Haigestuge A-hepatiidiga. Kuidas A-hepatiit levib, sümptomid ja ravi. I. A-hepatiidi nähud ja sümptomid lastel: tüüpiline kulg

• A-hepatiit on viiruslik maksahaigus, mis võib ulatuda kergest kuni raskeni.
• A-hepatiidi viiruse (HAV) edasikandumine toimub saastunud toidu või vee allaneelamisel või otsesel kokkupuutel nakatunud inimesega.
• Peaaegu kõik A-hepatiidiga patsiendid paranevad täielikult ja neil tekib eluaegne immuunsus. Kuid väga harvadel juhtudel võib A-hepatiidi viirusega nakatumine põhjustada fulminantset hepatiiti, mis võib lõppeda surmaga.
• WHO hinnangul suri 2016. aastal A-hepatiiti ligikaudu 7134 inimest (mis moodustab 0,5% viirushepatiidi surmajuhtumitest).
• A-hepatiiti nakatumise risk on seotud puhta vee puudumise, samuti kehva sanitaartingimuste ja kehva hügieeniga (näiteks kätehügieen).
• Riikides, kus toidu ja vee kaudu A-hepatiiti nakatumise oht on madal, on haiguspuhangud esinenud meestega seksivate meeste (MSM) ja süstivate narkootikumide (PWID) seas.
• Epideemiad võivad olla pikaajalised ja põhjustada olulist majanduslikku kahju.
• A-hepatiidi ennetamiseks on olemas ohutu ja tõhus vaktsiin.
• Kõige tõhusamad vahendid selle haiguse tõrjeks on ohutu veevarustus, ohutu toit, parem kanalisatsioon, käte pesemine ja A-hepatiidi vaktsiin. Kõrge riskiga rühmade liikmed, näiteks reisijad kõrge nakatumismääraga riikidesse, mehed, kes seksivad mehed ja süstivad narkomaanid saavad end vaktsineerida.

A-hepatiit on A-hepatiidi viiruse (HAV) põhjustatud maksahaigus. Viirus levib peamiselt siis, kui nakatumata (ja vaktsineerimata) inimene tarbib nakatunud inimese väljaheitega saastunud toitu või vett. See haigus on tihedalt seotud saastunud vee või toiduga, halva kanalisatsiooni, halva isikliku hügieeni ja anaal-oraalseksiga.

Erinevalt hepatiidist B ja C A-hepatiit ei põhjusta kroonilist maksahaigust ja on harva surmav, kuid võib põhjustada raskeid sümptomeid ja fulminantset hepatiiti (äge maksapuudulikkus), mis on sageli surmav. WHO hinnangul suri 2016. aastal maailmas A-hepatiiti 134 inimest (mis moodustab 0,5% viirushepatiidi surmajuhtumitest).

Kogu maailmas esineb A-hepatiiti nii üksikjuhtumite kui ka epideemiate kujul, mis kipuvad olema tsüklilised. A-hepatiidi viirus on üks levinumaid toidu kaudu levivate nakkuste põhjustajaid. Saastunud toidu või veega seotud epideemiad võivad olla plahvatusohtlikud, näiteks 1988. aasta Shanghai epideemia, mis mõjutas ligikaudu 300 000 inimest 1 . Need võivad olla ka pikaajalised, mõjutades konkreetseid kohalikke kogukondi mitme kuu jooksul inimeselt inimesele edastamise kaudu. A-hepatiidi viirus jääb keskkonnas ellu ja võib jääda elujõuliseks isegi hoolimata kokkupuutest erinevate toiduainete töötlemise tehnikatega, mida tavaliselt kasutatakse bakteriaalsete patogeenide inaktiveerimiseks ja/või tõrjeks.

Sellel haigusel võivad olla elanikkonnale tõsised sotsiaal-majanduslikud tagajärjed. Inimestel, kes paranevad haigusest, võib kuluda nädalaid või kuid, enne kui nad tööle, kooli või igapäevaellu naasevad. Olulist kahju saab tekitada nii toitlustusasutustele, mis elanike hinnangul võisid epideemia põhjustada, kui ka tööviljakusele kohalikul tasandil üldiselt.

Epidemioloogiline olukord

Geograafilisi levikupiirkondi võib liigitada kõrge, keskmise või madala A-hepatiidi nakatumise tasemega piirkondadesse, kuid nakatumine ei tähenda haigust, sest nakatunud väikelastel ei esine olulisi sümptomeid.

Suure nakatumismääraga piirkonnad

Madala ja keskmise sissetulekuga riikides, kus sanitaar- ja hügieenistandardid on ebapiisavad, on nakatumine laialt levinud ja suurem osa lastest (90%) nakatub A-hepatiidi viirusesse enne 10. eluaastat, enamasti ilma sümptomiteta Piirkonnad, kus tase on kõrge. infektsioonist omov2. Epideemiad—See ei ole tüüpiline, sest vanemad lapsed ja täiskasvanud on üldiselt immuunsed. Nendes piirkondades on sümptomaatiliste haiguste esinemissagedus madal ja haiguspuhangud haruldased.

Madala nakatumismääraga piirkonnad

Kõrge sissetulekuga riikides, kus on hea sanitaar- ja hügieen, on nakatumise määr madal. Haigus võib esineda noorukitel ja täiskasvanutel kõrge riskiga rühmadest, nagu süstivad uimastitarbijad, meestega seksivad mehed, kõrge endeemsusega piirkondadesse reisijad ja isoleeritud elanikkonna hulgas, näiteks suletud usukogukondades. Ameerika Ühendriikides on teatatud suurtest haiguspuhangutest kodutute seas.

Keskmise nakatumismääraga piirkonnad

Keskmise sissetulekuga riikides ja piirkondades, kus on erinevad terviseseisundid, ei puutu paljud inimesed varases lapsepõlves kokku nakkustega ja saavad täiskasvanuks immuunsuseta. Seega põhjustab majanduslike ja sanitaartingimuste paranemine mõnikord nende täiskasvanute arvu suurenemist, kes pole kunagi nakatunud ega ole immuunsed. Seega võib sellistes piirkondades vanemate vanuserühmade suurenenud vastuvõtlikkus põhjustada suuremat esinemissagedust ja suuri haiguspuhanguid.

Viiruse levik

A-hepatiidi viirus levib peamiselt fekaal-oraalsel teel; see tähendab, kui nakatumata inimene tarbib nakatunud inimese väljaheitega saastunud toitu või vett. Peredes toimub see määrdunud käte kaudu, kui nakatunud inimene valmistab pereliikmetele toitu. Vee kaudu levivate nakkuste puhangud on harvad ja on tavaliselt seotud vee saastumisega kanalisatsioonist või ebapiisava veepuhastusega.

Viirus võib levida ka tiheda füüsilise kontakti (näiteks anaal-oraalseksi) kaudu nakatunud inimesega, kuid kodukontakt viirust ei levita.

Sümptomid

A-hepatiidi inkubatsiooniperiood on tavaliselt 14-18 päeva.

A-hepatiidi sümptomid on erinevad—kergest raskeni—ja võib hõlmata palavikku, halb enesetunne, isutus, kõhulahtisus, iiveldus, ebamugavustunne kõhus, tume uriin ja kollatõbi (naha ja silmavalgete kollasus). Kõigil nakatunud inimestel ei esine kõiki sümptomeid.

Sümptomaatilise infektsiooni tekke oht HAV-nakkuse tagajärjel on otseselt seotud vanusega. Haiguse raskusaste ja suremus suureneb vanemates vanuserühmades. Alla 6-aastastel lastel on infektsioon tavaliselt asümptomaatiline ja ainult 10% -l tekib kollatõbi. Teistel lastel ja täiskasvanutel tekib infektsioon tavaliselt kliiniliste sümptomite ilmnemisega, kollatõbi on täheldatud enam kui 70% juhtudest. Mõnikord kordub A-hepatiit. Kohe pärast haigestumist haigestub patsient uuesti ja tal on uus äge episood. Sellele järgneb aga taastumine.

Kes on ohus?

Inimesed, kes ei ole vaktsineeritud või ei ole varem HAV-ga nakatunud, võivad nakatuda A-hepatiidi viirusega. Piirkondades, kus viirus on laialt levinud (kõrge endeemsus), esineb enamik A-hepatiidi nakatumise juhtumeid varases lapsepõlves. Riskitegurid hõlmavad järgmist:

• halb kanalisatsioon;
• ohutu veevarustuse puudumine;
• nakatunud inimesega perekonnas elamine;
• seksuaalpartnerlus ägeda A-hepatiidiga nakatunud inimesega
• psühhoaktiivsete ainete meelelahutuslik kasutamine;
• seksuaalsed kontaktid meeste vahel;
• reisida kõrge endeemsusega piirkondadesse ilma eelneva immuniseerimiseta.

Diagnostika

A-hepatiidi juhtumid ei erine kliiniliselt teistest ägeda viirushepatiidi tüüpidest. Spetsiifiline diagnoos tehakse HAV-le spetsiifiliste immunoglobuliin G (IgM) antikehade tuvastamisega veres. Täiendavad testid hõlmavad A-hepatiidi viiruse RNA tuvastamiseks pöördtranskriptsiooni-polümeraasi ahelreaktsiooni (RT-PCR) ja võivad vajada spetsiaalseid laboreid.

Ravi

A-hepatiidi spetsiifilist ravi ei ole. Nakkuse sümptomitest taastumine võib olla aeglane ja võtta mitu nädalat või kuud. Peaasi on vältida ravimite põhjendamatut väljakirjutamist. Atsetaminofeen/paratsetamool ja oksendamisevastased ravimid ei ole näidustatud.

Ägeda maksapuudulikkuse puudumisel ei ole haiglaravi vajalik. Ravi eesmärk on mugavuse ja õige toitumistasakaalu säilitamine, sealhulgas oksendamise ja kõhulahtisuse põhjustatud vedelikukadude asendamine.

Ärahoidmine

Kõige tõhusamad vahendid A-hepatiidi tõrjeks on sanitaartingimuste parandamine, toiduohutuse parandamine ja vaktsineerimisega hõlmatuse suurendamine.

A-hepatiidi levikut saab vähendada järgmiste meetmetega:

• ohutu joogiveega piisava varu tagamine;
• reovee nõuetekohane kõrvaldamine asustatud aladel; Ja
• isikliku hügieeni järgimine, näiteks korrapärane käte pesemine enne söömist ja pärast tualeti kasutamist.

Rahvusvahelisel turul on saadaval mitu inaktiveeritud süstitavat A-hepatiidi vaktsiini, mis on kõik oma efektiivsuse ja kõrvaltoimete poolest sarnased. Ühtegi vaktsiini ei ole lubatud kasutada alla üheaastastel lastel. Hiinas kasutatakse ka suukaudset elusvaktsiini.

Peaaegu 100% elanikkonnast tekib ühe kuu jooksul pärast ühe vaktsiinidoosi manustamist kaitsev antikehade tase. Isegi pärast viirusega kokkupuudet on kaitsev üks vaktsiiniannus, mis manustatakse kahe nädala jooksul pärast kokkupuudet. Tootjad soovitavad aga kahte annust, et tagada pikaajaline kaitse 5–8 aasta jooksul pärast vaktsineerimist.

Praeguseks on miljoneid inimesi üle maailma vaktsineeritud inaktiveeritud A-hepatiidi vaktsiiniga ilma tõsiste kõrvaltoimeteta. Vaktsiini võib manustada osana rutiinsest lapseea immuniseerimisprogrammist ja koos teiste reisimiseks soovitatavate vaktsiinidega.

Elanikkonna vaktsineerimine

A-hepatiidi vaktsineerimine peaks olema osa viirushepatiidi ennetamise ja tõrje terviklikust plaanist. Laiaulatuslike vaktsineerimisprogrammide kavandamisel tuleks läbi viia hoolikas kulutasuvuse hindamine ja kaaluda alternatiivseid või täiendavaid ennetusmeetmeid, nagu sanitaartingimuste parandamine ja tervisekasvatus hügieenitavade parandamiseks.

Vaktsiini kaasamise otstarbekus tavalisse laste vaktsineerimisprogrammi sõltub kohalikest tingimustest. Arvesse tuleks võtta infektsioonile vastuvõtlike inimeste osakaalu elanikkonnas ja viirusega kokkupuute taset. Üldiselt on universaalne laste vaktsineerimine kõige sobivam mõõduka endeemilisuse tasemega riikides. Madala endeemsusega riigid võivad kaaluda täiskasvanud elanikkonna valitud kõrge riskiga rühmade vaktsineerimist. Kõrge endeemsusega riikides on vaktsiini kasutamine piiratud, kuna enamikul täiskasvanutest on loomulik immuunsus.

2019. aasta mai seisuga kasutas või kavatses A-hepatiidi vaktsiini kasutusele võtta 34 riiki osana oma tavapärasest riskirühma kuuluvate laste vaktsineerimisest.

Kuigi paljud riigid kasutavad kaheannuselist immuniseerimiskuuri inaktiveeritud A-hepatiidi vaktsiiniga, võivad teised riigid kaaluda ühe annuse inaktiveeritud A-hepatiidi vaktsiini lisamist oma vaktsineerimiskavadesse. Lisaks soovitavad mõned riigid vaktsineerida inimesi, kellel on suur risk A-hepatiidi tekkeks, sealhulgas:

• meelelahutuslikud uimastitarbijad;
• isikud, kes reisivad riikidesse, kus viirus on endeemiline;
• mehed, kes seksivad meestega; Ja
• kroonilise maksahaigusega patsiendid (a-hepatiidi infektsioonist tingitud tõsiste tüsistuste suurenenud riski tõttu).

Puhanguvastaseks immuniseerimiseks tuleks ka A-hepatiidi vaktsineerimise soovitusi kohandada vastavalt kohalikele oludele. Samuti tuleb hinnata ulatusliku immuniseerimiskampaania kiire elluviimise teostatavust.

Vaktsineerimiskampaaniad, mille eesmärk on ohjeldada haiguspuhanguid lähedastes kogukondades, on kõige tõhusamad väikestes populatsioonides haiguspuhangute varases staadiumis, saavutades suure katvuse mitmes vanuserühmas. Vaktsineerimisega peab kaasnema terviseõpetus, et parandada sanitaartingimusi, hügieeni ja toiduohutust.

WHO tegevus

2016. aasta mais võttis Maailma Terviseassamblee vastu esimese ülemaailmse tervishoiusektori strateegia viirushepatiidi kohta 2016–2021. Selles rõhutatakse universaalse tervisekaitse kriitilist rolli ja seatakse eesmärgid, mis on kooskõlas säästva arengu eesmärkidega. Strateegia sisaldab viirushepatiidi kui rahvatervise probleemi likvideerimise kontseptsiooni, mis kajastub globaalsetes eesmärkides vähendada 2030. aastaks uute viirushepatiidi juhtude arvu 90% ja viirushepatiidi suremust 65%. Strateegia sätestab meetmed, mida riigid ja WHO sekretariaat peavad nende eesmärkide saavutamiseks võtma.

Et toetada riike säästva arengu tegevuskava 2030 raames ülemaailmsete hepatiidieesmärkide saavutamisel, töötab WHO järgmistes valdkondades:

• teadlikkuse tõstmine, partnerluste soodustamine ja ressursside mobiliseerimine;
• tõenduspõhise poliitika kujundamine ja tõendite loomine tegevuseks;
• nakkuse edasikandumise ennetamine; Ja
• sõeluuringu-, hooldus- ja raviteenuste ulatuse laiendamine.

WHO avaldas HIVi, viirushepatiidi ja sugulisel teel levivate nakkuste 2019. aasta eduaruande, milles kirjeldatakse nende kõrvaldamisel tehtud edusamme. Aruanne sisaldab ülemaailmset statistikat viirusliku B- ja C-hepatiidi, uute nakatumiste, krooniliste infektsioonide ja nende kahe levinud viiruse põhjustatud surmajuhtumite kohta, samuti teavet 2016. ja 2017. aasta lõpus võetud põhimeetmete kohta.

Alates 2011. aastast on WHO koos riikide valitsuste, kodanikuühiskonna ja partneritega korraldanud iga-aastaseid üritusi, et tähistada ülemaailmset hepatiidipäeva (üks üheksast suuremast iga-aastasest tervisekampaaniast), et tõsta teadlikkust ja mõistmist viirushepatiidist. Kuupäev 28. juuli valiti selleks, et tähistada Nobeli preemia võitnud teadlase dr Baruch Blumbergi sünnipäeva, kes avastas B-hepatiidi viiruse ning töötas välja diagnostilise testi ja viirusevastase vaktsiini.

A-hepatiit(või Botkini tõbi). Haigustekitaja on viirusliku etioloogiaga, mis kuulub perekonda Picornaviridae. Peamine levimisviis: fekaal-oraalne. Enamasti tekib nakatumine kokkupuutel nakatunud vedelike, toidu või A-hepatiidi viiruse kandjate isikliku hügieeni esemetega.Tuleb tähele panna, et haigete väljaheited ja limased eritised inkubatsiooniperioodil on ohtlikud ka tervele inimesele.

A-hepatiidi viirus on väga vastupidav temperatuurimuutustele (kuni 20 C) kaks aastat, püsib virulentne, kui temperatuur tõuseb neljaks tunniks 60 C-ni, püsib keskkonnas kaua. Kuid vastuvõtlik kloori sisaldavate desinfektsioonivahendite suhtes

A-hepatiidi haigus

A-hepatiidi viiruse sisenemine inimkehasse toimub seedetrakti limaskestade kaudu. Hematogeenselt tungib see maksa, kus leiab soodsaimad tingimused edasiseks paljunemiseks ja levikuks. Hepatotsüütide kahjustuse ja membraanimembraanide läbilaskvuse halvenemise tagajärjel suureneb ensüümide (aminotransferaaside jne) aktiivsus.

Raske maksapuudulikkuse korral märgivad arstid sageli selle suuruse olulist vähenemist. Histoloogiliselt tuvastatakse ulatuslikud nekrootilised muutused parenhüümis, rakkude proliferatsioon jne. Sellised GA vormid on aga õnneks äärmiselt haruldased.

A-hepatiidi viirust on võimalik tuvastada patsiendi veres ja väljaheites inkubatsiooniperioodi lõpuks, selle teke organismis immuunreaktsioonide aktiivsel toimel lakkab haiguse ägeda tsüklilise kulgemise ajal juba haigestumise esimestel päevadel. ikteriline periood

A-hepatiidi inkubatsiooniperiood kestab 15 kuni 45 päeva, sagedamini 20 kuni 30 päeva. Viiruslik hepatiit võib esineda ikterilises, anikterilises ja subkliinilises vormis. Samuti eristavad nad ägedat( kuni 2 kuud), pikaajalist( kuni 6 kuud).Haiguse krooniline kulg GA jaoks ei ole tõestatud. Algus on äge, preikterilise staadiumiga, mis kestab keskmiselt 2 päevast nädalani.

Seda perioodi iseloomustavad ka prodromaalsed nähtused: lühiajaline kehatemperatuuri tõus, isutus, iiveldus, oksendamine, näriv valu maksas, väljaheidete peetus, maksa suurenemine ja põrna kerge suurenemine, kõhupiirkonna tumenemine. võib ilmneda uriin ja väljaheide heledamaks muutuda.

Ikterilises staadiumis ilmneb ja süveneb ikterus 2-3 päeva jooksul, mõnikord kaasneb naha sügelus, kuid mürgistusnähtused tüüpilistel juhtudel taanduvad Taastumisele on iseloomulik kollatõve järkjärguline kadumine ja heaolu normaliseerumine, kuid tõus maksa suurus ja transaminaaside aktiivsuse suurenemine võib püsida kuni 3-6 kuud ning alles selleks ajaks peaks omistama tõelist paranemist sellest infektsioonist.

A-hepatiidi ravi

Alates esimestest haiguspäevadest tuleb järgida voodirežiimi ja spetsiaalset õrna toitumist (tabel nr 5). Hepatoprotektorid. Patsiendil soovitatakse juua rohkelt vedelikku kuni 3 liitrit päevas glükoosilahuste, magusa tee või leeliselise mineraalvee kujul.

Raske A-hepatiidiga patsientidel on esmaste sümptomite ilmnemisel ülimalt oluline range voodirežiim. Samuti tuleks võimalikult palju piirata füüsilist aktiivsust, selle taasalustamine on võimalik alles kuus kuud pärast haiglast väljakirjutamist ja arstide järelevalve all patsiendi biokeemiliste parameetrite andmete põhjal.

Toit peaks olema normaalse kalorsusega (2500 - 3000 kcal päevas), rikas valkude, liitsüsivesikute ja kergesti seeditavate rasvade poolest (see ei kehti sea-, veise- ega lambarasva kohta).Vaata kalorikalkulaatorit.

Keha ainevahetusprotsesside kiirendamiseks on ette nähtud tasakaalustatud vitamiinravi. Haiguse esimestel päevadel on soovitatav kasutada enterosorbente (enteroodid, enterosgeel jne).

Haiguse kergete vormide diagnoosimise teraapia piirdub ülaltoodud meetmetega.

Mõõduka ja raske raskusega A-hepatiidi korral on lisaks vaja läbi viia mürgistusvastane ravi: glükoosi, Ringer-Locke (5-10%), albumiini, valgu hüdrolüsaatide, hemodezi, sorbitooli, reopolüglütsiini 5% lahuste manustamine, jne. Ensüümipõhisel ravimil tsütokroom C-l on tõhus ravitoime, see aktiveerib organismi redoksreaktsioone. Ravimi annus arvutatakse individuaalselt ja see võib ulatuda 40 kuni 100 mg-ni.

Kui viirusliku A-hepatiidi võõrutusravi efektiivsus on madal, määravad arstid lisaks kortikosteroidide kasutamise. See oluline otsus tehakse harvadel juhtudel, kui haigus esineb hepaatilise entsefalopaatia ohuga.

GA entsefalopaatia tekke veelgi harvematel juhtudel on vaja suurendada manustatavate meditsiiniliste kortikosteroidsete ainete kogust 100-lt 250 mg-ni päevas (intramuskulaarselt või intravenoosselt); proteolüütiliste ensüümide inhibiitorid, nagu trasülool, contrical (10 000). -30 000 ühikut) on lisaks ette nähtud. Samuti on vaja suurendada detoksikatsiooniks patsiendi kehasse infusiooni teel manustatavate lahuste mahtu.

Ülehüdratsiooni sümptomid nõuavad diureetikumide kasutamist terapeutilistes meetmetes: etakrüünhape, veroshpiron, furosemiid jne.

Sel juhul on vajalik meede soole mikrofloora pärssimiseks suukaudselt manustatavate ainete abil: neomütsiin (1 g 4 korda päevas), kanamütsiin (0,5 g 4 korda päevas). Samuti soovitatakse patsientidel teha iga päev klistiiri nõrga naatriumvesinikkarbonaadi lahusega (2%).

Nagu eespool mainitud, toimub A-hepatiidist paranemine järk-järgult, seda protsessi saab veidi kiirendada sanatooriumis taastava protseduuride läbimisega, selle eelduseks on patsiendi seisundi jälgimine raviarsti poolt.

Olenemata raskusastmest aitab GA kaasa sapiteede kahjustusele (koletsüstiit jne). Nende ennetamiseks ja maksa taastumisprotsesside parandamiseks on soovitav kasutada UDCA-d annuses 10-12 mg/kg päevas, alates ikterilisest perioodist ja kogu jääknähtude perioodist (3-6 kuud).

A-hepatiidi ennetamine

• Haiguse allika jälgimine 45 päeva jooksul, meetmete võtmine selle desinfitseerimiseks.
• A-hepatiidi diagnoosiga patsiendi isoleerimine karantiinitingimustes.
• Kõigi kontaktisikute kiire läbivaatus ja immuunsuse puudumisel vaktsineerimine GA vastu.
• Pärast paranemist patsiendi seisundi kohustuslik jälgimine dispanseris 6 kuud.
• Meetmete rakendamine, et vältida A-hepatiidi viiruse levikut fekaal-suukaudsel teel, järgides sanitaar- ja epidemioloogilisi standardeid.
• Tervisliku eluviisi propageerimine elanikkonna seas, teabe levitamine A-hepatiidi tunnuste ja selle ennetamise võimaluste kohta.

Botkini tõbi, aka A-hepatiidi viirus mõjutab maksa, põhjustades häireid selle normaalses toimimises. Hepatiidi selge märk on kollatõbi. See ilmneb selle tulemusena, et viiruse mõjul maksas toodetud bilirubiin hakkab verre vabanema suurtes kogustes. Seetõttu omandab hepatiidiga patsientide nahk kollase varjundi. Terve inimese normaalne bilirubiini tase veres on 0,6 mg%. Patsientidel suureneb see näitaja 0,8 mg-ni. Kui kasutate Hymansvan den Bergi meetodit, saate patsientide veres tuvastada kuni 20 mg%, mõnikord ulatub see näitaja 30 mg-ni.

A-hepatiidi klassifikatsioon
1) haiguse arengu tüüpiline variant hõlmab kõiki juhtumeid, kui patsiendil tekib kollatõbi
2) ebatüüpilise variandiga ei muutu nahk kollaseks ja haigust ei pruugita isegi märgata. Lastel võib näiteks ilmneda ainult üks sümptom – ajutine soolefunktsiooni häire.

Kolm haiguse vormi:
1) kerge (kõige tavalisem);
2) mõõdukas (mõjutab 30% patsientidest);
3) A-hepatiidi raske vorm (mitte rohkem kui 1-3% patsientidest).

Hepatiit põhjustab tavaliselt täielikku taastumist, kus maks hakkab taas normaalselt toimima. Harvem võib see siiski eluks ajaks suureneda, kuid muud sümptomid sellistel patsientidel reeglina puuduvad.

Haiguse sümptomid

Lapsed taluvad hepatiiti tavaliselt suhteliselt kergesti. Haigus on raske alla üheaastastel lastel, täiskasvanutel ja eakatel. Nende nakatumist iseloomustab tugev kollatõbi ja mürgistus, haigus kestab umbes 3 kuud.

Millal tuleks end A-hepatiidi vastu vaktsineerida?

Kui veres pole antikehi, on oht haigestuda, seetõttu on vajalik end vaktsineerida.

Ärahoidmine

A-hepatiiti haigestunud laps isoleeritakse koheselt ning kõiki temaga suhtlevaid lapsi uuritakse iga päev naha ja silmade suhtes ning pööratakse kindlasti tähelepanu maksa suurusele.

Haige lapsega kokku puutunud lastele tehakse immunoprofülaktikat (manustatakse A-hepatiidi viiruse antikehi). Piirkondades, kus haigestumus on kõrge, tehakse ennetustööd plaanipäraselt: viirusevastaseid antikehi manustatakse augustis või septembris.

Ennetamiseks kasutatakse vaktsiine - nõrgestatud viirust sisaldavaid preparaate. Vaktsineerimine algab 12 kuu vanuselt, vaktsiini manustatakse uuesti 6 kuud pärast esimest manustamist, vaktsineerimise kolmas etapp viiakse läbi aasta pärast esimest manustamist. Lapsed taluvad vaktsiini tavaliselt kergesti, kuigi süstekohas võib tekkida valu.

A-hepatiidi ravi

Tavaliselt taastatakse maksafunktsioon täielikult.

Kerge haigusvormiga laste kehalist aktiivsust tuleks piirata (välja arvatud välimängud). Kui laps on raskelt haige, on vajalik voodirežiim. Lapsed, kellel on olnud hepatiit, on vabastatud kehalisest kasvatusest 3-6 kuud, nad ei tohiks spordiga tegeleda 6-12 kuud.

Patsientide toitumine peaks olema tasakaalustatud, toitev ja kõrge kalorsusega.

Kõrge valgusisaldusega tooted on piim, kodujuust, keefir, tailiha (kana, veiseliha, vasikaliha), lahja kala (tursk, koha, navaga, haug), madala rasvasisaldusega juust, omlett. Rasvad lisatakse dieeti või ja taimeõli (päevalill, mais, oliiv) kujul. Erinevad pudrud sisaldavad süsivesikuid: riis, manna, kaerahelbed, tatar; pasta, kartul, leib, suhkur.

Toit peab sisaldama piisavas koguses tooreid ja keedetud köögivilju: tomateid, kurki, kapsast, porgandit, suvikõrvitsat), ürte, puuvilju ja mahlu.

Toidust on vaja välja jätta: tulekindlad rasvad (margariin, seapekk, rasvaine), rasvased vorstid, lihakonservid, sealiha, rasvane linnuliha, sink, rasvane kala; vürtsikas toit, marinaadid, suitsuliha; kaunviljad, redis, küüslauk, redis; koogid, kondiitritooted, šokolaad, maiustused; seened, pähklid, mädarõigas, ekstraktiaineid sisaldavad tooted jne.

Maiustustest on lubatud süüa moosi, mett, soolaseid küpsiseid, vahukomme, ploome, kuivatatud aprikoose, rosinaid, tarretist, vahusid, tarretist. Võite süüa vinegrette, salateid, tarretatud kala, leotatud heeringat.

kui teil on olnud Botkini tõbi (A-hepatiit) kirjuta oma arvustus ravi ja taastumise kohta.

Kommentaarid

Nad lubasid mind haiglasse ja andsid mulle kaheks nädalaks tilguti glükoosi ja naatriumkloriidi. Päevas tehti ka kaks süsti, ma ei mäleta nende nime. Ja kolm nädalat hiljem olen juba kodus, alles nüüd ei saa ma 10 päeva kodust lahkuda ja pean 2 korda päevas kaera teed jooma.

Aleksander 12. aprill 2013 15:59

Veetsin haiglas 15 päeva ja olin nädal aega haige kodus, kõige raskem periood. Esimesed kaks nädalat olid lihtsalt kohutavad, ma ei söönud peaaegu mitte midagi, esimesel nädalal banaan ja paar võileiba, kui kollaseks läksin, tundus, et läheb paremaks. Aitäh arstidele. Tõsi, kui nad esimese tilguti, 1,5 liitrise, täitsid, arvasin, et küljed lõhkevad, arst langetas normi liitrini, siis tõstis 1,2 peale. Meid raviti fosfoglüüfiga, nädal aega süstiti tilgutisse, siis tablette. Nüüd dieet.
Peske käsi ja banaane ja apelsine ning öelge oma lastele, et nad ei sööks tänaval banaane.

Sain sellest väga kergelt üle. Raske periood kodus. Kõigepealt tekkis iiveldus ja raskustunne kõhus, see kestis 5-7 päeva, siis muutus kollaseks ja tervis paranes palju. Mind pandi kohe 5 päevaks haiglasse, pandi glükoositilgutisse ja anti enterosgeeli. Ülejäänud nädala jõin Essliver Forte ja jätkasin Enterosgeli söömist. Üldiselt sain haigusest väga kergelt üle. Ära tee kellelegi haiget!

Ta oli raskelt haige, kolestaasiga. 3 kuud on möödas, ma ravin endiselt seedetrakti. Seal oli palju ravimeid ja IV-sid. Võib-olla sellepärast, et seal oli kaksteistsõrmiksoole haavand. Kohutav, et see kajastub nüüd ka nahal: kuivus, lööbed. Nüüd võtan Nolpaza, fosfoglivi, bififormi. Mu lihastoonus on väga nõrk, varem tegelesin idamaise tantsuga, aga nüüd enam ei saa. Käisin korra joogas ja kõht valutas. Millal saab fitnessi ja tantsuga tegeleda, kes teab?

Oi 17. august 2015 00:50

Märkasin, et praetud sibul tekitab minus vastikust. Läksin tualetti ja kui nägin seal pilti “nad on purjetanud”, võtsin millegipärast hirmust kaasa ämbri kosmeetikat ja tormasin haiglasse. Sain haigusest kergelt üle, IV ei tehtud, ainult hepatoprotektorid ja vitamiinid. Jõin suures koguses kibuvitsapruuli ehk immortelle’i (nõrk pruuli). Ta viibis seal 21 päeva (nii see pidigi olema). Pärast tegin normaalset elustiili ja sain ühe plussi - kaotasin 10 kg. Noh, mis on kosmeetikal sellega pistmist? - mõtlesid sa. Jah, hoolimata sellest, et ma ei võtnud midagi pähe! Ta alustas hommikut meigiga, mis püsis tunde, jätmata haiguse varju! Minu juurde toodi ekskursioonile inimesi, kes tahtsid end üles puua... 20 aastat on möödas. Vahel käin ultrahelis, tead, vanus.

Olin 8. klassis haige, õepoeg tõi selle lasteaiast, just sanatooriumi minnes ei pannud kohe tähele, öeldi, et söö ja mul polnud isu, kohe kui sain. sõi kõik tuli tagasi, juba sanatooriumis märkasime kõvakesta kollasust, peale haiglasse sattumist, 2 nädalat glükoosi ja naatriumkloriidi tilgutite peal, siis 11 päeva süsteid 3 korda päevas, kokku 25 päeva, varsti nad ütlesid, et ei joo alkoholi ja maiustusi umbes 6 kuud, aga ma sõin, mida tahtsin, üldiselt oli selline kogemus, pärast seda, peale kangeid alkohoolseid jooke, on alati oksendamine. Nüüd olen 22-aastane, vaatan hiljutisi vereanalüüsi tulemusi ja märkasin, et otsene bilirubiin on 3,0 µmol/l, mõtlesin, kas haigus mõjutab.

Botkini tõbi tekkis 4-aastaselt. Nakatunud sai lasteaias. Ta viidi raskes seisundis Morozovi haiglasse, kuna kohalik lastearst ei suutnud haigust õigel ajal diagnoosida. Tagajärjed olid muidugi ebameeldivad ja võttis kaua aega, et end tunda anda. Väsimus muidugi, aga ikkagi ei saanud aru, mida ja mis kombinatsioonis süüa võiks. Pidev iiveldus või isegi oksendamine, nõrkus, palavik. Mind päästis ainult üks: ma lõpetasin liha söömise. Sai teistsuguseks inimeseks. Nüüd söön haput, praetult ja vürtsikalt, aga mitte midagi liha, isegi mitte kana, eriti mitte vorste. Söön kaunvilju, palju piimatooteid, puuvilju, pähkleid, teravilju, sojatooteid... Nüüd olen 58-aastane, pole liha söönud peaaegu 18 aastat. Ma ei propageeri midagi, jagan lihtsalt oma kogemusi.

Veronica P 15. juuli 2017 00:14

Olin peaaegu aasta tagasi haige, raskes vormis. Haiglas oli 1,5 kuud ja sai kogu selle aja tilku,aga maksanäitajad ei langenud kordagi.Välja kirjutati normaalsest 5x kõrgemate näitajatega ütlevad,siis läheb kõik ära,ainult aega ja dieeti.Pärast 2 nädalat, kordasin analüüse, need kasvasid, kirjutati 5 päeva pärast uuesti IV, midagi eriti ei muutunud; vastupidi, ainult numbrid kasvasid; need olid ebareaalselt kõrged ja arstid olid üllatunud, nagu see viirus ei anna nii kõrged näitajad. Saatsid mind piirkonda hepatokeskusesse statsionaarsele ravile ja tegid uuesti kõik võimalikud viirushepatiidid ja erinevad viirused nagu herpes jne ei midagi, ainult hep A antikehad ja kõik. Nad panid mind staatiilisse ja siis jälle 5 päeva IV-d, kuid lõpuks oli kõik jälle asjata. Seejärel kirjutasid nad välja retoksiili, atoksiili ja bitsükloli, ravimi, mis alandab alt/ast, kuid see aitas tõesti. 7 kuu pärast on valu jälle paremas hüpohondriumis ja sama mis siis, ma ei tea, mis see on ja miks see juhtub, jätsin kahe kuu pärast dieedist välja ja sa oled jälle hullus

Ma jäin haigeks juulis 17. Algas mitmepäevase kõrge temperatuuriga kuni 39,5. Ja isu polnud. Arstid panid igasuguseid diagnoose ja tegid peaaegu operatsiooni. 6. päeval näitas analüüs A-hepatiidi antikehi. Aga paremaks ei läinud, kaotasin teadvuse, mingi hetk arvasin, et suren ära. Nad panid ka intravenoosselt tilgutitesse, 3 liitrit päevas. Siis läks kollaseks, uriin tumenes ja väljaheide tuli valge. Viibisin seal umbes 20 päeva ja mind lasti välja, kui ALT ja AST olid üle 200. Olin veel paar kuud kodus, mul oli väga tugev nõrkus, pearinglus ja perioodiline palavik. Heptor hakkas uuesti jooma. Ensüümid langesid ja siis järsku tõusid uuesti. Ühesõnaga tulin enam-vähem mõistusele alles 4-5 kuud peale väljakirjutamist. Rasvased ja praetud toidud mulle varem eriti ei meeldinud, seega polnud dieedi järgimine keeruline. Kaotasin 8 kg, peamiselt lihasmassis. See tähendab, et ta naasis oma noorusliku rõivasuuruse “S” juurde. Tõsi, viimasel ajal olen muutunud magusasõltlaseks ja küpsistest. Varsti tulen tagasi arsti juurde uuringutele. Üldiselt te ei sooviks seda oma vaenlasele. Ja mõne jaoks muutus nahavärv lihtsalt ja ongi kõik. Üldiselt, sõltuvalt teie õnnest, on muidugi parem mitte haigeks jääda.

Viiruslik A-hepatiit (või Botkini tõbi)- viirusliku hepatiidi eritüüp; sellel ei ole kroonilisi vorme ja sellel on fekaal-oraalne ülekandemehhanism. Vähem levinud viirusliku hepatiidi tüübil on samad omadused - hepatiit E.

Hepatiidi viirused A ja E ei avalda otsest maksa kahjustavat toimet. Hepatiit – maksapõletik – tekib siis, kui viirused tungivad läbi maksarakkude, põhjustades seeläbi kaitsvate vererakkude reaktsiooni muutunud maksakoe vastu.

A-hepatiit on üks levinumaid nakkusi maailmas. Paljud inimesed haigestuvad sellesse haigusesse lapsepõlves, mis on seotud A-hepatiidi suurema levimusega lasteasutustes, suletud rühmades. Lapsed taluvad infektsiooni palju kergemini kui täiskasvanud, paljud kannatavad A-hepatiidi asümptomaatilise vormi all ja omandavad eluaegse immuunsuse. Täiskasvanutel esineb sagedamini haiglaravi vajavaid raskeid hepatiidi vorme, mis on tõenäoliselt tingitud erinevatest kaasuvatest haigustest.

Viiruslik A-hepatiit on enim levinud sooja kliima ja kehvade sanitaartingimustega riikides. Seetõttu suureneb A-hepatiidi nakatumise tõenäosus kuumadesse riikidesse reisides: Egiptus, Tuneesia, Türgi, Kesk-Aasia, India jne.

E-hepatiit levinud Kagu-Aasia, Aafrika ja Kesk-Ameerika riikides. Meie laiuskraadidel on E-hepatiit palju vähem levinud.

A-hepatiidi viirus

A-hepatiidi viirus on välismõjude suhtes äärmiselt vastupidav ja võib keskkonnas püsida pikka aega.

• Talub keemist 5 minutit.
• Kloorimine - 30 minutit.
• Formaldehüüdravi - 3 tundi.
• Talub töötlemist 20% etüülalkoholiga.
• Talub happelist keskkonda (pH 3,0).
• See elab vees temperatuuril 20ºC 3 päeva.
• Liha- ja karpideroogades on temperatuuril 80 ºС see aktiivne 20 minutit.

Kuidas saate A-hepatiidiga nakatuda?

Nakkuse allikaks on haige inimene, kes paiskab väljaheitega keskkonda viiruseid. Vette ja toitu sattuvad viirused tungivad terve inimese kehasse ja võivad põhjustada haigusi. Eriti ohtlikud on toidud, mis on valmistatud ebapiisavalt kuumtöödeldud mereandidest. Lisaks tekib nakatumine sageli köögiviljade ja puuviljade söömisel, mis võivad ise sisaldada A-hepatiidi viirusi või neid võib pesta saastunud veega.

Vähem levinud ülekandemehhanism on saastunud veri. Seda esineb vereülekannete ajal, narkomaanidel, kes kasutavad ühiseid süstlaid, ja ka homoseksuaalsete kontaktide ajal.

A- ja E-hepatiidi viiruse areng

Hepatiidiviirused tungivad suu kaudu soolestikku, sealt verre imendudes tungivad nad maksarakkudesse, põhjustades nende põletikku organismi enda immuunrakkude rünnaku kaudu. Seejärel sisenevad viirused sapiteedesse ja sealt edasi soolestikku ja keskkonda.

Haige inimene on teistele ohtlik peiteperioodi viimasel nädalal ja haiguse esimesel nädalal. Inkubatsiooniperiood on periood nakatumisest haiguse esimeste ilminguteni. A-hepatiidi puhul on see 14-28 päeva. Ja juhul hepatiit E võib ulatuda 60 päevani (keskmiselt 40 päeva).

Viiruse veres viibimise ajal kollatõbe ei esine, esinevad üldised mürgistusnähud ja nakatumine toimub ägeda respiratoorse viirusnakkuse varjus.

Kollatõve ilmnemine tähendab, et veres pole enam viirusi ja immuunvastus on täielikult välja kujunenud. Kuid viiruslik hepatiit A esineb sageli ilma kollatõveta.

Kollatõve ilmnemine viitab 70% maksa kahjustusele, seetõttu on kõigil kollatõvega patsientidel soovitatav läbida haiglaravi. Kuid enamikul juhtudel taastub režiimi järgimise ja piisava ravi korral maksa struktuur ja funktsioon täielikult.

A- ja E-hepatiidi sümptomid

Anikteriline periood A- ja E-hepatiidi viirusega

Anikteeriline periood võib kesta 1-2 nädalat. Sel juhul täheldatakse üldisi sümptomeid, mis on väga sarnased gripi ja külmetushaiguste sümptomitega.

• Söögiisu vähenemine.
• Väsimus.
• Halb enesetunne.
• Palavik (tavaliselt 38-39ºС, harva tõuseb temperatuur 40 ºС).
• Valu lihastes ja liigestes.
• Peavalu.
• Köha.
• Nohu.
• Käre kurk.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Kõhuvalu.

Kollatõbi A- ja E-hepatiidi viirusega

Esimene sümptom, mis teeb teid ettevaatlikuks, on uriini tumenemine. Uriin muutub tumepruuniks, "tumeda õlle värviks". Seejärel muutuvad silma kõvakesta ning silmade ja suu limaskestad kollaseks, mida saab kindlaks teha keele tõstmisega ülemisse suulae poole; Ka peopesadel on kollasus rohkem märgatav. Hiljem muutub nahk kollaseks.

Ikteriaalse perioodi algusega üldised sümptomid vähenevad ja patsiendi enesetunne tavaliselt paraneb. Kuid lisaks naha ja limaskestade kollasusele ilmnevad paremas hüpohondriumis raskustunne ja valu. Mõnikord on väljaheite värvuse muutus, mis on seotud sapiteede ummistusega.

Täielik taastumine toimub 1-2 kuu jooksul.

A- ja E-hepatiidi viiruse rasked vormid

Raskete haigusvormide hulka kuuluvad nn kolestaatilised vormid kui tekib sapi stagnatsioon, mis on põhjustatud sapiteede seinte põletikust. Sel juhul muutub väljaheide heledamaks ja tekib nahasügelus, mis on põhjustatud sapikomponentide nahaärritusest.

Eriti ohtlik on fulminantne hepatiit, mille puhul tekib ulatuslik maksanekroos, äge maksapuudulikkus ja sageli patsiendi surm. Kell A-hepatiit fulminantne vorm esineb üliharva ja millal hepatiit E– selle sagedus on 1-2%. Siiski on eriline oht hepatiit E tähistab rasedaid - fulminantse vormi esinemissagedus on 25%

Suremus kl A-hepatiit jääb vahemikku 1 kuni 30%. Suremus suureneb koos vanusega, samuti teiste viirushepatiidi krooniliste kandjate puhul.

Kellel on suurem tõenäosus saada A- ja E-hepatiidi viirus?

• Inimesed, kes reisivad riikidesse, kus esinemissagedus on kõrgem (endeemilised piirkonnad)
• Koolieelsetes lasteasutustes käivad lapsed
• Koolieelsete lasteasutuste töötajad
• Toitlustustöötajad
• Kanalisatsiooni- ja veetöölised
• Inimesed, kelle pereliikmetel on A-hepatiit
• Homoseksuaalid
• Narkosõltlased

Tuleb märkida, et kõrge levimusega riikides A-hepatiit, aga ka maapiirkondades haigestuvad paljud inimesed A-hepatiiti lapsepõlves, sageli kergetes või asümptomaatilises vormis, omandades seeläbi eluaegse immuunsuse. Seevastu linnades elavad inimesed põevad A-hepatiiti palju harvemini ja seetõttu on neil suurem oht ​​nakatuda nii kokkupuutel haige inimesega kui ka endeemilistesse piirkondadesse reisides.

A- ja E-hepatiidi viiruse ennetamine

Üldised ennetusmeetmed taanduvad üldise hügieeni põhimõtetele. Enne söömist on vaja käsi pesta, puu- ja juurvilju pesta veega, mille puhtuses pole kahtlust. Ärge sööge alatöödeldud liha, kala, eriti mereande.

Immunoglobuliin

Normaalse inimese immunoglobuliini abil saavutatakse nn passiivne immuniseerimine, s.o. inimesele süstitakse valmis antikehi (kaitsevalke) vastu A-hepatiidi viirused. Nende antikehade toimeaeg on 2 kuud. Kui ravimit manustatakse inkubatsiooniperioodi alguses, takistab see haiguse arengut.

Immunoglobuliini võivad kasutada inimesed, kes on olnud haigega lähikontaktis hiljemalt 2 nädalat pärast kahtlustatavat nakatumist; samuti endeemilises piirkonnas asuvatel inimestel.

Immunoglobuliin on ohutu ja hästi talutav; HIV-nakkust selle kaudu edasi ei saa, kuna viirus inaktiveeritakse ravimi valmistamise ajal.

Vaktsineerimine

Venemaal on saadaval vaktsiinid, mis on rakukultuuris kasvatatud ja formaldehüüdiga inaktiveeritud viirused. Seda tüüpi vaktsiine on mitu: Hep-A-in-vac (Venemaa), Avaxim (Prantsusmaa), Havrix (Belgia), Vakta (USA).

Vaktsineerida võib lapsi alates 2. eluaastast. Pärast ühekordset vaktsineerimist tekib immuunsus 1-4 nädalaga (olenevalt vaktsiini tüübist), seega võib seda kasutada 1-4 nädalat või rohkem enne reisimist riikidesse, kus A-hepatiidi levimus on kõrge. Pärast ühekordset immuniseerimist immuunsus moodustub 2 aastat; kahe korra pärast – üle 20 aasta.

Täiskasvanutele manustatakse vaktsiini intramuskulaarselt - 2 annust intervalliga 6-12 kuud. 2-18-aastastele lastele manustatakse intramuskulaarselt 2 poole annust igakuise intervalliga ja kolmas annus 6-12 kuu pärast.

A- ja E-hepatiidi tüsistused

A-hepatiit, mis tekib täieliku tervise taustal, lõpeb peaaegu alati paranemisega. Eakatel patsientidel, kellel on kaasuvad haigused, eriti kroonilise teise viirushepatiidi kandjaga, prognoos halveneb ja sagedamini täheldatakse haiguse pikaajalist kulgu.

Vähestel patsientidel võib nädalaid ja kuid pärast haigestumist tekkida retsidiiv, s.t. kõigi haiguse sümptomite taastumine: mürgistus, kollatõbi. Kuid isegi nendel juhtudel ei muutu hepatiit krooniliseks.

Pealegi, viiruslik hepatiit E võib põhjustada hemolüüsi – vereliblede – punaste vereliblede hävimist, mis võib põhjustada neerukahjustusi ja ägedat neerupuudulikkust.

Maksafunktsiooni häired pärast operatsiooni A-hepatiit on äärmiselt haruldased, peamiselt vanematel patsientidel. Siiski on juhtumeid, kui A-hepatiit esineb anikteraalses vormis, ARVI varjus, kui patsient ei järgi voodirežiimi; see võib põhjustada armkoe moodustumist maksas - maksafibroosi, mis on ohtlik sapiteede düskineesia tekke tõttu - sapi normaalse läbipääsu rikkumine.

E-hepatiidi korral esineb maksatsirroos 5% juhtudest.

A-hepatiidi diagnoosimine

Diagnoos põhineb eelkõige kliinilistel andmetel – s.t. haiguse ilmingud.

Viirusliku hepatiidi diagnoosi kinnitamiseks tehakse mitmeid laboriuuringuid. Biokeemilised vereanalüüsid võivad näidata bilirubiini ja maksaensüümide aktiivsuse olulist tõusu, mis kinnitab maksakahjustust.

Seejärel viiakse läbi viirusliku hepatiidi diferentsiaaldiagnostika. A-hepatiidi spetsiifiline diagnoos põhineb viiruse antikehade määramisel veres ja määratakse ägedale hepatiidile iseloomulikud spetsiifilised antikehad.

Režiim ja dieet ägeda hepatiidi korral

Ägeda hepatiidi ajal on parem voodisse jääda. Lamamine parandab siseorganite, sealhulgas maksa verevarustust, mis aitab kaasa maksarakkude normaalsele taastumisele.

