Galvaniseeritud aluspüksid Shcherbakile. Meditsiiniline protseduur – meditsiiniline elektroforees. Ioonilised refleksid Shcherbaki järgi

Veel 20. sajandi teisel poolel. NSV Liidus töötasid kliinilised teadlased välja teaduslikult põhjendatud galvaniseerimistehnikad, luues samal ajal spetsiaalsed seadmed erinevat seadet. Tsingimisel kasutatakse alalisvoolu, mida genereerivad seadmed AGN-1, GAN-2 (seinale paigaldatav); GVP-3, AGP-33 (kaasaskantav); "Voog-1", GF.

Loetletud seadmetes vähendatakse trafo abil tavapärase elektrivalgustusvõrgu vahelduvpinget 220 V (või 127 V) pealt 30-60 V-ni. Samal ajal toimub nendes seadmetes alaldus. sinusoidne vool ja seejärel praeguse pulsatsiooni tasandamine. Alaldatud ja silutud vool suunatakse reguleerimispotentsiomeetrile ja ülaltoodud seadmete klemmidele. Seejärel suunatakse patsiendile (teatud kohtades) kasutatava seadme klemmidest alalisvool, kasutades painduvaid, hästi isoleeritud juhtmeid, mille otstesse kinnitatakse klambrid juhtme ühendamiseks elektroodidega. Elektroodidele antavat voolu juhitakse seadmesse sisseehitatud milliampermeetriga, mis tagab 5 mA ja 50 mA šunteerimise. Patsiendi alalisvooluga varustamiseks kasutatakse elektroode, mis koosnevad 0,3-1 mm paksusest pliiplaadist ja vähemalt 10 mm paksusest niiskest riidest padjast. Need padjad on valmistatud 12-16 kihist valget flanelli. Tihendi eesmärk on luua ühtlane kontakti tihedus elektroodi ja patsiendi keha vahel, vähendades samaaegselt kuiva naha kõrget osmootset takistust ja kõrvaldades elektrolüüsitoodete nahale survet. Vältimaks ohtu, et patsiendi nahk puutub kokku metallplaadiga, on vajalik, et tihend ulatuks igast küljest 10-20 mm plaadi servadest välja.

Elektroforeesi korral väljendatakse toime intensiivsust voolutihedusega (konstantsena) padja piirkonnas ja seda kasutatakse meditsiinilistel eesmärkidel vahemikus 0,01 kuni 0,1 mA/cm 2 sõltuvalt naha tundlikkusest, individuaalsest taluvusest, vanusest. ja sugu. Laste ja noorukite puhul kasutatakse voolutihedust 0,01–0,05 mA/cm 2.

Esimene variant.Üldmõju elektroodide paigutusega vastavalt S.B. Vermeule: abaluudevahelisse piirkonda paigaldatakse elektrood pindalaga 300 cm 2 ja ühendatakse ühe kasutatava aparaadi klemmiga. Samal ajal asetatakse peale veel kaks elektroodi, kummagi pindala on 150 cm2 vasika lihaseid ah ja kasutades harkjuhet ühendage see sama seadme teise klemmiga. Selles galvaniseerimise versioonis kasutatakse voolutihedust 0,05–0,1 mA/cm 2, protseduuri kestus on 20–40 minutit, iga päev või ülepäeviti, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi. Seda galvaniseerimistehnikat kasutava ravikuuri jaoks on ette nähtud 12 kuni 20 protseduuri (olenevalt patsiendi seisundist ja haiguse tüübist), mis on oluline element. intensiivravi. See tehnika põhineb asjaolul, et rakumembraanid koos valgulise ainega muudavad alalisvoolu mõjul oma läbilaskvust, samal ajal kui galvaniseerimise tulemusena paranevad difusiooni- ja osmoosiprotsessid, ainevahetus inimkehas ja kasutatud ainete vool muutub intensiivsemaks. raviained läbi naha.

1970.–1980. aastatel Nõukogude Liidus läbi viidud eriuuringud näitasid, et inimese nahk on keeruline organism, mis täidab mitmeid funktsioone, mille eesmärk on kohandada keha pidevalt muutuva väliskeskkonnaga. Galvaniseerimise (või elektroforeesi) käigus toimub naha pooride kaudu intensiivne ravimainete imendumine, mis ei mõjuta mitte ainult lokaalselt, vaid ka kogu keha. Kui elektroodid on ühendatud patsiendi kehaga, liiguvad H-ioonid katoodile ja OH-ioonid anoodile, mis põhjustab nihkeid happe-aluse tasakaal, samas muutub keskkonna pH, mis mõjutab ensüümide aktiivsust ja kudede hingamist.

Nagu kliinilised uuringud on näidanud, täheldatakse katoodi all alalisvoolu läbimisel järgmist:

Hele hüperemia nahal;

rakumembraanide suurenenud läbilaskvus;

Kasu metaboolsed protsessid organismis;

Suurenenud närvide erutuvus.

Kõik see toimub tänu kergetele ja liikuvatele ühevalentsetele kaadiumi- ja naatriumioonidele, mis sisalduvad raviainete lahustes. Anoodi all täheldati järgmisi nähtusi:

kerge hüpereemia nahal;

Rakumembraanide tihendamine;

Ainevahetusprotsesside intensiivsuse vähenemine;

Närvide erutuvuse vähenemine aeglaselt liikuvate raskete kahevalentsete kaltsiumi ja magneesiumi ioonide suhtelise ülekaalu tõttu.

1990. aastal V.G. Yasnogorodsky määras usaldusväärselt elektroforeesis kasutatavad raviained, määras kindlaks nende lahuste kontsentratsioonid ja polaarsuse. Näiteks hepariini manustamisel, mille ioon on negatiivse polaarsusega, kasutatakse hepariini naatriumsool, samas kui 5000-1000 ühikut lahustatakse 30 ml destilleeritud vees. Negatiivselt laetud hepariini ioon selles näites sisestatakse katoodilt. Juhul, kui sisestatakse positiivselt laetud ioonid, nagu kaalium, kaltsium, magneesium, naatrium, histamiin, no-spa, novokaiin, papaveriin, dibasool, kasutatakse anoodi. Raviainete õige valiku korral elektroforeesiprotseduuri läbiviimiseks, kasutades esimese võimaluse meetodeid, märgiti järgmist:

Parandamine üldine seisund;

Letargia ja väsimuse vähendamine;

Suurenenud jõudlus ja meeleolu;

Keha immuun- ja regeneratiivsete funktsioonide aktiveerimine;

Kapillaaride vereringe tugevdamine;

Põletikuliste protsesside mahasurumine jne.

Elektroforees vastavalt S.B. meetodile. Vermeule’t kasutatakse vastunäidustuste puudumisel (sh marrastused, kriimud, haavad jne) ainevahetushäirete ja perifeerse vereringe, nõrgenenud immuunsuse, diabeetilise angiopaatia ja teiste raviarsti arstlikul läbivaatusel tuvastatud haiguste raviks. Paljude aastate meditsiinipraktika on kindlaks teinud, et elektroforeesiga:

Nad juhivad hästi alalisvoolu: veri, uriin, lümf, tserebrospinaalvedelik, parenhüümsed organid, lihased;

Kehv voolujuhtivus: rasvkude, kõõlused, närvid, luud;

Nad ei teosta elektrit: sarvkiht, kuiv nahk (kõva nahk), küüned, juuksed.

Samal ajal tuvastati mitmeid vastunäidustusi, näiteks:

Individuaalne talumatus elektrilise alalisvoolu suhtes;

Naha terviklikkuse rikkumine;

dermatiit;

Äge mädane põletikulised protsessid;

Raseduse teine ​​pool;

Kalduvus veritseda;

Südame-veresoonkonna haigused kolmanda astme vereringehäiretega.

Teine variant: galvaaniline krae vastavalt A.E. Štšerbak. Selle elektroforeesi protseduuri läbiviimisel paigaldatakse 400-600 cm 2 suuruse kraekujuline elektrood seljale õlavöötme piirkonda ja ette. rangluud ja ühendatud seadme positiivse klemmiga. Teine elektrood asetatakse nimme-ristluu piirkonda ja ühendatakse seadme negatiivse klemmiga. Tsingimisel algab alalisvooluga kokkupuude 6 mA (milliampritega) 6 minuti jooksul. Pärast seda pikendatakse iga kahe protseduuri järel kokkupuute kestust 2 minuti võrra ja voolutugevust suurendatakse 2 mA võrra ning järgnevatel päevadel suurendatakse kestust 16 minutini voolutugevuse 16 mA juures. Olenevalt haigusest on ravikuuri jaoks ette nähtud 20 kuni 30 protseduuri. Seda elektroforeesi tehnikat kasutatakse neurooside korral, hüpertensioon, ateroskleroos.

Kolmas variant: aluspükste piirkonna galvaniseerimine (galvaanilised aluspüksid A.E. Shcherbaki järgi). Selle protseduuri läbiviimisel paigaldatakse nimme-ristluu piirkonda elektrood pindalaga 400 cm2 ja ühendatakse seadme positiivse klemmiga. Kaks teist elektroodi (kogupindalaga 200 cm2) asetatakse reie pinnale ja ühendatakse kasutatava seadme miinusklemmiga. Kui sooritate esimest protseduuri 10 minuti jooksul, seadistatakse voolutugevus seadme regulaatori abil vahemikus 10–15 mA. Iga järgneva elektroforeesiprotseduuri kestust pikendatakse 2 minuti võrra võrreldes eelmisega, samas kui protseduuri aega saab pikendada 30 minutini (ilma ettenägematute tüsistuste puudumisel). Sõltuvalt haigusest on kogu ravikuuri jaoks ette nähtud 10 kuni 20 protseduuri. Kirjeldatud elektroforeesi tehnikat kasutatakse vaagnaelundite, veresoonte, jäsemete haiguste, kroonilise prostatiidi jne puhul. sel juhul ravi peaks olema patogeneetiline, st. võttes arvesse haigust soodustavaid tegureid. Üldiselt on füsioloogilised meetodid teist tüüpi patogeneetilised ravimeetodid sellise haiguse jaoks nagu krooniline prostatiit, mis esineb erinevatel põhjustel üle 40-aastastel meestel.

Neljas variant Galvaniseerimine koosneb elektroodide pikisuunalisest paigutusest, mille pindala sõltub löögialade suurusest. Sel juhul asetatakse need pikisuunas piki närvitüve: üks elektrood on närvi perifeerse osa piirkonnas ja teine ​​on selles piirkonnas. närvipõimik või seljaaju vastav segment, mööda selgroogu, paravertebraalsetesse piirkondadesse, piki lihaseid jne. Selle elektroforeesi protseduuri läbiviimisel tuleb järgida ühte olulist tingimust - elektroodide servade vaheline kaugus (vertikaalselt) ei tohi olla väiksem kui elektroodi läbimõõt. Raviarsti määratud protseduuride läbiviimisel seatakse voolutugevus vahemikku 0,05 mA kuni 0,1 mA ja kokkupuute kestus on 10 kuni 30 minutit päevas või ülepäeviti. Sõltuvalt arstliku läbivaatuse käigus tuvastatud haigusest on ette nähtud 10 kuni 20 protseduuri. Kirjeldatud elektroforeesi tehnikat kasutatakse kahjustuste korral perifeersed närvid ja lihaseid.

Viies galvaniseerimisvõimalus hõlmab elektroodide ristsuunalist paigutust, mille pindala sõltub löögi asukohast. Sel juhul paigaldatakse need patsiendi kehapiirkonna vastaspindadele. Elektroodide servade horisontaalne kaugus ei tohi olla väiksem kui elektroodi läbimõõt. Galvaniseerimisprotseduuri läbiviimisel seatakse voolutugevus vahemikku 0,03–0,1 mA/cm 2 ja kokkupuute kestus on 20–40 minutit päevas või ülepäeviti. Sõltuvalt tuvastatud haigusest on ravikuuri jaoks ette nähtud 12 kuni 15 protseduuri. Elektroodide põiki paigaldamist elektroforeesiprotseduuride läbiviimisel kasutatakse kõige sagedamini liigeste mõjutamisel, rind, siseorganid (eriti mao piirkonnas koos seedesüsteemi sekretoorsete ja motoorsete häiretega, gastriit, koliit, hüper- ja hüpomotoorse düskineesiaga).

