Süsteemne erütematoosluupus (SLE). Süsteemse erütematoosluupuse terapeutilise toime ilmingud ja meetodid täiskasvanutel ja lastel

Erütematoosluupus on üks difuussetest sidekoehaigustest. Üldnimetuse all on kombineeritud mitu kliinilist vormi. Sellest artiklist saate teada erütematoosluupuse sümptomite, arengu põhjuste ja ravi põhiprintsiipide kohta.

Enamasti on naised haiged. Ilmub reeglina vanuses 20 kuni 40 aastat. Seda esineb sagedamini merelise niiske kliima ja külma tuulega riikides, samas kui troopikas on esinemissagedus väike. Blondid on haigusele vastuvõtlikumad kui brünetid ja mustanahalised. Tavalisteks nähtudeks on tundlikkus ultraviolettkiirguse suhtes, vaskulaarsed lööbed nahal (erüteem) ja limaskestadel (enanteem). Iseloomulik sümptom on erütematoosne lööve näol liblika kujul.

Klassifikatsioon

Tänapäeval pole ühtset klassifikatsiooni ja kõik olemasolevad on väga tinglikud. Tavaline on jagunemine kaheks: nahk - suhteliselt healoomuline, siseorganeid kahjustamata; süsteemne – raske, mille puhul patoloogiline protsess ei laiene mitte ainult nahale ja liigestele, vaid ka südamele, närvisüsteemile, neerudele, kopsudele jne. Nahavormidest on krooniline diskoidne (piiratud) ja krooniline dissemineerunud (paljude koldetega). ) eristatakse. Naha erütematoosluupus võib olla pindmine (Bietti tsentrifugaalne erüteem) ja sügav. Lisaks on ravimi luupuse sündroom.

Süsteemne erütematoosluupus on äge, alaäge ja krooniline, vastavalt aktiivsuse faasile - aktiivne ja mitteaktiivne, aktiivsuse aste - kõrge, mõõdukas, minimaalne. Nahavormid võivad muutuda süsteemseteks. Mõned eksperdid kalduvad arvama, et see on üks haigus, mis esineb kahes etapis:

• presüsteemsed - diskoidsed ja muud nahavormid;
• üldistus - süsteemne erütematoosluupus.

Miks see tekib?

Põhjused on siiani teadmata. Haigus kuulub autoimmuunhaigustesse ja areneb suure hulga immuunkomplekside moodustumise tulemusena, mis ladestuvad tervetesse kudedesse ja kahjustavad seda.

Provotseerivad tegurid hõlmavad mõningaid infektsioone, ravimeid, kemikaale koos päriliku eelsoodumusega. Määrake ravimi luupuse sündroom, mis areneb teatud ravimite võtmise tagajärjel ja on pöörduv.

Diskoidne erütematoosluupus

Selle haigusvormi sümptomid ilmnevad järk-järgult. Esiteks on näol iseloomulik (liblika kujul) erüteem. Lööbed paiknevad ninal, põskedel, otsmikul, huulte punasel piiril, peanahal, kõrvadel, harvem jalgade ja käte tagapindadel, ülakehal. Eraldi saab mõjutada huulte punast serva, suu limaskestale ilmuvad harva lööbe elemendid. Naha ilmingutega kaasneb sageli liigesevalu. Diskoidne luupus, mille sümptomid ilmnevad järgmises järjestuses: erütematoosne lööve, hüperkeratoos, atroofilised nähtused, läbib kolm arenguetappi.

Esimest nimetatakse erütematoosseks. Sel perioodil moodustub paar selgelt määratletud roosasid laike, mille keskel on veresoonte võrk, võimalik on kerge turse. Järk-järgult suurenevad elemendid, ühinevad ja moodustuvad liblikakujulised taskud: selle "selg" on ninal, "tiivad" asuvad põskedel. Võib esineda kipitus- ja põletustunne.

Teine etapp on hüperkeratootiline. Seda iseloomustab kahjustatud piirkondade infiltratsioon, fookuste kohale ilmuvad tihedad naastud, mis on kaetud väikeste valkjate soomustega. Kui soomused eemaldada, siis nende alt leiab sidrunikoort meenutava ala. Tulevikus toimub elementide keratiniseerumine, mille ümber moodustub punane velg.

Kolmas etapp on atroofiline. Cicatricial atroofia tulemusena on naast taldriku kuju, mille keskel on valge ala. Protsess edeneb jätkuvalt, fookused suurenevad, ilmuvad uued elemendid. Igas fookuses võib leida kolm tsooni: keskel - cicatricial atroofia piirkond, seejärel - hüperkeratoos, piki servi - punetus. Lisaks täheldatakse pigmentatsiooni ja telangiektaasiat (väikesed laienenud veresooned ehk ämblikveenid).

Harvem on kahjustatud kõrvad, suu limaskesta ja peanahk. Samal ajal ilmuvad ninale ja kõrvadele komedoonid, folliikulite suud laienevad. Pärast koldete taandumist jäävad pähe kiilaspäisuse piirkonnad, mis on seotud cicatricial atroofiaga. Huulte punasel piiril täheldatakse pragusid, turset, paksenemist, limaskestal - epiteeli keratiniseerumist, erosiooni. Limaskesta kahjustamisel ilmnevad valud ja põletustunne, mida võimendab rääkimine, söömine.

Huulte punase piiri erütematoosluupuse korral eristatakse mitmeid kliinilisi vorme, sealhulgas:

• Tüüpiline. Seda iseloomustavad ovaalse kujuga infiltratsioonikolded või protsessi levik kogu punasele piirile. Mõjutatud piirkonnad omandavad lilla värvi, infiltraat on väljendunud, anumad laienevad. Pind on kaetud valkjate soomustega. Kui need on eraldatud, tekib valu ja verejooks. Fookuse keskel on atroofia piirkond, äärtes on epiteeli piirkonnad valgete triipude kujul.
• Märkimisväärne atroofia puudub. Punasele piirile ilmuvad hüperemia ja keratootilised soomused. Erinevalt tüüpilisest vormist ketendavad soomused üsna kergesti, hüperkeratoos on kerge, telangiektaasiad ja infiltratsioon, kui neid on täheldatud, on ebaolulised.
• Eroseeriv. Sel juhul on üsna tugev põletik, kahjustatud piirkonnad on helepunased, täheldatakse turset, pragusid, erosiooni, verist koorikut. Elementide servadel on kaalud ja atroofiapiirkonnad. Nende luupuse sümptomitega kaasneb põletustunne, sügelus ja valu, mis söömise ajal süveneb. Pärast lahenemist jäävad armid.
• Sügav. See vorm on haruldane. Mõjutatud alal on pinna kohal kõrguv sõlmeline moodustis, millel on ülevalt hüperkeratoos ja erüteem.

Sekundaarne näärmekeiliit liitub üsna sageli huulte erütematoosluupusega.

Palju harvemini areneb patoloogiline protsess limaskestal. See lokaliseerub reeglina põskedel, huultel, mõnikord suulael ja keelel. On mitmeid vorme, sealhulgas:

• Tüüpiline. Avaldub hüpereemia, hüperkeratoosi, infiltratsiooni fookustes. Keskel on atroofia piirkond, servades on palisaadi meenutavad valged triibud.
• Eksudatiivset-hüperemilist iseloomustab tõsine põletik, samas kui hüperkeratoos ja atroofia ei ole liiga väljendunud.
• Vigastuste korral võib eksudatiivne-hüpereemiline vorm muutuda valulike elementidega erosioon-haavandiliseks vormiks, mille ümber lokaliseeritakse lahknevad valged triibud. Pärast paranemist jäävad kõige sagedamini armid ja kiud. Sellel sordil on kalduvus pahaloomulisteks kasvajateks.

Diskoidse erütematoosluupuse ravi

Ravi peamine põhimõte on hormonaalsed ained ja immunosupressandid. Need või muud ravimid määratakse sõltuvalt erütematoosluupuse sümptomitest. Ravi kestab tavaliselt mitu kuud. Kui lööbe elemendid on väikesed, tuleb neid määrida kortikosteroidide salviga. Rohkete löövete korral on vaja suukaudseid kortikosteroide ja immunosupressante. Kuna päikesekiired süvendavad haigust, tuleks vältida päikese käes viibimist ja vajadusel kasutada ultraviolettkiirguse eest kaitsvat kreemi. Oluline on alustada ravi õigeaegselt. See on ainus viis armide vältimiseks või nende raskuse vähendamiseks.

Süsteemne erütematoosluupus: sümptomid, ravi

Seda rasket haigust iseloomustab ettearvamatu kulg. Veel hiljuti, kaks aastakümmet tagasi, peeti seda saatuslikuks. Naised haigestuvad palju sagedamini kui mehed (10 korda). Põletikuline protsess võib alata mis tahes kudedes ja elundites, kus on sidekude. See kulgeb nii kerges kui ka raskes vormis, põhjustades puude või surma. Raskusaste sõltub organismis moodustunud antikehade mitmekesisusest ja kogusest, samuti patoloogilises protsessis osalevatest organitest.

SLE sümptomid

Süsteemne luupus on mitmesuguste sümptomitega haigus. See esineb ägeda, alaägeda või kroonilise vormina. See võib alata ootamatult palaviku, üldise nõrkuse, kehakaalu languse, liigese- ja lihasvaluga. Enamikul neist on nahailmingud. Nagu diskoidse luupuse puhul, tekib näole iseloomulik erüteem täpselt määratletud liblika kujul. Lööve võib levida kaelale, rindkere ülaosale, peanahale, jäsemetele. Sõrmeotstele võivad tekkida sõlmed ja laigud, kergel kujul erüteem ja atroofia - taldadele ja peopesadele. Esinevad düstroofsed nähtused lamatiste, juuste väljalangemise, küünte deformatsiooni kujul. Võib-olla erosioonide, vesiikulite, petehhiate ilmnemine. Rasketel juhtudel mullid avanevad, moodustuvad erosioon-haavandiliste pindadega alad. Lööve võib ilmneda jalgadel ja põlveliigeste ümber.

Süsteemne erütematoosluupus esineb paljude siseorganite ja süsteemide kahjustustega. Lisaks nahasündroomile võivad tekkida lihas- ja liigesevalud, neeru-, südame-, põrna-, maksahaigused, aga ka pleuriit, kopsupõletik, aneemia, trombotsütopeenia, leukopeenia. 10% patsientidest on põrn suurenenud. Noortel ja lastel on võimalik lümfisõlmede suurenemine. On teada siseorganite kahjustuse juhtumeid ilma nahasümptomiteta. Rasked vormid võivad lõppeda surmaga. Peamised surmapõhjused on krooniline neerupuudulikkus, sepsis.

Kui süsteemne erütematoosluupus on kerge, on sümptomid järgmised: lööve, artriit, palavik, peavalu, väikesed kopsu- ja südamekahjustused. Kui haiguse kulg on krooniline, asendatakse ägenemised remissiooniperioodidega, mis võivad kesta aastaid. Raskematel juhtudel esinevad tõsised südame-, kopsu-, neerukahjustused, aga ka vaskuliit, olulised muutused vere koostises, kesknärvisüsteemi tõsised häired.

SLE-s toimuvad muutused on väga mitmekesised, üldistusprotsess on väljendunud. Need muutused on eriti märgatavad nahaaluses rasvkoes, lihastevahelises ja periartikulaarses kudedes, veresoonte seintes, neerudes, südames ja immuunsüsteemi organites.

Kõik muudatused võib jagada viide rühma:

• düstroofne ja nekrootiline sidekoes;
• erineva intensiivsusega põletik kõigis elundites;
• sklerootiline;
• immuunsüsteemis (lümfotsüütide kogunemine põrnas, luuüdis, lümfisõlmedes);
• tuumapatoloogiad kõigi kudede ja elundite rakkudes.

SLE ilmingud

Haiguse käigus tekib polüsündroomne pilt igale sündroomile tüüpiliste ilmingutega.

Naha märgid

Luupuse nahasümptomid on erinevad ja neil on diagnoosimisel tavaliselt ülimalt oluline tähtsus. Need puuduvad umbes 15% patsientidest. Veerandil patsientidest on haiguse esimeseks tunnuseks muutused nahas. Ligikaudu 60% neist areneb haiguse erinevatel etappidel.

Erütematoosluupus on haigus, mille sümptomid võivad olla spetsiifilised ja mittespetsiifilised. Kokku eristatakse umbes 30 tüüpi nahailminguid - erüteemist bulloossete lööbeteni.

Nahavormil on kolm peamist kliinilist tunnust: erüteem, follikulaarne keratoos ja atroofia. Diskoidseid koldeid täheldatakse neljandikul kõigist SLE-ga patsientidest ja need on iseloomulikud kroonilisele vormile.

Erütematoosluupus on haigus, mille sümptomitel on oma eripärad. Erüteemi tüüpiline vorm on liblika kuju. Löövete lokaliseerimine - avatud kehaosad: nägu, peanahk, kael, rindkere ja selja ülaosa, jäsemed.

Biette'i tsentrifugaalsel erüteemil (CV pinnavorm) on ainult üks märkide kolmik - hüpereemia ning soomuskiht, atroofia ja armid puuduvad. Kahjustused paiknevad reeglina näol ja on enamasti liblika kujulised. Lööve sarnaneb sel juhul psoriaatilistele naastudele või on rõngakujuline, ilma armistumiseta.

Haruldase vormiga - sügava Kaposi-Irgangi erütematoosluupuse korral - täheldatakse nii tüüpilisi koldeid kui ka liikuvaid tihedaid sõlme, mis on järsult piiratud ja kaetud normaalse nahaga.

Nahavorm kulgeb pidevalt pikka aega, mis süveneb kevadel ja suvel ultraviolettkiirguse tundlikkuse tõttu. Naha muutustega ei kaasne tavaliselt mingeid aistinguid. Söömise ajal on valulikud vaid suu limaskestal paiknevad kolded.

Süsteemse erütematoosluupuse erüteem võib olla lokaliseeritud või konfluentse, erineva suuruse ja kujuga. Reeglina on need tursed, terve nahaga terava piiriga. SLE nahailmingute hulgas tuleks nimetada luupus-keiliiti (hüpereemia hallide soomustega, erosioonide, koorikute ja atroofiaga huulte punasel piiril), erüteemi sõrmeotstel, taldadel, peopesadel ja erosiooni suuõõnes. Luupuse iseloomulikud sümptomid on troofilised häired: pidev naha kuivus, hajus alopeetsia, küünte rabedus, hõrenemine ja deformatsioon. Süsteemne vaskuliit väljendub haavanditena säärel, küünealuse atroofilise armistumise, sõrmeotste gangreeniga Raynaud’ sündroom areneb 30%-l patsientidest, mida iseloomustavad sellised nähud nagu külmad käed ja jalad, hanenahk. 30% patsientidest täheldatakse ninaneelu, suuõõne, tupe limaskestade kahjustusi.

Erütematoosluupusel on naha sümptomid ja see on haruldasem. Nende hulka kuuluvad bulloossed, hemorraagilised, urtikaarialised, nodulaarsed, papulonekrootilised ja muud tüüpi lööbed.

Liigese sündroom

Liigesekahjustusi täheldatakse peaaegu kõigil SLE-ga patsientidel (rohkem kui 90% juhtudest). Just need luupuse sümptomid sunnivad inimest arsti poole pöörduma. See võib valutada ühte või mitut liigest, valu on tavaliselt rändav, kestab mitu minutit või mitu päeva. Põletikulised nähtused arenevad randme-, põlve- ja teistes liigestes. Hommikune jäikus on väljendunud, protsess on enamasti sümmeetriline. Mõjutatud on mitte ainult liigesed, vaid ka sidemete aparaat. SLE kroonilise vormi korral, kus domineerivad liigeste ja periartikulaarsete kudede kahjustused, võib piiratud liikuvus olla pöördumatu. Harvadel juhtudel on võimalik luude erosioon ja liigeste deformatsioonid.

Ligikaudu 40% patsientidest on müalgia. Fokaalne müosiit, mida iseloomustab lihasnõrkus, areneb harva.

SLE aseptilise luunekroosi juhud on teada, 25% juhtudest on reieluupea kahjustus. Aseptiline nekroos võib olla tingitud nii haigusest endast kui ka suurtest kortikosteroidide annustest.

Kopsu ilmingud

50-70% SLE patsientidest diagnoositakse pleuriit (efusioon või kuiv), mida peetakse luupuse puhul oluliseks diagnostiliseks tunnuseks. Väikese efusiooni korral kulgeb haigus märkamatult, kuid esineb ka massilisi efusioone, mis nõuavad mõnel juhul punktsiooni. SLE kopsupatoloogiad on tavaliselt seotud klassikalise vaskuliidiga ja on selle ilming. Sageli areneb teiste organite patoloogilise protsessi ägenemise ja kaasamise ajal luupuse pneumoniit, mida iseloomustab õhupuudus, kuiv köha, valu rinnus ja mõnikord hemoptüüs.

Antifosfolipiidide sündroomiga võib areneda PE (kopsuemboolia). Harvadel juhtudel - pulmonaalne hüpertensioon, kopsuverejooks, diafragma fibroos, mis on täis kopsudegeneratsiooni (kopsu kogumahu vähenemine).

Kardiovaskulaarsed ilmingud

Kõige sagedamini areneb erütematoosluupusega perikardiit - kuni 50%. Reeglina on kuiv, kuigi märkimisväärse efusiooniga juhtumeid pole välistatud. Pikaajalise SLE ja korduva perikardiidi korral tekivad isegi kuivad suured adhesioonid. Lisaks diagnoositakse sageli müokardiit ja endokardiit. Müokardiit avaldub arütmiate või südamelihase talitlushäiretena. Endokardiiti komplitseerivad nakkushaigused ja trombemboolia.

SLE veresoontest on tavaliselt kahjustatud keskmised ja väikesed arterid. Võimalikud häired nagu erütematoosne lööve, sõrmede kapillariit, livedo reticularis (marmornahk), sõrmeotste nekroos. Venoossetest kahjustustest ei ole vaskuliidiga kaasnev tromboflebiit haruldane. Patoloogilises protsessis osalevad sageli ka koronaararterid: areneb koronaarpõletik ja koronaararterite ateroskleroos.

Pikaajalise SLE puhul on üheks surmapõhjuseks müokardiinfarkt. Koronaararterite haiguse ja hüpertensiooni vahel on seos, nii et kui avastatakse kõrge vererõhk, on vaja kohest ravi.

Seedetrakti ilmingud

Seedesüsteemi kahjustusi SLE korral täheldatakse peaaegu pooltel patsientidest. Sel juhul on süsteemsel luupusel järgmised sümptomid: isutus, iiveldus, kõrvetised, oksendamine, kõhuvalu. Uurimisel tuvastatakse söögitoru düsmotiilsus, selle laienemine, mao limaskesta, söögitoru, kaksteistsõrmiksoole haavand, mao- ja sooleseinte isheemia koos perforatsiooniga, arteriit, kollageenkiudude degeneratsioon.

Ägedat pankreatiiti diagnoositakse harva, kuid see halvendab oluliselt prognoosi. Maksa patoloogiatest leitakse nii selle kerge tõus kui ka kõige raskem hepatiit.

neeru sündroom

Luupusnefriit areneb 40% SLE-ga patsientidest, mis on tingitud immuunkomplekside ladestumisest glomerulitesse. Sellel patoloogial on kuus etappi:

• haigus minimaalsete muutustega;
• healoomuline mesangiaalne glomerulonefriit;
• fokaalne proliferatiivne glomerulonefriit;
• difuusne proliferatiivne glomerulonefriit (10 aasta pärast tekib 50% patsientidest krooniline neerupuudulikkus);
• aeglaselt progresseeruv membraanne nefropaatia;
• Glomeruloskleroos on luupusnefriidi viimane staadium koos pöördumatute muutustega neeru parenhüümis.

Kui süsteemsel erütematoossel luupusel on neerusümptomid, peame tõenäoliselt rääkima halvast prognoosist.

Närvisüsteemi kahjustus

10% SLE patsientidest areneb aju vaskuliit selliste ilmingutega nagu palavik, epilepsiahood, psühhoos, kooma, stuupor, meningism.

Tal on psüühikahäiretega seotud süsteemsed luupuse sümptomid. Enamikul patsientidest väheneb mälu, tähelepanu, vaimne töövõime.

Näonärvide võimalik kahjustus, perifeerse neuropaatia ja põikmüeliidi areng. Sageli migreenilaadsed peavalud, mis on seotud kesknärvisüsteemi kahjustusega.

Hematoloogiline sündroom

SLE-ga võib tekkida hemolüütiline aneemia, autoimmuunne trombotsütopeenia ja lümfopeenia.

Antifosfolipiidide sündroom

Seda sümptomite kompleksi kirjeldati esmakordselt SLE-s. See väljendub trombotsütopeenias, isheemilises nekroosis, Libman-Sachsi endokardiidis, insultides, kopsuemboolias, livedovaskuliidis, tromboosis (arteriaalne või venoosne), gangreen.

ravimitest põhjustatud luupuse sündroom

Seda võivad põhjustada umbes 50 ravimit, sealhulgas: hüdralasiin, isoniasiid, prokaiinamiid.

Avaldub müalgia, palaviku, artralgia, artriidi, aneemia, serosiidiga. Neerud on harva kahjustatud. Sümptomite raskusaste sõltub otseselt annustest. Mehed ja naised haigestuvad võrdselt sageli. Ainus ravi on ravimi ärajätmine. Mõnikord on ette nähtud aspiriin ja teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Äärmuslikel juhtudel võib olla näidustatud kortikosteroide.

SLE ravi

Prognoosist on raske rääkida, kuna haigus on ettearvamatu. Õigeaegse ravi alustamisel õnnestus põletik kiiresti maha suruda, siis võib pikaajaline prognoos olla soodne.

Ravimid valitakse süsteemse luupuse sümptomeid arvesse võttes. Ravi sõltub haiguse tõsidusest.

Kerge vormi korral on näidatud ravimid, mis vähendavad naha ja liigeste ilminguid, näiteks hüdroksüklorokviin, kvinakriin jt. Liigesevalu leevendamiseks võib välja kirjutada mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, kuigi mitte kõik arstid ei kiida heaks erütematoosluupuse vastu MSPVA-de võtmist. Suurenenud vere hüübimise korral määratakse aspiriin väikestes annustes.

Rasketel juhtudel on vaja võimalikult kiiresti alustada ravimite võtmist prednisolooniga (Metipred). Annustamine ja ravi kestus sõltuvad kahjustatud elunditest. Autoimmuunreaktsiooni pärssimiseks on ette nähtud immunosupressandid, näiteks tsüklofosfamiid. Vaskuliidi ja raskete neeru- ja närvisüsteemi kahjustuste korral on näidustatud kompleksne ravi, sealhulgas kortikosteroidide ja immunosupressantide kasutamine.

Pärast seda, kui on võimalik põletikulist protsessi maha suruda, määrab reumatoloog prednisolooni annuse pikaajaliseks kasutamiseks. Kui testi tulemused on paranenud, ilmingud on vähenenud, vähendab arst järk-järgult ravimi annust, samal ajal kui patsiendil võib esineda ägenemist. Tänapäeval on enamikul süsteemse erütematoosluupusega patsientidel võimalik ravimi annust vähendada.

Kui haigus tekkis ravimite võtmise tagajärjel, siis taastumine toimub pärast ravimi ärajätmist, mõnikord mitme kuu pärast. Erilist ravi pole vaja.

Haiguse tunnused naistel, meestel ja lastel

Nagu varem mainitud, on naised haigusele vastuvõtlikumad. Puudub üksmeel selle kohta, kellel on erütematoosluupuse sümptomid rohkem väljendunud - naistel või meestel -, ei eksisteeri. Eeldatakse, et meestel on haigus raskem, remissioonide arv on väiksem, protsessi üldistamine on kiirem. Mõned teadlased on jõudnud järeldusele, et trombotsütopeenia, neerusündroom ja kesknärvisüsteemi kahjustused on SLE-s sagedamini meestel ning erütematoosluupuse liigessümptomid on sagedamini naistel. Teised ei jaganud seda arvamust ja mõned ei leidnud teatud sündroomide tekke osas soolisi erinevusi.

Erütematoosluupuse sümptomeid lastel iseloomustab polümorfism haiguse alguses ja ainult 20% -l on monoorgaanilised vormid. Haigus areneb lainetena, vahelduvad ägenemiste ja remissioonide perioodid. Seda iseloomustab laste erütematoosluupuse äge algus, kiire progresseerumine, varajane üldistamine ja halvem prognoos kui täiskasvanutel. Varajasteks sümptomiteks on palavik, halb enesetunne, nõrkus, halb isutus, kaalulangus, kiire juuste väljalangemine. Süsteemse vormi korral erinevad manifestatsioonid samas mitmekesisuses kui täiskasvanutel.

Selle haigusega kaasneb immuunsüsteemi talitlushäire, mille tagajärjeks on lihaste, teiste kudede ja elundite põletik. Erütematoosluupus esineb remissiooni ja ägenemise perioodidega, samas kui haiguse arengut on raske ennustada; progresseerumise ja uute sümptomite ilmnemise käigus põhjustab haigus ühe või mitme organi puudulikkuse teket.

Mis on erütematoosluupus

See on autoimmuunpatoloogia, mille puhul on kahjustatud neerud, veresooned, sidekuded ja muud organid ja süsteemid. Kui normaalses seisundis toodab inimorganism antikehi, mis suudavad rünnata väljastpoolt sisenevaid võõrorganisme, siis haiguse esinemisel toodab organism suurel hulgal antikehi keharakkudele ja nende komponentidele. Selle tulemusena moodustub immunokompleksne põletikuline protsess, mille areng põhjustab keha erinevate elementide talitlushäireid. Süsteemne luupus mõjutab sise- ja välisorganeid, sealhulgas:

• kopsud;
• neerud;
• nahk;
• süda;
• liigesed;
• närvisüsteem.

Põhjused

Süsteemse luupuse etioloogia on endiselt ebaselge. Arstid viitavad sellele, et haiguse arengu põhjuseks on viirused (RNA jne). Lisaks on patoloogia arengu riskitegur selle pärilik eelsoodumus. Naised põevad erütematoosluupust umbes 10 korda sagedamini kui mehed, mis on seletatav nende hormonaalsüsteemi iseärasustega (veres on kõrge östrogeeni kontsentratsioon). Põhjus, miks haigus on meestel harvem, on androgeenide (meessuguhormoonide) kaitsev toime. SLE riski võivad suurendada:

• bakteriaalne infektsioon;
• ravimite võtmine;
• viiruslik lüüasaamine.

Arengumehhanism

Normaalselt toimiv immuunsüsteem toodab aineid mis tahes infektsiooni antigeenide vastu võitlemiseks. Süsteemse luupuse korral hävitavad antikehad sihipäraselt keha enda rakke, põhjustades samal ajal sidekoe täielikku desorganiseerumist. Reeglina ilmnevad patsientidel fibroidid, kuid teised rakud on vastuvõtlikud limaskesta tursele. Naha mõjutatud struktuuriüksustes tuum hävib.

Lisaks naharakkude kahjustustele hakkavad veresoonte seintesse kogunema plasma- ja lümfoidosakesed, histiotsüüdid ja neutrofiilid. Hävitatud tuuma ümber settivad immuunrakud, mida nimetatakse "roseti nähtuseks". Antigeenide ja antikehade agressiivsete komplekside mõjul vabanevad lüsosoomi ensüümid, mis stimuleerivad põletikku ja põhjustavad sidekoe kahjustusi. Hävitusproduktid moodustavad uusi antigeene koos antikehadega (autoantikehad). Kroonilise põletiku tagajärjel tekib kudede skleroos.

Haiguse vormid

Sõltuvalt patoloogia sümptomite raskusastmest on süsteemsel haigusel teatud klassifikatsioon. Süsteemse erütematoosluupuse kliinilised variandid on järgmised:

1. Terav vorm. Selles etapis areneb haigus järsult ja patsiendi üldine seisund halveneb, samal ajal kaebab ta pideva väsimuse, kõrge temperatuuri (kuni 40 kraadi), valu, palaviku ja lihasvalu üle. Haiguse sümptomatoloogia areneb kiiresti ja ühe kuu jooksul mõjutab see kõiki inimese kudesid ja elundeid. Ägeda SLE prognoos ei ole julgustav: sageli ei ületa selle diagnoosiga patsiendi eluiga 2 aastat.
2. Subakuutne vorm. Haiguse algusest kuni sümptomite ilmnemiseni võib kuluda rohkem kui aasta. Seda tüüpi haigusi iseloomustab ägenemise ja remissiooni perioodide sagedane vaheldumine. Prognoos on soodne ja patsiendi seisund sõltub arsti valitud ravist.
3. Krooniline. Haigus kulgeb aeglaselt, nähud on kerged, siseorganid praktiliselt ei ole kahjustatud, seega toimib keha normaalselt. Vaatamata patoloogia kergele kulgemisele on selles etapis praktiliselt võimatu seda ravida. Ainus, mida saab teha, on SLE ägenemise ajal inimese seisundit ravimite abil leevendada.

Eristada tuleks erütematoosluupusega seotud nahahaigusi, mis ei ole süsteemsed ja millel ei ole üldistatud kahjustust. Need patoloogiad hõlmavad järgmist:

• diskoidne luupus (punane lööve näol, peas või muudel kehaosadel, mis tõuseb veidi üle naha);
• ravimitest põhjustatud luupus (liigesepõletik, lööve, palavik, ravimite võtmisega kaasnev valu rinnaku piirkonnas; pärast nende ärajätmist sümptomid kaovad);
• vastsündinute luupus (väljendub harva, mõjutab vastsündinuid, kui emadel on immuunsüsteemi haigused; haigusega kaasnevad kõrvalekalded maksa töös, nahalööve, südamepatoloogiad).

Kuidas luupus avaldub?

SLE peamised sümptomid on tugev väsimus, nahalööve ja liigesevalu. Patoloogia progresseerumisel muutuvad aktuaalseks probleemid südame, närvisüsteemi, neerude, kopsude ja veresoonte tööga. Haiguse kliiniline pilt on igal üksikjuhul individuaalne, kuna see sõltub sellest, millised elundid on kahjustatud ja millise kahjustuse astmega need on.

Naha peal

Koekahjustus haiguse alguses ilmneb umbes veerandil patsientidest, 60-70% SLE-ga patsientidest on nahasündroom märgatav hiljem, ülejäänutel ei esine seda üldse. Reeglina on kahjustuse lokaliseerimiseks iseloomulikud päikesele avatud kehapiirkonnad - nägu (liblikakujuline piirkond: nina, põsed), õlad, kael. Kahjustused sarnanevad erütematoosiga, kuna need ilmuvad punaste ketendavate naastudena. Mööda lööbe servi on laienenud kapillaarid ja piirkonnad, kus on pigmenti liig/puudus.

Lisaks näole ja teistele päikese käes olevatele kehapiirkondadele mõjutab süsteemne luupus peanahka. Reeglina on see ilming lokaliseeritud ajalises piirkonnas, samal ajal kui juuksed langevad välja piiratud peapiirkonnas (lokaalne alopeetsia). 30-60% SLE patsientidest on märgatav suurenenud tundlikkus päikesevalguse suhtes (valgustundlikkus).

neerudes

Väga sageli mõjutab erütematoosluupus neere: umbes pooltel patsientidest määratakse neeruaparaadi kahjustus. Selle sagedaseks sümptomiks on valkude esinemine uriinis, kipsi ja erütrotsüüte reeglina haiguse alguses ei tuvastata. Peamised märgid, mis näitavad, et SLE on mõjutanud neere, on:

• membraanne nefriit;
• proliferatiivne glomerulonefriit.

liigestes

Reumatoidartriiti diagnoositakse sageli luupusega: 9 juhul 10-st on see mittedeformeeruv ja mitteerosioonne. Sagedamini mõjutab haigus põlveliigeseid, sõrmi, randmeid. Lisaks tekib SLE-ga patsientidel mõnikord osteoporoos (luutiheduse vähenemine). Patsiendid kurdavad sageli lihasvalu ja lihasnõrkust. Immuunpõletikku ravitakse hormonaalsete ravimitega (kortikosteroididega).

Limaskestadel

Haigus avaldub suuõõne ja ninaneelu limaskestal haavanditena, mis ei tekita valu. Limaskesta kahjustused registreeritakse 1 juhul 4-st. See on tüüpiline:

• pigmentatsiooni vähenemine, huulte punane piir (keiliit);
• suu/nina haavandid, täpilised hemorraagiad.

Laevadel

Erütematoosluupus võib mõjutada kõiki südame struktuure, sealhulgas endokardit, perikardit ja müokardit, koronaarsooni, klappe. Siiski esineb sagedamini elundi väliskesta kahjustusi. SLE-st põhjustatud haigused:

• perikardiit (südamelihase seroossete membraanide põletik, mis väljendub tuimastes valudes rindkere piirkonnas);
• müokardiit (südamelihase põletik, millega kaasnevad rütmihäired, närviimpulsside juhtivus, äge / krooniline elundipuudulikkus);
• südameklapi düsfunktsioon;
• koronaarveresoonte kahjustus (võib tekkida SLE-ga patsientidel varases eas);
• veresoonte sisekülje kahjustus (sel juhul suureneb ateroskleroosi tekkimise oht);
• lümfisoonte kahjustus (väljendub jäsemete ja siseorganite tromboosiga, pannikuliit - nahaalused valulikud sõlmed, livedo reticularis - sinised laigud, mis moodustavad ruudustiku).

Närvisüsteemi kohta

Arstid viitavad sellele, et kesknärvisüsteemi rike on põhjustatud ajuveresoonte kahjustusest ja antikehade moodustumisest neuronite – rakkude, mis vastutavad elundi toitmise ja kaitsmise eest, aga ka immuunrakkude (lümfotsüüdid. Peamised märgid, mis näitavad, et haigus on mõjutanud aju närvistruktuure:

• psühhoosid, paranoia, hallutsinatsioonid;
• migreen, peavalud;
• Parkinsoni tõbi, korea;
• depressioon, ärrituvus;
• ajurabandus;
• polüneuriit, mononeuriit, aseptilist tüüpi meningiit;
• entsefalopaatia;
• neuropaatia, müelopaatia jne.

Sümptomid

Süsteemsel haigusel on ulatuslik sümptomite loetelu, samas kui seda iseloomustavad remissiooniperioodid ja tüsistused. Patoloogia tekkimine võib olla välkkiire või järk-järguline. Luupuse tunnused sõltuvad haiguse vormist ja kuna see kuulub mitme organi patoloogiate kategooriasse, võivad kliinilised sümptomid olla erinevad. SLE mitterasked vormid piirduvad ainult naha või liigeste kahjustustega, raskemate haigusvormidega kaasnevad muud ilmingud. Haiguse iseloomulikud sümptomid on järgmised:

• paistes silmad, alajäsemete liigesed;
• lihaste/liigesevalu;
• suurenenud lümfisõlmed;
• hüperemia;
• suurenenud väsimus, nõrkus;
• punased, allergilised, lööbed näol;
• põhjuseta palavik;
• sinised sõrmed, käed, jalad pärast stressi, kokkupuudet külmaga;
• alopeetsia;
• valulikkus sissehingamisel (näitab kopsude limaskesta kahjustust);
• tundlikkus päikesevalguse suhtes.

Esimesed märgid

Varasteks sümptomiteks on temperatuur, mis kõigub 38039 kraadi ümber ja võib kesta mitu kuud. Pärast seda tekivad patsiendil muud SLE tunnused, sealhulgas:

• väikeste / suurte liigeste artroos (võib iseenesest üle minna ja seejärel uuesti ilmneda suurema intensiivsusega);
• liblikakujuline lööve näol, lööbed ilmuvad õlgadele, rinnale;
• emakakaela, aksillaarsete lümfisõlmede põletik;
• tõsise kehakahjustuse korral kannatavad siseorganid - neerud, maks, süda, mis väljendub nende töö rikkumises.

Lastel

Varases eas avaldub erütematoosluupus paljude sümptomitega, mõjutades järk-järgult lapse erinevaid organeid. Samas ei oska arstid ennustada, milline süsteem järgmisena läbi kukub. Patoloogia esmased tunnused võivad meenutada tavalist allergiat või dermatiiti; See haiguse patogenees põhjustab diagnoosimisel raskusi. SLE sümptomid lastel võivad hõlmata:

• düstroofia;
• naha hõrenemine, valgustundlikkus;
• palavik, millega kaasneb tugev higistamine, külmavärinad;
• allergilised lööbed;
• dermatiit lokaliseerub reeglina kõigepealt põskedel, ninasillal (näeb välja nagu tüükalised lööbed, vesiikulid, tursed jne);
• liigesevalu;
• küünte haprus;
• nekroos sõrmeotstes, peopesades;
• alopeetsia kuni täieliku kiilaspäisuseni;
• krambid;
• vaimsed häired (närvilisus, kapriissus jne);
• stomatiit, mis ei allu ravile.

Diagnostika

Diagnoosimiseks kasutavad arstid Ameerika reumatoloogide väljatöötatud süsteemi. Et kinnitada, et patsiendil on erütematoosluupus, peab patsiendil olema vähemalt 4 loetletud 11 sümptomist:

• erüteem näol liblika tiibade kujul;
• valgustundlikkus (pigmentatsioon näol, mis suureneb päikesevalguse või UV-kiirguse mõjul);
• diskoidne nahalööve (asümmeetrilised punased naastud, mis kooruvad ja lõhenevad, samas kui hüperkeratoosipiirkondadel on sakilised servad);
• artriidi sümptomid;
• haavandite moodustumine suu, nina limaskestadel;
• kesknärvisüsteemi töö häired - psühhoos, ärrituvus, põhjuseta jonnihood, neuroloogilised patoloogiad jne;
• seroosne põletik;
• sagedane püelonefriit, valgu ilmumine uriinis, neerupuudulikkuse areng;
• valepositiivne Wassermani analüüs, antigeeni ja antikehade tiitrite tuvastamine veres;
• trombotsüütide ja lümfotsüütide vähenemine veres, selle koostise muutus;
• tuumavastaste antikehade põhjuseta suurenemine.

Spetsialist teeb lõpliku diagnoosi ainult siis, kui ülaltoodud loendist on neli või enam märki. Kui kohtuotsuses on kahtlusi, suunatakse patsient kitsalt suunatud üksikasjalikule läbivaatusele. SLE diagnoosi seadmisel omistab arst olulise rolli anamneesi kogumisele ja geneetiliste tegurite uurimisele. Arst saab kindlasti teada, millised haigused patsiendil viimasel eluaastal olid ja kuidas neid raviti.

Ravi

SLE on krooniline haigus, mille puhul patsienti ei ole võimalik täielikult ravida. Teraapia eesmärkideks on patoloogilise protsessi aktiivsuse vähendamine, kahjustatud süsteemi/organite funktsionaalsuse taastamine ja säilitamine, ägenemiste vältimine, et saavutada patsientide pikem eluiga ja parandada tema elukvaliteeti. Luupuse ravi hõlmab ravimite kohustuslikku võtmist, mille arst määrab igale patsiendile individuaalselt, sõltuvalt organismi omadustest ja haiguse staadiumist.

Patsiendid paigutatakse haiglasse, kui neil on üks või mitu haiguse järgmistest kliinilistest ilmingutest:

• kahtlustatav insult, südameatakk, raske kesknärvisüsteemi kahjustus, kopsupõletik;
• temperatuuri tõus üle 38 kraadi pikka aega (palavikku ei saa palavikuvastaste ravimitega kõrvaldada);
• teadvuse rõhumine;
• leukotsüütide järsk langus veres;
• sümptomite kiire progresseerumine.

Vajadusel suunatakse patsient selliste spetsialistide juurde nagu kardioloog, nefroloog või pulmonoloog. SLE standardravi hõlmab:

• hormoonravi (on ette nähtud glükokortikoidide rühma ravimid, näiteks prednisoloon, tsüklofosfamiid jne);
• põletikuvastased ravimid (tavaliselt diklofenak ampullides);
• antipüreetikumid (paratsetamooli või ibuprofeeni baasil).

Põletuse, naha koorumise leevendamiseks määrab arst patsiendile hormonaalsetel ainetel põhinevad kreemid ja salvid. Erütematoosluupuse ravi ajal pööratakse erilist tähelepanu patsiendi immuunsuse säilitamisele. Remissiooni ajal määratakse patsiendile komplekssed vitamiinid, immunostimulaatorid, füsioterapeutilised manipulatsioonid. Immuunsüsteemi stimuleerivaid ravimeid, nagu asatiopriin, võetakse ainult haiguse rahulikul perioodil, vastasel juhul võib patsiendi seisund järsult halveneda.

Äge luupus

Ravi tuleb alustada võimalikult kiiresti haiglas. Ravikuur peaks olema pikk ja pidev (ilma katkestusteta). Patoloogia aktiivses faasis manustatakse patsiendile suuri glükokortikoide annuseid, alustades 60 mg prednisolooniga ja suurendades 3 kuu jooksul veel 35 mg võrra. Vähendage aeglaselt ravimi kogust, minnes üle tablettidele. Pärast seda määratakse ravimi säilitusannus (5-10 mg) individuaalselt.

Mineraalide ainevahetuse rikkumise vältimiseks määratakse kaaliumipreparaadid samaaegselt hormonaalse raviga (Panangin, kaaliumatsetaadi lahus jne). Pärast haiguse ägeda faasi lõppu viiakse läbi kompleksne ravi kortikosteroididega vähendatud või säilitusannustes. Lisaks võtab patsient aminokinoliini ravimeid (1 tablett Delagin või Plaquenil).

Krooniline

Mida varem ravi alustatakse, seda suurem on võimalus patsiendil vältida pöördumatuid tagajärgi kehas. Kroonilise patoloogia ravi hõlmab tingimata põletikuvastaste ravimite, immuunsüsteemi aktiivsust pärssivate ravimite (immunosupressandid) ja kortikosteroidhormoonide kasutamist. Kuid ainult pooled patsientidest saavutavad ravi edu. Positiivse dünaamika puudumisel viiakse läbi tüvirakuteraapia. Pärast seda autoimmuunne agressioon reeglina puudub.

Miks on erütematoosluupus ohtlik?

Mõnedel selle diagnoosiga patsientidel tekivad tõsised tüsistused - südame, neerude, kopsude ja muude organite ja süsteemide häired. Kõige ohtlikum haigusvorm on süsteemne, mis kahjustab raseduse ajal isegi platsentat, mille tagajärjeks on loote kasvupeetus või surm. Autoantikehad võivad läbida platsentat ja põhjustada vastsündinul vastsündinute (kaasasündinud) haigusi. Samal ajal tekib beebil naha sündroom, mis kaob 2-3 kuu pärast.

Kui kaua inimesed elavad erütematoosluupusega

Tänu kaasaegsetele ravimitele võivad patsiendid pärast haiguse diagnoosimist elada kauem kui 20 aastat. Patoloogia arenguprotsess kulgeb erineva kiirusega: mõnel inimesel süvenevad sümptomid järk-järgult, teistel aga kiiresti. Enamik patsiente jätkab normaalset elu, kuid haiguse raske kulgemise korral kaob puue tugeva liigesevalu, suure väsimuse ja kesknärvisüsteemi häirete tõttu. SLE korral sõltub eluea kestus ja kvaliteet mitme organi puudulikkuse sümptomite tõsidusest.

Video

Naiste vastuvõtlikkus haigusele on mitu korda suurem kui meestel, mis on seotud naisorganismi ehituse iseärasustega. Kõige kriitilisemaks vanuseks süsteemse erütematoosluupuse (SLE) kujunemisel peetakse puberteeti, raseduse ajal ja teatud ajavahemikku pärast seda, mil keha läbib taastumisfaasi.

Lisaks loetakse patoloogia esinemise eraldi kategooriaks laste vanus ajavahemikus 8 aastat, kuid see ei ole määrav parameeter, sest haiguse kaasasündinud tüüp või selle avaldumine varases eluetapis ei ole määrav. välistatud.

