Симптоми на увеличение на тимусната жлеза при възрастни. Хиперпластични процеси - хистопатология на тимусната жлеза. Какви са опасностите от увеличената тимусна жлеза?

05/11/2011 Тимусната жлеза или тимусът е важен орган на имунната система, който при детствоотговорен за формирането на първичен имунитет. Намира се точно зад гръдната кост в преден отделмедиастинум (медиастинум - пространство в гръдна кухина, ограничено до белите дробовеот двете страни) и частично се простира до шията. При възрастни на възраст 20-25 години функционира тимусната жлезаспира и постепенно се превръща в мастна тъкан.

В тимуса могат да се появят тумори, кисти, метастази на рак на други органи и лимфоми. Тимомите са най-честите тумори на тимусната жлеза. Те могат или не могат да растат в околната тъкан. Въз основа на тяхната хистологична структура, тимомите се класифицират като тумори с несигурно поведение.

Често пациентите нямат оплаквания, а тимомите се оказват случайна находка при КТ изследване гръден кош. Някои пациенти изпитват редица симптоми (вижте).

Въпреки това, специално свойство на заболяванията на тимусната жлеза, което ги отличава от другите неоплазми, са така наречените „паратимични синдроми“. Те включват хипогамаглобулинемия, червена хипоплазия костен мозък, дерматомиозит, системен лупус еритематозус, апластична анемия, ревматоиден артрит и други автоимунни заболявания. Най-честата от тях обаче е неврологично заболяване - автоимунна миастения, което се среща при повече от 40% от пациентите с тимоми.

Миастения гравис е заболяване, характеризиращо се с автоимунно увреждане на нервно-мускулната връзка, което води до затруднено или пълно блокиране на предаването на сигнала от нерва към мускулни влакна. Проявява се като слабост и патологична умора различни групискелетни мускули. Тимусната жлеза при пациент с миастения гравис произвежда автоантитела, които блокират ацетилхолиновите рецептори и по този начин предават сигнал за движение от нерва към мускула.

Най-често заболяването започва с двойно виждане вечер, невъзможност за повдигане на клепачите и промени в гласа (назалност) вечер или след продължително речево натоварване, патологична умора на мускулите на врата и крайниците, затруднен говор, преглъщане и дъвкателни движения. Болните отбелязват, че сутрин се чувстват добре, но след сутрешната тоалетна изпитват силна умора. В студено време здравето се подобрява, в топло време се влошава. След почивка силата се възстановява толкова бързо, колкото е била загубена. Особеност двигателни нарушенияс миастения гравис е разпространението на мускулна слабост от някои изтощени физическа дейностмускули на други, които не са участвали в това движение. Например, увеличаване на птозата (увисване на клепачите) е възможно при принудителни натоварвания на мускулите на крайниците. Болестта може да остане неразпозната с години, но прогресира и рано или късно се усеща.

Миастенна криза (развива се при 10-15% от пациентите) - крайна степенмиастения гравис, характеризираща се с бързо влошаване на двигателните нарушения, водещи до проблеми с дишането и преглъщането. Ако в този момент не бъде предоставена спешна помощ на пациента, съществува реална заплаха за живота.

някои лекарстваможе да провокира обостряне на миастения гравис. Те включват някои антибиотици, β-блокери, ботулинов токсин, калциеви антагонисти, курареподобни мускулни релаксанти, магнезиеви соли, лидокаин, прокаинамид, хинин, хинидин, радиоконтрастни вещества, D-пенициламин, дифенин, хормони щитовидната жлеза, както и глюкокортикоиди.

При съмнение за миастения гравис е необходима консултация с невролог и хоспитализация в специализирана клиника, която разполага с пълен набор от диагностични (включително CT и MRI) и лечебни възможности, включително хирургично лечение - отстраняване на тимусната жлеза (тимектомия).

Използва се за лечение на тимоми хирургичен метод. Често операцията може да се извърши торакоскопски, но големи размеринеоплазми (повече от 8 см) използват стернотомия. Ако туморът прорасне в съседни тъкани и органи, лечението трябва да продължи с лъчева терапия.

Хората не знаят всичко за тялото си. Много хора знаят къде се намират сърцето, стомаха, мозъка и черния дроб, но малко хора знаят местоположението на хипофизната жлеза, хипоталамуса или тимуса. Тимусът или тимусната жлеза обаче е централният орган и се намира в самия център на гръдната кост.

Тимусна жлеза - какво е това?

Желязото получи името си поради формата си, наподобяваща двузъба вилица. Ето как обаче изглежда здравият тимус, докато болният придобива вид на платно или пеперуда. Поради близостта му до щитовидната жлеза лекарите са го наричали тимус.Какво представлява тимусът?Това е основният орган на имунитета на гръбначните животни, в който се извършва производството, развитието и обучението на Т-клетките на имунната система. Жлезата започва да расте при новороденото преди 10-годишна възраст, а след 18-ия рожден ден постепенно намалява. Тимусът е един от основните органи за формирането и дейността на имунната система.

Къде се намира тимусната жлеза?

Можете да откриете тимусната жлеза, като поставите два сгънати пръста върху горната част на гръдната кост под изрезката на ключицата.Местоположение на тимусасъщото при деца и възрастни, но анатомията на органа има възрастови характеристики. При раждането теглото на тимусния орган на имунната система е 12 грама, а до пубертета достига 35-40 г. Атрофията започва на около 15-16 години. До 25-годишна възраст тимусът тежи около 25 грама, а до 60-годишна възраст тежи под 15 грама.

До 80-годишна възраст теглото на тимусната жлеза е само 6 грама. По това време тимусът става удължен, долните и страничните части на органа атрофират, които се заменят с мастна тъкан. Това явлениеофициалната наука не обяснява. Това е най-голямата мистерия в днешната биология. Смята се, че повдигането на този воал ще позволи на хората да се противопоставят на процеса на стареене.

Устройство на тимуса

Вече разбрахме къде се намира тимусът.Структура на тимусната жлезаНека го разгледаме отделно. Този малък по размер орган има розово-сив цвят, мека консистенция и лобуларна структура. Двата лоба на тимуса са напълно слети или плътно долепени един до друг. Горна часторганът е широк, а долният е по-тесен. Цялата тимусна жлеза е покрита с капсула от съединителна тъкан, под която има делящи се Т-лимфобласти. Мостовете, които се простират от него, разделят тимуса на лобули.