Kuues galvaniseerimisvõimalus hõlmab neurooside korral kokkupuudet alalisvooluga jõuga 4–7 mA ja 10–15 mA, klimakteeriline sündroom ja muud haigused. See tehnika töötati välja 1980. aastate teisel poolel. M.D. Tšernyakovskaja, Yu.F. Zmanovsky ja G.A. Kellatom. See hõlmab kahe labaga elektroodide kasutamist, mis on paigaldatud kaela ülemise kolmandiku külgpindadele. Sel juhul asuvad kõrvad elektroodide labade vahel. Protseduurid viiakse läbi iga päev 7-15 minutit. Olenevalt haigusest määratakse ühe ravikuuri kohta 10–20 protseduuri.

Lisaks näidatud kõige sagedamini kasutatavatele galvaniseerimistehnikatele (valikuvõimalustele) kasutatakse meditsiinipraktikas (eriti spetsialiseeritud kliinikutes) arvukalt spetsiaalseid tehnikaid:

Tsingimine piimanäärmete piirkonnas ümmarguste elektroodidega läbimõõduga 15–20 cm, mille keskel on augud nibude ja korolla jaoks;

Naiste vaagnaelundite galvaniseerimine elektroodide paigutamisega tuppe ja häbemelümfüüsi kohale või ristluule;

Emakakaela sümpaatiliste sõlmede galvaniseerimine;

Nina limaskesta galvaniseerimine;

Jäsemete (käte ja jalgade) galvaniseerimine neljakambrilise galvaanilise vanni abil jne.

Mis tahes meetodi abil galvaniseerimisel tuleb märkida järgmist:

Spetsiifilised lokaalsed reaktsioonid, mis väljenduvad kipitus- ja põletustundes elektroodide all, naha hüperemia ilmnemises, tundlike närvilõpmete ärrituses, elektroodide all olevate lihaste kokkutõmbumises voolu lühiajalise sisse- või väljalülitamisel (seetõttu elektroforees). viiakse läbi voolutugevuse järkjärgulise suurendamisega soovitud väärtuseni);

Mittespetsiifilised reaktsioonid, mis väljenduvad närvisüsteemi troofilise funktsiooni stimuleerimises, ainevahetuses, endokriinsüsteemis, kardiovaskulaarsetes reaktsioonides, vereringesüsteemis jne.

Elektroforeesi ajal alalisvooluga kokkupuutel piirkondades, kus paiknevad autonoomsed ganglionid (ülemised emakakaela sümpaatilised sõlmed, kaela- ja õlapiirkond, krae tsoon, püksikute tsoon, paravertebraalsed tsoonid), muutuvad autonoomsete keskuste funktsioonid refleksiivselt, mis aitab suurendada verevarustust ja ainevahetust ajus, südames, kopsudes, elundites kõhuõõnde, vaagen, jäsemed. Spetsiaalsete kliiniliste uuringute käigus tehti see usaldusväärselt kindlaks järgmised näidud elektroforeesile (võttes arvesse alalisvoolu füsioloogilisi mõjusid kehale):

Põhiliste närviprotsesside reguleerimine neurooside, peptiliste haavandite, hüpertensiooni I ja II staadiumis;

Autonoomsete funktsioonide reguleerimine migreeni, solaariumi, bronhiaalastma, vasomotoorse riniidi korral;

Perifeersete närvide regenereerimise stimuleerimine;

Valu leevendamine ja kõrvaldamine neuralgia, neuriidi, neuromüosiidi korral;

Seedesüsteemi sekretoorsete ja motoorsete häirete taastamine ja vähendamine gastriidi, koliidi, hüper- ja hüpomotoorse düskineesia, hüper- ja hüposekretoorsete häirete, sapipõie düskineesiaga;

Põletikuliste infiltraatide resorptsioon kroonilistes põletikulistes protsessides;

Troofiliste protsesside paranemine perifeersete närvide vigastuste, poliomüeliidi jms tagajärjel tekkinud lihasatroofia korral.

Märge. Igasuguste elektroforeesiprotseduuride tegemisel tuleb kangast flanellpadjakesed niisutada soojas keedetud kraanivees, mis tuleb filtreerida läbi šungiidi või muu ülitõhusa filtri, et eemaldada tervisele kahjulikud lisandid, nagu fenool, soolad. raskemetallid(plii, kaadmium, elavhõbe, arseen jne). Elektroforeesi ajal võivad need ained sattuda patsiendi kehasse ja põhjustada ettenägematuid tõsiseid tüsistusi.

Näited galvaniseerimisprotseduuride kohtumistest

1. Neuroosi neurasteeniline vorm. Galvaaniline krae Štšerbakovi järgi. Elektroodide paigaldamine: krae piirkonnas - anood, nimmepiirkonnas - katood. Alalisvoolu tugevus 6 kuni 16 mA. Kokkupuute kestus on 6 kuni 16 minutit päevas. Ravikuur on 25 protseduuri (ilma ettenägematute tüsistuste puudumisel).

2. Parempoolne kolmiknärvi neuralgia. Näo parema poole galvaniseerimine. Kasutatud elektroodid: Bergenieri poolmask näo paremal poolel anoodilt, elektrood (teine) 200 cm 2 pindalaga vasakul õlapiirkonnas katoodist. Alalisvoolu tugevus 1 kuni 5 mA. Kokkupuute kestus on 10 kuni 40 minutit (nägematute tüsistuste puudumisel) iga päev või ülepäeviti. Kogu ravikuur koosneb 12 protseduurist.

3. Traumaatiline vigastus küünarluu närv. Galvaniseerimine toimub piki ulnaarnärvi. Paigaldatakse elektroodid: esimene pindalaga 150 cm2 - alumiste kaela- ja ülemiste rindkere selgroolülide piirkonda (anoodkatood). Teine elektrood pindalaga 150 cm2 asetatakse harjale (katoodanood). Lubatud alalisvoolu tugevus - kuni 10 mA, kokkupuute kestus - 15 kuni 30 minutit päevas või ülepäeviti; ravikuur 15 protseduuri (nägematute tüsistuste puudumisel).

Elektroforees on füsioterapeutiline protseduur, mille käigus inimese keha puutub kokku pidevate elektriimpulssidega, et tagada üldine ja lokaalne raviefekt. Elektroforeesi kasutatakse ka ravimite manustamiseks läbi naha ja limaskestade. Sellel ravimi manustamisviisil on teiste manustamisviiside ees mitmeid eeliseid.

Eristatakse järgmisi peamisi ravimi manustamisviise:

• elektroforeesi kasutamine;
• süstimisviis ( intramuskulaarselt, intravenoosselt, intradermaalselt, subkutaanselt);
• suu kaudu ( suu kaudu).

Elektroforeesi ajalugu

Seejärel avaldas Rootsi biokeemik Arne Tiselius 1926. aastal artikli, milles kirjeldas U-kujulist kvartstoru, mis oli mõeldud elektroforeesiks, siis 1930. aastal muudeti toru materjal hõbekloriidiks.

1936. aastal töötati tänu heale uurimis- ja eksperimentaaltööle välja esimene elektroforeesiaparaat. Varem pakutud torude kuju asendati kitsaste lahtrite ja seejärel klaasosadega. Need muudatused võimaldasid suurendada optilist vastuvõtlikkust ja tõhusamalt kõrvaldada elektrivoolu läbimisel tekkivat soojust.

Praktikas katsetas A. Tiselius seadet kõigepealt tänu hobuse seerumi uurimisele. Pärast mõnda aega elektroforeesiga kokkupuudet märkas teadlane nelja üksteisest eraldatud riba. See oli verevalkude, kolme globuliini ( alfa, beeta ja gamma) ja albumiin ( globuliin ja albumiin on plasmavalgud). Seejärel viidi läbi sarnased testid inimese ja küüliku seerumiga, mille puhul täheldati ka sarnaseid tulemusi.

See võimaldas kindlaks teha, et vedelas keskkonnas on elektrilaenguga molekulid mõju all elektromagnetväli liikuda laetud elektroodi vastas asuvasse piirkonda.

Mõne aja pärast hakkas A. Tiselius lisaks elektroforeesiaparaadile kasutama ultratsentrifuugi, mis võimaldas täpsemalt eristada valkude migratsiooni ja arvutada valkude tinglikku hulka koostises.

1950. aastal kirjeldati moodsamat meetodit, mis hõlmas valkude eraldamist filterpaberil, mis seejärel lõigati ribadeks, millele lisati värvaineid ning uuriti nende lahuste valgusisaldust. Samuti tuleb märkida, et see meetod võimaldas registreerida valkude migratsiooni, mida varem oli võimatu teha, kuna pärast elektroforeesi väljalülitamist ühinesid nad uuesti.

Esitletud A. Tiseliuse eksperimentaaltöid kasutati hiljem meditsiinis laialdaselt.

Näiteks võimaldab see uurimismeetod tuvastada valgu kõrvalekaldeid ja seda kasutatakse praegu paljudes riikides diagnoosimiseks laialdaselt:

• nakkav põletikulised haigused;
• geneetilised ja immuunhäired;
• pahaloomulised kasvajad.

Elektroforeesi ravitoime mehhanism

Märge: See ravimeetod määratakse alles pärast arstiga konsulteerimist.

Konsultatsiooni käigus kogub arst anamneesi ( haiguslugu) patsiendi ja määrab teatud uuringud, et välistada elektroforeesi vastunäidustuste olemasolu. Pärast elektroforeesi võimaluse kinnitamist lubatakse patsient otse protseduurile endale.

Enne protseduuri uurib meditsiinitöötaja patsiendi kehapiirkondi, millele hiljem paigaldatakse elektroodidega padjad. Patsiendi nahk peab olema puhas, ilma kasvajate või kahjustusteta. näiteks pustuloossed kahjustused, mutid). Tihendid omakorda leotatakse lahustis; reeglina on selleks soolalahus või vesi. Seejärel valmistatakse ravim ette ja kantakse padjale.

Märge: Tihendina kasutatakse mitme kihina volditud ja filterpaberisse pakitud hüdrofiilset materjali või marli.

Eelseisva protseduuri jaoks on vaja ravimaine lahustada soolalahuses ( vesilahus naatriumkloriid 0,9%). Selleks peate valmistatud lahuse soojendama kehatemperatuurini ja täitma süstla kümne milliliitriga ning sisestama selle vajaliku ravimiga pudelisse. Seejärel raputage pudelit kergelt ja lisage anesteetikumi ja põletikuvastast ainet, näiteks 0,5 ml dimeksiidi. Valmis ravim tõmmatakse süstlasse ja jaotatakse eelnevalt ettevalmistatud padjale.

Märge: See tihend ühendatakse positiivsega.

Teisel tihendil ( mis ühendatakse negatiivsega) valatakse välja mõni muu ravimaine, reeglina kasutatakse Eufillin 2%. Eufillin aitab parandada vereringet, mis viib elundite ja kudede küllastumiseni. Lisaks lõdvestab see ravim silelihaseid ja ühendab valuvaigistavad omadused, muutes selle eriti tõhusaks lihasvalu korral.

Seejärel asetatakse padjad patsiendi kahjustatud kehaosadele ja nende külge kinnitatakse elektroodid. Lülisamba kaela- või rindkere haiguste korral kantakse positiivse elektroodiga padi otse kahjustatud kehapiirkonnale ja miinuselektroodiga padi nimmepiirkonda. Kui elektroforees on vaja läbi viia nimmepiirkonnas, siis asetatakse nimmepiirkonnale positiivse elektroodiga padi ja säärte reitele miinuselektroodiga ühendatud padi. Pärast pealekandmist kinnitatakse tihendid raskusega ( tavaliselt kasutatakse spetsiaalseid liivakotte) ja patsient kaetakse linaga.

On ka teisi elektroforeesi meetodeid, mille puhul erinevad ravimi pealekandmisviis, elektroodide pealekandmise kord ja elektrilise mõju tüüp.

Tõstke esile järgmisi meetodeid elektroforeesi kasutamine:

• vann;
• interstitsiaalne;
• õõnsus.

Interstitsiaalne meetod
Teiste manustamisviiside kaudu ( näiteks suukaudselt või intravenoosselt) patsiendile süstitakse ravimit ja haigele kehapiirkonnale paigaldatakse elektroodid. Meetod on eriti efektiivne hingamisteede haiguste korral ( nt larüngiit, bronhiit).

Õõnsuse meetod
Patsiendi vagiinasse või pärasoolde süstitakse ravimainet sisaldav lahus, mille sisse asetatakse ka elektrood. Keha välispinnale on kinnitatud erineva polaarsusega elektrood. Seda meetodit kasutatakse vaagnaelundite ja jämesoole haiguste korral.

Protseduuri ajal suurendab meditsiinitöötaja järk-järgult voolu, uurides samal ajal patsiendi heaolu. Vooluregulaator fikseeritakse siis, kui patsient tunneb kerge kipitus. Kui patsient tunneb elektroforeesi ajal põletust või sügelust, tuleb protseduur viivitamatult katkestada.

Protseduur kestab tavaliselt kümme kuni viisteist minutit. Kursuse kestus sisaldab reeglina kümmet kuni kakskümmend protseduuri päevas või ülepäeviti.

Elektroforeesi jaoks on saadaval ka järgmised seadmed:

• "Elfor";
• "Elfor Prof";
• "Stream-1" ja teised.

Elektroforeesi mõjul muundatakse ravimaine elektriliselt laetud osakesteks ( ioonid), mis liikudes tungivad läbi naha. Peamine osa ravimist säilib siin, tagades suures osas lokaalse ravitoime. Teine osa ravimist siseneb teatud nahapiirkondade kaudu kehakudedesse ja kandub vere- ja lümfivoolu kaudu kogu kehasse.

Ravimite tungimine kehasse toimub järgmiste nahakomponentide kaudu:

• higinäärmete erituskanalid;
• rasunäärmete erituskanalid;
• juuksefolliikulid;
• rakkudevahelised ruumid.

Ravimi imendumise kvaliteeti võivad mõjutada järgmised tegurid:

• patsiendi vanus;
• löögi koht;
• protseduuri kestus;
• lahusti omadused;
• manustatud ravimi annus ja kontsentratsioon ( Protseduuriks kasutatavate lahuste kontsentratsioon jääb reeglina vahemikku üks kuni viis protsenti);
• elektrivoolu tugevus;
• ioonide laeng ja suurus;
• individuaalne sallivus.

Milliseid ravimeid saab elektroforeesiks kasutada?

Elektroforeesi ajal kasutatakse ainult neid ravimeid, mis voolu mõjul suudavad nahka tungida. Ravitoime tugevdamiseks võib ravimeid manustada kas üksi või kombinatsioonis teiste ravimitega.

Peamised raviained, mida manustatakse positiivse pooluse kaudu ( anood)

Peamised raviained, mida manustatakse negatiivse pooluse kaudu ( katood)

• aminofülliin;
• humisool;
• histidiin;
• lidaas;
• trüpsiin ja teised.

Elektroforeesi näidustused

• patsiendi diagnoos;
• kasutatava ravimi toimemehhanism;
• vastunäidustuste olemasolu.

• hingamisteede haigused;
• ENT haigused ( kõrv, kurk, nina);
• seedetrakti haigused;
• südame-veresoonkonna süsteemi haigused;
• urogenitaalsüsteemi haigused;
• närvisüsteemi haigused;
• lihasluukonna haigused;
• nahahaigused;
• silmahaigused;
• hambahaigused.

osteokondroos; artroos; artriit; spondüloos nihestus; luumurd; liigese kontraktuur.
Endokriinsüsteemi haigused
Nahahaigused	põletada; vinnid; seborröa; armistumine; psoriaas; troofilised haavandid; lamatised; dermatiit; follikuliit; furunkel; karbunkel; sügelised.
Silmahaigused	iridotsükliit; uveiit; iriit; konjunktiviit; blefariit; keratiit; nägemisnärvi atroofia.
Hambahaigused mikroelemendid, hormoonid); stimuleerib keha kaitset; Samuti tuleb märkida, et elektroforees on end hästi tõestanud, kui seda kasutatakse väikelastel. Väikelaste elektroforeesi saab kasutada järgmistel juhtudel: suurenenud või vähenenud lihastoonus; alaealine neuroloogilised häired; lihasluukonna haigused; haigused, millega kaasnevad valulikud aistingud; diatees; ENT organite haigused; põletused. Elektroforeesi vastunäidustused Nagu igal teisel füsioterapeutilisel meetodil, on ka elektroforeesil oma vastunäidustused. Elektroforeesil on vastunäidustused: absoluutne; ägedas staadiumis (näiteks Elektroforeesi kõrvaltoimed Täna esineb tõsine kõrvalmõjud elektroforeesi käigus ei tuvastata. Siiski on võimalus, allergilised reaktsioonid protseduuri ajal kasutatud ravimite kohta. Samuti võib liigne või pikaajaline kokkupuude elektrivooluga patsiendi kehal põhjustada naha punetust ja ärritust padjakese pealekandmise kohas.

Menopausi ja menopausi ajal närvisüsteemi regulatiivse ja koordineeriva funktsiooni taastamiseks, samuti menopausi taustal tekkivate häirete (düsfunktsiooni) kõrvaldamiseks endokriinsed näärmed, kardiovaskulaarsüsteem, närvisüsteem jne), kasutatakse füüsilisi ravimeetodeid.

Menopausi sündroomi korral kasutatakse kõige sagedamini järgmisi meetodeid.

Ultraviolettravi lokaalse kiirituse vormis ("püksid"). Ultraviolettravi abil saavutatakse närvisüsteemi ja igemete pärssimine ning keha sibiliseerimine, mille tulemuseks on vegetoneurootiliste nähtuste oluline vähenemine ja mõnel juhul ka eliminatsioon (I. B. Asaturov, A. A. Lebedev, N. Želohhovtsev jt. .).

Metoodika. Ultravioletterüteemraviga (“aluspüksid”) kiiritatakse alakõhtu, nimme-ristluu piirkonda ja reie ülemise kolmandiku tagumist pinda. Algannus on 1-2 biodoosi*, maksimaalselt 4-6 biodoosi (biodoosi suurendatakse järk-järgult), seansid ülepäeviti. Pärast näidatud piirkondade kiiritamist algab teine ​​ring, mis viiakse läbi samas järjekorras. Kokkuvõtteid on 8-12.

Galvaaniline krae vastavalt Shcherbakile. Mõju saavutatakse emakakaela-vegetatiivse piirkonna kaudu (normaliseerib närvisüsteemi troofilist funktsiooni). Galvaanikaelarihma kasulikku mõju kliimahäirete korral on kinnitanud paljud kliinilised vaatlused (A. V. Kashinsky, E. T. Vasilyeva, A. E. Zadorozhnikova, A. F. Makarchenko, V. F. Saenko-Lyubarskaya jt).

Metoodika. Esimene elektrood (sallkrae kujul) tihendiga niisutatud kaaliumjodiid(või mõni muu elektrolüüt) asetatakse õlavöötmele ja teine ​​elektrood (18X20 cm) kaltsiumkloriidiga (või mõne muu ravimlahusega) niisutatud padjaga nimme-ristluu piirkonda. Voolutugevus on 6-16 mA, protseduuri kestus 10-20 minutit, seansside sagedus on iga päev või ülepäeviti; Kogu ravikuur on 15-20 protseduuri.

Emakakaela näo ionogalvaniseerimine(Kellati sõnul). Selle meetodiga puutub nahk kokku alalisvooluga. refleksogeensed tsoonid kaela ja näo külgpindade ülemine kolmandik, selle parem ja vasak pool, samuti vastavates metameerides paiknevad närvimoodustised, mis on seotud subkortikaalsete sektsioonidega, ajukoore, ajuripatsi ja kilpnäärmega. Alalisvoolu mõjul tekkivad aferentsed impulsid muudavad autori sõnul funktsionaalset olekut kõrgemad osakonnad kesknärvisüsteem, hüpofüüs ja endokriinsed näärmed.

Metoodika. Kaks kahe teraga alumiiniumelektroodi (150-180 cm2) hüdrofiilsete tihenditega, niisutatud soolalahus, kandke kaela ja näo naha külgpindadele nii, et kõrvaklaas paikneks elektroodi labade vahel. Elektroodid kinnitatakse kummisidemetega ja ühendatakse galvaanilise aparaadi poolustega. Voolutugevus on 2-8 mA, protseduuri kestus 7-20 minutit, seansside sagedus on iga päev või ülepäeviti; Üldine ravikuur on 12-15 seanssi. G. A. Kellati ja Yu. F. Zmanovski (RSFSRi tervishoiuministeeriumi sünnitusabi ja günekoloogia instituut) uuringud näitasid, et emakakaela ja näo ionogalvaniseerimine, närviprotsesside dünaamika parandamine - pimedas kohanemine (selle kiirus väheneb võrreldes 2-3 korda). originaalile) , on tõhus meetod menopausi häirete ravi.

Transnasaalne elektroforees. Meetod põhineb asjaolul, et nina kaudu manustatavate kemikaalidega galvaaniline vool, mis ärritab tsentripetaalnärvide lõppu, põhjustab närvisüsteemi kesk- ja perifeersetest osadest üldistatud reaktsiooni, mis toob kaasa üldise ravitoime. Suure terapeutilise efekti annab voolu rakendamine nina limaskestale ajupõhja vahetus läheduses ja korduv elektroforees, mis põhjustab närvisüsteemi kõrgemate osade stimulatsiooni ja muudab tsentraalsete innervatsiooniseadmete toonust. Vähetähtis pole ka galvaanilise vooluga samaaegselt manustatavad raviained (novokaiin, difenhüdramiin, tiamiin jne); A.E. Gilcheri sõnul transnasaalne elektroforees, mida ta on kasutanud alates 1946. aastast naistel, kellel on funktsionaalsed häired menopausi ajal andis 82% positiivse tulemuse - uni paranes, kuumahood lakkasid, higistamine vähenes. Ravi tulemused püsisid paljudel patsientidel pikka aega.

Metoodika (Cassili järgi). Kaks puuvillast või marlist turundat (pikkusega 15-20 cm) niisutatakse kehatemperatuurini kuumutatud sobivas ravimlahuses. Pintsettide abil sisestatakse turunda ninaõõnde, kuni see puutub kokku limaskestaga. Turunda välimised otsad asetatakse ülahuule ja nina vaheseinale õliriide peale, kuhu kantakse lisaks väike sama ravimainega niisutatud vatitups. Joodetraadiga pliielektrood (2X3 cm) kinnitatakse vatitikule kahe või kolme pöördega ümber pea. Teine tihend - flanell (3x12 cm) - koos selle külge kinnitatud pliielektroodiga (8x10 cm) asetatakse pea tagaküljele, mis vastab kuklaavale. See padi fikseeritakse pea raskusega, kuna protseduur viiakse läbi patsiendil lamavas asendis. Sellise elektroodide paigutusega see saavutatakse parim mõju elektriliinid aju kortikaalsetesse ja subkortikaalsetesse osadesse. Enne protseduuri on vaja eriti hoolikalt järgida nina elektroforeesi reegleid - nina loputamine enne protseduuri, lahuse kuumutamine, vati sügav sisestamine ninaõõnde jne. Voolutugevus on 0,3-0,5 mA, protseduuri kestus on 10-30 minutit, seansside sagedus on iga päev, üldine ravikuur kuni 30 protseduuri. Kasutatakse: 2% kaltsiumkloriidi lahust, 2% tiamiinbromiidi lahust, 0,25-4% novokaiini lahust jne. Autori pakutud raviskeemidest võib soovitada järgmist: esimesed 3-5 seanssi kestab 10 minutit; järgnevatel seanssidel suurendatakse voolutugevust 0,5 mA-ni, protseduuri kestus on kuni 30 minutit.

Pea pikisuunaline diatermia- mõju hüpofüüsile ja interstitsiaalse aju autonoomsetele keskustele.

Metoodika. Üks elektrood (9X5,5 cm2) kantakse otsaesisele, teine ​​(11X6 cm2) - kuklaluu ​​piirkonda. Voolutugevus on 0,1-0,2 mA, protseduuri kestus 8-15 minutit, seansside sagedus 10-12 ülepäeviti. S. N. Astakhovi, Ya. A. Ratneri, V. E. Dorfmani jt sõnul on pea pikisuunaline diatermia suurepärane meetod menopausihäirete ravimiseks, mille tõhusus suureneb koos galvaanilise kraega. Nendel juhtudel on soovitav määrata protseduurid ülepäeviti (S. N. Davydovi andmed).

Aju anoodiline galvaniseerimine aitab normaliseerida keha reaktsioonivõimet.

Metoodika. Otsmikule kantakse üks elektrood (6,5X3,5 cm 2) 0,85% naatriumkloriidi lahuses niisutatud flanellpadjaga, teine ​​(9X7 cm) sama padjaga nimme-ristluu piirkonda. Voolutugevus on 0,5-3,5 mA, protseduuri kestus on 5-12 minutit, seansside sagedus on ülepäeviti; Üldine ravikuur on 6-8 protseduuri. Soovitav on kombineerida galvaanilise kraega. S. N. Davõdovi sõnul näitavad anoodilise galvaniseerimise läbinud naiste elektroentsefalograafilised uuringud aju elektrilise aktiivsuse pikaajalist normaliseerumist. Normaliseerumist väljendasid suurenenud labiilsus, vähenenud erutuvus ja suurenenud inhibeerimisprotsessid; kliiniliselt kogesid patsiendid menopausihäirete nähtuste olulist nõrgenemist või lakkamist.

IN viimased aastad klimakteerilise neuroosi raviks võetakse üha enam kasutusele meie vaatenurgast paljulubav meetod hüdroaeroionisatsioon. Hüdroaeroionisatsiooniravi põhineb ioniseeritud õhu sissehingamisel. See meetod seisneb aastal vaadeldud protsessi kunstlikus reprodutseerimises looduslikud tingimused mägijõgedest ja koskedest vett pritsides. Selle protsessiga kaasneb negatiivsete laengute ülekaaluga positiivsete ja negatiivsete ioonide vabanemine ümbritsevasse õhku. Õhu pihustamise käigus tekkinud aeroioonid sisenevad esmalt ülemisse Hingamisteed(suu, nina), kust nad juba kopsudesse tungivad. Aeroioniseerimisel on kasulik mõju vegetatiivsele närvisüsteem. Ravi viiakse läbi spetsiaalsetes ruumides (hüdroaeroionatooriumid). Aparaadi – hüdroaeroionisaatori – ümber on paigaldatud pehmed toolid, milles patsiendid saavad mugavalt istuda ja magada, või on paigutatud spetsiaalsed ruumid, kuhu on paigaldatud hüdroaeroionisaator. Patsiendid saavad ravi enne magamaminekut või pärastlõunase puhketunni ajal. Seansi kestus on 30 minutit kuni 1-1,2 tundi. Ravikuur on 18-30 protseduuri. Teine ravikuur määratakse 3-6 kuu pärast. Ioonide kontsentratsioon 1 cm 3 õhus, kestus, sagedus ja protseduuride arv hüdroaeroionisatsiooni töötlemisel määratakse rangelt individuaalselt. Hüdroaeroionisatsioon mõjub soodsalt klimakteriaalse neuroosi põdevatele patsientidele: paraneb uni, kaovad peavalud, väsimus ja kurnatus, elujõud ja sooritusvõime suurenevad.

Menopausi verejooksu korral on tõhus ravimeetod rindkere-dorsaalne diatermia ja eriti ionogalvaniseerimine (automamminisatsioon), rindkere seljaaju refleks-segmentaalne ärritus.

Automammioniseerimise tehnika. Ümmargused elektroodid (läbimõõt 14-16 cm), millel on spetsiaalselt õmmeldud tihendid (10-12 kihti), mis on niisutatud 2% kaaliumjodiidiga, kinnitatakse rinnahoidja kujul piimanäärmetele (niplid on isoleeritud kummitihendiga) ; teine ​​plaatelektrood koos tihendiga (200-300 cm 2), mis on niisutatud 2-3% kaltsiumkloriidi lahusega, kantakse ülemiste rindkere selgroolülide piirkonda. Voolutugevus on 15-20 mA, protseduuri kestus 20-30 minutit; seansside sagedus - iga päev või ülepäeviti; Kogu ravikuur on 15-20 protseduuri.

Viimastel aastatel on menopausijärgse verejooksu raviks kasutatud: a) emakakaela kanali retseptorite elektrilise stimulatsiooni meetodit - kesknärvisüsteemi reflektoorse toime meetodit läbi vastuvõtlike tsoonide. suguelundite aparaat (I. I. Yakovlev ja S. N. Davõdov) ja b) ülikõrgsagedusteraapia - vastavalt tehnikale, mida tavaliselt kasutatakse günekoloogiliste põletikuliste haiguste raviks (V. I. Konstantinov ja R. S. Mirsagatova). Andmed kahe viimase meetodi kasutamise kohta on endiselt ebapiisavad, et teha lõplikke järeldusi nende tõhususe kohta.

Meie tähelepanekute kohaselt on füüsiliste ravimeetodite kasutamine patoloogiliselt esineva menopausi korral eriti efektiivne kergelt väljendunud menopausihäirete korral. Need meetodid kombineerituna vitamiinide ja ravimteraapia, ilma hormoonravi, mõnikord eemaldatakse pikaks ajaks patoloogilised ilmingud menopausi ja pärast seda, kui hormoonid on leevendanud raskeid patoloogilisi nähtusi, kinnistavad ja säilitavad kehas väljakujunenud tasakaalu. Raskete menopausihäirete korral tugevdavad ja pikendavad füüsilised ravimeetodid hormonaalsete ravimite toimet, mille annuseid on neil juhtudel võimalik oluliselt vähendada.

* Bioloogiline doos (biodoos) on aeg, mis kulub minimaalse erüteemi tekkeks antud patsiendi nahal põletist teatud kaugusel. Biodoos näitab naha tundlikkust ultraviolettkiirte suhtes.

Galvaniseerimine– terapeutilistel ja profülaktilistel eesmärkidel madala pinge (30–80 V) ja madala tugevusega (kuni 50 mA) pideva pideva elektrivoolu, mida nimetatakse galvaaniliseks, kasutamine.

Sellise voolu meetod ja tüüp said nime Itaalia füsioloogi Luigi Galvani järgi. Seda kasutati esmakordselt meditsiinilistel eesmärkidel pärast galvaanilise elemendi leiutamist 19. sajandil. Venemaal uurisid seda meetodit vene arstid ja teadlased - A. T. Bolotov, I. K. Gruzinov, A. A. Kabat, V. I. Vartanov (väitekiri “Galvaanilised nähtused konna nahas”) ja paljud teised.

Galvaaniline vool- madalpinge ja madala tugevusega alalisvool. Inimese tervel nahal on kõrge oomiline takistus ja madal elektrijuhtivus, mistõttu vool tungib kehasse peamiselt higi- ja rasunäärmete erituskanalite ning rakkudevaheliste vahede kaudu. Kuna nende kogupindala ei ületa 1/200 nahapinnast, kulub suurem osa praegusest energiast epidermise ületamiseks, millel on suurim elektritakistus. Seetõttu tekivad siin alalisvooluga kokkupuutel kõige enam väljendunud füüsikalis-keemilised reaktsioonid ja närviretseptorite ärritus on rohkem väljendunud. Olles ületanud naha takistuse, levib vool edasi vähima oomilise takistuse teed, peamiselt läbi rakkudevaheliste ruumide, vere- ja lümfisoonte, närvikestade ja lihaste.

Voolu läbimisega läbi bioloogilise koe kaasnevad mitmed esmased füüsikalis-keemilised muutused, mis on aluseks füsioloogilistele ja. terapeutiline toime tegur a.

Füsioloogilised ja terapeutilised toimed

Kudedele rakendatud välise elektromagnetvälja mõjul tekib neis juhtivusvool. Positiivselt laetud osakesed (katioonid) liiguvad negatiivse pooluse (katoodi) suunas ja negatiivselt laetud osakesed (anioonid) positiivselt laetud pooluse (anoodi) suunas. Elektroodi metallplaadile lähenedes taastavad ioonid oma välise elektronkihi (kaovad laengu) ja muutuvad kõrge keemilise aktiivsusega aatomiteks (elektrolüüs) (joonis 1). Veega suheldes moodustavad need aatomid elektrolüüsiprodukte. Anoodi all tekib hape (HCI) ja katoodi all leelis (KOH, NaOH). Üks selliste reaktsioonide variantidest on toodud diagrammil

H2 + NaOH ← 2 H2O + Na - + → Na+ Cl- ← + 4CI + 2 H2O → 4HCI + O2

Elektrolüüsitooted on keemiliselt aktiivsed ained ja piisavas kontsentratsioonis võivad põhjustada keemiline põletus aluskuded. Selle vältimiseks asetatakse elektroodide alla veega niisutatud tihendid, mis võimaldavad keemiliselt aktiivseid ühendeid piisavalt lahjendada.

Joonis 1. Elektrolüüsi ahel

Juhtivusvoolu tihedus määratakse elektromagnetvälja tugevuse järgi ja sõltub kudede elektrijuhtivusest. Naha madala elektrijuhtivuse tõttu toimub laetud osakeste liikumine aluskoesse peamiselt higinäärmete ja karvanääpsude erituskanalite kaudu ning kõige vähemal määral ka epidermise ja pärisnaha rakkudevaheliste ruumide kaudu. Sügavamates kudedes täheldatakse maksimaalset juhtivusvoolu tihedust kehavedelikes: veres, uriinis, lümfis, interstitsiumis, perineuraalsetes ruumides. Vastupidi, tuhandik juhtivusvoolust läbib plasmalemma ja ioonide liikumist rakus piirab kõige sagedamini kambri ruum. Tuleb arvestada, et kudede elektrijuhtivus suureneb koos happe-aluse tasakaalu nihkega, mis on tingitud põletikulisest tursest, hüperemiast jne.

Erinevused ioonide elektroforeetilises liikuvuses põhjustavad lokaalseid muutusi sama märgiga ioonide sisalduses rakumembraanide erinevatel pindadel, mille tulemusena tekivad sektsioonis virtuaalsed (keskmised, lühiajalised) poolused (joon. 2). ja ioonide lokaalne vastuvool. Selle tulemusena toimub vastasmärgiga ioonide kogunemine rakumembraanide, vaheseinte ja fastsia mõlemal küljel.

Ioonide liikumine alalisvoolu mõjul põhjustab nende normaalse suhte muutumise rakkudes ja rakkudevaheline ruum. Selline ioonse keskkonna dünaamika mõjutab eriti ergastavate kudede plasmalemma, muutes nende polarisatsiooni.

Riis. 2. Virtuaalsete pooluste teke rakumembraanidel konstantses elektriväljas

Katoodi all toimub alalisvoolu toimel puhkepotentsiaali langus esmalt ergastavate membraanide depolarisatsiooni (CLD) konstantse kriitilise tasemega (joonis 3A). See on põhjustatud potentsiaalist sõltuvate kaaliumiioonikanalite inaktiveerimisest ja põhjustab ergastavate membraanide osalist depolarisatsiooni (füsioloogiline katelektrotoon). Samal ajal toimub pikaajalisel kokkupuutel vooluga ka pingest sõltuvate naatriumioonikanalite inaktiveerimine, mis viib EAC positiivse nihkeni ja kudede erutuvuse vähenemiseni. Anoodi all aktiveeruvad pingepõhised kaaliumikanalid.

Selle tulemusena suureneb puhkepotentsiaali väärtus konstantse ADC-ga, mis viib ergastavate membraanide osalise hüperpolarisatsioonini (füsioloogiline anelektrotoon, joonis 3B). Seejärel suureneb kudede erutuvus CUD-i negatiivse nihke tõttu, mis on seotud teatud arvu naatriumikanalite statsionaarse inaktiveerimise kõrvaldamisega.

Riis. 3. Puhkepotentsiaali (RP) dünaamika ja kriitiline tase depolarisatsioon (CUD) pikaajalise kokkupuutega alalisvooluga.

A - katoodi all (alamlävi depolarisatsiooniga),

B - anoodi all (alamlävi hüperpolarisatsiooniga).

FC - füsioloogiline katelektroton;

FA - füsioloogilised aneelektrotoonkanalid.

Koos ioonide liikumisega muudab elektrivool bioloogiliste membraanide läbilaskvust ja suurendab suurte valgumolekulide (amfolüütide) ja muude ainete passiivset transporti läbi nende (elektrodifusiooni nähtus). Lisaks toimub kudedes elektrivälja mõjul veemolekulide mitmesuunaline liikumine, mis sisalduvad vastavate ioonide (peamiselt Na+, K+, SG) hüdratatsioonikestas. Tänu sellele, et katioonide hüdratatsioonikestas on veemolekulide arv suurem kui anioonidel, suureneb veesisaldus katoodi all ja väheneb anoodi all (elektroosmoos).

Seega otsene elektrivool kutsub sisse bioloogilised koed järgmised füüsikalised ja keemilised mõjud: elektrolüüs, polarisatsioon, elektrodifusioon ja elektroosmoos.

Aluskudede galvaniseerimisel aktiveeruvad lokaalsed verevoolu reguleerimise süsteemid ning suureneb bioloogiliselt aktiivsete ainete (bradükiniin, kallikreiin, prostaglandiinid) ja vasoaktiivsete mediaatorite (atsetüülkoliin, histamiin) sisaldus, mis põhjustab vaskulaarsete lõõgastusfaktorite (lämmastik) aktiveerumist. oksiid ja endoteliinid). Selle tulemusena laieneb naha veresoonte luumen ja tekib selle hüperemia. Selle tekkes mängib olulist rolli elektrolüüsiproduktide lokaalne ärritav toime närvikiududele, muutes kudede ioonide tasakaalu.

Kapillaaride laienemine ja nende seinte suurenenud läbilaskvus lokaalsete neurohumoraalsete protsesside tõttu ei toimu mitte ainult elektroodide pealekandmiskohas, vaid ka sügaval asuvates kudedes, mida läbib pidev elektrivool. Koos vere- ja lümfiringe suurenemisega, kudede resorptsioonivõime suurenemisega nõrgeneb lihastoonus, suureneb naha eritusfunktsioon ja väheneb põletiku või vigastuse piirkonna turse. Lisaks väheneb valujuhtide kokkusurumine, mis on elektroosmoosi tõttu anoodi all rohkem väljendunud. Alalisvool suurendab rakkudes makroergide sünteesi, stimuleerib kudedes metaboolseid-troofilisi ja lokaalseid neurohumoraalseid protsesse. See suurendab makrofaagide ja polümorfonukleaarsete leukotsüütide fagotsüütilist aktiivsust, kiirendab perifeersete närvide, luude ja luude regeneratsiooniprotsesse. sidekoe, aeglaselt paranevate haavade ja troofiliste haavandite epiteliseerimine ning parandab ka sekretoorne funktsioon süljenäärmed, magu ja sooled.

Sõltuvalt voolutugevuse parameetritest, patsiendi funktsionaalsest seisundist ja valitud galvaniseerimistehnikast kogeb patsient lokaalseid, segmentaal-metameerseid või generaliseerunud reaktsioone. Lokaalseid reaktsioone täheldatakse tavaliselt nahas ja osaliselt interpolaarses tsoonis asuvates kudedes ja elundites. Kõrgemat järku reaktsioonid tekivad refleksogeensete ja paravertebraalsete tsoonide, samuti aju vastavate segmentide ja struktuuride galvaniseerimisel. Seega näide valdavalt tekkest üldine reaktsioon keha vastuseks galvaanilise voolu mõjule on krae tsooni galvaniseerimine, millesse on kaasatud reaktsioon emakakaela sümpaatiliste sõlmede ärrituse kaudu südame-veresoonkonna süsteemi, paraneb vereringe vastavast seljaaju segmendist innerveeritud organites, paranevad ainevahetusprotsessid.

Elektroodide paigutamisel peapiirkonda võivad tekkida reaktsioonid, mis on iseloomulikud mitte ainult nahaanalüsaatori, vaid ka teiste ärritustele: maitse- (metallimaitse tunne suus), visuaalne (fosfeenide ilmumine) jne.

Kui elektroodid asetatakse risti oimupiirkonnas, võib vestibulaarse aparatuuri ärrituse tagajärjel tekkida pearinglus.

Alalisvool ei toimi ainult rakenduskohas. Selle mõju laieneb teistele organitele ja kudedele, peamiselt neile, mida innerveerib seljaaju vastav segment.

Galvaniseerimine stimuleerib närvi- ja endokriinsüsteemi regulatiivset funktsiooni, aitab normaliseerida seedeorganite sekretoorseid ja motoorseid funktsioone, stimuleerib troofilisi ja energiaprotsesse organismis, tõstab organismi reaktiivsust, vastupidavust välismõjudele, eriti tõstab kaitsefunktsioone. nahast.

Üldise galvaniseerimisega suureneb leukotsüütide arv veres, ESR veidi suureneb, hemodünaamika paraneb, südamelöökide arv väheneb ja ainevahetus (eriti süsivesikute ja valkude) kiireneb.

Madala intensiivsusega alalisvool (tihedusel kuni 0,05 mA/cm2) aitab kiirendada koronaarset vereringet, suurendada hapniku imendumist ja glükogeeni ladestumist müokardis. Suurem voolutugevus põhjustab aga vastupidise efekti.

Terapeutilised toimed: põletikuvastane (drenaaž-dehüdreeriv), valuvaigisti, rahusti (anoodil), vasodilataator, lihasrelaksant, metaboolne, sekretoorne (katoodil).

Valikud

On olemas mõiste "voolutihedus" (CT). Voolutihedus on vool jagatud elektroodi pindalaga. Voolutiheduse ühik on mA/cm2. 1 mA/cm2 on vool, mis on võrdne 1 mA-ga, mis mõjub 1 cm2 suurusele aktiivsele elektroodipinnale. Terapeutiline voolutihedus - väikesed väärtused: 0,01 kuni 0,1-0,2 mA / cm2. PT 0,5 mA/cm2 või rohkem põhjustab kudedes pöördumatuid muutusi.

Meditsiinis energia doseerimiseks kasutatakse terapeutilist voolutiheduse koridori kolmes vahemikus:

I. Madal terapeutiline voolutihedus: 0,01 kuni 0,04 mA/cm2 (voolutugevus on 1 kuni 4 mA). Kasutatakse ägedate protsesside korral, valu sündroomid alla 4-aastastel lastel.

II. Keskmine terapeutiline voolutihedus: 0,04 kuni 0,08 mA/cm2.

III. Kõrge terapeutiline voolutihedus: 0,08 kuni 0,1 (0,2) mA/cm2. Kasutatakse paikseks toimeks: pikaajalised ja kroonilised haigused.

Galvaniseerimisprotseduurid doseeritakse vastavalt voolutihedusele (või tugevusele) ja kokkupuute kestusele. Terapeutilistel eesmärkidel kasutatakse madalpinge (kuni 80 V) ja väikese võimsusega (kuni 50 mA) alalisvoolu. Üld- ja segmentaalreflekstehnikate puhul kasutatakse voolutihedust 0,01-0,05 ja kohalike puhul 0,02-0,08 mA/cm?. Sel juhul kasutatakse jäsemete (20-30 mA) ja torso (15-20 mA) galvaniseerimisel maksimaalset voolu. Näol ei ületa selle väärtus tavaliselt 3-5 mA ning suu ja nina limaskestadel - 2-3 mA. Samal ajal keskenduge kindlasti patsiendi aistingutele: vool peaks tekitama "torkimise" tunde või kerget kipitustunnet. Põletustunde ilmumine on signaal tarnitava voolu tiheduse vähendamiseks. Protseduuri kestus võib varieeruda 10-15 (üld- ja segmentaalrefleksefektide puhul) kuni 30-40 minutini (kohalike protseduuride puhul).

Ravikuur on tavaliselt ette nähtud 10-12 kuni 20 protseduuri, mida saab läbi viia iga päev või ülepäeviti. Vajadusel viiakse 1 kuu pärast läbi teine ​​galvaniseerimiskuur.

Metoodika

Seadme vool antakse patsiendile juhtmete kaudu, sageli plaatelektroodide kaudu. Elektrolüüsitoodetest tulenevate põletuste vältimiseks asetatakse metallplaadi ja korpuse vahele veega niisutatud hüdrofiilne padi (flanell või spetsiaalne plastik). Vahekeskkonnaks metallelektroodi ja naha vahel võib olla ka vannidesse valatud vesi. Pärast elektroodide kinnitamist lülitatakse vool sisse ja seejärel suurendatakse seda järk-järgult vajaliku väärtuseni. Protseduuri lõpus vähendatakse ka voolu järk-järgult, kuni see täielikult välja lülitatakse.

Protseduuride ajal antakse patsiendile vool läbi elektroodide piki voolu juhtivaid juhtmeid. Elektroodid koosnevad 0,3-1 mm paksustest pliiplaatidest, märjast hüdrofiilsest kangast padjast ja nöörist.

Padjad on valmistatud 12-16 kihist valget flanelli. Need peaksid olema piisavalt soojad, et avada nahapoorid. Et vältida patsiendi naha kokkupuudet metallplaadiga, on vajalik, et tihend ulatuks igast küljest 1,5-2 cm plaadi servadest kaugemale. Tihendi eesmärk on luua ühtlane kontakti tihedus elektroodi ja patsiendi keha, vähendades naha kõrget vastupidavust.

Elektroode on erineva kuju ja suurusega. Kõige sagedamini kasutatakse ristkülikukujulisi elektroode, kuid mõnikord on vaja spetsiaalset elektroodi vormi, näiteks poolmaski näopiirkonna tsinkimiseks, “kraed” ülaselja ja õlavööde galvaniseerimiseks, lehtrit kõrvapiirkonna tsinkimiseks. , vann silmaümbruse tsinkimiseks. IN günekoloogiline praktika kasutatakse spetsiaalseid õõnsuselektroode - vaginaalset, kirurgias (proktoloogias) - rektaalset jne. Elektroodide pindala on erinev, seetõttu on ka padjandite pindala erinev.

Elektroodidena kasutatakse pliiplaate, kuna need on väga painduvad ja võtavad kergesti nende kehapiirkondade kuju, millele neid rakendatakse. Plaadid peavad olema siledad, ilma teravate nurkadeta, et voolutihedus oleks ühtlane.

Katood- ja anoodelektroodid võivad olla sama pindalaga või siis üks neist väiksema suurusega - nn. aktiivne elektrood. Voolutihedus 1 cm2 vahetüki kohta aktiivse elektroodi juures osutub suuremaks, kuna väljajooned muutuvad paksemaks. Protseduuri ajal rakendatakse aktiivne elektrood piirkonda, kus on vaja tagada voolu maksimaalne mõju.

Galvaniseerimise määramisel määratakse lubatud voolutugevus vastavalt aktiivse elektroodi pindalale, võttes arvesse mõjule avatud kehapiirkonna omadusi ja mis kõige tähtsam, võttes arvesse patsiendi seisundit.

Elektroodid on rist- ja pikisuunas. Ristsuunalise paigutusega asetatakse elektroodid üksteise vastas keha vastasosadele (efekt on tagatud sügavamatele kudedele). Pikisuunalise paigutuse korral paiknevad elektroodid keha ühel küljel (pindmiselt paiknevad koed on paljastatud).

Enne elektroodide paigaldamist on vaja hoolikalt uurida vastavaid nahapiirkondi. Nahk peaks olema puhas. Kahjustatud epidermisega kohad määritakse vaseliiniga ja kaetakse vatitükkidega, õhukese kummi või õliriidega.

Protseduuri ajal on vaja jälgida patsiendi aistinguid ja seadme näitu, tagades, et määratud voolutugevust ei ületata. Etteantud reeglite järgi teostatud galvaniseerimine põhjustab tavaliselt elektroodide all olevatel nahapiirkondadel kipitustunnet, “roomavaid hanekarpe” Kui tunnete teravat põletust või valu isegi väikestes nahapiirkondades, on vajalik seadme sujuvaks väljalülitamiseks ja kõrvaltoimete põhjuse väljaselgitamiseks. Need võivad sõltuda nii tehnilistest tingimustest kui ka kere seisundist.

Tsingimise käigus on soovitatav nahka määrida vaseliiniga, et vältida raja koorumist ja pragude tekkimist. Pärast protseduuri tuleb padjad pesta ja keeta.

Protseduurist sõltuvuse eemaldamiseks kasutage degabitiseerimise tehnika: lülitage seade välja või muutke polaarsust 2 minutiks.

Tuleb meeles pidada, et pärast 5-7 protseduuri võib füsioterapeutiliste reaktsioonide puhul täheldada haiguse kerget ägenemist (seisundi halvenemist), mis viitab retseptide positiivsele ravitoimele.

Sõltuvalt lahendatavatest raviprobleemidest kasutatakse meetodeid kohalik Ja üldine galvaniseerimine, samuti reflektoorsete segmentaalsete tsoonide galvaniseerimine.

Kell lokaalne galvaniseerimine Patsiendi kehapiirkonda suunatakse alalisvool kahe elektroodi abil, millest igaüks koosneb pliiplaadist (või juhtivast süsinik-grafiitkangast) ja hüdrofiilsest tihendist. Kasutatakse erineva kujuga elektroode pindalaga 8-15 cm2, 1-1,5 cm paksused profiiltihendid (12-16 kihti flanelli või kalikot) niisutatakse soe vesi, pigistage välja ja asetage sobivale kehapiirkonnale. Tihendite abil luuakse elektroodi hea kontakt patsiendi kehaga ning tema nahk ja limaskestad on kaitstud elektrolüüsitoodete (hapete ja leeliste) mõjude eest. Hüdrofiilse tihendi kuju peab vastama kujuga metallplaat Elektroodi metallosa kokkupuutumise vältimiseks patsiendi nahaga peaks hüdrofiilne tihend ulatuma igast küljest plaadi servadest 1–2 cm võrra kaugemale.

Koos ristkülikukujuliste elektroodidega on elektroodid poolmaski kujul (näole), krae (ülaselja ja õlavöötme jaoks), klaasalused (silmadele) või spetsiaalsed õõnsuselektroodid (rektaalne, vaginaalne jne). kasutatakse kohalikuks galvaniseerimiseks. Juhtmete (elektroodijuhtmete) ühes otsas on ots seadme ühe klemmiga ühendamiseks ja teises - vedrukruviklamber või stanioolplaat (lipp) elektroodi metallosaga ühendamiseks. Elektroodide ühendamiseks sisseõmmeldud grafiteeritud kangaga kasutatakse spetsiaalseid süsinik-grafiitkontakte.

Galvaniseerimisprotseduuride läbiviimisel asetatakse elektroodid patsiendi kehale pikisuunas või põiki Kui see on paigutatud pikisuunas Elektroodid asetatakse keha ühele küljele ja puutuvad kokku pindmiste kudedega. Põiksuunalise paigutusega elektroodid asetatakse keha vastasosadele ja paljastatakse sügaval asuvad elundid ja kuded. Mõnel juhul kasutatakse elektroodide põiki diagonaalset paigutust. Erineva pindalaga elektroodide kasutamisel nimetatakse väiksemat tinglikult aktiivseks, suurema pindalaga aga ükskõikseks. Mõnede protseduuride läbiviimiseks kasutatakse 3 või 4 elektroodi, samuti kasutatakse kaheharulisi juhtmeid, et üheaegselt ühendada 2 elektroodi vastava polaarsusega seadme ühe klemmiga. Elektroodid kinnitatakse patsiendi kehale elastsete või marli side, liimkrohvi või liivakotte. Tsingimise protseduurid tehakse kõige sagedamini lamavas asendis, mõnikord mugavas asendis istuvatel patsientidel.

Üldiseks galvaniseerimiseks - kasutage väikest terapeutilist annust, näiteks neljakambrilist hüdrogalvaanilist vanni (joonis 4).

Riis. 4. Neljakambriline hüdrogalvaaniline vann

Selle protseduuri käigus kastetakse patsiendi jäsemed sooja (36-37°C) kraaniveega täidetud savivannidesse. Iga kambri siseseinal on kaks süsinikelektroodi, mis on suletud otsese kokkupuute eest patsiendi kehaga. Elektroodide juhtmed on ühendatud tsinkimisaparaadi vastavate poolustega, mis on varustatud lülitiga patsiendile antava elektrivoolu suuna muutmiseks. Voolutugevus selle protseduuri ajal ulatub 30 mA-ni

Tsingimiseks refleksi segmentaalsed tsoonid Alalisvool rakendatakse selgroo erinevate osade paravertebraalsetele tsoonidele ja vastavatele metameeridele. Kõige sagedamini kasutatakse krae ja püksikute tsoonide galvaniseerimist (galvaaniline krae ja aluspüksid vastavalt A.E. Shcherbakile).

Riis. 5. Elektroodide paiknemine kere esi- (1) ja tagapinnal (2) krae (A) ja püksikute (B) tsoonide galvaniseerimise ajal (vastavalt A.E. Shcherbakile)

Esimesel juhul asetatakse patsiendi seljale, õlavöötmele ja rangluudele (joonis 5A) üks rätikkrae kujuline elektrood pindalaga 1000-1200 cm2 ning ühendatakse positiivse poolusega. Teine ristkülikukujuline elektrood (tavaliselt ühendatud katoodiga) pindalaga 400–600 cm2 asetatakse nimme-ristluu piirkonda. 6 minutit kestvad protseduurid algavad 6 mA vooluga. Pärast ühte protseduuri suurendatakse voolutugevust 2 mA, kokkupuute kestust 2 minuti võrra ja viiakse vastavalt 16 mA ja 16 minutini.

Aluspükste piirkonna galvaniseerimisel asetatakse üks ristkülikukujuline elektrood pindalaga 300 cm2 lumbosakraalsesse piirkonda ja ühendatakse anoodiga. Kaks teist elektroodi (mõlemad pindalaga 150 cm2) asetatakse reie ülemise poole esipinnale ja ühendatakse hargtraadiga katoodiga (joonis 5B). Praegused režiimid ja protseduuride kestus on sarnased eelmisele meetodile.

Galvaniseerimisprotseduure kombineeritakse kõrgsagedusliku magnetoteraapiaga (galvanoinduktotermia), mudateraapiaga (galvano-mudaravi) ja nõelraviga (galvanoakupunktuur).

Alalisvoolu kasutamine terapeutilistel eesmärkidel galvaniseerimiseks on praegu järk-järgult kitsenev, andes teed elektroforees- ravimainete viimine organismi läbi naha või limaskestade.

Mõned privaatsed galvaniseerimistehnikad

Meetod nr 1. Peapiirkonna pikisuunaline galvaniseerimine. Üks elektrood pindalaga 50 cm2 asetatakse otsmikule, teine, sama alaga, asetatakse emakakaela-kuklapiirkonda; kui see on positiivne elektrood, siis saab selle asetada kõrgemale - esimese kaelalüli piirkonda, aga kui see on negatiivne, siis asetatakse see madalamale.

Meetod nr 2. Peapiirkonna orbitaal-kuklatsinkimise tehnika (Bourgignoni tehnika). Kaks ümmargust metallplaati, igaüks 2 cm läbimõõduga, asetatakse suletud silmalaugudele asetatud marli pallidele ja ühendatakse galvaniseerimisseadme ühe klambriga. Teine elektrood pindalaga 50 cm2 asetatakse kuklakuju alla (kui see on negatiivne elektrood, asetatakse see madalamale); Sel juhul peaksid juuksed olema veega hästi niisutatud.

Meetod nr 3. Näopiirkonna galvaniseerimine. Kahjustatud näopoolele asetatakse kolme labaga elektrood [Bergonie poolmask], nii et labad külgnevad otsmiku, põse ja lõuaga, jättes silma ja suunurga vabaks. Teine elektrood pindalaga 300 cm2 asetatakse abaluudevahelisse piirkonda või vastasõlale. Mõnikord sisestatakse näonärvi neuriidi korral väliskuulmekäiku sobiva ravimlahusega niisutatud tampoon, mis viib tampooni vaba otsa näoelektroodi tihendi alla.

Meetod nr 4. Kõrvapiirkonna galvaniseerimine. Kõrvakanalisse sisestatakse sooja kraaniveega niisutatud marli tampoon, mille ots tuuakse välja, asetades selle kõrvakallile; Viimasele asetatakse tavaline elektrood pindalaga 50 cm2, ühendades selle galvaniseerimisseadme ühe klambriga. Nn ükskõikne elektrood pindalaga 100 cm2 asetatakse kõrvaklapi vastas olevale põsele.

Elektroforeesi käigus sisestatakse väliskuulmekäiku kummist või eboniidist lehter, millesse torgatakse metallvarras, et see lehtri alumisest otsast välja ei tuleks. Valage sobiv meditsiiniline lahus. Teine elektrood rakendatakse ülaltoodud viisil.

Võimalik on galvaniseerida kõrvapiirkonda ja läbi välimise katte. Sel juhul asetatakse mastoidpiirkonnale neerukujuline elektrood, millel on aurikli väljalõige; teine ​​elektrood, nagu eespool.

Mõlema kõrva galvaniseerimisel tehakse protseduurid mõlemale kõrvale eraldi.

Meetod nr 5. Emakakaela sümpaatiliste sõlmede piirkonna galvaniseerimine. Kaks elektroodi pindalaga 20 cm2 asetatakse kaelale piki mõlema sternocleidomastial lihase eesmist serva, ühendades need galvaniseerimisseadme erinevate klambritega või ühega neist. IN viimasel juhul emakakaela-kuklapiirkonda asetatakse täiendav elektrood pindalaga 40 cm2, ühendades selle seadme teise klambriga.

Meetod nr 6. Galvaaniline krae vastavalt A.E. Shcherbakile. Üks rätikkrae kujul olev elektrood (pindala 1000 cm2) asetatakse “krae” tsooni (selja ülaosa, supraklavikulaarsed alad, õlad), teine, pindalaga 400-600 cm2, asetatakse lumbosakraalne piirkond. Krae elektrood on tavaliselt ühendatud seadme positiivse poolusega. Algvool 6 mA; seda suurendatakse iga protseduuri või iga teise protseduuriga 2 mA võrra, viies voolutugevuse 16 mA-ni. Protseduuri esialgne kestus on 2 minutit; iga järgneva protseduuriga või iga teise protseduuriga pikeneb see 2 minuti võrra 16 minutini. Protseduurid viiakse läbi iga päev või ülepäeviti; ravikuur 25-30 protseduuri.

Meetod nr 7. Galvaanilised aluspüksid A.E. Shcherbaki järgi. Elektrood pindalaga 300 cm2 asetatakse lumbosakraalsesse piirkonda, ühendades selle galvaniseerimisseadme positiivse poolusega. Reie ülemise kolmandiku esipinnale asetatakse veel kaks elektroodi pindalaga 150 cm2, ühendades need seadme negatiivse poolusega. Voolutugevust suurendatakse järk-järgult 10-lt 15 mA-le ja protseduuri kestust pikendatakse 10 minutilt 20 minutini.

Meetod nr 8. Galvaaniline rihm vastavalt A.E. Shcherbakile. See tehnika on eelmise variandi variatsioon. Sel juhul asetatakse üks vöö kujul olev elektrood (laius 15 cm, pikkus 75 cm) ümber keha alumise osa, ühendades selle ühega, asetatakse kaks teist elektroodi pindalaga 150 cm2. reie ülemise kolmandiku esipindadel, ühendades need seadme teise klambriga. Ülejäänud on sama, mis meetod nr 7.

Meetod nr 9. Ioonrefleks A.E. Shcherbaki järgi. Kaks elektroodi pindalaga 60-100 cm2 asetatakse teineteise vastas painutus- ja pikenduspindadele, tavaliselt vasaku õla külge. Elektroodide polaarsus sõltub manustatava ravimi polaarsusest.

Algvool 10 mA; kolmanda protseduuriga viiakse see 20 mA-ni, suurendamata seda järgmiste protseduuride käigus. Esimese protseduuri kestus on 10 minutit koos selle pikenemisega kolmandaks ja järgnevateks protseduurideks kuni 20 minutit. Protseduuri ajal lülitatakse vool 2 korda (tavaliselt 8-11. ja 18. minutil) 1 minutiks välja, mis A. E. Shcherbaki sõnul soodustab raviainete ioonide sügavamat läbimist. Protseduurid viiakse läbi iga päev; kokku 30-40 protseduuri ühe ravikuuri kohta.

Meetod nr 10. Galvaniseerimine haiguste ja ülemiste jäsemete närvide kahjustuste korral. Üks elektrood pindalaga 150 cm2 kantakse alumiste kaela- ja ülemiste rindkere selgroolülide piirkonda, teine ​​100 cm2 pindalaga küünarvarrele, olenevalt kahjustatud topograafilisest asukohast. närv. Seega, kui radiaalne närv on kahjustatud, asetatakse see küünarvarre keskmise kolmandiku sirutajapinnale, kui keskmine närv on kahjustatud - küünarvarre alumisse kolmandikku külgsuunas, kui küünarnärv on kahjustatud - alumisse ossa. kolmandik küünarvarrest mediaalselt. Selle elektroodi saab asendada ühekambrilise vanniga, asetades teise elektroodi õlavöötme piirkonda. Vigastuste eest närvitüved Seda tehnikat vahetatakse iga päev vigastuskoha põiksuunalise tehnikaga.

Meetod nr 11.. Galvaniseerimine haiguste ja närvikahjustuste korral alajäsemed. Kui istmikunärv on kahjustatud, asetatakse üks elektrood pindalaga 300 cm2 nimme-ristluu piirkonda, teine, mille pindala on 200 cm2, asetatakse säärelihaste piirkonda. Kahepoolse haiguse või istmikunärvi kahjustuse korral. va, lisaks nimme-ristluupiirkonna elektroodile (pindala 400 cm2) asetatakse mõlema alajäseme säärelihaste piirkonda kaks elektroodi pindalaga 200 cm2, ühendades need ühe klambriga. galvaniseerimisseade.

Kui peroneaalnärv on kahjustatud, asetatakse üks elektrood pindalaga 100 cm2 jala ülemisse kolmandikku välisküljele ja teine ​​sama ala elektrood jala seljaosale.

Kui sääreluu närv on kahjustatud, asetatakse üks elektrood pindalaga 100 cm2 jala tagumise pinna ülemisse kolmandikku, teine ​​samast piirkonnast asetatakse jala tallapinnale.

Kui reieluu närv on kahjustatud, asetatakse üks elektrood pindalaga 300 cm2 nimme-ristluu piirkonda, teine, mille pindala on 200 cm2, asetatakse reie eesmise pinna ülemisse kolmandikku.

Istmikunärvi tsinkimise põikimeetodil toimige järgmiselt: üks elektroodpadi mõõtmetega 120X15 cm katab ristluu, tuhara ja vastava alajäseme tagumise pinna. hüppeliigese, teine ​​mõõtmetega 80-90 X 12 cm - alajäseme esipind kubemevoldist kuni hüppeliigeseni. Mugavam on kasutada elektroodi metallosa, mis koosneb eraldi väikese pindalaga plaatidest, mis on kantud plaaditaoliselt. Elektroodid kinnitatakse sidemega. Elektroforeesis manustatakse ravimit tagaelektroodilt, mis on ühendatud tsinkimismasina klemmiga, mis vastab kasutatava ravimi polaarsusele.

Meetod nr 12.Üldtsinkimine S. B. Vermeule järgi. Üks elektrood pindalaga 300 cm2 asetatakse abaluudevahelisele alale, ühendades selle galvaniseerimisseadme ühe klambriga, kaks muud elektroodi pindalaga 150 cm2 asetatakse säärelihaste piirkonda. mõlema alajäseme jaoks, ühendades need seadme teise klambriga. Selle tehnika pakkus autor välja elektroforeesi eesmärgil. Abaluudevahelises piirkonnas asuvat elektroodi tihendit niisutatakse ravimaine lahusega, ühendades elektroodi seadme klambriga, mis vastab süstitava ravimaine polaarsusele.

Meetod nr 13. Lülisamba piirkonna galvaniseerimine. Üks elektrood pindalaga 200 cm2 asetatakse lülisamba kaelaosa ja ülemise rindkere piirkonda, teine ​​samast piirkonnast lülisamba nimme-ristluu piirkonda.

Elektroode, mille pindala on 200 cm2, saab asetada paravertebraalselt, vastavalt selgroo osale, mida nad soovivad paljastada.

Lülisamba põiki galvaniseerimisel asetatakse selgroo piirkonda üks elektrood laiusega 4-6 cm ja pikkusega, mis vastab lülisamba kahjustatud osale, teine ​​sama suur keha esipinnale. esimese vastas. Mõnikord saab selle meetodi abil paljastada kogu selgroo emakakaela piirkonnast koksiluuni, kasutades vastavalt selgroo pikkusele 4–6 cm laiuseid ja pikki elektroode.

Meetod nr 14. Vuugipiirkonna galvaniseerimine. Paljude liigeste, eriti sõrmede ja varvaste väikeste liigeste, aga ka randmete ja pahkluude haiguste korral tehakse galvaniseerimine kambervannide abil. Kasutatavate vannide arv ja polaarsus sõltuvad kahjustuse ulatusest.

Haiguse korral suured liigesed Kasutatakse kahjustatud liigesepiirkonna põiki galvaniseerimist. Seega asetatakse õla- või puusaliigese galvaniseerimisel vastava liigese esi- ja tagapinnale elektroodid pindalaga 100 cm2 ning põlve- või küünarnuki tsinkimisel elektroodid pindalaga 100- Iga 50 cm2 asetatakse vastava vuugi külgpindadele.

Meetod nr 15. Seedetrakti piirkonna galvaniseerimine. Elektrood pindalaga 300 cm2 asetatakse kõhtu ja teine ​​elektrood pindalaga 400 cm2 asetatakse lülisamba alumise rindkere ja ülemise nimmeosa piirkonda.

Meetod nr 16. Naiste sisemiste suguelundite piirkonna galvaniseerimine. Sel juhul on saadaval järgmised galvaniseerimismeetodid:

a) abdominaal-ristluu, milles kaks elektroodi, mille pindala on 200 cm2, asetatakse üks häbemelümfüüsi kohale, teine ​​ristluusse;

b) kõhu-vaginaalne, milles üks elektrood pindalaga 200 cm2 asetatakse häbemelümfüüsi kohale, teine, spetsiaalne vaginaalne (süsinik või vedelik) sisestatakse tuppe;

c) sakrovaginaalne, milles üks elektrood pindalaga 200 cm2 asetatakse ristluu piirkonda, teine, spetsiaalne vaginaalne elektrood (süsinik või vedelik), sisestatakse tuppe.

Meetod nr 17. Piimanäärme piirkonna galvaniseerimine. Igale piimanäärmele asetatakse ümmargune 15 cm läbimõõduga elektrood, mille keskel on auk nibu ja isola jaoks. Mõlemad elektroodid on ühendatud galvaniseerimisseadme ühe klambriga ja nn ükskõikne elektrood pindalaga 300-400 cm2 asetatakse tagaküljele ja ühendatakse seadme teise klambriga. Elektroforeesi ajal ühendatakse piimanäärmete piirkonnas asuvad elektroodid galvaniseerimisseadme klambriga, mis vastab manustatud ravimaine polaarsusele.

Meetod nr 18. Elektroforees läbi nina limaskesta. Pärast nina veega loputamist sisestatakse mõlemasse ninasõõrmesse ravimainega niisutatud marli turundad, et need täidaksid nina tiibade eesmised süvendid ja sobituksid tihedalt selle limaskestaga. Peal ülahuul Asetage õliriide tükk, millele asetatakse turunda pikendatud otsad, kattes need metallelektroodiplaadiga (suurus 2X3 cm), millele on joodetud traat. Kõik see on kinnitatud sidemega. Nn ükskõikne elektrood pindalaga 100 cm2 asetatakse emakakaela-kukla piirkonda foramen magnumi lähedale. Voolu tugevus, protseduuri kestus ja protseduuride arv sõltuvad haiguse iseloomust ja kasutatavast raviainest. Seega on B1-vitamiini kasutamisel voolutugevus 0,5–2 mA, protseduuride kestus 10–30 minutit; ainult 20-25 protseduuri ühe ravikuuri kohta. Kaltsiumkloriidi või novokaiini kasutamisel on voolutugevus 0,2–0,7 mA, protseduuride kestus ja nende arv on samad.

Meetod nr 19. Kammervannid.

a) Neljakambriline vann. Ala- ja ülemiste jäsemete savivannid täidetakse veega (temperatuur 36-38°) nii, et veetase neis ulatub sääre keskkohani (jalavannides) ja üle selle. küünarnuki liigesed(kätevannides). Anumates asuvad süsinikelektroodid on ühendatud spetsiaalse lülitiga, mis asub galvaniseerimisseadmel (see võib olla ka sõltumatu). Tänu sellele saab patsiendi kehas voolu suunata kas allapoole (kui kätevannide elektroodid on ühendatud positiivse poolusega ja jalavannide elektroodid negatiivse poolusega) või ülespoole (kui vannide elektroodid on tagurpidi ühendatud).

b) Kahekambriline vann. Käte- või jalavannid (olenevalt sellest, milliseid jäsemeid ravitakse) täidetakse veega, nagu eespool kirjeldatud. Ühe vanni elektroodid on ühendatud ühega, teise elektroodid - galvaniseerimisseadme teise klambriga. Mõlema vanni elektroodid on võimalik ühendada seadme ühe klambriga, kuid siis kasutatakse galvaniseerimiseks ka ühist elektroodi pindalaga 200 cm2, mis asetatakse kas alaseljale (alumise tsinkimiseks). jäsemed) või alumiste kaela- ja ülemiste rindkere selgroolülide piirkonnas (ülemiste jäsemete galvaniseerimiseks), ühendades selle seadme teise klambriga.

c) Kolmekambriline vann. Kõik 3 jäset on paljastatud, ühendades kahe vanni elektroodid ühega, kolmanda vanni elektroodid seadme teise klambriga.

d) Ühekambriline vann. Üks jäse on paljastatud. Sel juhul kasutavad nad galvaniseerimiseks ka tavalist elektroodi, mida rakendatakse kahekambrilise vanni jaoks näidatud viisil (tsinkimiseks ülemine jäse Selle elektroodi saab asetada ka õlavöötme piirkonda).

Kui elektroforeesiks kasutatakse kambervanne, ühendatakse vastavate vannide elektroodid tsinkimisaparaadi klambritega, võttes arvesse manustatava ravimaine polaarsust.

Meetod nr 20. Antibiootikumide elektroforees. Elektrood, mis koosneb pliiplaadist, tavalisest sooja kraaniveega niisutatud hüdrofiilsest padjast, 2-3 kihist 5% glükoosilahuse või 1% glükoolilahusega niisutatud filterpaberist (elektrolüüsiproduktide neelamiseks) ja tavalisest hüdrofiilsest padjast. kasutatakse nn aktiivse elektroodina. , mis on niisutatud sooja kraaniveega ja lõpuks sobiva antibiootikumi lahusega niisutatud filterpaberi kiht. Niinimetatud ükskõikne elektrood ei erine tavapärases galvaniseerimises kasutatavast. Ühe protseduuri jaoks vajalik antibiootikumi (penitsilliin, streptomütsiin) kogus sõltub nn aktiivse elektroodi pindalast (keskmiselt 600-1000 ühikut 1 cm2 elektroodi pindala kohta).

Penitsilliini elektroforeesimisel ühendatakse niinimetatud aktiivne elektrood galvaniseerimisseadme negatiivsega, streptomütsiin - positiivse klambriga.

