Perifeerne nägemine. Perifeerne ja tsentraalne nägemine: omadused Perifeerse nägemise kahjustus

Tsentraalset ehk vormilist nägemist teostab võrkkesta kõige diferentseeritud piirkond - kollatähni keskne fovea, kuhu on koondunud ainult koonused. Tsentraalset nägemist mõõdetakse nägemisteravuse järgi. Nägemisteravuse uurimine on inimese nägemisaparaadi seisundi ja patoloogilise protsessi dünaamika hindamisel väga oluline.

Nägemisteravus viitab silma võimele eristada eraldi kahte silmast teatud kaugusel asuvat punkti ruumis.

Nägemisteravuse uurimisel määratakse minimaalne nurk, mille all on kaks võrkkesta valgusstiimulit eraldi tajutavad. Arvukate uuringute ja mõõtmiste põhjal on kindlaks tehtud, et normaalne inimsilm suudab ühe minuti jooksul tajuda eraldi kahte nägemisnurga all olevat stiimulit.

Seda nägemisnurga väärtust peetakse rahvusvaheliseks nägemisteravuse ühikuks. See võrkkesta nurk vastab lineaarsele väärtusele 0,004 mm, mis on ligikaudu võrdne ühe koonuse läbimõõduga makula keskses foveas. Kahe punkti eraldi tajumiseks optiliselt õige silmaga on vajalik, et võrkkestal nende punktide kujutiste vahel oleks vähemalt ühe koonuse vahe, mis ei ole üldse ärritunud ja on puhkeasendis. Kui täppide kujutised langevad külgnevatele koonustele, siis need kujutised ühinevad ja eraldi tajumine ei toimi.

Ühe silma nägemisteravus, mis suudab eraldi tajuda punkte, mis tekitavad võrkkestale üheminutilise nurga all pilte, loetakse normaalseks nägemisteravuseks, mis võrdub ühega (1,0). On inimesi, kelle nägemisteravus on sellest väärtusest kõrgem ja võrdne 1,5-2,0 ühikuga või rohkem.

Kui nägemisteravus on üle ühe, on minimaalne nägemisnurk alla ühe minuti. Suurima nägemisteravuse tagab võrkkesta keskne fovea. Juba 10 kraadi kaugusel sellest on nägemisteravus 5 korda väiksem.

Nägemisteravuse uurimiseks pakutakse välja erinevaid tabeleid, millel asuvad erineva suurusega tähed või märgid. Spetsiaalsed lauad pakkus esmakordselt välja 1862. aastal Snellen. Kõik järgnevad lauad ehitati Snelleni põhimõttel. Praegu kasutatakse nägemisteravuse määramiseks Sivtsevi ja Golovini tabeleid.

Tabelid koosnevad 12 tähereast. Kõik tähed tervikuna on nähtavad teatud kauguselt 50 nurga all ja tähe iga tõmme on nähtav 10 nurga all. Tabeli esimene rida on nähtav normaalse nägemisteravusega 1,0 alates 50 m kauguselt, kümnenda rea tähed 5 m kauguselt.

Nägemisteravuse kontroll tehakse 5 m kauguselt ja iga silma jaoks eraldi. Tabeli paremal küljel on number, mis näitab nägemisteravust testimisel 5 m kauguselt ja vasakul on number, mis näitab kaugust, kust seda rida peaks uuritav normaalse nägemisteravusega nägema. .

Nägemisteravust saab arvutada Snelleni valemi abil:

kus V (Visus) on nägemisteravus, d on kaugus, millest patsient näeb, D on kaugus, millest normaalse nägemisteravusega silm peaks nägema tabeli antud rea märke.

Kui katsealune loeb 10. rea tähti 5 m kauguselt, siis Visus = 5/5 = 1,0. Kui ta loeb ainult tabeli esimest rida, siis Visus = 5/50 = 0,1 jne. Kui nägemisteravus on alla 0,1, s.o. patsient ei näe tabeli esimest rida, siis saab patsiendi tuua laua juurde, kuni ta näeb esimest rida ja seejärel saab Snelleni valemi abil määrata nägemisteravust.

Praktikas kasutavad nad arsti sirutatud sõrmi, võttes arvesse, et sõrme paksus on ligikaudu võrdne tabeli esimese rea löögi laiusega, s.o. lauda ei tooda mitte patsienti, vaid arst, kes läheneb patsiendile, näidates laiali sõrmi või Pole’i optotüüpe. Ja nagu ka esimesel juhul, arvutatakse nägemisteravus valemi abil. Kui patsient loeb sõrmi 1 m kauguselt, siis on tema nägemisteravus 1:50 = 0,02, kui kahe meetri kauguselt, siis 2:50 = 0,04 jne. Kui patsient loeb sõrmi vähem kui 50 cm kaugusel, siis nägemisteravus võrdub sõrmede loendamisega 40, 30, 20, 10 cm kaugusel ja sõrmede loendamisega näo lähedal. Kui isegi selline minimaalne nägemine puudub, kuid võime eristada valgust pimedusest säilib, nimetatakse nägemist lõpmatuks nägemiseks - valgustaju 1/lõpmatus.

Valguse tajumise ja õige valguse projektsiooni korral on Visus = 1/lõpmatus proectia lucis certa. Kui subjekti silm määrab valguse projektsiooni vähemalt ühel küljel valesti, siis vaadeldakse nägemisteravust kui valguse tajumist vale valguse projektsiooniga ja seda tähistatakse kui Visus = 1/lõpmatus pg. 1. incerta. Ühtlase valgustaju puudumisel on nägemine null ja seda tähistatakse järgmiselt: Visus = 0.

Valguse projitseerimise õigsus määratakse valgusallika ja oftalmoskoobi peegli abil. Patsient istub, nagu silma läbiva valguse meetodil uurides, ning eri suundadest suunatakse uuritavasse silma valguskiir, mis peegeldub oftalmoskoobi peeglist. Kui võrkkesta ja nägemisnärvi funktsioonid on läbivalt säilinud, siis patsient ütleb täpselt, kummalt poolt on valgus suunatud silma (ülevalt, alt, paremale, vasakule).

Valguse tajumise ja valguse projitseerimise seisundi kindlaksmääramine on teatud tüüpi kirurgilise ravi asjakohasuse otsustamisel väga oluline. Kui näiteks sarvkesta ja läätse hägususe korral võrdub nägemine õige valgustajuga, siis see näitab, et nägemisaparaadi funktsioonid on säilinud ja võib loota operatsiooni õnnestumisele.

Nulliga võrdne nägemine näitab absoluutset pimedust. Täpsemalt saab võrkkesta ja nägemisnärvi seisundit määrata elektrofüsioloogiliste uurimismeetodite abil.

Laste nägemisteravuse määramiseks kasutatakse laste tabeleid, mille põhimõte on sama, mis täiskasvanutel. Piltide või märkide kuvamine algab ülemistest ridadest. Kooliealiste laste ja ka täiskasvanute nägemisteravuse kontrollimisel näidatakse Sivtsevi ja Golovini tabelis olevaid tähti alustades kõige madalamatest ridadest.