Ägeda hepatiidi korral on näidustatud spetsiaalne dieet - dieet nr 5.

Toitu tuleks tarbida 5-6 korda päevas, soojalt.

Lubatud:

• Kuivatatud leib või ühepäevane leib.
• Köögiviljadest valmistatud supid, teraviljad, pasta köögiviljapuljongiga, samuti piimasupid.
• Tailihast veiselihast, linnulihast valmistatud toidud, keedetud või küpsetatud pärast keetmist.
• Madala rasvasisaldusega kalasordid (tursk, koha, navaga, haug, karpkala, hõbeheik) keedetud või aurutatud.
• Erinevad köögiviljad ja ürdid, hapukapsas, küpsed tomatid.
• Eriti soovitatavad on murenenud poolviskoossed pudrud, pudingid, pajaroad, kaerahelbe- ja tatrapudrust valmistatud road.
• Munad - mitte rohkem kui üks päevas roogadele lisamise kujul, munavalgeomlett.
• Puuviljad ja marjad, välja arvatud väga hapud, kompotid, tarretis, sidrun (tee kõrvale).
• Suhkur, moos, mesi.
• piim teega, kondenseeritud, kuiv, madala rasvasisaldusega kodujuust, väikestes kogustes hapukoor, mahedad juustud (hollandi jne). Eriti soovitatavad on kodujuust ja kohupiimatooted.
• Või, taimeõli (kuni 50 g päevas).
• Tee ja nõrk kohv piimaga, mittehappelised puuvilja- ja marjamahlad, tomatimahl, kibuvitsamarjade keetmine.

Keelatud:

• Kõik alkohoolsed joogid.
• Värsked pagaritooted, kondiitritooted.
• Supid liha, kala ja seenepuljongiga.
• Rasvased liha-, linnuliha-, kalasordid (tähne tuur, tuur, beluga, säga).
• Seened, spinat, hapuoblikas, redis, redis, roheline sibul, marineeritud köögiviljad.
• Konservid, suitsuliha, kaaviar.
• Jäätis, kooretooted, šokolaad.
• Kaunviljad, sinep, pipar, mädarõigas.
• Must kohv, kakao, külmad joogid.
• Toidurasvad, seapekk.
• Jõhvikad, hapud puuviljad ja marjad.
• Kõvaks keedetud ja praetud munad.

Tugeva oksendamise korral manustatakse parenteraalset toitmist, s.o. toitaineid manustatakse intravenoosselt. Toitev ja kõrge kalorsusega dieet on nende patsientide ravimisel oluline tegur.

Viirusliku hepatiidi A ja E ravi

Reeglina ei vaja hepatiit A ja E ravi, välja arvatud haiguse rasked vormid. Nendel juhtudel koosneb medikamentoosne ravi võõrutusravist, s.o. maksakahjustuse tõttu verre kogunevate toksiinide taseme vähendamine. Tavaliselt on selleks erinevate võõrutuslahuste intravenoosne manustamine.

Kui hepatoviirus satub inimkehasse, areneb A-hepatiit ehk Botkini tõbi. Selle haigusega kaasneb palavik, väljaheidete ebastabiilsus ja naha kollatõbi. Seisundil on 3 raskusastet ja see on ohtlik tüsistustega kolangiidi, koletsüstiidi,. Haigus on ohtlik ka raseduse ajal. Esimeste sümptomite korral peate konsulteerima arstiga, kes teeb diagnoosi ja diagnoosib, määrab ravimteraapia ja annab ennetavaid soovitusi.

Põhjused, patogenees ja nakkusteed

Viiruslik A-hepatiit või ICD kood 10 B15. Haigusetekitaja on Picornaviridae perekonda kuuluv viirus. Viroloogia uurib hepatoviiruse genotüüpide levikut ja nende esinemise põhjuseid. Patogenees on järgmine: mikroorganism levib vereringe kaudu kogu kehas ja settib maksas, mõjutades hepatotsüüte - parenhüümi põhistruktuure. See provotseerib põletikulist protsessi. Seda haigust iseloomustab hooajalisus. Suvel on mikroobil aktiivne paljunemisfaas, mistõttu, arvestades pikka inkubatsiooniperioodi, on esinemissageduse tipp sügisel ja talve alguses.

A- ja B-hepatiidi viirused on väliskeskkonnas väga stabiilsed ning püsivad nakkavatena madalal ja kõrgel temperatuuril, samuti on nad vastupidavad kokkupuutele alkoholi või formaldehüüdiga.

Levituse epidemioloogia hõlmab sooja kliimaga riike – haigus esineb Aafrika mandril, Euraasias, Lõuna- ja Põhja-Ameerikas. Teiseks haiguse põhjuseks on nakkushaigused, näiteks tuulerõuged, mis võivad põhjustada maksa tüsistusi. Hepatiidi viiruse edasikandumise viisid on järgmised:

Mitteviirusliku etioloogiaga A- ja B-hepatiit meestel ja naistel on põhjustatud järgmistest teguritest:

• mürgistus pestitsiididega;
• ravimite kontrollimatu kasutamine;
• radioaktiivne kokkupuude.

Sümptomid ja kulg: kuidas haigus areneb?

Viiruslikul A-hepatiidil on 3 staadiumi - kerge, mõõdukas ja seetõttu on kliiniline pilt erinev. Esimesed hepatiidi tunnused ilmnevad 1-1,5 kuud pärast nakatumist. Kui inimesed haigestuvad, täheldatakse sageli hepatiidist põhjustatud nahalööbeid joobeseisundist tingitud vanuselaikude kujul. Kollatõbi algab ägedalt ja avaldub tabelis toodud sümptomitena:

Omadused raseduse ajal

Nakkuse allikas ja A-hepatiidi sümptomid naistel raseduse ajal ei erine inimestel üldiselt täheldatust. Kuid haigus võib põhjustada tüsistusi nii tulevase ema kui ka lapse tervises. Naistele on see ohtlik raseduse katkemise, platsenta irdumise ja raske verejooksu tõttu, mis võib lõppeda surmaga. See haigus ähvardab imikuid emakasisese hüpoksiaga. Õigeaegse raviga saab aga tüsistusi vältida ja laps sünnib tervena.

Kuidas diagnoositakse?

Nakkusliku hepatiidi saab määrata nakkushaiguste spetsialist või hepatoloog. Arst uurib haiguslugu, kuulab ära kaebused, viib läbi visuaalse läbivaatuse ja määrab diagnostilised protseduurid, et teha kindlaks, kas haigus on põhjustatud haigustekitajast või mitteviiruslikust hepatiidist. Uuringud on järgmised:

• üldine ja biokeemiline vereanalüüs (esinevad 1. genotüübid);
• polümeraasi ahelreaktsioon;
• seotud immunosorbentanalüüs.

Ravi: millised meetodid on tõhusad?

Narkootikumide ravi

Igasugune haiguse vorm nõuab haiglaravi. Täiskasvanute A-hepatiidi põhiravi ja ravipõhimõtted hõlmavad WHO väljatöötatud standardeid. Sõltuvalt haiguse raskusastmest kasutatakse hepatiidi raviks haiglas tabelis näidatud ravimeid: