Какво е хронична хипертония. Патология при бременни жени. Профилактика на хронична хипертония

(АДЪЛ). Промените в органите и системите на тялото по време на хипертония се различават в зависимост от етапа, но на първо място се отнасят до сърцето и кръвоносните съдове. Както се препоръчва Световна организацияВ здравеопазването кръвното налягане се счита за нормално, ако не надвишава 140/90 mmHg. Изкуство. Ако пациентът има кръвно налягане над 140-160/90-95 mm Hg. Изкуство. в покой, когато се измерва двукратно по време на два медицински прегледа, можем да говорим за хипертония.

В началото на развитието на главоболието е свързано с нарушения във функционирането на определени части на мозъка и автономните възли, отговорни за сърдечната честота (HR), лумена на кръвоносните съдове и обема на изпомпваната кръв при всяко свиване. В първия стадий на заболяването промените са все още обратими. С по-нататъшното развитие на хипертонията настъпват необратими морфологични промени: хипертрофия на миокарда, артериална атеросклероза и др. Разпространението на заболяването сред мъжете и жените е приблизително еднакво - 10-20%. Обикновено се развива след 40-годишна възраст, въпреки че се среща дори в юношеска възраст.

Хипертонията трябва да се разграничава от хипертонията, която е симптом на друга патология. Може да се появи повишено кръвно налягане при хроничен нефрит, заболяване ендокринна системаи т.н. В този случай хипертонията се нарича симптоматична.

Класификация на главоболието по етапи

Етап I (лек).В I стадий на заболяването кръвното налягане се повишава до 180/95-104 mm Hg. Изкуство. След почивка нивото на кръвното налягане се връща към нормалното, но болестта вече е фиксирана и повишаването на кръвното налягане ще се появи отново в бъдеще. Някои пациенти могат да получат главоболие, намалена умствена дейност и нарушения на съня. Някои пациенти обаче не отбелязват никакви промени в здравословното си състояние.

Етап II (среден).На този етап нивото на кръвното налягане, дори в покой, е в рамките на 180-200/105-114 mm Hg. Изкуство. Пациентите често се оплакват от световъртеж, главоболие, дискомфорт в областта на сърцето (стенокардия). В резултат на диагнозата се открива увреждане на целевите органи: подчертаване на втория тон на аортата, отслабване на първия тон на върха на сърцето, хипертрофия на лявата камера или само междукамерна преграда. При някои пациенти ЕКГ показва признаци на субендокардна исхемия. Също така е възможно различни прояви съдова недостатъчност, преходна церебрална исхемия и мозъчни инсулти.

Етап III (тежък).В етап III съдовите инциденти се появяват по-често, което се провокира от значително и стабилно повишаване на кръвното налягане, прогресия на артериолосклероза и атеросклероза на големите съдове. Нивото на кръвното налягане достига 200-230/115-129 mm Hg. Изкуство. Кръвното налягане не се нормализира спонтанно. Увреждане на сърцето (инфаркт на миокарда, аритмия, ангина пекторис, циркулаторна недостатъчност), мозъка (енцефалопатия, хеморагичен и исхемични инфаркти), бъбреци (намалена гломерулна филтрация и бъбречен кръвоток) и фундус (ангиоретинопатия тип II и III).

Рискови фактори за развитие на хипертония

Наследственост.Определят се около 30% от случаите на развитие на хипертония наследствен фактор. Ако роднини от първа степен (родители, баби, дядовци, братя и сестри) страдат от високо кръвно налягане, тогава появата на хипертония е много вероятно. Рискът се увеличава, когато двама или повече роднини имат проблеми с кръвното налягане.

Етаж. Според статистиката по-голяма предразположеност към развитие на хипертония се наблюдава при мъжете, особено на възраст между 35 и 55 години. При жените обаче този риск се увеличава по време на менопауза и менопауза.

Възраст. Проблемите с кръвното налягане са по-чести при хора над 35 години. Освен това, колкото по-възрастен е човек, толкова по-високо е нивото на кръвното налягане, като правило. Например хипертонията при мъжете на възраст 20-29 години се наблюдава в 9,4% от случаите, а при мъжете на възраст 40-49 години - в 35%. При достигане на 50-годишна възраст тази цифра се увеличава до 50%. Струва си да се отбележи, че мъжете под 40 години страдат от хипертония по-често от жените. След 40-годишна възраст това съотношение се променя в обратна посока.

стрес.Емоционалният стрес или психическата травма карат тялото да произвежда хормона на стреса - адреналин. Под негово влияние сърцето бие по-бързо, изпомпва по-голям обем кръв за единица време и налягането се повишава. При продължителен стрес кръвоносните съдове изпитват постоянен стрес и се износват, така че високото кръвно налягане става хронично.

Излишък от солени храни.Натрият има способността да задържа вода в тялото, а излишната течност в кръвта води до повишаване на кръвното налягане. При консумация на повече от 5,8 g сол на ден рискът от хипертония се увеличава.

Лоши навици. Пушенето и злоупотребата с алкохол увеличават риска от главоболие. Компоненти тютюнев димкогато се освободят в кръвта, те провокират вазоспазъм и увреждане на артериалните стени, което може да причини образуването на атеросклеротични плаки. При ежедневна употребасилни напитки, съдържащи алкохол, нивото на кръвното налягане се повишава с 5-6 mm Hg. Изкуство. през годината.

Физическо бездействие. Заседнал образживот увеличава риска от развитие на хипертония с 20-30%. При липса на физическа активност метаболизмът се забавя и за нетренираното сърце е по-трудно да се справи със стреса. Освен това липсата на умерена физическа активност отслабва имунната система и организма като цяло.

затлъстяване.Хората с наднормено тегло обикновено страдат от високо кръвно налягане. Това се дължи на факта, че затлъстяването често е следствие от горните фактори – ниско физическа дейност, консумация на големи количества сол и животински мазнини.

Симптоми на хипертония

Главоболие.Повишаването на кръвното налягане провокира стесняване на кръвоносните съдове в меките тъкани на главата, което причинява болка. При хипертония те обикновено се локализират в областта на тила и слепоочията (възниква усещане за биене).

Шум в ушите.Вазоконстрикция слухов апаратможе да причини шум в ушите в резултат на повишени нива на кръвното налягане.

Зрителни увреждания.При стесняване на съдовете на ретината и оптичен нерввъзникват различни разстройствазрение: двойно виждане, "петна" пред очите и др. С развитието на хипертония са възможни нарушения на функциите на ретината.

повръщанеПоявата на гадене и повръщане по време на хипертонична кризапричинени от повишено вътречерепно налягане.

диспнея. Недостигът на въздух може да бъде следствие от исхемични събития в сърцето, когато кръвотокът в коронарните артерии е нарушен.

Диагностика на главоболие

Физическо изследване.Първо, сърцето се изследва с фонендоскоп. Този метод ви позволява да откриете шумове, промени в тоновете (отслабване или укрепване) и появата на нехарактерни звуци в сърцето. Получената информация може да показва промени в тъканите, причинени от високо кръвно налягане и наличие на дефекти.

Електрокардиограма (ЕКГ).С помощта на ЕКГ временните промени в сърдечния потенциал се записват на специална лента. С помощта на електрокардиограма могат да се открият различни нарушения на сърдечния ритъм. В допълнение, ЕКГ може да открие хипертрофия на стената на лявата камера, която е характерна за хипертонията.

Ултразвуково изследване на сърцето.Това изследване се провежда, за да се получи информация за дефекти в структурата на сърцето, промени в дебелината на стените му и състоянието на клапите.

Артериография.Такива рентгенов методви позволява да определите състоянието на стените на артериите и техния лумен. С помощта на артериография можете да откриете атероматозни плаки в стената на коронарните артерии, вродено стесняване на аортата и др.

Доплерография.Ултразвукът се използва за диагностициране на състоянието на кръвния поток в съдовете. При артериална хипертония лекарят изследва преди всичко каротидните и церебралните артерии.

Химия на кръвта.Благодарение на биохимичния анализ е възможно да се определи нивото на холестерола и липопротеините на ниско, много ниско и висока плътност, тъй като те се считат за индикатор за предразположеност към атеросклероза. Изследват се и нивата на захарта.

Изследване на състоянието на бъбреците. Хипертонична болестможе да е следствие от бъбречно заболяване, така че се извършва ултразвук, както и биохимичен кръвен тест за нивата на урея и креатинин.

Проучване щитовидната жлеза. За да се установи ролята на ендокринната система за появата на хипертония, се извършва ултразвук на щитовидната жлеза и кръвен тест за нейните хормони.

Хипертония (есенциална артериална хипертония, първична артериална хипертония) е хронично заболяване, характеризиращо се с дълготрайно постоянно повишаване на кръвното налягане. Диагнозата хипертония обикновено се поставя чрез изключване на всички форми на вторична хипертония.

Източник: neotlozhnaya-pomosch.info

Според препоръките на Световната здравна организация (СЗО) кръвното налягане се счита за нормално, ако не надвишава 140/90 mm Hg. Изкуство. Излишък този показателнад 140–160/90–95 mm Hg. Изкуство. в покой при двукратно измерване по време на два медицински прегледа показва наличието на хипертония при пациента.

Хипертонията представлява приблизително 40% от обща структура сърдечно- съдови заболявания. Среща се с еднаква честота при жените и мъжете, като рискът от развитие нараства с възрастта.

Навременното, правилно избрано лечение на хипертония ви позволява да забавите прогресията на заболяването и да предотвратите развитието на усложнения.

Причини и рискови фактори

Сред основните фактори, допринасящи за развитието на хипертония, са нарушенията на регулаторната активност висши отделицентралната нервна система, която контролира работата вътрешни органи. Поради това заболяването често се развива на фона на повтарящ се психо-емоционален стрес, излагане на вибрации и шум, както и нощна работа. Играе важна роля генетично предразположение– вероятността от хипертония се увеличава, ако има двама или повече близки роднини, страдащи от това заболяване. Хипертонията често се развива на фона на патологии на щитовидната жлеза, надбъбречните жлези, захарен диабет и атеросклероза.

Рисковите фактори включват:

• наднормено телесно тегло;
• липса на физическа активност;
• напреднала възраст;
• наличие на лоши навици;
• прекомерна консумация на готварска сол, която може да причини спазми кръвоносни съдовеи задържане на течности;
• неблагоприятни условия на околната среда.

Класификация на хипертонията

Има няколко класификации на хипертонията.

Заболяването може да приеме доброкачествена (бавно прогресираща) или злокачествена (бързо прогресираща) форма.

В зависимост от нивото на диастоличното кръвно налягане, хипертония болест на дробовете(диастолично кръвно налягане под 100 mm Hg), умерено (100–115 mm Hg) и тежко (повече от 115 mm Hg) протичане.

В зависимост от нивото на повишаване на кръвното налягане се разграничават три степени на хипертония:

1. 140–159/90–99 mm Hg. Изкуство.;
2. 160–179/100–109 mm Hg. Изкуство.;
3. повече от 180/110 mm Hg. Изкуство.

Класификация на хипертонията:

Етапи на хипертония

В клиничната картина на хипертонията, в зависимост от увреждането на целевите органи и развитието на съпътстващи патологични процеси, се разграничават три етапа:

1. Предклиничен или стадий на лека и умерена хипертония.
2. Общ етап артериални промениили тежка хипертония.
3. Етап на промени в целевите органи, които са причинени от промени в артериите и нарушаване на вътрешноорганния кръвен поток или много тежка хипертония.

Симптоми

Клиничната картина на хипертонията варира в зависимост от продължителността на курса, степента на повишаване на кръвното налягане, както и органите, участващи в патологичния процес. Хипертонията може да не се прояви клинично дълго време. Първите признаци на заболяването в такива случаи се появяват няколко години след началото на патологичния процес при наличие на изразени промени в съдовете и целевите органи.

Според препоръките на Световната здравна организация (СЗО) кръвното налягане се счита за нормално, ако не надвишава 140/90 mmHg. Изкуство.

На предклиничния етап се развива преходна хипертония (периодично временно повишаване на кръвното налягане, обикновено свързано с някаква външна причина - емоционални сътресения, внезапни промени във времето, други заболявания). Проявите на хипертония са главоболие, обикновено локализирано в задната част на главата, с избухващ характер, усещане за тежест и/или пулсации в главата, както и световъртеж, шум в ушите, летаргия, бърза уморяемост, нарушения на съня, сърцебиене, гадене. На този етап не настъпва увреждане на прицелните органи.

С напредването на патологичния процес пациентите изпитват задух, който може да се прояви по време на физическа активност, бягане, ходене или изкачване на стълби. Пациентите се оплакват от повишено изпотяване, хиперемия кожаталице, изтръпване на горните пръсти и долните крайници, тремор, подобен на втрисане, продължителен тъпа болкав областта на сърцето, кървене от носа. Кръвното налягане остава стабилно при 140–160/90–95 mmHg. Изкуство. При задържане на течности в тялото пациентът получава подуване на лицето и ръцете, скованост на движенията. При спазъм на кръвоносните съдове на ретината могат да се появят светкавици пред очите, воал, трептене на мухи, зрителната острота намалява (в тежки случаи– до пълната му загуба поради кръвоизлив в ретината). На този етап от заболяването пациентът проявява микроалбуминурия, протеинурия, хипертрофия на лявата камера и ангиопатия на ретината.

На късен стадийболестите развиват сложни кризи.

Хипертоничната криза е внезапно, рязко повишаване на кръвното налягане, придружено от влошаване на здравето, опасни усложнения.

Поради дълго повишено натоварваненастъпва удебеляване на сърдечния мускул. В същото време се влошава енергоснабдяването на клетките на сърдечния мускул и се нарушава доставката на хранителни вещества. Пациентът се развива кислородно гладуванемиокарда, а след това коронарна болест на сърцето, рискът от развитие на инфаркт на миокарда, остра или хронична сърдечна недостатъчност и смърт се увеличава.

С напредването на хипертонията настъпва увреждане на бъбреците. На начални етапиболестните нарушения са обратими. Въпреки това, в отсъствието адекватно лечениепротеинурията се увеличава, броят на червените кръвни клетки в урината се увеличава, азотоотделящата функция на бъбреците е нарушена и се развива бъбречна недостатъчност.

При пациенти с продължителна хипертония се наблюдава изкривяване на кръвоносните съдове на ретината, неравномерен калибър на съдовете, техният лумен намалява, което води до нарушения на кръвния поток и може да причини разкъсване на стените на съдовете и кръвоизливи. Промените в главата на зрителния нерв постепенно нарастват. Всичко това води до намаляване на зрителната острота. На фона на хипертонична криза е възможна пълна загуба на зрението.

В случай на поражение периферни съдовеПациентите с хипертония развиват интермитентно накуцване.

При персистираща и продължителна артериална хипертония пациентът развива атеросклероза, характеризираща се с широко разпространен характер на атеросклеротични промени в кръвоносните съдове, участие на артериите в патологичния процес. мускулен тип, което не се наблюдава при липса на артериална хипертония. Атеросклеротичните плаки при хипертония са разположени циркулярно, а не сегментарно, в резултат на което луменът на кръвоносния съд се стеснява по-бързо и значително.

Най-типичната проява на хипертонията са промени в артериолите, водещи до плазмено импрегниране с последващо развитие на хиалиноза или артериолосклероза. Този процес се развива в резултат на хипоксично увреждане на съдовия ендотел, неговата мембрана, както и мускулни клетки и фиброзни структури на съдовата стена. Артериолите и артериите с малък калибър на мозъка, ретината, бъбреците, панкреаса и червата са най-податливи на плазмена импрегнация и хиалиноза. С развитието на хипертонична криза патологичният процес доминира в един или друг орган, което определя клиничната специфика на кризата и нейните последици. По този начин плазмената импрегнация на артериолите и бъбречната артериолонекроза водят до остра бъбречна недостатъчност, а същият процес в четвъртия вентрикул на мозъка причинява внезапна смърт.

При злокачествената форма на хипертония клиничната картина е доминирана от прояви на хипертонична криза, която се състои в рязко увеличениекръвно налягане, причинено от спазъм на артериолите. Това е рядка форма на заболяването; по-често се развива доброкачествена, бавно прогресираща форма на хипертония. Въпреки това, във всеки стадий на доброкачествена хипертония може да възникне хипертонична криза с нейните характерни морфологични прояви. Хипертоничната криза обикновено се развива на фона на физически или емоционален стрес, стресови ситуации, смени климатични условия. Състоянието се характеризира с внезапно и значително повишаване на кръвното налягане, което продължава от няколко часа до няколко дни. Кризата е придружена от силно главоболие, световъртеж, тахикардия, сънливост, усещане за топлина, гадене и повръщане, което не носи облекчение, болка в областта на сърцето и чувство на страх.

Хипертонията се среща с еднаква честота при жените и мъжете, като рискът от развитие нараства с възрастта.

Диагностика

При събиране на оплаквания и анамнеза от пациенти със съмнение за хипертония се обръща специално внимание на излагането на пациента на неблагоприятни фактори, допринасящи за хипертонията, наличието на хипертонични кризи, степента на повишаване на кръвното налягане и продължителността на съществуващите симптоми.

Основният диагностичен метод е динамичното измерване на кръвното налягане. За да получите неизкривени данни, налягането трябва да се измери в спокойна атмосфера, спрете физическата активност, храненето, кафето и чая, пушенето и приема на лекарства, които могат да повлияят на нивата на кръвното налягане един час преди това. Кръвното налягане може да се измерва в изправено, седнало или легнало положение, като ръката, на която е поставен маншетът, е на същото ниво като сърцето. При първото посещение на лекар кръвното налягане се измерва и на двете ръце. Повторното измерване се извършва след 1-2 минути. В случай на асиметрия на кръвното налягане над 5 mm Hg. Изкуство. последващите измервания се извършват на ръката, където са получени по-високи стойности. Ако данните от повторните измервания се различават, за истинска стойност се приема средноаритметичната стойност. Освен това пациентът е помолен да измерва кръвното налягане у дома за определен период от време.

Лабораторните изследвания включват общ тест на кръвта и урината, биохимичен кръвен тест (определяне на нивата на глюкоза, общ холестерол, триглицериди, креатинин, калий). За да се изследва бъбречната функция, може да е препоръчително да се вземат проби от урина според Зимницки и Нечипоренко.

Инструментална диагностикавключва ядрено-магнитен резонанс на съдовете на мозъка и шията, ЕКГ, ехокардиография, ултразвук на сърцето (определя се увеличение на лявата страна). Може да се нуждаете и от аортография, урография, компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс на бъбреците и надбъбречните жлези. Извършва се офталмологичен преглед за идентифициране на хипертонична ангиоретинопатия и промени в главата на зрителния нерв.

При дълъг курс на хипертония при липса на лечение или в случай на злокачествена форма на заболяването при пациентите се увреждат кръвоносните съдове на целевите органи (мозък, сърце, очи, бъбреци).

Лечение на хипертония

Основните цели на лечението на хипертонията са понижаване на кръвното налягане и предотвратяване на развитието на усложнения. Пълно излекуване на хипертонията не е възможно, но адекватната терапия на заболяването позволява да се спре прогресията на патологичния процес и да се сведе до минимум рискът от хипертонични кризи, които могат да доведат до развитие на тежки усложнения.

Лекарствената терапия за хипертония се състои главно от употребата на антихипертензивни лекарства, които инхибират вазомоторната активност и производството на норепинефрин. Също така, пациентите с хипертония могат да бъдат предписани антиагреганти, диуретици, липидо-понижаващи и хипогликемични средства и седативи. Ако лечението не е достатъчно ефективно, може да се препоръча комбинирана терапия с няколко антихипертензивни лекарства. Ако се развие хипертонична криза, кръвното налягане трябва да се намали в рамките на един час, в противен случай рискът от тежки усложнения, включително смърт, се увеличава. В този случай антихипертензивните лекарства се прилагат инжекционно или капково.

Независимо от стадия на заболяването, пациентите с един от важни методилечението е диетична терапия. В диетата се включват храни, богати на витамини, магнезий и калий, рязко се ограничава консумацията на готварска сол и се изключват алкохолни напитки, мазни и пържени храни. Ако сте с наднормено тегло, калории дневна дажбатрябва да се намали, от менюто се изключват захарта, сладкарските изделия и тестените изделия.

Пациентите се съветват да упражняват умерено: физиотерапия, плуване, туризъм. Масажът има терапевтичен ефект.

Пациентите с хипертония трябва да спрат да пушат. Също така е важно да се намали излагането на стрес. За тази цел се препоръчват психотерапевтични практики, повишаващи устойчивостта на стрес и обучение в техники за релаксация. Добър ефектосигурява балнеолечение.

Ефективността на лечението се оценява чрез постигане на краткосрочни (намаляване на кръвното налягане до ниво на добра поносимост), средносрочни (предотвратяване на развитието или прогресирането на патологични процеси в прицелните органи) и дългосрочни (предотвратяване на развитието на усложнения, удължаване живота на пациента) цели.

Хипертонична болест, GB ( Артериална хипертония ) --- заболяване, чийто основен симптом е постоянно високо кръвно налягане от 140/90 mmHg и повече, т. нар. хипертония.
Хипертонията е едно от най-често срещаните заболявания. Обикновено се развива след 40 години. Често обаче началото на заболяването се наблюдава в млада възраст, като се започне от 20-25 години. Хипертонията засяга най-често жените и то няколко години преди спирането на менструацията. Но при мъжете заболяването е по-тежко; по-специално, те имат по-голяма склонност към развитие на атеросклероза на коронарните съдове на сърцето - и

При значително физическо и психическо натоварване кръвното налягане може да се повиши за кратък период от време (минути) и доста здрави хора. Повече или по-малко дългосрочно увеличениеАртериалното кръвно налягане се среща и при редица заболявания, с възпалителни процесибъбреци, със заболяване на ендокринните жлези (надбъбречни жлези, церебрален придатък, болест на Грейвс и др.). Но в тези случаи това е само един от многото симптоми и е следствие от анатомични промени в съответните органи, характерни за тези заболявания.
За разлика от тях при хипертонията високото кръвно налягане не е следствие от анатомични изменения в някой орган, а е основната, първична проява на болестния процес.

Хипертонията се основава на повишено напрежение (повишен тонус) на стените на всички малки артерии (артериоли) на тялото. Повишеният тонус на стените на артериолите води до тяхното стесняване и следователно до намаляване на лумена им, което затруднява преминаването на кръвта от една част на съдовата система (артерии) към друга (вени). В този случай кръвното налягане върху стените на артериите се повишава и по този начин възниква хипертония.

Етиология.
Смята се, че причината първична хипертонияе тази от съдово-двигателния център, разположен в продълговатия мозък, по нервните пътища (вагус и симпатикови нерви) импулсите отиват към стените на артериолите, причинявайки или повишаване на техния тонус и следователно тяхното стесняване, или, обратно, намаляване на тонуса и разширяване на артериолите. Ако вазомоторният център е в състояние на дразнене, тогава предимно импулси отиват към артериите, повишавайки техния тонус и водейки до стесняване на лумена на артериите. Влиянието на централната нервна система върху регулацията на кръвното налягане обяснява връзката на тази регулация с психичната сфера, която е от голямо значение за развитието на хипертония.

Артериална хипертония (хипертония) характеризиращ се с увеличение систолично и диастолично налягане.
Разделя се на есенциална и симптоматична хипертония.

• Есенциална хипертония - първична хипертония
• Симптоматично - вторична хипертония

Екзогенен рискови фактори:

• Нервен стрес и психическа травма (житейски ситуации, свързани с продължително или често повтарящо се безпокойство, страх, несигурност относно позицията и др.);
• Ирационално, излишно хранене, особено месо, мазни храни;
• Злоупотреба със сол, алкохол, тютюнопушене;
• Заседнал начин на живот;

Ендогенни рискови фактори:

• Всички тези фактори играят решаваща роля, ако има задължително присъствие наследствено предразположения ( ген за отлагане на норепинефрин);
  Поддържащи фактори:
• Бъбречни заболявания ( ХроничнаХронична бъбречна недостатъчности т.н.);
• Ендокринни заболяванияи метаболитни нарушения (и др.);
• Хемодинамичен фактор - количеството кръв, което се освобождава за 1 минута, изтичане на кръв, вискозитет на кръвта.
• Нарушения на хепатореналната система,
• Нарушения на симпатико-надбъбречната система

Отключващ фактор за хипертония - Това повишена активност на симпатико-адреналиновата системаповлиян повишен натискИ намаляване на депресорните фактори.

Пресорни фактори: адреналин, норепинефрин, ренин, алдостерон, ендотенин.
Депресивни фактори: простагландини, вазокинин, вазопресорен фактор.

Повишена активност на симпатико-надбъбречната система и в резултат на това нарушаване на хепатореналната системаводи до спазъм на венулите, сърдечните контракции се увеличават, минутният кръвен обем се увеличава, кръвоносните съдове се стесняват, настъпва развитиебъбречна исхемия, смърт на надбъбречните жлези,кръвното налягане се повишава.

Класификация на СЗО.
Нормално налягане --- 120/80
Високо нормално налягане --- 130-139/85-90
Гранично налягане --- 140/90

Хипертония 1 степен --- 140-145/90-95
Хипертония 2 градуса, умерена --- 169-179/100-109
Хипертония степен 3, тежка --- 180 и повече / 110 и повече.

Целеви органи .
Етап 1- няма признаци на увреждане на целевите органи.
Етап 2- идентифициране на един от целевите органи (хипертрофия на лявата камера, стесняване на ретината, атеросклеротични плаки).
Етап 3- енцефалопатия, кръвоизлив на очното дъно, оток на зрителния нерв, промени в очното дъно по метода на Kees.

Видове хемодинамика.
1. Хиперкинетичен тип - при млади хора, увеличаване на симпатико-надбъбречната система. Промоция систолно налягане, тахикардия, раздразнителност, безсъние, тревожност
2. Еукинетичен тип - увреждане на един от прицелните органи. Хипертрофия на лявата камера. Има хипертонични кризи и пристъпи
3. Хипокинетичен тип - признаци на изместване на границите на сърцето, помътняване на дъното на окото, белодробен оток. При вторична хипертония (натрий-зависима форма) - подуване, повишено систолно и диастолно налягане, адинамия, апатия, мускулна слабост, мускулна болка.

Има 2 вида хипертония:
1-ва форма - доброкачествено, бавно протичащо.
2-ра форма - злокачествен.
При форма 1 симптомите нарастват за 20-30 години. Фази на ремисия, обостряне. Подлежи на терапия.
При 2-ра форма както систолното, така и диастолното налягане се повишават рязко и не могат да бъдат лекувани с лекарства. Симптоматичната хипертония се среща по-често при млади хора с бъбречна хипертония. Злокачествената хипертония е придружена от бъбречно заболяване. Рязко влошаванезрение, повишен креатинин, азотемия.

Видове хипертонични кризи (по Кутаковски).
1. Невровегетативни - пациентът е възбуден, неспокоен, треперене на ръцете, влажна кожа, тахикардия, в края на кризата - обилно уриниране. Механизмът на хиперадренергичната система.
2. Едемен вариант - пациентът е летаргичен, сънлив, диурезата е намалена, подуване на лицето, ръцете, мускулна слабост, повишена систолна и диастолично налягане. По-често се развива при жени след злоупотреба с готварска сол и течност.
3. Конвулсивен вариант -- по-рядко, характеризира се със загуба на съзнание, тонични и клонични конвулсии. Механизмът е хипертонична енцефалопатия, мозъчен оток. Усложнение е кръвоизлив в мозъка или субарахноидалното пространство.

Клинични симптоми.
Болезнените признаци се развиват постепенно, само в в редки случаизапочва остро и бързо прогресира.
Хипертонията преминава през няколко етапа в своето развитие.

1-ви етап. Неврогенен, функционален стадий.
На този етап заболяването може да премине без особени оплаквания или да се прояви като умора, раздразнителност, периодично главоболие, сърцебиене, понякога болка в областта на сърцето и чувство на тежест в тила. Кръвното налягане достига 150/90, 160/95, 170/100 mm Hg, което лесно се понижава до нормалното. На този етап повишаването на кръвното налягане лесно се провокира от психо-емоционален и физически стрес.

2-ри етап. Склеротичен стадий.
Впоследствие заболяването прогресира. Оплакванията се засилват, главоболието става по-интензивно, възникват през нощта, рано сутрин, не много интензивно, в тилната област. Има виене на свят, усещане за изтръпване на пръстите на ръцете и краката, прилив на кръв към главата, мигащи "петна" пред очите, лош сън, бърза умора. Повишаването на кръвното налягане става устойчиво за дълъг период от време. Във всички малки артерии се откриват в по-голяма или по-малка степен явления на склероза и загуба на еластичност, главно на мускулния слой. Този етап обикновено продължава няколко години.
Пациентите са активни и подвижни. Въпреки това, недохранването на органите и тъканите поради склероза на малките артерии в крайна сметка води до дълбоки нарушения на техните функции.

3-ти етап. Краен етап.
На този етап се открива сърдечна или бъбречна недостатъчност и мозъчно-съдов инцидент. На този етап от заболяването му клинични проявленияи резултатът до голяма степен се определя от формата на хипертонията. Характерни са постоянните хипертонични кризи.
При сърдечна форма се развива (задух, сърдечна астма, отоци, увеличен черен дроб).
При церебралната форма заболяването се проявява главно с главоболие, световъртеж, шум в главата и зрителни нарушения.
По време на хипертонични кризи се появяват ликворни главоболия, които се засилват при най-малкото движение, появяват се гадене, повръщане, нарушение на слуха. На този етап повишаването на кръвното налягане може да доведе до нарушено мозъчно кръвообращение. Съществува опасност от мозъчен кръвоизлив ().
Бъбречната форма на хипертония води до бъбречна недостатъчност, която се проявява със симптоми уремия.

ЛЕЧЕНИЕ НА ХИПЕРТОНИЧНА БОЛЕСТ.

Незабавно лечение и курс на лечение.
Незабавното лечение е да се намали телесното тегло, когато наднормено тегло, рязко ограничаване на приема на сол, отказ от лоши навици, лекарства, които допринасят за повишаване на артериалното налягане.

Медикаментозно лечение.

СЪВРЕМЕННИ ХИПОТЕНЗИВНИ ЛЕКАРСТВА.
Алфа блокери, В блокери, Са антагонисти, АСЕ инхибитори, диуретици.

• Алфа адренергични блокери.
  1. Празозин (працилол, минипрес, адверсутен)-- разширява венозното русло, намалява периферното съпротивление, понижава кръвното налягане, намалява сърдечната недостатъчност. Има благоприятен ефект върху бъбречната функция, бъбречния кръвен поток и увеличаване на гломерулната филтрация, има малък ефект върху електролитния баланс, което прави възможно предписването му при хронична бъбречна недостатъчност (ХБН). Има лек антихолестеролемичен ефект. Страничните ефекти включват постурална хипотензия, замайване, сънливост, сухота в устата, импотентност.
  2. Доксазозин (Cardura)-- има по-продължително действие от празозина, иначе действието му е подобно на празозина; подобрява липидния и въглехидратния метаболизъм. Предписва се при захарен диабет. Предписани 1-8 mg 1 път на ден.
• В-блокери.
  Липофилни В блокери- Абсорбира се от стомашно-чревния тракт. Хидрофилни B-блокери,отделя се от бъбреците.
  B-блокерите са показани при хиперкинетична хипертония. Комбинация от хипертония с коронарна артериална болест, комбинация от хипертония с тахиаритмия, при пациенти с хипертиреоидизъм, мигрена, глаукома. Не се използва за AV блок, брадикардия или прогресивна стенокардия.
  1. Пропранолол (анаприлин, индерал, обзидан)
  2. Надолол (коргард)
  3. Окспреналол (трансикор)
  4. Пиндолол (места)
  5. Атеналол (атенол, принорм)
  6. Метапролол (беталок, снезикер)
  7. Бетаксолол (локрен)
  8. Талинокол (кордан)
  9. Карведилол (Dilatrend)
• Блокери на калциевите канали. Sa-антагонисти.
  Те имат отрицателен инотропен ефект, намаляват миокардната контракция, намаляват следнатоварването, като по този начин водят до намаляване на общото периферно съпротивление, намаляват реабсорбцията на Na в бъбречните тубули, разширяват бъбречните тубули, увеличават бъбречния кръвоток, намаляват агрегацията на тромбоцитите, имат антисклеротичен ефект , антитромбоцитен ефект.
  Странични ефекти --- тахикардия, зачервяване на лицето, синдром на кражба с обостряне на ангина пекторис, запек. Те са с продължително действие и действат върху миокарда в продължение на 24 часа.
  1. Нифедипин (Коринфар, Кордафен)
  2. Риодипин (адалат)
  3. Нифедипин ретард (Форидон)
  4. Фелодипин (Plendil)
  5. Амлодипин (Норвакс, Нормодипин)
  6. Верапамил (Изоптин)
  7. Дилтиазем (алтиазем)
  8. Мифебрадил (Позинор).
• Диуретици.
  Те намаляват съдържанието на Na и вода в речното корито, като по този начин намаляват сърдечен дебит, намалява подуването на съдовите стени, намалява чувствителността към алдостерон.

1. ТИАЗИДИ - - действа на нивото на дисталните тубули, потиска реабсорбцията на натрий. Елиминирането на хипернатремията води до намаляване на сърдечния дебит и периферното съпротивление. Тиазидите се прилагат при пациенти със запазена бъбречна функция, при пациенти с бъбречна недостатъчност. Хипотиазид, Инданамид (Арифон), Диазоксид.

2.БРИМКОВИ ДИУРЕТИЦИ - действат на нивото на възходящата бримка на Хенле, имат мощен натриуретичен ефект; успоредно с това отстраняването на K, Mg и Ca от тялото е показано при бъбречна недостатъчност и при пациенти с диабетна нефропатия. Фуроземид- при хипертонични кризи, сърдечна недостатъчност и тежка бъбречна недостатъчност. Причинява хипокалиемия, хипонатриемия. Урегит (етакринова киселина).

3. КАЛИЙ СЪХРАНЯВАЩИ ДИУРЕТИЦИ. Амилорид-- повишава отделянето на Na, Cl йони, намалява екскрецията на K. Противопоказан при хронична бъбречна недостатъчност поради опасност от хиперкалиемия. Moduretic -- /Амилорид с хидрохлоротиазид/.
Триамтерен-- Повишава екскрецията на Na, Mg, бикарбонати, K задържа. Диуретик и хипотензивни ефектислабо изразена.

4.СПИРОНОЛАКТОН (Верошпирон) -- блокира алдостероновите рецептори, увеличава екскрецията на Na, но намалява екскрецията на K Противопоказан при хронична бъбречна недостатъчност с хиперкалиемия. Показан за хипокалиемия, която се е развила при продължителна употреба на други диуретици.

ОСОБЕНОСТИ НА ЛЕЧЕНИЕТО НА АРТЕРИАЛНАТА ХИПЕРТОНИЯ

ATХРОНИЧНА БЪБРЕЧНА НЕДОСТАТЪЧНОСТ(CRF).

Комплексна терапия -- ограничаване на трапезната сол, диуретици, антихипертензивни лекарства (обикновено 2-3).
1. Най-ефективните диуретици Бримкови диуретици(фуроземид, урегит), които повишават скоростта на гломерулна филтрация (GFR), повишавайки екскрецията на K.

Тиазидни диуретици противопоказано! Калий-съхраняващ също противопоказано!

3. Мощни вазодилататори

• Диазоксид (хиперетат) – 300 mg IV болус, може да се прилага за 2-4 дни, ако е необходимо.
• Натриев нитропрусид -- 50 mg IV капки в 250 ml 5% разтвор на глюкоза.Може да се прилага 2-3 дни.

СПЕШНА ТЕРАПИЯ НА ХИПЕРТОНИЧНА КРИЗА

ПРИ ПАЦИЕНТИ С НЕКОНТРОЛИРАНО БЪБРЕЧНО НАЛЯГАНЕ.

1. Въведение Ганглиоблокери-- Пентамин 5% -- 1,0 ml IM, Бензохексоний 2,5% -- 1,0 ml s.c.
2. Симпатиколитици-- Клонидин 0,01% - 1,0 ml IM или IV с 10-20 ml физически решение,бавно.
3. Калциеви антагонисти-- Верапамил 5-10 mg IV болус.

Заболяване на сърдечно-съдовата система с постоянно висока производителносткръвно налягане. Диагнозата хронична хипертония се поставя при системно надвишаване на 140/90 mm. rt. Изкуство. Болестта може да причини увреждане на вътрешните органи. Целите му са: кръвоносни съдове, сърце, бъбреци, мозък, очи. Усложнения на хипертонията - тежки условия, опасноза здраве и живот. За поддържане на нормална жизнена активност е важно пациентите да се придържат към здравословен начин на живот и да следват препоръките на лекаря.

Ако показанията на кръвното налягане над 140/90 mm се записват на тонометъра за една седмица. rt. Чл., е необходимо да посетите лекар за навременно откриване на заболяването и започване на лечение

Въведете вашето налягане

Преместете плъзгачите

Причини за хронична артериална хипертония

Кръвното налягане се повишава поради спазъм на артериите и артериолите. Постоянно стеснения лумен на съда усложнява кръвния поток и сърцето се натоварва по-интензивно. Множеството причини за постоянно високо кръвно налягане се разделят на две групи: вътрешни и външни. Фактори заобикаляща средаи начинът на живот на човека са свързани с външни причини и патологични процесив самото тяло – към вътрешни.

Външни първични източници на хронична хипертония:

• пушене и честа употребаалкохол;
• пренапрежение на нервната система;
• пасивен начин на живот;
• диета с много сол;
• лекарства, които повишават кръвното налягане;
• дълга липса на сън;
• нараняване на главата и мозъчно сътресение.

Вътрешен:

• стесняване на артериолите от холестеролни плаки;
• изобилие от калций в кръвта;
• генетично предразположение;
• диабет;
• недостатъчност на бъбреците и надбъбречните жлези;
• затлъстяване;
• вродени сърдечни дефекти;
• хронични инфекции;
• хормонален дисбаланс на тялото;
• хъркане и спиране на дишането по време на сън;
• чувствителност към промени в атмосферното налягане.

Симптоми и степен на заболяването

Хипертонията в началния етап не предизвиква безпокойство и прилича на просто преумора. Появява се периодично силна слабост, световъртеж, шум в ушите, безсъние, главоболие, изтръпване на ръцете и краката, ускорен пулс, безпокойство. Човек приема различни лекарства за облекчаване на симптомите и отлага посещението при лекар. Болестта продължава да се развива и преминава в по-сложни етапи. Общо има 3 степени на хипертония, всяка от които е придружена от различни симптоми:

Признаци на обостряне на хипертония

Появява се екзацербация остър скокналягане до високи числа - хипертонична криза. В същото време се нарушава кръвообращението в коронарните, бъбречните и церебралните артерии, както и функционирането на вегетативната нервна система. Причините за внезапно обостряне са: нервно претоварване, внезапно спиране на антихипертензивни лекарства, обилен прием на солени храни, хормонални противовъзпалителни лекарства, промяна на времето или сезона на годината.

Всеки се влошава под формата на криза. Характеризира се с внезапно начало. Стойностите на кръвното налягане по време на хипертонична криза варират от човек на човек. Продължителността на кризата е от 3 часа ( лека степен) до няколко дни (тежка степен). В случай на тежка криза с вероятна поява на усложнения, лицето трябва да бъде хоспитализирано. Знаци:

• силно главоболие, световъртеж;
• втрисане;
• треперене на ръцете и тялото;
• повишен сърдечен ритъм;
• гадене, повръщане;
• грешки в зрението;
• чувство на зашеметяване;
• объркване.

Хипертоничната криза е животозастрашаващо състояние, последиците от което могат да бъдат съдова руптура, мозъчен кръвоизлив, инфаркт на миокарда, белодробен оток и остра енцефалопатия.

Характеристики на артериалната хипертония по време на бременност

Хроничната хипертония може да усложни бременността. Съдовият спазъм на матката и плацентата усложнява доставката на кислород и хранене на плода, което води до хипоксия и инхибиране на развитието. Диагнозата по време на бременност обикновено се поставя преди 20-та седмица, дори ако само един от показателите на кръвното налягане надвишава нормата. Честото повишаване на кръвното налягане след 20-та седмица се нарича "гестационна хипертония". При лека степензаболяванията, бременността и раждането протичат без усложнения. Тежката хипертония крие риск от спонтанен аборт или смърт на плода. Поради синтеза на хормона прогестерон, който намалява съдовия тонус, на 15-16 седмица налягането намалява и дори се връща към нормалното. След 24-та седмица кръвното налягане се повишава при всички жени, независимо от степента на хипертонията. Често срещано усложнениее прееклампсия - повишава се нивото на протеин в урината, появяват се отоци.

Комплексно лечение

Хронично заболяване като хипертонията изисква терапия през целия живот. Хипертонията първа степен може да се лекува чрез промяна на диетата и начина на живот. Умереното до тежко заболяване изисква медицинска намеса. Лечението се подхожда по комплексен начин: фармакологични средствасъчетано с корекция на храненето и режима.

Патология, наречена есенциална хипертония, е форма на артериална хипертония. Ако пациентът се оплаче на лекаря за отделни случаи на повишена горно наляганеповече от 140 mm Hg. чл., то засега няма смисъл да говорим за такава диагноза. Но ако налягането остава на това ниво доста често, тогава диагнозата се потвърждава. За да избере методи на лечение, лекарят трябва да определи причините, поради които пациентът е започнал да страда от това заболяване, както и формата на заболяването и етапа на неговото развитие.

Има разлика между есенциална хипертония и артериална хипертония. Лекарите класифицират хипертонията като първична форма, а хипертонията е заболяване, което се развива на фона на определени хронични болести. Есенциалната патология често прогресира при липса на лечение и се отразява негативно на състоянието на вътрешните органи и системи.

Причини за развитие

Няма една единствена причина за развитието на това заболяване. По-скоро комплекс от причини и действия води до патологията на високото кръвно налягане. Лекарите са единодушни, че нездравословният начин на живот, генетичната предразположеност, намаленият имунитет и вредните навици водят до хипертония. Заболяването засяга предимно хора на средна и напреднала възраст, което се свързва с промени, свързани с възрасттав човешката съдова система. Хипертонията по-често засяга мъжката половина от населението. Според опита на повечето лекари генетиката е основната причина за развитието на хипертония.

Връщане към съдържанието

Тежест на есенциалната хипертония

В зависимост от показателите на кръвното налягане хипертонията се разделя на три етапа на развитие.

Заболяването също има 3 етапа на развитие:

• Хипертония от 1-ва степен на тежест. В този случай горното налягане достига 140-160 mm Hg. Изкуство. Долни 90-99 mm Hg. Изкуство.
• Хипертонията в стадий 2 има стойности от 160-180 горно налягане и 100-110 mm Hg. Изкуство. нисък.
• Степен 3 се определя, ако горната стойност достигне повече от 180 mm Hg. чл., а долната - повече от 110 mm Hg. Изкуство.

Връщане към съдържанието

Симптоми на заболяването

Симптомите може да не се появят дълго време. В допълнение към стабилно високо кръвно налягане от 140-160 на 90-95 mm Hg. Чл., пациентът може да не се притеснява от нищо дълго време. Понякога есенциалната първична хипертония се проявява с болка в тила, тахикардия, двойно виждане и шум в ушите. Тези симптоми се засилват със значително повишаване на кръвното налягане. След известно време, при липса на подходящо лечение, започват да се появяват признаци на промени във функционирането на кръвоносните съдове и системите на вътрешните органи. На първо място, заболяването се отразява негативно на работата на сърцето, мозъка и бъбреците.

Връщане към съдържанието

Целеви органи

1. сърце. В състояние на хипертония натоварването пада върху сърдечния мускул, в резултат на което се увеличава дебелината на стените на лявата сърдечна камера. Това усложнение е дори по-опасно от диабета, холестеролните плаки или тютюнопушенето. Когато вентрикулът се удебели, сърцето се нуждае от по-интензивно кръвоснабдяване, но този процес е нарушен при хипертония. Поради това пациентите имат висок риск от развитие на инфаркт, сърдечна недостатъчност и аритмия. Може да дойде внезапна смъртот сърдечен арест.
2. мозък. В началните етапи на есенциалната хипертония е нарушено кръвообращението в мозъка. Болните страдат от главоболие, умора от работа, шум в ушите и световъртеж. В някои части на мозъка възникват микроинфаркти. Теглото на мозъка намалява поради лошо кръвоснабдяване. Резултатът е влошаване на интелигентността, загуба на паметта и понякога деменция.
3. Бъбреци. Постепенно възниква еластична атеросклероза на кръвоносните съдове и бъбречната тъкан. С вредно въздействие върху бъбреците, системата за воден метаболизъм е засегната и остава в тялото вредни вещества. Лекарите наричат ​​това нарушена бъбречна функция. Освен това системата за филтриране на бъбреците е повредена, което не позволява на тялото да задържа протеини. Този елемент има жизненоважно значение важноза човек.

Връщане към съдържанието

Диагностика

За да се диагностицира заболяването, налягането се измерва с помощта на тонометър по метода на Коротков.

Диагностиката на заболяването при възрастни и деца се извършва чрез измерване на налягането при различни условия. Налягането се измерва на тонометър най-малко 3 пъти. Тонометърът трябва да е живачен, а самото измерване се извършва по метода на Коротков. За диагностициране на вторична хипертония лекарите се отнасят до ехография, кардиограма и кръвен тест. В отделни случаи лекарите може да преценят, че е необходимо да използват специален уред за измерване на кръвното налягане през целия ден, за да определят най-много точна диагноза. Проучването дава възможност да се проследят промените в показателите за 24 часа (или повече).

Връщане към съдържанието

Лечение на заболяването

Определено трябва да преразгледате своя лоши навици, Отидете на правилното хранене, върнете теглото си към нормалното.

Лечението на есенциалната хипертония включва няколко метода. Терапията се избира в зависимост от хода на заболяването. Първо, лекарят трябва да определи оптималните лекарства за стабилизиране на кръвното налягане. Ако вече е поставена диагноза есенциална хипертония, е необходимо да се изключи развитието съпътстващи заболявания: диабет и т.н. Трябва да запомните ежедневните физически упражнения, както и да балансирате съня и периодите на активност.

Връщане към съдържанието

начин на живот

Ако есенциалната артериална хипертония има симптоми в началните етапи, тогава лекарите няма да предпишат веднага комплексно лечение с различни лекарства. Първо, ще се препоръча по-здравословен начин на живот, който включва следните правила:

1. Пълно изключване алкохолни напитки. Те влияят негативно на състоянието на кръвоносните съдове.
2. Минимизирайте количеството сол в диетата си. Солта има пагубен ефект върху кръвоносната система на човека.
3. Да спазва правилата здравословно хранене. В диетата трябва да преобладават зеленчуците и плодовете, които намаляват нивата на холестерола в кръвта.
4. Необходимо е ежедневно да се извършват поне минимални физически упражнения.
5. Нормализиране на телесното тегло.

Връщане към съдържанието

Лечение на хипертония с лекарства

Комбинираното лекарство "Престанс" се използва за лечение на първична и вторична артериална хипертония.

Ако заболяването се влошава от нови и нови симптоми от прицелните органи, тогава са необходими лекарства. Най-често предписваните лекарства са:

1. Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим. Това са вещества, които имат защитен ефект върху органи, податливи на негативно влияние. Веществото се съдържа в препаратите "Престанс", "Зокардис", "Лориста".
2. Лекарства "Небилет", "Беталок", които привеждат в ред съдовия тонус. Техните активни съставки са калциеви антагонисти и бета-блокери.
3. При подуване, което се отразява външно, се използват лекарства с диуретичен ефект. Те премахват излишната вода от тялото.
4. Лекарства за лечение на усложнения и последствия под формата на инфаркт. инсулт и др.

Връщане към съдържанието

Традиционна медицина срещу хипертония

В народните рецепти можете да намерите много ефективни методи, който ще допълни лекарствена терапияи ще помогне за облекчаване на хода на заболяването за кратко време. Между тях:

1. В купа се смесват 800 мл сок от цвеклои същото количество мед. Добавете 1 литър водка. Получената смес трябва да се влива на тъмно място в продължение на 14 дни. Пийте от запарката 3 пъти на ден по 2 с.л. лъжици.
2. Преди ядене се пие смес от сок от лук, мед и лимонова кора. Всичко в равни количества.
3. Комбинирайте 100 г червени боровинки и същото количество мед и лимонов сок. Приемайте сместа 14 дни. Трябва да се консултирате с Вашия лекар, преди да вземете каквато и да е смес.

Връщане към съдържанието

Усложнения на заболяването

При липса на необходимото лечение и профилактика дори в началните етапи те могат да се развият сериозни усложнениязасягащи вътрешните органи:

1. Хипертонична криза. Понякога 160 mmHg са достатъчни, за да може пациентът да се почувства неразположение, силно упорито главоболие и шум в ушите.
2. Сърдечни патологии. Способността на сърцето да се свива намалява. Вероятността от развитие на инфаркт се увеличава.
3. Вреден ефект върху бъбречната функция.
4. Състоянието на нервната система се влошава. Това означава, че може да настъпи инсулт. С напредването на заболяването зрителният апарат страда.
5. Подуване на белите дробове.

Връщане към съдържанието

Как да предотвратим развитието на хипертония?

Рискови са тези, които страдат от често главоболие, световъртеж и кървене от носа. Жени в менопаузална възраст и в постоперативен период. Предразположени са и тези, които често са подложени на стрес и имат анамнеза за бъбречно заболяване. За да предотвратите развитието на есенциална хипертония, трябва да поддържате балансирана диета и да не се пренатоварвате с никаква физическа активност. Трябва да водите активен начин на живот, да се откажете от алкохола и тютюнопушенето, както и да избягвате стресиращи пренапрежения на работното място и в ежедневието.

Какво е артериална хипертония: причини и лечение на хипертония

Артериалната хипертония е хронично заболяване, което засяга голям броймодерни хора.

Трудността е, че много пациенти пренебрегват превантивните мерки и по здравословен начинживот.

Необходимо е да се знае какво е артериална хипертония, за да се започне своевременно. терапевтични процедури, без да се допускат мащабни усложнения, изпълнени със смърт.

Съдовата система на тялото е като дърво, където аортата е стволът, който се разклонява на артерии, които са разделени на малки клони - артериоли.

Тяхната задача е да пренасят кръвта до капилярите, които доставят хранителни вещества и кислород на всяка клетка на човешкото тяло. След като кислородът се прехвърли в кръвта, той отново се връща в сърцето през венозните съдове.

За да може кръвта да тече през системата от вени и артерии, трябва да се изразходва определено количество енергия. Силата, действаща върху стените на кръвоносните съдове по време на кръвния поток, е налягане.

Налягането зависи от функционирането на сърцето и от артериолите, които могат да се отпуснат, ако е необходимо да се понижи кръвното налягане, или да се свият, ако е необходимо да се повиши.

Артериалната хипертония е състояние, което се характеризира с постоянно повишаване на систоличното налягане до 140 mmHg. век или повече; и диастолно налягане до 90 mm Hg. Изкуство. и още.

Има такива периоди на промени в кръвното налягане:

1. намалява от 1 до 5 сутринта,
2. става от 6 до 8 сутринта,
3. намалява от 23 до 00 часа през нощта.

Кръвното налягане се променя с възрастта:

• показатели при деца са 70/50 mm Hg. Изкуство.,
• показателите при възрастните хора са повече от 120/80.

Причини за артериална хипертония

В много случаи не е възможно да се разбере как е възникнала артериалната хипертония. В този случай те говорят за първична есенциална хипертония. Някои лекари смятат, че стимулиращите фактори първична хипертонияговорители:

• натрупване на сол в бъбреците,
• наличието на вазоконстрикторни вещества в кръвта,
• хормонален дисбаланс.

Около 10% от хората имат тежка хипертония поради прием на определени лекарства или развитие на друго заболяване. Такава артериална хипертония се нарича вторична хипертония.

Най-честите причини за хипертония са:

1. Бъбречни заболявания,
2. Реноваскуларна хипертония,
3. Надбъбречен тумор
4. феохромоцитом,
5. Странични ефекти на лекарства
6. Повишено кръвно налягане по време на бременност.

Ако бъбреците задържат много сол, обемът на течността в тялото се увеличава. В резултат на това кръвното налягане и обемът се повишават. Бъбреците произвеждат и ензима ренин, който играе ключова роляпри определяне на показателите за кръвно налягане.

Ренинът също така увеличава производството на алдостерон, хормон, отговорен за реабсорбцията на вода и сол.

Тежката реноваскуларна хипертония е доста рядка и засяга следните групи хора:

• възрастни хора,
• пушачи,
• Малки деца.

Реноваскуларната хипертония се диагностицира чрез прилагане контрастно веществов артерия или вена и последващо изследване на кръвотока в бъбреците с помощта на рентгеново облъчване.

Надбъбречните жлези са две жлези, които секретират много хормони, включително алдостерон, разположени в горната част на всеки бъбрек. Алдостеронът, произвеждан от надбъбречните жлези, регулира баланса на солта и водата в организма.

В изключително редки случаи туморът на надбъбречните жлези провокира увеличаване на производството на алдостерон, което насърчава задържането на вода и сол в тялото, като по този начин повишава кръвното налягане. Този тип хипертония засяга най-често жените ранна възраст. Има допълнителни симптоми:

• силна жажда
• прекомерно уриниране.

Друг рядък тип хипертония е феохромитомът, който се причинява от друг вид надбъбречен тумор. В същото време панкреасът произвежда повече от хормона адреналин.

Адреналинът е хормон, който помага на тялото да реагира пълноценно на стресови ситуации. Този хормон има следните свойства:

1. ускорява сърдечен пулс,
2. повишава кръвното налягане
3. насърчава транспорта на кръв към мускулите на долните крайници.

При феохромоцитом адреналинът причинява:

• ускорен сърдечен ритъм,
• треперене,
• топлина.

Някои лекарства и вещества могат да повишат кръвното налягане, например:

1. стероиди,
2. антипиретици,
3. глицеринова киселина.

Симптоми на артериална хипертония

Както знаете, артериалната хипертония има второто име „тих убиец“, тъй като симптомите й не се появяват дълго време. Хроничната хипертония е една от основните причини за инсулти и инфаркти.

Синдромът на артериална хипертония има следните симптоми:

1. Натискащо главоболие, което се появява периодично,
2. Свистене или звънене в ушите
3. Припадък и световъртеж,
4. "Плуващи" в очите,
5. кардиопалмус,
6. Притискаща болка в областта на сърцето.

При хипертония могат да бъдат изразени симптоми на основното заболяване, особено при бъбречни заболявания. Само лекар може да избере лекарства за лечение на хипертония.

Артериалната хипертония до голяма степен допринася за втвърдяването на артериите. Силният натиск върху стените на кръвоносните съдове води до тяхната податливост към натрупване на мастни елементи. Този процес се нарича съдова атеросклероза.

С течение на времето появата на атеросклероза провокира стесняване на лумена на артериите и ангина пекторис. Стесняването на артериите на долните крайници причинява следните симптоми:

• болка,
• скованост при ходене.

Също така, кръвни съсиреци се появяват поради хипертония. Така че, ако тромбът е в коронарната артерия, това води до инфаркт, а ако е в каротидната артерия, това води до инсулт.

Артериалната хипертония, която не е лекувана дълго време, често води до образуване опасно усложнение– аневризми. Така стената на артерията се издува. Аневризма често се разкъсва, причинявайки:

1. вътрешен кръвоизлив,
2. мозъчен кръвоизлив,
3. удар.

Постоянното повишаване на кръвното налягане е причина за деформация на артериите. Мускулният слой, който изгражда стените на артериите, започва да се удебелява, притискайки съда. Това предотвратява циркулацията на кръвта вътре в съда. С течение на времето удебеляването на стените на кръвоносните съдове в очите води до частична или пълна слепота.

Сърцето винаги е засегнато поради продължителна артериална хипертония. Високо наляганестимулира сърдечния мускул да работи по-усилено, за да осигури адекватно насищане на тъканите с кислород.

Това състояние причинява уголемяване на сърцето. На ранни стадииУголеменото сърце има повече сила да изпомпва оптимално кръвта в артериите, когато налягането е високо.

Но с течение на времето разширеният сърдечен мускул може да отслабне и да стане твърд, като вече не доставя напълно кислород. Кръвоносната система трябва да осигурява постоянно снабдяване на мозъка с хранителни вещества и кислород.

Ако човешкото тяло усети намаляване на количеството кръв, която навлиза в мозъка, тогава компенсаторните механизми бързо се включват, повишават налягането и кръвта от системи и органи се прехвърля в мозъка. Настъпват следните промени:

• сърцето започва да бие по-бързо,
• кръвоносните съдове на долните крайници и коремната област се свиват,
• Повече кръв тече към мозъка.

Както знаете, при хипертония артериите, които снабдяват мозъка с кислород, могат да се стеснят поради натрупването на подобни на мазнини вещества в тях. Това увеличава риска от инсулти.

Ако артериите на мозъка са блокирани за кратко време, тогава има прекъсване на кръвоснабдяването на отделна част от мозъка. Това явлениев медицината го наричат ​​микроинсулт.

Дори състоянието да продължи само минута, то изисква незабавно медицинска намеса. Ако не се проведе лечение, това е изпълнено с развитието на пълноценен инсулт. Повтарящите се микроинсулти водят до отслабване на мозъчните функции. Така се развива деменция при хора с артериална хипертония.

Всеки бъбрек е изграден от милиони малки филтри, наречени нефрони. Всеки ден над хиляда и половина литра кръв преминава през бъбреците, където отпадъците и токсините се филтрират и отделят с урината. Полезните вещества влизат в кръвта.

Високото кръвно налягане кара бъбреците да работят по-усилено. Освен това щети малки съдовевътре в нефроните намалява обема на филтрираната кръв. След известно време това води до намаляване на филтриращата функция на бъбреците.

По този начин протеинът се екскретира в урината, преди да се върне в кръвта. Отпадъците, които трябва да бъдат елиминирани, могат да попаднат в кръвта. Този процес води до уремия, а след това и до бъбречна недостатъчност, което изисква постоянна диализа и пречистване на кръвта.

Както споменахме по-рано, в долната част на очната ябълка има голям брой кръвоносни съдове, които са много чувствителни към повишено кръвно налягане. След няколко години хипертония може да започне процесът на разрушаване на ретината. Деформацията може да се дължи на:

• натрупване на холестерол в кръвоносните съдове,
• недостатъчно кръвообращение,
• локално кървене.

Диагнозата артериална хипертония по правило не се поставя след еднократно измерване на налягането, освен когато то е над 170-180/105-110 mm Hg. Изкуство.

Измерванията се извършват през определен период, за да се потвърди диагнозата. Необходимо е да се вземат предвид обстоятелствата, при които се извършват измерванията. Налягането се повишава:

• след пушене или пиене на кафе,
• на фона на стрес.

Ако кръвното налягане на възрастен е повече от 140/90 mm Hg. Чл., тогава повторните измервания обикновено се извършват след една година. При хора, чието кръвно налягане е от 140/90 до 160/100 mm Hg. Art, повторните измервания се извършват след кратко време. С високо диастолно налягане от 110 до 115 mm Hg. Изкуство. необходимо е спешно лечение.

В някои случаи възрастните хора развиват рядък тип артериална хипертония, наречена изолирана систолна хипертония. Индикаторите за систолично налягане надвишават 140 mmHg. Диастолното налягане остава 90 mm Hg. st или по-ниско. Този видБолестта се счита за опасна, тъй като провокира инсулти и сърдечна недостатъчност.

В допълнение към измерването на кръвното налягане, лекарят трябва да провери промените в други органи, особено ако показанията на налягането са постоянно високи.

Очите са единственият орган в човешкото тяло, в който кръвоносните съдове са ясно видими. С помощта на ярък светлинен поток лекарят изследва дъното на окото със специално устройство - офталмоскоп, което ви позволява ясно да видите стесняването или разширяването на кръвоносните съдове.

Лекарят може да види малки пукнатини и кръвоизливи, които са следствие от високо кръвно налягане.

Проверката включва още:

1. слушане на звуци на сърдечния ритъм със стетоскоп,
2. измерване на размера на сърцето чрез палпация,
3. Използването на електрокардиограма помага за изследването електрическа активностсърце и преценете размера му.

Освен това инструментални изследвания, лекарят предписва:

• изследване на урината за изключване на бъбречни инфекции,
• тест за кръвна захар,
• кръвен тест за холестерол.

Очните дъна, бъбреците и кръвоносните съдове са таргетни органи за патологично кръвно налягане.

Лечение на артериална хипертония

Около 50-те години на миналия век във фармацевтичната индустрия се наблюдава нарастване на производството и синтеза на нови групи антихипертензивни лекарства.

Преди това лечението на хипертония включваше:

1. диета без сол
2. хирургични интервенции,
3. фенобарбитал като средство за намаляване на стреса.

Има информация, че в началото на 40-те години всяко трето или четвърто легло в болницата е било заето от пациент с хипертония или нейните последствия. IN последните годиниПроведени са голям брой проучвания, които са довели до повишаване на ефективността на терапията за артериална хипертония. Сега броят им е намалял значително смъртни случаиИ сериозни последствиязаболявания.

В Русия и европейските страни най-добрите медицински работници са работили върху изследвания и са потвърдили само това лечение с лекарствависокото кръвно налягане прави възможно намаляването на риска от:

1. сърдечно-съдови заболявания,
2. инсулти,
3. смъртни случаи.

Някои хора обаче са убедени, че артериалната хипертония не може да се лекува с лекарства, тъй като намалява качеството на живот и води до развитие на различни странични ефекти, включително депресия.

Почти всички лекарства имат странични ефекти, но проучванията показват, че при използване на лекарства, които понижават кръвното налягане, нежелани реакции се съобщават само при 5-10% от пациентите.

Съществуващото разнообразие от групи лекарства, които понижават кръвното налягане, позволява на лекаря и пациента да изберат най-оптималното лечение. Лекарят е длъжен да предупреди пациента за възможни странични ефектиизползвани лекарства.

Диуретиците или диуретиците за кръвно налягане лекуват кръвното налягане чрез увеличаване на отделянето на вода и сол от бъбреците. Това води до отпускане на кръвоносните съдове.

Диуретиците се считат за най стара групаантихипертензивни лекарства. Тези лекарства започват да се използват през 50-те години на 20 век. Сега те също се използват широко, често в комбинация с други лекарства.

Бета-блокерите са въведени през 60-те години на миналия век. Лекарствата са използвани за лечение на ангина пекторис. Бета-блокерите намаляват кръвното налягане чрез въздействие върху нервната система. Те блокират ефекта на бета нервните рецептори върху сърдечно-съдовата система.

В резултат на това сърдечната честота става по-малко активна и обемът на изпомпваната от сърцето кръв на минута намалява, понижавайки кръвното налягане. Бета-блокерите също намаляват ефекта на някои хормони, така че кръвното налягане също се нормализира.

Тъй като бета-блокерите могат да причинят стесняване на периферните кръвоносни съдове, те не се препоръчват за хора с проблеми с кръвообращението на горните или долните крайници.

Блокерите на калциевите канали са част от група лекарства, които блокират потока на калций в мускулните клетки. Така се намалява честотата на контракциите им. всичко мускулни клеткисе нуждаят от калций, ако той отсъства, тогава мускулите не могат да се съкращават нормално, съдовете се отпускат и кръвообращението се подобрява, което понижава кръвното налягане.

Ангиотензин II рецепторните блокери са най-много модерна групалекарства. Ангиотензин II е ефективен вазоконстриктор, неговият синтез се осъществява под въздействието на ренин, бъбречен ензим. Ангиотензин II има основното свойство да стимулира производството на алдостерон, което забавя отделянето на вода и сол от бъбреците.

Лекарства, които блокират рецепторите на ангиотензин II. Лечението на хипертония не може да се направи без тези лекарства, защото те:

1. предотвратяване на по-нататъшно стесняване на кръвоносните съдове,
2. улесняват отстраняването на излишната вода и сол от тялото.

Лечението с АСЕ инхибитори се използва широко при хипертония. С помощта на лекарства съотношението на съединенията се променя в полза на вазодилатиращите биологично активни вещества. Лекарствата от тази група обикновено се предписват на хора с хипертония поради бъбречно заболяване или сърдечна недостатъчност.

Алфа блокерите действат върху нервната система, но чрез различни рецептори от бета блокерите. Алфа рецепторите насърчават свиването на артериолите, така че те се отпускат и кръвното налягане намалява. Алфа блокерите имат страничен ефект – ортостатична хипотония, това е рязък спадналягане, след като човек заеме вертикално положение.

Имидазолиновите рецепторни агонисти са едни от най-обещаващите антихипертензивни лекарства. Лечението с лекарства от тази група премахва съдовия спазъм, в резултат на което налягането започва да намалява.

Имидазолиновите рецепторни агонисти се използват за лечение на умерени форми на хипертония и рутинно се предписват в комбинирано лечение.

Нелекарствено лечение

Лечението на артериална хипертония без лекарства включва преди всичко намаляване на приема на сол. Също така е важно да преразгледате количеството алкохолни напитки, които приемате. Известно е, че пиенето на повече от 80 грама алкохол на ден увеличава риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания и хипертония.

Наднорменото тегло се счита за наднормено тегло, ако надвишава 20% или повече от нормалното телесно тегло в зависимост от височината. Хората със затлъстяване често са податливи на развитие на артериална хипертония. Техните нива на холестерол в кръвта, като правило, са повишени.

Премахването на наднорменото тегло не само ще помогне за намаляване на кръвното налягане, но и ще помогне за предотвратяване на опасни заболявания:

• атеросклероза,
• диабет

Важно е да запомните, че няма една диета, която да гарантира, че загубеното тегло никога няма да се върне.

Артериалната хипертония може да намали симптомите, ако се придържате към следната терапия: спортни дейности,

1. ограничаване на приема на сол,
2. диетична диета.

Упражнението за половин час три или четири пъти седмично ще ви помогне да постигнете загуба на тегло и нормализиране на кръвното налягане. Образователното видео в тази статия ще ви разкаже за опасностите от артериалната хипертония.

На

Артериална хипертония: защо възниква и как да се справим с нея

Хипертонията или други видове артериална хипертония значително увеличават вероятността от инсулт, инфаркт, съдови заболявания и хронични бъбречни заболявания. Поради заболеваемостта, смъртността и разходите за обществото, превенцията и лечението на хипертонията е важен въпрос за общественото здраве. За щастие, последните постижения и изследвания в тази област доведоха до по-добро разбиране на патофизиологията на хипертонията и разработването на нови фармакологични и интервенционални лечения за това често срещано заболяване.

Механизми на развитие

Все още не е ясно защо възниква хипертония. Механизмът на неговото развитие има много фактори и е много сложен. Тя включва различни химически вещества, съдова реактивност и тонус, вискозитет на кръвта, работа на сърцето и нервната система. Предполага се генетична предразположеност към развитие на хипертония. Една от съвременните хипотези е идеята за имунни нарушенияв организма. Имунни клеткипроникват в целевите органи (съдове, бъбреци) и причиняват трайно нарушаване на тяхното функциониране. Това е отбелязано по-специално при хора с HIV инфекция и при пациенти, които са приемали имуносупресори дълго време.

Обикновено първоначално се развива лабилна артериална хипертония. Придружава се от нестабилност на стойностите на налягането, повишена сърдечна функция, повишен тонуссъдове. Това е първият стадий на заболяването. По това време често се записва диастолна хипертония - увеличение само на долната стойност на налягането. Това се случва особено често при млади жени с наднормено телесно тегло и е свързано с подуване на съдовата стена и повишено периферно съпротивление.

Впоследствие повишаването на налягането става постоянно, засягайки аортата, сърцето, бъбреците, ретината и мозъка. Започва вторият стадий на заболяването. Третият етап се характеризира с развитие на усложнения от засегнатите органи - инфаркт на миокарда, бъбречна недостатъчност, зрително увреждане, инсулт и други сериозни състояния. Ето защо дори лабилната артериална хипертония изисква своевременно откриване и лечение.

Прогресията на хипертонията обикновено изглежда така:

• преходна артериална хипертония (временна, само при стрес или хормонален дисбаланс) при хора на възраст 10–30 години, придружени от увеличаване на отделянето на кръв от сърцето;
• ранна, често лабилна артериална хипертония при хора под 40-годишна възраст, които вече имат повишено съпротивление на кръвния поток в малките съдове;
• заболяване с увреждане на таргетните органи при лица на възраст 30-50 години;
• добавяне на усложнения при възрастни хора; По това време, след инфаркт, сърдечният мускул отслабва, сърдечната функция и сърдечният дебит намаляват, а кръвното налягане често намалява - това състояние се нарича "обезглавена хипертония" и е признак на сърдечна недостатъчност.

Развитието на болестта е тясно свързано с хормонални нарушенияв тялото, предимно в системата "ренин - ангиотензин - алдостерон", която е отговорна за количеството вода в тялото и съдовия тонус.

Причини за заболяването

Есенциалната хипертония, която представлява до 95% от случаите на всички хипертонии, възниква под въздействието на външни неблагоприятни фактори в комбинация с генетична предразположеност. Въпреки това, специфичните генетични аномалии, отговорни за развитието на болестта, никога не са били идентифицирани. Разбира се, има изключения, когато нарушението във функционирането на един ген води до развитие на патология - това е синдром на Liddle, някои видове надбъбречна патология.

Вторичната артериална хипертония може да бъде симптом на различни заболявания.

Бъбречните причини представляват до 6% от всички случаи на хипертония и включват увреждане на тъканите (паренхима) и кръвоносните съдове на бъбреците. Ренопаренхимната артериална хипертония може да възникне при следните заболявания:

• поликистоза;
• хронично бъбречно заболяване;
• синдром на Liddle;
• компресия пикочните пътищакамък или тумор;
• тумор, който отделя ренин, мощен вазоконстриктор.

Реноваскуларната хипертония е свързана с увреждане на съдовете, доставящи бъбреците:

• коарктация на аортата;
• васкулит;
• стесняване на бъбречната артерия;
• колагенози.

Ендокринната артериална хипертония се среща по-рядко - до 2% от случаите. Те могат да бъдат причинени от приема на определени лекарства, като анаболни стероиди, орални контрацептиви, преднизолон или нестероидни противовъзпалителни лекарства. Алкохолът, кокаинът, кофеинът, никотинът и препаратите от корен от женско биле също повишават кръвното налягане.

Повишеното налягане е придружено от много заболявания на надбъбречните жлези: феохромоцитом, повишено производство на алдостерон и други.

Има група хипертония, свързана с мозъчни тумори, полиомиелит или високо вътречерепно налягане.

И накрая, не забравяйте за тези по-редки причини за заболяването:

• хипертиреоидизъм и хипотиреоидизъм;
• хиперкалцемия;
• хиперпаратироидизъм;
• акромегалия;
• обструктивен синдром сънна апнея;
• гестационна хипертония.

Синдром на обструктивна сънна апнея – обща причинависоко кръвно налягане. Клинично се проявява с периодично спиране на дишането по време на сън поради хъркане и поява на запушвания на дихателните пътища. Около половината от тези пациенти имат високо кръвно налягане. Лечението на този синдром позволява нормализиране на хемодинамичните параметри и подобряване на прогнозата на пациентите.

Определение и класификация

Видове кръвно налягане - систолично (развива се в съдовете по време на систола, т.е. свиване на сърцето) и диастолично (остава в съдово леглопоради тонуса си по време на отпускане на миокарда).

Класификационната система е важна за определяне на агресивността на лечението или терапевтичните интервенции.

Артериалната хипертония е повишаване на кръвното налягане до 140/90 mm Hg. Изкуство. и по-високи. Често и двете числа се увеличават, което се нарича систоло-диастолна хипертония.

В допълнение, кръвното налягане, дължащо се на хипертония, може да бъде нормално при хора, приемащи хронични антихипертензивни лекарства. Диагнозата в този случай е ясна въз основа на историята на заболяването.

За прехипертония се счита кръвното налягане до 139/89 mm Hg. Изкуство.

Степени на артериална хипертония:

• първо: до 159/99 mm Hg. Изкуство.;
• второ: от 160/от 100 mm Hg. Изкуство.

Това разделение е до известна степен произволно, тъй като един и същ пациент в различни условияпоказанията на налягането варират.

Дадената класификация се основава на средната стойност от 2 или повече стойности, получени при всяко от 2 или повече посещения след първоначалната проверка при лекаря. Необичайно ниските показания също трябва да се оценяват от гледна точка на клиничното значение, тъй като те могат не само да влошат благосъстоянието на пациента, но и да бъдат признак на сериозна патология.

Класификация на артериалната хипертония: може да бъде първична, развита поради генетични причини. При което истинската причинаболестта остава неизвестна. Вторичната хипертония се причинява от различни заболявания на други органи. Есенциалната (без видима причина) артериална хипертония се наблюдава в 95% от всички случаи при възрастни и се нарича хипертония. При децата преобладава вторичната хипертония, която е един от признаците на друго заболяване.

Тежката артериална хипертония, която не може да се лекува, често се свързва с неразпозната вторична форма, например с първичен хипералдостеронизъм. Неконтролираната форма се диагностицира при комбиниране на три различни антихипертензивни лекарства, в т.ч. диуретик, налягането не достига нормално.

Клинични признаци

Симптомите на артериалната хипертония често са само обективни, т.е. пациентът не изпитва никакви оплаквания, докато не получи увреждане на целевите органи. Това е коварството на болестта, тъй като във II-III стадии, когато сърцето, бъбреците, мозъкът и очното дъно вече са засегнати, е почти невъзможно тези процеси да бъдат обърнати.

На какви признаци трябва да обърнете внимание и да се консултирате с лекар или поне да започнете сами да измервате кръвното си налягане с помощта на тонометър и да го записвате в дневника си за самоконтрол:

• тъпа болка в лявата страна на гръдния кош;
• нарушения на сърдечния ритъм;
• болка в задната част на главата;
• периодично замаяност и шум в ушите;
• влошаване на зрението, поява на петна, "плавки" пред очите;
• задух при усилие;
• цианоза на ръцете и краката;
• подуване или подуване на краката;
• пристъпи на задушаване или хемоптиза.

Важна част от борбата с хипертонията е навременният, цялостен медицински преглед, на който всеки може да се подложи безплатно в своята клиника. В цялата страна има и Здравни центрове, където лекарите ще разкажат за заболяването и ще извършат първоначалната му диагностика.

Хипертонична криза и нейните опасности

По време на хипертонична криза налягането се повишава до 190/110 mmHg. Изкуство. и още. Такава артериална хипертония може да причини увреждане на вътрешните органи и различни усложнения:

• неврологични: хипертонична енцефалопатия, церебрални съдови инциденти, мозъчен инфаркт, субарахноидален кръвоизлив, вътречерепен кръвоизлив;
• сърдечно-съдови: миокардна исхемия/инфаркт, остър белодробен оток, аортна дисекация, нестабилна ангина;
• други: остра бъбречна недостатъчност, ретинопатия със загуба на зрение, еклампсия по време на бременност, микроангиопатична хемолитична анемия.

Хипертоничната криза изисква незабавна медицинска помощ.

Гестационната хипертония е част от така наречената OPG-прееклампсия. Ако не потърсите помощ от лекар, може да развиете прееклампсия и еклампсия – състояния, застрашаващи живота на майката и плода.

Диагноза

Диагностиката на артериалната хипертония задължително включва прецизно измерваненалягане при пациента, целенасочено събиране на анамнеза, общ преглед и получаване на лабораторни и инструментални данни, включително 12-канална електрокардиограма. Тези стъпки са необходими за определяне на следните разпоредби:

• увреждане на целевите органи (сърце, мозък, бъбреци, очи);
• вероятни причини за хипертония;
• базови показатели за по-нататъшна оценка на биохимичните ефекти от терапията.

Въз основа на определен клинична картинаили при съмнение за вторична хипертония може да се направят и други изследвания - ниво на пикочна киселина в кръвта, микроалбуминурия (белтък в урината).

• ехокардиография за определяне на състоянието на сърцето;
• ултразвуково изследване на вътрешните органи за изключване на увреждане на бъбреците и надбъбречните жлези;
• тетраполярна реография за определяне на вида на хемодинамиката (от това може да зависи лечението);
• мониториране на кръвното налягане на амбулаторна база за изясняване на колебанията през деня и нощта;
• 24-часово мониториране на електрокардиограма, съчетано с определяне на сънна апнея.

При необходимост се назначава преглед от невролог, офталмолог, ендокринолог, нефролог и други специалисти, диференциална диагнозавторична (симптоматична) хипертония.

Лечение

Лечението на артериалната хипертония като първа стъпка включва промяна в начина на живот.

начин на живот

Намаляването на кръвното налягане и сърдечния риск е възможно чрез спазване на поне 2 от следните правила:

• загуба на тегло (при загуба на 10 kg налягането намалява с 5 - 20 mm Hg);
• намаляване на консумацията на алкохол до 30 mg етанол за мъже и 15 mg етанол за жени с нормално тегло на ден;
• прием на сол не повече от 6 грама на ден;
• достатъчен прием на калий, калций и магнезий от храната;
• да се откажат от пушенето;
• намаляване на приема на наситени мазнини (т.е. твърди мазнини, животински мазнини) и холестерол;
• аеробни упражнения за половин час на ден почти всеки ден.

Медикаментозно лечение

Ако хипертонията продължава въпреки всички мерки, има различни варианти лекарствена терапия. При липса на противопоказания и само след консултация с лекар лекарството от първа линия обикновено е диуретик. Трябва да се помни, че самолечението може да доведе до необратими последствия негативни последиципри пациенти с хипертония.

Ако има риск или вече е възникнало допълнително състояние, в схемата на лечение се включват други компоненти: АСЕ инхибитори (еналаприл и други), калциеви антагонисти, бета-блокери, ангиотензин рецепторни блокери, алдостеронови антагонисти в различни комбинации. Изборът на терапия се извършва амбулаторно за дълго време, докато се намери оптималната комбинация за пациента. Ще трябва да се използва постоянно.

Информация за пациента

Хипертонията е болест за цял живот. Невъзможно е да се отървете от него, освен вторична хипертония. За оптимален контрол на заболяването е необходимо Работа на пълно работно времесамоконтрол и лечение с наркотици. Пациентът трябва да посещава „Училище за пациенти с артериална хипертония“, тъй като придържането към лечението намалява сърдечно-съдов риски увеличава продължителността на живота.

Какво трябва да знае и прави пациентът с хипертония:

• поддържат нормално тегло и обиколка на талията;
• упражнявай се редовно;
• яжте по-малко сол, мазнини и холестерол;
• консумирайте повече минерали, по-специално калий, магнезий, калций;
• ограничаване на консумацията на алкохолни напитки;
• спрете да пушите и да използвате психостимуланти.

Редовното проследяване на кръвното налягане, посещенията при лекар и промяната на поведението ще помогнат на пациент с хипертония да поддържа високо качество на живот в продължение на много години.