Laste nägemisteravuse hindamisel tuleb meeles pidada keskse nägemise vanusega seotud dünaamikat. 3-aastaselt on nägemisteravus 0,6-0,9, 5-aastaselt on see enamusel 0,8-1,0.

Esimesel elunädalal saab lapse nägemise olemasolu hinnata õpilaste reaktsiooni valgusele. Peate teadma, et vastsündinute pupill on kitsas ja reageerib valgusele aeglaselt, mistõttu peate tema reaktsiooni kontrollima tugeva valgusega silma heites ja eelistatavalt pimedas ruumis. 2. 3. nädalal - fikseerides korraks pilgu valgusallikale või eredale objektile. 4-5 nädala vanuselt muutuvad silmade liigutused koordineerituks ja tekib stabiilne tsentraalne pilgu fikseerimine. Kui nägemine on hea, suudab laps selles vanuses oma pilku pikka aega valgusallika või heledate objektide juures hoida. Lisaks ilmneb selles vanuses silmalaugude sulgemise refleks vastusena objekti kiirele lähenemisele tema näole. Nägemisteravust on peaaegu võimatu kvantifitseerida isegi hilisemas eas.

Esimestel eluaastatel hinnatakse nägemisteravust selle järgi, kui kaugelt ta tunneb ära ümbritsevad inimesed ja mänguasjad. 3-aastaselt ja isegi 2-aastastel vaimselt hästi arenenud lastel saab nägemisteravust sageli määrata lastetabelite abil. Tabelid on oma sisult äärmiselt mitmekesised.

Venemaal on P.G. tabelid üsna levinud. Aleynikova, E.M. Orlova piltide ja tabelitega Landolti ja Pflugeri sõrmuste optotüüpidega. Laste nägemise uurimisel nõuab arst palju kannatlikkust ja korduvaid või korduvaid uuringuid.

Värvitaju, uurimismeetodid ja selle häirete diagnoosimine

Inimsilm eristab mitte ainult objekti kuju, vaid ka värvi. Värvitaju ja ka nägemisteravus on võrkkesta koonuseaparaadi ja sellega seotud närvikeskuste funktsioon. Inimsilm tajub värve lainepikkusega 380–800 nm.

Värvirikkus taandub spektri seitsmele värvile, milleks, nagu Newton näitas, prismast läbinud päikesevalgus laguneb. Üle 800 nm pikkused kiired on infrapunased ega kuulu inimese nähtava spektri hulka. Alla 380 nm kiired on ultraviolettkiirgused ega põhjusta inimesel optilist efekti.

Kõik värvid jagunevad akromaatilisteks (valge, must ja kõikvõimalikud hallid) ja kromaatilisteks (kõik spektrivärvid peale valge, musta ja halli). Inimsilm suudab erinevates kombinatsioonides eristada kuni 300 akromaatilise värvi varjundit ja kümneid tuhandeid kromaatilisi värve. Kromaatilised värvid erinevad üksteisest kolmel peamisel viisil: toon, heledus (heledus) ja küllastus.

Toon on värvi kvaliteet, mida tähistame sõnadega punane, kollane, roheline jne, ja seda iseloomustab lainepikkus. Akromaatilistel värvidel pole tooni.

Värvi heledus või heledus on selle lähedus valgele. Mida lähemal on värv valgele, seda heledam see on.

Küllastus on tooni tihedus, põhitooni ja selle lisandite protsent. Mida põhitoon on värvil, seda küllastunud on see.

Värvustunnet ei põhjusta mitte ainult teatud lainepikkusega monokromaatiline kiir, vaid ka erineva lainepikkusega kiirte kombinatsioon, mille suhtes kehtivad optilise värvinihke seadused. Igal põhivärvil on vastav lisavärv, mis sellega segades annab valge.

Täiendavate värvide paarid asuvad spektri diametraalselt vastupidistes punktides: punane ja roheline, oranž ja sinine, sinine ja kollane. Värvide segamine spektris, mis asuvad üksteise lähedal, annab tunde uuest kromaatilisest värvist. Näiteks punase segamine kollasega annab oranži ja sinise segamine rohelisega sinise. Erinevaid värvielamusi saab saavutada ainult kolme põhivärvi segamisel: punane, roheline ja sinine. Sest Põhivärvi on kolm, siis peavad nende värvide tajumiseks võrkkestas eksisteerima spetsiaalsed elemendid.

Kolmekomponendilise värvitaju teooria pakkus 1757. aastal välja M.V. Lomonosov ja 1807. aastal inglise teadlane Thomas Young. Nad väitsid, et võrkkest sisaldab kolme tüüpi elemente, millest igaüks on spetsiifiline ainult ühe värvi jaoks ja ei taju teist. Kuid elus selgub, et ühe värvi kadumine on seotud kogu värvimaailmapildi muutumisega.

Kui punase tunnet pole, muutuvad nii roheline kui ka lilla värv mõnevõrra. 50 aastat hiljem juhtis Helmholtz, kes tuli välja oma kolmekomponendilisuse teooriaga, et iga elementi, mis on ühele põhivärvile omane, ärritavad ka teised värvid, kuid vähemal määral. Näiteks punane värv ärritab kõige rohkem punaseid elemente, kuid rohelist ja lillat elementi vähemal määral. Rohelised kiired on tugevalt rohelised, nõrgalt punased ja violetsed. Violetne värv mõjutab väga tugevalt violetseid elemente, vähem aga rohelisi ja punaseid elemente. Kui kõiki kolme tüüpi elemente ärritatakse rangelt määratletud suhetes, saadakse valge värvuse tunne ja stimulatsiooni puudumine annab musta värvi tunde.

Ainult kahe või kõigi kolme elemendi stimuleerimine kahe või kolme erineva astme ja proportsiooniga stiimuliga toob kaasa kogu looduses leiduva värvigamma tunde. Kõigi kolme elemendi ühesuguse arenguga inimestel on selle teooria kohaselt normaalne värvitaju ja neid nimetatakse normaalseteks trikromaatideks. Kui elemendid pole võrdselt arenenud, on tegemist värvitaju rikkumisega.

Värvinägemise häire võib olla kaasasündinud või omandatud, täielik või mittetäielik. Kaasasündinud värvipimedus esineb sagedamini meestel (8%) ja palju harvem naistel (0,5%).

Ühe komponendi funktsiooni täielikku kaotust nimetatakse dikromaasiaks. Dikromaadid võivad olla protanoobid, punase komponendi kadumisega, deuteranoobid - rohelised, tritanoobid - violetsed. Kaasasündinud pimedus punaste ja roheliste värvide suhtes on tavaline, kuid violetset värvipimedust esineb harva. Kuulus füüsik Dalton kannatas protanoopia all, kes 1798. aastal kirjeldas esimesena täpselt punast värvipimedust.

Mõned inimesed kogevad värvitundlikkuse nõrgenemist ühe värvi suhtes. Need on värvianomaaliad. Punase värvi tajumise vähenemist nimetatakse protanomaaliaks, rohelist - deuteranomaaliaks ja violetset - tritanomaaliaks.

Värvuseanomaalia raskusastme alusel eristatakse A-, B- ja C-tüüpi anomaaliaid.Värvianomaaliate A hulka kuuluvad normist kaugemal olevad vormid, C-sse aga normilähedasemad vormid. Vahepealse positsiooni hõivavad värvianomaaliad B.

Akromasia - täielik värvipimedus - on äärmiselt haruldane. Nendel juhtudel ei eristata värvitoone, kõike tajutakse hallina, nagu mustvalgel fotol. Akromasiaga kaasnevad tavaliselt ka muud silmamuutused: valgusfoobia, nüstagm, tsentraalne nägemine ei ole kõrgem kui 0,1 fovea aplaasia tõttu, nüktolapia (nägemise paranemine nõrgas valguses).

Täielik värvipimedus avaldub enamasti retsessiivse pärilikkuse mustriga perekondliku häirena (värviastenoopia). Mõne inimese värviasteenoopiat tuleks pidada füsioloogiliseks nähtuseks, mis näitab kromaatilise nägemise ebapiisavat stabiilsust.

Värvinägemise olemust mõjutavad kuulmis-, haistmis-, maitse- ja paljud muud ärritused. Nende kaudsete stiimulite mõjul võib värvitaju mõnel juhul pärssida ja mõnel juhul tugevdada. Värvinägemise häirete diagnoosimiseks meie riigis kasutame spetsiaalseid polükromaatilisi tabeleid professor E.B. Rabkina.

Tabelid on üles ehitatud heleduse ja küllastuse võrdsustamise põhimõttel. Põhi- ja sekundaarvärvide ringidel on sama heledus ja küllastus ning need asuvad nii, et osa neist moodustatakse ülejäänud joonise või kujundi taustal. Tabelid sisaldavad ka peidetud numbreid või kujundeid, mis on värvipimedate jaoks äratuntavad.

Uuring viiakse läbi hea päevavalguse või laudade luminofoorvalgustuse korral, kuna muidu värvivarjundid muutuvad. Katsealune asetatakse seljaga akna poole, lauast 0,5-1 m kaugusele. Iga tabeli säriaeg on 5-10 s. Katsealuse näidud registreeritakse ja saadud andmete põhjal määratakse anomaalia või värvipimeduse aste. Iga silma uuritakse eraldi, sest väga harva on võimalik ühepoolne dikromaasia. Lastepraktikas palutakse väikelapsel kasutada pintslit või osutit, et jälgida numbrit või kujundit, mida ta eristab. Lisaks tabelitele kasutatakse häirete diagnoosimiseks ja värvinägemise kvaliteedi täpsemaks määramiseks spetsiaalseid spektraalseadmeid - anomaloskoope. Värvitaju uurimisel on suur praktiline tähtsus.

On mitmeid ameteid, mille puhul on vajalik normaalne värvitaju. Need on transporditeenused, kaunid kunstid, keemia-, tekstiili- ja trükitööstus. Värvi eristamise funktsioonil on suur tähtsus erinevates meditsiinivaldkondades: nakkushaiguste arstidele, dermatoloogidele, silmaarstidele, hambaarstidele; ümbritseva maailma tundmises jne.

Võimalikud on omandatud värvinägemise häired, mis võrreldes kaasasündinud on mitmekesisemad ja ei mahu mitte ühtegi skeemi. Punase-rohelise tajumine on häiritud varem ja sagedamini ning kollase-sinise tajumine on häiritud hiljem. Mõnikord on see vastupidi. Omandatud värvinägemise häiretega kaasnevad muud häired: nägemisteravuse langus, nägemisväli, skotoomide ilmnemine jne. Omandatud värvipimedus võib tekkida patoloogiliste muutuste tõttu makula piirkonnas, papillomakulaarse kimbu, nägemisteede kõrgemate osade kahjustuste jms tõttu. Omandatud häired on oma dünaamikas väga erinevad. Omandatud värvinägemise häirete diagnoosimiseks E.B. Rabkin pakkus välja spetsiaalsed lauad.

9-11-2012, 13:04

Kirjeldus

Keskmist nägemist tuleks pidada nähtava ruumi keskseks osaks. See nägemus on kõrgeim ja seda iseloomustab mõiste "nägemisteravus".

Nägemisteravus- see on silma võime tajuda eraldi punkte, mis asuvad üksteisest minimaalsel kaugusel, mis sõltub optilise süsteemi ja silma valgust vastuvõtva aparatuuri struktuurilistest iseärasustest. Vaadeldava objekti äärmiste punktide ja silma sõlmpunkti moodustatud nurka nimetatakse nägemisnurgaks.

Nägemisteravuse määramine (visomeetria). Tavaline nägemisteravus viitab silma võimele eristada eraldi kahte helendavat punkti 1-minutilise nägemisnurga all. Märksa mugavam on mõõta nägemisteravust mitte nägemisnurkade, vaid vastastikuste väärtuste järgi, st suhtelistes ühikutes. Tavaline nägemisteravus, mis on võrdne ühega, on 1-minutilise nägemisnurga pöördväärtus. Nägemisteravus on pöördvõrdeline nägemisnurgaga: mida väiksem on feeninurk, seda suurem on nägemisteravus. Selle seose põhjal arvutatakse nägemisteravuse mõõtmise tabelid. Feeniumi raskusastme määramiseks on tabelitest palju versioone, mis erinevad esitatud katseobjektide ehk optotüüpide poolest.

Füsioloogilises optikas on minimaalselt nähtava, eristatava ja äratuntava mõisted. Subjekt peab nägema optotüüp, eristada selle detaile, tunda ära kujutatud märk või täht. Optotüüpe saab projitseerida arvutiekraanile või kuvarile. Optotüüpidena kasutatakse tähti, numbreid, jooniseid ja triipe. Optotüübid on konstrueeritud nii, et teatud kauguselt on optotüübi detailid (joonte paksus ja nendevahelised ruumid) nähtavad 1-minutilise vaatenurga all ning kogu optotüüp on nähtav 5-minutilise vaatenurga juures. Rahvusvaheline optotüüp aktsepteeritud katki Landolti sõrmus. Vene oftalmoloogias on kõige levinum Golovin-Sivtsevi tabel, mis sisaldab optotüüpidena vene tähestiku tähti ja Landolti rõngaid. Tabelis on 12 rida optotüüpe. Igas reas on optotüüpide suurused samad, kuid need vähenevad järk-järgult ülemisest reast alumisse. Optotüüpide suurus muutub aritmeetilises regressioonis. Esimese 10 rea piires erineb iga rida eelmisest 0,1 nägemisteravuse ühiku võrra, kahes viimases reas 0,5 ühiku võrra. Seega, kui katsealune loeb kolmandat tähtede rida, on nägemisteravus 0,3; viies - 0,5 jne.

Golovin-Sivtsevi laua kasutamisel määratakse nägemisteravus alates 5 m. Laua alumine serv peaks olema põrandapinnast 120 cm kaugusel.

Esiteks määratakse ühe silma (parema) nägemisteravus, seejärel vasaku silma. Teine silm on kaetud katikuga.5 m kauguselt 1 minuti vaatenurga juures on näha detailid tabeli kümnenda rea optotüüpide kohta. Kui patsient näeb seda tabeli rida, siis on tema nägemisteravus 1,0. Iga optotüüpide rea lõpus tähistab sümbol V nägemisteravust, mis vastab selle rea lugemisele 5 m kauguselt. Igast reast vasakul olev sümbol D näitab kaugust, millest selle rea optotüübid erinevad. nägemisteravus 1,0. Seega on tabeli esimene rida nägemisteravusega 1,0 näha 50 m kauguselt.

