Atsidoos - mis see on: sümptomid ja ravi. Metaboolne atsidoos ja selle ravi Atsidoosi iseloomustab vere pH langus ja hüperkapnia.

Meditsiiniline termin "atsidoos" tähendab inimkeha seisundit, mille puhul happe-aluse tasakaal on häiritud.

Atsidoosi põhjused

Happe-aluse tasakaalu rikkumine tekib orgaaniliste hapete ebapiisava oksüdatsiooni ja eritumise tagajärjel. Üldiselt väljuvad need tooted tervel inimesel organismist üsna kiiresti. Mõnede haiguste ja seisundite korral (näiteks raseduse ajal, soolehäired, nälgimine, palavikuga kaasnevad haigused jne) erituvad need väga aeglaselt. Kergetel juhtudel väljendub see atsetooni ja atsetoäädikhappe ilmnemises uriinis (seda seisundit nimetatakse atsetonuuriaks) ja rasketel juhtudel (näiteks suhkurtõve korral) põhjustab see kooma, šoki ja isegi surma.

Seega võivad atsidoosi põhjused või pigem selle seisundi arenguga kaasnevad tegurid olla:

• Rasedus;
• Jäigad dieedid, nälgimine;
• Suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine;
• Mürgistus ja muud seedetrakti häired;
• Haigused, mida iseloomustavad ainevahetushäired (suhkurtõbi, palavik jne);
• Keha dehüdratsioon (olenemata selle põhjustanud põhjusest);
• Pahaloomulised moodustised;
• Hapnikunälg (koos südamepuudulikkuse, šokiseisundite, aneemiaga);
• neerupuudulikkus;
• Mürgistus kemikaalidega, mille ainevahetus võib põhjustada liigsete hapete moodustumist;
• Raskekujuline hingamispuudulikkus (emfüseemi, kopsupõletiku, hüpoventilatsiooniga jne);
• Bikarbonaadi kadu neerude kaudu;
• Hüpoglükeemia (seisund, mida iseloomustab vere glükoosisisalduse langus);
• Vereringepuudulikkus (näiteks koos kopsutursega);
• Teatud ravimite võtmine (näiteks kaltsiumkloriid, salitsülaadid jne).

Tuleb märkida, et atsidoosi põhjust ei ole alati võimalik kindlaks teha.

Atsidoosi klassifikatsioon

Päritolu järgi jaguneb atsidoos järgmisteks osadeks:

• Hingamisteede (areneb kõrge süsinikdioksiidi kontsentratsiooniga õhu sissehingamise tõttu);
• Mittehingamisteede (mittelenduvate hapete liia tõttu);
• Segatud.

Mitterespiratoorne atsidoos jaguneb omakorda järgmisteks osadeks:

• Ekskretoorne: areneb mittelenduvate hapete kehast eemaldamise funktsiooni rikkumise tagajärjel, kõige sagedamini neeruhaiguste korral;
• Eksogeenne: seda iseloomustab juba happelise oksüdatsiooni protsessis muunduvate ainete suurenenud hulk kehasse sisenemine;
• Metaboolne: endogeensete hapete kuhjumise tõttu kudedesse nende ebapiisava seondumise ja/või hävitamise tõttu. Kõige raskem olek.

Vastavalt pH tasemele (kiirusega 7,25-7,44) jaguneb atsidoos:

• Kompenseeritud - vere pH nihe füsioloogilise normi alumise piiri suunas tasemele 7,35;
• Subkompenseeritud - rohkem väljendunud nihe "hapu" poole - pH 7,35-7,29;
• Dekompenseeritud - pH taseme langus alla 7,29.

Juhul, kui pH tase organismis jõuab ülimadalatele (alla 7,24) näitajatele (tegelikult ja ka ülikõrgetele), valgud denatureeritakse (st kaovad nende loomulikud omadused) ja ensüümide funktsioon väheneb, rakud hävivad – see võib viia keha surmani.

Atsidoos võib põhjustada selliseid kriitilisi seisundeid nagu:

• Suurenenud vere hüübivus;
• aju düsfunktsioon;
• Ringleva vere mahu vähenemine;
• vererõhu kriitilised kõikumised;
• Dehüdratsioon;
• perifeerne tromboos;
• müokardiinfarkt;
• Parenhüümsete elundite infarkt;
• kooma;
• Surm.

Atsidoosi sümptomid

Atsidoosi sümptomeid on raske eristada erinevate haiguste tunnustest ja kergete vormide korral ei seostata neid üldse happe-aluse tasakaalu rikkumisega.

Kerge atsidoosi sümptomid võivad hõlmata:

• lühiajaline iiveldus ja oksendamine;
• Üldine halb enesetunne;
• väsimus;

Raskemate atsidoosi seisunditega võivad kaasneda:

• südame rütmihäired;
• Kesknärvisüsteemi häired: letargia, pearinglus, segasus, unisus, teadvusekaotus;
• õhupuudus;
• Hüperpnoe (hingamise sügavuse ja seejärel selle sageduse suurenemine);
• Suurenenud südame löögisagedus;
• Ekstratsellulaarse vedeliku (ECF) mahu vähenemise nähud, eriti diabeetilise atsidoosi korral;
• Vererõhu tõus;
• Kasvav stuupor.

Raske atsidoos võib põhjustada tsirkulaarset šokki, mis areneb müokardi kontraktiilsuse ja perifeersete veresoonte reaktsiooni tõttu katehhoolamiinidele.

Atsidoosi diagnoosimine

Nagu eespool mainitud, ei ole atsidoosi sümptomid spetsiifilised. Lisaks on need väga sageli varjatud põhihaiguse tunnustega, mistõttu ei ole alati võimalik diagnoosi kohe kindlaks teha.

Täpse diagnoosi saamiseks läbivad patsiendid järgmised uuringud:

• Vereanalüüs uriini pH taseme määramiseks;
• Arteriaalse vere analüüs seerumi elektrolüütide olemasolu kindlakstegemiseks;
• Arteriaalse vere analüüs selle gaasi koostise määramiseks.

Viimased kaks uuringut võimaldavad kindlaks teha mitte ainult atsidoosi olemasolu inimesel, vaid ka selle tüüpi (hingamisteede või metaboolne).

Atsidoosi põhjuse väljaselgitamiseks võib vaja minna mitmeid täiendavaid uuringuid.

Atsidoosi ravi

Arvestades asjaolu, et kirjeldatud seisund on kehasüsteemide talitluse rikkumise tagajärg, on atsidoosi ravi eesmärk kõrvaldada vallandajaks muutunud tegurid. Eelkõige räägime põhihaiguste, patoloogiliste seisundite või talitlushäirete ravist, mis kutsusid esile keha happe-aluse tasakaalu nihke.

Raskete atsidoosivormide korrigeerimine hõlmab:

• provotseeriva teguri kõrvaldamine;
• Hemodünaamika normaliseerimine: vere reoloogiliste omaduste parandamine, mikrotsirkulatsiooni taastamine, hüpovoleemia kõrvaldamine;
• Elektrolüütide metabolismi korrigeerimine;
• Hüpoproteineemia kõrvaldamine;
• Neerude verevoolu parandamine;
• süsivesinike puhversüsteemi tugevdamine;
• Kudede oksüdatiivsete protsesside parandamine askorbiinhappe, glükoosi, riboksiini, tiamiini, insuliini, püridoksiini sisseviimisega;
• Kopsuventilatsiooni parandamine (üleminek kunstlikule ventilatsioonile - äärmuslikel juhtudel).

Happe-aluse oleku sihipärane korrigeerimine puhverlahuste sisseviimisega viiakse läbi ainult pH tasemel alla 7,25 (dekompenseeritud atsidoosiga).

Atsidoosi sümptomaatiline ravi hõlmab rohke vee joomist, sooda sissevõtmist, samuti kaasnevate sümptomite (halb enesetunne, iiveldus, rütmihäired, kõrge vererõhk jne) kõrvaldamist. Mürgistuse korral määratakse ravimid, mis eemaldavad kehast mürgiseid aineid, raskematel juhtudel tehakse dialüüs.

Atsidoosi ravi lastel on sarnane selle seisundi raviga täiskasvanutel.

Atsidoos on vere happe-aluse tasakaalu rikkumine koos vesinikioonide ja happeliste komponentide akumuleerumisega selle koostises. Kui keha on terve, neutraliseerivad vere puhversüsteemid kiiresti nende ainete ülejäägid. Kuid mõne haiguse või talitlushäirete korral hakkavad happelised tooted verre kogunema liigselt, satuvad uriini ja võivad isegi provotseerida kooma teket.

Happed hakkavad kehas kogunema siis, kui see toodab neid liiga suures koguses või ei suuda neid täielikult ära kasutada. pH tase langeb, tekib atsidoos. Veelgi enam, atsidoos ei ole iseseisev patoloogia, see seisund on ainult erinevate haiguste või organismi normaalse toimimise häirete tagajärg.

Inimese vere happesuse normi piiriks peetakse pH-d 7,35-7,38. Kui neid piire ületatakse, on inimesel tõsised terviseprobleemid: kannatab hemostaas, siseorganite töö on häiritud, mõnikord esineb selliseid rikkumisi, mis kujutavad otsest ohtu inimese elule. Seetõttu on arstidel oluline teada nende patsientide vere happesuse taset, kes on raskes seisundis, näiteks intensiivravi osakonnas, onkoloogiahaiglate osakonnas. Mõnikord on lapseootel naistel (kui on eelsoodumus sellisteks häireteks) vaja regulaarselt mõõta vere happesuse taset.

Seal on kompenseeritud ja dekompenseeritud atsidoos, suhteline ja absoluutne. Mõnikord muutub happe-aluse tasakaalu tase ühes või teises suunas stressi, tugeva emotsionaalse erutuse, liiga kiire ainevahetuse jms tõttu.. Sellised kõikumised aga elimineeritakse kiiresti organismi enda reservide (neerud, kopsud, verepuhversüsteemid) toimel. Sel juhul pole inimesel isegi aega märgata, et tema vere pH on muutunud, kuna patoloogilisi sümptomeid ei esine.

Kehv toitumine ja tõsised vead menüüs võivad põhjustada kroonilise kuluga vere hapestumist. Selline atsidoos võib inimesel esineda kogu elu jooksul. Kroonilise atsidoosi sümptomid kas puuduvad üldse või väljenduvad kergelt, samas kui inimese elukvaliteet ei kannata. Ebapiisav füüsiline aktiivsus, stress, pidev hüpoksia – kõik need on riskitegurid, mis võivad viia kerge atsidoosi tekkeni.

Kui inimene satub intensiivravi osakonda või intensiivravi osakonda, mõõdetakse tema vere happesuse taset tõrgeteta. See näitaja iseloomustab keha elutähtsat aktiivsust ja hapete suurenemine veres nõuab erakorralist arstiabi. Kui te seda ei paku, põhjustab atsidoos aju talitlushäireid, kooma ja surma.

Atsidoos on inimese kehas esineva haiguse või häire sümptom.

Seetõttu on nii oluline välja selgitada põhjus, mis viis vere hapestumiseni:

Palavikulised seisundid, mis arenevad mis tahes haiguste või muude patoloogiliste seisundite taustal. Kehatemperatuuri tõusuga käivituvad ainevahetusprotsessid, millega kaasneb immunoglobuliinide (organismi enda kaitseks toodetud valgud) tootmine. Kui märk on 38,5 kraadi, siis hakkavad need valgud lagunema, samal ajal hävivad rasvad ja süsivesikud. Selle tulemusena muutub keha sisekeskkond happeliseks.

