Kuidas vältida nägemisnärvi põletikku? Nägemisnärvi põletik: sümptomid ja ravi

Põletik silmanärv(optiline neuriit, optoentsefaliit) on tõsine oftalmoloogiline patoloogia, haigus, mida iseloomustab nägemisnärvi põletiku areng. Sel juhul toimub demüelinisatsioon, rasvakihi vähenemine struktuuris närvikiud, tagades signaalide edastamise kesknärvisüsteemi. Silma närvipõletik on kõige sagedamini kombineeritud teiste neuroloogilise iseloomuga haiguste ja patoloogiatega. Patsientidel, kellel on diagnoositud optoentsefaliit, märgitakse järsk langus visuaalne funktsioon kombineerituna tugevaga valu sümptomid, mis silmade liikumisega suurenevad.

Nägemisnärv koosneb miljardist sellise struktuuri nagu silma võrkkesta sensoorsest protsessist (aksonist), mis edastavad elektriimpulsside kaudu informatsiooni ja signaale ajju tajutava kujutise kohta. Saadud andmete lõplik töötlemine toimub aju kuklaluus.

Membraanid, nagu ka nägemisnärvi ümbrise all olev ruum, on lahutamatult seotud aju ja kesknärvisüsteemiga. Sel põhjusel, millal põletikulised haigused aju, intrakraniaalne rõhk võib suureneda, patoloogilised protsessid mõjutavad nägemisnärvi.

Silma närvi põletik meditsiinipraktika diagnoositud inimestel vanuses 18 kuni 50 aastat. Vanematel inimestel, noorematel lastel vanuserühmad Optilist neuriiti täheldatakse äärmiselt harva.

Sõltuvalt põletikuliste protsesside lokaliseerimisest liigitatakse oftalmoloogiline patoloogia retrobulbaarseks ja intrabulbaarseks neuriitiks. Põletiku retrobulbaarses vormis, mis võib tekkida ägedalt või krooniliselt, lokaliseeritakse patoloogilised protsessid väljaspool silmamuna. Närvikiudude vastuvõtlik kimp on kahjustatud. Alguses katab põletik ühte silma, kuid kui õigeaegset efektiivset ravi ei määrata, levib patoloogia teisele. terve silm. Intrabulbaarse optilise neuriidi korral mõjutab põletikuline protsess nägemisnärvi pead.

Peamised optoentsefaliiti esile kutsunud põhjused on endo- ja eksofaktorid erineva iseloomuga. Nägemisnärvi põletik võib areneda krooniliste viiruslike, bakterioloogiliste, külmade (hingamisteede) infektsioonide ja kohalike haiguste taustal.

Optiline neuriit kaasneb neuroloogilised patoloogiad, kroonilised infektsioonid, soodustades impulsside juhtimise eest vastutavates närvikiududes hävitavate protsesside arengut. Optilist neuriiti diagnoositakse hulgiskleroosi korral. Selle iseloomulikuks kuulutajaks võib olla ka patoloogia neuroloogiline haigus KNS.

Optoentsefaliidi peamised põhjused:

ajumembraanide põletik;
alkoholi-, narkojoove;
äge, krooniline bakteriaalsed haigused(herpes, gonorröa, brutselloos, tuberkuloos, süüfilis);
fokaalsed, lokaalsed tõusvad, kahanevad infektsioonid (sinusiit, riniit, tonsilliit);
mittenakkuslikud haigused (podagra, erysipelas, verepatoloogiad);
mehaanilised vigastused, silma sügavate struktuuride kahjustused;
raske rasedus;
silma sisemembraanide põletik,
hämaras nägemise vähenemine;
kesknärvisüsteemi erinevate osade orgaanilised kahjustused;
siseorganite krooniline düsfunktsioon.

Ajukahjustuse sümptomitega isikud on ohus. Oftalmoloogiline patoloogia on diagnoositud põletikuliste protsessidega suuõõnes, tõsine hambahaigused(kaaries, parodontiit). Nägemisnärvipõletiku teket soodustavad autoimmuunhaigused(neuromyelitis optica), teatud ravimite pikaajaline kasutamine, kiiritus.

Kui ravi ei määrata õigeaegselt, levib põletik kiiresti teistesse, silma sügavamatesse struktuuridesse, mis omakorda võib muutuda nägemisfunktsiooni nõrgenemise peamiseks põhjuseks ja viia täieliku pimeduseni.

Sümptomid

Sümptomid ja nende avaldumise intensiivsus sõltuvad vanusest, üldisest füsioloogiline seisund patsiendid, immuunsus, lokaliseerimine. Silma närvipõletiku diagnoositud sümptomid:

lõikamine valu sündroom orbiidi piirkonnas, suurenedes silmade liikumisega;
peavalud, tugev migreen;
nägemisteravuse vähenemine;
värvitaju muutus;
"pime" Valge laik, udused laigud nähtavuse tsoonis;
perifeerse nägemise ahenemine;
laienenud pupill, valgusfoobia;
muutused hämaras nägemises;
kõrge palavik, külmavärinad, iiveldus, oksendamine, teadvusekaotus.