Nägemisteravuse määramiseks võite kasutada Sielleni-Deudersi valem visus = d/D, kus d on kaugus, millest uuritav tabeli etteantud rida näeb (kaugus, millest uurimine läbi viiakse), m; D on kaugus, millest subjekt peaks seda rida nägema, m.

Ülaltoodud valemi abil saate määrata nägemisteravuse juhtudel, kui uuring viiakse läbi kontoris, näiteks 4,5 m, 4 m jne. Kui patsient näeb tabeli viiendat rida 4 m kauguselt , siis on tema nägemisteravus võrdne: 4/10 = 0,4.

On inimesi, kellel on suurem nägemisteravus- 1,5; 2.0 või rohkem. Nad loevad tabeli üheteistkümnendat või kaheteistkümnendat rida. Kirjeldatakse palja silmaga nägemisteravuse juhtumit: uuritav suutis eristada Jupiteri satelliite, mis on Maalt 1 sekundi nurga all nähtavad. Kui nägemisteravus on alla 0,1, tuleb katsealune tuua lauale lähemale, kuni ta näeb selle esimest rida.

Kuna sõrmede paksus vastab ligikaudu tabeli esimese rea optotüüpide tõmmete laiusele, saate eksaminandile näidata oma laiali sirutatud sõrmi(soovitavalt tumedal taustal) erinevatelt kaugustelt ja vastavalt sellele määrata ka ülaltoodud valemi abil nägemisteravus alla 0,1. Kui nägemisteravus on alla 0,01, kuid uuritav loeb sõrmi 10 cm (või 20, 30 cm) kaugusel, siis nägemisteravus võrdub sõrmede loendamisega 10 cm (või 20, 30 cm) kaugusel. Patsient ei pruugi sõrmi lugeda, kuid tuvastab käe liikumise näo lähedal, seda peetakse nägemisteravuse järgmiseks astmeks. Minimaalne nägemisteravus on valguse tajumine (vis = 1/-) õige või vale valguse projektsiooniga. Valguse projektsioon määratakse oftalmoskoobi valguskiire suunamisega silma erinevatest külgedest. Valguse tajumise puudumisel on nägemisteravus null (vis = 0) ja silm loetakse pimedaks.

Nende kasutatavate laste nägemisteravuse määramiseks tabel E. M. Orlova poolt. See kasutab optotüüpidena tuttavate objektide ja loomade jooniseid. Ja veel, lapse nägemisteravuse uurimise alguses on soovitatav tuua ta laua lähedale ja paluda tal nimetada optotüübid.

Nägemisteravuse uurimise laud on paigutatud eest avatud puidust karpi, mille seinad on seest vooderdatud peeglitega. Laua ees on elektrilamp, mis on tagant kaetud ekraaniga pidevaks ja ühtlaseks valgustamiseks (Roth-Roslavtsevi aparaat). Laua optimaalse valgustuse tagab tavaline 40 W hõõglamp. Akende vastas seinale on paigaldatud valgusti koos laudadega. Illuminaatori alumine serv asetatakse põrandast 120 cm kaugusele. Ruum, kus patsiendid ootavad vastuvõttu, ja silmaruum peaksid olema hästi valgustatud. Praegu kasutatakse nägemisteravuse uurimiseks üha enam testmärgiprojektoreid. Erineva suurusega optotüübid projitseeritakse ekraanile 5 m kauguselt. Ekraanid on valmistatud mattklaasist, mis vähendab optotüüpide ja ümbritseva tausta vahelist kontrasti. Arvatakse, et selline lävemääratlus soodustab tõelist nägemisteravust.

Nägemisteravuse määramiseks alla 0,1 kasutage optotüübid, mille on välja töötanud B. L. Polyak joontestide ja Landolti rõngaste kujul, mis on mõeldud esitamiseks teatud lähikaugusel, mis näitab vastavat nägemisteravust. Need optotüübid on spetsiaalselt loodud sõjaväelise meditsiinilise ja meditsiinilis-sotsiaalse läbivaatuse jaoks, mida tehakse ajateenistuskõlblikkuse või puuderühma määramisel.

Samuti on olemas objektiivne (patsiendi ütlustest sõltumatu) viis nägemisteravuse määramiseks, põhineb optoklistilisel nüstagmil. Spetsiaalsete seadmete abil näidatakse subjektile liikuvaid objekte triipude või malelaua kujul. Tahtmatut nüstagmi põhjustanud objekti väikseim suurus (arst on näinud) vastab uuritava silma nägemisteravusele.

Nägemisteravuse määramisel tuleb järgida teatud reegleid.

Kontrollige iga silma nägemisteravust monokulaarselt (eraldi), alustades paremast.
Katse ajal peaksid mõlemad silmad olema avatud, üks neist peab olema kaetud läbipaistmatust materjalist kilbiga. Kui seda pole, saab silma sulgeda subjekti peopesaga (kuid mitte sõrmedega). On oluline, et ta ei vajutaks läbi silmalaugude suletud silmale, kuna see võib põhjustada ajutist nägemise halvenemist. Kilpi või peopesa hoitakse vertikaalselt silma ees nii, et oleks välistatud tahtliku või tahtmatu piilumise võimalus ja nii, et küljelt tulev valgus langeb avatud silmalõhele.
Uuring tuleks läbi viia pea, silmalaugude ja pilgu õiges asendis. Pea ei tohiks kallutada ühele või teisele õlale, pöörata pead paremale või vasakule, kallutada seda ette või taha. Kissitamine on vastuvõetamatu. Müoopia korral suurendab see nägemisteravust.
Uurimisel tuleks arvestada ajateguriga. Tavalises kliinilises töös on kokkupuuteaeg 2-3 s, kontrollkatsetes - 4-5 s.
Tabeli optotüübid tuleks tähistada osutiga; selle ots peab olema selgelt nähtav; see peaks asetsema täpselt koos eksponeeritud optotüübiga märgist teatud kaugusel.
Uuring peaks algama optotüüpide jaotuse näitamisega tabeli kümnendal real, liikudes järk-järgult suuremate tähemärkidega ridadele. Lastel ja ilmselgelt vähenenud nägemisteravusega inimestel on lubatud alustada nägemisteravuse testimist ülevalt realt, näidates ülevalt alla ühe tähemärgi reale, milles patsient eksib, pärast mida tuleks pöörduda tagasi eelmine rida.

Nägemisteravust tuleb hinnata selle seeria järgi, milles kõik märgid olid õigesti nimetatud. Üks viga on lubatud kolmandas kuni kuuendas reas ja kaks viga seitsmendas kuni kümnendas reas, kuid siis märgitakse need nägemisteravuse rekordisse. Lähinägemisteravus määratakse spetsiaalse tabeli abil, mis arvutatakse silmast 33 cm kaugusel. Kui patsient ei näe Golovin-Sivtsevi tabeli ülemist rida, st nägemisteravus on alla 0,1, siis määrake vahemaa, millega ta eristab esimese rea optotüüpe. Selleks tuuakse katsealune tabelile lähemale, kuni ta näeb esimest rida, ja märgitakse üles kaugus, millest ta selle rea optotüüpe eristas. Mõnikord kasutavad nad väljalõigatud tabeleid esimese radi optotüüpidega, mis toovad need patsiendile lähemale.

