Tüüfus - tüübid ja klassifikatsioon, põhjused, sümptomid, ravi. tüüfus

tüüfus on antroponootilise iseloomuga nakkuspatoloogia, mis väljendub tugevas joobeseisundisümptomite kompleksis, aga ka kogu keha süsteemses kahjustuses. Inimkeha, mille patomorfoloogiline alus on generaliseerunud pantrombovaskuliit. Äärmiselt Negatiivne mõju avaldab haigust "tüüfus" südame-veresoonkonna aktiivsusele veresoonte süsteem ja struktuurid kesk närvisüsteem, mis on eluohtlik seisund, mis nõuab kohest meditsiinilist korrigeerimist.

Peamine allikas, kus "tüüfust" esmakordselt mainiti, on teaduslikud tööd Girolamo Fracastoro, mis pärineb aastast 1546, mil see nakkuspatoloogia põhjustas Euroopas ulatusliku epideemia. Eraldi nosoloogilise üksusena eraldati haigus "tüüfus" vaid kakssada aastat pärast selle epideemiliselt ohtliku nakkushaiguse kliiniku esmamainimist.

Elanikkonna massilise suremuse põhjuseks said alati tüüfuseepideemiad, eriti sõjaperioodidel. Suure panuse tüüfuse arengu etioloogilise olemuse uurimisse andis O.O. Motšutkovski, kes 1876. aastal nakatas end patsiendi verega, tõestades sellega tüüfuse nakkavat päritolu.

1913. aastal tehti kindlaks tüüfuse kandjad täide kujul ja tüüfuse tekitajaks nimetati kuulsa teadlase auks Rickettsia prowazekii.

Nakkushaiguste spetsialistidel on tavaks eraldada epideemiline ja endeemiline tüüfus ning see klassifikatsioon põhineb selle patoloogia arengu etiopatogeneetilistel tunnustel. Epideemilist tüüfust nimetatakse sageli roti- ja kirbutüüfuseks ning selle peamiseks põhjustajaks on R. mooseri rickettsiae. Aastane epideemia esinemissageduse maksimaalne tase tüüfus tähistati Ameerikas.

Endeemilist tüüfust registreeritakse sagedamini sooja kliimaga piirkondades ja see areneb inimestel nakatunud rotikirpude hammustusega. Tüüfuse kliinikut iseloomustab tsüklilisus.

Tüüfuse tekitaja

Tüüfust põhjustavad spetsiifilised patogeenid väikeste gramnegatiivsete bakterite Rickettsia prowazeki kujul, mis ei ole liikuvad ega suuda moodustada eoseid ega kapsleid. Riketsia tunnuseks on nende morfoloogia polümorfism. Niisiis põhjustab tüüfust rikettsia kokkide või varraste kujul, kuid olenemata kujust ja suurusest on kõik tüüfuse patogeenid inimestele patogeensed.

Tüüfuse tekitaja tuvastamiseks laboris kasutatakse Romanovsky-Giemsa värvimist või Morozovi hõbetamist. Tüüfuse tekitaja kasvatamiseks tuleks kasutada kompleksset toitainekeskkonda, kana embrüoid ja valgete hiirte kopse. Riketsia paljundamine toimub ainult nakatunud rakkude tsütoplasma paksuses.

Tüüfust edastab riketsia, mis oma antigeenses koostises sisaldab somaatilisi termostabiilseid ja tüübispetsiifilisi termolabiilseid antigeene, samuti hemolüsiini ja endotoksiini. tüüfuse kandjad nakatunud täide kujul, kaua aega sisaldavad ja eritavad koos väljaheitega riketsiat, mille elutegevus ja patogeensus võib püsida kauem kui kolm kuud. Tingimused, mis on rickettsiale kahjulikud, on mõju kõrgendatud temperatuuridüle 56 ° C, saastunud pindade töötlemine kloramiini, formaliini, lüsooli, hapete, leelistega normaalkontsentratsioonis. Tüüfuse allikas kuulub teise patogeensuse rühma.

Tüüfuse allikat ja patogeenide reservuaari esindavad selle all kannatavad patsiendid nakkuslik patoloogia V aktiivne periood, mis kestab kuni 21 päeva. Tüüfus kandub allikast tervele inimesele aastal viimased päevad inkubatsiooniperiood, kogu kliinilise pildi periood, samuti seitse päeva pärast kehatemperatuuri normaliseerumist.

Epideemilist tüüfust iseloomustab patogeeni edasikandumise mehhanism, mille kandjaks on nakatunud kehatäid ja peatäid. Tüüfuse kandja nakatumine toimub siis, kui tüüfuse all kannatav patsient imeb vereimemist ja sellise täi nakkavus püsib vähemalt viis päeva. Sel perioodil toimub täi soole limaskestas riketsia aktiivne paljunemine ja nende kuhjumine. Terve inimese nakatamine toimub nakatunud täi väljaheidete hammustuskohas nahka hõõrumisega, samuti riketsiat sisaldavate väljaheidete hingamisteedesse sissehingamisega.

Inimeste seas on selle patoloogia tekke suhtes suur vastuvõtlikkus, seetõttu on tüüfuse epideemiad reeglina ulatuslikud. Tüüfuse anamneesis patsientide jälgimisel tuleb meeles pidada, et vaatamata intensiivsele infektsioonijärgsele immuunsusele võib selle kategooria inimestel tekkida retsidiiv Brill-Zinsseri tõve näol.

Erinevalt teistest riketsioosidest ei kaasne endeemilise tüüfusega tõeliste endeemiliste koldete teket. Soodsad tingimused tüüfuse kiire leviku tõttu on inimeste sanitaarsed ja hügieenilised elutingimused ebarahuldavad. Kui arvestada tüüfuse arenemise suurenenud riski kategooriat, siis peaks see hõlmama kindla elukohata isikuid, teenindustöötajaid, kes puutuvad kokku suur summa inimestest. Infektsionistid märgivad mõningast tendentsi tüüfuse hooajalisele kulgemisele, kuna maksimaalne esinemissagedus esineb varakevadel. Tüüfusele on iseloomulik ka haiglate levik, eeldusel, et meditsiiniasutustes ei järgita ennetavaid pedikuloosivastaseid meetmeid.

Tüüfuse sümptomid ja tunnused

Tüüfuse keskmine peiteaeg on kaks nädalat, kuid mõnel juhul võib täheldada ka lühemat aega. inkubatsiooniperiood. Tüüfuse kliinik areneb etapiviisiliselt ja igal kliinilisel perioodil esineb teatud sümptomite levimus.

Elementaarne kliiniline periood tüüfus kestab umbes viis päeva ja lõpeb eksanteemi ilmnemisega. Tüüfuse kliinilise pildi selles staadiumis on usaldusväärset diagnoosi panna äärmiselt raske, kuid varajane diagnoosimine parandab oluliselt paranemisprognoosi.

Tüüfuse puhul algab välkkiire äge algus kliinilised ilmingud, kuigi mõnel patsiendil võib esineda lühike prodromaalne periood, mis väljendub nõrkustundes, öise une halvenemises, psühho-emotsionaalses ebastabiilsuses ja raskustundes peas. Haiguse esimesel päeval on inimesel järsk temperatuuri tõus, mille näitajad ületavad 40 ° C. Palavikuga kaasneb patsiendil hajus peavalu, müalgia. Tüüfusega palavikuga palaviku kestus on keskmiselt viis päeva, pärast mida on lühiajaline näitajate langus, mille puhul patsiendil enesetunde paranemise märke ei ole. Tüüfusega palavik on oma olemuselt peaaegu alati laineline ja sellega ei kaasne kunagi külmavärinaid, mis eristab seda põhimõtteliselt teiste nakkuspatoloogiate palavikulistest seisunditest.

Tüüfuse mürgistuse negatiivne mõju patsiendi kesknärvisüsteemi struktuuridele on eufooria ilmnemine, üleerutuvus, erineval määral teadvuse häired. Kliinilise pildi algperioodil tüüfust põdeva patsiendi uurimisel esineb keha ülaosa ja eriti näo hüperemia, näo pehmete kudede turse, sõbralikkus, kõvakesta tugev süstimine, naha hüpereemia. sümmeetrilise iseloomuga sidekesta. Nahk on äärmiselt kuiv.

patognoomiline kliiniline tunnus tüüfuse kliinilise pildi algperioodil on petehhiaalsete hemorraagiate tuvastamine edasi pehme suulagi ja limaskestad tagasein kurgud. Seoses tüüfuse mõjuga tegevustele südame-veresoonkonna süsteemist Tuleb märkida, et selge suundumus on .

Tüüfuse kõrgperiood on spetsiifilise eksanteemi ilmnemine, mis areneb kõige sagedamini haiguse viiendal päeval. Patsiendi kasvu ajal võib palavikuline reaktsioon kesta pikka aega, samuti suurenevad joobeseisundi sümptomite kompleksi ilmingud. Tüüfusega lööve on oma olemuselt rikkalikult roosakas-petehhiaalne ja selle areng toimub samaaegselt. Tüüfuse eksanteemi valdav lokaliseerimine on pagasiruumi külgpinnad ja jäsemete sisepinnad. Tüüfus ei mõjuta nägu, peopesasid ja jalataldu.

Tüüfuse patognoomiline objektiivne tunnus on keele liigse kuivuse ja tüüfuse esinemise tuvastamine. tumepruun kate selle pinnal, mille teke on tingitud hemorraagilisest diapedeesist. 80% juhtudest kaasneb tüüfusega hepatolienaalse sündroomi areng. Järk-järgult tekivad patsiendil suureneva oliguuria nähud koos paradoksaalse diabeedi tekkega.

Tüüfuse kõrgajal esinevate kliiniliste sümptomite struktuuris on esikohal nn bulbar sümptomid, mida iseloomustab raske kulg. Esmane pirn neuroloogilised häired on värina ja keele kõrvalekalde ilmnemine, düsartria, amimia, nasolaabiaalsete voldikute sujuvus. Lisaks progresseeruvad järk-järgult neelamishäired, anisokooria ja pupillireaktsioonide nõrgenemine.

Tüüfuse raske kulg väljendub nn tüüfuse seisundi kujunemises ja seda täheldatakse 10% juhtudest. Tüüfuse seisundi iseloomulikud kliinilised markerid on areng vaimsed häired psühhomotoorse agitatsiooni, jutukuse, progresseeruva unetuse, patsientide desorientatsiooni, hallutsinatsioonide ilmnemise näol.

Taastumisperioodi alguseks loetakse kehatemperatuuri normaliseerumist, mürgistusnähtude kadumist, eksanteemi leevenemist, maksa ja põrna suuruse normaliseerumist. Taastumisperioodil pärast tüüfust võib patsient kogeda asteeniline sündroom nõrkuse ja apaatia, naha kahvatuse, kardiovaskulaarsüsteemi funktsionaalse labiilsuse, mälukaotuse kujul.

