Декодиране на заболявания по ICD. I10 Есенциална (първична) хипертония. Z52 Донори на органи и тъкани

• A00-A09Чревни инфекции
• А15-А19Туберкулоза
• A20-A28Някои бактериални зоонози
• A30-A49Други бактериални заболявания
• A50-A64Инфекции, които се предават предимно по полов път
• A65-A69Други заболявания, причинени от спирохети
• A70-A74Други заболявания, причинени от хламидия
• A75-A79Рикетсиозни заболявания
• A80-A89Вирусни инфекции на централната нервна система
• A90-A99Вирусни трески, пренасяни от членестоноги, и вирусни хеморагични трески

• B00-B09Вирусни инфекции, характеризиращи се с лезии на кожата и лигавиците
• B15-B19Вирусен хепатит
• B20-B24Човешка имунодефицитна вирусна болест [ХИВ]
• B25-B34Други вирусни заболявания
• B35-B49микози
• B50-B64Протозойни заболявания
• B65-B83Хелминтоза
• B85-B89Педикулоза, акариаза и други нашествия
• B90-B94Последици от инфекциозни и паразитни заболявания
• B95-B97Бактериални, вирусни и други инфекциозни агенти
• B99Други инфекциозни заболявания

• C00-C75Злокачествени новообразувания с определени локализации, които са определени като първични или предполагаеми първични, с изключение на неоплазми на лимфоидни, хемопоетични и сродни тъкани
• C00-C14Устни, уста и фаринкс
• С15-С26Храносмилателни органи
• S30-S39Дихателни и гръдни органи
• S40-S41Кости и ставен хрущял
• S43-S44кожа
• S45-S49Мезотелиални и меки тъкани
• C50Млечна жлеза
• S51-S58Женски полови органи
• S60-S63Мъжки полови органи
• S64-S68Пикочните пътища
• S69-S72Очи, мозък и други части на централната нервна система
• S73-S75Щитовидна жлеза и други ендокринни жлези
• S76-S80Злокачествени новообразувания, неопределени, вторични и неуточнени локализации
• S81-S96Злокачествени новообразувания на лимфоидни, хемопоетични и сродни тъкани, които са определени като първични или предполагаеми първични
• S97Злокачествени новообразувания на независими (първични) множество локализации
• D00-D09 In situ неоплазми
• D10-D36Доброкачествени неоплазми
• D37-D48Неоплазми с неопределен или неизвестен характер

• D50-D53Анемии, свързани с диетата
• D55-D59Хемолитични анемии
• D60-D64Апластични и други анемии
• D65-D69Нарушения на кръвосъсирването, пурпура и други хеморагични състояния
• D70-D77Други заболявания на кръвта и хемопоетичните органи
• D80-D89Избрани нарушения, включващи имунния механизъм

• E00-E07Болести на щитовидната жлеза
• E10-E14Диабет
• E15-E16Други нарушения на регулацията на глюкозата и ендокринната функция на панкреаса
• E20-E35Нарушения на други ендокринни жлези
• E40-E46Недохранване
• E50-E64Други видове недохранване
• E65-E68Затлъстяване и други видове прекомерно хранене
• Е70-Е90Метаболитни нарушения

• F00-F09Органични, включително симптоматични, психични разстройства
• F10-F19Психични и поведенчески разстройства, свързани с употребата на психоактивни вещества
• F20-F29Шизофрения, шизотипни и налудни разстройства
• F30-F39Нарушения на настроението
• F40-F48Невротични, стресови и соматоформни разстройства
• F49-F50

• F51-F59Поведенчески синдроми, свързани с физиологични разстройства и физически фактори
• F60-F69Разстройства на личността и поведението в зряла възраст
• F70-F79Умствена изостаналост
• F80-F89Нарушения на психологическото развитие
• F90-F93

• F94-F98Емоционални разстройства, поведенчески разстройства, обикновено започващи в детството и юношеството
• F99Неуточнени психични разстройства

• G00-G09Възпалителни заболявания на централната нервна система
• G10-G13Системни атрофии, засягащи предимно централната нервна система
• G20-G26Екстрапирамидни и други двигателни нарушения
• G30-G32Други дегенеративни заболявания на централната нервна система
• G35-G37Демиелинизиращи заболявания на централната нервна система
• G40-G47Епизодични и пароксизмални разстройства

• G50-G59Лезии на отделни нерви, нервни корени и плексуси
• G60-G64Полиневропатии и други лезии на периферната нервна система
• G70-G73Болести на нервно-мускулната връзка и мускулите
• G80-G83Церебрална парализа и други паралитични синдроми
• G90-G99Други нарушения на нервната система

• H00-H06Заболявания на клепачите, слъзните пътища и орбитите
• H10-H13Заболявания на конюнктивата
• H15-H22Заболявания на склерата, роговицата, ириса и цилиарното тяло
• H25-H28Болести на лещите
• H30-H36Заболявания на хороидеята и ретината
• H40-H42Глаукома
• H43-H45Заболявания на стъкловидното тяло и очната ябълка
• H46-H48Болести на зрителния нерв и зрителните пътища
• H49-H52Болести на очната мускулатура, нарушения на съпътстващото движение на очите, акомодация и рефракция
• H53-H54Зрителни увреждания и слепота
• H55-H59Други заболявания на окото и неговите придатъци

• I00-I02Остра ревматична треска
• I05-I09Хронична ревматична болест на сърцето
• I10-I15Заболявания, характеризиращи се с високо кръвно налягане
• I20-I25Сърдечна исхемия
• I26-I28Нарушения на белодробното сърце и белодробното кръвообращение
• I30-I52Други сърдечни заболявания
• I60-I69Цереброваскуларни заболявания
• I70-I79Болести на артериите, артериолите и капилярите
• I80-I89Болести на вените, лимфните съдове и лимфните възли, некласифицирани другаде
• I95-I99Други и неуточнени заболявания на органите на кръвообращението

• J00-J06Остри респираторни инфекции на горните дихателни пътища
• J10-J18Грип и пневмония
• J20-J22Други остри респираторни инфекции на долните дихателни пътища
• J30-J39Други заболявания на горните дихателни пътища
• J40-J47Хронични заболявания на долните дихателни пътища
• J60-J70Белодробни заболявания, причинени от външни агенти
• J80-J84Други респираторни заболявания, засягащи основно интерстициалната тъкан
• J85-J86Гнойни и некротични състояния на долните дихателни пътища
• J90-J94Други плеврални заболявания
• J95-J99Други респираторни заболявания

• K00-K04Болести на устата, слюнчените жлези и челюстите
• К20-K31Болести на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника
• K35-K38Заболявания на апендикса [вермиформен апендикс]
• К40-K46Хернии
• K50-K52Неинфекциозен ентерит и колит
• K55-K63Други заболявания на червата
• K65-K67Перитонеални заболявания
• К70-K77Чернодробни заболявания
• K80-K87Заболявания на жлъчния мехур, жлъчните пътища и панкреаса
• K90-K93Други заболявания на храносмилателната система

• L00-L04Инфекции на кожата и подкожната тъкан
• L10-L14Булозни разстройства
• L20-L30Дерматит и екзема
• L40-L45Папулосквамозни нарушения
• L50-L54Уртикария и еритема
• L55-L59Заболявания на кожата и подкожната тъкан, свързани с радиация
• L60-L75Болести на кожните придатъци
• L80-L99Други заболявания на кожата и подкожната тъкан

• M00-М25Артропатия
• M00-M03Инфекциозна артропатия
• M05-M14Възпалителна полиартропатия
• M15-М19Артроза
• М20-М25Други ставни лезии

• M30-M36Системни лезии на съединителната тъкан
• M40-M54Дорзопатии
• M40-M43Деформиращи дорзопатии

• M50-M54Други дорзопатии
• M60-M79Болести на меките тъкани
• M60-M63Мускулни лезии
• M65-M68Лезии на синовиалните мембрани и сухожилията
• M70-M79Други лезии на меките тъкани
• M80-M94Остеопатия и хондропатия
• M80-M85Нарушения на плътността и структурата на костите
• M86-M90Други остеопатии
• M91-M94Хондропатия
• M95-M99Други заболявания на мускулно-скелетната система и съединителната тъкан

• N00-N08Гломерулни заболявания
• N10-N16Тубулоинтерстициална бъбречна болест
• N17-N19Бъбречна недостатъчност
• N20-N23Уролитиаза заболяване
• N25-N29Други заболявания на бъбреците и уретера
• N30-N39Други заболявания на отделителната система
• N40-N51Заболявания на мъжките полови органи
• N60-N64Болести на гърдата
• N70-N77Възпалителни заболявания на женските тазови органи
• N80-N98Невъзпалителни заболявания на женските полови органи
• N99Други заболявания на пикочно-половата система

• O00-O08Бременност с изход от аборт
• O10-O16Отоци, протеинурия и хипертонични разстройства по време на бременност, раждане и пуерпериум
• O20-O29Други заболявания на майката, свързани главно с бременност
• O30-O48Медицински грижи за майката във връзка със състоянието на плода, амниотичната кухина и възможни трудности при раждането
• O60-O75Усложнения при раждането
• O38-O84Доставка
• O85-O92Усложнения, свързани предимно с периода след раждането
• O95-O99Други акушерски състояния, некласифицирани другаде

• P00-P04Увреждане на плода и новороденото, причинено от състояния на майката, усложнения на бременността, раждането и раждането
• P05-P08Нарушения, свързани с продължителността на бременността и растежа на плода
• P10-P15Травма при раждане
• P20-P29Респираторни и сърдечно-съдови нарушения, характерни за перинаталния период
• P35-P39Инфекциозни заболявания, характерни за перинаталния период
• P50-P61Хеморагични и хематологични заболявания на плода и новороденото
• P70-P74Преходни ендокринни и метаболитни нарушения, специфични за плода и новороденото
• P75-P78Нарушения на храносмилателната система при плода и новороденото
• P80-P83Състояния, засягащи кожата и терморегулацията при плода и новороденото
• P90-P96Други нарушения, възникващи в перинаталния период

• Q00-Q07Вродени аномалии на нервната система
• Q10-Q18Вродени аномалии на очите, ухото, лицето и шията
• Q20-Q28Вродени аномалии на кръвоносната система
• Q30-Q34Вродени аномалии на дихателната система
• Q35-Q37Цепка на устната и небцето [цепка на устната и цепка на небцето]
• Q38-Q45Други вродени аномалии на храносмилателната система
• Q50-Q56Вродени аномалии на гениталните органи
• Q60-Q64Вродени аномалии на отделителната система
• Q65-Q79Вродени аномалии и деформации на опорно-двигателния апарат
• Q80-Q89Други вродени аномалии
• Q90-Q99Хромозомни нарушения, некласифицирани другаде

• R00-R09Симптоми и признаци, свързани с кръвоносната и дихателната система
• R10-R19Симптоми и признаци, свързани с храносмилателната и коремната система

• R20-R23Симптоми и признаци, свързани с кожата и подкожната тъкан
• R25-R29Симптоми и признаци, свързани с нервната и мускулно-скелетната система
• R30-R39Симптоми и признаци, свързани с отделителната система
• R40-R46Симптоми и признаци, свързани с познанието, възприятието, емоционалното състояние и поведението
• R47-R49Симптоми и признаци, свързани с говора и гласа

• R50-R69Общи симптоми и признаци
• R70-R79Отклонения от нормата, идентифицирани по време на кръвни изследвания, при липса на диагноза
• R80-R82Отклонения от нормата, идентифицирани по време на изследване на урината, при липса на диагноза
• R83-R89Отклонения от нормата, идентифицирани по време на изследването на други течности, вещества и тъкани на тялото, при липса на диагноза
• R90-R94Аномалии, установени по време на образна диагностика и функционални изследвания при липса на диагноза
• R95-R99Неясно дефинирани и неизвестни причини за смъртта

• V01-V99Транспортни произшествия
• V01-V09Пешеходка пострада при пътен инцидент
• V10-V19Велосипедист, пострадал при пътен инцидент
• V20-V29Мотоциклетист пострада при пътен инцидент
• V30-V39Пътник на триколка, пострадал при ПТП
• V40-V49Човек, който е бил в лек автомобил и е пострадал вследствие на транспортно произшествие
• V50-V59Пътник в пикап или микробус, който е ранен при транспортна катастрофа
• V60-V69Човек, който е бил в тежкотоварен автомобил и е пострадал в резултат на транспортно произшествие
• V70-V79Човек в автобус, пострадал при пътен инцидент
• V80-V89Катастрофи с участието на други сухопътни превозни средства
• V90-V94Аварии на водния транспорт
• V95-V97Инциденти във въздушния транспорт и космическите полети
• V98-V99Други и неуточнени транспортни произшествия

• W01-X59Други външни причини за нараняване при злополуки
• W00-W19водопади
• W20-W49Въздействие на неживи механични сили
• W50-W64Въздействие на живи механични сили
• W65-W74Случайно удавяне или потапяне
• W75-W84Други респираторни опасности
• W85-W99Злополуки, причинени от електрически ток, радиация и екстремни нива на околна температура и атмосферно налягане

• X00-X09Излагане на дим, огън и пламъци
• X10-X19Контакт с горещи и нажежени вещества (предмети)
• X20-X29Контакт с отровни животни и растения
• X30-X39Въздействие на природните сили
• X40-X49Случайно отравяне и излагане на токсични вещества
• X50-X57Пренапрежение, пътуване и трудности
• X58-X59Инцидентно излагане на други и неуточнени фактори
• X60-X84Умишлено самонараняване
• X85-Y09Атака

• Y10-Y34Повреда с неопределен умисъл
• Y35-Y36Правни действия и военни операции
• Y40-Y84Усложнения от терапевтични и хирургични интервенции
• Y40-Y49Лекарства, медикаменти и биологични субстанции, които предизвикват нежелани реакции по време на терапевтичната им употреба
• Y60-Y69Случайно увреждане на пациент по време на терапевтични (и хирургични) интервенции
• Y70-Y82Медицински устройства и устройства, свързани с инциденти, произтичащи от употребата им за диагностични и терапевтични цели
• Y83-Y84Хирургични и други медицински процедури като причина за необичаен отговор или късно усложнение при пациент без споменаване на случайно увреждане по време на тяхното изпълнение
• Y85-Y89Последици от външни причини за заболеваемост и смъртност
• Y90-Y98Допълнителни фактори, свързани със заболеваемостта и смъртността, класифицирани другаде

• Z00-Z13Посещения в здравни заведения за медицински преглед и изследване
• Z20-Z29Потенциални опасности за здравето, свързани с инфекциозни заболявания
• Z30-Z39Обръща се към здравни институции във връзка с обстоятелства, свързани с репродуктивната функция
• Z40-Z54Обръща се към здравните заведения във връзка с необходимостта от извършване на специфични процедури и получаване на медицинска помощ
• Z55-Z65Потенциални опасности за здравето, свързани със социално-икономически и психосоциални обстоятелства
• Z70-Z76Обжалване в здравни заведения поради други обстоятелства
• Z80-Z99Потенциални опасности за здравето, свързани с лична или семейна история и определени здравословни състояния

Какво означава отпуск по болест? С помощта на болничен лист се регистрира заболяване, нараняване или друг физиологичен проблем на служител. Формулярът понякога се нарича по различен начин - лист за временна неработоспособност. Разрешено е да се предписва само от лекари, преминали специална проверка от FSS. Служителят може да разчита на плащания, ако формулярът е правилно попълнен и предаден на администрацията на предприятието в установения срок.

От дълго време се използва единен стандартизиран формуляр за попълване на болнични. През 2011 г. в тази област беше извършена реформа, формулярите започнаха да изглеждат малко по-различно и бяха въведени нови правила за попълване. Кодовете на болестите станаха строго задължителни.

В болничния лист пише ли диагнозата? Диагнозата и причината за увреждане вече се обозначават с две специални цифрови обозначения. Първият е националното обозначение на причината (01,02,03), вторият е международната форма на запис на заболяването според системата ICD-10.

Основно реформата беше извършена, за да се избегнат случаи на измами, свързани с плащанията за отпуск по болест. Затова във всичко има мед. Формулярите на институциите се получават директно от клоновете на FSS. Листовете са маркирани със серийни номера, така че става много по-лесно да се проследи незаконната измама. В допълнение, новите листове хартия са защитени с водни знаци, микротекст и някои други методи.

Най-добре е да попълните листа, като използвате печатни медии, както и черен химикал.Записите трябва да бъдат поставени точно в границите на клетките и рамките. Такава точност е необходима, за да може формулярът да бъде обработен от компютър - електронното четене е доста чувствително и взискателно. Лекарят не трябва да задрасква, подписва или променя по друг начин попълнения формуляр.

Образец на попълнен болничен лист:

Ако трябва да промените информацията, трябва да вземете нов лист. Работодателят има право да прави грешки и да прави корекции в документацията, но това е крайно нежелателно. Корекциите се записват на гърба на листа, грешните данни се зачертават.

След това трябва да го подпишете и поставите дата, като запишете факта на корекциите. Също така препоръчваме да прочетете статията, от която ще научите за неточности, на които служителите на FSS няма да обърнат внимание.

Формулярът трябва да се попълни от двама души: лекарят и работодателят.Лекарят е отговорен за попълването на раздели 1 и 3. Работодателят от своя страна е за втория. Трябва да се има предвид, че FSS извършва контрол на качеството и провежда проверки на случаен принцип. В бъдеще фондацията планира да премине изцяло към електронна система за болнични, което допълнително ще опрости задачата за контрол.

При регистриране/ползване на отпуск по болест трябва да разчитате на Данъчния, Трудовия и Административния кодекс. Освен това важни документи са Федералните закони N212, N125, N255. При всякакви неясни случаи трябва да се свържете с отдела на FSS за съвет.

На гърба на листа винаги можете да намерите инструкции за попълване, както и декодиране на всички кодове.

Регистрационна процедура

В регистрацията участват трима души: лекарят, работодателят и служителят. Служител се разболява и е изпратен в медицинско заведение. Лекарят трябва да диагностицира заболяването и здравословното състояние на пациента.Въз основа на това лекарят определя продължителността на отпуска по болест и го въвежда във формуляра. За да направите това, използвайте съответните унифицирани кодове (подробно обяснение по-долу). След това той посочва следната информация за пациента:

• Дата на раждане;
• Име на предприятието - според пациента не се изискват специални документи. Ако работодателят е индивидуален предприемач, въведете пълното име на лицето. лице работодател.

Лекарят трябва да посочи и името, адреса и регистрационния номер на своето лечебно заведение. След това листът трябва да бъде подписан и подпечатан. Ако лекуващият лекар се занимава с частна практика, тогава той по същия начин посочва пълното си име и регистър. номер.

Служителят носи формуляра, попълнен от лекаря, в администрацията на мястото на работа. Работодателят попълва информация относно изчисленията на плащанията и информация за своята компания:

• Име на организация - отделят се 29 клетки, като между думите трябва да се остави една празна клетка;
• Вид работа (основно или непълно работно време);
• Регистрационен номер в КСО (предприятие);
• Код на подчинение;
• Номер на служител (идентификация);
• страх. номер;
• Условия за плащане;
• страх. опит на служителите;
• ср. печалби;
• Пълно име на главата. счетоводител и управител на фирма;
• Размер на плащанията - посочете три суми: от работодателя, от фонда и крайната сума (дължима на служителя).

Освен това се записват данните, необходими на данъчните власти.Всяка година трябва да се изготвят данъчни отчети (2-NDFL) за всички служители. При отпуск по болест данъчният код винаги е номер 2300. Обезщетението не се облага с данък, въпреки че формално се класифицира като доход. Сертификат 2-NDFL понякога се изисква от служител, за да получи заем; може да е необходимо на ново работно място. Служителят винаги има възможност да провери правилността на плащанията.

Обяснение на полетата в болничния лист:

Служителят също е участник в процеса на регистрация, но той практически не попълва нищо. Всичко, което трябва да направи, е да се консултира своевременно с лекар и да получи лист за неработоспособност. След това е необходимо (в рамките на сроковете) да предоставите попълнения формуляр на работното място.

Кодове

Специални цифрови кодове се използват за записване на информация, описваща характера (диагноза, заболяване, причина) и продължителността на увреждането. Кодовете могат да бъдат двуцифрени или трицифрени (започващи от нула). С помощта на такава гъвкава система се кодират всички причини за неработоспособност/болнични. Има 15 основни причини за увреждане(заболявания), нека разберем какво означават кодовете на болничния лист, какво заболяване и диагноза се крие зад него и нека започнем да ги дешифрираме:

• “01” - заболяване, най-честият случай, особено по време на грипни епидемии;
• „02“ - домашно нараняване, т.е. увреждане на тялото, получено извън работа / работно място;
• “03” - карантина, показва необходимостта от карантина, типична за инфекциозни заболявания, например туберкулоза;
• „04“ е трудова злополука, но правилното име би било „трудова злополука“;
• “05” - появата на инвалидност поради бременност и раждане;
• “06” - протезиране, което (по медицински причини) може да се извърши само в болница;
• "07" - проф. заболяване, както и екзацербация на проф. заболявания, особено характерни за производства с опасни условия;
• “08” - медицински процедури в болници и санаториуми;
• „09“ - увреждане поради необходимостта да се грижи за болен член на семейството (например лице с увреждания);
• “10” - отравяне, както и други състояния;
• „11” е заболяване от списъка на социалните услуги. значими заболявания, списъкът е одобрен с Правителствен указ N715. Те включват по-специално туберкулоза, хепатит, ХИВ, диабет, онкология;
• „12“ - причината е заболяване на дете под 7 години, необходимост от допълнителни грижи;
• „13” - грижа за дете с увреждания;
• “14” - рак при дете или усложнение след ваксинация;
• „15“ – HIV инфекция при дете.

Точки „14” и „15” се отбелязват във формуляра само със съгласието на осигуреното лице (служителя).

След кода „15“ започват трицифрени обозначения (първото е „017“), те се посочват до горните двуцифрени. Те са нарастващи по природа, дават повече подробности, ако е необходимо, и започват с числото „0“. Има общо пет такива обозначения:

• “017” - посочва се дали лечението е извършено в специално заведение. санаториуми;
• “018” - подложени на санаториално-курортно лечение поради трудова злополука;
• “019” – лечение в клиника към университет/институт;
• "020" - доп празник на труда и финансите;
• “021” - отбелязва се, ако заболяването/нараняването е причинено от употреба на алкохол и наркотици.

По този начин, съпоставяйки причината с установения списък, лекарят въвежда причината във формуляра. Например, ако една жена е в отпуск по болест поради BiR и е получила допълнителен отпуск по тази причина, формулярът ще посочи кодове „05“ и „017“.

След това в редовете „Други“ и кодът отново става двуцифрен. Нека да разберем какво означават някои от кодовете в раздела „Други“:

• „31“ - отбелязва се, ако служителят продължава да е болен;
• „32“ - на служителя е назначено увреждане;
• „34“ — смърт (в този случай: причината за края на отпуска по болест);
• “36” - пациентът пристигна (на срещата) здрав и работоспособен.

В допълнение към кодовете за причините за увреждане съществуват така наречените кодове по МКБ (Международна класификация на болестите). Най-новата версия е ICD-10, десетото издание на тази класификация. Лекарят в отпуск по болест също отбелязва заболяването по системата ICD. Има общо 22 класа заболявания. Те са обозначени от "A00" до "Z100". ICD вече е изцяло медицинска информация.

Ако лекарят направи грешка при попълването на кодовете, той трябва да вземе нов, празен формуляр. Не му е позволено да задрасква, подписва или променя.

Заключение

При регистриране на временна неработоспособност на служител се изисква удостоверение за отпуск по болест. През 2011 г. с цел оптимизиране на документооборота и намаляване на разходите на FSS беше извършена реформа. Причините и заболяванията се записват с цифрови символи, наречени кодове.

Информацията се посочва с помощта на две обозначения - първото е националното обозначение на причината за увреждане (например нараняване, заболяване), второто е международното обозначение на заболяването според системата ICD-10, предоставя по-подробна медицинска информация .

Как да разчетете диагнозата, ако има съмнение за раков тумор, е важен въпрос за пациента и неговите близки. В статията се разглежда, на първо място, структурата на онкологичната диагноза, както и правилата за нейното четене и разбиране. Да започнем със структурата. Онкологична диагнозасе състои от няколко компонента:

1. Характеристики на патологичния процес.
2. Характеристики на клиничния и морфологичния вариант на заболяването.
3. Локализация на процеса.
4. Етап на заболяването, характеризиращ разпространението на процеса.
5. Характеристики на терапевтичния ефект (посочени в диагнозата след лечението).

Задължително е да се помни, че финалът диагнозав онкологията се поставя само след хистологично изследване на тъкан от новообразуването (биопсия). С други думи, само след изследване на част от тъканта на пациента под микроскоп от областта, където според предположението на лекаря има раков тумор.

Хистологичното изследване дава възможност да се определи естеството на растежа (доброкачествен или злокачествен) и действителната морфология на тумора (т.е. от коя тъкан идва растежът), в зависимост от морфологията, а туморите се разделят на рак - тумори от епителна тъкан, саркома - тумори на съединителната тъкан и др. .P.

Морфологията на неоплазмата трябва да се знае, за да се определи правилната тактика на лечение и управление на пациента, за прогнозата на заболяването, т.к. Туморите, които се различават по морфология, метастазират, покълват и т.н. по различен начин. Преди да преминем към примери и обяснения на онкологичните диагнози, нека разгледаме основните му компоненти.

И така, първо, какво означават латинските букви в диагноза? TNM класификация, приет да опише анатомичната степен на тумора, той работи в три основни категории: T (тумор) - от лат. тумор - характеризира разпространението на първичния тумор, N (nodus) - от лат. възел – отразява състоянието на регион лимфни възли, M (метастази) - показва наличието или липсата на далечни метастази.

Първичният тумор (T) в клиничната класификация се характеризира със символите TX, T0, Tis, T1, T2, T3, T4.

TX се използва, когато размерът и локалното разпространение на тумора не могат да бъдат оценени.
T0 - първичният тумор не е определен.
Tis - преинвазивен карцином, карцином in situ (рак на място), интраепителна форма на рак, начален стадий на развитие на злокачествен тумор без признаци на покълване на повече от 1 слой.

T1, T2, T3, T4 - обозначения на размер, модел на растеж, връзка с граничните тъкани и (или) първични органи тумори. Критериите, по които се определят цифровите символи от категория Т, зависят от местоположението на първичния тумор, а за определени органи не само от размера, но и от степента на неговата инвазивност (поникване).

Състояние на регионалните лимфни възли(N) са обозначени с категориите NX, N0, N1, 2, 3. Това са лимфните възли, където метастазите ще „отидат“ първи. напр. за рак на гърдата регионален лимфни възлиса аксиларни от съответната страна.

NX - няма достатъчно данни за оценка на засягането на регионалните лимфни възли.

N0 - няма клинични признаци на метастази в регионалните лимфни възли. Категория 0, определена преди операция въз основа на клинични признаци или след операция въз основа на визуална оценка на отстранения препарат, се изяснява от резултатите от хистологичното изследване.

N1, N2, N3 отразяват различни степени на увреждане на регионалните лимфни възли от метастази. Критериите, които определят цифровите символи на категорията, зависят от местоположението на първичния тумор.

Отдалечени метастази (М) са тези метастази, които се появяват в други органи и тъкани, а не само в регионалните лимфни възли (когато туморът расте и туморът разрушава кръвоносните съдове, раковите клетки навлизат в кръвния поток и могат да се „разпространят“ до почти всеки орган) . Характеризират се с категориите MX, M0, M1.

MX - недостатъчно данни за определяне на далечни метастази.
M0 - няма признаци на далечни метастази. Тази категория може да бъде изяснена и променена, ако се идентифицират далечни метастази по време на хирургично изследване или по време на следсмъртно изследване.

М1 - има далечни метастази. В зависимост от местоположението на метастазите, категория M1 може да бъде допълнена със символи, указващи целта на метастазата: PUL. - бели дробове, OSS - кости, NEP - черен дроб, BRA - мозък, LYM - лимфни възли, MAR - костен мозък, PLE - плевра, PER - перитонеум, SKI - кожа, ATN - други органи.

Второ, какво означава етап в диагностиката? Има 4 етапа на онкологичния процес:

Етап 1 - онкологичният процес засяга един слой от орган, например лигавицата. Този стадий се нарича също „рак in situ“ или „рак in situ“. На този етап няма увреждане на регионалните лимфни възли. Няма метастази.

Етап 2 - онкологичният процес засяга 2 или повече слоя на органа. Няма засягане на регионалните лимфни възли и няма далечни метастази.

Етап 3 - туморът прораства през всички стени на органа, регионалните лимфни възли са засегнати и няма далечни метастази.

Етап 4 - голям тумор, който засяга целия орган, има увреждане на регионални и далечни лимфни възли и метастази в други органи. (При някои патологични процеси се разграничават само 3 етапа, някои етапи могат да бъдат разделени на подетапи, това зависи от класификацията на онкологичния процес, приета за даден орган).

Трето, какво означава? клинична групав диагнозата? Клинична група(в онкологията) - класификационна единица за диспансерна регистрация на населението по отношение на раковите заболявания.

1-ва клинична група - лица с предракови заболявания, действително здрави:

1а - пациенти със заболяване, подозрително за злокачествено новообразувание (когато се установи окончателната диагноза, те се отписват от регистъра или се прехвърлят в други групи);

1б - пациенти с предракови заболявания;

Клинична група 2 - лица с доказани злокачествени образувания, подлежащи на радикално лечение;

Клинична група 3 - лица с доказани злокачествени тумори, които са завършили радикално лечение и са в ремисия.

Клинична група 4 - лица с доказани злокачествени тумори, които по една или друга причина не подлежат на радикално лечение, но подлежат на палиативно (симптоматично) лечение.

Клинична групатрябва да се посочи в диагнозата на пациента. С течение на времето един и същи пациент, в зависимост от степента на прогресиране на процеса и проведеното лечение, може да премине от една клинична група в друга. Клинична групапо никакъв начин не отговаря на стадия на заболяването.

Така че сега можем да кажем с увереност, че структурата на диагнозата, приета в онкологията, ни позволява да разберем ситуацията доста точно. За да разберете това по-ясно, разгледайте следните примери:

1) Диагностициран с рак на гърдата. Как ще се появи тази диагноза в медицинската документация?

DS: Рак на дясната гърда T4N2M0 Стадий III. група.

T4- ни казва, че това е голям тумор с инвазия в близките органи;

N2- показва, че има метастази във вътрешните лимфни възли на млечната жлеза от засегнатата страна, фиксирани един към друг;

M0- показва, че в момента няма признаци на далечни метастази.

III стадий - показва, че туморът е обхванал всички стени на органа, засегнати са регионалните лимфни възли и няма далечни метастази;

2 класа група - ни казва, че злокачествеността на неоплазмата е доказана хистологично (100%) и туморът подлежи на радикално (т.е. пълно) хирургично отстраняване.

2) Поставена е диагноза рак на левия бъбрек с метастази в белите дробове. Как ще се появи тази диагноза в медицинската документация?

DS: Рак на левия бъбрек T3cN2M1 (PUL) етап III. 4кл. група. T3c - поради значителния размер на тумора, туморът се разпространява в долната вена кава над диафрагмата или расте в нейната стена;

N2- метастази в повече от един регионален лимфен възел;

M1 (PUL) - има далечни метастази в белите дробове.

Етап III - туморът прониква в лимфните възли или се разпространява в бъбречната вена или долната вена кава;

4 клинична група

3) Поставена е диагноза рак на десния яйчник с метастази в перитонеума. Как ще изглежда диагнозата в медицинската документация?

DS: Рак на десния яйчник T3N2M1 (PER) IIIA стадий 4 клас. група

T3- Налице е тумор в единия или двата яйчника и раковите клетки са налице извън областта на таза.

N2- метастази в повече от един регионален лимфен възел;

M1 (PER) - далечни метастази в перитонеума;

Етап IIIA - разпространение в таза, със засяване на перитонеума (много малки метастази са разпръснати из перитонеума);

4 клинична група- доказан злокачествен тумор, който по една или друга причина не подлежи на радикално лечение, а подлежи на палиативно (симптоматично) лечение.

4) Поставена е диагноза сарком на левия крак. Как ще изглежда диагнозата в медицинската документация?

DS: Остеогенен сарком на долната трета на лявата фибула T2 Nx M0 IIB етап 2 клас група.

Т2 - Лезията се простира отвъд естествената бариера;

Nx, M0 - няма метастази;

Етап IIB - Слабо диференциран (много злокачествен) тумор. Огнището се простира отвъд естествената бариера. Без метастази;

2 клас група - лица с доказано злокачествено заболяване на тумора, които подлежат на радикално (пълно отстраняване на тумора чрез операция) лечение.

5) Поставена е диагноза рак на десния бял дроб с метастази в мозъка. Как ще изглежда диагнозата в медицинската документация?

DS: Бронхоалвеоларен аденокарцином на десния бял дроб T3N2M1 (BRA) етап III. 4кл. група

Т3 - тумор с всякакъв размер, обхващащ гръдната стена, диафрагмата, медиастиналната плевра (вътрешния слой на плеврата, който е в съседство с белите дробове), перикарда (външната обвивка на сърцето); тумор, който не достига карината (това е малка издатина на мястото на разделянето на трахеята на 2 главни бронха) с по-малко от 2 см, но без да засяга карината, или тумор със съпътстваща ателектаза (колапс) или обструктивна пневмония (запушване) на целия бял дроб;

N2 - има увреждане на медиастиналните лимфни възли от засегнатата страна или бифуркационни лимфни възли
(бифуркацията е мястото, където трахеята се разделя на 2 главни бронха);

M1 (СУТИЕН) - има далечни метастази в мозъка.

Стадий III - тумор с размери над 6 cm с преход към съседния дял на белия дроб или инвазия на съседния бронх или главен бронх. Откриват се метастази в бифуркационни, трахеобронхиални, паратрахеални лимфни възли;

4кл. група - доказан злокачествен тумор, който по една или друга причина не подлежи на радикално лечение, а подлежи на палиативно (симптоматично) лечение.

Можете да получите по-подробни съвети, като се обадите на горещата линия на уебсайта.

Международната класификация на болестите е общоприета система за кодиране на медицински диагнози, разработена от СЗО. Класификацията включва 21 раздела, всеки от които съдържа кодове на заболявания и. В момента системата ICD 10 се използва в системата на здравеопазването и служи като регулаторен документ.

По-голямата част от документа е посветена на описание на диагнозите на заболяванията. Чрез използването на обща класификация в областта на медицината на различни страни се извършва общо статистическо изчисление, отбелязва се степента на смъртност и честотата на отделните заболявания.

Заболявания по МКБ 10:

По този начин диагностичните кодове според МКБ 10 са елемент от общата класификация, използвана в медицинската област.

Други заболявания в МКБ

Международната класификация описва редица заболявания, свързани с нарушения на отделителната система, лезии на кожата, костната и мускулната тъкан. Представените групи патологии имат собствено кодиране в МКБ.

Ниско ниско налягане: какво да правите и как да лекувате болестта

Те включват следното:

Международната класификация на диагнозите съдържа кодове за всички видове патологични явления и процеси, които могат да възникнат в човешкото тяло.

Патологии на бременността и раждането в ICD

Класификацията на МКБ 10, освен заболявания на определени групи органи и системи, включва състояния, свързани с бременността и раждането. Патологичен или непатологичен процес по време на периода на раждане на дете е медицинска диагноза, която съответно се отбелязва в класификацията.

Кодове в МКБ:

• Патологии по време на бременност. В класификацията те са обозначени с кодови стойности O00-O99. Групата включва патологии, които провокират спонтанен аборт, заболявания на майката по време на бременност и усложнения при раждане.
• Перинатални патологии. Включва нарушения, свързани с нарушения в процеса на бременност. Групата включва последствията от наранявания по време на раждане, увреждане на дихателните органи, сърцето, ендокринната система, свързани с раждането, храносмилателни разстройства на новороденото. В ICD те са обозначени със стойности P00-P96.
• Вродени дефекти. Те са включени в класификацията под код Q00-Q99. Групата описва генетични аномалии и заболявания на органни системи, деформации на крайниците и хромозомни аномалии.

Дисциркулаторната енцефалопатия е изключително често срещано заболяване, което засяга почти всеки човек с артериална хипертония.

Декодирането на страшни думи е доста просто. Думата "дисциркулация" означава нарушения на кръвообращението през съдовете на мозъка, докато думата "енцефалопатия" буквално означава страдание от главата. По този начин дисциркулаторната енцефалопатия е термин, който се отнася до всякакви проблеми и нарушения на всякакви функции, дължащи се на нарушено кръвообращение през съдовете.

Информация за лекарите: кодът за дисциркулаторна енцефалопатия според МКБ 10 най-често е код I 67.8.

причини

Причините за развитието на дисциркулаторна енцефалопатия не са много. Основните са хипертонията и атеросклерозата. По-рядко се говори за дисциркулаторна енцефалопатия, когато има тенденция към понижаване на кръвното налягане.

Постоянните промени в кръвното налягане и наличието на механична бариера за кръвния поток под формата на атеросклеротични плаки създават предпоставки за хронична недостатъчност на кръвния поток към различни структури на мозъка. Липсата на кръвен поток означава недостатъчно хранене, ненавременно елиминиране на метаболитните продукти на мозъчните клетки, което постепенно води до нарушаване на различни функции.

Трябва да се каже, че честите промени в налягането най-бързо водят до енцефалопатия, докато постоянно високото или постоянно ниското налягане ще доведе до енцефалопатия за по-дълъг период от време.

Синоним на дисциркулаторна енцефалопатия е хроничната недостатъчност на мозъчното кръвообращение, което от своя страна означава дългосрочно формиране на персистиращи мозъчни нарушения. Следователно наличието на заболяване трябва да се обсъжда само ако съдовите заболявания са надеждно налични в продължение на много месеци и дори години. В противен случай трябва да потърсите друга причина за съществуващите нарушения.

Симптоми

Какво трябва да обърнете внимание, за да подозирате наличието на дисциркулаторна енцефалопатия? Всички симптоми на заболяването са доста неспецифични и обикновено включват "обикновени" симптоми, които могат да се появят и при здрав човек. Ето защо пациентите не търсят медицинска помощ веднага, само когато тежестта на симптомите започне да пречи на нормалния живот.

Според класификацията на дисциркулаторната енцефалопатия трябва да се разграничат няколко синдрома, които съчетават основните симптоми. При поставяне на диагнозата лекарят също така определя наличието на всички синдроми, като посочва тяхната тежест.

• Цефалгичен синдром. Включва оплаквания като главоболие (главно в тилната и темпоралната област), натиск върху очите, гадене с главоболие и шум в ушите. Всеки дискомфорт, свързан с главата, също трябва да бъде включен в този синдром.
• Вестибуло-координационни нарушения. Те включват замаяност, повръщане при ходене, усещане за нестабилност при промяна на позицията на тялото, замъглено зрение при резки движения.
• Астено-невротичен синдром. Включва промени в настроението, постоянно лошо настроение, плачливост и чувство на дистрес. При изразени изменения трябва да се диференцира от по-сериозни психиатрични заболявания.
• Синдром на дисомния, включително всякакви нарушения на съня (включително лек сън, "безсъние" и др.).
• Когнитивно увреждане. Те съчетават нарушение на паметта, намалена концентрация, разсеяност и др. Ако увреждането е тежко и други симптоми липсват, трябва да се изключи деменция с различна етиология (включително).

Дисциркулаторна енцефалопатия 1, 2 и 3 степен (описание)

Освен това, в допълнение към синдромната класификация, има градация според степента на енцефалопатия. И така, има три степени. Дисциркулаторната енцефалопатия от 1-ва степен означава най-началните, преходни промени в мозъчната функция. Дисциркулаторната енцефалопатия от 2-ра степен показва персистиращи нарушения, които обаче засягат само качеството на живот, като обикновено не водят до силно намаляване на способността за работа и самообслужване. Дисциркулаторната енцефалопатия от 3-та степен означава устойчиви груби нарушения, често водещи до увреждане на дадено лице.

Според статистическите данни диагнозата дисциркулаторна енцефалопатия 2 степен е една от най-честите неврологични диагнози.

Видео материал от автора

Диагностика

Само невролог може да диагностицира заболяването. За да се постави диагнозата, изследването на неврологичния статус изисква наличие на ревитализирани рефлекси, наличие на патологични рефлекси, промени в работоспособността и признаци на нарушение на вестибуларния апарат. Трябва също да обърнете внимание на наличието на нистагъм, отклонение на езика от средната линия и някои други специфични признаци, които показват страдание на мозъчната кора и намаляване на нейния инхибиторен ефект върху гръбначния мозък и рефлексната сфера.

Само в допълнение към неврологичния преглед са допълнителни изследователски методи - и др. Реоенцефалографията може да разкрие нарушения на съдовия тонус и асиметрия на кръвния поток. ЯМР признаците на енцефалопатия включват наличие на калцификации (атеросклеротични плаки), хидроцефалия и разпръснати васкуларни хиподенсни включвания. Обикновено признаците на ЯМР се откриват при наличие на дисциркулаторна енцефалопатия от 2 или 3 степен.

Лечение

Лечението трябва да бъде изчерпателно. Основният фактор за успешната терапия е нормализирането на причините, довели до развитието на заболяването. Необходимо е да се нормализира кръвното налягане и да се стабилизира липидният метаболизъм. Стандартите за лечение на дисциркулаторна енцефалопатия също включват използването на лекарства, които нормализират метаболизма на мозъчните клетки и съдовия тонус. Лекарствата от тази група включват сермион.

Изборът на други лекарства зависи от наличието и тежестта на определени синдроми:

• В случай на тежък цефалгичен синдром и съществуваща хидроцефалия, те прибягват до специфични диуретици (диакарб, глицеринова смес), венотоници (детралекс, флебодия).
• Вестибуларно-координационните нарушения трябва да бъдат елиминирани с лекарства, които нормализират кръвния поток във вестибуларните структури (малък мозък, вътрешно ухо). Най-често използваните са бетахистин (, вестибо, тагиста), винпоцетин ().
• Астено-невротичният синдром, както и нарушенията на съня, се елиминират чрез предписване на леки седативи (глицин, тенотен и др.). При тежки прояви се предписват антидепресанти. Също така трябва да се придържате към правилната хигиена на съня, да нормализирате режима на работа и почивка и да ограничите психо-емоционалния стрес.
• За когнитивно увреждане се използват ноотропни лекарства. Най-често използваните лекарства са пирацетам, включително в комбинация със съдов компонент (фезам), както и по-модерни лекарства като фенотропил, пантогам. При съществуващи тежки съпътстващи заболявания трябва да се даде предпочитание на безопасни лекарства на билкова основа (например танакан).

Лечението с народни средства за дисциркулаторна енцефалопатия обикновено не дава резултати, въпреки че може да доведе до субективно подобрение на благосъстоянието. Това важи особено за пациенти, които изпитват недоверие към приема на лекарства. В напреднали случаи такива пациенти трябва да бъдат ориентирани най-малко към постоянна антихипертензивна терапия и по време на лечението да използват парентерални методи на лечение, които според такива пациенти имат по-добър ефект от таблетните форми на лекарства.

Предотвратяване

Няма много методи за предотвратяване на заболяването, но стандартното лечение не може без превенция. За да се предотврати развитието на дисциркулаторна енцефалопатия, както и да се намалят нейните прояви, трябва постоянно да се следи нивото на кръвното налягане, съдържанието на холестерол и неговите фракции. Психоемоционалното претоварване също трябва да се избягва.

Ако имате дисциркулаторна енцефалопатия, трябва редовно (1-2 пъти годишно) да се подлагате на пълен курс на вазоактивна, невропротективна, ноотропна терапия в дневна или денонощна болница, за да предотвратите прогресирането на заболяването. Бъдете здрави!