APF kasutusjuhend. AKE inhibiitorid: uusima põlvkonna ravimite loetelu. AKE inhibiitorid - vastunäidustused

Üks levinumaid patoloogiaid eakate seas on hüpertensioon. Enamikul juhtudel provotseerib see oligopeptiidi angiotensiini.

Selle negatiivse mõju kõrvaldamiseks kehale kasutatakse uue põlvkonna inhibiitoreid - angiotensiini konverteerivaid ensüüme. Neid ravimeid täiustatakse igal aastal.

Uus põlvkond erineb varem (rohkem kui 35–40 aastat tagasi) loodud ravimvormidest oma efektiivsuse poolest.

Seda küsimust sageli ei arutata. Sellegipoolest saab eristada kolme põlvkonda tõhusaid ravimeid patsientide hüpertensiooni raviks. Esimene seda tüüpi toodete põlvkond loodi 1984. aastal.

Uuringud viidi läbi USA-s. , Zofenopriili kasutati juba sel ajal edukalt. Pealegi määrati kohtumine alguses neile patsientidele, kellel oli kolmanda, neljanda astme hüpertensioon.

Hiljem ilmusid teise põlvkonna inhibiitorid – need on ka uued hüpertensiooni ravimid. Erinevalt esimesest näitavad need oma toimet patsiendile 36 tunni jooksul. Nende hulka kuuluvad: Perindopril, Enalapril, Moexipril, Trandolapril ja teised.

Kolmanda põlvkonna tõhusaid survetablette esindab Fosinopril. Uusim ravim on välja kirjutatud, äge südameatakk. See on efektiivne suhkurtõve, neeruhaiguste korral.

Hüpertensiooni raviks valige ravim vastavalt kliinilisele pildile, mitte selle kuuluvusele konkreetsesse põlvkonda.

AKE inhibiitorid - uue põlvkonna ravimite loetelu

Kõrge vererõhu ravimid ilmusid peaaegu 2000. aastatel. Neil on kompleksne mõju patsiendi kehale tervikuna. Mõju ilmneb tänu mõjule metaboolsetele protsessidele, milles kaltsium esineb. Just uue põlvkonna AKE-ravimid ei lase kaltsiumiühenditel tungida veresoontesse, südamesse. Tänu sellele väheneb keha vajadus liigse hapniku järele, rõhk normaliseerub.

Viimase põlvkonna inhibiitor losartaan

Viimase põlvkonna AKE inhibiitorid, nimekiri:

Losartaan, Telmisartaan, Rasilez;
Cardosal, benasepriil;
fosinopriil, moekspriil, ramipriil;
Trandolapriil, Cardosal, Lisinopril;
kvinapriil, perindopriil, eprosartaan;
Lisinoproil, Dapril;
Zofenopriil, Fosinopriil.

Kasutades inhibiitoreid pikka aega, ei teki patsientidel kõrvaltoimeid, kui ravimi annust ei ületata. Patsiendid kogevad oma elukvaliteedi paranemist. Lisaks rõhu alandamisele normaliseerub südamelihase töö, veresoonte vereringe, ajuarterid. Arütmia tekkimise tõenäosus on blokeeritud.

Kui teil on hüpertensioon, ärge valige ravimeid ise. Vastasel juhul võite oma seisundit ainult halvendada.

Viimase põlvkonna AKE inhibiitorid: eelised

Surmajuhtumite vähendamiseks tuleks kasutada kõikehõlmavat ravi. Sealhulgas angiotensiini konverteerivate ensüümide inhibiitorid.

Tänu uutele inhibiitoritele kogete mitmeid eeliseid vananenud hüpertensioonipillide ees:

minimaalsed kõrvaltoimed, patsiendi seisundi parandamine;
pillide toime on üsna pikk, mitte sama, mis neljakümne aasta taguste surveravimite oma. Lisaks on neil positiivne mõju südame, veresoonkonna, neerude tööle;
aidata kaasa närvisüsteemi paranemisele;
tabletid toimivad sihipäraselt, teisi organeid mõjutamata. Seetõttu ei esine vanematel inimestel mingeid tüsistusi;
avaldab soodsat mõju psüühikale, hoiab ära depressiivsed seisundid;
normaliseerida vasaku vatsakese suurust;
ei mõjuta patsiendi füüsilist, seksuaalset, emotsionaalset seisundit;
bronhide haiguste korral soovitatakse just selliseid ravimeid, need ei põhjusta tüsistusi;
avaldavad positiivset mõju neerufunktsioonile. Normaliseerida ainevahetusprotsesse, milles osalevad kusihape ja lipiidid.

Uued inhibiitorid on näidustatud diabeedi, raseduse korral. (Nifedipine, Isradipine, Felodipine) ei soovitata insuldi ja südamepuudulikkusega patsientidele.

Beetablokaatoreid võib kasutada ka ülalnimetatud insuldi jne patsientidel. Nende hulka kuuluvad: atsebutalool, sotalool, propanolool.

Uued inhibiitorid on erinevates rühmades - kõik sõltub koostise moodustavatest komponentidest. Sellest tulenevalt peab patsient valima need sõltuvalt üldisest seisundist ja tablettide toimeainest.

Kõrvalmõjud

Selle seeria uued ravimid vähendavad kõrvaltoimete mõju patsiendi keha seisundile tervikuna. Ja veel on tunda negatiivset mõju, mis nõuab ravimvormi asendamist teiste tablettidega.

15-20% patsientidest on järgmised kõrvaltoimed:

köha ilming bradükiniini kogunemise tõttu. Sel juhul asendatakse ACE ARA-2-ga (angiotensiini retseptori blokaatorid - 2);
seedetrakti, maksafunktsiooni rikkumine - harvadel juhtudel;
hüperkaleemia on kaaliumi liig organismis. Sellised sümptomid ilmnevad AKE kombineeritud kasutamisel lingudiureetikumidega. Soovitatavate annuste ühekordse kasutamise korral hüperkaleemiat ei ilmne;
hüpertensiooni ja südamepuudulikkuse ravi AKE inhibiitorite maksimaalsete annustega põhjustab neerupuudulikkust. Kõige sagedamini täheldatakse seda nähtust patsientidel, kellel on varem esinenud neerukahjustusi;
surveravimite ise väljakirjutamisel tekivad mõnikord, väga harva, allergilised reaktsioonid. Parem on alustada kasutamist haiglas spetsialistide järelevalve all;
esimese annuse püsiv rõhu langus (hüpotensioon) - avaldub algselt madala rõhuga patsientidel ja neil patsientidel, kes ei kontrolli tonomeetri näitu, kuid joovad selle vähendamiseks tablette. Ja nad määravad ise maksimaalse annuse.

