Дисбактериоза, субфебрилна температура за дълго време. Причини за повишаване на температурата и появата на треска по време на дисбактериоза. Треска и треска

В Международната класификация на болестите, приета от СЗО, няма такова нещо като дисбиоза или дисбиоза. Тези. Световната медицинска общност не счита нарушението на чревната микрофлора за заболяване и следователно не разработва методи за лечение на това. Тогава какво е дисбиоза при деца и какво да направите, ако педиатър диагностицира едногодишно дете или тийнейджър с това?

Какво представлява дисбиозата?

Микробите в човешкото тяло не живеят сами. Различни видове микроорганизми съседстват, създавайки колонии. Всеки орган има своя собствена комбинация от бактерии или микрофлора. Ако е нормално, това е еубиоза, ако не е дисбактериоза, независимо от състоянието на организма.

Бактериите обитават всички органи и тъкани на човешкото тяло, но в Русия терминът "дисбактериоза" е неразривно свързан с промените в чревната микрофлора. Това не е заболяване, но понякога този патологичен процес е симптом на заболяване.

Защо е важно правилното съотношение на бактериите в стомашно-чревния тракт? Микроорганизмите в червата изпълняват редица функции, без които храносмилането е затруднено. Основните функции на чревната микрофлора включват:

• осигуряване на нормален газообмен в червата;
• синтез на фолиева и никотинова киселина, витамини В и К, аминокиселини, ксенобиотици и стероли;
• подпомагане на синтеза на жлъчка, мастни и пикочни киселини;
• стимулиране на обновяването на чревните клетки;
• отстраняване на токсините;
• регулиране на клетъчния и хуморален имунитет;
• участие в абсорбцията на калций;
• поддържане на водно-солевия метаболизъм;
• укрепване на чревната подвижност, предотвратяване на запек;
• повишена активност на стомашните ензими.

Чревната микрофлора се бори с развитието на патогенни микроорганизми, които навлизат в стомашно-чревния тракт. Ако еубиозата е нарушена, тогава „добрите“ бактерии не могат да изпълняват функциите си.

Обикновено червата съдържат около 2 кг микроорганизми, които се делят на облигатни и факултативни. Задължителните включват:

• бифидобактериите участват в стимулирането на имунната система и в производството на антитела, интерферони и цитокини, абсорбцията на токсични елементи (феноли, тежки метали и др.);
• лактобацилите имат антиалергични и антиканцерогенни ефекти;
• ешерихия;
• ентерококи;
• пептострептококи.

Факултативните микроорганизми не винаги попадат в червата с термично необработена храна или неизмити продукти. Те присъстват в почти всички, но не причиняват неудобства на здрави хора, но когато имунитетът намалява, те стават по-активни и причиняват различни видове заболявания. Има много такива бактерии, основните могат да бъдат идентифицирани:

• пептококи;
• стафилококи;
• клостридии;
• дрождеподобни гъбички и др.

Причини за развитие на дисбиоза

Тази статия говори за типични начини за решаване на вашите проблеми, но всеки случай е уникален! Ако искате да разберете от мен как да решите конкретния си проблем, задайте въпроса си. Това е бързо и безплатно!

Дисбактериозата е нарушение на чревната микрофлора, в резултат на което облигатните бактерии започват да действат срещу своя гостоприемник, а факултативните бактерии се активират и причиняват различни нарушения. Има много причини за дисбиоза при деца. Основните включват:

Обикновено дисбиозата може да бъде разделена на 4 степени на тежест. Първите две не се считат за клинични и обикновено протичат безсимптомно, но етапи 3 и 4 се характеризират с наличието на определени симптоми. Признаци на дисбиоза при деца:

• Необичайни изпражнения. Най-често децата изпитват диария, но в някои случаи детето, напротив, започва да страда от запек. Основната причина за диарията е, че абсорбцията на вода се влошава поради повишена перисталтика и нарушаване на синтеза на жлъчни киселини. Ако пропуснете този знак в самото начало, диарията ще придобие неприятна гнилостна миризма, ще се появят слузни примеси, а след това и кръв (препоръчваме да прочетете:). Ако чревната флора на детето е твърде слаба, може да се развие запек, който първоначално не винаги се идентифицира като дисбиоза. В някои случаи може да се наблюдава редуване на запек и диария.
• Стомашни болки. Обикновено е подобно на спазми поради внезапно повишаване на налягането. При освобождаване на газовете в корема налягането намалява и болката изчезва. Ако е засегната дисбиоза тънко черво, дискомфортще бъде локализиран близо до пъпа, ако има патология на дебелото черво, дясната долна част на корема ще започне да боли.
• Подуване на корема, което възниква поради образуването на газове в дебелото черво в резултат на нарушено усвояване и отделяне на вещества от изменената чревна стена. Външно този симптом се изразява в къркорене на стомаха.
• Диспептични разстройства. Те включват гадене, повръщане, оригване и дори загуба на апетит.
• Често температурата при дисбактериоза при деца достига 38 или дори 39 градуса. Това се дължи на повишена интоксикация на тялото и натрупване на метаболитни продукти. Често, когато температурата се повиши, главата и стомахът на детето започват да болят. Бебето често се уморява, спи лошо и отказва да яде. Субфебрилната температура също трябва да обърква родителите.

• Алергия към токсини и гниещи продукти. Изразява се под формата на сърбеж, зачервяване на кожата, акне и дори подуване на някои области на лицето и очите. Всеки обрив показва проблеми със стомашно-чревния тракт.
• Недостиг на витамини при дисбиоза. В зависимост от това кои витамини липсват в организма, това може да се изрази в стоматит, млечница, повишена сухота на кожата, намалена еластичност на епитела, чупливи нокти и коса, както и бледа кожа след сън.
• Загуба на телесно тегло. По правило болното дете рязко губи тегло или просто спира да „натежава“ и не отговаря на възрастовите си стандарти.
• Лош дъх (препоръчваме да прочетете:). Ако детето мие зъбите си два пъти на ден, но дъхът му мирише лошо и дори гнило, а също така се оплаква от метален вкус, това показва развитието на заболяването.
• Дисфункция на ректалния сфинктер. При палпация можете да откриете съответствието на ануса. Често детето се оплаква от болка, сърбеж и парене в ануса.