Silma optilise funktsiooni vähenemine, neuriidi sümptomid intensiivistuvad pärast liigset kehaline aktiivsus, ületöötamine, une- ja puhkeharjumuste häired, lapsendamine kuum vann, sauna, sauna külastused.

Reeglina areneb põletik algstaadiumis ühes silmas, kuid ravi tähelepanuta jätmisel on kuue-seitsme päeva pärast võimalik, et põletikuline protsess levib tervesse silma.

Silma närvi põletiku sümptomid ilmnevad väikeste punktinfiltratsioonide ja rakustruktuuride proliferatsioonina. Põletik võib olla erineval määral raskus levib pehmega ajukelme närvikiududel, mõjutades nägemisnärvi tüve. Kui põletik lokaliseerub närvitüves, muutub patoloogiline protsess interstitsiaalseks, mis põhjustab turse moodustumist ja ümbritsevate kudede infiltratsiooni.

Ainevahetuse häired närviimpulsse edastavate kiudude rakustruktuurides, kui ravi ei määrata õigeaegselt, põhjustab nende atroofiat põletikupiirkondades. Retrobulbaarses vormis esialgsed etapid on nägemise järsk langus, ebamugavustunne, ebamugavustunne kahjustatud silma liigutamisel.

Diagnostika

Et asutada täpne diagnoos Esimeste sümptomite ilmnemisel peate läbima silmaarsti kontrolli. Optoentsefaliidi ravi võib määrata pärast kompleksne diagnostika, määrates kindlaks haiguse vormi, staadiumi, põhjused, mis kutsusid esile nägemisnärvi põletiku arengu.

Patsientidele määratakse värvinägemise kontrollimiseks spetsiaalsed testid. IN kohustuslik tehakse oftalmoskoopia, et teha kindlaks muutused silma erinevates struktuurides, kasutades suunamist valguskiir. Vajadusel on lisaks ette nähtud MRI ja fluorestseiini angiograafia.

Ravi meetodid

Optilise neuriidi ravi peab toimuma arsti täieliku järelevalve all. Ravirežiim määratakse patsientidele pärast kõikehõlmavat diagnoosi. Kui see on ette nähtud õigeaegselt, tõhus ravi prognoos on soodne. Patoloogilised sümptomid, taastatakse täielikult silma optilised funktsioonid. Kell tähelepanuta jäetud vorm Haiguse tagajärjeks võib olla ühepoolne pimedus.

Nägemisnärvi põletik, selle haiguse ravi viiakse läbi haiglas. Võttes arvesse peamist põhjust, mis provotseeris oftalmoloogilise patoloogia arengut, lisaks peamisele terapeutilised tehnikad, ravi on suunatud sekundaarsete haiguste sümptomite leevendamisele. Oluline on levik õigeaegselt peatada patoloogiline protsess, kõrvaldada põletiku sümptomid, ületada infektsioon, taastada ainevahetus närvikiududes kõigis haige silma struktuurides.

Neuriidi ravi viiakse läbi antibiootikumidega:

streptomütsiin;
Penitsilliin;
Gentamütsiin.

Steroidsed, mittesteroidsed, hormonaalsed, põletikuvastased ravimid, immunomodulaatorid suurendamiseks kaitsvad jõud kasutatakse ka organismi. Nakkuse kõrvaldamiseks võib välja kirjutada antibakteriaalseid ravimeid. ravimid lai valik tegevused.

Turse leevendamiseks ja põletikuliste reaktsioonide vähendamiseks on ette nähtud glükokortikosteroidid. Kohalik ravi hõlmab salvide, tablettide, süstide kasutamist. Lisaks viiakse läbi võõrutusravi, määratakse komplekssed vitamiinide ja mineraalide toidulisandid. Kestus ravikuur kahest kuni kuue nädalani. Ravi, farmakoloogilised preparaadid, kestus kompleksne teraapia mille määrab raviarst.

Neuriidi kirurgiline ravi, nägemisnärvi ümbrise dekompressioon, mille eesmärk on normaliseerimine intrakraniaalne rõhk, põletikulise ödeemi leevendamine, peamiste sümptomite kõrvaldamine on ette nähtud rasketel juhtudel.

Õigeaegselt määratud optikoneuriidi retrobulbaarsete ja intrabulbaarsete vormide ravi garanteerib täielik taastumine silma optilised funktsioonid. Siiski ei tohiks välistada ägenemisi.

Arvestades nägemisnärvi põletiku kiiret progresseerumist, peate esimeste sümptomite ilmnemisel diagnoosimiseks viivitamatult pöörduma meditsiinikeskuse või silmaarsti poole.

Nägemisnärvi kahjustus on patoloogia, mida iseloomustab närvikestade või -kiudude põletik. Selle sümptomid võivad olla: valu silmamunade liigutamisel, nägemise hägustumine, värvitaju muutused, fotopsia, silm võib paistetada. Patsiendid võivad kaebada perifeerse vaatevälja vähenemise, oksendamise, iivelduse, silmade tumenemise ja palaviku üle. Igal nägemisnärvi kahjustuse vormil on oma sümptomid.

Intrabulbaarne neuriit areneb äkki ja ägedalt ning närv on täielikult või osaliselt mõjutatud. Täielik põletik kahjustab suuresti nägemist, põhjustades mõnikord pimedaksjäämist. Iseloomulik omadus Haigust peetakse skotoomi moodustumiseks. Inimese kohanemine pimedusega ja värvitaju on häiritud. Kuu aja pärast võivad sümptomid taanduda ja raske kurss areneb pimedus ja närvikiudude atroofia.

Kõige tähtsam asi kliiniline tunnus intrakraniaalne retrobulbaarne põletik peetakse nõrgaks nägemiseks. Sümptomiteks on nägemise halvenemine ja valu silmakoopas. Retrobulbaarse neuriidi transversaalne vorm on raske. Paljudel juhtudel jääb inimene pimedaks. Haiguse esimese kolme nädala jooksul silmapõhja muutusi ei täheldata, kuid need avalduvad hiljem.

Sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt põhjustest, mis põhjustasid närvipõletiku:

Kui haigus on põhjustatud riniidist, kaebab patsient nägemisteravuse halvenemist, halb taju erksad värvid, muutes pimeala suurust.
Süüfilise korral täheldatakse väiksemaid defekte ketta punetuse kujul. Haiguse raskete vormide korral süveneb raskusaste, perifeerne nägemine.
Tuberkuloosist põhjustatud neuriiti iseloomustab kasvajataolise moodustumise teke, mis katab täielikult nägemisnärvi pea. Mõnikord läheb see võrkkestale.
Nägemisnärvi kahjustust peetakse ohtlikuks, kui tüüfus. Kui haigus on kaugele arenenud, tekib mõne nädala pärast närviline atroofia.
Malaaria korral on kahjustatud üks nägemisnärv ja tekib turse.

Põhjused

Üks tegureid, mis võivad esile kutsuda nägemisnärvi haigusi, on hulgiskleroos. See mõjutab seljaaju ja aju närvirakke katvat müeliini. Ajukahjustus areneb immuunsussüsteem. Ajuhäiretega inimesed on ohus. Nägemisnärvi kahjustused on põhjustatud: autoimmuunhaigused, nagu sarkoidoos, erütematoosluupus.

Neuromyelitis optica viib neuriidi tekkeni. See juhtub seetõttu, et haigusega kaasneb seljaaju ja nägemisnärvi põletik, kuid ajurakkude kahjustus puudub. Neuriidi ilmnemist provotseerivad ka muud tegurid:

Kraniaalse arteriidi esinemine, mida iseloomustab intrakraniaalsete arterite põletik. Vereringes tekivad häired, mis takistavad voolu aju- ja silmarakkudesse vajalik kogus hapnikku. Sellised nähtused kutsuvad tulevikus esile insuldi ja nägemise kaotuse.
Viiruslik, nakkav, bakteriaalsed haigused, leetrid, süüfilis, kassi kriimustustõbi, herpes, punetised, borrelioos, neuroretiniit põhjustavad närvipõletikku, krooniliste või mädane konjunktiviit.
Pikaajaline kasutamine mõned ravimid, mis võib provotseerida närvipõletiku teket (Ethambuton, mis on ette nähtud tuberkuloosi raviks).
Kiiritusravi. Ette nähtud millal teatud haigused, mis on rasked.
Erinevad mehaanilised mõjud - keha tõsine mürgistus, kasvajad, ebapiisav tarbimine toitaineid sarvkestasse, võrkkesta.

Diagnostilised meetodid

Nägemisnärvi põletiku tuvastamise meetodid põhinevad kliinilised ilmingud, kuna enamikul juhtudel silmapõhja uurimisel patoloogiat ei tuvastata. Kohaloleku välistamiseks hulgiskleroos, viiakse läbi tserebrospinaalvedeliku uuring, MRI (magnetresonantstomograafia). Õigeaegse diagnoosimise abil saate seda haigust ennetada ja ravida, vastasel juhul tekib pimedus ja närvide atroofia.

See diagnostiline meetod viitab objektiivsetele uurimismeetoditele, kontrasteerides silmasiseseid veresooni fluorestseiiniga, mida manustatakse intravenoosselt. Kell patoloogilised seisundid normaalselt töötavad silmabarjäärid hävivad ja silma põhi omandab konkreetsele protsessile omase välimuse. Fluorestseiini angiogrammide tõlgendamine põhineb fluorestseiini võrkkesta seina ja koroidaalsete veresoonte läbimise tunnuste võrdlusel. kliiniline pilt haigused. Uuringu hind on 2500-3000 rubla.

Elektrofüsioloogiline uuring

Sellised diagnostiline protseduur on väga informatiivsete meetodite sari võrkkesta, nägemisnärvi ja ajukoore piirkondade funktsioonide uurimiseks. Silma elektrofüsioloogiline uurimine põhineb selle reaktsiooni registreerimisel spetsiifilistele stiimulitele. Silmaarst ja uuringut läbi viiv arst teevad omavahel tihedat koostööd, et seada õige ülesanne ja otsustada diagnostikameetodi üle. Seda uuringut peetakse kõige informatiivsemaks ja tõhusamaks. Diagnostika maksumus on 2500-4000 rubla.

