Nägemisnärv, selle ehitus ja funktsioonid. Nägemisnärvi struktuuri ja funktsiooni tunnused

aferentsed kiud. Nägemisnärv sisaldab umbes 1,2 miljonit aferentset närvikiudu, mis pärinevad võrkkesta ganglionrakkudest. Enamik kiude moodustab külgmises genikulaatkehas sünapse, kuigi osa neist läheb teistesse keskustesse, peamiselt keskaju preektaalsetesse tuumadesse. Umbes 1/3 kiududest vastavad 5 kesksele vaateväljale. Pia materist ulatuvad kiulised vaheseinad eraldavad kiud silmanärv umbes 600 kimbu jaoks (igas 2000 kiudu).
Oligodendrotsüüdid tagavad aksonite müeliniseerumise. Võrkkesta närvikiudude kaasasündinud müeliniseerumist seletatakse nende rakkude ebanormaalse silmasisese jaotumisega.
Mikrogliia on immunokompetentsed fagotsüütrakud, mis võivad reguleerida võrkkesta ganglionrakkude apoptoosi ("programmeeritud" surma).
Astrotsüüdid ääristavad ruumi aksonite ja muude struktuuride vahel. Kui aksonid surevad nägemisnärvi atroofia tõttu, täidavad astrotsüüdid tekkinud ruumid.
Ümbritsevad kestad
- pia mater - pehme (sisemine) ajukelme sisaldavad veresooni;
- subarahnoidaalne ruum on aju subarahnoidaalse ruumi jätk ja sisaldab tserebrospinaalvedelikku;
- välimine kest jaguneb arahnoidseks ja kõvaks kestaks, viimane jätkub kõvakestaks. Nägemisnärvi kirurgiline fenestratsioon hõlmab sisselõikeid väliskestas.

Aksoplasmaatiline transport

Aksoplasmaatiline transport – liikumine tsütoplasmaatilised organellid rakukeha ja sünaptilise lõpu vahelises neuronis. Ortograadne transport seisneb liikumises alates raku keha sünapsisse" ja retrograadne - vastupidises suunas. Kiire aksoplasmaatiline transport on aktiivne protsess, mis nõuab hapnikku ja ATP energiat. Aksoplasma voolu saab peatada erinevatel põhjustel, sealhulgas hüpoksia ja toksiinid, mis mõjutavad ATP moodustumist. Võrkkesta puuvillataolised kolded on organellide kuhjumise tulemus, kui aksoplasmaatiline vool peatub võrkkesta ganglionrakkude ja nende sünaptiliste otste vahel. Seiskunud ketas areneb ka siis, kui aksoplasmaatiline vool peatub kriibikujulise plaadi tasemel.

Nägemisnärvi katavad kolm ajukelmet: kõva, arahnoidne ja pehme. Nägemisnärvi keskel, silmale lähimas segmendis, läbib võrkkesta kesksete veresoonte kimp. Mööda närvi telge on nähtav sidekoe nöör, mis ümbritseb keskne arter ja veeni. Nägemisnärvil endal ei ole ühegi haru kesksete veresoonte poolsagedusi.

Nägemisnärv on nagu kaabel. See koosneb võrkkesta serva kõigi ganglionrakkude aksiaalsetest protsessidest. Nende arv ulatub umbes miljonini. Kõik nägemisnärvi kiud väljuvad silmast orbiidile läbi kõvakesta kriibikujulises plaadis oleva augu. Väljumiskohas täidavad need kõvakesta ava, moodustades nn nägemisnärvi papilla ehk nägemisnärvi ketta, sest normaalne seisund nägemisnärvi ketas asub võrkkestaga samal tasemel, ainult kongestiivne nägemisnärvi papill ulatub võrkkesta tasemest kõrgemale, mis on patoloogiline seisund- koljusisese rõhu tõus. Nägemisnärvi pea keskosas on nähtav võrkkesta keskveresoonte väljapääs ja hargnemine. Ketta värvus on kahvatum kui ümbritsev taust (oftalmoskoopiaga), kuna selles kohas puuduvad koroid ja pigmendiepiteel. Ketas on särtsaka kahvaturoosa värvusega, rohkem roosakas ninapoolel, kust vaskulaarne kimp sagedamini välja tuleb. Nägemisnärvis, nagu kõigis elundites, arenevad patoloogilised protsessid on tihedalt seotud selle struktuuriga:

paljud kapillaarid nägemisnärvi kimpu ümbritsevates vaheseintes ja selle eriline tundlikkus toksiinide suhtes loovad tingimused kokkupuuteks nägemisnärvi infektsiooni (näiteks gripi) kiududega ja mitmete toksiliste ainetega ( metüülalkohol, nikotiin, mõnikord plasmatsiid jne);
silmasisese rõhu tõusuga nõrk koht nägemisnärvi ketas osutub (sulgeb tihedas sklera augud, nagu lahtine kork), seetõttu on glaukoomi korral nägemisnärvi ketas "pressitud", moodustub lohk.
nägemisnärvi ketta väljakaevamine koos selle atroofiaga rõhust;
kõrgendatud intrakraniaalne rõhk, vastupidi, vedeliku väljavoolu läbi kestadevahelise ruumi edasilükkamine, põhjustab nägemisnärvi kokkusurumist, vedeliku stagnatsiooni ja nägemisnärvi interstitsiaalse aine turset, mis annab pildi kongestiivsest nibust.

Hemo- ja hüdrodünaamilised nihked mõjutavad negatiivselt ka nägemisnärvi pead. Need põhjustavad silmasisese rõhu langust. Nägemisnärvi haiguste diagnoosimine põhineb silmapõhja oftalmoskoopia, perimeetria, fluorestseiinangiograafia, elektroentsefalograafiliste uuringute andmetel.

Nägemisnärvi muutusega kaasneb tingimata kesk- ja perifeerne nägemine, piirates värvide vaatevälja ja vähendades hämaras nägemist. Nägemisnärvi haigused on väga arvukad ja mitmekesised. Need on põletikulised, degeneratiivsed ja allergiline iseloom. Anomaaliaid on ka nägemisnärvi ja kasvajate arengus.

