Algoritm "hambapatsiendi haiguslehe väljastamiseks. IV. hambaravi patsiendi haigusloo täitmise näidised raskemate hambahaiguste ravis Hambakaardi täitmine parodontiidi ravis proovi

Praegune vorm 043 y töötati välja, kinnitati ja lasti käibele 4. oktoobril 1980. aastal. Dokumendi heaks kiitnud asutus on NSVL tervishoiuministeerium. Ankeeti kasutavad ambulatoorsed hambaraviasutused peamise raamatupidamisdokumendina patsiendi andmete ja ravikuuri fikseerimisel.

Kõigile abi taotlenud kodanikele väljastatakse hambaravi patsiendikaart vorm 043 y. Dokument on olemas iga patsiendi kohta ühes eksemplaris. Patsiendi raviga tegelevate spetsialistide arv ei oma tähtsust. Kõik andmed on koondatud ühele kaardile.

Kaardivorm 043 y on valmistatud A5 formaadis. See on märkmik, mis sisaldab tiitellehte ja lehti andmete sisestamiseks valmis veergudega. Vorm sisaldab hambaraviteenuse osutamise lepingut, mille peab patsient pärast lepingu tekstiga tutvumist allkirjastama. Tiitellehel peab olema asutuse täpne täisnimi. Igal kaardil on oma kordumatu individuaalne number.

Hambapatsiendi kaardi vorm 043 y peab sisaldama patsiendi passiandmeid. See leht täidetakse registris. Aluseks on taotleja isikut tõendavad dokumendid. Patsient sisestab kaardile andmed oma tervise kohta.

Teave tervisliku seisundi kohta peaks sisaldama selliseid olulisi parameetreid nagu allergia olemasolu, veregrupp ja Rh-faktor, kroonilised siseorganite haigused, olemasolevad peavigastused, hetkel kasutatavad ravimid jne. Väga oluline on lisada võimalikult palju teavet. See aitab spetsialistil valida kõige ohutuma ja tõhusama ravi.

Hammaste ja suuõõne haiguste diagnoosimine võib hõlmata nii visuaalset uurimist kui ka röntgenuuringuid. Röntgeniaparaadi kasutamine hõlmab patsiendi kiiritamist. Kaardile tuleb märkida ka saadud kiirgusdoos.

Leheküljed uuringu tulemuste, diagnoosi ja ravikuuri andmetega täidavad vastavaid protseduure läbi viivad spetsialistid. Patsient peab dokumenteerima oma nõusoleku uuringu ja raviplaaniga.

Vormi täitmise oluline tunnus on võimalus salvestada ravimite nimed ladina keeles. Ülejäänud teave sisestatakse ainult vene keeles. Käsitsi kirjutatud tekst peab olema loetav. Parandused kinnitatakse allkirjaga.

Meditsiinikaart 043 a on kliiniku omand.

Vastavalt juhendile hambakaardi vormi 043 ei väljastata. Seda juriidilist dokumenti saab kasutada kohtuvaidluste ja patsiendi nõuete korral. Kaarti hoitakse ambulatoorses hambaraviasutuses 5 aastat. Pärast seda perioodi kantakse vorm üle organisatsiooni arhiivi. Säilitamisaeg arhiivis on 75 aastat.

Erinevalt enamikust meditsiiniliste vormide väljakujunenud vormidest on vorm 043 y soovituslik. Ankeeti saab täiendada ja kohandada vastavalt konkreetse raviasutuse vajadustele. Trükikojas City Blank on võimalik tellida selline vormi korrigeerimine, arvestades kõiki tellija nõudmisi.

Dokumenti saab vähendada, täiendada, veerge parandada. Dokumendi kaitsefunktsioonide säilitamiseks on soovitatav mitte välja jätta vormi olulisi elemente, näiteks teenuste osutamise nõusoleku lepingut, esmase diagnoosi andmeid. Andmete täielikkus kinnitab osutatavate teenuste kvaliteeti.

Hambapatsiendi meditsiinikaarti saab osta nii ühes eksemplaris kui ka vajaliku mahuga partiina. Moskva ja Moskva piirkonna asutuste jaoks on võimalik kohaletoimetamine kulleriga. Mittestandardsed vormid trükitakse pärast lõplikku kinnitamist.

Hambapatsiendi haiguslugu ei ole pelgalt dokument, vaid meditsiiniorganisatsiooni jaoks üks peamisi vahendeid patsientidega tekkinud konfliktide lahendamiseks koos lepingu ja teadliku nõusolekuga.

Märgin, et see tööriist võib osutuda ebaefektiivseks, kui hambaravi patsiendi haigusloo pidamist ei võeta piisavalt tõsiselt. On väljend, et arst kirjutab haigusloo prokurörile, tegelikult kirjutab arst selle eranditult enda jaoks, enda meelerahu huvides, kuna patsiendi haiguslugu on ennekõike omamoodi tugi ja kindlustunne. Kui arst läheb kohtusse kasvõi tunnistaja või eksperdina, on see ju alati kolossaalne stress, seega on haigusloo korrektse täitmise peamine ülesanne tagada, et olukord kohtusse ei jõuaks.

Kui rääkida haigusloo kui kaitsevahendi efektiivsusest, siis võib eristada kahte võrdselt olulist plokki: haiguslehe vorm ja sisu.

Hambaravi patsiendi tervisekaardi vorm

Uus meditsiiniliste dokumentide vormid kinnitati Venemaa Tervishoiuministeeriumi 15. detsembri 2014 korraldusega nr 834n. Enne seda kasutati blankette pikka aega 4. oktoobri 1980. a korraldusega nr 1030, mille võttis vastu NSVL Tervishoiuministeerium, kuna see vastas suures osas vajalikele nõuetele. Uus järjekord on sageli ebaloogiline, nüüd sisaldab see umbes 12 blanketti, kuid alati pole selge, miks need tellimusse kaasati. Näiteks hambapatsiendil puudub üldine vorm. Kuid ilmus hambaravi patsiendi ortodontiline kaart, mis töötati välja suuremal määral teaduslikuks tegevuseks.

Üks korduma kippuvatest küsimustest: kas hambaravi patsiendi haiguslehe vormi on võimalik täiendada? Sellele saab lisada lisateavet, kuid soovitav on sealt mitte eemaldada, mis seal on. Kas täidate kõik täielikult, on teine küsimus, kuid parem on veerud ise jätta. Vastasel juhul ütleb pädev advokaat, et haiguslehe vorm ei ole kinnitatud ega saa olla kohtus tõendiks, sest see ei vasta seaduse nõuetele.

Mõnikord tekib küsimusi ka elektrooniliste tervisekaartide kasutamise kohta, samas kui igaühel on silmas kolm täiesti erinevat asja:

Esimene võimalus on olukord, kus teil on spetsiaalne tarkvara, kus sisestate patsiendi andmed programmi, seejärel prindite välja juba täidetud vormi. Ankeedile kirjutavad alla arst ja patsient, see kleebitakse haiguslugu. See on vastuvõetav variant, täna parim, sest reeglina võetakse programmis palju arvesse ja kõik on selge.

Teise variandi puhul kasutatakse ka tarkvara, kuid hambapatsiendi haiguslugu peetakse vaid elektroonilisel kujul, see salvestatakse arvuti mällu, mitte ei trükita. Konfliktsituatsiooni korral kohtus tunnistatakse selline haiguslugu suure tõenäosusega lubamatuks tõendiks.

Kolmas, ideaalne variant, mille näeb ette tervishoiu arendamise riiklik programm aastani 2020, on "Elektrooniline haiguslugu". Kui soovite haiguslugu pidada ainult elektroonilisel kujul, siis peab see vastama GOST-ile "Elektrooniline haiguslugu", kuid seda pole nii lihtne teha. Tuleb tagada katkematu toide pideva juurdepääsu võimalusega, tõendada isikuandmete kaitset ja teabe kaotamise võimatust. Samuti on vajalik, et patsiendid ja arstid saaksid sellele elektroonilisele dokumendile digitaalallkirja panna. Väga harva on kõik need tingimused täidetud.

Haigusloo keel on vene keel. Kui soovite kasutada võõrsõna, on parem asendada see alternatiivse venekeelse sõnaga. Sageli kasutavad arstid inglis- ja ladinakeelseid termineid, mis pole patsiendile alati arusaadavad, ning ta peab aru saama kõigest, mis tema kaardile kirjas on. See kehtib ka lühendite kohta, loomulikult on ametlikke, üldtunnustatud lühendeid, kuid mõnikord lõikavad arstid palju rohkem kui üldiselt aktsepteeritud. Sel juhul tuleb teha oma lühenditest nimekiri, see välja printida ja kaardile kleepida, et ka klient neist aru saaks.

Mis puudutab kaardile tehtud parandusi: kriipsu kasutamine, "kritseldamine", meditsiinikaardi tükkide kleepimine - kõik eelnev on lubamatu. Selliste parandustega hambaravipatsiendi haiguslugu ei saa eksperdid õigeks tõendiks hinnata ja sellest tulenevalt tõlgendatakse seda arsti kasuks mitte.

Võib-olla olete huvitatud

Patsiendi kaebuse kontrollimine hambakliinikusse

Siin peaksite kasutama lihtsat valemit, mida on lihtne meeles pidada: Antud + Mida sa tegid = Tulemus.

"Antud" on see, millega patsient teie kliinikusse tuleb. "Antud" - need on üksikasjalikult kirjeldatud kaebused, tingimata üksikasjalikult. Kirjutage üles kõik kaebused, valuaistingud, kirjeldage üksikasjalikult suuõõne, eriti kui patsient tuli teisest kliinikust, sest proovimise korral on sealt väljavõtte saamine üsna problemaatiline. Peate viivitamatult parandama olukorra, millega patsient saabus. "Dano" sisaldab ka röntgenipilti, selle kohustuslikku kirjeldust. Kui teete suuremahulist tööd ortopeedia, ortodontia, kirurgia kliinikus, on soovitav, et teil oleks vähemalt veerand määrast, osalise tööajaga radioloog. "Dano" alla kuuluvad fotod ravist ehk fotosalvestusest, mida tehakse seal, kus on oluline esteetiline tulemus, pildid peavad olema "enne". Kui antud ei ole fikseerimist, siis pole tulemust võimalik hinnata.
"Mida nad tegid" - üksikasjalik kirjeldus, milliseid manipuleerimisi tehti ja millise abiga; mida üksikasjalikumalt kirjeldate, seda olulisem on see rekord arsti kaitsmisel.
Tulemus. Kohustuslik foto jäädvustamine, kui esteetiline hetk loeb, patsiendile antud soovituste kohustuslik salvestamine tulemuse salvestamiseks. Soovitus on meditsiinilise organisatsiooni kohtus kaitsmisel kõige võimsam. Kui soovitused olid välja kirjutatud ja patsient eiras neid, võib kõik süüdistused kohtus kliinikust loobuda. Soovituste päästmiseks tuleb arvestada kahe teguriga. Peate tõestama, et:

andsid soovitusi
neid soovitusi ei rakendatud.

Seetõttu peab soovituste all olema kliendi allkiri ning selles olukorras ei päästa lause: “Soovitused on antud”. Tulemuseks on ka teated vajalikest esinemistest, ka see on hetk, millega kohtus arvestatakse. Soovitused saab iga kord kirjutada haigusloosse või koostada ühe nimekirja, kuhu kogutakse kõik soovitused seoses teie tehtud manipulatsioonidega ja patsient annab ainult allkirja, kinnitades, et ta on nendega tuttav.

Teavitage patsienti vajalikest kohtumistest. Kui ilmumise kuupäev ja mitteilmumise fakt on fikseeritud, siis töötab see ka konfliktiolukordades kliiniku kasuks. Samuti, kui patsient ei tulnud määratud kohale ja teate, et tema olukord on keeruline, peaksite saatma talle 2-3 telegrammi (tähitud kirjad), et uuesti kohtus tõestada, et tegite kõik endast oleneva, olete tema saabumisest huvitatud.

Diagnoos tuleb teha vastavalt RHK-10-le. See ei pruugi olla väga mugav hambaarstidele, kellel on oma klassifikatsioon, kuid see on oluline ekspertide jaoks. Diagnoose saab kaardile kirjutada mõlema klassifikatsiooni järgi: üldtunnustatud RHK-10 ja hambaravi järgi.

Väga oluline punkt on raviplaani ja selle muutmise kooskõlastamine. Jutt käib pikaajalistest manipulatsioonidest (ortopeedid ja ortodondid), kus vaevalt oskad ranget tähtaega nimetada, olukordadest, kus hind võib muutuda, sest üks ravimeetod ei töötanud. Esialgne plaan koos tingimuste ja hinnaga ning kõik muudatused tuleb kindlasti kirja panna koos patsiendi allkirjaga, sest ka Sinu patsient on tarbija ning tarbijakaitseseaduse järgi tuleb temaga kokku leppida töö liik, maht, tähtaeg ja hind. Samuti on kohustuslik ette näha garantiiajad ja põhjused, miks neid vähendati, kui see juhtus.

Hambapatsiendi haigusloo säilitamise tingimused

Patsiendi haiguslugu tuleb uute reeglite järgi nüüd säilitada mitte 5 aastat (NSVL Tervishoiuministeeriumi korraldus nr 1030 04.10.1980), vaid 25 aastat (Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi kiri 07.12.2015 nr 13-2 / 1538).

Vastavalt Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 10. mai 2017 korraldusele nr 203n: meditsiinilise kaardi nõuetekohane täitmine on üks arstiabi kvaliteedi kriteeriume.

Ärge unustage, et haiguskaart on tegelikult muutunud patsiendiga sõlmitud lepingu osaks. Kaardil peab olema patsiendi allkiri, see on kaebuste, anamneesi, osutatud teenuste, soovituste, esinemisvajaduse kinnitus.

Afanasjev V.V., Barer G.M., Ibragimov T.I. Hambaravi. Haigusloo salvestamine ja säilitamine: praktiline juhend. M.: VUNMTs Roszdrav, 2006.
Saversky A.V. Patsientide õigused paberil ja elus. M.: EKSMO, 2009.
Salygina E.S. Õigusabi erameditsiiniorganisatsiooni tegevusele. M.: Statuut, 2013.
Sashko S.Yu., Ballo A.M. Arstiabi osutamise ja haiguslugude pidamise defektide juriidiline hindamine. Peterburi: TsNIT, 2004.

Hambaravi patsiendi meditsiinikaart

Selline dokument sisaldab kogu vajalikku teavet patsiendi, tema hammaste seisundi, hammustuse, ravimeetodite, haiguste tüüpide ja ka meditsiinilise raamatu kohta. Kaardile kantakse ka röntgennäidud.

See on uut tüüpi eridokument. Iga hambakliinik peab igale patsiendile sellise kaardi väljastama. Administraator täidab kliendi isikuandmed ning hambaarst teeb kaardile vastavad kanded ise.

Hambaravi patsiendi tervisekaardi vorm

Vene Föderatsiooni õigusaktidega on hambaravi patsiendikaardi jaoks kehtestatud konkreetne vorm 043y. Kõik muud tüüpi kirjed on tunnistatud mitteametlikeks, ilma juriidilise jõuta.

Väljavõte hambaravi patsiendi haigusloost

Sellise väljavõtte saamiseks peate külastama hambakliinikut, kirjutama avalduse, esitama taotluse. Seejärel võtab dokumendi töötlemine aega. Mis siis, kui vajate kiiresti väljavõtet? Pole aega oodata? Oleme valmis teid aitama.

Meilt saate osta arstikaardi väljavõtte, statsionaarse haige ravikaardi. Teeme seda kiiresti, dokument on autentne, võite selle esitada igale asutusele.

Osta hambaravi patsiendi meditsiinikaart

Pakume osta hambaravi patsiendikaarti. Sellisel kaardil on kõik kaitseastmed, millele on alla kirjutanud tõelised arstid. Seda saab esitada igale meditsiiniasutusele. Kui teil on seda tüüpi kaart, saate jätkata varem alustatud ravi.

Hambaravi patsiendi haiguskaardi täitmine

Sellise dokumendi täitmise õigus on ainult hambaraviteenuseid osutaval raviasutusel. Kaardi esikülje vormistab administraator, kõik järgnevad kanded teevad arstid. Iga märge peab olema kirjutatud loetavalt, kinnitatud arsti allkirja ja pitseriga.

Hambapatsiendi meditsiinikaart 2015

Sel aastal saab ametlikult kasutada ainult 043u näidisele vastavaid kaarte. Kõik muud võimalused ei ole õiguslikult siduvad. Iga patsiendi kohta tuleb sisestada hambaravi patsiendi haiguslugu vorm 043y.

Uus hambaravi patsiendi haiguskaart

Elus tuleb ette ettenägematuid olukordi, kus on hädasti vaja teatud dokumenti. Näiteks hambaravi patsiendi haiguskaart, haigusleht. Pakume igale isikule ehtsa dokumendi koostamist. Selline teenus osutatakse operatiivselt, vormistatud dokument toimetatakse kohale kulleriga ja antakse üle isiklikult.

Hambaravi patsiendi meditsiinikaart Moskvas

Meilt saate tellida hambaravi patsiendi haiguskaardi. Avalduse saab esitada telefoni teel, saata e-postiga või tulla meie juurde. Iseseisvalt väljastame hambaravi patsiendile arstikaardi vormi 043u. Kui praegused arstid on dokumendi väljastanud, vormistanud ja heaks kiitnud, helistab meie administraator teile tagasi. Korraldame kohaletoimetamise Moskvas ise, valite mis tahes mugava koha.

Osta sertifikaat 043u

Sellist tõendit 043y on vaja laagrisse minevale lapsele ja tal on vaja ka laagritunnistust (vorm 079 / a). Selle saamiseks peate teie ja teie laps külastama hambaarsti. Kuid kas see on seda väärt, et lapsele haiget teha?

Pakume osta sertifikaati 043u üsna odavalt. Tellimuse esitamiseks peate meile helistama. Samal päeval toimetab kuller dokumendi Teie poolt määratud kohta.

Meie meeskond koosneb kogenud hambaarstidest, kes on alati valmis teid aitama. Seetõttu on meie poolt koostatud haiguslood, väljavõtted ja tõendid ehtsad, kinnitatud pitserite ja kohusetäitjate allkirjadega. Saate need julgelt esitada mis tahes riigiasutusele.

Hambapatsiendi haiguslugu on patsiendi tuvastamise dokument. Arstlik kaart kirjeldab haigusseisundi tunnuseid ja muutusi tema tervises.

Kõik haigusloo andmed täidab arst ja kinnitab instrumentaal-, laboratoorsete ja riistvarauuringute andmed. Lisaks kajastab haiguslugu kõiki ravi tunnuseid ja etappe.

Iga hambapatsiendi kohta vormistatakse mitu dokumenti, mis sisaldavad teadlikku vabatahtlikku nõusolekut hambaraviks, nõusolekut isikuandmete töötlemiseks ja hambapatsiendi haiguslugu.

Meile räägiti nende registreerimise reeglitest RaTiKa hambakliinikus (Jekaterinburg).

Hambaravi patsiendi meditsiinikaart

Juba 4. oktoobril 1980 kinnitati ENSV Tervishoiuministeeriumi korraldusega nr 1030 vorm 043 / y, mis oli mõeldud spetsiaalselt hambaravipatsientide arvestuse pidamiseks.

Hambaarstid pidid sellest vormist rangelt kinni pidama, kuid juba 1988. aastal tühistati ülaltoodud tellimus. Sellest ajast peale ei ole välja antud ühtegi seadust, mis käskis hambaarstidel kasutada konkreetset haiguslugu. Kuid 30. novembril 2009 väljastas Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeerium kirja, milles soovitas arstidel kasutada oma tegevuse üle arvestuse pidamiseks vanu vorme (hambaarstide jaoks - 043 / a).

Kehtivad õigusaktid soovitavad (kuid ei kohusta) kasutada hambaravipatsientide haiguslugude jaoks vormi 043 / a. Patsiendi dokumente on aga kõige mugavam hoida hambaravi juhtimiseks sobivates programmides.

Enamik kliinikuid kasutab seda vormi, kuid sageli teisendab see veidi mugavamasse vormingusse, näiteks prinditakse A5 asemel A4 formaadis või tehakse muid väiksemaid muudatusi.

Hambaravipatsiendi haiguskaart täidetakse patsiendi esimesel visiidil hambakliinikusse. Isikuandmed (nimi, sugu, vanus ja nii edasi) täidab õde või hambaravi administraator ning ülejäänud kaardi täidab eranditult raviarst.

Arsti poolt hambaravipatsiendile tervisekaardi väljastamise reeglid

Kaart sisaldab teavet patsiendi diagnoosi ja kaebuste kohta.
Diagnoos kantakse kaardile peale uuringut.
Diagnoosi on võimalik täpsustada või täielikult muuta. Muudatuste tegemisel tuleb märkida kuupäev.
Oluline on märkida patsiendi kaasuvate haiguste või hambaraviprotseduuride jaoks oluliste haiguste olemasolu, haigusi, mida ta on juba põdenud.
Vajalik on kirjeldada, kuidas käesolev haigus areneb, lisada objektiivse uuringu käigus saadud andmed, teave hammustuse, limaskesta, suuõõne, igemete, alveolaarprotsesside ja suulae seisundi kohta.
Hambapatsiendi kaardil peavad olema ka röntgenipildid, laboratoorsed uuringud.

Igaüks neist peaks registreerima oma ravietapid eraldi vahetükile ja seejärel kaardile kandma.

