuri müokardi piirkondi.

Tähelepanu. Vanadel uuringuseadmetel kasutatakse Teicholzi valemit ja uutes ultrahelidiagnostika ruumides kaasaegsetel seadmetel Simpsoni meetodit. Tuleb meeles pidada, et nende meetodite abil saadud tulemused võivad üksteisest erineda ligikaudu 10 protsenti.

Väljutusfraktsioon - normaalne

Kuna südame väljutusfraktsiooni normid sõltuvad kasutatavast seadmest ja valemist, on keskmised väärtused vahemikus 50-60%. Madalaim normaalväärtus Simpsoni meetodi järgi on 45 protsenti, Teicholzi meetodi järgi miinimum 55 protsenti.

See parameeter näitab, et selle koguse verd peab süda vabastama arteriaalsesse süsteemi, et keha saaks täielikult hapnikuga varustada.

Tähelepanu. Arvestuslik parameeter 35-40 protsenti näitab pikenenud kulgu, kui see näitaja on veelgi madalam, on haiguse prognoos väga ebasoodne.

Südame väljutusfraktsioon vastsündinutel on vähemalt 60 protsenti, enamasti vastab see väärtus vahemikku 60–80%%, vananedes on parameetrid normiga võrdsed.

Vastupidiselt sellele normaalväärtused südame väljutusfraktsioon on reeglina näitaja vähenemine.

Tähelepanu. Vähendatud EF väärtus näitab, et müokard ei tõmbu täielikult kokku, mis tähendab, et aordi paiskuv vere hulk on normist väiksem, mis põhjustab hapnikunälja tekkimist. siseorganid, eriti aju.

Mõnikord näitab ehhokardioskoopia uuring normaalsest suurema väljutusfraktsiooni parameetrit. Tavaliselt on EF näitaja alla 80%, kuna LV ei saa oma füsioloogia tõttu liigset verd välja tõrjuda.

Tavaliselt leitakse kõrgenenud väljutusfraktsioon tervetel inimestel, kes ei põe südamehaigusi, ja inimestel, kes tegelevad aktiivselt spordiga. See on tingitud asjaolust, et sportlastel on müokard treenitud ja tõmbub tugevamini kokku, mistõttu võib see suruda arteriaalsesse süsteemi liigse veremahu.

Tähelepanu. Kui patsiendil on hüpertroofia märgiks vasak vatsake või hüpertensioon, ületatud väljutusfraktsiooni parameeter võib viidata müokardi võimetusele kompenseerida südamepuudulikkuse esimest faasi.

Seetõttu püüab südame müokard välja suruda suure hulga verd. Selle haiguse arenedes väljutusfraktsioon väheneb, seetõttu peaksid patsiendid regulaarselt läbima ehhokardioskoopia, et mitte jätta vahele südamepuudulikkuse suurenenud arengut.

Südame väljutusfraktsiooni vähenemise põhjused

Peamine tegur, mis põhjustab südame lihase limaskesta kokkutõmbumisvõime häireid, on kroonilise haiguse teke südamepuudulikkus.

Selle levinud haiguse tekkeks muutuvad peamised tegurid järgmised patoloogiad:

• – vähenenud verevool läbi koronaarsoonte, mis tagavad südamelihaskiudude hapnikuvarustuse;
• anamneesis müokardiinfarkt, eriti transmuraalne ja ulatusliku kahjustusega, lisaks korduv. See patoloogia põhjustab normaalsete kardiomüotsüütide asendamist sidekoerakkudega, millega kaasneb kontraktsioonivõime puudumine;
• pikaajalised või sageli arenevad südamerütmi ja juhtivuse häired, mis põhjustab ebaühtlaste ja ebaregulaarsete impulsside tõttu müokardi kulumist. See nähtus on tüüpiline kodade virvendusarütmia püsiva tüübi, sagedaste rünnakute korral ventrikulaarne ekstrasüstool ja südame löögisageduse tõus jne;
• kardiomüopaatiad - südame struktuuri häire, mis on põhjustatud müokardi suurenemisest või venitusest, mis areneb hormonaalse tasakaaluhäire tõttu, pikaajaline hüpertensioon, mida iseloomustab suured väärtused vererõhk, südamerikked jne.

Viitamiseks. Kõige tavalisemaks EF-i langust provotseerivaks teguriks peetakse südamelihase limaskesta ägedat või varasemat infarkti, millega kaasnevad tõsised häired müokardi kokkutõmbumisvõimes.

Vähenenud väljutusfraktsiooni sümptomid

Südamelihase kontraktiilsuse halvenemisele viitavad sümptomid on põhjustatud kroonilisest südamepuudulikkusest. Seetõttu on esimene asi, mida peate tegema, pöörama tähelepanu ilmnevatele märkidele.

Tähelepanu. Arstid on leidnud, et üsna sageli inimesed, kellel selged märgid Kroonilise HF korral vastab südame väljutusfraktsioon keskmisele vahemikule ja asümptomaatilise patoloogiaga patsientidel on väljutusfraktsioonide arv oluliselt vähenenud. Sellest järeldub, et isegi kui haiguse ilmseid tunnuseid pole, peavad südamehaigusega inimesed igal aastal läbima ehhokardioskoopia uuringu.