Tüüfuse diagnoosimine

Mittespetsiifiliste üldkliiniliste meetodite hulgas laboriuuringud tüüfusega patsiendid peaksid kasutama üksikasjalikku vere ja uriini analüüsi, tserebrospinaalvedeliku analüüsi, biokeemilised uuringud veri. Niisiis näitavad üldise vereanalüüsi parameetrite muutused tüüfuse tõsist kulgu ja avalduvad lümfotsütoosi kujul, hiiglaslike granulotsüütide, Turki rakkude ilmumises, vereloome vähenemises. absoluutarv trombotsüütide arv, ESR-i mõõdukas tõus. Kõige sagedamini täheldatakse erütrotsüütide muutusi poikilotsütoosi kujul palavikuperioodi lõpus.

Tüüfuse uriini üldanalüüsi muutuste hulgas on kõige sagedamini täheldatud selle tiheduse suurenemist, valgu ja silindrite ilmumist suurtes kogustes ning kõrge kehatemperatuuri korral - mikrohematuuriat. IN üldine analüüs tüüfust põdeval patsiendil leitakse likööri.

Muutuste ilmnemine biokeemiline analüüs veri näitab joobeseisundi sündroomi intensiivsuse suurenemist vastavalt ainevahetuse tüübile, suurenemine jääklämmastik ja kreatiniini kogusumma langus protsentuaalne koostis valk, mille globuliinifraktsioon on ülekaalus suurenenud.

Spetsiifilised tüüfuse laboratoorsed diagnostikameetodid on seroloogilised testid. Weil-Felixi reaktsiooni abil on võimalik kindlaks teha Provacheki riketsia vastaste antikehade olemasolu uuritava veres, kuid seda tehnikat ei kehti ekspressdiagnostikas ja sellel ei ole kõrget spetsiifilisust muud tüüpi riketsia suhtes, mis ei ole seotud tüüfuse arenguga.

Juba haiguse esimesel nädalal saab komplemendi sidumise testi tulemuste põhjal usaldusväärselt määrata tüüfuse diagnoosi. Meetodi maksimaalne usaldusväärsus on täheldatud haiguse teise nädala lõpuks. Kaudse hemaglutinatsioonireaktsiooni läbiviimisel on võimalik mitte ainult määrata antikehade kogust, vaid ka kvalitatiivselt hinnata spetsiifiliste antigeenide olemasolu. Tüüfuse ensüümi immuunanalüüsi abil on võimalik määrata spetsiifiliste, nii klassi G kui ka M antikehade olemasolu. Suurenenud summa IgM näitab ägedat nakkusprotsess, samas kui IgG kontsentratsiooni tõus on labori marker Brilli haigus.

Kuna riketsiat on raske toitekeskkonnas kasvatada, on bakterioloogilised meetodid laboratoorne diagnostika tüüfusega neid praktiliselt ei kasutata.

Lisaks rakendusele laboratoorsed meetodid tüüfuse põhjustaja kontrollimisel saab raviarst usaldusväärselt diagnoosi panna, tuginedes ainult patsiendi kliiniliste ilmingute analüüsile, eristades teistest haigustest. Seega on tüüfuse kliinik esialgsel perioodil sarnane haiguse, kopsupõletiku ja muude nakkusliku ja mittenakkusliku profiiliga patoloogiate omaga, millega kaasneb palavik. tunnusmärk palavikuline reaktsioon tüüfuse korral on kalduvus "Rosenbergi lõikehaavade" tekkeks haiguse viiendal päeval.

Tüüfuse ravi

Kõik tüüfuse juhtumid või isegi selle patoloogia arengu kahtlused patsiendil on aluseks patsiendi haiglaravile nakkusliku profiiliga institutsioonis. Kogu palavikuperioodi vältel, samuti viis päeva pärast kehatemperatuuri normaliseerumist, peab patsient pidevalt lamama. Tüüfuse toidurežiim ei ole piiratud.

Etiotroopsete ravimitena tuleks kasutada tetratsükliini kategooria antibakteriaalseid ravimeid (Tetratsükliin suukaudselt ööpäevases annuses 1,2 g, Doksütsükliin ööpäevases annuses 400 mg), samuti Levomütsetiini ööpäevases annuses 2,5 g. antibakteriaalset ravi hinnatakse esimese 48 haigustunni jooksul. Kestus antibiootikumravi sõltub otseselt palavikuperioodi kestusest ja peaks jätkuma kuni mürgistuse ilmingute täieliku leevendamiseni.

Tüüfuse ravimteraapia kohustuslik komponent on aktiivne võõrutusravi, mis hõlmab intravenoosne manustamine kristalloidlahused ja suurenenud diurees. Märkide kinnitamisel, samuti sisse ennetuslikel eesmärkidel seda on otstarbekas kasutada intramuskulaarne süstimine Sulfokamfokaiin.

Seoses kõrge riskiga trombi moodustumine tüüfuses profülaktilistel eesmärkidel, peab patsient kasutama antikoagulante hepariini kujul. Raske kurss tüüfus, millega kaasneb massiivne joobeseisundi sündroom, on aluseks glükokortikosteroidravimite määramisel, et vältida ägeda neerupealiste puudulikkuse teket.

Tüüfuse ennetamine

Esiteks saab tüüfuse teket vältida elementaarsete sanitaar- ja hügieeninormide järgimisega, samuti pedikuloosivastaste meetmete rakendamisega. Täide, mis on tüüfuse tekitajate kandjad, tõrjeks võite kasutada erinevaid tehnikaid peatäide mehaanilise eemaldamise näol nakatunud pesu kuuma triikrauaga kammimise, keetmise ja triikimise teel, samuti keemilise desinfitseerimise meetodid.

Keemiliseks desinfitseerimiseks tuleks kasutada karbofose vesiemulsiooni kontsentratsiooniga 0,15%, 5%. boorne salv, 10% vee-petrooleumi emulsioon 40-minutilise vananemisega. Tõhusam on topeltravi sagedusega kümme päeva.

Praegu on kõige tõhusam riiete ja voodipesu desinfitseerimise meetod kambertöötlus. Tehnikad spetsiifiline ennetamine tüüfust kasutatakse ainult ebasoodsates epidemioloogilistes olukordades teatud piirkondades ja see hõlmab nii tapetud kui ka elusvaktsiinide kasutamist.

Mõnes olukorras rakendavad massitäid täiskasvanud suukaudne manustamine Butadioon ööpäevases annuses 0,6 g, mille tõttu jääb inimveri täidele mürgiseks kaheks nädalaks.

Haiguspuhangu ennetavad meetmed hõlmavad tüüfusega patsientide viivitamatut hospitaliseerimist koos sellega kaasneva täieliku desinfitseerimise ja patsiendi aluspesu desinsektsiooniga. Taastulijate väljakirjutamine toimub mitte varem kui 12 päeva pärast palaviku leevendamist.

Tüüfusehaigetega tihedas kontaktis olevad isikud on 25 päeva jooksul arstlikul vaatlusel, mille jooksul on kohustuslik igapäevane termomeetria. Teatud olukordades kasutatakse tüüfuse kokkupuute korral erakorralist profülaktikat, kasutades doksütsükliini ööpäevases annuses 0,2 g, rifampitsiini ööpäevases annuses 0,6 g, tetratsükliini ööpäevases annuses 1,5 g kümne päeva jooksul. Ruumid, mida haige inimene külastas, tuleb töödelda 0,5% klorofossi lahusega, millele järgneb ventilatsioon ja märgpuhastus.

Tüüfus - milline arst aitab? Kui teil on tüüfus või kahtlustate selle väljakujunemist, peaksite viivitamatult pöörduma nõu selliste arstide poole nagu infektsionist, terapeut.

Kogu aeg on masside põhjustajaks olnud nakkusepideemiad surmad. Tüüfus on olemuselt nakkav ja avaldub keha raske mürgistusena, nahalööbed, närvide ja veresoonkonna kahjustused. Tänapäeval on haigus arenenud riikides haruldane, haiguskolded paiknevad arengumaades ning neid täheldatakse erakorraliste katastroofide ja hädaolukordade haripunktis.

Tüüfuse peamised tekitajad

Haigus võib inimeste seas kiiresti levida. Haiguse põhjustajaks on Provacheki riketsia bakter. Nad peavad vastu kõrged temperatuurid. Surm algab siis, kui temperatuur tõuseb 50 ᵒС-ni. Lahtine tüüp jaguneb 2 tüüpi.

epideemiline tüüfus:

• Esineb inimestel kirbuhammustuste korral, mis on imenud roti verd;
• Epideemiad on iseloomulikud soojadele maadele;
• Haiguse kandjateks on ihutäid ja peatäid.

Olles imenud haige inimese verd, muutuvad nad nakkusallikateks. Putukate soolestikus suureneb riketsia esinemine. Terve inimene nakatub hammustusest ja täide väljaheidete haava sisse neelamisest.

Endeemilise tüüfuse provotseerib riketsia ja see kandub ka haigelt inimeselt tervele inimesele täide väljaheitega.

Haigustekitajal on eristav tunnus, säilib ka kuivatatud olekus. See hõlbustab viiruse tungimist kehasse riiete ja voodipesu kaudu. Bakteritele on hukatuslikud toimingud desinfitseerimine kloori, formaliini, hapete ja leelistega.

Tüüfuse sümptomid erinevates etappides

Inkubatsiooniperiood kestab 1 kuni 3 nädalat. Haigus kulgeb tsükliliselt ja sellel on 3 etappi: algperiood, haiguse kõrgus ja haiguse tüsistused. Sest esialgne etapp mida iseloomustab temperatuuri tõus 39 ᵒС-ni, depressioon, lihasvalud, peavalu. Inimesel hakkavad unehäired ja üldine halb tunne. 3 päeva pärast tekib palavikuline seisund. 5. päeval langeb kehatemperatuur 37 ᵒС-ni. Keha mürgistus suureneb jätkuvalt. Tekivad häired meeleelundite poolel, teadvus on häiritud, keel kattub hambakatuga, suus on tunda kuivust. Esineb sagedasi oksendamist.

Esialgsed sümptomid:

• madal vererõhk;
• Naha punetus;
• Kiire pulss;
• Naha pigistamisel tekivad verevalumid.

Hapruse kohta veresooned verised taevatähed ja limane ütlevad suuõõne. Nahk on puudutamisel kuiv ja kuum. Ilmub Chiari-Avtsyni sümptom, hemorraagia väikesed laevad silma. 6. päeval algab haiguse haripunkt.

Jäsemetele ilmuvad lööbed, mis järk-järgult liiguvad kehasse.

Keha mürgistus suureneb koos mürgistusnähtude ja pideva palavikuga. Peavalud muutuvad tuikavaks. Keel on värviline Pruun värv. Haiguse kõrgust iseloomustavad kõnehäired, keele värisemine, ühe õpilase fikseerimine, kõikumised silmamunad Koos kõrgsagedus, neelamishäire. edasi minema edasine rikkumine uni, nägemuste ja hallutsinatsioonidega. Rasket staadiumi iseloomustab teadvuse hägustumine, vaimne erutus, kõrge jutukus, mäluhäired. Äge periood kestab 4 kuni 10 päeva. Lisaks kaovad sümptomid järk-järgult ja algab taastumise etapp.

