Kolloidne vismutisubtsitraat. Vismuti preparaadid - kliinilise toime farmakoloogiline alus. Vismuti-trikaaliumditsitraadi üleannustamine

LP-004536-131117

Ravimi kaubanimi:

Vismuti-trikaaliumdikitraat

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi:

vismuti-trikaaliumditsitraat

Annustamisvorm:

õhukese polümeerikattega tabletid

Ühend:

1 tableti kohta:
toimeaine: vismuttrikaaliumditsitraat - 304,6 mg, vismutoksiidi osas - 120,0 mg.
Abiained: maisitärklis - 71,1 mg; kaaliumpolüakrülaat - 23,6 mg; povidoon-K25 - 17,7 mg; makrogool-6000 - 6,0 mg; magneesiumstearaat - 2,0 mg.
Kesta koostis: hüpromelloos - 5,5 mg; titaandioksiid - 3,0 mg; makrogool-4000 - 1,5 mg.

Kirjeldus:

ümmargused kaksikkumerad õhukese polümeerikattega tabletid, valged või peaaegu valged, lõhnatud või nõrga iseloomuliku lõhnaga. Ristlõikel on näha kaks kihti: südamik on valge või valge kollaka varjundiga ja kilemembraan.

Farmakoterapeutiline rühm:

haavandivastane, antiseptiline soolestiku ja kokkutõmbav.

ATX kood:

А02ВХ05

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Gastroprotektiivne ja haavandivastane aine, millel on bakteritsiidne toime Helicobacter pylori vastu. Sellel on ka põletikuvastased ja kokkutõmbavad omadused.
Mao happelises keskkonnas sadestub lahustumatu vismutoksükloriid ja tsitraat, haavandite ja erosioonide pinnale moodustuvad valgu substraadiga kelaatühendid kaitsekile kujul. Seega moodustab ravim kaitsekihi, mis pikka aega kaitseb kahjustatud limaskesta piirkondi agressiivsete tegurite mõju eest. Suurendades prostaglandiin E sünteesi, lima moodustumist ja vesinikkarbonaadi sekretsiooni, stimuleerib see tsütoprotektiivsete mehhanismide aktiivsust, suurendab seedetrakti limaskesta resistentsust pepsiini, vesinikkloriidhappe, ensüümide ja sapphappesoolade toimele. Viib epidermise kasvufaktori kuhjumiseni defekti piirkonnas. Vähendab pepsiini ja pepsinogeeni aktiivsust.

Farmakokineetika
Seedetraktist praktiliselt ei imendu. See eritub peamiselt väljaheitega. Väike kogus vismutit, mis siseneb plasmasse, eritub organismist neerude kaudu.

Näidustused kasutamiseks

funktsionaalne düspepsia, mis ei ole seotud seedetrakti orgaaniliste haigustega;
krooniline gastriit ja gastroduodeniit ägedas faasis, sealhulgas need, mis on seotud Helicobacter pyloriga;
mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand ägedas faasis, sealhulgas Helicobacter pyloriga seotud haavandid;
ärritunud soole sündroom, mis esineb peamiselt kõhulahtisuse sümptomitega.

Vastunäidustused

suurenenud individuaalne tundlikkus ravimi komponentide suhtes;
Rasedus;
rinnaga toitmise periood;
vismutit sisaldavate ravimite võtmine;
krooniline neerupuudulikkus;
laste vanus kuni 4 aastat.

Kasutada raseduse ja imetamise ajal

Vismuti-trikaaliumdikitraat on rasedatele vastunäidustatud. Vajadusel tuleb ravimi kasutamine imetamise ajal lõpetada rinnaga toitmine.

Annustamine ja manustamine

sees. Ravikuuri kestuse ja ravimi annuse määrab raviarst iga patsiendi jaoks individuaalselt, sõltuvalt haiguse olemusest.
Täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed ravim määratakse 1 tablett 4 korda päevas, 30 minutit enne sööki (hommikusöök, lõuna, õhtusöök) ja öösel või 2 tabletti 2 korda päevas 30 minutit enne sööki (hommikusöök, õhtusöök).
Lapsed vanuses 8 kuni 12 aastat 1 tablett 2 korda päevas, 30 minutit enne sööki (hommikusöök, õhtusöök).
Lapsed vanuses 4 kuni 8 aastat manustatakse annuses 8 mg / kg / päevas; olenevalt lapse kehakaalust määratakse 1-2 tabletti päevas (vastavalt 1-2 annust päevas).
Sel juhul peaks päevane annus olema võimalikult lähedane arvutatud annusele (8 mg/kg/päevas).
Tablette võetakse 30 minutit enne sööki koos väikese koguse veega. Tablett on soovitatav alla neelata tervelt, ilma närimata või purustamata, juues rohkelt vett. Tablette ei soovitata võtta koos piimaga.
Ravikuuri kestus on tavaliselt 4 kuni 8 nädalat. Pärast ravimi võtmise lõppu ei ole soovitatav võtta 2 kuu jooksul vismuti sisaldavaid ravimeid (näiteks Vikalin, Vikair).
Hävitamiseks Helicobacter pylori on soovitav kasutada vismuttrikaaliumditsitraati koos antibakteriaalsete ravimitega, millel on Helicobacter pylori vastase toimega toime.
Kui ravi ajal paranemist ei toimu, peate konsulteerima arstiga. Kasutage ravimit ainult vastavalt kasutusviisile ja juhistes näidatud annustes. Vajadusel pidage enne ravimi võtmist nõu oma arstiga.

Kõrvalmõju

Allpool loetletud kõrvaltoimed, mis on täheldatud vismuttrikaaliumdiktraadi kasutamisel, jaotuvad vastavalt esinemissagedusele vastavalt järgmisele astmele: väga sageli (> 1/10); sageli (> 1/100,<1/10); нечасто (> 1/1 000, <1/100); редко (> 1/10 000, <1/1 000); очень редко (<1/10 000).
Seedetraktist: väga sageli - väljaheidete värvimine mustaks; harva - iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus või kõhukinnisus.
allergilised reaktsioonid: harva - nahalööve, sügelus; väga harva - anafülaktilised reaktsioonid.
Närvisüsteemi poolelt: väga harva - pikaajalisel kasutamisel suurtes annustes - entsefalopaatia, mis on seotud vismuti akumuleerumisega kesknärvisüsteemis.
Kõrvaltoimed on pöörduvad ja kaovad kiiresti pärast ravimi ärajätmist.
Kui mõni juhendis loetletud kõrvaltoimetest süveneb või kui märkate mõnda muud kõrvaltoimet, mida juhendis ei ole loetletud, rääkige sellest oma arstile.

Üleannustamine

Kui ravimit kasutatakse soovitatust kümme korda suuremates annustes või ravimi pikaajalisel kasutamisel suurtes annustes, võib tekkida vismutimürgistus.
Sümptomid: düspepsia, lööve, suu limaskesta põletik, iseloomulik tumenemine siniste joonte kujul igemetel; pikaajalisel kasutamisel soovitatust suuremates annustes võib neerufunktsioon halveneda.
Need sümptomid on täielikult pöörduvad, kui ravimi kasutamine lõpetatakse.
Ravi: Spetsiifilist antidooti pole. Ravimi üleannustamise korral on näidustatud maoloputus, enterosorbentide võtmine ja sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on ööfunktsiooni säilitamine. Üleannustamise korral on näidustatud ka soolalahuste lahtistite määramine. Edasine ravi peab olema sümptomaatiline. Neerufunktsiooni kahjustuse korral, millega kaasneb kõrge vismuti sisaldus vereplasmas, on võimalik lisada kompleksimoodustajaid - dimerkaptosuktsiin- ja dimerkaptopropaansulfoonhappeid. Raske neerukahjustuse tekkimisel on näidustatud hemodialüüs.

Koostoimed teiste ravimitega

Poole tunni jooksul enne ja poole tunni jooksul pärast ravimi võtmist ei ole soovitatav kasutada teisi ravimeid sees, samuti toidu ja vedelike, eriti antatsiidide, piima, puuviljade ja puuviljamahlade tarbimine. See on tingitud asjaolust, et suukaudsel manustamisel võivad need mõjutada vismuttrikaaliumdiktraadi efektiivsust.
Ravim vähendab tetratsükliinide imendumist.
Ravimit ei kasutata samaaegselt teiste vismutit sisaldavate ravimitega, kuna mitme vismutiravimi samaaegne kasutamine suurendab kõrvaltoimete, sealhulgas entsefalopaatia tekke riski.

erijuhised

Ravimit ei tohi kasutada kauem kui 8 nädalat. Ravi ajal ei ole soovitatav ületada täiskasvanutele ja lastele kehtestatud ööpäevaseid annuseid. Uimastiravi perioodil ei tohi kasutada teisi vismutit sisaldavaid ravimeid (vt lõik "Koostoimed teiste ravimitega"). Soovitatud annustes ravimiga ravikuuri lõpus ei ületa toimeaine kontsentratsioon vereplasmas 3-58 mcg / l ja mürgistust täheldatakse ainult kontsentratsioonil üle 100 mcg / l.
Vismuttrikaaliumdiktraadi kasutamisel võivad väljaheited vismutsulfiidi moodustumise tõttu tumedaks värvuda.
Mõnikord on keele kerge tumenemine.
Ravi ajal ei ole alkoholi tarbimine soovitatav.

Mõju sõidukite ja mehhanismide juhtimise võimele

Puuduvad andmed vismuttrikaaliumdiktraadi toime kohta autojuhtimise ja mehhanismide juhtimise võimele.

Vabastamise vorm

Õhukese polümeerikattega tabletid 120 mg.
7, 10, 14, 28, 30 tabletti PVC-kilest ja trükitud lakitud alumiiniumfooliumist blisterpakendis.
7, 10, 14, 20, 28, 30, 50, 56, 60, 100, 112, 160 või 240 tabletti polüetüleentereftalaatpurkides ravimite jaoks või polüpropüleenpurkides narkootikumide jaoks, suletud kõrgsurve polüetüleenist kaanega või esimese avamise kontrolliga polüpropüleenist kaaned "tõuke-pööra" süsteemiga või madalsurve polüetüleenist kaaned esmaavamise kontrolliga.
Üks purk või 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 10 või 16 blisterpakendit koos kasutusjuhendiga pannakse karpi (pakendisse).

Säilitamistingimused

Temperatuuril mitte üle 25°C.
Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Parim enne kuupäev

3 aastat. Ärge kasutage pärast kõlblikkusaja lõppu.

Puhkuse tingimused

Välja antud ilma retseptita.

Tootja

OÜ "Ozon Pharm"

Tootmiskoha aadress, sealhulgas kirjavahetuse ja nõuete vastuvõtmise aadress:
445143, Venemaa, Samara piirkond, Stavropoli rajoon, s. Podstepki, SEZ PPT territoorium, maantee nr 3, lõik nr 11, hoone nr 1.

Vismuti-trikaaliumdikitraat(lat. vismutaat-trikaaliumditsitraat) on gastroprotektiivne, haavandivastane, antibakteriaalne ravim. Muu nimi: kolloidne vismut-subtsitraat.

Keemiline ühend: vismuti (III) kaalium-2-hüdroksü-1,2,3-propaantrikarboksülaat (sool 1:3:2). Empiiriline valem C 12 H 10 BiK 3 O 14 .

Vismuti-trikaaliumditsitraat - rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus (INN). Farmakoloogilise indeksi järgi kuulub vismuti-trikaaliumditsitraat rühma "Antatsiidid ja adsorbendid". Vastavalt ATC-le - rühmale "Haavandivastased ravimid ja ravimid gastroösofageaalse refluksi raviks" ja sellel on kood A02BX05.

Vismuti-trikaaliumditsitraadil (subtsitraadil) on väljendunud ümbritsev tegevus . Seedetrakti happelises keskkonnas moodustab vismutsubtsitraat mao ja kaksteistsõrmiksoole kahjustatud limaskesta pinnale kaitsekile, mis soodustab haavandite armistumist ning kaitseb soolhappe ja pepsiini toime eest. Lisaks stimuleerib vismutsubtsitraat prostaglandiini E 2 sünteesi, mis omakorda stimuleerib lima moodustumist ja vesinikkarbonaatide sekretsiooni ning viib epidermise kasvufaktori moodustumiseni ja akumuleerumiseni kahjustatud piirkonnas, mis samuti parandab naha paranemist. erosioonid ja haavandid.

Vismuti-trikaaliumdikitraat võib koguneda bakterite sisse Helicobacter pylori, mille tulemuseks on bakteri tsütoplasmaatiliste membraanide hävimine ja selle surm. Sellepärast vismuti-trikaaliumditsitraat sageli kasutatakse mitmesugused Hp likvideerimise skeemid . Samal ajal on vismuttrikaaliumdikitraat erinevalt teistest vismutit sisaldavatest ravimitest, eriti vismutsubnitraadist ja vismuti subsalitsülaadist võimeline lahustuma limas, mis võimaldab vismutil tungida mao- või kaksteistsõrmiksoole lima kihi alla, kuni selle asukohta. maksimaalne Hp bakterite arv. Lisaks takistab vismut Hp adhesiooni mao ja kaksteistsõrmiksoole epiteeliga.

Täiendav kaasamine ravirežiimidesse Helicobacter pylori vismuti trikaaliumdikitraat (vismuti subtsitraat) suurendab Hp likvideerimise sagedust, suurendamata kõrvaltoimeid.

Näidustused vismut-trikaaliumditsitraadiga ravimite võtmiseks

Kuidas võtta vismuti-trikaaliumditsitraati

Vismuti-trikaaliumdikitraadiga preparaate võetakse pool tundi enne hommiku-, lõuna-, õhtusööki ja magamaminekut 120 mg kumbagi, 1-2 lonksu veega. Ravi kestus - 4 kuni 6 nädalat. Vastavalt näidustustele - kuni 8 nädalat. Pärast tsükli lõppu on vajalik 8-nädalane paus, mille jooksul tuleb välistada kõik vismutit sisaldavad ravimid.

Vismuti trikaaliumdikitraat ja Helicobacter pylori likvideerimine

Maailma Terviseorganisatsioon on klassifitseerinud vismuti-trikaaliumditsitraati aktiivseks ravimiks seoses Helicobacter pylori, koos mitmete antibakteriaalsete ainetega (Podgorbunskikh E.I., Maev I.V., Isakov V.A.).

Levinud antibakteriaalsete ainete väga laialdane levik ja väärkasutamine on toonud kaasa suurenenud resistentsuse nende suhtes. Helicobacter pylori. Likvideerimisskeemi valik sõltub patsientide individuaalsest talumatusest konkreetsete ravimite suhtes, samuti tüvede tundlikkusest. Helicobacter pylori nendele ravimitele. Seetõttu põhiravimina likvideerimiseks Helicobacter pyloriÜha enam on kasutatud vismuti-trikaaliumditsitraati. Likvideerimise soovitustes Helicobacter pylori 2010. aastal Venemaa Gastroenteroloogide Teadusliku Seltsi poolt vastu võetud happesõltuvate ja Helicobacter pyloriga seotud haiguste diagnoosimise ja ravi standardites, kasutatakse vismuttrikaaliumditsitraati nii mõnes esimese kui ka teise valiku raviskeemis. (optsioonide nummerdamine on antud vastavalt nimetatud standarditele):

1. rida. 2. võimalus.Üks standardannusega prootonpumba inhibiitoritest (PPI) (omeprasool 20 mg, lansoprasool 30 mg, pantoprasool 40 mg, esomeprasool 20 mg, rabeprasool 20 mg kaks korda päevas) ja amoksitsilliin (500 mg neli korda päevas või 1000 mg kaks korda päevas) päevas ), vismuttrikaaliumditsitraat 120 mg 4 korda päevas või 240 mg 2 korda päevas kombinatsioonis klaritromütsiiniga (500 mg 2 korda päevas) või josamütsiiniga (1000 mg 2 korda päevas) või nifurateeliga (400 mg 2 korda päevas) päevas). korda päevas) 10-14 päeva.
Rida 1. Valik 3 (mao limaskesta atroofia juuresolekul aklorhüdriaga, kinnitatud pH-meetriaga). Amoksitsilliin (500 mg 4 korda päevas või 1000 mg 2 korda päevas) kombinatsioonis klaritromütsiiniga (500 mg 2 korda päevas) või josamütsiiniga (1000 mg 2 korda päevas) või nifurateeliga (400 mg 2 korda päevas) päevas ) ja vismuttrikaaliumditsitraati (120 mg 4 korda päevas või 240 mg 2 korda päevas) 10–14 päeva jooksul.

Märge. Kui haavand püsib, on kontroll-endoskoopia tulemuste kohaselt 10-14. päeval alates ravi algusest soovitatav jätkata ravi vismuttrikaaliumditsitraadiga (120 mg 4 korda päevas või 240 mg 2 korda päevas) ja / või PPI poole annusena 2-3 nädalat. Samuti on näidustatud pikaajaline ravi vismut-trikaaliumdicitraadiga haavandijärgse armi kvaliteedi parandamiseks ja põletikulise infiltraadi kiireks vähendamiseks.

Rida 1. Valik 4 (soovitatav ainult eakatele patsientidele olukordades, kus täisväärtuslik helikobakterivastane ravi on võimatu):

Standardannuses PPI pluss amoksitsilliin (500 mg 4 korda päevas või 1000 mg 2 korda päevas) ja vismuttrikaaliumditsitraat (120 mg 4 korda päevas või 240 mg 2 korda päevas) 14 päeva jooksul
vismut-trikaaliumditsitraat 120 mg 4 korda päevas 28 päeva jooksul. Valu olemasolul - PPI lühikuur.Teostatakse likvideerimise puudumisel Helicobacter pylori pärast esmavaliku ravi.

2. rida(teostatakse likvideerimise puudumisel Helicobacter pylori pärast esmavaliku ravi ). Valik 1.Üks standardannusega PPI-sid, vismut-trikaaliumditsitraat 120 mg 4 korda päevas, metronidasool 500 mg 3 korda päevas, tetratsükliin 500 mg 4 korda päevas 10–14 päeva jooksul.
2. rida. 2. valik.Üks standardannuse PPI-dest, amoksitsilliin (500 mg 4 korda päevas või 1000 mg 2 korda päevas) kombinatsioonis nitrofuraanravimiga: nifurateel (400 mg 2 korda päevas) või furasolidoon (100 mg 4 korda päevas) ja vismuttrikaaliumditsitraat (120 mg 4 korda päevas või 240 mg 2 korda päevas) 10–14 päeva.
2. rida. 3. võimalus.Üks standardannusega PPI-dest, amoksitsilliin (500 mg 4 korda päevas või 1000 mg 2 korda päevas), rifaksimiin (400 mg 2 korda päevas), vismuttrikaaliumditsitraat (120 mg 4 korda päevas) 14 päeva jooksul.

Erinevate Hp eradikatsioonirežiimide kasutamise kohta pediaatrias läbiviidud võrdlevate uuringute põhjal saadi andmed, mis kinnitavad, et vismuttrikaaliumdicitraadi kasutamine nendes raviskeemides lastel on tõhus, ohutu ja majanduslikult põhjendatud. Parim kliiniline ja majanduslik efektiivsus, nagu tuleneb erinevate skeemide majanduslikust läbivaatusest, on skeemil: vismuttrikaaliumditsitraat + furasolidoon + amoksitsilliin (Belousova Yu.B. ja teised).

On oluline, et see vismuttrikaaliumditsitraadi bakteritsiidne toime avalduks erinevalt enamiku antibakteriaalsete ainete toimest nii vegetatiivsete kui ka kokkide vormide puhul. Helicobacter pylori. Vismutipreparaatide kasutamine eradikatsiooniteraapia osana võimaldab ületada resistentsust Helicobacter pylori metronidasooli ja klaritromütsiini suhtes. Oluline asjaolu on tüvede täielik puudumine Helicobacter pylori vastupidav vismutisooladele. Vismuttrikaaliumdikitraat vähendab ka pepsiini ja pepsinogeeni aktiivsust, tõenäoliselt pepsiini seondumise tõttu ning happeliste pH väärtuste korral on see võimeline siduma sapphappeid, mis on duodenogastroösofageaalse refluksi korral kõige olulisem. Lisaks suurendab vismuttrikaaliumditsitraat märkimisväärselt prostaglandiinide ja vesinikkarbonaatide sekretsiooni maos ja kaksteistsõrmiksooles, lima moodustumist, stimuleerib tsütoprotektiivsete mehhanismide aktiivsust ja suurendab limaskesta vastupanuvõimet agressiivsustegurite, näiteks: vesinikkloriidhappe toimele. , pepsiin, ensüümid, sapisoolad (Balukova E.V.).

Koos likvideerimisega Helicobacter pylori monoteraapiana kasutatavaid vismutipreparaate ei kasutata . efekti on võimalik saavutada ainult kui kasutatakse vismutipreparaate mitme preparaadi kompleksskeemi osana. "Maastricht-IV" soovitab ainult neljakomponentseid raviskeeme vismutipreparaatidega ja enamikul juhtudel (mitte alati) teise rea raviskeemidena (kui esimene rida ebaõnnestub), alternatiivina jne. (Isakov V.A.).

Professionaalsed meditsiiniväljaanded vismut-trikaaliumditsitraadi mõju kohta seedetraktile

Balukova E.V. Vismuti preparaatide võimalused gastroösofageaalse reflukshaiguse ravis // Teraapia. - 2017. - nr 7 (17). lk 102-108.

Belousova Yu.B., Karpov O.I., Belousov D.Yu., Beketov A.S. Vismuti-trikaaliumditsitraadi kasutamise farmakoökonoomika peptilise haavandi korral // Terapeutiline arhiiv. - 2007. - nr 2. - T. 79. - lk. 1–9.

Khavkin A.I., Zhikhareva N.S., Drozdovskaya N.V. Peptilise haavandi ravimteraapia lastel // Raviarst. - 2006. - nr 1. - Koos. 26-30.

Grigorjev P. Ya., Yakovenko E. P., Soluyanova I. P., Abdulžapparova M. L., Talanova E. V., Usankova I. N., Prjanišnikova A. S., Agafonova N. A., Guljajev P. V., Jakovenko A. V., Vasiliev I. V. Kaasaegsed haavandtõve ravimeetodid, nende efektiivsus ja maksumus // Eksperimentaalne ja kliiniline gastroenteroloogia. - 2003. - nr 3. - lk. 21–25.

NOGRi X kongressil 5. märtsil 2010 vastu võetud happesõltuvate ja Helicobacter pyloriga seotud haiguste diagnoosimise ja ravi standardid (4. Moskva leping) // Eksperimentaalne ja kliiniline gastroenteroloogia. - 2010. - nr 5. – Lk 113–118.

Samsonov A.A., Maev I.V., Ovchinnikova N.I., Shakh Yu.S., Podgorbunskikh E.I. Kolloidse vismutsubtsitraadi kasutamise efektiivsus kaksteistsõrmiksoole haavandi Helicobacter pylori likvideerimisravi skeemides // RJGGK. 2004. nr 4. lk 30–35.

Saidil jaotises " Kirjandus"Seal on alajaotised" Gastroprotektorid, tsütoprotektorid, hepatoprotektorid, esophagoprotektorid"ja" Mao ja kaksteistsõrmiksoole haigused (DPC)", Sisaldab artikleid tervishoiutöötajatele asjakohastel teemadel.

Vismuti-trikaaliumditsitraat ei imendu seedetraktist verre. Kuid kogu raviperioodi jooksul võib väike kogus vismutit kolloidist eraldada ja vereringesse siseneda. Vereringesse sattuv vismut eritub uriiniga ja selle plasmakontsentratsioon väheneb pärast ravi lõppu kiiresti. Vismuttrikaaliumdikitraat eritub peamiselt väljaheitega.

Kõrvalmõjud: võimalik iiveldus, oksendamine, sagedasem roojamine, harva - nahalööve, sügelus.

Vismuti trikaaliumditsitraati (vismutsubtsitraati) ei soovitata kasutada raseduse ja imetamise ajal, samuti neerufunktsiooni kahjustuse korral.

Erijuhised.

Vismuttrikaaliumditsitraadi suurte annuste pikaajaline kasutamine võib põhjustada pöörduvat entsefalopaatiat.
Pool tundi enne ja pool tundi pärast vismuti-trikaaliumditsitraadi võtmist ei ole soovitatav juua jooke, piima, sööki ega antatsiide.
Alkohoolsed joogid vismut-trikaaliumditsitraadiga ravi ajal on keelatud.
Vismuti-trikaaliumdicitraadi ravis võivad väljaheited muutuda mustaks.

Üleannustamine on võimalik välja arendada pöörduv neerupuudulikkus, mille sümptomid võivad ilmneda pärast 10-päevast vismutsubtsitraadi suurte annuste võtmist ja hiljem.

Koostoimed teiste ravimitega: Vismuti-trikaaliumditsitraadi kombineeritud kasutamine vähendab tetratsükliini imendumist. Vismuti trikaaliumdicitraadi samaaegsel kasutamisel teiste vismutit sisaldavate ravimitega suureneb vismuti kontsentratsiooni suurenemise oht veres.

Vismuti-trikaaliumditsitraadiga ravimid

Toimeainega ravimite kaubanimetused Venemaal praegu* registreeritud vismuti-trikaaliumdikitraat: Vikanol life, Vismuth-trikaaliumdicitrate, Vitridinol, De-Nol

Ravimi Ulcavis meditsiinilise kasutamise juhised

Vene Föderatsiooni valitsuse 30. detsembri 2009 korraldusega nr 2135-r on vismuttrikaaliumditsitraat (kaetud tabletid) lisatud Elutähtsate ja oluliste ravimite loetelu.

Vismuti trikaaliumdikitraadil on vastunäidustused, kõrvaltoimed ja kasutusomadused, vajalik on konsulteerimine spetsialistiga.

Vismuti-trikaaliumdicitraadi kirjeldus

Farmakoloogiline rühm: see aine on organotroopne / seedetrakti aine / gastroprotektor.

Farmakoloogia

Maomahlas sadestuvad lahustumatu vismuttsitraat ja oksükloriid, valgu substraadiga aga tekivad kelaatühendid, mis haavandi pinda kattes aitavad kaitsta seda happe, pepsiini ja sapi eest. Vismuttrikaaliumditsitraat on võimeline koaguleerima valguühendeid ja hävitama Helicobacter pylori.

Suukaudsel manustamisel ei imendu ravim praktiliselt seedetraktis ja eritub soolte kaudu koos väljaheitega. Ainult väike osa vismutist eraldub kolloidkompleksist ja imendub verre, misjärel see eritub neerude kaudu uriiniga.

Vismuttrikaaliumdikitraat säilitab terviklikkuse ja taastab mao limaskesta barjääri kaitsefunktsiooni, ravib peptilisi haavandeid, aitab vähendada kaksteistsõrmiksoole haavandite kordumise sagedust. Lisaks on sellel ravimil võimeline stimuleerima prostaglandiini E2 tootmist, mis suurendab vesinikkarbonaadi sekretsiooni ja lima moodustumist, parandab mutsiini tootmist ning mao lima kvantitatiivseid ja kvalitatiivseid omadusi. Limaskesta defekti piirkonnas põhjustab vismut-trikaaliumdikitraat epidermise kasvufaktori akumuleerumist.

Lisaks on ravim võimeline vähendama pepsinogeeni ja pepsiini aktiivsust. Vismuti trikaaliumdikitraat katab haavandi kogu pinna valge vahutava kattega, mis püsib mitu tundi, patsientidel, kes võtsid ravimit kolm tundi enne operatsiooni, tekib valge õhuke kiht ainult haavandite kraatritele. Selle ravimi monoteraapiaga kaob Helicobacter pylori ainult 30% juhtudest, kombineeritud ravi korral metronidasooli või amoksitsilliiniga - 90% juhtudest.

Kui ravimit kasutatakse pikka aega suurtes annustes, on neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel võimalik pöörduv entsefalopaatia.

Vismuttrikaaliumdiktraadi näidustused

Ravim on ette nähtud patsientidele, kes põevad mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi ägenemist, sealhulgas haigust, mis on seotud Helicobacter pyloriga; kroonilise gastroduodeniidi ja gastriidi ägenemine, sealhulgas need, mis on seotud Helicobacter pyloriga; funktsionaalne düspepsia, mis ei ole seotud seedetrakti orgaaniliste haigustega; ärritunud soole sündroom, mis esineb kõhulahtisuse sümptomitega.

Vismuttrikaaliumdiktraadi vastunäidustused

Ravim on vastunäidustatud ülitundlikkusega inimestele, samuti rasedatele naistele ja imetavatele emadele ning raske neerufunktsiooni kahjustusega patsientidele.

Vismuttrikaaliumdiktraadi kasutusjuhend

Seda ravimit võetakse suu kaudu. Üle 12-aastastele patsientidele määratakse 120 mg 4 korda päevas 30 minutit enne sööki ja viimast korda enne magamaminekut või 240 mg kaks korda päevas. 8–12-aastased lapsed peaksid võtma ravimit 120 mg kaks korda päevas. 4–8-aastastele lastele määratakse 8 mg / kg kaks korda päevas. Ravikuur kestab 4 kuni 8 nädalat ja järgmise kaheksa nädala jooksul ei saa te vismutit sisaldavaid ravimeid võtta. 2 kuu pärast saate ravikuuri korrata.

Helicobacter pylori eemaldamiseks tuleb suukaudselt võtta vismut-trikaaliumditsitraadi ja metronidasooli kombinatsiooni - 250 mg 4 korda päevas ja amoksitsilliini 250 mg 4 korda päevas 10 päeva jooksul.

Ravimi suurte annuste kasutamine pikka aega ei ole soovitatav. Ärge võtke vismuti-trikaaliumditsitraati kauem kui 8 nädalat. Lisaks ärge ületage arsti poolt määratud ravimi ööpäevast annust. Selle ravimiga ravi ajal ei ole lubatud võtta teisi vismuti sisaldavaid ravimeid. Pärast ravikuuri lõppu ei sisalda vereplasma toimeainet rohkem kui 3-58 μg / l, samas kui mürgistust võib täheldada ainult siis, kui toimeaine plasmatase on üle 100 μg / l. .