Meditsiiniliste dokumentide säilitamise reeglid

Arstikaart peab alati sees olema, kodus patsiendile seda ei väljastata. Kuid soovitame patsiendile kaasa anda spetsiaalne ankeet, kus on märgitud järgmise visiidi kuupäev. Saate selle ise välja töötada ja vabastada või kasutada partnerettevõtete, näiteks hambapastatootjate pakutavat.
Juriidiliseks dokumendiks loetud kaarti tuleb säilitada 5 aastat alates päevast, mil patsient viimase hambaarsti juures käis ja kaardile vastav kanne tehti. Seejärel dokument arhiveeritakse.
Meditsiiniliste dokumentide sisu peaks välistama konfidentsiaalsuse rikkumise võimaluse ja neile ebaseadusliku juurdepääsu, mistõttu on kõige parem hoida neid lukus ja võtmes.

Teadlik vabatahtlik nõusolek hambaraviks

Hambaraviteenused on loetletud "Teatud tüüpi meditsiiniliste sekkumiste loetelus, mille jaoks kodanikud annavad arsti ja esmatasandi tervishoiuteenuse osutamiseks meditsiinilise organisatsiooni valimisel teadliku vabatahtliku nõusoleku", mille kinnitas 23. aprillil 2012 Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeerium. Sellele dokumendile alla kirjutades annab patsient tunnistust, et ta on vabatahtlikult ravil hambaravis, talle selgitati üksikasjalikult teatud protseduuride vajalikkust, mille plaan on kirjas tema haigusloos. Klient demonstreerib arusaamist võimalikest tulemustest, olemasolevatest riskidest ja alternatiivsetest ravivõimalustest. Ta on teadlik planeeritud ravi võimalikest kõrvalmõjudest (valu, ebamugavustunne, näo turse, külma/kuuma tundlikkus jne). Patsient kinnitab ka oma arusaama, et raviplaan võib selle käigus muutuda.

Dokumendile võib alla kirjutada patsient ise või volitatud isik (kui on olemas tema huvide esindamise õigust tõendav dokument).

Nõusolek isikuandmete töötlemiseks

See dokument annab organisatsioonile õiguse töödelda patsiendi isikuandmeid (nimi, sünniaeg, isikut tõendava dokumendi liik ja nii edasi) vastavalt kehtivatele õigusaktidele. Kui patsient on alaealine, siis allkirjastavad isikuandmete töötlemise nõusoleku lapsevanemad või seaduslikud esindajad.

Kõik materjalid hankis RaTiKa hambakliinik (Jekaterinburg). Tekst: Elizabeth Gertner

OKUD vormi kood ___________

Asutuse kood vastavalt OKPO-le ______

Meditsiiniline dokumentatsioon

Vorm nr 043/a

Kinnitatud NSV Liidu Tervishoiuministeeriumi poolt

04.10.80 nr 1030

asutuse nimi

MEDITSIINIKAART

hambaravi patsient

Nr _____________ 19 ... g ____________

Täisnimi ________________________________________________________

Sugu (M., F.) __________________________ Vanus ____________________________________

Aadress __________________________________________________________________________________

Elukutse ____________________________________________________________________________

Diagnoos _________________________________________________________________________________

Kaebused ________________________________________________________________________________

Varasemad ja kaasnevad haigused ______________________________________________

_______________________________________________________________________________

Praeguse haiguse areng _______________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Tüpograafia jaoks!

dokumendi loomisel

A5 formaadis

Lehekülg 2 f. nr 043/a

Objektiivse läbivaatuse andmed, väliseksam ______________________________

_______________________________________________________________________________

Suuõõne uurimine. Hammaste seisund

Sümbolid: puudub -

0, juur - R, kaaries - C,

Pulpiit - P, periodontiit - Pt,

pitseeritud - P,

Periodontaalne haigus - A, liikuvus - I, II

III (kraad), kroon - K,

art. hammas - I

_______________________________________________________________________________

Hammustus ________________________________________________________________________________

Suu limaskesta, igemete, alveolaarsete protsesside ja suulae seisund

_______________________________________________________________________________

Röntgen, laboratoorsed andmed ___________________________________

_______________________________________________________________________________

Lehekülg 3 f. nr 043/a

kuupäev		Raviarsti perekonnanimi

Ravi tulemused (epikriis) _______________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Juhised ____________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Raviarst _______________ Osakonnajuhataja _________________________

Lehekülg 4 f. nr 043/a

Ravi ___________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

	Anamnees, staatus, diagnoos ja ravi korduvate haiguste korral	Raviarsti perekonnanimi

Lehekülg 5 f. nr 043/a

Küsitluse plaan	Raviplaan	Konsultatsioonid

jne. lehe alaossa