Mis haigus see on?

Süsteemne erütematoosluupus (SLE, Liebman-Sachsi tõbi) (ladina lupus erythematodes, inglise systemic lupus erythematosus) on difuusne sidekoehaigus, mida iseloomustavad sidekoe ja selle derivaatide süsteemsed immuunkomplekssed kahjustused koos mikroveresoonkonna veresoonte kahjustusega.

Süsteemne autoimmuunhaigus, mille puhul inimese immuunsüsteemi poolt toodetud antikehad kahjustavad tervete rakkude DNA-d, vaskulaarse komponendi kohustusliku olemasoluga kahjustub valdavalt sidekude. Haigus on saanud oma nime oma iseloomuliku tunnuse tõttu - lööve nina- ja põsesillal (haigestunud piirkond meenutab kujult liblikat), mis keskajal usuti, et see meenutab hundihammustuse kohti.

Lugu

Erütematoosluupus sai oma nime ladinakeelsest sõnast "lupus" - hunt ja "erütematoos" - punane. See nimi anti nahamärkide sarnasuse tõttu pärast näljase hundi hammustamist tekkinud kahjustustega.

Erütematoosluupuse ajalugu sai alguse 1828. aastal. See juhtus pärast seda, kui prantsuse dermatoloog Biett kirjeldas esimest korda nahasümptomeid. Palju hiljem, pärast 45 aastat, märkas dermatoloog Kaposhi, et mõnel haigel on koos naha sümptomitega ka siseorganite haigused.

Aastal 1890 Inglise arst Osler avastas, et süsteemne erütematoosluupus võib tekkida ilma nahailminguteta. LE- (LE) rakkude fenomeni kirjelduseks on rakufragmentide tuvastamine veres, 1948. a. võimaldas tuvastada patsiente.

1954. aastal haigete verest leiti teatud valke – antikehi, mis toimivad nende enda rakkude vastu. Seda tuvastamist on kasutatud süsteemse erütematoosluupuse diagnoosimiseks mõeldud tundlike testide väljatöötamisel.

Põhjused

Haiguse põhjused pole täielikult välja selgitatud. On kindlaks tehtud ainult oletatavad tegurid, mis soodustavad patoloogiliste muutuste tekkimist.

Geneetilised mutatsioonid – on kindlaks tehtud spetsiifiliste immuunhäirete ja süsteemse erütematoosluupuse eelsoodumusega seotud geenide rühm. Nad vastutavad apoptoosi protsessi eest (keha vabanemine ohtlikest rakkudest). Kui potentsiaalsed kahjurid viivitatakse, kahjustatakse terveid rakke ja kudesid. Teine võimalus on immuunkaitse juhtimise protsessi rikkumine. Fagotsüütide reaktsioon muutub ülemäära tugevaks, ei lõpe võõragentide hävitamisega, oma rakud võetakse "tulnukateks".

1. Vanus - kõige süsteemsem erütematoosluupus mõjutab inimesi vanuses 15–45 aastat, kuid on juhtumeid, mis on tekkinud lapsepõlves ja eakatel.
2. Pärilikkus – on teada perekondliku haiguse juhud, mis on tõenäoliselt edasi antud vanematest põlvkondadest. Siiski on haige lapse saamise oht väike.
3. Rass – Ameerika uuringud on näidanud, et mustanahalised haigestuvad 3 korda sagedamini kui valged ja see põhjus on rohkem väljendunud indiaanlastel, Mehhiko põliselanikel, aasialastel, hispaanlastel.
4. Sugu - teadaolevate haigete naiste hulgas on 10 korda rohkem kui mehi, nii et teadlased püüavad luua seost suguhormoonidega.

Välisteguritest on kõige patogeensem intensiivne päikesekiirgus. Kirg päikesepõletuse vastu võib esile kutsuda geneetilisi muutusi. Arvatakse, et inimestel, kes on tööalaselt sõltuvad tegevusest päikese käes, pakases ja keskkonnatemperatuuri järsku kõikumisest (meremehed, kalurid, põllumajandustöötajad, ehitajad), on suurem tõenäosus haigestuda süsteemsesse luupusesse.

Märkimisväärsel osal patsientidest ilmnevad süsteemse luupuse kliinilised tunnused hormonaalsete muutuste perioodil, raseduse, menopausi, hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmise ja intensiivse puberteedi ajal.

Seda haigust seostatakse ka mineviku nakatumisega, kuigi ühegi patogeeni rolli ja mõjuastet on endiselt võimatu tõestada (viiruste rolli osas käib sihipärane töö). Katsed tuvastada seost immuunpuudulikkuse sündroomiga või tuvastada haiguse nakkavust on seni ebaõnnestunud.

Patogenees

Kuidas tekib süsteemne erütematoosluupus pealtnäha tervel inimesel? Teatud tegurite mõjul ja immuunsüsteemi vähenenud funktsioonil tekib organismis rike, mille käigus hakatakse tootma antikehi keha "natiivsete" rakkude vastu. See tähendab, et keha hakkab kudesid ja elundeid tajuma võõrkehadena ja käivitatakse enesehävitamise programm.

Selline keha reaktsioon on oma olemuselt patogeenne, provotseerides põletikulise protsessi arengut ja tervete rakkude pärssimist mitmel viisil. Kõige sagedamini on kahjustatud veresooned ja sidekude. Patoloogiline protsess viib naha terviklikkuse rikkumiseni, selle välimuse muutumiseni ja kahjustuse vereringe vähenemiseni. Haiguse progresseerumisel on mõjutatud kogu organismi siseorganid ja süsteemid.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt kahjustuse piirkonnast ja kulgemise olemusest jaguneb haigus mitmeks tüübiks:

1. Erütematoosluupus, mis on põhjustatud teatud ravimite võtmisest. Viib SLE sümptomite ilmnemiseni, mis võivad pärast ravimite ärajätmist spontaanselt kaduda. Ravimid, mis võivad põhjustada erütematoosluupuse teket, on ravimid arteriaalse hüpotensiooni raviks (arteriolaarsed vasodilataatorid), antiarütmikumid, krambivastased ravimid.
2. Süsteemne erütematoosluupus. Haigus on kalduvus kiirele progresseerumisele mis tahes organi või kehasüsteemi kahjustusega. See kulgeb palaviku, halb enesetunne, migreen, näo- ja kehalööve, aga ka erineva iseloomuga valud mis tahes kehaosas. Kõige iseloomulikum migreen, artralgia, valu neerudes.
3. vastsündinu luupus. See esineb vastsündinutel, sageli koos südamedefektidega, tõsiste immuun- ja vereringehäiretega, maksa ebanormaalse arenguga. Haigus on äärmiselt haruldane; konservatiivsed ravimeetmed võivad tõhusalt vähendada vastsündinute luupuse ilminguid.
4. Diskoidne luupus. Haiguse kõige levinum vorm on Bietti tsentrifugaalne erüteem, mille peamisteks ilminguteks on nahasümptomid: punane lööve, epidermise paksenemine, põletikulised naastud, mis muutuvad armideks. Mõnel juhul põhjustab haigus suu ja nina limaskestade kahjustusi. Mitmesugune diskoid on sügav Kaposi-Irgang luupus, mida iseloomustab korduv kulg ja sügavad nahakahjustused. Selle haigusvormi tunnuseks on artriidi nähud, aga ka inimese töövõime langus.

Erütematoosluupuse sümptomid

Süsteemse haigusena iseloomustavad erütematoosluupust järgmised sümptomid:

• kroonilise väsimuse sündroom;
• liigeste turse ja valulikkus, samuti lihasvalu;
• seletamatu palavik;
• valu rinnus koos sügava hingamisega;
• suurenenud juuste väljalangemine;
• punetus, nahalööbed näol või naha värvuse muutus;
• tundlikkus päikese suhtes;
• turse, jalgade, silmade turse;
• paistes lümfisõlmed;
• sõrmede, varvaste siniseks muutumine või valgendamine, külmas või stressi ajal viibimine (Raynaud 'sündroom).

Mõnedel inimestel on peavalu, krambid, pearinglus, depressioon.

Uued sümptomid võivad ilmneda aastaid hiljem ja pärast diagnoosi. Mõnel patsiendil kannatab üks kehasüsteem (liigesed või nahk, vereloomeorganid), teistel patsientidel võivad ilmingud mõjutada paljusid organeid ja olla oma olemuselt mitmeorganid. Kehasüsteemide kahjustuse tõsidus ja sügavus on igaühe jaoks erinev. Lihased ja liigesed on sageli kahjustatud, põhjustades artriiti ja müalgiat (lihasvalu). Nahalööbed on erinevatel patsientidel sarnased.

Kui patsiendil on mitu organi manifestatsiooni, ilmnevad järgmised patoloogilised muutused:

• neerupõletik (luupusnefriit);
• veresoonte põletik (vaskuliit);
• kopsupõletik: pleuriit, kopsupõletik;
• südamehaigused: koronaarvaskuliit, müokardiit või endokardiit, perikardiit;
• verehaigused: leukopeenia, aneemia, trombotsütopeenia, verehüüvete tekkerisk;
• aju või kesknärvisüsteemi kahjustused ja see kutsub esile: psühhoosi (käitumise muutus), peavalu, peapöörituse, halvatuse, mäluhäired, nägemishäired, krambid.

Kuidas erütematoosluupus välja näeb, foto

Alloleval fotol on näha, kuidas haigus inimestel avaldub.

Selle autoimmuunhaiguse sümptomite ilming võib erinevatel patsientidel oluliselt erineda. Nahk, liigesed (peamiselt käte ja sõrmede), süda, kopsud ja bronhid, aga ka seedeelundid, küüned ja juuksed, mis muutuvad hapramaks ja altid väljakukkumisele, samuti aju- ja närvisüsteemi. süsteem.

Haiguse kulgemise etapid

Sõltuvalt haiguse sümptomite tõsidusest on süsteemsel erütematoossel luupusel mitu etappi:

1. Äge staadium - selles arengujärgus erütematoosluupus progresseerub järsult, patsiendi üldine seisund halveneb, ta kaebab pidevat väsimust, palavikku kuni 39-40 kraadi, palavikku, valu ja valutavaid lihaseid. Kliiniline pilt areneb kiiresti, juba 1 kuuga hõlmab haigus kõiki keha organeid ja kudesid. Ägeda erütematoosluupuse prognoos ei ole lohutav ja sageli ei ületa patsiendi eluiga 2 aastat;
2. Subakuutne staadium - haiguse progresseerumise kiirus ja kliiniliste sümptomite raskusaste ei ole samad kui ägedas staadiumis ning haiguse hetkest kuni sümptomite ilmnemiseni võib mööduda rohkem kui 1 aasta. Selles etapis asendatakse haigus sageli ägenemiste ja püsiva remissiooni perioodidega, prognoos on üldiselt soodne ja patsiendi seisund sõltub otseselt ettenähtud ravi adekvaatsusest;
3. Krooniline vorm - haiguse kulg on aeglane, kliinilised sümptomid on kerged, siseorganeid praktiliselt ei mõjuta ja keha tervikuna toimib normaalselt. Vaatamata erütematoosluupuse suhteliselt kergele kulgemisele ei ole võimalik haigust praeguses staadiumis välja ravida, ainus, mida saab teha, on sümptomite raskusastet ägenemise hetkel ravimitega leevendada.

SLE tüsistused

Peamised komplikatsioonid, mida SLE provotseerib, on:

1) Südamehaigused:

• perikardiit - südamekoti põletik;
• südant varustavate koronaararterite kõvenemine trombootiliste trombide kuhjumise tõttu (ateroskleroos);
• endokardiit (kahjustatud südameklappide infektsioon), mis on tingitud südameklappide kõvenemisest, verehüüvete kuhjumisest. Sageli siirdatakse klapid;
• müokardiit (südamelihase põletik), mis põhjustab raskeid arütmiaid, südamelihase haigusi.

2) Neerupatoloogiad (nefriit, nefroos) tekivad 25%-l SLE-d põdevatest patsientidest. Esimesed sümptomid on jalgade turse, valgu olemasolu uriinis, veres. Neerude normaalne talitlushäire on äärmiselt eluohtlik. Ravi hõlmab tugevaid SLE-ravimeid, dialüüsi ja neerusiirdamist.

3) verehaigused, mis on eluohtlikud.

• punaste vereliblede (mis varustavad rakke hapnikuga), valgete vereliblede (pärsivad infektsiooni ja põletikku), trombotsüütide (sooduvad vere hüübimist) arvu vähenemine;
• hemolüütiline aneemia, mis on põhjustatud punaste vereliblede või trombotsüütide puudumisest;
• patoloogilised muutused hematopoeetilistes organites.

4) Kopsuhaigused (30%), pleuriit, rindkere lihaste, liigeste, sidemete põletikud. Ägeda erütematoosluupuse (kopsukoe põletik) tekkimine. Kopsuemboolia - arterite ummistus emboolide (verehüübed) tõttu vere viskoossuse suurenemise tõttu.

Diagnostika

Erütematoosluupuse olemasolu võib oletada naha punaste põletikukollete põhjal. Erütematoosi välisnähud võivad aja jooksul muutuda, mistõttu on nende põhjal raske täpset diagnoosi panna. On vaja kasutada täiendavate uuringute kompleksi:

• üldised vere- ja uriinianalüüsid;
• maksaensüümide taseme määramine;
• tuumakehade (ANA) analüüs;
• rindkere röntgen;
• ehhokardiograafia;
• biopsia.

Diferentsiaaldiagnoos

Kroonilist erütematoosluupust eristatakse samblikest, tuberkuloossest leukoplaakiast ja luupusest, varasest reumatoidartriidist, Sjögreni sündroomist (vt suukuivus, kuiva silma sündroom, valgusfoobia). Huulte punase piiri kahjustusega eristub krooniline SLE Manganotti abrasiivsest vähieelsest keiliitist ja aktiinilisest keiliitist.

Kuna siseorganite kahjustus on alati sarnane erinevate nakkusprotsessidega, eristatakse SLE-d puukborrelioosist, süüfilisest, mononukleoosist (lastel nakkuslik mononukleoos: sümptomid), HIV-nakkusest.

Süsteemse erütematoosluupuse ravi

Ravi peab olema konkreetse patsiendi jaoks võimalikult sobiv.

Haiglaravi on vajalik järgmistel juhtudel:

• püsiva temperatuuri tõusuga ilma nähtava põhjuseta;
• eluohtlike seisundite korral: kiiresti progresseeruv neerupuudulikkus, äge pneumoniit või kopsuverejooks.
• neuroloogiliste tüsistustega.
• trombotsüütide, erütrotsüütide või vere lümfotsüütide arvu olulise vähenemisega.
• juhul, kui SLE ägenemist ei ole võimalik ambulatoorselt ravida.

Süsteemse erütematoosluupuse raviks ägenemise ajal kasutatakse teatud skeemi järgi laialdaselt hormonaalseid ravimeid (prednisoloon) ja tsütostaatikume (tsüklofosfamiid). Lihas-skeleti süsteemi organite kahjustuse ja temperatuuri tõusuga on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (diklofenak).

Konkreetse organi haiguse piisavaks raviks on vaja konsulteerida selle valdkonna spetsialistiga.

Toitumisreeglid

Ohtlikud ja kahjulikud toidud luupuse jaoks:

• suur kogus suhkrut;
• kõik praetud, rasvane, soolane, suitsutatud, konserveeritud;
• tooted, mille suhtes on allergilisi reaktsioone;
• magus sooda, energiajoogid ja alkohoolsed joogid;
• neeruprobleemide korral on kaaliumi sisaldav toit vastunäidustatud;
• konservid, vabrikuvalmistatud vorstid ja vorstid;
• poemajonees, ketšup, kastmed, kastmed;
• kondiitritooted koorega, kondenspiimaga, kunstlike täiteainetega (vabriku moosid, marmelaad);
• kiirtoit ja tooted, mis sisaldavad mittelooduslikke täiteaineid, värvaineid, lõhkujaid, maitse- ja lõhnatugevdajaid;
• kolesterooli sisaldavad toidud (kuklid, leib, punane liha, kõrge rasvasisaldusega piimatooted, kastmed, kastmed ja koorepõhised supid);
• pika säilivusajaga tooted (see tähendab neid tooteid, mis riknevad kiiresti, kuid koostises olevate erinevate keemiliste lisandite tõttu säilivad väga kaua - siin võib näiteks üheaastase säilivusajaga piimatooteid kaasata).

Nende toitude söömine võib kiirendada haiguse progresseerumist, mis võib lõppeda surmaga. Need on maksimaalsed tagajärjed. Ja minimaalselt muutub luupuse uinunud staadium aktiivseks, mille tõttu kõik sümptomid süvenevad ja tervislik seisund halveneb oluliselt.

Eluaeg

Elulemus 10 aastat pärast süsteemse erütematoosluupuse diagnoosimist on 80%, 20 aasta pärast - 60%. Peamised surmapõhjused: luupusnefriit, neuro-luupus, kaasnevad infektsioonid. On juhtumeid, kus elulemus on 25-30 aastat.

Üldiselt sõltub süsteemse erütematoosluupuse elukvaliteet ja kestus mitmest tegurist:

1. Patsiendi vanus: mida noorem on patsient, seda suurem on autoimmuunprotsessi aktiivsus ja seda agressiivsem haigus, mis on seotud immuunsuse suurema reaktiivsusega noores eas (rohkem autoimmuunseid antikehi hävitab nende enda kudesid).
2. Teraapia õigeaegsus, regulaarsus ja adekvaatsus: glükokortikosteroidhormoonide ja teiste ravimite pikaajalise kasutamisega on võimalik saavutada pikaajaline remissiooniperiood, vähendada tüsistuste riski ja selle tulemusena parandada elukvaliteeti ja selle kestust. Pealegi on väga oluline alustada ravi juba enne tüsistuste tekkimist.
3. Haiguse kulgu variant: äge kulg on äärmiselt ebasoodne ja paari aasta pärast võivad tekkida rasked, eluohtlikud tüsistused. Ja kroonilise kuluga, mis on 90% SLE juhtudest, saate elada täisväärtuslikku elu kuni kõrge eani (kui järgite kõiki reumatoloogi ja terapeudi soovitusi).
4. Režiimi järgimine parandab oluliselt haiguse prognoosi. Selleks peab teid pidevalt jälgima arst, järgima tema soovitusi, konsulteerima õigeaegselt arstiga, kui ilmnevad haiguse ägenemise sümptomid, vältima kokkupuudet päikesevalgusega, piirama veeprotseduure, juhtima tervislikku eluviisi ja järgima. muud ägenemiste vältimise reeglid.

See, et teil on diagnoositud luupus, ei tähenda, et teie elu on läbi. Proovige haigust võita, võib-olla mitte selle otseses tähenduses. Jah, tõenäoliselt olete mingil moel piiratud. Kuid miljonid raskemate haigustega inimesed elavad säravat, muljeterohket elu! Nii et saate ka.

Ärahoidmine

Ennetamise eesmärk on vältida ägenemiste teket, säilitada patsienti pikka aega stabiilse remissiooni seisundis. Luupuse ennetamine põhineb integreeritud lähenemisviisil:

• Regulaarsed ambulatoorsed uuringud ja konsultatsioonid reumatoloogiga.
• Ravimite võtmine rangelt ettenähtud annuses ja kindlaksmääratud ajavahemike järel.
• Töö- ja puhkerežiimi järgimine.
• Täielik uni, vähemalt 8 tundi päevas.
• Piiratud soola ja piisava valgusisaldusega dieet.
• Karastus, kõnnid, võimlemine.
• Hormoonide sisaldavate salvide (näiteks Advantan) kasutamine nahakahjustuste korral.
• Päikesekaitsekreemide (kreemide) kasutamine.

Üks tõsisemaid haigusi on süsteemne erütematoosluupus (SLE). Seda iseloomustab autoimmuunne põletik koos paljude muude sümptomitega. See haigus on selle tüsistuste jaoks ohtlik. Sellega kannatavad paljude kehasüsteemide organid, kuid kõige enam esineb probleeme luu-lihaskonna ja neerudega.

Haiguse kirjeldus

Luupus areneb immuunsüsteemi talitlushäirete tõttu, mille käigus moodustuvad antikehad, mis kahjustavad terveid rakke ja kudesid. See toob kaasa negatiivsed muutused veresoontes ja sidekoes.

Mõistet "luupus" kasutati kunagi näole ilmuvate punaste laikude tähistamiseks. Need meenutasid huntide või huntide hammustusi, mis sageli ründasid inimesi ja püüdsid pääseda kaitsmata kehaosadesse, nagu nina või põsed. Isegi ühte haiguse sümptomit nimetatakse "luupuse liblikaks". Tänapäeval seostatakse seda nime armsa sõnaga "hundikutsikas".

Autoimmuunhaigus areneb hormonaalsete häirete taustal. Suurenenud östrogeenide tase mängib olulist rolli, nii et luupust täheldatakse kõige sagedamini õiglase soo esindajatel. Tavaliselt diagnoositakse seda haigust noorukitel tüdrukutel ja alla 26-aastastel naistel.

Meestel on SLE raskem ja remissioonid on haruldased, kuid neil esineb haigus 10 korda harvemini, kuna androgeenidel on kaitsev toime. Mõned sümptomid võivad eri soo esindajatel olla rohkem väljendunud. Näiteks naistel on rohkem mõjutatud liigesed ning meestel kesknärvisüsteem ja neerud.

Luupus võib olla kaasasündinud. SLE sümptomid ilmnevad lastel esimestel eluaastatel.

Haigus areneb lainetena, ägenemiste ja remissioonide perioodid vahelduvad. SLE-d iseloomustab haigusprotsessi äge algus, kiire progresseerumine ja varajane levik. Lastel on süsteemse erütematoosluupuse sümptomid samad, mis täiskasvanutel.

Põhjused

Luupuse esinemisel ja arengul on rohkem kui üks põhjus. See on põhjustatud mitme teguri samaaegsest või järjestikusest mõjust korraga. Teadlased on suutnud kindlaks teha haiguse peamised põhjused:

Teadlased ei lisa SLE üldiste põhjuste hulka viimast tegurit, kuid nad usuvad, et patsiendi sugulased on ohus.

Klassifikatsioon etappide kaupa

SLE-l on lai valik sümptomeid. Haiguse ajal tekivad ägenemised ja remissioonid.

Luupus liigitatakse selle kulgemise vormide järgi:

Samuti eristatakse haiguse staadiume. Miinimum iseloomustavad nõrgad peavalud ja liigesevalud, kõrge palavik, halb enesetunne ja luupuse esimesed ilmingud nahal.

Mõõduka faasi korral on tugevalt kahjustatud nägu ja keha ning seejärel veresooned, liigesed ja siseorganid. Väljendunud etapis on erinevate kehasüsteemide töö häiritud.

Haiguse sümptomid

SLE alguses vaevavad nahakahjustused vaid 20% patsientidest. 60% patsientidest ilmnevad sümptomid hiljem. Mõnel inimesel pole neid üldse. Haiguse märke võib näha näol, kaelal ja õlgadel. Nina tagaküljele ja põskedele ilmub punetavate naastude kujul lööve koos koorumisega, mis meenutab minevikus hundihammustusi. Seda nimetatakse "luupuse liblikaks", kuna see näeb välja nagu see putukas. Patsiendi naha tundlikkus ultraviolettkiirguse suhtes suureneb.

Mõned luupusehaiged kaotavad oimupiirkonnas juukseid ja murduvad küüned. Limaskestad on kahjustatud 25% juhtudest. Ilmub luupus-keiliit, mida iseloomustab huulte tihe turse hallide soomuste kujul. Piiril võivad ilmneda väikesed punase või roosa värvi haavandid. Lisaks on mõjutatud suu limaskesta.

Luupus mõjutab erinevaid kehasüsteeme:

Naiste ja meeste luupuse tavalised sümptomid on kesknärvisüsteemi kahjustused. Haigust iseloomustab väsimus, nõrkus, mälu ja sooritusvõime langus, intellektuaalsete võimete halvenemine. Autoimmuunhaigust põdeval inimesel avaldub ärrituvus, depressioon, peavalud ja.

Patsient võib olla vähem tundlik. Luupuse taustal arenevad ka krambid, psühhoosid ja krambid.

Diagnostilised meetodid

Luupuse diagnoosi saab kinnitada diferentsiaaldiagnostika abil. Seda tehakse, kuna iga manifestatsioon räägib konkreetse organi patoloogiast. Selleks kasutatakse Ameerika Reumatoloogide Assotsiatsiooni väljatöötatud süsteemi.

SLE diagnoos on kinnitatud nelja või enama järgmisega:

Pärast esialgse diagnoosi tegemist suunatakse patsient kitsa fookusega spetsialisti juurde, näiteks nefroloogi, pulmonoloogi või kardioloogi juurde.

Üksikasjalik uuring hõlmab põhjalikku anamneesi kogumist. Arst peab tundma õppima kõiki patsiendi varasemaid haigusi ja nende ravimeetodeid.

Ravi meetodid

SLE-ga patsiendi ravimteraapia valitakse individuaalselt. Ravimeetodid sõltuvad haiguse staadiumist ja vormist, patsiendi keha sümptomitest ja omadustest.

Luupuse all kannatava inimese haiglasse paigutamine on vajalik ainult teatud juhtudel: püsiv temperatuur üle 38 kraadi, langus, samuti insuldi, südameataki või raske kesknärvisüsteemi kahjustuse kahtlus. Kui haiguse kliinilised tunnused progresseeruvad, suunatakse patsient ka haiglaravile.

Erütematoosluupuse ravi sisaldab:

Hormonaalsed kreemid ja salvid kõrvaldavad teatud nahapiirkondades tekkinud koorimis- ja põletustunde.

Erilist tähelepanu pööratakse patsiendi immuunsüsteemile. Remissiooni ajal ravitakse patsienti immunostimulaatoritega koos vitamiinikomplekside ja füsioterapeutiliste protseduuridega.

Arvesse võetakse ka kaasuvaid haigusi ja tüsistusi. Kuna neeruprobleemid on surmajuhtumite puhul esikohal, tuleb neid SLE puhul pidevalt jälgida. Luupusartriiti ja südamehaigusi on vaja ravida õigeaegselt.

Võilill P toimib loodusliku kondroprotektorina, mis takistab liigeste kokkuvarisemist ja taastab kõhrekoe. See alandab vere kolesteroolitaset ja puhastab keha toksiinidest. Dihydroquercetin Plus’i kasutatakse veresoonte seinte tugevdamiseks. Samuti eemaldab see halva kolesterooli ja parandab vere mikrotsirkulatsiooni.

Luupuse korral määratakse inimestele toidud, mis leevendavad haiguse sümptomeid. Patsient peaks eelistama toitu, mis kaitseb aju, südant ja neere.

Inimene, kellel on diagnoositud luupus tuleb tarbida piisavas koguses:

Valk aitab haigusega võidelda. Arstid soovitavad süüa vasika-, kalkuni- ja muud dieetliha ja linnuliha. Toidus peaks olema tursk, pollock, roosa lõhe, tuunikala, kalmaar, madala rasvasisaldusega heeringas. Kala sisaldab oomega-3 küllastumata rasvhappeid, mis on olulised aju ja südame normaalseks talitluseks.

Joo vähemalt 8 klaasi puhast vett päevas. See parandab seedetrakti tööd, kontrollib näljatunnet ja parandab üldist seisundit.

Mõned toidud tuleb oma dieedist loobuda või neid piirata:

• Rasvased toidud. Toidud, mis sisaldavad palju võid või taimeõli, suurendavad südame-veresoonkonna süsteemi ägenemiste riski. Rasvaste toitude tõttu ladestub veresoontesse kolesterool. See võib põhjustada ägedat müokardiinfarkti.
• Kofeiin. Seda komponenti leidub suurtes kogustes kohvis, tees ja mõnes muus joogis. Kofeiini tõttu on mao limaskest ärritunud, süda lööb sagedamini ja närvisüsteem on ülekoormatud. Kui te lõpetate selle ainega jookide joomise, on võimalik vältida erosioonide tekkimist kaksteistsõrmiksooles.
• soola. Toitu tuleks piirata, kuna see koormab üle neerusid ja tõstab vererõhku.

Erütematoosluupust põdevad inimesed peaksid loobuma alkohoolsetest jookidest ja sigarettidest. Need on juba iseenesest kahjulikud ja koos ravimitega võivad viia katastroofiliste tagajärgedeni.

Patsiendi ennustused

Prognoos on soodne, kui haigus avastatakse selle arengu varases staadiumis. Luupuse alguses ei toimu kuded ja elundid tõsist deformatsiooni. Kerge lööve või artriit on spetsialistide poolt kergesti kontrollitav.

SLE kaugelearenenud vormid nõuavad agressiivset ravi erinevate ravimite suurte annustega. Sel juhul ei ole alati võimalik kindlaks teha, mis põhjustab kehale rohkem kahju: suured ravimite annused või patoloogiline protsess ise.

Erütematoosluupust ei saa täielikult välja ravida, kuid see ei tähenda, et sellega ei võiks õnnelikult elada. Kui pöördute õigeaegselt arsti poole, saate vältida tõsiseid probleeme. Meditsiiniliste soovituste ja õige elustiili rakendamisega ei pea patsient end mitmel viisil piirama.

Haiguse tüsistus ja progresseerumine on võimalik, kui inimesel on kroonilised nakkushaigused. Oma mõju avaldavad ka sagedased vaktsineerimised ja külmetushaigused. Seetõttu peaks selline patsient hoolitsema oma tervise eest ja vältima tema keha negatiivselt mõjutavaid tegureid.

Ennetavad tegevused

SLE ennetamine aitab vältida haiguse kordumist ja peatada patoloogiliste protsesside edasist progresseerumist. Sekundaarsed meetmed aitavad kaasa luupuse õigeaegsele ja piisavale ravile.

Patsiendid peavad regulaarselt läbima ambulatoorseid uuringuid ja konsulteerima reumatoloogiga. Ravimeid tuleb teatud aja jooksul võtta ettenähtud annuses.

Stabiilse remissiooni seisundit saab säilitada kõvenemise, ravivõimlemise ja regulaarsete jalutuskäikudega värskes õhus. Patsient peab järgima töö- ja puhkerežiimi, vältides tarbetut psühholoogilist ja füüsilist stressi. Hea uni ja õige toitumine on olulised mitte ainult haigusseisundi parandamiseks, vaid ka kogu organismi normaalseks talitluseks.

Kui inimesel on kahjustatud nahapiirkonnad isoleeritud, on vaja välja selgitada, kas kellelgi tema sugulastest on haigus diagnoositud. Luupusega inimene peaks vältima ultraviolettkiirgust ja hoiduma otsesest päikesevalgusest. Soojal hooajal peate kasutama spetsiaalseid salve, mis võivad nahka kaitsta päikese negatiivsete mõjude eest. SLE-d põdev inimene peab loobuma halbadest harjumustest, mis ainult raskendavad tema seisundit.

Nahatüübi haigused võivad inimestel esineda üsna sageli ja avalduda ulatuslike sümptomitena. Neid nähtusi põhjustavad olemus ja põhjuslikud tegurid on sageli paljude aastate jooksul teadlaste vaidluste objektiks. Üks huvitava päritoluga haigusi on luupus. Haigus sellel on palju iseloomulikke jooni ja mitu peamist esinemise põhjust, millest materjalis juttu tuleb.

Mis on süsteemne erütematoosluupus?

Luupus on tuntud ka kui SLE, süsteemne erütematoosne luupus. Mis on luupus- See on tõsine difuusne haigus, mis on seotud sidekoe funktsioneerimisega, mis väljendub süsteemse tüüpi kahjustusena. Haigusel on autoimmuunne iseloom, mille käigus immuunsüsteemis toodetud antikehad kahjustavad terveid rakulisi elemente ja see toob kaasa sidekoekahjustusega vaskulaarse komponendi esinemise.

Haiguse nimetus tulenes sellest, et seda iseloomustab eriliste sümptomite teke, millest olulisim on. See on lokaliseeritud erinevates kohtades ja kujult meenutab liblikat.

Keskaja andmetel meenutavad kahjustused hundihammustustega kohti. Lupuse haigus laialt levinud, taandub selle olemus organismi enda rakkude tajumise iseärasustele või õigemini selle protsessi muutumisele, mistõttu kahjustub kogu organism.

Statistika kohaselt mõjutab SLE 90% naistest, esimesed märgid ilmnevad noorelt 25–30-aastaselt.

Sageli ilmneb haigus raseduse ajal või pärast seda kutsumata, mistõttu eeldatakse, et naissuguhormoonid on hariduses domineerivad tegurid.

Haigusel on perekondlik omadus, kuid sellel ei saa olla pärilikku tegurit. Paljudel haigetel, kes on varem toidu- või ravimiallergia all kannatanud, on oht haigestuda.

Luupus põhjustab haigust

Kaasaegsed meditsiini esindajad on pikalt arutanud selle haiguse päritolu olemust. Levinuim arvamus on perekondlike ja pärilike tegurite, viiruste ja muude elementide ulatuslik mõju. Haigusele vastuvõtlike inimeste immuunsüsteem on välismõjude suhtes kõige tundlikum. Ravimitest tekkiv haigus on haruldane, seetõttu pärast ravimi kasutamise lõpetamist selle toime lakkab.

Põhjuslikud tegurid, mis kõige sagedamini põhjustavad haiguse teket, hõlmavad.

1. Pikaajaline kokkupuude päikesevalgusega.
2. Kroonilised nähtused, mis kannavad viiruslikku laadi.
3. Stress ja emotsionaalne ülekoormus.
4. Keha märkimisväärne hüpotermia.

Haiguse arengu riskitegurite vähendamiseks on soovitatav ennetada nende tegurite mõju ja nende kahjulikku mõju organismile.

Erütematoosluupuse sümptomid ja nähud

Mõjutatud isikud kannatavad tavaliselt kontrollimatute temperatuurimuutuste all kehal, valu peas ja nõrkuse all. Sageli on kiire väsimus ja valu lihastes. Need sümptomid on mitmetähenduslikud, kuid põhjustavad SLE suurenenud tõenäosust. Kahjustuse olemusega kaasnevad mitmed tegurid, mille raames luupuse haigus avaldub.

Dermatoloogilised ilmingud

Nahakahjustused esinevad 65% haigestunud inimestest, kuid ainult 50% põskedel on iseloomulik "liblikas". Mõnel patsiendil avaldub kahjustus sümptomina, näiteks lokaliseeritud kehatüvel, jäsemetel, tupel, suuõõnes, ninas.

Sageli iseloomustab haigust troofiliste haavandite teke. Naistel täheldatakse juuste väljalangemist ja küüned muutuvad väga hapraks.

Ortopeedilise tüübi ilmingud

Paljud selle haiguse all kannatavad inimesed kogevad märkimisväärset liigesevalu, traditsiooniliselt kannatavad väikesed esemed kätel ja randmetel. On olemas selline asi nagu tõsine artralgia, kuid SLE-ga luukoe hävimist ei toimu. Deformeerunud liigesed on kahjustatud ja umbes 20% patsientidest on see pöördumatu.

Haiguse hematoloogilised tunnused

Meestel ja õiglase soo esindajatel, aga ka lastel tekib LE-raku nähtus, millega kaasneb uute rakkude moodustumine. Need sisaldavad teiste rakuliste elementide tuumade peamisi fragmente. Pooled patsientidest põevad aneemiat, leukopeeniat, trombotsütopeeniat, mis on süsteemse haiguse tagajärg või käimasoleva ravi kõrvalmõju.

Südame iseloomu ilmingud

Need sümptomid võivad isegi ilmneda lastel. Patsientidel võib tekkida perikardiit, endokardiit, mitraalklapi kahjustus ja ateroskleroos. Neid haigusi ei esine alati, kuid on suurem risk inimestel, kellel on eelmisel päeval diagnoositud SLE.

Neerudega seotud märgitegurid

Haiguse korral avaldub sageli luupusnefriit, millega kaasneb neerukudede kahjustus, glomerulite basaalmembraanide märgatav paksenemine ja fibriini ladestumine. Ainus sümptom on sageli hematuria, proteinuuria. Varajane diagnoosimine aitab kaasa asjaolule, et kõigi sümptomite ägeda neerupuudulikkuse esinemissagedus ei ületa 5%. Töös võib esineda kõrvalekaldeid nefriidi kujul - see on üks tõsisemaid elundite kahjustusi, mille moodustumise sagedus sõltub haiguse aktiivsuse astmest.

Neuroloogilise iseloomuga ilmingud

Kõnealusele haigusele on iseloomulikud 19 sündroomi. Need on keerulised haigused psühhoosi, konvulsiivsete sündroomide, paresteesia kujul. Haigustega kaasneb kulgemise eriti püsiv iseloom.

Haiguse diagnoosimise tegurid

• Lööve põsesarnades ("luupuse liblikas") - ja ülemistel jäsemetel on äärmiselt haruldane (5% juhtudest), näo luupuse korral ei ole see seal lokaliseeritud;
• Erüteem ja enanteem, mida iseloomustavad haavandid suu piirkonnas;
• Artriit perifeersetes liigestes;
• Pleuriit või perikardiit ägedate ilmingute korral;
• Neerukahjustuse nähtused;
• Raskused kesknärvisüsteemi töös, psühhoos, erisagedusega konvulsiivne seisund;
• Oluliste hematoloogiliste häirete teke.

Samuti tekib küsimus: erütematoosluupus – kas sügeleb või mitte. Tegelikult haigus ei valuta ega sügele. Kui ülaltoodud loendist on pildi kujunemise algusest igal ajal vähemalt 3-4 kriteeriumi, panevad arstid asjakohase diagnoosi.

• Õiglase soo punane dekoltee tsoon;

• lööbed rõnga kujul kehal;

• põletikulised protsessid limaskestadel;

• südame- ja maksakahjustus, samuti aju;
• märgatav valu lihastes;
• jäsemete tundlikkus temperatuurimuutuste suhtes.

Kui õigeaegseid ravimeetmeid ei võeta, rikutakse keha toimimise üldist mehhanismi, mis põhjustab palju probleeme.

Kas luupus on nakkav haigus või mitte?

Paljud on huvitatud küsimusest on luupus nakkav? Vastus on eitav, kuna haiguse teke toimub eranditult keha sees ja ei sõltu sellest, kas haige on luupusega nakatunud inimestega ühendust võtnud või mitte.

Mida erütematoosluupuse suhtes testida

Peamised testid on ANA ja komplement, samuti verevedeliku üldanalüüs.

1. Vere annetamine aitab kindlaks teha ensüümi elemendi olemasolu, seega tuleb seda esmasel ja järgneval hindamisel arvesse võtta. 10% juhtudest saab tuvastada aneemiat, mis näitab protsessi kroonilist kulgu. ESR-i indikaator haiguses on suurenenud.
2. ANA ja komplemendi analüüs paljastab seroloogilised parameetrid. ANA tuvastamine on võtmehetk, kuna diagnoos eristatakse sageli autoimmuunse iseloomuga haigustest. Paljudes laborites määratakse C3 ja C4 sisaldus, kuna need elemendid on stabiilsed ja neid ei ole vaja töödelda.
3. Eksperimentaalsed analüüsid tehakse spetsiifiliste (spetsiifiliste) markerite tuvastamiseks ja moodustamiseks uriinis, et haigus oleks võimalik kindlaks teha. Neid on vaja haigusest pildi kujundamiseks ja raviotsuste tegemiseks.

Kuidas seda analüüsi võtta, peate küsima oma arstilt. Traditsiooniliselt toimub protsess nagu ka teiste kahtluste korral.

Erütematoosluupuse ravi

Ravimite kasutamine

Haigus hõlmab ravimite võtmist immuunsuse suurendamiseks ja üldiselt rakkude kvaliteediparameetrite parandamiseks. Sümptomite kõrvaldamiseks ja haiguse moodustumise põhjuste raviks on eraldi ette nähtud ravimite või ravimite kompleks.

Süsteemse luupuse ravi teostatakse järgmiste meetoditega.

• Haiguse väiksemate ilmingute ja sümptomite kõrvaldamise vajaduse korral määrab spetsialist glükokortikosteroide. Kõige edukamalt kasutatud ravim on prednisoloon.
• Tsütostaatilise iseloomuga immunosupressandid on asjakohased, kui olukorda raskendavad muud sümptomaatilised tegurid. Patsient peab jooma asatiopriin, tsüklofosfamiid.
• Kõige paljutõotavamal toimingul, mille eesmärk on sümptomite ja tagajärgede mahasurumine, on blokaatorid, sealhulgas infliksimab, etanertsept, adalimumab.
• Kehavälise detoksikatsiooni vahendid on end laialdaselt ja asjakohaselt tõestanud - hemosorptsioon, plasmaferees.

Kui haigust iseloomustab traditsioonilise nahakahjustuse (või) esinemise vormi lihtsus, piisab, kui kasutada lihtsat ravimite komplekti, mis aitab kõrvaldada ultraviolettkiirgust. Kui juhtumid jooksevad, võetakse hormoonravi ja immuunsust suurendavaid ravimeid. Ägedate vastunäidustuste ja kõrvaltoimete olemasolu tõttu määrab need arst. Kui juhtumid on eriti rasked, määratakse ravi koos kortisoon.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Ravi rahvapäraste ravimitega kehtib ka paljude haigete inimeste kohta.

1. Kasepuuvõõrikute keetmised valmistatakse talvel kogutud pestud ja kuivatatud lehtedest. Varem peeneks viidud toorained valatakse klaasanumatesse ja hoitakse pimedas kohas. Puljongi kvaliteetseks valmistamiseks peate valima 2 tl. koguge ja valage keeva veega koguses 1 tass. Küpsetamine võtab aega 1 minuti, nõudmine kestab 30 minutit. Pärast valmiskompositsiooni väljendamist peate selle jagama 3 annuseks ja jooma kõik päevas.
2. Pajujuure keetmine sobib kasutamiseks lastele ja täiskasvanutele. Peamine kriteerium on taime noor vanus. Pestud juured tuleks ahjus kuivatada, tükeldada. Toiduvalmistamiseks vajalike toorainete jaoks on vaja 1 cl. l., keeva vee kogus - klaas. Aurutamine kestab minut, infusiooniprotsess - 8 tundi. Pärast koostise väljendamist peate selle võtma 2 supilusikatäit, intervall on võrdne 29 päeva jooksul.
3. Teraapia estragoni salv. Toiduvalmistamiseks vajate värsket rasva, mis on sulatatud veevannis, millele lisatakse estragon. Komponentide segamine toimub vastavalt vahekorras 5:1. Ahjus tuleb seda kõike hoida umbes 5-6 tundi madalal temperatuuril. Pärast filtreerimist ja jahutamist saadetakse segu külmkappi ja seda saab kasutada 2-3 kuud kahjustuste määrimiseks 2-3 korda päevas.

Tööriista õigesti kasutades, luupuse haigus saab lühikese aja jooksul kõrvaldada.

Haiguse tüsistused

Erinevatel inimestel kulgeb haigus erilisel viisil ja keerukus sõltub alati haiguse tõsidusest ja organitest, mida haigus mõjutab. Kõige sagedamini ei ole jalad, samuti lööbed näol, ainsad sümptomid. Tavaliselt lokaliseerib haigus oma kahjustuse neerupiirkonda, mõnikord tuleb patsient viia dialüüsi. Teised levinud tagajärjed on veresoonte ja südamehaigused. mis on materjalis näha, ei ole ainus ilming, kuna haigusel on sügavam iseloom.

Prognoosi väärtused

10 aastat pärast diagnoosimist on elulemus 80% ja 20 aasta pärast langeb see näitaja 60% -ni. Tavalised surmapõhjused on sellised tegurid nagu luupusnefriit, nakkusprotsessid.

Kas olete kogenud haigust luupus? Kas haigus paranes ja võideti? Jagage oma kogemusi ja arvamust foorumis kõigile!