Кръвоснабдяването на лобуларната повърхност на жлезата идва от вътрешната млечна артерия, тимусните клонове на аортата, клоните на тироидните артерии и брахиоцефалния ствол. Венозният отлив на кръв се осъществява чрез вътрешни гръдни артериии клонове на брахиоцефалните вени. Растежът на различни кръвни клетки се случва в тъканите на тимуса. Лобулираната структура на органа съдържа кора и медула. Първият изглежда като тъмна субстанция и е разположен по периферията. Също така кората на тимусната жлеза съдържа:

• хематопоетични клетки от лимфоидната серия, където узряват Т-лимфоцити;
• хематопоетични макрофаги, които съдържат дендритни клетки, интердигитиращи клетки, типични макрофаги;
• епителни клетки;
• поддържащи клетки, които образуват кръвно-тимусната бариера, които образуват тъканната рамка;
• звездовидни клетки – секретират хормони, които регулират развитието на Т клетките;
• “бавачки” клетки, в които се развиват лимфоцитите.

В допълнение, тимусът отделя следните вещества в кръвта:

• тимусен хуморален фактор;
• инсулиноподобен растежен фактор-1 (IGF-1);
• тимопоетин;
• тимозин;
• Тималин.

За какво отговаря?

Тимусът формира всички системи на тялото при дете и поддържа добър имунитет при възрастен.За какво е отговорен тимусът?в човешкото тяло? Тимусната жлеза изпълнява три важни функции: лимфопоетични, ендокринни, имунорегулаторни. Той произвежда Т-лимфоцити, които са основните регулатори на имунната система, тоест тимусът убива агресивните клетки. В допълнение към тази функция, той филтрира кръвта и следи изтичането на лимфата. Ако възникне някаква неизправност във функционирането на органа, това води до образуване на онкологични и автоимунни патологии.

При деца

При дете образуването на тимуса започва през шестата седмица от бременността.Тимусна жлеза при децадо година е отговорен за производството на Т-лимфоцити от костния мозък, които защитават детско тялоот бактерии, инфекции, вируси. Увеличената тимусна жлеза (хиперфункция) при дете не е така по най-добрия начинзасяга здравето, защото води до намаляване на имунитета. Децата с тази диагноза са податливи на различни алергични прояви, вирусни и инфекциозни заболявания.

При възрастни

Тимусната жлеза започва да се инволюира с напредване на възрастта на човек, така че е важно да се поддържат нейните функции навреме. Подмладяването на тимуса е възможно с нискокалорична диета, приемане на лекарството Грелин и използване на други методи.Тимусна жлеза при възрастниучаства в моделирането на два вида имунитет: отговор от клетъчен тип и хуморален отговор. Първият формира отхвърлянето на чужди елементи, а вторият се проявява в производството на антитела.

Хормони и функции

Основните полипептиди, произвеждани от тимусната жлеза, са тималин, тимопоетин и тимозин. Те са протеини по природа. Когато се развие лимфоидна тъкан, лимфоцитите могат да участват в имунологичните процеси.Хормоните на тимуса и техните функцииимат регулаторен ефект върху всичко физиологични процеси, преминавайки през човешкото тяло:

• намаляване на сърдечния дебит и сърдечната честота;
• забавят функционирането на централната нервна система;
• попълване на енергийни резерви;
• ускоряване на разграждането на глюкозата;
• увеличаване на растежа на клетките и скелетната тъкан поради засилен протеинов синтез;
• подобряване на функционирането на хипофизата и щитовидната жлеза;
• обмен на витамини, мазнини, въглехидрати, протеини и минерали.

Хормони

Под въздействието на тимозина се образуват лимфоцити в тимуса, след това с помощта на влиянието на тимопоетина кръвни клеткичастична промяна на структурата, за да се гарантира максимална защитатяло. Тимулин активира Т-хелперните и Т-клетките убийци, повишава интензивността на фагоцитозата и ускорява процесите на регенерация.Хормони на тимусаучастват в работата на надбъбречните жлези и гениталните органи. Естрогените активират производството на полипептиди, докато прогестеронът и андрогените инхибират процеса. Глюкокортикоид, произведен от надбъбречната кора, има подобен ефект.

Функции

В тъканите на тимусната жлеза кръвните клетки пролиферират, което повишава имунния отговор на организма. Получените Т-лимфоцити навлизат в лимфата, след което колонизират далака и лимфните възли. При стресови фактори (хипотермия, глад, тежки наранявания и др.)функции на тимусаотслабват поради масивна смърт на Т-лимфоцити. След това те претърпяват положителна селекция, след това отрицателна селекция на лимфоцити, след което се регенерират. Функциите на тимуса започват да намаляват до 18-годишна възраст и избледняват почти напълно до 30-годишна възраст.

Заболявания на тимусната жлеза

Както показва практиката,заболявания на тимусаса редки, но винаги са придружени характерни симптоми. Основните прояви включват силна слабост, увеличени лимфни възли, намалени защитни функциитяло. Под влияние на развиващите се заболявания на тимуса, лимфоидната тъкан расте, образуват се тумори, които причиняват подуване на крайниците, компресия на трахеята, граничния симпатиков ствол или блуждаещия нерв. Нарушенията на органа се появяват, когато функцията намалява (хипофункция) или когато функциите на тимуса се увеличават (хиперфункция).

Увеличение

Ако ултразвуковата снимка показа, че централният орган на лимфопоезата е увеличен, тогава пациентът има хиперфункция на тимуса. Патологията води до образуването на автоимунни заболявания (лупус еритематозус, ревматоиден артрит, склеродермия, миастения гравис).Хиперплазия на тимусаПри кърмачетата се проявява в следните симптоми:

• намален мускулен тонус;
• честа регургитация;
• проблеми с теглото;
• неуспехи сърдечен ритъм;
• бледа кожа;
• обилно изпотяване;
• увеличени аденоиди, лимфни възли, сливици.

