Ятрогенезата в медицината. Предполага се, че всеки контакт на човек с медицинската сфера може да бъде изпълнен с ятрогенност. Ако човек е предразположен към това. Следователно истинските причини за ятрогенността се коренят както в поведението на медицинските работници, така и в личното

Ятрогенни заболявания (гръцки iatros лекар + gennaō създавам, произвеждам; синоним на ятрогения) психогенни разстройствавъзникващи в резултат на деонтологични грешки медицински работници- неправилни, невнимателни изявления или действия.

Разстройствата на здравето, които възникват в резултат на въздействието на думите и действията на лекаря върху пациента, са били известни още на древните лекари. Терминът „ятрогения“ обаче става широко разпространен едва след публикуването през 1925 г. на труда на немския психиатър Бумке (O.S.E. Bumke) „Лекарят като причина за психичните разстройства“. Оттогава концепцията за ятрогенията се изучава активно от специалисти от различни клинични профили. Има устойчива тенденция към разширително тълкуване на езика. Много експерти, особено в чужбина, класифицират патологията като резултат не само от деонтологични грешки (виж Медицинска деонтология), но и от всякакви действия на лекар (от усложнения на неправилно извършена манипулация или процедура до появата на т.нар. лекарствено заболяване), т.е. всякакви негативни последицимедицинска намеса. Някои изследователи определят такива състояния като ятропатии или соматични ятрогении.

За развитието на Ya z. (в традиционната интерпретация) има значение както поведението на лекаря, така и личностните черти на пациента (степен на емоционалност, подозрителност и др.). Много от болните страдат не само от болестта, но и от безпокойството, страховете и притесненията за резултата, който тя генерира. Това обяснява специално вниманиена пациента и на думите на лекаря, и на неговото поведение, интонация, изражение на лицето. Освен това, в зависимост от вида нервна дейност, тип личност и психични характеристики, различните пациенти реагират различно, понякога по обратен начин, на определени думи и поведение на здравния работник. Не само необмислени забележки („Вашият инфаркт е първото обаждане“; „... главният съд на сърцето пропуска 30% от кръвта“ и т.н.) или неясното значение на някои думи и изрази („кука -образен стомах“ може да има патогенно значение, „миокардна дистрофия“ и т.н.), но понякога дори междуметия или продължително мълчание от лекаря, което може да се тълкува от пациента като признаци на особена трудност при диагностицирането или лечението на неговото заболяване, неговата особена тежест и безнадеждността на прогнозата.

Рискът от развитие на Ya z. ceteris paribus не е еднакъв сред индивидите на различни възрасти, пол, образование. Жените са средно по-склонни да имат ятрогенно заболяване, отколкото мъжете. Възрастови групи повишен рискразвитие на Ya z. са хората от т.нар преходни възрасти- тийнейджъри и хора в периода на менопауза (особено жени с патологична менопауза), както и възрастни хора, сред които има много хора, които подчертават неизбежността на инволютивните промени в тях и повишена вероятност фатален изходвъзникващо заболяване.

Факторите, които могат да допринесат за появата на язви, включват не винаги оправданото разширяване на обема на медицинската информация, разпространявана сред населението (популярни лекции, телевизионни и радиопредавания), когато се представят симптомите на определено заболяване. опасна болест, вниманието е приковано към нея ранни прояви, се очертават плашещи перспективи за „късно обръщане“.

Ятрогенните заболявания се проявяват главно чрез невротични реакции под формата на фобии (карцинофобия, кардиофобия) и различни опции автономна дисфункция. Тяхното развитие се улеснява от повишена емоционалност и внушаемост. В зависимост от характера на психотравмата и преморбидните характеристики на личността вегетативни нарушенияможе да има генерализиран характер или да се изразява в преобладаваща дисфункция на сърдечно-съдовата (сърдечна аритмия, промени в кръвното налягане и др.), Храносмилателната (киселини, повръщане, нарушения на изпражненията) или други системи в комбинация със сенестопатии, отрицателен ефективен фон.

Лечението на Ya z. съвпада с лечението на неврози. Основен метод е Психотерапията, допълвана при необходимост симптоматично лечениев зависимост от естеството на проявите на автономна дисфункция. За предпочитане е лечението да се провежда от психотерапевт или психиатър. Недопустимо е да се съобщава на пациента, че той няма заболяването и не се нуждае от лечение. Лекарите трябва да помнят това ние говорим заза заболяване, което изисква задълбочено проучване на личностните характеристики на пациента и познаване на неговата социална среда. Психотерапията изисква установяване на характеристиките на дадено Аз. и факторите, допринесли за възникването му. Голям психотерапевтичен ефект може да се постигне с убедително заключение на авторитетен консилиум или висококвалифициран специалист, доведено до вниманието на пациента

Прогноза Я. з. в повечето случаи благоприятни, с навременни и правилна терапиявъзстановяването настъпва в рамките на няколко седмици или месеци. Късно разпознаване на Я з. допринася за продължителния му ход и влошава прогнозата.

Съществуващи предпоставки за увеличаване на честотата на неврозите, както и прогресивно нарастване на броя на възрастните хора възрастови групиповишават риска от ятрогенни събития. На този фон се увеличава отговорността на лекарите за „вербална асептика“, необходимостта постоянно наблюдениесобствено поведение (интонация, погледи, жестове), което може да бъде погрешно интерпретирано от пациента. IN съвременни условия, когато по правило не един, а няколко лекари, както и средни и младши здравни работници общуват с пациента, възможността за възникване на Я. се увеличава. Следователно, за да предотврати Ya z. Необходимо е да се провежда системна работа с целия персонал, който общува с пациентите. Съдържанието на медицинската документация, издавана на пациентите, трябва да бъде обмислено. Особено внимание трябва да се обърне при оказване на помощ на здравни работници, които имат I. z. са относително чести и лечението им е трудно поради често повишената рефрактерност на здравните работници към психотерапията.

1. Малка медицинска енциклопедия. - М.: Медицинска енциклопедия. 1991-96 2. Първо здравеопазване. - М.: Велика руска енциклопедия. 1994 3. енциклопедичен речникмедицински термини. - М.: Съветска енциклопедия. - 1982-1984 г

Терминът "ятрогенеза" в медицината ( ятрогения) включва определението за неблагоприятно болезнено състояние, предизвикани у пациента от авторитетно за него лице в резултат на неволно или преднамерено внушение. Причините за ятрогенията най-често са лекарски грешки.

Психичният проблем на ятрогенията е важен при възникването на изключително нежелани психологически промени в съзнанието, емоционалната и вегетативната сфера на личността на пациента, провокиращи различни психогенни реакции. Последиците от ятрогенията се проявяват под формата на развитие на определени видове неврози ( ятрогенни разстройства).

В медицинската практика е много важно доверителна връзкалекар и пациент, тъй като от това до голяма степен ще зависи успехът на диагностиката и лечението на заболявания, разстройства и разстройства. В крайна сметка лекар, фелдшер, медицинска сестра– медицински специалисти, които винаги и в най-голяма степен са авторитети за своите пациенти.

Видове ятрогения, нейната класификация включва

Можем да различим някои видове ятрогения или нейните форми, ако се придържаме към по-широко съвременна интерпретациятази концепция:

• неуспешен терапевтичен ефект;
• странични ефекти;
• липса на ефект от лекарствата поради многократната им употреба;
• лоша съвместимост с лекарства;
• грешки на лекарите;
• неправилно изпълнение на медицинските предписания не поради небрежност, а поради печатни грешки и размазан почерк;
• самата небрежност.

Класификацията на видовете и формите на ятрогенията включва пет групи:

1. Психогенните ятрогении са различни форми невротични разстройства, неврастения, депресия, фобии. Появяват се, когато пациентът не е разбрал твърденията на лекаря.
2. Лечебни – когато се появят странични ефектилекарства или тяхната неефективност.
3. Травматични - неблагоприятни последици от терапевтични и хирургични въздействия.
4. Инфекциозни ятрогении – при заразяване на болния от вътреболнични инфекции и др.
5. Смесена ятрогения - когато ятрогенията се развива поради комбинация от горните фактори.

По този начин диагнозата ятрогенност може да звучи като „психогенна, лекарствена, травматична, инфекциозна или смесена“.

Примери

Както беше посочено по-горе, ятрогенията може да бъде причинена от лекар неволно и умишлено. Използването на термина е приемливо в следните примери:

1. Пример за непреднамерено ятрогенно поведение би било небрежното коментиране на глас за лошото състояние на клиента.
2. Умишлено предизвикана ятрогения се получава, когато някои специалисти, които нямат понятия за милост, морал и имат само желание за печалба, използват сплашване за бъдещото състояние на клиента, така че той да стане зависим от тях - "лекари" и допълнително да плаща за техните " медицински услуги. Това явление, за съжаление, не е необичайно в нашия живот.

Разбираме, че синоним на ятрогенност е предполагаема болест. Но възможно ли е човек да си причини болест? Със сигурност! Ятрогенезата може да бъде свободно и неволно самопричинена. Това често се случва сред студенти от медицински училища и университети, когато изучават специфични заболявания. Ятрогенезата възниква и когато пациентите се интересуват активно медицинска литератураи, така да се каже, опитайте върху изследваните болести. Така че проблемът с ятрогенията понякога става все по-чувствителен и неотложен.

Като цяло понятието ятрогения и нейният термин първоначално са въведени от немския психиатър Бумке Освалд през 1925 г. И сега, в медицината, ятрогенията се определя по-широко като всяка неблагоприятна последицатерапевтични интервенции, диагностични процедури, предпазни меркиводещи до смущения в телесните функции, ограничаване на самообслужването, усложнения медицински процедурив резултат както на погрешни, така и на правилни действиялекар

Предотвратяване

Предотвратяването на ятрогенията, съответно, трябва да се извършва при изключване на горепосочените точки, както и стабилна морална медицинска основа и самоконтрол на медицинските работници при общуване с пациенти.

Лекарствата трябва да се предписват разумно и внимателно, като се вземат предвид състоянието на пациента и възможните странични ефекти от лекарствени лекарства. Какво може да надделее във всяка ситуация: положително лечебен ефектили страна?

Възможните коментари към пациента трябва да бъдат обмислени и внимателни. И не можем да позволим на болестта да погълне цялото внимание на лекаря, защото тогава ще забравим за пациента.
Борбата с болестта е не само спокойствие, но и в по-голяма степен милосърдие и състрадание към болния.

Степен на ятрогенни разстройства

За да се развиват активно ятрогенните нарушения е необходимо важно условие: пациентът трябва да е подозрителен, несигурен, склонен към безпокойство, уязвим.

Характерът на пациента е важен предиктор за степента, в която неврозата може да завладее пациента и колко време ще отнеме на човека да излезе от нея.

Когато общувате със съмнителни пациенти, за да предотвратите ятрогенията, трябва да бъдете изключително внимателни, обсъждайки характеристиките на тяхното здраве.

Ятрогенни заболявания(гръцки iatros лекар + gennaō създавам, произвеждам; синоним на ятрогения) - психогенни разстройства, които възникват в резултат на деонтологични грешки на медицински работници - неправилни, невнимателни изявления или действия.

Разстройствата на здравето, които възникват в резултат на въздействието на думите и действията на лекаря върху пациента, са били известни още на древните лекари. Терминът „ятрогения“ обаче става широко разпространен едва след публикуването през 1925 г. на труда на немския психиатър Бумке (O.S.E. Bumke) „Лекарят като причина за психичните разстройства“. Оттогава концепцията за ятрогенията се изучава активно от специалисти от различни клинични профили. Има устойчива тенденция за широко тълкуване ятрогенни заболявания . Много експерти, особено в чужбина, им приписват патология, която възниква в резултат не само на деонтологични грешки (вж. Медицинска деонтология), но и всякакви действия на лекаря (от усложнения при неправилно извършена манипулация или процедура до възникване на т.нар. лекарствено заболяване), т.е. всякакви негативни последици от медицинска намеса. Някои изследователи определят такива състояния като ятропатии или соматични ятрогении.

За развитие ятрогенни заболявания(в традиционната интерпретация) има значение както поведението на лекаря, така и личностните черти на пациента (степен на емоционалност, подозрителност и др.). Много от болните страдат не само от болестта, но и от безпокойството, страховете и притесненията за резултата, който тя генерира. Това обяснява специалното внимание на пациента както към думите на лекаря, така и към неговото поведение, интонация и изражение на лицето. Освен това, в зависимост от вида на нервната дейност, типа личност и психичните особености, различните пациенти реагират различно, понякога по обратен начин, на определени думи и поведение на медицинския работник. Не само необмислените забележки могат да имат патогенен смисъл („Инфарктът ви е първото обаждане“; „... основен съдсърцето пропуска кръвта с 30%” и т.н.) или неясното значение на някои думи и изрази („кукистообразен стомах”, „миокардна дистрофия” и др.), но понякога дори междуметия или продължително мълчание на лекар, което може да се тълкува от пациентите като признаци на особена трудност при диагностицирането или лечението на тяхното заболяване, неговата особена тежест и безнадеждността на прогнозата.

Риск от възникване ятрогенни заболяванияпри равни други условия тя не е еднаква за хора от различна възраст, пол и образование. Жените са средно по-склонни да имат ятрогенно заболяване, отколкото мъжете. Възрастови групи с повишен риск от развитие ятрогенни заболяваниясе състои от хора от така наречените преходни възрасти - юноши и хора в менопауза (особено жени с патологична менопауза), както и възрастни хора, сред които има много хора, които подчертават неизбежността на инволютивните промени в тях и повишената вероятност от фатален изход от възникващото заболяване.

Фактори, които могат да допринесат за появата ятрогенни заболявания, следва да се отнесе и не винаги оправданото разширяване на обема на разпространяваната сред населението медицинска информация (популярни лекции, телевизионни и радиопредавания), когато се очертават симптомите на конкретно опасно заболяване, обръща се внимание на ранните му прояви и се очертават плашещите перспективи за „късно лечение“.

Ятрогенните заболявания се проявяват главно като невротични реакции под формата на фобии (карцинофобия, кардиофобия) и различни видове автономна дисфункция. Тяхното развитие се улеснява от повишена емоционалност и внушаемост. В зависимост от естеството на психотравмата и преморбидните характеристики на личността, автономните разстройства могат да бъдат генерализирани или изразени с преобладаваща дисфункция на сърдечно-съдовата (сърдечна аритмия, промени в кръвното налягане и др.), Храносмилателната (киселини, повръщане, чревни нарушения) или други системи. в комбинация със сенестопатии, отрицателен ефективен фон.

Лечение ятрогенни заболяваниясъвпада с лечението на неврози. Основният метод е психотерапия,допълнено, ако е необходимо, със симптоматично лечение в зависимост от естеството на проявите на автономна дисфункция. За предпочитане е лечението да се провежда от психотерапевт или психиатър. Недопустимо е да се съобщава на пациента, че той няма заболяване и не се нуждае от лечение. Лекарите трябва да помнят, че говорим за заболяване, което изисква задълбочено проучване на личностните характеристики на пациента и познаване на неговата социална среда. Психотерапията изисква установяване на характеристиките на това ятрогенно заболяванеи факторите, допринесли за възникването му. Голям психотерапевтичен ефект може да се постигне с убедително заключение на авторитетен консилиум или висококвалифициран специалист, доведено до вниманието на пациента

Прогноза Я. з. в повечето случаи е благоприятно, при навременна и правилна терапия възстановяването настъпва в рамките на няколко седмици или месеци. Късно разпознаване ятрогенно заболяванедопринася за продължителния му ход и влошава прогнозата.

Съществуващите предпоставки за увеличаване на честотата на неврозите, както и прогресивното нарастване на броя на хората в по-възрастните групи, повишават риска от ятрогенни събития. На този фон се увеличава отговорността на лекарите за „вербална асептика“, необходимостта от постоянно наблюдение на тяхното поведение (интонация, погледи, жестове), което може да бъде погрешно изтълкувано от пациента. В съвременните условия, когато по правило не един, а няколко лекари, както и средни и младши здравни работници общуват с пациент, възможността за ятрогенно заболяванесе увеличава. Затова като предупреждение ятрогенно заболяванеНеобходимо е да се провежда системна работа с целия персонал, който общува с пациентите. Съдържанието на медицинската документация, издавана на пациентите, трябва да бъде обмислено. Трябва да се обърне особено внимание при оказване на помощ на здравни работници, които имат ятрогенни заболяванияса относително чести и лечението им е трудно поради често повишената рефрактерност на здравните работници към психотерапията.

ЯТРогенни ЗАБОЛЯВАНИЯ(гръцки iatros лекар + gennao създавам, произвеждам; синоним Ятрогенеза) - психогенни разстройства, които възникват в резултат на деонтологични грешки на медицински работници - неправилни, невнимателни изявления или действия.

Проучването на паметници на културата, отразяващи развитието на етичните норми и правилата за поведение на лекар (виж Медицинска деонтология, Медицинска етика), ни позволява да заключим, че нарушенията на здравето, възникващи в резултат на необмислени думи и действия на лекар, вече са били известни на лекарите от древността. Терминът „ятрогения“ обаче става широко разпространен едва след публикуването през 1925 г. на труда на немския психиатър Бумке (O.S.E. Witke) „Лекарят като причина за психичните разстройства“. Оттогава концепцията за ятрогенията се изучава активно от специалисти от различни клинични профили. Сред местните учени Р. А. Лурия направи значителен принос за неговото развитие.

Някои клиницисти (например I.A. Kassirsky) използват понятието „ятрогенни заболявания“ в по-широк смисъл, като ги наричат ​​всяка патология, възникнала в резултат на действията на лекар - от усложнения на неправилно извършена манипулация или процедура до възникването на т. нар. наркотична болест, т.е. тези негативни последици медицински интервенции, които редица изследователи определят, за разлика от ятрогениите, като ятропатии или соматични ятрогении. Разширяването на съдържанието на понятието „ятрогенни заболявания“ не е оправдано, тъй като, от една страна, някои негативни последици от медицинските интервенции все още са неизбежни (например нараняване, причинено от хирургична интервенция), а от друга страна, усложненията, причинени от неправилно изследване или лечение на пациента, принадлежат към категорията на медицински грешки (виж) или дори медицински престъпления (виж) и представляват напълно специална етиологична група. Следователно остава общоприето да се използва понятието „ятрогенни заболявания“ в неговия традиционен смисъл, тоест да се обозначават здравословни разстройства, причинени от психотравматичното въздействие на необмислени, деонтологично неправилни изявления или действия на здравни работници.

M. S. Lebedinsky и V. N. Myasishchev (1966) посочват, че както поведението на лекаря, така и личностните черти на пациента (степен на емоционалност, подозрителност и т.н.) са важни за развитието на ятрогенни заболявания. Много от болните страдат не само от болестта, но и от безпокойството, страховете и притесненията за резултата, който тя генерира. Това обяснява специалното внимание на пациента както към думите на лекаря, така и към неговото поведение, интонация и изражение на лицето. Освен това, в зависимост от вида на нервната дейност, типа на личността и психичните характеристики, различните пациенти реагират по различен начин, понякога по обратен начин, на определени думи и поведение на медицинския работник. Не само необмислени забележки („Вашите сърдечен удар- това е първото обаждане"; „... главният съд на сърцето пропуска 30% от кръвта“ и т.н.) или неясното значение на някои думи и изрази („кукообразен стомах“, „миокардна дистрофия“ и т.н.), но понякога дори междуметия или продължително мълчание на лекаря, което може да се тълкува от пациента като признаци на особена трудност при диагностицирането или лечението на неговото заболяване, неговата особена тежест и безнадеждност на прогнозата.

Рискът от ятрогенни заболявания при равни други условия не е еднакъв за хора от различна възраст, пол и образование. Средно жените са по-склонни да страдат от ятрогенно заболяване, отколкото мъжете. Възрастови групи с повишен риск от развитие на ятрогенни заболявания са хората от т. нар. преходни възрасти - юноши и хора в менопауза (особено жени с патологична менопауза), както и възрастни хора, сред които има много хора, които подчертават неизбежността на инволютивните промени в тях и повишената вероятност от смърт, възникващи заболявания.

Факторите, които могат да допринесат за появата на ятрогенни заболявания, включват не винаги оправдано разширяване на обема на медицинската информация, разпространявана сред населението (популярни лекции, телевизионни и радио предавания), когато се очертават симптомите на конкретно опасно заболяване, се обръща внимание до ранните му прояви и плашещите перспективи за „късно обръщане“.

Естеството на ятрогенните заболявания зависи от разпространението и ефективността на лечението на определени заболявания. Така в началото на 20-ти век сред страдащите от ятрогенни заболявания по-често има хора, които подозират, че имат туберкулоза или сифилис; В момента канцерофобията и кардиофобията са по-чести.

