Püelonefriit - püelonefriidi sümptomid, põhjused, tüübid ja ravi. Püelonefriit: kuidas haigusest lahti saada

26. peatükk Magnetoteraapia Magnetoteraapia on üks füsioteraapia valdkondi, mis põhineb Inimkeha madala sagedusega vahelduv magnetväli. Venemaa spetsialistid on välja töötanud mitmeid magnetoteraapia seadmeid,

Magnetoteraapia Magnetoteraapia mõjub toniseerivalt veresoonte seintele, normaliseerib kehas toimuvaid füüsilisi ja keemilisi protsesse, parandab rakusisest ja rakkudevahelist ainevahetust. Juba pärast esimest magnetprotseduuri on patsiendil peavalu ja

Lito-, metalli-, magnetoteraapia Lito- (kivi-) ja metalliteraapia aluseks on idee teatud mineraalide ja metallide võimest mõjutada energiavoogusid kehas. Lisaks on teada nende otsene mõju rakkudele ja kudedele.

Magnetoteraapia Nagu eespool mainitud, on lülisamba osteokondroos alatoitumise (st düstroofia) põhjustatud haigus. intervertebraalne ketas. Nii et see on kõik tervendavad protseduurid peaks olema suunatud taastumisele. normaalne olek see

Füsioteraapia põhiülesanne on aidata patsienti mitmesuguste füüsikaliste tegurite abil, nagu magnetlained, elektrivool, kuumus ja infrapunakiirgus, laseriga kokkupuude ja ultraheli. Tänu kõrgele turvalisusele ja madal risk kõrvaltoimeid, kasutatakse neid meetodeid sageli raviks kroonilised patoloogiad. Püelonefriidi füsioteraapia ei saa mitte ainult leevendada ägenemise sümptomeid, vaid seda saab kasutada ka pikaajaliseks raviks.

Sellistel tingimustel võib see vähendada järgnevate ägenemiste riski ja raskust, pikendada remissiooni kestust. Lisaks on kombineeritud raviskeemide, sealhulgas füsioterapeutiliste tehnikate ja medikamentoosse ravi pikaajalise kasutamisega võimalik saavutada patsiendi seisundi stabiliseerumine ja patoloogia progresseerumise aeglustumine. See võimaldab arstidel vähendada tüsistuste võimalust.

Kuidas püelonefriit tekib?

Püelonefriiti nimetatakse mittespetsiifiline põletik, mis mõjutab peamiselt neerude torukujulist süsteemi. Enamasti on selle põhjuseks sattumine neeruvaagen mitmesugused bakterid. Lisaks on kõige levinumad patogeenid Escherichia coli, Enterococcus, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa ja Proteus. Nad tungivad verest neerukudedesse (hematogeenne tee). Sel juhul paiknevad patoloogilised kolded peamiselt kortikaalses aines olevate intralobulaarsete veresoonte ümber.

Ka täiskasvanutel ühine põhjus Infektsioon on uriini stagnatsioon urolitiaasi või kusejuha kitsenduste tõttu. Sageli esineb see püelonefriidi vorm rasedatel naistel, kuna laienenud emakas surub kuseteede kokku. Sel juhul esineb lehviku- ja kiilukujuline põletikuliste infiltraatide paigutus, mis on suunatud vaagnast neerude välispinnale.

Neerude põletikuliste protsesside terapeutiline taktika

Eristage haiguse kulgu ägedat ja kroonilist varianti. Peamine erinevus on patoloogilise protsessi kestus ja raskusaste. Kui haigus ilmnes esimest korda ja järgmise kolme kuu jooksul pole sarnaseid juhtumeid esinenud, siis me räägimeägeda protsessi kohta. Sel juhul suurt tähelepanu antibiootikumravi ja patogeeni kõrvaldamine. Samuti soovitatakse ägedate protsesside korral patsientidel juua rohkem vedelikku, et vältida uriini stagnatsiooni.

Ägeda püelonefriidi ägenemise või äsja diagnoositud ägeda püelonefriidi korral määratakse esmalt antimikroobne ja võõrutusravi, füsioterapeutilisi meetodeid aga alles pärast patsientide seisundi stabiliseerumist.

Vajadusel on uriini väljavoolu taastamiseks soovitatav kirurgiline ravi. taastusravi ajal või ambulatoorne ravi selliseid kombineeritud ravimeetodeid praktiseerida, kuid esmalt on vaja konsulteerida füsioterapeudiga.

Elektrivoolu kasutamine püelonefriidi korral

Elektrivoolu toimel suureneb dispergeeritud lahuse osakeste liikuvus, mis võimaldab teatud ravimite kehasse viimiseks kasutada elektroforeesi. See võimaldab arstidel saavutada mitmeid tulemusi:

• Vool aitab kaasa ravimimolekulide ioniseerimisele, mis suurendab oluliselt nende keemilist aktiivsust.
• Molekulide suure liikuvuse tõttu tungivad nad sügavamale, luues kudedesse omamoodi depoo, mis pikendab ravimi toimet.
• Lümfi või vere küllastumine toimeainega puudub, mille tõttu ei mõjuta teiste organite ja süsteemide tööd, väheneb ravimi negatiivne mõju organismile.
• Aine võib süstida otse põletikukoldesse, mis lokaalsete mikrotsirkulatsioonihäirete tõttu võib veres olevate ravimite jaoks blokeerida.
• Kuna ravimid toimivad maksa vereringest mööda minnes, ei hävine need, mistõttu saab kasutada väiksemaid ravimeid.

Samuti on elektrivoolul oma ravitoime. Selle mõjul normaliseerub veresoonte toon, mis parandab patoloogilise fookuse verevarustust. See aitab kaasa hapniku ja toitainete paremale kohaletoimetamisele kudedesse, kogunenud ainevahetusproduktide ja surnud rakkude jääkide kiirele eemaldamisele.

Lisaks elektroforeesile kasutatakse ka galvaniseerimise meetodit ja siinusmoduleeritud vooludega stimuleerimist. Need parandavad kusejuha lihaste ja püelokalitseaalsete struktuuride tööd. See normaliseerib uriini väljavoolu neerudest, kõrvaldab staasi, mis on üks riskitegureid bakterite tõusul sissetoomisel.

Magnetteraapia on sarnase toimega – spetsiaalselt valitud madalsagedusliku magnetvälja mõjul tungib ravimaine läbi naha paremini sügavatesse kudedesse, kus avaldab oma toimet. Magnetlained ise mõjutavad keemilisi reaktsioone kahjustatud piirkonnas, aidates kaasa immuunmehhanismide ja ensümaatiliste reaktsioonide aktiveerimisele, mis aitab kaasa põletikuliste protsesside kiirele lõpuleviimisele.

Lisaks mõjutavad nii elektri- kui ka magnetjõud närvilõpmed, aidates kaasa neuromuskulaarse ülekande paranemisele löögipiirkonnas ja põhjustada ka refleksreaktsioone, mille eesmärk on innervatsiooni normaliseerimine. Seetõttu võimaldavad need füsioteraapia protseduurid tõhusalt toime tulla valulikud aistingud, leevendab põletikku ja normaliseerib kudede ainevahetuse protsesse.

Õige toitumine ja elustiili muutmine

Mis tahes haigusvormi ravis mängib olulist rolli patsiendi vastutustundlik lähenemine enda tervist. Kell krooniline variant püelonefriidiga patsientidel soovitatakse üle minna erirežiim toitumine, mis vähendab neerude koormust ja samas rikas kõigiga vajalikud elemendid immuunsuse säilitamiseks.

Patsiendid peaksid hoiduma praetud, küpsetatud ja vürtsikute toitude söömisest. Soovitav on vähendada leiva ja muude jahutoodete tarbimist, eriti värskeid. Samuti tuleks see toidust välja jätta. allergeensed tooted vähendada päevas tarbitava valgu kogust.

Tavalise soola tarbimist tuleks vähendada 0,5 grammi päevas, sest see suurendab oluliselt neerude koormust. Soovitav on piirata magusat toitu ja keelduda gaseeritud magusast veest. Mõnikord võib lapsel olla üsna raske sellise vajadusega leppida, kuid arstid ja vanemad peavad talle selgitama sellise sammu olulisust, sest sellest sõltub patsiendi tervis.

Järeldus

Füsioteraapia mängib olulist rolli püelonefriidiga patsientide abistamisel, eriti kui tegemist on selle haigusega krooniline protsess. Enamik füsioteraapia protseduure põhjustab harva kõrvaltoimeid ja seetõttu kombineeritakse neid sageli ravimite ja kirurgiline ravi. Need võimaldavad teil stabiliseerida patsiendi seisundit ja aeglustada haiguse edasist progresseerumist, mis pikendab remissiooniperioode ja vähendab ägenemiste tõenäosust ja raskust.

Püelonefriit on põletikuline haigus, mis mõjutab neeru püelokalitseaalset süsteemi, samuti selle parenhüümi - toimivat ainet. Seega on püelonefriit põletik ja arst valib ravi selle fakti põhjal. Seetõttu on enamikul juhtudel sellise haigusega ette nähtud antibiootikumide kuur, kuna põletikulise protsessi provotseerivad tavaliselt bakterid. Lisaks viiakse läbi üldtugevdusravi, mille üheks abivahendiks on magnetteraapia.

Kui kasulik on madalsageduslik magnetoteraapia?

Magnetväljaga kokkupuude põhjustab vabade ioonide suunatud liikumise tekkimist. Tänu sellele kiireneb keemiliste reaktsioonide kulg, see tähendab, et ainevahetus paraneb. Lisaks aitab magnetväli normaliseerida veresoonte seisundit, mistõttu põletikulises neerus aktiveerub vereringe, selle kuded saavad piisavalt toitaineid ja hapnikku, tänu millele taastuvad kiiremini. Samuti muudab madalsageduslik magnetväli rakumembraanid tugevamaks, muutes need vähem vastuvõtlikuks negatiivne mõju nakkustekitajad. Lõpuks parandab magnetoteraapia keha kohanemisvõimet, mis võimaldab palju tõhusamalt iseseisvalt infektsioonide ja põletikega võidelda. Seega annab madala sagedusega magnetoteraapia aparaat järgmised efektid:

1. Vähendab põletikulisi reaktsioone
2. Leevendab turset
3. Normaliseerib vereringet
4. Parandab kudede toitumist
5. Kõrvaldab valu
6. Stimuleerib tööd immuunsussüsteem kohalikul tasandil
7. Käivitab kahjustatud kudede taastamise protsessi.

Nii et kindral või kohalik mõju magnetväli võimaldab teil alustada haiguse kõrvaldamist väga algsest ioon- ja molekulaarsest tasemest, seetõttu osutub selline ravi pikas perspektiivis väga tõhusaks, muidugi, kui see on ravimitega õigesti kombineeritud. Tuleb mõista, et püelonefriidist vabanemiseks ei piisa ühest magnetteraapia seansist, vaja on mitut kursust. Nende kestuse määrab raviarst, lähtudes patsiendi seisundist.

Madalsageduslikku magnetvälja kasutatakse laialdaselt kroonilise püelonefriidi vastu võitlemiseks ka seetõttu, et see aitab vältida haiguse ägenemisi. Kui aga on tekkinud retsidiiv, tuleks enne füsioteraapiaga alustamist külastada eriarsti ja võtta analüüsid. Mõnikord määravad arstid ägeda püelonefriidi korral magnetravi, kuid see otsus tehakse eranditult individuaalselt.

Nefroptoos ei ole seda tüüpi ravi vastunäidustus, vastupidi, see protseduur võib aidata neerude normaalset seisundit taastada. tavaline asend kusejuhte toniseerides ja sidemeid toetades. Seetõttu võime öelda, et tulevikus väldib magnetvälja ravi mõningaid nefroptoosi ja püelonefriidiga seotud tüsistusi.

Kellele on see ravi vastunäidustatud?

Magnetväljateraapial ei ole palju vastunäidustusi, kuid need on siiski olemas. Kuna see füsioteraapia viib vere hüübivuse vähenemiseni, ei soovitata seda teha inimestel, kellel on kalduvus suurenenud veritsusele. Magnetteraapia on vastunäidustatud ka insuldi või südameinfarkti ägedas faasis, südame isheemiatõve korral. südamerütm, äge mädased haigused. Ja veel üks vastunäidustus on protseduuri enda talumatus. See avaldub:

• Kasvav nõrkus
• Higistamine
• uimane
• Suurenenud südame löögisagedus
• peavalu
• Vererõhu tõus.

Selliste sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult teavitama spetsialisti. See muudab indutseeritud voolu tihedust ja kui see ei anna positiivne tulemus, siis tuleb protseduurist loobuda.

Lisateavet magnetteraapia kohta leiate videost:

Enne magnetoteraapia määramist teeb arst vajalikud uuringud et tagada vastunäidustuste puudumine. Pärast sellise ravikuuri lõppu tuleb võtta uriinianalüüsid, samuti ultraheliuuring. See näitab, millist mõju magnetväli tekitab. Lõpuks ärge unustage, et magnetoteraapia ei vabasta arsti määratud ravimite võtmisest, dieedi ja režiimi järgimisest. Üheskoos annavad need tehnikad tõeliselt häid tulemusi.

Püelonefriit on neeru, selle vaagna ja tuppkeste mittespetsiifiline põletikuline protsess, mis tekib neeru interstitsiaalse koe esmase kahjustusega. Püelonefriidi arengu peamine tegur on infektsioon. Kuseteede infektsioonid (UTI) on üks levinumaid haigusi ambulatoorne praktika ja on tavaline põhjus, miks patsiendid pöörduvad uroloogide, kohalike terapeutide, günekoloogide ja teiste spetsialistide poole. UTI-de levimus Venemaal on umbes 1000 juhtu 100 000 elaniku kohta.

Kõige tavalisem nosoloogia on äge põiepõletik, levinud on ka tüsistusteta püelonefriit. Ambulatoorsete UTIde tähtsust ei määra mitte ainult majanduslikud, vaid ka meditsiinilised ja sotsiaalsed tegurid. Kui äge tsüstiit lõpeb reeglina paranemisega, põhjustades mõneks ajaks elukvaliteedi langust, siis püelonefriidi ägenemine on tõsine haigus, mis nõuab sageli haiglaravi ja võib areneda urosepsise ja neerupuudulikkuse tekkeks. Bakterite toime sõltub mikroobide triivi massiivsusest, nakkuse virulentsusest ja organismi seisundist. Täiendavad tingimused, mis aitavad kaasa püelonefriidi arengule, on uriini eritumise rikkumine, kuseteede venoosne staas, samuti kaasnevad haigused.

Millised on püelonefriidi põhjused?

Püelonefriidi peamine põhjus on nakkusetekitaja tungimine urogenitaalsüsteemi organitesse. Haiguse tekitajate hulgas on Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Klebsiella, Streptococcus. Infektsiooni neerudesse tungimise viisid on suur tähtsus püelonefriidi tekkes. Praegu arvatakse, et nakkustekitaja võib neerudesse siseneda:

1. hematogeensel teel kaugest varjatud fookusest (tonsilliit, sinusiit, stomatiit, furunkel, nakatunud haav jne.);
2. urogenitaalne tee - põiest neeruni (vesikoureteraalse ja vaagna refluksi tõttu);
3. tõusev viis - piki kusejuha seina piki interstitsiaalset kude;
4. lümfogeensel teel.

Haiguse esinemisel on olulised eelsoodumustegurid: hüpotermia, esinemine kaasasündinud anomaaliad urogenitaalsüsteemi organite arendamine, tingimuste loomine esinemiseks ummikud. Areng põletikuline protsess ja selle kulg sõltub suurel määral sellest üldine seisund organism, selle võime infektsioonidele vastu seista. Püelonefriidi kiireks ja pahaloomuliseks kulgemiseks loob soodsa aluse beriberi, kurnatus ja reageerimatus.

Kellel on püelonefriidi oht?

Riskirühma kuuluvad: alla 7-aastased lapsed, kellel haigus on seotud anatoomilised omadused arendamine; 18–30-aastased tüdrukud ja naised, kellel püelonefriidi ilmnemine on seotud seksuaalse aktiivsuse algusega, raseduse või sünnitusega; eakad mehed, kes põevad eesnäärme adenoomi; inimesed, kellel on olnud urolitiaas; inimesed, kellel on sagedased neerukoolikud.

Kuidas püelonefriiti liigitatakse?

Eristage ägedat ja kroonilist püelonefriidi . Patoloogilise protsessi lokaliseerimise järgi võib püelonefriit olla ühe- ja kahepoolne. Lisaks on primaarne ja sekundaarne, mädane ja seroosne püelonefriit.

Kuidas püelonefriit avaldub?

Sest äge püelonefriit iseloomulik on sümptomite kolmik: palavik, millega kaasnevad külmavärinad, valu nimmepiirkonnas ja uriinierituse vähenemine. Kroonilist püelonefriiti iseloomustavad halvad ilmingud remissioonifaasis. Sümptomite raskusaste ägenemise ajal.

Püelonefriidi ravi efektiivsust hinnati järgmiselt:

• ravida. Haigusnähtude täielik kadumine (ACS väiksem või võrdne 1)
• Parandamine. Haigusnähtude osaline kadumine ilma täiendava antibiootikumravi vajaduseta
• Ei mingit mõju. Infektsiooninähtude püsimine või progresseerumine pärast 72 tundi pärast ravi algust, mis nõuab antimikroobse aine muutmist.

Milliseid laboratoorseid uurimismeetodeid püelonefriidi korral tehakse?

Tehakse vereanalüüsid, uriinianalüüsid, samuti uuringud, mis näitavad kuseteede üldist seisundit (ultraheli, röntgenuuringud). Laboratoorses diagnostikas tuvastatakse uriinianalüüsis proteinuuria ja leukotsüturia, bakterioloogiline uriinikultuur võimaldab määrata haiguse põhjustaja ja selle tundlikkuse antibakteriaalsete ravimite suhtes. Bakterioloogiline uuring enne antibiootikumravi alustamist tuleb uriin teha. Muude laboratoorsete uuringute hulgas ( kliiniline analüüs veri, AST, ALT, bilirubiini, kreatiniini, uurea, naatriumi tase) tehakse enne ravi algust ja ravi 10.–12. päeval.

Millised on püelonefriidi tüsistused?

Kahepoolse ägeda püelonefriidi korral esineb sageli neerupuudulikkuse tunnuseid. Äge püelonefriit võib olla keeruline paranefriidi, neerupapillide nekroosiga. Kui haigust ei ravita, muutub haigus krooniliseks või tekivad mädased protsessid – püelonefriidi apostematoosne vorm, abstsess või neerukarbunkel. Mädased protsessid väljenduvad patsiendi seisundi halvenemises, äkilistes temperatuurimuutustes (35-36 ° C hommikul kuni 40-41 ° C õhtul).

Kuidas ravida püelonefriiti?

Dieet on vajalik valkude, rasvade, süsivesikute ja vitamiinide täissisaldusega. Piirata tuleks vürtsikate toitude ja maitseainete tarbimist. Turse ja muude vastunäidustuste puudumisel soovitatakse patsientidel tarbida kuni kaks liitrit vedelikku päevas. Eriti kasulikud urogenitaalorganite haiguste korral on jõhvikatest ja kibuvitsamarjadest valmistatud keetmised ja puuviljajoogid.

Antimikroobsete ravimite kasutamine on ravi peamine ja kohustuslik komponent. Antimikroobsed ained on ainulaadne ravimite rühm:

1. nende tegevus muutub aja jooksul;
2. Antibiootikumid mõjutavad peamiselt mikroorganismi, mitte makroorganismi.
3. irratsionaalne kohtumine antimikroobsed ained võib kahjustada mitte ainult patsienti ennast, vaid ka paljusid teisi, kelle jaoks ravim on resistentsuse tekkimisel ebaefektiivne.

Need antibakteriaalsete ravimite omadused raskendavad oluliselt ühe või teise neist valimist. Seetõttu on äärmiselt oluline mitte ainult isoleerida kõige aktiivsemad antimikroobsed ained tüsistusteta ambulatoorse püelonefriidi patogeenide vastu, vaid ka välja kirjutada kõige rohkem ohutud ravimid teraapia jaoks. Peamiseks nakkustekitajaks peetakse E. coli't, mille osatähtsus on 80-90% kõigist selle haiguse põhjuslikult olulistest mikroorganismidest. Arvestades Escherichia coli tundlikkust antimikroobsed ained Kõige vastuvõetavamad suukaudsed antimikroobsed ained on fluorokinoloonid, amoksitsilliin/klavulanaat, II-III põlvkonna tsefalosporiinid.

Venemaal on kõikidel ambulatoorsete kuseteede infektsioonidega patsientide kategooriatel E. coli kõrge resistentsus aminopenitsilliinide ja antifoolsete ravimite (sulfoonamiidid, kotrimoksasool) suhtes. Kergete infektsioonivormide raviks nii ambulatoorselt kui ka statsionaarsed tingimused sai võimalikuks kasutada antibiootikumide suukaudseid ravimvorme, mis on tehnoloogiliselt loodud tänapäevaste teadmiste põhjal farmakodünaamika ja farmakokineetika seostest. Äge püelonefriit on kõige parem ravida haiglas. Püelonefriidi tüsistusteta vormi ravitakse konservatiivselt, viiakse läbi antibakteriaalne, detoksifitseeriv ja immunostimuleeriv ravi. Ravi viiakse läbi seni, kuni mikroobid kaovad täielikult patsiendi uriinist. Tavaliselt on see 2-3 nädalat. Peamine terapeutiline meede on antibakteriaalsete ravimite optimaalsete annuste määramine, võttes arvesse uriini mikrofloora tundlikkust nende suhtes ja patsiendi keha individuaalseid omadusi. Mädaste tüsistuste korral on näidustatud operatsioon.

TO kirurgiline sekkumine mõnikord on vaja pöörduda ka urolitiaasi poole, kui kivi ise ei liigu ja seda ei saa instrumentaalsete meetoditega alla viia. Antibiootikumravi kestus sõltub kliinilise ja laboratoorse pildi normaliseerumisest, tavaliselt 4-6 nädalat. Antibiootikumide pikaajaline manustamine peaks toimuma võtmise taustal seenevastased ravimid ja taastumist soodustavad ravimid normaalne mikrofloora organism.

Alaravitud ägeda püelonefriidi tagajärg on krooniline vorm haigus. Reeglina juhtub see siis, kui seda oli võimalik eemaldada äge põletik, kuid kõiki patogeene neerus ei olnud võimalik täielikult hävitada ega ka normaalset uriini väljavoolu neerust taastada. Krooniline püelonefriit võib patsienti pidevalt häirida tuimade valutavate valudega alaseljas, eriti niiske külma ilmaga. Lisaks on haiguse perioodiline ägenemine ja patsiendil on kõik ägeda protsessi tunnused. Kroonilise püelonefriidi ravi ei erine põhimõtteliselt ägeda ravist, kuid see on pikem ja töömahukam.

Milliseid füsioteraapia meetodeid kasutatakse püelonefriidi raviks?

Füsioteraapia ülesanne püelonefriidi ravis on: põletikuvastase, valuvaigistava, bakteriostaatilise toimega. On vaja parandada vereringet neerudes, suurendada glomerulaarfiltratsiooni, suurendada diureesi, kõrvaldada sooleinfektsioon, kõhukinnisus. Püelonefriidi raviks kasutage:

1. Põletikuvastased meetodid: UHF-teraapia, UHF-teraapia, uroseptikute medikamentoosne elektroforees.
2. Reparatiivsed-regeneratiivsed meetodid: infrapuna laserravi, ultraheliravi.
3. Vasodilataatori meetodid: osokeritoteraapia, peloteraapia, infrapunakiirgus, galvaniseerimine, madalsageduslik magnetoteraapia.
4. Diureetilised meetodid: kõrgsagedusmagnetoteraapia, impulssmagnetoteraapia, orgaaniliste ainetega mineraalvee joomine, interferentsravi, naatriumkloriidi vannid.
5. Immunomoduleerivad meetodid: UVR suberüteemilistes annustes, helioteraapia, talassoteraapia, LOK, radoonivannid.

Püelonefriidi ravimeetodite hulgas on kõige sagedamini kasutatavad:

• Vere laserkiirgus. Monokromaatiline kiirgus aktiveerib selektiivselt vereplasma molekulaarseid komplekse (fotobioaktivatsioon), immunogeneesi ja ainevahetusprotsesse kudedes, vähendab trombotsüütide agregatsiooni kiirust, fibrinogeeni sisaldust ja suurendab vaba hepariini hulka. Kiiritage kubitaalset või kubemepiirkonda punase kiirgusega.
• Elektroforees uroseptikutega neerupiirkonnas. Alalisvool aktiveerib verevoolu neeru parenhüümis, stimuleerib bioloogiliselt moodustumist toimeaineid(bradükiniin, kallikreiin, histamiin). Suurenenud vere- ja lümfivool koos kudede resorptsioonivõime suurenemisega viib neerukoe põletikulise turse vähenemiseni, stimuleerib metaboolseid ja neurohumoraalseid protsesse neerudes.
• Madala sagedusega magnetoteraapia. Vahelduva magnetvälja toimel toimub vereplasmas moodustuvate elementide ja valkude mõjul silelihaste, veresoonte, neerude ja magnetohüdrodünaamiliste jõudude lõdvestumine, mis suurendab nende võnkuvaid liikumisi, aktiveerib lokaalset verevoolu ning parandab neerukoe verevarustust ja glomerulaarfiltratsioon.
• Neerude projektsioonipiirkonna ultraheliravi;
• Muda aplikatsioonid nimmepiirkonnale ja kõhule;
• Radoonivannid. Valkude radiolüüsi produktid puutuvad kokku sensibiliseeritud T-abistajatega ja stimuleerivad tsütokiinide vabanemist, mis suurendab bioaktiivsete ainete ja immunoglobuliinide sünteesi kudede makrofaagide poolt.
• Talassoteraapia stimuleerib kesknärvisüsteemi ja autonoomseid subkortikaalseid keskusi, mis viib ainevahetuse aktiveerumiseni. Suplemise ajal vabanevad hormoonide aktiivsed vormid (kortikosteroidid ja katehhoolamiinid) suurendavad organismi reaktsiooni- ja kohanemisreserve;

Füsioterapeutiliste ravimeetodite hulgas on üsna tõhus raviaine neerude ja kusejuhade aktiivsuse parandamiseks - helistimulatsioon. Stimulatsiooni tehnika. Löök toimub helilainete abil, patsiendi nahale kantavate emitterite abil stimuleeritud elundite projektsioonis ja närvipõimikud. Ravikuur koosneb kahest 15-minutilisest protseduurist 45-minutilise vaheajaga, kokku 5-30 protseduuri. Näidustused akustilise (heli) stimulaatori "Intrafon" kasutamiseks:

Kivid kusejuhas. Heli stimulatsioon võimaldab teil taastada või parandada urodünaamikat, hoolimata kivi olemasolust kusejuhas, samal ajal kaob või vähendab oluliselt hüdroureteronefroosi mõju. Kusejuhi aktiivsete kontraktsioonide taastamine aitab kaasa kivi läbipääsule, soodsate tingimuste loomisele kuseteede infektsiooni mahasurumiseks, suurendab oluliselt efektiivsust konservatiivne ravi patsiendid, kellel on kusejuhades kivid. Tänu sellele võimaldab seade eemaldada kusejuhadest kive neid purustamata. põiki mõõtmed kuni 6-8 mm (86% juhtudest).

Ekstrakorporaalne šokk-litotripsia. Seadet kasutatakse edukalt kuseteede funktsiooni taastamiseks ja fragmentide eemaldamiseks pärast kehavälist šoki litotripsia, patsientide ettevalmistamine uroloogilisteks operatsioonideks ja instrumentaalseteks sekkumisteks, operatsioonijärgsel perioodil.

Neerupuudulikkus. Heli stimulatsioon võimaldab neerupuudulikkuse algstaadiumis neerufunktsiooni peaaegu täielikult taastada, kui funktsioon väheneb 30%, raskemate kahjustuste korral taastub neerufunktsioon 25% esialgsest tasemest.

Krooniline püelonefriit, glomerulonefriit. Parandab neerude eritusfunktsiooni ja kõrvaldab uriini stagnatsiooni. Võimaldab kroonilise püelonefriidi, glomerulonefriidi efektiivsemat ravi, kõrvaldades kivide moodustumise tingimused.

Arteriaalne rõhk. Normaliseerib vererõhku neeruhaigusest põhjustatud hüpertensiivse sündroomi korral.

Millised on püelonefriidi ennetavad meetmed?

Ägeda püelonefriidi ennetamisel on suur tähtsus infektsioonikollete puhastamisel kehas, uriini väljavoolu normaliseerimisel. Haiguse ägeda faasi õigeaegsed terapeutilised meetmed, dispanseri vaatlus patsientidele vältida protsessi kroonilisust.

Materjali koostas uroloog, füsioterapeut Oleg Viktorovitš Akimov.

Meditsiiniline elektroforees on pideva elektrivoolu mõju kehale koos erinevate raviainete sisseviimisega läbi naha või limaskestade. Füsioteraapias on elektroforees kõige populaarsem meetod, kuna sellel on palju positiivseid mõjusid patsiendi kehale:

Meetodi põhimõte on, et ravimid sisenevad kehasse läbi rakkudevahelised ruumid, rasu- ja higinäärmed positiivsete või negatiivsete osakeste (ioonide) kujul. Ravimi annus elektroforeesi ajal on väike: ainult 2-10% padjakeses sisalduva ravimi kogumahust.

Suurem osa ravimist säilib nahas ja nahaaluses rasvas, st ei satu vereringesse kohe, vaid päev või rohkem pärast protseduuri. See omadus on tingitud füsioteraapia viivitatud (pikaajalisest) toimest: ainevahetuse ja innervatsiooni parandamine, valu, turse jms leevendamine.

Elektroforeesi ajal kogunevad aktiivsed ravimained maksimaalselt patoloogilisse fookusesse, kuna ravimiga padi kantakse otse “valutavale kohale” ja süstimise või suukaudse manustamise korral mitmekordne annus. Seetõttu tõhusus meditsiiniline elektroforees piisavalt kõrge. Seedetraktist mööda minnes ei põhjusta farmakoloogiline preparaat organismile praktiliselt kõrvaltoimeid.

Täiskasvanute elektroforeesi näidustused

Meditsiinilist elektroforeesi kasutatakse laialdaselt neuroloogiliste, terapeutiliste, kirurgiliste, günekoloogiliste haiguste kompleksteraapias, samuti traumatoloogias, pediaatrias ja hambaravis. Füsioteraapiat võib määrata korduvalt ja elektroforeesil pole konkreetseid ajapiiranguid.

ENT-organite haigused (kõrv, kõri, nina)

Naiste ja meeste urogenitaalsüsteemi haigused

silmahaigused

Operatsioonijärgne taastusravi

• operatsioonijärgsed haavad;
• operatsioonijärgsed armid.

Vastunäidustused

Meditsiiniline elektroforees on üsna mitmekülgne ja taskukohane füsioteraapia meetod, kuid sellel on mitmeid vastunäidustusi. Need sisaldavad:

• mis tahes lokaliseerimise ja etioloogiaga kasvajad;
• südamepuudulikkus;
• kunstliku südamestimulaatori (stimulaatori) olemasolu;
• põletikuline protsess ägedas faasis;
• kehatemperatuuri tõus;
• bronhiaalastma (raske vorm);
• vere hüübimishäired (suurenenud verejooks, kalduvus veritseda);
• nahapatoloogiad (ekseem, dermatiit);
• naha tundlikkuse rikkumine;
• mehaanilised kahjustused meditsiiniliste padjandite kasutamise piirkonnas (haavad, lõiked, marrastused);
• elektrivoolu talumatus;
• allergiline ravimi suhtes, mida tuleb manustada elektroforeesi abil.

Märkusele: menstruaalverejooks ei ole absoluutne vastunäidustus elektroforeesile, kuna see on loomulik protsess, mida ei põhjusta ükski patoloogiline (põletikuline või nakkuslik) tegur. Protseduuri ei ole soovitav teha menstruatsiooni ajal, kui on teada, et elektroodid paigaldatakse emakasse ja munasarjadesse.

Metoodika

Protseduuri olemus seisneb ravimi (lahuse või geeli) paiknemises risti elektrivoolu liikumisega ehk elektroodi ja inimese nahapinna vahel. Sõltuvalt elektroodide pealekandmise meetodist ja farmakoloogilise preparaadi sisseviimise meetodist eristatakse mitmeid ravimite elektroforeesi meetodeid.

Galvaaniline (perkutaanne) - meditsiinilise lahusega immutatakse marli või filtreeritud paberpadjakesed, mis asetatakse patsiendi kehale patoloogilise fookuse vastaskülgedele, et luua väli, mille sees ravimaine liigub. Elektroodid asetatakse tihendite sisse ja kaetakse pealt kaitsekilega;

Vann - spetsiaalses mahutis (vannis), mis on juba varustatud elektroodidega, valatakse vajalik kogus ravimlahust. Patsient uputab haige kehaosa (käe või jala) vedelikku;

Cavitary - ravimi lahus süstitakse õõnsatesse organitesse (magu, põis, pärasool, tupp, emakas), üks elektroodidest asetatakse sinna ja teine ​​asub keha pinnal;

Interstitsiaalne - ravimit manustatakse suu kaudu (suu kaudu) või süstimise teel, mille järel asetatakse elektroodid patoloogilise fookuse piirkonda. Interstitsiaalne elektroforees on kõige tõhusam hingamisteede haiguste (bronhiit, larüngiit, trahheobronhiit jne) ravis.

Elektroforeesi ravi

Salve elektroforees

Tõhus artriidi, polüartriidi, pleksiidi, polüneuriidi ja teiste liigeste ja närvisüsteemi haiguste ravis.

Elektroforees karipasiimiga

Caripazim on ravim hernia raviks. intervertebraalsed kettad(toimeaine papaiin). Standardne ravikuur karipasiiniga on 15-20 seanssi (stabiilse seisundi saavutamiseks kliiniline toime on vaja läbida 2-3 kursust 1-2-kuuliste vaheaegadega).

elektroforees lidaasiga

Lidaza (hüaluronidaas) suurendab kudede ja veresoonte läbilaskvust, parandab vedelike liikumist interstitsiaalsetes ruumides ja aitab pehmendada arme. Seetõttu on günekoloogias, traumatoloogias ja kirurgias liimiprotsesside resorptsiooniks väga sageli ette nähtud elektroforees lidaasiga.

Elektroforees eufilliiniga

Eufilliinil on valuvaigistav, bronhe laiendav toime, parandab vereringet ja siseorganite verevarustust. Seetõttu kasutatakse aminofülliiniga elektroforeesi laialdaselt kopsu-, veresoonte-, neuroloogiliste ja muude haiguste raviks.

elektroforees kaltsiumiga

See on ette nähtud bronhiidi, neuralgia, neuriidi, müosiidi korral. Kõige sagedamini kasutatakse ortopeedias kaltsiumiga elektroforeesi, et kompenseerida kaltsiumi suhtelist ja absoluutset kadu. Kaltsiumi mõju kehale:

• võõrutus;
• allergiavastane;
• hemostaatiline;
• põletikuvastane;
• tugevdab veresooni ja vähendab nende läbilaskvust.

Kaaliumi elektroforees

Seda kasutatakse hingamisteede põletikuliste haiguste ravis, koos bronhiaalastma, silma patoloogiad.

Enamasti toimub elektroforees galvaanilisel teel, s.o. nahale kantakse lihtsalt ravimiga immutatud padjaga elektroodid. Kuid millise tehnikaga (krae, vöö, Shcherbaki või Ratneri järgi), sõltub patoloogilise fookuse diagnoosimisest ja lokaliseerimisest. Tavaliselt määrab meetodi valiku raviarst (või arsti puudumisel füsioõde).

Kõige tõhusamad ja laialdasemalt kasutatavad ravimite elektroforeesi meetodid on:

Ioonilised refleksid Shcherbaki järgi

• on ette nähtud hüpertensiooni, neuroosi, maohaavandi ja kaksteistsõrmiksool.

Iooniline kaelarihm

• efektiivne kraniotserebraalsete vigastuste, neuroosi, hüpertensiooni, unehäirete jne ravis.

Iooniline vöö

• kasutatakse naiste suguelundite põletikuliste haiguste ja erinevate seksuaalfunktsiooni häirete raviks.

Üldine elektroforees (Wermeli meetod)

• Meetod on kõige tõhusam hüpertensiooni, ateroskleroosi, kardioskleroosi, neuroosi, migreeni jne ravis.

Bourguignoni elektroforees (orbitaal-kukla)

• protseduur on ette nähtud närvipõletiku raviks näo- või kolmiknärv, samuti vaskulaarsed, traumaatilised ja põletikulised protsessid ajus.

Nina elektroforees

• kasutatakse aju veresoonte, põletikuliste ja traumaatiliste patoloogiate, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite, ainevahetushäirete ravis.

Elektroforees Ratneri järgi

• kasutatakse vereringehäirete raviks emakakaela piirkond lülisamba, lasteteraapias ajuhalvatus ja elundite normaalse funktsioneerimise taastamiseks pärast sünnitrauma lastel.

Kõrvaltoimed ja komplikatsioonid

Ravimi elektroforeesi läbiviimisel kõrvaltoimed või rohkem tõsised tüsistused täheldatakse väga harva. Tavaliselt on need allergilised reaktsioonid manustatud ravimile, mis väljenduvad naha punetuse, sügelev lööve, elektroodide kohas esinev kerge turse. Kui protseduur tühistatakse ja antihistamiinikumid kasutatakse, kaovad negatiivsed ilmingud kiiresti.

Samuti on 2.-3. elektroforeesi protseduuril lubatud põletikuliste haiguste (funktsionaalne ägenemine) valulikkuse kerge suurenemine ja lokaalse või üldise temperatuuri tõus. Füsioteraapia kursuse lõpuks kaob ebamugavustunne iseenesest.

Elektroforees lastele ja imikutele

Kuni aasta vanustele imikutele määratakse elektroforees järgmiste patoloogiate raviks:

• suurenenud või vähenenud lihastoonus;
• väikesed neuroloogilised häired;
• lihasluukonna haigused;
• haigused, millega kaasneb tugev valu;
• diatees;
• ENT organite patoloogia;
• põletused.

Märkusele: Suurenenud toon lihased on tõsine takistus lapse normaalsele füüsilisele arengule. Elektroforeesiga ravi võimaldab asendada vajalike ravimite süstimise või suukaudse manustamise.

Iga laps talub elektroforeesi protseduuri erinevalt: mõni on rahulik ja vaikne, teine ​​on närviline ja ärrituv. Kui beebi reaktsioon on järsult negatiivne (nutab kogu protseduuri ajal ja pärast seda, magab ja sööb halvasti jne), tehakse ravi jätkamise otsus ainult seda arvesse võttes. võimalikke eeliseid ja olemasolevaid riske.

Üle 1-aastastel lastel ei ole elektroforeesi ravis piiranguid, välja arvatud ravimi individuaalne talumatus.

Elektroforees raseduse ja günekoloogia ajal

Rasedatele naistele määravad arstid vastunäidustuste puudumisel sageli toetava vahendina füsioteraapiat.

Tavaliselt on see elektroforees - meetod, mida peetakse mitte ainult säästlikuks, vaid ka kõige optimaalsemaks raseduse ja imetamise ajal, et parandada vereringet, vähendada lihaste, sealhulgas emaka toonust.

Elektroforeesi ei saa raseduse ajal kasutada järgmistel juhtudel:

• oksendada;
• neeruhaigus;
• madal verehüübimine, millega kaasneb verejooksu oht;
• loote halb seisund;
• eklampsia (raseduse teise poole raske toksikoos).

Günekoloogias on elektroforees ette nähtud krooniliste põletikuliste haiguste (tservitsiit, endometriit, endometrioos jne) raviks.

Nendel juhtudel on kõige tõhusam interstitsiaalne elektroforees antibiootikumidega. Emakakaela erosiooni ja endometrioosi korral kasutatakse protseduuri ühe meetodina ravimite (jood, tsink, lidaas, amidopüriin) toimetamiseks kahjustatud kudedesse.

Emaka müoomi elektroforees on kaasatud konservatiivse ravi programmi ja aitab kaasa täielikule eliminatsioonile või vähendamisele kliinilised ilmingud haigused, munasarjade funktsiooni ja emaka müomeetriumi taastamine.

Elektroforees kodus

Meditsiinilise elektroforeesi kui füsioteraapia ühe peamise protseduuri teostab iga riigiasutus tasuta. Kui protseduuri jaoks ei ole võimalik iga päev haiglat külastada, saab elektroforeesi teha kodus.

Selleks vajate:

• osta seade ja vajalikud ravimid;
• saada üksikasjalikud soovitused kodusele ravikuurile füsioterapeudi juures;
• kutsuge füsioterapeut majja esimesele (treeningule).

Alternatiivsed meetodid

Teine populaarne meetod raviainete inimkehasse viimiseks, kuid mitte elektrivoolu, vaid ultrahelilainete abil, on fonoforees. Tõhususe poolest ei jää fonoforees alla elektroforeesile ja selle läbiviimisel on palju vähem vastunäidustusi.

Küsimuse, millist meetodit konkreetsel juhul rakendada, otsustab raviarst. Kuid nagu praktika näitab, on kõige sagedamini ette nähtud elektroforees ja ainult siis, kui seda pole võimalik läbi viia, valitakse fonoforees, kuna kõiki elektroforeesis kasutatavaid ravimeid ei kasutata fonoforeesiks.

See on tingitud asjaolust, et ultraheli toimel need ained hävivad, kaotavad oma aktiivsuse või muudavad nende farmakoloogilisi omadusi. Näiteks novokaiin, platifilliin, atropiin, mõned vitamiinid ( askorbiinhape, vitamiinid gr. IN).

Füsioteraapia püelonefriidi korral

Püelonefriit on mittespetsiifiline põletikuline protsess vaagnaelundites, tuubulites, neerude interstitsiumis, millele järgneb glomerulite ja neerude veresoonte kahjustus.

Shulutko B. (1996) järgi on krooniline püelonefriit: "geneetiliselt määratud nakkuslikest põhjustatud immuunkahjustus neerukoele koos esmase primaarse neeru vahekihi kahjustusega, millele järgneb kõigi neerustruktuuride kaasamine patoloogilisesse protsessi, mida iseloomustab korduv kulg, mille tulemuseks on nefroskleroos."

Üldandmetel on krooniline püelonefriit sagedasem kui glomerulonefriit ja teised neeruhaigused. Neerupatoloogiaga hospitaliseeritud patsientide hulgas on see 32–58%.

Kroonilise püelonefriidi esinemissagedus varieerub oluliselt sõltuvalt vanusest, soost ja kaasnevad haigused. Seega tekib alla 40-aastastel naistel krooniline püelonefriit 2-5 korda sagedamini kui meestel, mis on struktuuris 75%. üldine haigestumus. Naiste suurem vastuvõtlikkus haigusele selles vanuses on seletatav eelseisvate rasedustega, mis häirivad urodünaamikat nii mehaaniliselt (suurenenud emaka surve kusejuhadele, põiele) kui ka dishormonoosi tõttu (progesterooni, östrogeeni, glükokortikoidide kontsentratsioon veres). seerumi muutused), mis põhjustab kuseteede laienemist, atooniat ja loob tingimused vesikoureteraalseks refluksiks. Lisaks suurendab naiste ureetra anatoomiline struktuur nakatumise tõenäosust ja haiguse arengut. Vastupidi, meestel on suurem tõenäosus kroonilise püelonefriidi tekkeks üle 50-aastastel. Reeglina on see seotud eesnäärme adenoomi, urostaasi või lümfurokineetika kahjustusega. Sageli raskendab krooniline püelonefriit diabeedi kulgu.

Etioloogia.

Kroonilist püelonefriiti põhjustavad peamiselt gramnegatiivne taimestik: E. coli, Proteus, klebsiella ja teised gramnegatiivsed kokabatsillid (Corynebacterium hactjbacillus). Samuti võib patogeeni esindada mikroobide kooslus või grampositiivsed mikroorganismid (Staph. epiolermiolis, staph. saprophiticus jne). Haigustekitajaks on ka seened ja viirused. Kuid mitte kõigil püelonefriidi juhtudel ei ole võimalik haiguse põhjustajat isoleerida. Ligikaudu 15% juhtudest ei saa seda tavapärasel viisil tuvastada ei uriinikultuuridest ega ka operatsiooni käigus võetud neerukoe kultuuridest. Mõnel juhul on see tingitud võimalusest muuta püelonefriidi tekitajad omapärasteks, ilma rakuseinteta vormideks, mis säilitavad patogeensed omadused ja on resistentsed. tavalised liigid antibiootikumravi. Kõige üksikasjalikumalt on uuritud niinimetatud L-vorme ja mükoplasmasid (eriti ureaplasmasid). On näidatud, et ebastabiilsed L-vormid tekivad kell soodsad tingimused võib taastada algse vormi ja säilitada põletikulist protsessi ning mükoplasmade seost bakteriaalsete vormidega - suurendada püelonefriidi raskust. Eelkõige on mõnedel antibiootikumidel, seerumitel ja muudel teguritel L-transformeeriv toime mikroorganismidele. Rohkem sagedane esinemine L-vormi bakterid on nn antibakteriaalse ajastu teine ​​ilming. Kõik ülaltoodu näitab, et püelonefriidi remissiooni saavutamine koos bakteriuuria ja muude nähtude puudumisega ei viita alati infektsiooni täielikule allasurumisele. Kroonilise püelonefriidi tekke põhjuseks võivad olla ka infektsioonikolded (krooniline tonsilliit, koletsüstiit, osteomüeliit, furunkuloos), nii üksikult kui ka koos põletikuliste protsessidega elundites. urogenitaalne piirkond(uretriit, põiepõletik, prostatiit, adnexiit jne), vaagna kudedes (paraproktiit)

Kroonilise püelonefriidi nakkuse tungimise viisid:

1 urogeenne (tõusev)

2 hematogeenne (kahanev)

3 segatud (infektsioonikolde lokaliseerimisega alumistes kuseteedes)

Sageli ei saa nakkuse teed kindlaks teha. Haigustekitajat saab sisse viia instrumentaalse ja kirurgilise sekkumise, seksuaalvahekorra ajal.

Haiguse arengus mängivad olulist rolli eelsoodumuslikud tegurid. Viimaste hulka kuuluvad:

1. Urodünaamilised häired:

1. 1. urogenitaalpiirkonna arengu kõrvalekallete tõttu

a) kusejuha kitsendus;

b) kusejuha raske atoonia;

c) kusejuhade, neeruvaagna kahekordistumine;

1. 2. kivide olemasolu

1. 3. eesnäärme adenoom

1. 4. patoloogilised refluksid:

1. 5. raseduse vältimine emakasiseste rasestumisvastaste vahenditega, rasedus, paljud günekoloogilised haigused ja tala meetodid naiste suguelundite vähi ravi.

a) vesikouretraalne, mis võib olla põie obstruktsiooni tõttu esmane ja sekundaarne, hormonaalsed häired raseduse ajal;

b) püelorenaalne: püelovenoosne või püelolümfaatiline

2. Nakatumine instrumentaaluuringute ajal;

3. Üksikute mikroorganismide afiinsus neerukoe suhtes ja urogenitaaltrakti limaskesta vähene resistentsus patogeeni suhtes;

4. Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine;

5. Mitmete levinud haiguste esinemine (suhkurtõbi, tuberkuloos, maksapatoloogia, autoimmuunprotsessid);

Praegu peetakse neerudesse nakatumise peamiseks marsruudiks tõusvat (urinogeenset) teed läbi kusiti, põie ja kusejuha piki viimase valendikku või seina. Hiljutised uuringud näitavad, et see nakkustee on võimalik ilma eelneva vesikoureteraalse refluksi või kuseteede mehaanilise obstruktsioonita.

Nagu selgus, on enamikul gramnegatiivsetest bakteritest - püelonefriidi potentsiaalsetest põhjustajatest - omamoodi valgulise iseloomuga ripsmed või fimbria, mille retseptorid on kuseteede rakkude membraanide mõned struktuurid. Niinimetatud P-fimbria jaoks on retseptoriteks uroepiteeli glükosfingolipiidid. Fimbria olemasolu võimaldab bakteritel edukalt kinnituda kuseteede rakkudele, mida on nimetatud bakterite adhesiooni nähtuseks.

Adhesiooninähtus hõlbustab bakteriaalse virulentsuse avaldumist, mis on seotud kapsli- ja endoplasmaatiliste antigeenide ehk niinimetatud K- ja O-antigeenide olemasoluga. K-antigeenid takistavad bakterite opsoniseerumist ja fagotsütoosi ning O-antigeenid, mis on bakteriaalsed lipopolüsahhariidid, määravad nende endotoksilise toime. Viimane avaldab koos teiste ilmingutega prostaglandiinide süsteemi kaudu tugevat mõju kuseteede silelihastele, vähendab nende peristaltilist aktiivsust kuni täieliku blokaadini. Selle tulemusena on kuseteede nn "füsioloogiline" obstruktsioon koos uriini rõhu tõusuga neis. See tõus, nagu selgus, on piisav vaagna-neeru refluksi rakendamiseks, mis tekib eriti kergesti keerulistes tassides.

Seega võimaldab adhesioon uroepiteeliga neil seista vastu mehaanilisele leostumisele kuseteedest ja endotoksiline toime, mis põhjustab urodünaamika häireid koos turbulentse uriinivoolu ilmnemisega kusejuha marginaalsetes tsoonides, hõlbustab bakterite liikumist mööda seina. kusejuhast neeruni.

Neerude hematogeenne infektsioon näib esinevat harvemini, kui varem arvati.

Püelonefriidi progresseerumine teatud määral võib olla seotud uriini võimega tungida otsestesse kanalitesse (tuubulaarne refluks). Torukujuline refluks tekib uriini ekstravasatsiooni tagajärjel papillasse mööda otseseid tuubuleid, mis võib ilmneda juba püelonefriitilise protsessi käigus, kui fornix on sklerootiliselt muutunud ja torukeste avad kaotavad jäikuse ja haigutuse. Ekstravasatsiooni ilmnemine neeruväravas (siinuse refluks) põhjustab mitte ainult edasine areng püelonefriit, aga ka periprotsess, mis ulatub maksa väravate kiududeni. Viimase põletikuga (nimetatakse pedunkuliidiks) on protsessi kaasatud 1-2 lümfisõlme, mis asuvad vaagna tagapinnal, kogudes lümfi lümfisooned läbides neeru kiudkapsli. See põhjustab neerude lümfödeemi ja lümfi tagasivoolu ning seejärel venoosse staasi ja venoosse refluksi.

Seega ei ole tubulaarne, lümfi- ja venoosne refluks mitte ainult püelonefriidi esinemist soodustavad patogeneetilised tegurid, vaid ka selle tagajärg. Patogeneetiliselt võib seda kujutada järgmiselt: püelonefriit - pedunkuliit - lümfostaas - venoosne staas - õhukeseseinaliste (forniaalsete) veenide rebend - fornaalne verejooks - fornaalne refluks. Sellisel juhul võib forikaalne refluks tekkida patsiendil obstruktiivse faktori olemasolul ja ilma vaagnasisese rõhu suurenemiseta.

Lisaks ülaltoodule tuleb märkida, et püelonefriidi areng on loomulikult kaasatud immuunmehhanismid. Seda kinnitab tõsiasi, et haiguse arengut seostatakse HLA antigeenide - A1 ja B17, mitmete antigeensete kombinatsioonide, antikehadega kaetud bakterite avastamisega enamikul morfoloogiliselt kinnitatud püelonefriidiga patsientidel ja 100% patsientidest. juhtudel haiguse aktiivses faasis, patogeeni antikehi sisaldavate immuunkomplekside esinemine uriinis.

Tähelepanuväärne on ka korrelatsioon ringlevate immuunkomplekside taseme ja seerumi immunoglobuliini A vahel, retseptorite kõrge tihedus kuseteede limaskestas, mis on patogeeni suhtes troopiline. Mitmed uuringud on näidanud püelonefriidi geneetilist tingimuslikkust.

Seega realiseerub haigus geneetilise ja immuunse eelsoodumuse ning mittespetsiifilise mehhanismi (urodünaamika kahjustus, organismi kui terviku resistentsuse vähenemine) kombinatsiooni tõttu.

Tuleb märkida, et refluksi tõttu ei satu neerukudedesse mitte niivõrd nakatunud uriin, kuivõrd immuunkomplekse sisaldav uriin. Areneb immuunse iseloomuga põletikuline protsess. Seetõttu on krooniline püelonefriit urodünaamika kahjustusega haigus koos infektsiooniga, mis toimib immuunvastuse käivitava tegurina.

Seega täpselt keerulised ühendused bakterite virulentsuse, nende neerudesse sattumise viiside ja seda soodustavate tegurite vahel, organismi immuunvastuse olemuse ja seda mõjutavate asjaolude vahel, samuti olemasolevate funktsionaalsete või orgaanilised haigused kuseteede ja neerude puhul ning moodustavad konkreetsetel juhtudel püelonefriidi kulgemise tunnused. Tasuline reklaam:

— Proovige kätt Forexis. Alustage teenimist kuni ..

- Uus vene tutvumissait..

- Tasuta foorum – hankige see kohe! Sajad valmis..

- Tõeline võimalus teenida. Kontrolli ennast..

— Neile, kes õpivad ja juba kaubelda oskavad — m..

— FOREXi turg: päevauudised, konto avamine.

Skeem 1. PÜELONEFRIIDI ARENG

Millistel juhtudel on artroosi korral ette nähtud elektroforees?

Artroos viitab tõsisele haigusele, mis võib muuta inimese eluks ajaks invaliidiks. Kui põete seda haigust, võite jäädavalt kaotada jala või käe liigese. Sellistel juhtudel on ainult üks lahendus - proteesimine. Varajase artroosiga on liigeses veel kõhre, nii et tõhus ravi Võib olla. Üks kõige enam eredad sümptomid selle haiguse korral on liigeste krõmps. Füüsilise töö ajal tekivad infektsioonid või külmetushaigused valutav valu jäsemetes. Kui põlvedes on valud, on see selge märk puusaliigese artroosist.

Tänapäeval "deklareerib" artroos end mitte ainult eakatel, vaid ka noortel. Peaasi on kohutav haigus õigeaegselt ära tunda, et pöörduda eriarsti poole. Ta määrab ravimid, elektroforeesi ja muud ravimeetodid. Lõppude lõpuks teavad paljud, et artroosi elektroforees on üks kõige populaarsemaid tõhusad meetodid ravi. Seal on plasmolifting, mis aitab lühiajaline vabaneda liigeste haigustest ja selgroo osteokondroosist.

Põhilised ravimeetodid

Kõikvõimalikel valuvaigistitel on palju kõrvalmõjusid ja vastunäidustusi. Mida ei saa öelda plasmoliftingu kohta, mida kasutatakse artroosi raviks. Seetõttu üldise tervisliku seisundi säilitamiseks ja haiguse õigeaegseks raviks ja hilised etapid arst määrab füsioteraapia kursuse. Elektrivooluga doseeritud löök kehale - see on elektroforees. Laetud osakesed liiguvad magnetväljas, suundudes otse nakatunud liigese poole. Seega siseneb ravim artroosiga kahjustatud tsooni piirkonda. Kaasaegne ravimeetod hõlmab mitte ainult elektroforeesi, vaid ka mitmeid muid protseduure:

1. Plasmolifting
2. Hirudoteraapia
3. Vesiaeroobika
4. Aeroobika

Plasmolifting ja elektroforees viiakse läbi varustatud kabinetis või haiglas füsioterapeudi järelevalve all. Mõnda elektroforeesiga artroosi ravimeetodit tasub üksikasjalikumalt kaaluda.

Plasmolifting annab tõesti liigestele uue ja terve elu. Plasoliftingu abil on võimalik täielikult taastada kõhrekoe ja jäsemete liigeste liikuvus. Lisaks sidemete, kõõluste ja lihasesse. Plasmoliftingul ei ole vastunäidustusi, seetõttu on see ette nähtud mitte ainult raviks, vaid ka artroosi ennetamiseks. Isegi need, kes põevad seljaaju osteokondroosi, saavad ohutult kasutada plasmoliftingut - absoluutselt valutu meetod. Juba mõne Plasmoliftingu seansi järel ilmnevad paranemised: liigesevedelik normaliseerub, liigesevalu kaob, kõhred hakkavad paremini sööma. Plasmoliftingut on viimasel ajal kasutatud artroosi ravis, kuid see on end juba tõestanud kui üks tõhusamaid meetodeid.

Meditsiinilised kaanid

Tänapäeval on levinud artroosi ravimeetod hirudoteraapia. Isegi iidsetel aegadel Venemaal kutsuti väikesed libedad kaanid appi, kui inimesel olid jalad ja käed valutavad. Mida täpselt tähendab hirudoteraapia? Leeches kleepuvad haige koha külge ja vedeldavad verd ainulaadse aine nimega hirudiini abil. Nii puhastatakse veri lagunemissaadustest ja artroosihaige tunneb end palju paremini. Hirudoteraapiat artroosi korral määratakse nii varajases staadiumis kui ka edaspidi sekundaarsed etapid haigused. Peamine on mitte ise ravida, vaid konsulteerida arstiga artroosi hirudoteraapia osas füsioteraapiakabinetis.

Kõik teavad, et mitte ainult hirudoteraapia, vaid ka lihtne füüsiline harjutus võimaldab inimesel artroosist lahti saada. Liikumine ei ole ainult elu, vaid ka maksimaalselt positiivseid emotsioone. Artroosi raviks määravad arstid vesiaeroobika, mida tehakse basseinis muusika saatel. Tunni kestus on 45 minutit ja neid saab teha kuni 3 korda nädalas. Treeningu käigus kaal väheneb, lihastoonus tõuseb, rõhk normaliseerub ja treenitakse südame-veresoonkonna süsteemi. Spetsiaalselt loodud aeroobika mõjub soodsalt kogu kehale ja võitleb artroosiga. Vesi on ju tihe vedelik, mis paneb meie keha tugevamalt liikuma.

Liigesehaiguste ennetamine

Iga haigust on parem ennetada kui ravida. Kõik teavad seda, kuid paraku mäletavad nad tuntud ütlust ainult kõige kriitilisematel hetkedel. Artroos võib ilmneda äkki ja põletikulises vormis. Muide, praegu ei saa te kasutada elektroforeesi ja plasma tõstmise seansse. Mitte selleks, et ennast "premeerida". ebameeldiv haigus, tuleb õigesti järgida järgmisi meetmeidärahoidmine:

Artroos võib ilmneda vitamiinide puudumise tõttu kehas. Täpsemalt on puudu D-vitamiinist, mis on liigeste kõhrekoe "ehitaja". Soovitatav on süüa rohkem tarretiselaadset tarretist, mis sobib suurepäraselt liigeste artroosi korral.

Kellele on füsioteraapia vastunäidustatud?

Füsioteraapia vastunäidustuste osas peaks artroosiga patsient konsulteerima oma arstiga. Aga on üldised juhised, mille puhul ei ole soovitatav teha elektroforeesi:

Muide, artroosi põhjused pole veel täielikult välja selgitatud. Kuid enamasti see sagedased vigastused, pidev kõndimine kõrged kontsad, igasugused verevalumid ja nikastused. Kui artroos on end juba välja selgitanud, siis on sellised protseduurid nagu plasmolifting ja elektroforees kõige tõhusamad meetodid artroosi ja teiste liigesehaiguste raviks. Artroosist on võimatu täielikult vabaneda, kuid haigusseisundit on võimalik leevendada. Peaasi, et mitte alustada salakavalat haigust ja kasutada raviks kompleksset ravi. Võite minna sanatooriumi, mis on spetsialiseerunud artroosi ravile. On vaja reguleerida toitumist ja suurendada immuunsust.

Vastasel juhul ootab patsient endoproteesimist põlveliiges ja taastusravi pärast operatsiooni. Mis, muide, juhtub kõige sagedamini nende inimestega, kes ei pööranud oma seisundile kogu oma elu jooksul piisavalt tähelepanu. Imesid ei juhtu, nii nagu inimene enda eest hoolitseb, nii ta end vanaduses tunneb.

Enne haiguste ravi alustamist konsulteerige kindlasti oma arstiga. See aitab arvesse võtta individuaalset taluvust, kinnitada diagnoosi, tagada ravi õige ja välistada negatiivsed ravimite koostoimed. Kui kasutate retsepte ilma arstiga konsulteerimata, on see täiesti teie enda vastutusel. Kogu saidil olev teave on esitatud informatiivsel eesmärgil ja see ei ole meditsiiniline abivahend. Rakenduse eest vastutate ainuisikuliselt teie.

Kroonilise püelonefriidi ravi (väga üksikasjalik ja arusaadav artikkel, palju häid soovitusi)

Okorokov A.N.

Siseorganite haiguste ravi:

Praktiline juhend. 2. köide

Minsk - 1997.

Kroonilise püelonefriidi ravi

Krooniline püelonefriit- krooniline mittespetsiifiline nakkus- ja põletikuline protsess koos interstitsiaalse koe, vaagnaelundite süsteemi ja neerutuubulite esmase ja esialgse kahjustusega, millele järgneb glomerulite ja neeruveresoonte haaratus.

Patsiendi raviskeem määratakse kindlaks haigusseisundi tõsiduse, haiguse faasi (ägenemine või remissioon), kliinilised tunnused, joobeseisundi olemasolu või puudumine, kroonilise püelonefriidi tüsistused, CRF-i aste.

Näidustused patsiendi hospitaliseerimiseks on järgmised:

Haiguse üheski faasis ei tohi patsiente jahutada, samuti on välistatud märkimisväärne füüsiline koormus.

Kroonilise püelonefriidi varjatud käigus koos normaalne tase AD või kerge arteriaalne hüpertensioon, samuti säilinud neerufunktsiooniga ravirežiimi piirangud ei ole vajalikud.

Haiguse ägenemise korral on raviskeem piiratud ning kõrge aktiivsuse ja palavikuga patsientidele määratakse voodipuhkus. Pääs söögituppa ja wc-sse on lubatud. Kõrge arteriaalse hüpertensiooni ja neerupuudulikkusega patsientidel on soovitav motoorset aktiivsust piirata.

Ägenemise, joobeseisundi sümptomite kadumise, vererõhu normaliseerumise, vähenemise või kadumise CKD sümptomid patsiendi režiim laieneb.

Kogu kroonilise püelonefriidi ägenemise raviperiood kuni režiimi täieliku laienemiseni kestab umbes 4-6 nädalat (S. I. Ryabov, 1982).

Ilma arteriaalse hüpertensiooni, turse ja CRF-ita kroonilise püelonefriidiga patsientide toitumine erineb vähe tavapärasest dieedist, s.t. soovitatav toitumine täis valkude, rasvade, süsivesikute, vitamiinide sisaldusega. Need nõuded vastavad piima-taimetoidule, lubatud on ka liha, keedetud kala. IN päevane ratsioon vaja on lisada roogasid köögiviljadest (kartul, porgand, kapsas, peet) ja kaaliumi- ja C-, P-, B-rühma vitamiinide (õunad, ploomid, aprikoosid, rosinad, viigimarjad jne) puuviljadest, piimast, piimatoodetest ( kodujuust, juust, keefir, hapukoor, kalgendatud piim, koor), munad (pehmeks keedetud, munapuder). Dieedi päevane energiasisaldus on 2000-2500 kcal. Kogu haigusperioodi vältel on vürtsikate roogade ja maitseainete tarbimine piiratud.

Vastunäidustuste puudumisel soovitatakse patsiendil tarbida kuni 2-3 liitrit vedelikku päevas. mineraalveed, kangendatud joogid, mahlad, puuviljajoogid, kompotid, tarretis. Eriti kasulik on jõhvikamahl või puuviljajook, mis mõjub neerudele ja kuseteedele antiseptiliselt.

Sunnitud diurees aitab kaasa põletikulise protsessi leevendamisele. Vedeliku piiramine on vajalik ainult siis, kui haiguse ägenemisega kaasneb uriini väljavoolu või arteriaalse hüpertensiooni rikkumine.

Kroonilise püelonefriidi ägenemise perioodil kasutatakse lauasool kuni 5-8 g päevas ja uriini väljavoolu ja arteriaalse hüpertensiooni rikkumise korral - kuni 4 g päevas. Ilma ägenemiseta, normaalse vererõhuga, on lubatud peaaegu optimaalne kogus lauasoola - 12-15 g päevas.

Kroonilise püelonefriidi kõikide vormide ja igas staadiumis on soovitatav lisada dieeti arbuusid, melonid, kõrvitsad, millel on diureetiline toime ja mis aitavad puhastada kuseteede mikroobidest, limast ja väikestest kividest.

Kroonilise neerupuudulikkuse tekkega väheneb valgu kogus toidus, hüperasoteemia korral määratakse madala valgusisaldusega dieet, hüperkaleemia korral on kaaliumisisaldusega toidud piiratud (üksikasju vt "Kroonilise neerupuudulikkuse ravi"). ).

Kroonilise püelonefriidi korral on soovitav määrata 2-3 päevaks valdavalt hapestav toit (leib, jahutooted, liha, munad), seejärel 2-3 päevaks leelistavat dieeti (juurviljad, puuviljad, piim). See muudab uriini pH-d, neerude interstitsiumi ja tekitab ebasoodsad tingimused mikroorganismide jaoks.

3. Etioloogiline ravi

Etioloogiline ravi hõlmab uriini või neerude ringluse, eriti venoosse vereringe rikkumist põhjustanud põhjuste kõrvaldamist, samuti infektsioonivastast ravi.

Uriini väljavoolu taastamine saavutatakse kirurgiliste sekkumiste kasutamisega (eesnäärme adenoomi, kivide eemaldamine neerudest ja kuseteedest, nefropeksia nefroptoosi korral, ureetra või ureteropelvic segmendi plastiline kirurgia jne), s.o. nn sekundaarse püelonefriidi korral on vajalik uriini väljavoolu taastamine. Ilma piisavalt taastatud uriinierituseta ei anna infektsioonivastase ravi kasutamine haiguse stabiilset ja pikaajalist remissiooni.

Kroonilise püelonefriidi infektsioonivastane ravi on kõige olulisem meede nii haiguse sekundaarse kui ka primaarse variandi korral (ei ole seotud uriini väljavoolu rikkumisega kuseteede kaudu). Ravimite valikul võetakse arvesse patogeeni tüüpi ja selle tundlikkust antibiootikumide suhtes, varasemate ravikuuride efektiivsust, ravimite nefrotoksilisust, neerufunktsiooni seisundit, CRF-i raskusastet, uriini reaktsiooni mõju aktiivsusele. ravimitest.

Kroonilist püelonefriiti põhjustavad mitmesugused taimestikud. Kõige levinum tekitaja on Escherichia coli, lisaks võivad haigust põhjustada Enterococcus, Proteus vulgaris, Staphylococcus aureus, Streptococcus, Pseudomonas aeruginosa, Mycoplasma, harvem seened, viirused.

Sageli on krooniline püelonefriit põhjustatud mikroobide kooslustest. Mõnel juhul on haiguse põhjuseks bakterite L-vormid, s.o. muundatud mikroorganismid kadudega raku sein. L-vorm on mikroorganismide adaptiivne vorm vastuseks kemoterapeutikumidele. Kestata L-vormid on kättesaamatud enamkasutatavatele antibakteriaalsetele ainetele, kuid säilitavad kõik toksilised-allergilised omadused ja on võimelised toetama põletikulist protsessi (kuid baktereid tavameetoditega ei tuvastata).

Kroonilise püelonefriidi raviks kasutatakse erinevaid infektsioonivastaseid ravimeid - uroantiseptikuid.

Püelonefriidi peamised patogeenid on tundlikud järgmiste uroantiseptiliste ainete suhtes.

E. coli: kõrge efektiivsusega klooramfenikool, ampitsilliin, tsefalosporiinid, karbenitsilliin, gentamütsiin, tetratsükliinid, nalidiksiinhape, nitrofuraani ühendid, sulfoonamiidid, fosfatsiin, nolitsiin, paliin.

Enterobacter: ülitõhus klooramfenikool, gentamütsiin, paliin; tetratsükliinid, tsefalosporiinid, nitrofuraanid, nalidiksiinhape on mõõdukalt efektiivsed.

Proteus: ampitsilliin, gentamütsiin, karbenitsilliin, nolitsiin, paliin on väga tõhusad; klooramfenikool, tsefalosporiinid, nalidiksiinhape, nitrofuraanid, sulfoonamiidid on mõõdukalt tõhusad.

Pseudomonas aeruginosa: väga tõhus gentamütsiin, karbenitsilliin.

Enterokokk: väga efektiivne ampitsilliin; mõõdukalt efektiivne karbenitsilliin, gentamütsiin, tetratsükliinid, nitrofuraanid.

Staphylococcus aureus (ei moodusta penitsillinaasi): penitsilliin, ampitsilliin, tsefalosporiinid, gentamütsiin on väga tõhusad; mõõdukalt efektiivne karbenitsilliin, nitrofuraanid, sulfoonamiidid.

Staphylococcus aureus (moodustab penitsillinaasi): väga tõhus oksatsilliin, metitsilliin, tsefalosporiinid, gentamütsiin; tetratsükliinid, nitrofuraanid on mõõdukalt efektiivsed.

Streptokokk: penitsilliin, karbenitsilliin, tsefalosporiinid on väga tõhusad; ampitsilliin, tetratsükliinid, gentamütsiin, sulfoonamiidid, nitrofuraanid on mõõdukalt tõhusad.

Mükoplasma infektsioon: väga tõhusad tetratsükliinid, erütromütsiin.

Aktiivset ravi uroantiseptikumidega tuleb alustada ägenemise esimestest päevadest ja jätkata kuni kõik põletikulise protsessi tunnused on kõrvaldatud. Pärast seda on vaja välja kirjutada retsidiivivastane ravikuur.

Antibiootikumravi määramise põhireeglid:

1. Antibakteriaalse aine ja uriini mikrofloora tundlikkuse vastavus sellele.

2. Ravimi annus tuleb määrata, võttes arvesse neerufunktsiooni seisundit, CRF-i astet.

3. Arvestada tuleb antibiootikumide ja teiste uroantiseptikumide nefrotoksilisusega ning määrata kõige vähem nefrotoksilised.

4. Kui ravitoime puudub 2-3 päeva jooksul alates ravi algusest, tuleb ravimit vahetada.

5. Põletikulise protsessi kõrge aktiivsuse, raske mürgistuse, raske kurss haigused, monoteraapia ebaefektiivsus, on vaja kombineerida uroantiseptilisi aineid.

6. Tuleb püüda saavutada selline uriinireaktsioon, mis on antibakteriaalse aine toime jaoks kõige soodsam.

Kroonilise püelonefriidi ravis kasutatakse järgmisi ravimeid: antibakteriaalsed ained: antibiootikumid ( sakk. 1), sulfa ravimid, nitrofuraaniühendid, fluorokinoloonid, nitroksoliin, nevigramon, gramuriin, paliin.

3.1. Antibiootikumid

Tabel 1. Antibiootikumid kroonilise püelonefriidi raviks