Диагностични методи

Симптомите на дисбиозата са подобни на симптомите на много заболявания, така че за диагностика са необходими лабораторни изследвания. Те се извършват в болници и клиники.

Обикновено вземат изпражнения за култура за дисбактериоза. Този метод помага да се идентифицират 2 проблема:

• наличие на патогенни бактерии;
• дефицит на бифидобактерии и лактобацили.

Анализът обаче има недостатъци. Той показва състава на микрофлората само в дисталната част на червата и идентифицира само 20-30 вида микроорганизми. Този анализ ви позволява да подчертаете най-важните микроби, но атипични формитой няма да може да помогне.

По-подробен начин за изследване на микрофлората е копрограмата. Това е описание на консистенцията, цвета, температурата и миризмата на изпражненията. Също така с помощта на копрограма се проверява киселинността на чревното съдържание. Обикновено то е приблизително 6,5-7,6 pH. Ако има малабсорбция на мастни киселини, реакцията става кисела; ако се появи абсорбция на протеини, тя става алкална. Копрограмата идентифицира около 100 вида бактерии, но все още не дава представа за всички микроорганизми (най-малко 500 вида микроби живеят в червата).

Хроматографията с разделителна газ-течност на изпражненията открива летливи мастни киселини. Всяко отклонение от нормата показва развитието на патология.

Ендоскопията определя нарушение на микрофлората на лигавицата на дванадесетопръстника. Те всъщност вземат остъргването с помощта на ендоскоп.

Сигмоидоскопията и колоноскопията помагат да се идентифицират промените в сигмоидния и ректума. Установяват и отклонения в състоянието на жлъчката и чревното съдържимо.

За да се постави диагноза, е необходимо правилно събиране на изпражненията. Лекарите съветват следното:

1. Изпражненията не трябва да влизат в контакт с въздуха, така че след събирането му контейнерът със съдържанието трябва да бъде плътно затворен. Някои анаеробни микроорганизми, живеещи в червата, ще започнат да умират при контакт с въздуха, което ще промени клиничната картина на анализа.
2. За по-добра диагнозаПодходящи са само „пресни“ изпражнения. Колкото по-кратко е времето за доставка на материала до лабораторията, толкова по-точна диагноза. В идеалния случай не трябва да е повече от 1-2 часа от момента на изхождане.
3. Изпражненията на бебето трябва да са естествени. Не можете да дадете никакви специални лекарствадори при тежък запек. Ако бебето приема определени лекарства, тогава е по-добре да не му ги давате 12 часа преди дефекация. Ако това не е възможно, тогава трябва да предупредите Вашия лекар и лаборант за приема на лекарства.
4. Изпражненията се носят само в стерилни контейнери. Ако не е възможно да го стерилизирате сами, трябва да закупите специални контейнери за тестове в аптеката.
5. Изпражненията за анализ се вземат не от тоалетната, а от специална пелена или от гърне. Преди дефекация пикочният мехур трябва да се изпразни.
6. Ако е възможно, е необходимо да се направи ограда от различни местаизпражнения със специална лъжица. Ако в изпражненията се открие кръв или слуз, те също се добавят към контейнера.

Характеристики на лечението на дисбиоза при деца от различни възрасти

При деца на различна възраст дисбиозата се проявява по различни начини. Всичко зависи от състоянието на чревната микрофлора, наличието на необходимите ваксинации и някои свързани с възрастта промени в стомашно-чревния тракт. Би било доста странно да се лекува дисбиоза при дете под една година, дете на 3 години и тийнейджър с едни и същи лекарства. Трябва обаче да се добави, че в някои случаи изобщо не е необходимо да се лекува дисбиоза, а е необходимо да се установи причината за нарушението на чревната микрофлора и да се бори само с нея. Лекуваната дисбиоза с неизвестна причина рискува да се върне отново.

Лекарствена терапия

Лечението на дисбиоза при деца, като правило, започва с предписването на лекарства. Тяхното действие е насочено към нормализиране на чревната микрофлора. Всички лекарства могат да бъдат разделени на следните групи:

• пробиотици, които увеличават броя на полезните микроорганизми;
• пребиотици, които подхранват бактериите и насърчават тяхното активно размножаване;
• симбиотици, включително пробиотици и пребиотици (повече подробности в статията:);
• ентеросорбенти, които премахват вредните вещества от тялото;
• антибиотици, които убиват възпалителни процеси.

Употребата само на един вид лекарства няма да доведе до желания ефект, следователно, за дисбиоза е показано комплексна терапия. Лечението може да бъде преразгледано, ако пациентите свикнат с лекарствата.

По правило децата се лекуват с бифидумбактерин. Предлага се в различни лекарствени форми, изборът на които зависи от възрастта на пациента. За лечение на по-големи деца бифидумбактерин на прах се смесва с ферментирали млечни продукти, разтваря се и се дава за пиене (повече подробности в статията :). Ако лекуват малко дете, след което лекарственият прах се смесва в кърмаили смес.

При намаляване на концентрацията на лактобацили в организма се дава Лактобактерин. Разтваря се сварена водаи се дава на деца в дозите, посочени за тяхната възраст.

В допълнение към Lactobacterin и Bifidumbacterin често се предписват следните лекарства:

• Acipol (препоръчваме да прочетете:);
• ацилакт;
• Колибактерин;
• Хилак Форте (препоръчваме за четене:);
• Бификол.

При тежко протичанеВ случай на заболяване на пациента се предписват бактериофагични лекарства и антибиотици. Допустимо е и прилагането на противогъбични и имуноглобулинови лекарства. Всички лекарства трябва да бъдат предписани от лекар. Самолечението е неприемливо и може да доведе до усложнения.

Специална диета

При лечение на дисбактериоза трябва Специално вниманиепосвещавам специална диета. Ако детето приема лекарства, но не промени диетата си, лечението няма да има желания ефект.

Основните правила за хранене включват:

• изключване от менюто на мазни, пикантни храни, сладкиши, домашно приготвени туршии, бобови растения и газирани напитки;
• частични хранения;
• липса на вода по време на хранене;
• увеличаване на протеиновите храни (месо и риба, задушени или варени);
• наличието на пресни билки, зеленчуци и некисели плодове в диетата;
• ежедневна консумация на ферментирали млечни продукти.

Пресните плодове са подходящи като пребиотик за едногодишно бебе ябълково пюре. На по-големите деца може да се предложи чаша кефир преди лягане.

Мерки за превенция

За да не се борите с дисбиозата, по-добре е да я предотвратите, така че превенцията заема специално място. Основните начини за предотвратяване на заболяването включват:

Температурата с дисбактериоза при деца може да бъде висока, детето може да бъде неспокойно, да плаче и да крещи. Има ли температура при дисбактериоза? Да, понякога може да бъде високо, в който случай трябва незабавно да се обадите на лекар у дома.

Дисбактериозата е често срещано явление, при децата се среща в 90 процента от случаите. Дисбактериозата при дете може да бъде причинена от диетата на детето или майката, ако все още е кърмено, в противен случай това е продължително явление и трябва да се лекува с лекарства или правилно балансирано хранене.

Ако детето е здраво и весело, играе и спи спокойно, тогава няма нужда да се притеснявате за цвета на изпражненията, в изпражненията може да има малко мляко и неразградени частици слуз. Пенливи изпражненияс остър гнилостен и кисела миризмапоказва дисбиоза. В този случай трябва да се обадите на лекар. И тогава можем да лекуваме това заболяване.

На фона на настинка и вирусни заболяванияЦветът на изпражненията също може да се промени. При дисбактериоза детето може да има висока температура, да е неспокойно, да плаче и да крещи. Необходимо е спешно да се консултирате с лекар. За децата телесната температура до 37 градуса се счита за нормална, над 37 градуса вече е заболяване.

Дисбактериозата има следните симптоми:

Изпражненията на бебето стават зеленикави и воднисти

Бебето ака два до три пъти повече от обикновено

Изпражненията имат силна кисела миризма

Детето има подуване на корема

Изпражненията могат да се пръскат във фонтан

Нарушение на съня

Болка в корема

Има ли температура при дисбактериоза? Да, понякога може да бъде високо, в който случай трябва незабавно да се обадите на лекар у дома. Трябва да погледнете състоянието на изпражненията на детето; ако има слуз с вода, тогава трябва да се обадите на лекар - по-добре е да сте в безопасност и да се консултирате. Трябва да давате повече напитки - майчино мляко или преварена вода. Също така е необходимо да се поддържа лична хигиена.

Измийте ръцете си, почистете стаята на бебето, проветрете стаята няколко пъти на ден. Вашият лекар може да препоръча да приемате лекарства или чайове с лечебни билки. И ако изпражненията имат само течаща консистенция, това е нормално, дори и с различни цветове. По време на кърмене цветът на изпражненията може да бъде всякакъв, тъй като изпражненията на бебето зависят изцяло от това какво яде майката.

Почти винаги дисбиозата е придружена от подуване на корема и образуване на газове. Поради нарушаване на нормалното движение на парчета храна през червата се наблюдава регургитация и повръщане. Това е придружено от диария и намаляване на наддаването на тегло на детето. Много бебета развиват активен запек на фона на дисбактериоза, тъй като нормалният брой бифидобактерии липсва. Не се препоръчва самостоятелно лечение на дисбиоза. И да мислиш, че всичко ще мине от само себе си - също. Затова е по-добре да послушате специалист и да направите всичко, за да изчезне този проблем за вашето бебе от дома ви.

При ядене на храни, съдържащи хранителни алергени, катарални, афтозни или улцеративна лезияустната кухина (гингивит, глосит, стоматит), както и езофагит и кардиоспазъм. По-често, когато хранителни алергиизасягат се стомаха, тънките и дебелите черва. Наблюдават се характерни симптоми на гастрит, подобни на синдрома на раздразнения стомах (болка или тежест в епигастралната област, горчив вкус в устата, оригване, киселини, гадене, повръщане, като повърнатото съдържа голямо количество. стомашен сокпоради хиперсекреция), напрежение коремна стена. Увреждането на червата се характеризира със спазми, по-рядко болки, тъпи болки в корема, къркорене, подуване и преливане, както и наложително желание за изпразване на червата. Появява се често редки изпражнения, често с примес на несмляна храна, по-рядко кръв.

Диагнозата се поставя въз основа на алергична анамнеза, клинични наблюдения, лабораторни и други методи на изследване. Ако клиничната картина на заболяването е изтрита, само след водене на „хранителен дневник“, в който датата и часът на приема на храната, съставът и количеството на хранителните продукти, начинът на готвене, наблюдаваните болезнени симптомивъзможно е да се установи източникът на алергизация.

Лабораторните диагностични методи включват определяне на хуморални антитела и клетъчна сенсибилизация към хранителни продуктиизползвайки различни техники.

Най-голямо значение се отдава на определянето на общото количество IgE и алергични антитела в кръвния серум с помощта на радиоалергосорбентен тест. Повишени нива на IgE и специфични антитела към това или онова хранителен алергенобикновено потвърждава диагнозата хранителна алергия. Допълнително значение в диагностиката на хранителните алергии имат кожни тестовес хранителни алергени.

Ефективността на антиалергичните лекарства, наличието на общ алергични симптоми(уртикария и др.) ви позволяват да поставите правилната диагноза.

Синдром на раздразнените черва, който се развива на фона на дисбактериоза ( чревни колики, псевдомембранозен колит, мукозни колики, спастично дебело черво, функционална чревна диспепсия) е дисфункция на дебелото черво без органични лезии. Въпреки това не изключва катарлигавицата на дебелото черво.

В развитието на синдрома на раздразнените черва с чревна дисбиоза водеща роля играе влиянието на тоологичната микрофлора и нейните токсини, несмлени хранителни съставки, жлъчни и органични киселини, газове, токсични продукти и други агресивни фактори върху чревната лигавица.

За потвърждаване на диагнозата чревна дисбиоза, в допълнение към клиничната картина, лабораторните данни (бактериологични и серологични) са от голямо значение.

IN лабораторна диагностикадисбактериоза водеща роля се дава на:

култура на изпражненията за дисбактериоза;

скатологично изследване на изпражненията (безспорен признак е наличието в изпражненията голямо количествоусвоени фибри, вътреклетъчно нишесте и йодофилна микрофлора);

жлъчна култура, която обикновено е стерилна;

посявка на урина (бактериурия с посявка на чревна микрофлора от урина - признак на генерализация на дисбактериозата).

Клиничните характеристики на различни видове чревна дисбиоза зависят от водещия тип микроб.

Стафилококова дисбактериоза червата обикновено се появява при пациенти, които са имали остри чревни заболявания, страдащи от хронични болестихраносмилателни органи или други заболявания, които намаляват защитните свойства на тялото.

Предразполагащият фактор за патогенния ефект на стафилококите върху чревната стена е токсичният и алергичен ефект на антибиотиците директно върху лигавицата и дефицитът на витамини в организма.

За установяване на стафилококова, протейна, гъбична и други видове чревна дисбиоза е важно да не се откриват бактериологична култураизпражнения на посочените бактерии като цяло и повтарящи се констатации за техния обилен растеж в чиста култура върху хранителни среди или откриване на рязко увеличени количества от тези микроби по време на бактериологично изследване, което не се случва в присъствието на нормални симбионти.

За да потвърдите активна ролястафилококи, могат да се използват серологични методи за изследване: откриване на антитела в кръвен серум. За тази цел се извършва реакция на автоаглутинация със стафилококова култура, изолирана от пациент.

Според клиничното протичане се разграничават леки, средно тежки и тежки форми на стафилококова дисбактериоза.

Леките форми на стафилококова дисбиоза се характеризират с субфебрилна температура, незначителни симптоми на интоксикация и леки възпалителни процеси в червата. Телесната температура при пациентите е 37,0-37,5 ° C, като нейното повишаване понякога е придружено от втрисане. Сред общите симптоми на интоксикация се отбелязват само лека слабост и загуба на апетит. Продължителността на треската и общите симптоми на интоксикация обикновено не надвишава 10-12 дни.

Възпалителните процеси, развиващи се в червата, се характеризират с лека коремна болка и обилни разхлабени изпражнения, в които се появява слуз. Някои пациенти може да нямат слуз в изпражненията, честотата му е 4-5 пъти на ден. При обективен преглед се установява лека болка при палпация на сегменти от дебелото черво и подуване на корема. В случаите, когато стафилококовата дисбактериоза се развива на фона на остра дизентерия, се открива спастична контракция сигмоидно дебело черво. При сигмоидоскопско изследване се отбелязват катарални явления и много рядко хеморагични промени.

По този начин, когато леко течениеСтафилококовата дисбактериоза се характеризира най-вече с лек възпалителен процес от страна на лигавицата на дебелото черво. Пълното разрешаване на процеса настъпва след 18-25 дни.

За стафилококова дисбактериоза умерена тежестпротичане се наблюдават по-изразени клинични прояви. Температурата при такива пациенти достига 38-39°C, придружена от втрисане и изпотяване при всички. Сред оплакванията, характеризиращи общата интоксикация, пациентите отбелязват силна слабост, загуба на апетит, главоболие. Температурата се задържа до 15-20 дни. Болните се оплакват от болки в корема, обилни редки изпражнения, примесени със слуз, кръв и гной. Стол 6-10 пъти на ден.

При обективен преглед се отбелязва болка при палпиране на сегменти на дебелото черво, подуване на корема и спастично свито сигмоидно дебело черво.

Сигмоидоскопското изследване разкрива наличието на катарално-хеморагично възпаление и много по-рядко ерозивни и язвени промени в лигавицата.

Общата продължителност на стафилококова дисбактериоза с умерена тежест е по-голяма от тази на лекото заболяване. В същото време периодът на нормализиране на изпражненията се удължава и патологичните примеси в изпражненията остават по-дълго. Резултатът от заболяването обикновено е пълно възстановяване и само в отделни случаи може да се наблюдава подобрение с последващи рецидиви.

Тежката стафилококова дисбиоза се характеризира със значителна тежест на всички симптоми, свързани както с интоксикация, така и с локални възпалителни процеси в червата. Телесната температура при тази форма на течение достига 39-40 ° C и повече. При всички пациенти температурата е придружена от втрисане и силно изпотяване. Общите симптоми на интоксикация се характеризират с тежка слабост, загуба на апетит, безсъние и главоболие. Някои пациенти изпитват гадене и повръщане. Симптомите на интоксикация, включително треска, продължават по-дълго, отколкото при лека до умерена тежест. Средната продължителност на треската е 14-20 дни. Проявите на възпалителния процес в червата се характеризират със силна коремна болка и смущения в изпражненията с появата на слуз, кръв и гной. Изпражненията се появяват от 7 до 12 пъти и по-често.

Сигмоидоскопското изследване показва наличието на възпаление с ерозивно-язвен характер. Нормализиране на изпражненията, изчезване на коремна болка, спиране на секрецията на слуз, кръв и гной се наблюдава на 16-20 дни и по-късно. Възстановяването на чревната лигавица отнема 30-45 дни.

При тежки случаи на стафилококова чревна дисбиоза се наблюдава дехидратация на тялото, която се развива в резултат на повръщане, чести тежки изпражнения и нарушена функция. на сърдечно-съдовата система: тахикардия, заглушени сърдечни тонове, понижено кръвно налягане, цианоза. Пациентите могат да умрат от инфекциозно-токсичен шок. Стафилококовата дисбактериоза често протича като псевдомембранозен ентероколит. Прогнозата в такива случаи е неблагоприятна.

Периодът на обостряне на стафилококова дисбиоза се характеризира с промени периферна кръв- левкоцитоза до 10-12x10 9 /l, повишаване на ESR; в тежки случаи има хипопротеинемия и хипохолестеролемия.

Стафилококовата етиология на чревното заболяване се доказва не само от значително количество стафилококи в изпражненията в чиста култура, но и от продължителността на възпалителния процес, който се засилва след прием на антибиотици.

При тежки формиах стафилококите се засяват дълго време в големи количества от кръвта, урината и изпражненията. С напредване на заболяването се развива стафилококов сепсис. Протичането на дисбактериоза става особено тежко, когато стафилококите се свързват с Proteus, гъбички, подобни на дрожди.

Протейна дисбактериоза. Според литературата Proteus се изолира от изпражненията на здрави хора в малък брой случаи (2,3-8,2%). При чревни заболявания този процент може да се увеличи до 50-100%. Поради широко използванехимиотерапевтични лекарства, броят на случаите на Proteus менингит, енцефалит, увреждане на пикочно-половия тракт и червата и пневмония се е увеличил.

• Марка в рамките на 37 градуса показва, че тялото знае за болестта и е взело мерки за контрол. Няма нужда да намалявате температурата. Предприемат се общи мерки за лечение (рационализиране на диетата, прием на лекарства, пребиотици и пробиотици, интоксикация).
• При достигане на 37 градуса понякога се наблюдава повръщане. Първата стъпка е да се премахнат признаците на диспепсия. Сорбентите помагат, като абсорбират токсините, които са основният признак за промени в параметрите на тялото. След това се измерва температурата.
• Когато достигнете ниво 38, трябва за първи път сериозно да помислите за понижаване на степента ( подробни препоръкидадени по-долу в текста). Това състояние на нещата показва, че тялото не може да се справи с инвазията, от която се нуждае; допълнителна помощЕдновременно с това се приемат добавки и хранителни ензими и се отстранява причината за хипертермията.
• Когато лентата надвиши 39, трябва да се обадите на линейка, за да могат лекарите да облекчат треската с инжекция.

Предписване на антипиретици

Антипиретиците се предписват в следните случаи:

• Анамнеза за фибрилни гърчове (екстремно изразени мускулни тремори, близки до епилептични по природа) външен вид) – при достигане на 38 градуса по Целзий.
• Наличие на заболявания на сърдечно-съдовата система, белите дробове - при достигане на 38,5 градуса.
• Бебета до 3 месеца - при достигане на 38 градуса.

От горното може да се направи заключението, че температурата по време на дисбактериоза не изисква понижаване във всеки случай.

Аварийни условия

Когато температурата надхвърли 39 градуса, мерките за нейното намаляване не търпят отлагане. Признаци (при деца):

1. Термометърът показва 40 градуса по Целзий и повече.
2. Кожата е на петна, сиво-лилава или мраморна.
3. Крайниците са студени, въпреки общата висока телесна температура.
4. Нарушения на кръвообращението.

Как да намалим

Дисбактериозата има характерна особеност: не всяко лекарство се абсорбира. Добре е, ако лекарството се абсорбира в стомаха. Аспиринът не трябва да се използва. Фенацетин, амидопирин, аналгин (метамизол натрий) не са подходящи. IN последният случайвъзможни са изключения. Например при специални показания. Цефекон и салициламид не са подходящи за деца.

Вместо това трябва да използвате:

1. парацетамол.
2. Ибупрофен.

Намаляването на температурата се извършва с помощта на литична смес(за инжектиране), включително компоненти:

• Пиполфен (2,5%).
• Аналгин (50%).
• Папаверин (2%).

Важно е да се отбележи, че дисбиозата няма характерна комбинация от възможни симптоми. С други думи, двама пациенти с тази патология могат да имат различни прояви на заболяването. Това се обяснява с различията в състава на чревната микрофлора при всеки човек, различни състояния на имунната система и различни доминиращи патогени.

Ако говорим като цяло за проявите на дисбиоза, тогава при повечето пациенти нейните симптоми са много леки, а много от тях изобщо нямат никакви прояви на заболяването или оплаквания. Безсимптомната дисбактериоза е много честа. В тези случаи патологията може да бъде открита само с помощта на бактериологични методи. Въпреки това, в случай на асимптоматичен курс, вредата за тялото е минимална и микрофлората най-често се възстановява сама с течение на времето. Тежките нарушения при пациентите не са толкова чести. Обикновено това са пациенти със съпътстващи анатомични аномалии, хронични заболявания и силно отслабен имунитет. В тежки случаи заболяването може различни нарушенияи усложнения, които застрашават здравето на пациента.

При пациенти с чревна дисбиоза най-честите симптоми са:

• Нарушения на изпражненията.Нарушенията на изпражненията поради дисбактериоза са един от най-честите и характерни симптоми. Те могат да бъдат от различно естество и ще бъдат разглеждани отделно.
• метеоризъм.Метеоризмът е повишено образуване на газове, което води до често излъчванегазове и подуване на корема. На фона на метеоризъм пациентът може да изпита тъпа болкапоради разтягане на чревните стени. Причината за появата на този симптом е преобладаването на бактерии в микрофлората, които причиняват гниене и ферментация. Вместо нормалното разграждане на храната, тя ферментира, при което се отделят много газове. Той се натрупва в чревните бримки и постепенно се освобождава естествено. При пациенти на диета ( по-малко месо, газирани напитки, бира и квас), метеоризмът е по-слабо изразен.
• Стомашни болки.Болка в корема поради дисбактериоза може да се появи по няколко причини едновременно. Първо, има гореспоменатото метеоризъм и разтягане на стените. Второ, това е спазъм на гладката мускулатура. Може да е свързано с абсорбцията на токсични разпадни продукти, които не се отделят от нормалната микрофлора. Трето, причината може да бъде първичен или вторичен възпалителен процес. При първична дисбиоза болката обикновено се появява по-късно от другите симптоми, а при вторична дисбиоза тя ги предхожда. Самата болка може да бъде свързана със съпътстващи заболявания, които са причинили дисбиоза ( Болест на Crohn, улцерозен колит и др.). В този случай могат да се наблюдават други симптоми, които не са характерни за дисбиозата. По принцип болката в корема не се появява при всички пациенти с това заболяване. Най-често отсъства, но много пациенти се оплакват от дискомфорт. Ако се появи болка, тя често е локализирана в долната част на корема и се проявява като режеща или тъпа, „мигрираща” болка. Като цяло естеството на този симптом може да бъде различно и не се наблюдава очевидна закономерност.
• Отслабване.Нормалната чревна микрофлора участва активно в усвояването на хранителните вещества. При липсата му се развива така нареченият синдром на малабсорбция ( малабсорбция на хранителни вещества в червата). Така пациентът може да се храни добре и да спазва различни диети, но въпреки това тялото няма да има достатъчно хранителни вещества. При продължителна дисбактериоза на фона на синдром на малабсорбция, пациентът започва постепенно да губи тегло. Колкото по-сериозни са нарушенията, толкова по-бързо ще стане забележим този процес. Тъй като хроничната продължителна дисбактериоза е доста рядка, загубата на тегло при пациентите не е много честа.
• Къркорене в стомаха.Къркоренето в стомаха се причинява от натрупване на газове, които не намират изход по естествен път, както и от контракции на чревната мускулатура. Газовете се натрупват поради процеса на ферментация на фона на дисбиоза, а хиперактивната мускулна функция може да се обясни с абсорбцията на различни бактериални токсини. Особено характерен този симптомс дисбиоза при деца. При възрастните хора дисбактериозата често протича с признаци на паралитична чревна непроходимост ( чревните мускули не се свиват). Тогава не може да има къркорене в стомаха.
• Лош дъх.Много пациенти отиват на зъболекар, когато усетят лош дъх. При внимателен преглед повечето от тях се установяват с дисбактериоза ( устната кухинаили червата). Чревната дисбиоза може да даде неприятна миризма поради процесите на гниене и ферментация, причинени от атипична микрофлора. В резултат на това се образуват газове, част от които се издигат нагоре по стомашно-чревния тракт. В резултат на това е възможно оригване неприятна миризмаили вкус или просто лош дъх. Този симптом може да се появи дори при незначителни отклонения в състава на микрофлората и може да бъде единствената проява на заболяването.

Диария и запек поради чревна дисбиоза

При дисбактериоза диарията има следните характеристики:

• Обикновено честотата на изпражненията е около 4-6 пъти на ден ( но това се случва по-често в тежки случаи);
• диарията не винаги е придружена от болка и спазми в корема;
• в повечето случаи изпражненията не са напълно течни, а просто „неоформени“ ( каша);
• често изпражненията имат силна неприятна миризма - резултат от процеси на гниене и ферментация;
• Продължителността на диарията, ако не се лекува, може да бъде седмици или дори месеци ( в този случай състоянието на пациента постепенно се влошава поради прогресивна дехидратация);
• епизодите на диария могат да бъдат последвани от периодичен запек.

Запекът при пациенти с дисбиоза е много по-рядко срещан от диарията. Те са по-типични за пациенти в напреднала възраст, тъй като при тях дисбиозата често причинява влошаване на двигателните умения ( съкращения) червата. В резултат на това храната се движи по-бавно през стомашно-чревния тракт, водата от изпражнениянапълно абсорбира. Тенезъм, болезнено фалшиво желание, също е често срещано.

Има ли температура при дисбактериоза?

Температурата е по-характерна за вторична дисбиоза, която се появява на фона на други заболявания. Например субфебрилна температура ( 37-37,5 градуса) може да се наблюдава при болестта на Crohn или неспецифично язвен колит. Остри възпалителни процеси в коремна кухинаможе да причини значително повишаване на температурата ( 38-39 градуса), но почти никога не се срещат при дисбактериоза.

Хронична дисбактериоза

Малко по-рядко се среща хронична дисбактериоза. В същото време нарушенията в състава и количеството на микрофлората не се нормализират дълго време (месеци, години). По правило има предпоставки, които не позволяват възстановяването на нормалната микрофлора. Въпреки това, в повечето случаи този проблем все още може да бъде разрешен с подходящо лечение.

При хроничния ход на дисбактериозата е важно да се обърне внимание на наличието на следните фактори:

• отслабена имунна система;
• хронични възпалителни заболявания на червата;
• неспазване на предписаната диета;
• самолечение и неквалифицирано лечение;
• наличието на постоянен източник на инфекция ( некачествена питейна вода и др.);
• възможна резистентност на бактериите към предписаните антибиотици ( проверени с антибиограма);
• наличие на чревни тумори;
• хронични заболявания на черния дроб, панкреаса, стомаха.

Дисбактериоза при деца

Развитието на микрофлората в червата е силно повлияно от няколко фактора. Първо, това е природата на храненето ( кърма или адаптирано мляко). Червата реагират различно на постъпилата храна през първата година от живота и нормалните граници за такива деца ще бъдат различни. Второ, възрастта също играе роля. Колкото по-голямо е детето, толкова по-близък съставнеговата микрофлора до нормата на възрастен. На трето място, трябва да вземем предвид възможността за анатомични и физиологични аномалии при малки деца, които често се превръщат в първопричина за дисбиоза.

Нормален състав на чревната микрофлора при деца

Функции нормална микрофлорав тялото на детето те са същите като при възрастен, но играят по-значима роля. Детско тялорасте и постоянно се нуждае от хранителни вещества. Например възрастните имат известен „резерв“ от витамини, но малките деца обикновено нямат. При дисбиоза в тези случаи най-осезаемите дефицити на витамини са B1 - B6, B12, K, E. Рискът от алергични реакции също се увеличава, различни нарушенияметаболизъм. В резултат на това растежът и развитието на детето се забавят. Смята се, че колкото по-малко е детето, толкова по-забележими ще са нарушенията на дисбактериозата.

В допълнение към причините, типични за възрастни, дисбиозата може да се появи при деца в следните случаи:

• отслабена имунна система поради настинки, възпалено гърло и др. ( което е много често срещано при децата);
• Наличност вродени аномалииразвитие на червата ( дивертикули, стеснения и др.);
• използване на хормонални и антибактериални лекарствабез консултация с лекар;
• склонност към хранителни алергии или непоносимост към определени вещества ( глутен, лактоза и др.).

При децата проявите на дисбиоза зависят от тежестта на заболяването:

• Компенсирана чревна дисбиоза.Проявите на заболяването ще бъдат умерени и в началото може да няма никакви симптоми. Малките деца могат да получат къркорене в стомаха, загуба на апетит, общо безпокойство и лош сън. Изпражненията обикновено стават по-чести до 2-3 пъти на ден, но в зависимост от доминиращия патоген могат да бъдат 6-8 пъти на ден ( когато Klebsiella се размножава, изпражненията също са зеленикави на цвят). При компенсираната дисбактериоза симптомите на обща интоксикация са слабо изразени. Може да няма температура, повръщане или силна болка.
• Субкомпенсирана чревна дисбиоза.В допълнение към горните симптоми могат да се появят признаци на обща интоксикация и метаболитни нарушения. Изпражненията се учестяват до 6-8 пъти на ден, понякога с кръв. Децата, които вече могат да говорят, се оплакват силна болкав стомаха. Кръвният тест показва анемия ( намалено нивохемоглобин), повишено ниволевкоцити ( левкоцитоза с ляво изместване и еозинофилия), повишена СУЕ ( скорост на утаяване на еритроцитите) . Всичко това показва пролиферацията на опортюнистични бактерии. Понякога те навлизат в кръвта, образувайки инфекциозни огнища извън червата.
• Декомпенсирана чревна дисбиоза.Честотата на изпражненията е 8-10 пъти на ден или повече. Той съдържа несмляна храна, слуз, кръвни примеси. Се появи изразени отклоненияпри кръвен тест. Детето е бледо и слабо поради анемия. При хронични случаи лечението на тежки форми може да отнеме до няколко месеца. През този период има периодично повишаване на температурата ( до 39 градуса или повече при наличие на вторични инфекциозни огнища), замъгляване на съзнанието, алергичен обрив, повръщане, силно главоболие и коремна болка, увеличен черен дроб и далак ( хепатоспленомегалия). С отсъствие квалифицирано лечениемалките деца са изправени пред сериозен риск за живота си.

Лечението на дисбиоза при деца включва правилното хранене (за всяка възраст и за различните условия е различно), което ще бъде обяснено подробно от лекуващия лекар. За нормализиране на броя на бифидобактериите при деца на изкуствено хранене се препоръчват смеси NAN 1 и 2. За деца над шест месеца - NAN 3 и кефир.

При продължителна диария могат да се предписват антибиотици ( метронидазол, ванкомицин и др.). Използват се бактериофаги, ензимотерапия и витаминотерапия. Понякога са необходими ентеросорбенти ( ентеродеза, ентеросгел и др.) за абсорбиране на токсините и намаляване на интоксикацията.

Също така при дисбиоза при деца могат да се използват следните еубиотици:

• лацидофилус;

Смята се, че лечението изобщо не се изисква в следните случаи:

• когато количеството на E. coli с нормална ензимна активност е повече от 300 ml/g;
• брой E. coli ( лактозоотрицателни и хемолизиращи) по-малко от 10% от общия брой;
• увеличаване на броя на ентерококите ( повече от 125% от нормата) при липса на симптоми и оплаквания;
• растеж на коки без хемолитична активност до 125% от нормата при липса на симптоми;
• увеличаване на броя на лактобацилите и бифидобактериите.

За деца се предписва превантивно лечение на дисбактериоза в следните случаи:

• ако майката е страдала от колпит или други инфекции на пикочните пътища по време на бременност и раждане;
• по време на обостряне на хронични заболявания при деца ( амигдалит, синузит и др.);
• чести алергии при дете;
• анемия;
• ако майката е приемала кортикостероидни лекарства по време на бременност;
• деца, родени чрез цезарово сечение;
• деца, родени преждевременно.

Дисбактериоза по време на бременност

Като цяло по време на бременност има следните предпоставки за развитие на чревна дисбиоза:

• Компресия на чревни бримки.Растежът на плода води до повдигане на чревните бримки в коремната кухина, поради което съдържанието му може да бъде затруднено. В резултат на това атипичните бактерии активно се размножават в получените „извивки“.
• Промяна на вашата диета.Често жените по време на бременност се опитват да променят диетата си, за да оптимизират доставката на хранителни вещества за растящия плод. Въпреки това, червата може да не са подготвени за такива промени. Необичайно голямо количество растителна материя ( или, обратно, месо) храната често причинява дисбиоза.
• Хормонални промени.По време на бременността настъпва цяла каскада от хормонални промени, които в една или друга степен засягат почти всички органи и системи на тялото. Например много жени изпитват влошени двигателни умения ( намаления) червата, което води до по-малко изхвърляне на съдържанието му. В резултат на това в червата могат да се развият патогенни бактерии.
• Отслабване на имунната система.По време на бременност тялото на жената е донякъде отслабено. Това се дължи не само на повишената консумация на различни хранителни вещества ( те се консумират както от тялото на майката, така и от тялото на плода), но и чрез принудително бездействие на имунната система. Тя отслабва, за да позволи на плода да расте нормално. Това отваря път на болестотворните бактерии, включително създава предпоставки за тяхното развитие в червата.

За да се предотвратят сериозни проблеми, на бременните се препоръчва профилактично вземане на изпражнения за микробиологично изследване. Промените в състава на чревната микрофлора ще ви позволят навреме да забележите развиващата се дисбиоза. Не се препоръчва предписването на антибиотици през този период ( те могат да навредят на плода и не винаги помагат при дисбиоза). Ето защо е важно да се компенсират нарушенията, причинени от заболяването ( например приемане на определени витамини) и стимулират растежа на нормалната микрофлора. В повечето случаи дисбиозата при бременни жени не е толкова трудна за лечение. Основното нещо е да се свържете с специалист своевременно за диагностика и предписване на правилното лечение. Тя ще бъде индивидуална за всеки пациент, в зависимост от симптомите и резултатите от изследванията.

Защо честата дисбактериоза е опасна?

Също така, за да получат надеждни резултати, пациентите трябва да спазват следните правила:

• Диета.Препоръчително е да започнете да спазвате диета, преди да предадете изпражненията за анализ. За 2-3 дни изключете бирата, кваса, алкохола и млечнокисели продукти. Всички те могат временно да повлияят на състава на микрофлората и резултатите ще бъдат ненадеждни.
• Ранен стадий на заболяването.Препоръчително е да се изследват изпражненията в първите дни след появата на симптомите на заболяването, преди да се започне каквото и да е лечение. След като започнете да приемате антибиотици, много чувствителни бактерии вече ще умрат и броят на микроорганизмите в пробата като цяло ще намалее. Това ще затрудни лабораторията да постави правилна диагноза.
• Правилно вземане на проби.Ако е възможно, анализът на изпражненията се взема не от тоалетната, а от чист лист албум. Препоръчително е да вземете проба от средната част, тъй като там броят на бактериите е най-голям.
• Повтарящи се тестове.Еднократният тест не винаги дава обективен резултат. Понякога за по-точна диагноза изпражненията се изследват 2-3 пъти с интервал от няколко дни.

В по-голямата част от случаите е така микробиологичен анализизпражненията ви позволява да диагностицирате дисбактериоза окончателна диагноза. Използва се и за грубо определяне на стадия на заболяването и неговата тежест. Получените колонии от патогени могат да бъдат тествани за чувствителност към различни антибиотици ( с помощта на антибиограма). Въз основа на резултатите от този анализ лекарят ще предпише правилното лечение.

Къде мога да се изследвам за дисбактериоза?

Лечение на дисбиоза

В по-тесен смисъл лечението на дисбиозата е насочено към възстановяване на нормалната чревна микрофлора. Освен това в тежки случаи може да е необходимо поддържащо и симптоматично лечение за подобряване на общото състояние на пациента.

По-голямата част от пациентите с чревна дисбиоза не посещават лекар ранни стадиизаболявания. С отсъствие съпътстващи заболяванияИ нормална операциявъзстановяването на имунната система става самостоятелно, без да се приемат лекарства, а понякога и без диета. В по-тежки случаи лечението се провежда амбулаторно ( пациентът посещава лекар почти всеки ден, но не ходи в болница). Ако има някакви усложнения или сериозни съпътстващи патологии, пациентът може да бъде приет в отделението по гастроентерология. Водещият специалист съответно ще бъде гастроентеролог.

Следните специалисти също могат да участват в лечението на пациенти с чревна дисбиоза:

• хирург- при сериозни усложнениясвързани с възпалителни процеси;
• семеен лекар/общ лекар– лекува леки форми на дисбактериоза, наблюдава пациента продължително време;
• гинеколог– при дисбактериоза по време на бременност;
• педиатър/неонатолог– при дисбактериоза при деца;
• имунолог– рядко, за консултация и установяване на възможни причини;
• микробиолог– главният специалист, който се занимава с диагностика ( идентификация, класификация, препоръчване на антибактериално лечение) дисбактериоза.

Лекарства за дисбактериоза

Като цяло, следните групи лекарства могат да се използват за лечение на чревна дисбиоза:

• Еубиотици. Тази групаЛекарството съдържа представители на нормалната чревна микрофлора и вещества, които насърчават растежа им. С други думи, стимулира се възстановяването на нормалната чревна микрофлора. Изборът на конкретно лекарство се извършва от лекуващия лекар. Много разпространени са еубиотиците Linex, Lactobacterin, Hilak-Forte и др.
• Антибактериални лекарства.Антибиотиците могат да бъдат основната причина за дисбиозата, но често са необходими и за нейното лечение. Те се предписват, когато се изолира анормален доминиращ микроорганизъм ( например със стафилококова чревна дисбиоза). Разбира се, в в такъв случайантибиотиците се предписват само след антибиограма, която показва кое лекарство е най-подходящо за лечение на даден микроорганизъм.
• Противогъбични средства.Предписва се при откриване в чревно съдържание увеличено количестводрожди гъбички.
• Мулти витаминни комплекси. При дисбактериоза често се нарушава усвояването на витамини, развиват се хиповитаминоза и дефицит на витамини. Това влошава състоянието на пациента. Витамините се предписват за компенсиране на дефицитите, както и за поддържане на имунната система, което също е важно в борбата с дисбиозата. Могат да се използват витаминни комплекси от различни производители ( пиковит, дуовит, витрум и др.). В случай на тежка малабсорбция в червата, витамините се прилагат интрамускулно под формата на инжекции.
• Антидиарични средства.Тези лекарства се предписват за борба с диарията - най-много неприятен симптомдисбактериоза. Всъщност лечение няма. Лекарствата нарушават контракциите на чревната мускулатура и подобряват абсорбцията на вода. В резултат на това пациентът ходи до тоалетна по-рядко, но няма пряк ефект върху чревната микрофлора. Антидиаричните средства са временно решение и не трябва да се приемат продължително време. Най-често срещаните са лопедиум, лоперамид и редица други лекарства.
• Бактериофаги.В момента тази група лекарства се използва рядко. В червата ( често под формата на супозитории) въвеждат специални микроорганизми ( вирусен), които заразяват определени бактерии. Бактериофагите са специфични и само заразяват определена групамикроорганизми. Съществуват съответно стафилококови бактериофаги, колипротейни бактериофаги и др.

Диета за чревна дисбиоза

Тъй като нормалната чревна микрофлора е представена главно от бактерии, които разграждат захарта, консумацията на млечнокисели продукти ще бъде от полза ( съдържат млечна захар - лактоза). Важно е също така да има достатъчно консумация на растителни фибри, които стимулират чревните контракции и нормализират движението на червата.

При лека дисбактериоза в диетата трябва да се включат следните продукти:

• кефир;
• кисело мляко;
• сирена;
• подквасено мляко;
• извара.

Също така е важно да изключите следните храни от вашата диета:

• газирани напитки ( включително бира и квас);
• пържено месо, жилаво месо, рядко месо;
• плодове, причинявайки подуване на коремачервата ( кайсии, сливи и др.);
• бобови растения ( може да увеличи натрупването на газове и дискомфорта);
• сметанови блатове и други сладкарски изделияв големи количества;
• алкохолни напитки и кафе;
• консервирани и мариновани храни;
• люти и солени подправки.

Като цяло има диетични характеристики за различни видове дисбиоза. Зависи от вида на разстройството на изпражненията ( преобладават запек или диария), както и върху честотата и интензитета на коремната болка. Във всеки отделен случай лекуващият лекар може да коригира диетата по свое усмотрение.

Народни средства за чревна дисбиоза

Народни средства за борба със симптомите на дисбиоза

Профилактика на дисбактериоза

Като цяло могат да се идентифицират следните превантивни мерки за предотвратяване на чревна дисбиоза:

• диета;
• ограничена консумация на квас и бира;
• ядене на пресни, висококачествени храни;
• своевременно лечение на хронични заболявания;
• навременна консултация с лекар при първите признаци на чревна патология;
• кърмене;
• рационално и обосновано предписване на антибиотици;
• стриктно спазване на предписаното от пациента антибактериално лечение.

Добре ли е да пиете алкохол, ако имате дисбиоза?

Силните алкохолни напитки в големи количества могат различни условияводят до диария, дехидратация, отслабена имунна система, нарушена моторика ( съкращения) червата. Всичко това не засяга пряко чревната микрофлора, но създава предпоставки за размножаване на някои болестотворни бактерии. Някои видове вино, бира и други алкохолни напитки, пряко свързани с процеса на ферментация, имат пряко въздействие върху микрофлората. Например бирената мая е отделен видгъбични микроорганизми. Прекомерната консумация на тези напитки ( особено при налична дисбактериоза) стимулира процесите на ферментация и гниене в червата. В резултат на това всички симптоми на заболяването ще се засилят и ще се увеличи рискът от различни усложнения. Ето защо отказът от алкохолни напитки е основен компонент на диетата за пациенти с чревна дисбиоза.