Nägemise olemasolu vastsündinul saab hinnataõpilaste otsese ja sõbraliku reaktsiooniga valgusele, silmade äkilise valgustamisega - üldise motoorse reaktsiooni ja silmalaugude sulgemisega. Alates teisest nädalast reageerib vastsündinu heledate objektide ilmumisele vaatevälja, pöörates silmi nende suunas ja saab lühidalt jälgida nende liikumist. 1-2 kuuselt fikseerib laps liikuvat objekti pikka aega mõlema silmaga. Alates 3-5 kuust saab vormilist nägemist kontrollida erkpunase 4 cm läbimõõduga palliga ja 6-12 kuu vanuselt sama värvi, kuid 0,7 cm läbimõõduga palliga. erinevaid distantse ja lapse tähelepanu äratamist palli õõtsutamisega, määrata nägemisteravust. Pime laps reageerib ainult helidele ja lõhnadele.

Ligikaudselt saab kontrollida nägemisteravust, mis on määrava tähtsusega erialavalikus, töö- ja sõjaväekontrollis.

Nägemisteravus võib mitmel põhjusel väheneda. Neid saab jagada kolme rühma.

Kõige tavalisem põhjus on murdumisviga (lühinägelikkus, kaugnägelikkus, astigmatism). Enamasti parandatakse või korrigeeritakse nägemisteravust prillide abil täielikult.
Teine nägemise vähenemise põhjus- silma murdumisvõimeliste läbipaistvate struktuuride hägustumine.
Kolmas põhjus- võrkkesta ja nägemisnärvi, radade ja nägemiskeskuste haigused.

Samuti tuleb märkida, et kogu elu jooksul nägemisteravus muutub, saavutades maksimumi (normaalväärtused) 5-15 aasta pärast ja seejärel järk-järgult vähenedes 40-50 aasta pärast.

NÄGEMISTERVUSE UURING

Nägemisteravuse uurimiseks kasutatakse tabeleid, mis sisaldavad mitut rida spetsiaalselt valitud märke, mida nimetatakse optotüüpideks. Optotüüpidena kasutatakse tähti, numbreid, konkse, triipe, jooniseid jne. Isegi Snellen pakkus 1862. aastal välja joonistusoptotüübid nii, et kogu märk oli nähtav 5-minutilise vaatenurga all. ja selle osad 1 min nurga all. Märgi detail viitab nii optotüübi moodustavate joonte paksusele kui ka nende joonte vahelisele ruumile. Kõik optotüübi E. moodustavad jooned ja nendevahelised tühikud on täpselt 5 korda väiksemad kui tähe enda suurus. Et kõrvaldada tähe äraarvamise element, muuta kõik tabelis olevad märgid äratundmisel identseks ja võrdselt mugavaks eri rahvusest kirjaoskajate ja kirjaoskamatute uurimiseks, tegi Landolt ettepaneku kasutada optotüübina erineva suurusega avatud rõngaid. Antud kauguselt on kogu optotüüp nähtav ka 5-minutilise vaatenurga all ja rõnga paksus, mis on võrdne pilu suurusega, 1 minuti nurga all. Eksamineeritav peab kindlaks tegema, kummal pool rõngast vahe asub.

1909. aastal võeti XI rahvusvahelisel silmaarstide kongressil Landolti rõngad rahvusvahelise optotüübina. Need sisalduvad enamikus praktilise rakenduse saanud tabelites.

Nõukogude Liidus on kõige levinumad S. S. Golovini ja D. A. Sivtsevi tabelid, mis koos Landolti sõrmustest koosneva lauaga sisaldavad tähtoptotüüpidega tabelit. Nendes tabelites valiti tähed esimest korda mitte juhuslikult, vaid suure hulga normaalse nägemisega inimeste poolt nende äratundmise astme põhjaliku uuringu põhjal. See suurendas loomulikult nägemisteravuse määramise usaldusväärsust. Iga tabel koosneb mitmest (tavaliselt 10-12) optotüüpide reast. Igas reas on optotüüpide suurused samad, kuid vähenevad järk-järgult esimesest reast viimaseni. Tabelid on mõeldud nägemisteravuse uurimiseks 5 m kauguselt Sellel kaugusel on 1 min vaatenurga all näha 10. rea optotüüpide detailid. Järelikult on selle seeria optotüüpe eristav silma nägemisteravus võrdne ühega. Kui nägemisteravus on erinev, siis määrake, millises tabelireal uuritav märke eristab. Sel juhul arvutatakse nägemisteravus Snelleni valemi abil:

kus d on kaugus, millest uuring läbi viiakse, ja D on kaugus, millest normaalne silm eristab selle rea märke (tähistatud igas optotüüpidest vasakul asuvas reas).

Näiteks loeb katsealune 1. rida 5 m kauguselt. Tavasilm eristab selle seeria märke 50 m kauguselt.

VISUS = 5M/50M = 0,1.

Optotüüpide väärtuse muutus viiakse läbi aritmeetilises progressioonis kümnendsüsteemis nii, et 5 m kauguselt uurides näitab iga järgneva rea ülalt alla lugemine nägemisteravuse suurenemist kümnendiku võrra: ülemine rida on 0,1, teine on 0,2 jne 10. reale, mis vastab 1. Seda põhimõtet rikutakse ainult kahel viimasel real, kuna 11. rea lugemine vastab nägemisteravusele 1,5 ja 12. - 2 ühikut. selle rea lugemiseks kaugusega 5 m, on näidatud iga rea lõpus, s.o optotüüpidest paremal asuvates tabelites Kui uuring viiakse läbi lühemalt distantsilt, siis Snelleni valemit kasutades see ei ole Tabeli iga rea nägemisteravust on raske arvutada.

Eelkooliealiste laste nägemisteravuse uurimiseks kasutatakse tabeleid, kus joonised toimivad optotüüpidena.

Kui katsealuse nägemisteravus on väiksem kui 0,1. seejärel määrake kaugus, millest see eristab 1. rea optotüüpe. Selleks tuuakse katsealune järk-järgult lauale või, mugavamalt, tuuakse lõikelaudade või B. L. Polyaki spetsiaalsete optotüüpide abil talle lähemale 1. rea optotüübid. Väiksema täpsusega saab madalat nägemisteravust määrata, kasutades 1. rea optotüüpide asemel sõrmede demonstreerimist tumedal taustal, kuna sõrmede paksus on ligikaudu võrdne ekraani joonte laiusega. tabeli esimese rea optotüübid ja normaalse nägemisteravusega inimene suudab neid eristada 50 m kauguselt Nägemisteravus arvutatakse üldvalemi abil. Näiteks kui katsealune näeb 1. rea optotüüpe või loeb demonstreeritud sõrmede arvu 3 m kauguselt, siis tema

VISUS = Z m / 50 m = 0,06.

Kui subjekti nägemisteravus on alla 0,005, märkige selle iseloomustamiseks kaugus, millest ta sõrmi loeb, näiteks:

VISUS = sõrmede lugemine 10 cm kaugusel.