Järgmised märgid viitavad südamelihase kontraktsiooni ebaõnnestumisele:

• Hingeldus normaalses seisundis või kehalise aktiivsuse ajal, öösel lamavas asendis.
• Õhupuuduse hood võivad teid häirida isegi lihtsate toimingute tegemisel - kõndimine, toiduvalmistamine, riiete vahetamine.
• Nõrkus, suur väsimus, pearinglus kuni teadvusekaotuseni – need nähtused annavad märku aju hapnikunälgast.
• Turse sisse näo piirkond, jalgadel, mõnikord isegi keha sees või kogu kehas, mis on põhjustatud verevoolu kahjustusest nahaaluses veresoonte võrgus, kuhu koguneb liigne vedelik.
• Valu paremal kehapoolel, kõhu suurenemine, mis on põhjustatud kõhuõõnde kogunenud liigsest vedelikust, mis annab märku vere kogunemisest maksa veenidesse, ja pikaajaline paigalseis võib põhjustada kardiaalset päritolu maksatsirroosi.

Viitamiseks. Kui õigeaegset ravi ei osutata, sümptomid intensiivistuvad ja on palju halvemini talutavad, mistõttu on vähemalt ühe sümptomi olemasolul vaja pöörduda kvalifitseeritud spetsialisti poole.

Millal on vaja vähendada väljutusfraktsiooni ravi?

Enne retsepti väljakirjutamist vajalik teraapia Kui tuvastatakse vähenenud südame väljutusfraktsioon, tuleb kindlaks teha põhjus, mis on selle vähenemise teguriks saanud.

Selle seisundi ravi võib olla täiesti mitmekesine - alates ravimitest kuni operatsioonini.

Tähelepanu. Inimene peab teadma, et kui südame väljutusfraktsioon on vähenenud, võime rääkida südamepuudulikkuse progresseerumisest, seetõttu tuleks isegi sümptomite puudumisel regulaarselt läbi viia vajalikud uuringud ja konsulteerige kardioloogiga.

Kuidas suurendada vähendatud väljutusfraktsiooni

Lisaks ravimitele, mis mõjutavad EF-i langust põhjustavat patoloogiat, määratakse patsiendile ravimid, mis aitavad korrigeerida südame lihase limaskesta kontraktiilsust.

Viitamiseks. See ravimite loend sisaldab ("Celanide"). Neid ravimeid määrab eranditult kvalifitseeritud spetsialist. Iseseisev või kontrollimatu südameglükosiidide tarbimine on väga ohtlik ja võib põhjustada inimese glükosiidimürgistuse.

Liigse vedeliku südamele avaldatava negatiivse mõju ennetamine on kinnipidamine dieettoitumine, mis seisneb soola tarbimise vähendamises pooleteise grammi päevas.

Lisaks peab patsient vähendama tarbitava vedeliku kogust maksimaalselt pooleteise liitrini päevas. Hea tulemus toob kaasa diureetikumide - diureetikumide ("Eufillin", "Mannitool", "Furosemiid", "Indacrinone", "Diacarb", "Demeclocycline" jt) kasutamise.

Südame ja veresoonkonna kaitse tagamiseks seestpoolt määravad arstid kohtumise spetsiaalsed ravimid kaitsva toimega angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid.

Viitamiseks. Sellesse loendisse kuuluvad kaptopriil ("Capoten", "Epsitron", "Alkadil"), lisinopriil ("Lizacard", "Lisoril", "Liten"), perindopriil ("Arentopres", "Hypernik", Parnavel), ramipriil ja muud . Lisaks kasutatakse teraapias väga aktiivselt angiotensiin II retseptori inhibiitoreid - valsartaani (Valz), losartaani (Lozap, Lorista) jt.

Terapeutiline plaan valitakse lähtuvalt individuaalsed omadused patsient. Patsient peab valmistuma selleks, et südame väljutusfraktsioon ei saavuta koheselt head taset ja sümptomid võivad püsida teatud aja jooksul pärast ravi alustamist.

Mõnes olukorras ainus viis kroonilise südamepuudulikkuse kujunemise teguriks kujunenud haigusest vabanemiseks on läbi viia kirurgiline sekkumine. Eelkõige rakendatakse järgmisi toiminguid:

• südameklappide implanteerimiseks,
• stentide või šuntide paigaldamiseks koronaararteritele,
• kunstliku elektrilise südamestimulaatori implanteerimise kohta ja teised.

Tasub arvestada, et raske südamepuudulikkuse (3-4) korral, millega kaasneb oluliselt vähenenud väljutusfraktsioon, kirurgia ei kasutata tõsiste tagajärgede tekkimise võimaluse tõttu.

Viitamiseks. Eelkõige on bikuspidaalklapi implanteerimine keelatud, kui väljutusfraktsioon on vähenenud 20 protsendini või alla selle ja südamestimulaatori väärtus on alla 35 protsendi. Kõik vastunäidustused kirurgiline ravi selgitatakse kardiokirurgi vastuvõtul.

Ärahoidmine

Ennetavad meetmed, mille eesmärk on vältida südame-veresoonkonna haiguste teket, mis põhjustavad südame väljutusfraktsiooni vähenemist, on kehvade keskkonnatingimuste, laialdase füüsilise tegevusetuse ja kahjulike toiduainete tarbimise negatiivse mõju tõttu tänapäeva maailmas äärmiselt nõudlikud.

Tähelepanu. Tasub meeles pidada, et õige toitumise põhitõdede järgimine, värskes õhus (looduses) viibimise aja suurendamine ja sportimine võimaldab vältida väga erinevate südame-veresoonkonna haiguste teket.