Kõrgvererõhuravimeid ei kasutata mitte ainult südamepatoloogiate raviks, vaid neid kasutatakse ka endokrinoloogias, neuroloogias ja nefroloogias. AKE inhibiitorite suhtes on eriti vastuvõtlikud noored inimesed. Nende keha reageerib kiiresti nende fondide aktiivsete komponentide mõjule.

Kasutamise vastunäidustused

Ettevaatlikult määratakse rasedatele naistele pärast arstliku läbivaatuse läbimist survetabletid. Ja neid võetakse raviarsti järelevalve all, kui muu ravi on ebaefektiivne.

Ravimid on vastunäidustatud patsientidele, kes ei talu konkreetse ravimi aktiivset komponenti.

Seetõttu võib tekkida allergia. Või veel hullem, angioödeem.

Patsientidel, kes pole veel kaheksateist aastat vanad, ei ole soovitatav kasutada hüpertensiooni tablette. Ärge kasutage inhibiitoreid aneemia ja muude verehaigustega inimestele. Nende hulka võivad kuuluda ka leukopeenia. See on ohtlik haigus, mida iseloomustab leukotsüütide arvu vähenemine veres.

Porfüüria korral suureneb porfüriinide sisaldus veres. Kõige sagedamini esineb lastel, kes on sündinud abielus vanematelt, kellel on algselt tihedad perekondlikud sidemed.

Enne kasutamist uurige hoolikalt AKE inhibiitori juhiseid, eriti vastunäidustusi ja annust.

Seotud videod

Hüpertensiooni ravist uue põlvkonna ravimitega:

Kui kõrgvererõhktõbe ei esine sageli, peaksite alustama AKE tablettide joomist eriarsti järelevalve all väikeste annustega. Kui inhibiitorite kasutamise alguses esineb kerge pearinglus, võtke esimene annus enne magamaminekut. Ärge tõuske hommikul järsult voodist välja. Tulevikus teie seisund normaliseerub ja rõhk ka.

AKE inhibiitorid (ACE inhibiitorid, angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid, inglise keel - ACE) moodustavad suure rühma farmakoloogilisi aineid, mida kasutatakse kardiovaskulaarsete patoloogiate, eriti -. Tänapäeval on need kõige populaarsemad ja taskukohasemad vahendid hüpertensiooni raviks.

AKE inhibiitorite loetelu on äärmiselt lai. Need erinevad keemilise struktuuri ja nimetuste poolest, kuid nende toimepõhimõte on sama - ensüümi blokeerimine, mille abil moodustub aktiivne angiotensiin, mis põhjustab püsivat hüpertensiooni.

AKE inhibiitorite toimespekter ei piirdu ainult südame ja veresoontega. Neil on positiivne mõju neerude talitlusele, nad parandavad lipiidide ja süsivesikute ainevahetust, mille tõttu kasutavad neid edukalt diabeetikud, eakad, kellel on samaaegsed muude siseorganite kahjustused.

Arteriaalse hüpertensiooni raviks määratakse AKE inhibiitorid monoteraapiana, see tähendab, et rõhu säilitamine saavutatakse ühe ravimi võtmisega või kombinatsioonis teiste farmakoloogiliste rühmade ravimitega. Mõned AKE inhibiitorid on kohe kombineeritud ravimid (koos diureetikumidega, kaltsiumi antagonistidega). Selline lähenemine hõlbustab patsiendil ravimi võtmist.

Kaasaegsed AKE-inhibiitorid ei ole mitte ainult suurepäraselt kombineeritud teiste rühmade ravimitega, mis on eriti oluline siseorganite kombineeritud patoloogiaga vanusega seotud patsientide jaoks, vaid neil on ka mitmeid positiivseid mõjusid - nefrokaitse, paranenud vereringe koronaararterites, normaliseerimine. metaboolsete protsesside, seega võib neid pidada protsessi liidriteks.hüpertensiooni ravi.

AKE inhibiitorite farmakoloogiline toime

AKE inhibiitorid blokeerivad angiotensiini konverteeriva ensüümi toimet, mis on vajalik angiotensiin I muundamiseks angiotensiin II-ks. Viimane aitab kaasa vasospasmi tekkele, mille tõttu suureneb kogu perifeerne resistentsus, aga ka aldosterooni tootmist neerupealiste poolt, mis põhjustab naatriumi- ja vedelikupeetust. Nende muutuste tulemusena suureneb.

Angiotensiini konverteerivat ensüümi leidub tavaliselt vereplasmas ja kudedes. Plasma ensüüm põhjustab kiireid vaskulaarseid reaktsioone, näiteks stressi ajal, ja koeensüüm vastutab pikaajaliste mõjude eest. AKE-d blokeerivad ravimid peavad inaktiveerima ensüümi mõlemad fraktsioonid, see tähendab, et oluline omadus on nende võime tungida kudedesse, lahustudes rasvades. Ravimi efektiivsus sõltub lõppkokkuvõttes lahustuvusest.

Angiotensiini konverteeriva ensüümi puudumisega ei alga angiotensiin II moodustumise rada ja rõhk ei tõuse. Lisaks peatavad AKE inhibiitorid bradükiniini lagunemise, mis on vajalik vasodilatatsiooniks ja rõhu vähendamiseks.

AKE inhibiitorite rühma kuuluvate ravimite pikaajaline kasutamine aitab kaasa:

veresoonte seinte kogu perifeerse takistuse vähendamine;
Südamelihase koormuse vähendamine;
Vererõhu langus;
Verevoolu parandamine koronaar-, ajuarterites, neerude ja lihaste veresoontes;
Arengu tõenäosuse vähendamine.

AKE inhibiitorite toimemehhanism hõlmab müokardi kaitsvat toimet. Niisiis takistavad need välimust ja kui see on juba olemas, aitab nende ravimite süstemaatiline kasutamine kaasa selle vastupidisele arengule koos müokardi paksuse vähenemisega. Samuti hoiavad nad ära südamekambrite ülevenitamise (dilatatsiooni), mis on südamepuudulikkuse aluseks, ning fibroosi progresseerumist, mis kaasneb südamelihase hüpertroofia ja isheemiaga.

AKE inhibiitorite toimemehhanism kroonilise südamepuudulikkuse korral

Mõjudes soodsalt veresoonte seintele, pärsivad AKE-inhibiitorid arterite ja arterioolide lihasrakkude paljunemist ja nende suuruse suurenemist, vältides spasme ja nende luumenite orgaanilist ahenemist pikaajalise hüpertensiooni ajal. Nende ravimite oluliseks omaduseks võib pidada lämmastikoksiidi moodustumise suurenemist, mis takistab aterosklerootilist ladestumist.

AKE inhibiitorid parandavad paljusid ainevahetuse näitajaid. Need hõlbustavad seondumist kudede retseptoritega, normaliseerivad ainevahetust, suurendavad lihasrakkude nõuetekohaseks toimimiseks vajalikku kontsentratsiooni ning soodustavad naatriumi ja vedeliku eritumist, mille liig põhjustab vererõhu tõusu.

Kõigi antihüpertensiivsete ravimite kõige olulisem omadus on selle toime neerudele, sest ligikaudu viiendik hüpertensiooniga patsientidest sureb lõpuks nende arterioloskleroosiga seotud puudulikkuse tõttu hüpertensiooni taustal. Teisest küljest on sümptomaatilise neeru hüpertensiooniga patsientidel juba teatud tüüpi neerupatoloogia.

AKE inhibiitoritel on vaieldamatu eelis – nad kaitsevad neere kõrge vererõhu kahjulike mõjude eest paremini kui ükski teine vahend. See asjaolu oli nende laialdase kasutamise põhjuseks primaarse ja sümptomaatilise hüpertensiooni raviks.

Video: AKE inhibiitorite põhifarmakoloogia

AKE inhibiitorite näidustused ja vastunäidustused

AKE inhibiitoreid on kliinilises praktikas kasutatud kolmkümmend aastat, need levisid postsovetlikus ruumis kiiresti 2000. aastate alguses, võttes tugeva liidripositsiooni teiste antihüpertensiivsete ravimite seas. Nende määramise peamine põhjus on arteriaalne hüpertensioon ja üks olulisi eeliseid on kardiovaskulaarsüsteemi tüsistuste tõenäosuse tõhus vähendamine.

Peamised näidustused AKE inhibiitorite kasutamiseks on:

Hüpertensiooni ja diabeetilise nefroskleroosi kombinatsioon;
Kõrge vererõhuga neerupatoloogia;
Hüpertensioon koos kongestiivse;
Südamepuudulikkus koos vasaku vatsakese väljundi vähenemisega;
Vasaku vatsakese süstoolne düsfunktsioon, võtmata arvesse rõhunäitajaid ja südamepuudulikkuse kliiniku olemasolu või puudumist;
Äge müokardiinfarkt pärast rõhu stabiliseerumist või südameinfarkti järgne seisund, kui vasaku vatsakese väljutusfraktsioon on alla 40% või südameataki taustal on süstoolse düsfunktsiooni tunnused;
Seisund pärast kõrge vererõhuga insulti.

AKE inhibiitorite pikaajaline kasutamine vähendab oluliselt tserebrovaskulaarsete tüsistuste (insult), südameinfarkti, südamepuudulikkuse ja suhkurtõve riski, mis eristab neid kaltsiumi antagonistidest või diureetikumidest.

Pikaajaliseks kasutamiseks kui monoteraapia beetablokaatorite ja diureetikumide asemel soovitatakse AKE inhibiitoreid järgmistele patsientide rühmadele:

Need, kellel beetablokaatorid ja diureetikumid põhjustavad tõsiseid kõrvaltoimeid, ei ole talutavad või on ebaefektiivsed;
Isikud, kellel on eelsoodumus diabeedi tekkeks;
Patsiendid, kellel on diagnoositud II tüüpi diabeet.

Ainsa välja kirjutatud ravimina on AKE inhibiitor efektiivne hüpertensiooni I-II staadiumis ja enamikul noortel patsientidel. Kuid monoteraapia efektiivsus on umbes 50%, nii et mõnel juhul on vaja lisaks võtta beetablokaatorit, kaltsiumi antagonisti või diureetikumi. Kombineeritud ravi on näidustatud patoloogia III staadiumis, kaasuvate haigustega patsientidel ja eakatel.

Enne AKE inhibiitorite rühma kuuluva aine väljakirjutamist viib arst läbi üksikasjaliku uuringu, et välistada haigused või seisundid, mis võivad nende ravimite võtmist takistada. Nende puudumisel valitakse ravim, mis peaks olema selle patsiendi jaoks kõige tõhusam, lähtudes tema metabolismi omadustest ja eritumisviisist (maksa või neerude kaudu).

AKE inhibiitorite annus valitakse individuaalselt, empiiriliselt. Esiteks määratakse minimaalne kogus, seejärel viiakse annus keskmise terapeutilise annuseni. Vastuvõtmise alguses ja kogu annuse kohandamise etapis tuleb rõhku regulaarselt mõõta - see ei tohiks ületada normi ega muutuda liiga madalaks ravimi maksimaalse toime ajal.

Vältimaks suuri rõhukõikumisi hüpotensioonist hüpertensioonini, jaotatakse ravim kogu päeva jooksul nii, et rõhk võimalusel ei "hüppaks". Rõhu langus ravimi maksimaalse toime perioodil võib ületada selle taset võetud tableti toimeperioodi lõpus, kuid mitte rohkem kui kaks korda.

Eksperdid ei soovita võtta AKE inhibiitorite maksimaalseid annuseid, kuna sel juhul suureneb kõrvaltoimete oht oluliselt ja ravi taluvus väheneb. Kui keskmised annused on ebaefektiivsed, on parem lisada ravile kaltsiumi antagonisti või diureetikumi, muutes ravirežiimi kombineerituks, kuid ilma AKE inhibiitorite annust suurendamata.

Nagu kõigi ravimite puhul, on ka AKE inhibiitoritel vastunäidustused. Neid vahendeid ei soovitata kasutada rasedatel naistel, kuna võib esineda neerude verevoolu ja nende funktsiooni häireid ning kaaliumisisalduse suurenemist veres. Ei ole välistatud negatiivne mõju arenevale lootele defektide, nurisünnituste ja emakasisese surma näol. Arvestades ravimite eritumist rinnapiima, tuleb nende kasutamisel imetamise ajal rinnaga toitmine katkestada.

Vastunäidustuste hulgas on ka:

individuaalne talumatus AKE inhibiitorite suhtes;
mõlemad neeruarterid või üks neist ühe neeruga;
Neerupuudulikkuse raske staadium;
mis tahes etioloogia;
Lapsepõlv;
Süstoolse vererõhu tase on alla 100 mm.

Eriti ettevaatlik tuleb olla maksatsirroosi, aktiivse faasi hepatiidi, pärgarterite ateroskleroosi ja jalgade veresoontega patsientidel. Soovimatute ravimite koostoimete tõttu on parem mitte võtta AKE inhibiitoreid samaaegselt indometatsiini, rifampitsiini, mõnede psühhotroopsete ravimite ja allopurinooliga.

Kuigi AKE inhibiitorid on hästi talutavad, võivad need siiski põhjustada kõrvaltoimeid. Kõige sagedamini märgivad neid pikka aega võtnud patsiendid episoode, kuiva köha, allergilisi reaktsioone ja neerude töö häireid. Neid toimeid nimetatakse spetsiifilisteks ja mittespetsiifilisteks on maitsetundlikkuse häired, seedehäired, nahalööve. Vereanalüüs võib paljastada aneemia ja leukopeenia.

Video: ohtlik kombinatsioon - AKE inhibiitorid ja spironolaktoon

Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite rühmad

Survet vähendavate ravimite nimetused on laialt teada paljudele patsientidele. Keegi võtab sama ravimit pikka aega, keegi on näidustatud kombineeritud ravi jaoks ja mõned patsiendid on sunnitud vahetama ühe inhibiitori teise vastu, valides tõhusa aine ja annuse rõhu vähendamiseks. AKE inhibiitorite hulka kuuluvad enalapriil, kaptopriil, fosinopriil, lisinopriil jt, mis erinevad farmakoloogilise aktiivsuse, toime kestuse ja organismist väljutamise meetodi poolest.

Sõltuvalt keemilisest struktuurist eristatakse erinevaid AKE inhibiitorite rühmi:

Sulfhüdrüülrühmadega preparaadid (kaptopriil, metiopriil);
dikarboksülaate sisaldavad AKE inhibiitorid (lisinopriil, enam, ramipriil, perindopriil, trandolapriil);
fosfonüülrühmaga AKE inhibiitorid (fosinopriil, tseronapriil);
Hübroksaami rühmaga preparaadid (idrapriil).

Ravimite loetelu täieneb pidevalt, kuna üksikute ravimite kasutamise kogemused kogunevad ning uusimad ravimid on läbimas kliinilised katsetused. Kaasaegsetel AKE inhibiitoritel on vähe kõrvaltoimeid ja enamik patsiente talub neid hästi.

AKE inhibiitorid võivad erituda neerude, maksa kaudu, lahustuda rasvades või vees. Enamik neist muutub aktiivseteks vormideks alles pärast seedetrakti läbimist, kuid neli ravimit esindavad koheselt toimeainet - kaptopriil, lisinopriil, tseronapriil, libensapriil.

Vastavalt organismi ainevahetuse omadustele jagunevad AKE inhibiitorid mitmesse klassi:

I - rasvlahustuv kaptopriil ja selle analoogid (altiopriil);
II - AKE inhibiitorite lipofiilsed prekursorid, mille prototüüp on enalapriil (perindopriil, tsilasapriil, moeksipriil, fosinopriil, trandolapriil);
III - hüdrofiilsed preparaadid (lisinopriil, tseronapriil).

Teise klassi ravimitel võib olla valdavalt maksa (trandolapriil), neerude (enalapriil, tsilasapriil, perindopriil) või segatee (fosinopriil, ramipriil) eliminatsioonitee. Seda omadust võetakse arvesse nende väljakirjutamisel maksa- ja neeruhäiretega patsientidele, et välistada nende elundite kahjustamise ja tõsiste kõrvaltoimete oht.

AKE inhibiitoreid ei jaotata tavaliselt põlvkondadesse, kuid sellegipoolest toimub see jagunemine tinglikult. Uusimad preparaadid praktiliselt ei erine oma struktuurilt vanematest analoogidest, kuid manustamissagedus, kudedele juurdepääsetavus võivad paremuse poole erineda. Lisaks on farmakoloogide jõupingutused suunatud kõrvaltoimete tõenäosuse vähendamisele ning uued ravimid on üldiselt patsientidele paremini talutavad.

Üks enim kasutatavaid AKE inhibiitoreid on enalapriil. Sellel ei ole pikaajalist toimet, nii et patsient on sunnitud seda võtma mitu korda päevas. Sellega seoses peavad paljud eksperdid seda aegunuks. Samal ajal näitab enalapriil tänaseni suurepärast terapeutilist toimet minimaalsete kõrvaltoimetega, mistõttu on see endiselt üks enim määratud ravimeid selles rühmas.

Viimase põlvkonna AKE inhibiitorite hulka kuuluvad fosinopriil, kvadropriil ja zofenopriil.

Fosinopriil sisaldab fosfonüülrühma ja eritub kahel viisil - neerude ja maksa kaudu, mis võimaldab seda määrata neerufunktsiooni kahjustusega patsientidele, kellele teiste rühmade AKE inhibiitorid võivad olla vastunäidustatud.

Zofenopriil keemilise koostise poolest on see lähedane kaptopriilile, kuid sellel on pikaajaline toime - seda tuleb võtta üks kord päevas. Pikaajaline toime annab zofenopriilile eelise teiste AKE inhibiitorite ees. Lisaks on sellel ravimil antioksüdant ja rakumembraane stabiliseeriv toime, seetõttu kaitseb see suurepäraselt südant ja veresooni kahjulike mõjude eest.

Teine pikatoimeline ravim on kvadropriil (spirapriil), mis on patsientidele hästi talutav, parandab südametegevust kongestiivse puudulikkuse korral, vähendab tüsistuste tõenäosust ja pikendab eluiga.

Kvadropriili eeliseks peetakse ühtlast hüpotensiivset toimet, mis pika poolväärtusaja (kuni 40 tundi) tõttu püsib kogu tablettide võtmise vahelise perioodi jooksul. See funktsioon välistab praktiliselt vaskulaarsete õnnetuste tõenäosuse hommikul, kui lühema poolväärtusajaga AKE inhibiitori toime lõpeb ja patsient ei ole veel ravimi järgmist annust võtnud. Lisaks, kui patsient unustab teise pilli võtta, säilib hüpotensiivne toime järgmise päevani, mil ta seda veel mäletab.

Tänu tugevale kaitsvale toimele südamele ja veresoontele, samuti pikaajalisele toimele, Paljud eksperdid peavad zofenopriili parimaks raviks hüpertensiooni ja südameisheemia kombinatsiooniga patsientidel. Sageli kaasnevad need haigused üksteisega ja isoleeritud hüpertensioon ise soodustab südame isheemiatõbe ja mitmeid selle tüsistusi, seega on mõlema haigusega samaaegse kokkupuute küsimus väga oluline.

Lisaks fosinopriilile ja zofenopriilile kuuluvad ka uue põlvkonna AKE inhibiitorid perindopriil, ramipriil Ja kvinapriil. Nende peamiseks eeliseks peetakse pikaajalist toimet, mis teeb patsiendi elu väga lihtsaks, sest normaalse rõhu säilitamiseks piisab vaid ühest ravimiannusest päevas. Samuti väärib märkimist, et suuremahulised kliinilised uuringud on tõestanud nende positiivset rolli hüpertensiooni ja südame isheemiatõvega patsientide eluea pikendamisel.

Kui on vaja välja kirjutada AKE-inhibiitor, seisab arsti ees raske valik, sest ravimeid on üle tosina. Arvukad uuringud näitavad, et vanematel ravimitel ei ole uusimate ees olulisi eeliseid ning nende efektiivsus on peaaegu sama, mistõttu peab spetsialist tuginema konkreetsele kliinilisele olukorrale.

Hüpertensiooni pikaajaliseks raviks sobivad kõik teadaolevad ravimid, välja arvatud kaptopriil, mida tänaseni kasutatakse ainult hüpertensiivsete kriiside leevendamiseks. Kõik muud vahendid on ette nähtud pidevaks kasutamiseks, sõltuvalt kaasuvatest haigustest:

Diabeetilise nefropaatia korral - lisinopriil, perindopriil, fosinopriil, trandolapriil, ramipriil (vähendatud annustes aeglasema eritumise tõttu vähenenud neerufunktsiooniga patsientidel);
Maksapatoloogiaga - enalapriil, lisinopriil, kvinapriil;
Retinopaatia, migreeni, süstoolse düsfunktsiooni, aga ka suitsetajate puhul on valitud ravim lisinopriil;
Südamepuudulikkuse ja vasaku vatsakese düsfunktsiooniga - ramipriil, lisinopriil, trandolapriil, enalapriil;
Diabeedi korral - perindopriil, lisinopriil kombinatsioonis diureetikumiga (indapamiid);
Südame isheemiatõve korral, sealhulgas müokardiinfarkti ägedal perioodil, on ette nähtud trandolapriil, zofenopriil, perindopriil.

Seega pole suurt vahet, millise AKE inhibiitori arst hüpertensiooni pikaajaliseks raviks valib – kas vanema või viimase sünteesitud. Muide, Ameerika Ühendriikides on lisinopriil endiselt kõige sagedamini välja kirjutatud ravim - üks esimesi ravimeid, mida on kasutatud umbes 30 aastat.

Patsiendi jaoks on olulisem mõista, et AKE inhibiitorite võtmine peaks olema süstemaatiline ja pidev, isegi kogu elu, mitte sõltuma tonomeetril olevatest numbritest. Selleks, et rõhk püsiks normaalsel tasemel, on oluline mitte jätta järgmist tabletti vahele ja mitte muuta iseseisvalt ei ravimi annust ega nimetust. Vajadusel määrab arst täiendavalt või, kuid AKE inhibiitoreid ei tühistata.

Video: õppetund AKE inhibiitorite kohta

Video: AKE inhibiitorid programmis "Ela tervena"

AKE-inhibiitori ravimite loetelu sisaldab laialdaselt kasutatavaid ravimeid dekompenseeritud müokardi düsfunktsiooni ja neerupatoloogiate korral. Selliste ravimite kasulikkus on tõestatud. Nende kasutamine näitab positiivset kliinilist toimet ja vähendab oluliselt suremust.

Ravimite väljakirjutamisel on väga oluline individuaalne lähenemine igale patsiendile. Selleks, et ravi oleks ohutu ja kasulik, on oluline õigesti määrata annustamisrežiim ja sagedus, kuna on oht rõhu järsuks languseks.

Uue põlvkonna AKE inhibiitori ravimite loetelu

Fosinopriilil põhinevad fosforüülrühma ravimid on südame-veresoonkonna haiguste ravis väga tõhusad.

Arvatakse, et ravi selliste ravimitega vähendab kuiva köhahoogude sagedust, mis on kõige levinum kõrvaltoime. Selliste ravimite eripäraks on adaptiivne eritumismehhanism - neerude ja maksa kaudu.

1. Fosinopriil (Venemaa). Ravistandardite järgi soovitatakse seda ohutu AKE inhibiitorina hüpertensiooni korral. Sellel on lõõgastav toime veresoonte seintele.

Kõrvaldab hüpokaleemia tekke võimaluse.

Süstemaatilise vastuvõtu korral täheldatakse haiguse taandumise märke.

Harva põhjustab kuiva köha.

Tabletid 10 mg 30 tk. - 215 rubla.

2. Fozikard (Serbia). Efektiivne kombineeritud ravis. AKE inhibiitori Fozicardi farmakoloogiline toime hõlmab tugevat antihüpertensiivset toimet.

Püsiv rõhu langus tekib tund pärast ravimi võtmist.

Eakatel patsientidel ja diabeetikutel on vähe kõrvaltoimeid.

Piisavalt valitud annus suurendab ravimi efektiivsust.

Pakendis 20 mg tabletid, 28 tk. - 300 r.

3. Monopriil (USA). Tõestatud efektiivsusega originaalravim kardiovaskulaarsete patoloogiate ravis. Üks parimaid ravimeid AKE inhibiitorite ravimite nimekirjas. Suurendab stabiilsust füüsilise tegevuse ajal. Tegevus kestab kuni 24 tundi.

Vähendab tüsistuste tekke riski.

Sellel on ateroskleroosivastane toime.

Alandab "halva" kolesterooli taset.

Kõrvaltoimete protsent on väike. Pärast pikka ravikuuri terapeutiline toime säilib. Sellel on mugav manustamisviis - üks kord päevas.

Tab. 20 mg, 28 tk. 415 hõõruda.

4.Fozinap (Venemaa). Tõhus vahend müokardi funktsioonihäiretega seotud haiguste raviks. Hõlbustab püsiva arteriaalse hüpotensiooni kulgu. Pika ravikuuri korral metaboolseid häireid ei täheldata.

Tabletid 20 mg, 28 tk. - 240 rubla.

Teise põlvkonna ravimite loetelu

Need kuuluvad karboksüülrühma. Toodetud ramipriili ja lisinopriili baasil. Praegu on see enim ette nähtud vahend.

Praktika näitab, et mõnele patsiendirühmale on teise põlvkonna ained sobivamad kui uusimad kaasaegsed AKE inhibiitorid. Ravimi väljakirjutamisel võtab arst arvesse kõiki kliinilise pildi tunnuseid, kaasuvate haiguste esinemist, uuringute laboratoorseid parameetreid jne.

Preparaadid lisinopriiliga

1. Lisinopriil (Venemaa). Seda kasutatakse kardiovaskulaarsete patoloogiate raviks. Kõige tõhusam kombineeritud ravirežiimis. Stabiliseerib kiiresti vererõhku. Sellel on pikaajaline toime kuni päevani.

Sageli on see ette nähtud taastusravis pärast insulti.

Vastavalt näidustustele võivad seda võtta maksa funktsionaalsete häiretega patsiendid.

Tab.10 mg 30 tükki - 35 rubla.

2. Diroton (Ungari). Kvaliteetne antihüpertensiivne ravim, millel on väljendunud perifeersed veresooni laiendavad omadused. Hoiab ära äkilisi rõhulangusi. Toimib kiiresti.

See AKE inhibiitorite rühma ravim ei mõjuta maksa. Sel põhjusel on see sageli ette nähtud patsientidele, kellel on kaasuvad haigused: tsirroos, hepatiit.

Kõrvaltoimed on minimeeritud.

Tablettide maksumus 5 mg, 28 tk. - 206 rubla.

Ravimid ramipriiliga

1. Ramipril – SZ (Venemaa). Ravimil on väljendunud antihüpertensiivne toime. Kardiovaskulaarse profiiliga patsientidel toimub rõhu kiire normaliseerimine, olenemata kehaasendist.

Ravimi pidev võtmine aja jooksul suurendab antihüpertensiivset toimet.

Ei põhjusta võõrutussündroomi.

Tab. 2,5 mg 30 tükki - 115 rubla.

2. Piramil (Šveits). Vähendab vasaku vatsakese hüpertroofiat, mis on südamekahjustuste tekke algpõhjus.

Kardiovaskulaarse patoloogiaga patsientidel vähendab see insultide tõenäosust.

Tõhus AKE inhibiitor suhkurtõve korral.

Arendab vastupidavust füüsilisele stressile.

Ravimit võib kasutada olenemata söögist.

Tabletid 2,5 mg 28 tükki - 220 rubla.

3. Amprilan (Sloveenia). Pikatoimeline ravim Normaliseerib ainevahetusprotsesse müokardis.

Hoiab ära perifeersete veresoonte intensiivse ahenemise.

Omab kumulatiivset toimet. Kõige tõhusam pikaajalise ravi korral.

Rõhu stabiilset stabiliseerumist täheldatakse kolmandal või neljandal vastuvõtunädalal.

Tab. 30 tk. 2,5 mg - 330 r.

AKE inhibiitorid (ACE inhibiitorid) on uue põlvkonna ravimid, mille toime on suunatud vererõhu alandamisele. Praegu on farmakoloogias rohkem kui 100 tüüpi selliseid ravimeid.

Kõigil neil on ühine toimemehhanism, kuid need erinevad üksteisest struktuuri, organismist väljutamise meetodi ja kokkupuute kestuse poolest. AKE inhibiitorite üldtunnustatud klassifikatsioon puudub ja kõik selle ravimirühma jaotused on tingimuslikud.

Tingimuslik klassifikatsioon

Vastavalt farmakoloogilise toime meetodile on olemas klassifikatsioon, mis jagab AKE inhibiitorid kolme rühma:

sulfhüdrüülrühmaga AKE inhibiitorid;
AKE inhibiitor karboksüülrühmaga;
AKE inhibiitor fosfinüülrühmaga.

Klassifikatsiooni aluseks on sellised näitajad nagu organismist eritumise tee, poolväärtusaeg jne.

1. rühma ravimid hõlmavad:

kaptopriil (Capoten);
benasepriil;
Zofenopriil.

Nendel ravimitel on näidustused kasutamiseks patsientidel, kellel on hüpertensioon koos südame isheemiatõvega. Need imenduvad kiiresti verre. Efektiivsema toime saavutamiseks võetakse neid 1 tund enne sööki, et kiirendada imendumisprotsessi. Mõnel juhul võib AKE inhibiitoreid määrata koos diureetikumidega. Selle rühma ravimeid võivad võtta ka diabeetikud, kopsupatoloogia ja südamepuudulikkusega patsiendid.

Kuseteede haigustega patsientide võtmisel tuleb olla ettevaatlik, kuna ravim eritub neerude kaudu.

2. rühma ravimite loetelu:

enalapriil;
kvinapriil;
Renitek;
ramipriil;
trandolapriil;
perindopriil;
lisinopriil;
spirapriil.

Karboksüülrühma sisaldavatel AKE inhibiitoritel on pikem toimemehhanism. Nad läbivad maksas metaboolse transformatsiooni, avaldades vasodilateerivat toimet.

Kolmas rühm: Fosinopriil (Monopriil).

Fosinopriili toimemehhanism on peamiselt suunatud hommikuse vererõhu tõusu ohjeldamisele. See kuulub uusima põlvkonna ravimite hulka. Sellel on pikaajaline toime (umbes päev). See eritub organismist maksa ja neerude abil.

On olemas uue põlvkonna AKE inhibiitorite tingimuslik klassifikatsioon, mis on kombinatsioon diureetikumide ja kaltsiumi antagonistidega.

AKE inhibiitorid kombinatsioonis diureetikumidega:

kaposiid;
Elanapriil N;
Iruzid;
Skopril pluss;
Ramazid N;
Akkuzid;
Fosicard N.

Kombinatsioon diureetikumiga annab kiirema toime.

AKE inhibiitorid kombinatsioonis kaltsiumi antagonistidega:

Koripren;
Ekvakard;
Triapiin;
Aegipres;
Tarka.

Nende ravimite toimemehhanism on suunatud suurte arterite venitatavuse suurendamisele, mis on eriti oluline eakatele hüpertensiivsetele patsientidele.

Seega suurendab ravimite kombinatsioon ravimi toimet ainult AKE inhibiitorite ebapiisava efektiivsusega.

Eelised

AKE inhibiitorite eeliseks pole mitte ainult nende võime alandada vererõhku: nende peamine toimemehhanism on suunatud patsiendi siseorganite kaitsmisele. Neil on hea mõju müokardile, neerudele, ajuveresoontele jne.

Müokardi hüpertroofia korral tõmbuvad AKE inhibiitorid vasaku vatsakese südamelihast intensiivsemalt kokku kui teised hüpertensiooni ravimid.

AKE inhibiitorid parandavad neerufunktsiooni kroonilise neerupuudulikkuse korral. Samuti märgitakse, et need ravimid parandavad patsiendi üldist seisundit.

Näidustused

Peamised näidustused kasutamiseks:

hüpertensioon;
müokardiinfarkt;
ateroskleroos;
vasaku vatsakese düsfunktsioon;
krooniline südamepuudulikkus;
südame isheemia;
diabeetiline nefropaatia.

Kuidas AKE inhibiitoreid võtta

AKE inhibiitorite võtmise ajal on keelatud kasutada soolaasendajaid. Asendajate koostis sisaldab kaaliumi, mida säilitavad kehas hüpertensioonivastased ravimid. Kaaliumiga rikastatud toite ei tohi süüa. Nende hulka kuuluvad kartulid, kreeka pähklid, kuivatatud aprikoosid, merevetikad, herned, ploomid ja oad.

Inhibiitoritega ravi ajal ei tohi võtta mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid nagu Nurofen, Brufen jne. Need ravimid hoiavad kehas vedelikku ja naatriumi, vähendades seeläbi AKE inhibiitorite efektiivsust.

AKE-ravimite pideva kasutamisega on väga oluline kontrollida vererõhu taset ja neerufunktsiooni. Ei ole soovitatav ravimeid iseseisvalt ilma arstiga nõu pidamata tühistada. Lühike ravikuur inhibiitoritega ei pruugi olla efektiivne. Ainult pikaajalise ravi korral suudab ravim reguleerida vererõhu taset ja olla väga efektiivne kaasuvate haiguste, nagu südamepuudulikkus, südame isheemiatõbi jne korral.

Vastunäidustused

AKE inhibiitoritel on nii absoluutsed kui ka suhtelised vastunäidustused.

Absoluutsed vastunäidustused:

Rasedus;
laktatsioon;
ülitundlikkus;
hüpotensioon (alla 90/60 mm);
neeruarterite stenoos;
leukopeenia;
raske aordi stenoos.

Suhtelised vastunäidustused:

mõõdukas arteriaalne hüpotensioon (90 kuni 100 mm);
raske krooniline neerupuudulikkus;
raske aneemia;
krooniline cor pulmonale dekompensatsiooni staadiumis.

Näidustused ülaltoodud diagnoosidega kasutamiseks määrab raviarst.

Kõrvalmõjud

AKE inhibiitorid on üldiselt hästi talutavad. Kuid mõnikord võivad ravimil esineda kõrvaltoimed. Nende hulka kuuluvad peavalu, iiveldus, pearinglus ja väsimus. Samuti on võimalik arteriaalse hüpotensiooni ilmnemine, neerupuudulikkuse süvenemine, allergiliste reaktsioonide esinemine. Vähem levinud kõrvaltoimed, nagu kuiv köha, hüperkaleemia, neutropeenia, proteinuuria.

Ärge määrake endale AKE inhibiitoreid. Kasutamise näidustused määrab ainult arst.

Tere kallid sõbrad!

Niipea kui nägin, et artikkel osutus muljetavaldavaks (ärge kartke, jagasin selle kaheks osaks), valasin endale tassi teed melissiga, võtsin välja kaks Korovka maiustust, nii et materjal imendus paremaks ja hakkasin lugema.

Ja tead, see haaras mind nii väga! Suur tänu Antonile: kõik oli nii huvitav ja selgelt lahti seletatud!

Sukeldudes inimkeha salapärasesse maailma, ei lakka ma imetlemast, kui maagiliselt on inimene paigutatud.

Looja oli see, kes pidi kõik välja mõtlema! Üks aine ühendub teisega, kolmas aitab teda selles, samas kui miski paisub, miski kitseneb, miski paistab silma, miski paraneb. Pealegi töötab kogu see tehas vahetpidamata, päeval ja öösel!

Üldiselt, sõbrad, valage sumina lõpuleviimiseks endale tass teed või kohvi (kui survega on kõik korras) ja lugege tundega, selgelt ja korras.

Ja annan sõna Antonile.

Aitäh, Marina!

Eelmisel korral rääkisime sellest, kuidas närvisüsteem reguleerib vererõhku, ja rääkisime ravimitest, mis seda protsessi mõjutavad.

Täna arutame veresoonte toonust reguleerivaid tegureid, see tähendab, et räägime veresoonte humoraalse reguleerimise kohta, mis pole midagi muud kui signaalmolekulide reguleerimine.

Veresoonte humoraalne reguleerimine

Humoraalne regulatsioon on palju iidsem ja seetõttu keerulisem nii kirjeldamiselt kui ka mõistmiselt.

Vaatame lähemalt veresoonte toonust tõstvaid aineid.

Esimene ja kuulsaim adrenaliin. See on neerupealiste koore hormoon, mis vabaneb sümpaatilise närvisüsteemiga kokkupuutel.

Selle toimemehhanism on seotud mõjuga adrenoretseptoritele, millest me juba eelmisel korral rääkisime. Seetõttu teate juba, mida teha adrenaliini mõjuga veresoontele.

Järgmine ühendus on angiotensiin II. See on võimas vasokonstriktorühend, mis moodustub transformatsioonide ahela tulemusena: angiotensinogeen - angiotensiin I - angiotensiin II.

Angiotensinogeen on inaktiivne ühend, mida toodetakse maksas. Neid teisendusi katalüüsivad nn angiotensiini konverteeriv ensüüm või lihtsalt APF. ACE aktiivsus on omakorda reguleeritud, reniin. Mäletad? Rääkisime ka sellest.

Seda ainet eritavad neerud vastusena sümpaatilisele innervatsioonile. Lisaks hakkab neer reniini tootma juhul, kui neer neer voolab alla.

Angiotensiin II mõjutab ka neerupealisi, stimuleerides nende vabanemist aldosteroon ja kortisool - hormoonid, mis vähendavad naatriumi eritumist.

See juhtub tavaliselt.

Mis juhtub stressiga?

Kujutage nüüd ette inimest, kes on kroonilises stressis.

Näiteks meie kolleeg on esmakordne, kes puutub igapäevaselt kokku raskete klientidega.

Iga stressirohke olukorra ajal aktiveerub sümpaatiline närvisüsteem. Veresooned ahenevad, süda hakkab kiiremini lööma, neerupealistest eraldub osa adrenaliinist, neerud hakkavad eritama reniini, mis aktiveerib AKE-d.

Selle tulemusena suureneb angiotensiin II kogus, anumad kitsenevad veelgi ja rõhk hüppab.

Kui stress on möödas, väheneb sümpaatilise närvisüsteemi aktiivsus, järk-järgult normaliseerub kõik.

Kui aga stress kordub päevast päeva, muutub neerude verevool adrenaliini ja angiotensiin II mõjul aina hullemaks, neerud eritavad veelgi rohkem reniini, mis aitab kaasa veelgi enam angiotensiin II tekkele.

See toob kaasa asjaolu, et süda peab avaldama üha rohkem jõudu, et veri ahenenud arteritesse väljutada.

Müokard hakkab kasvama. Kuid keegi ei suurenda tema toitumist, sest kasvavad ainult lihased, mitte veresooned.

Lisaks vabaneb neerupealistest aldosteroon suures koguses angiotensiin II-st, mis vähendab naatriumi eritumist, ja naatrium tõmbab vett, mis suurendab vere mahtu.

Saabub hetk, mil süda keeldub sellistes tingimustes töötamast, hakkab "skandaalima" - tekivad rütmihäired, selle kontraktiilsus väheneb, kuna südamelihas kaotab oma viimase jõu, püüdes verd ahenenud veresoontesse pumbata.

Ka neerud pole rahul: verevool neis on häiritud, nefronid hakkavad tasapisi surema.

Seetõttu kaasneb hüpertensiooniga korraga mitu tüsistust.

Ja stress on süüdi. Pole juhus, et hüpertensiooni nimetatakse "ütlemata emotsioonide haiguseks".

Samamoodi toimivad kõik neeruarteri luumenit ahendavad tegurid, näiteks veresoont kokku suruv kasvaja või aterosklerootiline naast või tromb. Neer satub "paanikasse", kuna tal pole hapnikku ja toitaineid, ning hakkab suurte portsjonitena reniini välja viskama.

Kas ma ei pannud sind palju füsioloogiasse?

Kuid ilma seda mõistmata on võimatu mõista nende ravimite mõju, mille poole ma nüüd pöördun.

Niisiis, Kuidas saavad kogu seda segadust narkootikumid mõjutada?

Kuna selles loos on keskseks lüliks angiotensiin II, siis on vaja selle kogust organismis kuidagi vähendada. Ja siin tulevad appi AKE aktiivsust vähendavad ravimid ehk (AKE inhibiitorid).

AKE inhibiitorid

Selle rühma ravimitel on veresooni laiendav toime, nad pärsivad valgu eritumist uriiniga, neil on diureetiline toime (tänu sellele, et need laiendavad veresooni, sealhulgas neere, ja vähendavad aldosterooni kogust). Lisaks vähendavad need kaaliumi eritumist neerude kaudu. Selle rühma ravimite efektiivsus südamepuudulikkuse ja vasaku vatsakese hüpertroofia korral on tõestatud, kuna need vähendavad südamelihase kasvu aktiivsust.

Pikka aega peeti seda ravimite rühma hüpertensiooni ravi "kuldstandardiks". Miks? Vaata: veresooned on laienenud, südame töö on kergendatud, ka neerud on rõõmsad.

Ja need ravimid aitasid vähendada suremust müokardiinfarkti. Näib, mida veel tahta?

Peamine kõrvaltoime, mida patsiendid märgivad, on kuiv köha.

Lisaks põhjustavad AKE inhibiitorid hüpotensiooni (suurte annuste ühekordse annuse korral), võivad esile kutsuda lööbe, maitsetundlikkuse kaotuse, impotentsuse ja libiido languse, leukotsüütide sisalduse vähenemise veres ja , lisaks on need hepatotoksilised.

Üldiselt on nimekiri muljetavaldav ja AKE inhibiitorid on oma tiitli kaotanud. Kuid Venemaal kuuluvad need endiselt hüpertensiooni ravi esimesse rida.

Vaatame neid üksikasjalikumalt.

Esimene abinõu, kogu rühma vanim, kaptopriil, tuntud kui KAPOTIN.

Soovitatav on võtta enne sööki, kuna toit pärsib selle imendumist. See on üks kiiretoimelisi AKE inhibiitoreid. Selle toime areneb suukaudsel manustamisel 30 minuti pärast - 1 tund, keelealusel manustamisel - 15-30 minuti pärast. Seetõttu saab ravimit kasutada hüpertensiivse kriisi kiirabina. Oluline on meeles pidada, et korraga ei tohi võtta rohkem kui kaks tabletti, mitte rohkem kui kuus tabletti päevas.

Ravim on vastunäidustatud rasedatele, imetavatele naistele, alla 18-aastastele isikutele, neerupuudulikkusega inimestele, mõlema neeruarteri valendiku ahenemisele.

Kõrvaltoimetest - limaskestade kuivus, kuiv köha, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine, peavalu, pearinglus, võib esineda allergilisi reaktsioone.

Teine ravim on enimmüüdud AKE inhibiitorEnalapriil, tuntud ENAP, ENAM, BERLIPRIL, RENITEK jne nimede all.

Ravim on eelravim, st suukaudsel manustamisel muundatakse enalapriilmaleaat maksas toimeaineks enalaprilaadiks. Lisaks AKE inhibeerimisele on sellel veresooni laiendav toime, see parandab neerude verevoolu, normaliseerib plasma kolesteroolitaset ja vähendab diureetikumide põhjustatud kaaliumiioonide kadu.

Söömine ei mõjuta ravimi imendumist. See hakkab toimima tund pärast allaneelamist, toime kestus on 12 kuni 24 tundi, see sõltub annusest.

Vastunäidustatud alla 18-aastastele, rasedatele ja imetavatele isikutele, samuti suurenenud tundlikkusega AKE inhibiitorite suhtes.

Järgmine ravim lisinopriil või DIROTON.

Selle peamine omadus on see, et see praktiliselt ei metaboliseeru maksas, seetõttu põhjustab see palju harvemini kui teised AKE inhibiitorid limaskestade kuivust ja kutsub esile kuiva köha.

Ravimi oluliseks plussiks on ka asjaolu, et ACE-ga kokku puutunud osa eritub äärmiselt aeglaselt, mis võimaldab seda kasutada üks kord päevas. Ravim vähendab valgu kadu uriinis.

Vastunäidustatud alla 18-aastastele, rasedatele ja imetavatele isikutele.

Räägime nüüd sellest Perindopriil, tuntud kui PRESTARIUM, PRESTARIUM A ja PERINEVA.

Prestarium ja Perineva on saadaval 4 ja 8 mg, Prestarium A aga 5 ja 10 mg. Nagu selgus, sisaldab Prestarium A perindopriilarginiini ning Perinev ja Prestarium perindopriilerbumiini. Farmakokineetika tunnuseid võrreldes sain sellisest asjast aru. Perindopriil-erbumiini sisaldavates ühendites muutub aktiivseks ligikaudu 20% tarbitavast ainest ja perindopriiliühendis on arginiini ligikaudu 30%.

Teine oluline omadus - perindopriilil on pikk poolväärtusaeg, selle efektiivsus kestab 36 tundi. Püsiv toime avaldub 4-5 päeva jooksul. Võrdluseks, lisinopriil - 2-3 nädalat, enalapriil - kuu.

Ravimi kolmas omadus on see, et sellel on trombotsüütidevastane toime, selle mehhanism on keeruline ja seotud prostatsükliini moodustumisega – ühendiga, mis vähendab trombotsüütide võimet kleepuda kokku ja kleepuda veresoone seina külge.

Selle valguses on ravimi kasutamise näidustused laiemad. Lisaks hüpertensioonile on see näidustatud kroonilise südamepuudulikkuse, stabiilse südame isheemiatõve korral, südame-veresoonkonna katastroofi riski vähendamiseks ja korduva insuldi vältimiseks patsientidel, kellel on esinenud ajuveresoonkonna haigusi.

Ülejäänud selle rühma ravimid on üksteisega sarnased, erinevad ainult toime algusaeg ja poolväärtusaeg. Seetõttu ma neid eraldi ei käsitle.

Ja tänase vestluse lõpus üks väga oluline hoiatus:

Kõik selle rühma ravimid vähendavad kaaliumi eritumist ja kaaliumi sisaldavate ravimite, nagu Asparkam või Panangin, täiendav tarbimine ilma vere kaaliumisisaldust kontrollimata võib põhjustada hüperkaleemiat, mis omakorda võib põhjustada südame rütmihäireid. häired ja, jumal hoidku, südameseiskus.

Kirjutage, ärge olge häbelik!

Näeme taas töökamate blogis!

Armastusega teile, Marina Kuznetsova