Neurinoom (schwannoom). Põhjused, sümptomid ja tunnused, diagnoos, ravi. Kuidas ravida akustilist neuroomi rahvapäraste ravimitega

Neurinoom kuulmisnärv - healoomuline kasvaja, mis tavaliselt areneb kuulmisnärvi vestibulaarses osas. Reeglina mõjutab see inimesi kesk- ja vanemas eas, sageli provotseerides. Akustilise neuroma arengu põhjused pole kindlalt teada. Arvatavasti mõjutab protsessi pärilik eelsoodumus.

Seda haigust diagnoositakse 10% kõigist intrakraniaalsete neoplasmide juhtudest.

Neuroomi rahvapäraste ravimite ravi

Iseseisvana saab kasutada akustilise neuroma rahvapäraseid abinõusid ravimeetod või kasutada kiiritusravi etapis. Uuendus võib olla väike suurus väheste või üldse mitte esinevate haigusnähtudega.

Sageli vanematel inimestel vanuse ja kohaloleku tõttu kaasnevad haigused operatsiooni võimalus puudub. Kasutades ravimtaimed on võimalik aeglustada kasvaja kasvu ja mõnel juhul saavutada selle suuruse vähenemine.

puuvõõrik

Õhtul valage kaks teelusikatäit taime purustatud võrseid (ülaosaga) kahe klaasi keeva veega ja hoidke üleöö termoses. Seejärel kurna ja joo kolm korda päevas 20 minutit enne sööki, juues väikeste lonksudena kaks supilusikatäit. Kursus on 23 päeva, seejärel nädalane paus. Seda ravi võib korrata kuni neli kuud.

50 grammi jahvatatud taime valatakse 0,5 liitri alkoholiga, jäetakse 40 päevaks pimedasse kohta, konteinerit iga päev loksutades. Seejärel pingutage, pigistades jäänused välja. Võtke kolm korda päevas 30 minutit enne söömist 10 grammi. Kursus on 35-40 päeva. Seda saab korrata 15 päeva pärast.

hobukastan

50 grammi hobukastanit valage pool liitrit viina ja jätke 10 päevaks pimedasse kohta, perioodiliselt konteinerit loksutades. Kurna, pigistades jäägid välja ja võta 10 tilka kolm korda päevas, lahjendades neid väikeses koguses vees. Kursus on 14 päeva, nädala pärast saab seda korrata, tehes seda 3 kuud.

Siberi prints

Vala teelusikatäis purustatud kuiva taime peale kaks tassi keeva vett, lase tund aega seista, kurna ja joo kolm korda päevas pärast sööki, supilusikatäis. Ravikuur on kuni 2 kuud.

Printsi tinktuuri saad valmistada, kui täidad kolmandiku tumedast klaaspudelist kuiva rohuga ja täidad selle viinaga. Lasta 15 päeva pimedas kohas, seejärel kurnata ja juua kolm korda päevas, lahjendades 30-40 tilka väikeses koguses vett. Kasvajate ravikuur on vähemalt kolm kuud.

Mordovnik tavaline

Valage teelusikatäis purustatud taimeseemneid 300 ml veega, hautage 15 minutit, seejärel nõudke ja kurnake kaks tundi. Tarbi neli korda päevas pärast sööki, kaks supilusikatäit. Ravim parandab kuulmist ja toimib hästi, kui kasvajaprotsess väheneb.

Comfrey

Jahvatage taime juured pulbriks ja segage hoolikalt sealiha rasv vahekorras 1:5. Asetage segu temperatuurini 70 0 C eelsoojendatud ahju ja hautage viis tundi. Pärast kuumalt kurnamist asetage klaasnõusse ja sulgege see tihedalt. Kasutada kaks korda päevas paikselt losjoonidena, kandes salvikihti kompressile või küpsetuspaberile. Protseduuri kestus on 30 minutit. Ravikuur on kuu, paus on 2 nädalat.

Enne kasutamist rahvapärased abinõud vajalik raviarsti konsultatsioon!

Akustiline neuroom on kasvaja, millest enamik on healoomulised, kuid alahinnata ei tohi selle kasvaja ohtu keha tervisele: suurenedes pärsib see ümbritsevaid ajukudesid, häirides nende elutähtsaid funktsioone.

Lisateavet neuroomist

Neurinoom on kuulmisnärvi kasvaja, mis areneb nn Schwanni rakkudest, mis moodustavad kraniaal- ja kuulmisnärvi tüvede abikudesid. Need rakud said oma nime saksa füsioloogi Theodor Schwanni järgi, kes need avastas. Akustilistel neuroomidel on ka teisi nimetusi - akustilised neuroomid või vestibulaarsed schwannoomid.

Kuulmisnärvide kasvajaprotsess häirib eelkõige nende peamisi olulisi funktsioone närvitüved, mis seisnevad heliimpulsside edastamises teatud ajukeskustesse edasiseks töötlemiseks, mis annab meile kuulmisvõime. Lisaks vastutavad need närvitüved ka toimimise eest vestibulaarne aparaat- spetsiaalne seade, mis võimaldab meil kontrollida keha asendit ruumis, näiteks seista enesekindlalt jalgadel. Muide, sageli moodustub neuroom just kuulmisnärvi vestibulaarses segmendis.

Akustiline neuroom - healoomuline kasvaja nimetatakse ka akustiliseks neuroomiks

Neurinoomid ei esine väga sageli - 10 tsentraalse kasvaja korral närvisüsteem On üks akustiline neuroom ja naistel registreeritakse neid kasvajaid sagedamini kui meespatsientidel. Kõige sagedamini mõjutab see patoloogia inimesi, kes on kõige aktiivsemas eas - 30–40 aastat, kuid lastel seda praktiliselt ei esine.