Vismuttrikaaliumdiktraadi kasutamisel võivad väljaheited vismutsulfiidi tekke tõttu muutuda tumedaks, samuti on võimalik keele kerge tumenemine. Selle ravimiga ravi ajal ei ole soovitatav alkoholi juua. 30 minutit enne ja pärast ravimi võtmist peaksite hoiduma tahke toidu, antatsiidide, jookide (mahlad, piim) võtmisest.

Kasutamine imetamise ja raseduse ajal

Ravim on vastunäidustatud rasedatele ja imetavatele emadele. Kui teil on vaja ravimit võtta, peate mõneks ajaks rinnaga toitmise katkestama.

Vismuti-trikaaliumditsitraadi üleannustamine

Üleannustamise korral võib tekkida neerupuudulikkus. Sel juhul on vaja teha maoloputus, võtta soolalahtistid ja aktiivsütt. Patsientidel, kellel on neerude funktsionaalse seisundi rikkumine, millega kaasneb kõrge vismutisisaldus plasmas, on vaja kasutusele võtta SH-rühmi sisaldavad kompleksimoodustajad - dimerkaptosuktsiin- ja dimerkaptopropaansulfoonhapped. Kui patsiendil on raske neerupuudulikkus, on vaja hemodialüüsi.

Vismuttrikaaliumditsitraadi tablettide kõrvaltoimed

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad iiveldus, oksendamine, sagedane väljaheide ja kõhukinnisus. Sageli esineb allergilisi reaktsioone - nahalööve ja sügelus.

Ravimi pikaajalisel kasutamisel suurtes annustes võib tekkida entsefalopaatia, mis on seotud vismuti akumuleerumisega kesknärvisüsteemis.

Ravimite koostoimed

See ravim vähendab tetratsükliini imendumist. Vismutit sisaldavad ravimid võivad suurendada süsteemsete kõrvaltoimete tekke tõenäosust, kui neid kasutatakse samaaegselt vismuttrikaaliumditsitraadiga. Pool tundi enne ja pärast ravimi võtmist ei ole soovitatav võtta suukaudselt teisi ravimeid, samuti vedelikke ja toitu, eriti antatsiide, piima, puuvilju, sest koos võttes võivad need mõjutada ravimi efektiivsust.

Vismuti-trikaaliumdicitraadi analoogid

Analoogide ravimite hulgas võib märkida järgmist: Denol ja Novobismol.

Vismuti-trikaaliumdicitraadi hind

Selle ravimi maksumus on vahemikus 400 kuni 735 rubla.

Vismuti-trikaaliumdicitraadi ülevaade

Üle kahe aasta tagasi oli mul soolehäire, millega kaasnes ka iiveldus, kõhulahtisus, kõhuvalu ja kõrge palavik.

Vaevalt võib seedehäireid ja muid seedeprobleeme pidada harulduseks, sest keegi pole selliste häirete eest kaitstud, olenemata vanusest ja soost. Õnneks pakub kaasaegne meditsiin palju ravimeid, sealhulgas adsorbente. Vismuti-trikaaliumditsitraati peetakse üsna heaks (ravimi farmakoloogiline nimetus on De-Nol). Niisiis, millised omadused sellel tööriistal on? Kas laste ravimine on ohutu? Mis on selle maksumus? Need küsimused pakuvad huvi paljudele lugejatele.

Ravimi vabastamise vorm

Ravimit toodetakse ovaalsete valgete tablettidena. Peamine toimeaine on vismut-trikaaliumditsitraat. Tabletid on pakendatud 8 tk blisterpakendisse. Apteegist saate osta 7 või 14 blisterpakendi.

Loomulikult sisaldab ravim ka mõningaid abikomponente, sealhulgas povidooni, maisitärklist, magneesiumstearaati, makrogool 6000.

Ravimi farmakoloogilised omadused

Ravimi toimeainel on väljendunud põletikuvastased ja kokkutõmbavad omadused. Mao happelises keskkonnas muundatakse vismuttrikaaliumditsitraat vismuttsitraadiks ja vismutoksükloriidiks. Edaspidi moodustavad need ained nn kelaatkompleksid, mis ladestuvad kahjustatud limaskesta pinnale, toimides kaitsekilena.

Lisaks aktiveerib ravim mao limaskesta kaitsemehhanisme, stimuleerib lima ja vesinikkarbonaadi sekretsiooni. Seega kaitseb ravim seedetrakti limaskesta agressiivsete hapete, ensüümide ja soolade mõju eest. Lisaks väheneb ravi ajal pepsinogeeni ja pepsiini aktiivsus, samuti epidermise kasvufaktori akumuleerumine limaskesta kahjustuse piirkonnas, mis omakorda aitab kaasa kudede paranemisprotsessidele.

Vismutditsitraadil on kahjulik mõju Helicobacter pylorile. See ühend akumuleerub mikroorganismi sees, mis veelgi viib raku tsütoplasmaatilise membraani hävimiseni ja selle surmani. Muide, ravim tungib kaksteistsõrmiksoole lima kihi alla - just siin on bakterite kontsentratsioon suurim. Seetõttu on ravim tõhusam kui sarnased ravimid.

Ravim praktiliselt ei imendu seedesüsteemi seintesse ega tungi vereringesse. See eritub kehast muutumatul kujul koos väljaheitega. Pikaajalisel kasutamisel võib vismut aga koguneda kesknärvisüsteemi.

Näidustused kasutamiseks

Meditsiinis kasutatakse üsna sageli vismuttrikaaliumditsitraati sisaldavat ravimit. Eelkõige on see ette nähtud ärritunud soole sündroomi korral, eriti kui sellega kaasnevad kõhulahtisuse hood. Samuti aitab ravim seedehäirete korral, kui põhjuseks ei ole seedetrakti orgaanilised kahjustused.

Vastuvõtu näidustused on ka gastroduodeniidi ja kroonilise gastriidi ägenemised. See ravim on efektiivne Helicobacter pylori põhjustatud seedetrakti haavandiliste kahjustuste ravis.

Ravim "De-Nol" (vismuttrikaaliumdikitraat): kasutusjuhised

Loomulikult on patsiendid kõigepealt huvitatud sellest, kuidas seda või teist ravimit õigesti võtta. Vismuttrikaaliumditsitraati sisaldava ravimi võib välja kirjutada ainult arst. Kasutusjuhend sisaldab kõiki vajalikke soovitusi.

Näiteks täiskasvanud patsientidele määratakse tavaliselt üks tablett neli korda päevas või kaks tabletti kaks korda päevas. Soovitatav on juua neid 30 minutit enne sööki või enne magamaminekut. Parem on võtta tablette piisava koguse veega.

8–12-aastastele lastele on ööpäevane annus 240 mg toimeainet. Vismut-trikaaliumdikitraati tuleb võtta üks tablett kaks korda päevas. Kui me räägime 4-8-aastastest patsientidest, siis päevane määr sõltub kehakaalust - 8 mg kilogrammi kohta. Kogu annus tuleb jagada kaheks annuseks.

Ravikuuri kestus sõltub paljudest teguritest, kuid reeglina kestab ravi 1-2 kuud. Pärast tarbimise katkestamist veel 2 kuud ei tohiks te vismutit sisaldavaid ravimeid võtta, kuna see aine koguneb kehasse.

Vastunäidustused vastuvõtmiseks

Paljud inimesed mõtlevad, kas kõik patsiendikategooriad võivad võtta vismut-trikaaliumditsitraati sisaldavat ravimit? Juhendis on kirjas, et mõned vastunäidustused on olemas, kuigi neid pole nii palju. Eelkõige ei soovitata seda võtta rasedatel naistel, samuti äsjastel emadel rinnaga toitmise ajal. Vastunäidustuseks on ka individuaalne ülitundlikkus selle aine suhtes. Seda ei tohi kasutada ka neerupuudulikkusega patsientide raviks.

Kas ravi ajal on võimalikke tüsistusi?

Niisiis, arst kirjutas teile välja De-Noli. Milliseid tüsistusi see ravim võib põhjustada? Vismuti-trikaaliumdikitraat või pigem ravimid, mille peamine toimeaine see on, põhjustavad harva kõrvaltoimeid. Sellegipoolest on mõned tüsistused siiski võimalikud, nii et peaksite nende loendiga tutvuma. Ravi ajal võivad tekkida seedesüsteemi häired, sealhulgas iiveldus, kõhukinnisus, kõhulahtisus ja oksendamine. Mõnedel patsientidel põhjustab ravim allergilisi reaktsioone, mis väljenduvad naha sügeluse, punetuse, lööbe, turse kujul.

Selle ravimi pikaajalisel kasutamisel peaksite olema väga ettevaatlik, kuna vismut kipub kogunema närvikudedesse, mis omakorda on täis entsefalopaatia arengut.

Analoogid ja muud samade omadustega ravimid

Muidugi on kaasaegsel farmaatsiaturul palju vismut-trikaaliumditsitraati sisaldavaid ravimeid. On olemas ka analooge, millel on samad omadused, kuid mille koostis on erinev. Kuid ainult arst saab valida sobiva vahendi, võttes arvesse teie keha iseärasusi, haiguse vormi jne. Kui me räägime sama vismutiühendit sisaldavatest ravimitest, siis Bisnol, Tribimol, Ventrison ja Trimo.

Päris head sorbendid on sellised ravimid nagu Almagel, Enterol ja Enterosgel. Kui me räägime mao-, maksa- või kõhunäärmehaigustega seotud seedehäiretest, on tõhusad Gastal, Pepsan ja Heptaral, mis aitavad leevendada selliseid sümptomeid nagu seedehäired ja iiveldus. Motilium aitab kõrvaldada ebameeldivad düspeptilised nähtused. Osa neist ravimitest on kallimad, osad leebema toimega, igatahes valikut on ja päris palju.

Kui palju ravim maksab?

Paljude inimeste jaoks pole kulude küsimus nimekirjas kaugeltki viimane. Kui palju siis vismuttrikaaliumditraati sisaldav ravim De-Nol maksab? Hind sõltub muidugi kasutatavast apteegist, elukohast, tootjast jne.

56 tableti pakendi maksumus on vahemikus 390 kuni 470 rubla. Kui me räägime 112 tükist karbist, siis selle hind on umbes 650-700 rubla. Arvestades asjaolu, et ühest pakendist piisab täielikuks ravikuuriks, võib ravimi maksumust pidada üsna taskukohaseks.