Всичко за дребноклетъчния рак на белия дроб. Защо се развива дребноклетъчен рак на белия дроб и как се проявява? Дребноклетъчен рак на белия дроб 4 стадий

Дребноклетъчният рак на белия дроб е една от най-агресивните форми на злокачествени новообразувания на дихателната система. Туморът расте бързо и метастазира. Това се дължи на факта, че се образува от ентероендокринни клетки, които отделят много биологично активни вещества. Клиничните признаци на заболяването са изразени. Според статистиката дребноклетъчният рак се открива при 25% от пациентите с белодробни тумори, главно при мъжете. Ако патологията не бъде открита на ранен етап, прогнозата за изхода е изключително неблагоприятна.

Причини за образуване и образуване на тумори

В 90% от случаите причината за заболяването е тютюнопушенето. При вдишване на високотемпературен дим се синтезират канцерогенни вещества, които заедно със саждите влияят отрицателно върху ресничестия епител на дихателните пътища. При системно пушене настъпва деформация на лигавицата, нарушена функционалност и последваща смърт.

Генната мутация също играе роля в развитието на дребноклетъчната форма. Това се случва след отравяне с радиоактивния изотоп полоний-210, който има дълъг период на полуразпад. По време на пушене той навлиза в тялото заедно с дима и се натрупва в тъканите, причинявайки мутагенни промени в ДНК и РНК. Едновременното излагане на полоний и канцерогенни компоненти много бързо води до дегенерация на нормалните клетки в ракови клетки, тъй като веществата взаимно засилват активността си.

В медицинската практика и въз основа на резултати от изследвания има доказателства, че вирусите могат да доведат до рак на белия дроб (човешки папиломен вирус, цитомегаловирус). Микроорганизмите влияят върху жизнения цикъл на клетката, потискат физиологичния процес на смърт, което води до неконтролирано възпроизвеждане на атипични форми на ацинуса (структурна единица на белия дроб).

Доказана е пряка връзка между въздействието на праховите частици върху дихателната система и образуването на рак. При високи концентрации на прахови частици рискът от развитие на тумори нараства от 1 до 15%. Тук дисперсността е важна. Колкото по-малък е размерът на частиците, толкова по-дълбоко проникват в бронхите и белите дробове.

Заболявания, които допринасят за развитието на рак:

• хроничен бронхит;
• повтарящи се гнойни процеси в белите дробове;
• пневмосклероза - дистрофия или възпаление на паренхима, при което се замества здрава съединителна тъкан (фиброзна);
• хронични форми на туберкулоза;
• доброкачествени новообразувания – кисти, поликисти;
• Бронхиалният аденом е доброкачествено образувание на лигавичните жлези и техните канали.

На фона на тези заболявания туморът се развива бавно, в продължение на 15-20 години. Поради това се диагностицира при пациенти след 45-годишна възраст.

В 10-15% от случаите дребноклетъчен рак се открива при хора, които не пушат. Това предполага, че пасивните пушачи, които вдишват въздух, съдържащ никотин, са изложени на риск.

Патогенетична картина на развитието на заболяването

Туморът произхожда от клетки на Кулчицки. Те покриват лигавицата на дихателните пътища. Тяхната функция е да произвеждат хормони, които синтезират и натрупват серотонин (невротрансмитер, който стимулира секрецията на слуз). Вторият вид клетки, от които се развива ракът, са невросекреторните.

Дребноклетъчният невроендокринен рак на белия дроб се отнася до тумори, които отделят биологично активни вещества - инсулин, адренокортикотропен хормон, соматотропин, калцитонин.

Развитието на рак е сложен процес, който протича на няколко етапа. Постепенно се натрупват генетични промени и мутации. Това нарушава основните функции на клетките на паренхима и бронхите.

Възникват следните трансформации:

• няма клетъчна диференциация;
• естествената апоптоза (смърт на структурна единица) е нарушена;
• загуба на наследствена информация, съдържаща се в ДНК;
• повишен тъканен растеж (пролиферация).

Класификация на патологията

Дребноклетъчният рак на белия дроб се разделя на 4 вида според структурата си:

1. Овесена клетка - атипичните елементи имат удължена форма. Туморът произвежда адренокортикотропен хормон. Това е най-често срещаният вид рак. Пациентът развива липса на калий в организма. Появява се синдром на Кушинг - ендокринни нарушения с повишена секреция на надбъбречните жлези..
2. Лимфоцитоподобни - "голи" клетки с малък размер. Те съдържат минимално количество цитоплазма и ограничено ядро.
3. Вретеновидна клетка - атипичните клетки са подредени под формата на преплитащи се пътища. Вътре в туморната клетка има лентовидни структури. Ядката е голяма, овална, наподобяваща блокче.
4. Многоъгълна клетка - плоски клетки, които са свързани помежду си с неравни ръбове. Оформят гирлянди. Ядрото съдържа хроматин (протеин, РНК, ДНК).

Етапи на развитие на дребноклетъчен рак:

• 1-ви - злокачествено образувание не надвишава 3 см в максимална проекция, локализира се в определена област на белия дроб, не излиза извън лоба, няма метастази;
• 2-ра – тумор с размер до 6 см, разположен в един сегмент, дава единични метастази в близките лимфни възли;
• 3-ти - неоплазмата надвишава 6 cm дължина, разпространява се в други сегменти и дялове на белите дробове, прораства в бронхи с различни размери, включително главния, метастази се откриват в трахеалните лимфни възли;
• 4-то - ракът излиза извън границите на органа, дава обширни и далечни метастази по цялото тяло, възниква постоянно възпаление на плеврата и перикардната торбичка.

Симптоми на рак на белия дроб

В първите два етапа ракът протича безсимптомно. Общото състояние на пациентите не е нарушено, имат добър апетит и сън, липсват болки в гърдите.

Липсата на външни признаци и прояви, които показват злокачествено образуване, не позволява своевременно диагностициране на заболяването. В тази връзка има висока статистика за неблагоприятни изходи и висока смъртност.

Първият симптом на патологията е кашлицата. Хората, особено пушачите, често не обръщат внимание на това, тъй като не намалява тяхната работоспособност и физическа активност. Кашлицата може да не изчезне дълго време и да е продължителна.

Поради нарушена белодробна функция постепенно се развива задух. Успоредно с това се развиват предвестници на постоянна хипоксия (кислородно гладуване): бледа кожа, умора, нарушено качество на съня и постепенно намаляване на функционирането на вътрешните органи и системи.

На етапи 2 и 3 на дребноклетъчен рак на белия дроб телесната температура периодично се повишава, а понякога се появяват трески. На този етап често се появява пневмония.

С нарастването на тумора се появява болка в гърдите. Те се влошават при опит за дълбоко дишане. За да се намали тежестта на болковия симптом, хората са принудени да дишат повърхностно.

В по-късните етапи кашлицата е придружена от отхрачване на храчки, съдържащи кръв. Съществува риск от развитие на белодробен кръвоизлив. Свързва се с разклоняването на злокачествени новообразувания в съдовата мрежа на органа.

На 4-ти етап на дребноклетъчен рак на белия дроб с метастази се появяват симптоми, свързани с растежа на тумора в цялото тяло:

• болка, излъчваща към гърба, раменете, горните крайници;
• промяна във фонетиката (гласът е дрезгав, дрезгав);
• подуване на лицето и ръцете;
• затруднено преглъщане.

Когато черният дроб е засегнат от метастази, пациентът развива жълтеница и силна болка в десния хипохондриум.

Опасността е растежът на тумор в мозъка. Това може да доведе до следните сериозни последствия:

• краткотрайна, но честа загуба на съзнание;
• нарушение на речта;
• парализа;
• силна болка в костите.

Дребноклетъчният белодробен карцином е придружен от забележимо намаляване на телесното тегло, липса на апетит и тежка хронична умора.

Методи за диагностика на заболяването

Първичната диагноза включва събиране на данни за пациента и идентифициране на субективни признаци на заболяването (симптоми, които ви притесняват):

• Рентгеновото изследване разкрива патология при 80% от пациентите. Снимките се правят в две проекции. Филмът показва интензивна сянка с назъбени ръбове. Дребноклетъчният карцином на корена на белия дроб се определя под формата на няколко заоблени сенки, които се сливат един с друг. Ако рисунката е неясна и картината не е ясна, на пациента се показва бронхография.
• Бронхоскопията е задължителна. Позволява ви да визуализирате състоянието на бронхиалните проходи в реално време. По време на изследването туморът, уплътненията на стените, инфилтрацията на лигавицата и признаците на компресия са ясно видими.
• При компютърна томография туморът изглежда като бял, плътен възел. По-често се локализира в лумена на голям бронх, докато диаметърът на органа е стеснен. Записва се и уплътняването на тъканта на сегмента или лоба, където се е образувал ракът. Това се дължи на паренхимна ателектаза (колапс на част от белия дроб). Записват се огнища на хронично възпаление, образувани на фона на чести пневмонии, както и промени във фиброзната тъкан.
• За да се определи естеството на тумора, се извършва трансторакална биопсия за вземане на материал за хистологично изследване. Методът се използва само когато други анализи са неинформативни. Една от индикациите за биопсия е наличието на множество сферични сенки в белодробната тъкан.

Ефективен и достъпен метод за откриване на рак е ултразвукът на гръдния кош. Определени параметри:

• врастване на тумора в бронхиалните стени;
• откриване на плеврален излив и уплътнения;
• измерване на туморен възел;
• определяне на увреждане на съседни органи - вена кава, перикардна торбичка, големи белодробни съдове, аорта, сърдечни стени, хранопровод.

Методи за лечение на злокачествени тумори

Възможностите за лечение на дребноклетъчен рак на белия дроб зависят от стадия и агресивността на заболяването. Условно се разделя на 3 групи - радикална (хирургична), условно радикална и палиативна (удължаваща живота за известно време).

Хирургия при рак

Хирургичното лечение е ефективно на етапи 1-2, когато е възможно напълно да се отървете от тумора и да победите рака. За да направите това, се извършва лобектомия - резекция (изрязване) и отстраняване на един белодробен лоб.

Ако туморът е обширен, заема по-голямата част от органа, но няма метастази, се извършва пневмонектомия - отстраняване на един бял дроб.

Противопоказания за хирургично лечение:

• метастази в съседни органи;
• технически е невъзможно да се премахне засегнатата област;
• неподходящо поради наличието на метастази в отдалечени органи (мозък);
• тежки функционални нарушения на сърдечно-съдовата и дихателната система.

Методите за хирургично лечение включват отстраняване не само на паренхима, но и на близките лимфни възли, части от перикарда, хранопровода, кръвоносните съдове и фибрите.

Приложение на лъчетерапия

Лъчевата терапия се провежда както като независим метод за борба с рака, така и след хирургично отстраняване на тумора.

Радиацията е насочена към областта на образуване на тумор, както и по пътя на лимфния отток към възлите. Средната доза на облъчване за възрастен е 5-70 Hz. Такова лечение може да бъде както радикално, така и палиативно.

Съвременните методи включват стереотактична лъчетерапия - еднократно облъчване с високи дози йонизация. Това ви позволява точно да дозирате лъчите и с помощта на специално оборудване да ги насочвате точно към целта. Лечението е ефективно и търсено в началните стадии на заболяването и няма възможност за операция.

Химиотерапия

За лечение на дребноклетъчен рак се използва само когато радиацията или операцията са противопоказани.

Средният брой курсове на химиотерапия е 6-7. Интервалите между тях са до 1 месец. Препарати:

• цисплатин;
• циклофосфамид;
• блеомицин;
• Доцетаксел.

Палиативна грижа

Тя е насочена към намаляване на интензивността на симптомите, за да накара пациента да се почувства по-добре.

Цели на поддържащата терапия:

• облекчаване на болката;
• осигуряване на тялото с кислород;
• премахване на токсините от тялото;
• обновяване на кръвните съставки;
• психологическа подкрепа.

П Продължителността на живота, ако човек не се лекува, няма да надвишава 2 години. Само 15% от пациентите могат да живеят по-дълго (като се вземат предвид възрастта и физиологичните характеристики на тялото). След операцията процентът на преживяемост за 5 години не надвишава 30%. Ако ракът се открие на етапи 1-2, тогава 80% от хората могат да живеят до 10-15 години или да се възстановят напълно. При наличие на метастази, както далечни, така и близки, прогнозата е значително по-лоша.

В структурата на онкологичните заболявания ракът на белия дроб е една от най-честите патологии. В основата му стои злокачествена дегенерация на епитела на белодробната тъкан и нарушен въздухообмен. Заболяването се характеризира с висока смъртност. Основната рискова група се състои от мъже пушачи на възраст 50-80 години. Характеристика на съвременната патогенеза е намаляването на възрастта на първичната диагноза, увеличаването на вероятността от рак на белия дроб при жените.

Дребноклетъчният рак е злокачествен тумор, който има най-агресивен ход и широко разпространени метастази. Тази форма представлява около 20-25% от всички видове. Много научни експерти смятат този вид тумор за системно заболяване, в ранните етапи на което той почти винаги присъства в регионалните лимфни възли. , страдат най-често от този вид тумор, но процентът на случаите нараства значително. Почти всички пациенти имат доста тежка форма на рак, която е свързана с бърз растеж на тумора и широко разпространени метастази.

Дребноклетъчен рак на белия дроб

Причини за дребноклетъчен рак на белия дроб

В природата има много причини за развитието на злокачествени новообразувания в белите дробове, но има основни, с които се сблъскваме почти всеки ден:

• пушене;
• излагане на радон;
• белодробна азбестоза;
• вирусна инфекция;
• излагане на прах.

Клинични прояви на дребноклетъчен рак на белия дроб

Симптоми на дребноклетъчен рак на белия дроб:

• кашлица с продължителен характер или нова кашлица с промени в обичайната кашлица на пациента;
• липса на апетит;
• отслабване;
• общо неразположение, умора;
• задух, болка в гърдите и белите дробове;
• промяна на гласа, дрезгав глас (дисфония);
• болка в гръбначния стълб и костите (възниква при костни метастази);
• пристъпи на епилепсия;
• Рак на белия дроб, стадий 4 - възниква нарушение на говора и се появяват силни главоболия.

Степени на дребноклетъчен рак на белия дроб

• Етап 1 - размерът на тумора е до 3 см в диаметър, туморът е засегнал един бял дроб. Няма метастази.
• Етап 2 - размерът на тумора в белия дроб е от 3 до 6 см, запушва бронха и прораства в плеврата, причинявайки ателектаза;
• Етап 3 - туморът бързо се разпространява в съседни органи, размерът му се е увеличил от 6 до 7 см, настъпва ателектаза на целия бял дроб. Метастази в съседни лимфни възли.
• Етап 4 на дребноклетъчен рак на белия дроб се характеризира с разпространението на злокачествени клетки в отдалечени органи на човешкото тяло и причинява симптоми като:

1. главоболие;
2. дрезгав глас или пълна загуба на глас;
3. общо неразположение;
4. загуба на апетит и внезапна загуба на тегло;
5. болки в гърба и др.

Диагностика на дребноклетъчен рак на белия дроб

Въпреки всички клинични прегледи, снемане на анамнеза и прослушване на белите дробове, е необходимо и качество, което се извършва чрез методи като:

• сцинтиграфия на скелета;
• рентгенова снимка на гръдния кош;
• подробен клиничен кръвен тест;
• компютърна томография (КТ);
• чернодробни функционални тестове;
• ядрено-магнитен резонанс (MRI)
• позитронно-емисионна томография (PET);
• анализ на храчки (цитологично изследване за откриване на ракови клетки);
• торакоцентеза (вземане на проба от течност от гръдната кухина около белите дробове);
• – най-разпространеният метод за диагностициране на злокачествени новообразувания. Извършва се под формата на отстраняване на частица от фрагмент от засегнатата тъкан за по-нататъшно изследване под микроскоп.

Има няколко начина за извършване на биопсия:

• бронхоскопия в комбинация с биопсия;
• извършва се с помощта на КТ;
• ендоскопски ултразвук с биопсия;
• медиастиноскопия в комбинация с биопсия;
• отворена белодробна биопсия;
• плеврална биопсия;
• видеоторакоскопия.

Лечение на дребноклетъчен рак на белия дроб

Химиотерапията заема най-важно място в лечението на дребноклетъчен. Без подходящо лечение на рак на белия дроб, пациентът умира 5-18 седмици след диагностицирането. Полихимиотерапията помага да се увеличи смъртността до 45-70 седмици. Използва се както като самостоятелен метод на лечение, така и в комбинация с операция или лъчева терапия.

Целта на това лечение е пълна ремисия, която трябва да бъде потвърдена с бронхоскопски методи, биопсия и бронхоалвеоларен лаваж. По правило ефективността на лечението се оценява 6-12 седмици след началото на терапията и въз основа на тези резултати може да се оцени вероятността от излекуване и продължителността на живота на пациента. Най-благоприятна е прогнозата за тези пациенти, които постигат пълна ремисия. Тази група включва всички пациенти, чиято продължителност на живота надвишава 3 години. Ако туморът е намалял с 50% и няма метастази, може да се говори за частична ремисия. Продължителността на живота е съответно по-кратка, отколкото в първата група. За тумори, които не могат да се лекуват и активно прогресират, прогнозата е лоша.

След статистическо изследване ефективността на химиотерапията е разкрита и е около 70%, докато в 20% от случаите се постига пълна ремисия, което дава нива на преживяемост, близки до тези на пациенти с локализирана форма.

Ограничен етап

На този етап туморът се намира в рамките на един бял дроб и близките лимфни възли също могат да бъдат включени.

Използвани методи на лечение:

• комбинирано: химио+лъчева терапия, последвана от профилактично краниално облъчване (PCR) по време на ремисия;
• химиотерапия с или без PCO, за пациенти с влошена дихателна функция;
• хирургична резекция с адювантна терапия при пациенти със стадий 1;
• Комбинираното използване на химиотерапия и торакална лъчетерапия е стандартният подход за пациенти с ограничен стадий на дребноклетъчен LC.

Според статистиката на клиничните изпитвания, комбинираното лечение в сравнение с химиотерапията без лъчева терапия увеличава прогнозата за 3-годишната преживяемост с 5%. Използвани лекарства: платина и етопозид. Прогнозните показатели за продължителност на живота са 20-26 месеца и 2-годишна преживяемост 50%.

Неефективни начини за увеличаване на прогнозата ви:

• увеличаване на дозата на лекарствата;
• ефект на допълнителни видове химиотерапевтични лекарства.

Продължителността на курса на химиотерапия не е определена, но въпреки това продължителността на курса не трябва да надвишава 6 месеца.

Въпрос относно лъчетерапията: Много проучвания показват ползите от нея по време на 1-2 цикъла химиотерапия. Продължителността на курса на лъчева терапия не трябва да надвишава 30-40 дни.

Може биприлагане на стандартни курсове на облъчване:

• 1 път на ден в продължение на 5 седмици;
• 2 или повече пъти на ден в продължение на 3 седмици.

Хиперфракционираната торакална лъчетерапия се счита за предпочитана и води до по-добра прогноза.

По-възрастните пациенти (65-70 години) понасят лечението много по-зле, прогнозата за лечение е много по-лоша, тъй като те реагират доста слабо на радиохимиотерапията, което от своя страна се проявява в ниска ефективност и големи усложнения. Понастоящем не е разработен оптималният терапевтичен подход за възрастни пациенти с дребноклетъчен рак.

Пациенти с постигнала ремисия на туморния процес са кандидати за профилактично краниално облъчване (PCR). Резултатите от изследванията показват значително намаляване на риска от метастази в мозъка, който е 60% без използването на PCO. PCO подобрява прогнозата за 3-годишна преживяемост от 15% на 21%. Често оцелелите изпитват увреждания в неврофизиологичната функция, но тези увреждания не са свързани с подлагане на PCO.

Обширен етап

Туморът се разпространява извън белия дроб, в който първоначално се е появил.

Стандартни терапевтични методи:

• комбинирана химиотерапия със или без профилактично краниално облъчване;
• +

  Забележка!Използването на повишени дози химиотерапевтични лекарства остава открит въпрос.

  За ограничен стадий, в случай на положителен отговор на химиотерапията, екстензивен стадий на дребноклетъчен рак на белия дроб, е показано профилактично облъчване на черепа. Рискът от метастази в централната нервна система в рамките на 1 година е намален от 40% на 15%. Не е установено значително влошаване на здравето след PCO.

  Комбинираната радиохимиотерапия не подобрява прогнозата в сравнение с химиотерапията, но торакалното облъчване е препоръчително за палиативно лечение на далечни метастази.

  Пациентите с диагноза напреднал стадий са с влошено здравословно състояние, което затруднява агресивната терапия. Клиничните проучвания не показват подобрение на прогнозата за преживяемост при намаляване на дозите на лекарството или преминаване към монотерапия, но въпреки това интензивността в този случай трябва да се изчисли въз основа на индивидуална оценка на здравословното състояние на пациента.

  Прогноза на заболяването

  Както бе споменато по-рано, дребноклетъчният рак на белия дроб е една от най-агресивните форми от всички. Прогнозата на заболяването и продължителността на живота на пациентите зависи пряко от лечението на рак на белия дроб. Много зависи от стадия на заболяването и какъв вид е то. Има два основни вида рак на белия дроб – дребноклетъчен и недребноклетъчен.

  Дребноклетъчният рак на белия дроб засяга пушачите; той е по-рядък, но се разпространява много бързо, образувайки метастази и засягайки други органи. По-чувствителен е към химическа и лъчева терапия.

  Продължителността на живота при липса на подходящо лечение варира от 6 до 18 седмици, а процентът на преживяемост достига 50%. При използване на подходяща терапия продължителността на живота се увеличава от 5 на 6 месеца. Най-лоша е прогнозата за пациенти с 5-годишен период на заболяване. Приблизително 5-10% от пациентите остават живи.

  Информативно видео

  Ракът на белия дроб е един от най-разпространените видове рак. Има няколко форми на това заболяване. В 20% от случаите пациентите се диагностицират с дребноклетъчен рак на белия дроб, който се характеризира с бърз ход и разпространение на метастази.

  Описание и статистика

  При това заболяване се образува злокачествен тумор в дихателната система на човека. Първоначално се разделя на дребноклетъчен рак на левия или десния бял дроб. Името на заболяването се свързва с хистологичните особености на тумора - клетките, които изграждат тумора, са малки по размер, едва надвишаващи обема на кръвните клетки - еритроцитите.

  Злокачественият процес започва да се развива като централен белодробен карцином, т.е. от голям бронх, но неоплазията не продължава инфилтративен растеж в една зона, а бързо се разпространява в тъканите на органа, засява го с атипични елементи и метастазира извън неговите граници . Следователно това е интензивно пролифериращ вид тумор, който се характеризира със сериозен потенциал за злокачествено заболяване. Бързите метастази засягат не само органите на гръдния кош и коремната кухина, но и лимфните структури и мозъка.

  Ако диагнозата се забави, прогнозата за оцеляване е отрицателна. Започвайки от третия етап, можем да кажем с увереност, че болестта не се лекува и води до неизбежна смърт на човек. Ако прегледът и адекватната терапия са извършени навреме, шансовете за възстановяване са добри.

  В пулмологията дребноклетъчният рак на белия дроб (SCLC) представлява само 20% от случаите, докато недребноклетъчната форма на заболяването (NSCL) се среща при 80% от пациентите. Според статистиката заболяването се диагностицира по-често при мъжете. Почти винаги патологията протича в тежка форма с обширен туморен растеж и метастази - това се дължи на късното му откриване.

  Код по МКБ-10: C34 Злокачествено новообразувание на бронхите и белия дроб.

  причини

  Различни фактори, както поотделно, така и в комбинация помежду си, могат да причинят рак на дихателната система. Нека ги изброим:

  • пушене. Ракът на белия дроб и никотиновата зависимост според учените имат пряка връзка. Пристрастяването към цигарите става основната причина за разрушителните промени в белодробната тъкан. Вдишвайки всеки ден тютюнев дим, човек провокира дегенерацията на здрави клетки в злокачествени. Колкото по-дълъг е стажът на пушене и дневният брой цигари, толкова по-висок е този риск;
  • история на хронични респираторни заболявания. Туберкулоза, астма, чести пневмонии и бронхити - всичко това предразполага към развитието на туморни състояния и изисква по-внимателно отношение към собственото здраве;

  

  • неблагоприятна наследственост. Ако е имало или има случаи на рак на белия дроб сред кръвни роднини, не се препоръчва да се влошава съществуващото предразположение с лоши навици;
  • незадоволително състояние на околната среда. Ако човек живее в район, замърсен с опасни канцерогенни вещества, рискът от рак на белия дроб се увеличава;
  • продължителен контакт с потенциално опасни вещества - канцерогени, които включват арсен, никел и др. Подобен рисков фактор присъства в промишлеността, по-рядко в жилищните райони.

  Кой е изложен на риск?

  Най-често дребноклетъчният рак на белия дроб се среща при дългогодишни пушачи, предимно мъже над 50 години. Но, както показва статистиката, през последните 10 години се увеличава честотата на заболеваемостта при жените, които също са склонни към този вреден навик.

  Симптоми

  В ранен стадий на развитие дребноклетъчният рак не предизвиква специфична патологична картина или се прикрива като признаци на заболявания на дихателната система. С прогресирането на заболяването, т.е. с увеличаване на площта на тумора и появата на метастази, симптомите се появяват и се увеличават за кратък период от време.

  Чести признаци на ранен стадий на дребноклетъчен рак на белия дроб:

  • болка в гърдите;
  • нарастващ задух;
  • пристъпи на продължителна кашлица без храчки;
  • обща слабост;
  • дрезгавост на гласа.

  Ако заболяването не се диагностицира навреме, туморът започва да расте и клиничната картина се допълва с нови симптоми. Така че, в по-късните етапи на онкологичния процес, признаците на дребноклетъчен рак на белия дроб ще бъдат както следва:

  • тежки главоболия;
  • болка в гърдите, излъчваща се към гръбначния стълб, ставите и долната част на гърба, показва метастази на тумора в костната тъкан;

  

  • дисфагия или проблеми с храненето, до невъзможността да се извърши този процес;
  • дрезгавост или липса на глас - свързано с увреждане на ларингеалния нерв;
  • подуване на лицето и шията, често едностранно, в резултат на компресия на пудендалната вена;
  • хипертермичен синдром, нарастваща слабост, сън и храносмилателни разстройства са общи признаци на раковия процес.

  В зависимост от това къде се появяват вторични ракови огнища или метастази, симптомите на заболяването могат да варират. Например, при увреждане на черния дроб се развива хепатомегалия, силен дискомфорт в десния хипохондриум, жълтеница и др.

  Класификация на международната TNM система

  Дребноклетъчният рак на белия дроб се класифицира според TNM градацията, въз основа на оценката на три параметъра, благодарение на които може да се изследва картината на заболяването:

  • Тумор (Т) - първичен тумор, неговия размер;
  • Nodus (N) - лезии на лимфните възли;
  • Метастази (М) - далечни метастази.

  В съответствие с тази класификация се разглежда развитието на дребноклетъчен рак на белия дроб на всеки етап. Нека ги разгледаме в следващата таблица.

  Нека да разгледаме описанието на критериите, посочени в таблицата.

  Т – първичен тумор:

  • Tis - неинвазивна неоплазма;
  • Т1 - тумор под 3 см;
  • Т2 - неоплазма повече от 3 см;
  • Т3 - произволен размер, разпространение в органите, които са най-близо до раковия фокус, частична ателектаза;
  • Т4 - туморът прораства в съседни тъкани.

  N - увреждане на лимфните възли:

  • N0 – няма признаци на повреда;
  • N1 – засегнати са перибронхиални лимфни възли и/или белодробен корен;
  • N2 – засегнати са медиастиналните лимфни възли;
  • N3 – засегнати са лимфните възли от двете страни на диафрагмата.

  М - далечни метастази:

  • M0 - отсъства;
  • M1 - наблюдавано.

  Въз основа на TNM класификацията специалистът определя естеството на дребноклетъчния рак на белия дроб и тактиката на неговото лечение.

  Етапи

  Всеки тумор се характеризира с няколко етапа на развитие, всеки от които има специфични характеристики и различия. Нека да разгледаме как изглеждат те при дребноклетъчен рак на белия дроб в следващата таблица.

  Етапи	Описание
  аз	Туморът е неинвазивен, с размери до 3 см. Засегнат е един бял дроб - десен или ляв. Няма дисимилация на атипични клетки.
  II	Неоплазмата е с размери от 3 до 6 cm, запушва бронха и прораства в плевралната кухина, причинявайки частична ателектаза или колапс на белия дроб в засегнатата област.
  III	Туморът расте бързо, размерът му надвишава 6 см. Започва инвазивен растеж на злокачествени клетки в съседна здрава тъкан. Отбелязва се ателектаза на целия засегнат бял дроб. Метастазите се откриват в най-близките лимфни възли, когато растат в кръвоносните съдове, започва дисимилацията на раковите клетки в цялото тяло.
  IV	Туморът е с внушителни размери, признаците му могат да се видят в съседните тъкани, по-специално в медиастинума или стомаха. Метастазите се откриват в цялото тяло, тяхното присъствие е придружено от симптоми като силно главоболие, обща слабост, загуба на апетит и др.

  Видове, видове, форми

  Според хистологичния тип, класификацията на раковите лезии на белодробната тъкан е както следва:

  • дребноклетъчен рак (SCLC);
  • едроклетъчен или недребноклетъчен карцином (NSCLC);
  • аденокарцином (туморът засяга изключително жлезистите клетки на органа);
  • смесен или междуклетъчен рак (характеризиращ се с широка област на онкологичния процес, включващ различни клетъчни структури);
  • плоскоклетъчен карцином.

  От своя страна MRL се разделя на две форми:

  1. Дребноклетъчен карцином. Онкологичен процес с изключително неблагоприятна прогноза поради бързото развитие и разпространение на метастази. В този случай единственият начин за справяне с болестта е интензивната химиотерапия.
  2. Дребноклетъчен рак от комбиниран тип. Този злокачествен процес е сходен по протичане с аденокарцинома в комбинация със симптомите на плоскоклетъчен карцином. При навременно лечение прогнозата за възстановяване е по-благоприятна в сравнение с предишната форма на заболяването.

  

  Диагностика

  Възрастните, особено тези, които пушат, трябва периодично да се изследват за рак на белия дроб. Диагностиката на онкологичния процес включва следните мерки:

  • флуорография. Рентгенов метод, показващ промени в белодробната тъкан. Тази процедура трябва да се извършва ежегодно и ако се открият видими деструктивни явления, специалистът ще насочи пациента към други прегледи;
  • общи и биохимични анализи.Оценката на промените в качествения и количествения състав на кръвта ни позволява да направим изводи за наличието на хронични и остри патологични процеси в организма;
  • изследване за туморен маркер.Ако се подозира дребноклетъчен рак на дихателната система, се предписва изследване на CEA - карциноембрионални антигени, PRA - плоскоклетъчни цитокератини, CA125 - онкоантигени и NSE - енолазни неврони. В зависимост от степента на тяхната концентрация в кръвта и връзката с клиничните норми се прави заключение за наличието или отсъствието на рак на белия дроб;
  • бронхоскопия. Метод, който ви позволява визуално да изследвате увреждането на тъканите на дихателните пътища;
  • биопсия с хистологично изследване.Основава се на вземане на проба от съмнителен тумор от онкологично поражение с цел определяне на вида на неоплазмата и потвърждаване на злокачествения процес;
  • радиологична диагностика.Включва няколко изследователски метода: ЯМР - ядрено-магнитен резонанс, ПЕТ - позитронно-емисионна томография и рентгенография, които помагат да се установи точната локализация на онкологичния процес и стадия на заболяването.

  Лечение

  Терапията на дребноклетъчния рак на белия дроб зависи от естеството на първичния тумор, степента на увреждане на дихателната система и съседните анатомични структури, както и медицинската история на пациента. Какви възможности за лечение се използват за това заболяване?

  Химиотерапия. Използва се за оформяне на границите на тумора преди хирургичното му отстраняване, в следоперативния период за унищожаване на раковите клетки и като независим метод на лечение. Химиотерапевтичните лекарства намаляват обема на злокачествения тумор, а радиацията помага да се консолидира този резултат.

  Лъчетерапия.Как йонизиращият метод убива раковите клетки в засегнатата област. Съвременната технология дава възможност да се генерират тясно насочени лъчи директно в мястото на тумора, така че близките здрави тъкани да получат минимум радиация, което води до тяхното унищожаване.

  

  Необходимостта от операция и други процедури се преценява от онколог. Целта на терапията е постигане на ремисия, за предпочитане пълна.

  Лечение в ранните етапи.Хирургията е единственият шанс за отстраняване на злокачествен тумор, локализиран в дихателните пътища. Методът се използва при първия и втория стадий на онкологичния процес, при който може да се отстрани сегмент от белия дроб, по-голямата част от него или да се извърши пълна резекция. Всичко зависи от областта на тумора.

  Задължителна стъпка в лечението е следоперативната химиотерапия, обикновено в комбинация с лъчетерапия. Схемата се предписва от лекар, който изчислява дозировката, количеството и продължителността на приема на лекарствата, като взема предвид реакцията на организма към тяхното приложение. Ако благосъстоянието на пациента се влоши, се извършва корекция на курса. В допълнение към цитостатиците се предписват антиеметици и специална диета. Самолечението на този етап е изключено, дори приемането на банални витамини може да доведе до влошаване на състоянието на пациента.

  Лечение в по-късните етапи.Започвайки от 3-ти етап, се използват по-сложни схеми за борба с онкологичния процес: полихимиотерапия, състояща се от няколко лекарства едновременно, в комбинация с лъчетерапия. При постигане на ремисия, тоест спиране на растежа на тумора, е задължително профилактичното облъчване на мозъка. Този подход увеличава продължителността на живота с до 2 години.

  Според наблюденията дребноклетъчният рак е силно чувствителен към химиотерапия и лъчетерапия. Но болестта е коварна с това, че ако възникне рецидив, вторичният тумор няма да реагира на същите лечебни процедури. В по-късните стадии на раковия процес ремисията може да продължи не повече от 4 месеца.

  Метастазите в патологията се пренасят с общия кръвен поток до отдалечени органи, които са най-интензивно кръвоснабдени. Такива анатомично важни структури са човешкият мозък, бъбреците, черния дроб и костите. Ако злокачествените клетки проникнат в скелетната система, това води до усложнения като патологични фрактури и нарушена двигателна активност за сравнително кратък период от време.

  Ако горните методи на лечение са неефективни, палиативната терапия става последната препоръка. Тя е насочена към подобряване на качеството на живот на пациента. Тя се основава на симптоматични лекарства, като най-често това са аналгетици. Освен това пациентът получава психологическа помощ.

  Традиционните методи в борбата с дребноклетъчния рак са популярни в тесни кръгове. Най-често хората се обръщат към тях с нелечима форма на заболяването или по някаква причина, които не искат да отидат на лекар. В никакъв случай не трябва да се самолекувате. Всеки има шанс и за да оцелеете, не трябва да губите ценно време за неизпитани методи, а да се обърнете към специалист. При най-малкото подозрение за рак на белите дробове е важно да посетите онколог възможно най-бързо, в противен случай има голяма вероятност от катастрофален изход.

  Процес на възстановяване

  Ако белият дроб е частично или напълно отстранен, цялостната функционалност на дихателната система страда. Компенсаторният период започва не по-рано от 6 месеца след операцията и до този момент е необходима компетентна поддържаща терапия. Предписва се индивидуално на всеки пациент.

  Продължителността и интензивността на рехабилитационния курс се определят от общото състояние на лицето, при необходимост се правят съответните корекции. Например, много пациенти след операция развиват възпаление на плеврата на белия дроб или хроничен емпием. В този случай се препоръчва отделен набор от рехабилитационни процедури, базирани на операция или лазерна терапия с едновременна санация на цялото бронхиално дърво.

  

  Също така след облъчване възникват усложнения на етапа на възстановяване. Този метод ефективно спира растежа на тумора, а понякога и напълно го отстранява, но е почти невъзможно да се избегнат странични ефекти, когато се използва. След приключване на лъчетерапията на всички пациенти се предписва курс на антибиотици, антикоагуланти, инхалации, магнитотерапия и дихателна гимнастика.

  Средно рехабилитацията след лечение на дребноклетъчен рак на белия дроб е около 6 седмици. В зависимост от усложненията, възникнали по време на процедурата, периодът на възстановяване може да бъде удължен.

  Освен това, по време на рехабилитация, много пациенти след рак на дихателната система развиват кардиопулмонална недостатъчност, тъй като останалият бял дроб не се справя напълно с функциите си и следователно сърдечната дейност страда. В този случай се препоръчва да се предписват лекарства от групата на гликозиди, спазмолитици, диуретици и др.

  След изписване от болницата, ако пациентът е в задоволително здраве, наблюдението се извършва на всеки 3 месеца през първите 3 години, след което честотата се увеличава до шест месеца. Рентгенографията и ултразвукът на гръдния кош са задължителни изследвания. Веднъж годишно са показани ЯМР на мозъка и сканиране на скелета. Целта на наблюдението е своевременното откриване на прогресията на онкологичната патология.

  Диета

  Храненето по време на лечението на рак на белите дробове и по време на рехабилитационния период е от голямо значение. Благодарение на добре организираната диета можете да подобрите благосъстоянието на пациента и да ускорите процеса на оздравяване.

  Ако говорим за рак на белия дроб, лекарите съветват да се придържате към протеинова диета. Оперативните интервенции, лъче- и химиотерапията, както и самото заболяване, предизвикват интензивно разрушаване на протеините в организма, които са необходими за регенерацията и изграждането на здрави тъкани. Достатъчното количество протеини в диетата помага значително да се ускори възстановяването. Следователно, основата на менюто трябва да бъде месо, птици и риба.

  

  Но, за съжаление, не всички хора с рак могат да ядат пълноценно такива ястия. Много от тях са принудени да се справят с гадене, повръщане и анорексия поради химиотерапия и лъчетерапия. Следователно те се нуждаят от лек протеин за храносмилане, а именно мляко, кисело мляко, извара, сирене, ядки, яйца и бобови растения. Ако човек има затруднения с преглъщането, обикновената храна се заменя с мляко на прах, соева суроватка или специални хранителни смеси.

  По време на лечебния процес - преди и след операцията и по време на химиотерапия - диетата трябва да бъде висококалорична и внимателно балансирана. Малките порции от предлаганите ястия ще помогнат на храната да се усвои по-бързо и да се избегне гадене и повръщане. Принципите на диетата за рак на белия дроб ще бъдат както следва:

  • яжте по-често, но на малки порции;
  • храната трябва да бъде старателно смачкана преди сервиране и след това да се дъвче от самия пациент;
  • храната може да бъде леко осолена и подсладена, така че ще се абсорбира по-добре;
  • температурата на храната трябва да бъде близка до температурата на човешкото тяло;
  • Кофеинът и алкохолът са напълно изключени от диетата.

  Гладуването или, напротив, преяждането и приемането на хранителни добавки няма да помогне за подобряване на вашето благосъстояние. Всичко трябва да е умерено.

  Протичане и лечение на заболяването при деца, бременни и кърмещи жени, възрастни хора

  деца. Ракът на белия дроб в детска възраст е рядка, но за съжаление често срещана патология. В началните етапи практически не се проявява - симптомите под формата на кашлица, чести остри респираторни вирусни инфекции и слабост не карат родителите да мислят, че детето може да има рак. След това се появяват вторични признаци на рак под формата на храчки, смесени с кръв, патологично увеличение на лимфните възли, внезапна загуба на тегло и др. След идентифициране на раковия процес се предписва радикално хирургично лечение и химиотерапия. Ако заболяването се открие на третия или четвъртия етап, прогнозата за възстановяване е изключително неблагоприятна.

  Бременност и кърмене.Дребноклетъчният белодробен карцином при бъдещи майки не е изключение. Особено ако една жена е започнала да пуши преди бременността. Протичането на заболяването не се различава фундаментално от другите групи пациенти. Лечението зависи от етапа на бременността на жената. Преди 20-та седмица от бременността лекарите препоръчват да се направи изкуствен аборт и да се започне терапия възможно най-скоро. На по-късна дата въпросът за задържането на детето се решава индивидуално. Изход от ситуацията може да бъде предписването на химиотерапевтични лекарства, които не проникват през плацентарната бариера и нямат отрицателен ефект върху детето, а радикалните мерки под формата на операция и радиация се предписват по-късно - след раждането. Във всеки случай, проблемите с лечението на бъдещите майки се решават с онколог на индивидуална основа. Кърмещите жени, които са диагностицирани с рак на белия дроб, се съветват незабавно да започнат лечение и да спрат да кърмят.

  Напреднала възраст.Онкологичните лезии на дихателната система са по-чести в напреднала възраст, главно сред пушачи с впечатляваща история. Протичането на заболяването не се различава от другите групи пациенти, както и принципите на лечение. За съжаление, на тази възраст има много противопоказания за използването на радикални терапевтични методи, като хирургия, което значително усложнява прогнозата за оцеляване.

  Лечение на дребноклетъчен рак на белия дроб в Русия, Израел и Германия

  Сред всички злокачествени тумори несъмненият "шампион" е ракът на белия дроб. Всяка година се открива при поне милион души по света. Нека да разгледаме как се борят с тази болест в различни страни.

  Лечение в Русия

  Местните онкологични центрове успешно използват съвременни техники, използвани в чужбина. Това спомогна за подобряване на нивата на лечение на рак на белия дроб в нашата страна.

  Като правило, след потвърждаване на диагнозата с помощта на хистология, на пациента се предписва курс на предоперативна химиотерапия, като се вземе предвид чувствителността на тумора към използваните лекарства. След това се извършва резекция на туморната лезия с лимфни възли.

  След операцията руските онкологични центрове използват радиация, използвайки съвременни технологии, за да премахнат увреждането на здравата тъкан. Ако класическата хирургия е невъзможна, се използват безкръвни техники като „кибер скалпел” или „гама нож”. За съжаление много подходи са ефективни само в ранните стадии на заболяването.

  Също така, най-новите методи за лечение на дребноклетъчен рак на белия дроб включват целенасочена или насочена терапия с биологично имунни лекарства, които блокират и унищожават атипичните клетки в раковия фокус. Този подход е наличен и в местните онкологични центрове, по-специално в столичната клиника в Москва.

  Цената на лечението на рак на белия дроб в Русия е много по-ниска, отколкото в чужбина. Цените зависят от различни фактори и се изчисляват индивидуално за всеки. Това се обяснява с факта, че за конкретен пациент може да се използва един метод, а за друг - напълно различен. Средно диагнозата рак на белия дроб варира от 19 хиляди рубли, хирургичното отстраняване на тумор - от 25 хиляди рубли, курс на химиотерапия от 50 до 400 хиляди рубли, радиация от 10 до 40 хиляди рубли.

  В кои клиники мога да отида?

  • Специалистите извършват всички видове хирургично лечение на рак, като предпочитат органосъхраняващите операции.
  • Московски изследователски онкологичен институт (MNIOI) на името на П. А. Херцен.Лечението на онкологичните заболявания се провежда на високо ниво, извършват се реконструктивно-пластични операции, прилагат се методи на фотодинамична терапия.
  • GBUZ "Санкт Петербург Клиничен научен и практически център за специализирани видове медицинска помощ."Модерна клиника, специализирана в предоставянето на радиологични, хирургични и химиотерапевтични грижи за пациенти с рак.

  

  Нека разгледаме прегледите на изброените институции.

  Ирина, на 43 години. „В Московския научноизследователски институт на името на. Херцен, на брат ми беше отстранен дребноклетъчен белодробен тумор. Всичко мина добре, сега сме в ремисия от две години, радваме се, че се обърнахме към тази болница.

  Лечение в Германия

  В немските клиники в борбата срещу рака на белия дроб участват специалисти от различни клонове на медицината: гръдни хирурзи, пневмонолози, хематоонколози и др. По време на лечението се предпочитат минимално инвазивни техники, използващи роботика, например системата Da Vinci . Това ви позволява да намалите площта на хирургичното поле и минимално да нараните телесните тъкани.

  Лечението обикновено започва с диагнозата. Заслужава да се отбележи, че не всички резултати от изследванията, които пациентите носят със себе си, отговарят на изискванията на немските онколози. Освен това немските лекари могат да използват други, напълно нови и следователно по-точни диагностични методи, с помощта на които е по-лесно да се избере ефективен курс на лечение. Средно прегледът в клиниката продължава около 5 дни.

  Цената за диагностициране на рак на белия дроб в Германия започва от 4 хиляди евро. Цената за лечение, включително операция и химиотерапия, започва от 18 хиляди евро. Цената може да варира в зависимост от набора от използвани техники.

  В кои клиники в Германия мога да отида?

  • Специализира в лечението на рак на белия дроб. Услугите на институцията отговарят на международния стандарт за качество ISO 9001, който гарантира контрол върху състоянието на оборудването, лекарствата и редовно сертифициране на медицинския персонал.
  • Раков център "Bremen Mitte", Бремен.Най-големият център в Северна Германия. Специализира в диагностиката и лечението на ракови заболявания, включително на дихателната система.
  • Клиника "Nordwest", Франкфурт на Майн.Сертифициран от Европейското дружество по медицинска онкология. Тук се лекува рак на белия дроб от опитни, световно известни специалисти.

  

  Нека да разгледаме прегледите на изброените клиники.

  Анна, на 35 години. „Майка ми дойде в центъра Bremen Mitte с недиференциран светлоклетъчен рак на белия дроб. Никога не е имало съмнение в професионализма на лекарите, грижите бяха предоставени с високо качество. Благодарни сме на специалистите и вярваме, че майка ми ще живее още дълго.”

  Лечение на дребноклетъчен рак на белия дроб в Израел

  Основният метод за лечение на рак на белия дроб в страната е операцията, чийто обхват зависи от размера на раковата лезия и стадия на заболяването. На ранен етап израелските онколози използват минимално инвазивни техники като криодеструкция, фокусиран ултразвук и ендоскопия. При показания се извършва лобектомия (или отстраняване на сегмент от белия дроб с лимфни възли) или пневмонектомия - резекция на целия засегнат бял дроб.

  Операцията се допълва от методи като химиотерапия, радиация и въвеждане на биологични лекарства. За да се възстанови проходимостта на бронхите, загубени в резултат на заболяването, те се стентират или се монтира тръбна рамка за нормализиране на функционалността на дихателната система.

  Химиотерапевтичните лекарства и радиоизотопите се използват при лечението по селективен начин, т.е. чрез катетър, който се вкарва в главните артерии, насочени към мястото на раковия фокус. Израелските онколози също така успешно прилагат на практика такива подходи като лечение с моноклонални антитела, генна и таргетна терапия и имунотерапия. Всички методи се предлагат в клиниките в страната и навременното им използване значително увеличава шансовете за възстановяване.

  Разходите за борба с рака на белите дробове в Израел са значителни, тъй като за лечението се използват иновативно оборудване и лекарства. Но в сравнение с други страни, като САЩ или Швейцария, цените тук ще бъдат малко по-ниски. Цената на хирургично лечение на рак на белия дроб е от 10 хиляди долара, курс на химиотерапия от 2 хиляди долара, брахитерапия - от 19 хиляди долара.

  В кои медицински институции в Израел мога да отида?

  • Клиника "ТОП Ихилов", Тел Авив.Най-големият частен медицински център в страната, където успешно диагностицират и лекуват рак на високо ниво.
  • Най-старата мултидисциплинарна болница в Израел, част от Американската асоциация. Повече от 1 милион души се лекуват тук всяка година.
  • Клиника Елиша, Хайфа.Онкологичният център на институцията се радва на безупречна репутация сред пациентите. Помощта за пациенти с рак тук се предоставя на най-високо ниво.

  

  Нека разгледаме прегледите на изброените лечебни заведения.

  Амина, на 45 години. „Благодарен съм на лекарите от Израел и по-специално на клиниката „Хадаса“ за оказаната помощ при дребноклетъчен рак на белия дроб. Лечението помогна и се постигна ремисия.”

  Юлия, на 40 години. „В онкологичния център на клиниката „Елиша“ претърпях отстраняване на белодробен тумор и лъчева терапия. Състоянието ми веднага се подобри. Когато заминавах за Израел, не вярвах в успеха, но също така не исках да чакам, докато дойде редът ми да се оперирам у дома. Сега не съжалявам за нищо.”

  Усложнения

  За успешното лечение на заболяването е необходимо навременното му диагностициране. Но статистиката е разочароваща - дребноклетъчният рак се открива само в 5% от случаите преди появата на метастази и разпространението на атипични клетки в регионалните лимфни възли. Вторичните огнища на рак при тази патология най-често се откриват в черния дроб, бъбреците, костната тъкан и мозъка. Ако в тялото се появят далечни метастази, онкологичният процес придобива статус на необратим.

  Усложненията на дребноклетъчния рак на белия дроб включват:

  • възпалителни явления в бронхиалните и белодробните пътища, например, продължителна пневмония;
  • кървене поради разпадането на тумор в дихателната система, което е придружено от рязко влошаване на здравето и хемоптиза;
  • увреждане на регионалните лимфни възли, което води до симптоми като прекомерно изпотяване, проблеми с дишането, треска, обща слабост;
  • недостиг на кислород поради намаляване на жизнения капацитет на белите дробове;
  • странични ефекти от химиотерапия и радиация, които могат да повлияят на функционирането на цялото тяло.

  Изброените усложнения изискват симптоматично лечение и наблюдение на пациента.

  Рецидиви

  Рецидивите на заболяването най-често се появяват през първите 4 месеца след изписването от болницата. Както показва статистиката, в преобладаващата част от случаите борбата с тях става неуспешна, т.е. шансовете на пациента за ремисия са минимални.

  Най-често на такива пациенти с рак се отказва лечение, тъй като след кратък период от време човешкото тяло може да не издържи нов интензивен курс на терапия и освен това рецидивиращият тумор е практически нечувствителен към химиотерапия и радиация. Тоест, прогнозата за развитие на рецидив е изключително неблагоприятна.

  Прогноза, продължителност на живота

  Въпреки факта, че заболяването е бързо и агресивно, ако лечението започне навреме, прогнозата не е непременно лоша. Хората, които започват да се борят с болестта в ранните етапи, са в състояние да постигнат дългосрочна ремисия. Нека да видим как изглежда прогнозата в следващата таблица.

  Ако по принцип няма лечение за дребноклетъчен рак на белия дроб, например поради нежеланието на пациент с метастази в стадий 4 да получи онкологична помощ, човекът умира в рамките на 3-4 месеца след диагностицирането, т.е. отговорът на въпросът колко дълго живеят такива пациенти е съвсем очевиден.

  Предотвратяване

  Ако говорим за превантивни мерки, най-добрата за дребноклетъчния рак на белия дроб е отказването от тютюнопушене, включително и пасивно. Важна е и профилактиката на простудни и бронхобелодробни заболявания и навременното им лечение.

  Препоръчително е да включите леки упражнения в ежедневието си, като джогинг на чист въздух сутрин. Нормалното тегло на човек също ще има положителен ефект върху белодробната функция, така че е важно да не преяждате и да наблюдавате телесното си тегло.

  Ако имате лоши навици, като зависимост от наркотици и алкохол, трябва напълно да ги изоставите. Ако работната дейност на дадено лице е свързана с опасни химикали, препоръчително е да смените работата си, а ако това не е възможно, не забравяйте да спазвате предпазните мерки в професионалната ниша.

  Ако забележите симптоми на дребноклетъчен рак на белия дроб, не се паникьосвайте. Навременната консултация с лекар гарантира положителна прогноза за възстановяване.

  Интересувате ли се от модерно лечение в Израел?

  Дребноклетъчният рак на белия дроб е форма на рак на белия дроб, характеризираща се с образуването на злокачествен тумор с бързо развитие на метастази в тялото.

  За разлика от други форми, този вид рак е най-лошият, рядко се среща (при 20% от всички патологии) и има много неблагоприятна прогноза.

  По този начин туморът е злокачествена дегенерация на епителната тъкан, която провокира нарушение на обмена на въздух. Това провокира хипоксия и бързо образуване на метастази. Дребноклетъчният рак на белия дроб се характеризира с бърза прогресия, водеща до висока смъртност.

  Етиология и причини за развитие

  Представената патология представлява риск от смърт за живота на пациента и още през първите 2-3 месеца след диагностицирането. Злокачествената трансформация на епителните тъкани води до бързо и бързо образуване и растеж на тумор, който може да бъде локализиран както в самия орган, така и в бронхиалната система.

  Отличителните характеристики на дребноклетъчната форма включват бързи метастази.Първо, метастазите засягат лимфната система - лимфните възли. Тогава те „излизат отвъд“, засягайки вътрешните органи и дори гръбначния мозък и мозъка на човек.

  В зависимост от вида на тумора, ходът на заболяването се различава донякъде. По този начин нодуларният характер на развитието на тумора води до увреждане на белодробните артерии, в резултат на което стените им значително се удебеляват. По време на развитието се повишава нивото на хормоните серотонин, калцитонин и антидиуретик. Хормоналната активност е причина за образуването на метастази.

  Бързият ход на заболяването води до факта, че почти всички пациенти страдат от вече напреднали стадии - това води до липса на подходящ ефект от лечението.

  Развитието на смъртоносна патология се улеснява от тютюнопушенето, така че повечето пациенти са мъже на възраст от 40 до 70 години. През последните години честотата на дребноклетъчния рак на белия дроб сред жените започна рязко да се увеличава - това се дължи на увеличаването на пушенето на жени.

  Дребноклетъчният рак на белия дроб се развива поради следните причини:

  
  

  За да се предпазите колкото е възможно повече от развитие на дребноклетъчен рак на белия дроб, трябва да се предпазите от вредни вещества и да спрете да пушите.

  Симптоми и видове

  Симптомите на SCLC включват:

  
  

  С напредването на патологията кашлицата става пароксизмална и постоянна.Постепенно при кашлица започва да се отделя храчка, в която се забелязват ивици кръв. Последните етапи се характеризират с повишаване на телесната температура. Ако туморът е засегнал горната празна вена, пациентът ще почувства нездравословен оток на горната част на лицето и шията. Метастазите често засягат черния дроб, което се проявява с развитието на жълтеница.

  Дребноклетъчният рак, в зависимост от местоположението на тумора, се разделя на следните видове:

  

  В зависимост от местоположението на злокачествения тумор зависи неговото увеличение и по-нататъшно развитие. По този начин периферните и апикалните видове доста бързо „обрастват“ с метастази - това се дължи на контакта на кръвоносната система.

  Етапи

  Както всеки рак, дребноклетъчният рак на белия дроб се разделя на 4 стадия. Те директно показват характеристиките и развитието на патологията в даден момент от хода на заболяването:

  
  

  Етап 4 се определя от сериозно увреждане и значително развитие на метастази в човешкото тяло. Тук се изолира предимно черният дроб - появява се жълтеница, костите - болки в костите и други лезии.

  Диагностика

  Ако забележите горните симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като диагностицирането на патологията на етапи 3 или 4 няма да доведе до ефективно лечение. Диагностичните мерки включват следните методи на изследване:

  
  

  Важно е пациентът да се подложи на пълен преглед, за да се определи не само раковият тумор, но и разпространението на раковите клетки в тялото.Това дава възможност да се предпише курс на лечение за поддържане на функционирането и частично възстановяване на органи с метастази. Изследването може да даде приблизителна прогноза за възстановяване и ефективността на лечението.

  Лечение

  Дребноклетъчният рак на белия дроб се лекува по три начина, включително:

  • химиотерапия;
  • Лечение с лекарства;
  • Хирургическа интервенция.

  По време на лечението е възможно да се даде приблизителна прогноза за възстановяване и продължителност на живота на пациента.

  Химиотерапия

  Химиотерапията за дребноклетъчен рак на белия дроб е в основата на цялото лечение. Представената процедура се прилага на всички етапи и особено на етапи 1, 2 и 4. В началните етапи унищожаването на раковите клетки частично гарантира предотвратяването на метастази. В стадий 4 на заболяването химиотерапията може донякъде да облекчи състоянието на пациента и да удължи живота му.

  Химиотерапията при дребноклетъчен рак на белия дроб се провежда като основен метод на лечение или в комбинация с допълнително облъчване.След завършване на първия курс можете да определите прогнозата за продължителността на живота след 2-3 месеца.

  Локализираният рак на десния или левия бял дроб изисква 2-4 курса химиотерапия. Лекарствата, използвани за лечение са Етопозид, Циклофосфамид, Цисплатин и др.

  Медикаментозно лечение

  Лечението с лекарства е по-скоро насочено към поддържане на вече увредени органи. Тук се предписват противовъзпалителни лекарства и антибиотици, за да се предотврати разпространението на инфекцията. Ако се открият метастази в черния дроб, се предписва лекарство за защита и възстановяване на клетките - Essentiale.

  При увреждане на мозъчните клетки се използват лекарства, които насищат клетките с кислород - Глицин, от по-сериозните Пантогам и др.

  По правило лечението на дребноклетъчен рак на белия дроб с лекарства не носи положителни резултати. Дори ако заболяването е открито на ранен етап, е възможно да се отървете от раковите клетки само чрез операция.

  Хирургическа интервенция

  Почти винаги се използва хирургическа интервенция - важно е своевременно да се отстрани злокачественият тумор. Ако е налице етап 1 или 2, прогнозата за увеличаване на продължителността на живота е доста благоприятна.

  За пълно отстраняване на раковите клетки се използва комплексно лечение - отстраняване на тумора и химиотерапия. При благоприятен изход животът на пациента може да бъде удължен с 5-10 години или дори болестта да бъде напълно преодоляна.

  Ако дребноклетъчният рак на белия дроб е открит на етапи 3-4 с обширно увреждане на вътрешните органи на тялото, специалистите не винаги прибягват до хирургическа интервенция - съществува висок риск от смърт дори по време на операцията.

  Първо, на пациента се предписва пълен курс на химиотерапия и лъчева терапия. Частичното елиминиране на раковите клетки и намаляването на метастазите имат благоприятен ефект върху решението за хирургично лечение.

  Мъж на 45 години постъпва в клиниката с оплаквания от упорита суха кашлица без други придружаващи симптоми на настинка. На пациента е препоръчано да се подложи на преглед - да направи флуорография, да даде кръв за анализ. При изследване на получените данни в белодробната кухина е открит тумор с размери 2,5 см. Кръвните изследвания косвено показват злокачествеността на открития тумор. Освен това са взети храчки за лабораторен анализ, както и биопсия на самия тумор.

  Резултатите показват, че пациентът бързо развива дребноклетъчен рак на белия дроб, тъй като мъжът не е спрял да пуши въпреки кашлицата.

  Пациентът е изпратен в болницата в онкологичното отделение. Тук те проведоха курс на химиотерапия и след това пристъпиха към отстраняване на тумора. Предотвратявайки образуването на метастази, специалистите удължиха живота на пациента. Изминаха 6 години от операцията, мъжът се подлага на редовни прегледи, спря пушенето и приема подходящи лекарства за поддържане на тялото си. Резултатите от изследването отричат ​​рецидив, но той не може да бъде напълно изключен, тъй като ремисията на рака може да продължи до 10-15 години.

  Разбира се, когато се открие онкологична патология, пациентите се интересуват повече от това колко живеят в такива случаи. Невъзможно е да се отговори точно, тъй като всичко зависи от обстоятелствата, присъщи на момента на диагностициране на заболяването.

  Когато туморът се идентифицира в началните етапи, преживяемостта е повече от 50% с частична ремисия и 70-90% с пълна ремисия. Но ако пациентът откаже химиотерапия, той съкращава живота си - средно продължителността се оценява на 10-12 седмици при липса на навременно лечение.

  Важно е да се подлагате на редовни прегледи и, ако се появят неприятни симптоми, да се свържете с специалист. Не трябва да отказвате предписаното лечение след диагностициране на дребноклетъчен рак на белия дроб - тази форма на онкологична патология се развива бързо, при което един ден забавяне може да струва живота на човек.

  Инструменталните методи за диагностициране на дребноклетъчен рак на белия дроб (рентгенография, CT, бронхоскопия и др.) Трябва да бъдат потвърдени от резултатите от биопсия на тумора или лимфните възли и цитологичен анализ на плеврален ексудат. Хирургично лечение на дребноклетъчен рак на белия дроб е препоръчително само в ранните стадии; Основна роля се дава на полихимиотерапията и лъчетерапията.

  Дребноклетъчен рак на белия дроб

  Дребноклетъчният рак на белия дроб е един от бързо пролифериращите тумори с висок злокачествен потенциал. В пулмологията дребноклетъчният рак на белия дроб е много по-рядък (15-20%) от недребноклетъчния рак на белия дроб (80-85%), но се характеризира с бързо развитие, засяване на цялата белодробна тъкан и ранно и обширно метастази. В по-голямата част от случаите дребноклетъчен рак на белия дроб се развива при пациенти, които пушат, по-често при мъже. Най-високата заболеваемост е регистрирана във възрастовата група. Почти винаги туморът започва да се развива като централен рак на белия дроб, но много скоро метастазира в бронхопулмонални и медиастинални лимфни възли, както и в отдалечени органи (кости на скелета, черен дроб, мозък). Без специално противотуморно лечение средната преживяемост е не повече от 3 месеца.

  Причини за дребноклетъчен рак на белия дроб

  Основната и най-значима причина за дребноклетъчен рак на белия дроб се счита за тютюнопушенето, а основните утежняващи фактори са възрастта на пациента, продължителността на никотиновата зависимост и броят на изпушените цигари на ден. Поради нарастващото разпространение на зависимостта сред жените, през последните години се наблюдава тенденция за увеличаване на случаите на дребноклетъчен рак на белия дроб сред нежния пол.

  Други потенциално значими рискови фактори включват: наследствена обремененост от рак, неблагоприятна екология в района на пребиваване, вредни условия на труд (контакт с арсен, никел, хром). Фонът, на който най-често се появява рак на белия дроб, може да бъде предишна респираторна туберкулоза или хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ).

  Проблемът за хистогенезата на дребноклетъчния рак на белия дроб в момента се разглежда от две позиции - ендодермална и невроектодермална. Поддръжниците на първата теория са склонни към гледната точка, че този вид тумор се развива от клетките на епителната обвивка на бронхите, които по структура и биохимични свойства са близки до клетките на дребноклетъчния карцином. Други изследователи са на мнение, че развитието на дребноклетъчния рак се инициира от клетките на APUD системата (дифузна невроендокринна система). Тази хипотеза се потвърждава от наличието на невросекреторни гранули в туморните клетки, както и от повишената секреция на биологично активни вещества и хормони (серотонин, ACTH, вазопресин, соматостатин, калцитонин и др.) При дребноклетъчен рак на белия дроб.

  Класификация на дребноклетъчния рак на белия дроб

  Стадирането на дребноклетъчния рак по международната система TNM не се различава от това при другите видове рак на белия дроб. Към днешна дата обаче класификация, която разграничава локализирани (ограничени) и широко разпространени стадии на дребноклетъчен рак на белия дроб, е от значение в онкологията. Ограниченият стадий се характеризира с едностранни туморни лезии с увеличение на хиларните, медиастиналните и супраклавикуларните лимфни възли. В напреднал стадий туморът се премества в другата половина на гръдния кош, раков плеврит и метастази. Около 60% от идентифицираните случаи са с обща форма (етап III-IV според системата TNM).

  Морфологично дребноклетъчният рак на белия дроб се разделя на овесеноклетъчен карцином, рак от междинен тип клетки и смесен (комбиниран) овесеноклетъчен карцином. Карциномът на овесените клетки е микроскопски представен от слоеве от малки вретеновидни клетки (2 пъти по-големи от лимфоцитите) с кръгли или овални ядра. Междинноклетъчният рак се характеризира с по-големи клетки (3 пъти повече лимфоцити), които имат кръгла, продълговата или многоъгълна форма; клетъчните ядра имат ясна структура. Комбиниран туморен хистотип е показан, когато морфологичните признаци на овесеноклетъчен карцином се комбинират с признаци на аденокарцином или плоскоклетъчен карцином.

  Симптоми на дребноклетъчен рак на белия дроб

  Обикновено първият признак на тумор е продължителна кашлица, която често се разглежда като бронхит на пушача. Тревожен симптом винаги е появата на кръв в храчките. Характерни са също болка в гърдите, задух, загуба на апетит, загуба на тегло и прогресивна слабост. В някои случаи дребноклетъчният рак на белия дроб клинично се проявява с обструктивна пневмония, причинена от бронхиална оклузия и ателектаза на част от белия дроб или ексудативен плеврит.

  В по-късните етапи, когато медиастинумът е включен в процеса, се развива синдром на медиастинална компресия, включващ дисфагия, дрезгав глас поради парализа на ларингеалния нерв и признаци на компресия на горната празна вена. Често се срещат различни паранеопластични синдроми: синдром на Кушинг, миастеничен синдром на Lambert-Eaton, синдром на неадекватна секреция на антидиуретичен хормон.

  Дребноклетъчният рак на белия дроб се характеризира с ранни и широко разпространени метастази в интраторакалните лимфни възли, надбъбречните жлези, черния дроб, костите и мозъка. В този случай симптомите съответстват на локализацията на метастазите (хепатомегалия, жълтеница, болка в гръбначния стълб, главоболие, пристъпи на загуба на съзнание и др.).

  За да се оцени правилно степента на туморния процес, клиничният преглед (изследване, анализ на физически данни) се допълва от инструментална диагностика, която се провежда на три етапа. На първия етап визуализацията на дребноклетъчния рак на белия дроб се постига чрез лъчеви методи - рентгенография на гръдния кош, CT на белите дробове, позитронно-емисионна томография.

  Задачата на втория етап е морфологично потвърждение на диагнозата, за което се извършва бронхоскопия с биопсия, плеврална пункция с вземане на проби от ексудат, биопсия на лимфни възли и диагностична торакоскопия. След това полученият материал се подлага на хистологичен или цитологичен анализ. В последния етап MSCT на коремната кухина, MRI на мозъка и сцинтиграфия на скелета могат да изключат далечни метастази.

  Лечение и прогноза на дребноклетъчен рак на белия дроб

  Ясното стадиране на дребноклетъчния рак на белия дроб определя възможностите за неговото хирургично или терапевтично лечение, както и прогнозиране на преживяемостта. Хирургичното лечение на дребноклетъчен рак на белия дроб е показано само в ранните стадии (I-II). Но дори и в този случай, той задължително се допълва от няколко курса следоперативна химиотерапия. При този сценарий за управление на пациентите 5-годишната преживяемост в тази група не надвишава 40%.

  На останалите пациенти с локализирана форма на дребноклетъчен рак на белия дроб се предписват 2 до 4 курса на лечение с цитостатици (циклофосфамид, цисплатин, винкристин, доксорубицин, гемцитабин, етопозид и др.) като монотерапия или комбинирана терапия в комбинация с облъчване на първичния лезия в белия дроб, корена на лимфните възли и медиастинума. Когато се постигне ремисия, допълнително се предписва профилактично облъчване на мозъка, за да се намали рискът от метастатично увреждане. Комбинираната терапия може да удължи живота на пациентите с локализирана форма на дребноклетъчен рак на белия дроб средно с 1,5-2 години.

  Пациентите с локално напреднал дребноклетъчен рак на белия дроб се съветват да преминат 4-6 курса полихимиотерапия. При метастатично увреждане на мозъка, надбъбречните жлези и костите се използва лъчева терапия. Въпреки чувствителността на тумора към химиотерапия и лъчева терапия, рецидивите на дребноклетъчния рак на белия дроб са много чести. В някои случаи рецидивите на рак на белия дроб се оказват рефрактерни на антитуморна терапия - тогава средната преживяемост обикновено не надвишава 3-4 месеца.

  Дребноклетъчен рак на белия дроб - лечение в Москва

  Справочник на болестите

  Респираторни заболявания

  Последни новини

  • © 2018 “Красота и медицина”

  само за информационни цели

  и не замества квалифицирана медицинска помощ.

  Дребноклетъчен рак на белия дроб

  Едно от най-често срещаните и трудно лечими заболявания при мъжете е дребноклетъчният рак на белия дроб. В началния етап заболяването е доста трудно да се разпознае, но при навременно лечение шансовете за благоприятен изход са високи.

  Дребноклетъчният рак на белия дроб е един от най-злокачествените тумори според хистологичната класификация, който е много агресивен и дава обширни метастази. Тази форма на рак представлява около 25% от другите видове рак на белия дроб и, ако не се открие навреме и не се лекува правилно, е фатална.

  В по-голямата си част това заболяване засяга мъжете, но напоследък се наблюдава увеличение на заболеваемостта сред жените. Поради липсата на признаци на заболяването в ранните етапи, както и бързия растеж на тумора и разпространението на метастази, при повечето пациенти заболяването е в напреднала форма и е трудно за лечение.

  • Цялата информация на сайта е само за информационни цели и НЕ е ръководство за действие!
  • Само ЛЕКАР може да Ви постави ТОЧНА ДИАГНОЗА!
  • Молим Ви да НЕ се самолекувате, а да си запишете час при специалист!
  • Здраве за вас и вашите близки! Не се предавай

  причини

  Пушенето е първата и най-важна причина за рак на белия дроб. Възрастта на човека, който пуши, броят на цигарите на ден и продължителността на навика влияят върху вероятността от развитие на дребноклетъчен рак на белия дроб.

  Добра превенция е отказването на цигарите, което значително ще намали възможността от заболяване, но човек, който някога е пушил, винаги ще бъде изложен на риск.

  Статистически, пушачите развиват рак на белия дроб 16 пъти по-често от непушачите, а ракът на белия дроб се диагностицира 32 пъти по-често при тези, които са започнали да пушат в юношеска възраст.

  Никотиновата зависимост не е единственият фактор, който може да отключи заболяването, така че има вероятност непушачите също да бъдат засегнати от рак на белия дроб.

  Наследствеността е втората по важност причина, която повишава риска от заболяването. Наличието на специален ген в кръвта увеличава вероятността от развитие на дребноклетъчен рак на белия дроб, така че има опасения, че хората, чиито роднини са страдали от този вид рак, също могат да се разболеят.

  Екологията е причина, която оказва значително влияние върху развитието на рак на белия дроб. Изгорелите газове и промишлените отпадъци тровят въздуха и заедно с него навлизат в белите дробове на човека. Също така изложени на риск са хората, които често имат контакт с никел, азбест, арсен или хром поради професионалните си дейности.

  Тежките белодробни заболявания са предпоставка за развитие на рак на белия дроб. Ако човек е имал туберкулоза или хронична обструктивна белодробна болест през целия си живот, това може да причини развитието на рак на белия дроб.

  Симптоми

  Ракът на белия дроб, както повечето други органи, в началния етап не притеснява пациента и няма изразени симптоми. Може да се забележи с навременна флуорография.

  В зависимост от стадия на заболяването се разграничават следните симптоми:

  • най-честият симптом е упоритата кашлица. Това обаче не е единственият точен признак, тъй като при хората, които пушат (и при тях злокачественият тумор се диагностицира по-често, отколкото при непушачите), хроничната кашлица се наблюдава още преди заболяването. В по-късен стадий на рак характерът на кашлицата се променя: тя се засилва, придружава се от болка и отхрачване на кървава течност
  • при дребноклетъчен рак на белия дроб човек често изпитва недостиг на въздух, което е свързано със затруднен въздушен поток през бронхите, което нарушава правилното функциониране на белия дроб;
  • При етапи 2 и 3 на заболяването не са необичайни внезапни трески или периодично повишаване на температурата. Пневмонията, която често засяга пушачите, също може да бъде един от признаците на рак на белия дроб;
  • систематична болка в гърдите при кашляне или опит за дълбоко дишане;
  • Най-голяма опасност представлява белодробното кървене, което се дължи на растежа на тумора в белодробните съдове. Този симптом показва пренебрегването на болестта;
  • когато туморът се увеличи по размер, той е способен да потиска съседните органи, което може да доведе до болка в раменете и крайниците, подуване на лицето и ръцете, затруднено преглъщане, дрезгав глас, продължително хълцане;
  • в напреднал стадий на рак туморът засяга сериозно и други органи, което допълнително влошава неблагоприятната картина. Метастазите, които достигат до черния дроб, могат да причинят жълтеница, болка под ребрата, метастазите в мозъка водят до парализа, загуба на съзнание и нарушения на речевия център на мозъка, метастазите в костите причиняват болка и болки в тях;

  Всички горепосочени симптоми могат да бъдат придружени от внезапна загуба на тегло, загуба на апетит, хронична слабост и умора.

  Въз основа на това колко интензивни са симптомите и колко навреме човек търси помощ от лекар, можем да направим прогноза за шансовете за неговото възстановяване.

  Можете да научите за симптомите на рак на белия дроб в ранните стадии тук.

  Диагностика

  Възрастните, особено тези, които пушат, трябва периодично да се изследват за рак на белия дроб.

  Диагнозата на тумор в белия дроб се състои от следните процедури:

  1. Флуорография за откриване на промени в белите дробове. Тази процедура се извършва по време на медицински преглед, след което лекарят предписва други изследвания, които ще помогнат за поставяне на правилната диагноза.
  2. Клиничен и биохимичен кръвен тест.
  3. Бронхоскопията е диагностичен метод, който изследва степента на увреждане на белите дробове.
  4. Биопсията е хирургично отстраняване на туморна проба, за да се определи вида на тумора.
  5. Лъчева диагностика, която включва рентгеново изследване, ядрено-магнитен резонанс (MRI) и положителна емисионна томография (PET), което ви позволява да определите местоположението на туморните огнища и да изясните стадия на заболяването.

  Видео: За ранната диагностика на рак на белия дроб

  Лечение

  Тактиката за лечение на дребноклетъчен рак на белия дроб се разработва въз основа на клиничната картина на заболяването и общото благосъстояние на пациента.

  Има три основни метода за лечение на рак на белия дроб, които често се използват в комбинация:

  1. хирургично отстраняване на тумора;
  2. лъчетерапия;
  3. химиотерапия.

  Хирургичното отстраняване на тумора има смисъл в ранен стадий на заболяването. Целта му е да отстрани тумора или част от засегнатия бял дроб. Този метод не винаги е възможен при дребноклетъчния рак на белия дроб поради бързото му развитие и късното му откриване, затова се използват по-радикални методи за лечение.

  Възможността за операция също е изключена, ако туморът засяга трахеята или съседните органи. В такива случаи веднага се прибягва до химиотерапия и лъчетерапия.

  Химиотерапията при дребноклетъчен рак на белия дроб може да даде добри резултати, ако се използва навреме. Същността му се състои в приемането на специални лекарства, които унищожават туморните клетки или значително забавят техния растеж и размножаване.

  На пациента се предписват следните лекарства:

  Лекарствата се приемат на интервали от 3-6 седмици и трябва да се извършат поне 7 курса за постигане на ремисия. Химиотерапията помага за намаляване на размера на тумора, но не може да гарантира пълно възстановяване. Въпреки това, той може да удължи живота на човек дори в четвъртия стадий на заболяването.

  Лъчетерапията или лъчетерапията е метод за лечение на рак, използващ гама лъчение или рентгенови лъчи за убиване или забавяне на растежа на раковите клетки.

  Използва се при неоперабилни белодробни тумори, когато туморът е засегнал лимфните възли или когато операцията е невъзможна поради нестабилно състояние на пациента (например сериозно заболяване на други вътрешни органи).

  По време на лъчетерапията се облъчват засегнатият бял дроб и всички области на метастази. За по-голяма ефективност лъчетерапията се комбинира с химиотерапия, ако пациентът може да понесе такова комбинирано лечение.

  Един от възможните варианти за предоставяне на грижи за пациент с рак на белия дроб е палиативното лечение. Приложим е, когато всички възможни методи за спиране на развитието на тумора са се оказали неуспешни или когато ракът на белия дроб е открит в много късен стадий.

  Палиативните грижи са предназначени да облекчат последните дни на пациента, да осигурят психологическа подкрепа и да облекчат болката от тежки симптоми на рак. Методите за такова лечение зависят от състоянието на човека и са чисто индивидуални за всеки човек.

  Има различни традиционни методи за лечение на дребноклетъчен рак на белия дроб, които са популярни в тесни кръгове. В никакъв случай не трябва да разчитате на тях и да се самолекувате.

  Всяка минута е важна за успешния резултат и често хората губят ценно време напразно. При най-малкия признак на рак на белия дроб трябва незабавно да се консултирате с лекар, в противен случай смъртта е неизбежна.

  Изборът на метод за лечение на пациента е важен етап, от който зависи бъдещият му живот. Този метод трябва да отчита стадия на заболяването и психофизическото състояние на пациента.

  Тази статия ще ви разкаже какво представлява радиологичната диагностика на централния рак на белия дроб.

  Можете да научите повече за методите за лечение на периферен рак на белия дроб в тази статия.

  Колко дълго живеят хората (очаквана продължителност на живота) с дребноклетъчен рак на белия дроб?

  Въпреки преходния ход на дребноклетъчния рак на белия дроб, той е по-чувствителен към химиотерапия и лъчетерапия в сравнение с други форми на рак, така че при навременно лечение прогнозата може да бъде благоприятна.

  Най-благоприятният резултат се наблюдава при откриване на рак на етапи 1 и 2. Пациентите, които започнат лечението навреме, успяват да постигнат пълна ремисия. Продължителността на живота им вече надхвърля три години, а излекуваните хора са около 80%.

  На етапи 3 и 4 прогнозата се влошава значително. При комплексно лечение животът на пациента може да се удължи с 4-5 години, а процентът на оцелелите е едва 10%. Ако не се лекува, пациентът умира в рамките на 2 години от датата на поставяне на диагнозата.

  Ракът на белия дроб е едно от най-разпространените онкологични заболявания, което се лекува много трудно, но има много начини да се предотврати появата му. На първо място, е необходимо да се справите с никотиновата зависимост, да избягвате контакт с вредни вещества и да се подлагате на редовен медицински преглед.

  Навременното откриване на дребноклетъчен рак на белия дроб в ранните етапи значително увеличава шансовете за победа над болестта.

  • Evgeniy on Кръвен тест за ракови клетки
  • Марина за лечение на саркома в Израел
  • Надежда на Остра левкемия
  • Галина за лечение на рак на белия дроб с народни средства
  • лицево-челюстен и пластичен хирург за запис на Остеома на фронталния синус

  Информацията на сайта се предоставя само за популярни информационни цели, не претендира за справка или медицинска точност и не е ръководство за действие.

  Не се самолекувайте. Консултирайте се с вашия доставчик на здравни услуги.

  Дребноклетъчен рак на белия дроб

  В структурата на онкологичните заболявания ракът на белия дроб е една от най-честите патологии. В основата му стои злокачествена дегенерация на епитела на белодробната тъкан и нарушен въздухообмен. Заболяването се характеризира с висока смъртност. Основната рискова група са по-възрастните мъже, които пушат. Характеристика на съвременната патогенеза е намаляването на възрастта на първичната диагноза, увеличаването на вероятността от рак на белия дроб при жените.

  Дребноклетъчният рак е злокачествен тумор, който има най-агресивен ход и широко разпространени метастази. Тази форма представлява около 20-25% от всички видове рак на белия дроб. Много научни експерти смятат този вид тумор за системно заболяване, в ранните етапи на което почти винаги има метастази в регионалните лимфни възли. Най-често от този вид тумор страдат мъжете, но процентът на засегнатите жени нараства значително. Почти всички пациенти имат доста тежка форма на рак, която е свързана с бърз растеж на тумора и широко разпространени метастази.

  Причини за дребноклетъчен рак на белия дроб

  В природата има много причини за развитието на злокачествени новообразувания в белите дробове, но има основни, с които се сблъскваме почти всеки ден:

  • пушене;
  • излагане на радон;
  • белодробна азбестоза;
  • вирусна инфекция;
  • излагане на прах.

  Клинични прояви на дребноклетъчен рак на белия дроб

  Симптоми на дребноклетъчен рак на белия дроб:

  Умора и чувство на слабост

  • кашлица с продължителен характер или нова кашлица с промени в обичайната кашлица на пациента;
  • липса на апетит;
  • отслабване;
  • общо неразположение, умора;
  • задух, болка в гърдите и белите дробове;
  • промяна на гласа, дрезгав глас (дисфония);
  • болка в гръбначния стълб и костите (възниква при костни метастази);
  • пристъпи на епилепсия;
  • Рак на белия дроб, стадий 4 - възниква нарушение на говора и се появяват силни главоболия.

  Степени на дребноклетъчен рак на белия дроб

  1. Етап 1 - размерът на тумора е до 3 см в диаметър, туморът е засегнал един бял дроб. Няма метастази.
  2. Етап 2 - размерът на тумора в белия дроб е от 3 до 6 см, запушва бронха и прораства в плеврата, причинявайки ателектаза;
  3. Етап 3 - туморът бързо се разпространява в съседни органи, размерът му се е увеличил от 6 до 7 см, настъпва ателектаза на целия бял дроб. Метастази в съседни лимфни възли.
  4. Етап 4 на дребноклетъчен рак на белия дроб се характеризира с разпространението на злокачествени клетки в отдалечени органи на човешкото тяло, което от своя страна причинява симптоми като:
  • главоболие;
  • дрезгав глас или пълна загуба на глас;
  • общо неразположение;
  • загуба на апетит и внезапна загуба на тегло;
  • болки в гърба и др.

  Диагностика на дребноклетъчен рак на белия дроб

  Въпреки всички клинични прегледи, събиране на анамнеза и слушане на белите дробове, е необходима и висококачествена диагностика на заболяването, която се извършва с помощта на методи като:

  • сцинтиграфия на скелета;
  • рентгенова снимка на гръдния кош;
  • подробен клиничен кръвен тест;
  • компютърна томография (КТ);
  • чернодробни функционални тестове;
  • ядрено-магнитен резонанс (MRI)
  • позитронно-емисионна томография (PET);
  • анализ на храчки (цитологично изследване за откриване на ракови клетки);
  • торакоцентеза (вземане на проба от течност от гръдната кухина около белите дробове);
  • Биопсията е най-честият метод за диагностициране на злокачествено заболяване. Извършва се под формата на отстраняване на частица от фрагмент от засегнатата тъкан за по-нататъшно изследване под микроскоп.

  Има няколко начина за извършване на биопсия:

  • бронхоскопия в комбинация с биопсия;
  • пункционна биопсия се извършва с помощта на CT;
  • ендоскопски ултразвук с биопсия;
  • медиастиноскопия в комбинация с биопсия;
  • отворена белодробна биопсия;
  • плеврална биопсия;
  • видеоторакоскопия.

  Лечение на дребноклетъчен рак на белия дроб

  Най-важното място в лечението на дребноклетъчния рак на белия дроб е химиотерапията. Без подходящо лечение на рак на белия дроб, пациентът умира 5-18 седмици след диагностицирането. Полихимиотерапията помага да се увеличи смъртността до 45-70 седмици. Използва се както като самостоятелен метод на лечение, така и в комбинация с операция или лъчева терапия.

  Целта на това лечение е пълна ремисия, която трябва да бъде потвърдена с бронхоскопски методи, биопсия и бронхоалвеоларен лаваж. По правило ефективността на лечението се оценява 6-12 седмици след началото на терапията и въз основа на тези резултати може да се оцени вероятността от излекуване и продължителността на живота на пациента. Най-благоприятна е прогнозата за тези пациенти, които постигат пълна ремисия. Тази група включва всички пациенти, чиято продължителност на живота надвишава 3 години. Ако туморът е намалял с 50% и няма метастази, може да се говори за частична ремисия. Продължителността на живота е съответно по-кратка, отколкото в първата група. За тумори, които не могат да се лекуват и активно прогресират, прогнозата е лоша.

  След определяне на стадия на рак на белия дроб е необходимо да се оцени здравословното състояние на пациента от гледна точка на това дали той може да понесе индукционната химиотерапия, комбинирана с комбинирано лечение. Провежда се при липса на предишна химиотерапия и лъчева терапия, също и ако пациентът поддържа работоспособност, няма тежки съпътстващи заболявания, сърдечна или чернодробна недостатъчност, функцията на костния мозък е запазена, PaO2 при дишане на атмосферен въздух надвишава 50 mm Hg. Изкуство. и без хиперкапния. Но също така трябва да се отбележи, че смъртността от индукционната химиотерапия е налице и достига 5%, което е сравнимо със смъртността при радикално хирургично лечение.

  Ако здравословното състояние на пациента не отговаря на определените стандарти и критерии, дозата на противотуморните лекарства се намалява, за да се избегнат усложнения и тежки странични ефекти. Онколог трябва да проведе индукционна химиотерапия. Пациентът се нуждае от специално внимание през първите 4 месеца. В процеса на лечение са възможни и инфекциозни, хеморагични и други тежки усложнения.

  Локализирана форма на дребноклетъчен рак на белия дроб (SCLC) и нейното лечение

  1. ефективност на лечението 65-90%;
  2. 5-годишната преживяемост е 10% и достига 25% за пациенти, които са започнали лечение в добро общо здраве.

  Основно в лечението на локализирания SCLC е химиотерапията (2-4 курса) в комбинация с лъчева терапия в обща фокална доза Gy. Счита се за правилно да се започне лъчева терапия на фона на химиотерапия по време на или след 1-2 курса. При наблюдение на ремисия е препоръчително да се извърши мозъчно облъчване с обща доза от 30 Gy, тъй като SCLC се характеризира с бързи и агресивни метастази в мозъка.

  В случай на обща форма на SCLC е показано комбинирано лечение и е препоръчително да се извърши облъчване при наличие на специални показатели:

  • наличието на метастази в костите;
  • метастази, мозък;
  • метастази в надбъбречните жлези;
  • метастази в лимфните възли, медиастинума със синдром на компресия на горната празна вена.

  Забележка! При метастази в мозъка е възможно лечение с гама нож.

  След статистическо изследване се установява, че ефективността на химиотерапията при лечението на напреднал SCLC е около 70%, докато в 20% от случаите се постига пълна ремисия, което дава нива на преживяемост, близки до тези на пациенти с локализирана форма.

  Химиотерапия

  Ограничен етап

  На този етап туморът се намира в рамките на един бял дроб и близките лимфни възли също могат да бъдат включени.

  Използвани методи на лечение:

  • комбинирано: химио+лъчева терапия, последвана от профилактично краниално облъчване (PCR) по време на ремисия;
  • химиотерапия с или без PCO, за пациенти с влошена дихателна функция;
  • хирургична резекция с адювантна терапия при пациенти със стадий 1;
  • Комбинираното използване на химиотерапия и торакална лъчетерапия е стандартният подход за пациенти с ограничен стадий на дребноклетъчен LC.

  Според статистиката на клиничните изпитвания, комбинираното лечение в сравнение с химиотерапията без лъчева терапия увеличава прогнозата за 3-годишната преживяемост с 5%. Използвани лекарства: платина и етопозид. Прогнозните показатели за продължителността на живота са месеци и прогноза за 2-годишна преживяемост от 50%.

  Неефективни начини за увеличаване на прогнозата ви:

  1. увеличаване на дозата на лекарствата;
  2. ефект на допълнителни видове химиотерапевтични лекарства.

  Продължителността на курса на химиотерапия не е определена, но въпреки това продължителността на курса не трябва да надвишава 6 месеца.

  Въпрос относно лъчетерапията: Много проучвания показват ползите от нея по време на 1-2 цикъла химиотерапия. Продължителността на курса на лъчева терапия не трябва да надвишава повече.

  Възможно е да се използват стандартни курсове на радиация:

  1. 1 път на ден в продължение на 5 седмици;
  2. 2 или повече пъти на ден в продължение на 3 седмици.

  Хиперфракционираната торакална лъчетерапия се счита за предпочитана и води до по-добра прогноза.

  По-възрастните пациенти (65-70 години) понасят лечението много по-зле, прогнозата за лечение е много по-лоша, тъй като те реагират доста слабо на радиохимиотерапията, което от своя страна се проявява в ниска ефективност и големи усложнения. Понастоящем не е разработен оптималният терапевтичен подход за пациенти в напреднала възраст с дребноклетъчен LC.

  Пациенти с постигнала ремисия на туморния процес са кандидати за профилактично краниално облъчване (PCR). Резултатите от изследванията показват значително намаляване на риска от метастази в мозъка, който е 60% без използването на PCO. PCO подобрява прогнозата за 3-годишна преживяемост от 15% на 21%. Често пациентите, преживели недребноклетъчен рак на белия дроб, изпитват нарушения в неврофизиологичната функция, но тези увреждания не са свързани с подлагане на PCO.

  Обширен етап

  Туморът се разпространява извън белия дроб, в който първоначално се е появил.

  Стандартни терапевтични методи:

  • комбинирана химиотерапия със или без профилактично краниално облъчване;
  • етопозид + цисплатин или етопозид + карбоплатин е най-честият подход с доказана ефективност. Други подходи все още не са показали значителни ползи;
  • циклофосфамид + доксорубицин + етопозид;
  • ифосфамид + цисплатин + етопозид;
  • цисплатин + иринотекан;
  • циклофосфамид + доксорубицин + етопозид + винкристин;
  • циклофосфамид + етопозид + винкристин.

  Облъчване се прилага при отрицателни реакции на химиотерапия, особено при метастази в мозъка, гръбначния мозък или костите.

  Сравнително положителен отговор от 10-20% ремисия се дава от цистплатин и етопозид. Клиничните проучвания показват ползите от комбинираната химиотерапия, която включва платина. Но въпреки това цисплатинът често е придружен от значителни странични ефекти, които могат да доведат до сериозни последици при пациенти, страдащи от сърдечно-съдови заболявания. Карбоплатинът е по-малко токсичен в сравнение с цисплатина.

  Забележка! Използването на повишени дози химиотерапевтични лекарства остава открит въпрос.

  За ограничен стадий, в случай на положителен отговор на химиотерапията, екстензивен стадий на дребноклетъчен рак на белия дроб, е показано профилактично облъчване на черепа. Рискът от метастази в централната нервна система в рамките на 1 година е намален от 40% на 15%. Не е установено значително влошаване на здравето след PCO.

  Пациентите, диагностицирани с напреднал SCLC, имат влошено здравословно състояние, което усложнява агресивната терапия. Клиничните проучвания не показват подобрение на прогнозата за преживяемост при намаляване на дозите на лекарството или преминаване към монотерапия, но въпреки това интензивността в този случай трябва да се изчисли въз основа на индивидуална оценка на здравословното състояние на пациента.

  Прогноза на заболяването

  Както бе споменато по-рано, дребноклетъчният рак на белия дроб е една от най-агресивните форми на всички видове рак. Прогнозата на заболяването и продължителността на живота на пациентите зависи пряко от лечението на рак на белия дроб. Много зависи от стадия на заболяването и какъв вид е то. Има два основни вида рак на белия дроб – дребноклетъчен и недребноклетъчен.

  SCLC, който засяга пушачите, е по-рядък, но се разпространява много бързо, образувайки метастази и засягайки други органи. По-чувствителен е към химическа и лъчева терапия.

  Дребноклетъчен рак на белия дроб, продължителността на живота при липса на подходящо лечение варира от 6 до 18 седмици, а преживяемостта достига 50%. При използване на подходяща терапия продължителността на живота се увеличава от 5 на 6 месеца. Най-лоша е прогнозата за пациенти с 5-годишен период на заболяване. Приблизително 5-10% от пациентите остават живи.

  Информативно видео по темата: Тютюнопушене и рак на белия дроб

  Колко полезна беше статията за вас?

  Ако намерите грешка, просто я маркирайте и натиснете Shift + Enter или щракнете тук. Благодаря ти много!

  Няма коментари или рецензии за “Дребноклетъчен рак на белия дроб”

  Добавяне на коментар Отказ на отговора

  Видове рак

  Народни средства

  Тумори

  Благодаря ви за вашето съобщение. Скоро ще поправим грешката

  Междуклетъчен рак

  Дребноклетъчният карцином е изключително злокачествен тумор с агресивно клинично протичане и широко разпространени метастази. Тази форма представлява 20-25% от всички видове рак на белия дроб. Някои изследователи го разглеждат като системно заболяване, при което почти винаги има метастази в регионалните и екстраторакалните лимфни възли още в началните етапи. По-голямата част от пациентите са мъже, но расте процентът на засегнатите жени. Подчертава се етиологичната връзка на този рак с тютюнопушенето. Поради бързия растеж на тумора и широко разпространените метастази повечето пациенти страдат от тежко заболяване.

  Симптоми

  Нова кашлица или промяна в кашлицата, която е обичайна за пациент, който е пушач.

  Умора, липса на апетит.

  Недостиг на въздух, болка в гърдите.

  Болка в костите, гръбначния стълб (с метастази в костната тъкан).

  Пристъп на епилепсия, главоболие, слабост в крайниците, нарушение на говора - възможни симптоми на мозъчни метастази в стадий 4 на рак на белия дроб./blockquote>

  Прогноза

  Дребноклетъчният рак на белия дроб е една от най-агресивните форми. Колко дълго живеят такива пациенти зависи от лечението. Без лечение смъртта настъпва в рамките на 2-4 месеца, а процентът на преживяемост достига само 50 процента. С използването на лечението продължителността на живота на пациентите с рак може да се увеличи няколко пъти - до 4-5. Прогнозата е още по-лоша след 5 години боледуване - само 5-10 процента от пациентите остават живи.

  Етап 4

  Етап 4 на дребноклетъчен рак на белия дроб се характеризира с разпространение на злокачествени клетки в отдалечени органи и системи, което причинява симптоми като:

  главоболие и др.

  Лечение

  Химиотерапията играе важна роля в лечението на дребноклетъчен рак на белия дроб. Без лечение половината от пациентите умират 6-17 седмици след диагностицирането. Полихимиотерапията ви позволява да увеличите този показател. Използва се както като самостоятелен метод, така и в комбинация с операция или лъчева терапия.

  Целта на лечението е постигане на пълна ремисия, която трябва да бъде потвърдена с бронхоскопски методи, включително биопсия и бронхоалвеоларен лаваж. Ефективността на лечението се оценява 6-12 седмици след началото му. Въз основа на тези резултати вече е възможно да се предвиди вероятността за излекуване и продължителността на живота на пациента. Най-благоприятна е прогнозата за тези пациенти, които са успели да постигнат пълна ремисия през това време. Всички пациенти, чиято продължителност на живота надвишава 3 години, принадлежат към тази група. Ако туморната маса е намаляла с повече от 50% и няма метастази, се говори за частична ремисия. Продължителността на живота на такива пациенти е по-кратка, отколкото в първата група. Ако туморът е нелечим или прогресира, прогнозата е лоша.

  След като се определи стадият на заболяването (ранен или късен, вижте „Рак на белия дроб: етапи на заболяването“), общото състояние на пациента се оценява, за да се определи дали той може да понесе индукционна химиотерапия (включително като част от комбинирано лечение ). Извършва се само ако преди това не е провеждана нито лъчева терапия, нито химиотерапия, ако пациентът е поддържал работоспособност, няма тежки съпътстващи заболявания, сърдечна, чернодробна и бъбречна недостатъчност, запазена функция на костния мозък, PaO2 при дишане на атмосферен въздух надвишава 50 mm Hg. Изкуство. и без хиперкапния. Но дори и при такива пациенти смъртността по време на индукционна химиотерапия достига 5%, което е сравнимо със смъртността по време на радикално хирургично лечение.

  Ако състоянието на пациента не отговаря на тези критерии, дозата на противотуморните лекарства се намалява, за да се избегнат тежки странични ефекти.

  Индукционната химиотерапия трябва да се извършва от онколог; необходимо е специално внимание през първите 6,12 седмици. По време на лечението са възможни инфекциозни, хеморагични и други тежки усложнения.

  Лечение на локализиран дребноклетъчен рак на белия дроб (SCLC)

  Статистиката за лечение на тази форма на SCLC има добри показатели:

  ефективността на лечението е 65-90%;

  регресия на тумора се наблюдава в 45-75% от случаите;

  средната преживяемост достига месеци;

  2-годишната преживяемост е 40-50%;

  5-годишната преживяемост е около 10%, докато при пациенти, започнали лечение в добро общо състояние, тази цифра е около 25%.

  Основата за лечение на локализирана форма на SCLC е химиотерапия (2-4 курса) съгласно един от режимите, посочени в таблицата, в комбинация с лъчева терапия на първичната лезия, медиастинума и белодробния корен в обща фокална доза Gy . Препоръчително е да започнете лъчева терапия на фона на химиотерапия (по време на или след 1-2 курса). Ако пациентът претърпи пълна ремисия, също така е препоръчително да се облъчи мозъка с обща доза от 30 Gy, тъй като SCLC се характеризира с висока вероятност (около 70%) от метастази в мозъка.

  Лечение на напреднал дребноклетъчен рак на белия дроб (SCLC)

  Пациентите с напреднала MDR се лекуват с комбинирана химиотерапия (виж таблицата), като е препоръчително облъчването да се извършва само ако има специални показания: за метастатично увреждане на костите, мозъка, надбъбречните жлези, медиастиналните лимфни възли със синдром на компресия на горния генитална вена и др.

  При метастатични мозъчни лезии може да е препоръчително да се обмисли лечение с гама нож в някои случаи.

  Според статистиката ефективността на химиотерапията при лечението на напреднал SCLC е около 70%, като в 20% от случаите се постига пълна регресия, което дава преживяемост, близка до тази на пациентите с локализирана форма.

  Химиотерапия

  На този етап туморът се намира в рамките на един бял дроб и близките лимфни възли също могат да бъдат включени. Възможни са следните методи на лечение:

  Комбинирана химиотерапия/лъчева терапия, последвана от профилактично краниално облъчване (PCR) в ремисия.

  Химиотерапия с или без PCO за пациенти с лоша дихателна функция.

  Хирургична резекция с адювантна терапия при пациенти с I стадий.

  Комбинираното използване на химиотерапия и торакална лъчетерапия е стандартният подход при пациенти с ограничен стадий на дребноклетъчен LC. Според статистиката от различни клинични проучвания, комбинираната терапия в сравнение с химиотерапията без радиация увеличава прогнозата за 3-годишната преживяемост с 5%. Платината и етопозид са най-често използваните лекарства.

  Средните прогностични показатели са месечна продължителност на живота и 2-годишна преживяемост в рамките на 40-50%. Следните начини за подобряване на прогнозата бяха неефективни: увеличаване на дозата на лекарствата, използване на допълнителни видове химиотерапевтични лекарства. Оптималната продължителност на курса не е определена, но не трябва да надвишава 6 месеца.

  Въпросът за оптималното използване на радиацията също остава открит. Няколко клинични проучвания показват ползите от ранната лъчева терапия (по време на цикъл 1-2 на химиотерапията). Продължителността на курса на облъчване не трябва да надвишава повече. Възможно е да се използва както стандартен режим на облъчване (веднъж дневно в продължение на 5 седмици), така и хиперфракциониран (2 или повече пъти дневно в продължение на 3 седмици). Хиперфракционираната торакална лъчетерапия се счита за предпочитана и води до по-добра прогноза.

  Възрастта над 70 години значително влошава прогнозата на лечението. Възрастните пациенти реагират много по-зле на лъчехимиотерапията, което води до ниска ефективност и усложнения. Понастоящем не е разработен оптималният терапевтичен подход за пациенти в напреднала възраст с дребноклетъчен LC.

  В редки случаи, при добра дихателна функция и ограничен туморен процес в белия дроб, е възможна хирургична резекция с или без последваща адювантна химиотерапия.

  Пациенти с постигнала ремисия на туморния процес са кандидати за профилактично краниално облъчване (PCR). Резултатите от изследванията показват значително намаляване на риска от метастази в мозъка, който е 60% без използването на PCO. PCO подобрява прогнозата за 3-годишна преживяемост от 15% на 21%. Често пациентите, преживели недребноклетъчен рак на белия дроб, изпитват нарушения в неврофизиологичната функция, но тези увреждания не са свързани с подлагане на PCO.

  Туморът се разпространява извън белия дроб, в който първоначално се е появил. Стандартните подходи за лечение включват следното:

  Комбинирана химиотерапия с или без профилактично краниално облъчване.

  етопозид + цисплатин или етопозид + карбоплатин е най-често срещаният подход, чиято ефективност е потвърдена от клинични проучвания. Други подходи все още не са показали значителни ползи.

  циклофосфамид + доксорубицин + етопозид

  ифосфамид + цисплатин + етопозид

  циклофосфамид + доксорубицин + етопозид + винкристин

  циклофосфамид + етопозид + винкристин

  Лъчева терапия - използва се в случай на отрицателен отговор на химиотерапията, особено при метастази в мозъка, гръбначния мозък или костите.

  Стандартният подход (цистплатин и етопозид) дава положителен отговор при 60-70% от пациентите и води до ремисия при 10-20%. Клиничните проучвания показват ползите от комбинираната химиотерапия, включваща платина. Въпреки това, цисплатинът често е придружен от значителни странични ефекти, които могат да доведат до сериозни последствия при пациенти, страдащи от сърдечно-съдови заболявания. Карбоплатинът е по-малко токсичен в сравнение с цисплатина. Въпросът за целесъобразността от използване на по-високи дози химиотерапевтични лекарства остава открит.

  Що се отнася до ограничения стадий, в случай на положителен отговор на химиотерапията за обширния стадий на дребноклетъчен рак на белия дроб е показано профилактично облъчване на черепа. Рискът от метастази в централната нервна система в рамките на 1 година е намален от 40% на 15%. Не е установено значително влошаване на здравето след PCO.

  Комбинираната радиохимиотерапия не подобрява прогнозата в сравнение с химиотерапията, но торакалното облъчване е препоръчително за палиативно лечение на далечни метастази.

  Често пациентите, диагностицирани с напреднал SCLC, имат влошено здравословно състояние, което усложнява агресивната терапия. Клиничните проучвания обаче не показват подобрение в прогнозата за преживяемост при намаляване на дозите на лекарството или при преминаване към монотерапия. Въпреки това, интензивността в този случай трябва да се изчисли от индивидуална оценка на здравословното състояние на пациента.

  Продължителност на живота

  Колко живеят хората с рак на белия дроб и как може да се определи продължителността на живота с рак на белия дроб? Тъжно е, но с такава ужасяваща диагноза пациентите без хирургическа намеса винаги са изправени пред смърт. Около 90% от хората умират през първите 2 години от живота си след диагностицирането на заболяването. Но никога не трябва да се отказвате. Всичко зависи от това в какъв стадий е открито заболяването ви и от какъв тип е. На първо място, има два основни вида рак на белия дроб – дребноклетъчен и недребноклетъчен.

  Дребноклетъчният, който засяга предимно пушачите, е по-рядък, но се разпространява много бързо, образувайки метастази и засягайки други органи. По-чувствителен е към химическа и лъчева терапия.

  Колко живеят?

  Прогнозата за рак на белия дроб зависи от много фактори, но преди всичко от вида на заболяването. Най-разочароващото е дребноклетъчният рак. В рамките на 2-4 месеца след диагностицирането всеки втори пациент умира. Използването на химиотерапия увеличава продължителността на живота 4-5 пъти. Прогнозата за недребноклетъчния рак е по-добра, но също така оставя много да се желае. Ако лечението започне своевременно, 5-годишната преживяемост е 25%. Няма категоричен отговор колко дълго живеят хората с рак на белия дроб, продължителността на живота зависи от размера и местоположението на тумора, неговата хистологична структура, наличието на съпътстващи заболявания и др.