Цианоза на назолабиалния триъгълник при новородени. Задължителна медицинска намеса. Диагностика и лечение на назолабиална цианоза

Много хора често изпитват явлението синкава кожа. Това патологично състояние се нарича цианоза. Въпреки това, не всеки знае какво точно представлява, как се образува, какви симптоми се проявява и как се лекува.

Описание на заболяването

Цианозата на кожата и лигавиците е заболяване, характеризиращо се със синкаво оцветяване на кожата в определени области на тялото и крайниците. Патологията може да бъде диагностицирана както при деца, така и при възрастни.

В резултат на медицински изследвания беше установено, че развитието на болестта се дължи на повишено съдържаниепатологичен хемоглобин, в резултат на което кожата придобива син оттенък. В същото време експертите отбелязват, че насищането на кръвта с кислород не се случва напълно.

На този фон определени области на тялото не получават достатъчно кръв, което е провокиращ фактор за развитието на цианоза.

В определени ситуации ходът на заболяването се усложнява от задушаване. Ако медицинската помощ не бъде предоставена навреме, рискът от смърт се увеличава.

Класификация и местоположения

Въз основа на скоростта на развитие, патологичният процес се разделя на следните форми:

• пикантен;
• подостра;
• хроничен.

Въз основа на естеството на възникването си заболяването се класифицира в следните видове:

• дихателна, която възниква в резултат на нарушения на кръвообращението, както и липса на кислород в белите дробове;
• хематологичен, който се развива с кръвни заболявания;
• сърдечен, който също се характеризира с кислороден глад и дисфункция на кръвообращението;
• метаболитен, той се провокира от неправилно усвояване на кислород от тъканните клетки;
• церебрална, причината за която е невъзможността да се комбинира кислород с хемоглобин, което провокира исхемична болестмозъчни клетки.

При изучаване характера на разпределението патологично състояниеЕкспертите идентифицират следните разновидности:

1. Дифузна цианоза (централна). Мястото на локализация е цялата повърхност на тялото. Заболяването може да бъде предизвикано както от нарушение на дихателната система, така и от неправилно общо кръвообращение.
2. Акроцианоза. Синият нюанс на кожата се диагностицира само в крайните точки (устни, уши, върха на носа). Причината за развитието му е венозен застой, хронична сърдечна недостатъчност.
3. Периферен. Сред провокиращите фактори за появата на този вид патология са нарушенията в работата на сърцето или артериите. В допълнение, исхемията на лицето, краката или ръцете може да допринесе за заболяването.
4. Местен. Определя се чрез изследване на гениталиите, фаринкса или назофаринкса. Тук можем да говорим за цианоза на влагалището и цианоза на лицето.

Освен това има такива видове патологични състояния като:

• общ или общ;
• изолиран;
• периорален и дистален;
• цианоза на крайниците;
• преходни и постоянни.

Във всеки случай, за да определите точно вида на заболяването, трябва да се свържете с специалист и да се подложите на преглед.

Причини при възрастни

Сред най-честите фактори са болестите на сърдечно-съдовата системакогато тъканите и органите не получават необходимо количествокислород. Процесът на нарушено кръвоснабдяване също провокира хипоксично увреждане на кожата.

Заболяването обикновено е придружено от симптоми като:

• болка в областта на гърдите;
• ускорен пулс;
• бърза уморяемост;
• безсъние;
• главоболие;
• задух и др.

Патологията се появява в резултат на следните заболявания:

• белодробен оток;
• исхемия и сърдечни заболявания;
• разширени вени;
• тромбоза;
• тромбоемболизъм белодробна артерия.

Други провокиращи причини включват:

• анемия, ;
• плеврит;
• дихателна недостатъчност;
• бронхиална астма;
• пневмоторакс;
• оток на Quincke;
• отравяне с лекарства;
• епилептичен и гърчове;
• холера;
• чума;
• нараняване на тъканите;
• продължително присъствие в непроветрено помещение;
• хипотермия на тялото.

По правило периферната форма на цианоза се диагностицира много по-често от централната.

Цианоза при деца

Развитието на патологично състояние при новородени може да бъде причинено от няколко провокиращи фактора. Те включват:

• сърдечни дефекти вроден тип(централна цианоза, проявяваща се веднага след раждането);
• аспирационна асфиксия, стенотичен круп, ателектаза и други белодробни заболявания (респираторна форма на заболяването);
• мозъчен оток, вътречерепен кръвоизлив (церебрална цианоза);
• метхемоглобинемия (метаболитен тип, характеризиращ се с концентрация на калий в кръвта не повече от 2 mmol / l).

Цианозата на назолабиалния триъгълник в повечето случаи се среща при кърмачета, което е признак на невралгия, белодробно или сърдечно заболяване.

В определени ситуации цианозата при бебето се счита за нормално. Причината за това състояние е непълно завършено ембрионално кървене. Симптомът изчезва сам в рамките на няколко дни.

Симптоми

Дифузната форма се характеризира със син оттенък на кожата на периоралните и периорбиталните области. След това се разпространява в области с тънка кожа. Тежестта на периферната форма се наблюдава на места, далеч от сърдечния мускул. В повечето случаи се комбинира с подуване на шийните вени.

В зависимост от естеството на възникването си, заболяването се придружава от множество симптоми:

• обща слабост;
• трескаво състояние;
• кашлица;
• тахикардия;
• диспнея;
• други признаци на интоксикация.

За цианоза, чието развитие се причинява от бронхопулмонални патологии, в допълнение към основните симптоми са характерни следните:

• лилав оттенък на лигавиците и епидермиса;
• изпотяване;
• влажна кашлица;
• болка в гърдите;
• хемоптиза.

При сърдечно-съдови нарушенияпризнаци като:

• повишен хематокрит;
• капилярен застой;
• вторичен тип еритроцитоза;
• деформация на ноктите.

Когато за първи път подозирате развитието на патологичен процес, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ. Липсата на подходящо лечение може да причини различни усложнения, включително на кого.

Диагностика

Да поставиш правилна диагнозаи за да идентифицира причината, която провокира развитието на цианоза, лекарят първо интервюира пациента и събира анамнеза.

Специалистът установява кога са се появили първите признаци на цианоза и колко често се появяват и идентифицира обстоятелствата, допринесли за това състояние. След това се определя зоната на локализация на патологията и се определя промяната в сянката през деня..

• общ анализкръв;
• определяне на скоростта на движение на кръвната течност;
• изследване на работата на сърцето и белите дробове;
• електрокардиография;
• капнография - изследване на газовете, съдържащи се в издишания въздух;
• анализ на газовия състав на артериалната кръвна течност;
• Рентгенова снимка на областта на гръдния кош;
• компютърна томография;
• катетеризация на сърдечния мускул.

Само въз основа на резултатите от всички извършени изследвания лекарят поставя диагноза и предписва необходимата терапия.

Ако възникнат трудности при определяне на вида на заболяването, трябва да вземете предвид факта, че изчезването на белодробната цианоза, за разлика от акроцианозата, настъпва няколко минути след пристигането на чист кислород.

Характеристики на лечението при деца и възрастни

Основната задача на провеждането терапевтични дейностисе състои в елиминиране на основното заболяване, на фона на което започна да се развива цианоза. За да се възстанови количеството кислород, консумиран от тъканите, специалистите предписват лекарства и кислородна терапия.

Медикаментозни мерки

На пациентите могат да бъдат предписани лекарства, които помагат за нормализиране на кръвния поток, засилват еритропоезата и възстановяват белодробната и сърдечната функция.

За да намалите симптомите на патология, използвайте лекарстваследните групи:

• невропротектори - Салмбутамол;
• антикоагуланти - Варфарин;
• аналептици - етимизол или цитон;
• сърдечни гликозиди - Строфантин;
• витаминни комплекси.

При хронична формапациентът е болен диспансерно наблюдениелекуващ лекар. Постоянното наблюдение на процеса позволява да се коригира терапията и да се предотврати развитието на усложнения.

Цианозата е синьо оцветяване на кожата различни областитела. Не трябва да се бърка със зачервяване, когато бебето плаче, напъва се, кашля или с петнисти обриви от различни видове.

Най-често детето изпитва цианоза в назолабиалния триъгълник и под очите. Това се дължи на тънката кожа, която позволява промените в капилярното легло да преминат през нея. Леката цианоза при деца под една година не се счита за патология. Възможно е при временен дисбаланс в консумацията на кислород.

Защо се появява цианоза при деца?

Причината за синкавия оттенък на кожата е натрупването на намален хемоглобин в кръвта вместо оксихемоглобин. Променя цвета на кръвта, защото не е в състояние да свързва и пренася кислород.

Получената патология се нарича хипоксия или кислородно гладуване. Цианозата е един от клинични проявленияхипоксия.

Механизмът на образование при децата не се различава от този при възрастните. Има детски заболявания, които са редки и необичайни за възрастен организъм. Те допринасят различни видовехипоксия са придружени от различни клинични прояви.

Кога се появява централната цианоза?

Централната цианоза (генерализирана, дифузна) винаги е свързана с нарушена кардиопулмонална циркулация, зависи от компенсаторните възможности на сърдечните структури и белодробна тъкан(алвеоли).

При новородени тази форма на цианоза възниква, когато:

• вродени дефектисърце, възпрепятстващо кръвоснабдяването на белите дробове;
• остра липса на алвеоларен сърфактант, блокираща пълното разширяване на белодробните лобули;
• аспирация на течност в бронхите, което води до асфиксия, последвана от ателектаза на белия дроб.

Кърмачето не може да изкашля слуз от назофаринкса. Всякакви респираторна инфекциязначително усложнява дишането. Водят до механично блокиране на горната част респираторен тракт.

Хрущялът на ларингеалните пръстени се формира напълно едва на тригодишна възраст. Преди това стените на ларинкса са меки, възпалението бързо се спуска към трахеята и причинява подуване и стесняване (стенотичен круп). Бебето се задушава. Тази форма на цианоза се нарича още респираторна. Винаги е придружено от изразена цианоза на назолабиалния триъгълник.

Посиняване на назолабиалния триъгълник - сериозен симптомхипоксия

Пневмонията при дете има тенденция да се разпространява в лоб. В този случай по-голямата част от белодробната тъкан е изключена от дишането. Компенсаторните механизми при децата са неразвити, така че бързо настъпва кислороден глад.

Бронхиална астма с чести атакизадушаването се влошава в юношеството. Механичното стесняване на бронхите причинява посиняване на лицето.

Травмата на черепа, настъпила по време на раждането, причинява кръвоизлив и мозъчен оток и може да бъде придружена от дифузна цианоза. Нарича се церебрална.

Картината на генерализирана цианоза е характерна за отравяне на деца с почистващи препарати и таблетки.

Когато съхранявате лекарства в обсега на любопитните малък човекродителите са изложени на голям риск тук

Дете приема през устата токсични вещества, причинява тъканна хипоксия. Характеризира се с блокиране на необходимите тъканни ензими за усвояване на O2 от клетки с достатъчно количество хемоглобин и кислород в кръвта. Подобен механизъм действа при тийнейджърския алкохолизъм и наркоманията.

Хемичната форма на хипоксия се проявява като дифузна синя цианоза с анемия при деца в предучилищна възраст и юноши, с интоксикация кърмачевърху концентрацията на никотин във въздуха, когато се намира в зона с пожар. Цианозата на назолабиалния триъгълник индиректно показва централния характер на лезията.

Един от видовете метаболитна цианоза може да се счита за свързан с наличието на метхемоглобин в кръвта по време на тетанични конвулсии на новородени. В същото време концентрацията на калций намалява, а фосфатите се увеличават.

Степени на дихателна недостатъчност и цианотична кожа

IN дихателна недостатъчностИма 3 степени. За да ги определите, е важно разпространението на цианоза върху кожата на детето:

• първа степен - в периоралната област се наблюдава нестабилна цианоза, изчезва след дишане на кислородно-въздушна смес, състояща се от 50% O2;
• втора степен - в допълнение към устните, цианозата се разпространява в ръцете и лицето след вдишване на сместа, тя не изчезва, но може да бъде елиминирана с помощта на кислородна палатка;
• трета степен - дифузна цианоза, не изчезва с помощта инхалационен методлечение.

Периферна цианоза

Класическата картина на периферна цианоза се наблюдава при болестта на Рейно при юноши. Стесняването, пароксизмалният спазъм на артериите и капилярите на ръцете причинява характерна клинична картина: синьо, белота и след това зачервяване на пръстите.

Акроцианозата се счита за особен вид периферни симптоми - едновременно посиняване на пръстите на краката и ръцете, устните и периоралното пространство, ушите и върха на носа. Този тип е типичен за дете със сърдечен дефект:

• митрална стеноза;
• незатваряне на дуктус боталус или интервентрикуларен форамен;
• недостатъчност на трикуспидалната клапа;
• комбиниран дефект.

Циркулаторната хипоксия се развива с нарушено кръвообращение, миокардна слабост, сърдечна недостатъчност

В допълнение към акроцианозата са характерни:

• кашлица,
• тахикардия,
• аритмии,
• подуване на стъпалата и краката (в случай на декомпенсация).

Как да диагностицираме причината за цианозата при дете?

Ако се открие цианоза по тялото на детето, педиатърът предписва:

• консултация с кардиоревматолог;
• Ехография на сърце и тимус;
• кръвен тест за съдържанието на червени кръвни клетки и хемоглобин, наличие необичайни формихемоглобин;
• кръвни електролити;

При установяване на цианоза всички новородени се преглеждат от детски невролог.

Особености при лечението на деца с цианоза

Основата на лечението е целенасоченото въздействие върху причината за заболяването. Чрез намаляване на цианозата лекарят преценява ефективността на използваната терапия.

За директно премахване на хипоксията се използва дишане с наситена с кислород въздушна смес, вътре - кислородни коктейли. Перинатални центровеи отдели интензивни грижиДетските болници са оборудвани със специални кислородни палатки и камери. Детето може да се движи свободно в тях, не е „вързано“ към захранващите маркучи на устройството.

На какво трябва да обърнат внимание родителите?

Цианозата при малки деца се появява, когато има замръзване или повишаване на телесната температура. Отминава със затопляне и нормализиране на състоянието. Такива промени трябва да се предотвратят чрез наблюдение на облеклото на детето според времето и подвижността.

развитие внезапно задушаванеи цианоза изисква повикване на линейка. Ако преди това имаше хрема, дрезгав глас, тогава можем да предположим фалшива крупа. Преди пристигането на линейката се препоръчва да седнете с бебето в банята, създавайки там висока влажност с помощта на топла вода. Можете да правите бани за крака или ръце.

Домашните инхалатори могат да се използват при достатъчна влажност

Помощните средства за астма трябва да се носят винаги със себе си.

Ако се открие сърдечен дефект, трябва да следвате препоръките на кардиохирурга за оперативно лечение на детето.

За предотвратяване на анемия на децата трябва да се дават плодове под формата на пресни плодовеи горски плодове, сокове. През зимата пийте компот и плодов сок. Не трябва да практикувате вегетарианство или други диети на детето си. За правилното развитие се нуждае от месо и мляко.

Видео за вродени сърдечни дефекти - най обща причинацианоза при деца:

Появата на симптом като цианоза трябва да предупреди родителите. Навременна диагнозави позволява да поддържате здраво дете.

Грижовните майки винаги внимателно преглеждат новороденото си бебе. Не по-малко внимание от загуба на тегло, колики и обрив от пелена привлича феноменът на синьо оцветяване на назолабиалния триъгълник. цианоза над Горна устна, особено когато детето е в покой, може да предизвика истинска паника у майката. Никога не боли да посетите лекар, защото когато имате бебе в къщата, е по-добре да сте в безопасност. Синьото оцветяване на назолабиалния триъгълник не винаги е патологично явление; здрави децапървите месеци от живота.

Посиняването на назолабиалния триъгълник при бебе кара много майки да се страхуват за здравето на бебето

Медицинско имецианоза на назолабиалния триъгълник - цианоза. Неговият пряк физиологичен източник е недостатъчната концентрация на кислород в кръвта, която може да възникне в различни ситуации, както безопасни, така и патологични. Нека да разберем защо възниква цианоза и какви са възможните причини. Отрицателни последици. Основното нещо, което трябва да се отбележи веднага е, че периодично може да се случи напълно здрави бебета, така че изпаднете в състояние на паника, ако видите син триъгълникнад горната устна на бебето, не си струва.

Какво трябва да знаете за назолабиалния триъгълник?

Хората наричат ​​мястото на лицето между назолабиалните гънки, горната устна и носа „триъгълник на смъртта“. Въпреки такова драматично име, обичайното увреждане на кожата на назолабиалния триъгълник, синьо оцветяване и появата на възпалителни елементи на това място не носят нищо изключително трагично. Просто има много артериални и венозни съдове, а тези вени нямат клапи, в резултат на което в мозъка могат да навлязат инфекции и увреждания. Сериозните наранявания на назолабиалния триъгълник са изпълнени със значителни последствия.

Няма ли достатъчно кислород в кръвта? Това е кожата на назолабиалния триъгълник, която ще започне да посинява. Опитайте се да докосвате тази област с ръцете си по-рядко, избягвайте порязвания и ожулвания, както и появата на циреи.

Ако възникне увреждане на кожата, незабавно лекувайте раната антисептик. Не изстисквайте пъпка или цирей, а я лекувайте бързо и ефективно, в противен случай инфекцията от огнището на възпалението може да проникне през множество съдове по-надолу по лицето и в мозъка. Отнема ли много време, за да изчезне циреят? Потърсете медицинска помощ, хирургът ще почисти каналите и ще направи дренаж.

Тази статия говори за типични начини за решаване на вашите проблеми, но всеки случай е уникален! Ако искате да разберете от мен как да решите конкретния си проблем, задайте въпроса си. Това е бързо и безплатно!

Синьо оцветяване на назолабиалния триъгълник се получава, когато концентрацията на кислород в кръвта падне под 95%. Това се случва в два случая:

• физиологична причина;
• патологична причина.

Основните физиологични източници са тънката кожа на лицето на новороденото и некомпетентността на дихателната система на бебето. ДА СЕ патологични причинивключват хипотермия, респираторни заболявания, излагане на чуждо тяло, смущения във функционирането на сърцето. Нека разгледаме по-подробно всеки от случаите.

Посиняване на назолабиалния триъгълник при здрави деца

Цианозата е нормална за бебета през първите седмици от живота. То е от белодробен произход, възниква, ако детето избухне в сълзи, и се причинява от несъвършенства в дихателната система, които трябва да изчезнат с времето.

Ако вашето бебе продължава да има цианоза, докато плаче след втория месец от живота си, консултирайте се с вашия лекар. Също така се случва, че цианозата на назолабиалния триъгълник е свързана със структурна особеност кожата. Твърде тънък и светла кожасякаш свети отвътре, разбира се, всички венозни и артериални плексуси ще бъдат видими, поради което се появява син нюанс. Не е необичайно синьото обезцветяване да се появи по време на хипотермия, особено при плуване студена вода. Това трябва да е сигнал за родителите да променят температурата на водата за къпане на по-топла, която е по-удобна за тялото на бебето.

Синьо оцветяване на назолабиалния триъгълник при патологични състояния

Ако цианозата се появи поради заболяване, тогава най-често срещаният вариант са заболявания на сърдечно-съдовата система, според д-р Комаровски, или на дихателните пътища:

• сърдечно заболяване;
• сърдечна недостатъчност;
• рязко понижаване на кръвното налягане;
• малформация на белодробната артерия;
• заболявания на нервната система;
• пневмония;
• бронхит;
• продължителен вирусно заболяванепроявява се с хрема, треска, висока температуратела.

Кога е необходим спешен медицински съвет?

От какво трябва да внимават родителите:

1. Детето отдавна страда от настинка. Често изпитва задух, хрипове, тежко дишане през нощта, появила се е изразена цианоза. Това може да е предвестник на пневмония, необходима е спешна консултация с педиатър.
2. Посиняването на периоралната зона се появява спонтанно, преди това брадичката на бебето започва да трепери, ръцете и краката треперят, детето става тревожно и плаче. Това може да е предвестник на сърдечно заболяване; трябва да се консултирате с лекар.
3. В близост до детето имаше малки предмети - от копчета до играчки. Кожата на бебето изведнъж започна да бледнее, дишането беше прекъснато или хрипове, настъпи задушаване и цианозата беше изразена. Чуждо тяло е попаднало в дихателните пътища, трябва да се обадите на линейка медицински грижи. Можете да опитате сами да помогнете на бебето - поставете детето на коляното си с главата надолу и нежно го потупайте по гърба. Компресия гръден кошможе да допринесе за изхвърлянето на чуждо тяло от дихателните пътища.

Дихателна недостатъчност при дете

Има три степени на дихателна недостатъчност:

• 1-ва степен - периодично се наблюдава цианоза в областта около устата, изчезва, след като пациентът вдиша кислородно-въздушна смес, която съдържа 50 процента кислород;
• 2-ра степен - цианозата се наблюдава не само в периоралната зона, но и по ръцете и по цялото лице, елиминирана само след излагане на кислородна палатка;
• Степен 3 - дифузна или генерализирана цианоза (максимална степен на цианоза), която не може да бъде елиминирана чрез вдишване.

Диагностика и лечение

Ако цианозата не се появи естествено непатологични причини, тогава бебето ще се нуждае не само от консултация с лекар, но и от диагностика:

1. ЯМР на мозъка. Прави се за по-големи деца, за да се изключат тежки патологии на централната нервна система.
2. . Прави се на бебета преди затварянето на фонтанела, позволява да се идентифицират патологиите.
3. Кардиограма и ултразвук на сърцето.
4. Рентгенография на гръдния кош. Позволява ви да елиминирате възможността от пневмония, бронхит и навлизане на чуждо тяло.
5. Бронхоскопия. Това обстойно изследване се прави, когато има съмнение за чуждо тяло и рентгеновата снимка не показва нищо.

Основни симптоми:

• Синьо обезцветяване на назолабиалния триъгълник
• Сини подметки
• Сини уши
• Синьо обезцветяване на фалангите на пръстите
• Посиняване на кожата
• Посиняване на крайниците
• Посиняване на ноктите
• Посиняване на лигавиците

Цианозата на кожата и лигавиците е появата на неестествен синкав оттенък в определени области на тялото и лигавиците, което може да се появи както при дете, така и при възрастен. Според медицински изследвания, това патологично състояние се причинява от факта, че в кръвта има увеличено количествопатологичен хемоглобин, което прави цвета му подобен на син. В този случай има недостатъчно насищане на кръвта с кислород, в резултат на което кръвта не се доставя в определени области на тялото в необходимия обем, което причинява цианоза на кожата и лигавиците.

В някои случаи това патологично състояние е изключително труден характер, тъй като е придружено от задушаване. И ако на пациент в такова състояние не бъде предоставена навременна медицинска помощ, съществува висок риск от смърт.

Разновидности и причини

Най-често срещаният феномен е акроцианозата, характеризираща се с промяна в цвета на кожата на дисталните части на тялото, т.е. крайниците и лицето. Акроцианозата се развива предимно при пациенти със сърдечна патология и може да бъде доказателство за развитие при дете или възрастен. При възрастни акроцианозата също е признак за развитието на някои други патологии. Но патологията се среща и при кърмачета, които нямат аномалии в развитието на сърдечно-съдовата система.

При този вид патология цианозата се локализира върху ръцете и краката, ушите, върха на носа и устните. За бебето в първите дни от живота е акроцианоза нормално явление, тъй като белите му дробове все още не са започнали да функционират пълноценно, което се проявява с недостатъчно снабдяване на кръвта с кислород. Акроцианозата е по-изразена, когато бебето плаче, полага прекомерни усилия по време на хранене или е неспокойно.

Важно е да се разбере, че има различни разновидности на това патологично състояние. И така, в медицинска практикаговорим за централна и локална цианоза. Централната цианоза се развива в случаите, когато артериалната кръв не е достатъчно наситена с кислород, което се случва, когато тежки заболявания, като еритроцитоза и др. Това състояние може да показва необходимостта от спешна медицинска помощ за дадено лице. Този тип се нарича още дифузна цианоза и има максимална тежест.

При локална цианоза се наблюдава нарушено кръвообращение в локализирана област поради локално нарушение на кръвообращението. Тази форма на патология се наблюдава в местата на повишено натрупване на кръвоносни съдове - около устата, около очите.

Локалната форма се нарича още периферна цианоза. Причините за тази форма на заболяването могат да бъдат следните патологични състояния:

• забавяне на кръвния поток в капилярите поради компресията им от тумор;
• отравяне на тялото;
• сърдечни и съдови заболявания;
• и предотвратяване на навлизането на достатъчно кислород в кръвта;
• деформация на гърдите в резултат на това травматично уврежданес нарушение дихателна функция.

Цианозата на назолабиалния триъгълник често се диагностицира при кърмачета, което показва малформации на белите дробове, сърцето и невралгия.

Като цяло периферната цианоза се среща в медицинската практика по-често от централната цианоза, тъй като има много повече причини, които я причиняват.

Симптоми

Ако пациентът има форма на патология като акроцианоза, която се среща главно при кърмачета, нейните симптоми ще се състоят от синьо оцветяване на ноктите, фалангите на пръстите и ходилата на детето, ушите и назолабиалния триъгълник, включително лигавиците. Посиняването на лигавиците, ноктите и кожата може да бъде леко или тежко - и колкото по-изразено е, толкова по-тежко е състоянието на детето, което показва остра дихателна недостатъчност.

Много често цианозата на назолабиалния триъгълник, както и периферната цианоза, се срещат при хора с такива патологични състояния като:

• конвулсии;
• предозиране наркотични вещества;
• хранително отравяне.

Симптомите на патологичното състояние, проявяващи се със синьо на кожата, ноктите и лигавиците, се различават в зависимост от вида на нарушението, което е причинило акроцианоза. Така, при заболявания на белите дробове или бронхите, цианозата на устните, назолабиалния триъгълник и лигавиците се проявява чрез тъмно лилав цвят на тази област, което показва липса на кислород.

При сърдечни заболявания също се появява акроцианоза, но клинична картинадопълнени от други симптоми като:

• удебеляване на фалангите на пръстите според вида палки за барабани;
• мокри хрипове;
• хемоптиза;
• диспнея.

Цианозата на крайниците се среща в периферната форма на патологията и се диагностицира доста често както при възрастни, така и при деца. В същото време цианозата при новородени, както бе споменато по-горе, може да бъде както патологична, така и физиологична по природа, така че медицинската помощ се изисква за кърмачета само когато цианозата е тежка и не изчезва дълго време.

Диагностика

Акроцианозата и други разновидности на това патологично състояние не са самостоятелно заболяване. Това е само симптом на сериозна патология в тялото на дете или възрастен, така че когато се появи такъв симптом важноДиагностиката заема. На първо място, ако дете или възрастен има цианоза на лицето, дихателната им система се проверява, като се идентифицират причините за липсата на кислород в кръвта. Ако детето е диагностицирано с акроцианоза, тоест синьо оцветяване на крайниците, лигавиците и ноктите, първо се диагностицират нарушения във функционирането на сърдечно-съдовата система.

Основните тестове, които се предписват на пациенти със съмнение за акроцианоза, са:

• общ кръвен тест;
• кръвно-газов анализ;
• анализ на скоростта на кръвния поток;
• пулсова оксиметрия.

След това, като се вземат предвид оплакванията и симптомите, както и данните от тестовете, могат да бъдат предписани изследователски методи като електрокардиография, CT на гръдния кош или рентгенография на гръдния кош.

Характеристики на лечението

Акроцианозата, както бе споменато по-горе, е симптом на патологично състояние вътрешни органи. Следователно лечението в този случай ще бъде насочено към елиминиране на основното заболяване, което е причинило синкавостта на лицето, крайниците, лигавиците или ноктите.

Един от методите, които се използват за лечение на това патологично състояние, е кислородната терапия, при която на пациента се дава кислород за вдишване, като по този начин се повишава концентрацията му в кръвта. Лечението с кислородна терапия се използва заедно с други мерки за лечение на сърдечна или дихателна недостатъчност, която причинява акроцианоза.

Използва се и медикаментозно лечение - предписват се лекарства, които подобряват кръвния поток и повишават насищането на капилярите. Такива лекарства включват:

• антихипоксанти;
• бронходилататори;
• респираторни аналептици;
• сърдечни гликозиди и някои други лекарства, използвани по лекарско предписание.

За съжаление, в повечето случаи лечението ще бъде неефективно, ако акроцианозата при дете или възрастен се развие в резултат на сърдечни патологии. В такива ситуации само ефективна хирургично лечение, особено често се използва при бебета, родени със сърдечни аномалии.

Всичко правилно ли е в статията? медицински пунктвизия?

Отговаряйте само ако имате доказани медицински познания

Цианозата се определя като синкаво оцветяване на лигавиците и/или кожата, причинено от висока концентрациянамален хемоглобин в кръвта. Цианоза, причинена от навлизането на различни багрила в кръвта или отлагането им в кожата различни веществас такива свойства се нарича фалшива цианоза на кожата.

Истинската цианоза се счита за симптом на обща и локална хипоксемия. Открива се при концентрация на намален хемоглобин в капилярна кръв над 50 g/l (при норма до 30 g/l). Тя е изразена при пациенти с полицитемия, докато при анемия цианозата на кожата се появява, когато хемоглобинът е намален повече от половината.

Причини за цианоза

Самата цианоза практически не се появява. Може да се развие в резултат на остър, спешни заболяванияи състоянието на пациента и може да бъде като симптом на хронични, подостри състояния и заболявания.

При острото развитие на заболяването обикновено се наблюдава генерализирана цианоза. Белодробната емболия се характеризира с цианоза на горната половина на тялото, тахипнея и дистрес синдром. При запушване на горните дихателни пътища пациентът развива внезапна цианоза на горната половина на тялото, цианоза на лицето и езика.

Белодробният оток също се характеризира с цианоза на лицето, назолабиалния триъгълник и горната половина на тялото, което е придружено от освобождаване на розова пенлива храчка и тежък дистрес синдром.

Пациент с цианоза на кожата, страдащ от подостро заболяване, развило се в рамките на 3-5 дни, най-вероятно започва да развива пневмония (пневмония) или сепсис (отравяне на кръвта). Също така, генерализирани обриви заедно с цианоза показват токсичен шок.

При пациенти, които имат хронично заболяванев комбинация с цианоза, най-вероятно има проблеми в сърдечно-съдовата или белодробната система. Има признаци на бронхит с емфизем респираторен дистрес синдром, свистящо дишане и признаци на затруднено издишване, цианоза на кожата на лицето. При интерстициална фиброза на белите дробове се наблюдават разпръснати хрипове и затруднено движение на гръдния кош. При белодробни артериовенозни фистули пациентите могат да имат: систоличен шум, цианоза на лигавиците, ръцете.

При вродени сърдечни дефекти цианозата обикновено се наблюдава на лигавиците, назолабиалния триъгълник и ноктите на ръцете и краката. В допълнение, пациентът има респираторна дисфункция, патологична формагръден кош (изпъкналост на лявата му половина), сърдечни шумове, симптом на котешко мъркане. Рентгеновата снимка показва кардиомегалия, променен силует на сърцето. ЕКГ е променена и показва дяснокамерна хипертрофия.

Острата цианоза (развива се за няколко секунди) може да се наблюдава при асфиксия (задушаване), тромбоемболия на белодробните артерии и сърдечна тампонада. По време на тежка атака може да се появи цианоза, която продължава няколко часа бронхиална астма, който не спира, с лобарна пневмониябелите дробове, в случай на отравяне с метхемолобинообразуващи агенти. С постепенното, понякога продължително развитие на цианоза, можем уверено да говорим за проблеми на сърцето и белите дробове.

Използвайки характеристиките на цианозата, могат да бъдат диагностицирани редица заболявания, които в някои случаи могат да спасят живота на пациента. Цианозата може също да бъде объркана със състояние, наречено карбоксихемоглобинемия, което се появява след вдишване на въглероден окис. Прилича на червена цианоза.

Според произхода и проявите си се разграничават: централна цианоза, или както се нарича още дифузна цианоза и периферна цианоза (акроцианоза). Дифузната цианоза обикновено се свързва с повишена концентрация на намален хемоглобин в артериалната кръв. Това се наблюдава при дихателна недостатъчност при пациенти с бронхопулмонална патология, с тромбоемболия на белодробните артерии, с хипертония на белодробната циркулация; или при смесване на венозен и артериална кръвсъс съпътстващи вродени и придобити дефекти на сърдечната преграда или в отворите между аортата и белодробния ствол.

Тежестта на дифузната цианоза варира от леко синкав оттенъкезик и устни с пепеляв нюанс на кожата до тъмно синкаво-виолетов, понякога кафяв цвят на цялата кожа на тялото. По-забележимо е върху лигавиците и в онези области на тялото, където има тънка кожа (на устните, езика, под ноктите и по лицето).

IN в някои случаиЦианозата може да бъде причинена от намаляване на атмосферното налягане (например летене в самолет или катерене).

Цианоза на назолабиалния триъгълник

Цианозата на назолабиалния триъгълник се нарича още периорбитална цианоза, т.е. цианоза около очите. Счита се за първия признак на централна цианоза, която е характерна за заболявания на белодробната система, при които може да се наблюдава намаляване на насищането на артериалната кръв с кислород.

Цианозата на назолабиалния триъгълник при дете определя вродено сърдечно заболяване. Ако такъв признак се появи за първи път, а не през първите месеци от живота на бебето, тогава трябва незабавно да се свържете с кардиолог или педиатър или да се обадите на линейка. Това може да показва сърдечно или белодробно заболяване на бебето.

Диагнозата сърдечно заболяване се потвърждава с помощта на ЕКГ и ехо слушане на сърцето. Цианозата на назолабиалния триъгълник много често е признак на церебрална исхемия. Това състояниеизисква преглед и препоръки от невролог. Окончателна диагноза на бебето може да се постави само с помощта на ултразвуково изследване. Същите признаци могат да показват заболявания на сърдечно-белодробната система при възрастен. В този случай трябва да извършите CT на мозъка, MRI, EEG, REG. За изключване или потвърждение сърдечно заболяване: консултация с кардиолог, ЕКГ, ехография на сърцето, рентген.

Тъй като цианозата на назолабиалния триъгълник показва липса на кислород (хипоксия), можете да мислите за присъствието на възрастен. В този случай е необходимо да се извърши клинично изпитванекръв. При жени с диабет може да се наблюдава червена цианоза по кожата на брадичката, скулите, веждите и външните полови органи.

Цианоза при дете

Цианозата при дете при раждане и в първите дни от живота може да бъде от респираторен, сърдечен, метаболитен, церебрален и хематологичен произход. Локализацията по периферията е характерна за вазомоторната цианоза, която обикновено може да се наблюдава през първите седмици от живота на бебето, много по-рядко през първите месеци. Има цианоза по ръцете, краката, остават лигавиците и устните Розов цвят. С дифузна цианоза в Син цвятустните, лигавиците и кожата са оцветени.

При дете дифузната цианоза, която се проявява веднага или малко след раждането, често се причинява от вроден сърдечен дефект. Интензивността му може да зависи от размера на веноартериалния шънт, от обема на кръвта, протичаща през белите дробове, и от съдържанието на хемоглобин в артериалната кръв.

Респираторна дифузна цианоза може да се наблюдава при белодробна ателектаза, аспирационна асфиксия, заболяване на хиалиновите мембрани, пневмония и други бронхопулмонални заболявания.

При първа степен на дихателна недостатъчност се наблюдава цианоза в периоралната област. Тя е нестабилна и се засилва с нервно напрежениеи изчезва при вдишване на 50% кислород.

При втора степен цианозата също е периорална, но може да бъде и по кожата на лицето и ръцете. Той е постоянен, не изчезва при вдишване на 50% кислород, но го няма в кислородната палатка.

При трета степен на дихателна недостатъчност се наблюдава генерализирана цианоза, която не преминава при вдишване на 100% кислород. Цианозата при деца с вътречерепен кръвоизлив и мозъчен оток се нарича церебрална цианоза. Метаболитна цианоза може да възникне при тетания при новородени, когато нивото на калций в кръвната плазма е под 2 mmol/l и се появи хиперфосфатемия.

снимка на цианоза под лампата на Ууд

Цианоза на кожата

Цианозата на кожата може да се локализира във всяка област. Цианозата на крайниците може да бъде причинена от венозен застой или артериална тромбоемболия. Периферната акроцианоза може да бъде специфично доброкачествено състояние, при което цианозата е по-изразена върху Горни крайнициотколкото на по-ниските. И е свързано с различната плътност на капилярното легло.

Цианозата на кожата, по-изразена на ръцете, отколкото на краката, може да показва транспозиция на големите артерии с наличие на прекомерна коарктация. В същото време възникващите белодробна хипертониянамалява степента на освобождаване през открития дуктус артериозус, което кара обогатената с кислород кръв да тече към крайниците. Пръстите под формата на тъпанчета и цианозата, която е по-изразена на краката, отколкото на лявата ръка, докато дясната ръка има относително нормален цвят на кожата, потвърждават диагнозата белодробна хипертония с обратен поток на артериалната кръв през отворен каналартериална, поради което в долните крайници постъпва ненаситена с кислород артериална кръв.

При увреждане на белодробната артерия се развива черна цианоза; при заболявания на сърдечния мускул цианозата е по-тъмна, отколкото при респираторна дисфункция; при тромбоза на главните вени се появява цианоза на крайниците с тяхното подуване; с мраморна или петниста цианоза на крайниците можем да говорим за тромбоза или емболия на главните съдове или симптом на Марбург; акроцианозата в областта на предмишниците и ръцете може да означава ангионевроза на Касирер при млади жени; тъмно лилави петна в областта на носа, ушите, пръстите се развиват поради микротромбоза; червена цианоза на лицето се появява с полицитемия, с тумори на вътрешните органи; яркочервена цианоза на лицето се появява при тумори на надбъбречните жлези и хипофизната жлеза; цианоза с цвят на шафран върху кожата на стъпалата и ръцете се наблюдава с кръвоизливи в коремната кухина; цианоза на лицето и торса с лилав оттенък може да се наблюдава при остра; цианоза на лицето и точни кръвоизливив областта на лицето и шията говорят за асфиксия от травматичен характер; петниста цианоза на долните крайниципоказва хронично венозна недостатъчност; цианоза на краката може да се появи при продължително охлаждане при висока влажност или при хипотермия; В първия етап може да се появи цианоза на краката и ръцете.

Лечение на цианоза

Лечението на цианозата се определя от основното заболяване. Често, предимно в спешни случаи, само наличието на цианоза е индикация за кислородотерапия, което води до интензифициране на лечението на основното заболяване. В тези случаи намаляването или премахването на цианозата може да се разглежда като индикатор за ефекта от лечението. В случай на остра цианоза е необходимо незабавно да се обадите на екип за линейка.

Акроцианозата изглежда доброкачествено състояние и ако специалист постави такава диагноза, тогава няма нужда от терапевтични мерки.

Метхемоглобинемията в половината от случаите може да бъде вродена, а в другата половина може да възникне поради приема на лекарства. Често се причинява от анилинови производни, нитрити и сулфонамиди. Метхемоглобинемията, дължаща се на лекарства, изчезва бързо след спиране лекарствен продукт. Пероралното приложение на метиленово синьо в доза от 150-200 mg на ден възстановява кислородо-транспортната функция на артериалната кръв при два вида метхемоглобинемия, докато аскорбиновата киселина в доза от 150 до 550 mg може да има ефект само при вродена метхемоглобинемия.

При състояние на остра обструкция на дихателните пътища, развила се в резултат на поглъщане и засядане на храна, крикотиреотомията може да бъде метод на избор за лечение. В случай на обструкция горни пътекиреспираторен се причинява от възпаление или подуване на епиглотиса, налага се трахеотомия.

При лечение на белодробна тромбоемболия е необходима терапия със стрептокиназа и хепарин. По правило белодробната емболия, придружена от цианоза, изисква спешна изкуствена вентилация и кислородна терапия.

При пневмония и сепсис, които водят до цианоза, могат да бъдат показани: изкуствена вентилация, кислород и антибиотици широк обхватдействия.

При пневмоторакс, който води до цианоза, може да се извърши дренаж. плеврална кухинаи изкуствена вентилация.

Лечението на белодробен оток до голяма степен зависи от причината за заболяването. Кардиогенният белодробен оток обикновено се определя от прекомерно повишаване на белодробното капилярно налягане и се лекува с диуретици и лекарства, които намаляват последващото натоварване на сърцето. Некардиогенният белодробен оток често се свързва с нарушена пропускливост на капилярите в алвеолите, въпреки че капилярното белодробно налягане може да остане нормално. Основният метод на лечение при тази категория пациенти е изкуствената вентилация.

Терапията за емфизем включва използването на бронходилататори, с изкуствена вентилациябели дробове, и при лечение на съпътстващи бактериална инфекция. При изключителни пациенти с алергично увреждане на дихателните пътища се предписват кортикостероидни лекарства.

Терапията за вродени сърдечни дефекти включва определяне точна диагноза, контролиране на белодробна инфекция, ако има такава, предотвратяване на ендокардит инфекциозен характери при лечението на полицитемия. Полицитемията може да бъде много опасна при юноши по време на пубертета; стойности на хематокрит над 70% обикновено се понасят лошо и е необходима еритрофереза ​​за намаляване на симптомите и риска от тромбоемболични усложнения. Освен това може да има усложнения като тромбоза, подагра и хипертония.