Akustiline neuroom - tõsine haigus, nõuab õigeaegne diagnoos ja ravi

Paar sõna neuroomide arengu põhjuste kohta

Mis puudutab võimalikud põhjused selle patoloogia arengut, siis kahjuks ei saa meditsiin tänapäeval sellele küsimusele vastust anda. Veelgi enam, ekspertidel on raske tuvastada tõenäolisi riskitegureid, mis põhjustavad neuroomi teket. Mõnel juhul tekib akustilise neuroma areng neurofibromatoosi taustal, mis on geneetiline haigus.

Neurofibromatoosi iseloomustab neurofibroomide - healoomuliste kasvajate moodustumine kesknärvisüsteemi (kesknärvisüsteemi) erinevates segmentides, sealhulgas kuulmisnärvis. Seega, kui teie perekonnas on esinenud neurofibromatoosi, on teil suurem risk.

Neurinoom, mis tekib neurofibromatoosi taustal, areneb reeglina mõlemal küljel.

Haiguse sümptomid

Nagu juba mainitud, pärsib kuulmisnärvile tekkinud kasvaja arenedes üha enam selle kõige olulisemaid funktsioone. Tuleb märkida, et see neoplasm kasvab aeglaselt ja ajal pikk periood- kuni mitu aastat. Kogu selle aja ei pruugi see end kuidagi paljastada. Seejärel, kui närvitüve kokkusurumine suureneb, hakkab tekkima iseloomulik sümptomaatiline pilt:

• kuulmistaseme langus küljel, kus kasvaja on moodustunud, mis võib suureneda järk-järgult või tekkida üsna järsult;
• helin ja kõrvalised helid kahjustatud kõrvas;
• koordinatsiooni puudumine, ebakindlus liigutustes, pearinglus;
• tahtmatud silmade liigutused (nüstagm);
• näo (kolmnärvi) närvi valu või isegi halvatus (parees), mis algab tuimusest ja surinast ühel näopoolel.

Sõltuvalt kasvaja suurusest eristavad arstid haiguse kolme etappi:

1. Kasvaja läbimõõt ei ületa 2-2,5 sentimeetrit;
2. Jõuab kreeka pähkli suuruseni;
3. Sellel on kanamuna suurus.

Reeglina suurenevad sümptomid otseselt proportsionaalselt kasvaja suuruse suurenemisega (staadiumis), kuid mõnel juhul võib väike neuroom paikneda nii, et see avaldab survet ümbritsevatele kudedele. , moodustades iseloomuliku sümptomaatilise pildi.

Tuleb meeles pidada, et neuroom ei pruugi ennast pikka aega näidata.

Diagnostika

Enamiku jaoks täpne diagnoos haiguste korral on täna spetsialistidel võimalus kasutada tervet arsenali tööriistu, mis võimaldavad teil valida Parim viis ravi. Neuroomi diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

• arvuti (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI);
• röntgenuuring;
• elektronüstagmograafia (fiksatsioon tahtmatud liigutused silmamunad);
• kuulmise taset mõõtva audiogrammi koostamine, kuulmisuuringute läbiviimine;
• kasvajakoe biopsia.

MRI on üks neuroomide diagnoosimise viise

Kas neuroomi on võimalik ravida ilma operatsioonita?

Tuleb märkida, et arstid ei kiirusta pöörduma kirurgilised meetodid akustilise neuroomi ravi, kui puuduvad tõsised näidustused. Esiteks eelistavad neurokirurgid neoplasmi käitumise pikaajalist jälgimist, jälgides pidevalt selle kasvu ja sümptomite arengu dünaamikat.

Neurinoomi kirurgiline sekkumine ähvardab tüsistustega ja sellega kaasneb pikaajaline taastusravi pärast operatsiooni.

Kõige sagedamini eelistavad arstid ravile neuroomi seisundi jälgimist ja sümptomaatilist ravi.

Rahvapärased abinõud

Enne rahvapärastest ravimeetoditest rääkimist tuleb rõhutada, et ravimtaimede keetmised mingil juhul ei saa täisväärtuslikku ravi asendada! Need on rohkem suunatud soovimatute sümptomite – iivelduse, peavalude jms – kõrvaldamisele.

Siiski on mitmeid retsepte, mis vastavalt traditsioonilised ravitsejad, võib aidata akustilise neuroomi ravis. Tõsi, neid retsepte tuleks kasutada ainult lisaks peamistele ravimeetoditele ja mitte mingil juhul nende asemel.

Retsept 1. 50 g hakitud Siberi printsi ürti vala poole liitri kange viinaga ja jäta 10 päevaks pimedasse kohta tõmbama. Soovitatav on segu loksutada iga päev. Pärast infusiooniaja möödumist kurna segu ja joo 7 tilka väikeses koguses vett kolm korda päevas. Ravikuur on kolm nädalat. Seejärel tuleb ravi kaheks nädalaks katkestada ja seejärel kursust uuesti korrata.

2. retsept. Võtke 1 supilusikatäis eukalüptilehte, sookahju, elecampane, kadakat ja 2 supilusikatäit pärnaõis, magus ristik, purustatud viirpuu viljad. Sega kõik korralikult läbi ja lisa teelusikatäis takjajuurt. Seejärel valage 1 spl saadud segu klaasi külm vesi, aja madalal kuumusel keema ja keeda 10-15 minutit. Seejärel keera puljong korralikult sisse ja lase paar tundi tõmmata, seejärel kurna ja lisa keedetud vett klaasi suuruseni. Te peate võtma 70 ml keetmist kolm korda päevas pool tundi enne sööki kahe kuu jooksul.