Kui nägemine on nii kehv, et silm ei erista objekte, vaid tajub ainult valgust, loetakse nägemisteravus võrdseks valgustajuga: VISUS = 1/? (üks jagatud lõpmatusega on lõpmatu väikese suuruse matemaatiline avaldis). Valguse tajumine määratakse oftalmoskoobi abil. Lamp paigaldatakse patsiendi vasakule ja taha ning selle valgus suunatakse uuritavasse silma erinevatest külgedest nõguspeegli abil. Kui subjekt näeb valgust ja määrab selle suuna õigesti, hinnatakse nägemisteravust võrdseks valguse tajumisega õige valguse projektsiooni korral ja määratakse

VISUS =1/? proectia lucis certa (või lühendatult - 1/? p. I.e.)

Valguse õige projektsioon näitab võrkkesta perifeersete osade normaalset talitlust ja on oluline kriteerium silma optilise kandja hägustumise korral operatsiooni näidustuste määramisel.

Kui katsealuse silm määrab valguse projektsiooni vähemalt ühel küljel valesti, hinnatakse sellist nägemisteravust kui valguse tajumist vale valguse projektsiooniga ja määratakse

VISUS =l/? projectia lucis incerta (või lühendatult - 1/? p. 1. inc.)

Lõpuks, kui katsealune isegi valgust ei taju, on tema nägemisteravus null (VISUS = 0).

Silma funktsionaalse seisundi muutuste õigeks hindamiseks ravi ajal, töövõime kontrollimisel, sõjaväelaste uurimisel, erialavalikul jne, on võrreldavate tulemuste saamiseks vaja standardset nägemisteravuse uurimise meetodit. Selleks peavad ruum, kus patsiendid vastuvõttu ootavad, ja silmaruum olema hästi valgustatud, sest ooteperioodil kohanevad silmad olemasoleva valgustuse tasemega ja valmistuvad seeläbi uuringuks.

Ka nägemisteravuse määramise tabelid peaksid olema hästi, ühtlaselt ja alati võrdselt valgustatud. Selleks asetatakse need spetsiaalsesse peegelseintega illuminaatorisse.

Valgustamiseks kasutatakse 40 W elektrilampi, mis on kaetud patsiendipoolse varjega. Illuminaatori alumine serv peab olema põrandast 1,2 m kõrgusel ja patsiendist 5 m kaugusel. Uuring viiakse läbi iga silma jaoks eraldi. Parema silma tulemus salvestatakse

VISUS OD =, vasakule VISUS OS = Jälgimise hõlbustamiseks

Tavaliselt uuritakse kõigepealt paremat silma. Uuringu ajal peavad mõlemad silmad lahti olema. Silm, mida praegu ei uurita, on kaetud valgest läbipaistmatust kergesti desinfitseeritavast materjalist kilbiga. Mõnikord on lubatud silm katta peopesaga, kuid ilma vajutamata, kuna pärast silmamunale vajutamist nägemisteravus väheneb. Uuringu ajal ei ole lubatud silmi kissitada.

Tabelitel olevad optotüübid on näidatud osutiga, iga märgi kokkupuute kestus ei ületa 2-3 sekundit.

Nägemisteravust hinnatakse selle rea järgi, kus kõik märgid olid õigesti nimetatud. Lubatud on ühe tähemärgi vale äratundmine ridades, mis vastavad nägemisteravusele 0,3-0,6 ja kahe märgi 0,7-1,0 ridades, kuid siis pärast nägemisteravuse sulgudesse salvestamist näidatakse, et see on puudulik.

Nägemisorgan on inimese jaoks kõige olulisem kõigist meeltest. See võimaldab teil saada kuni 90% teavet teid ümbritseva maailma kohta. Visuaalne analüsaator on rangelt kohandatud läbi atmosfääri lainepikkusega 380-760 nm Maale jõudva valguskiirguse spektri nähtava osa tajumiseks.

Nägemine on keeruline ja mitte täielikult mõistetav protsess. Seda saab skemaatiliselt kujutada järgmiselt. Meid ümbritsevatelt objektidelt peegelduvad valguskiired kogub silma optiline süsteem võrkkestale. Võrkkesta fotoretseptorid – vardad ja koonused – muudavad valgusenergia närviimpulssiks tänu fotokeemilisele lagunemisprotsessile, millele järgneb visuaalse pigmendi kromoproteiini taassüntees, mis koosneb kromofoorist (võrkkesta) – A-vitamiini aldehüüdist – ja opsiinist. Varrastes sisalduvat visuaalset pigmenti nimetatakse rodopsiiniks ja koonustes - jodopsiiniks. Võrkkesta molekulid paiknevad fotoretseptorite välimiste segmentide ketastes ja läbivad valguse mõjul fotoisomerisatsiooni (cis- ja trans-isomeerid), mille tulemusena sünnib närviimpulss.

Varrasaparaat on moodustis, mis on valguse suhtes ülitundlik läve ja läveülese valgustuse suhtes – öö (skotoop: kreeka keelest. skotos- pimedus ja opsis- nägemine), samuti hämaras (0,1-0,3 luksi) - hämaras (mesoopiline: kreeka keelest). mesos- keskmine, keskmine) nägemine (määratakse vaatevälja ja pimedas kohanemise järgi). Võrkkesta koonusaparaat annab päevavalgust ehk fotoopilist (kreeka keelest. fotod- valgus), nägemine (määratakse nägemisteravuse ja värvinägemise järgi). Visuaalse pildi moodustamisel osalevad visuaalse analüsaatori retseptor (perifeerne), juhtiv ja kortikaalne sektsioon. Ajus tekib kahe pildi sünteesi tulemusena ideaalne pilt kõigest inimesele nähtavast. Visuaalse kujutise reaalsuse kinnitamine on selle äratundmise võimalus teiste signaalide abil: kõne, kuulmis-, puute- jne.

Nägemisorgani põhifunktsioonid on tsentraalne, perifeerne, värvi- ja binokulaarne nägemine, samuti valguse tajumine.

4.1. Keskne nägemine

Keskmist nägemist tuleks pidada nähtava ruumi keskseks osaks. Selle funktsiooni põhieesmärk on pakkuda väikeste objektide või nende detailide (näiteks üksikute tähtede) tajumist raamatu lehekülje lugemisel. See nägemus on kõrgeim ja seda iseloomustab mõiste "nägemisteravus".

Nägemisteravus ( Visus või Vis) - silma võime eristada kahte punkti eraldi minimaalse vahemaaga, mis sõltub optilise süsteemi ja silma valgust vastuvõtva aparatuuri struktuurilistest iseärasustest. Tsentraalset nägemist pakuvad võrkkesta koonused, mis hõivavad kollatähni piirkonnas selle keskse 0,3 mm läbimõõduga kolde. Keskmest eemaldudes väheneb nägemisteravus järsult. Seda seletatakse neuroelementide tiheduse muutumise ja impulsside edastamise eripäraga. Igast fovea koonusest tulev impulss läbib eraldi närvikiude läbi nägemisraja kõik osad, mis tagab objekti iga punkti ja väikeste detailide selge tajumise.

Punkte A ja B (joonis 4.1) tajutakse eraldi, kui nende kujutised võrkkestal “b” ja “a” on eraldatud ühe ergastamata koonusega “c”. See loob minimaalse valgusvahe kahe eraldi punkti vahel.

Koonuse läbimõõt "c" määrab maksimaalse nägemisteravuse väärtuse. Mida väiksem on koonuste läbimõõt, seda suurem on nägemisteravus. Kahe punkti kujutised, kui need langevad kahele külgnevale koonusele, ühinevad ja neid tajutakse lühikese joonena.

Võttes arvesse silmamuna suurust ja koonuse läbimõõtu 0,004 mm, on minimaalsed nurgad aOB ja AOB võrdsed G-ga. Seda nurka, mis võimaldab näha kahte punkti eraldi, nimetatakse füsioloogilises optikas nägemisnurgaks. teisisõnu, see on nurk, mille moodustavad vaadeldava objekti punktid (A ja B) ning silma sõlmpunkt (O).

Nägemisteravuse määramine (visomeetria). Nägemisteravuse uurimiseks kasutatakse spetsiaalseid tabeleid, mis sisaldavad erineva suurusega tähti, numbreid või ikoone ning lastele - jooniseid (tass, jõulupuu jne). Neid nimetatakse optotüüpideks (joon. 4.2).

Füsioloogilises optikas on minimaalselt nähtava, eristatava ja äratuntava mõisted. Uuritav peab nägema optotüüpi, eristama selle detaile ja ära tundma kujutatud märgi või tähe. Optotüüpe saab projitseerida arvutiekraanile või kuvarile.

Optotüüpide loomise aluseks on rahvusvaheline kokkulepe nende detailide suuruse kohta, mis on eristatavad Γ visuaalse nurga all, samas kui kogu optotüüp vastab 5-kraadisele nägemisnurgale.

Meie riigis on kõige levinum nägemisteravuse määramise meetod Golovin-Sivtsevi tabel (joonis 4.3), mis asetatakse Rothi aparaadisse. Laua alumine serv peaks olema põrandast 120 cm kaugusel. Patsient istub avatud lauast 5 m kaugusel. Kõigepealt määratakse parema silma, seejärel vasaku silma nägemisteravus. Teine silm on suletud katikuga.

Tabelis on 12 rida tähti või märke, mille suurus väheneb järk-järgult ülemisest reast allapoole. Tabeli koostamisel kasutatakse kümnendsüsteemi: iga järgneva rea lugemisel suureneb nägemisteravus 0,1.Igast reast paremal on nägemisteravus, mis vastab selle rea tähtede äratundmisele. Vasakul iga rea vastas on näidatud kaugus, millest nende tähtede üksikasjad on nähtavad G visuaalse nurga all ja kogu täht - 5-tollise vaatenurga all, nii et normaalse nägemise korral on 1,0, ülemine joon on nähtav 50 m kauguselt ja kümnes - 5 m kauguselt.

On ka inimesi, kellel on suurem nägemisteravus - 1,5; 2.0 või rohkem. Nad loevad tabeli üheteistkümnendat või kaheteistkümnendat rida. Kirjeldatakse nägemisteravuse juhtumit, mis on võrdne 60,0-ga. Sellise nägemise omanik suudab palja silmaga eristada Jupiteri satelliite, mis on Maalt nähtavad 1-tollise nurga all.

Kui nägemisteravus on alla 0,1, tuleb katsealune tuua lauale lähemale, kuni ta näeb selle esimest rida. Nägemisteravus tuleks arvutada Snelleni valemi abil:

kus d on kaugus, millest subjekt optotüübi ära tunneb; D on kaugus, millest see optotüüp on normaalse nägemisteravusega nähtav. Esimese rea puhul on D 50 m. Näiteks näeb patsient tabeli esimest rida 2 m kaugusel. Sel juhul

Kuna sõrmede paksus vastab ligikaudu tabeli esimese rea ontotiinide tõmmete laiusele, on võimalik näidata eksaminandile laiali sirutatud sõrmi (soovitavalt tumedal taustal) erinevatest kaugustest ja vastavalt sellele visuaalselt määrata. teravus alla 0,1, kasutades ka ülaltoodud valemit. Kui nägemisteravus on alla 0,01, kuid katsealune loeb sõrmi 10 cm (või 20, 30 cm) kaugusel, võrdub Vis 10 cm (või 20, 30 cm) kaugusel olevate sõrmede loendamisega. Patsient ei pruugi sõrmi lugeda, kuid tuvastab käe liikumise näo lähedal, seda peetakse nägemisteravuse järgmiseks astmeks.

Minimaalne nägemisteravus on valguse tajumine (Vis = l/oo) õige ( pioectia lucis certa) või vale ( pioectia lucis incerta) valgusprojektsioon. Valguse projektsioon määratakse oftalmoskoobi valguskiire suunamisega silma erinevatest külgedest. Valguse tajumise puudumisel on nägemisteravus null (Vis = 0) ja silm loetakse pimedaks.

Nägemisteravuse määramiseks alla 0,1 kasutatakse B. L. Polyaki poolt välja töötatud optotüüpe joontestide või Landolti rõngaste kujul, mis on ette nähtud esitlemiseks teatud lähikaugusel, mis näitab vastavat nägemisteravust (joonis 4.4). Need optotüübid on spetsiaalselt loodud sõjaväelise meditsiinilise ja meditsiinilise sotsiaalse läbivaatuse jaoks, mis tehakse ajateenistuse või puuderühma sobivuse kindlakstegemisel.

Samuti on olemas objektiivne (patsiendi näidustustest sõltumatu) nägemisteravuse määramise meetod, mis põhineb optokineetilisel nüstagmil. Spetsiaalsete seadmete abil näidatakse subjektile liikuvaid objekte triipude või malelaua kujul. Tahtmatut nüstagmi põhjustanud objekti väikseim suurus (arst on näinud) vastab uuritava silma nägemisteravusele.

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et kogu elu jooksul nägemisteravus muutub, saavutades maksimumi (normaalväärtused) 5-15 aasta pärast ja seejärel järk-järgult vähenedes 40-50 aasta pärast.

Mida peenemaid detaile silm tajub, seda suurem on tema nägemisteravus (visus). Nägemisteravuse all mõistetakse tavaliselt silma võimet tajuda eraldi punkte. Vaadeldava objekti suuruse ja silmast kauguse vahelist seost iseloomustab nurk, mille all objekt on nähtav. Vaadeldava objekti äärmiste punktide ja silma sõlmpunkti moodustatud nurka nimetatakse nägemisnurgaks. Nägemisteravus on pöördvõrdeline nägemisnurgaga: mida väiksem on nägemisnurk, seda suurem on nägemisteravus. Minimaalne nägemisnurk, mis võimaldab kahte punkti eraldi tajuda, iseloomustab uuritava silma nägemisteravust. Normaalse nägemisteravuse korral, mis on võrdne ühega (visus = 1,0), võetakse nägemisnurga G pöördväärtus. Kui see nurk on suurem (näiteks 5"), siis nägemisteravus väheneb (1/5 = 0,2) ja kui see on väiksem (näiteks 0,5"), siis nägemisteravus kahekordistub (visus = 2,0) jne. Nägemisteravus 1,0 ei ole piir, vaid pigem iseloomustab normi alumist piiri. Nägemisteravus on kõrgeim kollatähni keskse fovea piirkonnas ja sellest eemaldudes langeb see kiiresti.