Nägemisnärvi kahjustuse sümptomid

Sageli täheldatakse nägemisteravuse vähenemist lähedal ja kaugel asuvate objektide fikseerimisel (võib esineda teiste haiguste korral).
Pupillide aferentsed defektid.
Düskromatopsia (värvinägemise halvenemine, peamiselt punase ja roheline värv). Lihtne viis ühepoolse värvinägemise kahjustuse tuvastamiseks on paluda patsiendil võrrelda kummagi silma poolt nähtud punase objekti värvi. Täpsemaks hindamiseks on vaja kasutada Ishihara pseudoisokromaatilisi tabeleid, City University testi või 100 tooni Farnsworth-Munsclli testi.
Valgustundlikkuse vähenemine, mis võib püsida pärast normaalse nägemisteravuse taastumist (näiteks pärast nägemisnärvipõletikku). Seda saab kõige paremini määratleda järgmiselt:
- kaudse oftalmoskoobi valgus valgustab esmalt tervet silma ja seejärel nägemisnärvi kahtlusega silma;
- patsiendilt küsitakse, kas valgus on mõlema silma jaoks sümmeetriliselt ere;
- patsient teatab, et haige silma valgus tundub talle vähem ere;
- patsiendil palutakse määrata haige silma poolt nähtava valguse suhteline heledus võrreldes terve silmaga.
Kontrastsuse tundlikkuse vähenemist defineeritakse järgmiselt: patsiendil palutakse ära tunda erinevate ruumiliste sageduste järk-järgult suureneva kontrasti võred (Ardeni tabelid). See on väga tundlik, kuid mitte spetsiifiline nägemisnärvi nägemise kaotuse indikaatori patoloogia jaoks. Kontrastsuse tundlikkust saab testida ka Pelli-Robsoni diagrammide abil, mis loevad järk-järgult suureneva kontrastiga tähti (rühmitatuna kolmeks).
Nägemisvälja defektid, mis varieeruvad sõltuvalt haigusest, hõlmavad difuusset depressiooni nägemisvälja keskosas, tsentraalseid ja tsentrotsekaalseid skotoome, närvikimbu defekte ja kõrguse defekte.

Optilise ketta vahetus

Nägemisnärvi pea tüübi ja visuaalsete funktsioonide vahel puudub otsene seos. Nägemisnärvi omandatud haiguste korral täheldatakse 4 peamist seisundit.

Plaadi normaalne välimus on sageli iseloomulik retrobulbaarne neuriit, esialgne etapp optiline neuropaatia Leber ja kompressioon.
Ketta turse on kongestiivse ketta, eesmise isheemilise optilise neuropaatia, papilliidi ja äge staadium optiline neuropaatia Leber. Ketta turse võib ilmneda ka kompressioonikahjustustes enne nägemisnärvi atroofia tekkimist.
Optikocilaarsed šundid on nägemisnärvi peas paiknevad retino-kooroidsed venoossed tagatised, mis arenevad kroonilise venoosse kompressiooni kompenseeriva mehhanismina. Seda põhjustab sageli meningioom ja mõnikord ka nägemisnärvi glioom.
Nägemisnärvi atroofia on peaaegu kõigi ülalnimetatud kliiniliste seisundite tagajärg.

Eriuuringud

Manuaalne kineetiline perimeetria Goldmanni järgi on kasulik neuro-oftalmiliste haiguste diagnoosimisel, kuna võimaldab teil määrata perifeerse vaatevälja seisundi.
Automaatne perimeetria määrab võrkkesta lävetundlikkuse staatilise objekti suhtes. Kõige kasulikumad on programmid, mis testivad keskmist 30" vertikaalmeridiaani ulatuvate objektidega (nt Humphrey 30-2).
MPT on optiliste närvide visualiseerimiseks valitud meetod. Nägemisnärvi orbitaalne osa on paremini nähtav, kui rasvkoest tulev ere signaal T1-kaalutud tomogrammidel elimineeritakse. Intrakanalikulaarsed ja intrakraniaalsed osad on MRI-s paremini visualiseeritavad kui CT-s, kuna luude artefakte pole.
Visuaalsed esilekutsutud potentsiaalid – registreerimine elektriline aktiivsus võrkkesta stimulatsioonist põhjustatud nägemiskoor. Stiimuliteks on kas valgussähvatus (välk VEP) või mustvalge malelaua muster, mis ekraanil tagurdab (VEP muster). Saadakse mitu elektrilist reaktsiooni, mille arvuti keskmistab ja hinnatakse nii VEP latentsust (kasvu) kui ka amplituudi. Optilise neuropaatia korral muutuvad mõlemad parameetrid (latentsus suureneb, VEP amplituud väheneb).
Fluorestseiini angiograafia võib autofluorestsentsi täheldamisel olla kasulik kongestiivse ketta eristamisel, kui kettale lekib värvaine ketta druseenist.

Vastutab nägemisnärvi eest oluline funktsioon. See vastutab visuaalse teabe edastamise eest, mis projitseeritakse võrkkestale. Seejärel siseneb see aju visuaalsesse keskusesse ja me tajume seda kujutisena. Nägemine on inimese jaoks ülimalt oluline, kuna annab kuni 90% infost välismaailma kohta. Kuidas on nägemisnärv paigutatud ja milleni selle patoloogiad viivad?

Nägemisorganid hakkavad moodustuma juba 5. rasedusnädalal, mis vastab embrüo arengu kolmandale nädalale. Sel ajal algab nägemisnärvi munemine, mis on teine 12 närvipaarist, mis paiknevad kraniaalses piirkonnas. See areneb silmamuna ja vahelihase vahelises piirkonnas. Visuaalselt kujutab see klaasi vart, mille kauss on silmamuna.

Nägemisnärvi funktsioon on impulsside otsene ülekandmine valgustundlikelt retseptoritelt taalamusesse, aju nägemiskeskusesse. See on spetsiaalne optiline neuron, mis töötab teistest neuronitest eraldi. Selle erinevus seisneb selles, et sellel puuduvad valuretseptorid. Seetõttu on nägemisnärvi haiguste diagnoosimine keeruline.

Loote kasvades venib närv koos ajukelmetega, mis lõpuks tagab nägemisnärvi kimbule turvalise ümbrise. Korpus erineb kestast selle poolest, et see isoleerib täielikult läbiva augu ajust. Kest aga külgneb ainult talaga tihedalt ja koosneb sidekoe.

Struktuur

Mis on nägemisnärvi struktuur (ON)? See algab nägemisnärvi kettaga – närvikiududega läbistatud ala võrkkestal. Seejärel koondatakse need närvikimpudeks, mille struktuur koosneb 4 sektsioonist:

intrabulbaarne(silma sees). See asub ketta ja sklera vahel kohas, kust närv väljub. Sektsiooni pikkus on umbes 1,5 mm. Selle moodustavad võrkkesta pikendatud närvilõpmed, mille moodustavad ganglionrakud. Selles segmendis puuduvad närvikiududel ümbrised.
retrobulbaarne(või orbiidi segment). Selle pikkus on umbes 33 mm. See pärineb kriibikujulisest skleraplaadist ja pakseneb kolmest ajukelmest ümbritseva ümbrise tõttu 4 mm-ni. Kiud sisaldavad ka müeliini.
intrakanaalne süžee. Asub nägemisnärvi orbitaalsete ja intrakraniaalsete segmentide vahel. Selle pikkus on umbes 4 mm. Selle intervalliga sulandub nägemisnärvi kest periostiga. Sel juhul väheneb kaitsekestade vaheline kaugus, mis viib närvikiudude paksuse vähenemiseni.
intrakraniaalne(või intrakraniaalne piirkond). See pärineb optilise kanali lõpust ja ulatub kuni kiasmini, kohani, kus optilised kiud põimuvad. Segmendi pikkus on 4 kuni 16 mm. Selles piirkonnas on närvid lamedad, nende piirjooned muutuvad munajaks.