Neeruhäired.

Tasakaalustamata toitumine või nälgimine. Kui organism ei saa toiduga piisavalt toitaineid, siis püüab ta puudujääki katta oma varudest: glükogeenist, rasvadest, lihastest jne. Nende ainete hävimine toob kaasa asjaolu, et pH on häiritud ja happe kogus. hapete sisaldus suureneb, kuna keha hakkab neid ise tootma. Mitte ainult nälgimine, vaid ka loomsete rasvade, soola, rafineeritud toiduainete ja süsivesikute ülekaal menüüs võib kaasa tuua atsidoosi tekke. PH-d mõjutab negatiivselt kiudainete ja mikroelementide puudumine toidus.

Lapse kandmise periood. Kui naine on rase, töötavad kõik tema siseorganid täiustatud režiimis. Ainevahetusprotsesse kiirendatakse, et anda beebile maksimaalne kogus toitaineid. Laguproduktide tase hakkab loomulikult tõusma, mis võib põhjustada atsidoosi.

Põletikulised protsessid kehas, mis põhjustasid kopsude hüperventilatsiooni rikkumise. Mida halvem on kopsude ventilatsioon, seda tugevam on atsidoos. Hingamispuudulikkus, astma, võib põhjustada selle arengut. Kõik need seisundid kutsuvad esile nn respiratoorse või respiratoorse atsidoosi.

Atsidoos on keha seisund, mida iseloomustab keha happe-aluse tasakaalu rikkumine koos happesuse suurenemise ja keskkonna pH langusega. Seisundi väljakujunemise peamiseks põhjuseks on orgaaniliste hapete oksüdatsiooniproduktide kogunemine, mis tavaliselt organismist kiiresti erituvad. Orgaaniliste hapete oksüdatsiooniproduktide kontsentratsiooni suurenemine atsidoosi korral võib olla tingitud välistest teguritest (kõrge süsinikdioksiidi kontsentratsiooniga õhu sissehingamine), aga ka sisemistest teguritest, mis häirivad süsteemide tööd, põhjustades häireid. toodete metabolismi ja orgaaniliste hapete metaboliitide akumulatsiooni. Rasked atsidoosiga seisundid põhjustavad patsiendi šoki, kooma ja surma.

Mis tahes päritolu atsidoos võib põhjustada keha kriitilisi seisundeid:

• Dehüdratsioon;
• Suurenenud vere hüübivus;
• vererõhu kriitilised kõikumised;
• Müokardiinfarkt, parenhüümsete organite südameinfarkt;
• Ringleva vere mahu vähenemine;
• perifeerne tromboos;
• Häiritud ajufunktsioon;
• kooma;
• Surm.

Atsidoosi klassifikatsioon

Sõltuvalt atsidoosi tekkemehhanismidest eristatakse järgmisi häireid:

• mitterespiratoorne atsidoos;
• Hingamisteede atsidoos (kõrge süsinikdioksiidi kontsentratsiooniga õhu sissehingamine);
• Segatüüpi atsidoos (erinevatest atsidoositüüpidest põhjustatud seisund).

Mitte-respiratoorne atsidoos kuulub omakorda järgmisele klassifikatsioonile:

• Ekskretoorne atsidoos - seisund, mis areneb hapete organismist eemaldamise funktsiooni rikkumisel (neerufunktsiooni kahjustus);
• Metaboolne atsidoos on kõige keerulisem seisund, mida iseloomustab endogeensete hapete kuhjumine kehakudedesse;
• Eksogeenne atsidoos on hapete kontsentratsiooni suurenemise seisund, mis on tingitud suure hulga ainete sissevõtmisest kehasse, mis muutuvad ainevahetuse käigus hapeteks.

Vastavalt pH tasemele liigitatakse atsidoos järgmiselt:

• Kompenseeritud;
• Subkompenseeritud;
• Dekompenseeritud.

Kui pH tase saavutab piirväärtuse miinimumi (7,24) ja maksimumi (7,45) (normaalne pH = 7,25 - 7,44), valgud denatureeritakse, rakud hävivad, ensüümide funktsioon väheneb, mis võib viia organismi surmani. .

Atsidoos: haiguse arengu põhjused

Atsidoos ei ole haigus. See on keha seisund, mis on põhjustatud teatud tegurite mõjust. Atsidoosi korral võivad selle seisundi arengu põhjuseks olla järgmised tegurid:

• Nälgimine, dieet, alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine;
• Mürgistus, isutus, muud seedetrakti talitlushäired;
• Kehahaigused, mille korral ainevahetus on häiritud (suhkurtõbi, vereringepuudulikkus, palavikuga seotud seisundid);
• Rasedus;
• Pahaloomulised kasvajad;
• Keha dehüdratsioon;
• neerupuudulikkus;
• Mürgistus ainetega, mille ainevahetus organismis põhjustab liigsete hapete moodustumist;
• Hüpoglükeemia (madal veresuhkru tase);
• Hapnikunälg (šoki, aneemia, südamepuudulikkuse korral);
• Bikarbonaadi kadu neerude kaudu;
• Teatud arvu ravimite (salitsülaadid, kaltsiumkloriid ja teised) kasutamine;
• Hingamispuudulikkus.

Mõnel juhul ei ole atsidoosi korral põhjuseid, mis viitavad selgelt haigusseisundi arengule.

Atsidoos: sümptomid, haiguse kliiniline pilt

Atsidoosi korral on sümptomeid raske teiste haiguste omadest eristada. Kergete atsidoosivormide korral ei ole sümptomid seotud keha happe-aluse tasakaalu nihkega. Atsidoosi peamised sümptomid on:

• lühiajaline iiveldus, oksendamine;
• Üldine halb enesetunne;
• Südame löögisageduse tõus, õhupuudus;
• südame rütmihäired;
• Suurenenud vererõhk;
• Kesknärvisüsteemi funktsioonide häired (unisus, segasus, pearinglus, teadvusekaotus, letargia);
• šoki tingimused;

Tuleb märkida, et atsidoosi kergete vormide korral ei pruugi sümptomid üldse ilmneda.

Atsidoosi diagnoosimine

Atsidoosi täpseks diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi uurimismeetodeid:

• Vere gaasilise koostise analüüs (analüüsiks võetakse randmel olevast radiaalarterist arteriaalne veri, veenivere analüüs ei määra pH taset täpselt);
• pH taseme analüüs uriinis;
• Arteriaalse vere analüüs seerumi elektrolüütide määramiseks.

Ainevahetuse peamiste näitajate (gaasi koostis ja seerumi elektrolüütide tase) vereanalüüsid näitavad mitte ainult atsidoosi olemasolu, vaid määravad ka atsidoosi tüübi (hingamisteede, metaboolne). Atsidoosi põhjuse väljaselgitamiseks võib vaja minna muid uuringuid.

Atsidoos: ravi

Arvestades asjaolu, et see seisund on põhjustatud kehasüsteemide talitlushäiretest, taandatakse atsidoosi korral ravi põhihaiguse, patoloogilise seisundi või düsfunktsiooni ravile, mis kutsus esile keha happe-aluse tasakaalu nihke.

Metaboolse atsidoosi korrigeerimiseks hõlmab ravi intravenoosset vedelikku, samuti haigusseisundi põhjustanud põhihaiguse ravi.

Raskete atsidoosivormide korral hõlmab ravi naatriumvesinikkarbonaati sisaldavate ravimite määramist (joomine, infusioonilahused), et tõsta pH väärtuseni 7,2 ja üle selle. Naatriumvesinikkarbonaati lisatakse kas glükoosi või naatriumkloriidi lahustele, olenevalt atsidoosist tingitud mahuhäiretest.

Atsidoosi väljendunud vaevuste leevendamiseks on ette nähtud sümptomaatiline ravi. Mürgitusest tingitud atsidoosi tekkega hõlmab ravi mürgise aine eemaldamist kehast, raske mürgistuse korral kasutatakse dialüüsi.

YouTube'i video artikli teemal:

Teave on üldistatud ja esitatud ainult informatiivsel eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravim on tervisele ohtlik!

Kommentaarid materjali kohta (23):

1 2

Tsiteerides Al:

No selgitage hästi. Ka sisukate fraaside loopimine ei vaja palju mõistust. Mis saab siis, kui inimene sööb iga päev 15 korda rohkem suhkrut, kui on organismi ja evolutsiooni seisukohalt mõistlik? Kuidas see ainevahetust mõjutab? Rakus glükoosist toodetud süsihappegaas ei lahustu ega ioniseerita? Kas süsihappegaasi pole kehas liiga palju? Kas tekib atsidoos? Ja mis saab? Ma ei tee nalja, kui tead hästi teemat ja pole liiga laisk vastama, siis aita ka kõigil aru saada. Aitäh.

Nadežda arst / 13. sept 2018, kell 11:29

Tsiteerides Galina G.:

Tere.
4,8-aastane laps, alates eelmise aasta oktoobrist, kannatab sageli atsetooni suurenemise all (mõõtan testribadega).
Sel nädalal oli see 4+, pärast 2-päevast IV glükoosi, NaCl ja Ringeri manustamist tühja kõhuga sõrme vereanalüüsil määrati pH 7,26 ja atsetooni.
see tähendab atsidoosi algust. Nüüd tunneb ta end hästi, kuid sööb päevas peaaegu 1 kg ahjukartuleid (süsivesikuid) ...
Arstid hirmutasid, kahtlustades valet ainevahetust, nimelt valkude lagunemist
öeldi, et võib lõppeda surmaga, laps on liikuv, jookseb sageli, lobiseb palju ja hakkab raskeks hingata, et vältida atsetooni, sunnin end pidevalt peaaegu 2-3 tassi magusat teed jooma. päeval.
alates 3. eluaastast käis ta riigilasteaias, kus "haiges edukalt kopsupõletikku" 4 !! korda (siis algas "atsetooni muinasjutt").
Erale üle kantud, sealt toob vaid 2-päevased viirusnakkused, temperatuuril - kohe atsetoon.
Enamasti istub minuga kodus, rahus ja järelevalve all.

Küsimus on selles, et kas kopsuprobleem ja katkendlik hingamine võivad sellist pH-d esile kutsuda?

Tere Galina.
Palun arvestage, et väga-väga sageli esineb lastel atsetooniga ülediagnoosimist, eriti kannatab selle all postsovetlike riikide pediaatria. See tähendab, et vanemad piinavad tervet last arstireisidega ja arstid leiavad üha keerulisemaid diagnoose. Enamikul juhtudel (äärmisel harvadel eranditel) ei ole ravi vaja, kuna tõsiseid häireid ei ole, need on mõne lapse ainevahetuse tunnused, mitte haigus. Lugege Komarovski atsetooni kohta, proovige pöörduda mõne teise lastearsti poole suures kliinikus (kus arstid on kogenumad ja neil on rohkem võimalusi) ja hankige teine ​​​​arvamus.
Nüüd külmetushaigustest. Alla 7-8-aastastel lastel toimub immuunsüsteemi moodustumine, kuni selle vanuseni on see ebaküps. Lasteasutusi külastades puutuvad lapsed kokku nakkusetekitajatega, mis on neile uued, haigestuvad, kuid nende immuunsus treenib ja tugevneb. See on oluline etapp ja see on täiesti normaalne.

1 2

Kas tead, et:

5% patsientidest põhjustab antidepressant klomipramiin orgasmi.

Kaaries on maailma kõige levinum nakkushaigus, millega ei suuda võistelda isegi gripp.

Köharohi "Terpinkod" on müügis üks liidreid, sugugi mitte raviomaduste tõttu.

Inimesed, kes söövad regulaarselt hommikusööki, on palju väiksema tõenäosusega rasvunud.

Inimese luud on neli korda tugevamad kui betoon.

Ainuüksi USA-s kulutatakse allergiaravimitele üle 500 miljoni dollari aastas. Kas usute ikka veel, et leitakse viis, kuidas allergiast lõpuks jagu saada?

Meie neerud suudavad ühe minuti jooksul puhastada kolm liitrit verd.

Isegi kõige lühemate ja lihtsamate sõnade ütlemiseks kasutame 72 lihast.

Elu jooksul toodab keskmine inimene koguni kaks suurt süljekogumit.

Inimese aju kaal moodustab umbes 2% kogu kehamassist, kuid see tarbib umbes 20% verre sisenevast hapnikust. See asjaolu muudab inimese aju väga vastuvõtlikuks hapnikupuudusest põhjustatud kahjustustele.

Eesli seljast kukkumine murrab tõenäolisemalt kaela kui hobuse seljast kukkumine. Lihtsalt ärge püüdke seda väidet ümber lükata.

Hambaarstid on ilmunud suhteliselt hiljuti. Veel 19. sajandil kuulus haigete hammaste väljatõmbamine tavalise juuksuri tööülesannete hulka.

Miljonid bakterid sünnivad, elavad ja surevad meie soolestikus. Neid on näha vaid suure suurendusega, aga kui need kokku viia, siis mahuksid nad tavalisse kohvitassi.

Inimveri “jookseb” läbi anumate tohutu surve all ja on nende terviklikkuse rikkumise korral võimeline tulistama kuni 10 meetri kaugusele.

Ameerika teadlased tegid katseid hiirtega ja jõudsid järeldusele, et arbuusimahl takistab veresoonte ateroskleroosi teket. Üks rühm hiiri jõi tavalist vett ja teine ​​rühm jõi arbuusimahla. Selle tulemusena olid teise rühma veresooned kolesterooli naastudest vabad.

Hoolimata algavast kevadest jääb õhku küsimus, kuidas ennetada nakatumist kõikvõimalike viirustega. Peamine oht on see, et ümberringi on takistusi...

• Mis on atsidoos
• Mis põhjustab atsidoosi
• Atsidoosi sümptomid
• Atsidoosi diagnoosimine
• Atsidoosi ravi

Mis on atsidoos

Atsidoos(lat. acidus - hapu), organismi happe-aluse tasakaalu muutus orgaaniliste hapete (näiteks beetahüdroksüvõihappe) ebapiisava eritumise ja oksüdatsiooni tagajärjel. Tavaliselt eemaldatakse need tooted kehast kiiresti. Palavikuhaiguste, soolehäirete, raseduse, nälgimise jms korral jäävad need kehasse, mis väljendub kergematel juhtudel atsetoäädikhappe ja atsetooni ilmnemises uriinis (nn atsetonuuria), raskematel juhtudel (. näiteks suhkurtõve korral) võib see viia koomani.

Mis põhjustab atsidoosi

Tavaliselt eemaldatakse orgaaniliste hapete oksüdatsiooniproduktid organismist kiiresti. Palavikuhaiguste, soolehäirete, raseduse, nälgimise jms korral jäävad need kehasse, mis väljendub kergematel juhtudel atsetoäädikhappe ja atsetooni ilmumises uriinis (nn. atsetonuuria) ja rasketel juhtudel (nt diabeediga) võivad tekkida kooma.

Patogenees (mis juhtub?) Atsidoosi ajal

Esinemismehhanismide järgi eristatakse 4 tüüpi happe-aluse seisundi häireid, millest igaüks saab kompenseerida ja dekompenseerida:

1. mitterespiratoorne (metaboolne) atsidoos;
2. hingamisteede atsidoos;
3. mittehingamisteede (metaboolne) alkaloos;
4. hingamisteede alkaloos.

Mitterespiratoorne (metaboolne) atsidoos on happe-aluse häire kõige levinum ja raskeim vorm. Mitterespiratoorse (metaboolse) atsidoosi aluseks on nn mittelenduvate hapete (piimhape, hüdroksüvõi-, atsetoäädikhape jne) kogunemine verre või puhveraluste kadumine organismi poolt.

Atsidoosi sümptomid

Atsidoosi peamised sümptomid on sageli varjatud põhihaiguse ilmingutega või neid on raske neist eristada. Kerge atsidoos võib olla asümptomaatiline või sellega kaasneda väsimus, iiveldus ja oksendamine. Raske metaboolse atsidoosi korral (näiteks pH alla 7,2 ja vesinikkarbonaadiioonide kontsentratsioon alla 10 mEq / l) on kõige iseloomulikum hüperpnoe, mis väljendub esmalt hingamise sügavuse ja seejärel hingamissageduse suurenemises (Kussmauli hingamine). . Samuti võib esineda märke ECF mahu vähenemisest, eriti diabeetilise atsidoosi või aluse kaotuse korral seedetrakti kaudu. Raske atsidoos põhjustab mõnikord vereringešoki, mis on tingitud müokardi kontraktiilsuse ja perifeersete veresoonte reaktsioonist katehhoolamiinidele, samuti suurenenud stuupor.

Atsidoosi diagnoosimine

Raske atsidoosi korral, kui vesinikkarbonaadi ioonide sisaldus plasmas muutub väga madalaks, langeb uriini pH alla 5,5, vere pH alla 7,35 ja HCO3 kontsentratsioon alla 21 mEq/L. Kopsuhaiguse puudumisel ei ulatu süsihappegaasi osarõhk arteriaalses veres 40 mm Hg-ni. Art. Lihtsa metaboolse atsidoosi korral võib see väheneda umbes 1-1,3 mm Hg võrra. Art. iga plasma HCO3 taseme languse mEq/L kohta. Suurem paCO2 langus viitab samaaegsele esmasele respiratoorsele alkaloosile.

Paljud metaboolse atsidoosi vormid on iseloomulikud tuvastamatute anioonide kasv. Tuvastamatute seerumi anioonide kogust (mida mõnikord nimetatakse anioonide puudujäägiks või anioonidefitsiiti) hinnatakse seerumi naatriumikontsentratsiooni ning kloriidi ja vesinikkarbonaadi kontsentratsioonide summa erinevuse põhjal. Arvatakse, et tavaliselt kõigub see väärtus vahemikus 12 + 4 meq / l. See on aga tuletatud elektrolüütide mõõtmisest 1970. aastatel laialdaselt kasutusel olnud Techniconi autoanalüsaatoriga. Praegu kasutab enamik kliinilisi laboreid muid meetodeid, mis annavad veidi erinevaid numbreid. Eelkõige on kloriidi normaalne tase seerumis kõrgem ja normis on vähem tuvastamatuid anioone - ainult 3-6 meq / l. Peaksite seda teadma ja lähtuma normide piiridest, mis on kehtestatud laboris, kelle teenuseid antud juhul kasutatakse.

Metaboolne atsidoos võib olla seotud tuvastamatute anioonide kuhjumisega – näiteks sulfaat neerupuudulikkuse korral, ketoonkehad diabeetilise või alkohoolse ketoatsidoosi korral, laktaat või eksogeensed toksilised ained (etüleenglükool, salitsülaadid). Normaalse tuvastamatute anioonide kogusega metaboolne atsidoos (hüperkloreemiline metaboolne atsidoos) on tavaliselt tingitud vesinikkarbonaadi esmasest kadumisest seedetrakti või neerude kaudu (nt neerutuubulaarse atsidoosi korral).

diabeetiline atsidoos mida tavaliselt iseloomustab hüperglükeemia ja ketoneemia. Hüperglükeemia ja mitteketoonilise (vastavalt tavapärastele kliinilistele testidele) atsidoosiga suureneb piim- ja / või p-hüdroksüvõihappe sisaldus veres.

Etüleenglükooli mürgistus kui uriinis on oksalaadi kristalle, tuleks kahtlustada seletamatut atsidoosi.

Salitsülaatide mürgistus mida iseloomustab algselt respiratoorne alkaloos ja seejärel metaboolne atsidoos; salitsülaatide tase veres ületab tavaliselt 30-40 mg%.

Kuna atsidoosiga kaasneb sageli hüpovoleemia, täheldatakse sageli kerget asoteemiat (vere uurea lämmastikusisaldus 30–60 mg%). Vere karbamiidi lämmastikusisalduse märkimisväärne suurenemine, eriti kombinatsioonis hüpokaltseemia ja hüperfosfateemiaga, viitab atsidoosi põhjuseks neerupuudulikkusele. Septilise šoki korral täheldatakse mõnikord hüpokaltseemiat. Seerumi kaaliumisisalduse muutusi atsidoosi korral on käsitletud eespool (vt kaaliumi metabolismi häired). Laktatsidoosi korral on hüperkaleemia suhteliselt haruldane, välja arvatud juhul, kui kaasuv neerupuudulikkus ja/või kudede lagunemine on suurenenud.

Atsidoosi ravi

Atsidoosi põhjustanud põhjuse kõrvaldamine (näiteks insuliinipuudus diabeedi korral), samuti sümptomaatiline - sooda allaneelamine, rohke vee joomine.

Milliste arstide poole peaksite pöörduma, kui teil on atsidoos

Terapeut

elustaja

kiirabi arst

Kampaaniad ja eripakkumised

meditsiiniuudised

07.05.2019

Meningokokkinfektsiooni haigestumus Venemaa Föderatsioonis kasvas 2018. aastal (võrreldes 2017. aastaga) 10% (1). Üks levinumaid viise nakkushaiguste ennetamiseks on vaktsineerimine. Kaasaegsete konjugaatvaktsiinide eesmärk on ennetada meningokokkhaiguse ja meningokokk-meningiidi esinemist lastel (isegi väga väikestel lastel), noorukitel ja täiskasvanutel. 20.02.2019

Lasteftisoloogid külastasid Peterburi 72. kooli, et uurida põhjuseid, miks 11 koolilast tundis esmaspäeval, 18. veebruaril pärast tuberkuloosi testimist nõrkust ja uimasust.

18.02.2019

Venemaal on viimase kuu jooksul olnud leetrite puhang. Aastataguse perioodiga võrreldes on kasv enam kui kolmekordne. Viimati osutus nakkuse keskpunktiks Moskva hostel ...

Meditsiinilised artiklid

Peaaegu 5% kõigist pahaloomulistest kasvajatest on sarkoomid. Neid iseloomustab kõrge agressiivsus, kiire hematogeenne levik ja kalduvus pärast ravi taastuda. Mõned sarkoomid arenevad aastaid ilma midagi näitamata ...

Viirused mitte ainult ei hõlju õhus, vaid võivad sattuda ka käsipuudele, istmetele ja muudele pindadele, säilitades samal ajal oma aktiivsuse. Seetõttu on reisimisel või avalikes kohtades soovitatav mitte ainult välistada suhtlemist teiste inimestega, vaid ka vältida ...

Hea nägemise tagastamine ning prillide ja kontaktläätsedega igaveseks hüvasti jätmine on paljude inimeste unistus. Nüüd saab selle kiiresti ja turvaliselt teoks teha. Uusi võimalusi nägemise laserkorrektsiooniks avab täiesti kontaktivaba Femto-LASIK tehnika.

Naha ja juuste eest hoolitsemiseks mõeldud kosmeetilised preparaadid ei pruugi tegelikult olla nii ohutud, kui me arvame.

Metaboolne atsidoos on happe-aluse tasakaalu rikkumine. Seda haigust iseloomustab vere pH langus ja ka vesinikkarbonaadi madal kontsentratsioon. Spetsialistid eristavad kõrge ja normaalse anioonilõhe atsidoosi. See sõltub mõõtmata anioonide olemasolust või puudumisest plasmas. Kui organism ei tule toime happe eritumisega, toodetakse seda liiga palju ehk siis on oht haigestuda raskesse atsidoosivormi ja koomasse. Ebatervisliku seisundi esimeste märkide korral peaksite otsima terapeutilist abi.

Sümptomid

Mõõdukas häire BE vahemikus kuni 9 mmol / l areneb sageli ilma ilmsete sümptomiteta. Kui pH langeb 7,2-ni, muutub see sügavamaks ja hingamine sageneb. Järgneva pH langusega märgitakse:

• müokardi depressioon;
• vähenenud tundlikkus katehhoolamiinide suhtes;
• südame töö vähenemine;
• hüpoksiline entsefalopaatia.

Kerge atsidoos võib ilmneda iivelduse ja oksendamisega. Märgitakse pidevat väsimust, kiiret väsimust. Üsna sageli ei pööra patsiendid muutunud hingamisele tähelepanu, kuigi see märk on suunav. Atsidoosi progresseerumisel suureneb unisus ja tugev nõrkus. Ilma õigeaegse abita on võimalikud ülirasked atsidoosi sümptomid:

• luu demineraliseerimine;
• kooma.

Haigust kinnitab randmelt radiaalarterist võetud vereanalüüs. Uurige süsihappegaasi ja vesinikkarbonaadi sisaldust. Kui vere pH väheneb 0,10 ühiku võrra, suureneb K + kontsentratsioon 0,6 mmol. Hüperkaleemia võib põhjustada patoloogilist happe-aluse seisundit.

Eksperdid tuvastavad kolm peamist rikkumisteni viivate tegurite kategooriat. See:

• hapet moodustavate ainete tarbimine;
• happe liigne tootmine haiguste korral;
• neerude talitlushäired.

Suurenenud anioonide vahega metaboolne atsidoos areneb tavaliselt ketoatsidoosi taustal. Ketoonkehade moodustumine kiireneb järgmistel põhjustel:

• diabeedi progresseerumine;
• alatoitumus;
• regulaarne alkoholi tarbimine;
• diabeet;
• ägeda või kroonilise autointoksikatsiooni sündroom;
• kardiogeenne šokk.

Teisteks atsidoosi põhjusteks on neerupuudulikkus. Registreeritud on salitsüülhappe, etüleenglükooli ja metüülalkoholi sooladega erineva raskusastmega mürgistuse juhtumeid. Mis puutub laktatsidoosi, siis selle põhjustab kudedesse tarnitava hapniku hulga vähenemine. Selle tulemusena moodustub liiga palju laktaati. Lõpptulemus on tõsine atsidoos. Probleem on iseloomulik paljudele seisunditele, millega kaasneb kudede ebapiisav verevarustus.

Normaalne anioonilõhe metaboolne häire, mida nimetatakse ka hüperkloreemseks atsidoosiks, on põhjustatud:

• vesinikkarbonaatide kogusisalduse kadu neerude kaudu;
• mineraalhapete tarbimine;
• HCO3 kadu seedetrakti kaudu.

Riskirühma kuuluvad patsiendid, kes põevad SLE-d, nefrootilist sündroomi, hulgimüeloomi, tsüstinoosi. Teatav oht on:

• kõhunäärme fistul;
• pikaajaline kõhulahtisus;
• ureterosigmoidostoomia;
• vesinikkloriidhappe, ammooniumkloriidi, kaltsiumkloriidi pikaajaline suukaudne manustamine.

Haiguse diagnoosimine

Kinnitage metaboolne atsidoos, määrates anioonide vahe. Suurenenud määr võib olla tingitud kliiniliselt ilmselgest põhjusest. See on ebaregulaarne hemodialüüsi seansside külastus, hüpovoleemiline šokk jne. Kui põhjus on teadmata, on vaja verd loovutada, et teha kindlaks:

• Sahara;
• uurea lämmastik;
• kreatiniin;
• laktaat.

Standardanalüüs hõlmab salitsülaatide olemasolu määramist üksi või lisaks metanoolile ja etüleenglükoolile.

Vere gaasilise koostise analüüs näitab vesinikkarbonaadi taseme langust koos PACO2 kompenseeriva vähenemisega. Klassikalise metaboolse atsidoosi korral on hapniku osarõhk arteriaalses veres võrdne bikarbonaadi kontsentratsiooni kordadega 1,5 + 6-10 mm Hg. Art. Kui registreeritakse kõrvalekalle indikaatorist, on kõne all hingamispuudulikkus.

Millise arsti poole peaksin pöörduma?

Metaboolne atsidoos ei ole iseenesest iseseisev haigus. Seisund on muude kehahäirete ja koekahjustuste tagajärg. Probleemi peamise põhjuse väljaselgitamiseks peate võtma ühendust järgmiste arstidega:

Järgmiseks annab arst saatekirja vereanalüüside tegemiseks. Vajalik võib olla uriinianalüüs. Atsidoosi riistvaradiagnostikat ei pakuta. Ultraheli ja muud meetodid on aga vajalikud, kui spetsialist kahtlustab siseorganite kahjustusi, mis anamneesis ei kajastu. Diagnoosimisel ja edasisel ravil osalemiseks võib võtta kardioloogi, onkoloogi.

Ravi

Pärast ägeda perioodi peatamist, patsiendi stabiliseerimist, liiguvad nad edasi algpõhjuse kõrvaldamisele. Enamikul juhtudel on ravi keeruline. Parandus hõlmab:

• mikrotsirkulatsiooni taastamine;
• hemorheoloogia parandamine;
• kopsude ventilatsiooni parandamine;
• elektrolüütide metabolismi normaliseerimine;
• valgu taseme stabiliseerimine vereplasmas.

Paralleelselt sellega normaliseerub neerude verevarustus. Oluline on parandada kudedes oksüdatiivseid protsesse. Selleks määrake:

• tiamiin;
• glükoos;
• riboksiin;
• insuliin;
• püridoksiin;
• askorbiinhape.

Samuti on vaja tugevdada süsivesinike puhversüsteemi. Puhvrite lisamine on näidustatud ainult dekompenseeritud vormi puhul, mille pH on 7,25 ja vähem. Atsidoosi ravi hõlmab järgmiste lahuste kasutamist:

• 4,2% naatriumvesinikkarbonaat;
• 11% naatriumlaktaati;
• 3,66% triamiini;
• laktasool.

Mürgistuse korral eemaldatakse kehast mürgised ained. Raske seisund nõuab dialüüsi. Kui atsidoosi põhjustab suhkurtõbi, määratakse patsiendile insuliin. Atsidoosiga seotud kaaliumipuudust korrigeeritakse KCI suukaudse või parenteraalse manustamisega.

Kogu ravikuuri jooksul peate järgima spetsiaalset dieeti. Lubatud kasutada:

• kompotid ja marjade keetmised;
• täistera;
• toored puu- ja köögiviljad.

Taimsed saadused moodustavad 60% kogu toidust. Neist 2/3 on toored puu- ja juurviljad.

Kui happe-aluse rikke põhjus lakkab iseenesest, siis terved neerud taastavad paari päevaga vesinikkarbonaadi loomuliku mahu. Kui metaboolne atsidoos on seotud kroonilise neerupuudulikkusega, on vajalik pikaajaline, võib-olla isegi eluaegne ravi.

Atsidoosi sümptomid ja ravi on varieeruvad ning ilmingud ei pruugi kajastada haigusseisundi tõsidust, mistõttu võib ravi läbi viia ainult kogenud arst. Vastasel juhul võite esile kutsuda põhihaiguse, näiteks südamepuudulikkuse, ägenemise.

Miks on atsidoos ohtlik?

Ebatervisliku seisundi tunnuste ignoreerimine võib maksta patsiendile tema elu. Atsidoosi kõige levinumad tagajärjed on järgmised:

• dehüdratsioon;
• suurenenud vere hüübivus;
• perifeersete arterite tromboos;
• parenhüümne infarkt.

Müokardiinfarkti oht on märkimisväärne ja seda mitte ainult vanematel patsientidel. Patsientidel, kellel on raske CBS-i rikkumine, võivad tekkida tõsised ajufunktsiooni häired. Atsidoosi ravi on kohustuslik, kuna suureneb vereringe vähenemise oht. Seisundi kontrollimiseks kogu ravikuuri jooksul on vaja mitu korda testida:

• uriin pH määramiseks;
• seerumi elektrolüütide kohta;
• arteriaalne veri gaasi koostise jaoks.

Oluline on mõista, et happesuse absoluutse või suhtelise suurenemisega kehas täheldatakse sageli vererõhu kriitilisi muutusi. Neil on palju tõsiseid tagajärgi. Kahjuks võib patsient ilma õigeaegse arstiabita surra.

Haiguse prognoos

Kui patsient pöördus arsti poole häire progresseerumise varases staadiumis, on tema paranemisvõimalused maksimaalsed. Üldiselt on atsidoosi prognoos varieeruv. Kui tasakaalustamatuse põhjust ei kõrvaldata, jätkab orgaaniliste hapete taseme tõus. See viib keha kompenseerivate mehhanismide ammendumiseni, mis on täis kooma.

Kui patsient on dialüüsil, on tungivalt soovitatav ravi mitte vahele jätta, kuna ketoonhapete tase tõuseb, mis toob kaasa:

• vereringehäired;
• südame rütmihäired;
• teadvuse segadus;
• letargia.

Rahvapärased ravimeetodid

Kõik manipulatsioonid väljaspool arsti ettekirjutusi peavad olema piisavad ega kahjusta tervist. Enne alternatiivmeditsiini kasutamist on parem konsulteerida arstiga vastunäidustuste osas. Atsidoosi ravi rahvapäraste meetoditega hõlmab järgmiste ravimite kasutamist:

• 
  

  Kõrvitsad.

  Alustage 20-30 g keedetud või küpsetatud viljalihast. Suurendage portsjonit järk-järgult 150 g-ni.

• 
  

  Pohla infusioon.

  20 g pohla lehti valatakse 200 ml kuuma vette. Nad nõuavad pool tundi. Võtke 1 spl. l. 3 korda päevas.

• 
  

  Nõgese infusioon.

  20-30 g nõgeselehti valatakse klaasi kuuma veega. 30 minuti pärast filtreerige ja võtke 1 tl. 3 korda päevas.