Et kõrvaldada tähe äraarvamise element, muuta kõik tabelis olevad märgid äratundmisel identseks ja võrdselt mugavaks eri rahvusest kirjaoskajate ja kirjaoskamatute uurimiseks, tegi Landolt ettepaneku kasutada optotüübina erineva suurusega lahtisi rõngaid. Teatud kauguselt on kogu optotüüp nähtav ka 5" vaatenurga all ja rõnga paksus, mis võrdub pilu suurusega, on nähtav 1" nurga all. Eksamineeritav peab kindlaks tegema, kummal pool rõngast vahe asub. Nõukogude Liidus on levinumad Sivtsevi tabelid, mis koos Landolti sõrmustest koosneva lauaga sisaldavad tähtoptotüüpidega tabelit. Nendes tabelites ei valitud tähed juhuslikult, vaid nende suuruse ja osade nurkmõõtmete arvutuse alusel. Iga tabel koosneb 10-12 optotüüpide reast. Igas reas on optotüüpide suurused samad, kuid vähenevad järk-järgult ülemisest reast alumisse. Näidatud on kaugus, kust selle seeria optotüüpide detailid on nähtavad 1" vaatenurga all.

5 m pealt uurides näitab iga järgneva rea ülevalt alla lugemine nägemisteravuse tõusu kümnendiku võrra: ülemine joon on 0,1, teine 0,2 jne kuni 10. reani, mis vastab ühele. Seda põhimõtet rikutakse ainult kahel viimasel real, kuna 11. rea lugemine vastab nägemisteravusele 1,5 ja 12. rea lugemine 2,0. Nägemisteravus, mis vastab etteantud joone lugemisele 5 m kauguselt, on näidatud iga rea lõpus, st optotüüpidest paremal asuvates tabelites.

Eelkooliealiste laste nägemisteravuse uurimiseks kasutatakse tabeleid, kus joonised toimivad optotüüpidena.

Kui katsealuse nägemisteravus on alla 0,1, siis määratakse kaugus, millest ta eristab 1. rea optotüüpe. Selleks tuuakse katsealune järk-järgult lauale või, mugavamalt, tuuakse 1. rea optotüübid talle lähemale, kasutades sektsioontabeleid või B. L. Polyaki spetsiaalseid optotüüpe. Väiksema täpsusega saab madala nägemisteravuse määrata, näidates sõrmi 1. rea optotüüpide asemel tumedal taustal, kuna sõrmede paksus on ligikaudu võrdne 1. rea optotüüpide joonte laiusega. tabeli rida.

Kui katsealuse nägemisteravus on alla 0,005, siis selle iseloomustamiseks näitavad nad, millisel kaugusel ta oma sõrmi loeb, näiteks: visus = loeb sõrmi 10 cm kaugusel Kui nägemine on nii kehv, et silm ei erista objekte kuid tajub ainult valgust, nägemisteravus arvutatakse võrdseks valgustajuga: visus = üks jagatud lõpmatusega. Valguse tajumise määramine toimub oftalmoskoobi abil. Lamp paigaldatakse patsiendi vasakule ja taha ning selle valgus suunatakse uuritavasse silma erinevatest külgedest nõguspeegli abil. Kui katsealune näeb valgust ja määrab selle suuna õigesti, hinnatakse nägemisteravust võrdseks valguse tajumisega korrektse valguse projektsiooni korral.

Valguse õige projektsioon näitab võrkkesta perifeersete osade normaalset talitlust ja on oluline kriteerium silma optilise kandja hägustumise korral operatsiooni näidustuse määramisel.

Kui katsealuse silm määrab valguse projektsiooni vähemalt ühel küljel valesti, hinnatakse sellist nägemisteravust kui valgustaju vale valguse projektsiooniga. Lõpuks, kui subjekt isegi valgust ei taju, on tema nägemisteravus null (visus = 0).

Valgustamiseks kasutatakse 60 W elektrilampi, mis on kaetud patsiendipoolse varjega. Illuminaatori alumine serv peab olema põrandast 1,2 m kõrgusel ja patsiendist 5 m kaugusel. Uuring viiakse läbi iga silma jaoks eraldi. Meeldejäämise hõlbustamiseks on tavaks uurida esmalt paremat, seejärel vasakut silma. Uuringu ajal peavad mõlemad silmad lahti olema. Silm, mida praegu ei uurita, on kaetud valgest läbipaistmatust kergesti desinfitseeritavast materjalist kilbiga. Mõnikord on lubatud silm katta peopesaga, kuid ilma survet avaldamata. Uuringu ajal ei ole lubatud silmi kissitada.

Optotüübid tabelites on näidatud selgelt nähtava osutiga, mille ots on paigutatud täpselt eksponeeritava märgi alla, kuid nii, et nende vahele jääks piisav vahe. Iga märgi kokkupuute kestus ei ületa 2-3 sekundit.

Nägemisteravuse määramine algab 10. rea optotüüpide kuvamisega, näidates neid eraldi, mitte järjest. See kiirendab uurimistööd ja välistab väikeste tegelaste äraarvamise suuremate tegelaste sarnaste piirjoonte põhjal.

Vaegnägijatel on lubatud alustada uuringut suurte märkidega, näidates ülevalt alla ühte tähemärki reas, kus uuritav eksib, misjärel näidatakse eelmise rea tunnuseid. lagunema.

Nägemisteravust hinnatakse vastavalt seeriale, milles kõik märgid olid õigesti nimetatud. Nägemisteravusele 0,3-0,6 vastavates ridades on lubatud valesti ära tunda üks märk ja 0,7-1,0 ridades kaks märki, kuid siis pärast nägemisteravuse sulgudesse jäädvustamist näidatakse, et see on puudulik.

Prillide valimisel tööks, kontrollekspertuuringuteks ja voodihaigete nägemisteravuse määramiseks kasutatakse spetsiaalset lähinägemise tabelit, mis on mõeldud silmast 33 cm kaugusele. Kontrolliks on siin nii üksikute tähtede õige äratundmine kui ka väikseima teksti vaba lugemine koos kohustusliku tähisega uuringu läbiviimise kauguse kohta.

Imikutel määratakse nägemisteravus tavaliselt ligikaudu selle põhjal, kas lapse silm fikseerib suuri ja heledaid objekte, või objektiivsete meetodite abil.

Objektiivsed nägemisteravuse määramise meetodid põhinevad tahtmatu optokineetilise nüstagmi ilmnemisel liikuvate objektide vaatamisel. Nüstagmuse aparaadi aknas liigub vahelduvatest must-valgetest triipudest või erineva suurusega ruutudest koosnev laud, mille nurkmõõtmed on teada. Nägemisteravuse määrab väikseim hulk liikuvaid objekte, mis põhjustavad nüstagmoidseid silmaliigutusi. Nüstagmi ilmumine ja kadumine määratakse sarvkesta mikroskoobi abil või ekstraokulaarsete lihaste biopotentsiaalide registreerimisel elektrokardiograafil.