Epideemiline tüüfus: tüsistused, diagnoosimine ja ravi

Tüüfuse korral tekivad sageli tüsistused. Inimese veresooned ja närvisüsteem on ohus. Diagnoos koosneb laboratoorsetest ja instrumentaalsetest uuringutest. Võetakse verd ja tserebrospinaalvedelikku. Suurenenud ESR veres räägib põletikulised protsessid. Trombotsüütide arv väheneb. tserebrospinaalvedelik määrab lümfotsütaarse tsütoosi.

Tulemuseks võib olla:

• Müokardi areng;
• trombootiline stagnatsioon;
• Meningiit;
• Kopsupõletik;
• Furunkuloos.

Jäsemete veresoonte kahjustusega võib tekkida gangreen. TO instrumentaalne uurimine Nende hulka kuuluvad EKG, ultraheli ja rindkere röntgen. Enamasti kasutavad eksperdid spetsiifilist analüüsi. Kõrge usaldusväärsusega seroloogilised testid määravad rikettsia vastaste antikehade olemasolu.

Meetodi maksimaalset usaldusväärsust täheldatakse pärast nädala möödumist patoloogia arengust.

Raviks kasutage ravimteraapia, sealhulgas tetratsükliini rühma ravimid, antibakteriaalsed ravimid, patogeensed meetodid keha mürgistuse vähendamiseks, antihistamiinikumid. Täiendavad ravimid on valuvaigistid.

Tüüfuse vektorid – putukad

Haiguse kandjateks on täid. Veelgi enam, peamised viirusekandjad on just riideisendid, harvem peas. Häbemeputukad tüüfust ei levita. Ihutäi eelistab ebasanitaarseid tingimusi, meeldivaid lõhnu ja looduslikke kangaid.

Mugav elukeskkond on määrdunud riided, seega see osa elanikkonnast, kellel on ebasoodsad tingimused elukoht.

Isiklike asjade töötlemine nõuab teatud reeglite järgimist:

• Pesemine kõrgel temperatuuril;
• Lisades pulbrile insektitsiidseid aineid, võite nende puudumisel asendada koostisosad äädika või tõrva seebiga;
• Kuivad riided ultraviolettkiirtega;
• Kohustuslik desinfitseerimismeetod on triikimine;
• Keha jaoks on vaja kasutada pedikulitsiide.

Haigust saate vältida, järgides hügieeni- ja steriliseerimisreegleid. Tüüfuse vektor tuleb hävitada. Peatäide vältimiseks on vaja juukseid sageli pesta ja juukseid kammida. Nakatumise korral viige läbi protseduure täide ja näsade eemaldamiseks juuksepiirilt. Tüüfuse ennetamine on isikliku hügieeni järgimine, sagedane vahetus pesu, ainult isiklike riiete kasutamine, patjade ja tekkide regulaarne tuulutamine ja pesemine.

Kuidas tüüfus edasi kandub: nakkusallikad

Tüüfust võivad edasi anda ainult kehatäid ja peatäid. Nakkuse allikaks võivad saada loomad ja nakatunud inimene. Olles imenud verd riketsiabakteritega, satuvad putukad nahale ja karvastele kehapiirkondadele. Oma elatist teenides munevad nad mune ja väljaheiteid.

Pärast riketsia tungimist putuka kehasse hakkab bakter kiiresti paljunema. Inkubatsiooniperiood on 4-5 päeva.

Putukas hammustab inimest, süstides toksiine epidermisesse. Iga vereimemise korral on täid väljaheites. Nahka ärritavad süstitud toksiinid, põhjustades sügelust ja kratsimist. Kui täide satuvad väljaheited haava pind epidermis, tekib vereringesüsteemi nakatumine riketsiabakteritega.

Nakatumise viisid:

1. Mõnes olukorras võib tekkida infektsioon õhuga. Kuivatatud puugi väljaheitega voodi ja aluspesu raputamine võib põhjustada infektsiooni. Sisse pääsemine kopsutrakt, bakter ärkab ja hakkab aktiivselt paljunema, mõjutades vereringet ja närvisüsteemi.
2. Teadaolevad infektsioonid doonorivereülekandest, mis on võetud kl viimased kuupäevad nakatunud inimese inkubatsiooniperiood.
3. Täid on kehatemperatuuri muutuste suhtes väga tundlikud ja liiguvad kiiresti haige peremehe juurest, kellel on palavik või surnud inimene, roomates teistele inimestele peale.

Kuivatatud väljaheide säilib pikaajaline elu, inimeste massiliste ja pikaajaliste kogunemiste ja asjade pikaajalise mittetöötlemise korral esineb haiguse edasikandumise ahelmehhanism 90% juhtudest.

Täide peiteaeg: kuidas haigust vältida

Pärast riketsiaga nakatumist jätkab putukas normaalset elu ja toimimist. Putuka kehas hakkavad bakterid suure kiirusega paljunema. Rickettsia viirused on visad ja suudavad oma tegevust taastada isegi kuivatatud olekus. Kui nad sisenevad inimkehasse, hakkavad nad kiiresti paljunema.

Juba 5. päeval eritub väljaheide suur summa rickettsia, mis ladestuvad:

• kangapinnad;
• epidermis;
• Ja karvased kehaosad.

Patsiendi immuunsüsteemi reaktsioon ilmneb alles 2 nädala pärast, kui ilmnevad sümptomid, mis on põhjustatud keha mürgistusest, kahjustusest. soonkesta ja närvisüsteem. Lööve on naha manifestatsioon haigused. Nakatumise hetkest kuni esimeste sümptomiteni möödub umbes 2 nädalat, seega pöördutakse spetsialistide poole juba haiguse kõrgpunktis.

