Ootamatu verejooks naistel. Patoloogiline emakaverejooks: nähud. Düsfunktsionaalne emakaverejooks

Kõik õiglase soo esindajad teavad hästi, et menstruatsioon on normaalne füsioloogiline protsess. Kuid mitte kõik ei suuda alati eristada normaalset menstruatsiooni patoloogilisest emakaverejooksust. Vale diagnoos ja hiline haiglasse pöördumine ohustab tulevikus laste saamise võimalust. Lisaks on see ohtlik massilise emakaverejooksu tekke tõttu, mis ilma õigeaegse meditsiinilise sekkumiseta põhjustab surma. Kuidas siis teha vahet menstruatsioonil ja verejooksul?

Verejooks menstruatsiooni ajal on normaalne

Vere vabanemisel normaalse menstruaaltsükli ajal on oma iseloomulikud tunnused, mis on igale tüdrukule hästi teada:

1. Menstruatsiooni kestus on 3 päeva kuni 1 nädal ja see ei ületa kindlaksmääratud perioode.
2. Menstruatsioon tekib teatud aja (21 kuni 35 päeva) pärast, mis on iga tüdruku puhul individuaalne.
3. Menstruatsioon algab vähese, määriva verise eritisega. 2-3 päevadel täheldatakse tugevamat verejooksu, mis taandub menstruatsiooni lõpuks.
4. Verise eritise värvus on alguses helepunane, seejärel helepunane. Menstruatsiooni lõpus muutub veri tumedaks bordoopunaseks või mustaks.
5. Normaalsetel perioodidel trombid kaovad, kuid väikestes kogustes ja peamiselt menstruatsiooni 1.-2. päeval.

Tähtis! Iga tüdruku jaoks on oluline teada, mis vahe on tavalisel menstruaalverejooksul ja patoloogilisel verejooksul. Nii saate emakaverejooksu kahtluse korral õigeaegselt arsti poole pöörduda.

Samuti peate teadma, et normaalse menstruatsiooni korral ei ole vaja rohkem kui 4 padjakest päevas. Sellisel juhul peetakse menstruatsiooni füsioloogilise mahuga, mitte rikkalikuks.

Valulikud sümptomid ilmnevad alles menstruatsiooni alguses, seejärel kaovad valu ja ebamugavustunne alakõhus. Valu leevendab kergesti spasmolüütikumide ja valuvaigistite võtmisega ning ei sega tavaliste igapäevaste tegevuste sooritamist.

Patoloogiline emakaverejooks: nähud

Verejooksu eristamiseks menstruatsioonist pöörake tähelepanu määrimise olemusele, selle kogusele ja tekkeajale. Emaka verejooksu iseloomustavad järgmised sümptomid:

• Menstruatsiooni enneaegne või hiline algus.
• Tugev verejooks. Üks päev nõuab kuni 10 või enamat padjakest.
• Verejooks kestab üle nädala, verekaotuse maht ei vähene.
• Menstruatsiooni ajal vabaneb suur hulk helepunaseid verehüübeid.
• Menstruatsiooniga kaasnevad nõrkuse ja väsimuse sümptomid. Märgitakse uimasust, janu ja suukuivust, suurenenud higistamist. Tüdruk kaebab reeglina pingutava või tõmbava iseloomuga tugevat valu alakõhus. Valusündroom võib olla nii piinav, et sunnib võtma sundasendi: põlved kõhule viidud. Valu segab igapäevast tegevust.

Kuidas eristada menstruatsiooni verejooksust pärast sünnitust

Verejooks pärast sünnitust on normaalne füsioloogiline protsess. Tavaliselt esineb naisel määrimist ja määrimist, mida nimetatakse lochiaks, vähemalt 4 nädalat pärast sünnitust. Verejooksu algust lochiast on üsna lihtne eristada.

Iga naise jaoks on menstruaalverejooksu protsess täiesti individuaalne, sõltuvalt naise keha omadustest. Menstruatsiooni keskmiseks kestuseks määratakse kuni viis päeva. Samas, kui esineb ebatüüpilisi eritisi, siis tasub mõelda patoloogiale. Siiski ei tohiks välistada veritsust, mida võib kergesti segi ajada menstruatsiooniga. Seetõttu on õigeaegse abi osutamiseks vaja mõista eripära.

Menstruatsiooni ajal hakkab naine eritama verd keskmiselt päevas (umbes 50 ml). Menstruatsiooni esimestel päevadel on iseloomulik erksavärviline verine eritis, siis järgnevatel päevadel muutub eritis tumedamaks ja vabaneb osade kaupa. Ka väljatuleva vere varjundid erinevad igal naisel individuaalselt. Hilisem tühjenemine võib tekkida äkilise tõusu või liikumise või füüsilise tegevuse ajal.

Lisaks ilmneb menstruaaltsükli ajal lima või verehüübed. Samal ajal on tunda ka eritise lõhna. Menstruatsiooniverd iseloomustab värsket liha meenutav lõhn.

Tähelepanu! Kui menstruatsiooniaegne eritis on ebatüüpilise pruuni värvusega või voolus on vähene, on soovitatav konsulteerida günekoloogiga.

Emakaverejooks ja menstruatsioon: peamised erinevused

Patoloogia tuvastamiseks peate küsitlema patsienti, kes saab hõlpsasti iseloomustada talle iseloomulikku tüüpilist menstruaaltsüklit. Seetõttu peaksid kõik muudatused naist hoiatama. Menstruatsiooni olemus võib dramaatiliselt muutuda, seetõttu on vaja pöörata tähelepanu järgmistele hoiatusmärkidele:

1. Menstruaalvoolu maht suureneb oluliselt.
2. Vere vabanemine ei toimu partiidena, vaid toimub peaaegu pidevalt.
3. Väljuvat väljavoolu iseloomustab liiga vedel konsistents.
4. Verehüübed puuduvad.
5. Heite värvus muutub sügavpunaseks.
6. Verele iseloomulik spetsiifiline lõhn puudub.
7. Täheldatakse aneemia tunnuseid.
8. On tugev nõrkus.
9. Võimalik valu alakõhus.
10. Enne menstruatsiooni algust võib seksuaalvahekord põhjustada valu.

Hoolikalt! Kui ülaltoodud sümptomid ilmnevad, peaksite kindlasti pöörduma spetsialisti poole.

Verejooksu põhjused

Keha jaoks on verekaotus üsna ohtlik ilming. Peaaegu kolmandik kogu emakaverejooksust on seletatav patoloogilise protsessiga, mis tekkis naiste reproduktiivsüsteemis. Põhimõtteliselt ei kujuta sedalaadi patoloogiad ohtu elule, vaid põhjustavad kehva tervise, aneemiat, madalat rauasisaldust veres, aga ka probleeme seksuaaleluga. Seetõttu peate patoloogia esinemise vältimiseks teadma selle peamisi põhjuseid.

Verejooksu algpõhjused on järgmised:

• raseduse katkemine kunstlikult (abort) või loomulikul teel (raseduse katkemine);
• kui sünnitus toimus keisrilõikega;
• sagedased dieedid, mis põhjustavad kogu naisorganismi täielikku joobeseisundit;
• probleemid üldise hormonaalse tasemega, äkilised häired;
• raua- või vitamiinipuudus;
• verehaigused;
• vere hüübimishäire;
• pikaajalised depressiivsed seisundid, stressirohked olukorrad;
• nakkusliku iseloomuga haigused;
• liigne füüsiline aktiivsus ja raskete raskuste tõstmine;
• põletikuline protsess reproduktiivsüsteemis;
• günekoloogilised patoloogiad;
• patoloogilised neoplasmid.

Heitmete klassifikatsioon

Eksperdid klassifitseerivad emakaverejooksu kolme tüüpi.

Lisateavet verejooksu tüüpide kohta

Düsfunktsionaalne

Seda tüüpi verejooksu peamised tunnused on suur verekaotus või pikaajaline verejooks. Riskirühma kuuluvad noorukid tüdrukud ja menopausis naised. Patoloogia provotseeriv tegur on östrogeeni või progesterooni liigne kogus. Selle patoloogia kõrvaldamiseks kasutatakse hormonaalset ravi.

Düsfunktsionaalset verekaotust on kahte tüüpi:

• ovulatsiooniline. Neid iseloomustavad ebanormaalse tsükli ilmingud, see tähendab, et kuu jooksul kogeb naine vähesel määral vähesel määral eritist või vastupidi lühikest menstruatsiooni, mille intervall on üle ühe kuu;
• anovulatoorsed. Neid iseloomustab märkimisväärne verekaotus, tsüklihäired, halb tervis, isutus ja pidev soov magada.

See on tähtis! Primaarset patoloogiat saab määrata günekoloogilise läbivaatuse abil, mida täiendab ultraheli.

Alaealine

Võib ilmuda hooajaliselt. Seda seletatakse asjaoluga, et kollaskeha ei moodustu hormonaalse tasakaalutuse tõttu. Kui teismelisel tüdrukul diagnoositakse reproduktiivsüsteemi kasvajad, ei saa välistada juveniilset verejooksu.

Läbimurre

Kolmandik läbimurdeverejooksu juhtudest tekib emakaprobleemide tõttu, mis on põhjustatud emakasisesest seadmest. Verejooksu võivad põhjustada ka hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise tagajärjed. Hilisema verejooksu vältimiseks on soovitatav eemaldada spiraal ja valida õige rasestumisvastaste vahendite annus.

Rikkalik

Suurt verekaotust on raske eristada menstruaalvoolust, kuna seda iseloomustab ka menstruatsioonivalu. Ainus sümptom on suurenenud verekaotus, mida iseloomustab helepunane eritis. Täpset esinemisperioodi on raske kindlaks määrata, kuna see varieerub.

Kas see on ohtlik! Tugevat verejooksu on raske diagnoosida ja see nõuab naise kiiret haiglaravi. Sellisel juhul on kirurgiline ravi emaka kuretaaži kujul kohustuslik.

Video – kuidas eristada menstruatsiooni verejooksust?

Verejooks ja menopaus

Menopausi ajal ei saa naine välistada erinevat tüüpi kasvajate (fibroidid, polüübid) tekkeriski. Seda seletatakse östrogeeni taseme langusega, mis vastutab normaalse menstruaaltsükli eest. Iseloomulik on see, et naine kogeb seksuaalvahekorra ajal tugevat valu, aga ka menstruaaltsüklite vaheline intervall on üle kolme kuu.

Verekaotus raseduse ajal

Kui naisel tekib pärast rasestumist verejooks, on see otsene oht tema elule ja lootele. Kui märkate naisel eredat verist eritist, peate viivitamatult kutsuma kiirabi. Eritumisega kaasnevad järgmised sümptomid:

1. Tugeva valu tekkimine alakõhus, mis meenutab kokkutõmbeid.
2. Iiveldus, mis põhjustab oksendamist.
3. Suurenenud higistamise tase.
4. Pearingluse ilmnemine.

Märge! Verejooksu tekkimist raseduse ajal peetakse ohtlikuks märgiks, mis ähvardab elu.

Kuidas aidata

Esiteks on vaja minimeerida kogu kehaline aktiivsus. Seejärel vaadake üle oma dieet ja lisage veiseliha, rups (maksa) ja kõrge rauasisaldusega toiduained.

Kui naine hakkab kogema suurt verekaotust, peab ta kiiresti heitma pikali sellisesse asendisse, et vaagen oleks veidi kõrgemal. Selleks võite asetada padja või veidi tõsta alajäsemeid. Nii saab vältida teadvusekaotust ja sümptomeid vähendada.

Verejooksu vähendamiseks peate tegema külma kompressi, nii et emaka veresooned ahenevad ja emaka lihaskiht tõmbub kokku.

Te ei tohiks ignoreerida ühtegi patoloogilist eritist, sest see võib olla tõsise haiguse tunnuseks. Emakaverejooksu põhjustest räägib spetsialist videokommentaaris.

Video – miks tekib emakaverejooks?

Teatud kogus tupest väljumist (vedelik, mis lekib tupest) on normaalne.Tupe seinad ja emakakael sisaldavad näärmeid, mis toodavad väikeses koguses vedelikku, mis aitavad hoida tupe puhtana. See on tavaline vedelik, mis on tavaliselt läbipaistev või piimjasvalge ja millel pole ebameeldivat lõhna.Tupevoolus teatud menstruaaltsükli ajal (ovulatsiooni ajal), rinnaga toitmise ajal või seksuaalse erutuse ajal on normaalne.

Ebanormaalne tupeverejooks on vere väljavool tupest, mis tekib kuu jooksul valel ajal või ebasobivas koguses.

Emaka veritsus võib tekkida füsioloogiliste ja mitmete patoloogiliste seisundite korral. Kuna naine ise ei saa verejooksu allikat kindlaks teha, on tupeverejooks emakaverejooksu ilming. Emakaverejooks võib olla absoluutselt füsioloogiline nähtus kahel juhul: menstruatsiooni ajal, kui selle kestus ei ületa 7 päeva ja esinemissagedus ei ole harvem kui üks kord 25 päeva jooksul. Samuti võib ovulatsiooni ajal olla normaalne emakaverejooks lühiajalise määrimise näol.

Millist emakaverejooksu peetakse patoloogiliseks?
Emakaverejooks võib esineda erinevas vanuses naistel. Patoloogiline vaginaalne verejooks esineb järgmistel juhtudel:
Menorraagia pikenenud (menorraagia), suurenenud verejooks (menorraagia ja hüpermenorröa) ja liiga sagedased menstruatsioonid (polümenorröa)
Menstruatsiooniga mitteseotud verejooks, mis esineb ebaregulaarselt - metrorraagia
Verejooks menopausijärgsel perioodil (kui viimasest normaalsest menstruatsioonist on möödunud rohkem kui 6 kuud
Verejooks võib esineda ka rasedatel varajases ja hilises staadiumis.

Miks tekib emakaverejooks?
Emakaverejooksu tekke peamised mehhanismid on järgmised:
Hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarja-endomeetriumi telje elementide vahelise suhte hormonaalne düsregulatsioon
Struktuurilised, põletikulised ja muud günekoloogilised häired (sealhulgas kasvajad)
Vere hüübimishäired
Kõige tavalisem emakaverejooksu mehhanism on järgmine: anovulatoorse tsükli ajal (folliikul ei küpse) kollaskeha ei arene. Seetõttu ei toodeta tsükli teises faasis piisavas koguses progesterooni (üks naissuguhormoone). Samal ajal toodetakse jätkuvalt liigselt östradiooli (teine ​​naissuguhormoon). Östradiooli mõjul suureneb endomeetriumi (emaka sisemine kiht) kasv, mis muutub nii paksuks, et veresooned lakkavad seda adekvaatselt verega varustamast. Selle tulemusena sureb endomeetrium ja toimub ketendus. Desquamation protsess ei ole täielik, sellega kaasneb emakaverejooks ja see viibib pikka aega.

Emakaverejooksu kõige levinumad põhjused
Verejooks raseduse alguses esineb spontaanse abordi ajal. Sellisel juhul algab tupeverejooks kohe või mõni aeg pärast abordi algust kogunenud vere lekkimise tõttu. Verejooks võib tekkida ka emakavälise (ektoopilise) raseduse ajal.
Verejooks raseduse lõpus võib olla seotud platsenta rebenemise, hüdatidiformse mooli, platsenta polüüpide ja platsenta previaga.
Emaka veritsus võib olla suguelundite struktuuri muutustega seotud haiguste sümptomid, nagu adenomüoos (emaka endometrioos), emaka-, emakakaela- või tupevähk, endomeetriumi hüperplaasia, limaskestaalused sõlmed koos emakafibroididega või tekkivad sõlmed, emakakaela ja endomeetriumi polüübid.
Vaginaalne verejooks võib olla märk atroofilisest vaginiidist, emakakaela põletikust, võõrkehast tupes või emakakaela, emaka või tupe kahjustusest.
Munasarjade düsfunktsiooni patoloogia võib tekkida järgmistel juhtudel: düsfunktsionaalne emakaverejooks, funktsionaalsed munasarjatsüstid, polütsüstiliste munasarjade sündroom (polütsüstiline).
Endokriinsüsteemi häired: hüpotüreoidism või hüperprolaktineemia.
Verehüübimishäiretest tingitud tupeverejooks tekib pärilike hüübimissüsteemi haiguste, maksahaiguste ja teatud ravimite võtmisel.
Rasestumisvastaste vahendite ja hormonaalse ravi kasutamisel võib tekkida emakaverejooks. Kõige sagedamini selliste ravimite nagu Depo Provera väljakirjutamise korral koos hormoonasendusraviga, emakasisese seadme olemasolul, levonorgestreeli implantaatidega ja pikkade rasestumisvastaste vahendite võtmise vahede korral.

Millal peaksite emakaverejooksu korral arsti poole pöörduma?
Juhtudel, kui menstruatsioon kestab üle 7 päeva, kui menstruatsiooni ajal on voolus tavapärasest suurem, kui menstruatsioon esineb sagedamini kui üks kord 25 päeva jooksul, kui teil on menstruatsiooniväline verejooks, tuleb pöörduda arsti poole. Toolil uurides on näha tupe ja emakakaela kahjustusi, tupepõletiku algust ja emakakaela erosiooni. Samuti võib uurimisel näha tekkivat submukoosset sõlme koos emakafibroididega või emakakaela polüüpi. Patoloogiad kaasnevad sageli viljatusega, kuna need põhinevad alati endomeetriumi struktuuri rikkumisel või ovulatsiooni ja menstruaaltsükli hormonaalse regulatsiooni rikkumisel. Lisaks toolil tehtavale uuringule on sageli vaja teha ka transvaginaalne ultraheli, kuna selle meetodiga on võimalik hinnata muutusi munasarjades ja emakaõõnes. Sageli on emaka ultraheliuuring emakaverejooksu põhjuste diagnoosimisel kriitilise tähtsusega. Kui emaka ultraheliuuringul avastatakse struktuursed muutused, millel pole selgeid tunnuseid, võib määrata vereanalüüsi suguhormoonide ja kilpnäärmehormoonide sisalduse mõõtmiseks. Emakaverejooksu korral tehakse rasedustest. Ägeda või kroonilise verekaotuse astme hindamiseks on ette nähtud üldine vereanalüüs, kus jälgitakse punaste vereliblede, hemoglobiini, hematokriti, trombotsüütide ja ESR-i näitajaid.

Emakaverejooksu ravi
Emakaverejooksu ravi sõltub põhjusest, mis seda põhjustas. Enamasti on ravi konservatiivne ja seisneb vere hüübimisvõimet suurendavate ravimite ja hormonaalset tasakaalustamatust korrigeerivate ravimite kasutamises. Nende ravimite õigel valikul võetakse arvesse paljusid tegureid, mille arst koondab. Kui verejooksu ei kõrvaldata ravimitega või kui selle põhjuseks on konservatiivselt kõrvaldatav põhjus, tehakse kirurgiline ravi. Kirurgiline ravi võib koosneda nii endomeetriumi terapeutilisest kui diagnostilisest kuretaažist ja hüsterektoomiast (emaka eemaldamine).

Loomulikult on peamine asi, mida peaksite tegema, viivitamatult ühendust võtma günekoloogiga, kes suudab teie probleemi tuvastada ja lahendada.

Emakaverejooks on rikkalik ebanormaalne vereeritus emakast. Meditsiinis nimetatakse neid tavaliselt düsfunktsionaalseteks, kuna need on naiste hormonaalsete häirete kõige silmatorkavamad tõendid.

Emakaverejooksuga muutub erinevalt menstruatsioonist eralduva vere maht ja eritumise kestus või on menstruatsiooni regulaarsus häiritud. See patoloogia esineb paljudel naistel, olenemata nende vanusest. Sellega seoses on emakaverejooksude klassifikatsioon järgmine:

• puberteedieas või noorukieas (12-18 aastat);
• reproduktiivne vanus (18-45 aastat);
• munasarjade funktsiooni languse periood (menopaus - 45-55 aastat).

Selle patoloogia areng on tingitud mitmetest põhjustest, mis määravad mitut tüüpi emakaverejooksu: düsfunktsionaalne, orgaaniline ja süsteemsetest haigustest (neeru-, maksa-, vere-, kilpnäärmehaigused) põhjustatud.

Düsfunktsionaalset emakaverejooksu iseloomustab ülemäärane ja pikaajaline eritis, mis on põhjustatud menstruaaltsükli hormonaalse regulatsiooni häiretest. Omakorda jagunevad need ovulatoorseteks ja anovulatoorseteks.

Ovulatoorset emakaverejooksu iseloomustab ovulatsiooni püsimine, samuti menstruatsioonidevahelise intervalli lühenemine või pikenemine. See seisund esineb kõige sagedamini suguelundite põletikuliste haiguste või vaagna adhesioonide taustal. Sageli enne ja pärast menstruatsiooni, samuti menstruaaltsükli keskel, täheldatakse määrimist. Kuna ovulatsiooni veritsus esineb kõige sagedamini fertiilses eas naistel, kaasneb sellega raseduse katkemine ja viljatus.

Anovulatoorset emakaverejooksu iseloomustab ovulatsiooni puudumine, mis võib pika eksisteerimise ajal põhjustada hüperplaasia, fibroidide, endometrioosi ja isegi endomeetriumi vähi arengut. See patoloogia esineb kõige sagedamini premenopausis (premenopausis).

Orgaanilise emakaverejooksuga kaasnevad sellised haigused nagu endomeetriumi polüüp, emakafibroidid, endometrioos, emaka ja lisandite põletikulised haigused, emakakeha või emakakaela vähk. Seda tüüpi haigus on krooniline ja seda iseloomustab erineva intensiivsusega ja kestusega verejooks igal menstruaaltsükli päeval.

Emakaverejooksu põhjused

Düsfunktsionaalse emakaverejooksu tekke riskifaktorid naise erinevatel eluperioodidel sõltuvad tema vanusest.

12–18-aastaselt on emakaverejooksu põhjuseks hormonaalse regulatsiooni rikkumine selle moodustumise etapis mitmel põhjusel:

• füüsilised või vaimsed vigastused;
• kilpnäärme ja neerupealiste talitlushäired;
• alatoitumus, hüpovitaminoos;
• keerulise raseduse ja patoloogilise sünnituse tagajärjed;
• puberteedieas esinenud lapseea nakkushaigused: läkaköha, mumps, leetrid, tuulerõuged, krooniline tonsilliit, gripp jne;
• mõnikord naiste suguelundite tuberkuloos või veritsushäired.

Reproduktiivses eas ei täheldata emaka veritsust nii sageli ja sellega kaasneb munasarjade düsfunktsioon. See juhtub järgmistel põhjustel:

• ületöötamine, krooniline vaimne stress, stressirohke olukorrad;
• munasarja kasvajad;
• emaka endometrioos, krooniline endometriit;
• emaka ja emakakaela pahaloomulised kasvajad ja polüübid;
• kliimatingimuste muutus;
• emaka fibroidid;
• teatud ravimite kasutamisest põhjustatud hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi düsfunktsioon;
• emakaväline rasedus, nurisünnitused, raseduse meditsiiniline või kirurgiline katkestamine;
• halvad keskkonnatingimused alalises elukohas, kahjulikud töötingimused;
• naiste reproduktiivsüsteemi mitmesugused nakkus- ja põletikulised haigused.

Kõige sagedamini esineb emaka veritsus menopausieelses eas naistel, mis on tingitud hüpofüüsi poolt eritatavate gonadotropiinide loomulikust vähenemisest. Sellega seoses kaasneb menopausiga ebaregulaarne hormoonide vabanemine, mis toob kaasa ovulatsioonitsükli, follikulogeneesi ja kollase keha arengu katkemise.

Emaka veritsuse esinemine vanuses 45-55 aastat viitab muude seda põhjustada võivate patoloogiate puudumisele. Sel juhul on emakaverejooksu põhjused järgmised:

• emaka fibroidid;
• endometrioos;
• emaka polüübid;
• hormoonaktiivsed munasarjakasvajad.

Sümptomid

Emaka veritsus väljendub metrorraagia, atsüklilise verejooksu, menstruatsiooni kestuse pikenemise ja selle protsessi käigus eralduva eritise kogusena.
Kuna emakaverejooks on oma olemuselt sarnane menstruatsiooniga, peaks iga naine suutma ära tunda verekaotuse sümptomid. Patoloogilist verejooksu saab määrata järgmiste sümptomitega:

• raske eritis, mis kestab üle nädala koos aneemia tunnustega: madal vererõhk, suurenenud väsimus, nõrkus, kahvatu nahk, peavalud, pearinglus;
• suure hulga verehüüvete esinemine sekretsioonides;
• rohke eritise aste on nii kõrge, et padi saab tunni jooksul märjaks ja naine tunneb sageli jõu kaotust ega suuda isegi tööle minna;
• verejooksuga kaasneb tugev valu alakõhus ja näriv valu nimmepiirkonnas;
• verejooks pärast vahekorda on samuti märk emakaverejooksust.

Diagnostika

Reproduktiivses eas naistel algab emakaverejooksu avastamine emaka ja emakakaela kanali seinte kuretaažiga. Saadud kraapimine saadetakse histoloogiliseks uurimiseks. See protseduur ei ole mitte ainult diagnostiline, vaid sellel on ka terapeutiline toime, kuna see eemaldab endomeetriumi defektse kihi ja verehüübed ning emaka lihaste kokkutõmbumine aitab peatada verejooksu.

Täiendavad diagnostilised meetodid hõlmavad järgmist:

• hüsterosalpinograafia;
• hüsteroskoopia;
• Vaagnaelundite ultraheli;
• seotud spetsialistide konsultatsioonid.

Ravi

Olenemata naise vanusest on emakaverejooksu ravil järgmised eesmärgid:

• verejooksu peatamine ja verekaotuse täiendamine;
• selle seisundi põhjustanud põhjuse kõrvaldamine;
• patsientide taastusravi.

Tugeva emakaverejooksu korral tuleb patsiendile anda esmaabi, milleks on verejooksu peatamine. See taandub kontratseptiivsete ja hemostaatiliste ravimite süstimisele, spetsiaalsetes ravimites leotatud tampoonide kasutuselevõtule või erakorralisele kuretaažile. Väike verejooks peatub ravi edenedes.

Kuidas peatada emakaverejooksu

Emakaverejooksu saate enne arsti saabumist peatada järgmiselt. Naine tuleb asetada kõvale, tasasele horisontaalsele pinnale. Ta vajab jalgade alla patja ja kõhule külma veega soojenduspatja või jääkotti. Rangelt keelatud on alakõhu soojendamine.

Esmaabina emakaverejooksu korral kasutatakse Tranexamit, mis aitab kiiresti verejooksu peatada ja trombe lahustada. Sõltuvalt emakaverejooksu aktiivsusest kasutatakse Tranexami kas tablettide või intravenoossete süstidena.

Emakaverejooksu erakorraliseks sümptomaatiliseks raviks on soovitatav kasutada järgmisi ravimeid ja hemostaatilisi aineid: Dicion, Vikasol, Etamzilate, kaltsiumipreparaadid, aminokaproonhape. Dicioni ja Vikasoli kasutamine emakaverejooksude korral aitab suurendada vere hüübimist, samuti hoiab ära verejooksu ning parandab vere taastumist ja vereringet.

Igasugune suguelundite verejooks, mis erineb tavapärasest menstruatsioonist, peaks naise hoiatama ja olema põhjus günekoloogi poole pöördumiseks. Olge oma tervise suhtes äärmiselt tähelepanelik!

Emakaverejooksu all tuleb mõista vere väljutamist emakaõõnest. Neid eristab menstruatsioonist verekaotuse intensiivsus, maht, kestus, aga ka regulaarsus.

Emakaverejooksu põhjused.
Emaka veritsus tekib munasarjade funktsioone reguleeriva hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarjade süsteemi talitlushäirete tõttu, need on nn düsfunktsionaalsed verejooksud. Folliikulite küpsemist ja ovulatsiooni mõjutavate hüpofüüsi gonadotroopsete hormoonide tootmisprotsessi rikkumine põhjustab folliikulogeneesi ja menstruaaltsükli häireid. Veelgi enam, folliikul munasarjas ei küpse ega küpse ilma ovulatsioonita, vaid. See tähendab, et kollaskeha ei moodustu. Selle tulemusena mõjutavad emakat östrogeenid (hüperöstrogenism), kuna progesterooni tootmine peatub ja selle tsükkel on häiritud. Tekib hüperplaasia (kui endomeetrium kasvab liiga palju) ja seejärel endomeetriumi tagasilükkamine, millega kaasneb tugev ja pikaajaline emakaverejooks.

Oluline on märkida, et hüperöstrogeensus koos düsfunktsionaalse emakaverejooksuga suurendab oluliselt riski haigestuda adenokartsinoomi, fibrotsüstilise mastopaatia, emaka ja lisandite haigustesse ning rinnavähi.

Düsfunktsionaalne emakaverejooks jaguneb ovulatoorseks, see tähendab menstruatsiooniga seotud (menstruatsiooni ajal esineva verekaotuse mahu ja kestuse kõrvalekalded) ja anovulatoorseks - täheldatakse menstruatsiooni vahel ja ilmneb pärast hilinemist või vähem kui 21 päeva pärast viimast menstruatsiooni. Munasarjade düsfunktsioon kutsub sageli esile viljatuse ja raseduse katkemise. Pöördudes arsti poole õigeaegselt, nimelt kohe pärast menstruaaltsükli häirete tekkimist, väldite tulevikus ohtlikke tagajärgi.

Emaka veritsust võivad põhjustada ka emaka ja selle lisandite haigused, eelkõige fibroidid, endometrioos, adenomüoos ning mitmesugused hea- ja pahaloomulised kasvajad. Väga harvadel juhtudel võivad suguelundite talitlusega mitteseotud haigused kaasa aidata emakaverejooksu tekkele, eriti maksahaigused, vere hüübimishäired). Sel juhul märgivad patsiendid lisaks emakaverejooksule ka muud tüüpi verejooksu (ninaverejooks, igemete veritsus, tõsine verekaotus väikestest sisselõigetest jne). Selline verejooks klassifitseeritakse orgaaniliseks, see tähendab, et see on seotud suguelundite või süsteemsete haiguste politoloogiaga.

Emakaverejooks (rohke) võib tekkida ka hüpotüreoidismi (hüpertüreoidismi) või kilpnäärme talitlushäirete korral.

Emaka veritsust täheldatakse ka raseduse ja sünnituse tüsistusena. Aneemia korral võib tekkida pikaajaline verejooks emakast.

Esile tuleks tuua ka emakasiseste kontratseptiivide, mittehormonaalsete ja hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite ning verevedeldajate kasutamise tagajärjel täheldatud iatrogeenset verejooksu.

Emakaverejooksu sümptomid.
Selle patoloogilise seisundi peamine ilming on vere väljavool häbemest. Emakaverejooksu eristab tavalisest menstruatsioonist:

• Suurenenud verekaotus (normaalne kuni 40-80 ml, patoloogia - üle 80 ml). Naine võib märgata patoloogiat, mis on tingitud vajadusest vahetada hügieenitooteid sagedamini (iga poole tunni kuni pooleteise tunni järel).
• Verejooksu kestuse pikendamine (üle seitsme päeva).
• Menstruaaltsükli häired, mis on seotud selle intervalli vähenemise või suurenemisega.
• Verejooksu tekkimine pärast seksuaalvahekorda.
• Täheldatud emakaverejooksu menopausijärgsel perioodil, pärast menstruatsiooni lõppu.

• Menorraagia (hüpermenorröa) - ülemäärane ja pikaajaline menstruatsioon, säilitades nende regulaarsuse (21-35 päeva).
• Metrorraagia on madala intensiivsusega verejooks tsükli keskel.
• Menometrorraagia on pikaajaline ebaregulaarne verejooks.
• Polümenorröa on tsüklihäire, mis väljendub liiga sagedases verejooksus (alla 21 päeva). Reeglina põhjustab selle patoloogiaga pikaajaline ja intensiivne verekaotus rauavaegusaneemia (vere madal hemoglobiinisisaldus) arengut, mille puhul on levinud sümptomid pearinglus, nõrkus, kahvatu nahk ja õhupuudus.

Emakaverejooksu tüübid.

Emaka veritsus esimesel kümnendil (enne puberteeti).
Neid täheldatakse väga harva ja seda seletatakse munasarjakasvajate esinemisega, mis võivad tekitada suurenenud suguhormoonide taset (nn hormonaalselt aktiivsed kasvajad). Tulemuseks on valepuberteet.

Juveniilne emakaverejooks.
Reeglina esinevad need tüdrukute puberteedieas (12–18-aastased). Peamiseks põhjuseks, mis põhjustab sel perioodil verejooksu, peetakse munasarjade talitlushäireid. Selliste ebaõnnestumiste põhjused võivad olla psühholoogilised traumad, kroonilised infektsioonid, liigne füüsiline aktiivsus, sagedased ägedad hingamisteede viirusnakkused ja kehv toitumine. Lisaks mängib siin olulist rolli selline tegur nagu hooajalisus. Talv ja kevad on perioodid, mil verejooksu kõige sagedamini täheldatakse ja reeglina on need anovulatoorsed, st siis, kui ovulatsiooni ei toimu. Väga harva, kuid selliseid juhtumeid esineb, kui suguelundite tuberkuloossed kahjustused, veritsushäired, munasarjade, emakakaela ja emaka keha kasvajad võivad provotseerida verejooksu. Pikaajaline ja tugev emakaverejooks sel perioodil kutsub esile aneemia arengu. Tüdrukute ravi sel perioodil toimub ainult statsionaarsetes tingimustes.

Kui tekib verejooks, tuleb kindlasti kutsuda kiirabi ning sel ajal tuleb tüdrukule tagada täielik puhkus ja voodipuhkus. Ta peaks võtma hemostaatilisi ravimeid (see võib olla aminokaproonhape, Dicynon, Vikasol (üks tablett), panna alakõhule külm soojenduspadi. ​​Statsionaarsetes tingimustes on ravi sümptomaatiline. Peamiselt kasutatakse hemostaatilisi ravimeid, ravimeid, mille toime on suunatud emaka kokkutõmbumisel (oksütotsiin) Kui sellest ei piisa, määratakse verejooksu peatamiseks hormonaalsed ravimid.

Seda tüüpi verejooksu puhul kuretaaži ei tehta, välja arvatud rasked ja eluohtlikud verejooksud, mida isegi hormoonravi ei suuda peatada. Korduva verejooksu tekke vältimiseks on ette nähtud vitamiinravi, rauapreparaadid, samuti mõned füsioterapeutilised protseduurid ja nõelravi.

Pärast verejooksu peatamist määravad spetsialistid östrogeeni-progestiini ravimid, mille eesmärk on taastada normaalne menstruaaltsükkel. Taastumisperioodil on eriline roll kehalisel treeningul, tasakaalustatud toitumisel ja olemasolevate krooniliste infektsioonide ravil.

Verejooks sigimisperioodil (vanuses 18 kuni 45 aastat).
Sel perioodil võib emakaverejooksu tekkeks olla palju põhjuseid. Peamine mõju on düsfunktsionaalsed tegurid, mis on seotud suguhormoonide tootmise halvenemisega varasemate abortide, endokriinsete haiguste (rasvumine, suhkurtõbi jne) ja nakkushaiguste, raske stressi, erinevate mürgistuste, samuti teatud ravimite kasutamise tõttu. Düsfunktsionaalse iseloomuga verejooksu võib täheldada absoluutselt igas vanuses, alates puberteedieast kuni menopausi perioodini.

Düsfunktsionaalset emakaverejooksu täheldatakse sageli raseduse ajal, eriti raseduse varases staadiumis, see on kõige sagedamini tingitud raseduse katkemise ja emakavälise raseduse ohust (täheldatakse valu alakõhus, menstruatsiooni hilinemist ja tavapäraseid raseduse tunnuseid) ja hilisemates etappides tekib see seisund platsenta previa või hüdatidiformse mooli tõttu. Esimeste verejooksu nähtude ilmnemisel raseduse ajal, ükskõik millises staadiumis, peate minema arsti juurde. Varajases staadiumis saab õigeaegse ravi ja sobiva raviga rasedust päästa, kuid hilisemates staadiumides on sageli vajadus kuretaaži järele.

Raseduse teise ja kolmanda trimestri alguses võib veritsus ohustada nii ema kui ka lapse elu, nii et kiirel kontaktil spetsialistiga on siin suur roll. Sageli täheldatakse verejooksu platsenta previa taustal (kui sissepääs emakasse on osaliselt või täielikult blokeeritud), platsenta irdumise ja ka emaka rebenemise taustal. Nendes olukordades võib verejooks olla sisemine või välimine ja seetõttu on vaja erakorralist keisrilõiget. Spetsialistid peaksid regulaarselt jälgima õiglase soo esindajaid, kellel on oht selliste seisundite tekkeks. Sünnituse ajal on verejooks (peamiselt platsenta irdumise, atoonia või emaka hüpotensiooni tõttu) eriti ohtlik, kuna sellega kaasneb suur verekaotus.

Pärast sünnitust on verejooksu peamised põhjused:

• halb emaka toonus ja nõrk kokkutõmbumisvõime;
• membraanide mitte täielikult väljutatud osad;
• vere hüübimishäire.

Emaka veritsus menopausi ajal.
Menopausi ajal tekivad sellised seisundid hormoonide tootmise katkemise või suguelundite haiguste taustal. Kuna sel perioodil toimuvad organismis hormonaalsed muutused, on verejooks sage, kuid oluline on konsulteerida arstiga, kuna need võivad olla paha- või healoomuliste kasvajate esilekutsujad. See kehtib eriti postmenopausaalse perioodi kohta. Pidage meeles, et õigeaegne konsulteerimine arstiga (esimeste sümptomite ja ilmingute korral) on edasise ravi edu võti.

Täpse diagnoosi tegemiseks tehakse emakakaela kanali ja emaka keha eraldi diagnostiline kuretaaž, mille järel määratakse kraapimise histoloogiline uuring verejooksu põhjuse väljaselgitamiseks. Düsfunktsionaalse emakaverejooksu korral on ette nähtud optimaalne ravi hormonaalsete ravimitega.

Läbimurdeline emakaverejooks.
Selline verejooks areneb hormonaalsete häirete taustal. Normaalse menstruaaltsükli eest vastutavad hormoonid, mis säilitavad östrogeeni ja progesterooni tasakaalu. Kui kõik on korras, algab menstruatsioon alati õigel ajal ega ole raske. Kui hormonaalne tasakaal on häiritud, hakkab endomeetrium tugevalt kasvama, mille vastu toimub selle tagasilükkamine osade kaupa ja tagajärjeks on läbimurdeverejooks. Hormonaalset tasakaalustamatust täheldatakse kõige sagedamini tüdrukutel noorukieas ja naistel menopausi perioodil.

Hormonaalsete suukaudsete kontratseptiivide võtmisel võib tekkida läbimurdeverejooks, mis on seletatav kohanemisega kasutatava ravimiga. Sellises olukorras peaksite kasutatava annuse muutmise osas konsulteerima oma arstiga. Kui annuse suurendamine ei peata verejooksu või see muutub tugevamaks, tuleb uurida suguelundite haiguste esinemist. Lisaks võivad sellised seisundid tekkida emakasisese rasestumisvastase vahendi (IUD) põhjustatud emaka seinte kahjustuse taustal. Sellises olukorras soovitatakse naisel emakasisene seade eemaldada.

Diagnostika.
Esimesel emakaverejooksu kahtlusel tuleks abi otsida. On väga hea, kui naine peab menstruaalkalendrit, märkides verejooksu intensiivsust, kestust ja olemust. See kalender aitab veelgi arstil diagnoosida ja optimaalset ravi määrata. Diagnostika eesmärgil uuritakse emakakaela määrdeid vähi suhtes ja emakaverejooksu olemasolu. Kohustuslik on läbida ultraheliuuring, samuti endomeetriumi sisekihi (selle paksuse) mõõtmine. Nad teevad ka üldise vereanalüüsi hormoonide jaoks. Kui naine on ülekaaluline või läheneb menopausile, tehakse emaka sisekihi biopsia (näpistatakse endomeetriumi väike fragment ära ja uuritakse seda mikroskoobiga). Täpne diagnoos on edasise optimaalse ravi määramiseks hädavajalik.

Emakaverejooksu ravi.
Selliste seisundite ravil on neli peamist eesmärki: verejooksu peatamine, verekaotuse täiendamine, algpõhjuse kõrvaldamine ja ennetamine. Märgin, et mis tahes laadi emakaverejooksu saab ravida haiglas. Selleks kasutatavad tehnikad võtavad arvesse patsiendi vanust, verejooksu põhjust ja haigusseisundi tõsidust.

Peamine verejooksu peatamise meetod on kirurgiline diagnostiline kuretaaž, mis võimaldab välja selgitada ka nende esinemise põhjuse. Hormoonravi kasutamine on veel üks verejooksu peatamise meetod. Nendel eesmärkidel kasutatakse peamiselt östrogeeni või kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, sealhulgas Marvelon, Mercilon jne. Sümptomaatiliseks raviks kasutatakse emaka kokkutõmbamiseks hemostaatilisi ravimeid, rauapreparaate (madala hemoglobiinitaseme korral) või verekomponente, vitamiine ja veresooni tugevdavaid ravimeid (askorutiin, foolhape, vitamiinid C, B6, B12). Pärast emakaverejooksu peatamist võetakse ennetavaid meetmeid.
Funktsioonihäirete korral määratakse hormoonravi kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide või gestageenipõhiste ravimitega või paigaldatakse hormonaalne emakasisene vahend. Kui diagnoosimise käigus tuvastatakse emakasisesed patoloogiad, määratakse sobiv ravi.

Ravi rahvapäraste ravimitega.
Emaka veritsuse raviks võite kasutada traditsioonilise meditsiini meetodeid, kuid kõigepealt peaksite konsulteerima arstiga ja tuvastama nende põhjuse. Emakaverejooksu peatamiseks on tõhusad vaarikalehtede, raudrohi, nõgese, kõrvenõgese, karjase rahakoti jm baasil valmistatud keetmised ja ekstraktid. Siin on mõned retseptid:

Raudrohi leotis: osta apteegist karp raudrohi. Võtta kaks teelusikatäit kuiva ürti klaasi keeva vee kohta, katta anum vedelikuga ja lasta tund aega seista, seejärel kurnata. Jooge valmis infusioon neli korda päeva jooksul (enne sööki), annus on 50 ml või 1/4 tassi.

Yarrow keetmine: vala üks supilusikatäis ürti lihvitud klaasi keeva veega, hauta tasasel tulel kümme minutit keemise hetkest alates. Järgmisena jahuta puljong, kurna ja joo. Seda tuleks teha enne sööki kolm korda päevas, 1/3 tassi. Näitab selle hemostaatilist efektiivsust nii sisemise kui ka välise emakaverejooksu korral.

Lambakotirohu infusioon: lisage supilusikatäis valmistatud ürti (kuival kujul, ostke apteegist), valage klaas keeva veega, mässige hoolikalt ja oodake tund. Seejärel kurna peale segu infundeerimist ja võid tõmmist võtta supilusikatäie kaupa. Seda tuleb teha kolm korda päevas enne sööki.

Kõrvenõgese leotis: valage supilusikatäis toorainet klaasi keeva veega, hoidke kümme minutit madalal kuumusel, seejärel jahutage ja kurnake. Võtke ka supilusikatäis neli korda päevas enne sööki. Emakaverejooksu tekke vältimiseks võite võtta selle taime ekstrakti, seda on apteegist lihtne leida. Annustamine on järgmine: 30-40 tilka pool tundi enne sööki, lahjendage tilgad veega (1/4 tassi).

Valage kuue suure apelsini koored pooleteise liitri vette, keetke tasasel tulel, kuni vedeliku maht väheneb 500 ml-ni. Pärast seda tühjendage puljong ja võtke kolm korda päevas neli teelusikatäit.

Emakaverejooksu ennetamine.
Parimaks ennetuseks peetakse süstemaatilist günekoloogi visiiti (vähemalt kord aastas), olemasolevate seksuaalvaevuste täielikku ravikuuri, isikliku hügieeni reeglite järgimist ja igapäevast rutiini, regulaarset seksuaalelu ja ühe partneriga. (püsiv), tervislik eluviis ja immuunsüsteemi tugevdamine.