Ravi

Põletiku kahtluse korral vajab patsient kiiret haiglaravi. Kuigi haiguse põhjus jääb teadmata, viiakse läbi ravi selle mahasurumiseks nakkuslik kahjustus, vähendades põletikulise protsessi intensiivsust. Tabletid on ette nähtud desensibiliseerimiseks, dehüdratsiooniks, paranemiseks metaboolsed protsessid närvikiududes ja kudedes, suurendades organismi immuunjõude. Meditsiinipersonal intramuskulaarselt määratakse antibiootikumide või sulfoonamiidi lahuste kuur kuni seitsmeks päevaks.

Neuriidi ravi hõlmab kortikosteroidide kasutamist samaaegselt prednisolooniga. Diakarbi võetakse suu kaudu, mis vähendab turse raskust. Samal ajal määratakse Panangin sümptomite vähendamiseks, Trental või Nikotiinhape» – verevarustuse parandamiseks. Piratsetaami, B-vitamiinide kompleksi, võetakse sisemiselt ja Actovegini süstid on ette nähtud. Dibasool on ette nähtud mitu kuud.

Kui patoloogia arengu põhjus on selgitatud, viiakse läbi ravi selle likvideerimiseks (kasutamine viirusevastased ravimid, tuberkuloosivastane jne), edasine taastusravi, ennetamine tablettide ja salvide kasutamisega. Kui diagnoositakse kahepoolne toksiline retrobulbaarneuriit, mis tekib vastusena saatmisele metüülalkohol, on sarnane ravi ette nähtud ilma antibakteriaalsete ravimiteta.

Milliste arstide poole peaksite pöörduma?

Kui nägemine halveneb, silmamunade liigutamisel tekib valu või nägemisvälja piirkonnad ahenevad ja kukuvad välja, tuleb koheselt pöörduda silmaarsti poole. Ta tegeleb silmahaiguste ravi, diagnoosimise ja ennetamisega. Vastuvõtul kuulab silmaarst hoolikalt teie kaebusi, määrab nägemisteravuse, uurib läbipaistvat silmakeskkonda, silmapõhja ja mõõdab. silmasisest rõhku. Pärast seda määrab ta ametisse täiendavaid meetodeid diagnostika ja ravi.

Kus ravida silmahaigusi

Nägemispatoloogiate ravi kliiniku valimisel pöörake tähelepanu raviasutuse võimekusele pakkuda täielikku ja õigeaegne diagnoos, tõhus ja kaasaegsed meetodid ravi ja nende maksumus. Arvestage haigla varustatuse ja spetsialistide professionaalsuse tasemega. Arstide kogemus aitab saavutada parimad tulemused silmahaiguste ravis. Altpoolt leiate nimekirja Moskva ja Peterburi kliinikutest, kuhu võite pöörduda, kui teil on nägemisnärvi põletik:

Kliinik "Echinacea", Moskva, st. Skladochnaya, 6, hoone 7. Neuriidi ravi toimub siin neljas suunas: uurimine, kahju tekitanud teguri kõrvaldamine, närvi hävitamise peatamine, infektsiooni aktiivsuse blokeerimine, regeneratsiooni stimuleerimine.
Moskva silmakliinik, Moskva, Semenovsky Lane, 11. See on oftalmoloogiline keskus kõrge tase mis pakub ravi, ennetamist, diagnoosimist silmahaigused. Kliinikus töötavad juhtivad silmaarstid, kellel on ulatuslikud praktiline kogemus ja teadussaavutusi. Raviasutus on varustatud innovaatilise maailmatasemel operatsiooni- ja diagnostikaseadmetega, mis võimaldab keerulised toimingud ja diagnostika.
Silmakirurgia keskus, Moskva, Smolenski puiestee, 2. Selle asutuse personal koosneb rahvusvahelise tasemega spetsialistidest. Praktikas rakendatud Uusimad tehnoloogiad. Spetsialistide osalemine patoloogiakonverentsidel ja uute oftalmoloogiliste suundumuste uurimine aitab tagada teenuste ohutuse ja kvaliteedi.
Oftalmoloogiline keskus ARTOX, Moskva, St. Giljarovsky, 39. See on raviasutusühendab traditsioonilise oftalmoloogia peamised meetodid ja kaasaegsed tehnoloogiad.
Kliinik "Medinef", Peterburi, st. Botkinskaja, 15, sl. 1. Multidistsiplinaarne kõrgprofessionaalne meditsiiniasutus, mis omab ainulaadne tehnika ennetamine ja prognoos varajased staadiumid haigused. Kliinik teeb koostööd paljudega meditsiiniinstituudid, juhtivad meditsiini- ja ennetusasutused Venemaal.
Oftalmoloogiline kliinik "Excimer", Peterburi, Apraskini lane, 6. See meditsiiniasutus on tegutsenud 17 aastat. Pakub täielikku valikut kõrgtehnoloogilisi teenuseid lastele ja täiskasvanutele. Kliinikus on kaasaegne diagnostikaseadmed, ainulaadsed mikrokirurgilised süsteemid, kasutab arenenud tehnoloogiaid ja tehnikaid erinevate silmaprobleemid. Seal töötavad erinevate erialade kõrgelt kvalifitseeritud silmaarstid.
Meditsiinikeskus"Eleos", Peterburi, Bolševikovi pst, 25/1. Selle asutuse tegevus lähtub töökorraldusest lai valik spetsialistid, kes omavad kaasaegset instrumentaal- ja kliinilised meetodid uurimine.

Muidugi on silma põhifunktsioon nägemine, kuid selle korralikuks toimimiseks, kaitseks välismõjude eest ja ka tööks abiseadmed silmad, on vajalik täpne regulatsioon, mis on tagatud tänu arvukatele silma närvidele.

Kõik silma närvid võib jagada kolme rühma: sensoorsed, motoorsed ja sekretoorsed.

Sensoorsed närvid reguleerivad ainevahetusprotsesse ja kaitsevad, hoiatades mõne eest välismõju, näiteks löömine võõras keha sarvkestale või põletikuline protsess silma sees, näiteks iridotsükliit. Silma tundlikkuse tagab kolmiknärv.
Motoorsed närvid tagavad silmamuna liikumise, mis on tingitud silmaväliste lihaste koordineeritud pingest, sulgurlihase tööst ja pupilli laiendaja tööst, samuti silmamuna lõhe laiuse muutustest. Okulomotoorsed lihased, oma töö käigus, pakkudes sügavust ja kolmemõõtmelist nägemist, kontrollivad okulomotoorsed, abducens- ja trohleaarsed närvid. Palpebraalse lõhe laiust reguleerib näonärv.
Pupillilihaseid kontrollivad autonoomsesse närvisüsteemi kuuluvad närvikiud.
Sekretoorsed kiud reguleerivad peamiselt pisaranäärme talitlust ja läbivad näonärvi osana.

Silma närvisüsteemi struktuur

Kõik närvid, mis tagavad silma toimimise, pärinevad rühmadest närvirakud asub ajus või närviganglionides. Närvisüsteem reguleerib lihaste tööd, silma ja selle abiaparaadi tundlikkust, aga ka toonust veresooned ja metaboolsete protsesside tase.

Kaheteistkümnest kraniaalnärvi paarist viis osalevad silma närviregulatsioonis: okulomotoorsed, abducens-, trohhee-, näo- ja kolmiknärvid.
Okulomotoorne närv saab alguse aju närvirakkudest ja on tihedalt seotud trohleaarse, abducensi, kuulmis-, näo närvid Ja selgroog, tänu millele on tagatud silmade, pea ja torso koordineeritud reaktsioon nägemis- ja kuulmisstiimulitele ning kehaasendi muutustele. Silma motoorne närv siseneb orbiidile ülemise orbitaallõhe kaudu. See tagab tõstelihase töö ülemine silmalaud, samuti ülemised, alumised, sisemised sirglihased ja alumised kaldus lihased. Lisaks sisaldab okulomotoorses närvis harusid, mis reguleerivad ripslihase ja õpilase sulgurlihase talitlust.
Trochleaar- ja abducens-närvid lähevad orbiidile ka ülemise orbitaallõhe kaudu, innerveerides vastavalt ülemist kald- ja välist sirglihast.
Näonärv ei sisalda mitte ainult motoorseid närvikiude, vaid ka harusid, mis reguleerivad pisaranäärme talitlust. See tagab näolihaste, sealhulgas silmaorbicularis lihase liikumise.
Kolmiknärv on segatud, see tähendab, et see reguleerib lihaste funktsiooni, tundlikkust ja sisaldab ka autonoomseid närvikiude. Kolmiknärv, oma nimele truult, jaguneb kolmeks suureks haruks.
Esimene haru on nägemisnärv. Ülemise orbitaallõhe kaudu orbiidile sisenedes jaguneb nägemisnärv kolmeks peamiseks haruks: nasotsiliaarne, eesmine ja pisaravool.
║ Ninasolakrimaalne närv läbib lihaselehtrit, jagunedes omakorda eesmise ja tagumise etmoidaalseks, pikaks tsiliaarseks ja nasaalseks haruks, lisaks eraldades ripslihasega ganglioni ühendava haru.
Etmoidaalsed närvid pakuvad tundlikkust etmoidaalse labürindi rakkudele, ninaõõnde, tiibade nahale ja ninaotsale.