Ravi ravimitega

Selle healoomulise kasvaja raviks kasutatakse tavaliselt tavapäraseid kemoterapeutilisi (tsütostaatilisi) aineid, mis tapavad kasvaja. On ravimeid, mida infundeeritakse intravenoosselt, samuti neid, mida toodetakse tablettidena. Ühe või teise vormi valik ravimtoode- arsti eesõigus.

Lisaks võib neurokirurg mõnel juhul otsustada operatsiooni ajal kasutada tsütostaatikume. Sel juhul süstitakse eemaldatud kasvaja kohta intrakraniaalsesse ruumi spetsiaalsed ravimikapslid. Kapslid järk-järgult "sulavad", vabastades ravimi mõnda aega pärast operatsiooni. See aitab vältida haiguse kordumist.

Muidugi ei saa ka keemiaravi nimetada meeldiv protseduur- vahel kaasneb sellega iiveldus, oksendamine ja juuste väljalangemine, kuid tervenemise nimel tasub see kõik välja kannatada.

Kiiritusravi

Kui kasvaja kasvab kiiresti ja reageerib samal ajal raadiokiirgusele, siis arsenalis kaasaegne meditsiin Kasvaja sihipärast kiiritamist on võimalik läbi viia magnetresonantstomograafi kontrolli all, kasutades ülitäpseid seadmeid - gamma nuga või stereotaksia raami. See meetod võimaldab hoida ümbritsevaid kudesid puutumatuna ja päästa patsienti neurinoomist ilma traumaatilise kirurgilise sekkumiseta, kuigi sellel meetodil võivad olla ka kõrvaltoimed iivelduse ja pareesi kujul. kolmiknärv ja kuulmislangus aja jooksul.

Kirurgiline sekkumine akustilise neuroma ja taastusravi korral

Kui kuulmisnärvi olulisemate funktsioonide säilitamiseks, millest me eespool juba rääkisime, pole arstil muud valikut, otsustab ta teha kirurgilise sekkumise. Selline otsus tehakse tavaliselt siis, kui kasvaja suurus ähvardab, millal see kiire kasv ja olles ohtlikult lähedal peamistele aju funktsionaalsetele segmentidele.

Tavaliselt eemaldatakse neuroom avatud teed, kasutades kraniotoomiat. Operatsioon tehakse ainult üldanesteesia. Kaasaegne tase neurokirurgia areng võimaldab opereerival kirurgil teha täpseid liigutusi spetsiaalsete mikrokirurgiliste instrumentide abil, mis vähendab oluliselt tüsistuste riski patsiendil. Kui kasvaja läbimõõt on kuni kaks sentimeetrit, on suur tõenäosus, et patsiendi kuulmine täielikult säilib. Suure neurinoomi opereerimisel tehakse operatsioone traumaatilisemal viisil koljusisesesse ruumi tungimisega tagumise koljuõõnde kaudu.

Neurinoomi operatsioon on ette nähtud ainult siis, kui muud ravimeetodid pole aidanud

Taastusravi pärast operatsiooni on üsna pikk - kuus kuud kuni aasta. Taastusravi käigus kasutatakse tavaliselt meetodeid, mille eesmärk on aidata ajul taastada ajutiselt kaotatud funktsioonid - mälu, analüütilised ja intellektuaalne võime. Motoorsete oskuste taastamiseks kasutatakse füsioteraapia protseduure - massaaži, füsioteraapia, tunnid basseinis, elektroprotseduurid.

Kõige sagedasem tüsistus pärast akustilise neuroomi eemaldamist on näo (kolmnärvi) närvi kahjustus. Selle taastamiseks rakendatakse seda tavaliselt iga päev. kerge massaaž. Närvifunktsiooni taastumise perioodil on vaja jälgida silma seisundit kahjustuse küljelt - tilgutada niisutavate tilkadega, et vältida silmamuna kuivamist ning tuulise ilmaga kanda prille või sidet.

Akustiline neuroom - ohtlik haigusähvardades patsienti elutähtsa kaotusega olulisi funktsioone. Seetõttu on äärmiselt oluline seda patoloogiat "pilgu järgi" teada, et õigeaegselt ja adekvaatselt sellele vastu astuda.

Akustiline neuroom, mille sümptomeid ja ravi selles artiklis käsitletakse, on kasvajahaigus.

Iseenesest peetakse neurinoomi üheks laialt levinud kasvajahaiguseks ja see viitab tegelikult sellele healoomulised kasvajad. Selline kasvaja pärineb nn Schwanni rakkudest, mille tõttu haiguse teist nime peetakse traditsiooniliselt "schwannoomiks".

Seda laadi kasvajaid võib täheldada mitmesugustel vanuserühmad ja statistiliselt moodustavad need ligikaudu 8% koljuõõne primaarsetest kasvajatest. Veelgi enam, kõige rohkem schwannoome areneb kuulmisnärvis.

Neurinoom - makroskoopilisel kujul kuulmisnärvi kasvaja, mis on piisava tihedusega sõlm, millel on ovaalne kuju ja ümbritsetud sidekoe kapsliga.

Võttes aluseks meditsiini histoloogilise struktuuri, eristatakse kolme tüüpi neuroome: ksantomatoosne, angiomatoosne ja epiteel. Kõik need reeglina ei imbu ümbritsevatesse kudedesse ja põhjustavad väga harva nende tugevat kokkusurumist.

Schwanne'i üleminek pahaloomuline vorm juhtub ka väga harva.

Akustilise neuroma sümptomid

Kuna enamikul juhtudel suureneb kasvaja suurus väga aeglaselt, ei pruugi akustilise neuroomi nähud ilmneda mitu aastat pärast haiguse algust. Kuid 1,5 cm suuruse saavutamisel ja hariduse edasisel suurenemisel hakkab see andma erinevaid sümptomeid. Sel juhul sõltub funktsioonide täpne komplekt sellest, millistest piirkondadest medulla allutatakse survele.

Üks esimesi haiguse tunnuseid on sellised ilmingud nagu ummikud, müra ja kohin kõrvas. Mis puutub kuulmisse, siis see väheneb järk-järgult, kuid see protsess on äärmiselt aeglane, nii et patsient enamasti lihtsalt ei märka sellist sümptomit.

Selge kuulmislangus, sealhulgas tõsine kuulmislangus ja isegi kurtus, kuuluvad akustilise neuroomi sümptomite hulka, kui kasvaja ulatub 2-3 cm-ni. Mõnel juhul kaob inimese kuulmine ootamatult, millega paratamatult kaasneb sama äkiline heaolu halvenemine.

Kirjeldatud haiguse sümptomite kompleksi muud komponendid võivad olla tuhmid või valutav valu näos või kõrvas, nüstagm ja kahelinägemine, tasakaaluhäired, ebastabiilsus ja ebakindel kõnnak, süljeeritus, maitse- ja neelamishäired.

Kui on suur kasvaja vestibulaarsed probleemid arenevad vastavalt kriisi tüübile ja neid iseloomustab iivelduse ilmnemine ja areng tugev oksendamine, samuti nii intensiivne peapööritus, et sageli ei suuda patsient püsida püstises asendis.

Akustilise neuroma tagajärjed võivad väljenduda ajutilkade kujul. See tüsistus areneb kasvaja märkimisväärse suurusega, kui see surub kokku CSF väljavooluteed. Sarnane olekähvardab kahjustada ajupiirkondi kuni nekroosini.

Akustilise neuroomi diagnoosimine ja ravi

Tavaliselt avastatakse kuulmisnärvi schwannoomi algfaasis juhuslikult, kuna sümptomeid pole. Rohkem hilised kuupäevad ilmingute aeglase suurenemise tõttu on ka akustilise neuroomi diagnoosimine keeruline.

Selliste tuvastamiseks kaudne märk haigused kui kuulmekäigu sisemise osa valendiku laienemine, võib määrata ajalise luu röntgeni. Kuulmisfunktsiooni uurimiseks kasutatakse audiomeetriat ja silmade liikumise registreerimiseks elektronüstagmograafiat.

Kasvaja visualiseerimine ning selle asukoha ja suuruse määramine võimaldab aju tomograafiat (kas arvuti või magnetresonants).

Samas lihtsa KT uuringuga ilma kasutamata kontrastaine on näha ainult kasvajaid, mis on suuremad kui 1 cm.Väikesi kasvajaid saab märgata ainult kontrastaine kasutuselevõtuga.

Patsientidel, kellel on diagnoositud akustiline neuroom, vähendatakse ravi kahele peamisele valdkonnale: konservatiivne ja kirurgiline.

Esimene sisaldab kahte meetodit: kiiritusravi ja oodatavat ravi, mille käigus nr terapeutilised protseduuridüldse ei rakendata.

Teine on kirurgiline tehnika kõnealuse patoloogia kõrvaldamiseks.

Väärib märkimist, et akustilise neuroma diagnoosiga patsientidel peeti operatsiooni, mille video asub allpool, 50 aastat ravistandardiks.

Eeldatava ravi korral jälgitakse regulaarselt neoplasmi, samuti haiguse ilmingute kasvu ja dünaamikat.

Seda meetodit kasutatakse reeglina eakate neurinoomi korral, haiguse juhusliku avastamise korral MRI ajal, väikese kasvaja suurusega ja ka haiguse kergete kliiniliste ilmingute korral.

Paralleelselt võite välja kirjutada valuvaigisteid, diureetikume, põletikuvastaseid ravimeid. Kui neuroom kasvab järsult ja kiiresti, on soovitatav kasutada selle eemaldamist.

Akustilise neuroma ravi ilma operatsioonita: kiiritusravi

Peamine viis akustilise neuroma raviks ilma operatsioonita, arstid kutsuvad kiiritusravi. Üks selle variante on populaarsust koguv “gamma nuga”. Selle meetodi abil viiakse kasvajale kahjulik ioniseeriv kiirgus otse kasvaja asukohta ilma sisselõigeteta.

Kõigepealt mõju all kohalik anesteesia patsiendi pea külge kinnitatakse stereotaksiline raam. Seejärel arvutisüsteem kokkupuute planeerimiseks vastavalt andmetele kompuutertomograafia koostatakse kiiritusplaan. Patsiendi pea fikseeritakse positsioneerimissüsteemis ning viiakse läbi valutu kiiritusprotsess, mille käigus peetakse inimesega kõnesidet, lisaks jälgitakse tema seisundit läbi videokaamera.

Seda ravimeetodit kasutatakse edukalt ka pärast akustilise neuroomi eemaldamist. kirurgiliselt selleks, et kiiritada allesjäänud sügavalt paiknevaid moodustisi, kuhu kirurg ligi ei pääsenud.

Selle meetodiga ravikuur võib sõltuvalt kasvaja suurusest kesta nädalaid, kuid ja isegi aastaid. Läbiviidud kiirituse efektiivsust jälgitakse perioodiliselt kompuutertomograafiaga.

Alates kõrvalmõjud gamma nuga kasutades saab eristada valu raami kinnituskohas ja iiveldust. IN kauge periood võib tekkida näo halvatus ja kuulmisprobleemid.

Operatsioon ja tagajärjed pärast akustilise neuroomi eemaldamist

Operatsioon akustilise neuroomi eemaldamiseks viiakse läbi all üldanesteesia ja selle eesmärk on mitte ainult kasvaja kõrvaldamine, vaid ka närvi terviklikkuse säilitamine, samuti kuulmisorgani funktsioonide kaotuse vältimine.

