Patsientide kunstlik toitmine. Haigete toitmine. Toidu liigid, nende omadused. Söötmise järjekord. Juhend kadettide ja õpilaste enesetreeninguks erialal "Füüsiline ettevalmistus" Krasnodar

Patsiendi toitumine. Patsiendi kunstlik toitmine

Loeng

Õpilane peab teadma:

ratsionaalse toitumise põhiprintsiibid;

kliinilise toitumise põhiprintsiibid;

ravilaudade omadused;

patsientide toitlustamine haiglas;

kunstliku toitumise tüübid, selle kasutamise näidustused;

vastunäidustused maosondi sisseviimiseks;

probleeme, mis võivad tekkida patsiendi toitmisel.

Õpilane peab suutma:

koostama portsjoninõude;

rääkida patsiendi ja tema lähedastega arsti määratud dieedist;

toita raskelt haiget patsienti lusikast ja jooja abiga;

sisestage nasogastraalsond;

toita patsienti kunstlikult (fantoomil);

viia läbi õendusprotsess patsiendi piisava toitumis- ja vedelikutarbimise vajaduse rahuldamise rikkumise korral kliinilise olukorra näitel.

Küsimused enese ettevalmistamiseks:

dieedi kontseptsioon,

toidu energeetiline väärtus

dieedi põhikomponendid: valgud, rasvad, vitamiinid, süsivesikud jne, mõiste, tähendus,

tervislik toitumine,

dieediteraapia kontseptsioon,

kliinilise toitumise põhiprintsiibid,

meditsiinilise toitumise korraldamine haiglas, meditsiiniliste tabelite või dieetide kontseptsioon,

ravitabelite omadused - dieedid,

raskelt haigete patsientide organiseerimine ja toitmine,

kunstlik toitumine, selle liigid, omadused.

Sõnastik

tingimustele

sõnastus

Anoreksia

Söögiisu puudumine

Dieet

Elustiil, toitumine

dieediteraapia

Tervise toit

Kõhulahtisus

Pankreatiit

Pankrease põletik

Stoma

Ava, mis ühendab siseorganite õõnsust väliskeskkonnaga

Teoreetiline osa

Toit koosneb orgaanilistest ja anorgaanilistest ainetest.

Orgaanilised - need on valgud, rasvad ja süsivesikud, anorgaanilised - mineraalsoolad, mikro- ja makroelemendid, vitamiinid ja vesi.

orgaanilised ühendid

Ained

Struktuur

Funktsioonid

Oravad(albumiinid, valgud)

koosneb aminohapetest

1 ehitus; 2 ensümaatiline; 3 motoorne (kontraktiilsed lihasvalgud); 4 transport (hemoglobiin); 5 kaitsev (antikehad); 6 regulatiivne (hormoonid).

Rasvad

(lipiidid)

mis koosneb glütseroolist ja rasvhapetest

1 energia; 2 hoone;

3 termoregulatsiooni 4 kaitsev 5 hormonaalne (kortikosteroidid, suguhormoonid) 6 on osa vitamiinidest D, E 7 veeallikas organismis 8 varustamine toitainetega.

SüsivesikudMonosahhariidid : glükoos fruktoos,

riboos,

desoksüriboos

Vees hästi lahustuv

Energia

disahhariidid : sahharoos , maltoos ,

Vees lahustuv

1 Energia 2 DNA, RNA, ATP komponendid.

Polüsahhariidid : tärklis, glükogeen, tselluloos

Vees halvasti lahustuv või lahustumatu

1 energiat

2 toitainetega varustamine

anorgaanilised ühendid

Ained

Funktsioonid

Tooted

makrotoitained

O2, C, H, N

Need on osa kõigist raku orgaanilistest ainetest, veest

Fosfor (P)

See on osa nukleiinhapetest, ATP-st, ensüümidest, luukoest ja hambaemailist.

Piim, kodujuust, juust, liha, kala, pähklid, ürdid, kaunviljad.

Kaltsium (Ca)

See on osa luudest ja hammastest, aktiveerib vere hüübimist.

Piimatooted, köögiviljad, kala, liha, munad.

mikroelemendid

Väävel (S)

See on osa vitamiinidest, valkudest, ensüümidest.

Kaunviljad, kodujuust, juust, tailiha, kaerahelbed

Põhjustab närviimpulsside juhtivust, valgusünteesi ensüümide aktivaator.

Köögiviljad, enamasti kartul, puuviljad, enamasti kuivad - aprikoosid, kuivatatud aprikoosid, rosinad, ploomid.

Kloor (Cl)

See on maomahla (HCl) komponent, aktiveerib ensüüme.

Naatrium (Na)

Tagab närviimpulsside juhtivuse, säilitab osmootse rõhu rakkudes, stimuleerib hormoonide sünteesi.

Peamine allikas on lauasool (NaCl)

Magneesium (Mg)

Sisaldub luudes ja hammastes, aktiveerib DNA sünteesi, osaleb energiavahetuses.

Kliid, rukkileib, köögiviljad (kartul, kapsas, tomat), hirss, oad, juust, mandlid.

Jood (I)

See on osa kilpnäärme hormoonist - türoksiinist, mõjutab ainevahetust.

Merevetikad, krevetid, rannakarbid, merekala.

raud (Fe)

See on osa hemoglobiinist, müoglobiinist, silmaläätsest ja sarvkestast, ensüümi aktivaatorist. Tagab hapniku transpordi kudedesse ja organitesse.

Maks, liha, munakollane, tomatid, rohelised, rohelised (värvi järgi) õunad.

Vesi (H2O)

60–98% leidub inimkehas. See moodustab keha sisekeskkonna, osaleb hüdrolüüsiprotsessides, struktureerib rakku. Universaalne lahusti, kõigi keemiliste protsesside katalüsaator. 20–25% vee kaotus viib keha surmani.

Ratsionaalse toitumise põhimõtted

1 Põhimõte – tasakaalustatud toitumine, mitmekesine toit - valkude, rasvade ja süsivesikute suhe toidus peaks olema vastavalt 1,0: 1,2: 4,6 nende ainete massi järgi.

2 Põhimõte – toidu kalorsus – toiduained peaksid olema piisava energiasisaldusega, umbes 2800–3000 kcal päevasest toidust.

3 Põhimõte –dieet - 4 korda päevas, hommikusöök - 25%, lõunasöök - 30%,

pärastlõunatee - 20%, õhtusöök - 25% . Suur tähtsus on toiduvalmistamisviisil, näiteks liiga kaua keetes hävivad vitamiinid. Samuti on vaja toitu õigesti säilitada, kuna vale säilitamine (korduv sulatamine ja külmutamine, pikaajaline säilitamine jne) muudab toidu keemilist koostist, hävitab vitamiine.

Terapeutilise toitumise põhimõtted

Dieet(ravitabel) - kliiniline toitumine, see on dieet (päevane toidukogus), mis koostatakse patsiendi jaoks haiguse või selle ennetamise perioodiks. dieediteraapia- ravi dieedi ja dieediga.

ühest dieedist teise:

1 järkjärguline - näiteks tabel 1a, 1b, 1 maohaavandite kohta.

2 astus - toitumisinstituudi soovitatud "siksakiline" meetod

Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia enamikule krooniliste haigustega patsientidest, kui varem keelatud toidud on lubatud üks kord 7-10 päeva jooksul, s.o. Soovitatavad on kontrastipäevad. Range dieet jääb 1-2 paastupäevaks nädalas.

Haiglates kontrollivad toitumist palatiõed, vanem

õed, osakonnajuhatajad, dietoloogid, dietoloogid.

Palati portsjoni koostamine ja

portsjoni nõude avaldus

Valvur (palati)õde teeb iga päev peale arsti juures ringi käimist palatiosa, kuhu märgib palati numbri, patsientide arvu osakonnas ja dieeditabelite arvu, teeb kokkuvõtte, mis näitab numbrit. tema ametikoha patsientide arv ja seda või teist dieeti saavate inimeste arv. Seejärel annab portsjonija ülemõele.

Portsjoninõue väljastatakse täna homseks ning reedel laupäevaks ning pühapäevaks ja esmaspäevaks.

Kui patsient saabus pärast portsjoninõude koostamist ja kööki esitamist, siis serveeritakse lisaportsjon.

Pärast valveõdedelt info saamist kirjutab õde kogu osakonnale välja portsjonivajaduse, mis näitab osakonna patsientide arvu ja kindlat dieeti saavate patsientide arvu. Sellele osanõudele kirjutavad alla õendusõde ja osakonnajuhataja. Täiendavat toitu võib määrata kodujuustu, keefiri, piima jne kujul.

Portsjonivajadus antakse kööki dieediarstile üle hiljemalt kell 12.00.

Õendusõde tagastab palatiosade vajadused palatiõdedele, et nad saaksid kontrollida patsientide toitumist.

Dietoloog kirjutab kogu haiglat hõlmava ratsiooninõude, kus on kirjas patsientide arv terves haiglas ja teatud dieedil olevate patsientide arv. Sellele osa nõudele kirjutavad alla haigla peaarst, pearaamatupidaja ja dieediarst.

Sellest portsjoninõudest lähtuvalt koostab dieediarst iga dieedi jaoks päevamenüü.

Selle menüü järgi teeb dietoloog menüü-nõue(menüü-paigutus), milles arvutatakse toiduvalmistamiseks vajalike toodete arv.

Põhineb menüü-nõuded(paigutusmenüüd) saavad homseks (või laupäeval, pühapäeval ja esmaspäeval) laos olevad tooted täna.

Lisaks on valveõde kohustatud esitama puhvetisse andmed (perekonnanime järgi) baaridaamile (turustajale).

palati number

Täisnimi

dieedi number

Režiim

Ivanov Petr Aleksejevitš

Petrov Igor Vladimirovitš

Sidorov Oleg Ivanovitš

Sokolova Anna Alekseevna

Petrova Victoria Aleksandrovna

Portsjoni nõue

Osakond: Oftalmoloogiline____ Postitus #_ 1 __ väljaandmise kuupäev_ 24. 11_2008

Peal _ 25. 11. 2008 G.

kambrid

Kogus

patsiendid

D i e t.-tabelid

Lisaks

toitumine

Paastupäevad

Ja see:

valveõde _____________

Portsjoni nõue

Osakond: _ Oftalmoloogiline______ kuupäev: 24.11. 2008a.

Peal 25.11. 2008 G. Aeg: 12 tund 00 min.

postitus

Kogus

patsiendid

Lisaks

toitumine

Paastupäevad

Ja see:

Pea osakond __________________

Art. õde _______________________

Portsjoni nõue

MUGB nr 1 __________________________ kuupäeva 24.11. 2008 G.

tervishoiuasutuse nimi

Peal 25. 11. 200 8 g. Aeg: 12 tund 30 min.

Filiaal

Kogus

patsiendid

Lisaks

toitumine

Paastupäevad

Oftalmoloogiline

Kirurgiline

Traumatoloogiline

Ja see:

269

Ch. arst __________________

Ch. raamatupidamine __________________

Dietoloog __________________

Patsientide öökappide kontrollimine

Eesmärgid: 1. öökappide sanitaarseisundi kontrollimine; 2. keelatud toodete olemasolu kontrollimine.

Öökappe kontrollitakse iga päev, patsientidel, kes õe vastu usaldust ei tekita, kontrollitakse öökappe kaks korda päevas

Tavaliselt koosnevad öökapid kolmest osakonnast:

V esiteks - hoitakse isiklikud hügieenitarbed (kamm, hambahari, pasta jne);

sisse teiseks - toiduained, mida tuleb kauem säilitada (küpsised, maiustused, õunad jne). Kõik tooted peavad olema pakendis;

Pea meeles !Ilma pakendamata toitu öökapil hoida ei saa!

IN kolmandaks - pesu ja muud hooldustarbed.

Pärast iga patsiendi väljakirjutamist töödeldakse öökappe desinfitseerivate lahustega.

Külmikute kontrollimine

Külmikud paiknevad olenevalt mahust kas ühe palati palatis või mitme palati jaoks eraldi ruumis.

Külmikuid kontrollitakse iga kolme päeva järel 1 kord.

Eesmärgid kontrollid: 1- aegunud ja riknenud toodete olemasolu; 2- külmikute sanitaarseisund.

Külmkapis säilitatavate toodete paigutamisel peab õde patsienti hoiatama, et ta peab kirjutama sildi, kuhu märgib toote täisnime, ruumi numbri ja toote panemise kuupäeva.

Kui leitakse tooteid, mille säilivusaeg on möödas või riknenud, on õde kohustatud patsienti sellest teavitama ja toote külmkapist välja võtma (kui patsient on üldrežiimil).

Säilivusaja ületanud toodete kontrollimisel asetatakse need külmiku kõrvale spetsiaalsele lauale, et patsiendid saaksid need sorteerida.

Külmikuid sulatatakse ja pestakse iga 7 päeva järel.

Külmikud (sisepind)

Vesinikperoksiid 0,5% pesuainega

3% lahus

2-kordne pühkimine, millele järgneb veega pesemine

Käigu kontroll

Eesmärk: kontrollida keelatud tooteid

Patsientidele transpordib spetsiaalne isik - kaupleja, tal pole enamasti meditsiinilist haridust, mistõttu ei ole tema ülesanne kiiresti riknevaid tooteid vastu võtta, ülejäänud tooteid peaks kontrollima jaoskonnaõde.

Palatiõde kontrollib nende patsientide üleandmisi, kes ei tekita temas usaldust ja rikuvad režiimi, selleks koostab ta sellistest patsientidest nimekirja, kuhu märgib osakonna, täisnime. patsiendid ja ruumi number.

See nimekiri antakse edasimüüjale, et ta saaks enne nende kätteandmist näidata nende patsientide üleandmist õele.

Keelatud toodete leidmisel tagastatakse need toojale.

Dieetide omadused

Dieet number 1a

Näidustused: mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand, ägenemise esimesed 8-10 päeva; äge gastriit ja kroonilise gastriidi ägenemine, esimesed 1-2 päeva.

Iseloomulik: mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta mehaaniline, keemiline ja termiline säästmine; kõik toiduained vedelal ja poolvedelal kujul. Süües 6 - 7 korda päevas, dieedi kaal on umbes 2,5 kg, soola kuni 8 g.

teraviljast ja nisukliidest valmistatud piima- ja limasupp võiga, püreestatud köögiviljad (porgand, peet) ja

püreestatud keedetud tailiha ja kala, manna piimasupp. Keedetud tailihast ja kalast valmistatud suflee. Vedelad, püreestatud, piimjad pudrud. Pehmeks keedetud munad, auruomlett. Täispiim. Suflee värskelt valmistatud kodujuustust. Kibuvitsamarja puljong, mitte kange tee. Toitudele lisatakse võid ja oliiviõli.

Välistatud: taimsed kiudained, puljongid, seened, leib ja pagaritooted, piimhappetooted, vürtsid, suupisted, kohv, kakao.

Dieet number 1b

Näidustused: mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi ägenemine, 10-20. haiguspäev, äge gastriit, 2.-3. päev.

Iseloomulik: mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskestade mehaaniline, keemiline ja termiline säästmine võrreldes dieediga nr 1a mõõdukam; kogu toit poolvedelal ja püree kujul. Söömine 6 - 7 korda päevas, dieedi kaal kuni 2,5 - 3 kg, lauasool kuni 8 - 10 g.

Toodete ja roogade sortiment: toidud ja dieedi nr 1a tooted, samuti valged, õhukeselt viilutatud, röstimata kreekerid - 75 - 100 g, 1 - 2 korda päevas - liha- või kalapelmeenid või lihapallid; piimapudrud ja piimasupid riisist, odrast ja odrast, püreestatud köögiviljapüreed. Kissellid, marjade ja puuviljade magusatest sortidest tarretis, vee ja suhkruga pooleks lahjendatud mahlad, suhkur, mesi.

Välistatud: sama mis dieedil nr 1a.

Dieet number 1

Näidustused: peptilise haavandi ägenemine, remissiooni staadium; krooniline gastriit koos säilinud ja suurenenud sekretsiooniga ägedas staadiumis.

Iseloomulik: mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta mõõdukas mehaaniline, keemiline ja termiline säästmine; toit keedetud ja enamasti püreestatud kujul. Söömine 5 - 6 korda päevas, dieedi kaal 3 kg, lauasool 8 - 10 g.

Toodete ja roogade sortiment: eilne valge ja hall leib, valged kreekerid, biskviit. Piima-, püree-, teravilja- ja köögiviljasupid (va kapsas). Aurukotletid (liha ja kala), kana ja kala, keedetud või aurutatud; Köögiviljapüree, teraviljad ja pudingid, purustatud, keedetud või aurutatud; pehme keedetud munad või auruomlett. Magusad marjad, puuviljad, nendest valmistatud mahlad, suhkur, mesi, moos, küpsetatud õunad, tarretis, vaht, tarretis. Täispiim, koor, värske hapukoor, värske madala rasvasisaldusega kodujuust. Tee ja kakao pole kanged, piimaga. Või soolamata ja taimne.

Piiratud: jämedad taimsed kiud, puljongid.

Välistatud: vürtsid, kohv, seened.

Dieet number 2

Näidustused : krooniline gastriit koos sekretoorse puudulikkusega; äge gastriit, enteriit, koliit taastumise ajal kui üleminek ratsionaalsele toitumisele.

Iseloomulik : mehaaniliselt säästev, kuid aitab kaasa mao sekretsiooni suurenemisele. Toit keedetud, küpsetatud, praetud ilma paneerimiseta. Lauasoola kuni 15 g päevas.

Toodete ja roogade sortiment: eilne sai, mitte rikkad kreekerid, 1 - 2 korda nädalas mitte rikkad küpsised, pirukad. Teravilja- ja köögiviljasupid liha- ja kalapuljongis. Lahja veiseliha, kana keedetud, hautatud, aurutatud, küpsetatud, praetud ilma paneeringuta ja tarretis. Kala ei ole rasvane tükina ega tükeldatud kujul, keedetud, aurutatud aspik. Köögiviljad:

kartul (piiratud koguses), peet, riivitud porgand, keedetud, hautatud, küpsetatud; toored tomatid. Kompotid, kissellid, tarretisvahud küpsetest värsketest ja kuivatatud puuviljadest ja marjadest (v.a melonid ja aprikoosid), puu- ja köögiviljamahlad, ahjuõunad, marmelaad, suhkur. Hea talutavusega täispiim. Acidophilus, keefir värske mittehappeline, toores ja küpsetatud kodujuust; mahe riivjuust; hapukoor - roogades. Kastmed lihale, kalale, hapukoorele ja köögiviljapuljongile. Loorberileht, kaneel, vanill. Tee, kohv, kakao vee peal koos piimaga. Või ja päevalilleõli. Pehmeks keedetud munad, praetud munapuder.

Välistatud: oad ja seened.

Dieet number 3

Näidustused : krooniline soolehaigus, mille ülekaalus on kõhukinnisus, mittejärsu ägenemise periood ja remissiooniperiood.

Iseloomulik : Taimsete kiudaineterikaste toitude ja soolestiku motoorset funktsiooni tugevdavate toitude suurendamine. Lauasool 12-15g päevas.

Toodete ja roogade sortiment: nisuleib täisterajahust, hea talutavusega must leib. Supid rasvavabas puljongis või köögiviljapuljongis köögiviljadega. Liha ja kala keedetud, küpsetatud, mõnikord hakitud. Köögiviljad (eriti lehtpuud) ja toored puuviljad, suurtes kogustes (ploomid, viigimarjad), magusad toidud, kompotid, mahlad. Murenevad teraviljad (tatar, pärl oder). Kodujuust ja syrniki, ühepäevane keefir. Kõvaks keedetud muna. Või ja oliiviõli - roogades

Välistatud: naeris, redis, küüslauk, seened.

Dieet number 4

Näidustused : äge enterokoliit, kroonilise koliidi ägenemine, tugeva kõhulahtisuse periood ja väljendunud düspeptilised nähtused.

Iseloomulik: soolestiku keemiline, mehaaniline ja termiline säästmine. Söömine 5-6 korda päevas. Kõik toidud on aurutatud, püreestatud. Lauasool 8-10g. Dieedi kestus on 5-7 päeva.

Toodete ja roogade sortiment: valge leivapuru. Supid rasvavaba lihapuljongil, teraviljade keetmised munahelvestega, manna, riisipuder. Liha ei ole rasvane hakitud kujul, keedetud

või auru. Linnuliha ja kala looduslikul kujul või hakitud, keedetud või aurutatud. Pudrud ja pudingid püreestatud teraviljadest vees või madala rasvasisaldusega puljongis. Puu- ja marjamahlad, metsroosi keetmine, mustikad. Tee, kakao vee peal, tarretis, kissellid. Munad (hea talutavusega) - mitte rohkem kui 2 tükki päevas (pehmekeedetud või aurutatud omlett). Või 40-50g.

Piirangud: suhkur kuni 40g, koor.

Välistatud: piim, taimsed kiudained, vürtsid, suupisted, hapukurgid, suitsutatud tooted, kaunviljad.

Dieet number 5

Näidustused : äge hepatiit ja koletsüstiit, taastumisperiood; krooniline hepatiit ja koletsüstiit; maksatsirroos.

Iseloomulik: mehaaniline ja keemiline säästmine, maksimaalne maksa säästmine. Loomsete rasvade ja ekstraktiivainete piiramine Kõrge süsivesikute sisaldus Toitu ei purustata. Röstimine ei ole lubatud. Söömine 5 - 6 korda päevas, dieedi kaal 3,3 - 3,5 kg, lauasool 8 - 10 g.

Toodete ja roogade sortiment: eilne nisu ja rukkileib. Supid köögiviljadest, teraviljadest, pasta köögiviljapuljongil, piimatooted või puuviljad. Madala rasvasisaldusega liha ja kala sordid keedetud, küpsetatud pärast keetmist; leotatud heeringas. Toores köögiviljad ja rohelised (salatid, vinegretid), mittehapu hapukapsas. Puuviljad ja marjad, välja arvatud väga happelised. Suhkur kuni 100g, moos, mesi. Piim, kalgendatud piim, acidophilus, keefir, juust. Muna - tassis ja hea talutavusega - munapuder 2-3 korda nädalas.

Välistatud: seened, spinat, hapuoblikas, sidrun, vürtsid, kakao.

Dieet number 5a

Näidustused : maksa- ja sapiteede ägedad haigused koos kaasuvate mao-, sooltehaigustega; äge ja krooniline pankreatiit, ägenemise staadium.

Iseloomulik : sama, mis dieediga nr 5, kuid mao ja soolte mehaanilise ja keemilise säästmisega (toit antakse patsiendile peamiselt püreestatud kujul).

Toodete ja roogade sortiment: kuivatatud nisuleib. Limased supid köögiviljadest, teraviljadest, nuudlitest, köögiviljapuljongil või piimatoodetel, püreestatud, supp-püree. Aurutage lihakotletid, lihasufleed. Madala rasvasisaldusega keedetud kala, sellest aurusuflee. Köögiviljad keedetud, aurutatud,

narmendunud. Pudrud, eriti tatar, püreestatuna veega või piimalisandiga. Muna - ainult tassis. Suhkur, mesi, kissellid, tarretis, magusatest puuviljadest ja marjadest kompotid. Piim - ainult tassis, piimhappetooted ja värske kodujuust (suflee). Tee ei ole kange. Magusad puuviljamahlad. Või ja taimeõli - ainult roogades.

Välistatud: suupisted, vürtsid, naeris, redis, hapuoblikas, kapsas, spinat, kakao.

Dieet number 7

Näidustused : äge nefriit, taastumisperiood; krooniline nefriit koos väikeste muutustega uriini setetes.

Iseloomulik : neerude keemiline säästmine. Lauasoola (3 - 5 g patsiendi käte kohta), vedelike (800 - 1000 ml), ekstraktiivainete, kuumade vürtside kasutamise piiramine.

Toodete ja roogade sortiment: valge ja kliidega leib ilma soolata (3 - 5 g patsiendi käte kohta), vedelikud (800 - 1000 ml), rasvane liha ja linnuliha keedetud, tükkidena, tükeldatud ja püreestatud, küpsetatud pärast keetmist. Kala lahja tükk, tükeldatud, püreestatud, keedetud ja pärast keetmist kergelt praetud. Köögiviljad naturaalsel, keedetud ja küpsetatud kujul, vinegretid, salatid (ilma soolata). Teravili ja pasta teraviljade, pudingite, teraviljade kujul. Muna - üks päevas. Puuviljad, marjad mis tahes kujul, eriti kuivatatud aprikoosid, aprikoosid, suhkur, mesi, moos. Piim ja piimatooted, kodujuust. Valge kaste, köögivilja- ja puuviljakastmed. Või ja taimeõli.

Piiratud: koor ja hapukoor.

Välistatud: supid.

Dieet number 7a

Näidustused : äge nefriit, kroonilise nefriidi ägenemine koos märgatavate muutustega uriini setetes.

Iseloomulik : kemikaalide säästmine, vedeliku (600 - 800 ml) ja soola (1 - 2 g patsiendi käte kohta) range piiramine; kõik toidud on püreestatud, keedetud või aurutatud.

Tootevalik: sama, mis dieedi number 7 puhul, on liha ja kala tarbimine piiratud 50 g-ga päevas. Köögiviljad ainult keedetud või riivitud kujul. Toored ja keedetud puuviljad ainult püreestatud kujul.

Välistatud: supid.

Dieet number 8

Näidustused : ülekaalulisus.

Iseloomulik : kemikaalide säästmine, dieedi energiasisalduse piiramine peamiselt süsivesikute ja rasvade tõttu. Valgu koguse suurendamine. Lauasoola piiramine 3–5 g-ni, vedelikud kuni 1 liiter, ekstraktiivained, vürtsid ja maitseained. Taimsete kiudude sisalduse suurenemine. Söömine 5-6 korda päevas.

Toodete ja roogade sortiment: must leib (100-150g). Supid liha, kala, taimetoitlased - pool taldrikut. Liha ja kala on lahjad, keedetud tükkidena. Tatrapuder murene. Köögiviljad igas vormis (eriti kapsas) taimeõliga. Kartulit on piiratud koguses. puuviljad ja

toored marjad ja nendest valmistatud mahlad, välja arvatud magusad: viinamarjad, viigimarjad, datlid. Või ja hapukoor on piiratud; rasvavaba piim ja piimatooted, rasvavaba kodujuust. Kompott, tee, kohv ksülitooliga.

Välistatud: maitseained.

Dieet number 9

Näidustused : diabeet.

Iseloomulik : kemikaalide säästmine, rafineeritud süsivesikute piiramine või täielik välistamine, kolesterooli sisaldavate toodete piiramine. Igapäevase energiaväärtuse individuaalne valik. Keedetud või küpsetatud toit Praetud toidud on piiratud.

Toodete ja roogade sortiment: must rukkileib, valgu-kliileib, jäme nisuleib (mitte rohkem kui 300 g päevas). Supid köögiviljapuljongil. Lahja liha ja kala. Kashi: tatar, kaerahelbed, oder, hirss; kaunviljad; munad - mitte rohkem kui 1,5 tükki päevas (kollased on piiratud).

Piimhappetooted, kodujuust. Puu- ja köögiviljad suurtes kogustes.

Piiratud: porgand, peet, rohelised herned, kartul, riis.

Välistatud: soolased ja marineeritud toidud; manna ja pasta; viigimarjad, rosinad, banaanid, datlid.

Dieet number 10

Näidustused : kardiovaskulaarsüsteemi haigused ilma vereringepuudulikkuse sümptomiteta.

Iseloomulik : kemikaalide säästmine, loomsete rasvade piiramine, kolesterooli sisaldavad tooted, lauasool (5g patsiendi käte kohta). Söömine 5-6 korda päevas. Toit keedetud või küpsetatud kujul.

Toodete ja roogade sortiment: jäme hall leib, kreekerid, mittevõiküpsised, näkileib. Supid (pool taldrikut) taimetoitlased, teraviljad, piimatooted, puuviljad; borš, punapeet; madala rasvasisaldusega lihapuljong - üks kord nädalas. Liha, linnuliha on madala rasvasisaldusega, keedetud ja küpsetatud, röstimine pärast keetmist on lubatud. Madala rasvasisaldusega kala, leotatud heeringas - 1 kord nädalas. Valgu omlett. Taimsed vinegretid ja salatid (v.a leht- ja peasalat, hapuoblikas ja seened) taimeõliga. Kaerahelbe- ja tatrapuder, pudingid, vormiroad. Piimhappetooted, piim, kodujuust, madala rasvasisaldusega juust. Puuviljad, marjad,

mis tahes puuviljamahlad. Toiduvalmistamiseks ja söömiseks mõeldud rasvad - 50 g, millest pooled on taimsed. Nõrk tee ja kohv. Suhkur - kuni 40 g päevas.

Välistatud: rasvased lihatoidud, kala, kondiitritooted, ajud, maks, neerud, kaaviar, tulekindlad rasvad, jäätis, soolased suupisted ja konservid, alkohol, kakao, šokolaad, oad.

Dieedi number 10a

Näidustused : südame-veresoonkonna süsteemi haigused, millega kaasnevad rasked vereringepuudulikkuse sümptomid.

Iseloomulik : kemikaalide säästmine, soola ja vaba vedeliku järsk piirang. Kesknärvisüsteemi ergutavate toitude ja jookide väljajätmine,

südametegevus ja ärritavad neerud. Toit valmistatakse ilma soolata. Toitu antakse püreestatud kujul.

Toodete ja roogade sortiment: sama, mis dieediga nr 10, kuid liha ja kala on piiratud 50 g-ga päevas, neile antakse ainult keedetud, köögivilju -

ainult keedetud ja püreestatud. Toored ja keedetud puuviljad ainult püreestatud kujul.

Välistatud: supid, vürtsikad ja soolased toidud, kange tee ja kohv, rasvased ja jahused road.

Dieet number 11

Näidustused : tuberkuloos ilma soolestiku häireteta ja tüsistusteta; üldine kurnatus.

Iseloomulik : täisväärtuslik, mitmekesine toit täiustatud toitumise jaoks (suurenenud energiasisaldus), mis sisaldab suures koguses täisväärtuslikke valke, rasvu, süsivesikuid, vitamiine ja sooli, eriti kaltsiumi.

Toodete ja roogade sortiment: erinevaid toite ja roogasid. Kaltsiumisoolade rikkad toidud: piim, juust, petipiim, viigimarjad. Vähemalt pool valkudest pärineb lihast, kalast, kodujuustust, piimast ja munadest.

Välistatud: pardid ja haned.

Dieet number 13

Näidustused : Ägedad nakkushaigused (palavikulised seisundid).

Iseloomulik : termiliselt säästev (kõrge palavikuga), mitmekesine, enamasti vedel, jämedate taimsete kiududega toit, piim, suupisted, vürtsid. Söömine 8 korda päevas, väikeste portsjonitena.

Toodete ja roogade sortiment: sai ja kreekerid, lihapuljong, supp-püree lihast limasel puljongil. Liha suflee. Pehmeks keedetud munad ja munapuder.

Pudrud püreestatakse. Puu-, marja-, juurviljamahlad, puuviljajoogid, kissellid. Või.

Dieet number 15

Näidustused: kõik haigused, kui puuduvad näidustused spetsiaalse dieedi määramiseks.

Iseloomulik : füsioloogiliselt täisväärtuslik toitumine kahekordse vitamiinikoguse ja rasvaste liharoogade välistamisega. Söömine

4-5 korda päevas.

Toodete ja roogade sortiment: valge ja rukkileib. Supid on erinevad.

Liha mitmekesine tükk (v.a rasvased sordid). Igasugune kala. Toidud teraviljast, pastast, kaunviljadest. Munad ja toidud neist. Köögi- ja puuviljad on erinevad. Piim ja piimatooted. Kastmed ja vürtsid on erinevad (pipar ja sinep - vastavalt erinäidustele). Suupisteid mõõdukalt. Tee, kohv, kakao, puuvilja- ja marjamahlad, kalja. Või ja taimeõli looduslikul kujul, salatites ja vinegrettides.

Dieet number 0

Näidustused : esimesed päevad pärast mao ja soolte operatsioone (määratud mitte kauemaks kui 3 päevaks). Iseloomulik Kaas: keemiat, mehaanilist säästmist. Söömine iga 2 tunni järel (8.00-22.00). Toitu antakse vedelal ja tarretiselaadsel kujul.

Toodete ja roogade sortiment: tee suhkruga (10g), puuvilja- ja marjakissellid, tarretis, õunakompott (ilma õunteta), kibuvitsapuljong suhkruga; 10 g võid lisatakse riisipuljongile ja nõrgale lihapuljongile.

Paastupäevad

Dieedi nimi ja koostis

Näidustused

Piimapäev nr 1

Iga 2 tunni järel 6 korda päevas 100 ml piima või keefirit, kalgendatud piima, acidophilus; Öösel 200 ml puuviljamahla 20 g glükoosi või suhkruga; võite ka 2 korda päevas 25 g kuivatatud saia jaoks.

Kardiovaskulaarsüsteemi haigused vereringepuudulikkuse sümptomitega

Piimapäev nr 2

1,5 liitrit piima või kalgendatud piima 6 portsjoni kohta

250 ml iga 2-3 tunni järel

Podagra, ülekaalulisus.

kodujuustu päev

400 - 600 g rasvavaba kodujuustu, 60 g hapukoort ja 100 ml piima 4 doosi jaoks natuuras või juustukookide, pudingitena. Võite ka 2 korda kohvi piimaga.

Rasvumine, südamehaigused, ateroskleroos

kurgipäev

2kg värsket kurki 5-6 toidukorraks

Rasvumine, ateroskleroos, podagra, artroos

salatipäev

1,2-1,5 kg värskeid köögivilju ja puuvilju 4-5 toidukorraks päevas - 200-250 g salatite kujul ilma soolata. Köögiviljadele lisatakse veidi hapukoort või taimeõli, puuviljadele aga suhkrut.

siirup

hüpertensioon, ateroskleroos,

neeruhaigus, oksaluria, artroos.

kartulipäev

1,5 kg ahjukartulit väikese koguse taimeõli või hapukoorega (ilma soolata) 5 toidukorra jaoks - igaüks 300 g.

Südamepuudulikkus, neeruhaigus

arbuusipäev

1,5 kg küpset kooreta arbuusi 5 doosi jaoks - 300g.

Maksahaigused, hüpertensioon, nefriit, ateroskleroos.

Õunapäev nr 1

1,2–1,5 kg küpseid tooreid kooritud ja püreestatud õunu 5 annuse jaoks – igaüks 300 g.

Äge ja krooniline koliit koos kõhulahtisusega.

Õunapäev nr 2

1,5 kg tooreid õunu 5-6 toidukorraks. Neeruhaiguse korral lisatakse 150-200 g suhkrut või siirupit. Samuti võid serveerida 2 portsjonit riisiputru igast 25g riisist

Rasvumine, nefriit, hüpertensioon, suhkurtõbi.

Kuivatatud aprikoosidest mahalaadimise päev

Vala 500 g kuivatatud aprikoosidele keeva veega või auruta neid kergelt ning jaga 5 osaks

Hüpertensioon, südamepuudulikkus

kompotipäev
1,5 kg õunu, 150 g suhkrut ja 800 ml vett keedetakse ja jagatakse päeva jooksul 5 annuseks.

Neerude ja maksa haigused.

Riisikompoti päev

1,2 kg värsketest või 250 g kuivatatud puuviljadest ja marjadest valmista 1,5 l kompotti; 50 g riisist ja 100 g suhkrust keeda puder vee peal. 6 korda päevas anna klaas

kompott, 2 korda - magusa riisipudruga.

Maksahaigused, podagra, oksaluria.

suhkrupäev

5 korda klaas kuuma teed alates 30.

40 g suhkrut igaüks.

Maksahaigus, nefriit, krooniline koliit koos kõhulahtisusega

Liha

a) 270 g keedetud liha, 100 ml piima, 120 g rohelisi herneid, 280 g värsket kapsast terveks päevaks.

b) 360g keedetud liha terveks päevaks.

Rasvumine

kunstlik toitumine

teoreetiline osa

Kunstliku toitumise all mõistetakse toidu (toitainete) viimist patsiendi kehasse enteraalselt (kreeka keeles entera – sooled), s.o. seedetrakti kaudu ja parenteraalselt (kreeka para - lähedal, entera - sooled) - seedetraktist mööda minnes.

Kunstliku toitumise tüübid:

I. Enteraalne (seedetrakti kaudu):

a) läbi nasogastraalsondi (NGZ);

b) suu kaudu sisestatud maosondiga;

c) gastrostoomi kaudu;

d) rektaalne (kasutades toitainete klistiiri).

II. Parenteraalne (seedetrakti möödaviimine):

a) süstimise teel; b) infusiooni teel

kasutades sondi ja lehtrit

Kui patsienti ei ole võimalik loomulikult toita, viiakse toit makku või soolestikku läbi sond või stoomiga või klistiiriga. Kui selline manustamine ei ole võimalik, manustatakse toitaineid ja vett (soolalahuseid) parenteraalselt. Kunstliku toitumise näidustused ja selle meetodid valib arst. Õde peab hästi valdama patsiendi toitmise meetodit sond. Sisestatud sondiga ühendatakse lehter või süsteem toitainete lahuste tilgutamiseks või Janeti süstal ja patsienti toidetakse nende seadmetega.

Vaadake sondi sisestamise ja kunstliku söötmise algoritme.

Patsiendi toitmine suure maosondi ja lehtriga

Varustus: toitainesegu "Nutrison" või "Nutricomp" 50-500ml, kuumutatud temperatuurini 38º-40º, keedetud magevesi 100-150ml, õliriie, salvrätik, kindad, marli salvrätikud, konteiner kasutatud materjali jaoks, veekindel kott, steriilne glütseriin või vaseliinõli , puuvilla turundad, steriilne lehter mahuga 0,5 l, steriilne paks maosont, kork.

Märge:

Kontrollige sondiga pakendi tihedust ja aegumiskuupäeva.

Avage pakend paksu maosondi ja lehtriga.

Määrake sondi sisestamise sügavus:

Töötlege sondi sisemist otsa glütseriini või vaseliiniõliga

Sisestamise ajal paluge patsiendil sügavalt hingata ja neelata.

Asetage sondi välisotsa Janeti süstla lehter või silinder.

Tuuletoru Söögitoru Neelu tagumine sein

Asetage Janeti süstla lehter või silinder mao tasemele ja valage toitainete segu 50-500 ml (nagu arst on määranud), temperatuur - 38 ° - 40 °.

Seejärel tõstke Janeti süstla lehter või silinder aeglaselt üles (hoidke lehtrit kaldus asendis), veenduge, et makku ei satuks õhku.

Pärast toitmist valage Janeti süstla lehtrisse või silindrisse 50-100 ml keedetud vett ja loputage sond.

Ühendage Janeti süstla lehter või silinder sondi küljest lahti, asetage see veekindlasse kotti, sulgege sondi ots pistikuga.

Kinnitage sond padja külge.

Eemaldage kindad, peske käsi.

Probleemid patsient: iiveldus, oksendamine.

Nasogastraalsondi (NGZ) sisestamine läbi nina

Näidustused : vajadus kunstliku söötmise järele.

Vastunäidustused : söögitoru veenilaiendid, mao- ja söögitoruhaavandid, neoplasmid, põletused ja söögitoru tsikatriaalsed moodustised, maoverejooks.

Varustus: steriilne nasogastraalsond pakendis; pistik; pahtlilabida; glütseriin või vaseliiniõli; steriilsed salvrätikud; süstal - 10 ml; fiksaator (tükk sidemega); puhtad kindad; steriilsed kindad; steriilne salv; salvrätikud; veekindel kott kasutatud materjali jaoks, salvrätik rinnal

Peske käed hügieenilisel tasemel, pange kindad kätte ja töödelge neid kinnaste antiseptikumiga.

Selgitage patsiendile (kui ta on teadvusel) protseduuri eesmärki ja kulgu, hankige nõusolek.

Andke patsiendile Fowleri asend (kui see on lubatud), katke rindkere salvrätikuga.

Kontrollige ninakäikude avatust (peate sisestama sondi vabasse ninakäiku).

Avage pakend sondiga, asetage see steriilsele alusele.

Eemaldage kindad, pange kätte steriilsed kindad.

Määrake sondi sisestamise sügavus, see on 1) kaugus kõrvanibust ninaotsa ja nabani; 2) kõrgus - 100cm; 3) sondil kuni 2-3 märki.

Töödelge sondi siseotsa glütseriini või vaseliiniõliga 10-15 cm kauguselt.

Sondi niisutamine glütserooliga Sondi tagaküljele vajutamine Sondi kinnitamine

neelu seina spaatliga, kasutades sidet

Kallutage patsiendi pead veidi ettepoole.

Koguge sond ühte kätte, teise käega tõstke pöidlaga ninaots ja sisestage sond 15-18 cm. Vabastage ninaots.

Vajutage sond spaatli või vaba käe kahe sõrmega vastu neelu tagaseina (et mitte sattuda hingetorusse), sondi edasi viimisel tuleb seda teha kiiresti, et mitte põhjustada oksendamise refleksi, jätkake sondi sisestamist soovitud märgini.

Märge :kui patsient on teadvusel ja suudab neelata, andke talle pool klaasi vett ja väikeste lonksude neelamisel aidake veidi sondi sisestada soovitud märgini.

Kinnitage sondi välimisse (distaalsesse) otsa süstal ja imege välja 5 ml maosisu, veenduge, et sisu ei sisalda vere lisandeid (vere leidmisel näidake sisu arstile), sisestage sisu tagasi sondi sisse.

Kinnitage sond haaknõelaga padja või patsiendi riiete külge.

Kinnitage sond sidemega, sidudes selle kaela ja näo peale ilma kõrvu haaramata. Kaela küljele tehke sõlm, sondi saate kinnitada kleeplindiga, kinnitades selle nina tagaküljele.

Eemaldage salvrätik, asetage see kotti,

Aidake patsiendil võtta mugav asend, sirutada voodi, katke patsient tekiga.

Eemaldage kindad, peske käsi. Tehke kanne haiguslugu.

Märge: sond jäetakse 2 nädalaks seisma. 2 nädala pärast on vaja sond eemaldada, desinfitseerida, seejärel vajadusel uuesti sisestada.

Patsiendi probleemid sondi sisestamisel: psühholoogiline, sondi tungimine hingamisteedesse, limaskesta trauma, verejooks, okserefleks, iiveldus, oksendamine.

Patsiendi toitmine nasogastraalsondi (NGZ) tilguti kaudu

Varustus: täidetud süsteem toitaineseguga "Nutrison" või "Nutricomp" 200-500ml (arsti ettekirjutuse järgi) 38º-40º, statiiv, kindad, soe keedetud vesi 50-100ml, Janet süstal, salvrätikud, salvrätik (rinnal), soojenduspadi 40º, steriilne glütseriin või vaseliiniõli, puuvillased turundad,

Ventileerige palatit, eemaldage anum.

Hoiatage patsienti eelseisva toitmise eest.

Asetage patsient Fowleri asendisse (kui see on lubatud).

Asetage salvrätik patsiendi rinnale.

Eemaldage pistik.

Ühendage süsteem sondiga, reguleerige tilkade sagedust (määra määrab arst).

Asetage voodil oleva süsteemi toru peale soojenduspadi (temperatuur - + 40 °).

Sisestage ettevalmistatud kogus segu (temperatuur 38°-40°) kiirusega 100 tilka minutis.

Sulgege süsteemi klamber ja ühendage süsteem lahti.

Kinnitage sondi külge Janeti süstal sooja keedetud veega, loputage sond kerge rõhu all.

Ühendage süstal lahti.

Sulgege sondi distaalne ots pistikuga.

Muutke sondi asendit, töödelge ninakäiku vaseliini või glütseriiniga, kuivatage ninaümbruse nahk bloteerivate liigutustega, vahetage fiksaator.

Kinnitage sond nööpnõelaga patsiendi padja või riiete külge. Eemaldage salvrätik.

Aidake patsiendil asuda mugavasse asendisse. Kinnitage voodi, katke tekiga.

Eemaldage kindad, peske käsi.

Märkige söötmise kohta haiguslugu.

Patsiendi toitmine NHZ kaudu Janeti süstla abil

Varustus: Janet süstal, toitainesegu "Nutrison" või "Nutricomp" 50-500ml, kuumutatud temperatuurini 38º-40º, keedetud magevesi 100-150ml, salvrätik, kindad, marli salvrätikud, konteiner kasutatud materjali jaoks, veekindel kott, steriilne glütseriin või vaseliiniõli, puuvilla turundad,

Öelge patsiendile, mida talle toita.

Ventileerige palatit, eemaldage anumad.

Peske käed, pange kindad kätte.

Tõstke voodi peaots (kui patsient on lubatud), asetage salvrätik rinnale.

Kontrollige toitainesegu temperatuuri.

Tõmmake Janeti süstlasse vajalik kogus toitainete segu.

Eemaldage kork, ühendage süstal sondiga ja valage aeglaselt (20–30 ml minutis) toitainete segu 50–500 ml (nagu arst on ette näinud), temperatuur - 38 ° -40 °.

Loputage süstalt keedetud veega, täitke see 50-100 ml keedetud veega ja loputage sond kerge rõhu all.

Ühendage süstal sondi küljest lahti, asetage süstal veekindlasse kotti, sulgege sondi ots pistikuga.

Eemaldage salvrätik, asetage need kotti.

Aidake patsiendil anda mugav asend, sirutada voodi, katke.

Eemaldage kindad, peske käsi.

Patsiendi toitmine läbi Sondi loputamine pärast

NGZ kasutades Janeti süstlaga söötmist

Protseduuri kohta tehke kanne haiguslugu.

Patsiendi probleemid

Patsiendi toitmine NGZ kaudu lehtri abil

Varustus: lehter, toitainesegu "Nutrison" või "Nutricomp" 50-500ml, kuumutatud temperatuurini 38º-40º, steriilne glütseriin või vaseliiniõli, puuvillased turundad, keedetud magevesi 100-150ml, õlilapp, salvrätik, kindad, marli salvrätikud, konteiner kasutatud materjali jaoks, veekindel kott,

Märge:lehtri asemel ei ole haruldane kasutada Janeti süstlatoru

Öelge patsiendile, mida talle toita.

Ventileerige palatit, eemaldage anumad.

Peske käsi hügieenilise tasemega, pange kindad kätte, töödelge kindaid kinnaste antiseptikumiga.

Tõstke voodi peaots (kui patsient on lubatud), asetage õliriie, salvrätik rinnale.

Kontrollige toitainesegu temperatuuri.

Eemaldage pistik, ühendage lehter või Janeti süstla silinder sondiga.

Asetage Janeti süstla lehter või silinder mao tasemele, valage sinna 50 ml toitesegu ja aeglaselt tõstes lisage segu soovitud mahuni (nagu arst on määranud), jälgides samal ajal, et mitte. õhk siseneb makku.

Seejärel langetage uuesti Janeti süstla lehter või silinder ja valage sinna 50-100 ml keedetud vett ning loputage sond samade liigutustega.

Ühendage Janeti süstla lehter või silinder sondi küljest lahti ja asetage see veekindlasse kotti, sulgege sondi ots pistikuga.

Muutke sondi asendit, kinnitades selle patsiendi padja või riiete külge.

Sisestatud sondiga ravige ninaõõnde, vahetage riiv.

Eemaldage õliriie, salvrätik, asetage need kotti.

Aidake patsiendil anda mugav asend, sirutada voodi, katke.

Eemaldage kindad, peske käsi.

Protseduuri kohta tehke kanne haiguslugu.

Probleemid patsient: nina limaskesta nekroos, iiveldus, oksendamine.

Pea meeles!

Pärast patsiendi toitmist läbi nina või gastrostoomi sisestatud sondi, tuleb patsient jätta lamavasse asendisse vähemalt 30 minutiks.

Kui peske patsienti, kellele on sond sisestatud läbi nina, kasutage ainult soojas vees leotatud rätikut või kinnast, ärge kasutage vati ega marlilappe.

Patsiendi toitmine gastrostoomi kaudu

Varustus: Janeti lehter või süstal, anum toiteseguga (38º-40º) 50-500 ml, keedetud vesi 100-150 ml, imav mähe, steriilne sond pakendis, kindad, konteiner kasutatud materjali jaoks, veekindel kott, glütseriin ( kui vaja).

Öelge patsiendile, mida talle toita.

Ventileerige ruum, eemaldage anum.

Peske käed hügieenilisel tasemel, pange kindad kätte.

Asetage patsiendi kõhule imav padi

Kontrollige sööda temperatuuri(38º–40º)

Patsiendi toitmine gastrostoomi kaudu Sondi pesemine pärast toitmist

kasutades Janeti süstalt

Tõmmake 50-500 ml segu Janeti süstlasse (nagu arst on määranud).

Eemaldage sondi kork

Kinnitage Janeti süstal sondi külge.

Sisestage toitainete segu kiirusega 20-30 ml minutis.

Ühendage süstal sondi küljest lahti, sulgege sondi distaalne ots pistikuga.

Loputage süstalt ja koguge keedetud vett 50–100 ml,

Eemaldage kork ja loputage sond vähese rõhu all sooja keedetud veega.

Ühendage Janeti süstal lahti ja asetage see veekindlasse kotti.

Pange sondi distaalsele otsale kork.

Kui on vaja töödelda stoomi ümbritsevat nahka, kandke aseptiline side.

Eemaldage mähe, aidake patsiendil võtta mugav asend, sirutage voodi, katke tekiga.

Eemaldage kindad, peske käsi.

Protseduuri kohta tehke kanne haiguslugu.

Patsiendi probleemid: toru prolaps, kõhukelmepõletik, stoomi ümbritseva naha ärritus ja infektsioon, iiveldus, oksendamine, psühholoogilised probleemid.

JÄTA MEELDE ! Kui toru kukub stomast välja, ärge proovige seda ise sisestada, peate sellest viivitamatult arsti teavitama!

parenteraalne toitumine

Süstimine- toitainete viimine pehmetesse ja vedelatesse kudedesse.

Infusioon- suurte vedelikukoguste intravenoosne infusioon.

Patsiendi kunstliku toitumise korral on toidu päevane kalorisisaldus umbes 2000 kcal, valkude - rasvade - süsivesikute suhe:

1: 1: 4. Patsient saab vett vee-soola lahuste kujul keskmiselt 2 liitrit päevas.

Vitamiine lisatakse toitainete segudele või manustatakse parenteraalselt. Sondi või gastrostoomi kaudu võib sisestada ainult vedelat toitu: puljongid, piim, koor, toored munad, sulavõi, limane või püreestatud supp, vedel tarretis, puu- ja köögiviljamahlad, tee, kohv või spetsiaalselt valmistatud segud.

Parenteraalne toitmine on asendusravi eriliik, mille käigus toitaineid manustatakse mööda seedetrakti, et täiendada energia- ja plastikulusid ning säilitada ainevahetusprotsesside normaalne tase.

Parenteraalse toitumise tüübid:

1. Täielik parenteraalne toitumine - toitaineid manustatakse ainult parenteraalselt (seedetraktist mööda minnes).

2. Osaline parenteraalne toitumine – manustatakse toitaineid

parenteraalselt ja enteraalselt.

Täielik parenteraalne toitmine viiakse läbi siis, kui toitainete sisseviimine seedetrakti kaudu ei ole võimalik või efektiivne. Kell

mõned kõhuorganite operatsioonid, seedetrakti limaskesta rasked kahjustused.

Osalist parenteraalset toitmist kasutatakse juhul, kui toitainete sisseviimine seedetrakti kaudu on võimalik, kuid mitte eriti tõhus. Ulatuslike põletuste, pleura empüeemi ja muude mädaste haigustega, mis on seotud suurte mäda (seega ka vedeliku) kadudega.

Parenteraalse toitumise piisavuse määrab lämmastiku tasakaal

Kasutatavate plastiprotsesside täitmiseks valk ravimid : kaseiini hüdrolüsaat; hüdrolüsiin; fibrinosool; tasakaalustatud sünteetiliste aminohapete segud: aminosool, polüamiin, uus alvesiin, levamiin.

Energiaallikatena kasutatakse kõrgeid kontsentratsioone. süsivesikuid lahendusi : (5% - 50% glükoosi, fruktoosi lahused) , alkohol (etüül ) ,paksuke emulsioonid : intralipiid, lipofundiin, infuzolinool .

Valgupreparaatide kasutuselevõtt ilma energiavajadust rahuldamata on ebaefektiivne, kuna suurem osa neist kulub ära

energiakulude katmiseks ja ainult väiksem - plastist.

Seetõttu manustatakse valgupreparaate samaaegselt süsivesikutega.

Doonorivere ja -plasma kasutamine toiduna ei ole efektiivne, kuna plasmavalgud kasutavad patsiendi kehasse 16-26 päeva pärast ja hemoglobiin 30-120 päeva pärast.

Kuid aneemia, hüpoproteineemia ja hüpoalbumineemia asendusravina ei ole need asendatavad (erütrotsüütide mass, kõik plasmatüübid, albumiin).

Parenteraalne toitumine on tõhusam, kui seda täiendatakse anaboolsete hormoonide sissetoomisega ( nerobol, retaboliil).

Parenteraalse toitumise vahendeid manustatakse intravenoosselt tilgutades. Enne sissetoomist kuumutatakse neid veevannis temperatuurini 37–38 °. On vaja rangelt järgida ravimite manustamiskiirust: hüdrolüsiin, kaseiinhüdrolüsaat, fibrinosool - esimeses 30

min süstitakse kiirusega 10–20 tilka minutis ja seejärel suurendatakse hea taluvuse korral manustamiskiirust 40–60-ni (allergiliste reaktsioonide ja anafülaktilise šoki ennetamine).

Polüamiin esimese 30 minuti jooksul manustatakse neid kiirusega 10-20 tilka minutis ja seejärel - 25-35 tilka minutis. Ravimi kiirem manustamine on ebapraktiline, kuna aminohapete liial pole aega imenduda ja see eritub uriiniga. Valgupreparaatide kiirema kasutuselevõtuga võivad patsiendil tekkida kuumatunne, näo punetus, hingamisraskused.

Lipofundin S(10% lahus) ja muid rasvaemulsioone manustatakse esimese 10-15 minuti jooksul kiirusega 15-20 tilka minutis ning seejärel suurendatakse järk-järgult (30 minuti jooksul) manustamiskiirust 60 tilgani minutis. 500 ml ravimi sisseviimine peaks kesta ligikaudu 3-5 tundi.

Süsivesikuid kuumutatakse ka enne manustamist ja manustatakse kiirusega 50 tilka minutis. Süsivesikute manustamisel on väga oluline samaaegne insuliini manustamine. iga 4 g glükoosi kohta - 1 U. insuliini hüperglükeemilise kooma ennetamiseks.

Vitamiine manustatakse in / in (intravenoosselt), s / c (subkutaanselt) ja / m (intramuskulaarselt).

Pea meeles! Kõik parenteraalseks toitmiseks mõeldud komponendid tuleb manustada korraga!

Patsiendi probleemid parenteraalse toitumisega: hüperglükeemiline kooma, hüpoglükeemiline kooma, allergilised reaktsioonid, anafülaktiline šokk, pürogeensed reaktsioonid.

Kodutöö

S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaja. Praktiline juhend ainele "Õenduse alused", lk 290 - 300.
Õenduse aluste õpetlik ja metoodiline juhend, lk 498 - 525.
http://video.yandex.ru/users/nina-shelyakina/collections/?p=1 kogumikus PM 04 7–8, filmide lehekülgi 64–78 ja korrake kõiki manipuleerimisi

Paljud uuringud on kindlaks teinud, et alatoitumusega võivad kaasneda mitmesugused struktuursed ja funktsionaalsed muutused organismis, aga ka ainevahetushäired, homöostaas ja selle adaptiivsed reservid. Raskesti haigete (haigete) patsientide troofilise varustuse ja nende suremuse vahel on otsene seos – mida suurem on energia- ja valgupuudus, seda sagedamini esineb neil raske hulgiorgani puudulikkus ja surm. On teada, et troofiline homöostaas koos hapnikuga varustamisega on inimkeha elu aluseks ja paljude patoloogiliste seisundite ületamise põhitingimus. Troofilise homöostaasi säilimise koos selle sisemiste teguritega määrab eelkõige võimalus ja reaalsus saada organismi poolt elutegevuseks vajalikke toitaineid. Samas tuleb kliinilises praktikas sageli ette olukordi, kus patsiendid (ohvrid) erinevatel põhjustel ei taha, ei tohi või ei saa süüa. Sellesse isikute kategooriasse tuleks lisada ka patsiendid, kellel on järsult suurenenud substraadivajadus (peritoniit, sepsis, polütrauma, põletused jne), kui tavaline loomulik toitumine ei taga piisavalt organismi toitainete vajadust.

Veel 1936. aastal märkis H. O. Studley, et kui patsiendid kaotasid enne operatsiooni rohkem kui 20% oma kehakaalust, ulatus nende operatsioonijärgne suremus 33%-ni, piisava toitumise korral aga vaid 3,5%.

G. P. Buzby, J. L. Mulleni (1980) andmetel põhjustab kirurgiliste patsientide alatoitumus operatsioonijärgsete tüsistuste arvu 6 ja suremuse 11 korda. Samas vähendas alatoidetud patsientidele õigeaegne optimaalse toitumisabi andmine operatsioonijärgsete tüsistuste arvu 2-3 ja suremust 7 korda.

Tuleb märkida, et ühel või teisel kujul troofilist puudulikkust täheldatakse kliinilises praktikas üsna sageli nii kirurgilise kui ka terapeutilise profiiliga patsientide seas, ulatudes erinevate autorite andmetel 18–86%. Samal ajal sõltub selle tõsidus oluliselt olemasoleva patoloogia kliinilise kulgemise tüübist ja omadustest, samuti haiguse kestusest.

Ideoloogiline alus diferentseeritud toitumistoetuse varajase määramise järele raskelt haigetele ja vigastatud patsientidele, kes on ilma jäetud optimaalsest loomulikust suukaudsest toitumisest, tuleneb ühelt poolt vajadusest organismi piisava substraadiga varustamise järele. rakusisese ainevahetuse optimeerimiseks, milleks on vaja 75 toitainet, millest 45-50 on asendamatud, ning teisalt vajadus peatada võimalikult kiiresti patoloogilistes tingimustes sageli arenev hüpermetaboolse hüperkatabolismi sündroom ja sellega seotud autokannibalism.

On kindlaks tehtud, et just stress, mis põhineb glükokortikoidide ja tsütokiinide kriisidel, sümpaatilisel hüpertoonilisusel, millele järgneb katehhoolamiinide vähenemine, rakkude deenergistamisel ja düstroofias, vereringehäiretel koos hüpoksilise hüpoergoosi tekkega, põhjustab väljendunud metaboolseid muutusi. See väljendub suurenenud valkude lagunemises, aktiivses glükoneogeneesis, somaatiliste ja vistseraalsete valgukogumite ammendumises, glükoositaluvuse vähenemises, sageli üleminekus diabetogeensele metabolismile, aktiivses lipolüüsis ja liigses vabade rasvhapete, aga ka ketoonkehade moodustumises.

Esitatud kaugeltki täielik loetelu metaboolsetest häiretest, mis ilmnevad kehas postagressiivsete mõjude tõttu (haigused, vigastused, operatsioonid), võib oluliselt vähendada terapeutiliste meetmete tõhusust ja sageli ilmnevate ainevahetushäirete asjakohase korrigeerimise puudumisel. üldiselt viivad nende täieliku neutraliseerimiseni koos kõigi sellest tulenevate tagajärgedega.tagajärjed.

Ainevahetushäirete tagajärjed

Normaalsetes tingimustes, oluliste ainevahetushäirete puudumisel, on patsientide energia- ja valguvajadus reeglina 25-30 kcal / kg ja 1 g / kg päevas. Vähi radikaalsete operatsioonide, raskete kaasuvate vigastuste, ulatuslike põletuste, hävitava pankreatiidi ja sepsise korral võivad need ulatuda 40–50 kcal / kg ja mõnikord rohkemgi päevas. Samal ajal suureneb oluliselt ööpäevane lämmastikukadu, ulatudes näiteks traumaatilise ajukahjustuse ja sepsise korral 20–30 g/ööpäevas ning raskete põletuste korral 35–40 g/ööpäevas, mis võrdub 125 kaoga. - 250 g valku. See on 2–4 korda suurem kui terve inimese keskmine päevane lämmastikukadu. Samas tuleb märkida, et 1 g lämmastiku (6,25 g valku) defitsiidi korral maksab patsientide organism 25 g oma lihasmassi.

Tegelikult areneb sellistes tingimustes aktiivne autokannibalismi protsess. Sellega seoses võib tekkida patsiendi kiire kurnatus, millega kaasneb organismi vastupanuvõime vähenemine infektsioonidele, haavade ja operatsioonijärgsete armide paranemise hilinemine, luumurdude halb konsolideerumine, aneemia, hüpoproteineemia ja hüpoalbumineemia, veretranspordi funktsiooni ja seedeprotsesside halvenemine, samuti mitme organi puudulikkus.

Täna võib tõdeda, et patsientide alatoitumine on aeglasem paranemine, oht erinevate tüsistuste tekkeks, pikem haiglas viibimine, kõrgemad kulud nende ravile ja taastusravile ning patsientide suurem suremus.

Toitumistoetus laiemas tähenduses on meetmete kogum, mis on suunatud patsientide õigele substraadiga varustamisele, ainevahetushäirete kõrvaldamisele ja troofilise ahela düsfunktsiooni korrigeerimisele, et optimeerida troofilise homöostaasi, organismi struktuurseid-funktsionaalseid ja metaboolseid protsesse ning selle toimimist. adaptiivsed reservid.

Kitsamas tähenduses tähendab toitumistoetus patsiendi organismi varustamise protsessi kõigi vajalike toitainetega spetsiaalsete meetodite ja kaasaegsete kunstlikult loodud eri suundadega toitainesegude abil.

Kas soovite rohkem teavet dieedi kohta?
Telli info- ja praktiline ajakiri "Praktiline Dietoloogia"!

Need meetodid hõlmavad järgmist:

rüüpamine - spetsiaalsete kunstlikult loodud toitesegude suukaudne tarbimine vedelal kujul (osaline lisandina põhitoidule või täielik - ainult toitesegude tarbimine);
valmistoitude rikastamine pulbriliste spetsialiseeritud segudega, mis suurendab nende bioloogilist väärtust;
sondiga toitmine, mis viiakse läbi nasogastraal- või nasointestinaalse sondi kaudu, ja vajadusel patsientide pikaajaline kunstlik toitmine (rohkem kui 4-6 nädalat) - gastro- või enterostoomia kaudu;
parenteraalne toitmine, mida võib manustada perifeerse või tsentraalse veeni kaudu.

Aktiivse toitumise toetamise põhiprintsiibid:

Kohtumise õigeaegsus – igasugust kurnatust on lihtsam ennetada kui ravida.
Rakenduse adekvaatsus on patsientide substraadiga varustamine, keskendudes mitte ainult kalkuleeritud vajadustele, vaid ka reaalsele võimalusele, et organism saab sissetulevaid toitaineid omastada (palju ei tähenda head).
Optimaalne ajastus - kuni trofoloogilise seisundi peamiste näitajate stabiliseerumiseni ja patsientide optimaalse toitumise võimaluse taastamiseni loomulikul viisil.

Tundub üsna ilmne, et toitumistoetuse rakendamisel tuleks keskenduda teatud standarditele (protokollidele), mis on mingi garanteeritud (vähemalt minimaalne) vajalike diagnostiliste, ravi- ja ennetusmeetmete loetelu. Meie arvates on vaja esile tõsta tegevus-, sisu- ja tugistandardeid, millest igaüks sisaldab konkreetsete tegevuste järjestikust loetelu.

A. Tegevusstandard

Sisaldab vähemalt kahte komponenti:

alatoitluse varajane diagnoosimine, et tuvastada patsiendid, kes vajavad aktiivset toitumisabi;
optimaalseima toitumistoetuse meetodi valimine vastavalt teatud algoritmile.

Absoluutsed näidustused aktiivse toitumistoetusega patsientide määramiseks on:

1. Suhteliselt kiiresti progresseeruv kehakaalu langus patsientidel olemasoleva haiguse tõttu, mis hõlmab rohkem kui:

2% nädalas,
5% kuus,
10% kvartalis,
20% 6 kuud.

2. Patsientide alatoitluse esmased nähud:

kehamassiindeks< 19 кг/ м2 роста;
õla ümbermõõt< 90 % от стандарта (м — < 26 см, ж — < 25 см);
hüpoproteineemia< 60 г/л и/ или гипоальбуминемия < 30 г/л;
absoluutne lümfopeenia< 1200.

3. Kiiresti progresseeruva troofilise puudulikkuse tekkimise oht:

piisava loomuliku suukaudse toitumise võimaluse puudumine (ei saa, ei taha, ei tohiks toitu võtta loomulikult);
hüpermetabolismi ja hüperkatabolismi väljendunud nähtuste esinemine.

Patsiendi toitumistoetuse taktika valimise algoritm on näidatud skeemil 1.

Prioriteetne meetod

Patsientide ühe või teise kunstliku terapeutilise toitumise meetodi valimisel tuleks kõigil juhtudel eelistada füsioloogilisemat enteraalset toitumist, kuna parenteraalne toitumine, isegi täielikult tasakaalustatud ja keha vajadusi rahuldav, ei suuda ära hoida teatud soovimatuid tagajärgi seedetraktist. trakti. Tuleb arvestada, et peensoole limaskesta regeneratiivset trofismi 50% ja paksu limaskesta 80% võrra tagab intraluminaalne substraat, mis on võimas stiimul selle rakuliste elementide kasvuks ja taastumiseks. (sooleepiteel uueneb täielikult iga kolme päeva järel).

Toiduküümi pikaajaline puudumine soolestikus põhjustab limaskesta düstroofiat ja atroofiat, ensümaatilise aktiivsuse vähenemist, soole lima ja sekretoorse immunoglobuliini A tootmist, samuti oportunistliku mikrofloora aktiivset saastumist distaalsest ja proksimaalsest osast. soolestikku.

Soole limaskesta glükokalüksi membraani arenev düstroofia põhjustab selle barjäärifunktsiooni rikkumist, millega kaasneb mikroobide ja nende toksiinide aktiivne transportimine ja translümfaatiline translokatsioon verre. Sellega kaasneb ühelt poolt põletikku soodustavate tsütokiinide liigne tootmine ja organismi süsteemse põletikulise reaktsiooni esilekutsumine ning teiselt poolt monotsüütide-makrofaagide süsteemi ammendumine, mis suurendab oluliselt haigestumise riski. septiliste komplikatsioonide tekkimine.

Tuleb meeles pidada, et keha postagressiivse reaktsiooni tingimustes muutub soolestikku nakkuse peamine kuivendatud endogeenne fookus ning mikroobide ja nende toksiinide kontrollimatu translokatsiooni allikas verre, millega kaasneb süsteemse põletikulise reaktsiooni moodustumine ja sageli areneb mitme organi puudulikkuse taustal.

Sellega seoses võib varajase enteraalse toega (teraapiaga) patsientide määramine, mille kohustuslik komponent on minimaalne enteraalne toitumine (200-300 ml päevas toitainesegu), oluliselt minimeerida erinevate tegurite agressiivse mõju tagajärgi. seedetraktil, säilitab selle struktuurse terviklikkuse.ja polüfunktsionaalset aktiivsust, mis on vajalik tingimus patsientide kiiremaks taastumiseks.

Koos sellega ei nõua enteraalne toitumine rangeid steriilseid tingimusi, ei põhjusta patsiendile eluohtlikke tüsistusi ning on oluliselt (2-3 korda) odavam.

Seega tuleks mis tahes kategooria raskelt haigete (haigete) patsientide toitumistoetuse meetodi valimisel järgida praegu üldtunnustatud taktikat, mille olemuse võib kokku võtta järgmiselt: kui seedetrakt töötab, kasutage seda ja kui ei, siis pane see tööle!

B. Sisu standard

Sellel on kolm komponenti:

patsientide vajaduste väljaselgitamine vajalikus substraadivarustuse mahus;
toitainesegude valimine ja kunstliku ravitoitumise päevaratsiooni moodustamine;
planeeritava toitumistoetuse protokolli (programmi) koostamine.

Patsientide (ohvrite) energiavajadust saab määrata kaudse kalorimeetria abil, mis loomulikult kajastab täpsemalt nende tegelikku energiakulu. Sellised võimalused aga valdavas enamuses haiglates praegu praktiliselt puuduvad, kuna puudub sobiv aparatuur. Sellega seoses saab patsientide tegeliku energiatarbimise määrata arvutusmeetodi abil vastavalt valemile:

DRE \u003d OO × ILC, kus:

DRE — tegelik energiakulu, kcal/päevas;
OO on peamine (baas)energiavahetus puhkeolekus, kcal/päevas;
CMF on keskmine metaboolne korrektsioonitegur, mis sõltub patsientide seisundist (ebastabiilne - 1; stabiilne seisund mõõduka hüperkatabolismiga - 1,3; stabiilne seisund raske hüperkatabolismiga - 1,5).

Põhiainevahetuse määramiseks saab kasutada tuntud Harris-Benedicti valemeid:

GS (mehed) \u003d 66,5 + (13,7 × × MT) + (5 × R) - (6,8 × B),

GS (naised) \u003d 655 + (9,5 × MT) + + (1,8 × P) - (4,7 × B), kus:

BW — kehamass, kg;
Р — keha pikkus, cm;
B - vanus, aastad.

Lihtsustatud versioonis saab keskenduda OO keskmistele näitajatele, mis on naistel 20 kcal/kg ja meestel 25 kcal/kg päevas. Samas tuleb arvestada, et iga järgneva inimese elukümnendi kohta 30 aasta pärast väheneb TO 5%. Patsientide jaoks soovitatav substraadi kogus on toodud tabelis. 1.

Skeem 1. Toitumistoetuse taktika valimise algoritm

B. Turvastandard

Toitainete segud patsientide enteraalseks toitmiseks

Enteraalse toitumise vastunäidustused on

Parenteraalse toitumise peensused

Tabel 4. Konteinerid "kolm ühes"

Mikroelemendid

Efektiivse parenteraalse toitumise põhiprintsiibid

Artikli täisteksti saate lugeda väljaande trükitud versioonist.

Ostke trükitud versioon: http://argument-kniga.ru/arhiv_zhurnala_pd/pd_3-7.html

Ostke täielik numbrite arhiiv: http://argument-kniga.ru/arhiv_zhurnala_pd/

Kunstlik toitumine on toitainete sisseviimine sondi, fistulite või klistiiri kaudu, samuti intravenoosselt või subkutaanselt.

Kunstlikku toitumist on järgmist tüüpi.

Söötmine läbi toru. Näidustused maosondi kaudu toitmiseks: võimetus ise neelata või söömisest keeldumine (vaimuhaigusega). Peenike maotoru sisestatakse läbi alumise ninakäigu ja ninaneelu, seejärel piki neelu tagaseina sisse. Kui sond siseneb söögitoru asemel kõri, siis hakkab patsient köhima ning hingamisel siseneb ja väljub sondi kaudu õhuvool. Kui sond on sisestatud, on patsient istuvas asendis, pea veidi tahapoole. Pärast sondi sisenemist söögitorru asetatakse selle vabale otsale lehter, millesse valatakse 2-3 klaasi vedelat toitu (kange puljong munakollase, piima, maiustustega jne). Sisestage toit aeglaselt, kerge surve all, mitu korda päevas. Vajadusel võib sondi jätta makku 3-4 nädalaks. Sondi välimine ots on kinnitatud kleepuvalt põse või kõrva naha külge.

Rahututel patsientidel, samuti teadvuseta seisundis, kinnitatakse kummitoru naha või põskede külge siidõmblusega, seotakse kinni sama siidniidiga. Toitumise näidustus kaksteistsõrmiksoole või tühisoolde sisestatud õhukese sondi kaudu on magu (mao mitteoperatiivseks väljajätmiseks seedimisprotsessist).

Arvestades suuri raskusi patsiendi jaoks (sond jäetakse peensoolde 2-3 nädalaks) ja eeliste puudumist teiste peptilise haavandi ravimeetodite ees, saab seda meetodit kasutada ainult erandjuhtudel.

Toitumine mao või peensoole toimiva fistuli kaudu. Toitumise näidustused mao fistuli kaudu: söögitoru järsk ahenemine või ummistus ja peensoole fistuli kaudu - püloruse obstruktsioon. Fistuli olemasolul sisestatakse sond otse peensoolde või peensoolde. Esimestel päevadel pärast operatsiooni viiakse makku väikesed portsjonid (150-200 ml) 5-6 korda päevas soojas vormis. Edaspidi vähendatakse ühekordsete annuste arvu 3-4-ni päevas ja manustatava toidu kogust suurendatakse 300-500 ml-ni. Parema seedimise huvides antakse mõnikord sellisele patsiendile süüa närimiseks, nii et see seguneb süljega. Seejärel kogub patsient selle kruusi, lahjendab vajaliku koguse vedelikuga ja valab lehtrisse. Peensoole fistuliga manustatakse 100-150 ml toidumassi. Suurema koguse sisseviimisel võivad tekkida soolestiku ringikujulised lihased ja toit eritub fistuli kaudu tagasi.

Rektaalne toitumine – toitainete sissetoomine klistiiri kasutamisega. Täidab organismi vedeliku- ja vähesel määral ka toitainete vajadust. Rektaalseks kunstlikuks toitmiseks kasutatakse kõige sagedamini isotoonilist naatriumkloriidi lahust, 5% glükoosilahust, isotoonilist segu 25 g glükoosi ja 4,5 g naatriumkloriidi 1 liitri vee kohta ning aminohapete lahuseid. Ligikaudu 1 tund enne toitainete klistiiri puhastatakse soolestikku tavalise klistiiriga. Väikeseid toitumisklistiire (kuni 200–500 ml lahust, mis on kuumutatud temperatuurini t ° 37–38 °, millele on lisatud 5–40 tilka oopiumitinktuuri, et pärssida soolemotoorikat) võib manustada 3–4 korda päevas. Suuremad kogused lahust (1 liiter või rohkem) manustatakse üks kord tilkmeetodil.

Parenteraalne toitumine - toitainete manustamine intravenoosselt või subkutaanselt. Kasutage aminohapete segusid, glükoosilahuseid, vitamiine, mineraalaineid. Nende lahenduste kasutuselevõtt toimub vastavalt juhistele ja arsti järelevalve all.

Patsiendi toitumine. Patsiendi kunstlik toitmine

Loeng

Õpilane peab teadma:

ratsionaalse toitumise põhiprintsiibid;
kliinilise toitumise põhiprintsiibid;
ravilaudade omadused;
patsientide toitlustamine haiglas;
kunstliku toitumise tüübid, selle kasutamise näidustused;
vastunäidustused maosondi sisseviimiseks;
probleeme, mis võivad tekkida patsiendi toitmisel.

Õpilane peab suutma:

koostama portsjoninõude;
rääkida patsiendi ja tema lähedastega arsti määratud dieedist;
toita raskelt haiget patsienti lusikast ja jooja abiga;
sisestage nasogastraalsond;
toita patsienti kunstlikult (fantoomil);
viia läbi õendusprotsess patsiendi piisava toitumis- ja vedelikutarbimise vajaduse rahuldamise rikkumise korral kliinilise olukorra näitel.

Küsimused enese ettevalmistamiseks:

dieedi kontseptsioon,
toidu energeetiline väärtus
dieedi põhikomponendid: valgud, rasvad, vitamiinid, süsivesikud jne, mõiste, tähendus,
tervislik toitumine,
dieediteraapia kontseptsioon,
kliinilise toitumise põhiprintsiibid,
meditsiinilise toitumise korraldamine haiglas, meditsiiniliste tabelite või dieetide kontseptsioon,
ravitabelite omadused - dieedid,
raskelt haigete patsientide organiseerimine ja toitmine,
kunstlik toitumine, selle liigid, omadused.

Sõnastik

Teoreetiline osa

Toit koosneb orgaanilistest ja anorgaanilistest ainetest.

Orgaanilised - need on valgud, rasvad ja süsivesikud, anorgaanilised - mineraalsoolad, mikro- ja makroelemendid, vitamiinid ja vesi.

orgaanilised ühendid

Ained	Struktuur	Funktsioonid
Valgud (albumiinid, valgud)	koosneb aminohapetest	1 ehitus; 2 ensümaatiline; 3 motoorne (kontraktiilsed lihasvalgud); 4 transport (hemoglobiin); 5 kaitsev (antikehad); 6 regulatiivne (hormoonid).
Rasvad (lipiidid)	mis koosneb glütseroolist ja rasvhapetest	1 energia; 2 hoone;
		3 termoregulatsiooni 4 kaitsev 5 hormonaalne (kortikosteroidid, suguhormoonid) 6 on osa vitamiinidest D, E 7 veeallikas organismis 8 varustamine toitainetega.
Süsivesikud Monosahhariidid: glükoos fruktoos, riboos, desoksüriboos	Vees hästi lahustuv	Energia Energia
Disahhariidid: sahharoos , maltoos ,	Vees lahustuv	1 Energia 2 DNA, RNA, ATP komponendid.
Polüsahhariidid: tärklis, glükogeen, tselluloos	Vees halvasti lahustuv või lahustumatu	1 energia 2 toitainetega varustamine

anorgaanilised ühendid

Ained	Funktsioonid	Tooted
Makrotoitained O2, C, H, N	Need on osa kõigist raku orgaanilistest ainetest, veest
Fosfor (P)	See on osa nukleiinhapetest, ATP-st, ensüümidest, luukoest ja hambaemailist.	Piim, kodujuust, juust, liha, kala, pähklid, ürdid, kaunviljad.
Kaltsium (Ca)	See on osa luudest ja hammastest, aktiveerib vere hüübimist.	Piimatooted, köögiviljad, kala, liha, munad.
Mikroelemendid Väävel (S)	See on osa vitamiinidest, valkudest, ensüümidest.	Kaunviljad, kodujuust, juust, tailiha, kaerahelbed
Kaalium (K)	Põhjustab närviimpulsside juhtivust, valgusünteesi ensüümide aktivaator.	Köögiviljad, enamasti kartul, puuviljad, enamasti kuivad - aprikoosid, kuivatatud aprikoosid, rosinad, ploomid.
Kloor (Cl)	See on maomahla (HCl) komponent, aktiveerib ensüüme.	Peamine allikas on lauasool (NaCl)
Naatrium (Na)	Tagab närviimpulsside juhtivuse, säilitab osmootse rõhu rakkudes, stimuleerib hormoonide sünteesi.	Peamine allikas on lauasool (NaCl)
Magneesium (Mg)	Sisaldub luudes ja hammastes, aktiveerib DNA sünteesi, osaleb energiavahetuses.	Kliid, rukkileib, köögiviljad (kartul, kapsas, tomat), hirss, oad, juust, mandlid.
Jood (I)	See on osa kilpnäärme hormoonist - türoksiinist, mõjutab ainevahetust.	Merevetikad, krevetid, rannakarbid, merekala.
raud (Fe)	See on osa hemoglobiinist, müoglobiinist, silmaläätsest ja sarvkestast, ensüümi aktivaatorist. Tagab hapniku transpordi kudedesse ja organitesse.	Maks, liha, munakollane, tomatid, rohelised, rohelised (värvi järgi) õunad.
Vesi (H2O)	60–98% leidub inimkehas. See moodustab keha sisekeskkonna, osaleb hüdrolüüsiprotsessides, struktureerib rakku. Universaalne lahusti, kõigi keemiliste protsesside katalüsaator. 20–25% vee kaotus viib keha surmani.

Ratsionaalse toitumise põhimõtted

1 Põhimõte –tasakaalustatud toitumine, mitmekesine toit - valkude, rasvade ja süsivesikute suhe toidus peaks olema vastavalt 1,0: 1,2: 4,6 nende ainete massi järgi.

2 Põhimõte – toidu kalorsus – toiduained peaksid olema piisava energiasisaldusega, umbes 2800–3000 kcal päevasest toidust.

3 Põhimõte –dieet - 4 korda päevas, hommikusöök - 25%, lõunasöök - 30%,

pärastlõunane suupiste - 20%, õhtusöök - 25%. Suur tähtsus on toiduvalmistamisviisil, näiteks liiga kaua keetes hävivad vitamiinid. Samuti on vaja toitu õigesti säilitada, kuna vale säilitamine (korduv sulatamine ja külmutamine, pikaajaline säilitamine jne) muudab toidu keemilist koostist, hävitab vitamiine.

Terapeutilise toitumise põhimõtted

Dieet(ravitabel) - kliiniline toitumine, see on dieet (päevane toidukogus), mis koostatakse patsiendi jaoks haiguse või selle ennetamise perioodiks. dieediteraapia- ravi dieedi ja dieediga.

1 põhimõte– elundite säästmine. Säästmine võib olla: keemiline (piirang või soolad või valgud või rasvad või süsivesikud või vesi); mehaanilised (toit, aurutatud, jahvatatud, riivitud); soojus- jahe toit või vastupidi - kuum (kuum tee, kohv).

2 põhimõte- kui patsient paraneb, muutub tema toitumine. On kaks teed

ühest dieedist teise:

1 järkjärguline - näiteks tabel 1a, 1b, 1 maohaavandite kohta.

2 astus - toitumisinstituudi soovitatud "siksakiline" meetod

Haiglates kontrollivad toitumist palatiõed, vanem

õed, osakonnajuhatajad, dietoloogid, dietoloogid.

Patsientide öökappide kontrollimine

Eesmärgid: 1. öökapide sanitaarseisundi kontrollimine; 2. keelatud toodete olemasolu kontrollimine.

Öökappe kontrollitakse iga päev, patsientidel, kes õe vastu usaldust ei tekita, kontrollitakse öökappe kaks korda päevas

Tavaliselt koosnevad öökapid kolmest osakonnast:

V esiteks - hoitakse isiklikud hügieenitarbed (kamm, hambahari, pasta jne);

sisse teiseks - toiduained, mida tuleb kauem säilitada (küpsised, maiustused, õunad jne). Kõik tooted peavad olema pakendis;

Pea meeles !Ilma pakendamata toitu öökapil hoida ei saa!

IN kolmandaks - pesu ja muud hooldustarbed.

Pärast iga patsiendi väljakirjutamist töödeldakse öökappe desinfitseerivate lahustega.

Külmikute kontrollimine

Külmikud paiknevad olenevalt mahust kas ühe palati palatis või mitme palati jaoks eraldi ruumis.

Külmikuid kontrollitakse iga kolme päeva järel 1 kord.

Testi eesmärgid: 1- aegunud ja riknenud toodete olemasolu; 2- külmikute sanitaarseisund.

Toidu külmikusse asetamisel peab õde patsienti hoiatama, et ta peab kirjutama sildi, kuhu

märgib toote täisnime, ruumi numbri ja ladumiskuupäeva.

Kui leitakse tooteid, mille säilivusaeg on möödas või riknenud, on õde kohustatud patsienti sellest teavitama ja toote külmkapist välja võtma (kui patsient on üldrežiimil).

Säilivusaja ületanud toodete kontrollimisel asetatakse need külmiku kõrvale spetsiaalsele lauale, et patsiendid saaksid need sorteerida.

Külmikuid sulatatakse ja pestakse iga 7 päeva järel.

Käigu kontroll

Dieetide omadused

Dieet number 1a

Näidustused: mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand, ägenemise esimesed 8-10 päeva; äge gastriit ja kroonilise gastriidi ägenemine, esimesed 1-2 päeva.

Piima ja lima supid teraviljast ja nisukliidest võiga, püreestatud köögiviljad (porgand, peet) ja

Välistatud: taimsed kiudained, puljongid, seened, leib ja pagaritooted, piimhappetooted, vürtsid, suupisted, kohv, kakao.

Dieet number 1b

Näidustused: mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi ägenemine, 10-20. haiguspäev, äge gastriit, 2.-3. päev.

Toodete ja roogade sortiment: toidud ja dieedi nr 1a tooted, samuti valged, õhukeselt viilutatud, röstimata kreekerid - 75 - 100 g, 1 - 2 korda päevas - liha- või kalapelmeenid või lihapallid; piimapudrud ja piimasupid riisist, odrast ja odrast, püreestatud köögiviljapüreed. Kissellid, marjade ja puuviljade magusatest sortidest tarretis, vee ja suhkruga pooleks lahjendatud mahlad, suhkur, mesi.

Välistatud: sama mis dieedil nr 1a.

Dieet number 1

Näidustused: peptilise haavandi ägenemine, remissiooni staadium; krooniline gastriit koos säilinud ja suurenenud sekretsiooniga ägedas staadiumis.

Iseloomulik: mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta mõõdukas mehaaniline, keemiline ja termiline säästmine; toit keedetud ja enamasti püreestatud kujul. Söömine 5 - 6 korda päevas, dieedi kaal 3 kg, lauasool 8 - 10 g.

Piiratud: jämedad taimsed kiud, puljongid.

Välistatud: vürtsid, kohv, seened.

Dieet number 2

Näidustused: krooniline gastriit koos sekretoorse puudulikkusega; äge gastriit, enteriit, koliit taastumise ajal kui üleminek ratsionaalsele toitumisele.

Iseloomulik: mehaaniliselt säästev, kuid aitab kaasa mao sekretsiooni suurenemisele. Toit keedetud, küpsetatud, praetud ilma paneerimiseta. Lauasoola kuni 15 g päevas.

Välistatud: oad ja seened.

Dieet number 3

Näidustused: krooniline soolehaigus, mille ülekaalus on kõhukinnisus, mittejärsu ägenemise periood ja remissiooniperiood.

Iseloomulik : Taimsete kiudaineterikaste toitude ja soolestiku motoorset funktsiooni tugevdavate toitude suurendamine. Lauasool 12-15g päevas.

Välistatud: naeris, redis, küüslauk, seened.

Dieet number 4

Näidustused : äge enterokoliit, kroonilise koliidi ägenemine, tugeva kõhulahtisuse periood ja väljendunud düspeptilised nähtused.

Iseloomulik: soolestiku keemiline, mehaaniline ja termiline säästmine. Söömine 5-6 korda päevas. Kõik toidud on aurutatud, püreestatud. Lauasool 8-10g. Dieedi kestus on 5-7 päeva.

Toodete ja roogade sortiment: valge leivapuru. Supid rasvavaba lihapuljongil, teraviljade keetmised munahelvestega, manna, riisipuder. Liha ei ole rasvane hakitud kujul, keedetud

Piirangud: suhkur kuni 40g, koor.

Välistatud: piim, taimsed kiudained, vürtsid, suupisted, hapukurgid, suitsutatud tooted, kaunviljad.

Dieet number 5

Näidustused: äge hepatiit ja koletsüstiit, taastumisperiood; krooniline hepatiit ja koletsüstiit; maksatsirroos.

Iseloomulik: mehaaniline ja keemiline säästmine, maksimaalne maksa säästmine. Loomsete rasvade ja ekstraktiivainete piiramine Kõrge süsivesikute sisaldus Toitu ei purustata. Röstimine ei ole lubatud. Söömine 5 - 6 korda päevas, dieedi kaal 3,3 - 3,5 kg, lauasool 8 - 10 g.

Toodete ja roogade sortiment: eilne nisu ja rukkileib. Supid köögiviljadest, teraviljadest, pasta köögiviljapuljongil, piimatooted või puuviljad. Madala rasvasisaldusega liha ja kala sordid keedetud, küpsetatud pärast keetmist; leotatud heeringas. Toores köögiviljad ja rohelised (salatid, vinegretid), mittehapu hapukapsas. Puuviljad ja marjad, välja arvatud väga happelised. Suhkur kuni 100g, moos, mesi. Piim, kalgendatud piim, acidophilus, keefir, juust. Muna - tassis ja hea talutavusega - munapuder 2-3 korda nädalas.

Välistatud: seened, spinat, hapuoblikas, sidrun, vürtsid, kakao.

Dieet number 5a

Näidustused : maksa- ja sapiteede ägedad haigused koos kaasuvate mao-, sooltehaigustega; äge ja krooniline pankreatiit, ägenemise staadium.

Iseloomulik : sama, mis dieediga nr 5, kuid mao ja soolte mehaanilise ja keemilise säästmisega (toit antakse patsiendile peamiselt püreestatud kujul).

Välistatud: suupisted, vürtsid, naeris, redis, hapuoblikas, kapsas, spinat, kakao.

Dieet number 7

Näidustused : äge nefriit, taastumisperiood; krooniline nefriit koos väikeste muutustega uriini setetes.

Iseloomulik : neerude keemiline säästmine. Lauasoola (3 - 5 g patsiendi käte kohta), vedelike (800 - 1000 ml), ekstraktiivainete, kuumade vürtside kasutamise piiramine.

Piiratud: koor ja hapukoor.

Välistatud: supid.

Dieet number 7a

Näidustused : äge nefriit, kroonilise nefriidi ägenemine koos märgatavate muutustega uriini setetes.

Iseloomulik : kemikaalide säästmine, vedeliku (600 - 800 ml) ja soola (1 - 2 g patsiendi käte kohta) range piiramine; kõik toidud on püreestatud, keedetud või aurutatud.

Tootevalik: sama, mis dieedi number 7 puhul, on liha ja kala tarbimine piiratud 50 g-ga päevas. Köögiviljad ainult keedetud või riivitud kujul. Toored ja keedetud puuviljad ainult püreestatud kujul.

Välistatud: supid.

Dieet number 8

Näidustused : ülekaalulisus.

Iseloomulik : kemikaalide säästmine, dieedi energiasisalduse piiramine peamiselt süsivesikute ja rasvade tõttu. Valgu koguse suurendamine. Lauasoola piiramine 3–5 g-ni, vedelikud kuni 1 liiter, ekstraktiivained, vürtsid ja maitseained. Taimsete kiudude sisalduse suurenemine. Söömine 5-6 korda päevas.

Välistatud: maitseained.

Dieet number 9

Näidustused : diabeet.

Iseloomulik: kemikaalide säästmine, rafineeritud süsivesikute piiramine või täielik välistamine, kolesterooli sisaldavate toodete piiramine. Igapäevase energiaväärtuse individuaalne valik. Keedetud või küpsetatud toit Praetud toidud on piiratud.

Piimhappetooted, kodujuust. Puu- ja köögiviljad suurtes kogustes.

Piiratud: porgand, peet, rohelised herned, kartul, riis.

Välistatud: soolased ja marineeritud toidud; manna ja pasta; viigimarjad, rosinad, banaanid, datlid.

Dieet number 10

Näidustused : kardiovaskulaarsüsteemi haigused ilma vereringepuudulikkuse sümptomiteta.

Iseloomulik : kemikaalide säästmine, loomsete rasvade piiramine, kolesterooli sisaldavad tooted, lauasool (5g patsiendi käte kohta). Söömine 5-6 korda päevas. Toit keedetud või küpsetatud kujul.

Toodete ja roogade sortiment: jäme hall leib, kreekerid, mittevõiküpsised, näkileib. Supid (pool taldrikut) taimetoitlased, teraviljad, piimatooted, puuviljad; borš, punapeet; madala rasvasisaldusega lihapuljong - üks kord nädalas. Liha, linnuliha on madala rasvasisaldusega, keedetud ja küpsetatud, röstimine pärast keetmist on lubatud. Madala rasvasisaldusega kala, leotatud heeringas - 1 kord nädalas. Valgu omlett. Taimsed vinegretid ja salatid (v.a leht- ja peasalat, hapuoblikas ja seened) taimeõliga. Kaerahelbe- ja tatrapuder, pudingid, vormiroad. Piimhappetooted, piim, kodujuust, madala rasvasisaldusega juust. Puuviljad, marjad,

mis tahes puuviljamahlad. Toiduvalmistamiseks ja söömiseks mõeldud rasvad - 50 g, millest pooled on taimsed. Nõrk tee ja kohv. Suhkur - kuni 40 g päevas.

Välistatud: rasvased lihatoidud, kala, kondiitritooted, ajud, maks, neerud, kaaviar, tulekindlad rasvad, jäätis, soolased suupisted ja konservid, alkohol, kakao, šokolaad, oad.

Dieedi number 10a

Näidustused : südame-veresoonkonna süsteemi haigused, millega kaasnevad rasked vereringepuudulikkuse sümptomid.

Iseloomulik : kemikaalide säästmine, soola ja vaba vedeliku järsk piirang. Kesknärvisüsteemi ergutavate toitude ja jookide väljajätmine,

südametegevus ja ärritavad neerud. Toit valmistatakse ilma soolata. Toitu antakse püreestatud kujul.

Toodete ja roogade sortiment: sama, mis dieediga nr 10, kuid liha ja kala on piiratud 50 g-ga päevas, neile antakse ainult keedetud, köögivilju -

ainult keedetud ja püreestatud. Toored ja keedetud puuviljad ainult püreestatud kujul.

Välistatud: supid, vürtsikad ja soolased toidud, kange tee ja kohv, rasvased ja jahused road.

Dieet number 11

Näidustused : tuberkuloos ilma soolestiku häireteta ja tüsistusteta; üldine kurnatus.

Iseloomulik : täisväärtuslik, mitmekesine toit täiustatud toitumise jaoks (suurenenud energiasisaldus), mis sisaldab suures koguses täisväärtuslikke valke, rasvu, süsivesikuid, vitamiine ja sooli, eriti kaltsiumi.

Toodete ja roogade sortiment: erinevaid toite ja roogasid. Kaltsiumisoolade rikkad toidud: piim, juust, petipiim, viigimarjad. Vähemalt pool valkudest pärineb lihast, kalast, kodujuustust, piimast ja munadest.

Välistatud: pardid ja haned.

Dieet number 13

Näidustused : Ägedad nakkushaigused (palavikulised seisundid).

Iseloomulik: termiliselt säästev (kõrge palavikuga), mitmekesine, enamasti vedel, jämedate taimsete kiududega toit, piim, suupisted, vürtsid. Söömine 8 korda päevas, väikeste portsjonitena.

Toodete ja roogade sortiment: sai ja kreekerid, lihapuljong, supp-püree lihast limasel puljongil. Liha suflee. Pehmeks keedetud munad ja munapuder.

Pudrud püreestatakse. Puu-, marja-, juurviljamahlad, puuviljajoogid, kissellid. Või.

Dieet number 15

Näidustused: kõik haigused, kui puuduvad näidustused spetsiaalse dieedi määramiseks.

Iseloomulik : füsioloogiliselt täisväärtuslik toitumine kahekordse vitamiinikoguse ja rasvaste liharoogade välistamisega. Söömine

4-5 korda päevas.

Toodete ja roogade sortiment: valge ja rukkileib. Supid on erinevad.

Dieet number 0

Näidustused: esimesed päevad pärast mao ja soolte operatsioone (määratud mitte kauemaks kui 3 päevaks). Iseloomulik Kaas: keemiat, mehaanilist säästmist. Söömine iga 2 tunni järel (8.00-22.00). Toitu antakse vedelal ja tarretiselaadsel kujul.

Paastupäevad

Dieedi nimi ja koostis	Näidustused
Piimapäev nr 1 Iga 2 tunni järel 6 korda päevas 100 ml piima või keefiri, kalgendatud piima, acidophilus; Öösel 200 ml puuviljamahla 20 g glükoosi või suhkruga; võite ka 2 korda päevas 25 g kuivatatud saia jaoks.	Kardiovaskulaarsüsteemi haigused vereringepuudulikkuse sümptomitega
Piimapäev nr 2 1,5 l piima või kalgendatud piima 6 annust 250 ml iga 2-3 tunni järel	Podagra, ülekaalulisus.
Kodujuustupäev 400 - 600 g rasvavaba kodujuustu, 60 g hapukoort ja 100 ml piima 4 doosi jaoks natuuras või juustukookide, pudingitena. Võite ka 2 korda kohvi piimaga.	Rasvumine, südamehaigused, ateroskleroos
Kurgipäev 2kg värsket kurki 5-6 toidukorraks	Rasvumine, ateroskleroos, podagra, artroos
Salatipäev 1,2 - 1,5 kg värskeid köögivilju ja puuvilju 4 - 5 toidukorda päevas - igaüks 200 - 250 g soolata salatitena. Köögiviljadele lisatakse veidi hapukoort või taimeõli, puuviljadele suhkrusiirupit.	Hüpertensioon, ateroskleroos, neeruhaigused, oksaluria, artroos.
Kartulipäev 1,5 kg ahjukartulit väikese koguse taimeõli või hapukoorega (ilma soolata) 5 toidukorraks - 300 g.	Südamepuudulikkus, neeruhaigus
Arbuusipäev 1,5 kg küpset arbuusi ilma kooreta 5 doosi jaoks - 300g.	Maksahaigused, hüpertensioon, nefriit, ateroskleroos.
Õunapäev nr 1 1,2 - 1,5 kg küpseid tooreid kooritud ja püreestatud õunu 5 doosi jaoks - igaüks 300 g.	Äge ja krooniline koliit koos kõhulahtisusega.
Õunapäev nr 2 1,5 kg tooreid õunu 5-6 toidukorraks. Neeruhaiguse korral lisatakse 150-200 g suhkrut või siirupit. Samuti võid serveerida 2 portsjonit riisiputru igast 25g riisist	Rasvumine, nefriit, hüpertensioon, suhkurtõbi.
Kuivatatud aprikooside mahalaadimise päev Vala 500 g kuivatatud aprikoosidele keeva veega või auruta neid kergelt ning jaga 5 annuseks	Hüpertensioon, südamepuudulikkus
Kompotipäev 1,5 kg õunu, 150 g suhkrut ja 800 ml vett keedetakse ja jagatakse päeva jooksul 5 annuseks.	Neerude ja maksa haigused.
Riisi- ja kompotipäev Valmista 1,2 kg värskest või 250 g kuivatatud puuviljadest ja marjadest 1,5 l kompotti; 50 g riisist ja 100 g suhkrust keeda puder vee peal. 6 korda päevas annavad nad klaasi kompotti, 2 korda - magusa riisipudruga.	Maksahaigused, podagra, oksaluria.
Suhkrupäev 5 korda klaas kuuma teed, igas 30-40 g suhkrut.	Maksahaigus, nefriit, krooniline koliit koos kõhulahtisusega
Liha a) 270 g keedetud liha, 100 ml piima, 120 g rohelisi herneid, 280 g värsket kapsast terveks päevaks. b) 360g keedetud liha terveks päevaks.	Rasvumine

kunstlik toitumine

Teoreetiline osa

Kunstliku toitumise tüübid:

I. Enteraalne (seedetrakti kaudu):

a) läbi nasogastraalsondi (NGZ);

b) suu kaudu sisestatud maosondiga;

c) gastrostoomi kaudu;

d) rektaalne (kasutades toitainete klistiiri).

II. Parenteraalne (seedetrakti möödaviimine):

a) süstimise teel; b) infusiooni teel

Sondi ja lehtriga

Kui patsienti ei ole võimalik loomulikult toita, viiakse toit makku või soolestikku läbi sond või stoomiga või klistiiriga. Kui selline manustamine ei ole võimalik, manustatakse toitaineid ja vett (soolalahuseid) parenteraalselt. Kunstliku toitumise näidustused ja selle meetodid valib arst. Õde peab hästi valdama patsiendi toitmise meetodit sond. Sisestatud sondiga ühendatakse lehter või süsteem toitainete lahuste tilgutamiseks või Janeti süstal ja patsienti toidetakse nende seadmetega.

Vaadake sondi sisestamise ja kunstliku söötmise algoritme.

parenteraalne toitumine

Süstimine- toitainete viimine pehmetesse ja vedelatesse kudedesse.

Infusioon- suurte vedelikukoguste intravenoosne infusioon.

Patsiendi kunstliku toitumise korral on toidu päevane kalorisisaldus umbes 2000 kcal, valkude - rasvade - süsivesikute suhe:

1: 1: 4. Patsient saab vett vee-soola lahuste kujul keskmiselt 2 liitrit päevas.

Parenteraalse toitumise tüübid:

1. Täielik parenteraalne toitumine - toitaineid manustatakse ainult parenteraalselt (seedetraktist mööda minnes).

2. Osaline parenteraalne toitumine – manustatakse toitaineid

parenteraalselt ja enteraalselt.

Täielik parenteraalne toitmine viiakse läbi siis, kui toitainete sisseviimine seedetrakti kaudu ei ole võimalik või efektiivne. Kell

mõned kõhuorganite operatsioonid, seedetrakti limaskesta rasked kahjustused.

Parenteraalse toitumise piisavuse määrab lämmastiku tasakaal

Kasutatavate plastiprotsesside täitmiseks valgupreparaadid:kaseiini hüdrolüsaat; hüdrolüsiin; fibrinosool; tasakaalustatud sünteetiliste aminohapete segud: aminosool, polüamiin, uus alvesiin, levamiin.

Energiaallikatena kasutatakse kõrgeid kontsentratsioone. süsivesikute lahused: (5% - 50% glükoosi, fruktoosi lahused) , alkohol (etüül) ,rasvaemulsioonid: intralipiid, lipofundiin, infuzolinool.