Хипоплазия

Централният орган на човешката лимфопоеза може да има вродена или първична аплазия (хипофункция), която се характеризира с липса или слабо развитие на тимусния паренхим. Комбинираната имунологична недостатъчност се диагностицира като вродено заболяванеДи Джордж, при който децата имат сърдечни дефекти, гърчове и аномалии на лицевия скелет. Хипофункция илихипоплазия на тимусаможе да се развие на фона захарен диабет, вирусни заболяванияили пиене на алкохол от жена по време на бременност.

Тумор

Тимомите (тумори на тимуса) се срещат във всяка възраст, но най-често такива патологии засягат хора на възраст от 40 до 60 години. Причината за заболяването не е установена, но се смята, чезлокачествен тумор на тимусавъзниква от епителни клетки. Забелязано е, че това явление се случва, ако човек е страдал хронично възпалениеили вирусни инфекцииили е бил изложен на йонизиращо лъчение. В зависимост от това кои клетки са включени в патологичния процес, се разграничават следните видове тумори на тимусната жлеза:

• вретеновидна клетка;
• грануломатозен;
• епидермоиден;
• лимфоепителните.

Симптоми на заболяване на тимуса

Когато функционирането на тимуса се промени, възрастен чувства проблеми с дишането, тежест в клепачите и мускулна умора. Първопризнаци на заболяване на тимуса- Това дълго възстановяванеслед най-простите инфекциозни заболявания. При нарушение клетъчен имунитетзапочват да се появяват симптоми развиваща се болест, Например, множествена склероза, Базедова болест. Ако има спад на имунитета и съответните симптоми, трябва незабавно да се свържете с лекар.

Тимусна жлеза - как да проверим

Ако детето има чести настинки, превръщайки се в тежки патологии, има висока предразположеност към алергични процесиили увеличени лимфни възли, тогава имате нуждадиагностика на тимусната жлеза. За тази цел е необходим чувствителен ултразвуков апарат с висока разделителна способност, тъй като тимусът се намира в близост до белодробния ствол и предсърдие и е покрит от гръдната кост.

Ако се подозира хиперплазия или аплазия след хистологично изследванелекарят може да ви насочи към компютърна томографияи преглед от ендокринолог. Томографията ще помогне да се идентифицират следните патологии на тимусната жлеза:

• MEDAC синдром;
• синдром на DiGeorge;
• Миастения гравис;
• тимома;
• Т-клетъчен лимфом;
• пре-Т-лимфобластен тумор;
• невроендокринен тумор.

Норми

При новородено бебе размерът на тимусната жлеза е средно 3 cm широк, 4 cm дълъг и 2 cm дебел. Средно аритметичнонормален размер на тимусапредставени в таблицата:

Патология на тимуса

При нарушена имуногенеза се наблюдават промени в жлезата, които се изразяват в заболявания като дисплазия, аплазия, случайна инволюция, атрофия, хиперплазия с лимфоидни фоликули, тимомегалия. Честопатология на тимусасвързани или с ендокринно разстройство, или с наличието на автоимунно или рак. Повечето обща каузаНамаляването на клетъчния имунитет е свързана с възрастта инволюция, при която има дефицит на мелатонин в епифизната жлеза.

Как да се лекува тимусната жлеза

По правило патологиите на тимуса се наблюдават до 6-годишна възраст. След това изчезват или се развиват в по-сериозни заболявания. Ако детето има увеличена тимусна жлеза, то трябва да бъде наблюдавано от фтизиатър, имунолог, педиатър, ендокринолог и отоларинголог. Родителите трябва да вземат предпазни мерки респираторни заболявания. При наличие на симптоми като брадикардия, слабост и/или апатия е необходима спешна медицинска помощ.Лечение на тимусната жлезапри деца и възрастни се извършва медикаментозно или хирургично.

Медикаментозно лечение

Когато имунната система е отслабена, тя изисква биологично приложение, за да поддържа тялото. активни вещества. Това са така наречените имуномодулатори, които се предлагат оттерапия с тимус. Лечението на тимусната жлеза в повечето случаи се извършва амбулаторно и се състои от 15-20 инжекции, които се прилагат в глутеалния мускул. Режимът на лечение за патологии на тимуса може да варира в зависимост от клинична картина. В присъствието на хронични болестиТерапията може да се провежда 2-3 месеца, 2 инжекции седмично.

Инжектират се мускулно или подкожно 5 ml екстракт от тимусна жлеза, изолиран от животински пептиди на тимусната жлеза. Това е естествена биологична суровина без консерванти и добавки. Подобренията се забелязват само след 2 седмици общо състояниепациент, тъй като по време на лечението се активират защитните кръвни клетки. Тимусотерапията има дълготраен ефект върху организма след терапия. Повторен курс може да се проведе след 4-6 месеца.

Операция

Тимектомия или отстраняване на тимусасе предписва, ако жлезата има тумор (тимом). Операцията се извършва под обща анестезия, което поддържа пациента в състояние на сън по време на цялата хирургична процедура. Има три метода за тимектомия:

1. Трансстернална. Прави се разрез на кожата, след което се отделя гръдната кост. Тимусът се отделя от тъканите и се отстранява. Разрезът се затваря със скоби или шевове.
2. Трансцервикален. Прави се разрез по долната част на шията, след което се отстранява жлезата.
3. Видео-асистирана хирургия. Правят се няколко малки разреза в горния медиастинум. През една от тях се вкарва камера, която показва изображение на монитор в операционната. По време на операцията се използват роботизирани манипулатори, които се вкарват в разрезите.

Диетична терапия

Диетотерапията играе важна роля при лечението на патологии на тимуса. Трябва да включите в диетата си храни, богати на витамин D: яйчен жълтък, бирена мая, млечни продукти, рибено масло. Препоръчително е да се ядат орехи, телешко и черен дроб. При разработването на диета лекарите съветват да включват в диетата:

• магданоз;
• броколи, карфиол;
• портокали, лимони;
• морски зърнастец;
• шипков сироп или отвара.

Традиционно лечение

За подобряване на имунитета детският лекар Комаровски съветва загряване на тимусната жлеза с помощта на специален масаж. Ако възрастен има ненамалена жлеза, тогава той трябва да поддържа имунитет за профилактика, като приема билкови чайовес шипки, касис, малини, червени боровинки.Лечение на тимуса народни средства Не се препоръчва да се извършва тази процедура, тъй като патологията изисква строг медицински контрол.