Pikad tsiliaarnärvid läbivad nägemisnärvi piirkonnas asuvat kõvakest, suundudes supravaskulaarses ruumis edasi silma eesmisse segmenti, kus koos tsiliaarganglionist väljaulatuvate lühikeste tsiliaarnärvidega moodustavad nad selles piirkonnas närvipõimiku. tsiliaarkeha ja sarvkesta ümbermõõt. See närvipõimik tagab silma eesmise segmendi metaboolsete protsesside tundlikkuse ja reguleerimise. Lisaks kannavad pikad tsiliaarsed närvid sümpaatilisi närvikiude, mis ulatuvad välja närvipõimik sisemine unearter, mis reguleerivad pupillide laiendaja tööd.
Lühikesed tsiliaarnärvid pärinevad tsiliaarganglionist ja läbivad nägemisnärvi ümbritsevat kõvakest, tagades närvikontrolli soonkesta silmad. Tsiliaarne ehk tsiliaarnärvi ganglion on sensoorses süsteemis osalevate närvirakkude liit – nasotsiliaarse juure tõttu; motoorne – okulomotoorse juure kaudu; autonoomne - sümpaatilised närvikiud, silmamuna innervatsioon. Tsiliaarne ganglion asub silmamunast 7 mm tagapool välise sirglihase all, kokkupuutes silmanärv. Lühike ja pikk tsiliaarne närv omakorda reguleerivad koos õpilase sulgurlihase ja laiendaja tööd; sarvkesta, iirise, tsiliaarse keha tundlikkus; samuti silmamuna veresoonte toonust ja ainevahetusprotsesse. Subtrochleaarne närv on nasotsiliaarse närvi viimane haru, mis pakub nahale tundlikku innervatsiooni ninajuure piirkonnas, silmalaugude sisenurgas ja osaliselt ka sidekesta piirkonnas.
║ Esinärv jaguneb pärast orbiidile sisenemist kaheks haruks: supraorbitaalne ja supratrohleaarne närv, mis tagavad tundlikkuse keskmise osa nahale. ülemine silmalaud ja otsaesise piirkond.
║ Orbiidi pisaranärv jaguneb ülemiseks ja alumiseks haruks. Ülemine haru annab närviregulatsioon pisaranäärme talitlus, sidekesta ja silma välisnurga naha tundlikkus ülemise silmalau piirkonnaga. Alumine haru ühendub zygomaticotemporal närviga, mis on sigomaatilise närvi haru, pakkudes tundlikkust sigomaatilise piirkonna nahale.
Teine haru - ülalõua närv, mis on jagunenud kaheks peamiseks haruks - infraorbitaalseks ja sigomaatiliseks, tagab ainult silma abiorganite närviregulatsiooni: alumise silmalau keskosa, pisarakoti alumine pool, pisarajuha ülemine pool, otsmiku nahk ja sigomaatiline piirkond.
Kolmas haru kolmiknärv ei osale silma innervatsioonis.

Diagnostilised meetodid

Välisuuring – palpebraallõhe laius, ülemise silmalau asend.
Silmamuna liigutuste ulatuse hindamine - silmaväliste lihaste töö kontrollimine.
Pupilli suuruse määramine, õpilase otsene ja sõbralik reaktsioon valgusele.
Naha tundlikkuse hindamine, vastavalt vastavate närvide innervatsiooni piirkondadele.
Valu määramine kolmiknärvi väljumispunktides.

Haiguste sümptomid

Marcus-Gunni sündroom.
Okulomotoorsete lihaste parees ja halvatus.
Paralüütiline strabismus.
Horneri sündroom.
Ülemise silmalau ptoos.
Kolmiknärvi neuralgia.
Pisaranäärme talitlushäired.

Iga nägemisnärv algab teatud grupp närvirakud, mis asuvad ganglionides või ajus. Kogu silmadega seotud närvisüsteem reguleerib täielikult lihassüsteemi tööd, abiaparaadi ja silma enda tundlikkust.

Ainevahetusprotsesside kulg ja veresoonte toonus on samuti närvisüsteemi kontrolli all. Igal nägemisnärvil on konkreetne orbiidi ja aju läbimise muster, kulg ja anatoomia. Teatud tunnuste olemasolul võimaldab närvikäigu muster mõista, milline näo-, kolmiknärvi või muude närvide harude osa on kahjustatud.

Ajus on 12 paari kraniaalnärve ja ainult viis neist on seotud neuraalse reguleerimisega silmaaparaat. Nende hulka kuuluvad näonärv, okulomotoorne närv, kolmiknärv, abducens närv ja trohleaarne närv. Kolmiknärv jaguneb kolmeks haruks.

Okulomotoorse närvi päritolu viitab närvirakkudele, mis asuvad inimese koljus. Silma-motoorse närvi närvirakud on tihedalt seotud abducensi rakkudega, näo kuulmisnärvide, trohleaarsete närvidega, aga ka seljaajuga. Tänu sellele tihedale koostööle tekib silmade, torso, pea koordineeritud töö ja nende samaaegne reaktsioon kehahoiaku muutustele, visuaalsetele ja välistele kuulmisstiimulitele.

Okulomotoorne närv siseneb orbiidile otse ülemises orbiidilõhes asuvast punktist. Selle ülesanne on tagada ülemise silmalau tõstmise eest vastutava lihase toimimine. Silma motoorsete närvide tuumad tagavad ka kontrolli alumiste, ülemiste, sisemiste sirglihaste ja alumiste kaldus lihaste üle. Okulomotoorse närvi struktuuri esindavad ka oksad, mis reguleerivad silma pupillide piirkonna sulgurlihase ja tsiliaarse lihase tööd.

Trohleaarne närv, nagu abducensi närv, läheb orbiidile ise läbi orbitaalse lõhe, mis asub ülal. Abducensi närv innerveerib välist sirglihast ja trohleaarne närv ülemist kaldus lihast.

