Terapeutiline dieet süsteemse erütematoosluupuse jaoks. Ravimite kõrvaltoimete neutraliseerimine. Süsteemne erütematoosluupus ja teised süsteemsed sidekoehaigused, kuidas eristada

Süsteemne erütematoosluupus (SLE)- krooniline autoimmuunhaigus, mis on põhjustatud düsfunktsioonist immuunmehhanismid kahjustavate antikehade moodustumisega oma rakud ja kangad. SLE-le on iseloomulikud liigeste, naha, veresoonte ja erinevaid organeid(neerud, süda jne).

Haiguse arengu põhjused ja mehhanismid

Haiguse tekkemehhanismid põhinevad immuunrakkude (T- ja B-lümfotsüütide) talitlushäiretel, millega kaasneb liigne antikehade moodustumine organismi enda rakkude vastu. Antikehade liigse ja kontrollimatu tootmise tulemusena tekivad spetsiifilised kompleksid, mis ringlevad kogu kehas. Tsirkuleerivad immuunkompleksid (CIC) settivad nahas, neerudes ja siseorganite seroosmembraanidel (süda, kopsud jne), põhjustades põletikulisi reaktsioone.

Haiguse sümptomid

• Väsimus
• Kaalukaotus
• Temperatuur
• Vähenenud jõudlus
• Kiire väsimus

Lihas-skeleti süsteemi kahjustus

• Artriit – liigesepõletik
  • Esineb 90% juhtudest, mitteerosioonne, mittedeformeeruv, kõige sagedamini on kahjustatud sõrmede, randmete ja põlveliigeste liigesed.
• Osteoporoos – luutiheduse vähenemine
  • Põletiku või hormonaalsete ravimitega (kortikosteroididega) ravi tagajärjel.

• Lihasvalu (15-64% juhtudest), lihaspõletik (5-11%), lihasnõrkus (5-10%)

Limaskestade ja naha kahjustused

• Nahakahjustused haiguse alguses ilmnevad ainult 20-25% patsientidest, 60-70% patsientidest tekivad need hiljem, 10-15% nahal haiguse ilminguid ei esine üldse. Nahamuutused ilmnevad päikesele avatud kehapiirkondades: näol, kaelal, õlgadel. Kahjustustes on erüteem (punased naastud koos koorumisega), laienenud kapillaarid servades, piirkonnad, kus on liiga palju või puudub pigment. Näol meenutavad sellised muutused liblika välimust, kuna mõjutatud on nina tagaosa ja põsed.
• Juuste väljalangemine (alopeetsia) esineb harva, tavaliselt mõjutab see ajalisi piirkondi. Juuksed langevad välja piiratud alal.
• Suurenenud naha tundlikkus päikesekiired(fotosensibiliseerimine), esineb 30-60% patsientidest.
• Limaskestade kahjustus esineb 25% juhtudest.
  • Punetus, pigmentatsiooni vähenemine, huulekoe toitumishäired (keiliit)
  • Väikesed täpilised hemorraagiad, haavandilised kahjustused suu limaskest

Hingamissüsteemi kahjustus

Kardiovaskulaarsüsteemi kahjustus

• Perikardiit - põletik seroossed membraanid katab südamelihase.

• Müokardiit on südamelihase põletik.

• Südameklappide kahjustus, kõige sagedamini mitraal- ja aordiklapid.
• Koronaarveresoonte kahjustus võib põhjustada müokardiinfarkti, mis võib areneda ka noortel SLE-ga patsientidel.
• Veresoonte sisemise voodri (endoteeli) kahjustus suurendab ateroskleroosi tekkeriski. Perifeersete veresoonte kahjustus avaldub:
  • Livedo reticularis (sinised laigud nahal, mis loovad ruudustiku)
  • Luupus pannikuliit (subkutaansed sõlmed, sageli valulikud, võivad haavanduda)
  • Jäsemete ja siseorganite veresoonte tromboos

Neerukahjustus

Kesknärvisüsteemi kahjustus

• Peavalu ja migreen on kõige rohkem sagedased sümptomid SLE jaoks
• Ärrituvus, depressioon - harva
• Psühhoosid: paranoia või hallutsinatsioonid
• Ajurabandus
• Korea, parkinsonism – haruldane
• Müelopaatia, neuropaatia ja muud närvikesta (müeliini) moodustumise häired
• Mononeuriit, polüneuriit, aseptiline meningiit

Seedetrakti kahjustus

• Söögitoru kahjustus, neelamishäire, söögitoru laienemine esineb 5% juhtudest
• Mao ja 12. soolehaavandid on põhjustatud nii haigusest endast kui ka ravi kõrvalmõjudest
• Kõhuvalu kui SLE ilming, mida võib põhjustada ka pankreatiit, soole veresoonte põletik, sooleinfarkt
• Iiveldus, ebamugavustunne kõhus, seedehäired

• Hüpokroomne normotsüütiline aneemia esineb 50% patsientidest, raskusaste sõltub SLE aktiivsusest. Hemolüütiline aneemia on SLE korral haruldane.
• Leukopeenia on leukotsüütide vähenemine veres. Põhjuseks lümfotsüütide ja granulotsüütide (neutrofiilid, eosinofiilid, basofiilid) vähenemine.
• Trombotsütopeenia on trombotsüütide arvu vähenemine veres. Esineb 25% juhtudest, mille põhjuseks on trombotsüütide vastaste antikehade, samuti fosfolipiidide (rakumembraane moodustavad rasvad) vastaste antikehade moodustumine.

SLE diagnoos

Süsteemse erütematoosluupuse diagnoosimise kriteeriumid

SLE diagnoos tehakse, kui esineb vähemalt 4 kriteeriumi 11-st.

Haiguse aktiivsuse indeksid pooltSLEDAI

• Kerge aktiivsus: 1-5 punkti
• Mõõdukas aktiivsus: 6-10 punkti
• Kõrge aktiivsus: 11-20 punkti
• Väga kõrge aktiivsus: üle 20 punkti

Diagnostilised testid, kasutatakse SLE tuvastamiseks

1. ANA- sõeluuring, määratakse raku tuumade spetsiifilised antikehad, tuvastatakse 95% patsientidest, ei kinnita diagnoosi süsteemse erütematoosluupuse kliiniliste ilmingute puudumisel
2. Anti DNA- DNA-vastased antikehad, tuvastatud 50% patsientidest, nende antikehade tase peegeldab haiguse aktiivsust
3. anti-Sm – Spetsiifilised antikehad Smithi antigeenile, mis on osa lühikestest RNA-dest, tuvastatakse 30-40% juhtudest
4. Anti –SSA või anti-SSB, antikehad spetsiifiliste valkude vastu, mis paiknevad raku tuumas, esinevad 55% süsteemse erütematoosluupusega patsientidest, ei ole spetsiifilised SLE-le ja neid tuvastatakse ka teiste sidekoehaiguste korral.
5. antikardiolipiin - antikehad mitokondriaalsete membraanide vastu (raku energiajaam)
6. Antihistoonid– ravimite poolt indutseeritud SLE-le iseloomulikud antikehad valkude vastu, mis on vajalikud DNA kromosoomidesse pakkimiseks.

• Põletiku markerid
  • ESR - suurenenud
  • KOOS - reaktiivne valk, suurenenud

• Komplimentide tase alandatud
  • C3 ja C4 vähenevad immuunkomplekside liigse moodustumise tagajärjel
  • Mõnel inimesel on komplimentide tase sünnist saati vähenenud, see on SLE arengut soodustav tegur.

• Üldine vereanalüüs
  • Võimalik vähendamine erütrotsüüdid, leukotsüüdid, lümfotsüüdid, trombotsüüdid

• Uriini analüüs
  • Valk uriinis (proteinuuria)
  • Punased verelibled uriinis (hematuria)
  • Valud uriinis (silindruria)
  • Valged verelibled uriinis (püuuria)

• Vere keemia
  • Kreatiniin – tõus näitab neerukahjustust
  • ALAT, ASAT – tõus viitab maksakahjustusele
  • Kreatiinkinaas – suureneb koos lihassüsteemi kahjustusega

• Liigeste röntgen

• Röntgeni- ja CT skaneerimine rind

• Tuumamagnetresonants ja angiograafia

• Ehhokardiograafia

• Lülisamba kraan võib välistada neuroloogiliste sümptomite nakkuslikud põhjused.
• Neeru biopsia (elundikoe analüüs) võimaldab määrata glomerulonefriidi tüübi ja hõlbustada ravitaktika valikut.
• Naha biopsia võimaldab teil diagnoosi selgitada ja välistada sarnased dermatoloogilised haigused.

Süsteemse luupuse ravi

• Likvideerige füüsilised ja vaimsed stressitingimused
• Vähendage päikese käes viibimist ja kasutage päikesekaitsetooteid

1. Glükokortikosteroidid enamus tõhusad ravimid SLE ravis.

• Sees:
  • Prednisolooni algannus 0,5–1 mg/kg
  • Säilitusannus 5-10 mg
  • Prednisolooni tuleb võtta hommikul, annust vähendatakse 5 mg võrra iga 2-3 nädala järel

• Metüülprednisolooni intravenoosne manustamine suurtes annustes (impulssravi)
  • Annus 500-1000 mg päevas 3-5 päeva jooksul
  • Või 15-20 mg/kg kehakaalu kohta

Pulssravi näidustused: noorus, fulminantne luupusnefriit, kõrge immunoloogiline aktiivsus, närvisüsteemi kahjustus.

• 1000 mg metüülprednisolooni ja 1000 mg tsüklofosfamiidi esimesel päeval

1. Tsütostaatikumid: tsüklofosfamiidi (tsüklofosfamiidi), asatiopriini, metotreksaati kasutatakse kompleksne ravi SCV.

• Äge luupuse nefriit
• Vaskuliit
• Moodustab kortikosteroididega ravile vastupidavat
• Vajadus vähendada kortikosteroidide annuseid
• Kõrge SLE aktiivsus
• SLE progresseeruv või fulminantne kulg

• Pulssravi ajal on tsüklofosfamiid 1000 mg, seejärel 200 mg iga päev, kuni saavutatakse koguannus 5000 mg.
• Asatiopriin 2-2,5 mg/kg/päevas
• Metotreksaat 7,5-10 mg/nädalas, suu kaudu

1. Põletikuvastased ravimid

• Naklofen, nimesil, airtal, katafast jne.

1. Aminokinoliini ravimid

• delagil, plaquenil jne.

1. Bioloogilised ravimid on paljulubav SLE ravimeetod

• Anti CD 20 – Rituksimab
• Kasvaja nekroosifaktor alfa – Remicade, Gumira, Embrel

1. Muud ravimid

• Antikoagulandid (hepariin, varfariin jne)
• Trombotsüütide vastased ained (aspiriin, klopidogreel jne)
• Diureetikumid (furosemiid, hüdroklorotiasiid jne)
• Kaltsiumi ja kaaliumi preparaadid

1. Kehavälised ravimeetodid

• Plasmaferees on meetod vere puhastamiseks väljaspool keha, mille käigus eemaldatakse osa vereplasmast ja koos sellega antikehad. põhjustades haigust SCV.
• Hemosorptsioon on meetod vere puhastamiseks väljaspool keha, kasutades spetsiifilisi sorbente (ioonivahetusvaigud, aktiivsüsi jne).

Millised on süsteemse erütematoosluupuse tüsistused ja prognoos kogu eluks?

Süsteemse erütematoosluupuse kulgemise variandid:

1. Äge kulg- mida iseloomustab välkkiire tekkimine, kiire kulg ja paljude siseorganite (kopsud, süda, kesknärvisüsteem jne) kahjustuse sümptomite kiire samaaegne areng. Süsteemse erütematoosluupuse äge kulg on õnneks haruldane, kuna see võimalus põhjustab kiiresti ja peaaegu alati tüsistusi ja võib põhjustada patsiendi surma.
2. Subakuutne kulg- mida iseloomustab järkjärguline algus, vahelduvad ägenemiste ja remissioonide perioodid, ülekaal tavalised sümptomid(nõrkus, kaalulangus, väike palavik (kuni 38 0

C) ja teised), siseorganite kahjustused ja tüsistused tekivad järk-järgult, mitte varem kui 2-4 aastat pärast haiguse algust.
3. Krooniline kulg– SLE soodsaim kulg, on järkjärguline algus, kahjustused peamiselt nahal ja liigestel, rohkem pikad perioodid remissioonid, siseorganite kahjustused ja tüsistused tekivad aastakümnete pärast.

Organite, nagu süda, neerud, kopsud, kesknärvisüsteem ja veri, kahjustused, mida kirjeldatakse haiguse sümptomitena, on tegelikult süsteemse erütematoosluupuse tüsistused.

Kuid võime esile tõsta tüsistused, mis põhjustavad pöördumatuid tagajärgi ja võivad põhjustada patsiendi surma:

1. Süsteemne erütematoosluupus– mõjutab naha sidekude, liigeseid, neere, veresooni ja muid kehastruktuure.

2. Ravimitest põhjustatud erütematoosluupus– erinevalt süsteemsest erütematoosluupusest täiesti pöörduv protsess. Ravimitest põhjustatud luupus areneb teatud ravimitega kokkupuute tagajärjel:

• Südame-veresoonkonna haiguste raviks kasutatavad ravimid: fenotiasiini rühmad (apressiin, aminasiin), hüdralasiin, inderaal, metoprolool, bisoprolool, propranolool ja mõned teised;
• antiarütmiline ravim – Novokaiinamiid;
• sulfoonamiidid: Biseptool ja teised;
• tuberkuloosivastane ravim isoniasiid;
• suukaudsed rasestumisvastased vahendid;
• taimsed preparaadid veenihaiguste (tromboflebiit, alajäsemete veenilaiendid jne) raviks: hobukastan, venotooniline Doppelgerz, Detralex ja mõned teised.

3. Diskoidne (või naha) erütematoosluupus võib eelneda süsteemse erütematoosluupuse tekkele. Seda tüüpi haiguste korral mõjutab näo nahk suuremal määral. Muutused näol on sarnased süsteemse erütematoosluupuse omadega, kuid vereanalüüsi parameetrites (biokeemilistes ja immunoloogilistes) SLE-le iseloomulikke muutusi ei ole ning see on põhikriteerium diferentsiaaldiagnoosimisel teist tüüpi erütematoosluupuse puhul. Diagnoosi selgitamiseks on vaja läbi viia naha histoloogiline uuring, mis aitab eristada välimuselt sarnaseid haigusi (ekseem, psoriaas, sarkoidoosi nahavorm ja teised).

4. Vastsündinu erütematoosluupus esineb vastsündinutel, kelle emad põevad süsteemset erütematoosluupust või muid süsteemseid autoimmuunhaigusi. Samal ajal ei pruugi emal olla SLE sümptomeid, kuid uurimisel avastatakse autoimmuunsed antikehad.

Vastsündinu erütematoosluupuse sümptomid Lapsel ilmnevad need tavaliselt enne 3 kuu vanust:

• muutused näonahal (sageli liblika välimusega);
• kaasasündinud arütmia, mis määratakse sageli loote ultraheliuuringuga raseduse 2.-3. trimestril;
• vererakkude puudumine üldises vereanalüüsis (punaste vereliblede, hemoglobiini, leukotsüütide, trombotsüütide taseme langus);
• SLE-le spetsiifiliste autoimmuunsete antikehade tuvastamine.

5. Mõistet "luupus" kasutatakse ka näonaha tuberkuloosi korral - tuberkuloosne luupus. Nahatuberkuloos on välimuselt väga sarnane süsteemsele erütematoosluupusele. Diagnoosi saab kindlaks teha naha histoloogilise uuringu ning kraapimise mikroskoopilise ja bakterioloogilise uuringuga - tuvastatakse mycobacterium tuberculosis (happekindlad bakterid).

Foto: Nii näeb välja näonaha tuberkuloos ehk tuberkuloosne luupus.

Süsteemne erütematoosluupus ja teised süsteemsed sidekoehaigused, kuidas eristada?

• Süsteemne erütematoosluupus.
• Idiopaatiline dermatomüosiit (polümüosiit, Wagneri tõbi)- autoimmuunsete antikehade kahjustus sile- ja skeletilihastele.
• Süsteemne sklerodermia on haigus, mille korral toimub asendus normaalne kude sidekude (mittefunktsionaalne), sealhulgas veresooned.
• Difuusne fastsiit (eosinofiilne)- sidekirme kahjustused - struktuurid, mis on skeletilihaste juhtumid, samas kui enamiku patsientide veres on see olemas suurenenud summa eosinofiilid (vererakud, mis vastutavad allergiate eest).
• Sjögreni sündroom– erinevate näärmete (pisara-, sülje-, higi- jne) kahjustus, mille puhul seda sündroomi nimetatakse ka kuivaks.
• Muud süsteemsed haigused.

Süsteemsete sidekoehaiguste diferentsiaaldiagnostika.

Diagnostilised kriteeriumid	Süsteemne erütematoosluupus	Süsteemne sklerodermia	Idiopaatiline dermatomüosiit
Haiguse algus	nõrkus, väsimus; kehatemperatuuri tõus; kaalukaotus; naha tundlikkuse rikkumine; perioodiline liigesevalu.	nõrkus, väsimus; kehatemperatuuri tõus; naha tundlikkuse häired, naha ja limaskestade põletustunne; jäsemete tuimus; kaalukaotus; liigesevalu; Raynaud' sündroom - terav rikkumine vereringe jäsemetes, eriti kätes ja jalgades. Foto: Raynaud' sündroom	tugev nõrkus; kehatemperatuuri tõus; lihasvalu; liigestes võib esineda valu; jäsemete liigutuste jäikus; skeletilihaste tihenemine, nende mahu suurenemine turse tõttu; turse, silmalaugude sinisus; Raynaud' sündroom.
Temperatuur	Pikaajaline palavik, kehatemperatuur üle 38-39 0 C.	Pikaajaline väike palavik (kuni 38 0 C).	Mõõdukas pikaajaline palavik (kuni 39 0 C).
Patsiendi välimus (haiguse alguses ja mõnes selle vormis välimus kõik need haigused ei pruugi patsienti mõjutada)	Naha, enamasti näo kahjustused, “liblikas” (punetus, soomused, armid). Lööve võib esineda kogu kehas ja limaskestadel. Kuiv nahk, juuste ja küünte väljalangemine. Küüned on deformeerunud, vöötküünteplaadid. Samuti võivad kogu kehas esineda hemorraagilised lööbed (verevalumid ja petehhiad).	Nägu võib omandada "maskilaadse" ilme ilma näoilmeteta, pinges, nahk on läikiv, suu ümber tekivad sügavad voldid, nahk on liikumatu, sügaval asetsevate kudedega tihedalt sulandunud. Sageli esineb näärmete häireid (kuivad limaskestad, nagu Sjögreni sündroomi korral). Juuksed ja küüned kukuvad välja. Jäsemete ja kaela nahal tumedad laigud"pronksnaha" taustal.	Spetsiifiline sümptom on silmalaugude turse, nende värvus võib olla punane või lilla, näol ja dekolteel esineb mitmesuguseid lööbeid, millega kaasneb naha punetus, soomused, hemorraagid ja armid. Haiguse edenedes omandab nägu “maskitaolise välimuse”, näoilmeteta, pinges, võib olla viltu, sageli avastatakse ülemise silmalau allavajumist (ptoos).
Peamised sümptomid haiguse aktiivsuse perioodil	nahakahjustused; valgustundlikkus – naha tundlikkus päikesevalguse käes (nagu põletused); liigesevalu, liigutuste jäikus, kahjustatud sõrmede paindumine ja sirutus; muutused luudes; nefriit (turse, valk uriinis, vererõhu tõus, uriinipeetus ja muud sümptomid); arütmiad, stenokardia, südameatakk ja muud südame- ja vaskulaarsed sümptomid; õhupuudus, verine röga (kopsuturse); soolestiku motoorika ja muud sümptomid; kesknärvisüsteemi kahjustus.	muutused nahal; Raynaud' sündroom; valu ja jäikus liigestes; raskused sõrmede sirutamisel ja painutamisel; düstroofsed muutused luudes, mis on nähtavad röntgenikiirgusel (eriti sõrmede falangid, lõualuu); lihasnõrkus (lihaste atroofia); rasked rikkumised tööd sooletrakt(liikuvus ja imendumine); rikkumine südamerütm(armkoe kasv südamelihases); õhupuudus (kopsude ja pleura sidekoe liigne kasv) ja muud sümptomid; perifeerse närvisüsteemi kahjustus.	muutused nahal; tugev lihasvalu, nõrkus (mõnikord ei suuda patsient väikest tassi tõsta); Raynaud' sündroom; liikumishäired, aja jooksul muutub patsient täielikult liikumatuks; lüüasaamise korral hingamislihased- õhupuudus kuni täieliku lihaste halvatuse ja hingamise seiskumiseni; kui närimis- ja neelulihased on kahjustatud, on neelamistoimingu rikkumine; kui süda on kahjustatud - rütmihäired, kuni südame seiskumiseni; kui soolestiku silelihased on kahjustatud - selle parees; roojamise, urineerimise ja paljude muude ilmingute rikkumine.
Prognoos	Krooniline kulg, aja jooksul mõjutab üha rohkem elundeid. Ilma ravita tekivad tüsistused, mis ohustavad patsiendi elu. Adekvaatse ja regulaarse raviga on võimalik saavutada pikaajaline stabiilne remissioon.
Laboratoorsed näitajad	suurenenud gammaglobuliinid; ESR-i kiirenemine; positiivne C-reaktiivne valk; komplementaarse süsteemi immuunrakkude taseme langus (C3, C4); väike kogus vormitud elemendid veri; LE-rakkude tase on oluliselt suurenenud; positiivne ANA test; anti-DNA ja teiste autoimmuunsete antikehade tuvastamine.		gammaglobuliinide, samuti müoglobiini, fibrinogeeni, ALT, AST, kreatiniini taseme tõus - lagunemise tõttu lihaskoe; positiivne test LE rakkudele; harva DNA-vastane.
Ravi põhimõtted	Pikaajaline hormoonravi (prednisoloon) + tsütostaatikumid + sümptomaatiline ravi ja muud ravimid (vt artikli osa "Süsteemse luupuse ravi").

Süsteemne erütematoosluupus lastel, millised on sümptomid ja ravi?

Arvestades immuunsüsteemi olemust, hormonaalne taust, kasvukiirus, süsteemne erütematoosluupus lastel esineb oma iseärasustega.

Lapsepõlves süsteemse erütematoosluupuse kulgemise tunnused:

• rohkem raske kurss haigused , autoimmuunprotsessi kõrge aktiivsus;
• krooniline kulg haigus esineb lastel ainult kolmandikul juhtudest;
• levinum äge või alaäge kulg haigused, millega kaasneb siseorganite kiire kahjustus;
• ka isoleeritud ainult lastel äge või välkkiire kulg SLE on peaaegu samaaegne kõigi elundite, sealhulgas kesknärvisüsteemi kahjustus, mis võib lõppeda surmaga väike patsient esimese kuue kuu jooksul alates haiguse algusest;
• tüsistuste sagedane areng ja kõrge suremus;
• kõige levinum tüsistus on verejooksu häire sisemise verejooksu, hemorraagiliste löövete (verevalumid, hemorraagia nahal) kujul, selle tulemusena - areng šokiseisund DIC sündroom – dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioon;
• Laste süsteemne erütematoosluupus esineb sageli kujul vaskuliit – põletik veresooned, mis määrab protsessi tõsiduse;
• SLE-ga lapsed on tavaliselt alatoidetud , on väljendunud kehakaalu puudulikkus, kuni kahheksia (düstroofia äärmine aste).

1. Haiguse algusäge, millega kaasneb kehatemperatuuri tõus kõrgele tasemele (üle 38-39 0 C), koos valu liigestes ja tugev nõrkus, äkiline kehakaalu langus.
2. Naha muutused"liblika" kujul on lastel suhteliselt haruldased. Kuid vereliistakute vähesuse tõttu on hemorraagilised lööbed kogu kehas (põhjeta verevalumid, petehhiad või täpsed hemorraagid) sagedasemad. Samuti üks neist iseloomulikud tunnused süsteemsete haiguste hulka kuuluvad juuste väljalangemine, ripsmed, kulmud, kuni täielik kiilaspäisus. Nahk muutub marmorjaks ja päikesevalguse suhtes väga tundlikuks. Nahal võib esineda mitmesuguseid allergilisele dermatiidile iseloomulikke lööbeid. Mõnel juhul areneb Raynaud' sündroom - käte vereringe rikkumine. Suuõõnes võivad olla haavandid, mis ei parane pikka aega - stomatiit.
3. Liigesevalu- tüüpiline aktiivse süsteemse erütematoosluupuse sündroom, valu on perioodiline. Artriidiga kaasneb vedeliku kogunemine liigeseõõnde. Aja jooksul kombineeritakse liigesevalu lihasvalu ja liigutuste jäikusega, alustades sõrmede väikestest liigestest.
4. Lastele iseloomulik on eksudatiivse pleuriidi teke(vedelik pleuraõõnes), perikardiit (vedelik perikardis, südame limaskestas), astsiit ja muud eksudatiivsed reaktsioonid (tilkumine).
5. Südamekahjustus lastel väljendub see tavaliselt müokardiidina (südamelihase põletik).
6. Neerukahjustus või nefriit areneb lapsepõlves palju sagedamini kui täiskasvanueas. Selline nefriit viib suhteliselt kiiresti ägeda neerupuudulikkuse tekkeni (vajab intensiivravi ja hemodialüüsi).
7. Kopsukahjustus Lastel on see haruldane.
8. IN varajane periood Enamikul juhtudel täheldatakse noorukite haigusi seedetrakti kahjustus(hepatiit, peritoniit ja nii edasi).
9. Kesknärvisüsteemi kahjustus lastel on iseloomulik kapriissus, ärrituvus, rasked juhtumid võivad tekkida krambid.

See tähendab, et lastel iseloomustavad süsteemset erütematoosluupust ka mitmesugused sümptomid. Ja paljud neist sümptomitest on varjatud muude patoloogiate varjus, süsteemse erütematoosluupuse diagnoosimist ei eeldata kohe. Kahjuks on õigeaegne ravi edu võti aktiivse protsessi üleminekul stabiilse remissiooni perioodiks.

Diagnostika põhimõtted süsteemne erütematoosluupus on samad, mis täiskasvanutel, põhinedes peamiselt immunoloogilised uuringud(autoimmuunsete antikehade tuvastamine).
IN üldine analüüs veri kõigil juhtudel ja haiguse algusest peale määratakse kõigi moodustunud vereelementide (erütrotsüüdid, leukotsüüdid, trombotsüüdid) arvu vähenemine, vere hüübimine on häiritud.

Süsteemse erütematoosluupuse ravi lastel, nagu täiskasvanutel, hõlmab glükokortikoidide, nimelt prednisolooni, tsütostaatikumide ja põletikuvastaste ravimite pikaajalist kasutamist. Süsteemne erütematoosluupus on diagnoos, mis nõuab lapse kiiret hospitaliseerimist haiglas (reumatoloogia osakond, kui see tekib rasked tüsistused– intensiivravi osakonnas või intensiivravi osakonnas).
Nad viivad läbi haiglatingimustes täielik läbivaatus patsienti ja valige vajalik ravi. Sõltuvalt tüsistuste esinemisest sümptomaatilised ja intensiivne teraapia. Arvestades selliste patsientide veritsushäirete esinemist, määratakse sageli hepariini süstid.
Kui ravi alustatakse õigeaegselt ja regulaarselt, võite saavutada stabiilne remissioon, samas kui lapsed kasvavad ja arenevad vastavalt oma vanusele, sh normaalsele puberteet. Tüdrukutel on normaalne menstruaaltsükkel sisse seatud ja rasedus on tulevikus võimalik. Sel juhul prognoos eluks soodsad.

Süsteemne erütematoosluupus ja rasedus, millised on riskid ja ravi omadused?

Süsteemse erütematoosluupusega naise rasedusriskid:

1. Süsteemne erütematoosluupus Enamikel juhtudel ei mõjuta rasestumist , samuti Prednisolooni pikaajaline kasutamine.
2. Tsütostaatikumide (metotreksaat, tsüklofosfamiid jt) võtmise ajal on rangelt keelatud rasestuda. , kuna need ravimid mõjutavad sugurakke ja embrüorakke; rasedus on võimalik ainult mitte varem kui kuus kuud pärast nende ravimite kasutamise lõpetamist.
3. Pool juhtudel, kui SLE-ga rasedus lõpeb sünniga terve, täisealine laps . 25% juhtudel sünnivad sellised lapsed enneaegne , A veerandil juhtudest täheldatud raseduse katkemine .
4. Raseduse võimalikud tüsistused süsteemse erütematoosluupusega, enamikul juhtudel on seotud platsenta veresoonte kahjustusega:

• loote surm;
• . Seega areneb kolmandikul juhtudest haiguse ägenemine. Sellise halvenemise oht on suurim esimestel nädalatel I või in III trimester Rasedus. Ja muudel juhtudel toimub haiguse ajutine taandumine, kuid enamikul juhtudel on oodata süsteemse erütematoosluupuse tõsist ägenemist 1-3 kuud pärast sündi. Keegi ei tea, miks läheb teed autoimmuunne protsess.
  6. Rasedus võib olla süsteemse erütematoosluupuse arengu vallandaja. Rasedus võib samuti esile kutsuda diskoidse (naha) erütematoosluupuse ülemineku SLE-le.
  7. Süsteemse erütematoosluupusega ema võib geenid oma lapsele edasi anda , mis soodustab tal elu jooksul süsteemse autoimmuunhaiguse tekkeks.
  8. Laps võib areneda vastsündinu erütematoosluupus seotud ema autoimmuunsete antikehade ringlusega lapse veres; see seisund on ajutine ja pöörduv.
  • On vaja planeerida rasedust kvalifitseeritud arstide järelevalve all , nimelt reumatoloog ja günekoloog.
  • Soovitav on rasedust planeerida stabiilse remissiooni perioodil SLE krooniline kulg.
  • Ägedatel juhtudel süsteemne erütematoosluupus koos tüsistuste tekkega võib rasedus avaldada kahjulikku mõju mitte ainult tervisele, vaid põhjustada ka naise surma.
  • Ja kui sellest hoolimata rasestub ägenemise perioodil, siis selle võimaliku säilimise küsimuse otsustavad arstid koos patsiendiga. Lõppude lõpuks nõuab SLE ägenemine ravimite pikaajalist kasutamist, millest mõned on raseduse ajal absoluutselt vastunäidustatud.
  • Soovitatav on rasestuda mitte varem kui 6 kuud pärast tsütotoksiliste ravimite kasutamise lõpetamist (metotreksaat ja teised).
  • Neerude ja südame luupuse kahjustuse korral Rasedusest pole juttugi, see võib lõppeda naise surmaga neeru- ja/või südamepuudulikkuse tõttu, sest need organid on lapse kandmisel tohutu stressi all.
  Raseduse juhtimine süsteemse erütematoosluupusega:

  1. Vajalik kogu raseduse ajal jälgima reumatoloog ja sünnitusarst-günekoloog , lähenemine igale patsiendile on individuaalne.
  2. On vaja järgida järgmist režiimi: ära pinguta üle, ära ole närvis, söö normaalselt.
  3. Olge tähelepanelik oma tervise muutuste suhtes.
  4. Väljaspool sünnitushaigla tarnimine on vastuvõetamatu , kuna sünnituse ajal ja pärast seda on oht tõsiste tüsistuste tekkeks.
  7. Juba raseduse alguses määrab või kohandab reumatoloog ravi. Prednisoloon on peamine ravim SLE raviks ja see ei ole raseduse ajal vastunäidustatud. Ravimi annus valitakse individuaalselt.
  8. Soovitatav ka SLE-ga rasedatele naistele vitamiinide, kaaliumipreparaatide võtmine, aspiriin (kuni 35. rasedusnädalani) ja muud sümptomaatilised ja põletikuvastased ravimid.
  9. Kohustuslik hilise toksikoosi ravi ja teised patoloogilised seisundid rasedus sünnitusmajas.
  10. Peale sünnitust reumatoloog suurendab hormoonide annust; mõnel juhul on soovitatav rinnaga toitmine lõpetada, samuti määrata SLE-pulssravi raviks tsütostaatikumid ja muud ravimid, kuna see on sünnitusjärgne periood ohtlik haiguse tõsiste ägenemiste tekkeks.

  Varem ei soovitatud kõigil süsteemse erütematoosluupusega naistel rasestuda ning rasestumisel soovitati kõigil teha rasedus kunstlik katkestamine ( meditsiiniline abort). Nüüd on arstid selles küsimuses oma arvamust muutnud, naiselt ei saa emadust ilma jätta, seda enam, et on märkimisväärne võimalus sünnitada normaalne ja terve laps. Kuid tuleb teha kõik, et minimeerida ohtu emale ja lapsele.

  Kas erütematoosluupus on nakkav?

  Muidugi mõtleb iga inimene, kes näeb oma näol kummalisi lööbeid: "Kas see võib olla nakkav?" Pealegi kõnnivad nende lööbega inimesed nii kaua, tunnevad end halvasti ja võtavad pidevalt mingeid ravimeid. Veelgi enam, arstid eeldasid varem, et süsteemne erütematoosluupus kandub edasi sugulisel teel, kontakti või isegi õhus olevate tilkade kaudu. Kuid uurinud haiguse mehhanismi üksikasjalikumalt, on teadlased need müüdid täielikult ümber lükanud, kuna see on autoimmuunprotsess.

  Süsteemse erütematoosluupuse arengu täpset põhjust pole veel kindlaks tehtud, on ainult teooriad ja oletused. See kõik taandub ühele asjale: peamine põhjus on teatud geenide olemasolu. Kuid siiski ei kannata kõik nende geenide kandjad süsteemsete autoimmuunhaiguste all.

  Süsteemse erütematoosluupuse arengu käivitaja võib olla:

  • mitmesugused viirusinfektsioonid;
  • bakteriaalsed infektsioonid (eriti beeta-hemolüütiline streptokokk);
  • stressitegurid;
  • hormonaalsed muutused (rasedus, noorukieas);
  • keskkonnategurid (näiteks ultraviolettkiirgus).
  Kuid infektsioonid ei ole haiguse põhjustajad, mistõttu süsteemne erütematoosluupus ei ole absoluutselt teistele nakkav.

  Ainult tuberkuloosne luupus võib olla nakkav (näonaha tuberkuloos), kuna nahal tuvastatakse suur hulk tuberkuloosibatsille ja kontakti tee patogeeni ülekandmine.

  Erütematoosluupus, millist dieeti soovitatakse ja kas on mingeid ravimeetodeid rahvapäraste ravimitega?

  Nagu iga haiguse, erütematoosluupuse puhul tähtis koht võtab toitu. Pealegi on selle haigusega peaaegu alati puudujääk või hormoonravi taustal - liigne kehakaal, vitamiinide, mikroelementide ja bioloogiliste toimeainete puudus.

  SLE dieedi peamine omadus on tasakaalustatud ja õige toitumine.

  1. küllastumata rasvhappeid (Omega-3) sisaldavad toidud:

  • merekala;
  • palju pähkleid ja seemneid;
  • taimeõli väikestes kogustes;
  2. Puuviljad ja köögiviljad sisaldama rohkem kogust vitamiinid ja mikroelemendid, millest paljud sisaldavad looduslikke antioksüdante, asendamatut kaltsiumi ja foolhapet leidub suurtes kogustes rohelistes köögiviljades ja maitsetaimedes;
  3. mahlad, puuviljajoogid;
  4. lahja linnuliha: kana, kalkunifilee;
  5. madala rasvasisaldusega piimatooted , eriti fermenteeritud piimatooted (madala rasvasisaldusega juust, kodujuust, jogurt);
  6. teraviljad ja taimsed kiudained (teraleib, tatar, kaerahelbed, nisuidud ja paljud teised).

  1. Küllastunud rasvhapetega toidud mõjuvad halvasti veresoontele, mis võib SLE kulgu süvendada:

  • loomsed rasvad;
  • praetud toit;
  • rasvane liha (punane liha);
  • kõrge rasvasisaldusega piimatooted ja nii edasi.
  2. Lutserni seemned ja idud (kaunviljad).
  
  Foto: lutserni muru.
  3. Küüslauk – stimuleerib tugevalt immuunsüsteemi.
  4. Soolased, vürtsikad, suitsutatud toidud mis hoiavad kehas vedelikku.

  Kui SLE taustal või ravimite võtmisel tekivad seedetrakti haigused, soovitatakse patsiendil sagedasi murdosa toidud vastavalt terapeutilisele dieedile - tabel nr 1. Kõiki põletikuvastaseid ravimeid on parem võtta koos toiduga või vahetult pärast sööki.

  Süsteemse erütematoosluupuse ravi kodus võimalik alles pärast valimist individuaalne skeem ravi haiglas ja seisundite korrigeerimine, mis ohustavad patsiendi elu. SLE ravis kasutatavaid raskeid ravimeid ei saa iseseisvalt välja kirjutada, iseravimine ei too kaasa midagi head. Hormoonidel, tsütostaatikumidel, mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel ja muudel ravimitel on oma omadused ja hunnik kõrvaltoimed, ja nende ravimite annus on väga individuaalne. Arstide valitud ravi võetakse kodus, järgides rangelt soovitusi. Väljajätmised ja ebakorrapärasused ravimite võtmisel on vastuvõetamatud.

  Mis puudutab traditsioonilise meditsiini retseptid, siis süsteemne erütematoosluupus ei talu katseid. Ükski neist abinõudest ei takista autoimmuunprotsessi, võite lihtsalt väärtuslikku aega raisata. Rahvapärased abinõud võivad olla tõhusad, kui neid kasutatakse koos traditsiooniliste ravimeetoditega, kuid alles pärast konsulteerimist reumatoloogiga.

  Mõned vahendid traditsiooniline meditsiin süsteemse erütematoosse luupuse raviks:

  
  
  Ettevaatusabinõud! Kõik rahvapärased abinõud mürgiseid ürte või aineid sisaldavad tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas. Selliste ravimitega tuleb olla ettevaatlik, iga mürk on ravim, kui seda kasutatakse väikestes annustes.

  Fotod sellest, kuidas erütematoosluupuse sümptomid välja näevad?

  
  Foto: Liblikakujulised muutused näonahal SLE korral.
  
  Foto: nahakahjustused peopesadel süsteemse erütematoosluupusega. Lisaks naha muutustele ilmneb sellel patsiendil sõrmede falange liigeste paksenemine - artriidi tunnused.
  
  Düstroofsed muutused küüntes süsteemse erütematoosluupusega: küüneplaadi haprus, värvimuutus, pikisuunalised triibud.
  
  Suu limaskesta luupuse kahjustused . Kliiniline pilt on väga sarnane nakkuslik stomatiit mis ei parane pikka aega.
  
  Ja sellised võivad nad välja näha esimesed diskoidi sümptomid või naha erütematoosluupus.
  
  Ja see võib välja näha vastsündinu erütematoosluupus, Need muutused on õnneks pöörduvad ja tulevikus on laps täiesti terve.
  
  Lapsepõlvele iseloomulikud nahamuutused süsteemse erütematoosluupuse korral. Lööve on olemuselt hemorraagiline, meenutab leetrite löövet ja jätab pigmendilaigud, mis ei kao pikka aega.
  

Süsteemset erütematoosluupust ei saa ravida ühegi konkreetse maagilise toiduga, kuid siiski hea tervisliku toitumise luupuse puhul on selle haiguse üldise raviplaani oluline osa.

Kahtlemata peaksid luupusega inimesed selle poole püüdlema Tasakaalustatud toitumine- Luupuse dieet peaks koosnema suur kogus puuviljad, köögiviljad ja täisteratooted. Erütematoosluupuse dieet peaks sisaldama mõõdukalt ka liha, linnuliha ja rasvast kala.

Kui teil on süsteemne erütematoosluupus, aitab mitmekülgne ja tervislik toitumine:

• Vähendage põletikku ja muid sümptomeid
• Säilitage tugevad luud ja lihased
• Tegelege ravimite kõrvaltoimetega
• Säilitage tervislik kaal
• Vähenda riski südame-veresoonkonna haigused

Sellest artiklist saate teada, mida teha, et saada luupuse dieedist kasu.

Põletiku ja muude luupuse sümptomite vähendamine

Süsteemne erütematoosluupus on põletikuline haigus. Seega on võimalik, kuigi pole tõestatud, et põletikuga võitlevad toidud võivad aidata vähendada luupuse sümptomeid. Teisest küljest võivad põletikku põhjustavad toidud seda halvendada.

Võimalike põletikuvastaste omadustega toiduainete hulka kuuluvad puu- ja juurviljad, mis on rikkad antioksüdantideks nimetatavate ainete poolest. Lisaks oomega-3 sisaldavad toidud rasvhape nagu kala, pähklid, linaseemned, rapsiõli, oliiviõli aitavad ka põletike vastu võidelda.

Küllastunud rasvad aga võivad tõsta kolesterooli taset ja soodustada põletikku. Seetõttu peaks luupuse dieet piirama küllastunud rasvade tarbimist. Küllastunud rasvade allikad hõlmavad praetud toit, kaubanduslikud pagaritooted, kreemjad supid ja kastmed, punane liha, loomsed rasvad, töödeldud liha ja kõrge rasvasisaldusega piimatooted. See hõlmab täispiima, koort, laagerdunud juustu, võid ja jäätist.

Millist toitu erütematoosluupuse korral vältida, on lutserni idud . Lutserni tablette on seostatud luupuse puhangutega, mille sümptomiteks on lihasvalu, väsimus, ebanormaalsed vereanalüüsi tulemused ja neeruprobleemid. See tekib reaktsiooni tõttu lutserni idudes ja seemnetes leiduvale aminohappele. See aminohape võib aktiveerida immuunsüsteemi ja suurendada põletikku luupusega inimestel. Küüslauk võib samuti stimuleerida immuunsüsteemi.

Lupuse dieet peaks aitama säilitada tugevaid luid ja lihaseid

Hea toitumine on oluline luude ja lihaste tugevdamiseks. Luupusega inimeste jaoks on luude tervis eriti murettekitav, sest luupuse raviks kasutatavad ravimid võivad suurendada osteoporoosi riski, mille korral luud muutuvad vähem tihedaks ja murduvad kergesti.

Kaltsiumi- ja D-vitamiinirikka toidu söömine on luude tervise jaoks oluline. Piimatooteid ostes valige need, mis on kas madala rasvasisaldusega või rasvavabad. Head toiduvalikud luupuse jaoks on järgmised:

• 1% või 1/2% lõssi
• madala rasvasisaldusega jogurt
• madala rasvasisaldusega juust

Kui teil on piimatalumatus või piim lihtsalt ei meeldi, on siin mõned võimalused:

• laktoosivaba piim
• sojapiim
• mandlipiim
• mahlad, mis on rikastatud kaltsiumi ja D-vitamiiniga
• Tumerohelised köögiviljad on veel üks kaltsiumiallikas.

Kui te ei saa oma dieediga piisavalt kaltsiumi, soovitab arst tõenäoliselt kaltsiumipreparaate.

Ravimite kõrvaltoimed

• Kaltsiumi ja D-vitamiini rikas dieet võib aidata võidelda kortikosteroidide kahjulike mõjudega.
• Dieet võib olla abiks ka teiste ravimite kõrvalmõjude vastu võitlemisel. Näiteks aitab madala naatriumisisaldusega dieet vähendada vedelikupeetust ja vererõhku, mis võib kortikosteroidide kasutamisega tõusta.
• Kõrge folaadisisaldusega dieet, mis sisaldab rohelisi lehtköögiviljad, puuviljad ja teraviljaleivad, on eriti oluline, kui te võtate metotreksaati (Rheumatrex). Ravimitest põhjustatud iivelduse leevendamiseks peate sööma väikeseid, sagedasi eineid ja kergesti seeditavat toitu. Proovige kuivatatud teravilja, leiba ja kreekereid. Vältige ka rasvaseid, vürtsikaid ja hapuid toite.

Kui kortikosteroidid või mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, nagu ibuprofeen või naprokseen, põhjustavad ärritust või ärritust, võib nende võtmine koos toiduga aidata. Rääkige kindlasti oma arstile, kui teil tekib pärast ravimi võtmist maoärritus.

Lupustoidud peaksid aitama teil säilitada tervislikku kehakaalu

Luupus võib olla seotud ebatervisliku kaalulanguse või kaalutõusuga. Seetõttu on oluline süüa nii, et see aitaks saavutada ja säilitada tervislikku kehakaalu.
Kaalulangus ja halb isu Levinud inimestel, kellel on äsja diagnoositud luupus, võib see olla nii haiguse enda kui ka maoärritust või suuhaavandeid põhjustavate ravimite tagajärg. Kaalutõus võib olla tegevusetuse tagajärg. Selle põhjuseks võivad olla ka haiguse vastu võitlemiseks kasutatavad kortikosteroidid.

Kui kaalulangus või -tõus on tõsine probleem, on oluline konsulteerida arstiga, kes oskab teie toitumist täpselt hinnata ja soovitada luupuse toitumisprogrammi, mis suudab teie kehakaalu kontrollida. Luupuse dieet sisaldab tõenäoliselt madala rasvasisaldusega toite ja treeningut.

Luupuse dieediga südamehaiguste riski vähendamine

Luupusega inimestel on suurem risk südamehaiguste tekkeks, mistõttu südametervislik toitumine on teie luupuse raviplaani oluline osa.

Kui teie arst arvab, et teil on südamehaiguste riskifaktorid, sealhulgas kõrge vererõhk või kõrge kolesteroolitase, võivad madala rasvasisaldusega dieet ja füüsiline koormus teie luupust aidata. Teie arst võib kõrge vererõhu vähendamiseks määrata madala naatriumisisaldusega dieedi.

Uuringud näitavad, et kala või kalaõli oomega-3 rasvhapped võivad parandada mõningaid südame-veresoonkonna haiguste riskitegureid. Omega-3 rasvhapete rikkad toidud:

• lõhe
• sardiinid
• makrell
• heeringas
• mullet
• tuunikala
• hiidlest
• järveforell
• Vikerforell
• linaseemned
• kreeka pähklid
• pekanipähklid
• rapsiõli, õli pähkel, ja linaseemneõli

Need toidud peaksid olema osa teie südametervislikust toitumisest.

Vastutusest keeldumine : Selles artiklis esitatud teave luupuse toitumise kohta on ainult informatiivsel eesmärgil ja ei asenda tervishoiutöötajaga konsulteerimist.

Tervislik toitumine on haiguse all kannatavate patsientide ravi oluline komponent luupus. Tasakaalustatud toitumine on organismi toimimise säilitamiseks äärmiselt oluline. Luupuse all kannatavatele patsientidele ei ole rangelt planeeritud dieeti, kuid teatud üldreeglid on neile kasulikud. Luupust põdev inimene peaks enne konkreetse dieedi alustamist konsulteerima arstiga. Täpsemat teavet funktsioonide kohta annab arst õige toitumine ja oskab soovitada ka kõrgelt kvalifitseeritud toitumisspetsialisti.

Kaalulangus, halb isu: Luupusega inimesed kaotavad sageli kaalu. Söögiisu ja kehakaalu langust võivad põhjustada nii haigus kui ka luupuse ravimid, mis võivad põhjustada maoärritust ja suuhaavandeid.

Kui teil on probleeme kaalulangusega, peate konsulteerima arstiga, kes viib läbi uuringu, hindab muid sümptomeid ja annab nõu vajalikke muudatusi dieedis.

Kaalutõus: Sage kortikosteroide kasutavatel patsientidel. Selle rühma ravimid suurendavad söögiisu, mis põhjustab kehakaalu tõusu.

Kaalutõusu probleemi lahendamiseks tuleks konsulteerida arstiga, kes annab nõu dieedi ja muude kehakaalu langetamise viiside osas. Need võivad hõlmata nii füüsilisi kui ka psühholoogilisi harjutusi. Eriti tõhus võib olla pikaajaline koostöö patsiendi ja toitumisspetsialisti vahel, kes töötab välja patsiendile individuaalse dieedi.

Ravimite kõrvaltoimed: mõned ravimid põhjustavad seedetrakti häired- kõrvetised, seedehäired, iiveldus ja oksendamine, suuhaavandid.

Kui patsiendil tekivad sellised häired, peab ta viivitamatult konsulteerima arstiga. Mõnikord piisab annuse ja ravimi võtmise meetodi muutmisest, et päästa patsient ebameeldivate kõrvaltoimete eest. Arst võib määrata ka teistsuguse ravimi. Paljud ravimid on mõeldud võtmiseks koos toiduga, mis vähendab kõrvaltoimeid. Näiteks kui teil on suuhaavandid, võib arst välja kirjutada sama ravimi vedelal kujul. Anesteetikum leevendab valu ja muudab valuliku hingamise lihtsamaks.

Osteoporoos: See on haigus, mille puhul patsiendi luud muutuvad rabedamaks ja nende tihedus väheneb. Seda haigust esineb sagedamini vanematel naistel ja see võib areneda inimestel, kes võtavad kortikosteroide pikka aega.

Arst võib määrata kaltsiumiga (1000–1500 mg/päevas) ja D-vitamiiniga (100–500 mg/päevas) rikastatud dieedi ning soovitada ka teatud harjutusi.

Steroididest põhjustatud diabeet: Diabeedi korral ei tooda inimorganism piisavalt insuliini, et säilitada vajalikku glükoosi (suhkru) taset veres. Pikaajaline kasutamine kortikosteroidid võivad põhjustada diabeeti, mida ravitakse nagu tavalist diabeeti.

Neeruhaigus: Luupuse korral täheldatakse sageli neerukahjustusi, nii et arst määrab neerude seisundi kindlakstegemiseks mitu analüüsi. Kui arst tuvastab neerukahjustuse, on tema ülesanne vältida selle protsessi progresseerumist. Arst võib soovitada patsiendil järgida madala soola-, kaaliumi- ja valgusisaldusega dieeti.

Kardiovaskulaarsüsteemi haigused: Luupusega sageli kaasnevad haigused on ateroskleroos ja kõrge vererõhk. Ateroskleroosi korral kogunevad arteritesse rasvaladestused, mis takistavad verevoolu. Kõrge vererõhk suurendab riski südameatakk ja insult. Kõrge vererõhk luupuse puhul on põhjustatud neeruhaigusest, mis aitab organismil vererõhu taset kontrollida.

Kui arst teeb kindlaks, et patsiendil on risk haigestuda ateroskleroosi, võib ta soovitada patsiendil süüa madala rasvasisaldusega dieeti ja treenida. See aitab alandada kolesterooli taset veres ja kontrollida kehakaalu. Kui patsiendil on kõrge vererõhk, võidakse talle anda madala naatriumisisaldusega dieeti, ravimeid või mõlemat, et aidata taastada normaalset vererõhu taset.

Lupus on krooniline autoimmuunhaigus, mis mõjutab peamiselt naisi. See võib ilmneda kas nahal ( diskoidne luupus) või laialt levinud sidekoe üldise kahjustuse kujul ( süsteemne erütematoosluupus, SLE).

Puuduvad toidud, mis põhjustavad luupust või suudavad seda ravida. Õige toitumine on aga haiguse üldise raviplaani oluline osa.

Luupusega inimesed peaksid sööma tasakaalustatud toitumist, mis sisaldab rohkelt puuvilju, köögivilju ja täisteratooteid. See peaks sisaldama ka mõõdukas koguses liha, linnuliha ja rasvane kala.

Aminohapped fenüülalaniin ja türosiin süvendavad haigust. Tõenäoliselt põhjustavad need teatud ainevahetushäireid. Loomade ja inimestega tehtud uuringud on kinnitanud nende aminohapete toidust väljajätmise tõhusust.

Lisaks on SLE loommudeli uuringud näidanud, et rasvarikas toit võib kaasa aidata haiguse tekkele ja progresseerumisele, immuunvastuse nõrgenemine; Selle põhjal võime järeldada, et Madala rasvasisaldusega dieet on kehale kasulik.

Kui teil on luupus, aitab mitmekülgne tervislik toitumine teil:

• vähendada põletikku ja muid sümptomeid
• hoida luud ja lihased tugevad
• neutraliseerida ravimite kõrvaltoimeid
• säilitada tervislik kaal
• vähendada südame-veresoonkonna haiguste riski

Selles artiklis kirjeldatakse, mida peate positiivsete tulemuste saavutamiseks teadma luupuse, dieedi ja toitumise kohta.

Vähendage põletikku ja muid sümptomeid

Luupus on põletikuline haigus. Seetõttu on täiesti võimalik, kuigi mitte tõestatud, et Põletikku vähendavad toidud võivad aidata vähendada luupuse sümptomeid. Teisel pool, tooted, arengut põhjustav põletikulised protsessid võivad avaldada negatiivset mõju.

Toodetele koos põletikuvastased omadused, sisaldavad rikastatud puu- ja köögivilju antioksüdandid. Lisaks tooted, mis sisaldavad oomega-3 rasvhapped toidud nagu kala, pähklid, linaseemnejahu, raps ja oliiviõli aitavad põletikku vähendada.

Mis puutub küllastunud rasvadesse, siis need võivad tõsta kolesterooli taset ja põhjustada põletikku. Seetõttu on vaja piirata nende sisaldust toidus. Küllastunud rasvade allikad on praetud toidud, küpsetised, kreemjad supid ja kastmed, punane liha, töödeldud liha ja kõrge rasvasisaldusega piimatooted. Nende hulka kuuluvad täispiim, piima- ja kooresegud, juust, või ja jäätis.

Vältige lutserni. Lutserni tabletid võivad süvendada luupust või luupusetaolist sündroomi, põhjustades selliseid sümptomeid nagu lihasvalu, väsimus, halvad tulemused vereanalüüsid ja neeruprobleemid. Need probleemid on reaktsioon lutsernis ja seemnetes leiduvatele aminohapetele. Need aminohapped võivad luupusega inimestel tugevdada immuunsüsteemi ja suurendada põletikku. Küüslauk võib samuti tugevdada immuunsüsteemi.

Tugevate luude ja lihaste säilitamine

Hea toitumine on säilitamiseks väga oluline tugevad luud ja lihaseid. Luupusega inimeste jaoks on luude tervis eriti murettekitav. Miks? Sest Luupuse raviks kasutatavad ravimid võivad suurendada osteoporoosi riski, on haigus, mille puhul luud muutuvad hapramaks ja seetõttu murduvad kergesti.

Luude tervise jaoks Väga oluline on süüa rohkelt kaltsiumi ja D-vitamiini sisaldavaid toite. Piimatooteid ostes vali madala rasvasisaldusega või peaaegu üldse rasvavabad. Head valikud oleksid:

• 1% või 0,5% lõssi
• madala rasvasisaldusega ja naatriumisisaldusega jogurt
• madala rasvasisaldusega juust

Kui te ei saa piima juua, on head alternatiivid järgmised:

• laktoosivaba piim
• sojapiim
• mandlipiim
• kaltsiumi ja D-vitamiiniga rikastatud mahlad
• tumerohelised köögiviljad on veel üks kaltsiumiallikas

Kui te ei saa piisavalt kaltsiumi, võib teie arst soovitada kaltsiumilisandid.

Ravimite kõrvaltoimete neutraliseerimine

Kaltsiumi ja D-vitamiiniga rikastatud dieet aitab kaitsta luid kahjulike mõjude eest. kortikosteroidid.

Dieedi järgimine aitab võidelda ka ravimite kõrvalmõjudega. Näiteks võib madala naatriumisisaldusega dieet aidata võidelda vedelikupeetusega ja alandada vererõhku, mida kortikosteroidide kasutamine tõstab.

Rohelistel lehtköögiviljadel, puuviljadel, rikastatud leiva- ja teraviljaroogadel või foolhappelisanditel põhinev kõrge foolhappesisaldusega dieet on oluline, kui võtate metotreksaat (reumatreks). Selleks, et vähendada iiveldust mõnede ravimite poolt põhjustatud, peate sageli sööma väikeseid, kergesti seeditavaid eineid. Proovige kuivatatud teravilju, leiba ja kreekereid. Samuti proovige mitte süüa rasvaseid, vürtsikaid ja hapuid toite.

Kortikosteroidsed või mittesteroidsed põletikuvastased ravimid nagu ibuprofeen või naprokseen, võib põhjustada maoärritust või ärritust. Võite end paremini tunda, kui võtate neid koos toiduga. Rääkige siiski oma arstile, kui teil esineb ravimite võtmise ajal maoärritusi.

Tervisliku kehakaalu säilitamine

Luupust seostatakse sageli ebatervisliku kaalulanguse või -tõusuga. Tervisliku kehakaalu säilitamiseks on oluline süüa.

Luupusega inimeste kehakaalu langus ja halb isu võivad olla haiguse enda tagajärg. Seda võivad põhjustada ka ravimid, mis põhjustavad maoärritust või suuhaavandeid.

Liikumise puudumine võib põhjustada kaalutõusu. Samuti võivad haiguse raviks kasutatavad kortikosteroidid mõjutada kehakaalu tõusu.

Kui teil on probleeme kehakaalu langetamise või tõusuga, on väga oluline sellest oma arstiga rääkida. Tervishoiutöötajad aitavad teil oma toitumist üle vaadata ja soovitavad programmi, mis aitab teil oma kehakaalu kontrollida.

See programm sisaldab tõenäoliselt madala rasvasisaldusega dieeti ja treeningut. Kvalifitseeritud toitumisspetsialistid aitavad teil kohandada dieeti vastavalt teie vajadustele ja elustiilile.

Südame-veresoonkonna haiguste riski vähendamine

Luupusega inimestel on suurem südamehaiguste risk võrreldes elanikkonnaga. Seetõttu on südamele tervislik toitumine luupuse ravi oluline osa.

Kui teie arst arvab, et teil on südamehaiguste riskifaktorid, sealhulgas kõrgsurve Ja kõrge kolesterool, sel juhul oleks teie parim valik madala rasvasisaldusega dieet ja trenn.

Uuringud näitavad, et kalas ja kalaõlis leiduvad oomega-3 rasvhapped võivad vähendada mõningaid riskitegureid, nagu kõrged triglütseriidid ja kõrge vererõhk.

Oomega-3 rasvhapetega rikastatud toidud:

• lõhe
• sardiin
• makrell
• harilik tuunikala
• heeringas
• mullet
• tuunikala
• hiidlest
• järveforell
• Vikerforell
• linaseemnejahu
• kreeka pähklid
• pekanipähklit
• rapsiõli, kreeka pähkliõli ja linaseemneõli

Need tooted tuleks lisada üldine plaan toitumine, mille eesmärk on tugevdada südame-veresoonkonna süsteemi.

Mis on SLE?

Süsteemne erütematoosluupus (SLE) on teatud tüüpi immuunsüsteemi häire ja seetõttu klassifitseeritakse see autoimmuunhaiguseks. Asi on selles, et immuunsüsteem hakkab kehakudesid tundma võõrastena ja ründab neid. See põhjustab erinevate kudede ja elundite kahjustusi ning võib põhjustada liigeste ja lihaste põletikku, neerude, südame, kopsude, veresoonte, aju ja naha kahjustusi. On teada, et naised põevad SLE-d palju sagedamini kui mehed. Tänapäeval peetakse SLE-d haiguseks, mille sümptomeid saab kontrollida. Piisava ravi korral saab enamik selle haigusega inimesi hakkama aktiivne elu, jäävad tööle. Peaaegu kõigil patsientidel vahelduvad haiguse madala aktiivsuse (remissiooni) perioodid selle ägenemise hetkedega, "puhangutega".

Mis põhjustab luupust?

SLE põhjus pole hästi teada. Tõenäoliselt pole see isegi üks põhjus, vaid mitmete tegurite kombinatsioon: keskkonnategurid, geneetilised ja võib-olla ka hormonaalsed. Haiguse provokaatorid võivad olla stress, infektsioon, hormonaalsed muutused organismis. Teadlased usuvad, et perekonna geneetiline eelsoodumus mängib haiguse tekkes olulist rolli, kuid spetsiifilist “luupuse geeni” ei ole veel kindlaks tehtud ja seda haigust ei saa pidada pärilikuks. Samuti on oluline mõista, et luupus ei ole nakkushaigus ja te ei saa sellega nakatuda.

Luupuse tüübid

Süsteemne erütematoosluupus. Haiguse levinud vorm on see, mida enamik inimesi mõtleb, kui nad ütlevad luupust. Sõna "süsteemne" tähendab, et haigus võib mõjutada paljusid kehasüsteeme. SLE sümptomid võivad olla kerged või rasked. Kuigi SLE mõjutab peamiselt inimesi vanuses 15–45 aastat, võib see avalduda nii lapsepõlves kui ka vanemas eas. Erivariant on SLE lapseeas, haigus algab enne 16. eluaastat, mis moodustab 8–15% kõigist SLE juhtudest. SLE-d esineb siiski harva enne 5. eluaastat ja sagedamini pärast 10. eluaastat. Pärast 50. eluaastat on SLE-d palju harvem – see vanuseperiood moodustab 18% kõigist juhtudest. Viimastel aastakümnetel on kirjanduses ilmunud teateid rohkema kohta sagedane areng SLE vanemas eas.

Diskoidne erütematoosluupus. See mõjutab peamiselt nahka. Näole, peanahale või muudele nahapiirkondadele võib ilmneda punane kõrgenenud lööve. Kõrgendatud kohad muutuvad paksuks ja ketendavaks. Lööve võib kesta aastaid, seejärel kaob ja ilmub uuesti. U väike kogus Diskoidse erütematoosluupusega inimestel tekib hiljem SLE.

Ravimitest põhjustatud erütematoosluupus. Seda haigusvormi seostatakse teatud ravimitega. Need põhjustavad sarnaseid sümptomeid SLE ilmingud(artriit, lööve, palavik ja valu rinnus, kuid tavaliselt ei mõjuta neerud). Kõik sümptomid kaovad pärast ravimi võtmise lõpetamist.

Vastsündinu luupus. Ligikaudu 3% SLE-ga emade vastsündinutest võib olla vastsündinu luupus. See väljendub nahalööbe, maksahäirete või tsütopeeniana (vererakkude madal arv) ja kaob enamasti ilma ravita 3–6 kuu pärast. Vastsündinu luupusega lastel võib aga olla tõsine südamekahjustus. Praegu saavad arstid enamikul juhtudel kindlaks teha vastsündinute luupuse tekke riski, mis võimaldab neil kiiresti alustada südamekahjustusega lapse ravi. Vastsündinute luupus on väga haruldane. Enamik lapsi, kelle emal on SLE, on täiesti terved.

SLE koos antifosfolipiidide sündroomiga. Seda iseloomustab antifosfolipiidsete autoantikehade olemasolu, mis põhjustavad vere hüübimise suurenemist veresoontes (sh raseduse ajal), põhjustavad platsenta veresoonte tromboosi ja põhjustavad vastavalt raseduse katkemist.

SLE tavalised sümptomid:
. liigeste hellus ja turse, lihasvalu;
. seletamatu palavik;
. kroonilise väsimuse sündroom;
. punased lööbed näol või naha värvuse muutus;
. valu rinnus sügaval hingamisel;
. suurenenud juuste väljalangemine;
. külmast või stressist tingitud sõrmede või varvaste valgenemine või sinakas (Raynaud' sündroom);
. suurenenud tundlikkus päikese käes (vähem kui 30 minuti jooksul kokkupuutel nahal lööve);
. turse silmade ümber ja jalgade turse;
. suurenenud lümfisõlmed.

SLE diagnoos

Luupuse diagnoosimine võib olla keeruline. Arstidel võib sümptomite kogumiseks ja selle keerulise haiguse täpseks diagnoosimiseks kuluda palju aega – kuid või isegi aastaid. Arsti ja patsiendi vaheline kontakt on väga oluline, sellest tuleb arstile rääkida täielik ja täpne haiguslugu(näiteks millised terviseprobleemid olid ja kui kaua, mis vallandas haiguse alguse). Ei ole ühtset testi, mis aitaks kindlaks teha, kas inimesel on SLE, vaid tõendid mitmest laboratoorsed uuringud koos kliiniliste ilmingutega võimaldavad arstil diagnoosi panna.

Luupuse ravi

SLE ravistrateegiad on inimestel erinevad ja võivad aja jooksul muutuda. Tavaliselt on luupuse ravi patsiendi ja arsti, aga ka erinevate spetsialistide ühine jõupingutus. Patsient võib pöörduda terapeudi või reumatoloogi poole. Lisaks võivad luupusega patsiente vastu võtta kliinilised immunoloogid (immuunsüsteemi häiretele spetsialiseerunud arstid). Väga oluline on, et patsient teeks arstiga tihedat koostööd ja osaleks aktiivselt ravis. Arst planeerib ravi, võttes arvesse patsiendi sugu, vanust, haiguse algust, seisundit uuringu ajal, haiguse sümptomeid ja elutingimusi.

SLE raviks kasutatakse mitut tüüpi ravimeid. Teraapia valik iga patsiendi jaoks on individuaalne. Tänapäeval on SLE peamiseks raviks hormoonid – glükokortikoidid (GC). HA-ravi võib saada tableti kujul, naha kreem või süstid. Need on võimsad ravimid, millel on kõrvaltoimed. Kõrge haigusaktiivsuse korral on GC annused keskmisest väga kõrgeni; see on vajalik raske autoimmuunse põletiku mahasurumiseks, kuid aja jooksul valib arst väikseima annuse, mis võimaldab teil säilitada remissiooni. Annuse vähendamise kiirus sõltub haiguse esialgsetest ilmingutest, haiguse ravile reageerimise kiirusest ja patsiendi taluvusest. Lõppeesmärk on saavutada SLE remissiooni säilitamiseks minimaalne GC annus. Kõrvaltoimed kaovad tavaliselt annuse vähendamisel või ravimite kasutamise lõpetamisel. Kuid te ei saa kohe GC-de võtmist lõpetada ega nende annust kiiresti vähendada.

GC võtmisele reageerimise kiirus on seotud erinevate põhjustega: need on individuaalne tundlikkus ja SLE enda tegurid, aga ka elundispetsiifilised tegurid (elutähtsate elundite protsessis osalemise raskusaste: neerud, kesk- ja perifeerne närvisüsteem süsteemid). Mida kauem patsiendid GC-sid võtavad, seda ettevaatlikum on annuse vähendamise kiirus. Mõnikord, kui SLE aktiivsus on väga kõrge, kasutavad arstid väga suurt GC annust, et autoimmuunpõletikku kiiremini maha suruda.

Oluline on, et patsient peaks ravimite tarbimise kohta päevikut, kus peaks olema märgitud GC algannus, selle vähendamise algus ja kiirus. See aitab arstil hinnata nii ravi tulemusi kui ka haiguse kulgu.

TÄHTIS! GC-sid kasutavad SLE-ga patsiendid, samuti naised, kes saavad raseduse ajal hepariini, peaksid osteoporoosi riski vähendamiseks võtma kaltsiumi ja D-vitamiini.

Teine sünteetiliste GC-de soovimatu mõju on neerupealiste vähenemine (“kokkutõmbumine”), mis peatab või vähendab looduslike steroidide tootmist. See on ka põhjus, miks te ei tohiks selle võtmist järsku katkestada. sünteetilised hormoonid. Kulub aega (kuni mitu kuud), enne kui neerupealised hakkavad taas tootma piisavas koguses looduslikku hormooni.

TÄHTIS! GC kasutamise järsk lõpetamine on eluohtlik ja võivad tekkida ägedad vaskulaarsed kriisid.

SLE raviks kasutatakse ka autoimmuunseid põletikke vähendavaid ravimeid (malaariavastased ravimid, immunosupressandid jne). See võimaldab määrata väiksemat GC annust, samuti säilitada autoimmuunsete organite kahjustuste pärssimist, vähendades samal ajal GC annust. Tänapäeval seostatakse SLE ravi edusamme autoantikehi tootvatele rakkudele mõjuvate ravimite väljatöötamisega. Nende hulka kuulub geenitehnoloogia bioloogilised ravimid(GIBP). Nende loomine ja rakendamine aastal kliiniline praktika võimaldab teil vähendada GC annust miinimumini, et vähendada kogu kõrvaltoimete valikut. Kuid peate teadma, et GEBD kasutamiseks peavad olema näidustused ja et esialgu kasutatakse neid koos SLE standardraviga.

Rasedus ja sünnitusjärgne periood SLE korral

Vaid 25 aastat tagasi oli SLE-ga rasedus keelatud. Tänapäeval võib enamik SLE-ga naisi rasestuda ja nende rasedus, kui õigesti planeeritakse ning järgitakse kõiki reumatoloogi ja sünnitusarsti soovitusi, lõppeb ohutult. Enne raseduse planeerimist peab SLE olema remissioonis või vähemalt vähesel määral haiguslik. Rasedus raske SLE aktiivsuse taustal võib lõppeda ebasoodsalt nii emale kui lootele. Oluline on, et sünnitusarstid jälgiksid koos reumatoloogidega raseduse kulgu. Selliste patsientide hospitaliseerimine sünnitusosakonnad tavaliselt planeeritud, kuna enamikul juhtudel on sünnitus enneaegne. Teine SLE raseduse probleem on haiguse ägenemine. Nüüdseks on selgunud, et ägenemist esineb raseduse ajal harva SLE madala aktiivsuse taustal. Kuid ikkagi võib see juhtuda esimesel või teisel trimestril või esimestel kuudel pärast sünnitust. Enamikul juhtudel, kui see tuvastatakse õigeaegselt, peatatakse ägenemine kergesti väikeste GC annustega. Sellised naised vajavad hoolikat meditsiinilist järelevalvet sünnitusjärgne periood kui suurenenud füüsilise koormuse korral võivad taas ilmneda ägenemise nähud. Rinnaga toitmine SLE korral ei ole see keelatud ja on soovitav haiguse ägenemise tunnuste puudumisel, kui GC säilitusannus ei ületa 12 mg.

Järgmise paari aasta jooksul pärast sünnitust on vaja kasutada tõhusaid rasestumisvastaseid meetodeid.

TÄHTIS! SLE-ga rasedad naised ei tohiks GC-de võtmist lõpetada. Nende ravimite annuse üle saab otsustada ainult reumatoloog. Te ei saa planeerida rasedust haiguse ägenemise ajal ja tsütotoksiliste ravimite võtmise ajal. SLE ja antifosfolipiidide sündroomiga naistel tuleb rasedust planeerides katkestada antikoagulandi toimega varfariin ja asendada see hepariiniga. Pärast sünnitust peavad sellised patsiendid jätkama ravi verd vedeldavate ravimitega.

Lupus ja elukvaliteet

Täna võime kindlalt öelda, et SLE-ga patsiendid elavad kaua. Vaatamata haiguse sümptomitele ja võimalikele ravi kõrvalmõjudele võivad need ka jõuda Kõrge kvaliteet elu. Siiski on patsientide tavaline kaebus suurenenud väsimus, mõnikord isegi SLE aktiivsuse kliiniliste ja laboratoorsete tunnuste puudumisel. Väsimus mõjutab kõiki eluvaldkondi. Patsiendid märkavad ootamatult, et neil on raske täita oma tavalisi igapäevaseid kohustusi tööl ja perekonnas ning nende sotsiaalne aktiivsus väheneb. Selle väsimuse täpsed põhjused on ebaselged. Lisaks ei ole patsiendid ise sageli väga nõus oma elustiili muutmise nõuandeid vastu võtma ja sellest seisundist väljumiseks on vaja pädevat psühholoogi. Kuid on asju, mida saate ise teha.

Kroonilise väsimuse sümptomite vältimiseks peab SLE-ga inimene:
. maga piisavalt. Uni peaks olema vähemalt 8 tundi, mõnikord on vaja rohkem;
. planeerima lisaperioodid puhka päeva jooksul, ära kurna ennast;
. tegeleda kehalise treeninguga. Head puhkust ei tähenda täielikku tegevusetust. Tugevuse ja üldise tervise säilitamiseks on oluline läbimõeldud treeningprogramm. füüsiline treening;
. planeerige oma tööd ja tegevust nädalas. Planeerimine aitab teil paremini organiseerida ja õigesti vahelduda puhkuse ja töö vahel;
. ärge proovige planeerida ja teha rohkem, kui teie jõud lubab;
. söö õigesti (menüü peaks olema tasakaalus);
. ära ole närvis. Stressirohked olukorrad võta palju energiat, pead õppima neist väljapääsu leidma.

Samuti on väga oluline püüda vältida haiguse ägenemisi ja vähendada sümptomite raskust.

Haiguse ägenemise tunnused:
. suurenenud väsimus;
. valu lihastes, liigestes;
. lööve;
. palavik;
. jalgade turse;
. näo turse;
. ebamugavustunne maos;
. peavalu;
. pearinglus.

Kuidas ägenemist vältida:
. õppida ära tundma ägenemise esmaseid märke;
. püüdlema arstiga maksimaalse vastastikuse mõistmise poole;
. vältige päikese käes viibimist, kasutage päikesekaitset, vihmavarju, mütse;
. säilitada tasakaalustatud toitumine;
. proovige vältida stressi;
. planeerida piisavat puhkust;
. Võimalusel tehke võimalikult palju füüsilisi harjutusi.

Treening ja SLE

SLE-ga patsiendid peaksid tegema iga päev hommikuvõimlemist. See on näidustatud remissiooni ajal või kui tunnete end ägenemise ajal paremini. Parimad harjutused on need, mis ei nõua suurt füüsilist pingutust. Füsioterapeudid aitavad teil valida individuaalse harjutuste komplekti, et treenida hingamis- ja südame-veresoonkonna süsteeme, et ületada lihasnõrkus.

Lühikesed jalutuskäigud nende aja ja vahemaa järkjärgulise suurendamisega aitavad parandada teie tervist ja ületada kroonilise väsimussündroomi.

Tuleb meeles pidada, et SLE-ga patsientidel on väga oluline vahelduda füüsilise ja vaimse stressi vahel puhkusega. Ärge proovige teha palju asju korraga. Kõik olulised asjad tasub ette planeerida, püüda remissiooniperioodil ära teha kõik kõige raskemad asjad. Kuid ägenemise perioodil on parem olulist stressi nõudvad asjad ja tegevused mõnda aega edasi lükata.

Sinu sõbrad on kodujuust ja juust, kuivatatud aprikoosid ja ploomid

Tasakaalustatud toitumine on üks olulisi tingimusi edukas ravi SCV. Selle haiguse puudumisel ei ole spetsiaalset dieeti neerupuudulikkus või raske autoimmuunne neerupõletik. Toit peaks sisaldama kõiki peamisi ainete rühmi: valgud, rasvad, süsivesikud, vitamiinid, mineraalid ja puhas vesi.

Parem on, kui peamiseks valguallikaks on piima- ja kalatooted. Lihast pole vaja loobuda, kuid seda ei tohiks süüa rohkem kui üks kord päevas. Soovitav on korraldada üks või kaks korda nädalas kiired päevad. Kasulik lisand dieedile on kaks või kolm pehmeks keedetud muna või omleti kujul.

Rõhutagem, et piimatooted on asendamatu valguallikas. Keefiri, jogurti ja acidophiluse kasulikud omadused muudavad need SLE-ga patsientide dieedis kohustuslikuks. Kodujuust ja juust on peamised kaltsiumisoolade tarnijad ja seetõttu tuleb neid lisada ka dieeti, sealhulgas osteoporoosi ennetamiseks. See on eriti oluline patsientidele, kes võtavad GC-d. HA kasutamisel tuleks valgu kogust suurendada 10-15%, soovitatakse kaaliumirikkaid toite: kuivatatud aprikoosid, ploomid, kartulid.

SLE-ga patsientide toidus tuleks rasvade kogust piirata ja parem on eelistada taimseid rasvu. Kuid teatud kogus piimatoodetest saadavat loomset rasva ei tee haiget, kuid me peame meeles pidama, et hapukoor ja koor on tervislikumad võid: Need sisaldavad palju letsitiini.

TÄHTIS! Süsivesikute kogust toidus tuleb piirata, nende liig (eriti GC võtmise ajal) viib kuhjumiseni. ülekaal ja suurenenud veresuhkru tase.

Vitamiinid, mineraalid ja vesi ei oma kalorsust, kuid on hädavajalikud korralik toimimine keha. Haiguse ägenemise perioodil, kui söögiisu halveneb, võib multivitamiinide võtmine olla kasulik, kui te pole nende suhtes allergiline.

Üldiselt ei erine SLE-ga patsiendi toitumine dieedist põhimõtteliselt terved inimesed, kui protsess ei hõlma neere. Kuid peate siiski meeles pidama, milliseid tooteid iga päev vaja läheb. Nende hulka kuuluvad kala või mereannid, tailiha, piim, täisteraleib, tatar ja kaera tangud, erinevaid juur- ja puuvilju, samuti kuivatatud puuvilju, ürte, taimeõli. Samal ajal tuleks piirata suhkru, mee, maiustuste ja jahutooted, šokolaad, kakao, kohv, rasvane liha ja suitsuliha. Kui neerud on kahjustatud, on vaja järgida soolavaba dieeti.

Ettevaatust, päike!

Rohkem kui kolmandik SLE patsientidest on päikesevalguse suhtes liiga tundlikud. Isegi lühike päikese käes viibimine (alla 30 minuti) või ultraviolettkiirgusega ravi põhjustavad nahalööbeid 60-80% patsientidest. Meilt küsitakse sageli, kas sellised patsiendid võivad päevitada, solaariumit kasutada või ultraviolettkiirgust ravida. Ja me ei väsi kordamast, et päikese käes viibimine SLE-ga patsientidel on väga kahjulik ja võib isegi olla ohtlik. Sageli ilmneb haigus või haiguse järgmine ägenemine just pärast pikaajalist päikese käes viibimist (näiteks pärast reisi lõunasse). Päikesevalguse tundlikkuse aste on iga patsiendi puhul individuaalne.

Haigus on stress

Tervise säilitamine nõuab patsiendilt täiendavat pingutust. Seega peaksid kõik SLE-ga patsiendid läbima perioodiliselt günekoloogilisi ja mammoloogilisi läbivaatusi, samuti korrapäraselt suuõõne sanitaarhooldust, mis aitab vältida potentsiaalselt ohtlikke infektsioone. Kui patsient võtab GC-sid või malaariavastaseid ravimeid, on silmaprobleemide õigeaegseks avastamiseks vaja igal aastal külastada silmaarsti. Eriti oluline on välja töötada säilitamise strateegia heaolu, ja see viitab vajadusele suurenenud tähelepanu kehale, vaimule ja hingele. Samuti on oluline sellest aru saada krooniline haigus- stress iga inimese jaoks. Ja üks olulisemaid eesmärke on sellest üle saada.