Karbamasepiini näidustused kasutamiseks. Töö keeruliste mehhanismide kallal. Kasutuspõhimõtted ja analoogid

Karbamasepiini tablettide juhised

Juhend müüakse koos ravimi karbamasepiini iga pakendiga, see hõlmab kõiki tablettide võtmisega seotud küsimusi.

Vorm, koostis, pakend

Ravimi annustamisvorm on tablett. Selle värvus on valge, võimaliku kollase varjundiga ning kuju on lame ja silindriline. Eraldamise ja faasimise jaoks on märk. Keskendumine toimeaine karbamasepiini on 200 milligrammi tüki kohta. Kaasnevad ained on polüsorbaadi, kartulitärklise, povidooni, Aerosili, magneesiumstearaadi ja talgi suspensioonid (Tween-80).

Tabletid tarnitakse apteegiketti paksust papist pakkides, mis sisaldavad 1,2, 3, 4 või 5 pakki rakukontuurpakke, millest igaühes on kümmekond pilli.

Säilitusaeg ja -tingimused

Ravimit hoitakse kuivades ja pimedates ruumides kolm aastat. Toatemperatuuril. Lapsed ei ole lubatud.

Karbamasepiini näidustused kasutamiseks

Retsepti näidustused on patsiendi teatud haigused ja seisundid. Karbamasepiini soovitatakse kasutada:

• epilepsia puhul (nii monoterapeutiliste meetmete kui ka integreeritud lähenemine ravile) osaliste krambihoogude korral liht- ja keeruline iseloom, epilepsiahoo segavormide või toonilis-klooniliste hoogude korral ning nende üldistamine võib olla ka sekundaarne, patsient võib teadvuse kaotada või ilma selleta hakkama saada;
• kui äge maniakaalne seisund avaldub patsiendil ägenemise ajal või kui on vajalik säilitusravi, samuti ennetuslikel eesmärkidel bipolaarse afektiivse häire esinemisel või selle kliiniliste ilmingute raskusastme vähendamiseks;
• alkoholist võõrutussündroomi kui kompleksravi komponendi puhul;
• raske neuralgiaga kolmiknärv või neuralgia glossofarüngeaalne närv idiopaatiline;
• diabeetilise neuropaatia tugevate valusündroomidega;
• diabeedi insipiduse polüdipsia või polüuuria tekkega, mille olemus on neurohormonaalne.

Vastunäidustused

Ravimit ei määrata selle vastunäidustuste tõttu järgmistel juhtudel:

• AV-blokaadiga;
• kui patsiendil on anamneesis dokumenteeritud luuüdi hematopoeesi supressioon;
• maksa porfüüriaga;
• vajadusel kombineerida karbamasepiini kasutamist antidepressantidega ja veel kaks nädalat pärast nende kasutamise lõpetamist;
• imetavatele emadele;
• ülitundlikkusreaktsioonide ilmingute korral koostisosad ravimid.

Ravimit on lubatud välja kirjutada, kuid äärmise ettevaatusega patsientidele, kellel on

• madal valgete vereliblede või trombotsüütide arv;
• Rasedus;
• epilepsiahood, mille vorm on segatud;
• viitama vanem vanus kategooria puudub;
• suurenenud VD;
• südame-, neeru- või maksapuudulikkus;
• eesnäärme hüperplaasia;
• hüpotüreoidism;
• hüponatreemia.

Karbamasepiini kasutusjuhised

Karbamasepiini tuleb võtta suu kaudu, pööramata tähelepanu toidu tarbimisele. Võtke väike kogus vett.

Karbamasepiini kasutamine epilepsia raviks

See on ette nähtud peamiselt monoterapeutilise annusena. Kui karbamasepiini on vaja lisada mõnele muule epilepsiavastasele raviskeemile, tuleb seda teha järk-järgult. Ravimit tuleb alustada väikeste ööpäevaste annustega, mida saab suurendada kuni ravi optimaalse efekti saavutamiseni.

Täiskasvanu puhul võite alustada ravi annusega 100-200 mg / 2 r / päevas ja järk-järgult suurendada annust 400 mg / 2-3 r / päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on kuni 2000 mg.

Alla 5-aastase lapse ravi alustatakse annustega 20-60 mg/päevas, kusjuures iga kahe päeva järel on lubatud annust suurendada 20-60 mg võrra.

Üle viieaastasele lapsele on algannus 100 mg/päevas, kusjuures annust suurendatakse 100 mg võrra nädalas.

Säilitusravi annus lapsele on 10-20 mg/kg tema kehakaalu kohta ööpäevas 2-3 annuse kohta. Täpse annuse tagamiseks on soovitatav määrata lastele vedelad vormid ravim suukaudseks manustamiseks.

Kasutamine glossofarüngeaalse või kolmiknärvi tuvastatud neuralgia korral

Karbamasepiini algannuse raviks võib võtta 200 kuni 400 mg päevas, seejärel võib annust suurendada 600 või 800 mg-ni, kuni valu lakkab. Siiski suurendage annust järk-järgult mitte rohkem kui 200 mg võrra päevas. Kui valu sündroom kaob, vähendage ravimi annust minimaalse efektiivse annuseni.

Karbamasepiin alkoholist võõrutussündroomi raviks

Keskmiselt määratakse 200 mg ravimit 3 korda päevas. Kui haigusjuht on tõsine, võib esimestel ravipäevadel annust suurendada 400 mg-ni sama manustamissagedusega. Samuti tuleks ravi alguses kombineerida karbamasepiini võõrutusravimite, rahustite ja unerohtudega.

Polüdipsia, polüuuria ja diabeedi ravis

Keskmiselt määratakse täiskasvanule 200 mg/kuni kolm korda päevas;

Lastele arvutatakse annus, võttes arvesse vanust ja kehakaalu.

Diabeetiline neuropaatia (valu sündroomide korral)

200 mg / kuni 4 rubla päevas.

Ägedate maniakaalsete seisundite korral või bipolaarsete afektiivsete häirete korral

Keskmine päevane soovitatav annus võib olla vahemikus 400 kuni 1600 mg mitme annuse kohta. Ägenemise korral tuleb annust kiiresti suurendada. Kui on vaja ainult säilitusravi, võib annust vajadusel suurendada ja olla väike ja järk-järguline.

Kõrvalmõjud

Ravimil karbamasepiinil on üsna ulatuslik nimekiri kõrvalmõjud. Seda teavet tuleb retsepti väljakirjutamisel arvesse võtta ravim koos vastunäidustustega.

Närvisüsteem

Võib tekkida neuroleptilised sümptomid pahaloomuline sündroom, pearinglus, maitsetundlikkuse häired, ataksia nähud, parees, väsimus- ja uimasus. Ei saa välistada peavalu, paresteesiat, diploopiat, perifeerset neuropaatiat ja võib esineda majutushäireid. On kaebusi värisemise, koreoateoidsete häirete, lihasdüstoonia, düsartria, puukide ja nüstagmi kohta. Häired silmade liikumises ja orofatsiaalne düskineesia ei ole haruldased.

Vaimsed häired

Hallutsinatsioonide, suurenenud psühhoosi, depressiivsete seisundite, agitatsiooni ja desorientatsiooni kujul. Võimalik anoreksia areng, samuti mitmesugusedärevus ja agressiivne käitumine.

Nahk

On olnud kaebusi koorivate ja allergiline iseloom, patsientidel tekkis juuste väljalangemine, higistamine ja akne. Võib tekkida urtikaaria, millega kaasneb sügelus, erütrodermia ja süsteemne erütematoosluupus. Täheldatud on valgustundlikkusreaktsioone, nodoosse või multiformse erüteemi ilminguid, toksilist epidermaalset nekrolüüsi, purpurt või naha pigmentatsioonihäireid.

Hematopoees

On esinenud hemolüütilist, aplastilist või megaloblastilist aneemiat, samuti leukopeeniat ja trombotsütopeeniat, retikulotsütoosi. Võib esineda eosinofiilia, foolhappe puudulikkus, leukotsütoos ja lümfadenopaatia. Välistada ei saa agranulotsütoosi, kirjut ja hilist nahaporfüüriat, samuti vahelduvat ägedat porfüüriat, erütrotsüütide aplaasiat ja pantsütopeeniat.

Maksa ja sapiteede süsteem

Maksapuudulikkuse vormis, mis tahes tüüpi hepatiit, sealhulgas segatüüpi kollatõbi.

Seedeelundkond

Oksendamise ja iivelduse, kõhulahtisuse või kõhukinnisuse kujul, samuti pankreatiidi, glossiidi, stomatiidi tekkimisel. Võib esineda suukuivus või valu kõhukelme piirkonnas.

Allergiline reaktsioon

On esinenud juhtumeid, kus on tekkinud multiorgani ülitundlikkus, mille tüüp on hiline, millega kaasneb palavik, vaskuliit ja nahalööbed. Maksafunktsiooni parameetrite muutused ei ole välistatud. Võimalik on aseptilise meningiidi, samuti anafülaktiliste reaktsioonide ja angioödeemi areng.

Kardiovaskulaarsüsteem

Võimalik on intrakardiaalse juhtivuse häirete, arütmia või bradükardia areng. Võimalik, et vererõhk võib langeda või tõusta, minestusseisundid, kollaps, kongestiivne südamepuudulikkus. Võib tekkida tromboflebiit või trombemboolia.

Endokriinsüsteem

Täheldati turse, kehakaalu tõusu ja vedelikupeetust, plasma osmolaarsus vähenes ja hüponatreemia tekkis. On esinenud veemürgistuse juhtumeid, millega on kaasnenud peavalu, oksendamine, neuroloogilised häired või desorientatsioon. Oli letargia juhtumeid. Prolaktiini tase tõusis, millega sageli kaasnesid sellised nähtused nagu günekomastia või galaktorröa.

Urogenitaalsüsteem

Patsiendid kaebasid uriinipeetuse või sagedase tualetis käimise üle. Tekkisid reproduktiivfunktsiooni häired ja spermatogenees oli häiritud. Teatatud on interstitsiaalse nefriidi, neerupuudulikkuse, asoteemia, albuminuuria, oliguuria ja hematuuria juhtudest.

Meeleelundid

Patsientidelt esitati kaebusi nägemis- ja kuulmishäirete ning maitsehäirete kohta. Objektiiv võib muutuda häguseks, VD võib suureneda ja tekkida konjunktiviit.

Lihased ja luud

Võimalik, et võib tekkida lihasvalu, sealhulgas krambid, samuti lihasnõrkus ja artralgia.

Hingamissüsteem

Õhupuudus või palavik, mis on seotud ülitundlikkusreaktsioonide tekkega, samuti kopsupõletik.

Laboratoorsed näitajad

Hüpogammaglobulineemia areng.

Üleannustamine

Üleannustamist tuleb ravida sihipärase sümptomaatilise raviga, kuna selle sümptomid võivad avalduda erinevates kehasüsteemides. Kõigepealt tuleks kõhtu loputada ja aeg kokku leppida aktiveeritud süsinik et vältida mürgistusnähtude kordumist. Ohver tuleb hospitaliseerida.

Üleannustamise sümptomiteks võivad olla järgmised:

• Närvisüsteemist

Selle funktsioonid võivad olla oluliselt alla surutud kuni kooma tekkeni ning tekkida desorientatsioon, agitatsioon ja hallutsinatsioonid. Üleannustamise tunnusteks on ka "udu" silmade ees, unisus ja nüstagm. Võimalik on ka düsartria, düskineesia ja ataksia areng. Tuleks oodata hüperrefleksia ilminguid, mis võivad anda teed hüporefleksiale, samuti krambid ja psühhomotoorsed häired. Iseloomulik on müdriaasi, müokloonuse ja hüpotermia areng.

• Hingamissüsteemist

Hingamine võib olla alla surutud ja tekkida kopsuturse.

• Kardiovaskulaarsüsteemist

Vererõhu taset on võimalik muuta, nii langedes kui ka tõustes, arendades tahhükardiat ja südamejuhtivuse häireid kuni südameseiskumiseni.

• Seedesüsteemist

Avaldub oksendamisega, vähenes soolestiku motoorika ja mao sisu kinnipidamine.

• Kuseteede süsteemist

Kusevedeliku peetuse, anuuria või oliguuria kujul.

• Laboratoorsed andmed

Võib tuvastada metaboolse atsidoosi, hüperglükeemia ja hüponatreemia teket.

Ravimite koostoimed

Tuleb arvestada, et ravimi karbamasepiini kombineerimine ravimitega, mis mõjutavad CYP 3A4 isoensüümi, isoensüümi inhibiitoriga samaaegsel manustamisel aitab suurendada selle kontsentratsiooni vereplasmas ja kombinatsioonis indutseerija, selle vähendamiseks.

Karbamasepiini plasmakontsentratsiooni suurendavate ravimite hulgas on makroliidantibiootikumide rühma kuuluvad ravimid, dekstroproksifeen, danasool, ibuprofeen, asoolid, fluoksetiin, nefasodoon ja teised. Samuti põhjustab kombinatsioon loratadiini, isoniasiidi, terfenadiini, omeprasooli, viiruse proteaasi inhibiitoritega HIV-nakkuse ravis ja paljude teiste vastavate farmakoloogiliste rühmade ravimitega ravimi kontsentratsiooni suurenemist.

hulgas meditsiinitarbed, mis põhjustavad karbamasepiini plasmakontsentratsiooni langust, võib märkida ravimeid fenobarbitaal, felbamaat, oksarbasepiin, fenütoiin jt. sarnane tegevus. Siia võib lisada ka ravimid. taimset päritolu mille koostises on naistepuna ja valproehape.

Raviks kasutatava ravimi määramisel tuleb arvesse võtta mõningaid selle kombinatsioone, mis tekivad koos teiste ravimitega võtmisel.

• Isoniasiid võib tugevdada karbamasepiini hepatotoksilisust;
• Levetirotsetaam suurendab toksilisust;
• Liitiumipreparaadid ja neuroleptikumid (tioridasiin, haloperidool) suurendavad neuroloogiliste kõrvaltoimete esinemissagedust;
• Diureetikumid (furosemiid, hüdroklorotiasiid) arendavad hüponatreemiat, millega kaasnevad kliinilised ilmingud;
• Mittedepolariseerivad lihasrelaksandid võivad olla vastuolus karbamasepiiniga, mistõttu võib olla vajalik lihasrelaksandi annuse suurendamine, et vältida selle toime lakkamist.
• Greibimahl suurendab oluliselt ravimi toimeaine kontsentratsiooni vereplasmas.

Täiendavad juhised

Enne ravi alustamist ja perioodiliselt ravi ajal vajab patsient vere, uriini ja silmasisese rõhu analüüsi.

Karbamasepiini võtmine ei sobi kokku alkoholi joomisega, kuna see ravim võib suurendada alkoholi pärssivat toimet kesknärvisüsteemile.

Ravi ajal peab patsient hoiduma autojuhtimisest sõidukid mis tahes. Samuti peaks ta piirama oma tegevust seoses keeruliste mehhanismidega ja nendega seotud tegevusvaldkondadega suurenenud tähelepanu ja reageerimise kiirus.

Karbamasepiini analoogid

Meditsiinilise ravimi karbamasepiini analoogid on peamiselt tablettide kujul. Nende hulgas on eriti populaarsed järgmised ravimid: Finlepsin, Tegretol, Finlepsin retard, Tegretol CR. Nende maksumus on vahemikus 250 kuni 350 rubla pakendi kohta.

Karbamasepiini hind

Karbamasepiini pakendi maksumus on märkimisväärselt madalam kui selle analoogidel ja on 45–60 rubla Interneti-apteekides, mis kuuluvad ise järele.

Karbamasepiini ülevaated

Ravimil tervikuna on head ülevaated, välja arvatud mõned, kes ei soovinud seda ravimit proovida, mitte niivõrd kahtluse alla seadnud selle tõhusust, kuivõrd kardavad mitmesuguseid kõrvaltoimeid, mis on selle juhistes märgitud.

Valentina: Hiljuti tutvusin ravimiga neuroloogi soovitusel. Hiljuti Mul on probleeme unega ja närviline ülepinge. Uuring veel käib, aga arst soovitas mul abiks võtta Carbamasepine. Ime. Juba pool tabletti andis mulle võimaluse magada umbes paarkümmend tundi segamatut und. Loodan, et keha läheb taastumisrežiimi. Siiski mõistsin, et nende pillide üleannustamine on tulvil tõsiseid tagajärgi, mistõttu ma ei soovitaks neid ilma retseptita võtta.

Nina: Ravisin neuralgiat ja olin ravimi võtmise alguses väga pettunud. Lõpetasin selle joomise ja hakkasin analooge otsima. On liiga palju kõrvaltoimeid, mis ründasid mind peaaegu esimesest ravipäevast peale. Ma ei taha neid väga loetleda, peavalu üksi on seda väärt! Ma ei saa öelda, et pillid ei oleks terapeutiliselt tõhusad, kuid ma pole kunagi nii palju kõrvaltoimeid kohanud ja ma ei taha neid rohkem enda peal kogeda.

Armastus: Pillid osutusid meie päästeks. Ravim on hea krambivastase ainena isegi lastele, kuigi annustamisel tuleb olla väga ettevaatlik. Mu poeg on peaaegu sünnist saati kannatanud krampide käes ja me kasutame karbamasepiini enda päästmiseks kogu aeg. Kõrvaltoimeid ei täheldatud ja sõltuvust pole. Joome nii, nagu arst on soovitanud, väikestes annustes. Ta võttis seda ka lühikest aega depressiivne seisund. Mõju on positiivne. Ma soovitan. Hea abinõu loomulikult arsti ettekirjutuse järgi.

Statistika kohaselt kannatab krambihoogude all umbes 80% maailma elanikkonnast. Need tekivad stressi, lihaspinge, vereringehäirete või haiguste tagajärjel närvisüsteem keha. Krambid võivad olla kerged või rasked. IN kerge vorm Kahjustatud piirkonnas võib esineda kerget kipitustunnet ja rasked juhtumid- nn epilepsiahoog. Uurige krambivastase ravimi karbamasepiini kohta - kasutusjuhised, ravimi koostis, annused tõhusaks raviks.

Mis on karbamasepiin

Karbamasepiini tabletid on epilepsiavastane ja krambivastane ravim. Ravimit kasutatakse krampide ja fokaalse psühhomotoorse epilepsia korral. Toimeaine karbamasepiini toime on suunatud valu kõrvaldamisele patsiendil, mis vähendab korduvate krampide riski. Toodet tohib kasutada ainult vastavalt arsti ettekirjutusele.

Ühend

Karbamasepiin on struktuurilt sarnane antidepressantidele nagu imipramiin. Ravimi toimeaine on karbamasepiin annuses 200 mg. Kompositsioonis sisalduvad abiained:

• tärklis (81 mg);
• kolloidne ränidioksiid (17 mg);
• talk (3 mg);
• magneesiumstearaat (3 mg);
• PVP (14 mg);
• polüsorbaat (3 mg);
• hape.

Vabastamise vorm

Lamedad silindrilised tabletid on saadaval valge või kollakas värvus blisterpakendites. Seal on lisa - juhised karbamasepiini kohta. Ravimit saab müüa siirupi kujul. Ravim on saadaval ainult retsepti alusel. Ravimi vabastamise vorm on erinev:

• väikerakk pakend 10-25 tk.;
• keskmise kontuuriga pakend 30 tk.;
• suur polümeerpurk 20-100 tükki.

Toimemehhanism

Tegevus seda ravimit: ainevahetusprotsessis toodab patsiendi keha põhiainest karbamasepiini, mis annab epilepsiavastased omadused isegi tavalise annuse võtmisel. Inhibiitor pärsib krampe, lükkab nende avaldumist edasi, kahjustamata. üldine seisund isik. Ainet võivad võtta ka väikesed lapsed, see ei sega laste arengut. Mitmeks annuseks jagatud annus arvutatakse järgmiselt:

• 20 mg / kg kehamassi kohta (suurendades annust 20-50 mg päevas) - kuni 5 aastat;
• 100 mg (lisandusega 100 mg päevas) - alates 5-aastastest ja vanematest.

Lisaks vähendab karbamasepiin kaltsiumikanalite juhtivust soovitud tasemeni, vähendades valkude toimet ja see põhjustab katehhoolamiini hormoonide kõrge kontsentratsiooni omastamise pärssimist. Selle tulemusena pärsib karbamasepiin epilepsiahood ning tagab epilepsiaga kaasnevate afektiivsete häirete kõrvaldamise. Aine maksimaalse kontsentratsiooni kogunemise periood on 4-24 tundi, eliminatsioon mitu päeva.

Näidustused kasutamiseks

Ravim on ette nähtud selliste haiguste raviks nagu:

• leukopeenia (valgete vereliblede arvu vähenemine);
• neuralgia (sh krooniline, kolmiknärv ja glossofarüngeaalne närv);
• karskus (in sel juhul nad kasutavad "blokaadi" meetodit, see tähendab, et nad ei luba sõltlastel narkootikume võtta);
• epilepsia (rünnakutega kaasnevad krambid, vaht suus ja muud nähud);
• alkohoolik võõrutussündroom(krambid, ärevus, ülierutuvus, unetus);
• diabeet insipidus;
• psühholoogilised häired;
• agressiivne käitumine ajukahjustusega patsiendid;
• Kluver-Bucy sündroom, düsfooria, tinnitus, obsessiiv-kompulsiivne häire;
• neurogeense päritoluga valusündroomide puhul (Guillain-Barre sündroom);
• peavalude ja migreeni ennetamiseks.

Karbamasepiini kasutamise juhised

Patsiendile manustatakse väike ööpäevane annus ravimit ja seda suurendatakse järk-järgult iga kord kuni soovitud efekti. Kui karbamasepiini on välja kirjutatud, on epilepsia kasutamise juhised järgmised:

• Täiskasvanud - 2 korda päevas, 150 mg. IN järgmine kohtumine annust suurendatakse 350 mg-ni.
• 4-aastastele lastele on algannus esimesel päeval 40 mg päevas. Igal teisel päeval võib toime tugevdamiseks lapse annust suurendada 50 mg-ni. Viieaastased ja vanemad lapsed peaksid võtma 100 mg üks kord päevas. Vajadusel suurendatakse annust igal nädalal 100 mg võrra.
• Alates kuuendast eluaastast - 0,5 g 3 korda päevas ja 11 aasta pärast muutub annus ja laps peab võtma 1 g ainet.

Muud vastuvõtuvõimalused:

1. Kolmiknärvi neuralgia korral andke 400 mg päevas, suurendades kogust mitte rohkem kui 150 mg päevas, kuni see kaob. ebamugavustunne. Seejärel vähendatakse annust miinimumini.
2. Alkoholi ärajätusündroomi korral võtta 0,2 g 2 korda päevas Rasketel juhtudel suurendatakse annust 350 mg-ni.
3. Insipidus-diabeediga täiskasvanud peaksid võtma 0,2 mg 2 korda päevas. Lastele määratakse annus vastavalt nende kehakaalule ja vanusele. Ägedate afektiivsete häirete korral peate võtma 1,5 g päevas.Keskmine annus on 550 mg 2-3 korda päevas.

Ravimi annotatsioon näitab ainult keskmisi annuseid. Täielikud juhised Kasutusjuhised leiate ravimi pakendi infolehelt, raviskeemi saab arstilt. Muud juhised:

• Tablette võetakse olenemata söögiajast, pestakse veega maha.
• Ravimit ei tohi närida, vaid tervelt alla neelata.
• Mõnel juhul võib arst annust suurendada.

Kõrvalmõjud

Kõrvaltoimete teke on võimalik ravimi üleannustamise või karbamasepiini plasmakontsentratsiooni oluliste kõikumiste korral. Täheldatakse peavalu, tikkimist, kõnehäireid ja pareesi sümptomeid. Ravim võib mõjutada inimese psüühikat, põhjustades hallutsinatsioone, depressiooni, ärevust, agitatsiooni, desorientatsiooni ja söögiisu vähenemist. Ravim võib põhjustada urtikaariat, mõnikord erütrodermat. Harva täheldatakse ülitundlikkusreaktsiooni koos palaviku ja lööbega.

Sageli täheldatakse leukopeeniat, trombotsütopeeniat ja harvemini leukotsütoosi. Võib tekkida ebamugavustunne kõhus, suukuivus, oksendamine, stomatiit või pankreatiit. Samuti tekivad tursed ja kaalutõus. Väga harva esineb potentsi langust ja uriinipeetust. Harva täheldatakse müalgiat, krampe, maitsetundlikkuse häireid, konjunktiviiti, tinnitust ja kuulmismuutusi. Kell intensiivravi jälgige:

• südamefunktsioon;
• temperatuur;
• neerude, põie seisund.

Vastunäidustused

Karbamasepiini tuleb raseduse ajal võtta ettevaatlikult ja arsti järelevalve all. Kui te olete ülitundlik karbamasepiini või teiste ravimi komponentide suhtes, ei tohi seda ravimit kasutada. Ravim on keelatud luuüdi hematopoeesi häirete korral inhibiitorite võtmise ajal. Inimesed peaksid ravimit võtma ettevaatusega:

• vananenud;
• aktiivsega alkoholisõltuvus;
• neerupuudulikkusega;
• suurenenud silmasisest rõhku.

Interaktsioon

Ühilduvus teiste ravimitega on hea, enamik ei mõjuta toote toimet. Paljud ravimid (tramadool, metadoon, doksütsükliin) võivad vähendada nende ravitoimet või muutuda mürgisteks ja kahjustada maksa (nagu paratsetamool, tuberkuloosivastane ravim isoniasiid). Karbamasepiini plasmakontsentratsiooni saab suurendada:

• verapamiil;
• viloksasiin;
• Nikotiinamiid;
• danasool;
• Atsetanasool.

Suurendab ka kontsentratsiooni greibimahl, Ritonaviir. On tõendeid, et metaboliitide fenütoiini, klonasepaami, rifampitsiini ja primidooni kontsentratsioon väheneb. Ainega sobivad kokku tritsüklilised antidepressandid ja suukaudsed antikoagulandid. Karbamasepiini ja diureetikumide samaaegne kasutamine põhjustab hüponatreemiat.

Analoogid

Akrikhin, Zeptol, Carbalepsin, Tegretol, Mazepin, Stazepin ja Finlepsin peetakse selle ravimi analoogideks. Karbamasepiini asendaja Zeptol on hinnaga 175 rubla. Selle eelisteks peetakse kõrget biosaadavust ja vabanemisvormide valikut. Nagu ka ravimi enda väljakirjutamise puhul, tuleks asendusravimeid kasutada alles pärast arstiga konsulteerimist.

Ravim loodi kahekümnenda sajandi 50ndatel. Sellest ajast alates on teadlased loonud palju ravimeid, mis konkureerivad sellega omaduste poolest, kuid karbamasepiin, kõrvaltoimed, mida ei tohiks ignoreerida, on jätkuvalt hõivatud. seas juhtiv koht krambivastased ained. Jaapanlased olid esimesed, kes märkasid midagi muud oluline vara ravim - leevendust maniakaalne sündroom, bipolaarne häire Ja ägedad vormid skisofreenia. Ajavahemikul 70-90. Seda on tõestanud üsna palju uuringuid. Pärast Jaapanit võttis selle omaks ka ülejäänud maailm ja tänapäeval kasutatakse karbamasepiini tõhusalt nii epilepsia sündroomide kui ka ägedate psüühikahäirete korral.

Millal vastu võtta?

Karbamasepiin mitte ainult ei aita krampide korral, vaid on ka suurepärane valuvaigisti ja seda soovitatakse järgmistel juhtudel:

• Psühho-emotsionaalsete haiguste ennetamine;
• Alkoholist loobumine;
• Epilepsia mis tahes ilmingutes;
• valulik diabeetiline neuropaatia;
• Kolmiknärvi neuralgia;
• Maania sündroom.

Psühhiaatria valdkonna eksperdid nõuavad ka ravimi efektiivsust agressiivsuse, psühhoosi, skisofreenia ja ajukoe muutuste korral. Laboratoorseid katseid nende konkreetsete haiguste tõhususe kindlakstegemiseks ei ole tehtud, siin saame tugineda ainult kliinilised uuringud arstid.

Epileptikutel vähendab see ravim krampide riski, tõstes läve krambivalmidus. Psühhiaatrid kasutavad karbamasepiini sotsiaalselt halvasti kohandatud patsientide rehabilitatsiooniravimina.

Teismeliste jaoks on ravim kasulik, kuna see vähendab agressiivsuse, depressiooni ja närvilisuse taset. Ravimi toime on individuaalne. Keelatud on tegeleda iseravimisega ja seda endale või lapsele ise välja kirjutada.

Kasutuspõhimõtted ja analoogid

Ravimil on meie kehale ainulaadne toime. Sellest lähtuvalt on enesega ravimine selle ravimiga vastunäidustatud, seda võib võtta ainult spetsialisti retsepti alusel.

Vastavus järgides reegleid Sisseastumisel on rangelt nõutav:

1. Et mitte tekitada negatiivseid mõjusid ravimit, peate seda võtma hoolikalt, järgides arsti poolt määratud juhiseid ja raviskeeme;
2. Enne ravi alustamist karbamasepiiniga tehke maksauuring. Kui ravikuuri ajal tunnete maksa seisundi halvenemist, peate viivitamatult lõpetama ravimi võtmise;
3. Teie silmasisese rõhu seisund on oluline. Karbamasepiin aktiveerib suuremat silma sekretsiooni tootmist. Kui teil oli enne ravimi võtmist probleeme silmasisese rõhuga, on oht nägemise kadumiseks.

Karbamasepiinil on mitmeid analooge omadustes ja terapeutilised toimingud. Arvesse võetakse kõige tavalisemaid Karbapiin, Tegretol, Mazepine ja Carbamasepine Nycomed. Arstid ja patsiendid väidavad, et ravimite toime on sarnane originaal karbamasepiiniga.

Karbamasepiin ei ole antidepressant ja ei ravi kõike vaimsed häired, ja selle kasutamine nõuab pidevat spetsialisti järelevalvet ja regulaarset testimist.

Kuidas kasutada? Lubatud annused

Karbamasepiin on saadaval tablettidena, mis juba näitab, et neid võetakse suu kaudu. Neid tuleks juua enne või pärast sööki. Ravimit on võimalik võtta ka söömise ajal, siis tuleb tablette võtta koos märkimisväärse koguse vedelikuga.

Epilepsiaga inimestel ei soovitata karbamasepiini ravi ajal muid ravimeid võtta.

Ravimi annust suurendatakse järk-järgult alates esimesest manustamispäevast kuni raviks vajaliku annuseni. Kui karbamasepiini manustatakse koos teiste ravimitega, jääb see soovitus kehtima. Teiste ravimite annus ei muutu.

Täpsed annused:

Üleannustamine ja kõrvaltoimed

Üleannustamise sümptomiteks on:

1. Koordinatsiooni kaotus;
2. unisus;
3. Mälukaotus;
4. Orientatsiooni järsk kaotus;
5. Nõrkus;
6. Hallutsinatsioonid;
7. kooma.

Üleannustamine on äärmiselt eluohtlik.

Üleannustamise sümptomid:

• Silmamunade arütmia, udune loor, pupillide ebaloomulik laienemine;
• Lihaste tõmblemise tunne, kõne arusaadavuse halvenemine;
• Äkilised rõhu tõusud, tahhükardia, südameseiskus.

Kui märkate üleannustamise sümptomeid, peate seda tegema kohene haiglaravi. Kui see pole võimalik, on vaja loputada ja võtta aktiivsütt.

Ärge suurendage annust iseseisvalt. Kui teil tekivad kõrvaltoimete sümptomid, võtke kohe ühendust oma arstiga.

Kõrvalmõjud ilmnevad tugeva unisuse, tugeva peavalu, maitsmispungade häirete, agressiivsuse, oksendamise, pearingluse, krooniline väsimus, depressioon, iiveldus, suukuivus. Kui ravimi komponentide suhtes on individuaalne talumatus, ilmneb allergia.

Kasutamise vastunäidustused ja koostoimed teiste ravimitega

Vaatamata nii suurele ja hirmutavale kõrvaltoimete loetelule talutakse lõviosa juhtudest seda probleemideta. Väikeste heaolumuutuste korral saab probleemi lahendada annuste vähendamise ja raviskeemi kohandamisega.

Kellel on karbamasepiini võtmine vastunäidustatud:

1. Inimesed, kellel on atrioventrikulaarne blokaad;
2. Maksa porfüüria esinemisel;
3. Imetamise ajal ja rinnaga toitmise ajal;
4. MAO inhibiitorite võtmine.

Kindlasti teavitage oma arsti kõigist praegu kasutatavatest ravimitest. Mõned ravimid suurendavad üleannustamise ohtu. Selliste ravimite näide: Fluoksetiin, Erütrometsiin, Nikotiinamiid jne.

Hormoonidega suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmisel on emakaverejooksu võimalus.

Alkoholi tarbimine on vastunäidustatud, see suurendab patsiendi depressiooni.

Karbamasepiini võtmise üldine suundumus on üsna produktiivne. Arstid on seda edukalt ravis kasutanud enam kui pool sajandit. Kõrvaltoimed, kuigi kahjustuste ulatus on ulatuslikud, esinevad harva, et neid ohutult võtta, kui spetsialist määrab.

Video psühhosomaatiliste seisundite eneseparandusest

Sellest videost saate teada, kuidas ja miks karbamasepiini võtta:

Bruto valem

Aine karbamasepiin farmakoloogiline rühm

Nosoloogiline klassifikatsioon (ICD-10)

CAS-kood

Aine karbamasepiin omadused

Valge või peaaegu valge kristalne pulber. Vees praktiliselt lahustumatu, etanoolis ja atsetoonis lahustuv. Molekulmass 236,27.

Farmakoloogia

Plokid naatriumikanalid hüperaktiivsed membraanid närvirakud, vähendab ergastavate neurotransmitterite aminohapete (glutamaat, aspartaat) mõju, suurendab inhibeerivaid (GABAergic) protsesse ja interaktsiooni tsentraalsete adenosiini retseptoritega. Maniavastased omadused tulenevad dopamiini ja norepinefriini metabolismi pärssimisest. Krambivastane toime ilmneb osaliste ja generaliseerunud krampide korral (grand mal). Tõhus (eriti lastel ja noorukitel) ärevuse ja depressiooni sümptomite leevendamiseks, samuti ärrituvuse ja agressiivsuse (epilepsia) vähendamiseks. Hoiab ära kolmiknärvi neuralgiahoogude teket, vähendab alkoholist võõrutusnähtude raskust (sealhulgas agitatsioon, treemor, kõnnihäired) ja vähendab krampide aktiivsus. Diabeedi insipiduse korral vähendab see diureesi ja janu.

Imendub seedetraktis, kuigi aeglaselt, kuid peaaegu täielikult; toit ei mõjuta imendumise kiirust ja ulatust. Tavalise tableti ühekordse annusega saavutatakse C max 12 tunni pärast.Retardi tablettide ühekordsel või korduval manustamisel täheldatakse C max (25% vähem kui pärast tavatableti võtmist) 24 tunni jooksul.Retardi vorm võimaldab teil vähendada plasmatasemete igapäevaseid kõikumisi (määratud 1–2 nädala pärast), muutmata tasakaalukontsentratsiooni minimaalset väärtust. Retardi tablettide võtmisel on biosaadavus 15% madalam kui pärast teiste ravimite kasutamist. annustamisvormid. Seondumine verevalkudega on 70-80%. IN tserebrospinaalvedelik ja süljes tekivad kontsentratsioonid proportsionaalselt valkudega seondumata toimeaine osakaaluga (20-30%). Tungib rinnapiima (25-60% plasmatasemest) ja läbi platsentaarbarjääri. Näiv jaotusruumala on 0,8...1,9 l/kg. See biotransformeerub maksas (peamiselt epoksiidiraja kaudu), mille käigus moodustuvad mitmed metaboliidid – 10,11-trans-diooli derivaat ja selle konjugaadid glükuroonhappega, monohüdroksüülitud derivaadid ja N-glükuroniidid. T 1/2 - 25-65 tundi, kl pikaajaline kasutamine- 8-29 tundi (metaboolsete ensüümide indutseerimise tõttu); patsientidel, kes võtavad monooksügenaasi süsteemi indutseerijaid (fenütoiin, fenobarbitaal), on T1/2 8-10 tundi Pärast ühekordset suukaudset 400 mg annust 72% võetud annus eritub neerude kaudu ja 28% soolte kaudu. Uriinis määratakse 2% muutumatul kujul karbamasepiini, 1% aktiivset (10,11-epoksiidi derivaat) ja umbes 30% teisi metaboliite. Lastel eritumine kiireneb (vajalikuks võivad osutuda kehakaalust lähtuvad suuremad annused). Krambivastase toime algus varieerub mitmest tunnist mitme päevani (mõnikord kuni 1 kuu). Antineuralgiline toime areneb 8-72 tunni pärast, maniakaalne toime - 7-10 päeva pärast.

Aine karbamasepiin kasutamine

Epilepsia (v.a petit mal), maniakaalsed seisundid, maniakaal-depressiivsete häirete ennetamine, alkoholi ärajätmine, kolmiknärvi ja glossofarüngeaalsete närvide neuralgia, diabeetiline neuropaatia.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus (sealhulgas tritsükliliste antidepressantide suhtes), AV blokaad, müelosupressioon või äge porfüüria ajaloos.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Aine karbamasepiin kõrvaltoimed

Pearinglus, agitatsioon, hallutsinatsioonid, depressioon, agressiivne käitumine, psühhoosi aktiveerumine, peavalu, diploopia, akommodatsioonihäired, läätse hägusus, nüstagm, konjunktiviit, tinnitus, muutused maitseelamused, kõnehäired (düsartria, segane kõne), ebanormaalsed tahtmatud liigutused, perifeerne neuriit, paresteesia, lihaste nõrkus ja pareesi, AV-blokaadi, kongestiivse südamepuudulikkuse, hüper- või hüpotensiooni, trombemboolia, neerufunktsiooni häire sümptomid, interstitsiaalne nefriit, iiveldus, oksendamine, maksaensüümide taseme tõus, kollatõbi, hepatiit, osteomalaatsia, seksuaalfunktsiooni häired, mõõdukas leukopeenia, trombotsütopeenia, vereloomehäired, hüponatreemia, hilinenud tüüpi ülitundlikkusreaktsioonid mitme elundiga, eksfoliatiivne dermatiit, luupuselaadne sündroom ( nahalööve, urtikaaria, hüpertermia, kurguvalu, liigesevalu, nõrkus), Stevensi-Johnsoni sündroom, Lyell, anafülaktilised reaktsioonid.

Interaktsioon

Kokkusobimatu MAO inhibiitoritega. Suurendab isoniasiidi hepatotoksilisust. Vähendab antikoagulantide, krambivastaste ainete (hüdantoiini derivaadid või suktsiinimiidid), barbituraatide, klonasepaami, primidooni, valproehape. Fenotiasiinid, pimosiid, tioksanteenid suurendavad kesknärvisüsteemi depressiooni; tsimetidiin, klaritromütsiin, diltiaseem, verapamiil, erütromütsiin, propoksüfeen vähendavad ainevahetust (suurendab riski toksiline toime). Vähendab kortikosteroidide, östrogeenide ja östrogeeni sisaldavate ravimite aktiivsust suukaudsed rasestumisvastased vahendid, kinidiin, südameglükosiidid (ainevahetuse indutseerimine). Karboanhüdraasi inhibiitorite juuresolekul suureneb osteogeneesi häirete oht.

Üleannustamine

Sümptomid: desorientatsioon, unisus, agitatsioon, hallutsinatsioonid ja kooma, ähmane nägemine, düsartria, nüstagm, ataksia, düskineesia, hüper-/hüporefleksia, krambid, müokloonus, hüpotermia; hingamisdepressioon, kopsuturse; tahhükardia, hüpo-/hüpertensioon, südameseiskus, millega kaasneb teadvusekaotus; oksendamine, käärsoole motoorika vähenemine; vedelikupeetus, oliguuria või anuuria, laboratoorsete näitajate muutused: hüponatreemia, võimalik metaboolne atsidoos, hüperglükeemia, kreatiniinfosfokinaasi suurenenud lihasfraktsioon.

Ravi: oksendamise esilekutsumine või maoloputus, aktiivsöe ja füsioloogilise lahtisti manustamine, sunddiurees. Hingamisteede avatuse säilitamiseks - hingetoru intubatsioon, kunstlik hingamine ja/või hapniku kasutamine. Hüpotensiooni või šoki korral - plasma ekspanderid, dopamiin või dobutamiin; krambihoogude korral - bensodiasepiinide (diasepaam) või teiste krambivastaste ainete manustamine (lastel on võimalik suurenenud hingamisdepressioon; hüponatreemia tekkega - vedeliku piiramine, ettevaatlik intravenoosne infusioon isotooniline lahus naatriumkloriid. Kui kombineerida raske mürgistus neerupuudulikkuse korral on näidustatud neerudialüüs. Spetsiifilist antidooti pole. 2. ja 3. päeval pärast selle algust on vaja ette näha üleannustamise sümptomite taasintensiivistumine, mis on seotud ravimi aeglase imendumisega.

Manustamisviisid

Sees.

Ettevaatusabinõud aine karbamasepiin jaoks

Enne ravi alustamist ja ravi ajal on soovitatav regulaarselt teha vere (rakulised elemendid) ja uriinianalüüsid ning jälgida maksafunktsiooni näitajaid. Ettevaatlikult määrake välja südame-, maksa- või neeruhaigused, hematoloogilised häired, silmasisese rõhu tõus, varjatud psühhoosid, ebapiisav reaktsioon välistele stiimulitele, agitatsioon, haigused, mida iseloomustavad segased krambid, vanemas eas, sõidukijuhtidel ja töötavatel isikutel. masinavärk. Ravi ei tohi järsku katkestada. Täiendav tarbimine on soovitatav naistele foolhape(enne rasedust või raseduse ajal); et vältida suurenenud verejooksu viimased nädalad Raseduse ajal ja vastsündinutel võib K-vitamiini kasutada.

Koostoimed teiste toimeainetega

Kaubanimed

1 tablett sisaldab:

toimeaine: karbamasepiin 200 mg;

Abiained: ludipress (laktoosmonohüdraat, povidoon, krospovidoon), magneesiumstearaat, kaltsiumstearaatmonohüdraat, kartulitärklis.

N.03.A.F.01 Karbamasepiin