Bakteriaalse kroonilise ja ägeda prostatiidi antibiootikumravi. Bakteriaalne prostatiit: ravirežiimi valimise taktika. Bakteriaalse prostatiidi põhjused

Termin prostatiit tähendab põletikulise ja nakkusliku päritoluga eesnäärme haigust, mis on isoleeritud või kombineeritud seemnepõiekeste ja tuberkuli, samuti ureetra (selle seljaosa) kahjustusega.

Haigus võib esineda ägedas (tavaliselt vanuses 30 kuni 50 aastat) ja kroonilises vormis.

Krooniline prostatiit areneb näärmes seisvate protsesside tagajärjel või võib olla alaravitud ägeda haiguse tagajärg. Seda iseloomustab aeglane areng ja cicatricial-sclerotic muutused elundi koes. Oluline on mitte segi ajada seda eesnäärme healoomulise hüperplaasiaga (adenoomiga) – vanusega seotud involutsioon, mis tekib periuretraalse näärme kasvu tagajärjel ja põhjustab kuseteede obstruktsiooni.

Ravi eesmärgiks on kliiniliste sümptomite kõrvaldamine ja tüsistuste riski vähendamine, samuti kopulatsioonifunktsiooni ja viljakuse täielik taastamine. Etioloogilise bakteriaalse teguri kõrvaldamiseks on ette nähtud prostatiidi ja adenoomi antibiootikumid. Adenoomi antimikroobset ravi kasutatakse ka plaanilise haiglaravi korral kirurgias, et vältida operatsioonijärgseid nakkus- ja põletikulisi tüsistusi.

Prostatiidi peamised sümptomid on:

mitte teravad, valutavad, tõmbavad valud kõhukelmes, kiirgavad pärasoolde, munanditesse, peenise peasse, ristluu, harva - alaselga;
düsuurilised häired, eriti hommikul, pidev põie mittetäieliku tühjenemise tunne;
lahtine sekretsioon pärast urineerimist;
suurenenud valu pika viibimise ajal istumisasendis ja nende vähenemine pärast kõndimist;
erektsioonihäired, enneaegne ejakulatsioon, impotentsus;
üldise seisundi rikkumine, närvilisus, töövõime langus, unetus.

Diagnoosi kinnitamisel tuginetakse digiuuringu tulemustele, üldise vere- ja uriinianalüüsi näitajatele, eesnäärme sekretsioonile, massaažijärgsele 2-tassisele proovile, spermogrammile, hormonaalprofiilile, ultraheliuuringule. Vajadusel diferentsiaal diagnoosimisel adenoomiga, tehakse biopsia.

Meeste prostatiidi valikravimid või parimad antibiootikumid

Fluorokinoloonid on ravi "kuldstandard".

Ciprofloxacin® (Cifran®, Cifran OD®, Tsiprobay® jne)

Laia antimikroobse toime spektriga antibakteriaalne aine, mis on tingitud selle võimest pärssida patogeenide DNA güraasi, häirides paagi sünteesi. DNA ja põhjustab pöördumatuid muutusi mikroobide seinas ja rakusurma.

Ciprofloxacin ® ei mõjuta ureaplasma, treponema ja Clostridium difficile.

Antibiootikum on vastunäidustatud:

kuni kaheksateist aastat vana;
anamneesis antimikroobsete ainete võtmisest põhjustatud koliidi esinemisel;
individuaalse ülitundlikkuse korral fluorokinoloonide suhtes;
porfüüria, raske neeru- ja maksapuudulikkusega patsiendid;
samaaegselt Tizanidin®-iga;
epileptikud ja raskete kesknärvisüsteemi kahjustustega inimesed;
ajuvereringe rikkumine;
fluorokinoloonidega seotud kõõluste vigastusega patsientidel.

Ciprofloxacin ® määramise tunnused

Kõrvaltoimete riski vähendamiseks on ravi kestel soovitatav:

välistada füüsiline aktiivsus ja liigne insolatsioon;
kasutage kõrge SPF-iga kreeme;
suurendada joomise režiimi.

Suure krambiriski tõttu ei kasutata Ciprofloxacin®-i mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega. Samuti on see võimeline suurendama Cyclosporine® toksilist toimet neerudele.

Kombineerituna Tizanidine®-ga on võimalik vererõhu järsk langus kuni kollapsini.

Kasutamine antikoagulantravi ajal võib põhjustada verejooksu. Tugevdab hüpoglükeemiliste tablettide toimet, suurendades hüpoglükeemia riski.

Glükokortikosteroididega kombineerimisel suureneb fluorokinoloonide toksiline toime kõõlustele.

Kombinatsioonis beetalaktaamide, aminoglükosiidide, metronidasooli ja klindamütsiiniga täheldatakse sünergistlikku koostoimet.

Ravi soovimatud tagajärjed

seedetrakti rikkumine;
neuroos, ärevus, hallutsinatsioonid, õudusunenäod, depressioon;
kõõluste rebendid, artralgia, müalgia;
arütmiad;
maitsetundlikkuse häired, lõhnataju vähenemine, nägemisteravuse halvenemine;
nefriit, neerufunktsiooni kahjustus, kristalluuria, hematuuria;
kolestaatiline ikterus, hepatiit, hüperbilirubineemia;
trombotsüütide, leukotsüütide arvu vähenemine, hemolüütiline aneemia;
valgustundlikkus;
kuulmislangus (pöörduv);
vererõhu alandamine;
koliit ja kõhulahtisus.

Annuse ja ravi kestuse arvutamine

500 kuni 750 milligrammi kaks korda päevas. Pikaajalise toimega ravimite (Cifran OD® 1000 mg) kasutamisel on võimalik ühekordne annus. Maksimaalne annus päevas on 1,5 grammi.

Haiguse raske vormi korral algab ravi intravenoosse manustamisega, edasise üleminekuga suukaudsele manustamisele.

Ravi kestus sõltub haiguse tõsidusest ja tüsistuste olemasolust. Tavaline ravikuur on kümme kuni 28 päeva.

Kuidas ravida bakteriaalset prostatiiti (äge ja krooniline) meestel antibiootikumidega?

Patogeeni likvideerimiseks ja põletikulise protsessi kõrvaldamiseks kasutatakse laia toimespektriga ravimeid, mis toimivad kõige levinumate patogeenide vastu.

I) Fluorokinoloonid:

Norfloxacin® (Nolicin®, Norbactin®);
Ciprofloxacin® (Ciprolet®, Tsiprobay®, Cifran OD®, Ciprinol®, Quintor®, Quipro®);
Levofloxcin® (Tavanik®, Glevo®, Levolet R®);
Ofloksatsiin® (Tarivid®, Zanonin OD®);
Moksifloksatsiin® (Avelox®).

II) Fluorokinoloonid kombinatsioonis (parimad antibiootikumid segainfektsioonist põhjustatud prostatiidi korral):

Ofloksatsiin® + Ornidasool® (Ofor®, Polymic®, Combiflox®);
Ciprofloxacin® + Tinidazole® (Cifran ST®, Tsiprolet A®, Tsiprotin®, Zoxan TZ®);
Ciprofloxacin ® + Ornidazole ® (Orcipol ®).

III) Tsefalosporiinid:

Cefaclor® (Vercef®);
tsefuroksiim-aksetiil® (Zinnat®);
(Cefabol®);
tseftriaksoon® (Rofecin®);
Cefoperasone® (Medocef®, Cefobit®);
(Fortum®);
Cefoperasone/sulbactam® (Sulperazone®, Sulzoncef®, Bakperazone®, Sulcef®);
Cefixime® (Supraks®, Sorcef);
Ceftibuten® (Cedex®).

IV) Inhibiitoriga kaitstud penitsilliinid (Axicillin/Clavulanic acid ®):

Augmentin®;
Amoxiclav®;
Ranklav ® ;
Panklav ® .

Ravim ei ole välja kirjutatud:

isikud, kellel on individuaalne ülitundlikkus makroliidide suhtes;
rasked neeru- ja maksahaigused;
ergotamiini ja dihüdroergotamiini kasutamise taustal;
raskete arütmiatega.

Seda kasutatakse ettevaatusega patsientidel, kellel on myasthenia gravis, südamepuudulikkus, hüpokaleemia ja hüpomagneseemia, neeru- ja maksafunktsiooni kahjustus kerge kuni mõõduka raskusega.

Ravimi kõrvalmõju

Võimalikud on düspeptilised seedetrakti häired, maksa transaminaaside aktiivsuse mööduv tõus, kollatõbi, düsbakterioos, limaskestade seeninfektsioon, unetus, peavalud, allergilised reaktsioonid, valgustundlikkus.

Ravimikombinatsioonid

Alkohol, toit ja antatsiidid vähendavad Sumamed ® biosaadavust. Ei soovitata inimestele, kes saavad antikoagulante. Halvasti kombineerituna suukaudsete hüpoglükeemiliste ainetega on hüpoglükeemia oht. Näitab antagonistlikku koostoimet linkosamiididega ning sünergistlikku koostoimet ja Tetracycline®-ga. Tal on talu. hepariini kokkusobimatus.

Bakteriaalse prostatiidi efektiivne ravi sõltub suuresti sellest, kuidas haigus liigitatakse (äge või krooniline) ja mis tüüpi nakkustekitaja on.

Selle määrab haiguse diagnoos: tehakse kindlaks haiguse sümptomid, võimalikud põhjused jne.

Bakteriaalse prostatiidi ravi võib olla farmakoloogiline või mittefarmakoloogiline.

Bakteriaalse prostatiidi ravimite ravi võib olla järgmine:

antibiootikumide võtmine;
alfa-blokaatorite võtmine, kui teil on probleeme urineerimisega. Need vahendid aitavad lõdvestada põie ja ureetra seinte silelihasrakke, mis normaliseerib urineerimisprotsessi;
mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-de) võtmine eesnäärme põletikust põhjustatud valu leevendamiseks. Teile võidakse määrata ravimeid diklofenaki või ibuprofeeni rühmast;
kui ravi käigus kogeb mehel meeleolumuutusi või depressiooni teket, siis määratakse lisaks rahusteid.

Bakteriaalse prostatiidi mitteravimite ravimeetodite hulka kuuluvad:

rahvapärased abinõud (tavaliselt taimne ravi);
õige toitumise korraldamine (eridieedid);
füsioteraapia.

Olulist rolli mängib haiguste ennetamine.

Rahvapärased abinõud prostatiidi bakterite raviks: valime õige dieedi, teeme füsioteraapiat, määrame ennetamise

Ravi kodus:

Kõrvitsaseemned on äärmiselt tõhusad. Piisab 30 seemne võtmisest päevas. Kasulikku toimet seletatakse asjaoluga, et kõrvitsaseemned sisaldavad suures koguses tsinki, mis aitab kaasa prostatiidi ravile.
Kodus valmistatud köögiviljamahl. Äärmiselt kasulik on kasutada sparglit. Kasulikud on ka peet, porgand ja kurk. Sellist värskelt pressitud mahla peate jooma umbes 50 grammi päevas.
Kasulik on kastanikoorte keetmine. See keetmine peaks asendama tee tarbimise ja jooma seda kogu päeva jooksul.

Füsioteraapia

Füsioteraapiat on ette nähtud ainult kahel juhul: 1 - mees paranes, 2 - krooniline protsess süvenes.

Prostatiidi korral on eneseravi vastuvõetamatu.

Pärast patsiendi uurimist võib arst määrata järgmist tüüpi füsioteraapiat:

eesnäärme massaaž;
magnetoteraapia;
UHF-ravi;
laserteraapia;
hirudoteraapia.

Dieet

Õige toitumise korraldamisel on rangelt keelatud lisada oma dieeti järgmisi tooteid:

Kohv ja gaseeritud joogid.
Mahlad tetrapakendis.
Alkohoolsed joogid.
Tooted kiirtoiduks.
Konserveeritud tooted.
Pooltooted.
Rasvased, vürtsikad, suitsutatud ja marineeritud toidud.

Bakteriaalse prostatiidi ebaõige ravi korral (või ravi puudumisel) on võimalikud järgmised tüsistused:

Verehüüvete teke veresoontes, mis varustavad eesnääret verega.
Kivide moodustumine eesnäärmes.
Mädaste abstsesside ilming eesnäärmes.
eesnäärme adenoomi areng.
Healoomulise eesnäärme hüperplaasia moodustumine.
Erektsioonihäirete areng.
Kasvajate moodustumine eesnäärmes (eesnäärmevähk).

Bakteriaalse prostatiidi nõuetekohane ennetamine aitab vähendada haiguse tekkeriski, nimelt:

Õige toitumine, mis seisneb sobiva toitumise korraldamises: tervislikud toidud ja söömisaegade järgimine.
Regulaarsed seksuaalsed kontaktid.
Aktiivne elustiil.
Korralik riietus, et mitte üle kuumeneda ja keha mitte üle jahutada.
Kõigi halbade harjumuste tagasilükkamine: lõpetage alkoholi joomine ja suitsetamine.

Kroonilise bakteriaalse prostatiidi ravi on pikk ja keeruline protsess, kuna infektsioon püsib eesnäärmes pikka aega. Isegi juhtudel, kui haiguse sümptomid on kadunud, on vaja juua täis antibiootikumikuur, kuna infektsioon võib püsida ilma sümptomiteta. Kroonilise bakteriaalse prostatiidi raviks on vaja kindlaks teha infektsiooni tüüp, et valida sobiv ravim, mille suhtes patogeen on ülitundlik.

Äge bakteriaalne prostatiit avaldub tugeva palaviku kaudu. Külmavärinad ja valu alakõhus tekivad äkki, urineerimine on raskendatud. Ravi seisneb antibiootikumide õigeaegses manustamises.

Kui ägedat bakteriaalset prostatiiti ei ravita, muutub see krooniliseks.

Antibakteriaalsed ravimid prostatiidi jaoks: mida on parem valida

Prostatiidi antibakteriaalsed ravimid on bakteriaalse prostatiidi peamine ravim.

Bakteriaalse prostatiidi ravi antibiootikumide ja antimikroobsete ainetega võib läbi viia järgmiste rühmade ravimite võtmisega:

kaitstud penitsilliinid;
makroliidid;
tetratsükliinid;
tsefalosporiinid;
fluorokinoolid.

Bakteriaalse prostatiidi raviks võite ise valmistada suposiite. Propolis sobib selleks suurepäraselt. Klaasis alkoholi on vaja aurustada 40 grammi taruvaiku. Seejärel segatakse 0,1 g ekstrakti 2 g kakaovõiga. Saadud segust voolitakse väikesed küünlad. Öösel tuleks selline küünal sisestada pärasoolde. Protseduur tuleks läbi viia kuu jooksul.

Bakteriaalse prostatiidi ravi antibiootikumidega: ravimite loetelu ja raviskeem

Praegu toimub bakteriaalse prostatiidi ravi antibiootikumidega järgmiselt:

aminoglükosiidide rühm: Gentamütsiini, Kanamütsiini, 5-NOC võtmine;
tsefalosporiinide rühm: tseftriaksooni määramine;
penitsilliinirühm: Amoksiklavi võtmine;
tetratsükliini rühm: doksütsükliini või tetratsükliini võtmine;
makroliidide rühm: asitromütsiini, Sumamedi, klaritromütsiini, oleandomütsiini määramine;
fluorokinoloonide rühm: norfloksatsiini, tsiprofloksatsiini, ofloksatsiini võtmine. Fluorokinoloonidel on väiksem võime tungida läbi eesnäärme kude, kuid need ravimid on ette nähtud juhul, kui teised antibiootikumid on meeste kehas vastunäidustatud.

Bakteriaalse prostatiidi raviskeem

Meest tuleks uurida, et tuvastada patogeeni tüüp (mikroorganismide tundlikkus teatud rühma ravimite suhtes) ja määrata vajalik antibiootikum. See analüüs viiakse läbi eesnäärme mahla uuringu abil.

Antibiootikume bakteriaalse prostatiidi ravis tuleks juua keskmiselt kaks nädalat. Seejärel analüüsige uuesti eesnäärme mahla. Kui patogeen leitakse uuesti, võib antibiootikumide võtmist nädala võrra pikendada või asendada teist tüüpi ravimitega. Kui ravi viiakse läbi õigeaegselt ja õigesti valitud antibiootikumidega, paraneb prostatiit täielikult. Vastasel juhul võib haigus muutuda krooniliseks.

Sageli on just õige antibiootikumravi prostatiidi arengu algfaasis see, mis võimaldab vältida kõige ebasoovitavamaid tagajärgi tulevikus.

Prostatiit meestel areneb peamiselt kahe peamise põhjuse mõjul. See on erinevate bakterite tungimine elundi kudedesse ja vereringe rikkumine vaagnas.

Prostatiidi antibiootikumid on eriti tõhusad, kui haiguse päritolu bakteriaalne olemus on tõestatud.

Ilma antibiootikumravita on võimatu toime tulla põletikulise reaktsiooniga, mis põhjustab kõiki ägeda prostatiidi sümptomeid.

Antibiootikumide käik valitakse igal juhul individuaalselt. Arst arvutab välja ka üldise raviskeemi.

Bakteriaalse prostatiidi ägedal perioodil põhjustab antibiootikumide kasutamisest keeldumine kõige ebasoovitavamaid tagajärgi, millest olulisemad on eesnäärme adenoom ja järk-järgult arenev impotentsus.

Samuti, kui bakteriaalne floora ei hävi, võib see negatiivselt mõjutada teisi elundeid, eelkõige põit ja neere. See tähendab, et ravimata prostatiit võib põhjustada ka põiepõletikku, püelonefriiti ja hiljem urolitiaasi.

Antibiootikumid prostatiidi ravis on vajalikud ka kroonilise põletikulise protsessi korral.

Sageli haige mees kohe arsti juurde ei pöördu. Paljud patsiendid püüavad ravida rahvapäraste ravimitega ja haiguse äge faas taandub iseenesest, kuid see ei too kaasa infektsiooni täielikku kõrvaldamist.

See tähendab, et bakteritega toimetulekuks tuleb läbida antibiootikumravi kuur ka kroonilise prostatiidi vormi puhul.

Sageli on haiguse järjekordse ägenemise vältimiseks ette nähtud korduv antibiootikumravi.

Kaasaegsetel antibiootikumidel on enamasti lai toimespekter, see tähendab, et nad võivad hävitada mitut tüüpi baktereid, mis inimkehas samaaegselt esinevad.

Kuid prostatiidi edukaks ravimiseks on vaja teada, millised patogeenid on mõjutanud põletikku eesnäärme kudedes ja kas nad on tundlikud teatud ravimite rühmale.

Ägedat prostatiiti võivad põhjustada nii suguhaiguste patogeenid ehk klamüüdia, gonokokk, Trichomonas kui ka mitmesugused streptokokid ja isegi E. coli.

Iga tüüpi need bakterid reageerivad teatud viisil antibiootikumide komponentidele ja arsti ülesanne on leida optimaalne ravim, mis aitab kiiresti hävitada patogeeni ega avalda negatiivset mõju eesnäärme rakkudele.

Seetõttu peab patsient enne antibakteriaalse raviskeemi määramist läbima mitmeid katseid.

Haiguse tekitaja kindlakstegemiseks on vaja eesnäärme saladust ja üldist uriinianalüüsi;
Põletiku aste määratakse vereanalüüsidega;
Tundlikkus antibiootikumide suhtes näitab bakterioloogilist kultuuri.

Läbiviidud analüüside põhjal valib arst kõige tõhusama ravimi. Sõltuvalt põletikulise protsessi staadiumist ja patsiendi heaolust võib antibiootikum olla nii tablettide kui ka süstide kujul.

Arst hindab ka ravimi komponentide võimet tungida näärme kudedesse.

Esiteks valitakse ravim, mis tungib kiiresti elundisse ja püsib selles vajalikus kontsentratsioonis. Selline ravi tagab põletiku ja ebamugavustunde kiire kõrvaldamise.

Süstitavad ravimid on tavaliselt tugevamad.

Prostatiidi antibiootikumid juhul, kui patsient pöördus põletiku ägedas staadiumis uroloogi poole, määratakse peaaegu kohe. See tähendab, et arst ei oota neid analüüse.

Seetõttu valitakse esimestel päevadel välja laia toimespektriga ravim, tsüstiidi antibiootikumide valikul on selektsiooniskeem väga sarnane.

Eelistatakse:

makroliidid.

aminoglükosiidid.

fluorokinoloonid.

Erütromütsiini rühma antibiootikume määratakse harvemini, kuna need ei suuda korraga mitmele bakterile kahjulikku mõju avaldada.

Pärast laboratoorsete andmete saamist arstile kulub tavaliselt kaks-kolm päeva, tehakse otsus, kas jätkata valitud raviskeemi või määrata uus, tõhusam ravim.

Ravimi valikul peab arst arvestama patsiendi vanusega, teatud somaatiliste haiguste esinemisega tema anamneesis ja allergiliste reaktsioonidega.

Patsient peab omakorda hoiatama arsti varem kasutatud antibiootikumide eest.

Kui meest raviti mõni nädal enne prostatiiti mõne ravimiga, siis on tõenäoline, et praeguses etapis ei ole see põletiku leevendamiseks nii tõhus kui vajalik.

Erinevate antibiootikumide rühmade hulgas on nn "reservi" ravimid, nende hulka kuuluvad ravimid, millel on tugev mõju organismile. Uroloog määrab need ainult siis, kui eelnev konservatiivne ravi pole aidanud.

Selle tunnistuseks võib olla ravi ebaefektiivne toime ja korduvates analüüsides esinev põhjustaja.

Tugevaid antibiootikume kasutatakse peamiselt süstides ja seetõttu manustatakse neid veeni või intramuskulaarselt haiglas.

Koduseks raviks valitakse antibiootikumid tablettidena, nende kasutamisel peab arst üksikasjalikult rääkima kogu raviskeemi.

Antibakteriaalne ravi nõuab teatud tingimuste täitmist.

Antibiootikumid on ette nähtud teatud aja jooksul. Tavaliselt on see vähemalt 2 nädalat. Edaspidi hindab arst eesnäärme seisundit ja tühistab ravimi või soovitab ravi jätkata;
Ravimi annus valitakse ka individuaalselt;
Kogu ravikuur tuleb läbida. Kui see katkeb, siis kehas tekivad sobivad tingimused ägeda nakkusprotsessi üleminekuks krooniliseks;
Alates hetkest, kui hakkate valu ja ebamugavustunde vähendamiseks antibiootikume kasutama, ei tohiks mööduda rohkem kui kolm päeva. Kui pärast seda perioodi ei ole seisund paranenud, peate uuesti konsulteerima arstiga ravi ülevaatamiseks ja teise antibiootikumi valimiseks.

Antibiootikumravi on üks olulisemaid tingimusi bakteriaalsest prostatiidist täielikult taastumiseks. Haige mees peaks mõistma, et tema probleemideta elu tulevikus sõltub kogu raviskeemi järgimisest.

Antibiootikumide leiutamisest on möödunud mitu aastakümmet. Ja kui nende kasutamise alguses piirdus ravimirühmade valik vaid penitsilliinisarjadega, siis tänapäeval on neid mitu ja seetõttu pole arstidel raske oma patsiendile sobivaimat valida.

Prostatiidi antibiootikumid valitakse järgmistest ravimirühmadest.

penitsilliinidest.

Sellel rühmal on lai valik mõjusid bakteritele ja seetõttu kirjutatakse see enamasti välja just enne laborist andmete saamist.

Kasutatakse prostatiidi ravis Amoxiclav, Amoxicillin. Nende ravimite eeliseks on ka nende soodne hind ja seetõttu saab ravi saada iga patsient.

makroliididest.

Sellesse rühma kuuluvad Sumamed, Josamycin, Klacid, Rulid. Makroliidid tungivad suurepäraselt läbi eesnäärme kudede ja hakkavad pärast esimest manustamist infektsiooni vastu võitlema.

See ravimite rühm on praktiliselt mittetoksiline ega mõjuta soolestiku mikrofloora seisundit.

Tsefalospariinid.

Neid kasutatakse peamiselt haiglates, kuna neid manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt.

Tetratsükliinid.

Efektiivne klamüüdia põhjustatud prostatiidi korral. Kuid need ravimid on väga mürgised ja neil on spermatotoksiline toime. Seetõttu ei ole neid enne kontseptsiooni kavandamist ette nähtud.

Fluorokinoolid.

Neid kasutatakse juhul, kui teiste rühmade ravimitel puudub toime. Nende ravimite hulka kuuluvad tsiprofloksatsiin, levofloksatsiin.

Antibiootikumide esmakordsel kasutamisel on vaja fikseerida kõik enesetunde muutused. Need ravimid põhjustavad sageli tõsiseid allergilisi reaktsioone, eriti patsientidel, kellel on anamneesis allergiat.

Antibiootikum Amoxiclav kuulub penitsilliinide rühma ja sellel on lai toimespekter.

Seetõttu määratakse Amoxiclav sageli prostatiidi ägedal perioodil isegi enne analüüse.

Seda ravimit ei ole ette nähtud maksafunktsiooni tõsiste häirete ja penitsilliinide tundlikkuse korral. Seda kasutatakse ettevaatusega neerupatoloogiatega patsientidel.

Amoxiclav'iga ravimisel on oluline alati järgida annust, kuna annuse kerge ületamine võib mõjutada düspeptiliste häirete ilmnemist, suurendada ärevust ja põhjustada unetust.

Tavaliselt ravitakse Amoxiclav'iga tüsistusteta prostatiiti mõne päevaga.

Roksitromütsiin on makroliid. Ravimi komponendid tungivad eesnäärme kudedesse ja kogunevad neisse, tänu sellele ilmneb ravitoime üsna kiiresti.

Roksitromütsiin eritub kiiresti soolestikust, kuid seda ei määrata raske maksahaiguse korral.

Ravikuuri ajal on tungaltera alkaloidide samaaegne kasutamine välistatud. Makroliidid võitlevad tõhusalt mükoplasma, klamüüdia, gonokokkide vastu.

Doksütsükliin määratakse ravikuuri alguses, kui arst eeldab, et haiguse põhjuseks on sugulisel teel leviv infektsioon.

Doksütsükliin hävitab edukalt klamüüdia. Ravim võib põhjustada muutusi seedetraktis ja seetõttu on soovitatav seda võtta päevasel ajal rohke veega.

Ravim on efektiivne suure hulga gramnegatiivsete ja grampositiivsete bakterite vastu.

Tseftriaksooni terapeutiline toime areneb kiiresti. Ravimit manustatakse parenteraalselt meditsiiniasutuses.

Ettevaatlikult kasutatakse ravimit, kui maksa ja neerude töö on häiritud, kui patsiendil on koliit ja enteriit.

Tseftriaksooni ravikuuri järgimine nõuab alkoholi täielikku tagasilükkamist. Ravimi manustamisel on oht anafülaktilise šoki tekkeks, mistõttu süstitakse ainult haiglas.

Lomefloksatsiin on fluorokinoloon, mis kuulub oluliste ravimite rühma. Ravim ravib tõhusalt prostatiiti, kuna sellel on lai toimespekter ja see tungib hästi eesnäärme kudedesse.

Lomefloksatsiini ei tohi kasutada ateroskleroosi, kesknärvisüsteemi haiguste, sealhulgas epilepsia korral.

Selle ravimi kasutamisel on liigutuste koordineerimine häiritud, seetõttu tasub ravi ajal keelduda sõidukite juhtimisest ja keerukate seadmete ja mehhanismide juhtimisest.

Prostatiidi raviks kasutatava antibiootikumi valik tuleb usaldada arstile. Ärge arvake, et ravim, mis teie naabri terveks ravis, aitab teid kindlasti.

Ravi efektiivsus saavutatakse õige ravirežiimi valikuga. Hea tulemuse saavutamiseks peab patsient järgima järgmisi reegleid:

Ettenähtud antibakteriaalne kuur tuleb läbida lõpuni;
Ravi ajal ei saa te annust vähendada ega vastuvõtuaega muuta, isegi kui kõik ägedad põletikunähud on möödas;
Kroonilise prostatiidi korral võib antibiootikumravi kesta mitu nädalat ja kõiki ravitingimusi tuleb lõpuni järgida.

Prostatiidi antibiootikumid võivad põhjustada soolestiku mikrofloora muutusi. Seetõttu peate pärast nende kasutamist jooma probiootikume, see aitab immuunsüsteemil kiiremini taastuda.

SEE VÕIB OLLA HUVITAV:

ARTIKLI HINDAMINE:

Krooniline prostatiit (CP) on eesnäärme põletikulise protsessi kaugelearenenud staadium. See on kõige levinum meeste haigus. Põhimõtteliselt on kroonilise põletiku põhjuseks infektsioon bakterite esinemisega.

Krooniline prostatiit areneb infektsioonidest

Mille poolest erineb krooniline põletik ägedast põletikust?

Prostatiidi kaugelearenenud staadium erineb ägedast protsessist oma kestuse ja arengu poolest. Ägeda perioodi jooksul tekib mehel valu, palavik. Need sümptomid ilmnevad piisavalt kiiresti ja kaovad. Kroonilise protsessiga on kõik keerulisem ja pikem. Veelgi enam, haiguse tunnused ei pruugi endast märku anda või olla praktiliselt märkamatud.

Kroonilist prostatiiti on raske ravida ja see kordub pidevalt.

Kroonilise prostatiidi tõhusaks raviks peate esmalt korralikult läbi viima uuringud, et mitte eksida ravimite väljakirjutamisega. Peaasi on analüüside tulemuste õige tõlgendamine, mis aitab uroloogil ravi valida.

Täpse diagnoosi tegemiseks võib olla vajalik CT.

Täiendava uuringuna ei tee patsient haiget kardioloogi, psühhoneuroloogi, endokrinoloogi konsultatsioonile.

Uroloog võib tellida ka kompuutertomograafia (CT). Tema abiga saate hinnata aju struktuuri, mis haiguse ajal vastutab sümptomite tõsiduse eest. Eesnäärme ultraheliuuring on kohustuslik uuring eesnäärme põletiku kahtluse korral.

Endokrinoloog kontrollib mehel kilpnäärme seisundit, kontrollib hormonaalset tausta.

Kroonilise prostatiidi raviprotsess ei ole lihtne. See on raske nii uroloogile kui ka patsiendile. Siin on oluline teha koostööd spetsialistiga, järgida tema soovitusi, võtta ettenähtud ravimeid õigesti. Kaasaegne prostatiidi ravi toimub antibiootikumide, massaaži, taimsete ravimite, füsioteraapia, kirurgia kasutamisega. Ettenähtud skeemid tulevad üsna edukalt toime tekkivate retsidiividega ja aitavad nende ilmumist mitu aastat edasi lükata.

Infektsioonide vastu võitlemiseks on ette nähtud antibiootikumikuur

Antibiootikumravi

Nakkuse kõrvaldamiseks on ette nähtud antibiootikumid. Tavaliselt kaalub spetsialist makroliidrühma ravimeid, mis hõlmavad oleandomütsiini ja tetratsükliini. Kasutatakse ka muud tüüpi neid ravimeid, need on kanamütsiin, trimetoprim ja monomütsiin. Iga haiguse, nagu prostatiidi, ravi staadium peaks aga olema raviarsti järelevalve all. Ainult ta saab adekvaatselt ja õigesti määrata ravikuuri ja näidata selle kestust.

Ravikuuri kestus on ligikaudu 14 päeva. Pärast ravi lõppu määrab arst patsiendile analüüsid, mille järel hindab tulemusi ja otsustab, kas muuta ravikuuri või lõpetada.

See protseduur parandab sekretsiooni tootmist, normaliseerib vereringet eesnäärme piirkonnas. Need väljakujunenud protsessid parandavad oluliselt mehe seisundit.

Vastunäidustuste puudumisel tehakse raviks massaaži

Massaaži ei soovitata ägeda põletiku, hemorroidide esinemise, pärasooles esinevate mikropragude korral. Tavaliselt kombineeritakse seda protseduuri ravimite võtmisega, mis võivad infektsiooni kiiresti maha suruda. Nende ühine raviprotsess näitab kroonilise prostatiidi ravis üsna kõrget efektiivsust.

Ravi parandab eesnäärme kudet, kiirendab selle paranemist. Kroonilise prostatiidi diagnoosiga patsientide ravis kasutatakse transrektaalset hüpertermiat, laserravi, diadünamoforeesi. Kui prostatiit esineb pikka aega, annab muda kasutamine häid tulemusi. Kasutatakse ka mineraal- ja vesiniksulfiidvett.

Käib põhiravi lisandina. Kõige tõhusam ravim selles teraapias on "vana mees" Bulgaariast - Stamax. See sisaldab palmiviljade ekstrakte, mis sisaldavad rasvhappeid, mis toetavad hästi meeste reproduktiivsüsteemi. Kõrvaltoimeid praktiliselt ei täheldata.

Stamaxi kasutatakse ka prostatiidi raviks.

Kirurgia

Kroonilise prostatiidi operatsioon on vajalik, kui mehel on kuseteede ahenemine. Samuti on vaja operatsiooni, kui on olemas selline patoloogia nagu adenoom või eesnäärme abstsess.

Esimesed põletikku provotseerivad tegurid on viirused ja infektsioonid. Need lähevad mehele üle seksuaalse intiimsuse ajal. Võõrbakterid hävitavad ureetra limaskesta, ilmudes seejärel eesnäärme kudedesse. Seetõttu ravitakse kroonilist prostatiiti mitmel etapil. Selleks on välja töötatud õiged skeemid.

Bakteriaalse prostatiidi ravi on raske ülesanne. Ainult 30% juhtudest vabaneb patsient püsivast põletikulisest protsessist. Paljud mehed ei tea, kuidas põletikku ravida. Teraapia käigus rakendatakse selliseid hetki nagu:

põletikuvastaste ravimite võtmine;
antidepressantide võtmine, et vähendada ärevust väljendunud sümptomite korral;

Ravi võib nõuda antidepressante

Kasutatakse ka "sihipärast" teraapiat, mille käigus võetavad ravimid mõjuvad kindlale piirkonnale. Tavaliselt kasutatakse fluorokinoloone ja antibiootikume. Raskete tüsistuste ilmnemisel on soovitatav operatsioon haiguse kaugelearenenud staadiumis.

Nüüd on raviskeemi käik õigustatud, kuid ainult siis, kui seda õigesti järgitakse. Selle kestus on 2 nädalat, pärast mida tehakse testid, et hinnata eesnäärme seisundi dünaamikat. Tavaliselt pärast kahenädalast kursust täheldatakse positiivset suundumust.

Kroonilise prostatiidi ravis kasutatavad antibiootikumid saavad edukalt hakkama infektsioonide, patogeensete bakterite hävitamisega. Hea uroloog määrab alati kroonilise põletiku korral selle rühma ravimid. See on esimene ravim, mis kuulub ravikuuri.

Tõhusaks raviks on oluline võtta ravimeid õigeaegselt.

Selle haigusega on oluline järgida raviskeemi, järgida ravimi skeemi.

Kroonilise prostatiidi vastu imetabletti pole. Ravi lõpuni on võimalik, kui patsient on oma tervise suhtes tähelepanelik, järgib arsti nõuandeid, võtab õigesti ravimeid ja juhib tervislikku eluviisi. Samuti on oluline vaagnaelundite põhjalik diagnoos.

Eneseravimine on tahtlik tervisekahjustus, kuna krooniline prostatiit on üsna spetsiifiline haigus, mis põhjustab sageli tüsistusi.

Oma teadmiste laiendamiseks kroonilise prostatiidi ja selle ravi kohta vaadake järgmist videot:

Tsiteerimiseks: Dendeberov E.S., Logvinov L.A., Vinogradov I.V., Kumachev K.V. Bakteriaalse prostatiidi raviskeemi valimise taktika // BC. 2011. nr 32. S. 2071

Termin "prostatiit" viitab põletiku esinemisele eesnäärmes (PG). Krooniline prostatiit on kõige levinum uroloogiline haigus, mis põhjustab urogenitaaltrakti tüsistusi. 20–60-aastaste meeste seas esineb kroonilist prostatiiti 20–30% juhtudest, neist uroloogilt pöördub abi vaid 5%. Pika ravikuuri korral on kroonilise prostatiidi kliinilised ilmingud reeglina kombineeritud vesikuliidi ja uretriidi sümptomitega.

Kroonilise prostatiidi teket soodustavad hüpodünaamia, immuunsuse vähenemine, sagedane alajahtumine, lümfiringe halvenemine vaagnaelundites, erinevat tüüpi bakterite püsimine urogenitaalsüsteemi organites. Arvutitehnoloogia ajastul ei põhjusta istuv eluviis mitte ainult prostatiiti, vaid ka probleeme südame-veresoonkonna ja luu- ja lihaskonna süsteemiga.

Praegu on olemas suur hulk kroonilise prostatiidi klassifikatsioone, kuid praktilises mõttes on kõige täielikum ja mugavam Ameerika Riikliku Terviseinstituudi (NIH) klassifikatsioon, mis avaldati 1995. aastal. Selle klassifikatsiooni järgi on neli kategooriat: prostatiit:

I (NIH I kategooria): äge prostatiit - äge pankrease infektsioon;

II (NIH II kategooria): krooniline neeruhaigus on kõhunäärme krooniline infektsioon, mida iseloomustab korduv kuseteede infektsioon;

III (NIH III kategooria): krooniline prostatiit/krooniline vaagnavalu sündroom – ebamugavustunde või valu sümptomid vaagnapiirkonnas vähemalt 3 kuud. standardsete kultiveerimismeetoditega tuvastatud uropatogeensete bakterite puudumisel;

IIIA: kroonilise vaagnavalu põletikuline sündroom (abakteriaalne prostatiit);

IIIB: kroonilise vaagnavalu mittepõletikuline sündroom (prostatodüünia);

IV (NIH IV kategooria): asümptomaatiline prostatiit, mis leiti meestel, keda uuritakse teise haiguse suhtes prostatiidi sümptomite puudumisel.

Äge bakteriaalne

prostatiit (OPP)

OBP on raske põletikuline haigus ja esineb 90% juhtudest spontaanselt või pärast uroloogilisi manipulatsioone urogenitaaltraktis.

Bakterikultuuride tulemuste statistiline analüüs näitas, et 85% juhtudest külvati pankrease sekretsiooni bakterikultuuri Escherichia coli ja Enterococcus faecalis. Bakterid Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp., Klebsiella spp. on palju vähem levinud. Üsna sageli esinevad OBP tüsistused, millega kaasneb epididümiidi, eesnäärme abstsessi, kroonilise bakteriaalse prostatiidi ja urosepsise areng. Urosepsise ja muude tüsistuste teket saab peatada piisava ravi kiire ja tõhusa määramisega.

Krooniline bakteriaalne

prostatiit (CKD)

Krooniline neeruhaigus on 25–55-aastaste meeste kõige levinum uroloogiline haigus, mis on mittespetsiifiline kõhunäärmepõletik. Kroonilist mittespetsiifilist prostatiiti esineb ligikaudu 20-30% noortel ja keskealistel meestel ning sellega kaasnevad sageli kopulatsiooni- ja viljakusfunktsiooni häired. Kroonilisele prostatiidile iseloomulikud kaebused häirivad 20% 20–50-aastastest meestest, kuid arstide poole pöördub neist vaid kaks kolmandikku.

On kindlaks tehtud, et 5-10% meestest põeb kroonilist neeruhaigust, kuid haigestumus kasvab pidevalt.

Selle haiguse tekitajatest on 80% juhtudest ülekaalus Escherichia coli ja Enterococcus faecalis, võib esineda grampositiivseid baktereid - stafülokokid ja streptokokid. Koagulaasnegatiivsed stafülokokid, Ureaplasma spp., Chlamydia spp. ja anaeroobsed mikroorganismid lokaliseeruvad kõhunäärmes, kuid nende roll haiguse arengus on endiselt arutlusel ja pole veel täielikult selge.

Prostatiidi põhjustavaid baktereid saab kasvatada ainult ägeda ja kroonilise bakteriaalse prostatiidi korral. Antibakteriaalne ravi on ravi alustala ja antibiootikumid ise peaksid olema väga tõhusad.

Antibiootikumravi valik kroonilise bakteriaalse prostatiidi ravis on üsna lai. Kõige tõhusamad on aga antibiootikumid, mis võivad kergesti tungida eesnäärmesse ja säilitada vajaliku kontsentratsiooni piisavalt kaua. Nagu on näidatud Drusano G.L. et al. (2000), levofloksatsiin annuses 500 mg 1 kord päevas. loob kõrge kontsentratsiooni eesnäärme sekretsioonis, mis säilib pikka aega. Autorid märkisid positiivseid tulemusi, kasutades patsientidel levofloksatsiini kaks päeva enne radikaalset prostatektoomiat. Suukaudsel tsiprofloksatsiinil on ka omadus koguneda eesnäärmesse. Tsiprofloksatsiini kasutamise ideed on edukalt tutvustanud ka paljud uroloogid. Need tsiprofloksatsiini ja levofloksatsiini kasutamise skeemid enne eesnäärmeoperatsiooni on täielikult õigustatud. Nende ravimite suur kuhjumine eesnäärmes vähendab operatsioonijärgsete põletikuliste tüsistuste riski, eriti püsiva kroonilise bakteriaalse prostatiidi taustal.

Kroonilise prostatiidi ravis tuleb loomulikult arvestada antibiootikumide võimet tungida eesnäärmesse. Lisaks võib mõnede bakterite võime biofilme sünteesida halvendada ravi tulemusi. Paljud autorid on uurinud antibiootikumide efektiivsust bakteritele. Näiteks M. Garcia–Castillo jt. (2008) viisid läbi in vitro uuringud ja näitasid, et ureaplasma urealiticum ja ureaplasma parvum on hea biokile moodustamise võimega, mis vähendab antibiootikumide, eelkõige tetratsükliinide, tsiprofloksatsiini, levofloksatsiini ja klaritromütsiini efektiivsust. Sellegipoolest mõjutasid levofloksatsiin ja klaritromütsiin patogeeni tõhusalt, olles võimelised tungima läbi moodustunud biokile. Põletikulise protsessi tagajärjel tekkivate bioloogiliste kilede moodustumine raskendab antibiootikumi tungimist, mis vähendab selle mõju efektiivsust patogeenile.

Seejärel Nickel J.C. et al. (1995) näitasid kroonilise prostatiidi mudeli ravimise ebaefektiivsust mõnede antibiootikumidega, eriti norfloksatsiiniga. Autorid pakkusid 20 aastat tagasi, et norfloksatsiini toime väheneb bakterite endi poolt biokilede moodustumise tõttu, mida tuleks käsitleda kaitsemehhanismina. Seega on kroonilise prostatiidi ravis otstarbekas kasutada ravimeid, mis toimivad bakteritele, möödudes moodustunud biokiledest. Lisaks peaks antibiootikum hästi kogunema eesnäärme kudedes. Arvestades, et makroliidid, eriti klaritromütsiin, on ebaefektiivsed E. coli ja enterokokkide ravis, valisime oma uuringus levofloksatsiini ja tsiprofloksatsiini ning hindasime nende toimet kroonilise bakteriaalse prostatiidi ravis.

Krooniline prostatiit/sündroom

krooniline vaagnavalu (CP/CPPS)

CP ja CPPS etioloogia jääb enamikul juhtudel ebaselgeks. Kuid selle patoloogia arengumehhanismide analüüs võimaldab tuvastada selle peamised põhjuslikud tegurid.

1. Nakkustekitaja olemasolu. Patsientide uurimisel avastatakse eesnäärme sekreedist sageli DNA-d sisaldavaid bakteriaalseid patogeene, mis võivad kaudselt viidata nende patogeensusele kõhunäärme suhtes. Võimalus taastada mõnede patogeenide, eriti Escherichia coli, teiste Enterococcus perekonna bakterite DNA struktuuri, võimaldab mikroorganismidel eksisteerida pikka aega varjatud olekus, ilma ennast näitamata. Sellest annavad tunnistust kultuuriuuringute andmed. Pärast antibiootikumravi on eesnäärme sekretsiooni bakterikultuurid negatiivsed. Kuid mõne aja pärast ilmuvad kultuuris uuesti bakterid, mis on võimelised oma DNA struktuuri taastama.

2. Detruusori reguleerimise funktsiooni rikkumine. Düsuuriliste nähtuste raskusaste võib erinevatel patsientidel olla erinev. HP võib olla täiesti asümptomaatiline. Ultraheli andmed kinnitavad siiski CP-ga patsientidel jääkuriini ilmnemist. See aitab kaasa valu neuroretseptorite liigsele stimuleerimisele ja põie mittetäieliku tühjenemise tunde ilmnemisele.

3. Vähendatud immuunsus. CPP-ga patsientide immunoloogilised uuringud näitasid olulisi muutusi immunogrammis. Põletikuliste tsütokiinide arv suurenes statistiliselt enamikul patsientidest. Samal ajal vähenes põletikuvastaste tsütokiinide tase, mis kinnitas autoimmuunprotsessi tekkimist.

4. Interstitsiaalse tsüstiidi ilmnemine. Schaeffer A.J., Anderson R.U., Krieger J.N. (2006) näitasid CP-ga patsientidel kaaliumi intravesikulaarse testi tundlikkuse suurenemist. Kuid saadud andmeid arutatakse praegu - CP ja interstitsiaalse tsüstiidi isoleeritud ilmnemise võimalus pole välistatud.

5. Neurogeenne tegur väljakannatamatu valu ilmnemisel. Kliinilised ja eksperimentaalsed andmed on kinnitanud vaagnavalu allikat, mille tekkes mängivad peamist rolli seljaaju ganglionid, mis reageerivad kõhunäärme põletikulistele muutustele.

6. Venoosse staasi ja lümfostaasi ilmnemine vaagnaelundites. Hüpodünaamilise teguriga patsientidel tekib vaagnaelundites stagnatsioon. Samal ajal täheldatakse venoosset ummistumist. Patogeneetiline seos CP ja hemorroidide arengu vahel on kinnitatud. Nende haiguste kombinatsioon esineb üsna sageli, mis kinnitab haiguste alguse üldist patogeneetilist mehhanismi, mis põhineb venoosse staasi ilmnemisel. Lümfostaas vaagnaelundites aitab kaasa ka kõhunäärme lümfi väljavoolu rikkumisele ja koos teiste negatiivsete teguritega põhjustab haiguse arengut.

7. Alkoholi mõju. Alkoholi mõju reproduktiivtraktile ei põhjusta mitte ainult negatiivseid tagajärgi spermatogeneesile, vaid süvendab ka kroonilisi põletikulisi haigusi, sealhulgas prostatiiti.

Asümptomaatiline

krooniline prostatiit (BCP)

Krooniline põletikuline protsess viib eesnäärme kudede hapnikuga varustatuse vähenemiseni, mis mitte ainult ei muuda ejakulaadi parameetreid, vaid põhjustab ka rakuseina struktuuri ja eesnäärme epiteelirakkude DNA kahjustusi. See võib olla pankrease neoplastiliste protsesside aktiveerumise põhjus.

Materjal ja uurimismeetodid

Uuringus osales 94 mikrobioloogiliselt kontrollitud kroonilise neeruhaigusega (NIH II kategooria) patsienti vanuses 21–66 aastat. Kõigile patsientidele tehti põhjalik uroloogiline uuring, mis hõlmas CP sümptomite skaala (NIH-CPSI) täitmist, täielikku vereanalüüsi (CBC), pankrease sekretsiooni mikrobioloogilist ja immunohistokeemilist uuringut, PCR diagnostikat atüüpilise rakusisese floora välistamiseks, eesnäärme TRUS-i, uroflowmeetriat. . Patsiendid jaotati kahte võrdsesse 47-liikmelisse gruppi, 1. rühmas oli 39 inimest (83%) vanuses 21-50 aastat, 2. rühmas - 41 (87%). 1. rühm sai kompleksravi osana tsiprofloksatsiini 500 mg 2 korda päevas. pärast sööki oli ravi kogukestus 3-4 nädalat. Teine rühm sai levofloksatsiini (Eleflox) 500 mg 1 kord päevas, ravi kestus oli keskmiselt 3-4 nädalat. Samal ajal määrati patsientidele põletikuvastane ravi (indometatsiiniga suposiidid 50 mg 2 korda päevas 1 nädala jooksul), α-blokaatorid (tamsulosiin 0,4 mg 1 kord päevas) ja füsioteraapia (magnetlaserravi vastavalt juhistele). Kliiniline kontroll viidi läbi kogu patsientide raviperioodi jooksul. Ravi laboratoorne (bakterioloogiline) kvaliteedikontroll viidi läbi 4–5 nädala pärast. pärast ravimi võtmist.

tulemused

Ravitulemuste kliiniline hindamine viidi läbi kaebuste, objektiivse uuringu ja ultraheliandmete põhjal. Mõlemas rühmas ilmnes enamikul patsientidest paranemise märke 5–7 päeva pärast ravi algusest. Edasine ravi levofloksatsiini (Eleflox) ja tsiprofloksatsiiniga näitas ravi efektiivsust mõlemas rühmas.

1. rühma patsientidel ilmnes sümptomite oluline vähenemine ja kadumine, samuti leukotsüütide arvu normaliseerumine pankrease sekretsioonis, uriini maksimaalse mahulise voolukiiruse suurenemine uroflowmeetria järgi (15,4-17,2 ml/). s). Keskmine punktisumma NIH-CPSI skaalal langes 41,5-lt 22-le. Määratud ravi talusid patsiendid hästi. 3 patsiendil (6,4%) tekkisid antibiootikumi võtmisega seotud kõrvaltoimed seedetraktist (iiveldus, ärritunud väljaheide).

Tsiprofloksatsiiniga ravitud 2. rühma patsientidel esines kaebuste vähenemist või täielikku kadumist. Uriini maksimaalne mahuline voolukiirus uroflowmeetria järgi tõusis 16,1-lt 17,3 ml/s-le. Keskmine NIH-CPSI skoor vähenes 38,5-lt 17,2-le. Kõrvaltoimeid täheldati 3 (6,4%) juhul. Seega ei saanud me mõlema rühma kliinilise vaatluse põhjal olulisi erinevusi.

1. levofloksatsiiniga ravitud 47 patsiendist koosneva 1. rühma bakterioloogilises kontrolluuringus saavutati patogeenide likvideerimine 43-l (91,5%).

Tsiprofloksatsiinravi ajal täheldati bakteriaalse floora kadumist eesnäärme sekretsioonist 38 (80%) patsiendil.

Järeldus

Siiani on laia toimespektriga antibakteriaalsete ravimitega seotud II ja III põlvkonna fluorokinoloonid jätkuvalt tõhusad antimikroobsed ained uroloogiliste infektsioonide raviks.

Kliiniliste uuringute tulemused ei näidanud olulist erinevust levofloksatsiini ja tsiprofloksatsiini kasutamise vahel. Ravimite hea talutavus võimaldab neid kasutada 3-4 nädalat. Kuid bakterioloogiliste uuringute andmed näitasid levofloksatsiini suurimat antimikroobset efektiivsust võrreldes tsiprofloksatsiiniga. Lisaks annab levofloksatsiini päevane annus ravimi tableti ühekordse annusena, samal ajal kui patsiendid peavad võtma tsiprofloksatsiini kaks korda päevas.

Kirjandus

1. Pushkar D.Yu., Segal A.S. Krooniline abakteriaalne prostatiit: kaasaegne arusaam probleemist // Meditsiiniklass. - 2004. - Nr 5–6. – Lk 9–11.

2. Drusano G. L., Preston S. L., Van Guilder M., North D., Gombert M., Oefelein M., Boccumini L., Weisinger B., Corrado M., Kahn J. Eesnäärme läbitungimise populatsiooni farmakokineetiline analüüs levofloksatsiini poolt. Antimikroobsed ained, keemiaravi. 2000 august;44(8):2046-51

3. Garcia-Castillo M., Morosini M.I., Galvez M., Baquero F., del Campo R., Meseguer M.A. Biokile arengu ja antibiootikumide tundlikkuse erinevused kliiniliste Ureaplasma urealyticum ja Ureaplasma parvum isolaatide vahel. J Antimikroobne keemiaravi. 2008 nov;62(5):1027-30.

4. Schaeffer A.J., Anderson R.U., Krieger J.N. Meeste vaagnavalu sündroomi, sealhulgas prostatiidi hindamine ja ravi. In: McConnell J, Abrams P, Denis L jt, toimetajad. Meeste alumiste ühiktrakti düsfunktsioon, hindamine ja juhtimine; 6. rahvusvaheline konsultatsioon eesnäärmevähi ja eesnäärmehaiguste uute arengute teemal. Pariis: Terviseväljaanded; 2006.lk. 341–385.

5. Wagenlehner F. M. E., Naber K. G., Bschleipfer T., Brahler E.,. Weidner W. Prostatiidi ja meeste vaagnavalu sündroomi diagnoosimine ja ravi. Dtsch Arztebl Int. märts 2009; 106(11): 175–183

6. Nickel J.C., Downey J., Feliciano A.E. Jr., Hennenfent B. Korduv eesnäärme massaažiteraapia kroonilise refraktaarse prostatiidi korral: Filipiinide kogemus. Tehnika Urol. 1999 Sep;5(3):146-51

7. Nickel J.C., Downey J., Clark J., Ceri H., Olson M. Antibiootikumide farmakokineetika põletikulises eesnäärmes. J Urol. 1995 veebruar;153(2):527-9

8. Nickel J.C., Olson M.E., Costerton J.W. Eksperimentaalse bakteriaalse prostatiidi roti mudel. infektsioon. 1991; 19 (lisa 3): 126–130.

9. Nelson W.G., DeMarzo A.M., DeWeese T.L., Isaacs W.B. Põletiku roll eesnäärmevähi patogeneesis. J Urol. 2004;172:6–11.

10. Weidner W., Wagenlehner F.M., Marconi M., Pilatz A., Pantke K.H., Diemer T. Äge bakteriaalne prostatiit ja krooniline prostatiit/krooniline vaagnavalu sündroom: androloogilised tagajärjed. Androloogia. 2008;40(2):105–112.

Haigus võib esineda ägedas (tavaliselt vanuses 30 kuni 50 aastat) ja kroonilises vormis.

Krooniline prostatiit areneb näärmes seisvate protsesside tagajärjel või võib olla alaravitud ägeda haiguse tagajärg. Seda iseloomustab aeglane areng ja cicatricial-sclerotic muutused elundi koes. Oluline on mitte segi ajada seda eesnäärme healoomulise hüperplaasiaga (adenoom) – vanusega seotud involutsioon, mis tekib periuretraalse näärme kasvu tagajärjel ja põhjustab kuseteede obstruktsiooni.

Prostatiidi peamised sümptomid on:

mitte teravad, valutavad, tõmbavad valud kõhukelmes, kiirgavad pärasoolde, munanditesse, peenisepeasse, ristluu, harva alaselga;
düsuurilised häired, eriti hommikul, pidev põie mittetäieliku tühjenemise tunne;
lahtine sekretsioon pärast urineerimist;
suurenenud valu pika viibimise ajal istumisasendis ja nende vähenemine pärast kõndimist;
erektsioonihäired, enneaegne ejakulatsioon, impotentsus;
üldise seisundi rikkumine, närvilisus, töövõime langus, unetus.

Fluorokinoloonid on ravi "kuldstandard".

Tsiprofloksatsiin ei avalda mõju ureaplasmale, treponemale ja Clostridium difficile'le.

Antibiootikum on vastunäidustatud:

kuni kaheksateist aastat vana;
anamneesis antimikroobsete ainete võtmisest põhjustatud koliidi esinemisel;
individuaalse ülitundlikkuse korral fluorokinoloonide suhtes;
porfüüria, raske neeru- ja maksapuudulikkusega patsiendid;
samaaegselt Tizanidiiniga;
epileptikud ja raskete kesknärvisüsteemi kahjustustega inimesed;
ajuvereringe rikkumine;
fluorokinoloonidega seotud kõõluste vigastusega patsientidel.

Kõrvaltoimete riski vähendamiseks on ravi kestel soovitatav:

välistada füüsiline aktiivsus ja liigne insolatsioon;
kasutage kõrge SPF-iga kreeme;
suurendada joomise režiimi.

Tsiprofloksatsiini ei kombineerita mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega krambihoogude kõrge riski tõttu. Samuti on see võimeline suurendama tsüklosporiini toksilist toimet neerudele.

Tizanidiiniga kombineerimisel on võimalik vererõhu järsk langus kuni kollapsini.

Kasutamine antikoagulantravi ajal võib põhjustada verejooksu. Tugevdab hüpoglükeemiliste tablettide toimet, suurendades hüpoglükeemia riski.

Glükokortikosteroididega kombineerimisel suureneb fluorokinoloonide toksiline toime kõõlustele.

Kombinatsioonis beetalaktaamide, aminoglükosiidide, metronidasooli ja klindamütsiiniga täheldatakse sünergistlikku koostoimet.

Annuse ja ravi kestuse arvutamine

500 kuni 750 milligrammi kaks korda päevas. Pikaajalise toimega ravimite (Cifran OD 1000 mg) kasutamisel on võimalik ühekordne annus. Maksimaalne annus päevas on 1,5 grammi.

Haiguse raske vormi korral algab ravi intravenoosse manustamisega, edasise üleminekuga suukaudsele manustamisele.

Ravi kestus sõltub haiguse tõsidusest ja tüsistuste olemasolust. Tavaline ravikuur on kümme kuni 28 päeva.

Patogeeni likvideerimiseks ja põletikulise protsessi kõrvaldamiseks kasutatakse laia toimespektriga ravimeid, mis toimivad kõige levinumate patogeenide vastu.

I) Fluorokinoloonid:

Norfloksatsiin (Nolitsin, Norbaktin);
Tsiprofloksatsiin (Tsiprolet, Tsiprobay, Cifran OD, Tsiprinol, Quintor, Quipro);
Levofloxcin (Tavanik, Glevo, Levolet R);
Ofloksatsiin (Tarivid, Zanonin OD);
Moksifloksatsiin (Avelox).

II) Fluorokinoloonid kombinatsioonis (parimad antibiootikumid segainfektsioonist põhjustatud prostatiidi korral):

Ofloksatsiin + Ornidasool (Ofor, Polymic, Combiflox);
Tsiprofloksatsiin + tinidasool (Cifran ST, Tsiprolet A, Tsiprotin, Zoxan TZ);
Tsiprofloksatsiin + ornidasool (Orcipol).

III) Tsefalosporiinid:

Tsefakloor (Vercef);
tsefuroksiim-aksetiil (Zinnat);
tsefotaksiim (tsefabol);
tseftriaksoon (Rofecin);
Tsefoperasoon (Medocef, Cefobit);
tseftasidiim (Fortum);
Tsefoperasoon / sulbaktaam (Sulperasoon, Sulzoncef, Bakperasone, Sulcef);
Cefixime (Supraks, Sorcef);
Tseftibuteen (Cedex).

IV) Inhibiitoriga kaitstud penitsilliinid (aksitsilliin/klavulaanhape):

Augmentin;
Amoksiklav;
ranklaav;
Panklav.

V) Makroliidid:

Klaritromütsiin (Criksan, Fromilid, Klacid);
Asitromütsiin (Azivok, Azitrocin, Zimaks, Zitrolit, AzitRus, Sumamed forte);
Roksitromütsiin (Roxide, Rulid).

VI) Tetratsükliinid(doksütsükliin):

Unidox Solutab;
Apo-Doxy;
Vibramütsiin D.

VII) Sulfoonamiidid(sulfametoksasool/trimetoprim):

biseptool;
Bactrim.

Ravimil on lai bakteritsiidse toime spekter, mis on tingitud pöördumatust seondumisest bakteriaalsete ribosoomide 50S alaühikutega ja mikroobide seina struktuursete komponentide sünteesi protsesside pärssimisest. Kui põletikukoldes saavutatakse kõrge terapeutiline kontsentratsioon, hakkab antibiootikum toimima bakteritsiidselt.

Asitromütsiini (toimeaine) määratakse ainult algstaadiumis, haiguse kerge kulgemise korral või kui on vastunäidustusi teistele antibiootikumidele.

Sumamed on efektiivne metitsilliinitundlike stafülokoki tüvede, penitsilliini suhtes tundlike streptokokkide tüvede, gramnegatiivsete aeroobide, klamüüdia, mükoplasma vastu.

Metitsilliiniresistentsed stafülokokid, penitsilliiniresistentsed streptokokid, enterokokid, erütromütsiiniresistentsed grampositiivsed mikroobid on asitromütsiini toime suhtes resistentsed.

Sumamedi tuleb võtta üks tund enne või kaks tundi pärast söömist.

Viiepäevase kuuri korral on antibiootikumi annus esimesel päeval üks gramm. Seejärel määrake 500 milligrammi neljaks päevaks.

Kolmepäevase raviga on näidustatud üks gramm Sumamedi kolme päeva jooksul.

Ravim ei ole välja kirjutatud:

isikud, kellel on individuaalne ülitundlikkus makroliidide suhtes;
rasked neeru- ja maksahaigused;
ergotamiini ja dihüdroergotamiini kasutamise taustal;
raskete arütmiatega.

Seda kasutatakse ettevaatusega patsientidel, kellel on myasthenia gravis, südamepuudulikkus, hüpokaleemia ja hüpomagneseemia, neeru- ja maksafunktsiooni kahjustus kerge kuni mõõduka raskusega.

Alkohol, toit ja antatsiidid vähendavad Sumamedi biosaadavust. Ei soovitata inimestele, kes saavad antikoagulante. Halvasti kombineerituna suukaudsete hüpoglükeemiliste ainetega on hüpoglükeemia oht. Näitab antagonistlikku koostoimet linkosamiididega ja sünergilist klooramfenikooli ja tetratsükliiniga. Tal on talu. hepariini kokkusobimatus.

Biseptool

See on kombineeritud aine sulfoonamiidide rühmast, mis sisaldab sulfametoksasooli ja trimetoprimi. Biseptoolil on tugev bakteritsiidne toime ja sellel on lai toimespekter.

Sulfametoksasoodil on struktuurne sarnasus para-aminobensoehappega, mille tõttu see pärsib dihüdrofoolhappe sünteesi. Seda mehhanismi tugevdab trimetoprimi toime, mis häirib valkude metabolismi ja jagunemisprotsesse mikroobirakus.

Kombineeritud koostis tagab Biseptoli efektiivsuse isegi sulfoonamiidide suhtes resistentsete bakterite vastu. Ei ole aktiivne mükobakterite, Pseudomonas aeruginosa ja spiroheetide vastu.

Biseptool on vastunäidustatud:

struktuursete muutuste olemasolu maksa parenhüümis;
raske neerupuudulikkus kreatiniini kliirensiga alla 15 ml/min;
verehaigused (aplastiline, megaloblastiline, B12- ja foolhappevaegusaneemia, agranulotsütoos ja leukopeenia);
bilirubiini taseme tõus;
glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkus
bronhiaalastma;
kilpnäärme haigused;
individuaalne talumatus ravimi komponentide suhtes.

Rakendusest tulenevad soovimatud mõjud:

seedetrakti häired;
leukotsüütide, trombotsüütide, granulotsüütide arvu vähenemine;
perifeersed neuropaatiad;
peavalud, pearinglus, segasus;
kõhulahtisus ja pseudomembranoosne koliit;
aseptiline meningiit;
bronhospasm;
maksafunktsiooni häired;
interstitsiaalne nefriit ja toksiline nefropaatia;
allergilised ilmingud;
hüpoglükeemilised seisundid;
valgustundlikkus.

Prostatiidi raviks määratakse antibiootikum 4 tabletti annuses 480 milligrammi päevas.

Haiguse rasketel juhtudel võib annust suurendada kuue tabletini. Biseptooli soovitatakse tarbida kaks korda päevas pärast sööki koos rohke jahutatud keedetud veega. Ravikuur on 10 või enam päeva, olenevalt ravi raskusest.

Biseptoli kasutamise ajal on vaja suurendada joomise režiimi ja jätta dieedist välja kapsas, spinat, porgand ja tomat. Pikaajalise ravi läbiviimisel või ravimi kasutamisel eakatel on soovitatav täiendavalt määrata foolhapet.

Kui on vaja läbi viia pikaajaline antimikroobne ravi, on näidustatud itrakonasooli suukaudse lahuse määramine kiirusega 400 milligrammi päevas seitsme päeva jooksul.

Tamsulosiini kasutamine on väga tõhus.

See on spetsiifiline eesnäärme silelihaste alfa1-adrenergiliste retseptorite blokeerija. Ravimi toime toob kaasa lihastoonuse languse (vähendab ummikuid) ja uriini väljavoolu paranemist.

Organotroopsed preparaadid on end samuti hästi tõestanud. Kõige sagedamini kasutatav on Prostacol. See on loomset päritolu polüpeptiid, millel on inimese eesnäärme kudede tropism. Prostacol vähendab tursete raskust, kõrvaldab valu ja ebamugavustunde, vähendab põletikulist reaktsiooni ja suurendab näärme enda rakkude funktsionaalset aktiivsust. Samuti vähendab see trombotsüütide agregatsiooni, toimides vaagnaveresoonte tromboosi ennetamiseks.

Täiendava ravina, et kiirendada taastumist, suurendada organismi vastupanuvõimet bakteritele ja vähendada põletikureaktsiooni raskust, määratakse immunoteraapia (Timalin).

Ülekoormuse kõrvaldamiseks ja eesnäärme funktsioonide taastamiseks kasutatakse eesnäärme massaaži ja vaagnapõhjalihaste treeningut.

Samuti on tõhusad soojad istumisvannid kummeli või salvei keetmisega ja 1-2% novokaiini lisamisega.

Selleks, et vastata küsimusele: milliseid antibiootikume kasutatakse bakteriaalse prostatiidi raviks, on vaja kindlaks määrata peamiste patogeenide spekter ja nakkusviisid.

Põletikulise protsessi levinumad põhjused on: Escherichia ja Pseudomonas aeruginosa, stafülo- ja enterokokid, Klebsiella, Proteus, harvem klamüüdia ja ureaplasma.

Enamikul juhtudel eraldatakse pärast massaaži saadud eesnäärme sekreedist nii anaeroobsete kui ka aeroobsete patogeenidega seotud sega- (sega)infektsioon. Selliste mikroobikoosluste kõige levinum komponent on stafülokokid.

Patogeenide kombinatsioon raskendab raviprotsessi ja viib patogeense floora põletikuliste omaduste ja ravimiresistentsuse vastastikuse tugevnemiseni.

Seetõttu on sellises olukorras eelistatav kasutada kombineeritud antibakteriaalset ravi.

Samuti on oluline kaaluda näärme nakatumise viise:

hematogeenne (kauge mädase-septilise fookuse olemasolul);
lümfogeenne (pärasoole infektsioon);
kanalikulaarne (infektsiooni tungimine ureetra tagaosast).

Artikli koostas nakkushaiguste arst
Tšernenko A.L.

Usalda oma tervis professionaalidele! Leppige kohe kokku aeg oma linna parima arsti juurde!

Hea arst on üldarst, kes teie sümptomite põhjal paneb õige diagnoosi ja määrab tõhusa ravi. Meie portaalis saate valida arsti Moskva, Peterburi, Kaasani ja teiste Venemaa linnade parimatest kliinikutest ning saada vastuvõtult kuni 65% allahindlust.

Leppige aeg kokku veebis

* Nupu vajutamine viib teid saidi spetsiaalsele lehele, kus on otsinguvorm ja kohtumine teid huvitava profiili spetsialistiga.

* Saadaolevad linnad: Moskva ja regioon, Peterburi, Jekaterinburg, Novosibirsk, Kaasan, Samara, Perm, Nižni Novgorod, Ufa, Krasnodar, Rostov Doni ääres, Tšeljabinsk, Voronež, Iževsk

I (NIH I kategooria): äge prostatiit - äge pankrease infektsioon;
II (NIH II kategooria): krooniline neeruhaigus on kõhunäärme krooniline infektsioon, mida iseloomustab korduv kuseteede infektsioon;
III (NIH III kategooria): krooniline prostatiit/krooniline vaagnavalu sündroom – ebamugavustunde või valu sümptomid vaagnapiirkonnas vähemalt 3 kuud. standardsete kultiveerimismeetoditega tuvastatud uropatogeensete bakterite puudumisel;
IIIA: kroonilise vaagnavalu põletikuline sündroom (abakteriaalne prostatiit);
IIIB: kroonilise vaagnavalu mittepõletikuline sündroom (prostatodüünia);
IV (NIH IV kategooria): asümptomaatiline prostatiit, mis leiti meestel, keda uuritakse teise haiguse suhtes prostatiidi sümptomite puudumisel.

OBP on raske põletikuline haigus ja esineb 90% juhtudest spontaanselt või pärast uroloogilisi manipulatsioone urogenitaaltraktis.

Krooniline bakteriaalne prostatiit (CKD)

Krooniline neeruhaigus on 25–55-aastaste meeste kõige levinum uroloogiline haigus, mis on mittespetsiifiline kõhunäärmepõletik. Kroonilist mittespetsiifilist prostatiiti esineb ligikaudu 20-30% noortel ja keskealistel meestel ning sellega kaasnevad sageli kopulatsiooni- ja viljakusfunktsiooni häired. Kroonilisele prostatiidile iseloomulikud kaebused häirivad 20% 20–50-aastastest meestest, kuid ainult kaks kolmandikku neist pöörduvad arsti poole [Pushkar D.Yu., Segal A.S., 2004; Nickel J. et al., 1999; Wagenlehner F.M.E. et al., 2009].

On kindlaks tehtud, et 5-10% meestest põeb kroonilist neeruhaigust, kuid haigestumus kasvab pidevalt.

Krooniline prostatiit/krooniline vaagnavalu sündroom (CP/CPPS)

CP ja CPPS etioloogia jääb enamikul juhtudel ebaselgeks. Kuid selle patoloogia arengumehhanismide analüüs võimaldab tuvastada selle peamised põhjuslikud tegurid.

Nakkusliku aine olemasolu. Patsientide uurimisel avastatakse eesnäärme sekreedist sageli DNA-d sisaldavaid bakteriaalseid patogeene, mis võivad kaudselt viidata nende patogeensusele kõhunäärme suhtes. Võimalus taastada mõnede patogeenide, eriti Escherichia coli, teiste Enterococcus perekonna bakterite DNA struktuuri, võimaldab mikroorganismidel eksisteerida pikka aega varjatud olekus, ilma ennast näitamata. Sellest annavad tunnistust kultuuriuuringute andmed. Pärast antibiootikumravi on eesnäärme sekretsiooni bakterikultuurid negatiivsed. Kuid mõne aja pärast ilmuvad kultuuris uuesti bakterid, mis on võimelised oma DNA struktuuri taastama.
Detruusori reguleerimise funktsiooni rikkumine. Düsuuriliste nähtuste raskusaste võib erinevatel patsientidel olla erinev. HP võib olla täiesti asümptomaatiline. Ultraheli andmed kinnitavad siiski CP-ga patsientidel jääkuriini ilmnemist. See aitab kaasa valu neuroretseptorite liigsele stimuleerimisele ja põie mittetäieliku tühjenemise tunde ilmnemisele.
Vähenenud immuunsus. CPP-ga patsientide immunoloogilised uuringud näitasid olulisi muutusi immunogrammis. Põletikuliste tsütokiinide arv suurenes statistiliselt enamikul patsientidest. Samal ajal vähenes põletikuvastaste tsütokiinide tase, mis kinnitas autoimmuunprotsessi tekkimist.
Interstitsiaalse tsüstiidi ilmnemine. Schaeffer A.J., Anderson R.U., Krieger J.N. (2006) näitasid CP-ga patsientidel kaaliumi intravesikulaarse testi tundlikkuse suurenemist. Kuid saadud andmeid arutatakse praegu - CP ja interstitsiaalse tsüstiidi isoleeritud ilmnemise võimalus pole välistatud.
Neurogeenne tegur väljakannatamatu valu ilmnemisel. Kliinilised ja eksperimentaalsed andmed on kinnitanud vaagnavalu allikat, mille tekkes mängivad peamist rolli seljaaju ganglionid, mis reageerivad kõhunäärme põletikulistele muutustele.
Venoosse staasi ja lümfostaasi ilmnemine vaagnaelundites. Hüpodünaamilise teguriga patsientidel tekib vaagnaelundites stagnatsioon. Samal ajal täheldatakse venoosset ummistumist. Patogeneetiline seos CP ja hemorroidide arengu vahel on kinnitatud. Nende haiguste kombinatsioon esineb üsna sageli, mis kinnitab haiguste alguse üldist patogeneetilist mehhanismi, mis põhineb venoosse staasi ilmnemisel. Lümfostaas vaagnaelundites aitab kaasa ka kõhunäärme lümfi väljavoolu rikkumisele ja koos teiste negatiivsete teguritega põhjustab haiguse arengut.
Alkoholi mõju. Alkoholi mõju reproduktiivtraktile ei põhjusta mitte ainult negatiivseid tagajärgi spermatogeneesile, vaid süvendab ka kroonilisi põletikulisi haigusi, sealhulgas prostatiiti.

Asümptomaatiline krooniline prostatiit (BCP)

Materjal ja uurimismeetodid

tulemused

1. levofloksatsiiniga ravitud 47 patsiendist koosneva 1. rühma bakterioloogilises kontrolluuringus saavutati patogeenide likvideerimine 43-l (91,5%).

Tsiprofloksatsiinravi ajal täheldati bakteriaalse floora kadumist eesnäärme sekretsioonist 38 (80%) patsiendil.

Järeldus

Siiani on laia toimespektriga antibakteriaalsete ravimitega seotud II ja III põlvkonna fluorokinoloonid jätkuvalt tõhusad antimikroobsed ained uroloogiliste infektsioonide raviks.

Kirjandus

Pushkar D.Yu., Segal A.S. Krooniline abakteriaalne prostatiit: kaasaegne arusaam probleemist // Meditsiiniklass. - 2004. - Nr 5–6. – Lk 9–11.
Drusano G.L., Preston S.L., Van Guilder M., North D., Gombert M., Oefelein M., Boccumini L., Weisinger B., Corrado M., Kahn J. Levofloksatsiini eesnäärme tungimise populatsiooni farmakokineetiline analüüs . Antimikroobsed ained, keemiaravi. 2000 august;44(8):2046-51
Garcia-Castillo M., Morosini M.I., Galvez M., Baquero F., del Campo R., Meseguer M.A. Biokile arengu ja antibiootikumide tundlikkuse erinevused kliiniliste Ureaplasma urealyticum ja Ureaplasma parvum isolaatide vahel. J Antimikroobne keemiaravi. 2008 nov;62(5):1027-30.
Schaeffer A.J., Anderson R.U., Krieger J.N. Meeste vaagnavalu sündroomi, sealhulgas prostatiidi hindamine ja ravi. In: McConnell J, Abrams P, Denis L jt, toimetajad. Meeste alumiste ühiktrakti düsfunktsioon, hindamine ja juhtimine; 6. rahvusvaheline konsultatsioon eesnäärmevähi ja eesnäärmehaiguste uute arengute teemal. Pariis: Terviseväljaanded; 2006.lk. 341–385.
Wagenlehner F. M. E., Naber K. G., Bschleipfer T., Brahler E.,. Weidner W. Prostatiidi ja meeste vaagnavalu sündroomi diagnoosimine ja ravi. Dtsch Arztebl Int. märts 2009; 106(11): 175–183
Nickel J.C., Downey J., Feliciano A.E. Jr., Hennenfent B. Korduv eesnäärme massaažiteraapia kroonilise refraktaarse prostatiidi korral: Filipiinide kogemus. Tehnika Urol. 1999 Sep;5(3):146-51
Nickel J.C., Downey J., Clark J., Ceri H., Olson M. Antibiootikumide farmakokineetika põletikulises eesnäärmes. J Urol. 1995 veebruar;153(2):527-9
Nickel J.C., Olson M.E., Costerton J.W. Eksperimentaalse bakteriaalse prostatiidi roti mudel. infektsioon. 1991; 19 (lisa 3): 126–130.
Nelson W.G., DeMarzo A.M., DeWeese T.L., Isaacs W.B. Põletiku roll eesnäärmevähi patogeneesis. J Urol. 2004;172:6–11.
Weidner W., Wagenlehner F.M., Marconi M., Pilatz A., Pantke K.H., Diemer T. Äge bakteriaalne prostatiit ja krooniline prostatiit/krooniline vaagnavalu sündroom: androloogilised tagajärjed. Androloogia. 2008;40(2):105–112.

Prostatiit on eesnäärmekoe põletik. Eesnääre on elund meessoost kehas, mis toodab eesnäärme sekretsiooni, mis on sperma lahutamatu osa, ning täidab ka ventiili rolli, mis sulgeb erektsiooni ajal põie väljapääsu. Lisaks aitab eesnääre kaasa testosterooni tootmisele, mis vastutab mehelikkuse eest.

Klassifikatsioon

Prostatiit jaguneb tavaliselt ägedaks ja krooniliseks, samuti nakkuslikuks (bakteriaalne) ja mitteinfektsioosseks (abakteriaalne).

Selle haiguse põhjused on järgmised:

STI-d ehk sugulisel teel levivad infektsioonid (ureaplasma, klamüüdia, gonokokk, Candida seen jne) suudavad tungida ureetra kudedesse ja neid kahjustada.
Häiritud vereringe vaagnas. Eesnäärmes täheldatav stagnatsioon viib selle põletikuni.
Istuv eluviis. Ohus on kontoritöötajad, autojuhid ja ametnikud.
Häiritud immuunsus.
Regulaarne stress.
Hormonaalne tasakaalutus.
Mikroelementide ja vitamiinide puudumine kehas.
Regulaarne hüpotermia.

Ei saa öelda, et kui teil on sage stress või olete bussijuhid, siis on teil 100% eesnäärmepõletik. Siiski võime öelda, et olete ohus ja peaksite oma tervist hoolikalt jälgima.

Prostatiidi ravi

Nagu näeme, on prostatiidi tekkeks üsna palju põhjuseid ja peaaegu kõik neist on mingil moel põhjustatud erinevatest mikroorganismidest (viirused, bakterid, seened ja algloomad).

Kui hakkame prostatiiti ravima, seisame silmitsi kahe väga olulise ülesandega: patogeeni hävitamine ja põletiku eemaldamine.

Väärib märkimist, et põletiku leevendamiseks on üsna palju meetodeid, alates meditsiinilistest protseduuridest kuni rahvapäraste ravimiteni. Haigustekitajast jagu saamiseks aitavad meid aga vaid antibiootikumid, mis, muide, alati ise toime ei tule.

See on tingitud asjaolust, et antibiootikumid võivad mõjutada baktereid ja algloomi, samas kui samadel viirustel on nende suhtes täielik resistentsus ning seente vastu on olemas spetsiaalne seenevastane ravi.

Kuidas ravida prostatiiti antibiootikumidega

Tänapäeval on prostatiidi raviks tohutul hulgal antibakteriaalseid ravimeid ja antibiootikumide raviskeeme, aga ka tohutul hulgal. Siiski tuleb meeles pidada, et edukaks raviks on kõige parem määrata patogeeni tüüp. Võite kasutada ka laia toimespektriga antibiootikume, kuid nende efektiivsus on palju madalam kui antibiootikumidel, mis on kohandatud konkreetse patogeeni jaoks.

Patogeeni tüübi määramiseks viiakse läbi spetsiaalne analüüs. See nõuab ainult eesnäärme mahla. Lisaks viiakse läbi veel üks analüüs, et testida konkreetse patogeeni tundlikkust mitmete antibiootikumide suhtes. Need analüüsid hõlbustavad oluliselt ravi tulevikus. Ja seepärast ei kirjuta head arstid patsiendile kohe ravimeid välja, vaid eelistavad enne ära oodata analüüsitulemused.

Lühidalt haiguse vormidest

Ravimi valik sõltub täielikult sellest, milline on prostatiidi vorm, millises staadiumis see on ja milline on patsiendi üldine seisund.

Haigusel on 2 vormi:

Äge. Sümptomid on hästi väljendatud. Patsient on mures lakkamatu sügeluse pärast kubeme piirkonnas, urineerimine osade kaupa, valulik ja raske. Üsna sageli võib sellega kaasneda kõrge temperatuur. Kui pöördute õigeaegselt arsti poole ja läbite ravikuuri, on prognoos täielik taastumine.
Krooniline. Haigus on korduv. Ägenemisperioodidele järgnevad remissiooniperioodid. Esineb olukordades, kus ägedat prostatiiti ei ravitud või selle ravi oli vale. Reeglina kulgeb see väga raskelt ja prognoos on väga ebasoodne, kuni eesnäärme adenoomi või eesnäärmevähini.

Prostatiidi ägeda staadiumi ravi kestab vaid 3-5 nädalat. Mis puudutab kroonilist staadiumi, siis siin on kõik palju aeglasem. Ravi mõju võib olla märgatav alles mõne nädala pärast ja taastumine võib kesta kuni kuus kuud.

Kuidas valida ravimit

Antibiootikumidel on erinev võime tungida läbi mis tahes organi membraani ja koguneda sellesse elundisse, et saavutada efektiivne kontsentratsioon. Seetõttu on enne ravi alustamist nii oluline analüüsida konkreetse patogeeni tundlikkust antibiootikumide suhtes ja alles seejärel alustada ravi. Tänapäeval viib antibiootikumide valimatu kasutamine selleni, et mikroorganismidel tekib ravimite suhtes resistentsus kiiremini, kui ravimifirmad neid toodavad. Lõpuks võime sattuda olukorrani, kus meil lihtsalt ei jää antibiootikume.

Loe ka: Kui kaua prostatiiti ravitakse

Seetõttu eelistavad pädevad spetsialistid oodata analüüsi tulemusi ja alles seejärel välja kirjutada vajaliku ravimi. Kui ravim määratakse varem ja mitte see, mida vaja, siis see ei paranda keha kuidagi, kuid mikroorganismil hakkab selle ravimi suhtes resistentsus arenema. Ja kuigi antud olukorras pole see nii kriitiline, sest bakter ei saa eriti levida, kuid isegi sellises olukorras ei tohiks seda unustada.

Olulised nüansid

Bakteriaalse prostatiidi ravi ajal antibiootikumidega tuleb alkohol oma dieedist täielikult välja jätta. Isegi väikesed alkoholiannused klaasi kujul õhtusöögi kõrvale võivad nõrgendada antibiootikumide toimet ja halvendada teie üldist seisundit.

Teine oluline nüanss on asjaolu, et kõigil tugevatel antibiootikumidel on spermatotoksiline toime. Seetõttu peaks pärast antibiootikumide võtmise lõppu ja enne rasestumist mööduma umbes 5-6 kuud.

Lisaks peaksite antibiootikumravi ajal proovima läbi viia muid meetmeid, mis aitavad parandada eesnäärme tööd. Hästi sobivad massaažiprotseduurid, erinevad raviprotseduurid ja loomulikult vitamiinide võtmine.

Antibiootikumide rühmad

Tuleb meeles pidada, et allpool kirjutatu on kirjutatud ainult informatiivsel eesmärgil. Mitte mingil juhul ei tohiks te endale ega oma sõpradele prostatiiti iseseisvalt diagnoosida ja seda ravida ilma spetsialistiga konsulteerimata.

On 6 peamist antibiootikumide rühma, mis võivad aidata inimesel prostatiiti võita

Penitsilliinid

Amoksitsilliin ja Amoksiklav. Arstid soovivad seda antibiootikumide rühma kasutada, kuna nende toimet on hästi uuritud. Amoksiklav on saadaval pulbri, tableti või suukaudse suspensiooni kujul. Ühekordne annus on 250 või 500 mg, päevane annus ei tohi ületada 2 g Ravim on soovitatav jagada 3-4 annuseks. Amoksitsilliini kasutatakse peamiselt tablettide kujul. Ühekordne annus on 500-1000 mg, päevane annus ei tohi ületada 3 g. Ravim jagatakse ka 3-4 korda.

Tetratsükliinid

doksütsükliin ja tetratsükliin. Selle seeria antibiootikumid on reeglina ette nähtud klamüüdia või mükoplasma põhjustatud prostatiidi korral. Tetratsükliini vabanemise vorm on tablettidena. Ühekordne annus on 250 mg. Päevane annus ei ületa 1 g Ravimi tarbimine tuleks jagada 4 korda päevas. Doksütsükliin on saadaval ka tableti kujul. Ühekordne annus on 100 mg. Päevane annus ei ületa 200 mg. On vaja võtta 2 korda päevas.

Tsefalospariinid

Tseftriaksoon ja tsefuroksiim – neil antibiootikumidel on lai toimespekter. Tseftriaksoon ja tsefuroksiim on võimelised võitlema anaeroobsete infektsioonidega, aga ka nii Gram + kui ka Gram bakteritega (Proteus, Staphylococcus, Streptococcus ja Haemophilus influenzae). Tseftriaksooni manustatakse eranditult parenteraalselt, st intravenoosselt või intramuskulaarselt. Tableti vormi ei ole. Ühekordne ja päevane annus on vahemikus 1 kuni 2 g. See on tingitud asjaolust, et ravimit manustatakse ainult 1 kord päevas. Tsefuroksiimi manustamisviis on sama, mis tseftriaksoonil. Ühekordne annus on 750–1500 mg ja päevane annus 2–6 g. Seda võetakse 3 korda päevas.

Fluorokinoloonid

Ofloksatsiin ja tsiprofloksatsiin - neil on lai toimespekter. Need ei ole valitud ravimid. Nende peamine omadus on see, et nad tungivad hästi eesnäärme koesse ja kogunevad sinna. Neid kasutatakse paljude gram+- ja grambakterite, aga ka klamüüdia, gardnerella mükoplasma ja ureaplasma tuvastamiseks. Ofloksatsiini toodetakse eranditult kapslites. Kapslid on 200 ja 400 mg. Seda võetakse 1 kord päevas. Tsiprofloksatsiin on saadaval tableti kujul, kuid seda kasutatakse sagedamini süstina. Ühekordne annus on 200 või 400 mg. Päevane annus võib ulatuda 800 mg-ni. Ravimi võtmine - 2 korda päevas.