Nädal enne operatsiooni kirurgiline ravi on vaja lõpetada mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja teiste verd vedeldavate ravimite võtmine. 2 päeva enne sekkumist antakse patsiendile glükokortikoidid ja vahetult enne operatsiooni määratakse antibiootikumid.

Protseduuri kestus on tavaliselt 6-12 tundi. Sel juhul võib akustilise neuroomi enda eemaldada erinevatel viisidel. Konkreetse tehnika valik sõltub kasvaja suurusest ja asukohast.

Translabürintmeetodi kasutamisel tehakse kolju kõrva taha auk, seejärel eemaldatakse mastoidprotsess. Selle tehnika peamine puudus on asjaolu, et opereeritud kõrv ei kuule enam.

Retrosigmoidse juurdepääsu korral avatakse kolju kõrva küljelt, kuid pea tagaosale lähemale. Sel viisil saab eemaldada igasuguse suurusega kasvajad. Märkimisväärne on see, et kuulmine ei ole kadunud.

Rakendamine kirurgiline juurdepääs läbi kolju keskmise lohu viitab sisselõigele kõrva kohal. Sel juhul eemaldatakse kasvaja sisemise kuulmiskanali kaudu.

Akustilise neuroma eemaldamise tagajärgi võib väljendada peavalu, silmade kuivuse, näo tuimusena. Operatsiooni tüsistusena on täiesti võimalik eeldada kõrva helisemine ja koordinatsioonihäired.

Pealegi, nagu ka teistega kirurgilised sekkumised, võivad neuroomi eemaldamise tagajärjed olla nakkuslikud protsessid ja verejooks. Ärge unustage anesteesia kasutamisest tulenevaid tüsistusi. Lisaks, nagu ka radiokirurgia puhul, on operatsioonijärgsetel patsientidel oht näo halvatuse ja kuulmislanguse tekkeks.

Operatsioonijärgne periood pärast akustilise neuroomi eemaldamist

Pärast akustilise neuroomi eemaldamist operatsioonijärgne periood ametisse nimetatud ravimid suunatud nii kogu organismi kui terviku kui ka eelkõige närvisüsteemi töö hoidmisele. Seejärel soovitatakse inimesele ravimeid, mis vähendavad retsidiivi ohtu.

Taastusravi hõlmab tavaliselt taastusharjutusi motoorne aktiivsus näolihased, samuti toitumine koos C-vitamiini ja polüküllastumata vitamiinide lisamisega dieeti rasvhapped, välja arvatud vürtsikad, soolased ja rasvased toidud, kohv ja šokolaad.

Terve rehabilitatsiooniperiood võib olla 6 kuni 12 kuud. Kuid järgmise 5-7 aasta jooksul peaks inimene regulaarselt läbima MRT-uuringu, et veenduda, et akustiline neuroom pole pärast operatsiooni uuesti tekkinud.

Haigusel, mis on paremini tuntud kui akustiline neuroom, on alternatiivsed nimed: vestibulaarne (või akustiline) schwannoma ja akustiline neuroom. Sümptomid 95% juhtudest hakkavad ilmnema progresseeruva kuulmislanguse kujul, millega 60% kaasneb müra või kohin kõrvades. Akustilise neuroomi sümptomite tuvastamise ja haiguse ravimise keerukus seisneb selles, et kasvaja aeglane kasv põhjustab pika asümptomaatilise perioodi, aga ka järkjärgulise alguse. kliinilised ilmingud.

Avastamise ja uurimise ajalugu

1777. aastal tegi Sandifort lahkamise, mille tulemusel kirjeldati kuulmisnärvi tihedat healoomulist kasvajat, mis osutus vestibulokohleaarse ja vestibulokokleaarse väljumiskohas sulandunuks. näonärvid ajutüvega ja levib oimusluu kuulmekäiku. Teadlane jõudis järeldusele, et see moodustis oli patsiendi eluaegse kurtuse põhjuseks.

1830. aastal pani Charles Bell patsiendile esimese eluaegse diagnoosi, mis kinnitati pärast patsiendi surma. Bell keskendus sagedastele peavaludele, kurtusele, maitsetundlikkuse kadumisele, kolmiknärvi neuralgiale ja mõnele muule aasta pärast uuringut surnud patsiendi nähtudele ja kaebustele.

Esiteks kirurgia kapseldunud moodustise eemaldamiseks tserebellopontiini nurk toodeti 1894. aastal Charles Ballance'i poolt. Vaatamata sellele, et operatsiooni käigus said kahjustatud kolmiknärvi ja näonärvi struktuurid ning tüsistuse tõttu oli vaja silma enukleatsiooni, meditsiiniline sekkumine võib nimetada edukaks, sest pärast seda elas patsient rohkem kui 12 aastat.

USA neurokirurgia rajaja Harvey Cushing tegi keerulise tee operatsioonijärgse suremuse vähendamiseks. Pärast esimest operatsiooni 1906. aastal, mis lõppes patsiendi surmaga, keeldus neurokirurg esialgu sellest täielik eemaldamine neuroomid, mis vähendasid suremust 40% -ni. Ja hiljem, tehnika täiustamisega, vähenes operatsioonijärgne suremus 7,7% -ni. Kuid Cushingi eemaldatud 176 neuroomist olid ainult 13 juhtumit täielikud ekstsisioonid.

Alates 1917. aastast on Cushingi järgija Walter Dandy seda tehnikat täiustanud, kasutades tagumise koljuõõnde jaoks suboktsipitaalset lähenemist, mis on tehtud võimalikuks tänu tungimisele läbi osa kuklaluust. Selle tulemusena langes suremus 2,4 protsendini. Siiski tänaseni kirurgiline sekkumine akustilise švannoomiga seostatakse tõsiste ohtudega patsientide tervisele.

Seetõttu võimaldas Lars Lekselli radiokirurgia kasutuselevõtt kuni 3 cm suuruste neurinoomide ravikvaliteeti oluliselt parandada.

Akustilise haiguse morfoloogia, põhjused ja mehhanismid

Neoplasmi kirjeldatakse kui ümmargust (või ebakorrapärane kuju) konarlik tihe sõlm, mille välisküljel on ühenduskapsel ja sees hajusad või lokaalsed tsüstilised õõnsused, mille sees on pruunikas vedelik. Sõltuvalt verevarustusest võib neoplasmi värvus olla:

• kahvaturoosa punaste laikudega (kõige tavalisem)
• tsüanootiline (venoosse ummikuga),
• pruunikaspruun (koos hemorraagiaga).

Koosneb healoomuline haridus rakkudest, mis moodustavad palisaadi sarnase struktuuri, mille elementide vahel on kiududest koosnevad sektsioonid. Kudede kasvu käigus muutuvad need tihedamaks, ilmuvad raudoksiidist (hemosideriinist) koosneva pigmendi ladestused.

VIII FMN-paar sisaldab vestibulaarset osa (info edastamine ajukeskustesse vestibulaarsetest retseptoritest) ja kuulmisosa. Enamikul juhtudel tekib neurinoom vestibulaarses osas, kui see kasvab, pigistades külgnevaid sektsioone. Kuna vestibulokokleaarnärvi kõrvalt mööduvad mitmed teised (kolm-, abdutsent-, vagus-, glossofarüngeaal-, näonärvi), siis kajastuvad ka nende kokkusurumine iseloomulike tunnustega.

Selle healoomulise moodustumise põhjused pole täielikult määratletud.

Ühepoolsete neuroomide ja etioloogiliste tegurite vahel puudub otsene seos. Kahepoolne vorm on stabiilselt fikseeritud II tüüpi geneetiliselt määratud neurofibromatoosiga patsientidel. Kui vanematel on patoloogiline geen, on järglastel haigestumisrisk 50%.

Vestibulaarsel schwannoomil on kolm kasvuetappi:

1. Esimest iseloomustab moodustumise suurus kuni 2–2,5 cm, millega kaasneb kuulmislangus ja vestibulaarsed häired.
2. Teiseks - kasv 3-3,5 cm suuruseks (" Pähkel”) survega ajutüvele. See aitab kaasa nüstagmi ja tasakaalustamatuse tekkele.
3. Kolmas etapp tekib siis, kui moodustis kasvab kanamuna suuruseks koos ajustruktuuride kokkusurumise, neelamis- ja süljeeritushäirete sümptomitega, visuaalne funktsioon. Selles staadiumis tekivad ajukoes pöördumatud muutused ja schwannoomi töövõimetuks muutumise tõttu tekib surm.

Haiguse tüüpilise arengu korral registreeritakse esimeste märkidena kuulmiskahjustus (95% patsientidest) ja pearinglus (harvemini). Kõige sagedamini (60% juhtudest) muutuvad akustilised efektid müra, helina või sumina kujul neoplasmi küljel ainsaks sümptomiks haiguse algfaasis. See juhtub, et kuulmislangus tekib märgatavalt ja järsult. Siiski võib kuulmislangus olla patsiendile peaaegu märkamatu ja müra võib vaibuda koos muude sümptomite ilmnemisega.

Peal esialgne etapp kahel juhul kolmest registreeritakse ka vestibulaarsed häired. Need ilmuvad:

• pearinglus, mis selle haiguse korral avaldub järk-järgult koos intensiivsuse suurenemisega,
• ebastabiilsus pea ja torso pööramisel,
• nüstagm, mis on neoplasmi asukoha poole vaadates rohkem väljendunud.

Kõige sagedamini kuulmis- ja vestibulaarsed osad närvistruktuurid on mõjutatud samal ajal. Siiski sisse üksikjuhtudel mõjutada saab ainult ühte osa.

Mõnikord registreeritakse vestibulaarsed kriisid, mida iseloomustab iiveldus ja oksendamine pearingluse taustal.

Lähedal asuvate struktuuride moodustumise ja kahjustuste suurenemisega lisanduvad sümptomitele selle kahjustuse tunnused. Kuid neoplasmi suurus ei vasta alati märkide tõsidusele. Lisaks suurusele sõltub aste schwannoomi kasvusuunast ja lokaliseerimisest. Nii et kell suured suurused schwannoom võib esineda kergemate sümptomitega kui väike ja vastupidi.

Kolmiknärvi struktuuride kokkusurumine põhjustab valutavaid valusid näol ning tuimust ja kipitust kasvaja küljelt. Sellised valud võivad tuhmuda või intensiivistuda ja muutuda seejärel püsivaks. Mõnikord aetakse seda valu segi hambavaluga või segatakse kolmiknärvi neuralgiaga. Juhtub, et hariduse poolelt tekib kuklaosas valu.

Paralleelselt nende protsessidega (mõnikord veidi hiljem) kaasnevad sümptomid perifeerne kahjustus näo- ja abducens närvid:

• näo asümmeetria näolihaste pareesi tõttu,
• maitse kaotus 2/3 keele esiosast,
• süljeeritushäire,
• koonduv strabismus,
• kahelinägemine koos nihkega (diploopia).

Kui sisemuses kasvab healoomuline moodustis kuulmekäiku, siis võivad kompressiooni sümptomid ilmneda juba haiguse esimestes staadiumides.

Hariduse edasine suurenemine põhjustab kõri funktsioonide rikkumist, neelamis- ja neelurefleksi häireid, ülejäänud keele tundlikkuse kaotust.

TO hilised sümptomid haigused hõlmavad suurenemist intrakraniaalne rõhk, mille tagajärjeks on nägemisfunktsiooni rikkumine, täielik peavalu kontsentratsiooniga kuklaluu ​​ja eesmises piirkonnas. Tekib süstemaatiline oksendamine.

Peal esialgne etapp haigused tuleks see eraldada sarnase ilmingutega labürintiidist, Meniere'i tõvest, kohleaarnärvipõletikust, otoskleroosist. Haiguse diagnoosi viib läbi otoneuroloog või ühine vastuvõtt neuroloog ja otolaringoloog. Vajadusel on uuringuga ühendatud vestibuloloog, silmaarst ja mõnikord ka hambaarst.

Uuring algab närvisüsteemi ja kuulmise kontrolliga ning schwannoomi kahtluse korral tehakse mitmeid uuringuid. diagnostilised protseduurid, mis võimaldavad suure tõenäosusega kahtlust kinnitada:

Ravi meditsiiniliste ja rahvapäraste meetoditega

Ravi tulemus sõltub kasvaja õigeaegsest avastamisest ja suurusest. Neurinoomi diagnoosimisel kahel esimesel etapil on prognoos soodne. Kasvaja radiokirurgiline eemaldamine peatab taaskasvamise 95% juhtudest. Samal ajal taastub patsiendi töövõime, ta pöördub tagasi oma varasema eluviisi juurde. Avatud operatsioonil on vähem soodne prognoos seotud erinevate närvistruktuuride kahjustamise ja/või kuulmiskaotuse ohuga. Haiguse kolmandas etapis on prognoos ebasoodne. Elutähtsad ajustruktuurid on kokkusurumise ohus. Akustilise neuroma ravimisel rahvapäraste ravimitega ennustusi ei tehta, kuna puuduvad tõendid rahvapäraste meetodite tõhususe kohta.

Kuna igal ravimeetodil on nii eelised kui ka riskid, ei räägita ainsast võimalikust lähenemisest, vaid sellest võimalik taktika meditsiiniline kontroll ja sekkumine.

Otsus edasi kirurgiline eemaldamine võetakse arvestustegurite kombinatsiooni alusel, sealhulgas: kasvaja suurus, patsiendi vanus, kuulmise kvaliteet, kirurgi kvalifikatsiooni aste. Sõltuvalt neoplasmile juurdepääsu viisidest eristatakse järgmisi tüüpe:

• Suboccipital. Operatsioon viiakse läbi suure tõenäosusega kuulmiskaitseks.
• Translabürintne. Võimalusi on mitu, mis kõik on seotud kõrge riskiga kuulmiskahjustus.
• Infratemporaalne tee on rakendatav väikeste neuroomide eemaldamisel läbi keskmise kraniaalse lohu (MCF).

Rahvapärased meetodid

Juhtudel, kui kasvaja kasvu pidurdavat ja selle suurust vähendavat operatsiooni pole võimalik teha, kasutatakse taimravi, mis aga ei asenda meditsiinilisi meetodeid:

1. Infusioon puuvõõrik valge. Taime võrsed purustatakse, 2 teelusikatäit (slaidiga) valatakse 2 tassi keeva veega ja infundeeritakse üleöö termoses. Joo kolm korda päevas, 2 spl väikeste lonksudena enne sööki. Kursuse kestus on 23 päeva. Nädal hiljem saate järgmise kursuse läbi viia. ( Maksimaalne summa kursused nädalase vaheajaga - neli).
2. Jaapani Sophora alkohol Tinktuura. Ühe liitri alkoholi kohta võetakse 100 g jahvatatud taime. Infusioon toimub 40 päeva jooksul iga päev loksutades (segades). Järgmisena filtreeritakse alkohol ja kook pressitakse välja. Seda võetakse 10 g kolm korda päevas enne sööki 40 päeva jooksul. Kursuste vaheline paus on pool kuud.
3. Viin koos hobukastan. Proportsioonid ja protseduurid on samad, mis eelmisel juhul, kuid kompositsiooni infundeeritakse ainult 10 päeva ja pimedas kohas. Joo koos väike kogus 10 tilka vett kolm korda päevas. 14-päevast kursust saab korrata kogu aeg kolm kuud nädalase pausiga.
4. Siberi printsi infusioon. Tl jahvatatud kuivatatud taime infundeeritakse tund aega keevas vees (2 tassi) ja võetakse pärast kurnamist kolm korda päevas supilusikatäis kahe kuu jooksul.
5. Keevituskork tavaline. Õlle valmistamiseks vajate purustatud seemneid teelusikatäis 300 ml vee kohta. Kompositsiooni hautatakse 15 minutit madalal kuumusel ja infundeeritakse 2 tundi enne kurnamist. Kasutatakse neli korda päevas, 2 spl.
6. Hariliku hariliku hariliku tõugu losjoonid. Pulbristatud taimejuured vahekorras 1:5 segatakse searasvaga. See segu laseb 5 tundi 70 kraadini eelsoojendatud ahjus seista. Segul jahtumata laskmata tuleb see filtreerida ja panna klaaspurkidesse, tihedalt korgida ja seejärel kanda kaks korda päevas küpsetuspaberile salvikiht, mida kasutatakse kohalike losjoonidena (30 minutit / protseduur). Igakuine ravikuur vaheldub kahenädalase pausiga.

Allikad: medscape.com,

Neurinoom on healoomuline kasvaja närvikude. Teistest sagedamini võib täheldada akustilist neuroomi, mis pärineb selle vestibulaarsest osast. Põhjused jäävad teadmata. Ainult sellised juhud pärilik haigus, neurofibromatoosina, kui patsiendi kehale, aga ka kuulmisnärvidele tekivad mitmed healoomulised kasvajalaadsed moodustised – neurofibroomid. Sellisel juhul on akustiline neuroom alati kahepoolne.