Näonärvi aluse moodustavad mitmed motoorsed närvikiud, selle ehituses osalevad ka kogu pisaranäärme talitluse reguleerimiseks vajalikud oksad. Näonärv tagab näol paiknevate näolihaste, sealhulgas siit läbiva orbicularis oculi lihase kontraktsiooni.

Näonärvi kanal alustab oma kulgu sisemise põhjas kuulmekäiku. Selle asukoht võimaldab läbipääsu suuremasse petrosaalnärvi, selles kohas näeb struktuur ja anatoomia ette painde - näonärvi kanali küünarnuki - moodustumist. Järgmisena muudab näonärvi kanal oma horisontaalse kulgemise vertikaalseks ja selle kulg lõpeb stülomastoidse forameniga kl. tagasein sisemine trummiõõs.

Näonärvi trajektoor järgib täielikult kõiki kanali kõverusi. See närv tungib stülomastoidsest avast parotiidnääre, kus see on juba harudeks jagatud (kokku on neid viis). Silmalihaste innervatsioonis osalevad kolm näonärvi ajalist haru, mis kontrollivad orbicularis lihase tööd. Orbicularis lihase tööd mõjutavad ka näonärvi kaks sigomaatilist haru.

Näonärv on algselt motoorne, kuid pärast vahenärvi struktuuriga liitumist seguneb. Näonärvi tuumad tekitavad valgusimpulssidega kokkupuutel pilgutamisrefleksi ja silmade kissitamist õpilase terava valgusega stimulatsiooni ajal. Näonärvi anatoomia võimaldab teatud mõjul pisaravoolu ärritavad tegurid. Näonärvi vahepealne haru osaleb pisaranäärme innervatsioonis.

Näonärvi topograafia on oluline selle kahjustuse taseme diagnoosimiseks ja patoloogia või põletiku lokaliseerimise tuvastamiseks.

Kolmiknärv on segatud, sest ta reguleerib tööd silma lihaseid, vastutab tundlikkuse eest ja sisaldab ka närvikiude autonoomne süsteem. Vastavalt oma nimele on kogu kolmiknärv jagatud kolmeks haruks. Kolmiknärvi oksad täidavad visuaalse funktsiooni rakendamisel teatud tööd.

Esimene haru on nägemisnärv; selle haru siseneb silmaorbiidile läbi palpebraallõhe. Orbiidile sisenedes jaguneb nägemisnärv omakorda kolmeks haruks - pisara-, nasotsiliaarseks (nasolakrimaalseks) ja eesmiseks närviks.

Ninapisaranärvi kulg paikneb lihase infundibulumis, kus see jaguneb tagumiseks ja eesmiseks etmoidaalseks, nina- ja tsiliaarseks haruks. Nasolakrimaalne närv annab ka ühe haru tsiliaarsele ganglionile. Etmoidaalsed närvid vastutavad etmoidaalse labürindi tundlikkuse eest, ninaõõnes. Väljumispunktis tagavad etmoidaalsed närvid ninaotsa ja ninaõõne täieliku tundlikkuse. Nägemisnärvi piirkonnas läbivad pikad tsiliaarsed närvid kõvakest, nende anatoomia näeb ette edasise liikumise supravaskulaarses ruumis silma eesmiste osade suunas. Selles silmamuna kohas koos lühikeste tsiliaarnärvidega, mille moodustumisel osaleb tsiliaarganglion, moodustub närvipõimik. See närvipõimik paikneb sarvkesta ümber ja tsiliaarkeha piirkonnas. Närvipõimiku põhifunktsiooniks peetakse piirkonna ainevahetusprotsesside reguleerimist eesmine osa silmad. Närvipõimik mõjutab ka silma eesmiste osade tundlikkust. Pikad tsiliaarnärvid sisaldavad ka sümpaatilisi närvikiude, mis ulatuvad sisemisest unearterist, õigemini selle närvipõimikust. Need sümpaatilised kiud kontrollivad oma funktsiooni täitmist pupillide laiendajana.
Tsiliaarganglionist tekivad ka lühikesed tsiliaarnärvid, mille kulg läbib kõvakest ja ümber nägemisnärvi. Lühikesed tsiliaarsed närvid reguleerivad koroidi.
Tsiliaarnärv (või tsiliaarne) ganglion on mitmete närvirakkude rühma liit, mis osalevad silmamuna innervatsioonis. Sensoorne innervatsioon viiakse läbi nasotsiliaarse juure kaudu. Okulomotoorne juur osaleb motoorses innervatsioonis. Autonoomset innervatsiooni kontrollivad sümpaatilised närvikiud.
Tsiliaarne ganglion asub silmamuna taga umbes 7 mm kaugusel. See asub välise sirglihase all, kus see puutub kokku nägemisnärviga. Lühikeste ja pikkade tsiliaarsete närvikiudude koostoime tagab kontrolli õpilase laiendaja ja sulgurlihase töö üle, need kiud osalevad ka sarvkesta, vikerkesta ja ripskeha enda tundlikkuse tagamisel. Tsiliaarse ganglioni närvid kontrollivad veresoonte toonust ja silmamunas toimuvaid ainevahetusprotsesse. Nasotsiliaarse närvi viimane, kuid mitte vähem oluline haru on subtrohleaarne närv, selle topograafia tagab tundliku innervatsiooni nahka nina selle juure piirkonnas. Infratrohleaarne närv kontrollib silmalaugude tundlikkust nende sisemise nurga punktis, samuti sidekesta osalist tundlikkust.
Kolmiknärvi eesmine haru orbiidi sissepääsu juures jaguneb veel kaheks haruks, mille kulg määrab nende funktsiooni. Supraorbitaalsed ja suprapubilised närvid annavad tundlikkuse ülemise silmalau keskosa ja ka otsmiku nahale.
Kolmiknärvi pisaranärv jaguneb alumiseks ja ülemiseks haruks. Esimene ülemine on otseselt seotud pisaranäärme närviregulatsiooniga, see mõjutab ka sidekesta tundlikkust ja silma piirkonda selle välise kokkupuute kohas ülemise silmalau osaga. Teisel, see tähendab alumisel harul, on ühendus sigomaatilise-temporaalse närviga, mis on sigomaatilise närvi haru. Alumine haru tagab naha innervatsiooni sigomaatilise luu piirkonnas.