Видео

В нашето тяло има орган, за който се говори много малко, но който с право може да се нарече „мястото на щастието“. Това е тимусната жлеза.

В нашето тяло има орган, за който се говори много малко, но който с право може да бъде наречен „точката на щастието“. И не е нужно да го търсите дълго. Това е тимусната жлеза. Намира се в горната част на гръдния кош, точно в основата на гръдната кост. Много лесно се открива: за да направите това, трябва да поставите два пръста, сгънати заедно, под прореза на ключицата. Това ще бъде приблизителното местоположение на тимусната жлеза.

Тимусната жлеза получи името си благодарение на характерна форма, наподобяваща тризъба вилица. Така обаче изглежда само здравата жлеза - увредената най-често придобива формата на пеперуда или платно. Тимусната жлеза има друго име - тимус, което в превод от гръцки означава "жизнена сила". През 60-те години на миналия век учените разбират, че тимусната жлеза принадлежи към органите на имунната система! И то не към второстепенните, като лимфни възли, сливици или аденоиди, а към най-централните.

Функции на тимусната жлеза.

Дългогодишните наблюдения показват, че тази розова жлеза до голяма степен определя човешки живот, особено живота на деца, които все още не са на пет години. Факт е, че тимусът е „училище“ за ускорено обучение на клетки на имунната система (лимфоцити), образувани от стволови клетки на костен мозък. Веднъж попаднали в тимусната жлеза, новородените „войници” на имунната система се трансформират в Т-лимфоцити, способни да се борят с вируси, инфекции и автоимунни заболявания. След това, в пълна бойна готовност, те навлизат в кръвта. Освен това най-интензивното обучение се провежда през първите 2-3 години от живота, а по-близо до пет години, когато се набира доста прилична армия от защитници, функцията на тимусната жлеза започва да избледнява. До 30-годишна възраст тя избледнява почти напълно, а по-близо до четиридесет, като правило, не остава и следа от тимусната жлеза.

Антиейдж орган.

Лекарите наричат ​​изчезването на тимусната жлеза инволюция или обратно развитие, въпреки че при някои хора тимусната жлеза не изчезва напълно - остава слаба следа под формата на малко натрупване на лимфоидна и мастна тъкан. Защо тимусът при някои хора старее и се разпада по-рано, а при други по-късно, е трудно да се каже. Може би всичко е генетично предразположение, може би в начина на живот... Но лекарите са сигурни: колкото по-късно се случи това, толкова по-добре. И всичко това, защото тимусната жлеза е способна да се забави биологичен часовниктялото, с други думи, забавя стареенето.

И така, по време на един от експериментите две кучета (старо и младо) претърпяха трансплантация на тимусна жлеза. Млада жлеза беше имплантирана в старо животно, а стара - в младо куче. В резултат на това първото животно се възстанови много бързо, започна да яде повече, да се държи по-активно и като цяло изглежда няколко години по-млади. А второто бързо остаряло, омърляло, докато умряло от старост.

Защо се случва това? Да, защото тимусната жлеза не само събира армия от Т-лимфоцити, но също така произвежда тимусни хормони, които активират имунната система, подобряват регенерацията на кожата и насърчават бързото възстановяване на клетките. С една дума, тимусът (тимусната жлеза) работи за сериозно подмладяване на целия организъм.

Кадър от младостта.

Имунолозите намериха начин да обновят стареещата жлеза - за целта е необходимо малко: суспензия от ембрионални стволови клетки, спринцовка и сръчните ръце на лекар, който ще ги инжектира директно в тимуса. Според плана тази проста манипулация ще принуди избледняващия орган да се възстанови напълно, връщайки изгубената младост на собственика си. Според привържениците на метода подобна инжекция е много по-ефективна от инжектирането на стволови клетки в кръвта, където те бързо се унищожават, давайки само краткотраен прилив на сила, енергия и младост.

Живот след смъртта.

И все пак няма нужда да се страхувате от естествения спад на тимусната жлеза. Този естествен процес не представлява никаква заплаха за човешкия живот. Факт е, че през първите пет години активна работаТимусът успява да осигури на човешкото тяло такова количество Т-лимфоцити, което е напълно достатъчно за остатъка от живота му. В допълнение, функцията на пенсионираната жлеза е частично поета от определени кожни клетки, които са способни да синтезират тимусни хормони.

Това, което тя обича.

Както всички органи на имунната система, тимусната жлеза обича протеините, които, от една страна, са строителен материал за антитела, а от друга, засилват активността на собствените си клетки животински произход (те могат да бъдат намерени в риба, месо, сирене, млечни продукти), както и растителни протеини (спирулина, елда и боб).

Освен протеиновата диета, тимусът обича и топлинните процедури. Със сигурност ще се радва на сауна, затоплящ компрес и разтриване с мехлеми на основата на... етерични маслаили физиотерапевтична сесия. Вярно е, че имунолозите не препоръчват да се увличате със стимулиране на тимусната жлеза, тъй като продължителната активност неизбежно ще доведе до изчерпване на органа и това може да доведе до обратния ефект. Така че тимусът трябва да се затопли не повече от 5-10 дни, за предпочитане малко преди периода на настинки.

Що се отнася до самото заболяване, което протича с висока температура, в този момент стимулирането на тимуса може да доведе до увреждане на тъканите на органа и по-бързо прогресиране на заболяването (това ще мине по-бързо, но ще бъде по-трудно за понасяне). Така че, най-добре е да се прилагат компреси върху тимусната жлеза, когато заболяването едва започва и човек се чувства слаб, летаргичен, има хрема, но температурата не се повишава.

Какво не може да понесе.

Тимусната жлеза изобщо не понася стрес (шум, температурни промени, анестезия). При стрес жлезата се свива, което води до намаляване на жизнена енергия. Стресът изисква мобилизиране на всички Т-лимфоцити, в резултат на което тимусната жлеза трябва бързо да подготви нови защитници. Затова при човек, който често рискува и е нервен, тимусната жлеза се износва и остарява по-бързо.

Въпреки че проблемите с тимуса могат да бъдат причинени и от дефицит на кортизол, хормон, произвеждан от надбъбречните жлези. В резултат на това тимусната жлеза трябва да работи за двама, което може да доведе до развитие на тимомегалия (уголемяване на жлезата) или тимома (тумор на тимусната жлеза). И двете заболявания могат да се подозират при бавни хора, които често страдат от настинки, херпес и грип. Точна диагнозаможе да се диагностицира въз основа на резултати от рентгенова снимка, ултразвук или имунограма (намален брой Т-лимфоцити показва възможни проблемис тимусната жлеза).

Как да стимулираме тимусната жлеза?

Отслабеният тимус може да бъде подсилен с най-простия метод буквално за секунди.

Методът е леко потупване с ръка на мястото на жлезата 10-20 пъти. Това потупване може да се направи с върха на пръстите ви или леко стиснат юмрук, избирайки приятен ритъм. По този начин можете да стабилизирате тялото за няколко секунди и да го изпълните с живителна енергия.

Но триенето на това място, напротив, има отслабващ ефект. Разбира се, можете също просто да поставите ръката си върху тимуса и да позволите на енергията да тече. Това е друг ефективен начин за използване на жизнената енергия.

Ако редовно активирате тимуса си всяка сутрин и повтаряте тази процедура няколко пъти през деня, след кратък период от време ще се почувствате много по-силни.

Можете да добавите утвърждения, например: „Аз съм млад, здрав, красив“ или да измислите свои собствени, но не забравяйте да бъдете позитивни.

Когато тимусната ви жлеза е активирана, може да изпитате „настръхване“ и да изпитате чувства на радост и щастие. Може да отнеме известно време, преди да почувствате нещо. Правете това упражнение всеки ден и определено ще усетите ефекта му.

Ако имате чести атакибезпокойство, паника, стрес - правете това няколко пъти на ден и можете да възвърнете жизнения си баланс.публикувани

Тимусът при децата е един от основните органи на имунната система. Намира се зад гръдната кост между белите дробове, над сърцето.

Синонимни имена - тимусна жлеза, тимусна жлеза, жлеза на „детството“. Тимус – защото прилича по форма на латинската буква V. Тимус – вероятно защото се намира близо до щитовидната жлеза.

Основната задача на тимуса в тялото е да осигури узряването, диференциацията и имунологичното „обучение“ на Т-лимфоцитите.

Т-лимфоцитите са кръвни клетки, отговорни за имунния отговор на организма към въвеждането на антигени. Антигените са организми (бактерии, протозои, вируси и др.), чужди за тялото тела или вещества, които могат да му причинят вреда и които трябва да бъдат неутрализирани.

Увеличаването на тимусната жлеза или тимомегалия е патология, при която размерът и теглото надвишават нормални показатели, характерни за определена възраст на детето.

Преди да говорим за увеличаване на тимуса, ще разберем какъв размер на тази жлеза се счита за нормален. Между другото, той се променя по размер и тегло при човек с възрастта.

Когато детето току-що се роди, теглото на тимусната жлеза е средно около 12 g. След това детето расте и тимусът постепенно се увеличава. До пубертета (приблизително 15 години) нормалното му тегло е около 30 g.

Тъй като основната задача на тимуса е да образова и обучава имунологични клетки, той е най-необходим в детството, когато децата за първи път се сблъскват с бактерии и вируси.

Възможно най-скоро пубертетзавършва, тимусната жлеза започва да се инволюира (атрофира). Вече до 25-годишна възраст теглото на тимуса е средно 25 g. До 60-годишна възраст тежи приблизително същото като новото родено дете- 12-15 гр., а за 70-годишен човек тежи едва около 6-7 гр.

Сега да се върнем на уголемяването на тимусната жлеза при малки деца.

Този проблем се среща предимно при деца под една година. Случаи на тимомегалия се съобщават по-често при момчета, отколкото при момичета.

Какво провокира развитието на тимомегалия?

Може да причини уголемяване на тимусната жлеза различни фактори. Те могат да бъдат екзогенни ( външни факторисреда) и/или ендогенни (вътрешни фактори на тялото) фактори.

Такива фактори могат да бъдат:

• Обременена акушерско-гинекологична история на бременната ( повтарящ се спонтанен аборт, аборти)
• Болести на майката по време на бременност - гестоза, инфекциозни заболявания, Резус конфликт между майката и бебето, късна бременности други.
• Раждане на бебе предсрочно.
• Отрицателни ефекти върху нероденото дете (алкохолизъм и никотинова зависимостмайки, рентгеново облъчване, приемане на неразрешени лекарства по време на бременност).
• Патологии на новороденото - наранявания при раждане, сепсис, асфиксия, жълтеница и др.

Малко опростено фактът, че тимусната жлеза е увеличена, може да се обясни с факта, че тя трябва активно да изпълнява функцията на имунна защита още преди раждането или веднага след раждането.

Натоварването на жлезата надвишава нейните възможности. Поради това той се увеличава по размер, за да се справи със задачата. Но по правило дори уголемената жлеза не успява да се справи със задачата и нейната лимфоидна тъкан дегенерира...

Тъй като всъщност увеличението на тимусната жлеза не е причина за патологията, а следствие, ясно е, че в допълнение към увеличаването на тимуса може да има много други проблеми в тялото на такова дете .

Какви външни прояви можете да забележите при бебе с тимомегалия?

Бебетата с увеличена тимусна жлеза се характеризират с високо тегло при раждане, повишен апетит и бързо набиранетегло в бъдеще. В същото време мускулният им тонус е намален, а самите мускули са слабо развити. Такива деца обикновено имат големи черти на лицето, извито тяло и широки рамене.

Пациентите с тимомегалия имат слаба пигментация, така че имат бледа кожа, Много светли очии коса. Когато крещи или плаче, бебетата изпитват посиняване на устните или назолабиалния триъгълник. Лекарите наричат ​​това цианоза на кожата.

На кожата може да се види ярък съдов модел. С други думи, видимо венозна мрежана гърдите, корема, гърба, което придава на кожата така наречения мраморен модел.

Тези деца са различни прекомерно изпотяване, така че краката и дланите им често са мокри и студени.

Ако тимусът е значително увеличен, той оказва натиск върху съседните органи. Поради това новородените бебета с тимомегалия често регургитират. Те също кашлят без симптоми на настинка, тъй като тимусът оказва натиск върху трахеята.

Децата с увеличена тимусна жлеза също изпитват хипертрофия от друг тип. лимфоидна тъканучастващи в осигуряването на имунитет: сливици, аденоиди, лимфни възли.

Често момичетата с тимомегалия изпитват хипоплазия или недоразвитие на гениталните органи, а при момчетата тестисите не се спускат в скротума по време на раждането.

Как да определим увеличения тимус?

На първо място, педиатърът или специализираните специалисти проучват медицинската история на майката и как е протекла бременността. Анализират се и характеристиките на периода на новороденото на бебето и неговите антропометрични данни (тегло, ръст, месечно наддаване на тегло и височина).

Лекарят ще може да потвърди диагнозата само след провеждане на преглед. Те ще му помогнат с това следните методидиагностика

1. Рентгенография на гръдния кош

Позволява ви да определите размера на тимусната жлеза и степента на нейното увеличение. Лекарят може да направи това, като изчисли кардиотимикоторакалния индекс (CTTI) върху изображението.

Така че, с тимомегалия от 1-ва степен, CCTI е 0,33 - 0,37. Втората степен на увеличение се показва от CCTI от 0,37 до 0,42. Диапазонът на CCTI за трета степен на тимомегалия е 0,42 – 3.

2. Ултразвуково изследване

Този метод ви позволява да определите масата, обема и местоположението (с помощта на 3D сензор) на тимусната жлеза. По време на ултразвук се изследва не само тимусната жлеза, но и органи коремна кухинаи надбъбречните жлези.

3. Имунограма

При тимомегалия се наблюдава намаляване на броя на зрелите Т-лимфоцити и отслабване на тяхната функционална активност, намаляване на имуноглобулините от клас G и A.

Децата със съмнение за тимомегалия трябва да бъдат прегледани от педиатър заедно с имунолог или ендокринолог.

Каква опасност представлява увеличената тимусна жлеза?

Значителното увеличение на тимусната жлеза може да провокира развитието на автоимунни, алергични заболявания. Също тази патологияможе да бъде тласък за развитие ендокринни нарушенияв тялото на детето, което може да се прояви като затлъстяване и диабет.

Доказано е също, че децата с увеличена тимусна жлеза имат много по-висок риск от синдром на внезапна детска смърт.

Поради хипертрофия на лимфоидната тъкан с тимомегалия, инфекциозните заболявания могат да бъдат усложнени от възпаление на средното ухо или коремна болка (увеличени интраабдоминални лимфни възли). Децата често се диагностицират с нарушения на сърдечния ритъм.

Поради намаления имунитет, такива деца са по-склонни да страдат от настинки и различни инфекциозни заболявания.

Лечение на тимомегалия

Леко увеличение на тимусната жлеза специфично лечениене изисква. При първата и втората степен на тимомегалия родителите и лекарите трябва да осигурят динамично наблюдение на детето и просто да бъдат бдителни по отношение на здравето на бебето.

На родителите се препоръчва да се придържат към всички правила за здравословен начин на живот: кърменепоне през първата година от живота на бебето, достатъчна физическа активност на детето, ограничаване на контакта с инфекциозни пациенти.

Медикаментозното лечение на тимомегалия при деца се предписва, когато има значително увеличение на жлезата, когато се наблюдават усложнения на това заболяване. При тежко протичанезаболявания индивидуално решават въпроса за хирургическа интервенция.

При подготовка за операция и в случай на сериозни здравословни проблеми, свързани с тимомегалия, се предписва курс на глюкокортикостероиди.

За деца с тимомегалия се препоръчва коригиране на имунитета индивидуален курсадаптогени и естествени имуностимуланти (елеутерокок или женшен).

Децата с увеличена тимусна жлеза се наблюдават от педиатър, ендокринолог и имунолог. И само базирани специалисти индивидуален подходреши въпроса за терапевтична тактикавъв връзка с конкретен пациент. Не се самолекувайте.

Най-често при правилно лечение и добри грижи за детето проблемът се решава и настъпва оздравяване.

Тимомегалия и ваксинация

При тимомегалия имунната система на детето е силно отслабена. Ето защо родителите са загрижени за въпроса за ваксинирането на такива деца.

От една страна, те не могат да бъдат оставени без защита от обикновени инфекции. От друга страна, ваксинацията е временно допълнително натоварване за имунната система на детето.

Тоест, след прилагане на ваксината, в тялото се появяват някои минимални прояви на заболяването, за което е ваксинирана ваксината. Здраво бебелесно ще се справи с тези минимални прояви, ще придобие имунитет и няма да страда от това заболяване в бъдеще.

Има ли гаранция, че въвеждането на ваксината няма да провокира влошаване на здравето на вече отслабено бебе, че тялото му ще се справи с товара?

Във всички останали случаи ваксинацията е приемлива. Но въпросът за възможността за ваксинация при конкретен пациент винаги трябва да се решава от лекуващия лекар.

Родителите не могат и не трябва да решават този въпрос сами. И дори най-много опитен лекарне може да даде препоръки по този въпрос задочно, без цялостен преглед на детето.

Резюме: увеличената тимусна жлеза е сериозна патология, която има благоприятна прогнозас навременно откриване и подходящо лечение.

По правило до шестата година от живота на детето всички признаци на патология изчезват без следа. Но тези 6 години са сериозно изпитание за дете с тимомегалия и неговите родители. И през всичките тези години се изисква внимание, здрав разум и търпение от родителите и педиатъра, наблюдаващ детето.

Практикуващ педиатър и двойна майка Елена Борисова-Царенок ви разказа за тимомегалията при деца.

Страница 6 от 17

Хиперпластичните процеси в тимусната жлеза се характеризират с увеличаване на количеството на нейния паренхим, което обикновено се проявява чрез увеличаване на размера и теглото му. Последното обаче, в зависимост от възрастта, може да се изрази в различни степени. В тази връзка Schminke (1926) предлага да се разграничи хиперплазията на тимуса при деца и възрастни, като отбелязва, че хиперплазията при деца винаги е придружена от увеличаване на размера и теглото на тимусната жлеза, докато при възрастни увеличението често е само относително и в повечето случаи не надвишава размера и теглото на тимусната жлеза при деца. Подобни промени в тимусната жлеза при възрастни често се описват като персистенция (запазване) или субинволюция (Hammar, 1926; Tesseraux, 1956).
Както вече беше посочено, тимусната жлеза е много чувствителна към различни хормонални влияния. В същото време глюкокортикоидите и половите хормони са негови антагонисти, докато тироксинът има стимулиращ ефект върху него. В съответствие с това, увеличаването на производството на тироксин при болестта на Грейвс, както и намаляването или спирането на производството на глюкокортикоиди или полови хормони, което се наблюдава при болестта на Адисон, атрофия на надбъбречната кора и по време на кастрация, естествено водят до хиперплазия на тимусната жлеза. Tesseraux (1956, 1959) отбелязва хиперплазия на тимусната жлеза и при акромегалия. Остава неясно обаче с кои точно хормонални нарушениятова може да е свързано.
Хистологично хиперпластичните процеси в тимусната жлеза не винаги се проявяват по един и същи начин. При деца и млади хора тимусната жлеза с хиперплазия най-често запазва нормалната си структура. В леко увеличените лобули има ясно разделение на кортикалните и медуларните слоеве. В последния се откриват типични тела на Хасал, чийто брой понякога е увеличен. Съотношението между кортикалния и медулен слой при хиперплазия може да варира значително, като в някои случаи преобладава кортикалния слой, в други - медулата. В съответствие с това Schridde (1911) предлага да се разграничи хиперплазията на кората и медулатимусната жлеза. Трябва обаче да се има предвид, че стесняването на кортикалния слой и наличието на дегенеративни форми на телата на Хасал, често отбелязвани при изследване на тимусната жлеза на починалия, може да бъде следствие от процеси, които възникват във връзка с болестта това е причината за смъртта и по време на агония.
Проява на хиперплазия на тимуса трябва да се счита и за образуването на лимфни фоликули в неговите лобули, често с типични репродуктивни центрове (фиг. 11), както често се наблюдава в лимфоидната тъкан. При деца и млади хора това обикновено се комбинира с обща хиперплазия на тимусната жлеза под формата на увеличаване на размера на нейните лобули и наличието на добре дефиниран кортикален слой в тях, докато при по-възрастните хора образуването на лимфен фоликули в тимусната жлеза често е единствената проява на нейната хиперплазия. Mackay нарича такива промени в тимусната жлеза диспластични.

И накрая, хиперпластичните процеси трябва да включват и появата на особени жлезисти образувания, често открити на фона на инволютивни промени в тимусната жлеза. Те са описани за първи път от Sultan (1896). По-късно те са наблюдавани от Лохте (1899) и Вайзе (1940), които им се посвещават специални изследвания. Те обикновено не са многобройни и се намират по периферията на отделни лобули под формата на единични жлезисти клетки (фиг. 12), изцяло изпълнени с клетки или съдържащи малки празнини. По периферията на клетките има по-големи клетки, често образуващи палисадообразен базален слой. Клетките имат ясно изразена базална мембрана, която се вижда най-добре, когато срезовете се обработват чрез PHIK реакция или импрегнирани със сребро според Foote.
Открихме подобни жлезисти клетки в тимусната жлеза при 68 от 145 изследвани мъртви. При мъжете и жените те се наблюдават с приблизително еднаква честота, която нараства с увеличаване на възрастта на починалия. В същото време най-младият починал, при който са открити такива жлезисти клетки, е 21-годишен мъж, починал от остра левкемия. Тези данни напълно съвпадат с данните на други изследователи (Sultan, 1896; Lochte, 1899; Weise, 1940; Tesseraux, 1959). IN напоследъкподобни жлезисти клетки са открити и при деца с алимфоплазия на тимуса (Blackburn, Gordon, 1967).
Ориз. 11. Лимфни фоликули с репродуктивни центрове в лобулите на тимусната жлеза при прогресираща миастения. a-uv, 40X; 6-120X.
Ориз. 12. Жлезисти клетки в лобулите на тимуса.
а-от починалияот алкохолен делириумусложнена от пневмония. Оцветяване с хематоксилин-еозин. Ув. 200X; използван от човек, починал от ревматично сърдечно заболяване. Лечение с помощта на реакцията CHIC. Ув. 1&OXI по същата причина. Импрегниране със сребро по Ft. Ув. 240X.
Weise (1940), който специално изучава тези жлезисти образувания в тимусната жлеза на хората, ги нарича примитивни тела, вярвайки, че от тях се образуват корпускулите на Хасал. Това предположение обаче противоречи на различната им локализация, както и на факта, че тези жлезисти клетки се намират в тимуса не в ранна детска възраст, когато в него настъпва интензивно образуване на телцата на Хасал, а в по-късен период, когато започва по-нататъшното образуване на Телата на Хасал спират или Вече е напълно свършило. В допълнение, тези жлезисти клетки се различават от телата на Хасал по наличието на базални мембрани и липсата на натрупване на гликолипиди в техните клетки и лумени, така характерни за телата на Хасал.
В същото време несъмнената епителна природа на тези клетки и голямото им сходство с тубулните образувания на епителните примордиуми на тимусната жлеза в ранните фази на неговото развитие (виж фиг. 6) ни позволяват да разгледаме тях в резултат на пролиферация на епителни елементи на тимусната жлеза, която има реактивен характер. В светлината на разработената в момента идея за участието на епителните елементи на тимуса в производството на хуморални фактори (E. Z. Yusfina, 1958; E. Z. Yusfina и I. N. Kamenskaya, 1959; Metcalf, 1966), тези образувания представляват несъмнен интерес. Появата на подобни жлезисти клетки в тимусната жлеза на плъхове след прилагане на адюванта на Freund, отбелязана от G. Ya. Svet-Moldavsky и L. I. Rafkina (1963), ни позволява да мислим за връзката им с имунологичните реакции. Това предположение е добре известно, потвърдено в резултатите от нашето изследване. Анализ на възможната зависимост на образуването на жлезисти клетки в тимусната жлеза при изследваните починали от наличието на инфекциозни заболявания възпалителни процесипоказват, че жлезисти клетки са наблюдавани при 45 от 65 смъртни случая с инфекциозни възпалителни процеси, докато от 80 смъртни случая без инфекциозни възпалителни процеси те са открити само в 23. Отбелязаните разлики в честотата на откриване на жлезисти клетки в тимусната жлеза при тези две групи смъртни случаи са статистически значими (y == == 6,82;< 0,01).
Хиперплазията на тимуса може да бъде придружена от различни клинични проявленияи да бъде следствие от другите патологични процеси. В същото време естеството на неговите промени в различни случаиможе да има някои характеристики, които трябва да бъдат разгледани специално.
Тумороподобна хиперплазия
В някои случаи единствената проява на хиперплазия на тимуса е увеличаването на неговия размер. Това често се открива случайно, когато рентгеново изследванеоргани на гръдния кош, предприети по съвсем друга причина. В други случаи тимусната жлеза, поради значително увеличаване на размера си, започва да оказва натиск върху съседните органи и нерви, причинявайки усещане за натиск зад гръдната кост, кашлица, затруднено дишане и понякога подуване на лицето и шията, което принуждава пациента да отиде на лекар. Причината за тези нарушения се установява, след като при рентгеново изследване се установи увеличение на тимусната жлеза.
Клиничните и рентгенологични прояви на такава хиперплазия са много подобни на туморите на тимуса и техните затруднения диференциална диагнозапозволяват да го наречем тумор-подобна хиперплазия. Трябва да се подчертае, че при тумороподобна хиперплазия, колкото и тежка да е, за разлика от туморите, формата на тимусната жлеза винаги се запазва. Понякога това може да бъде открито още чрез рентгеново изследване и е ясно видимо по време на операция (O. A. Lenzner, 1968) или по време на аутопсии на мъртви.
Хистологично, тимусната жлеза с туморна хиперплазия, независимо от възрастта на пациента, запазва своята структура. В неговите лобули се открива отделна медула, богата на лимфоцити и съдържаща телца на Хасал.
След успешно отстраняване на хиперпластичната тимусна жлеза при пациенти не се наблюдават клинично изразени нарушения и, както показват дългосрочните резултати, наблюдавани от O. A. Lenzner (1968), при в някои случаидо 10 или повече години остават практически здрави хора.

Тимично-лимфно състояние (Status thymico-lymphaticus)

Отдавна е отбелязано, че в някои случаи на внезапна смърт на хора, единствената промяна, открита при патологичното им изследване, е увеличение на тимусната жлеза, често съчетано с хиперплазия на целия лимфна система. Дълго време те се опитваха да обяснят смъртта в такива случаи чрез механично притискане на трахеята или преминаване наблизо от увеличената тимусна жлеза. нервни стволове. Въпреки това през 1889 г. Палтауф излага идеята, че тези промени са проява на специално конституционално състояние, което той нарича Status thymico-lymphaticus, и че смъртта на хората в този случай настъпва в резултат на токсично въздействие на неправилно функциониращ орган. увеличена тимусна жлеза. Впоследствие тези идеи отново бяха подложени на преразглеждане и самото съществуване на тимусно-лимфатичното състояние започна да се поставя под въпрос.
Основата за това, очевидно, са данните за по-добро запазване на тимусната жлеза при тези, които са починали от насилствена смърт в сравнение с тези, които са починали от болести, което погрешно се тълкува като нейната хиперплазия и създава погрешно впечатление за високата честота на хиперплазия на тимуса. в здрави хора. Позоваванията на немски автори трябва да се считат за неоснователни, тъй като Ашоф, Бейцке и Шморл, които говориха на конференция по военна патология, проведена в Берлин през 1916 г., подчертаха рядкостта на хиперпластичните промени в тимусната жлеза при загиналите във войната и Бенеке, който откри хиперплазията му при редица починали ранени, се свързва с атрофия на надбъбречните жлези.
Съмненията, изразени относно съществуването на тимусно-лимфно състояние, според Sugg (1945), се основават не толкова на наблюдения, колкото на предразсъдъци. С безпристрастно отношение е невъзможно да се отрекат случаи на внезапна смърт при млади хора, при които ако не единствената, то най-изразената външно морфологична промяна, открита при аутопсията, е увеличението на тимусната жлеза и лимфните възли. Трябва да се справяме с това от време на време. Например трябваше да участваме в анализа на причината за смъртта на 19-годишен младеж, настъпила внезапно няколко часа след отстраняване на сливиците, при липса на кървене или други усложнения. По време на аутопсията (прозектор M.F. Gusenkova), освен признаци на остър венозен застой и значително увеличение на тимусната жлеза, не са открити други промени. Sugg (1945), който анализира резултатите от преглед на 500 внезапно починали деца, не може да открие никакви други промени в 49 от тях, които биха обяснили настъпването на смъртта, с изключение на увеличението на тимусната жлеза.
В същото време сега едва ли е възможно да се свърже появата на внезапна смърт при хиперплазия на тимуса с хипотетичните токсични влияния, произтичащи от нея. Причините за смъртта в този случай очевидно трябва да се търсят в недостатъчността на надбъбречните жлези, при които с хиперплазия на тимусната жлеза, както показват изследванията на Wiesel (1912), Beneke (1916) и това, което беше отбелязано в гореспоменатото собствено наблюдение често се откриват изразени атрофични промени.
Очевидно самата хиперплазия на тимуса, наблюдавана при внезапна смърт, е една от проявите на надбъбречна недостатъчност (Selye, 1937). От тези позиции става по-разбираема настъпилата внезапна смърт на млади хора след привидно леки травми. хирургични интервенции, като тонзилектомия, апендектомия или просто при къпане, психическа травма и др., което се потвърждава и в модерни идеиза общия адаптационен синдром (Selye, 1930). В тази връзка е интересно да се отбележи, че при хиперплазия на тимуса при кастрирани внезапна смъртне се наблюдава (Hammar, 1926).
Хистологични промени в тимусната жлеза в тимично-лимфно състояние нямат характерни особености. В неговите лобули има добре дефиниран кортикален слой и медула, съдържаща телата на Хасал.