Pärast kiasmi, kohast, kus parema ja vasaku silma närvid ristuvad, algab visuaalne tee. See on mõeldud kohaletoimetamiseks närviimpulsid nägemiskeskusesse, mida esindab ajuprotsess, mida nimetatakse talamuks.

Nägemisnärvi struktuur

Nägemisnärv koosneb paljudest närvikiududest. Need pärinevad võrkkesta kolmandast neuronist. Kolmandatel neuronitel on pikad protsessid, mis kogutakse silmapõhjale kimpu. Nad juhivad elektrilisi impulsse võrkkesta valgustundlikest retseptoritest järgmistesse kiududesse, mis moodustavad nägemisnärvi.

Nägemisnärvi ketas ehk ONH asub silma allosas ja moodustab papilla, mis paistab visuaalselt silma. Plaadi piirkonnas asuval võrkkestal ei ole valgust vastuvõtvaid rakke, kuna esimese neuroni aksonid asuvad selle kohal. Need katavad valgustundliku rakukihi. Seda kohta nimetatakse pimealaks. Parema ja vasaku silma pimealade asukoht ei ühti. Seetõttu korrigeerib aju, saades pilti korraga kahest silmast, pilti ja inimene ei märka pimealasid üldse. Kuid neid saab tuvastada spetsiaalsete testide abil.

Pimeala tuvastamiseks:

Sulgege parem silm.
Vaadake allolevat pilti.
Kinnitage vasaku silma pilk ringjoonelisele ristile.
Liikuge eemale või lähenege monitorile, kuni vasakpoolne rist kaob vaateväljast. See on pimeala.

Optiline ketas asub maksimaalse nägemisteravuse eest vastutava tsooni all. Just sellel on võrkkesta valgustundlike retseptorite kontsentratsioon maksimaalne.

Nägemisnärvi kestade struktuur ja otstarve

GN on väliselt kaetud kolme ajukelmega. Nad hakkavad katma närvikiude sklera väljumisel. Selles kohas sisaldub müeliinkesta koheselt närvikoe koostis. Optilist trakti kaitseb see kogu pikkuses kuni aju nägemiskeskuseni. Ja tänu ajukelmetele nägemisnärv pakseneb ja ulatub 3,7-4,7 mm läbimõõduni.

Aju kihid:

Pehme;
gossamer;
Tahke.

Kõik kolm kihti ühes otsas on tihedas kontaktis kõvakestaga ja teises otsas aju visuaalsete struktuuridega, olles nende jätk.

Nägemisnärvi välimine kate moodustab kõva kesta. See on kolmest kihist kõige paksem ja koosneb peamiselt jämedast, vähemal määral elastsest kollageenist. Välimine külg koosneb rakkude endoteelikihist. Seal, kus kõva kest ühendub kõvakestaga, tungivad sellesse kõvakesta läbi veresooned ja tsiliaarsete närvikiudude tüved.

Esimene GL-i kattev kest on pehme. Seda ja närvi eraldab ainult väike gliaalvahe. Kohtades, kus kiud on pehme kestaga tihedalt põimunud, moodustuvad vaheseinad - vaheseinad. Just nemad jagavad närvi eraldi kimpudeks, tänu millele omandab see suurema tugevuse.

Arachnoid medulla asub pia mater'i ja kõvakesta vahel. See on õhuke kollageenikiht, mis koosneb lamedatest rakkudest. See on pehme kestaga ühendatud trabeekulitega. Tulemuseks on veebilaadne võrk. Trabekulid moodustuvad mesoteeli- ja kollageenirakkudest. Arahnoidil on tavaliselt kaks mesoteliaalset kihti, kuid mõnikord võib neid olla rohkem või vähem.

Chiasma

Pärast seda, kui nägemisnärv on läbinud sees asuva kanali sphenoidne luu, muudetakse see chiasmaks. See on koha nimi, kus närvikiudude niidid osaliselt ristuvad ja segunevad üksteisega. Risti laius ja pikkus on umbes 1 sentimeeter. Kiasmi paksus ei ületa 0,5 cm.Närvi kiasmi struktuur on väga keeruline. Kuid just tänu kiasmile on visuaalsed funktsioonid teatud tüüpi silmakahjustustega.

Kiasmis on silma võrkkesta ninaosast välja ulatuvad kiud suunatud vastupidises suunas. Ja need kiud, mis mööduvad ajalisest osast, jätkavad oma teed mööda sama külge. Tulemuseks on osaline rist, millel on huvitav omadus. Kui see on lõigatud eest taha, siis ei saa pilti ei vasakult ega paremalt poolt.

Närvikimpu pärast chiasma läbimist nimetatakse "optiliseks traktiks". Need on samad neuronid, kuid neil on jäänud vaid üks ülesanne – toimetada impulss kiasmist taalamuseni.

Talamus ja tee visuaalsesse keskusesse

Optiline trakt on moodustatud samadest neuronitest kui silmamuna närv. See pärineb kiasmist ja jätkub nägemiskeskuse subkortikaalsetesse tsoonidesse vahepea. Optilise trakti pikkus on ligikaudu 5 sentimeetrit.

Närvikimpude ristumiskohast läbib visuaalne tee aju oimusagara aluse alt ja jõuab geniculate keha ja taalamuseni. See edastab teavet oma külje võrkkestalt. Kui nägemistrakt on kahjustatud kohe pärast chiasmi tsoonist väljumist, algavad nägemishäired ainult sellel küljel, kus närvikimp oli kahjustatud.

Väntvõlli primaarse tsooni esimesest neuronist edastatakse elektriimpulss järgmisele neuronile. Visuaalsest rajast väljub ka täiendav haru, mis jõuab taalamuse subkortikaalsetesse abitsoonidesse. Aga geniculate keha ees läheb see pupilli-motoorse ja pupillitundliku närvi ja alles siis lähevad nad taalamusesse. See haru on ette nähtud õpilaste valgusreaktsiooni reflekside võrgustike sulgemiseks, kallutades silmamuna. Samuti vastutab see fookuse muutmise eest objektidele, mis asuvad inimesest erineval kaugusel (majutus).

Taalamuse subkortikaalse tsooni lähedal asuvad tasakaalu-, kuulmis-, haistmis- ja mõned muud närvituumad. selgroog ja pealuud. Elementaarse käitumise, näiteks kiirele liikumisele reageerimise, tagab kõigi nende keskuste koos koordineeritud töö. Talamuses on tihe ühendus kõigi ajustruktuuridega. Ta osaleb vistseraalsete ja somaatiliste reflekside läbiviimisel.

Eeldatakse, et närviimpulsid võrkkestast taalamusesse läbi nägemiskanali mõjutavad une ja ärkveloleku perioodide järjestust, menstruaaltsükli, psühho-emotsionaalne seisund, organite autonoomne regulatsioon, süsivesikute, lipiidide ja vee-soola vahetus suguhormoonide ja kasvuhormoonide süntees.

Keskne kanal edastab teavet visuaalsete stiimulite kohta esmasest nägemiskeskusest ajupoolkeradesse. Nägemise eest vastutav kõrgem keskus paikneb ajukoores kuklaluu, lingual gyrus ja kannusvao sees. Pealegi saab ta peegelpildi ümberpööratud pildi. Kuid ta muudab selle nii, et me näeme maailma sellisena, nagu see on.

Nägemisnärvi verevarustus

Nägemisnärvi esiosa toidab lühendatud tsiliaarsete tagumiste arterite süsteem. Optiline ketas on jagatud 4 osaks, millest igaüks on varustatud erinevate anumatega:

Plaadi võrkkesta tsooni toidab sellele lähenev võrkkesta tsiliaararter;
Tepolyarna tsooni toidavad soonkesta anumatest tulevad oksad;
Optilise ketta prelaminaarne piirkond võtab vastu toitaineid verega, mis läbib koroidaalseid veresooni;
Nägemisnärvi ketta laminaarne tsoon saab toitumist ja hapnikku peripapillaarsesse koroidi kuuluvatest arterioolidest.

Nägemisnärvi esiosast voolab veri silma võrkkesta läbiva keskveeni tõttu välja. Prepalaminaarses tsoonis olev ONH edastab veeniverd peripapillaarsetesse veenidesse koos kõrge kontsentratsioon laguproduktid ja süsinikdioksiid. Nende veri siseneb silma keeristesse.

Närvi optiline kanal kannab verd tagumisse keskveeni. Pärast nägemisnärvi tüvest lahkumist siseneb see koobasesse siinusesse. See veen tavaliselt veritseb närvikude luukanali kahjustusega silmad.

Kolju sees olev nägemisnärvi segment on rikastatud toitainetega läbi hargnenud veresoonte võrgu, mille moodustavad eesmised aju- ja sisemised unearterid. Toitumises osalevad ka eesmised side- ja oftalmoloogilised arterid.

Nägemisnärvi haigused ja tagajärjed

Nägemisnärvi patoloogiad võivad olla seotud selle ebaõige moodustumise, kaasamisega põletikuline protsess ja mehaaniline vigastus või kiudude orgaanilised kahjustused. Kõik rikkumised põhjustavad tõsiseid tagajärgi, halvimal juhul tekib pöördumatu pimedus.

Nägemisnärvi võimalikud patoloogiad:

Anomaaliad ONH moodustumisel;
perifeersete kimpude põletikulised haigused (intrabulbaarne ja retrobulbaarneuriit);
Nägemisnärvi ketta kongestiivne (turse koos koljusisese rõhu suurenemisega);
Optilise kanali toksiline kahjustus;
Optohiasmaatiline arahnoidiit (põletikuline protsess, mis mõjutab närvi katvat ajukelmet);
Nägemisnärvi isheemiline neuropaatia (verevarustuse häire).

ONH ja nägemisnärvi patoloogiate diagnoosimise meetodid:

Visuaalse ketta oftalmoskoopia, et hinnata selle piire, värvi, kuju ja selles olevate veresoonte seisundit;
Optiline koherentstomograafia ehk ÜMT;
Kampimeetria kesksete skotoomide tuvastamiseks vaateväljas ja pimeala suuruse arvutamiseks.

Selliste uuringute abil saab tuvastada kaasasündinud kõrvalekaldeid:

optilise ketta Drusen;
nägemisnärvi ketta atroofia;
Vale neuriit;
nägemisnärvi ketta koloboomi;
Nägemisnärvi ketta suuruse suurenemine;
Plaadi hüpoplaasia või aplaasia.

Nägemisnärvi kettad moodustuvad mukopolüsahhariidide ja mukoproteiinide moodustumise tulemusena, mis viib selle närvi lupjumiseni. Neid leidub igal sajandal inimesel. Haigus progresseerub aja jooksul, põhjustades isheemilist neuropaatiat, pimeala suurenemist ja perifeerse nägemise halvenemist.

ÜMT ja teiste diagnostiliste meetodite abil saab tuvastada ka omandatud patoloogiaid: kongestiivne nägemisnärvi plaat, selle atroofia või vereringehäired.

ND on normaalne

Optiline ketas on normaalne:

On ümmargune või ovaalne kuju pika vertikaalse meridiaaniga;
Värvitud punakaks või roosaks. Vanematel inimestel muutub nägemisnärvi ketas kollaseks;
Ketta nibu pakseneb ninaserva suunas, nii et siitpoolt tundub, et see on erkpunane. Temporaalses osas on värv tavaliselt alati kahvatum. Liigne kahvatus võib olla tingitud lühinägelikust refraktsioonist;
plaadil selgelt nähtav. pigmendirõngad: soonkesta ja sklera;
Visuaalse ketta piirid peavad olema selged. Selgeim piir kulgeb ajalises servas;
Tavaliselt asub ketas võrkkesta tasemel;
Optilise ketta kesksed veresooned on selgelt nähtavad. Mõnikord on näha optocilaarseid või tsilioretinaalseid harusid.

Nägemisnärvi ehituse uurimine on inimkonna jaoks väga oluline. Tänu kogutud teadmistele on saanud teatavaks paljude nägemisega seotud probleemide põhjused. Ja patoloogia põhjuse väljaselgitamine on pool ravivõimalusest. Ja mõnel patsiendil sai taasnägemine võimalikuks tänu nägemisnärvi operatsioonile, mis poleks olnud võimalik ilma selle struktuuri ja funktsioone uurimata.

Nägemisnärv edastab närviteateid ajupiirkonda, mis vastutab valguse teabe töötlemise ja tajumise eest.

Esialgu võetakse need signaalid vastu silma võrkkestale valgusimpulsside teisendamise teel. Visuaalne keskus ise asub kortikaalne struktuur ajus, selle kuklasagaras. Kõikide närvikiudude koguarv ületab ühe miljoni. See on kõige esimene ala visuaalne analüsaator, kiasmist kuni sklerani, selle pikkus on umbes kolmkümmend millimeetrit. Nägemisnärv on jagatud mitmeks osaks.

Sünnieelses arengus moodustub nägemisnärv, nagu ka võrkkest, samadest struktuuridest nagu aju. Seega võime öelda, et nägemisnärv on aju jätk, mis on arenenud perifeeriasse, kolju servast kaugemale. See närv erineb tavalistest kraniaalnärvidest.

Võrkkesta ganglionseid neurotsüüte peetakse nägemisnärvi alguseks, need on nägemisnärvi ketta põhikomponent ja see lõpeb kiasmiga (segment, kus toimub kahest silmast järgnevate närvide ristumiskoht ). Nägemisnärvi S-kujuline painutus ei lase silmamuna asukoha järsu muutumise korral venitada ja vigastada.

Nägemisnärvi struktuur

Intrabulbaarne (silmasisene) segment.
Koht asub nägemisnärvi ketast kuni piluni, kus närv väljub kõvakestast. Pikkus on umbes 1,5 mm. Seda segmenti esindavad ganglionrakkude pikad närvilõpmed otse võrkkestas. Need kogunevad silmamuna tagaossa ja moodustavad optilise ketta. Need aksonid, mis asuvad servades, moodustavad selle välimine osa, ja ülejäänud võtavad ühinedes kesksema asukoha. ON-i silmasiseses segmendis ei ole optilistel kiududel müeliinkestasid. Nägemisnärvi ketta keskosas on süvend (kaevandus), mille sees asuvad võrkkesta keskveen ja arter.
Retrobulbaarne (orbitaalne) segment.
Selle pikkus on umbes kolmkümmend kolm millimeetrit. Osakond algab kohe skleraalse kriibiplaadi tagant. Tähelepanuväärne on, et selle piirkonna nägemisnärv muutub kolme ajukelme kinnitumise ja närvikiudude müeliini olemasolu tõttu palju paksemaks. Esialgu ei asu võrkkesta keskarter nägemisnärvi sees. Kuid umbes 6-14 millimeetri kaugusel silmamunast teeb see sujuva kõveruse ja jõuab nägemisnärvi juurde, seejärel järgneb selle sees piki nägemisnärvi tüve telge. Seda anumat katab kogu pikkuses sidekest, mis kaitseb närvikiude impulsiimpulsside rõhu eest.
Intrakanaalne osakond.
See hõivab pilu nägemisnärvi kanali orbitaalse ja intrakraniaalse sissepääsu vahel. Pikkus on umbes neli millimeetrit. Selle lõpus välimine kate Nägemisnärvi välimine kiht tuleb sujuvalt ja ühendub periostiga ning lüngad, mis eksisteerivad kõigi ON-i sisekihtide vahel, vähenevad.
Intrakraniaalne (koljusisene) segment.
Osakond paikneb visuaalse kanali väljumiskoha ja kiasmi vahel. Pikkus 4,22-16,22 mm. Selles piirkonnas muutub nägemisnärvi iseloom, see lameneb ja omandab munaja kuju. Mõlemad närvid koonduvad ja moodustavad risti - chiasma, see on kaetud pehmete ja arahnoidsete membraanidega. Pärast kiasmi lähevad nägemisnärvid aju visuaalsesse piirkonda, selle intervalliga nimetatakse neid visuaalseteks radadeks.

Milliseid funktsioone pakub nägemisnärv

Nägemisnärv on kogu valgusteabe teisendamise protsessi kõige olulisem osa. Selle esimene ja kõige olulisem funktsioon on visuaalsete sõnumite edastamine võrkkestast nägemise eest vastutavatesse ajupiirkondadesse. Isegi väikseim vigastus selles piirkonnas võib olla rasked tüsistused ja tagajärjed.

Närvikiudude rebendid ähvardavad nägemise kadu. Paljud patoloogiad on põhjustatud selle piirkonna struktuurimuutustest. See võib põhjustada nägemisteravuse halvenemist, hallutsinatsioone ja värviväljade kadumist.

Visuaalse impulsi liikumise skeem

Silma võrkkesta valgustundlikud rakud on koonused ja vardad. Suurim arv selliseid rakke on koondunud asukohta kollane laik. Valgustundlike rakkude poolt vastuvõetud signaalid suunduvad esmalt bipolaarsetesse ja seejärel võrkkesta ganglionirakkudesse. Nende rakkude närvilõpmed moodustavad nägemisnärvi. Eraldi nägemisnärv selles pilus sisaldab kiude, mis pärinevad ainult tema "oma" silmast.

Sellel intervallil moodustavad nägemisnärvi võrkkesta välimisest, sisemisest osast pärit kiud, aga ka makulast pärinevad kiud. Need kiud esindavad nägemisnärvi makulaarset sidet.

Olles moodustunud võrkkestale, liigub impulss läbi ganglionsete neurotsüütide aksonite nägemisnärvi pähe, mis asub ka võrkkesta peal. Tulevikus sisenevad nad visuaalse kanali kaudu, igaüks oma servast kolju. Pärast seda liiguvad nägemisnärvid läbi aju eesmiste osade ja lähenevad seejärel osaliselt üksteisele, moodustades dekussiooni. Seda nägemisnärvide osalise ristumiskoha osa nimetatakse kiasmiks. Ristuvad ainult kiud, mis tulevad võrkkesta sisemistelt pooltelt. Võrkkesta välisosast tulevad närvikiud ei ristu. Mõned kollatähni kimbu kiud moodustavad ka dekussiooni.

Pärast ristumist tekivad vasak ja parem nägemisrada, mis neelavad närvikiude kahest silmast: osa mitteristuvatest kiududest tuleb “oma” silmast ja ülejäänud osa moodustavad kiud teisest silmast, mis sattusid sellele poolele ületamise tulemusena. Seetõttu on igal nägemisnärvil pärast chiasmat kiud võrkkesta samaväärsetest piirkondadest - paremalt või vasakult.

Edasi liiguvad visuaalsed rajad ajutüvest mööda minnes tagurpidi ja väljapoole, aju alamkoore visuaalsetesse piirkondadesse. Neuronid ja aksonid on koondunud nendesse keskustesse, mis seejärel lähevad parietaal- ja oimusagara sügavatesse osadesse, kuid need järgivad erinevaid teid. Selle tulemusena suunatakse optilised kiud kuklasagarasse, kus need jõuavad visuaalsesse analüsaatorisse. Selles valdkonnas toimub optilise kujutise analüüs ja süntees ning nähtu tuvastamine.

Nägemisnärvi kestad

Väljaspool on nägemisnärv vooderdatud kolme ajukelmega. Nägemisnärvi esialgne segment moodustub kohe pärast selle väljumist sklerast. Siin omandab närv kohe müeliinkesta, mis säilib kogu pikkuses. Nägemisnärvi läbimõõt kasvab 3,7 mm-lt 4,7 mm-ni nende kolme medulla olemasolu tõttu:

pehme;
ämblikuvõrk;
tahke.

Kõik need kihid ühelt poolt on tihedas koostoimes skleraga ja vastasküljel - aju struktuuridega ja on nende otsene ekstrapolatsioon.

Dura mater on nägemisnärvi välimine kate. See ühineb kõvakestaga, seda iseloomustab märkimisväärne paksus ja moodustub jämedast kollageenist koos vähese elastse seguga. Membraani välimine osa on vooderdatud endoteelirakkudega. Kõva kesta ja kõvakesta ühenduse epitsentris on palju sklerasse tungivaid tsiliaarnärve veresooni ja tüvesid.

Nägemisnärvi tüvi ise on vooderdatud pehme ümbrisega, mida piirab närvist vaid kõige õhem gliaalvahe. See kiht on väga tihedalt seotud nägemisnärviga. Nende vahel tuvastatakse palju sidekoe vaheseinu (vaheseinad), mis jagavad nägemisnärvi kimpudeks. Vaheseinad lähevad närvikimpude sisse, andes nägemisnärvile endale suurema tugevuse. Nende vaheseinte kaudu sisenevad veresooned nägemisnärvi tüve, nad ei lähe närvikimpude sisse, seetõttu toimub üksikute närvikiudude toitumine nende gliaalvaheseinte kaudu.

Pia mater'i veresooned ei ole perforeeritud, nagu ka nägemisnärvis. Rakkudevahelised ühendused on eristatavad külgnevate endoteelirakkude vahel. Pehme kest ei kujuta endast barjääri metaboliitidele, hoolimata rakkudevaheliste kontaktide olemasolust.

Ämbliknääre paikneb kõva ja pehme kesta vahel. Seda esindab kõige õhem kiht kollageenkude mis on vooderdatud lamedate rakkudega. Arvukad trabekulid ühendavad seda pia mater'iga, moodustades võrgu. Trabekulid koosnevad kollageenist ja mesoteelirakkudest. Mesoteliaalsete kihtide arv on erinev, kuid tavaliselt on neid kaks. Kui trabekula kannab veresoon, siis on selliseid kihte rohkem. Arahnoidi piir asub kriibikujulise skleraplaadi juures ja ühendub sujuvalt kõvakestaga. See membraan jagab vaginaalse ruumi subarahnoidseks ja subduraalseks. Subarahnoidaalne õõnsus lõpeb kõvakesta juures ja on täidetud subarahnoidaalse vedelikuga.

Optiline ketas (DND)

DNZ-d esindavad võrkkesta ganglionsete neurotsüütide närviprotsessid. See on võrkkesta kõigi optiliste kiudude ühenduskoht. Närvikiudude ja võrkkesta enda paksus sellele piirkonnale lähenedes suureneb, mistõttu ketas ulatub veidi sügavamale silma ja meenutab papillit.

DNZ paikneb silmapõhja nina piirkonnas ja on mittepulmonaalne närviaine (vastavalt koe struktuuri omadustele). Tal pole aju pinnakihid, ja seda moodustavates optilistes kiududes puudub müeliinkesta. Ketta keskosas on lehtrikujuline süvend, millesse siseneb keskne arter ja väljub võrkkesta keskveen. Seda kohta nimetatakse kaevandamiseks või veresoonte lehtriks.

Optilise ketta normaalne oftalmoloogiline pilt

Optiline ketas on elliptilise või ümara kujuga, suure vertikaalse meridiaaniga.
Optilise ketta suurus võib varieeruda ja sõltub oftalmoloogilise testimise meetodist.
Roosakas või kergelt punakas värvus loetakse normaalseks. Vanemas eas on võimalik kollaka värvuse olemasolu.
Nägemisnärvi ketta nibu on ninaserva poole paksem, mistõttu vibu on punasemat värvi kui ajaline. Hästi ajaline osa alati veidi kahvatumaks. Kell lühinägelikud inimesed Optiline ketas on üldiselt kahvatum ja see on norm.
ONH-l on selged servad, paistab ajaline veeris teravamalt silma.
Määrake sklera- ja koroidrõngaste olemasolu.
Optiline ketas paikneb reeglina võrkkesta tasemel.
peab olema füsioloogiline kaevamine.
Nägemisnärvikettal endal on eristatavad võrkkesta veresooned - tsentraalsed, tsilioretinaalsed ja nägemisnärvi veresooned.

Nägemisnärvi häiretest põhjustatud haigused

anatoomia vale moodustumine, põletik, orgaanilised kahjustused ja vigastus võib muutuda tõsiseks patoloogiaks ja põhjustada rasked tagajärjed sealhulgas pimedus.

anomaaliaid ONH arengus.
neuriit - retrobulbaarne ja intrabulbaarne.
nägemisnärvi põletik.
isheemiline neuropaatia.
optohiasmaalne arahnoidiit.
ülekoormatud optiline ketas.
nägemisnärvi toksiline kahjustus.

Kuidas on nägemisnärvi verevarustus

Lühikeste tagumiste tsiliaarsete arterite süsteemi kaudu varustatakse nägemisnärvi esiosa. A. retinae centralis vastutab nägemisnärvi ketta võrkkesta osa verevarustuse eest. Koroidaalsete veresoonte oksad toidavad selle kihi ajalist piirkonda. Peripapillaarsed koroidsooned varustavad verd ja toitaineid nägemisnärvi pea prelaminaarsesse piirkonda. Ja selle laminaarne osa saab toitaineid ja hapnikku tänu peripapillaarse koroidi terminaalsetele arterioolidele.

Nägemisnärvi eesmisest segmendist korraldatakse verevool võrkkesta keskveeni osaluse kaudu. Optilise ketta eelosas hapnikuvaba veri, küllastunud süsinikdioksiid ja lagunemissaadused, voolab peripapillaarsetesse veenidesse, mis toimetavad selle oftalmoloogilistesse keerisveeni. Nägemisnärvi intrakanaalsest osast siseneb veri tagumisse keskveeni. Pärast nägemisnärvi tüvest väljumise lõpetamist läheb see koobasesse siinusesse. Luukanali vigastuste korral põhjustab see veen tavaliselt närvikoesse hemorraagiaid. Intrakraniaalset segmenti toidab hargnenud veresoonte võrk, mille moodustavad sisemine unearter ja eesmine ajuarter, on kaasatud ka oftalmoloogiline arter ja eesmine sidearter.

Nägemisnärv (n. Opticus) tagab valgusärritusest põhjustatud närviimpulsside ülekande võrkkestast aju kuklasagara ajukoores asuvasse nägemiskeskusesse.

Nägemisnärvi struktuur ja funktsioon

Närvikiud alates tundlikud rakud võrkkestad kogunevad lõpuks silma tagumise pooluse juures nägemisnärvi. Kokku Nägemisnärvi moodustavad rohkem kui 1 miljon närvikiudu, kuid nende arv väheneb koos vanusega. Võrkkesta erinevatest piirkondadest pärit närvikiudude paiknemine ja kulg on rangelt määratletud struktuuriga. Nägemisnärvi peale (OND) lähenedes närvikiudude kiht pakseneb ja see koht tõuseb mõnevõrra võrkkesta kohale. Seejärel painutatakse nägemisnärvi peasse (OND) kogutud kiud 90˚ nurga all, moodustades nägemisnärvi silmasisese osa.

Optilise ketta läbimõõt on umbes 1,75–2,0 mm ja selle pindala on 2–3 mm. Optilise ketta projektsioonitsoon vaateväljas vastab pimeala alale. Pimeala avastas esmakordselt füüsik E. Marriot 1668. aastal.

Nägemisnärv algab nägemisnärvi peast ja lõpeb kiasmiga. Täiskasvanu nägemisnärvi pikkus on 35–55 mm. Nägemisnärvil on S-kujuline painutus, mis takistab selle pinget silmamuna liikumisel. Peaaegu kogu nägemisnärvi pikkuses, nagu ka ajus, on kolm kesta: kõva, arahnoidne ja pehme. Nendevahelised ruumid on täidetud keerulise koostisega vedelikuga.

Topograafiliselt on nägemisnärv jagatud 4 sektsiooni: intraokulaarne, intraorbitaalne, intratubulaarne ja intrakraniaalne.

Mõlema silma nägemisnärvid sisenevad koljuõõnde ja ühinedes Türgi sadula piirkonnas moodustavad chiasma. Kiasmi piirkonnas viiakse läbi nägemisnärvi kiudude osaline dekussioon. Võrkkesta sisemistelt (nasaalsetelt) pooltelt tulevad kiud ristuvad, välimistest (ajalistest) pooltest tulevad kiud ei ristu.

Pärast dekusseerimist moodustavad optilised kiud optilised traktid (tractus opticus). Iga trakt sisaldab kiude võrkkesta välimisest poolest samal küljel ja vastaskülje sisemisest poolest.

Nägemisnärvi ketta ja nägemisnärvi uurimise meetodid

Nägemisnärvi pea on saadaval üksikasjalikuks uurimiseks ja uurimiseks:

Optilise ketta oftalmoskoopia kuju, värvi, piiride, veresoonte hindamisega.
Kampimeetria - määrab tsentraalsed skotoomid vaateväljas ja pimeala suuruse
Optiline koherentstomograafia OCT

Nendes uuringutes saab tuvastada kaasasündinud kõrvalekaldeid:

Optilise ketta suuruse suurendamine
Optilise ketta aplaasia ja hüpoplaasia
Plaadi drusen
ketaskoloboom
Vale neuriit
Optilise ketta atroofia

Omandatud häired on samuti väga mitmekesised:

Erineva päritoluga nägemisnärvi ketta atroofia
Tõeline neuriit ja kongestiivne nägemisnärvi ketas
Vaskulaarsed häired - arterite ahenemine, laienenud veenid

Kliiniliselt võivad need nägemisnärvi muutused avalduda järgmiste sümptomitena:

Nägemisteravuse vähenemine
Värvitaju rikkumine
Muutused haige silma nägemisväljas koos kahjustuste lokaliseerimisega kiasmi kohal - mõlemas silmas
Nägemisnärvi suurenenud elektrilise tundlikkuse lävi

Nägemisnärvi koostis sisaldab nelja sektsiooni, mida tinglikult eristatakse peamiselt selle topograafia põhjal.

Intrabulbaarne osakond

Nägemisnärvi struktuuris mängivad põhiosa võrkkesta enda ganglionrakkude aksonid. Need aksonid, mis läbivad sisemine kiht võrkkestas, kogunevad silma tagumisse poolusesse ja moodustavad optilise ketta väljumiskohas. Sel juhul asuvad aksonid, mille kulg pärineb perifeeriast, väljas ja nendega ühinenud aksonid asuvad hiljem sees.

Optilistel kiududel on kaarjas painutus. See mõjutab asjaolu, et nägemisnärvi papilla keskel on väike süvend, mille anatoomia meenutab kujult lehtrit (nn füsioloogiline kaevamine). Selle lehtri kaudu sisenevad võrkkesta veen ja keskne arter silma. Viimane tungib embrüonaalsel arenguperioodil ka klaaskehasse.

Füsioloogilise kaevamise ala katab ülalt gliaalkate, milles on sidekoe segu, mida nimetatakse terminiga "Kundi sidekoe menisk". Optilisel kettal puuduvad fotoretseptorid. Silma makula suhtes paikneb nägemisnärvi papill ninas 3 mm ja allapoole 0,5 mm. Selline ketta struktuur ja asukoht aitab kaasa negatiivse, absoluutse, füsioloogilise skotoomi tekkele meie vaatevälja ülemises temporaalses osas, mida oftalmoloogias nimetatakse pimealaks. Nägemisnärvi kiud, mis asuvad nägemisnärvi ketta ja võrkkesta asukohas, puuduvad müeliinist. Intrabulbaarse sektsiooni kogu teekond millimeetrites on veidi üle 0,5.

Intraorbitaalne osakond

Kohe kõvakesta kriibikujulise plaadi taga asuvas piirkonnas omandavad närvikiud müeliinkesta, mis seejärel jätkub kogu ülejäänud nägemisnärvi pikkuses. Sklera taga oleva närvi läbimõõt suureneb 3,5 mm-lt 4-4,5 mm-ni. See juhtub seetõttu, et närvi struktuur on muutumas - väljastpoolt on sellele kinnitatud kolm kesta, mis ümbritsevad närvitüve igast küljest. Arahnoidne, kõva ja pehme membraan on ühendatud ühelt poolt ajus asuvate membraanidega vastavates sektsioonides ja teiselt poolt kõvakestaga.

Nägemisnärvi kõva (välimine) kest sulandub silmamuna juures oleva kõvakestaga. Selle anatoomiat esindavad jämedad kollageenkiud koos elastsete kiudude seguga. Kõva kesta paksus on suurim, seestpoolt on see vooderdatud endoteeliga, mis on orbiidi rasvkoest eraldatud fastsialehega. Kui kõva kest sulandub täielikult kõvakestaga, on nägemisnärv ümbermõõdu ümber varustatud tsiliaarnärvide tüvede ja veresoontega, mille kulg läbib kõvakest ja lõpeb silma sees.

Pehme kest ümbritseb närvitüve ja on sellest eraldatud gliia vahevööga, mis on õhuke glia kiht. Pehme kest on tihedas ühenduses närvitüve endaga ja saadab selle sissepoole suurel hulgal esimest ja teist järku sidekoe vaheseinad, mida nimetatakse vaheseinteks. Nende vaheseinte ülesanne on jagada nägemisnärv eraldi kimpudeks. Septa suurendab ka nägemisnärvi tugevust, võib-olla seetõttu, et nende anatoomiat esindavad elastne kude, kollageen ja glia, mis omakorda tungib närvikimpudesse.

Nägemisnärvi tüve toiduga varustamisel osalevate veresoonte kulgu piiravad selle vaheseinad. Veresooned ei lähe närvikimpude sisse, seetõttu teostab üksikute närvikiudude toitumist glia. Endoteel katab pehme kesta väljastpoolt. Ees läheb pehme kest järk-järgult kriibikujuliseks plaadiks, saates teatud koguse oma kiude koroidi. Vedeliku patoloogiline kogunemine selles kohas põhjustab pigistamist pehme kude nägemisnärv, mille tagajärjeks on nägemisnärvi papilla turse.

Ämbliknäärme asub närvi kõva ja pehme kesta vahelises ruumis. Struktuurilt on see õrn ja lõtv ning funktsioonilt jagab intervaginaalse ruumi subarahnoidaalseks ja subduraalseks. Subarahnoidaalses ruumis on elastsetest ja kollageenfibrillidest koosnevad talad, mis on vooderdatud endoteeliga.

Keskse võrkkesta arteri kulg algab väljaspool nägemisnärvi selle tasemel alumine külg. Arteril, mis asub silmamunast 7–12 mm kaugusel, on kaarekujuline painutus, misjärel see siseneb täisnurga all nägemisnärvi tüvesse ja paikneb seejärel piki oma telge. Kogu närvi ulatuses on arter kaetud sidekoe ümbrisega, mida nimetatakse "keskseks sidekoe nööriks". Selle kesta funktsioon on kaitsev – see kaitseb närvikiude pulsilaine mõjude eest.

Nägemisnärv sisse silma orbiit teeb S-kuju. Tänu sellele suureneb nägemisnärvi kogu pikkus. See pikkus muudab silmamuna liikuvaks ning lisaks kaitseb nägemisnärvi kiude vigastuste ja pingete eest, kui silmamuna teeb suuri ja teravaid amplituudiliigutusi. erinevad küljed. Närvi intraorbitaalse osa pikkus võib olla 25 kuni 35 mm.

Intrakanalikulaarne osakond

Luukanalis oleva närvi juures olev kõvakesta ühendub luuümbrisega. Selle koha nägemisnärvi kanalis on kõige kitsam kihtidevaheline ruum. Intrakanalikulaarse piirkonna pikkus võib olla 5 kuni 8 mm.

intrakraniaalne osakond

Intrakraniaalse piirkonna kuju on munajas ja mõnevõrra lame, pikkus on lühike. Vasak ja parem nägemisnärv lähenevad üksteisele. Selle tulemusena moodustub kiasm. Kaetud chiasm arahnoid- ja pehmed kestad, asub see Türgi sadulas (selle diafragmal). Optilisi trakte, mis asuvad kiasmi taga, nimetatakse nägemistraktideks.

Visuaalsed rajad ja nende roll visuaalses analüsaatoris

Kui visuaalne rada ühendab võrkkesta ja visuaalse analüsaatori ajukoore keskpunkti, on kaks neuronit, need on tähistatud kesk- ja perifeerseteks. Perifeerse neuroni tee algab võrkkestas paiknevate ganglionrakkude aksonitest. Perifeerne neuron lõpeb külgmise genikulaarse keha struktuuris. Perifeerne neuron jaguneb optilise raja kolmeks osaks, mille hulka kuuluvad kiasm, nägemistrakt ja nägemisnärv.

Tsentraalne neuron saab alguse külgmisest genikulaarkehast, täpsemalt selle küljest närvirakud. Selle alguse kohas moodustab keskneuron nn Graziole kimbu, see läbib sisemise kapsli ja lõpeb ajus - selle kuklasagara ajukoores kannusvao piirkonnas.

Nägemisnärv moodustab visuaalsete radade esialgse osa. Võrkkestas paiknevate ganglionrakkude aksonid kulgevad närvikimpudena ja neil on kindel asukoht nägemisnärvi tüves. Asukoha järjekord vastab võrkkesta osadele, millest need pärinevad.

Kiud alates kell ülemised divisjonid võrkkest, läbivad nägemisnärvi seljaosa, ülemise osa. Alumise sektori kiud hõivavad selle ventraalse, st alumine osa. Sama vastavus eksisteerib nägemisnärvi ja võrkkesta sisemises ja välimises sektoris.

Papilloomikimp saab alguse kollatähni piirkonnast, mida peetakse üheks funktsionaalselt olulisemaks. See kimp asub närvikettas selle ajalises sektoris. See hõivab tala 2/5 ristlõikest. Omad perifeerne asukoht kiir päästab ainult sisse eesmine osa närv, kuna see liigub silmast eemale, muudab see mõnevõrra oma kuju. Orbitaalses piirkonnas, selle tagumises osas, nihkub papillomakulaarne kimp nägemisnärvi keskossa ja läheb seejärel mööda selle telge. keskne asend kimp lõpeb kohas, kus kiasm asub.

Chiasma on nägemisnärvide ristumiskoht. Võrkkesta ninapiirkondadest väljuvad närvikiud läbivad täieliku dekussiooni. Kiud liiguvad võrkkesta mediaalses osas vastasossa. Külgsuunas paiknevad kiud ei ristu ajalisel küljel ja jäävad sellele. Samamoodi määratakse papilloomikulaarses kimbus ka mittetäielik dekussioon. Chiasma, mis on allutatud patoloogilistele protsessidele, põhjustab bitemporaalse hemianoopia arengut.

Kiasmi taga asuvaid optilisi teid nimetatakse optiliseks traktiks. Närvikiudude poolristumise tõttu hõlmab parem optiline trakti kiud paremast võrkkestast. Selle hävimisel langevad välja nägemisvälja vasakpoolsed pooled ja tekib vasakpoolne homonüümne hemianopsia. Vasak optiline trakt on ühendatud mõlema võrkkesta vasakpoolse osaga. Kui vasaku trakti juhtivus on häiritud, langevad parempoolsed nägemisväljad välja ja tekib parempoolne hemianopsia.

Nägemisnärvi verevarustus

Oftalmoloogiline arter on peamiselt seotud nägemisnärvi verevarustusega. Oftalmoloogiline arter väljub sisemise viiendast kõverast unearter. liigutada oftalmoloogiline arter sellel on mitu haru, mis nägemisnärvi kõrval lähevad ees silmamuna ja taga - luukanalisse. Nägemisnärvi verevarustust tagab ka rohkem suured arterid, mis hõlmavad pisaraarterit, tagumist tsiliaarset arterit ja keskmist võrkkesta arterit.