Kolmiknärvist ulatuv teine haru on ülalõua närv, mille asukohamustril on samuti teatud tunnused. Ülalõualuu närvi anatoomiat esindavad sellest ulatuvad oksad, neid närve nimetatakse infraorbitaalseteks ja zygomaatilisteks. Kogu ülalõua närv ja selle kolmiknärvist ulatuvad oksad on seotud silma abistruktuuride närviregulatsiooniga - pisarakoti alumine osa, alumise silmalau keskosa, pisarajuha ülemine osa, nahk otsmikul ja sügomaatilise luu projektsioonis.

Kolmiknärvi kolmas haru ei osale silmamuna ja selle abistruktuuride innervatsioonis.

Kolmiknärvi tuumad jagunevad motoorseks ja sensoorseks, millest igaüks täidab rangelt määratletud funktsiooni. Samal ajal töötavad kõik kolmiknärvi harud tihedas koostöös.

Silma närvide talitlushäirete diagnoosimine

Erinevate väliste ja sisemised teguridärritava toimega võib põhjustada patoloogilisi lihaskahjustusi. Põletik, verevalumid, seiskumine närviimpulsid põhjustada mitmesuguseid sümptomeid, mis mitte ainult ei mõjuta nägemisfunktsiooni, vaid võivad mõjutada ka kuulmisfunktsiooni. Kolmiknärv, näo- ja okulomotoorsed närvid mõjutavad kahjustumise korral ka välimust, põhjustades teatud muutusi. Mõjutatud piirkonna kindlaksmääramiseks ja ravikuuri valimiseks peab silmaarst esmalt läbi viima diagnoosi, mis koosneb järgmistest meetmetest.

Tehakse väliskontroll. Hinnatakse palpebraalse lõhe seisundit, suurust ja kuju. Määratakse ülemise silmalau asend.
Töö okulomotoorsed närvid Seda hinnatakse selle järgi, kui palju liigutusi silmamuna teha suudab.
Määratakse õpilase suurus ja kuju ning reaktsioon valgusele.
Seda, kas kolmiknärv või näonärv on kahjustatud või mitte, saab kindlaks teha, määrates naha tundlikkuse teatud närviharude väljumiskohas.
Kolmiknärvi kahjustus selle väljumiskohtades põhjustab valu.

Silma närvide talitlushäirete sümptomid

Teades nägemisnärvide harude kulgu ja seda, milliste silmamuna struktuuride eest need vastutavad, on võimalik kindlaks teha teatud sümptomid, mis vastavad somaatilisele ja närvihaigused. Silmaarst pöörab tähelepanu järgmiste tegurite olemasolule või puudumisele:

Marcus-Gunni sündroom;
paralüüsist põhjustatud strabismus;
okulomotoorsete närvide halvatus ja parees;
ülemise silmalau ptoos;
kolmiknärvi neuralgia;
muutused näoilmetes;
pisaranäärme talitlushäired.

Kui need märgid avastatakse, tuleb patsient saata täiendavatele uuringutele.

Orbiidile sisenev eesmine närv jaguneb kaheks haruks: supraorbitaalne närv ja supratrohleaarne närv, mis tagavad naha tundlikkuse. keskmine piirkondülemine silmalaud ja esiosa.

Pisaranärv jaguneb orbiidil ülemiseks ja alumiseks haruks. Ülemine haru võimaldab pisaranäärme tööd, annab tundlikkuse sidekestale, samuti silma välisnurga nahale ja ülemise silmalau piirkonnale. Kui pisaranärvi alumine haru on ühendatud zygomaticotemporal närviga (selle haruga), on tagatud naha tundlikkus sigomaatilises piirkonnas.

2. Teine haru on ülalõua närv. See jaguneb kaheks põhiharuks - infraorbitaalne haru ja sigomaatiline haru, mis tagab abiorganite närviregulatsiooni: alumise silmalau keskosa, pisarajuha ülemine pool, pisarakoti alumine pool, nahk otsmikul, sigomaatilise piirkonna nahk.

3. Kolmiknärvist tulenev kolmas haru ei osale silma innervatsioonis.