Tüüfus on äge nakkushaigus, mis esineb tavaliselt juhuslikult, mõnikord põhjustab suuri epideemiaid ja mida iseloomustavad tavalised nähtused mürgistus, teatud tüüpi lööve nahal ja suurenenud põrn. Haigust põhjustavad rickettsia bakterid. Haiguse kandja on täi, peamiselt kehatäi. Tüüfust on ainult kahte tüüpi:

Epideemia;
- endeemiline;

Epidemioloogia ja põhjused

Suurte tüüfusepideemiate seos riiklike katastroofidega – sõdade, näljahädadega ning haiguse kalduvusega mõjutada kehvades hügieenitingimustes elavaid elanikkonnarühmi (vanglad, immigrandid) on teada juba ammu. Selle seose sisemine tähendus on nüüd selge: nendes tingimustes tekivad hetked, mis on soodsad haiguse edasikandjate, täide sigimiseks. Täi kaob – ja tüüfus kaob.

Inimestel puudub kaasasündinud immuunsus tüüfuse vastu. Nakatunud täi hammustada haigestub, kuid teatud rolli mängivad kurnavad põhjused, sest nälgiva elanikkonna seas ei levi tüüfus mitte ainult tugevalt, vaid võtab ka raske kulgemise. Üks kord mineviku haigus annab eluaegse immuunsuse. Kui esineb korduvaid haigusi, on need äärmiselt haruldased.

Patogenees ja patoloogiline anatoomia

Anatoomilised muutused seisnevad väikeste arterite, veenide ja kapillaaride hävitavates trombootilistes protsessides, millele järgneb proliferatsioon ja obliteratsioon. Need protsessid põhjustavad sõlme (granuloomide) moodustumist piki anuma perifeeriat. Protsess haarab nahka, lihaseid ja eriti närvi. Lisaks südamekahjustus (müokardiit), degeneratsioon parenhümaalsed elundid, näärmete kahjustus sisemine sekretsioon(neerupealised).

Tüüfuse sümptomid ja tunnused

Inkubatsiooniperiood on tavaliselt 11 kuni 14 päeva. Haigus algab harva kohe. Tavaliselt kaebab patsient 2-3 päeva jooksul üldist halba enesetunnet, peavalu, nõrkus. Mõnikord on külmavärinad, palju harvem oksendamine. Temperatuur tõuseb järskude sammudega. 3-4 päevaks jõuab haigus oma kohale täielik areng. IN kliiniline pilt Tüüfuse kolm sümptomit on silmatorkavad: palavik, lööve ja põrna suurenemine.

Temperatuur

Temperatuuri järsk tõus ei ole tüüfusele sugugi iseloomulik. Tavaliselt saavutatakse selle maksimum 3-4 päevaks. Temperatuur ulatub 39-40 kraadini. Seejärel võtab temperatuur Erinevat tüüpi. Alates 8.-10. päevast algab sügis. Kriis nagu kriis lobaarne kopsupõletik või millal korduv palavik peaaegu kunagi ei juhtu. Tavaliselt langeb temperatuur 3-4 päeva jooksul, nii et palavikuperioodi kogukestus on 12-14 päeva.

Lööve

Tüüfuse ilmnemise selge sümptom on lööve. Roseola ilmub 3-4. päeval. Tal on mõningaid erinevusi tüüfusest: iga laik ei ole nii teravalt piiritletud, kontuurid ühinevad, värvus on kergelt pruunikas, roseool on rikkalikum. Erinevalt tüüfusest on sageli vaja seda näha näol ja mõnikord ka peanahal. Roseola ilmub esmalt rinnale, seljale ja mõnikord ka kätele. Lööbe kestus on umbes 1 nädal.

Mõnikord paralleelselt roseolaga, väga harvad juhud isegi ilma selleta ilmub nahale petehhiaalne lööve. Petehhiaalne lööve esineb sagedamini rasked juhtumid. Roseola puudub ainult väga harvadel juhtudel.

Põrn

Lööve tüüpi sümptom on laienenud põrn. Seda täheldatakse üsna varakult - 3-4 haiguspäeval, mis on erinevas mõttes väga oluline. kõhutüüfus. Põrn on veidi suurenenud, tuleb ribide serva alt välja 1-2 sõrme võrra. Selle konsistents on mõnikord pehmem, mõnikord tihedam. Põrna suurenemine jätkub 1-2 nädalat.

Nahk

Põhimõtteliselt on see kuiv. Harvadel juhtudel täheldatakse pagasiruumi koorumist. Näärmed ei ole laienenud. Limaskestad on vähe muutunud: ainult raskematel juhtudel esineb kerge konjunktiviit ja farüngiit.

seedetrakt

Keel muutub varakult kuivaks ja on paksult valgega kaetud ning püsib nii kogu palaviku vältel. Söögiisu on mõõdukalt vähenenud, puudub ainult rasketel juhtudel, taastub kiiresti pärast temperatuuri langust. Väljaheide on normaalne või on kalduvus kõhukinnisusele. Maks on suurenenud – raskematel juhtudel paralleelselt südamenõrkuse sümptomitega.

Hingamissüsteem

Teine tüüfuse sümptom on siseprobleemid hingamissüsteem inimene. Raskematel juhtudel esineb kerge köha, kuulates aga kuiv vilistav hingamine.

Kardiovaskulaarsüsteem

Haiguse alguses muutub pulss sagedaseks ja nii püsib see kogu haiguse vältel, muutudes pärast temperatuuri langust mõõdukaks aeglustumiseks; sel ajal teravaid arütmiaid ei täheldata. Süda algul ei muudetud, 5.-6. päeval on sageli piiride laienemine, esimese tooni ebapuhtuse ilmnemine, vererõhu langus. Need tüüfuse tunnused hakkavad temperatuuri langedes paranema. Vererõhk alguses on see mõnikord üle normi, alates 5-6 päevast hakkab see järsult langema, pärast temperatuuri langust normaliseerub uuesti.

Närvisüsteem

Joobepilt on väga selge. Üldine nõrkus, peavalu, tugev hüperesteesia on levinud isegi mõõdukalt rasketel juhtudel, raskematel juhtudel ilmneb deliirium ja teadvuse hägustumine.

neerud

Haiguse haripunktis on uriini kogus mõõdukalt vähenenud, erikaal suureneb ja sageli täheldatakse positiivset diasoraktsiooni. Rasketel juhtudel ilmnevad valk ja kips.

Veri

IN äge staadium- kõrge neutrofiilne leukotsütoos. 7-9 päevaks algab tavaliselt sügis.

Ravi ja ennetamine

Haiguse raske vormi korral on ette nähtud tüüfus haiglaravi. Patsiendile määratakse voodipuhkus kuni palavik langeb ja temperatuur normaliseerub. Nagu uimastiravi tüüfus, on ette nähtud tetratsükliini rühma antibiootikumid ja nende talumatuse korral levomütsetiin ja muud ravimid.

Tüüfuse ennetamine on võitlus ebasanitaarsete tingimuste, täide, kiire diagnostika, desinfitseerimine patsiendid ja nende elupaigad. Elanikkonna suurenenud esinemissagedusega kasutatakse vaktsiini. Seoses erinevate antibiootikumide kasutamisega suurenes tüüfuse surmajuhtumite arv aastal Hiljuti langes järsult.

tüüfus - infektsioon, mille põhjustab Provacheki riketsia. vedaja seda haigust on kehatäi (harvadel juhtudel pea- või häbemetäi). Tüüfust iseloomustab veresoonte sisemise voodri kahjustus. Selle haigusega kaasnevad närvi- ja südame-veresoonkonna süsteemide töö häired.

Harvadel juhtudel võib kõhutüüfus juba põdenud inimestel uuesti tekkida. Haiguse korduvat varianti nimetatakse Brilli haiguseks.

Põhjused

Haiguse allikas on tüüfust või Brilli tõbe põdev inimene. Haiguse kandjad on kehatäid (harvemini - pea- ja häbemetäid). Kehatemperatuuri tõusuga lahkuvad täid patsiendilt ja kanduvad edasi tervetele inimestele. Seega kandub infektsioon inimeselt inimesele.

Väga harva võib infektsioon tekkida õhus lendlevate tilkade kaudu. Samuti on esinenud nakatumise juhtumeid läbi annetanud verd. Tüüfuse juhtumid esinevad tavaliselt inimeste massilise rände ajal, massilise pedikuloosi korral, samuti ülerahvastatuse korral sanitaartingimuste puudumisel.

Tüüfuse sümptomid

Tüüfuse esimesteks sümptomiteks on peavalu, mürgistus, külmavärinad ning valutavad lihased ja liigesed. 2-3 päeva pärast tugevneb peavalu, tõuseb kehatemperatuur, liitub oksendamine ja tekib unetus.

Närvisüsteemi poolelt on see võimalik ülierutuvus või mahajäämus. Mõnel juhul täheldatakse hallutsinatsioone, meelepetteid, amimiat, lihasvärinaid ning kõne- ja kuulmishäireid. Välimus muutub ka tüüfusehaige. Nägu omandab punase varjundi, ilmneb turse, silmavalgete punetus ja huulte tsüanoos.

Ligikaudu haiguse 4.-6. päeval tekib patsiendil lööve, milleks on roseool (kahvaturoosa lööve), mille läbimõõt on 2-5 mm. Lööbe peamine lokaliseerimine on kõrvade taga asuv piirkond, kõht, kaela küljed, rind ja jäsemed. Mõne aja pärast võivad roseoolile ilmuda väikesed hemorraagiad. Tulevikus muutuvad roseoolid kahvatuks ja nende asemele on kerge pigmentatsioon.

Muud tüüfuse sümptomid võivad hõlmata järgmist: kiire pulss, vähenenud vererõhk, õhupuudus, trahheobronhiit, süvenev bronhiit, ärritunud väljaheide, janu, puhitus ja muud sümptomid.

Tüüfuse peiteaeg on 5 kuni 25 päeva.

Diagnostika

Diagnoos ei ole tavaliselt keeruline. Võib kasutada diagnoosi täpsustamiseks seotud immunosorbentanalüüs ja polümeraasi ahelreaktsioon.

Klassifikatsioon

Epideemiline tüüfus võib olla tüüpiline või ebatüüpiline. Tüüfuse tüüpilist vormi iseloomustavad tüüfuse "klassikalised" sümptomid koos lööbe ja kehatemperatuuri tõusuga.

Tüüfusel võib esineda mitmeid ebatüüpilisi vorme: lööbeteta tüüfus, kustutatud tüüfuse vorm, katkendlik vorm, subkliiniline vorm.

Patsiendi tegevus

Iseloomulike sümptomite ilmnemisel peate konsulteerima arstiga.

Tüüfuse ravi

Tüüfuse ravimteraapia taandub antibiootikumide võtmisele. Patsient peab voodis olema 5-6 päeva. Samuti määratakse patsiendile antikoagulandid, tetratsükliinid (doksütsükliin) ja intravenoosne glükoos.

Vastavalt näidustustele võib võtta valuvaigisteid ja palavikualandajaid. Veresoonte seinte tugevdamiseks on ette nähtud suured annused C-vitamiini Arenguga südame-veresoonkonna puudulikkus patsiendile võib määrata südameglükosiide ja vasopressoreid.

Tüsistused

Tüüfuse tüsistused võivad hõlmata:

• tromboflebiit;
• trombemboolia;
• hemorraagia ajus;
• psühhoosid;
• müokardiit;
• keskkõrvapõletik ja parotiit (areneb lisamise taustal sekundaarne infektsioon);
• lamatiste tekkimine (areneda koos veresoonte häiretega).

Tüüfuse ennetamine

Peamine ennetavad meetmed suunatud pedikuloosi vastu võitlemisele, samuti haigete inimeste õigeaegsele avastamisele. Inimesed, kellel on suurenenud risk haigestuda tüüfusesse, tuleks vaktsineerida. Brilli tõve kahtluse korral on isik kohustuslik haiglaravi.

Tüüfus kuulub ägedate antroponootiliste haiguste kategooriasse. Seda iseloomustab tõsine keha mürgistus, palavik, südame-veresoonkonna, närvisüsteemi ja muude elutähtsate häirete kahjustus. olulised süsteemid organism.

Epideemilise tüüfuse põhjustaja on Rickettsia Provacek. See siseneb inimkehasse läbi naha. Kahjulike mikroorganismide esialgne kogunemine toimub aastal lümfisõlmed, siis lähevad nad aadressile vereringe ja levib teistesse organitesse. Enamik rasked tüsistused tüüfusesse haigestununa põhjustab see aju, neerupealiste ja müokardi aktiivsust.

Infektsiooni epidemioloogia

Epideemilise tüüfuse haigustekitajate kandjaks on nakatunud inimene ning kandjateks pea- ja kehatäid, kes paljunevad ebasanitaarsetes tingimustes kiiresti. Just sel põhjusel on epideemiline tüüfus meile tuntud ka "sõjapalaviku" nime all, sest sõdurid, kes sageli ei saanud end pesta, kannatasid selle nakkuse all mitu aastatuhandet. Tüüfuse edasikandumise mehhanism on äärmiselt lihtne. Täid liiguvad uue peremehe kehale ja hammustuse korral süstivad seda suur hulk riketsiad, mis seejärel sügelevat piirkonda kammides veelgi sügavamale nahka hõõrutakse. Täide kiire levik ja haiguse lühike peiteaeg põhjustavad sageli epideemiaid territooriumil Venemaa Föderatsioon nakkuspuhanguid pole registreeritud enam kui pool sajandit. See asjaolu selgitab osaliselt tõhus ennetamine tüüfus. Oma mõju avaldab ka tavainimeste elukvaliteedi märgatav paranemine.

Tüüfuse sümptomid ja kliiniline pilt

Epideemiline tüüfus algab ägedalt. Mõne päeva jooksul tõuseb patsiendi kehatemperatuur kriitilise tasemeni. Tüüfusega patsiendid tunnevad tugevat peavalu, kannatavad unetuse ja pidev oksendamine. Mõnikord on neil neuropsühhiaatrilised häired, mis väljenduvad teadvusekaotuses ja eufoorias. Nakatunud inimeste näonahk on ülekoormatud, skleraveresoonte süstimine on väljendunud. Juba esimestel päevadel pärast tüüfuse esimeste sümptomite ilmnemist on patsientidel südameprobleemid. Kõhutüüfus põhjustab hüpotensiooni, rasket tahhükardiat, summutatud südamerütme.

Palpatsioonil siseorganid tüüfusega patsientidel on suurenenud maks ja põrn. Mõnel juhul kaasneb tüüfuse arenguga urineerimisreflekside pärssimine. Uriin eritub sõna otseses mõttes tilkhaaval, mis põhjustab inimesele tõsiseid kannatusi ja halvendab tema psühholoogilist seisundit.

5-6. haiguspäeval ilmneb haigete inimeste nahale iseloomulik lööve. Selle suurimaid kogunemisi täheldatakse pagasiruumi ja jäsemete külgpindadel. Raske haiguse kulg soodustab lööbe levikut näol ja kaelal ning võib viia meningeaalse sündroomi tekkeni. Kell piisav ravi epideemiline tüüfus paraneb täielikult 1-2 nädalat pärast esimeste sümptomite ilmnemist.

Tüüfuse diagnoosimine

Võimalikud tüsistused

Kuna tüüfuse diagnoosimisel viitavad sümptomid südame-, kopsu- ja Urogenitaalsüsteem, tüsistused on esiteks nendes elundites lokaliseeritud. Kõige ohtlikumad neist on neerupealiste puudulikkus ja nakkushaigused. toksiline šokk. Lisaks on võimalik kopsupõletiku, trombemboolia ja tromboflebiidi areng.

Tüüfuse ravi

Epidemioloogilise tüüfuse kahtluse korral tuleb patsiendid viivitamatult hospitaliseerida. Neile määratakse voodirežiim, mida hoitakse seni, kuni patsient on fikseeritud. normaalne temperatuur vähemalt 5-6 päeva jooksul. Tüüfusega patsientidele määratakse tetratsükliini ravimid ja klooramfenikool. Samaaegselt etiotroopse raviga viiakse detoksikatsiooniteraapia läbi infusioonilahuste sisseviimisega.

Tüüfuse ennetamine

Peamised tüüfuse ennetamise meetmed on suunatud pedikuloosi juhtude registreerimisele, palavikuga patsientide haiglaravile ebaselge etioloogia ja õigeaegselt seroloogilised uuringud. erilist tähelepanu väärivad lasterühmad ja hostelites elavad isikud. Tüüfuse avastamisel eraldatakse patsiendid desinfitseerimise ja isiklike asjade desinsektsiooniga.

YouTube'i video artikli teemal: