Симптоми на бронхиектазии и лечение. Бронхиектазии: симптоми и лечение на белите дробове

Бронхиектазията на белите дробове е белодробно заболяване, характеризиращо се с тежко протичане с деформация и атипична дилатация на бронхите, което е придружено от хронично възпаление в бронхиалните процеси.

Бронхиектазията е много трудна за диагностициране и е първични признацилесно се бърка с бронхит. Особено ако човек е склонен към чести белодробни заболяванияили страда от хронично възпалениев бронхите. Патологичният процес в бронхите е толкова силен, че техните тъкани се разрушават и гнойното съдържание се освобождава от белите дробове по време на кашлица. С напредване на заболяването някои от бронхите се увреждат и трайно модифицират. Последиците от бронхиектазията са необратими, а засегнатите бронхи се наричат ​​бронхиектазии или бронхиектазии с обширен гнойно-възпалителен фокус.

Като цяло е необходимо да се обърне внимание на симптомите, които се появяват за първи път с това заболяване, а именно:

Всички тези симптоми често се развиват много бързо и след това за известно време настъпва етап на ремисия, редуващ се с периодични обостряния.

Въпреки лекото подобрение на здравето, бронхиалната тъкан на пациента продължава да се влошава и претърпява необратими промени.

Класификация на заболяването

За по-лесно изпълнение диагностични меркии продукции повече точна диагноза, използвайте класификация на тежестта на промените в бронхиалната тъкан. Бронхиектазията, образувана в белите дробове, се разделя на следния принцип:

• едностранни и двустранни ( ние говорим заотносно локализацията на възпалителния процес в лобовете на белия дроб);
• вретеновидна, цилиндрична и торбовидна (форма на увредените бронхи и плътност на патологията);
• в стадий на обостряне или стабилна ремисия (типично състояние за този вид заболяване);
• тежък, лек и средна степентежест (това е класификация на формата на заболяването, която в момента присъства в пациента по време на изследването).

Под влияние на гнойно-възпалителен процес, който често се среща в остра форма, състоянието на пациента може да се влоши дори по време на лечението. Следователно, по време на планираните диагностични мерки, лекарят прави корекция предварителна диагнозаи се наслаждава приети стандартиКласификация на белодробната патология.

Лечение на бронхиектазии

Терапевтичният курс за бронхиектазии винаги се провежда в стационарно отделение. всичко лечебни процедурилекари се изпращат да одитират възпалените. Това е възможно само чрез потискане на обширното възпаление.

На пациента се предписват антибактериални и противовъзпалителни лекарства. Успоредно с това се монтира бронхоскопски дренаж. Антибиотиците се прилагат интрамускулно, интравенозно и, ако е необходимо, директно във възпалените бронхи по време на терапевтичната бронхоскопия.

Следните лекарства се използват най-често при лечението на бронхиектазии:

• гентамицин;
• ампицилин;
• цефотаксим;
• цефазолин;
• оксацилин;
• Цефтриаксон.

В случай на тежка бронхиектазия, пациентът се подлага на промиване на бронхиалното пространство и вакуумно изпомпване на гной с помощта на специален медицинско оборудване. На всички етапи от лечението са необходими постурален дренаж и масаж. гръден коши дихателни упражнения. Времето за възстановяване може да отнеме няколко месеца. Много зависи от това колко силно е тялото на пациента и от етапа на развитие на заболяването.

Традиционни методи

Алтернативната медицина предлага свои собствени начини да се отървете от бронхиектазията. Има много различни дебати за тяхната ефективност. Те имат своите поддръжници и противници. Традиционни методиЛечението на бронхиектазията включва използването на следните съвети за пациентите:

1. Сок от живовляк и мед. Листа от това лечебно растениесмлени в месомелачка на каша. Получената маса се прехвърля върху марлена кърпа и от нея се изстисква сокът. Получената течност се смесва с мед в равни пропорции от съотношение 1 към 1. Домашно лекарствопие се 2 пъти на ден 15 минути преди хранене. Продължителността на лечението не е ограничена.
2. Язовска мазнина и топло мляко. Необходимо е да носите крава или козе млякодо температура 45-50 градуса. След това в него се хвърля 1 чаена лъжичка язовска мазнина. Млякото с мазнини се пие на малки глътки за 5-10 минути.
3. Пресен сок от ряпа. Това растение се смила до хомогенна маса, от която се изцежда сокът. Трябва да приемате 1 чаена лъжичка сок от ряпа 6 пъти на ден. Интервалът между всяка доза трябва да бъде най-малко 2 часа. Можете да го добавите към сок от ряпа малко количество отпчелен мед

Като се има предвид опасността от бронхиектазия на белите дробове и тежестта на възпалителния процес в бронхите, пулмолозите не препоръчват експериментиране с методи народна медицина, и при първите симптоми на заболяването се консултирайте с лекар.

Усложнения

Усложнените форми на бронхиектазии включват: обширни лезиибронхите, както и невъзможността им да изпълняват досегашните си функции. Това е етапът на заболяването, когато гной в бронхиалното пространство и бактериалната флора напълно разрушават бронхиалната тъкан, оставяйки след себе си бронхиектазии. В такива случаи е показано отстраняване на мъртвите елементи на дихателната система чрез операция.

По принцип операцията винаги води до пълно възстановяванеболен.Ако не се осигури подходящо лечение на човек с бронхиектазия или пациентът умишлено пренебрегва симптомите на заболяването, тогава прогнозата за такива пациенти винаги е неблагоприятна и заболяването води до увреждане, а понякога дори до смърт.

Характеристики на хода на заболяването при деца

Дете, страдащо от бронхиектазия, постоянно кашля и се оплаква от болка в областта на гърдите. Освен това, от първите дни на развитие на болестта, децата имат топлина. По време на кашлица се отделя жълта храчка, която понякога има зеленикав оттенък.

Децата стават летаргични и неактивни, отказват да ядат и плачат. Характеристика на хода на бронхиектазията при деца е тежестта на развитието на бронхиалната патология. При възрастни това заболяване може дълго времесе маскира като хроничен бронхит с периодични обостряния, а при децата клиничната картина на заболяването е видима от първите дни.

Предотвратяване на заболявания

За предотвратяване на това заболяванетрябва да се вземат своевременно предпазни мерки, а именно:

• винаги завършвайте лечението до края възпалителни заболяванияв белите дробове, за да не преминат в бавна форма с периодични обостряния;
• предавам се лоши навиципод формата на пушене и алкохолни напитки;
• периодично посещавайте зъболекар и УНГ лекар, за да премахнете джобовете на инфекция, която може да се разпространи в дихателната система;
• провеждайте дихателни упражнения и втвърдяване на тялото като цяло;
• Не лекувайте кашлицата си, а незабавно посетете специализиран пулмолог.

Трябва да се разбере, че бронхиектазията винаги е следствие неправилно лечение първично заболяванебелите дробове, който премина в латентен стадий и се прояви след известно време, когато имунитетът на пациента беше отслабен до краен предел.

Бронхиектазията се характеризира с промени в бронхите, които са необратими. В този случай се развива гноен процес и функционално увреждане. Болестта се проявява голяма сумасимптоми и изисква своевременно приемане необходими меркида ги елиминира. Бронхиектазията обикновено е хронично заболяване, при което бронхите се разширяват и деформират. Поради тази причина подобно състояниепричинява образуване на стагнация на храчки и образуване на гноен процес в бронхите.

Видове заболявания

Това заболяване е доста разпространено в целия свят. Видовете му се различават в зависимост от естеството на произхода на заболяването:

• Следелектатичен. Образува се в областта на белодробната ателектаза (белодробната тъкан се свива и удебелява). При този вид заболяване се получава равномерно разширяване на бронхиалните клони и белодробните тъкани стават като пчелна пита.
• Разрушителен. Този вид се развива чрез процеса на нагряване в бронхите и близките тъкани.
• Постбронхит. – Образува се, когато има дегенерация на стените на бронхите, както и Хроничен бронхит. Често причината за проявата на този вид бронхиектазии може да бъде остър бронхитхарактеризиращ се с гнойно топене на бронхиалните стени.
• Постстенозни. Развиване този видзаболяване под точките на стесняване на бронхите, възникнали в резултат на стагнация на храчки.
• Ретенционните бронхиектазии се образуват при загуба на тонуса на бронхиалните стени.

причини

Факторите, които допринасят за развитието на първичния патологичен процес, обикновено са свързани със съществуващи дефекти в развитието. Подобно явление може да се наблюдава при дисплазия на бронхиалната стена, т.е. тя има недоразвита структура. въпреки това подобни случаис вродена това заболяване са доста редки. Най-честата форма на бронхиектазии е придобитият тип.

Това може да се дължи на предишна белодробна инфекция, която може да е била в детство. Това може да се отнася и за белодробен абсцес, бронхопневмония и други заболявания. IN в някои случаизаболяването може да се развие при други обстоятелства и провокиращи фактори, например, когато проникне в бронхите и белите дробове чуждо тяло.

Симптоми

Един от характерните признаци на бронхиектазията е наличието на силна, непрекъсната кашлица, в резултат на която се отделят храчки и гной, които имат неприятна миризма. Най-изразено отделяне на храчки може да се наблюдава сутрин. Ако е налична правилно местоположение, тоест възможност за отводняване. За да го изпълните, пациентът трябва да наведе главата си, като се позиционира на болезнената страна. Трябва да се отбележи обаче, че пристъпите на кашлица може да не изчезнат от пациента през целия ден и те стават по-активни веднага щом се натрупат храчки.

Въпреки факта, че функцията на кашлицата се отбелязва като положителна, обаче, голямо напрежение може да причини сериозни усложненияв отслабени бронхиални стени. Този вид кашлица понякога може да доведе до нараняване. малки съдоверазположени в бронхиалните стени - техните разкъсвания, които от своя страна могат да причинят хемоптиза. Ако са наранени по-големи съдове, това често завършва с белодробен кръвоизлив.

В повечето случаи бронхиектазията се характеризира с периоди на обостряне и ремисия. Преди всичко заболяването се влошава на фона на развитието на остра респираторна вирусна патология при пациента. Вярва се, че най-добрият вариантПротичането на това заболяване е, когато екзацербациите се появяват не повече от веднъж в продължение на няколко години.

Ако заболяването на пациента се усложнява от наличието на хроничен гноен възпалителен процес, тогава това служи като причина за развитие на интоксикация. Доста често пациентите с бронхиектазия страдат от развитие на анемия, рязко влошаване на здравето, тежко бързо тегло. загуба и слабост. В този случай може да се наблюдава бледност на кожата при такива пациенти. При млади пациенти това може да се прояви като забавено физическо и сексуално развитие.

В допълнение към горните симптоми, бронхиектазията може да се прояви като дихателна недостатъчност и се характеризира с други признаци, като задух, цианоза и промени във фалангите на пръстите.

Хроничната форма на заболяването по време на възпалителния процес, както вече беше споменато, се характеризира с образуването на промени в бронхиалното дърво, което несъмнено се отразява негативно на общото клинична картинаи води до увеличаване на засегнатите бронхи. Настъпва набръчкване на паренхима.

В резултат на това тъканите се разтягат и увреждат нервни окончания, капиляри и артериоли, които изпълняват важни функции, един от които е хранителна функция, доставяйки необходимите компоненти на органите. Ако този процес е нарушен или работи с прекъсвания, това се отразява негативно на цялостното функционална дейносторган. В същото време тялото също изпитва последствията от патологията - изтощава се.

Ако бронхиектазията е представена с цилиндричен и вретеновиден дизайн, тогава се характеризира с увреждане на средни и големи бронхи, докато торбовидната форма засяга само малките. Когато бронхиектазията е от неинфектиран вид, може да бъде доста трудно да се открие за дълъг период от време.

Когато възникне инфекция, в резултат на активиране на възпалителния процес, бронхите започват да се пълнят със слуз гноен тип. Честотата и продължителността на екзацербациите обикновено зависят от степента на заболяването. През този период пациентът отново изпитва:

• пристъпи на кашлица;
• болка в областта на гърдите;
• повишаване на температурата;
• изпотяване;
• намален апетит;
• намалена производителност.

Когато започне етапът на ремисия, характерни особеностистават по-слабо изразени. Пациентът може да изпита кашлица, но ще има малко отделяне на храчки. Все пак трябва да се отбележи, че период на временно затишие доста често замества периоди на обостряне:

• телесната температура на пациента се повишава;
• Изход голямо количестволигав и гнойни храчки– до 650 грама и дори повече;
• експекторациите често съдържат кръвни ивици;
• проучвания показват, че приблизително един на всеки десет пациенти получава белодробен кръвоизлив. В техния източник, както и при наличие на кръв в експекторацията, лежат патологиите на малките съдове, които са претърпели деструкция;
• болка в гърдите;
• затруднено дишане и други общи признаци на обостряне на патологичния процес.

Както вече споменахме, около типичен симптомбронхиектазията се обозначава с пръстите на пациента, които приличат на барабанни пръчки, а ноктите приличат на стъкло върху циферблат. Често такива признаци са придружени симптоми на болкав крайниците, имащи болезнен характер.

Ако изследвате гръдната клетка в областта, където е засегнат белият дроб при пациенти с ателектатична бронхиектазия, може да забележите изоставане в дишането. Също така се забелязва съкратен белодробен звук по време на перкусия в тази част на органа или тъпота. При слушане се чуват влажни хрипове, обикновено сутрин, преди пациентът да прочисти гърлото си. След това, когато се изкашля много храчка, често се чуват само сухи хрипове.

Бронхиектазията, както вече споменахме, може да варира в зависимост от етапа на процеса. Обикновено експертите разграничават три основни периода на хода на заболяването, които съответстват на етапите, отбелязани по-горе. Сега малко повече за тях:

Етап I. Счита се за начален в развитието на процеса и се характеризира с нередовна кашлица, редки екзацербации на заболяването с признаци на бронхиална пневмония. Пациентът отделя гнойни, лигавични храчки; С помощта на бронхография е възможно да се открие наличието на цилиндрична форма на бронхиектазия при пациента в обемите на един белодробен сегмент.

Етап II. Характеризира се с нагнояване. По правило се разделя на два периода, характерни за бронхиектазията. Първият период на заболяването обикновено се характеризира като гноен бронхитс бронхопневмонични екзацербации. Но вторият период на заболяването е придружен от упорита кашлица, в резултат на което се отделят гнойни храчки от сто до 200 грама на ден. Случва се пациентът да има отхрачване с кърваво изпусканеи също се появява кървене. Заболяването се влошава, характеризиращо се с бронхопневмония с редовност до три пъти годишно. В резултат на това се образуват гнойни интоксикационни последици, дихателни и сърдечни нарушения. С помощта на рентгеново изследване е възможно да се открият лезии и места на фиброза на белодробната тъкан. Периодите на обостряне се проявяват с пневмония.

Етап III. Наричан разрушителен, той обикновено се разделя на периоди. Ако говорим за период "а", тогава той се проявява в сложен ход на заболяването. Отбелязва се, че пациентите имат тежка интоксикация. Обемът на храчките с гной, които пациентът отделя при кашлица, се увеличава, количеството му може да се увеличи до 650 грама на ден; хемоптизата става честа, появява се кървене от белите дробове. Започва да се развива ненапълно обратим процес на дисфункция на органи като черния дроб и бъбреците.

Като се използва рентгеново изследванеОткриват се голям брой сакуларни бронхиектазии, както и наличието на широко разпространена пневмосклероза и други патологии. Период "b", в допълнение към симптомите на период "а", посочени по-горе, се характеризира с появата на комплексни нарушения на сърцето, появата дихателна недостатъчност, настъпването на необратими процеси в работата е жизненоважно важни органикато черния дроб и бъбреците. При пациентите с II стадий е налице силно намалена работоспособност, а при тези, които имат III етап, като правило, вече принадлежат към категорията на пациентите с увреждания. В повечето случаи те създават дискомфорт за околните - като се разпространяват лоша миризма, отхрачване на големи количества храчки.

Сред по-честите усложнени форми на бронхиектазии са:

• новопоявили се кръвни потоци;
• проява на плеврален емпием;
• появата на спонтанен пневмоторакс;
• образуване на абсцеси в мозъка и белите дробове;
• проява на менингит.

Бронхиектазии: клиника, диагностика и лечение

Това заболяване трябва да се разграничава от заболявания като белодробен абсцес, централен карцином и туберкулоза, при които може да е резултат от бронхиална обструкция. Заболяването се различава от горепосочените патологии с много по-голяма продължителност на курса, с характерни обостряния и значително количество експекторирана храчка. Освен това Mycobacterium tuberculosis не присъства в храчките, процесът е по-често локализиран в долните лобове и пациентите се чувстват по-задоволително при широко разпространено белодробно увреждане.

Диагнозата на заболяването включва редица процедури:

• на пациента се предписва бронхоскопия;
• гръдните органи се изследват рентгеново;
• изследване на белите дробове чрез компютърна томография;
• пациентът предава храчка за анализ;
• спирометрия.

Вземане на тестове за откриване на бронхиектазии

Първата стъпка, както при всяка диагноза, е общ преглед на пациента. Специалистът преглежда гръдния кош, за целта се използва фонендоскоп за прослушване на органа, след което се снема анамнеза. В същото време се изяснява кога и в какво количество се отделя гной от пациента и се изяснява историята на други заболявания, ако има такива преди това.

Извършва се и физикален преглед, който показва притъпяване на звука от засегнатата страна и други находки. Пациентът ще трябва да премине изследвания на храчки, кръв и урина. Трябва да се има предвид, че по време на периода на ремисия резултатите от кръвта и урината могат да бъдат същите като при в добро състояние. Когато настъпи период на обостряне, се открива и увеличава левкоцитозата Индикатор ESR. Ако възникне тежка форма на заболяването, тя обикновено е придружена от такива прояви като хипопротеинемия и хипоалбуминемия. Резултатите от изследване на урината показват наличие на белтък и отливки.

Използва се и рентгенова снимка. Ако за изследване се вземе странична и директна проекция, тогава пациентът има клетъчен белодробен модел и други патологии. Ендоскопски методви позволява да идентифицирате наличието на гнойна секреция, която е от вискозен тип. Можете също така да използвате посочения материал за провеждане на бактериологичен анализ и цитология. Освен това отваря възможността да се установи къде започва кървенето. Извършва се подготовка за използване на най-точните и надеждни диагностични методи.

С помощта на бронхографията можете изключително надеждно да установите наличието на белодробно заболяване и да характеризирате характеристиките патологични процесии тяхното разпространение. Формата на заболяването и локализацията му се изясняват. Процедурата включва поставяне на мек катетър в бронхиалното дърво, след което, за да се направи ясна снимка, бронхиалното пространство се запълва със специално вещество.

В допълнение към тези диагностични методи се използва и фибробронхоскопия. Многоосен компютърна томография. За провеждане на изследвания респираторни функции, прибягват до метод като спирометрия.

Методи за лечение на заболяването

Когато настъпи обостряне, тогава в такива случаи лечението трябва да преследва основната цел - да потисне развилия се гноен процес и да санира бронхите. За постигане на максимален ефект в задачата на пациента се предписва лечение с бронхоскопски дренаж и терапия, която включва използването на антибиотици.

Антибиотичните лекарства се прилагат парентерално, т.е. чрез интрамускулно и интравенозно средство, а когато бронхите се санират по време на бронхоскопия, ендобронхиално. Ако пациентът има хронична форма, се препоръчва използването на полусинтетични пеницилини, както и използването на:

• цефтриаксон;
• оксацилин;
• ампицилин;
• цефотаксим;
• цефазолин.

За по-добро оттичане на храчки се препоръчва на пациента да се подложи на допълнителен масаж на гръдния кош; Напитката трябва да е основно алкална. Полезни са и процедури като инхалация, електрофореза, дихателни упражнения, лекарства, които активират отхрачването.

В случай на заболяване е възможно да се използват:

• бронхоалвеоларен лаваж - т.е. промиване на бронхите;
• терапевтична форма на бронхоскопия за отстраняване на гной и прилагане на лекарства;
• ултразвукова санация.

Много важен компонент в лечението е пълна диета, обогатен с протеинови продукти. Трябва да съдържа риба и месни продукти, зеленчуци, извара, плодове и зеленчуци.

Хирургическата интервенция, ако няма противопоказания, е допустима в някои случаи. Например, когато се появят двустранни бронхиектазии, белодробно сърцеи други опасни последици. При хирургичен методОтстранява се частта от органа, която е променена от патологичния процес. В някои ситуации, като тежко кървене, също е необходима спешна операция.

Усложнения

Основните видове усложнения, свързани с болестта, са:

• Извънбелодробна.
• белодробна.

Първият тип е представен от амилоидоза и сепсис. Що се отнася до амилоидозата, това са отлагания, които са локализирани в различни органитърпелив. Такива отлагания (амилоиди) са протеини, които се образуват в пациента, когато хронична формавъзпаление. Това състояниеводи след себе си различни разстройства, на първо място, тези органи, където се е образувал амилоид, започват да функционират неправилно. Ако говорим за сепсис, тогава този процес започва от пенетрация вредни бактериикоито започват да отделят токсини в кръвта. Това причинява отравяне на кръвта.

Усложнения белодробен типимат значително по-голям списък. Най-честите прояви са кървене, което възниква в резултат на увреждане големи съдове- те са разкъсани. При такива обстоятелства на пациента може да бъде предписана операция. Шансовете за образуване на абсцес, но ограничен до огнище на мястото на възпалението, се увеличават. Резултатът от възпалението, като правило, е наличието на разтопена тъкан и образуването на гнойна кухина.

Гангрената е много опасна. В резултат на това се засягат тъканите; няма „таван“ за самия възпалителен процес, поради което често се развива до фатален изходболен. Поради нарушения в движението на въздуха през бронхите, пациентът изпитва задух и става трудно да диша. Когато дишането е нарушено и навлиза въздух плеврална кухина, процесът започва да се развива спонтанен пневмоторакс. Това се дължи на структурни промени в белите дробове и техните локални разкъсвания.

Предотвратяване

Всяко заболяване, включително бронхиектазията, е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува. Ето защо, за да го предотвратите, трябва да следвате прости изисквания:

• По време на епидемии не трябва да се пренебрегват основните средства за защита - използването на маски.
• Мийте ръцете си редовно, особено когато пациентът е бил в на публични местакъдето има много хора. И най-доброто от всичко, опитайте се да избягвате такива места, ако е възможно.
• Да подсиля имунна системанеобходимо е да се храни добре, тялото трябва да получава необходими количествавитамини.
• Ако не е било възможно да се избегне белодробно заболяване, трябва да го лекувате незабавно, без да чакате появата на усложнения. За да предотвратите инфекция, препоръчително е да есенно времеваксинирайте се.

Следвайте тези прости правила и шансовете ви да избегнете сериозно заболяване ще се увеличат значително. Освен това, правенето на това изобщо не е трудно.

Бронхиектазията е заболяване при долни секциибронхи, което се характеризира с необратимото им разширяване по време на обостряне на гнойно възпаление.

Болестта, с постоянно лечение, лесно се контролира и изключително рядко води до смърт на пациента. IN в противен случайрискът от смърт се увеличава няколко пъти. Мъжете боледуват 3 пъти по-често от жените. Също така по-податливи на развитие на бронхиектазии пушещи хораи жители на студени и влажни райони. Тази диагноза се открива за първи път на възраст 5-25 години.

Причини за заболяването

Причините за първоначалното развитие на бронхиектазията не са напълно известни. Могат да се разграничат следните теории:

• Генетични мутации по време на развитието на бронхопулмоналната система, при които достатъчномускулите на бронхите, еластичността на тъканите и други механизми, които поддържат бронхите в тонус, не се развиват.
• Чести пневмонии и бронхити в детска възраст, които причиняват нарушения в структурата на тъканите бронхиално дърво.
• Белодробен абсцес - гнойно заболяване белодробна тъкан, което може да доведе до нарушаване на функционирането на малките бронхи, причинявайки патологично разширение в тях.
• Чуждите тела в бронхите също могат да причинят промени в структурата на тъканите, намалявайки техния тонус и еластичност.

Причините за развитието на обостряне и появата на гноен процес в разширените бронхи са:

• Неспособността на бронхите да се почистят от естествената слуз. Това води до стагнация и инфекция.
• Намален имунитет след прекарани настинки и други заболявания
• Хипотермия
• Обостряния на болки в гърлото

За първи път, ако не генетични мутации, разширяване на бронхите и развитие на бронхиектазии, започва след прекаран бронхит с нарушена проходимост респираторен тракт. Запушването на бронхиалния лумен предизвиква рефлексна кашлица и компенсаторно разширяване на засегнатите бронхи, за да се улесни дишането на пациента. След многократни екзацербации на такъв бронхит, еластичността на тъканите в стените на бронхите намалява и техният лумен не се връща на предишното си ниво и остава разширен. Това е началото на бронхиектазията. Впоследствие естествената слуз в бронхите не е в състояние да се евакуира, причинявайки задръстванияв лумена, към който се свързва инфекция по време на предразполагащи фактори.

Класификация на заболяването

Има няколко вида класификации на болестите, базирани на различни критерии.

Според тежестта на процеса:

• Лека - възможни са 1-2 обостряния по време на ремисия, пациентите практически нямат оплаквания и могат да изпълняват пълноценно работата си.
• Средна тежест - екзацербациите до 3-4 пъти годишно, продължават по-дълго и по-тежко. През деня може да се отделят до 100 ml гнойни храчки (жълти). По време на периода на ремисия кашлицата и храчките постоянно присъстват, но не съдържат гной и са в по-малко количество, отколкото по време на обостряне. Издръжливост на физическа работанамалява, налага се по-лек труд.
• Тежки - екзацербациите са доста дълги и чести и протичат трудно. Може да има до 5-6 екзацербации годишно, понякога и повече. Количеството на храчките на ден може да достигне до 200 ml. Периодите на ремисия не са дълги, пациентите продължават да се притесняват от много оплаквания и стават напълно недееспособни.

Според фазата на заболяването:

• Ремисия
• Екзацербация

Според разпространението на процеса:

• Едностранна форма
• Двустранна форма

Според структурата на разширените бронхи:

• Торбовидна
• Цилиндрична
• Варикозна (вретеновидна)
• Смесени

Тези видове бронхиектазии могат да бъдат определени чрез бронхография (рентгеново изследване на бронхиалното дърво).

По период на възникване:

• Вродена
• Придобити

По етапи на периода на обостряне:

• Етап на бронхит (стадий на бронхит)
• Изразен етап клинични проявления
• Стадий на усложнения (не присъства при всеки пациент и не при всяко обостряне)
• Етап на възстановяване (затихване на процеса)

Симптоми на заболяването

• Симптомите на заболяването са доста разнообразни и имат различни степенитежест (в зависимост от тежестта на процеса).
• На етапа на бронхит пациентът е загрижен за следните симптоми:
• Кашлица като при бронхит, особено силна сутрин
• Храчки (на ден от 20 до 500 ml), гнойно-серозен характер
• Недостиг на въздух при физическа дейност(интензивността на натоварването за развитие на задух зависи от тежестта на процеса).

Етапът на изразени клинични прояви се характеризира със следните симптоми:

Кашлицата става пароксизмална

Храчките стават гнойни и се изкашлят с пълна уста, особено сутрин или когато болният се наведе напред. Тя има жълто, неприятно гнилостна миризма. Количеството му се увеличава в сравнение с първия период на заболяването

Недостигът на въздух е изразен дори при най-малко усилие

Болка в гърдите при дишане и кашляне

Повишена телесна температура. При леки случаи на заболяването температурата достига 37,5-37,8ºС, в тежки случаи достига 39-40ºС. В тежки случаи, когато се отделя голямо количество храчки, температурата може да спадне значително.

цианоза ( Син цвяткожата) на устните възниква, когато тежко протичанезаболявания.

Етапът на затихване на процеса се характеризира със следните характеристики:

Телесната температура спада до нормални нива

Храчките намаляват като количество и стават серозен характер(почти прозрачен, без примес на гной)

Кашлицата става по-малко интензивна

Тежестта на задуха е по-малка

В периода на ремисия в лека степентежестта на пациента не притеснява нищо, с умерена тежестЗаболяването продължава с кашлица и храчки (не гнойни и не толкова обилни, колкото по време на обостряне), а в тежки случаи кашлицата е изразена, храчките продължават и ни притеснява задух (в по-малка степен, отколкото по време на обостряне).

Диагностика на бронхиектазии

За диагностициране на това заболяване се използват методи за физикален преглед (перкусия и аускултация). лабораторна диагностикаи инструментални методи.

По време на перкусия пулмологът чува притъпяване на перкуторния звук или тимпанит

При аускултация - трудно дишанеи влажни хрипове от голям и малък калибър

Пълна кръвна картина - повишени бели кръвни клетки и ускорена СУЕ (скорост на утаяване на еритроцитите)

Изследване на храчки - култура за идентифициране на патогена и намазки за изследване на състава

Рентгенография на гръдни органи без контраст - откриват се разширени бронхи (симптом на трамвайни релси)

Бронхография - рентгенова снимка на бронхите контрастно вещество. Определя се формата на разширението и неговата локализация

Бронхоскопия - изследване на бронхиалното дърво с помощта на ендоскоп със специална камера, по време на което лекарят изследва структурата на стените на бронхите на монитор

Компютърната томография помага да се изясни локализацията на процеса, размера на разширените бронхи и др.

Функционално изследване външно дишане- помага да се определи степента на дихателна недостатъчност и да се определи възможността за обратимост на процеса в бронхите

Лечение на заболяването

Използва се за лечение на бронхиектазии лекарствени методи, хирургични интервенции, етнознание.

Консервативно лечение

Първо се предписват антибиотици. Най-често това е амоксиклав или аугментин, както и цефтриаксон (1 g дневно интрамускулно).

За подобряване на отделянето на храчки се използват муколитици. Тези лекарства разреждат слузта и осигуряват нейното лесно и бързо отстраняване. Пример за такива лекарства е АЦЦ (ацетилцистеин) - по 1 таблетка или 1 саше 3-4 пъти дневно в продължение на поне 10 дни. Амброксол също ще се справи със задачата - 1 таблетка 3 пъти на ден.

Бронходилататорите се използват за разширяване на бронхите, които са запушени със слуз или гной, за да се улесни дишането. Това са Atrovent, Serevent, Ventolin и техните аналози. Използват се под формата на инхалации, 1-2 вдишвания 2-5 пъти на ден.

В тежки случаи на заболяването се използват глюкокортикостероиди. Преднизолон се предписва в зависимост от теглото на пациента и тежестта на заболяването му.

За понижаване на телесната температура се използват нестероидни противовъзпалителни средства - парацетамол, ибупрофен, нимид - 2-4 таблетки на ден.

хирургия

Показан при всякаква тежест на заболяването до 40-годишна възраст, в по-късна възраст само при наличие на животозастрашаващи усложнения. Като хирургично лечениеизползва се отстраняване на засегнатата област на бронха заедно с белия дроб. Тази операция се извършва, ако след отстраняване на фрагмент от орган дишането ще бъде осигурено напълно от останалите бронхи.

Традиционно лечение

Традиционните методи на лечение са насочени към подобряване на отделянето на храчки:

• Изстискайте сока от листата на живовляк, смесете го 1:1 с мед и приемайте по 1 чаена лъжичка 2-3 пъти на ден.
• Трябва да изстискате сока от ряпата и да вземете 1 супена лъжица 4-6 пъти на ден. Може да се използва с мед.
• Смесете сока от черна ряпа с мед в съотношение 1:1 или 2:1 и приемайте по 1 супена лъжица 3 пъти на ден.

Традиционната медицина, напр независим методлечението на това заболяване е изключително опасно и може да доведе до усложнения и смърт на пациента.

Екзацербации на бронхиектазии

Обострянията на заболяването включват състояния като:

• Белодробен кръвоизлив
• Дихателна недостатъчност
• сепсис ( обща инфекциякръв)
• Плеврален емпием (гнойно заболяване на плеврата)
• Плеврит (възпаление на плеврата)

Бронхопневмония (комбинация от бронхит и пневмония)

Предотвратяване

Като превантивна мярка е необходимо своевременно лечение на инфекциозни и вирусни заболяваниядихателна система, избягвайте хипотермия и укрепвайте имунната система.

Можете да намерите симптоми на всички заболявания на нашия уебсайт в раздела

Бронхиектазията е възпалителен процес в дихателната система. Заболяването се характеризира с патологични промени, разширение или деформация на бронхите, в резултат на което в тях се образува голямо количество гной. Това изкривяване на вътрешните органи се нарича бронхиектазии.

Бронхиектазията е независимо заболяване, което може да засегне не само единия бял дроб или неговия лоб, но и да се разпространи от двете страни на органа. Тъй като заболяването нарушава структурата на дихателната система, може да причини интрабронхиална инфекция, която може да причини постоянна хемоптиза.

Основната рискова група са деца от пет години и младежи до двадесет и пет години.

Етиология

Към днешна дата в медицината няма точна информация за причинителите на това заболяване. Известно е само, че различни бактерии могат да причинят обостряне на заболяването. Но лекарите са съгласни какво може да послужи като плодородна почва за това заболяване. Те идентифицират следните етиологични фактори:

• генетично предразположение;
• вродени аномалии в развитието или структурата на белите дробове;
• прехвърлен към ранна възраст различни инфекцииреспираторен тракт.

Придобитите причини за заболяването са няколко пъти по-чести от вродените. Най-често заболяването се среща при деца, тъй като те могат да се разболеят или да имат тежко заболяване, с множество усложнения.

Патогенезата на заболяването е такава, че първо се появява кашлица, а вътре в тялото започва да се развива процесът на разширяване на бронхите. Всичко това води до промяна в структурата и плътността на стените на органа и повишаване на налягането вътре в него. Трансформацията на стените произлиза от възпалителни процесив лигавицата и завършва с нарушаване на структурата на мускулите, които ги свързват с органа. Увеличаването на интрабронхиалното налягане се дължи на компресия на бронхите отвън, например увеличени по размер лимфни възли, или възможно въздействиеот вътрешността на чуждо тяло. Поради всички тези патологични процеси белите дробове не се почистват достатъчно и това служи като благоприятен фактор за възникване на инфекция.

Разновидности

Основното условие за класифицирането на бронхиектазията е формата на разширяване на органа, която може да бъде:

• цилиндрична. Често се появяват на фона на инфекция, протичаща в тялото. В същото време в органа няма голямо натрупване на гнойна течност, поради което здравословното състояние на пациента не е много сериозно;
• с формата на мъниста. „Мъниста“ се появяват, когато на един бронх се образуват няколко овални кухини наведнъж, в които се събира голямо количество гной или храчки. Болестта е малко по-тежка от предишната форма;
• торбовидна. Това разширение обикновено се наблюдава на единия бронх и представлява топка. Тази форма е най-често срещана, когато рожденни дефектив структурата на белите дробове. В сферичните торбички може да се натрупа голямо количество гнойна течност, което води до увеличаване на размера им. Това от своя страна води до малки дискомфортпри дишане;
• фузиформен - при който диаметърът на бронхиектазията постепенно се стеснява, с преход към здрав бронх. Тази форма не създава възможност за натрупване на течност;
• смесени - когато един пациент може да изпита различни форми на бронхиектазии. Това обикновено се открива на фона на възпалителни процеси или заболявания, които водят до промени в белодробната тъкан. Протичането на тази форма на заболяването зависи изцяло от броя и размера на бронхиектазите.

Заболяването е хронично, тъй като бронхиектазията не изчезва с времето. В такива случаи общо състояниепациентът зависи от това в каква фаза е заболяването. Може да има две от тях:

• екзацербация. По време на тази фаза може да има рязко влошаванесъстоянието на пациента, от изразената проява на признаци на заболяването и натрупването на голямо количество гной. Може да се наложи спешна хоспитализация. Ако не потърсите помощ навреме, заболяването се усложнява. Честотата на екзацербациите е чисто индивидуална и може да варира от веднъж или два пъти годишно до няколко пъти месечно;
• ремисия. Тази фаза се характеризира с липса на симптоми. Човекът се чувства абсолютно здрав, извършва нормални дейности и работа. Деформация на органа е налице, но не се проявява със затруднено дишане или дискомфорт.

Според локализацията бронхиектазията може да бъде:

• едностранно, увреждащо само една част от белия дроб. Само вродените образувания са такива;
• двустранно - с разпространение във всички части на белите дробове.

Според тежестта на заболяването заболяването се разделя на степени:

• начален, при който екзацербациите се появяват максимум два пъти годишно, не по-често. Пациентът не се оплаква от симптоми и води нормален начин на живот;
• средна – заболяването се влошава до пет пъти годишно. При екзацербации от тази степен състоянието на пациента рязко се влошава. В такива периоди човек губи работоспособността си за известно време. Отделят се обилно храчки и дишането става трудно. По време на ремисия се възобновява трудова дейност, но кашлицата остава;
• тежък. В този случай екзацербациите се появяват приблизително веднъж на няколко месеца. Състоянието на пациента се влошава значително. При кашляне се отделя гной и кръв. Бледа кожа, с синкав оттенък, което означава недостатъчно снабдяване на тъканите с кислород. Хората с тази тежест са най-добре хоспитализирани. Времето на ремисия е кратко, работната активност не се възстановява напълно;
• много тежка – няма периоди на отстъпление на бронхиектазията. Здравословното състояние на пациента не се нормализира. Наблюдават се усложнения във формата и.

Симптоми

Заболяването се отличава не само със специфичната патогенеза, но и с проявата на симптомите. Всички симптоми се усещат само в периода на обостряне, на фона на възпалителни процеси. Поради възможността за паралелна поява на гнойна или пневмония, симптомите на бронхиектазията много често се бъркат с тези заболявания. По време на отстъпването на заболяването симптомите не се усещат, съответно пациентът няма оплаквания. Най-честите симптоми на бронхиектазията са:

• кашлица (присъства при всички пациенти). Кашлицата от своя страна, в зависимост от тежестта, може да отделя храчки като при чиста форма, и с примеси на гной или кръв. Този симптом може да се появи спонтанно, например при промяна на позицията на тялото;
• хрипове;
• диспнея;
• болка в областта на гърдите;
• повишена телесна температура;
• отслабване;
• загуба на производителност;
• бледа кожа;
• интоксикация на тялото;
• промяна във формата на гръдния кош;
• известно изоставане в развитието, само при деца.

Усложнения

Бронхиектазията се развива в белите дробове, но има усложнения:

• белодробна;
• извънбелодробна.

Първата група усложнения включва:

• кървене в белите дробове;
• абсцесна пневмония (бели дробове, пълни с гной);
• гангрена на органа;
• нарушаване на преминаването на въздух през бронхите. Има постоянен задух, усещане за липса на въздух;

• навлизане на токсични бактерии в кръвта ();
• , в които протеинът се натрупва в вътрешни органи, което води до нарушаване на тяхното функциониране.

Диагностика

Диагностични мерки за бронхиектазии, с изключение на общ прегледпациент включва:

• оценка на храчките, образувани при кашляне;
• радиография;
• бронхография;
• фибробронхоскопия;
• изследване на дихателните функции;
• консултация с УНГ специалист.

Лечение

В зависимост от тежестта на симптомите и стадия на заболяването, лечението на бронхиектазията включва:

• лекарствена терапия;
• хирургия;
• инструментално лечение;
• народни средства.

Медикаментозното лечение се провежда с антибиотици и е насочено към:

• за почистване на бронхите от гнойна течност или храчки;
• нормализиране на дихателната функция;
• елиминиране на бактерии;
• ако е необходимо, понижаване на телесната температура;
• прочистване на тялото от токсини.

В някои случаи операцията може напълно да излекува човек от бронхиектазия. По време на хирургическа интервенция се отстранява кухина, пълна с гной. Много рядко, главно поради наследственост, бронхиектазията може да се появи отново след операция. Пациентът самостоятелно взема решение относно операцията, като първо е изслушал прогнозата на лекаря относно здравословното състояние в случай на операция или без нея.

Народните средства за лечение на бронхиектазии са насочени главно към намаляване на отделянето на храчки по време на кашлица. Те могат да се комбинират с прием на лекарства, но не трябва да се използват без предварителна консултация с лекар. Най-ефективното използване ще бъде:

• ленено семе на прах;
• бульон от чесън;
• сок от моркови;
• тинктури от листа от алое.

Предотвратяване

Превантивните мерки за бронхиектазии включват:

• предотвратяване на хипотермия;
• здрав образживот, без алкохол и никотин;
• своевременно лечениене само белодробни заболявания, но и всякакви възпалителни процеси в тялото;
• яденето на храни, които съдържат много витамини и хранителни вещества;
• пиене на най-малко два литра вода на ден;
• преминаване на пълен клиничен преглед поне два пъти годишно.

Всичко правилно ли е в статията? медицински пунктвизия?

Отговаряйте само ако имате доказани медицински познания