Kuidas peatada fibroidide kasvu pärast operatsiooni. Emaka fibroidide kiire tsentripetaalne kasv. Emaka fibroidide sümptomid

31. juuli 2018 2714 0

Emaka fibroidid on naise keha reaktsioon kahjustavate tegurite mõjule, mis väljendub rakkude kiires kasvus naise lihaskihis. reproduktiivorgan. Enamikul juhtudel tuvastavad arstid mahuline haridus ajal emaka seinas ultraheliuuring kui patsient võtab sümptomitega ühendust günekoloogilised haigused. Emaka fibroidide diagnoos paneb naised stressiseisundisse. Nad on kuulnud, et kui fibroidid kasvavad kiiresti, eemaldavad arstid emaka.

Pange tähele, et see tekst on koostatud ilma meie veebisaidi toetuseta.

Kui seisate silmitsi emakafibroidide probleemiga, ei tohiks te liigselt muretseda. Võtke meiega ühendust ja lepime kokku parima ravi. Veebipõhine ekspertide konsultatsioon. Fibroidide kiire kasvu korral pakuvad meie arstid patsientidele uudset fibroidide ravimeetodit, mis võimaldab säilitada emakat ja vabaneda haiguse sümptomitest – emakaarteri embolisatsiooni.

Emaka fibroidide kiire kasvu põhjused

Enamik günekolooge usub seda kiire kasv Emaka fibroidid tekivad siis, kui esineb hormonaalne tasakaalutus. Sel põhjusel moodustub kasvaja peamiselt reproduktiivses eas naistel. Kasvaja läbib vastupidise arengu koos östrogeeni taseme olulise langusega menopausi ajal.

Vastavalt kaasaegsed vaated fibroidide päritolu, müomatoossete sõlmede alged asetatakse või ajal emakasisene areng naissoost lootele või traumeerivate tegurite mõjul. Menstruatsiooni ajal toimuvad müomeetriumirakud muutused, mis põhjustavad fibroidide moodustumist. Emaka fibroidid arenevad rakuklastri ühest kloonist. Ta on tundlik hormoonide mõjude suhtes. Neoplasm koosneb valdavalt väliselt sileduse muutustest lihasrakud.

Müomatoossete sõlmede moodustumine ja fibroidide kiire kasv toimub järgmiste tegurite mõjul:

tüdrukute seksuaalse tegevuse varajane algus;
seksuaalpartnerite sagedane vahetamine;
sugulisel teel levivad nakkushaigused;
kehv toitumine;
liigne kehakaal;
disharmoonia intiimsuhetes.

Emaka fibroidide tekkerisk suureneb naistel, kellel on arteriaalne fibroid suhkurtõbi, arteriaalne hüpertensioon, vaimne tasakaalutus.

Fibroidide kiire kasvu korral on pahaloomuliste kasvajate tekkevõimalus sama suur kui emaka normaalsel lihaskihil. Seda on tõestanud arvukad uuringud. Meie kliinikute günekoloogid on loobunud juba aastaid kestnud kõrgest onkoloogilisest erksusest emakafibroidide suhtes. Kui fibroidid kasvavad kiiresti, välistab arst pahaloomulise kasvaja olemasolu kaasaegsed meetodid emaka arterite diagnostika ja emboliseerimine.

Emaka fibroidide sümptomid

Sõltuvalt fibroidi sõlmede asukohast eristavad günekoloogid järgmist tüüpi emaka fibroidid:

subseroossed fibroidid kasvavad emaka välisest lihaskihist kõhuõõne suunas;
submukoossed sõlmed asuvad emaka limaskesta all, fibroidide kiire kasvuga suurenevad need elundiõõne suunas, deformeerides seda;
interstitsiaalne ehk interligamentoosne moodustumine areneb emaka keskmisest lihaskihist, suurendades selle suurust.

Väikesed müomatoossed sõlmed ei avaldu pikka aega kliinilised sümptomid. Emaka fibroidide kiire kasvuga naistel on menstruaaltsükkel häiritud, menstruatsioonid muutuvad tihedaks ja pikemaks ning tsükli keskel tekib emakaverejooks. Kui fibroididega kaasneb suur verekaotus, tekib patsiendil rauavaegusaneemia. Ilmub õhupuudus, nõrkus, pulss kiireneb ja südametegevuse rütm on häiritud. Nahk muutub kuivaks ja kahvatuks, küüned muutuvad rabedaks.

Submukoossete fibroidide kiire kasvuga deformeerivad suured moodustised emakaõõnde. See viib viljatuse või raseduse katkemiseni. Kui subseroosne sõlm surub pärasoolele või põis, on roojamine või urineerimine häiritud. Subseroossete fibroidide kiire kasvuga suureneb kõhu maht. Pärast meie fibroidravi kliinikutes tehtud emakaarteri emboliseerimist kaovad kõik haiguse sümptomid.

Kiiresti kasvavate fibroidide diagnoosimine

Peal varajased staadiumid fibroidide moodustumine kliiniline diagnoos pole alati võimalik. Diagnoosi panemiseks esialgne etapp haiguste korral, kui ravi on kõige efektiivsem, teevad koostööd tegevate kliinikute günekoloogid günekoloogilise läbivaatuse käigus bimanuaalse manuaalse läbivaatuse. Fibroidide kiiret kasvu määratakse endoskoopilise, ultraheli, röntgenuuring. Kasutatakse järgmisi endoskoopilisi diagnostilisi protseduure:

hüsteroskoopia;
tservikoskoopia;
kolposkoopia;
Kuldoskoopia;
laparoskoopia.

Fibroidide kiire kasvu efektiivseks tuvastamiseks kasutatakse ultraheliuuringu käigus tupesondi. Samal ajal hinnatakse endomeetriumi ja munasarjade seisundit. Kui fibroidid kasvavad kiiresti, diferentsiaaldiagnostika moodustised koos emaka lisandite kasvajatega, kogutakse materjali histoloogiliseks ja tsütoloogiliseks uuringuks.

Kui esineb fibroidi tunnuseid, kasutatakse patsientide uurimisel järgmist algoritmi:

määrata fibroidide tekkeriskiga rühmad;
teostada varajast diagnoosimist ultraheliandmete abil;
määrata fibroidide kiire kasvu patogeneetilisi tegureid, tuginedes kuseteede infektsioonide tuvastamisele, onkotsütoloogilistele uuringutele, neuroendokriin-metaboolse seisundi ja immuunsüsteemi seisundi hindamisele;
määrata kasvaja markerite tase.

Kiiresti kasvavate fibroidide varajaseks avastamiseks läbivad alla 30-aastased riskirühma naised ja kõik üle 30-aastased patsiendid kord aastas ultraheliuuringu.

Fibroidide ravi

Kui fibroidid kasvavad kiiresti, eelistavad enamik günekolooge emaka eemaldada. Meie koostööd tegevate kliinikute arstid on põhjalikult üle vaadanud kiiresti kasvavate fibroididega patsientide ravi taktikat. Kui fibroid ei ole kasvaja, ei ole vaja naise suguelundit eemaldada. Piisab, kui mõjutada haiguse põhjust, jätta sõlmed ilma hapnikuvarustusest ja toitaineid ja hariduse kasv peatub. See ilmneb pärast emakaarterite emboliseerimist. Protseduuri viivad läbi endovaskulaarsed kirurgid meie fibroidravi kliinikutes.

Kui müomatoosne sõlm väikesed suurused, günekoloogid jälgivad patsienti aktiivselt:

regulaarselt läbi viia günekoloogilisi läbivaatusi;
Tehke vajalikud testid;
Ultraheliuuring tehakse tupeanduri abil.

Juhul, kui fibroidisõlmed ei kasva kiiresti, patsiendi menstruaaltsükkel ei muutu, reproduktiivfunktsioon ja intiimne elu ei ole häiritud, määratakse talle monofaasilised hormonaalsed ravimid. Meie kliinikute günekoloogid peavad seda praktikat tigedaks ja teostavad emakaarterite emboliseerimist sõlmede olemasolul, olenemata nende suurusest.

Fibroidide kiire kasvu korral tehakse otsus edasine meetod ravi: konservatiivne, kirurgiline või kombineeritud. Konservatiivne ravi mille eesmärk on vähendada sõlmede suurust. Günekoloogid kasutavad seda juhtudel, kui fibroidide suurus ei ületa 12 rasedusnädalat, esineb subseroosseid või interstitsiaalseid moodustisi, puudub verejooks, valu ja/või on vastunäidustused kirurgiliseks sekkumiseks.

Tõhusalt kõrvaldada haiguse põhjus kombineeritud hormonaalsed rasestumisvastased vahendid(Logest, Novinet, Ovidon, Mercilon). Günekoloogid määravad need, kui müomatoossete sõlmede suurus ei ületa 1,5 cm. Sellesse ravimite rühma kuuluvad:

Suukaudse pikaajalise kasutamise korral kombineeritud rasestumisvastased vahendid Patsientidel on halb enesetunne ja üldine nõrkus, menstruaaltsükkel muutub ja kehakaal suureneb. Hormonaalsed ravimid takistavad rasestumist isegi mitu kuud pärast ravikuuri lõppu. Pärast emakaarterite emboliseerimist meie kliinikute günekoloogid selliseid kõrvaltoimeid ei tähelda. Verevoolu lakkamise tõttu müomatoosset sõlme varustavate veresoonte kaudu on häiritud ainult fibroidide verevarustus. Patoloogiliselt muutumatu emakakude saab piisavas koguses toitaineid ja hapnikku. Pärast emakaarterite emboliseerimist taastub patsientidel menstruaaltsükkel ja taastatakse reproduktiivfunktsioon.

Tulenevalt asjaolust, et fibroidide moodustumine ja kasv on paljude günekoloogide sõnul hüpofüüsi patoloogia tõttu, selle funktsiooni taastamiseks ja müomatoossete moodustiste vähendamiseks määratakse patsientidele gonadotropiini vabastava hormooni agonistid; Zoladex, Dekapeptüül, Buserelin. Need ravimid põhjustavad kõhuvalu, libiido langust ja menstruaaltsükli häireid, emotsionaalne labiilsus. Neid ei määrata raseduse ja imetamise ajal. Kahe või enama sõlme olemasolul väheneb ravimite efektiivsus. Pärast emakaarterite emboliseerimist läbivad kõik fibroidide kiire kasvuga sõlmed vastupidise arengu.

Kui teised ravimid ei mõjuta, kasutavad günekoloogid emaka fibroidide ravi antigonadotropiiniga. Need vähendavad haiguse sümptomite raskust, kuid ei mõjuta fibroidide suurust. Sel põhjusel ei ole need ravimid efektiivsed, kui fibroidid kasvavad kiiresti. Emakaarterite emboliseerimine aitab peatada kasvaja kasvu ja takistab uute sõlmede teket.

Paljud günekoloogid kasutavad üsna tõhusaid ja ohutu meetod kiiresti kasvavate emaka fibroidide ravi - FUS - ablatsioon. Protseduuri ajal suunab arst kompuutertomograafia kontrolli all ultrahelikiired kahjustustele. Nende mõjul sõlme kude aurustub, fibroidi suurus väheneb. See protseduur eemaldab ainult nähtavad kasvajad. Aja jooksul võivad rudimentidest moodustuda uued müomatoossed sõlmed.

Kui fibroidid hakkavad kiiresti kasvama, soovitab enamik günekolooge naistel seda teha kirurgia:

Müomektoomia – sõlmede eemaldamine laparoskoopilise või laparotoomilise juurdepääsu abil;
Hüsteroresektoskoopia – subseroossete fibroidide eemaldamine endoskoopilise seadmega läbi tupe;
Hüsterektoomia - kirurgiline eemaldamine orel.

Pärast müomektoomiat ja hüsteroresektoskoopiat jääb fibroidi kiire kasvu oht 30% juhtudest. Emaka eemaldamine võtab patsiendilt võimaluse lapsi sünnitada ja muudab naise invaliidiks. Meie kliinikute arstid on seisukohal, et ainus kirurgiline sekkumine, mis mõjutab müomatoossete sõlmede tekkemehhanismi, on emakaarterite emboliseerimine. Günekoloogid soovitavad seda protseduuri teha, kui fibroidid kasvavad kiiresti.

Pärast sisestamist emaka arteritesse läbi alla pandud kateetri kohalik anesteesia reiearterisse, peatab ravim Ebol verevoolu läbi arterite, mis toidavad müomatoosseid sõlme. Fibroidide kiire kasv peatub, sõlmede suurus väheneb, läbivad vastupidise arengu ja kaovad. Emakas ei teki uusi müomatoosseid kasvajaid. Tänu sellele protseduurile säilitab naine reproduktiivfunktsioon, selle kvaliteet paraneb intiimne elu.

Kui on märke fibroidide kiirest kasvust, võtke meiega ühendust. Kliinikud, kellega koostööd teeme, töötavad kvalifitseeritud spetsialistid. Kogenud günekoloogid uurivad patsienti, määravad näidustused ja vastunäidustused emakaarteri emboliseerimiseks. Protseduuri viivad läbi endovaskulaarsed kirurgid. Pärast seda on patsiendid arstide järelevalve all mitte rohkem kui ühe päeva. Mõne aja pärast unustavad nad täielikult fibroidide olemasolu.

Artikli ülevaade

Emaka fibroidid on healoomuline kasvaja, mis areneb asümptomaatiliselt ja ettearvamatult. Mõnel juhul ei pruugi naine patoloogiat märgata, olles sellest teada saanud alles günekoloogi rutiinse läbivaatuse käigus. Kuid mõnikord põhjustab kasvaja ebamugavust valu, verejooksu ja muude ebameeldivate sümptomite kujul. Emaka fibroidide kasv mõjutab negatiivselt reproduktiivset funktsiooni, mistõttu on väga oluline kasvaja arengut pärssida algstaadiumis.

Miks emaka fibroid kasvab?

JA aktiivne areng Seda haigust pole meditsiin veel 100% uurinud. Kuid on teada eelsoodumuslikud tegurid, mis võivad saada patoloogiliste protsesside katalüsaatoriks:

hormonaalne kogumine (tõsine ülekaal progesterooni või östrogeeni suhtes, kui loomulik tasakaal on häiritud);
haigused Urogenitaalsüsteem, varakult üle kantud;
geneetiline eelsoodumus;
rikkumisi menstruaaltsükli(põhjustab probleeme reproduktiivtervisega, mis viib hiljem kasvaja tekkeni);
emaka kahjustus abordi tagajärjel;
adenomüoos;
ebaregulaarne intiimne elu, probleemid intiimsfääris;
ülekaalulisus ( ülekaal provotseerib naissuguhormoonide hulga suurenemist);
emakaõõne mehaaniline kahjustus meditsiiniliste instrumentidega günekoloogiliste protseduuride ajal.

Emaka fibroidide (müomatoossete sõlmede) kasvu põhjused on üsna banaalsed ja on seotud suurenenud vereringega vaagnapiirkonnas: vöö ja alakõhu aktiivne soojendamine mähiste, losjoonide, sauna külastamisega, füüsiline harjutus ja näidatud piirkondade massaaž.

Väga sageli mõjutab kasvajate kasvu. rasestumisvastased vahendid, mis sisaldavad sobimatus annuses hormoone.

Millist fibroidi peetakse suureks?

Müoom võib olla mõne millimeetri pikkune väike sõlm või ulatuda jalgpallipalli suuruseni. Neoplasm liigitatakse isegi rasedusnädala järgi (sel juhul võrreldakse sõlme suurust loote suurusega).

Kasvajat, mis on jõudnud kaheteistkümne rasedusnädalani (alates 6 sentimeetrist), peetakse suureks. See patoloogia mõjutab negatiivselt emaka lähedal asuvaid elundeid, pigistades neid ja takistades normaalset verevarustust.

Kuni 2-sentimeetrine kasvaja liigitatakse väikesteks kasvajateks ja kuni 6-sentimeetrine kasvaja klassifitseeritakse keskmiseks.

Fibroidide kasvu tunnused

Kui naisel on diagnoositud patoloogia, registreeritakse ta günekoloogi juures. Sellest hetkest alates peaks patsient regulaarselt külastama spetsialisti, et jälgida kasvaja arengu suundumusi.

Emaka fibroidide kasvuga kaasnevad ebameeldivad sümptomid, mis peaksid olema signaaliks planeerimata arstivisiidi vajadusest. Sümptomid on üsna kõnekad ja neid on raske segi ajada mõne teise haiguse tunnustega:

fibroididega kasvab magu;
ebameeldiv või valulikud aistingud menstruatsiooni või intiimsuhete ajal;
moodustuvad tihedad alad, mis on kõhu palpeerimisel selgelt nähtavad;
algavad probleemid soole ja põie tühjendamisega;
valu algab alaseljas ja alakõhus;
ebatavaline menstruatsioon (koguse või kestuse poolest) on võimalik;
võimalik tupest väljumine;
palavik ja nõrkus on võimalikud.

Kasvu peamine sümptom healoomuline kasvaja on kõhu suurenemine. Kasvaja sõna otseses mõttes "lõhkeb" emaka seestpoolt. Kaugelearenenud juhtudel on patsient visuaalselt sarnane viimases staadiumis loote kandva raseda naisega.

Kui kiiresti emaka fibroid kasvab?

Neoplasm läbib kolm arenguetappi:

sõlme/sõlmede moodustamine;
küpsemine (kasvaja kasvab üsna kiiresti, muutudes järk-järgult väga tihedaks ja tihedaks sõlmeks);
vanadus (fibroidide kiire kasv peatub ja siis kasvaja peatub täielikult).

Emakakasvaja kasvu täpset aega on võimatu nimetada, kuna igas erijuhtum kõik juhtub individuaalselt. Kuid on kahte tüüpi patoloogiat:

vohavad fibroidid (selle kasvu peetakse kiireks ja sümptomid on väga väljendunud; suure tuuma ja suurenenud kontsentratsioon DNA);
standardsed fibroidid (areneb aeglaselt ja asümptomaatiliselt, võib püsida passiivses staadiumis väga kaua, ei vähene ega suurene).

Fibroidide kasvu normid aastas

Rakkude jagunemine provotseerivate tegurite puudumisel toimub üsna aeglaselt. Seetõttu saavutab tavaline fibroid, kui seda ei ravita, viie aastaga "ohtlikud" suurused. Protsessi saate kiirendada järgmiselt: välised tegurid ja sisemised katalüsaatorid.

Normaalseks kasvukiiruseks aastas loetakse kas kasvaja väikest suurenemist (pluss üks nädal kogu fibroidi arenguperioodi/faasini 12 kuu jooksul) või täielik puudumine muudatusi.

Kuidas peatada fibroidide kasvu

Patoloogia ravi konservatiivsed meetodid võimaldavad peatada neoplasmide kasvu kergetes ja rasketes vormides. Nad, lisaks saavad spetsiaalsed ravimid, tähendab absoluutset keeldumist halvad harjumused ja üleminek tervislik pilt elu:

õige ja tasakaalustatud toitumine;
kerge, kuid regulaarne treening;
mineraalide ja vitamiinide võtmine;
6- või 8-tunnine unegraafik;
suitsetamisest ja alkohoolsetest jookidest loobumine.

Sellised lihtsad meetmed aitavad mitte ainult tugevdada üldine tervis, vaid ka peatada emakafibroidide kiiret kasvu, luues soodsad tingimused kasvaja supressiooniks immuunsussüsteem keha.

Hormonaalsed ravimid, sealhulgas rasestumisvastased tabletid, võivad kasvaja arengut aeglustada. Kuid kui soovite sel viisil mõjutada kasvaja arengu dünaamikat, peate läbima testid ja külastama arsti, et ta saaks ravi määrata. Spetsialist määrab iseloomu hormonaalne tasakaalutus ja otsustada, kuidas olukorda kõige paremini mõjutada.

Kirurgilised meetodid

Mida teha, kui kasvaja kasvab ja ei allu konservatiivsele ravile? Peate kasutama töömeetodeid:

emakaarteri emboliseerimine (kasvaja verevarustuse peatamiseks on munajuhad blokeeritud, põhjustades kasvaja lagunemise);
kasvaja eemaldamine.

Kasvaja eemaldamine võib olla osaline, kui sõlm ise eemaldatakse, puudutades vaevu emakaõõnde. Kuid kui fibroid on olemuselt multinodulaarne või on saavutanud väga suure suuruse, on see võimalik täielik eemaldamine emakas ja selle lisandid.

Oluline on meeles pidada, et igasugune kirurgiline sekkumine võib ohustada naise tervist ja mõjutada ka reproduktiivfunktsiooni. Seetõttu on vajalik ennetada fibroidide kasvu enne nende 12. arengunädalani jõudmist.

Emaka fibroidid on haigus, mis on kõige sagedamini omane täiskasvanueas naistele, kuid koos hormonaalse tasakaaluhäirega võib see tekkida ka noortel tüdrukutel. Naised, kes on sünnituseas terve laps, on soovitatav fibroid eemaldada. Kuid peaaegu menopausiikka jõudnud naised võivad operatsiooniga veidi kauem oodata, kuna fibroidid võivad taanduda iseenesest ilma välise sekkumiseta. Sel juhul tuleb teha kõik, et peatada fibroidide kasv ja vältida selle kasvamist inimese elule ja tervisele ohtlikuks muutuva suuruseni.

Peamised viisid fibroidide kasvu peatamiseks

Paljudele naistele valmistab muret küsimus, kuidas peatada fibroidide kasvu. etnoteadus, retseptide tõhusust selles valdkonnas on kinnitanud aastatepikkune kogemus nende kasutamisel. Siin on vaid mõned põhilised retseptid, mis aitavad peatada fibroidide kasvu.

Kahest supilusikatäit takjajuurtest ja lehtedest koosnev keetmine, mis on valatud poole liitri keeva veega, lastakse pool tundi veevannis infundeerida, keedetakse. Pärast seda peate seda kurnama ja juua tee asemel umbes 100 milliliitrit korraga, et peatada fibroidide kasv. Kui te ei soovi ürtide keetmist sellisel kujul juua, võite teha samadest koostisosadest alkoholitinktuuri. Selleks peate jahvatama 100–150 grammi kuiva takjajuurt ja lehti ning valama see kõik 300 milliliitri alkoholiga. Neliteist päeva infundeeritud segu tuleb võtta ligikaudu 40 tilka neli korda päevas. Ravi selliste vahenditega on üsna pikk, kuid samal ajal tõhus.
Brokoli söömine umbes kaks korda nädalas aitab samuti tõhusalt toime tulla fibroidide kasvuga. Asi on selles, et sellel köögiviljal on suurepärane sisu indool-3-karbinool, mis vastutab östrogeeni taseme reguleerimise eest ja soodustab ka kasvajate resorptsiooni protsesse. Lisaks apteekides suur hulk preparaadid, mis sisaldavad brokoli ekstrakte. Samas võib brokoli söömine, aga ka selle ekstrakte sisaldavate ravimite võtmine olla sobimatu, mistõttu tuleks enne nende võtmist konsulteerida günekoloogiga.
Rohi Vitex Sacred on ka väga tõhus vahend fibroidide kasvu probleemi lahendamiseks. Alkohol Tinktuura, mis valmistatakse kahest supilusikatäiest kuivatatud ürtidest, täidetakse saja milliliitri viinaga ja infundeeritakse umbes neliteist päeva toatemperatuuril ja võetakse kolm korda päevas teelusikatäis. Sellest ürdist saab ka keedust teha. Selleks peate pruulima supilusikatäis ürti klaasi keeva veega ja võtma 100 milliliitrit kaks korda päevas. Lisaks on apteekides suur hulk ravimeid, mis sisaldavad Vitex Sacredi ürdi ekstrakti.
Tõhus vahend Fibroidide kasvu peatamiseks kasutatakse ka douchingut ja kreoliini. Selleks peate lahustama 15 tilka kreoliini 200 milliliitris vees. See protseduur tuleks läbi viia 20 päeva, pärast mida peaksite tegema nädalase pausi ja korrata kursust.
Samuti on vaja hoolikalt jälgida oma tervist. Regulaarsed haiglakülastused ja ultraheliprotseduurid on fibroidide kasvu reguleerimise aluseks. Juhtudel, kui selle neoplasmi kasv on märkimisväärne, on vaja konsulteerida günekoloogiga ja valmistuda operatsiooniks.

Haiguse alguse asjaolud on erinevad, kuid sellest hoolimata võib öelda, et haigus ise kujutab endast ohtu naiste tervisele. Selles artiklis käsitleme emaka fibroidide põhjuseid, märke ja kasvu. Kas selle haiguse arengut on võimalik ära hoida?

Emaka fibroidide põhjused

Emaka fibroidid võivad tekkida tänu järgmistel põhjustel:

Hormonaalne tasakaalutus kui emaka fibroidide põhjus

Fibroidide peamine põhjus on kõrge progesteroonisisaldusega östrogeeni puudumine. Väga sageli täheldatakse sarnast nähtust munasarjade funktsiooni kahjustuse korral, mis omakorda viib sõlmede moodustumiseni. Mida kõrgem on östrogeeni tase, seda suuremaks kasvaja kasvab. Seetõttu määravad arstid fibroidide ravimisel peaaegu alati normaliseerimiseks hormonaalseid ravimeid üldine taust.

Muide, on huvitav, et kõrge östrogeenitasemega naised (kellel on statistika kohaselt kõige suurem eelsoodumus fibroidide tekkeks) näevad oma vanusest palju nooremad välja. aktiivne pilt elab ja on erinevad hea tervis. Muide, viimane aitab kaasa sellele, et sellised patsiendid kasutavad arsti abi harva.

Vale toitumine emaka fibroidide põhjusena

Väga sageli toidu tarbimine kõrge sisaldus rafineeritud süsivesikuid ja küllastunud rasvhapped kiudainete puudumisega kutsub see esile östrogeeni taseme tõusu kehas, mis, nagu me juba teame, mõjutab hormonaalse taseme muutusi ja fibroidide arengut. Lisaks tekib kehva toitumise mõjul liigne kaal. On kindlaks tehtud, et niipea, kui naine kaotab kaalu, kaovad paljud seksuaalsfääriga seotud probleemid. Eelkõige väheneb fibroidide tekke tõenäosus.

Muide, suurim tõenäosus fibroidide tekkeks on "õunakujulise" figuuriga naistel.

Geneetika kui emaka fibroidide põhjus

Kui naise suguvõsas on vähemalt üks emaka fibroidiga sugulane, kandub see haigus tõenäoliselt edasi põlvest põlve. Sellisel juhul peate regulaarselt külastama günekoloogi, et haigus õigeaegselt tuvastada.

Kõik günekoloogilised sekkumised

Sünnitus kui emaka fibroidide põhjus (eriti C-sektsioon), abort, ebaprofessionaalne günekoloogiline läbivaatus, spiraali paigaldamine – need ja muud protseduurid toovad kaasa häireid reproduktiivsüsteemi töös. Samuti väärib märkimist, et sõlmed võivad tekkida juba olemasolevate günekoloogiliste vaevuste taustal, näiteks endometrioosi tõttu.

Intiimelu kvaliteet kui emaka fibroidide põhjus

Sagedane muutus partneritele või, vastupidi, pikaajaline seksuaalne karskus mõjutab negatiivselt naiste tervis. Seetõttu on väga oluline säilitada tasakaal oma intiimelus.

Emaka fibroidide nähud

Emaka fibroidide märke ei ole alati võimalik tuvastada ja määrata. Peamine oht seisneb selles, et müomatoossete sõlmede areng võib olla asümptomaatiline ja haigus avastatakse juba staadiumis, mil seda ei saa ravida ainult ravimitega. Mida teha? Selles artiklis räägime fibroidide tunnustest ja nende diagnoosimise meetoditest. See aitab igal naisel teha kõik oma tervise säilitamiseks.

Emaka fibroidide peamine põhjus on hormonaalne tasakaalutus. Selle taustal võivad ilmneda peamised sümptomid:

Suurenenud kõht – kui fibroid kasvab liiga palju, võib patsiendi kõht välja näha, nagu oleks ta 6-7 kuud rase! Loomulikult me räägime liiga arenenud juhtumite kohta. Selle moodustumise algstaadiumis võivad emaka fibroidide nähud ilmneda kõhu suuruse kerge suurenemisena, enamasti ühel küljel.

Valu alakõhus, alaseljas, seljas – sõltuvalt emakafibroidide asukohast võib valu lokaliseerida erinevad osad kõhukelme ja anda, sealhulgas seljale. Mõnikord meenutab valu menstruatsiooni algust või isegi pimesoolepõletikku. Igal juhul peate viivitamatult konsulteerima arstiga, et välistada tõsiste haiguste esinemine.

Probleemid teiste organite töös – emaka fibroidide kasvades hakkavad nad survet avaldama naaberorganid. Esiteks on kahjustatud põis ja sooled. Selle tulemusena ilmnevad väljaheite ja urineerimise probleemide tunnused. Oluline on mitte oodata, kuni see veelgi hullemaks läheb, sest müomatoossed sõlmed võivad põhjustada kõhukinnisust, hemorroidid jm. ebameeldivad nähtused.

Pikad ja raske menstruatsioon, määrimine - kõik need märgid viitavad reproduktiivsüsteemi talitlushäiretele ja peate kiiresti külastama günekoloogi. Lisaks on oluline meeles pidada, et suur verekaotus võib põhjustada rauavaegusaneemia.

Temperatuuri tõus kui emaka fibroidide märk. Praktikas toimub see fibroidi rebenemise või keerdumise tagajärjel, kuna keha hakkab põletikuline protsess. Kui palavikuvastased ravimid ei aita teid ja teie temperatuur, vastupidi, jätkab tõusu, minge kohe haiglasse.

Emaka fibroidide kasv

Emaka fibroidide kasv on esimene signaal, et teil võib tekkida vajadus tulevikus fibroidide ravimiseks kasutada operatsiooni. Kas sõlmede suurenemist on võimalik peatada? Millal need eemaldatakse? Kui ohtlik selline protseduur on? Räägime sellest kohe.

Emaka fibroid ise koosneb kaootiliselt põimunud kiududest, mis moodustavad sõlme. Sellised sõlmed võivad suureneda, ulatudes mitme kilogrammini. Teadaolevalt kaalus maailma suurim müomatoosne kasvaja 63 kilogrammi. See on väga arenenud juhtum – enamasti varieerub fibroidisõlmede suurus mõnest millimeetrist mitme sentimeetrini ja kaal ei ulatu kilogrammini. Tõsi, sisse meditsiinipraktika On andmeid, et paljud ravi tähelepanuta jätnud patsiendid tõid haiguse nii kaugele, et sõlmed kasvasid nii, et väljastpoolt tundus, nagu oleks naine 6-7 kuud rase.

Alguses, kui emaka fibroidid esmakordselt ilmnevad, ei pruugi sümptomeid täheldada. Emaka fibroidide kasv põhjustab aga endiselt aistinguid, mis muutuvad murettekitavaks signaaliks ja nõuavad viivitamatut arstiga konsulteerimist.

Emaka fibroidide kasv ja selle tunnused

Olge tähelepanelik, kui märkate järgmisi nähtusi:

valu menstruatsiooni või seksi ajal;

probleemid väljaheite ja urineerimisega;

valu alaseljas ja kõhus;

raske menstruatsioon;

tupest väljumine;

soojust;

üldine halb enesetunne ja väsimus ilma erilise põhjuseta;

probleemid rasestumisel ja lapse sünnitamisel.

Diagnostilised märgid emaka fibroidid

Peal esialgsed etapid Emaka fibroidid saab diagnoosida järgmiselt:

günekoloogiline läbivaatus;

Vaagnaelundite ultraheli;

CT skaneerimine;

uriini ja vere analüüs.

Kui emaka fibroidid ei suurene, võite võtta hormonaalseid ravimeid ja isegi planeerida rasedust. Hullem on see, kui fibroidisõlmed pidevalt kasvavad – sel juhul tuleb need eemaldada. Sõltuvalt haiguse tõsidusest on ette nähtud teatud tüüpi operatsioon. Nad püüavad säilitada noore naise emakat ja eemaldada maksimaalselt väikese osa sellest koos fibroididega. Kuid mõnikord on vaja emakas täielikult eemaldada. Kahjuks on sel juhul võimatu rasestuda. Kas üldse tasub sellesse staadiumisse tuua emakafibroidid? Pidage meeles, et kõik on teie kätes: ärge jätke plaani tähelepanuta günekoloogiline läbivaatus, ja paljusid haigusi (sh emaka fibroidid) saab vältida!

Emaka fibroidid ehk leiomüoom on müomeetriumi (emaka lihase limaskesta) healoomuline hormoonist sõltuv (östrogeenist ja progesteroonist sõltuv) kasvaja, mis areneb silelihasrakkudest ja sisaldab kiudaineid. sidekoe erinevates kogustes. Vaatamata märkimisväärsetele edusammudele varajane diagnoosimine, emaka eemaldamine fibroidide korral (hüsterektoomia) on tänaseni üsna levinud ravimeetod.

Teema asjakohasus

Müoom on günekoloogiliste haiguste struktuuris 2. kohal. Selle sagedus on reproduktiivne vanus keskmiselt 16-20% juhtudest ja premenopausis naistel ulatub 30-35%. IN Hiljuti, seoses “agressiivsete” günekoloogiliste ja sünnitusabi ravimeetodite arvu suurenemisega ning diagnoosimise kvaliteedi paranemisega on märgata alla 30-aastaste müomatoosiga naiste arvu kasvu.

Üldiselt toimub leiomüoomi kasv aeglaselt - keskmiselt 5 aasta jooksul. Kuid mõnikord täheldatakse kasvaja kiiret kasvu, mille korral ühe aasta või vähema aasta jooksul suureneb see summa võrra, mis vastab 5 rasedusnädalale.

See võib olla põhjus (kui see paikneb emaka piirkonnas munajuha), spontaansed abordid, enneaegne sünnitus, vale asend loode, rikkalik sünnitusjärgne emaka verejooks ja muud tüsistused sünnituse ajal ja vahetult sünnitusjärgsel perioodil.

Märkimisväärsed fibroidide suurused, mille puhul on näidustatud operatsioon, vastavad 14 rasedusnädalale. Kuid enamikul muudel juhtudel on radikalism ravis (hüsterektoomia) põhjendamatu. See põhineb traditsiooniliselt levinud arvamusel, et emakas täidab ainult reproduktiivset funktsiooni, mille järel saab selle eemaldada ilma kehale tagajärgedeta.

See arvamus on ekslik, kuna on oht, et leiomüoom võib muutuda pahaloomuline kasvaja praktiliselt puudub, kuid pärast hüsterektoomiat kaovad menstruaal- ja reproduktiivfunktsioonid ning paljudel naistel tekivad väljendunud vegetovaskulaarsed, psühhoemotsionaalsed häired ja luu mineraalse tiheduse kiirenenud langus.

Samal ajal konservatiivne ravi emaka fibroidid, samuti mitteinvasiivsete ja minimaalselt invasiivsed meetodid Kasvaja arengu varases staadiumis tehtavad ravimeetodid võimaldavad peatada selle kasvu, põhjustada pöörd arengut ja ennetada häireid reproduktiivfunktsioon emakas. Kuid kui kirurgilise ravi näidustused on selgelt välja töötatud ja määratletud, on konservatiivsete meetodite kasutamise küsimused endiselt vastuolulised.

Emaka fibroidide põhjused ja selle arengu mehhanismid

Põhjused

Leiomüoomi põhjuste kohta on erinevaid teooriaid. Näiteks:

Mõned teadlased usuvad, et see moodustis ei ole kasvaja, vaid tagajärg fokaalne hüperplaasia müomeetriumi (proliferatsioon). See võib esineda piirkondades, kus on keeruline kudumine lihaskiud- piki kaela külgpindu, päritolupiirkonnas munajuhad, mööda keskosa joont. Neid piirkondi nimetatakse düstroofsete häirete tekke riskipiirkondadeks.
Igasuguse mõju all ebasoodsad tegurid müomeetriumi silelihaskiududes tekib hüpoksia (hapnikupuudus). Eelmainitud piirkonnad on eriti mõjutatud. Hüpoksia põhjustab lihasrakkude diferentseerumise häireid, mille tulemusena omandavad nad jagunemis- ja kasvuvõime normaalse sünteesi ja suguhormoonide vabanemise taustal. See diferentseerumata lihaskiudude pidev reguleerimata vohamine viib fibroidide tekkeni.
Kasvufaktorite ja sugusteroidide mõjul toimub normaalsete lihasrakkude mutatsioon, millele järgneb soodsate tingimuste olemasolul nende neoplastiline transformatsioon. Samal ajal ei ole seda transformatsiooni soodustavad molekulaarsed häired täielikult kindlaks tehtud.
Embrüonaalsel perioodil läbivad silelihaskiud pika arenguetapi - 14 kuni 30 nädalat. Kuna selle aja jooksul on nad endiselt halvasti diferentseeritud, läbivad nad mõju all kergesti mutatsioone välised põhjused (Negatiivne mõju keskkond) või ema tegurid (kasvufaktorid, troopilised hormoonid, sugusteroidid jne). Muteerunud kasvajarakud (eellasrakud) paiknevad müomeetriumis ja hakkavad arenema östrogeenide mõjul pärast esimest menstruatsiooni. Nende areng toimub paljude aastate jooksul. See teooria on praegu kõige rohkem põhjendatud.

Patogenees

Samuti on välja pakutud mitmesuguseid kasvaja arengumehhanismide kontseptsioone. Seega perifeersete hemodünaamiliste häirete teooria ja vee ja elektrolüütide tasakaaluhäired viitab sellele, et kasvaja areng põhineb naatriumi ja kaaliumi suhte vähenemisel. Põhjuseks on veresoonte seina lokaalne elastsuse vähenemine, mis põhjustab nende ülevoolu verega, aeglasemat väljavoolu ja kaaliumiioonide kogunemist.

Teine fibroidide moodustumise kontseptsioon on östrogeenide mõju programmeeritud rakusurma (apoptoosi) mehhanismidele BcI-2 valgu kaudu, mis neid inhibeerib. Östradiool pärsib BcI-2 toimet ja fibroidide korral - palju vähemal määral kui normaalses müomeetriumis.

IN viimased aastad on loodud mitu omavahel seotud mehhanismi. Peamised:

Suguhormoonide (östrogeen ja progesteroon) muutused, mis mõjutavad muteerunud silelihasrakke.
Suguhormoonide poolt mõjutatud kudede retseptorite tundlikkuse suurenemine.
Muutused uute veresoonte moodustumisel kasvaja piirkonnas.

Nende põhimõte on järgmine. Progesteroon, mis toimib muteerunud rakkudele, põhjustab nende proliferatsiooni. Tingimused selle tegevuse rakendamiseks loovad östrogeenid. Lisaks aeglustavad nad reguleeritud protsessid programmeeritud rakusurm, mis aitab kaasa viimaste vohamisele.

Suguhormoonide mõju ei ole otsene, vaid teatud valgu kasvufaktorite stimuleerimise kaudu, mille hulka kuuluvad:

epidermaalne (EGF);
insuliinitaoline-1 (IGF-1);
transformeeriv-beeta (TGF-beeta);
hepariini siduv epidermaalne (HSEFR);
veresoonte endoteel (VEGF-A);
fibroblastide kasvufaktor (FGF-2).

Esimese nelja teguri puhul iseloomulik omadus on rakkude mitoosi (jagunemise) väljendunud stimuleerimine, ülejäänud ja angiogeniini jaoks - angiogeneesi (veresoonkonna võrgu moodustumise) moduleerimine kasvajas, mis on vajalik selle arenguks.

Hiljutised haiguse patogeneesi uurimise tulemused on võimaldanud täiendada emaka fibroidide ravi ravimid, mille abil on paljudel juhtudel võimalik vältida hüsterektoomiat või vältida ägenemisi pärast minimaalselt invasiivset kirurgilist ravi.

Provotseerivad tegurid

Epidemioloogiliste uuringute tulemusena on kindlaks tehtud peamised leiomüoomide arengut käivitavad riskitegurid:

Geneetiline - emaka fibroidide tekke tõenäosus on palju suurem naistel, kelle lähisugulased (ema, õde) kannatasid samade haiguste all. Lisaks tekivad nende kasvajad rohkem noores eas ja omandada teistega võrreldes suuremaid suurusi.
Varajane menstruatsiooni algus.
Lasteta. Täisaegsete raseduste arvu suurendamine vähendab vastavalt riski. Kolme lapsega naistele - 50-90%.
Liigne kehakaal madala taustal kehaline aktiivsus. Rasvumine lapsepõlves ja noorukieas mõju on palju väiksem kui pärast puberteeti.
Saadavus kuni 35 eluaastani arteriaalne hüpertensioon, millega kaasneb vastuvõtt antihüpertensiivsed ravimid 5 aastaks.
Pikaajaline ja krooniline psühho-emotsionaalne stress, sagedased ja pikaajalised stressirohked seisundid.
Eelkõige korduvad indutseeritud abordi episoodid kirurgiline meetod, ning sagedane diagnostiline ja terapeutiline kuretaaž.

Lõigetes 2–5 loetletud tegurid suurendavad fibroidide tekke riski 2 korda või rohkem.

Emaka fibroidide tüübid

See tekib ja areneb emaka lihaskihis. Selle arengus on 3 etappi:

I - tsooni moodustamine aktiivne kasv asukohas väikesed laevad; Neid tsoone iseloomustab kõrge läbilaskvus veresoonte sein ja kangad samuti kõrge tase metaboolsed protsessid, mis aitab kaasa edasine areng kasvajad;
II - kasvaja on sõlme kujul nähtav ainult mikroskoopiliselt; see koosneb kiududest, millel pole ilmseid erinevusi naaberkudedest;
III - see on juba makroskoopiliselt määratletud selgete piiridega moodustunud tiheda sõlme kujul, mille kapsli moodustavad ümbritsevad koeelemendid; leiomüoom koosneb lihaste spindlirakkudest, mis on kogutud kimpu ja orienteeritud erinevatesse suundadesse; need erinevad juba müomeetriumi normaalsetest silelihaskiududest oluliselt suuremate mõõtmete poolest, kõrge tihedusega tuumad ja üksikute õhukeste lihaskiudude (müofibrillide) sisaldus tsütoplasmas.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt sõlmede arvust eristatakse mitut ja üksikut (ainult 16% juhtudest) fibroidid.

Emaka fibroidide tüübid sõltuvalt asukohast

Kasvu iseloomu järgi jagunevad need 5 tüüpi:

Lihastevahelised, interstitsiaalsed või intramuraalsed emaka fibroidid. See paikneb täielikult emaka seina lihaskihi paksuses (esineb 60% kõigist haigusjuhtudest).
, ehk submucosa – kasvab endomeetriumi suunas. Kui selline sõlm asub osaliselt (üle 1/3) müomeetriumis, nimetatakse seda tsentripetaalse kasvuga (emakaõõne suunas) lihastevaheliseks.
Subseroossed või subperitoneaalsed fibroidid - paiknevad täielikult või osaliselt emaka seina seroosse (välimise) membraani all, see tähendab kõhukelme all. See on jagatud kolme tüüpi: "tüüp 0", kui kasvaja paikneb täielikult seroosa all; "I tüüp" - üle poole kasvajast on seroosmembraani all ja ülejäänud maht on müomeetriumi paksuses; "Tüüp II" - üle poole sõlmest asub interstitsiaalselt. Nulltüüp jaguneb kaheks alamtüübiks - "0-A" (sõlm sisse lülitatud lai alus) ja "0-V" (sõlm jalal).
Retroperitoneaalne kasvaja - sõlme kasv toimub emakakaelast või emaka alumistest osadest väljapoole, kus kõhukelme puudub.
Intraligamentaarne ehk interligamentne - laia emaka sideme lehtede vahel.

Esimesed kolm liiki erinevad oluliselt morfoloogilise struktuuri ja kasvuvõime astme poolest. Submukoosne kasvaja ja interstitsiaalne fibroid emakas on tõsi, kuna parenhüümi (toimiv kude) ja strooma (sidekoe rakud, närvid, veresooned ja rakuväline aine) suhe on 1:2 ja subseroossetes sõlmedes - 1:3. Seetõttu nimetatakse viimaseid fibromüoomideks. Submukoosse kasvaja metaboolsete protsesside aktiivsus on palju suurem ja seetõttu on selle kasvukiirus suurem.

Sõltuvalt asukohast emaka suhtes eristatakse kasvajat keha- ehk emakakeha (94%) ja emakakaela (16%) kasvajaks.

Emaka fibroidide tüübid vastavalt rakulisele koostisele:

Lihtne – kasvab nagu tervete lihasrakkude lihtne healoomuline lokaalne kasv. Selles puudub raku jagunemine (mitoos).
Prolifereerumine on samuti healoomuline, kuid lihasrakkude arv on oluliselt suurem, võrreldes lihtsa leiomüoomi samaväärse mahuga. Lisaks määratakse rakkude atüüpia puudumisel prolifereeruvas moodustis nende mitootiline aktiivsus, kuid see ei moodusta rohkem kui 25% kõigist kasvajarakkudest.
Presarkoom. Seda tüüpi fibroidi iseloomustab mitmete kasvukoldete esinemine sõlmes, milles mitooside arv on kuni 75%. Rakkudel on atüüpia tunnused, nende tuumad on heterogeensed. Mõnes sõlme piirkonnas on intensiivse värvusega mitme ja suurte tuumadega rakke.

Emaka fibroidide kliinilised sümptomid ja vastunäidustused

Pooltel fibroididega naistest areneb haigus ilma sümptomiteta ja avastatakse juhuslikult günekoloogi läbivaatuse või vaagnaelundite ultraheliuuringu käigus. Kliinilised nähud on üsna erinevad. Peamised:

Erineva iseloomu ja intensiivsusega valu alumised osad kõht. Need võivad olla valutavad või tõmbavad (25–30%), mis on seotud survega närvipõimikud ja/või venitamine seroosne membraan(kõhukelme). Kui kasvaja kasvab kiiresti, muutub valu tugevamaks ja püsivamaks. Subseroosse moodustise väänemine pedikule või äge häire verevool müomatoossetes sõlmedes koos nende nekroosi (nekroosi) tekkega põhjustab ägedat paroksüsmaalset valu, millega võib kaasneda nõrkus, oksendamine ja palavik. Menstruatsiooni ajal kramplik valu tekib tavaliselt siis, kui sõlm paikneb submukoosselt.
Atsükliline verejooks, mis on iseloomulikum intramuraalsele või subseroossele lokaliseerimisele, samuti pikaajaline ja raske menstruatsioon, mis tavaliselt esineb submukoosse sõlme juuresolekul. Verekaotus põhjustab aneemia, peavalu, väsimus ja nõrkused, et düstroofsed muutused müokardis.
Vaagnaelundite häired, mis väljenduvad sagedases urineerimistungis ja kõhukinnisuses. Need sümptomid ilmnevad siis, kui sõlmed on subserosaalsed, emakakaela või interligamentaalsed, samuti kui kasvaja maht on suur.
Tiheda moodustumise olemasolu emaka kohal.
Raseduse katkemist ja viljatust esineb 30% -l naistest, kellel on mitu fibroidi.

Ravi põhimõtted

Vaatamata haiguse suurele levimusele ei ole selliste patsientide ravimiseks välja töötatud selget algoritmi. Seal on palju erinevad arvamused ja ravitaktika vastuolud, mis taanduvad kolmele põhivaldkonnale:

Ootamise taktika.
Emaka fibroidide konservatiivne ravi.
Patsiendi aktiivne juhtimine.

Ootamise taktika

Seda saab rakendada väikesele arvule patsientidele. Nende hulka kuuluvad naised, kellel haiguse ilmingud puuduvad, kasvajate suurus vastab alla 10–12 rasedusnädala perioodidele, reproduktiivfunktsioon on juba realiseerunud ja rasedust tulevikus enam ei planeerita. Lisaks peaks sellistel patsientidel olema võimalus olla pideva dünaamilise jälgimise all ultraheli abil, endomeetriumi ja emakakaela limaskesta tsütoloogilist jälgimist, samuti kasvajamarkerite sisaldust veres.

Emaka fibroidide vastunäidustused:

Pikaajaline viibimine päikese käes ja solaariumi külastamine.
Üle 3 kg raskuste tõstmine, raske füüsiline harjutus, eriti kõhupiirkonnas.
Igat tüüpi füsioterapeutilised protseduurid vaagnapiirkonna jaoks.
Mähised, kõhumassaaž.
Termid, vannide ja saunade külastused.
Kosmeetilise riistvara tehnikate rakendamine kõhupiirkonnas.
Laadige koolitus simulaatoritele.
Abort ja suukaudsete rasestumisvastaste vahendite isevalimine.

Emaka fibroidide konservatiivne ravi

Hormonaalsete ravimite võtmine

Konservatiivne taktika on ettekirjutamine hormonaalsed ravimid, mille hulgas on kõige tõhusamad gonadoliberiini või gonadotropiini vabastava hormooni (hüpotalamuse hormoon) analoogid. Nad on võimelised ajutiselt siduma hüpofüüsi vastavaid retseptoreid ja aja jooksul pärssida selle gonadotroopset funktsiooni. Selle tulemusena väheneb östrogeeni ja progesterooni süntees, kasvaja maht väheneb 55%-ni ning verejooks ja valu peatuvad. Kuid need ravimid, isegi lühikese ravikuuri korral (3-4 kuud), on kõrvalmõjud väljendatud kujul vaskulaarsed reaktsioonid, õhetustunne, iiveldus ja luutiheduse vähenemine.

Suhteliselt uus ravim Mifepristoon on põhimõtteliselt erineva toimega sünteetiline steroid. See seostub retseptoritega, millele progesteroon toimib, blokeerides nende funktsiooni. Sel põhjusel ei toimu progesterooni tootmise vähenemist, vaid kõrvalmõjud, mis on iseloomulikud varasematele ravimitele, on palju vähem väljendunud ja ligikaudu võrdse efektiivsusega.

Mifepristooni kasutatakse operatsiooni ettevalmistamisel annuses 50 mg päevas 2-3 kuu jooksul: see võimaldab teil peatada verejooksu, leevendada naise valu, normaliseerida vere hemoglobiinisisaldust ja vähendada sõlmede mahtu poole võrra, mis muudab nende eemaldamise lihtsamaks. minimaalse verekaotusega. Nagu eneseravi ravimit kasutatakse harva ja pikema ravikuuri jooksul.

Praegu tehakse kliinilisi uuringuid kahe ravimiga, mis blokeerivad kasvufaktorite toimet. Üks neist, pirfenidoon, põhjustab sõlme fibroosi; teise, interferoon-alfa, toime põhineb kasvaja veresoonte kasvu pärssimisel.

FUS – MRI ablatsioon

Teine konservatiivne meetod on mitteinvasiivne meetod müomatoosse sõlme fokuseeritud ultraheliablatsiooniks magnetresonantstomograafia kontrolli all (FUS – MRI ablatsioon). See põhineb ultrahelilainete läbilaskmisel bioloogilised kuded neid kahjustamata. Keskendudes kasvajale, põhjustavad nad selle üksikute tsoonide kuumutamist 55-90 o-ni. Juba 60 o juures 1 sekundiga toimub rakkude hävimine nende vee aurustumise, veresoonte võrgustiku kahjustuse, valkude ja kollageenikiudude struktuuri lokaalse hävimise tõttu.

Kuid see tehnika ei ole veel piisavalt täiuslik ja seda kasutatakse peamiselt siis, kui fibroidid paiknevad emaka põhjas ja piki selle eesmist seina. Protseduur on vastunäidustatud alla 2 cm ja suuremate kui 9 cm sõlmede korral, pedunculated subseroossete fibroidide, viljatuse, realiseerimata reproduktiivfunktsiooni jms korral.

Aktiivne taktika

See eristab kahte suunda:

minimaalselt invasiivsed manipulatsioonid;
kirurgia.

EMA

Minimaalselt invasiivsete manipulatsioonide hulgas kasutatakse peamiselt kahepoolset selektiivset arteriaalset emboliseerimist emaka fibroidide korral. Selle efektiivsus on 98,5%, erinevalt kirurgilisest müomektoomiast, mille järel on võimalikud retsidiivid (kuni 40%). Protseduuri eesmärk on sisestada (kohaliku tuimestuse all) spetsiaalne mikrokateeter emakaarterisse läbi reieluu ja sisemise. niudearterid. Pärast seda sisestatakse polüvinüülalkohol väga kujul peened osakesed. See toob kaasa müomatoosseid sõlme toitvate veresoonte oklusiooni (blokaadi), verevoolu lakkamise ja nende edasise kahanemise.

Pärast protseduuri ilmneb alakõhus tugev valu, mis kestab mitu tundi. Mõnikord võib veresoonte emboliseerimist (harva) komplitseerida emakainfarkti või abstsesside tekkimine, mis nõuab organi eemaldamist. Lisaks on emboliseerimine subserosaalsete sõlmede jaoks ebaefektiivne, selle kasutamise pikaajalised tulemused pole veel teada ja mõju järgneva raseduse võimalusele ei ole täielikult uuritud. 5% juhtudest esineb haigus fertiilses eas naistel.

Kirurgia

Praegu on keskmiselt 80% naistest kirurgia Emaka fibroidide puhul jääb peamiseks ravimeetodiks. Kirurgia võib olla kahte tüüpi:

konservatiivne - ainult ühe või mitme sõlme eemaldamine (müomektoomia);
radikaalne - subtotaalne hüsterektoomia (supravaginaalne amputatsioon koos emakakaela ja lisandite säilitamisega) või täielik hüsterektoomia (ekstirpatsioon), see tähendab emaka ja emakakaela eemaldamine.

Emaka fibroidide konservatiivne eemaldamine laparoskoopiline meetod on eelistatav ja seda tehakse siis, kui sõlmede suurus on alla 7-8 cm.Samas võimaldab praegune mortsellaatorite kättesaadavus laparoskoopilisel meetodil eemaldada kuni 17 cm suuruseid kasvajaid Mortsellaator on elektromehaaniline seade, mis purustab müomatoosse sõlme kõhuõõnes.

Operatsiooni absoluutsed näidustused on:

Kasvaja suurus on üle 14 rasedusnädala või üle 10 cm (ultraheli järgi).
Kiire kasv reproduktiivaastatel või igasugune kasv menopausijärgsel perioodil.
Submukoosne asukoht, millega kaasneb aneemia pikaajalise ja raske menstruatsiooni tagajärjel.
Emakakaela lokaliseerimine.
Subseroosne kasvaja jalalabal.
Negatiivne mõju vaagnaelundite (põis, sooled) talitlusele.
Fibroidide kombinatsioon teiste suguelundite haigustega, mis vajavad kirurgilist ravi.
Sõlme nekroos, millega tavaliselt kaasneb vaagnapiirkonna valu sündroom.
Viljatus, kui põhjuseks on fibroidid.

Helitugevuse valik kirurgiline sekkumine sõltub kaasnevad haigused, naise vanus ja raseduse planeerimine tulevikus. Fibroidide ravis on prioriteediks minimaalselt invasiivsete või konservatiivsete kirurgiliste elundite säilitamise meetodite kasutamine.