Ятрогенните заболявания се проявяват главно като невротични реакции под формата на различни видове вегетативна дисфункция. Тяхното развитие се улеснява от повишена емоционалност и внушаемост. В зависимост от естеството на психотравмата и преморбидните характеристики на личността, автономните разстройства могат да бъдат генерализирани или изразени с преобладаваща дисфункция на сърдечно-съдовата (сърдечна аритмия, промени в кръвното налягане и др.), Храносмилателната (киселини, повръщане, чревни нарушения) или други системи. в комбинация със сенестопатии, негативен афективен фон.

Установяването на връзката между ятрогенните заболявания и неврозите (виж Неврози) представлява определени трудности. Според B.D. Karvasarsky (1980) ятрогенията се открива при приблизително 1/3 от пациентите с неврози. Номенклатурата на неврозите обаче не включва ятрогенните заболявания като една от техните независими форми.

Лечение

Основният метод за лечение на ятрогенни заболявания е психотерапията (виж), допълнена, ако е необходимо, от симптоматично лечение - употребата на транквиланти, антидепресанти и други психофармакологични средства (виж). Недопустимо е да се съобщава на пациента, че той няма заболяване и не се нуждае от лечение. Лекарите трябва да помнят, че говорим за заболяване, което изисква задълбочено проучване на личностните характеристики на пациента и познаване на неговата социална среда. Психотерапията изисква установяване на характеристиките на това ятрогенно заболяване и факторите, допринесли за възникването му. Убедителното заключение на авторитетен консилиум или висококвалифициран специалист, доведено до вниманието на пациента, може да има голям психотерапевтичен ефект. При тежко протичанеЯтрогенните заболявания изискват помощта на психотерапевт или психиатър.

Прогноза

Прогнозата на ятрогенните заболявания в повечето случаи е благоприятна; при навременна и правилна терапия възстановяването настъпва в рамките на няколко седмици или месеци. Късното разпознаване на ятрогенните заболявания допринася за продължителното им протичане и влошава прогнозата.

Предотвратяване

Профилактиката на ятрогенните заболявания започва с дълбокото усвояване от бъдещите лекари на принципите на медицинската етика и деонтология, които се основават на чувствително отношение и състрадание към пациента, както и с високоморалното, хуманистично възпитание на здравните работници в процеса на тяхното обучение и работа (вж. Медицинска деонтология, Медицинска етика). Важен фактор за превенцията на ятрогенните заболявания е познаването на основите на психологията на лекаря (вижте).

Съществуващите предпоставки за увеличаване на честотата на неврозите, както и прогресивното нарастване на броя на хората в по-възрастните групи, повишават риска от ятрогенни събития. На този фон се увеличава отговорността на лекарите за „вербална асептика“, необходимостта от постоянно наблюдение на тяхното поведение (интонация, погледи, жестове), което може да бъде погрешно изтълкувано от пациента. В момента, когато по правило не един, а няколко лекари, средни и младши здравни работници и регистратори общуват с пациент, вероятността от поява на ятрогенни заболявания се увеличава. Следователно, за да се предотвратят ятрогенни заболявания, е необходимо да се провежда систематична образователна работа с целия персонал, който общува с пациенти. Съдържанието на меда, даван на пациентите, трябва да се преценява внимателно. документация. Особено внимание трябва да се подхожда при оказване на помощ на здравни работници, при които ятрогенните заболявания са сравнително чести и лечението им е трудно поради често повишената рефрактерност на здравните работници към психотерапията.

Системата за медицинско образование на населението трябва да изключва повърхностното аматьорско обучение по самодиагностика, което допринася за разпространението на ятрогенни заболявания.

Правните аспекти на ятрогенните заболявания не са разработени; те трябва да бъдат приписани медицинско право, чиито проблеми станаха особено актуални в контекста на научно-техническия прогрес.

Библиография:Карвасарски Б. Д. Неврози, М., 1980; Касирски И. А. За изцелението, Проблеми и мисли, М., 1970; Лакосина Н. Д. и Ушаков Г. К. Урокпо медицинска психология, М., 1976; Лебедински М. С. и Мясищев В. Н. Въведение в медицинската психология, Л., 1966; Лурия Р. А. Вътрешна картина на заболявания и ятрогенни заболявания, М., 1977; Elshtein N.V. Общи медицински проблеми на терапевтичната практика, Талин, 1983; Bernades P. Conditions de survenue des gastropathies iatrogfcnes, Rev. franQ. Gastroent., No. 178, p. 21, 1982; B u m k e O. Der Arzt a Is Ursache seelischer Storungen, Dtsch. мед. Wschr., S. 3, 1925; Нелсън Р. Л., A b s a r i-a n H. a. P g a s a d M. L. Ятрогенна перфорация на дебелото черво и ректума, Dis. Колон Rect., y. 25, стр. 305, 1982; S with h i p-kowensky N. Iatrogenie oder befreien-de Psychotherapy, Lpz., 1965.

Х. В. Елщайн.

Ятрогенни заболявания(гръцки iatros лекар + gennaō създавам, произвеждам; синоним на ятрогения) - психогенни разстройства, които възникват в резултат на деонтологични грешки на медицински работници - неправилни, невнимателни изявления или действия.

Разстройствата на здравето, които възникват в резултат на въздействието на думите и действията на лекаря върху пациента, са били известни още на древните лекари. Терминът „ятрогения“ обаче става широко разпространен едва след публикуването през 1925 г. на труда на немския психиатър Бумке (O.S.E. Bumke) „Лекарят като причина за психичните разстройства“. Оттогава концепцията за ятрогенията се изучава активно от специалисти от различни клинични профили. Има устойчива тенденция към разширително тълкуване на езика. Много експерти, особено в чужбина, им приписват патология, която възниква в резултат не само на деонтологични грешки (вж. Медицинска деонтология ), но и всякакви действия на лекаря (от усложнения при неправилно извършена манипулация или процедура до възникване на т.нар. лекарствено заболяване), т.е. всякакви негативни последици от медицинска намеса. Някои изследователи определят такива състояния като ятропатии или соматични ятрогении.

За развитието на Ya z. (в традиционната интерпретация) има значение както поведението на лекаря, така и личностните черти на пациента (степен на емоционалност, подозрителност и др.). Много от болните страдат не само от болестта, но и от безпокойството, страховете и притесненията за резултата, който тя генерира. Това обяснява специалното внимание на пациента както към думите на лекаря, така и към неговото поведение, интонация и изражение на лицето. Освен това, в зависимост от вида на нервната дейност, типа на личността и психичните характеристики, различните пациенти реагират по различен начин, понякога по обратен начин, на определени думи и поведение на медицинския работник. Не само необмислени забележки („Вашият инфаркт е първото обаждане“; „... главният съд на сърцето пропуска 30% от кръвта“ и т.н.) или неясното значение на някои думи и изрази („кука -образен стомах“ може да има патогенно значение, „миокардна дистрофия“ и т.н.), но понякога дори междуметия или продължително мълчание от лекаря, което може да се тълкува от пациента като признаци на особена трудност при диагностицирането или лечението на неговото заболяване, неговата особена тежест и безнадеждността на прогнозата.

Рискът от развитие на I.

Факторите, които могат да допринесат за появата на язви, включват не винаги оправданото разширяване на обема на медицинската информация, разпространявана сред населението (популярни лекции, телевизионни и радиопредавания), когато се очертават симптомите на определено опасно заболяване и се обръща внимание на неговите ранни прояви, плашещи перспективи за „късно обръщане“ са начертани.

Ятрогенните заболявания се проявяват главно като невротични реакции под формата на фобии (карцинофобия, кардиофобия) и различни видове автономна дисфункция. Тяхното развитие се улеснява от повишена емоционалност и внушаемост. В зависимост от естеството на психотравмата и преморбидните характеристики на личността, автономните нарушения могат да бъдат генерализирани или изразени с преобладаваща сърдечно-съдова дисфункция (сърдечна аритмия,

Лечението на Ya z. съвпада с лечението на ов. Основният метод е психотерапия, допълнено, ако е необходимо, със симптоматично лечение в зависимост от естеството на проявите на автономна дисфункция. За предпочитане е лечението да се провежда от психотерапевт или психиатър. Недопустимо е да се съобщава на пациента, че той няма заболяване и не се нуждае от лечение. Лекарите трябва да помнят, че говорим за заболяване, което изисква задълбочено проучване на личностните характеристики на пациента и познаване на неговата социална среда. Психотерапията изисква установяване на характеристиките на дадено Аз. и факторите, допринесли за възникването му. Голям психотерапевтичен ефект може да се постигне с убедително заключение на авторитетен консилиум или висококвалифициран специалист, доведено до вниманието на пациента

Прогноза Я.

Съществуващи предпоставки за нарастване на честотата