Esinemissagedus on 1-2 juhtu 100 tuhande elaniku kohta aastas. 30–40–45-aastased haigestuvad sõltumata tegevuse liigist, naised aga 2–3 korda sagedamini. Usaldusväärselt on teada, et akustilist neuroomi ei esine lastel enne puberteeti.

Akustilise neuroma sümptomid

Ehkki kasvaja on healoomuline ega anna seetõttu metastaase ega sõeluuringukoldeid teistele organitele ja kudedele, on tegemist üsna hirmuäratava moodustisega, mis võib valulike kliiniliste ilmingute tõttu oluliselt vähendada patsiendi elukvaliteeti. Mõnel juhul puue või isegi surma. Seda seletatakse asjaoluga, et koljuõõs on suletud ning kasvav neuroom võib kokku suruda ja liigutada ümbritsevat ajukoe, mis sisaldab elutähtsaid keskusi.

Haiguse sümptomid võib jagada rühmadesse:

1. Kookleaarse osa lüüasaamine(see, mis sobib sisekõrv ja vastutab kuulmise eest), siis täheldatakse kahjustatud poolel:

• heli tajumise vähenemine (sagedamini järkjärguline, harvem üheastmeline, äkiline);
• müra, helin ühes kõrvas.

2. Vestibulaarse osa lüüasaamine või väikeaju koordinatsioonihäired:

• nüstagm (silmamunade spasmilised tõmblused), mis on suunatud kasvaja asukohale;
• ebakindluse tunne äkilised liigutused pea, millega mõnikord kaasneb iiveldus ja oksendamine;
• koordinatsioonihäired, eriti kahjustuse küljel;
• kõnnaku muutus, kui patsient on ebastabiilsuse tõttu sunnitud kõndima, jalad laiali.

3. Märgid kasvaja mõjust ajutüvele. Hüdrotsefaalia areneb ja kasvab (vedeliku kogunemine kolju) CSF väljavoolu rikkumise tõttu, mis veelgi süvendab kokkusurumist. See tekitab peavalu, nägemishäired, ketaste turse nägemisnärvid, iiveldus, oksendamine. IN rasked juhtumid võimalikud hingamis- ja südamepekslemise häired.

4. Lähedal asuvate kraniaalnärvide kahjustus:

• näonärv: poole näo tuimus, kahjustatud poole näo lihaste kerge parees;
• kolmiknärv: rikkumine maitseelamused keelel valu närvikiu väljumiskohtades;
• abducens närv: kahelinägemine, strabismus.

Manifestatsioonid sõltuvad otseselt kasvaja suurusest, seega on akustilise neuroma kolm etappi:

1. Kasvaja kuni 2,5 cm:

• kuulmislangus või kurtus ühes kõrvas;
• pearinglus;
• on võimalik näonärvi parees.

2. Neuroomi suurus on umbes 5 cm läbimõõduga:

• nüstagm;
• koordineerimise puudumine;
• kõnnaku muutus.

3. Kasvaja koos muna ja veel:

• hüdrotsefaalia intrakraniaalse hüpertensiooni tunnustega;
• erutus, agressiivsus;
• nägemispuue;
• peavalu;
• iiveldus;
• oksendamine, mis ei too leevendust;
• ebastabiilsus südamerütm, hingamine, vererõhk.

Reeglina suurenevad sümptomid järk-järgult, kui kasvaja kasvab. 3. astmega patsientidel on prognoos ebasoodne ja surma tõenäosus suur.

Neurinoomi ravi

Patsiendi juhtimise taktika määratakse iga konkreetse juhtumi jaoks rangelt individuaalselt. Mõnikord taandub see operatsioonile. Kõik sõltub kasvaja suurusest, sümptomite olemasolust, nende raskusastmest ja mõjust patsiendi elukvaliteedile. Valikud võivad olla järgmised:

1. Vaatlus viiakse läbi kliiniliste ilmingute puudumisel või siis, kui need on minimaalsed. Samal ajal on 1-2 korda aastas vaja teha aju MRT ja audiogramm. Mõnel juhul ei kasva kasvaja inimese elu jooksul üldse.

Alates ravimid võimalik kohtumine:

• raha parandamiseks aju vereringe(cavinton, sermion);
• diureetikumid (mannitool, lasix), hormoonid (hüdrokotison, prednisoloon) intrakraniaalse hüpertensiooni korral.

Kuulmisneuroomi alternatiivne ravi

Ärge ise ravige rahvapärased meetodid võib kasutada ainult arsti loal ja tema järelevalve all. Küll aga aitab mõnikord haigusest lahti saada just taimne ravi. Rakenda:

1. Hobukastan. Asetage 50 g toorainet valguskindlasse klaasnõusse ja valage 500 ml viina. Jätke 2 nädalaks, aeg-ajalt loksutades. Annustada 10 tilka kolm korda päevas, lahjendades 1-2 spl. lusikad vett. Jooge kahenädalane kuur, seejärel nädalane paus. Selliseid kursusi peaks olema 5-6.
2. Puuvõõrik. 2 spl. lusikad võrsed pruulima 0,5 liitrit keeva veega. Jätke kogu öö termosesse. Kurna ja joo kolm korda päevas enne sööki. Õhtul valmista infusioon uuesti järgmisel päeval. Kasutage 3 nädalat, tehke nädalane paus. Nii et joo 4 käiku järjest.
3. Mordovnik tavaline. Valage 1 tl seemneid kastrulisse koos klaasi veega ja keetke 10 minutit, katke rätikuga ja laske jahtuda. Kurna ja tarbi 2 spl. lusikas kolm korda päevas pärast sööki. Võtke 1 kuu.