Tsingimise näidustused

Pea- ja seljaaju ning nende membraanide traumaatiliste kahjustuste tagajärjed, kesk- ja perifeerse närvisüsteemi haiguste tagajärjed (neuralgia, neuriit, pleksiit, radikuliit, neuromüosiit); kesknärvisüsteemi funktsionaalsed haigused koos autonoomsete häirete ja unehäiretega, autonoomne düstoonia, migreen, neurasteenia ja muud neurootilised seisundid; seedesüsteemi haigused (krooniline gastriit, koliit, koletsüstiit, pankreatiit, sapiteede düskineesia, mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand); hüper- ja hüpotensiivsed haigused, südame isheemiatõbi, ateroskleroos algstaadiumis; kroonilised põletikulised protsessid erinevates organites ja kudedes (bronhiaalastma, KOK); nahahaigused (peaaegu kõik, välja arvatud need, mida on kirjeldatud vastunäidustustes); mõned hambahaigused(parodondi haigus, glossalgia jne); silmahaigused (keratiit, glaukoom jne); luu- ja lihaskonna haigused (erineva etioloogiaga liigesehaigused) krooniline artriit ja erineva päritoluga periartriit, seljaaju osteokondroos, anküloseeriv spondüliit), luumurrud, krooniline osteomüeliit, sklerodermia; naiste suguelundite haigused (peaaegu kõik, välja arvatud need, mida on kirjeldatud vastunäidustustes).

Vastunäidustused

Ägedad põletikulised ja mädased protsessid;

Vereringe puudulikkus 2-6-3 kraadi;

Hüpertensioon 3. staadium;

Süsteemsed verehaigused;

Raske ateroskleroos;

Kalduvus veritseda;

Palavikuline seisund;

dermatiit;

Naha terviklikkuse rikkumine elektroodide paigaldamise kohtades;

individuaalne talumatus voolu suhtes;

Pahaloomulised kasvajad;

Naha tundlikkuse häired;

Palavik;

Rasedus;

Kahheksia.

Bibliograafia:
1. Lisetskaja S. Yu BMP-107;
2. Füsioteraapia praktikute käsiraamat. Toimetanud prof. Obrosova A. N. Meditsiinikirjastus, Leningrad, 1963
3. Taastusravi liigid: füsioteraapia, füsioteraapia, massaaž: õpik. toetus / T.Yu. Bykovskaja [ja teised]; kindrali all toim. B.V. Kabarukhina. - Rostov n/d: Phoenix, 2010. - 557, lk.: ill. - (Ravim). lk 34-40.

Loetelu mõnedest väitekirjadest galvaniseerimise teemal:

1. Õhuline Aliya Malikovna. Galvaaniliste ja madalsageduslike impulssvoolude diferentseeritud kasutamine näonaha vanusega seotud muutuste korrigeerimiseks: väitekiri... Meditsiiniteaduste kandidaat: 14.00.51 / Airi Aliya Malikovna; [Kaitsmiskoht: Riiklik õppeasutus "Föderaalse Meditsiini- ja Bioloogiaagentuuri süvauuringute instituut"] - Moskva, 2009. - 72 lk: ill.

2. Maslov Andrei Gennadievitš “Transkardiaalse galvaniseerimise kasutamine ravis äge südameatakk müokard".

3. Losinskaja Natalja Jevgenijevna. Tsingimise, magneesiumielektroforeesi, madala vooluga lidaasi kasutamine lastel perinataalne kahjustus hüpoksilis-isheemilise päritoluga aju. : väitekiri... arstiteaduste kandidaat: 14.00.51 Losinskaja Natalja Jevgenevna. - Peterburi, 2009.

4. Ibadova Guli Džurajevna. Meditsiinilise taastusravi süsteemi optimeerimine osteoartriidiga patsientidele balneoloogilises kuurordis. : väitekiri... arstiteaduste kandidaat: 14.00.51. Ibadova Guli Džurajevna - Moskva, 2006.

5. Tagirov Nair Sabirovitš. Magneesiumi ja alalisvoolu ravimite kombineeritud kasutamine patsientide retsidiivide raviks ja ennetamiseks urolitiaas: väitekiri... arstiteaduste kandidaat: 14.00.51. Tagirov Nair Sabirovich - Peterburi, 2007.

6. Dostovalova Olga Vladimirovna. Füsiobalneoteraapia mõju relvakonfliktides osalejate organismi kohanemisvõimetele haiguste järgi: väitekiri... Meditsiiniteaduste kandidaat: 14.00.51. Dostovalova Olga Vladimirovna - Tomsk, 2004.

7. Gorbatšova Kira Valerijevna. Füsioteraapia meetodite kasutamine soolestiku düsbioosi kompleksravis koos Candida perekonna seente suurenenud vohamisega: väitekiri... Meditsiiniteaduste kandidaat: 14.00.51. Gorbatšova Kira Valerievna - Peterburi, 2003.

8. Mogileva Jelena Vladimirovna. Füsioteraapia ja vesiravi efektiivsus haavandieelse seisundi ja kerge arteriaalse hüpertensiooni kompleksravis Tšernobõli tuumaelektrijaama avarii tagajärgede likvideerijate seas, väitekiri... Meditsiiniteaduste kandidaat: 14.00.51. Mogileva, Jelena Vladimirovna - Moskva, 2004.

9. Õhuline Aliya Malikovna. Galvaaniliste ja madalsageduslike impulssvoolude diferentseeritud kasutamine näonaha vanusega seotud muutuste korrigeerimiseks: väitekiri... Meditsiiniteaduste kandidaat: 14.00.51 Airy, Aliya Malikovna - Moskva, 2009.

Füsioteraapia on meditsiini haru, mis kasutab haiguste raviks erinevaid loodusnähtusi: magnetlaineid, kuumust, külma, ultrahelikiirgust jne.. Näiteks elektril on liikumisvõime peened osakesed dispergeeritud faas vedelas keskkonnas. Selle tunnuse põhjal töötati välja Shcherbaki järgi elektroforees.

Kaasaegne füsioteraapia võimaldab teil keha õrnalt mõjutada, parandades närviregulatsiooni protsesse, normaliseerides veresoonte toonust ja stimuleerides. immuunsussüsteem. Kudedes aktiveeruvad metaboolsed-troofilised reaktsioonid, elektromagnetvälja mõjul kiirenevad reparatiivsed protsessid, mis kiirendab kudede paranemist ja taastumist. Seetõttu kasutatakse füsioteraapiat laialdaselt krooniliste põletike, närvisüsteemi häirete ja unetusega patsientide abistamiseks.

Elektroforeesi peamised eelised

Selle tehnika põhiidee seisneb selles, et vooluga kokkupuutel ioniseeritakse ravimaine molekulid, mille tulemusena muutub see aktiivsemaks. Samuti liiguvad ioonid tänu elektriväljale kindlas suunas, sisenedes naha sügavamatesse piirkondadesse, mis eristab seda meetodit tavapärasest ravimite kasutamisest salvide või pastade kujul.

Ravimite manustamisel elektroforeesiga on mitmeid eeliseid:

• saate hakkama suhteliselt väikeste annustega, kuna peaaegu kogu maht toimeaine tungib läbi naha;
• koesse kinni jäänud ioonid moodustavad kiiresti ainulaadsed depood, mis pikendab ravimite toimet;
• elektrivälja mõjul omandab ravim täiendava aktiivsuse, kui see läheb ioonideks;
• see kokkupuutemeetod võimaldab luua toimeaine kõrgeid kohalikke kontsentratsioone, mis on oluline fokaalsete protsesside ravis;
• ravimid ei satu verre ja lümfisüsteemi, vähendades seeläbi kõrvaltoimete riski ja raskust, kuna ravimid ei avalda peaaegu mingit mõju teistele organitele;
• põletikuliste reaktsioonide ajal võib lokaalne verevool olla häiritud, mis raskendab suukaudsete ravimite kasutamist, elektroforees võimaldab seda vältida;
• Selle manustamisviisiga ravim erinevalt suukaudsest manustamisest ei hävine.

Ka elektrivool ise mõjub organismile soodsalt, aktiveerides immuunreaktsiooni ja aidates parandada organismi reaktsioonivõimet. Protseduurist on olemas galvanoforeesi vormis variant, kus aine ioonid viiakse elektrit juhtivasse keskkonda elektromotoorjõudude (EMF) abil.

See tehnika erineb tavapärasest elektroforeesist selle poolest, et EMFi loomiseks kasutatakse pigem väikeseid kaasaskantavaid vooluallikaid kui statsionaarseid.

Tänu sellele saab seadet pikka aega kasutada, kuna see ei nõua patsiendi pidevat füsioteraapiaruumis viibimist. Shcherbaki järgi galvaniseerimisel tekib lisaks ravimite otsesele manustamisele ka krae piirkonna närvilõpmete ärritus. Järgmisena järgib erutus teid kesknärvisüsteemi, põhjustades autonoomsete regulatsioonikeskuste aktiveerimise.

Shcherbaki tehnika hõlmab naha väliste piirkondade galvaniseerimist, mis ei ole otseselt seotud patoloogilise fookusega.

Nende stimuleerimine aga aktiveerib vastavad refleksid, mõjutades seeläbi haigust. Efekti suurendamiseks kasutatakse Shcherbaki elektroforeesi broomiga. See võimaldab teil suurendada koe elektrilist tundlikkust, suurendades seeläbi galvanoforeesi positiivset mõju. Samal ajal paraneb vereringe ja lümfidrenaaž.

Elektroforeesi määramise näidustused on järgmised tingimused:

• Sai traumaatilise ajukahjustuse.
• Neuroosid.
• Hüpertooniline haigus.
• Unetus või muud unehäired.
• Hambaravis hambakanalite desinfitseerimiseks.
• Gastriidi, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi abistavaks raviks.

Seda protseduuri võib määrata ka lastele lihastoonuse häirete raviks, neurootilised seisundid, luu- ja lihaskonna haigused. Tuleb arvestada, et olenevalt lapse vanusest võib protseduur olla erinev. Seetõttu peate teda rahustama ja võimalikult üksikasjalikult selgitama, kuidas ta peaks käituma ja mis teda ees ootab, et ta ei kardaks ja käituks rahulikult.

Galvanoforeesi protseduur

Protseduuri ajal kaela krae piirkonnas ja ülemine osa Rindadele asetatakse spetsiaalne sooja ravimainega immutatud padjake. Selle peale asetatakse kaitsekanga kiht (näiteks flanell). Nimme- ja ristluulülide liitumiskohta asetatakse teine ​​elektrood, mille alla asetatakse sarnane kahekihiline padi. Erinevus seisneb selles, et sel juhul niisutatakse kangast tavalise destilleeritud veega, mitte ravimitega.

Kui vool on sisse lülitatud, võimaldab seade kaks erineva laenguga iooni korraga sihtkohta toimetada. Katoodilt voolab broom ja anoodilt kaalium. Võite kasutada ka novokaiini, joodi ja muid ravimeid. Vool peaks olema 4 mA, seejärel suurendatakse seda 6 mA-ni. Protseduuri kestus on tavaliselt 5-15 minutit. Mõnel juhul võib see olla 20 minutit.

Sellised protseduurid on vastunäidustatud nahahaiguste ja aktiivsete infektsioonidega patsientidele. Samuti ei tohiks galvanoforeesi teha inimesed, kellel on bronhiaalastma, raske hüpertensioon või südamepuudulikkus.

Lisaks ei ole protseduur soovitatav patoloogiatega inimestele kilpnääre ja neerupuudulikkus. Neoplasmide esinemist peetakse füsioteraapia kasutamise vastunäidustuseks. Arvestada tuleks ka elektroforeesi ajal kasutatavate ravimite talumatusega. Raseduse ajal ei tohi elektroforeesi määrata.

Järeldus

Seega ühendab füsioteraapia palju erinevaid tehnikaid, mis mõjutavad reaktiivsust ja immuunseisund keha. Elektri- ja galvaanilised voolud parandavad paikselt manustatavate ravimite läbitungimist, suurendades seeläbi nende efektiivsust ja pikendades nende toimet.

Neid meetodeid kasutatakse paljude haiguste puhul, kuid tuleb meeles pidada, et füsioteraapia on vaid üks ravimeetoditest. Kõik protseduurid tuleks määrata pärast konsulteerimist raviarstiga ja neid peaks haigla seintes läbi viima spetsiaalselt koolitatud meditsiinipersonal.

Kuna protseduuri käigus kasutatakse suhteliselt väikeseid doose raviaineid, mis samuti ei satu üldisesse vereringesse, on kõrvaltoimete oht ülimalt madal. Mõnikord võivad patsiendid pärast protseduuri kaebada ainult punetuse ja kerge põletustunde üle elektroodide paigaldamise piirkonnas. Sellistel juhtudel võib arst välja kirjutada väikestes annustes antihistamiinikumid, mis leevendavad kiiresti ebameeldivaid sümptomeid.